Динамика основных периодических составляющих вариабельности сердечного ритма модели вегетативной регуляции сердца в диагностике ишемических проявлений коронарной патологии у больных ишемической болезн тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, доктор медицинских наук Гриднев, Владимир Иванович

• Гриднев, Владимир Иванович
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Гриднев, Владимир Иванович

Список принятых сокращений.

Введение.

Глава 1. Изучение вегетативной регуляции сердца на основе параметров вариабельности сердечного ритма у практически здоровых лиц и больных ишемической болезнью сердца (обзор литературы).

1.1. Клинико-физиологическая интерпретация параметров вариабельности сердечного ритма.

1.2. Методы изучения вариабельности сердечного ритма.

1.3. Современные модельные представления о функциональной организации вегетативной регуляции сердца.

1.4. Место ишемической болезни сердца в структуре сердечнососудистых заболеваний.

1.5. Клиническое значение параметров вариабельности сердечного ритма для изучения вегетативной дисфункции у больных ИБС.

1.6. Перспективы развития методик изучения вегетативной регуляции сердца.

Глава 2. Материал и методы.

2.1. Общая характеристика групп.

2.1.1. Состав исследуемых групп, критерии включения в исследование, критерии исключения.

2.1.2. Выделенные подгруппы больных стабильной ИБС.

2.1.3. Клинико-анамнестическая характеристика группы здоровых добровольцев.

2.1.4. Клинико-анамнестическая характеристика группы больных стабильной ИБС, включая подгруппы.

2.1.3. Клинико-анамнестическая характеристика группы больных инфарктом миокарда.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Общие методы исследования для всех групп пациентов.

2.2.2. Специфические методы исследования в группе больных со стабильной ИБС.

2.2.3. Специфические методы исследования в группе больных инфарктом миокарда.

2.2.4. Специфические методы исследования в группе здоровых добровольцев.

2.3. Методы обработки данных.

2.3.1. Методы спектрального анализа вариабельности сердечного ритма.

2.3.2. Методика изучения фазовой синхронизации ритма сердца и дыхания.

2.3.3. Метод изучения фазовой синхронизации 0,1 Гц-колебаний в ритме сердца и периферическом кровообращении.

2.3.4. Статистический анализ данных.

Глава 3. Результаты общих клинико-инструментальных методов обследования в исследуемых группах больных ишемической болезнью сердца.

3.1. Результаты клинико-инструментального обследования в общей группе больных ишемической болезнью сердца.

3.2. Сравнительная характеристика клинико-инструментальных показателей в подгруппах больных ишемической болезнью сердца с различным состоянием систолической функции левого желудочка

Глава 4. Сравнительная оценка тяжести нарушения вегетативной регуляции сердца у больных ишемической болезнью сердца с различной степенью атеросклеротического поражения коронарного русла и у практически здоровых лиц.

4.1. Показатели вариабельности сердечного ритма у здоровых испытуемых в условиях управляемого по частоте дыхания.

4.2. Показатели вариабельности сердечного ритма в общей группе больных ИБС в условиях управляемого по частоте дыхания.

4.3. Показатели вариабельности сердечного ритма у здоровых испытуемых в условиях периодических сенсорных воздействий (открывание глаз).

4.4. Показатели вариабельности сердечного ритма в общей группе больных ИБС в условиях периодических сенсорных воздействий (открывание глаз).

4.5. Показатели вариабельности сердечного ритма в общей группе больных ИБС в условиях управляемого по частоте дыхания в зависимости от тяжести коронарного поражения.

4.6. Динамика 0,1 Гц-компоненты спектра вариабельности сердечного ритма у здоровых испытуемых в ходе велоэргометрических проб

4.7. Показатели вариабельности сердечного ритма в общей группе больных ИБС в ходе велоэргометрических проб.

4.8. Показатели вариабельности сердечного ритма у больных ИБС в зависимости от тяжести атеросклеротического поражения коронарного русла в ходе велоэргометрических проб.

Глава 5. Сравнительная оценка спектральных показателей вариабельности сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца с различным состоянием систолической функции левого желудочка.

5.1. Показатели вариабельности сердечного ритма у больных ИБС с нарушенной и сохраненной систолической функцией левого желудочка в условиях управляемого по частоте дыхания.

5.2. Показатели вариабельности сердечного ритма у больных ИБС с сниженной и сохраненной систолической функцией левого желудочка в ходе велоэргометрических проб.

Глава 6. Изучение взамосвязи динамики низкочастотного и высокочастотного диапазонов спектра вариабельности сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца в ходе нагрузочных проб при спонтанном дыхании.

6.1. Совместная динамика мощности низкочастотного (LF) и высокочастотного (HF) диапазонов спектра вариабельности сердечного ритма у больных ИБС с различной тяжестью коронарного поражения в ходе велоэргометрических проб в условиях спонтанного дыхания.

6.2. Совместная динамика мощности низкочастотного (LF) и высокочастотного (HF) диапазонов спектра вариабельности сердечного ритма у больных ИБС с различным состоянием систолической функции левого желудочка в ходе велоэргометрических проб в условиях спонтанного дыхания.

6.3. Корреляция мощности низкочастотного (LF) и высокочастотного (HF) диапазонов спектра вариабельности сердечного ритма у больных ИБС с различной тяжестью коронарного поражения в ходе велоэргометрических проб в условиях спонтанного дыхания.

6.4. Корреляция мощности низкочастотного (LF) и высокочастотного (HF) диапазонов спектра вариабельности сердечного ритма у больных ИБС с различным состоянием систолической функции левого желудочка в ходе велоэргометрических проб в условиях спонтанного дыхания.

6.5. Изучение взаимосвязи динамических оценок низкочастотного (LF) и высокочастотного (HF) диапазонов спектра вариабельности сердечного ритма с клинической картиной ИБС на основе кластерного анализа.

Глава 7. Перспективы изучения взаимодействия функциональных компонентов сердечно-сосудистой системы с позиции самоорганизации системы при адаптации к условиям функционирования.

7.1. Функциональная самоорганизация сердечно-сосудистой системы. Изучение взаимодействия отделов сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

7.2. Изучение взаимодействия вегетативной регуляции сердца и микроциркуляции крови на основе синхронизации 0,1 Гц-ритмов у здоровых людей.

7.3. Функциональное взаимодействие 0,1 Гц-механизмов регуляции сердца и микроциркуляции крови у больных острым инфарктом миокарда.

Глава 8. Возможности практического применения 0,1 Гц-компоненты спектра вариабельности сердечного ритма в практической кардиологии202 8.1. Создание многомерной модели ассоциации степени вегетативной дисфункции с состоянием систолической функции левого желудочка у больных ИБС на основе динамических оценок спектра вариабельности сердечного ритма.

8.2. Многомерная модель выявления больных ИБС со стенотическим поражением более 50% хотя бы в одной коронарной артерии на основе динамических параметров вегетативной регуляции сердца.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика основных периодических составляющих вариабельности сердечного ритма модели вегетативной регуляции сердца в диагностике ишемических проявлений коронарной патологии у больных ишемической болезн»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Среди комплекса патогенетических факторов ИБС повышенный интерес вызывают нарушения нейрогуморальной регуляции сердечной функции. Роли вегетативной регуляции в развитии осложнений у больных ИБС придается большое значение, особенно как фактору развития ишемии миокарда (Брожайтене Ю.И., Жемайтите Д.И., Лебуте Л.И., Юшкенас Й.Б., 1982; Жемайтите Д.И., 1989; Курдов М.К., Сандриков В.А., Гордон М.К., Клименко B.C., 1998; Зорин A.B., Ноева Е.А., Хаспе-кова Н.Б. и др., 1999; Иванов А.П., Эльгардт И.А., Сдобнякова Н.С., 2001). Известно, что за 3-4 дня перед обострением течения ИБС уже выявляются изменения в структуре сердечного ритма, изменяется фоновая вегетативная активность, оцениваемая с помощью периодических составляющих сердечного ритма (Белялов Ф.И., 2001). При наличии систолической дисфункции левого желудочка у больных ИБС устойчиво наблюдается снижение ВСР (Bigger J.T., Kleiger R.E., Fleiss J.L. et al., 1991). Существуют обширные данные, посвященные прогностической роли оценки ВСР в предсказании тяжести течения и исхода инфаркта миокарда, как наиболее тяжелой формы ИБС (Явелов И.С., Грацианский H.A., Зуйков Ю.А., 1997; Dyer A.R., Persky V., Stamler J. et al., 1980; Kleiger R.E., Miller J.P., Bigger J.T. et al., 1987; Bigger J.T., Kleiger R.E., Fleiss J.L. et al., 1988; Rich M.W., Saini J.S., Keiger R.E. et al., 1988; Rotschild M., Rotschild A., Pfiefer M., 1988; Malik M., Farrell Т., Cripps T.R., Camm A.J., 1989; Malik M., Camm A.J., 1990; Kamath M., Fallen E., 1991; Pipilis A., Fiather M., Ormerod O. et al., 1991; Casolo G., Stroder P., Signorini C. et al., 1992; Fei L., Camm A.J., Malik M., 1995), являясь надежным предиктором летальности (Akselrod S., Gordon D, Übel F.A. et al., 1981; Pipilis A., Fiather M., Ormerod O., Sleight P., 1991; Hallstrem A., Pratt C.M., Greene H.L. et al., 1995), превосходя в этом даже фракцию выброса левого желудочка (Cripps T.R., Malik М., Farrell T.G., Camm

A.J., 1991; Farrell T.G., Bashir Y., Cripps T. et al., 1991; Odemuyiwa O., Malik M., Farrell T. et al., 1991; Pedretti R., Etro M.D., Laporta A. et al., 1993). Тем не менее, в настоящее время значение ВСР для оценки текущего тяжести клинического статуса больного ИБС остается не выясненным.

Существует представление о том, что вариабельность сердечного ритма (ВСР) является выходным сигналом системы вегетативного управления сердцем (Рябыкина Г.В., Соболев А.В., 1998; De Boer R.W., Karemuker J.M., Stracker J., 1985). При этом спектральный анализ ВСР по информативности представляется наиболее удобным для изучения частотных составляющих ВСР (Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of The European Society of Cardiology and The North American Society of Pacing and Electrophysiology, 1996).

Полагают, что система вегетативного управления сердцем создает собственные колебания в ВСР частотой около 0,1 Гц, обусловленные свойствами управления (Pagani М., Malliani А., 2000; Sleight P., La Ro-vere М.Т., Mortara A. et al., 1995), а не модулируемыми внешним гармоническим сигналом (Ringwood J.V., Malpas S.C., 2001). 0,1 Гц-колебательный процесс отражает основные свойства системы вегетативного управления сердцем и изменчивости деятельности сердца (Whittam A.M., Claytont R.H., Lord S.W. et al., 2000). Большое значение для изучения нелинейных свойств системы вегетативного управления сердцем принадлежит коллективу исследователей под руководством R.W. De Boer, создавшим модель управления "сердечной функцией на основе ба-рорефлекса (De Boer R.W., Karemuker J.M., Stracker J., 1985, 1986, 1987; Madwed J.B., Albrecht P., Mark R.G., Cohen R.J., 1989), которая впоследствии была дополнена исследованиями других авторов (Sleight P., La Rovere М.Т., Mortara A. et al., 1995; Bernardi L., Passino C., Spadacini G. et al., 1997; Whittam A.M., Claytont R.H., Lord S.W. et al., 2000). Указанная модель вегетативной регуляции является основой для создания методик изучения вегетативной дисфункции у больных ИБС в данной работе.

Известно, что эффекты вегетативной регуляции сердца лучше проявляются в процессе адаптации системы кровообращения к изменяющимся условиям функционирования организма, например применительно к клинической практике, при различных функциональных текстах (Баевский P.M., Кириллов С.З., 1984). Внедрение новых методик изучения параметров ВСР на основе различных функциональных тестов будет способствовать расширению возможностей методов функциональной диагностики.

Развитие современных представлений о функционировании сложных биологических систем создает основу для создания принципиально новых направлений в развитии кардиологии. Наличие в сердечнососудистой системе различных периодических процессов (сердечный ритм, респираторная синусная аритмия, периферическое кровообращение и процессы их вегетативной регуляции (Cohen М.А., Taylor J.A., 2002; Malpas S., 2002)) создает основу для их взаимодействия в виде синхронизации (Глас Л., Мэки М., 1991; Glass L., 2001). Анализ синхронизации различных ритмов в сердечно-сосудистой системе остается нерешенным вопросом и является перспективным направлением для создания новых диагностических методов в кардиологии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучение динамики основных периодических составляющих вариабельности сердечного ритма в модели вегетативной регуляции сердца для использования в диагностики ишемических проявлений короарной патологии у больных ишемической болезнью сердца и практически здоровых лиц.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить влияние ишемического поражения сердца на функциональное состояние механизмов вегетативной регуляции сердца на основе сравнительного анализа показателей спектра В CP в ходе различных функциональных проб у практически здоровых лиц и больных ИБС,

2. Определить особенности вегетативной регуляции сердца у больных ИБС с различной степенью тяжести атеросклеротического поражения коронарного русла на основе анализа динамики мощности компонент спектра ВСР в ходе различных функциональных проб,

3. Установить особенности вегетативной регуляции сердца у больных ИБС с различным состоянием систолической функции левого желудочка на основе анализа динамики мощности компонент спектра ВСР в ходе различных функциональных проб,

4. Разработать критерии оценки состояния вегетативной регуляции сердца на основе модели вегетативной регуляции сердца R.W. De Boer и соавторов у больных ИБС с различной степенью коронарного поражения и состоянием систолической функции левого желудочка для применения в клинической практике,

5. Создать инновационную методику изучения вегетативной регуляции системы кровообращения у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и оценить перспективность ее дальнейшего развития для фундаментальной и клинической кардиологии,

6. Оценить возможность применения многомерных математических методов анализа для выявления пациентов с недостаточными адаптационными возможностями вегетативной регуляции сердца среди больных ИБС с различным состоянием систолической функции левого желудочка на основе модели вегетативной регуляции сердца R.W. De Boer и соавторов,

7. Разработать многомерную математическую модель для выявления больных ИБС, имеющих гемодинамически значимые стенозы коронарных артерий, на основе модели вегетативной регуляции сердца R.W. De Boer и соавторов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Изучено влияние ишемического поражения сердца на функциональное состояние механизмов вегетативной регуляции сердца на основе сравнительного анализа показателей спектра ВСР в ходе различных функциональных проб у практически здоровых лиц и больных ИБС.

Проанализированы особенности вегетативной дисфункции у больных ИБС с различной степенью тяжести атеросклеротического поражения коронарного русла, при этом произведена оценка динамики параметров функционирования вегетативной регуляции сердца в ходе различных функциональных проб у данных категорий пациентов.

Изучены особенности нарушений механизмов вегетативной регуляции у больных ИБС с различной степенью систолической дисфункции левого желудочка на основе оценки динамики параметров функционирования вегетативной регуляции сердца в ходе различных функциональных проб у данных категорий пациентов.

Разработаны динамические критерии оценки состояния центрального звена вегетативной регуляции сердца на основе модели вегетативной регуляции сердца, созданной R.W. De Boer и соавторами, у больных ИБС с различной степенью коронарного поражения и состоянием систолической функции левого желудочка.

Создана инновационная методика изучения вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы на основе современных представлении о функционировании сложных биологических систем и оценены перспективы ее дальнейшего развития и внедрения в фундаментальную и клиническую кардиологию.

Оценена возможность применения многомерных математических методов анализа для выявления пациентов с недостаточными адаптационными возможностями вегетативной регуляции сердца среди больных ИБС с различным состоянием систолической функции левого желудочка на основе модели вегетативной регуляции сердца, созданной R.W. De Boer и соавторами.

Разработана многомерная модель для скринингового выявления больных ИБС, имеющих гемодинамически значимые стенозы коронарных артерий, на основе модели вегетативной регуляции сердца R.W. De Boer и соавторов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Созданы критерии неинвазивной оценки степени нарушения вегетативной регуляции сердца у больных ИБС с различной степенью коронарного поражения и состоянием систолической функции левого желудочка в ходе различных функциональных проб: проба с управляемым по частоте дыханием, велоэргометрическая проба. Данные критерии основаны на современных представлениях о принципах функционирования вегетативной регуляции сердца с позиции модели, предложенной R.W. De Boer и соавторами. Созданные критерии оценки степени вегетативной дисфункции создают основу для выявления больных ИБС с высоким риском сердечно-сосудистых осложений в клинической практике.

Разработана математическая модель для скрининговой неинвазивной оценки степени вегетативной дисфункции у больных ИБС с различным состоянием систолической функции левого желудочка в ходе вело-эргометрических проб и выявления пациентов с недостаточными адаптационными возможностями вегетативной регуляции сердца. Данная математическая модель предназначена применения в клинической и амбулаторной практике для выявления больных ИБС с высоким риском сердечно-сосудистых осложений, обуслоленным наличием выраженной вегетативной дисфункции.

Разработана математическая модель для неинвазивной скрининго-вой диагностики гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий у больных ИБС на основе динамических оценок вегетативной рефляции сердца в ходе велоэргометрических проб. Данная математическая модель предназначена применения в клинической и амбулаторной практике при первичном обследовании пациентов с предпологаемым наличием стенотического поражения коронарного русла.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Ишемическое поражение сердца обусловливает дисфункцию механизмов вегетативной регуляции сердца, проявляющееся снижением их адаптационных возможностей и нарушением кардио-респираторного взаимодействия, относительно практически здоровых лиц,

2. Выраженность вегетативной дисфункции сердца у больных ИБС ассоциирована с тяжестью атеросклеротического поражения коронарного русла, в частности, наличием и количеством гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий. Наиболее низкие адаптационные возможности вегетативной регуляции сердца характерны для больных ИБС с трехсосудистым стенотическим поражением коронарного русла,

3. Наличие систолической дисфункции левого желудочка сердца у больных ИБС ассоциировано с увеличением степени вегетативной дисфункции сердца, выявляемой при анализе динамики мощности компонент спектра ВСР в ходе различных функциональных проб,

4. Чувствительность к дыхательным возмущениям и устойчивость к нагрузкам низкой интенсивности 0,1Гц-периодики в вариабельности ритма сердца являются критериями для оценки состояния вегетативной регуляции сердца у больных ИБС с различной степенью коронарного поражения и состоянием систолической функции левого желудочка в клинической практике. Указанные критерии являются более чувствительными для выявления вегетативной дисфункции у больных ИБС, относительно общепринятых показателей ВСР,

5. Изучение синхронизации основных ритмов в сердечно-сосудистой системе и оценка межсистемных, в частности, кардио-респираторных, взаимодействий является основой инновационного подхода к изучению вегетативной регуляции системы кровообращения у практически здоровых лиц и больных сердечно-сосудистыми заболеваниями,

6. На основе разработанных критериев оценки состояния вегетативной регуляции сердца у больных ИБС создана многомерная математическая модель для выявления пациентов с недостаточными адаптационными возможностями вегетативной регуляции сердца среди больных ИБС с различным состоянием систолической функции левого желудочка,

7. На основе разработанных критериев оценки состояния вегетативной регуляции сердца у больных ИБС создана многомерная математическая модель для скринингового неинвазивного выявления больных ИБС, имеющих гемодинамически значимые стенозы коронарных артерий, при первичном обследовании пациентов в клинической и амбулаторной практике.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Материалы диссертации используются в практике работы клиники Федерального государственного учреждения Саратовский научно-исследовательский институт кардиологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, терапевтических отделений «ММУ 2-я городская клиническая больница» г. Саратова. Результаты данной научно-исследовательской работы внедрены в учебно-методический процесс кафедры нормальной физиологии ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет Росздрава» и Федерального государственного учреждения Саратовский научно-исследовательский институт кардиологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи.

По материалам диссертации опубликовано 47 печатных работ, из них 12 - в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования и науки РФ, 4 свидетельства об официальной регистрации программы для ЭВМ Роспатента.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ

Основные положения диссертации докладывались на Российских национальных конгрессах кардиологов (Москва, 2002-2007 гг.), Конгрессе ассоциации кардиологов стран СНГ (С.-Петербург, 2003 г.), X научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы кардиологии» (г. Тюмень, 2003 г.), 3-й Всероссийской с международным участием школы-конференции по физиологии кровообращения (Москва, 2004 г.), конгрессе «Кардиостим» (С.-Петербург, 2004 г.), Третьей Всероссийской научно-практической конференции «Предупреждение сердечно-сосудистых катастроф» (г. Челябинск, 2004 г.), Всероссийской научно-практической конференции «Перспективы развития кардиологии и внедрение новых методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний» (Москва, 2004 г.), XIY научно-практической конференции врачей «Актуальные вопросы современной медицины» (г. Новосибирск, 2004 г.), I Общероссийском, съезде и V ежегодной конференции Общества специалистов по сердечной недостаточности (Москва, 2004 г.), 33-ем Международном конгрессе по электрокардиологии (Cologne, Germany, 2006), V Всероссийском симпозиуме с международным участием и III школе-семинаре "Медленные колебательные процессы в организме человека. Теоретические и прикладные аспекты нелинейной динамики в физиологии и медицине" (г. Новокузнецк, 2007 г.), VIII Международной школе «Хаотические автоколебания и образование структур (Хаос-2007)» (г. Саратов, 2007 г.), Ежегодной Всероссийской научной школе-семинаре "Методы компьютерной диагностики в биологии и медицине - 2007" (г. Саратов, 2007 г.), Второго съезда кардиологов Приволжского федерального округа (г. Саратов, 2008 г.)

Апробация работы проведена 30 октября 2009 года на расширенном заседании Ученого Совета Федерального государственного учреждения Саратовский научно-исследовательский институт кардиологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи совместно с кафедрами факультетской терапии, нормальной физиологии им. И.А. Чуевского, терапии ФПК и ППС ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава».

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Гриднев, Владимир Иванович

ВЫВОДЫ

1. Ишемическое поражение сердца ассоциировано с дисфункцией центральных механизмов вегетативной регуляции сердца, что проявляется снижением их чувствительности к дыхательным возмущениям и устойчивости к нагрузкам низкой интенсивности (25 и 50 Вт).

2. Функциональное состояние и адаптационные возможности центральных механизмов вегетативной регуляции сердца и степень их дисфункций ассоциированы с наличием и количеством гемодинамически значимых коронарных стенозов (более 50%) и не зависят от дальнейшей степени стенозирования коронарных артерий и суммарного атероскле-ротического поражения коронарного русла. Наиболее низкие адаптационные возможности вегетативной регуляции сердца характерны для больных ишемической болезнью сердца с трехсосудистым стенотиче-ским поражением коронарного русла.

3. Наличие систолической дисфункции у больных ишемической болезнью сердца ассоциировано со снижением адаптационных возможностей вегетативной регуляции сердца, что проявляется более низкой устойчивостью ОДГц-компоненты спектра вариабельности сердечного ритма к нагрузкам низкой интенсивности (25 и 50 Вт), относительно больных ишемической болезнью сердца с сохраненной систолической функцией.

4. Чувствительность к дыхательным возмущениям и устойчивость к нагрузкам низкой интенсивности - характеристики ОДГц-компоненты вегетативного управления сердца, которые можно применять в клинической практике для оценки состояния центрального звена вегетативной регуляции сердца у больных ишемической болезнью сердца с различной степенью коронарного поражения и состоянием систолической функции левого желудочка при проведении проб с нагрузками малой интенсивности (25 и 50 Вт) при спонтанном и управляемом дыхании.

5. Предложен новый подход к изучению вегетативной регуляции сер-дечно-соеудиетой системы, основанный на синхронизации основных ритмов внутри нее (функции сердца и периферических сосудистых территориях) и на межсистемных (кардио-респираторных) взаимодействиях. Данный подход открывает перспективы для разработки новых методов оценки и коррекции системной вегетативной дисфункции при диагностике, лечении и профилактике сердечно-сосудистой патологии.

6. Показана эффективность применения многомерных математических методов анализа динамических оценок спектра вариабельности сердеч-ного ритма для выявления пациентов с недостаточными адапта-цион-ными возможностями вегетативной регуляции сердца среди больных ишемической болезнью сердца с различным состоянием систолической функции левого желудочка.

7. Разработанная многомерная дискриминантная модель на основе динамических оценок спектра вариабельности сердечного ритма позволяет с чувствительностью 89,6% и специфичностью 50% выявлять среди больных ИБС субъектов со стенозами коронарных артерий более 50%

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Для оценки персонального риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений у больных ишемической болезнью сердца необходимо учитывать адаптационный резерв вегетативной регуляции сердца, оцениваемый на основе показателей чувствительности и устойчивости 0,1Гц-компоненты спектра вариабельности сердечного ритма, при велоэрго-мет-рических пробах с контролируемым по частоте дыханием и спонтанным дыханием.

Выявление пациентов с недостаточным адаптационным резервом регуляции сердца среди больных ишемической болезнью сердца возможно с использованием разработанной многомерной дискриминантной модели на основе динамических оценок спектра вариабельности сердечного ритма, получаемых в ходе велоэргометрических проб с контролируемым по частоте и спонтанным дыханием. Снижение адаптационного резерва проявляется снижением мощности 0,1 Гц-компоненты спектра ВСР при нагрузках низкой интенсивности и низкой чувствительностью ее к управляемому дыханию с периодом 10 секунд.

Выявление больных ишемической болезнью сердца с критическим атеросклеротическим стенозированием коронарного русла целесообразно осуществлять на основе разработанной многомерной математической модели с использованием динамических оценок спектра вариабельности сердечного ритма в ходе нагрузочных проб. Данная методика позволит расширить диагностическую значимость нагрузочных проб в практической кардиологии.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Гриднев, Владимир Иванович, 2010 год

1. Абрайтис Р.И. Возрастные изменения холин- и адренергической иннервации сердца человека / Р.И. Абрайтис, B.C. Вайчекаускас, P.A. Стропус и др. // Кардиология. 1981. - № 9. - С. 105-108.

2. Авакян О.М. Симпато-адреналовая система / О.М. Авакян Л.: Наука. - 1977. - 256 с.

3. Айвазян С.А. Прикладная статистика: Классификация и снижение размерности / С.А. Айвазян, В.М. Бухштабер, И.С. Енюков, Л.Д. Мешалкин- М.: Финансы и статистика, 1989. — 607 с.

4. Аллилуев И.Г. Боли в области сердца / И.Г. Аллилуев, С.А. Аббаку-мов // М. Медицина, 1985, 191 с.

5. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем: Методические рекомендации // Уральский кардиологический журнал. 2002. - №1. — с.22-39.

6. Аникин Ю.А. Адренергические нервные сплетения сердца при экспериментальной фибрилляции желудочков / Ю.А. Аникин, В.Н. Швалев // Кардиология. 1988. - № 9. - С. 120-122.

7. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем. Принципы системной организации функций / П.К. Анохин М: Наука. - 1973. - С. 5-61.

8. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. Лекции III, IV / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов, Т.Г. Михеева // Кардиология. — 1995. -№ 12.-С. 83-93.

9. Баевский P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации) / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов, Л.В. Чирейкин и др. // Вестник аритмологии. 2001. - Т. 24. - С. 65-87

10. Баевский P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоритические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский, Г.Г.

11. Иванов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. -№3.-с. 108-127. 64

12. Баевский P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоритические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов М: Медицина. - 2000. - 295сю

13. Баевский P.M. Кибернетический анализ процессов управления сердечным ритмом. Актуальные проблемы физиологии и патологии кровообращения / P.M. Баевский М.: Медицина. - 1976. - 161 с.

14. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, С.З. Кириллов — М, 1984. 219 с.

15. Баевский P.M. Математический анализ сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин-М., 1984. 220 с.

16. Баевский P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П. Берсенева- М: Медицина. 1997.-237 с.

17. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы патологии / Р.М.Баевский М.: Медицина. - 1976. - 295 с.

18. Баевский P.M. Спектральный анализ функции сердечного автоматизма / P.M. Баевский, И.Г. Нидеккер // В кн.: Статистическая электрофизиология. Часть 1. Вильнюс. - 1968. - С. 49-55.

19. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин М. -1984.-219 с.

20. Барбараш H.A. Конституциональные аспекты психоэмоциональных стрессов юношеского возраста / H.A. Барбараш, Д.Ю. Кувшинов,

21. М.Я. Тульчинский и др. // Физиология человека. 2000. - Т. 26. - № 4. -С. 140-142.

22. Барышникова Г.А. Дефицит магния и его коррекция при сердечнососудистых заболеваниях / Г.А. Барышникова // Клинический вестник. -1994. № 1. - С. 28-31.

23. Башмаков В.П. Изучение длительности сердечных циклов и их вариативности после физической нагрузки / В.П. Башмаков, Е.А. Бе-резный, Е.П. Михайлова и др. // Всемирный научный конгресс "Спорт в современном обществе". Труды. Тбилиси, 1985. - С. 6566.

24. Белялов Ф.И. Многодневная динамика вегетативной активности при нестабильной стенокардии / Ф.И. Белялов // Кардиология. 2001. -№ 4. - С. 57-59.

25. Березный Е.А. Динамика сердечного ритма и его вариабельность при велоэргометрии у больных ишемической болезнью сердца / Е.А. Березный, Б.М. Липовецкий // Кардиология. 1997. - № 7. - С. 29-32.

26. Болдуева С.А. Оценка вегетативной регуляции ритма сердца у больных, перенесших острый инфаркт миокарда / С.А. Болдуева, B.C. Жук, И.А. Леонова и др. // Российский кардиологический журнал. -2002.- №5. С. 13-18.

27. Болдуева С.А., Жук B.C., Леонова И.А., Бурак Т.Я. Самохвалова М.В., Шабров A.B. Оценка вегетативной регуляции ритма сердца у больных, перенесших острый инфаркт миокарда.// Российский кардиологический журнал.2002.-№5 (37). -с.14-18.

28. Болл С.Д. Международное руководство по сердечной недостаточности / С.Д. Болл, Р.В.Ф. Кемпбелл, Г.С. Френсис М.- 1998. - 96 с.

29. Брожайтене Ю.И. Взаимосвязь особенностей вегетативной регуляции синусового ритма сердца с клиническими характеристиками больных, перенесших инфаркт миокарда. / Ю.И. Брожайтене, Д.И.с»

30. Жемайтите, Л.И. Лебуте, И.Б. Юшкенас // В сб.: Анализ сердечного ритма. Вильнюс, 1982. - С. 47-52.

31. Бусленко Н.С. Диагностические критерии, классификация нестабильной стенокардии и поражение при ней коронарного русла / Н.С. Бусленко, Л.С. Василькова // Кардиология. 1982. - № 1. - С. 32-37.

32. Бусленко Н.С. Клинические характеристики стенокардии в зависимости от тяжести поражения коронарных артерий / Н.С. Бусленко, Л.М. Фитиленко, A.C. Зингерман // Кардиология. 1975. - № 2. - С. 60-65.

33. Вайчулите Р.В. Соотношение ритмографических и коронарографи-ческих данных у больных ишемической болезнью сердца с явлениями синусовой брадикардии / Р.В. Вайчулите, Э.Ю. Вайжавичус // В сб.: Анализ сердечного ритма. Вильнюс, 1982. — с. 126-129.

34. Вейн A.M. Вегетативные расстройства / Вейн A.M. М., 2000. - 749 с.

35. Виноградов A.B. Дифференциальный диагноз внутренних болезней / A.B. Виноградов М.: Медицина, 1980. - 22 с.

36. Воробьев В.П. Вегетативная нервная система. БМЭ / В.П. Воробьев, И.Н. Боголепова, Д.М. Голуб и др. М.: Советская энциклопедия, Изд. 3-е.-1976.-С. 68-79.

37. Габинский Я.Л. Вариационная пульсометрия и автокорреляционный анализ в оценке экстракардиальной регуляции сердечного ритма. Ав-тореф. Дисс. Канд. мед. наук. / Я.Л. Габинский Свердловск. 1982. -22 с.

38. Габинский Я.Л. Инфаркт миокарда / Я.Л. Габинский, И.Е. Оранский -1994. 339 с.

39. Гасилин B.C. Стенокардия / B.C. Гасилин, В.А. Сидоренко М.: Медицина, 1987. - 239 с.

40. Гихис И. Определение низших квазигармонических составляющих сердечного ритма / И. Гихис, И. Кушлинис, Д. Жемайтите // В кн.: Ритм сердца в норме и патологии. Вильнюс, 1970. - С.253-258.

41. Глас Л. От часов к хаосу: Ритмы жизни / Л. Глас, М. Мэки М.: Мир, 1991

42. Гриднев В.И. Анализ вариабельности сердечного ритма больных ишемической болезнью сердца при физической нагрузке / В.И. Гриднев, П.Я. Довгалевский, Е.В. Котельникова // Вестник аритмо-логии. 1998. - № 7. - С. 42-45.

43. Дембо А.Г. О значении исследования сердечного ритма в спортивной медицине / А.Г. Дембо, Э.В. Земцовский // Теор. И практ. Физ. Культ. 1980. - № 3. - С. 13-15.

44. Дзизинский A.A. Возможности краткосрочного прогнозирования течения ишемической болезни сердца / A.A. Дзизинский, Ф.И. Белялов, С.Г. Куклин // В сб.: Актуальные вопросы кардиологии. Выпуск 8. Томск. 1997.-С. 32-36.

45. Довгалевский П.Я. Динамическое прогнозирование течения и исхода инфаркта миокарда и его влияние на тактику ведения больных на госпитальном и поликлиническом этапе. Автореф. докт.мед.наук / П.Я. Довгалевский С-Пб., 1996 - 42 с.

46. Жемайтите Д. Ритмограмма как отражение особенностей регуляции сердечного ритма / Д. Жемайтите // В сб.: статистические проблемы управления. Вильнюс, 1977. - Вып. 22. - С. 75-142.

47. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция и развитие осложнений ишемической болезни сердца / Д.И. Жемайтите // Физиология человека. 1989. - № 2. - С. 3-13.

48. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция синусового ритма сердца у здоровых и больных. / Д.И. Жемайтите // В кн.: Анализ сердечного ритма. Вильнюс, 1982. - С. 5-22.

49. Зарубин Ф.Е. Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, показатели, особенности метода / Ф.Е. Зарубин // Вестник арит-мологии. 1998 - № 10. - С. 25-30.

50. Захарова Н.Ю. Физиологические особенности вариабельности ритма сердца в разных возрастных группах / Н.Ю. Захарова, В.П. Михайлов // Вестник аритмологии. — 2004. № 36. - С. 23-26.

51. Зорин A.B. Нарушения вегетативной регуляции при ишемии миокарда / A.B. Зорин, Е.А. Ноева, Н.Б. Хаспекова и др. // Терапевтический архив. 1999. -№ 9. - С. 57-61.

52. Иванов А.П. Вегетативный баланс, вариабельность и нарушения сердечного ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда / А.П. Иванов, И.А. Эльгардт, Н.С. Сдобнякова // Терапевтический архив. -2001.12.-С. 49-52.

53. Каменская В.Г. Показатели флуктуаций кардиоинтервалов при различных функциональных состояниях дошкольников / В.Г. Каменская, H.H. Музалевская, C.B. Зверева, JI.B. Томанов // Физиология человека. 2001. - Т. 27. - № 3. - С. 89-94.

54. Кантор Б.Я. Неинвазивная диагностика нарушений биомеханики левого сердца / Б.Я. Кантор, H.H. Яблучанский, A.B. Мартыненко. -Киев: Наукова думка. 1992. - 220 с.

55. Кантор Б.Я. Нелинейная кардиобиомеханика левого желудочка / Б.Я. Кантор, Н.И. Яблучанский, В.Е. Шляховер Киев: Наукова. Думка. -1991.-212 с.

56. Карибаев K.P. Состояние вегетативной нервной системы у больных с ранней постинфарктной стенокардией / K.P. Карибаев, JI.K. Каржа-нова, Е.В. Рейтер, А.Е. Горбатенко // Клиническая медицина. 2000.- № 4. С. 17-19.

57. Каримов Р.Н. Обработка экспериментальной информации. Уч. Пособие. Ч. 3. Многомерный анализ / Р.Н. Каримов Саратов, 2000. - 108 с.

58. Ким Дж.-Он. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ. Пер. с англ. / Дж.-Он Ким, Ч.У. Мыоллер и др. М.: Финансы и статистика, 1989. - 215 с.

59. Клецкин С.З. Вариационная пульсометрия / С.З. Клецкин / В кн.: Инструментальные методы исследования сердечно сосудистой системы.- М.: Медицина, 1986. С. 156 - 162.

60. Клецкин С.З. Математический анализ ритма сердца / С.З. Клецкин -М.: ВНИИМИ, 1997. 166 с.

61. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Ко-товская М., 2000. - 208 с.

62. Костюк Ф.Ф. Стенокардия / Ф.Ф. Костюк Красноярск. - 1995. - 144 с.

63. Крыжановский В.А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности / В.А. Крыжановский М. - 1998. - 182 с.

64. Курдов М.К. Вариабельность длительности кардиоцикла у пациентов с ишемической болезнью сердца / М.К. Курдов, В.А. Сандриков, М.К. Гордон, B.C. Клименко // Вестн. РАМН. 1998. - № 6. - С. 2832.

65. Кутерман Э.М. Ритм сердца при пробе 6 дыханий в минуту / Э.М. Кутерман, Н.Б. Хаспекова // Физиология человека. 1992. - Vol. 18. -№ 4. - с. 52-56.

66. Ламбич И.С. Стенокардия / И.С. Ламбич, С.П. Спотожинич М.: Медицина. - 1990.-430 с.

67. Лечение стабильной стенокардии. Рекомендации специальной комиссии Европейского общества кардиологов // Русский медицинский журнал. 1998. - том 6. — №1 (приложение) — С. 1-28.

68. Лупанов В.П. Сопоставление данных велоэргометрической пробы и коронарографии у больных ишемической болезнью сердца / В.П. Лупанов, В .П. Мазаев // Кардиология. 1978. - №10. - С. 80-83.

69. Мазаев В.П. Клинические и ангиографические сопоставления при стабильной стенокардии / В.П. Мазаев, Л.С.Матвеева, В.П. Лупанов и др. // Кардиология. 1982. - №2. -С. 26-30.

70. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование / Л.М. Макаров Москва: Медпрактика, 2000. - 214 с.

71. Маколкин В.И. Гипертоническая болезнь / В.И. Маколкин, В.И. Под-золков М., 2000. - 96 с.

72. Марпл С.Л.-мл. Цифровой спектральный анализ и его приложения / С.Л. Марпл-мл. М: Мир, 1990. - 584с.

73. Масленников C.B. Значение характеристик сердечного ритма в оценке состояния больных инфарктом миокарда / C.B. Масленников, А.П. Матусова, В.В. Гладков // Кардиология. 1985. - №9. - С. 116-117.

74. Матусова А. П. Значение статистического анализа ритма сердца в прогнозировании электрической нестабильности у больных острым инфарктом миокарда / А.П. Матусова, В.И. Борин, В.В. Гладков // Кардиология. 1989. - №3. - С. 27-30.

75. Машин В.А. Анализ вариабельности сердечного ритма при негативных функциональных состояниях в ходе сеансов психологической релаксации / В.А. Машин, М.Н. Машина // Физиология человека. -2000. Т. 26. - № 4. - С. 48-54.

76. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств. / В.И. Метелица М., 1996. - 784 с.

77. Методические рекомендации. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем // Уральский кардиологический журнал. 2002. - № 1. — С. 2239.

78. Миронов В.А. Вариабельность сердечного ритма при гипертонической болезни / В.А. Миронов, Т.Ф. Миронова, А.В. Саночкин и др. // Вестник аритмологии. 1999. - №3. - С. 41-48.

79. Михайлов В.М. Вариабельность сердечного ритма. Опыт практического применения / В.М. Михайлов — Иваново, 2000. — 200 с.

80. Михеева Т.Г. Прогностическое значение результатов пробы с физической нагрузкой у больных инфарктом миокарда / Т.Г. Михеева, С.Г. Новиков // Кардиология. 1986. - №7. - Т. 26. - С. 79-82.

81. Парин В.В. Введение в медицинскую кибернетику / В.В. Парин, P.M. Баевский М: Медицина. - 1966. — 220 с.

82. Ларин В.В. Космическая кардиология / В.В. Ларин, P.M. Баевский, Ю.Н. Волков, О.Г. Газенко JI: Медицина. - 1967. - 206 с.

83. Петрик C.B. Оценка влияния возраста на показатели вариабельности ритма сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда /C.B. Петрик, Е.С. Петрик, C.B. Шалаев, Т.П. Гизатулина // Вестник аритмоло-гии. 2004. - №35, приложение С. — С. 55-56.

84. Петросян Ю.С. Коронарография / Ю.С. Петросян, JI.C. Зингерман -М.: Медицина, 1974. 152 с.

85. Петросян Ю.С. О суммарной оценке состояния коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца / Ю.С. Петросян, Д.Г. Иоселиани // Кардиология. 1976. - № 12. - С. 41-46.

86. Померанцев Е.В. Результаты повторной коронарной ангиографии у больных нестабильной стенокардией при длительном наблюдении / Е.В. Померанцев, Ю.А. Карпов, В.В. Шиблева и др. // Кардиология. -1990. --№9.-с. 48-51.

87. Пономаренко В.И. Синхронизация сердцебиения и ритма регуляции сосудистого тонуса с дыханием / В.И. Пономаренко, В.И. Гриднев, М.Д. Прохоров и др. // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2004. - № 8-9. - С. 40-51.

88. Попов В.В. Вариабельность сердечного ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда: клиническое значение, проблемы и перспективы / В.В. Попов, Н.П. Копица, A.JI. Опарин // Клиническая медицина. 1998. -№ 2. - С. 15-13.

89. Рагозин А.Н. Анализ спектральной структуры нестационарных физиологических сигналов на плоскости комплексных частот / А.Н. Рагозин // Цифровые радиоэлектронные системы (электронный журнал).-1999. №3

90. Рагозин А.Н. Методы спектрального анализа вариабельности ритма сердца / А.Н. Рагозин // Сб. научных трудов симпозиума «Колебательные процессы гемодинамики. Пульсация и флюктуация сердечно-сосудистой системы» Миасс, 2000.

91. Российские рекомендации по диагностике и лечению острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST. Москва: ВНОК, 2007 -120 с.

92. Российские рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии (второй пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. - т. 7. - №6, Приложение 4. - С. 2-40.

93. Рябыкина Г.В. Вариабельность ритма сердца / Г.В. Рябыкина, A.B. Соболев М.: СтарКо, 1998. -196 с.

94. Савельева И.В. Спецификация больных с желудочковыми аритмиями по группам риска внезапной смерти / И.В. Савельева, С.А. Ба-калов, С.П. Голицын // Кардиология. 1997. - №8. - С. 82-96.

95. Селивоненко В.Г. Прогностическое значение сердечного ритма при остром инфаркте миокарда / В.Г. Селивоненко, Г.И. Марковчук // Врачебное дело. 1989. - №5. - С. 20-22.

96. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. Пер. с англ. / Г. Се-лье М: Медгиз, 1960. - 275 с.

97. Сумин А.Н. Динамика вегетативного статуса при различных результатах реабилитации больных инфарктом миокарда / А.Н. Сумин, Т.Н. Енина, Н.Н! Верхошапова и др. // Вестник аритмологии. 2004. -№37.-С. 32-39.

98. Татарченко И.П. Клиническая оценка показателей вариабельности ритма сердца у больных с различными формами ишемической болезни сердца / И.П. Татарченко, Н.В. Позднякова, В.А. Беляев // Вестник аритмологии. 1999. - № 12. - С. 20-25.

99. Татарченко И.П. Клиническая оценка показателей вариабельности сердечного ритма у больных с различными формами ишемической болезни сердца / И.П. Татарченко, Н.В. Позднякова, О.И. Морозова и др. // Вестник аритмологии. 1999. - № 12. - С. 23-25.

100. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики / А.Н. Флейшман- Новосибирск, 1999. 264 с.

101. Фуркало Н.К. Клинико-инструментальная диагностика поражения сердца венечных сосудов / Н.К. Фуркало, Г.В. Яновский, И.К. Слузевская Киев: Здоровье, 1990. - 192 с.

102. Фурман Н.В. Значение показателей вариабельности сердечного ритма для неинвазивной оценки тяжести атеросклероза коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца. Дисс. канд. мед. наук. / Н.В. Фурман Саратов, 1999. - 212 с.

103. Халфен Э.Ш. Клиническое значение исследования энтропии серi . дечного ритма у больных инфарктом миокарда / Э.Ш. Халфен, Б.Н.

104. Темкин // Кардиология. 1983. - №9. - С. 3 7-41.

105. Хаспекова Н.Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга. Дисс. Докт. Мед. Наук. / Н.Б. Хаспекова М., 1996. - 236 с.

106. Чирейкин Л.В. Автоматический анализ электрокардиограмм / Л.В. Чирейкин, Д.Я. Шурыгин, В.К. Лабутин Л.: Медицина, 1977. - 248 с.

107. Швалев В.Н. Морфологические основы иннервации сердца / В.Н. Швалев, А.Н. Сосунов, Г. Гуски М, Наука, 1992. - 368 с.

108. Яблучанский H.H. Вариабельность сердечного ритма / Н.И. Яблу-чанский, Б.Я. Кантор, A.B. Мартыненко и др. Донецк, 1997. - 108 с.

109. Яблучанский Н.И. Вариабельность сердечного ритма / Н.И. Яблучанский, Б.Я. Кантор, A.B. Мартыненко и др. Донецк, 1997. - 108 с.

110. Яблучанский Н.И. Интерпретация данных функциональных исследований сердечно-сосудистой системы / Н.И. Яблучанский, Б.Я. Кантор, A.B. Мартыненко Харьков: Основа. — 1993. - 120 с.

111. Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (часть 1) /

112. И.С. Явелов, Н.А. Грацианский, Ю.А. Зуйков // Кардиология. 1997. - №2. - С. 61-69.

113. Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (часть 2) / И.С. Явелов, Н.А. Грацианский, Ю.А. Зуйков // Кардиология. 1997. -№3. - С. 74-81.

114. Явелов И.С. Изменения вариабельности ритма сердца, оцененный за короткое время в стандартных условиях у больных, перенесших инфаркт миокарда / И.С. Явелов, Е.Е. Травина, Н.А. Грацианский // Кардиология. 1999. - №5. - С. 7-12.

115. Явелов И.С. Факторы, связанные с низкой вариабельностью ритма сердца, оцененной за короткое время в покое в ранние сроки инфаркта миокарда / И.С. Явелов, Е.Е. Травина, Н.А. Грацианский // Кардиология. 2001. - №8. - С. 7-10.

116. Airaksinen K.E.J. Arterial baroreflex impairment in patients during acute coronary occlusion / K.E.J. Airaksinen, K.U.O. Tahvanainen, D.L. Eckberg et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 32. - P. 1641-1647.

117. Airaksinen K.E.J. Responses of heart rate variability to coronary occlusion during coronary angioplasty / K.E.J. Airaksinen, M.J. Ikaheimo, H.V. Huikuri et al. // Am. J. Cardiol. 1993. - Vol. 72. - P. 1026-1030.

118. Akselrod S. Hemodynamic regulation: investigation by spectral analysis / S. Akselrod, D. Gordon, J.B. Madwed et al. // Am. J. Physiol. (Heart Circ. Physiol.) 1985. - Vol. 249. - P. 867-875.

119. Akselrod S. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat to beat cardiovascular control / S. Akselrod, D. Gordon, F.A. Ubel et al. // Science. 1981. - Vol. 213. - P. 220-222.

120. American College of Cardiology Cardiovascular Technology Assessment Committee. Heart Rate Variability for Arrhythmias // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 22. - P. 948-950.

121. Appel M.L. Beat-to-beat Variability Cardiovascular Variables: Noice or Music? / M.L. Appel, R.D. Berger, J.P. Saul et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1989.-Vol. 14.-P. 1139-1148.

122. Aubert A.E. Neurocardiology: the benefits of irregularity. The basics of methodology, physiology and current clinical applications / A.E. Aubert, D. Ramaekers // Acta Cardiol. 1999. - Vol. 54. - № 3. - P. 107-127.

123. Bartsch R. Experimental evidence for phase synchronization transitions • in the human cardiorespiratory system / R. Bartsch, J.W. Kantelhardt, T. Penzel, S. Havlin // Phys. Rev. Lett. 2007. - Vol. 98. - P. 054102.

124. Bauer A. Deceleration capacity of heart rate as a predictor of mortality after myocardial infarction: cohort study / A. Bauer, J.W. Kantelhardt, P. Barthel et al. // Lancet. 2006. - Vol. 367. - P. 1639-1641.

125. Bernardi L. Respiratory sinus arrhythmia in denervated human heart / L. Bernardi, F. Keller, M. Sanders et al. // J. Appl. Physiol. 1989. - Vol. 67.-P. 1447-1455.

126. Berntson G.G. Heart rate variability: origins, methods and interpretative caveats / G.G. Berntson, J.T. Bigger, D.L. Eckberg et al. // Psycho-physiology. 1997. - Vol. 34. - P. 623-648.

127. Bertram D. The arterial baroreceptor reflex of the rat exhibits positive feedback properties at the frequency of Mayer waves / D. Bertram, C. Barres, G. Cuisinaud, C. Mien // J. Physiol. Lond. 1998. - Vol. 513. - P. 251-256.

128. Bigger I.T. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction / I.T. Bigger, J.L. Fleiss, R.C. Stein-man et al. // Circulation. 1992. - Vol. 85. - P. 167-171.

129. Bigger J.T. Components of heart rate variability measured during healing of acute myocardial infarction / J.T. Bigger, R.E. Kleiger, J.L. Fleiss et al. //Am. J. Cardiol. 1988. - Vol. 61 - P. 208-215.

130. Bigger J.T. The Ability of Several Short-term Measures of RR Variability to Predict Mortality After Myocardial Infarction / J.T. Bigger, J.L. Fleiss, L.M. Rolnitzky et al. // Circulation. 1993. - Vol. 88. - P. 927934.

131. Bigger J.T. Jr. Time course of recovery of heart period variability after myocardial infarction / J.T.Jr Bigger, J.L. Fleiss, L.M. Rolnitzky et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1991. - Vol. 8. - P. 1643-1649.

132. Bigger JT Jr. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction / J.T. Jr Bigger., J.L. Fleiss, R.C. Steinman et al. // Circulation. 1992. - Vol. 85. - P. 164-171.

133. Bilge A.R. Circadian variation of autonomic tone assessed by heart rate variability analysis in healthy subjects and in patients with chronic heart failure / A.R. Bilge, E. Jobin, A. Jerard et al. // Eur. Heart J. 1998. -Vol. 19, Suppl.-P. 369.

134. Borst C. Time delays in the human baroreceptor reflex / Borst C., Ka-remaker J.M. // J. Auton. Nerv. Syst. 1983. - Vol. 9. - P. 399-409.

135. Bracic-Lotric M. Synchronization and modulation in the human cardiorespiratory system / M. Bracic-Lotric, A. Stefanovska // Physica A. -2000. Vol. 283. - P. 451-461.

136. Breuer H.W. Heusch-Heart rate variability and circulating catecholamine concentrations during steady state exercise in healthy volunteers / H.W. Breuer, A. Skyschally, R. Schulz et al. // Br. Heart J. 1993. - Vol. 70.-№2.-P. 144-149.

137. Brunelli C. Long Term survival in medically treated patients with ischemic heart disease and prognostic importance of clinical and electrocardiographic data / C. Brunelli, R. Cristotani, A. L'Abbate // Eur. Heart J. 1989.- Vol.10. - P. 292-293.

138. Buccelletti E. Heart rate variability and myocardial infarction: systematic literature review and metanalysis / E. Buccelletti, E. Gilardi, E. Scaini et al. // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2009. - Vol. 13. - Iss. 4. -P. 299-307.

139. Cajochen C. Heart rate dynamics during human sleep / C. Cajochen, J. Pischke, D. Aeschbach et al. // Physiol. Behav. 1994. - Vol. 55. - № 4. -P. 769-774.

140. Carney R.M. Low Heart Rate Variability and the Effect of Depression on Post-Myocardial Infarction Mortality / R.M. Carney, J.A. Blumenthal, K.E. Freedland et al. // Arch. Intern. Med. 2005. - Vol. 165. - P. 14861491.

141. Casolo G. Heart rate variability during the acute phase of myocardial infarction / G. Casolo, P. Stroder, C. Signorini et al. // Circulation. 1992. -Vol. 85.-P. 2073-2079.

142. Cattell R.B. The scree test for the number of factors / R.B. Cattell // Multivariate Behavioral Research. 1966. - Vol. 1. - P. 245-276.

143. Celermajer D.S. Endothelial dysfunction: does it matter? Is it reversible? / D.S. Celermajer // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 30. - P. 325-333.

144. Cevese A. Baroreflex and oscillation of heart period at 0.1 Hz studied by alpha-blockade and cross-spectral analysis in healthy humans / A. Cevese, G. Gulli, E. Polati et al. // J. Physiol. 2001. - Vol. 531 (Pt 1). - P. 235-244.

145. Cevese A. Vascular resistance and arterial pressure low-frequency oscillations in the anesthetized dog / A. Cevese, R. Grasso, R. Poltronieri, F. Schena // Am. J. Physiol. 1995. - Vol. 268. - № 1. - P. 7-16.

146. Chon K.H. Detection of chaotic determinism in time series from randomly forced maps / K.H. Chon, J.K. Kanters, R.J. Cohen, N.-H. Hols-tein-Rathlou // Physica D. 1997. - Vol. 99. - P. 471-486.

147. Cohen M.A. Short-term cardiovascular oscillations in man: Measuring and modeling the physiologies / M.A. Cohen, J.A. Taylor // J. Physiol. (London). 2002. - Vol. 542. - P. 669-683.

148. Cripps T.R. Prognostic value of reduced heart rate variability after myocardial infarction: clinical evaluation of a new analysis method / T.R. Cripps, M. Malik, T.G. Farrell, A.J. Camm // Br. Heart J. 1991. - Vol. 65.-P. 14-19.

149. Dampney R.A.L. Functional organization of central pathways regulating the cardiovascular system / R.A.L. Dampney // Physiol. Rev. 1994. -Vol. 74.-P. 323-364.

150. De Boer R.W. Hemodynamic fluctuations and baroreflex sensitivity in humans: a beat-to-beat model / R.W. De Boer, J.M. Karemuker, J. Stracker // Am. J. Physiol. 1987. - Vol. 253. - № 3. - P. 680-687

151. De Boer R.W. On the spectral analysis of blood pressure variability / R.W. De Boer, J.M. Karemuker, J. Stracker // Am. J. Physiol. 1986. -Vol. 251 (3 Pt 2). - P. 685-687.

152. De Boer R.W. Relationships between short-term blood pressure fluctuations and heart variability in resting subjects. II: A simple model / De Boer R.W., Karemuker J.M., Stracker J. // Med. Biol. Eng. Comput. -1985. Vol. 23. - № 4. - P. 359-364.

153. Dornhorst A.C. Respiratory variations in blood pressure. / A.C. Dornhorst, P. Howart, G.L. Leathart // Circulation. 1952. - Vol. 6. - P. 553558.

154. Dyer A.R. Heart rate as prognostic factor for coronary heart disease and mortality: findings in three Chicago epidemiologic studies / A.R. Dyer, V. Persky, J. Stamler et al. II Am. J. Epidemiol. 1980. - Vol. 112. - P. 736749.

155. Dzau V. Resolved and unresolved issues in the prevention and treatment of coronary artery disease: a workshop consensus statement / V. Dzau, E. Braunwald // Am. Heart J. 1991. - Vol. 121 (4 Pt 1). - P. 1244-1263.

156. Eckberg D.L. Nonlinearities of the human carotid baroreceptor cardiac reflex /D.L. Eckberg // Circ. Res. 1980. - Vol. 47. - P. 208-216.

157. Elbert Th. Chaos and Physiology: Deterministic Chaos in Excitable Cell Assemblies / Th. Elbert, W.J. Ray, ZJ. Kowalik et al. // Physiological Reviews. 1994. - Vol. 74. - №1. - P. 41-47.

158. Elghozi J.L. Short-term variability of blood pressure: physiology and pharmacology / J.L. Elghozi // Ann. Pharm. Fr. 2008. - Vol. 66. - Iss. 3. -P. 158-168.

159. Erdogan A. Prognostic value of heart rate variability after acute myocardial infarction in the era of immediate reperfusion / A. Erdogan, M. Coch, M. Bilgin et al. // Herzschrittmacherther Elektrophysiol. 2008. -Vol. 19.-Iss. 4.-P. 161-168.

160. Evrengul H. The relationship between heart rate recovery and heart rate variability in coronary artery disease / H. Evrengul, H. Tanriverdi, S. Kose et al. // Ann Noninvasive Electrocardiol. 2006. - Vol. 11.- Iss. 2. -P. 154-162.

161. Fazekas T. Magnesium and the heart: antyarrhythmic therapy with magnesium / T. Fazekas, B.J. Scherlag, M. Vos et al. // Clin. Cardiol. -1993.-Vol. 16.-P. 768-774.

162. Fei L. Heart rate variability and its relation to ventricular aiThythmias in congestive heart failure / L. Fei, P.J. Keeling, J.S. Gill et al. // Br. Heart J. 1994. - Vol. 71. - №4. - P. 322-328.

163. Fei L. Short- and long-term assessment of heart rate variability for post-infarction risk stratification / L. Fei, A.J. Camm, M. Malik // Eur. Heart J. 1995. - Vol. 16. - P. 444-448.

164. Fisher R.A. The use of multiple measurements in taxonomic problems / R.A. Fisher // Annals of Eugenics. 1936. - Vol. 7. - P. 179-188.

165. Fletcher G.F. Exercise Standards for Testing and Training. A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association / G.F.

166. Fletcher, G.J. Balady, E.A. Amsterdam et al. // Circulation. 2001. - Vol. 104.-P. 1694-1740.

167. Gabor D. Theoiy of communication / D. Gabor // J. IEE (London). -1946.-Vol. 93. P. 429-459.

168. Galinier M. Depressed low frequency power of heart rate variability as an independent predictor of sudden death in chronic heart failure / M. Galinier, A. Pathak, J. Fourcade et. al. // Eur. Heart J. 2000. - Vol. 21. - P. 475-482.

169. Galmier M. Depressed frequency domain measures of heart rate variability as a independent predictor of sudden death in chronic heart failure / M. Galmier, J. Fourcade, Ch. Androdias et al. // Eur Heart J. 1999. -Vol. 20, Suppl.-P. 117.

170. Gelejnse M.L. Should the diagnosis of coronary artery disease be based on the evalution of myocardial function or perfusion? / M.L. Gelejnse, A. Salustri, T.H. Marwickt et al. // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18. - Suppl. D.-P. 68-77.

171. Giannoglou G.D. Elevated heart rate and atherosclerosis: an overview of the pathogenetic mechanisms / G.D. Giannoglou, Y.S. Chatzizisis, C. Zamboulis et al. // Int. J. Cardiol. 2008. - Vol. 126. - Iss. 3. - P. 302312.

172. Gibelin P. Heart rate variability in chronic heart falure: prognostic value / P. Gibelin, M. Dadoun, P. Morand // Europ. Heart J. 1996. -Vol.17, Abstr. Suppl. -P.28.

173. Glass L. From clocks to chaos: the rhythms of life / L. Glass, M.C. Mackey Princeton, NJ: Princeton University Press, 1988.

174. Glass L. Synchronisation and rhythmic processes in physiology / L. Glass // Nature. 2001. r- Vol. 410. - P. 277-284.

175. Godman L. Comparative reproducibility and validity of systems for assessing cardoivascular functional class: advantage of a new activity scale /

176. Godman, B. Hashimoto , E.E. Cook et al. // Circulation. 1981. - Vol. 44. - P. 1227-1237.

177. Goldberger A.L. Is the normal heart beat chaotic or homeostatic? / A.L. Goldberger // News Physiol. Sci. 1991. - Vol. 6. - P. 87-91.

178. Guzzetti S. Different spectral components of 24 h heart rate variability are related to different modes of death in chronic heart failure / S. Guzzetti, M.T. La Rovere, G.D. Pinna et al. // European Heart Journal. 2005. -Vol. 26.-P. 357-362.

179. Guzzetti S. Sympathetic predominance followed by functional denervation in the progression of chronic heart failure / S. Guzzetti, C. Cogliati, M. Turiel et al. // Eur. Heart J. 1995. - Vol. 16. - P. 1100-1107.

180. Hallstrem A. Relationship between heart failure, ejection fraction, arrhythmia suppression and mortality: analysis of the cardiac arrhythmia suppression trial / A. Hallstrem, C.M. Pratt, H.L. Greene et al. // JACC. -1995.-Vol. 13.-№ l.-P. 1250-1257.

181. Hayano J. Effects of respiratory interval on vagal modulation of heart rate / J. Hayano, S. Mukai, M. Sakakibara // Am. J. Physiol. 1994. -Vol. 267(1 Pt 2).-P. 33-40.

182. Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of The European Society of Cardiology and The North American Society of Pacing and Electrophysiology

183. Membership of the Task Force listed in the Appendix) // Europ. Heart J. 1996.-Vol.17.-P. 354-381.

184. Heart Rate Variability. Standarts of Measurement, Physiological Interpretation and Clinical Use // Circulation. 1996. - Vol. 93. - P. 10431065.

185. Hirsh J.A. Respiratory sinus arrhythmia in humans; how breathing pattern modulates heart rate / J.A. Hirsh, B. Bishop // Am. J. Physiol. 1981. -Vol. 241.-P. 620-629.

186. Hon E.H. Electronic evaluations of the fetal heart rate patterns preceding fetal death, further observations / E.H. Hon, S.T. Lee // Am. J. Obstet. Gynec. 1965. - Vol. 87. - P. 814-826.

187. Horner R.L. Respiratory- related heart rate variability persists during central apnea in the dog: mechanisms and implications / R.L. Horner, D. Brooks, RJ. Kozak et al. // J. Appl. Physiol. 1995. - Vol. 78. - № 6. - P. 2003-2013.

188. Houle M.S. Low-frequency component of the heart rate variability spectrum: a poor marker of sympathetic activity / M.S. Houle, G.E. Bill-man // Am. J. Physiol. 1999. - Vol. 276. - P. 215-223.

189. Hoyer D. Nonlinear co-ordination of cardiovascular autonomic control / D. Hoyer, B. Pompe, H. Herzel, U. Zwiener // IEEE Eng. Med. Biol. -1998.-Vol. 17.-P. 17-21.

190. Iliou M.C. Improvement of heart rate variability by exercise training in chronic heatr failure is associated with a reduction of future cardiac events / M.C. Iliou, K. Zerdeni, L. Prunier et al. // Eur. Heart J. 1999. - Vol. 20, Suppl.-P. 118.

191. Isoyama S. Coronary vasculature in hypertrophy / S. Isoyama // In: Left Ventricular Hypertrophy. Sheridan D.J., ed. 1st ed. London, 1998. - P. 29-36.

192. JadkinsM. Selective coronary cinearteriography / M. Jadkins // Radiology. 1967. - Vol. 89. - P. 875-884.

193. Janson N.B. Phase synchronization between several interacting processes from univariate data / N.B Janson, A.G. Balanov, V.S. Anish-chenko, P.V.E. McClintock // Phys. Rev. Lett. 2001. - Vol.86. -P. 1749-1752.

194. Janssen B.J.A. Hemodynamic basis of oscillations in systemic arterial pressure in conscious rat / B.J.A. Janssen, J. Oosting, D.W. Staff et al. // Am. J. Physiol. 1995.- Vol. 269.-Iss. l.-P. 62-71.

195. Jouven X. Heart-Rate Profile during Exercise as a Predictor of Sudden Death / X. Jouven, J.-P. Empana, P.J. Schwartz et al. // The New England Journal of Medicine. -2005. Vol. 352. - № 19. - P. 1951-1958.

196. Jovanov E. Real-time monitoring of spontaneous resonance in heart rate variability / E. Jovanov // Conf. Proc. IEEE Eng. Med. Biol. Soc. -2008.-P. 2789-2792.

197. Kamath M. Diurnal variations of neurocardiac rhythms in acute myocardial infarction / M. Kamath, E. Fallen // Am. J. Cardiol. 1991. - Vol. 68.-P. 155-160.

198. Kamath M.V. Effect of vagal nerve electrostimulation on the power spectrum of heart rate variability in man / M.V. Kamath, A.R. Upton, A. Talalla et al. // PACE Pacing Clin. Electrophysiol. 1992. - Vol. 15. - № 2.-P. 235-243.

199. Kamath M.V. Power Spectral Analysis of Heart Rate Variability: A Noninvasive Signature of Cardiac Autonomic Function / M.V. Kamath, E.L. Fallen // Critical Reviews in Biomechanical Engineering. 1993. -Vol. 21.-№3.-P. 245-311.

200. Kannel W.B. Fifty years of Framingham Study contributions to understanding hypertension / W.B. Kannel // J. Hum. Hypertens. 2000. - Vol. 14.-P. 83-90.

201. Kannel W.B. Natural history of angina pectoris in the Framingham Study. Prognosis and survival / W.B. Kannel, M. Fenleib //Am. J. Cardiol. 1972. - Vol. 29. - P. 154-163.

202. Kannel W.B. Risk stratification in hypertension: new insights from the Framingham Study / W.B. Kannel // Am. J. Hypertens. 2000. - Vol. 13 (1 Pt 2).-P. 3-10.

203. KantorB. Mathematical model of cardiovascular autonomic control / B. Kantor, M. Yabluchansky, I. Drunov, A. Martynenko // School Fundamental Medicine J. 1997. - Vol. 3. - № 1. - P. 5-9.

204. Kaplan D.T. The analysis of variability / D.T. Kaplan // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1994. - Vol. 5. - P. 16-19.

205. Kay S.M. Spectrum analysis: a modern perspective / S.M. Kay, S.L. Marple //Proc. IEEE. 1981. - Vol. 69. -P. 1382-1418.

206. Kennedy H.L. Coronary artery status of apparently healthy subjects with frequent and complex ventricular ectopy / H.L. Kennedy, J.E. Pe-scramona, R.J. Bouchard et al. // Ann. Intern. Med. 1980. - Vol. 92. -P. 179-185.

207. Keyl C. Cardiocirculatory coupling during sinusoidal baroreceptor stimulation and fixed-frequency breathing / C. Keyl, M. Dambacher, A. Schneider et al. // Clinical Science. 2000. - Vol. 99. - P.l 13-124.

208. Kienzle M.G. Clinical, hemodynamic and sympathetic neural correlates of heart rate variability in congestive heart failure / M.G. Kienzle, D.W.

209. Ferguson, C.L. Birkett et al. // Am. J. Cardiol. 1992. - Vol. 69.- Iss. 8. -P. 761-767.

210. King D.E. Long-termprognostie value of resting heart rate in subjects with prehypertension / D.E. King, C J. Everett, A.G. Mainous 3rd, H.A. Liszka // Am. J. Hypertens. 2006. - Vol. 19. - P. 796-800.

211. Kitney R. The interaction between heart rate and respiration: part II — nonlinear analysis based on computer modelling / R. Kitney, D. Linkens, A. Selman, A. McDonald // Automedica. 1982. - Vol. 4. - P. 141-153.

212. Kruger C. Heart rate variability enhances the prognostic value of established parameters in patients with chronic heart failure / C. Kruger, T. Lahm, C. Zugek et al. // Eur. Heart J. 1999. - Vol. 20, Suppl. - P. 90.

213. Kunitake T. Power spectrum analysis of heart rate fluctuations and respiratory movements associated with cooling the human skin / T. Kunitake, N. Ishiko // J. Auton. Nerv. Syst. 1992. - Vol. 38. - № 1. - P. 45-55.

214. La Rovere M.T. Short-term heart rate variability strongly predicts sudden cardiac death in chronic heart failure patients / M.T. La Rovere, G.D. Pinna, R. Maestri et al. // Circulation. 2003. - Vol. 107. - P. 565-570.

215. Lambardi F. Heart Rate Variability as an index of sympathovagal interaction after myocardial infarction / F. Lambardi, G. Sandrone, S. Pem-pruner et al. // Amer. J. Cardiol. 1987. - Vol. 60. - Iss. 16. - P. 12391245.

216. Liao D.P. Cardiac autonomic function and incident coronary heart disease: A population based case-cohort study: The ARIC study / D.P. Liao, J.W. Cai, W.D. Rosamond et al. // Am. J. of Epidemiology. - 1997. -Vol. 145.-№8.-P. 696-706.

217. Linder J.F. Removal, suppresion, and control of chaos by nonlinear design / J.F. Linder, W.L. Ditto // Applied Mechanics Reviews. 1995. -Vol. 48. - Part 1. - P. 795-807.

218. Livanis L. Sympathetic denervation and heart rate variability in recent myocardial infarction / L. Livanis, P. Flevari, G. Theodorakis et al. // Eur. Heart J.-1995.-Vol. 16.-P. 133.

219. Longenecker J.C. Association of low heart rate variability with atherosclerotic cardiovascular disease in hemodialysis patients / J.C. Longenecker, M. Zubaid, K.V. Johny et al. // Med. Princ. Pract. 2009. - Vol. 18. -Iss. 2.-P. 85-92.

220. Ludwig C. Beiträge zur Kenntnis des Einflusses der Respirationsbewegung auf den Blutlauf im Aortensystem / C. Ludwig // Arch. Anat. Physiol. 1847. - Vol. 13. -P. 242-302.

221. Madsen B. Chronic congestive heart failure / B. Madsen, J. Hansen, K. Stokholm et al. // Eur. Heart J. 1994. - Vol. 15. - P. 303-310.

222. Madwed J.B. Low-frequency oscillation in arterial pressure and heart-rate: a simple computer model / J.B. Madwed, P. Albrecht, R.G. Mark, R.J. Cohen//Am. J. Physiol. 1989. - Vol. 256. - № 6. - P. 1573-1579.

223. Mainardi L.T. On the quantification of heart rate variability spectral parameters using time-frequency and time-varying methods / L.T. Mainardi // Philos. Transact. A. Math. Phys. Eng. Sci. 2009. - Vol. 367. - P. 255275.

224. Malic M. Heart Rate Variability / M. Malic, A J. Catt // Clin. Cardiol. -1990.-Vol. 13.-P. 570-576.

225. Malik M. Components of heart rate variability. What they really mean and what we really measure / M. Malik, A.J. Camm // Am. J. Cardiol.1993.-Vol. 72.-P. 821-822.

226. Malik M. Components of heart rate variability: what they really mean and what we really measure / M. Malik, A.J. Camm // Am. Heart J.1994.-Vol. 127.-P. 1376-1381.

227. Malik M. Heart rate variability / M. Malik // Curr. Opin. Cardiol. -1998. Vol. 13. - № l. - p. 36-41.

228. Malik M. Heart rate variability in relation to prognosis after myocardial infarction: selection of optimal processing techniques / M. Malik, T. Far-rell, T.R. Cripps, A.J. Camm // Eur. Heart J. 1989. - Vol. 10. - P. 10601074.

229. Malik M. Significance of long-term components of heart rate variability for the further prognosis after acute myocardial infarction / M. Malik, A.J. Camm // Cardiovasc Res. 1990. - Vol. 24. - P. 793-803.

230. Malik M. Heart Rate Variability / Malik M., Catt A. Armonk, NY: Futura Publ. Co. - 1995. - 210 p.

231. Malliani A. Cardiovascular Neural Regulation Explored in the Frequency Domain / A. Malliani, P. Lombardi, M. Pagani et al. // Circulation. -1991.- Vol. 84. P. 482-492.

232. Malliani A. Power spectrum analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanism / A. Malliani, P. Lombardi, M. Pa-gani // Br. Heart J. 1994. - Vol. 71. - P. 1-2.

233. Malpas S. Neural influences on cardiovascular variability: Possibilities and pitfalls / S. Malpas // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2002. -Vol. 282. - P. 6-20.

234. Malpas S.C. Resonance in renal vasculature evoked by activation of the sympathetic nerves / S.C. Malpas, A.H. Todd, N. Michael et al. // Am. J. Physiol. 1999. - Vol. 276. - № 45. - P. 1311-1319.

235. Mann H.B. On a test of whether one of two random variables is stochastically larger than the other / H.B. Mann, D.R. Whitney // Annals of Mathematical Statistics. 1947. - Vol. 18. - P. 50-60.

236. Mbaissouroum M. Shortened left ventricular filling time in dilated cardiomyopathy: additional effects on heart rate variability? / M. Mbaissouroum, C. O'Sullivan, S J. Brecker et al. // Br. Heart J. 1993. - Vol. 69. -№4.- P. 327-331.

237. Molgaard H. Circadian variation and influence of risk factors on heart rate variability in healthy subjects / H. Molgaard, K.E. Sorensen, P. Bjer-regaard // Am. J. Cardiol. 1991. - Vol. 15. - Vol. 68. - № 8. - P. 777784.

238. Monahan K.D. Effect of aging on baroreflex function in humans / K.D. Monahan // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2007. - Vol. 293.-Iss. l.-P. 3-12.

239. Motte S. Respiratory-related heart rate variability in progressive experimental heart failure / S. Motte, M. Mathieu, S. Brimioulle // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2005. - Vol. 289. - P. 1729-1735.

240. Myers G.A. Power Spectral Analysis of Heart Rate Variability in Sudden Cardiac Death: Comparison on Other Methods / G.A. Myers, G.J. Martin, N.M. Magid et al. // IEEE Transactions on Biomedical Egineer-ing. 1986. -Vol.33. -N12. - P.l 149-1156.

241. Nakamura Y. Autonomic control of heart rate during physical exercise and fractal dimension of heart rate variability / Y. Nakamura, Y.M. Ya-mamoto // J. Appl. Physiol. 1993. - Vol. 74. - №2. - P. 875-881.

242. Nakao N. Spectral distortion properties of the integral pulse / N. Nakao, M. Norimatsu, Y. Mizutani, M. Yamamoto // IEEE Transaction on Biomedical Engineering. 1997. - Vol. 44. - № 5. - P. 419-426.

243. Niemela M.J. Effect of beta-blockade on heart rate variability in patients with coronary artery disease / M.J. Niemela, K.E. Airaksinen, H.V. Huikuri // J. Am.Coll. Cardiol. 1994. - Vol. 23. - №6. - P.1370-1377.

244. Nolan J. Relationship between heart rate variability and mode of death in chronic heart failure: results of the UK-HEART study / J. Nolan, R. Andrews, P. Brooksby et al. // Eur. Heart J. -1997. Vol. 18, Suppl. - P. 577.

245. Pagani M. Heart rate variability: disagreement on the markers of sympathetic and parasympathetic activities / Pagani M., Lombardi F., Malliani A. // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 22. - P. 951 -953. 116

246. Pagani M. Interpreting oscillations of muscle sympathetic nerve activity and heart rate variability / M. Pagani, A. Malliani // J. of Hipertensión. -2000.-Vol. 18.-№ 12.-P. 1709-1719.

247. Pagani M. Power spectral analysis of heart rate and arterial pressure variability as a marker of supatho-vagal interaction in man and conscious dog / M. Pagani, F. Lombardi, S. Guzzetti et al. // Circ. Res. 1986. -Vol. 59.-P. 178-193.

248. Palatini P. Heart rate and the cardiovascular risk / P. Palatini, S. Julius // J. Hypertens. 1997. - Vol. 15. - P. 3-17.

249. Pathak A. Approach of theautonomic nervouse system in chronic heart failure: is QT dynamicity better than heart rate variability? / A. Pathak, J. Fourecade, A. Castel et al. // Eur. Heart J. 2000. - Vol. 21, Suppl. - P. 331.

250. Patwardhan A. Heart rate variability during sympatho-excitatory challenges: comparison between spontaneous and metronomic breathing / A. Patwardhan, J. Evans, E. Bruce, C. Knapp // Integr. Physiol. Behav. Sci. -2001.-Vol. 36.-№2.-P. 109-120.

251. Perlini S. Autonomic and ventilatory components of heart rate and blood pressure variability in freely behaving rats / S. Perlini, F. Giangregoriof, M. Coco et al. II Am. J. Physiol. (Heart Circ. Physiol.). 1995. -Vol. 269.-P. 1729-1734.

252. Persson P.B. Modulation of cardiovascular control mechanisms and their interaction / P.B. Persson // Physiol. Rev. 1996. - Vol. 76. - P. 193244.

253. Pieper SJ. Heart Rate Variability: Technioque and Investigational Applications in Cardiovascular Medicine / S.J. Pieper, S.C. Hammil // Maio Clin. Proc. 1985. - Vol. 70.-P. 955-964.

254. Pikovsky A. Syncronization. A universal concept in nonlinear sciences / A. Pikovsky, M. Rosenblum, J. Kurths Cambridge University Press, 2001 -411 p.

255. Pikovsky A.S. Phase synchronization of chaotic oscillators by external driving / A.S. Pikovsky, M.G. Rosenblum, G.V. Osipov, J. Kurths // Physica D. -1997. Vol. 104. - P. 219-238.

256. Pipilis A. Heart rate variability in acute myocardial infarction and its association with infarct size and clinical course / A. Pipilis, M. Flather, O. Ormerod et al. // Am. J. Cardiol. 1991. - Vol. 67. - P. 1137-1139.

257. Pomeranz B. Assesment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis / B. Pomeranz, R.J. Macanlay, M.A. Caudill et al. // Am. J. Physiol. 1985. - Vol.248. - P. 151-153.

258. Ponikovski P. Depressed heart rate variability is an independent predictor of death in patients with chronic heart failure / P. Ponikovski, S.D. Anker, T.P. Chua et al. // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18, Suppl. - P. 577.

259. Ponikowski P.T. Augmented peripheral chemosensitivity as a potential input to baroreflex impairment and autonomic imbalance in chronic heartfailure / P.T. Ponikowski, P.T. Chua, M. Piepoli et al. // Circulation. -1997. Vol. 96. - P. 2586-2594.

260. Quiroga R.Q. Perfomance of different synchronisation measures in real data: A case study on electroencephalographic signals / R.Q. Quiroga, A. Kraskov, T. Kreuz, P. Grassberger // Phys. Rev. 2002. - Vol. 65. - P. 041903.

261. Radhakrishna K.K.A. Nonlinear measures of heart rate time series: influence of posture and controlled breathing / K.K.A. Radhakrishna, D.N. Dutt, V.K. Yeragani // Autonomic Neuroscience Basic & Clinical. -2000. - Vol. 83. - № 3. - P. 148-158.

262. Reunanen A. Heart rate and mortality / A. Reunanen, J. Karjalainen, P. Ristola et al. // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18, Suppl. - P. 595.

263. Rich M.W. Correlation of heart rate variability with clinical and angiographic variables and late mortality after coronary angiography / M.W. Rich, J.S. Saini, R.E. Keiger et al. // Am. J. Cardiol. 1988. - Vol. 62. -P. 714-717.

264. Richter D.W. Cardiorespiratory control / D.W. Richter, K.M. Spyer // In: Central regulation of autonomic function. N.Y.: Oxford University Press, 1990.-P. 189-207.

265. Richter D.W. On the existence of a common cardio-respiratory network / D.W. Richter, K.M Spyer., K.M. Gilbey et al. / In: Cardio-respiratory and motor coordination / H.-P. Koepchen, T. Huopaniemi (eds). Berlin: Springer-Verlag. - 1991. - P. 118-130.

266. Ringwood J.V., Malpas S.C. Slow oscillations in blood pressure via a . nonlinear feed-back model // Am. J. Physiol. Regulatory Integrative

267. Comp. Physiol. 2001. Vol. 280. P. 1105.

268. Rotschild M. Temporary decrease in cardiac parasimpathetic tone after myocardial infarction / M. Rotschild, A. Rotschild, M. Pfiefer // Am. J. Cardiol. 1988. - Vol. 62-P. 637-639.

269. Rzeczinski S. Regions of cardiorespiratory synchronisation in humans under paced respiration. / S. Rzeczinski, N.B. Janson, A.G. Balanov, P.V.E. McClintock // Phys. Rev. E. 2002. - Vol. 66. - P. 051909

270. Sapoznikov D. Comparising of different methodologies of heart rate variability analysis / D. Sapoznikov, M.H. Luria, M.S. Gotsman // Corn-put. Methods Programs Biomed. 1993. - Vol. 41. - №2. - P. 69-75.

271. Sapoznikov D. Day vs night ECG and heart rate variability patterns in patients without obvious heart disease / D. Sapoznikov, M.H. Luria, Y. Mahler et al. // J. Electrocardiol. 1992. - Vol. 25. - №3. - P. 175-184.

272. Saul J.P. Beat-to beat variations of heart rate reflect modulation of cardiac autonomic outflow / J.P. Saul // News Physiol. Sei. 1990. - Vol. 5. -P. 32-37.

273. Sayers B.M. Analysis of heart rate variability / B.M. Sayers // Ergonomics. 1973. - Vol. 16.-P. 17-32.

274. Schäfer C. Heartbeat synchronized with ventilation / C. Schäfer, M.G. Rosenblum, J. Kurths, H.-H. Abel // Nature. 1998. - Vol. 392. - P. 239240.

275. Schäfer C. Synchronization in the human cardiorespiratory system / C. Schäfer, M.G. Rosenblum, H.-H. Abel, J. Kurths // Phys. Rev. E. 1999. -Vol. 60. - P. 857-870.

276. Sega S. A comparison of cardiovascular reflex tests and spectral analysis of heart rate variability in healthy subjects / S. Sega, F. Jager, T. Kiau-ta // Clin. Auton. Res. 1993. - Vol. 3. - № 3. - P. 175-182.

277. Seidel H. Bifurcations in a nonlinear model of the baroreceptor-cardiac reflex / H. Seidel, H. Herzel // Physica D. 1998. - Vol. 15. - P. 145-160.

278. Selman A. The interaction between heart rate and respiration: part 1— Experimental studies in man / A. Selman, A. McDonald, R. Kitney, D. Linkers // Automedica. 1982. - Vol. 4. - P. 131-139.

279. Shapiro S.S. A comparative study of various tests of normality / S.S. Shapiro, M.B. Wilk, H.J. Chen // Journal of the American Statistical Association. 1968. - Vol. 63. - P. 1343-1372.

280. Shusterman V. Autonomic nervous system activity and the spontaneous initiation of ventricular tachycardia / V. Shusterman, B. Ay sin, V. Gotti-paty et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 32. - P. 1891-1899.

281. Shykoff B.E. Respiratory sinus arrhythmia in dogs / B.E. Shykoff, S.S. Nagvi, A.S. Menon, S. Slutsky // J. Clin. Invest. 1991. - Vol. 87 . - № 5. -P. 1621-1627.

282. Sleight P. Physiology and pathophysiology of heart rate variability in humans: is power spectral analysis largely an index of baroreflex gain? / P. Sleight, M.T. La Rovere, A. Mortara et al. // Clin. Sei. -1995. Vol. 88.- №1. P. 103-109.

283. Smith W. Prevalence of coronary heart disease in Scotland: Scottish heart study / W. Smith, M. Kenicer, H. Tunstall-pedo et al. // Br. Heart J.- 1990. Vol. 67. - P.295-298.

284. Stamler J. Blood pressure (systolic and diastolic) and risk of fatal coronary heart disease / J. Stamler, J. Neaton, D. Wentworth // Hypertension.- 1993.-Vol. 13.-P. 2-12.

285. Stanley G.B. Threashold modeling of autonomic control of heart rate variability / G.B. Stanley, K. Poolla, R.A. Siegel // J. Transactions on Biomedical Engineering. 2000. - Vol. 47. - № 9. - P. 1147-1153.

286. Stefenelli T. Heart rate behaviour at different stages of congestive heart failure / T. Stefenelli, K.J. Bergler, S. Globits et al. // Eur. Heart J. 1992.- Vol. 13. № 7. - P. 902-907.

287. Stefenelli T. Heart rate behaviour at different stages of congestive heart failure / T. Stefenelli, K.J. Bergler, S. Globits et al. // Eur. Heart J. 1992.- Vol. 13. № 7. - P. 902-907.

288. Stein K.M. Prognostic value and physiological correlates of heart rate variability in chronic severe mitral regurgitation / K.M. Stein, J.S. Borer, C. Hochreiter et al. // Circulation. 1993. - Vol. 88. - №1. - P. 127-135.

289. Stein Ph.K. Heart rate variability and its changes over 5 years in older adults / Ph.K. Stein, J.I. Barzilay, P.H.M. Chaves et al. // Age and Ageing. -2009. Vol. 38. -Iss. 2. - P. 212-218.

290. Sutton G.C. Epidemiologic aspects of heart failure / G.C. Sutton //Am. Heart J. -1990. -Vol. -120. -P.1538-1540.

291. Taha B.H. Respiratory sinus arrhythmia in humans: an obligatory role for vagal feedback in the lung / B.H. Taha, P.M. Simon, J.A. Dempsey et al. // J. Appl. Physiol. 1995. - Vol. 78. - №2. - P. 638-645.

292. Task Force of the European Society of Cardiology and the Noth American Society of Pacing and Electrophisiology. Heart Rate Variability and Mortality Rate After Moicardial Infarction // Circulation. 1992. - Vol. 85.-P. 164-171.

293. Task Force Report. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation // European Heart Journal. -2003.-Vol. 24.-P. 28-66.

294. Tass P. Detection of n:m phase locking from noisy data : Application to magnetoencephalography / P. Tass, M.G. Rosemblum, J. Weule et al. // Phys. Rev. Lett. 1998. - Vol. 81. -P. 3291-3294.

295. Taylor J.A. Fundamental relations between short-term RR interval and arterial pressure oscillations in humans / J.A. Taylor, D.L. Eckberg // Circulation. 1996. - Vol. 93. - P. 1527-1532.

296. Thayer J.F. The role of vagal function in the risk for cardiovascular disease and mortality / J.F. Thayer, R.D. Lane // Biol. Psychol. 2007. -Vol. 74.-P. 224-242.

297. Tiitso M. Chronotropic Wirkungen der Spannungsanderangen des rechten Vorhofes / M. Tiitso // Pfluger's Arch. 1937. - Vol. 239. - P. 265273. 98

298. Turker Y. Heart rate variability and heart rate recovery in patients with coronary artery ectasia / Y. Turker, M. Ozaydin, H. Yucel // Coron. Artery Dis. 2009 Oct 15 Epub ahead of print.

299. Tygesen H. Heart rate variability measurements correlates with sympathetic nerve activity in congestive heart failure / H. Tygesen, G. Eisenho-fer, M. Elam et al. // Eur Heart J. 1997. - Vol. 18, Suppl. - P. 592.

300. Tygesen H. The effect of endscopic transthoracic sympathectomy on heart reti variability in patients with severe angina pectoris / H. Tygesen, G. Claes, C. Drott et al. //Eur. Heart J. 1995.-Vol. 16.-P. 130.

301. Vaishnav S. Relation between heart rate variability early after myocardial infarction and long-term mortality / S. Vaishnav, R. Stevenson, B. Marchant et al. // Am. J. Cardiol. 1994. - Vol. 73. - P. 653-657.

302. Van de Borne P. Absence of low-frequency variability of sympathetic nerve activity in severe heart failure / P. Van de Borne, N. Montano, M. Pagani et al. // Circulation. 1997. - Vol. 95. - P. 1449-1454.

303. Van Ravenswaaij Arts C. M. A. Heart Rate Variability / C.M.A. Van Ravenswaaij - Arts, L.A.A. Kollee, J.C.W. Hopman et al. // Ann. Intern. Med.-1993.-Vol. 118.-P. 436-447.

304. Varonesckas G. Autonomic heart rate control and JT interval during night sleep stages in coronary disease patients with congestive heart failure failure / G. Varonesckas, D. Zemaityte // Eur. Heart J. 1999. - Vol. 20, Suppl.-P. 201.

305. Vita J.A. Coronary vasomotor responses to acetylcholine relate to risk factors for coronary artery disease / J.A. Vita, C.B. Treasure, E.G. Nabel et al. // Circulation. 1990. - Vol. 81. - P. 491-497.

306. Voss A. Methods derived from nonlinear dynamics for analysing heart rate variability / A. Voss, S. Schulz, R. Schroeder et al. // Phil. Trans. R. Soc. A. 2009. - Vol. 367. - P. 277-296.

307. Vybiral T. Effect of passive tilt on sympathetic and parasympathetic components of heart rate variability in normal subject / T. Vybiral, R. Bryg, E. Maddens, W. Boden // Am. J. Cardiol. 1989; 63: 117-120.

308. Wagner C.D. Complexity and 'chaos' in blood pressure after barorecep-tor denervation of conscious dogs / C.D. Wagner, R. Mrowka, B. Nafz, P.B. Persson // Am. J. Physiol. (Heart Circ. Physiol.). 1995. - Vol. 269. -P. 1760-1766.

309. Wallin B.G. Relationship between spontaneous variations of muscle sympathetic activity and succeeding changes in blood pressure in man / B.G. Wallin, C. Nerhed // J. Auton. Nerv. Syst. 1982. Vol. 6. - P. 293302.

310. Wang D.Y. Respiratory sinus arrhythmia: a new, objective sedation score / D.Y. Wang, C.J. Pomfrett, T.E. Healy // Br. J. Anaesth. 1993. -Vol. 71. -№3.-P. 354-358.

311. Weiner D.A. Identification of patients with left main and three vessel coronary artery disease with clinical and exercise test variables / D.A. Weiner, C.H. McCabe, T.J. Ryan // Amer. J. Cardiol. 1980. - Vol. 46. -p. 21-27.

312. Weiner D.A. Prognostic assessment of patients with coronary artery disease by exercise testing / D.A. Weiner, C.H. McCabe, T.J. Ryan // Amer. Heart J. 1983. - Vol.105. - № 5. - p. 749-755.

313. Wichterle D. Prevalent Low-Frequency Oscillation of Heart Rate. Novel Predictor of Mortality After Myocardial Infarction / D. Wichterle, J. Simek, M.T. La Rovere et al. // Circulation. 2004. - Vol. 110. - P. 1183-1190.

314. Wilcoxon F. Individual comparisons by ranking methods / F. Wilcoxon // Biometrica Bulletin. 1945. - Vol. 1. - P. 80-83.

315. Wilcoxon F. Probability tables for individual comparisons by ranking methods / F. Wilcoxon // Biometrics. 1947. - Vol. 3. - P. 119.

316. Yeragani V.K. Relationship between age and heart rate variability in supine and standing postures: a study of spectral analysis of heart rate / V.K. Yeragani, R. Pohl, R. Berger et al. // Pediatr. Cardiol. 1994. - Vol. 15. -№1.-P. 14-20.

317. Zhang R. Arterial-cardiac baroreflex function: insights from repeated squat-stand maneuvers / R. Zhang, J.A. Claassen, S. Shibata et al. // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2009. - Vol. 297. - Iss. 1. - P. 116-123.