Динамика артериального давления и вариабельности сердечного ритма при лечении артериальной гипертензии рилменидином тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Никитина, Наталья Николаевна

• Никитина, Наталья Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Никитина, Наталья Николаевна

Список сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Артериальная гипертензия в молодом возрасте, распространенность, факторы риска.

1.2. Некоторые аспекты патогенеза артериальной гипертензии.

Роль вегетативных нарушений и ожирения.

1.3. Вариабельность сердечного ритма как показатель вегетативной дисфункции при артериальной гипертензии.

1.4. Вегетативное и гемодинамическое обеспечение физической нагрузки при функциональных пробах:.

1.5. Суточное мониторирование артериального давления в диагностике артериальной гипертензии у лиц молодого возраста

1.6. Принципы лечения артериальной гипертензии в молодом возрасте.

1.7. Гипотензивная терапия препаратами центрального действия:.

1.7.1. препараты 1 поколения.

1.7.2. агонисты имидазолиновых рецепторов.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика групп обследуемых.

2.2. Определение показателей суточного профиля АД методом суточного мониторирования.

2.3. Определение показателей суточной вариабельности сердечного ритма методом кардиоинтервалографии.

2.4. Оценка физической работоспособности и вегетативного обеспечения физических нагрузок при велоэргометрической пробе.

2.5. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. Сравнительная оценка показателей суточного профиля АД и ВСР сердца у пациентов с АГ и ожирением

3.1. Анализ суточного профиля артериального давления.

3.2. Анализ суточной вариабельности ритма сердца.

3.3. Взаимосвязь показателей суточного профиля АД и ВСР.

ГЛАВА 4. Анализ результатов велоэргометрической пробы у пациентов с АГ и различными типами ожирения

4.1. Исходный период.

4.2. Период нагрузки.

4.3. Восстановительный период.

ГЛАВА 5. Эффективность гипотензивной терапии рилменидином. Динамика суточного профиля АД и ВСР на фоне терапии.

5.1. Динамика циркадных ритмов АД и ВСР у пациентов с АГ и нормальной массой тела:

5.1 .¡.влияние на суточный профиль АД.

5.1.2.влияние на суточные колебания ВСР.

5.2. Динамика циркадных ритмов АД и ВСР у пациентов с АГ и ЭКО:

5.2.1.влияние на суточный профиль АД.

5.2.2.влияние на суточные колебания ВСР.

5.3. Динамика циркадных ритмов АД и ВСР у пациентов с АГ и ГС:

5.3.1.влияние на суточный профиль АД.

5.3.2.влияние на суточные колебания ВСР.

ГЛАВА 6. Влияние гипотензивной терапии на физическую работоспособность и вегетативное обеспечение физических нагрузок

6.1.У пациентов с АГ и нормальной массой тела.

6.2.У пациентов с АГ и ЭКО.

6.3.У пациентов с АГ и ГС.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика артериального давления и вариабельности сердечного ритма при лечении артериальной гипертензии рилменидином»

Артериальная гипертензия (АГ) является одной из причин инвалидизации и летальных исходов у лиц трудоспособного возраста, так как служит ведущим фактором риска возникновения инфаркта миокарда и инсульта, которые составляют 40% в структуре причин смерти среди взрослого населения и более 80% всех случаев смерти от сердечнососудистых заболеваний. Распространенность АГ (систолическое АД более 140 мм.рт.ст) наблюдается у 39% мужчин и у 41% женщин [58,101].

Фремингемское исследование показало, что более 70% пациентов с АГ имеют избыточную массу тела, а 45% лиц с избыточной массой тела страдают АГ [166]. Важность этой проблемы определяется еще и тем, что исследования свидетельствуют о дальнейшем увеличении числа больных как с ожирением, так и с АГ. В частности, исследование Kearney и соавт. показало, что если число лиц с АГ в возрасте от 25 лет и старше в 2002г. составило 972 млн., то к 2025 г. составит 1,6 млрд [169].

Ключевым моментом в формировании и становлении АГ при ожирении является активация симпатоадреналовой системы, которая, кроме АГ, вызывает возникновение ряда метаболических нарушений, патогенетически связанных между собой, что объединяет их в симптомокомплекс, названный G.Reaven «метаболическим синдромом» [217].

Для изучения особенностей вегетативной регуляции сердечнососудистой системы, симпато-вагусных взаимоотношений и степени их нарушения используется анализ вариабельности ритма сердца [14,15,62]. Вегетативный дисбаланс у пациентов молодого возраста, не являющийся строго специфичным показателем какого-либо заболевания, лежит в основе как функциональных расстройств, так и уже сформировавшегося заболевания. Поэтому у лиц подросткового и молодого возраста с АГ особый интерес представляет оценка вегетативной регуляции, особенно тонуса симпатической нервной системы и его взаимосвязи с суточными колебаниями АД, и физическими нагрузками, тем более, что указанные вопросы остаются недостаточно изученными.

Несмотря на доказанную эффективность большого числа антигипертензивных препаратов, число пациентов, получающих адекватное лечение и эффективно контролирующих уровень артериального давления (АД), остается очень низким. Так, среди всех пациентов с АГ в России только 22% мужчин и 46% женщин принимают антигипертензивные препараты, а эффективность проводимой терапии еще ниже - 6% и 17% соответственно [58].

В настоящее время на основании результатов «доказательной кардиологии» установлен факт приблизительно одинаковой гипотензивной эффективности различных классов гипотензивных препаратов на популяционном уровне, что позволило постепенно отказаться от концепции ступенчатой терапии АГ.

Выбор препарата, согласно современным Российским рекомендациям по профилактике, диагностике и лечению АГ, должен осуществляться индивидуально, предупреждать поражение органов- мишеней и снижать риск развития сердечно-сосудистых осложнений [76].

С позиций патогенеза АГ при ожирении особого внимания заслуживают препараты, действующие на центральные звенья активации симпато-адреналовой системы. Применение в настоящее время препаратов с центральным механизмом действия - агонистов имидазолиновых рецепторов уже показало свою эффективность, хорошую переносимость во многих исследованиях, и они рекомендованы как препараты первой линии в лечении АГ.

К сожалению, работы, посвященные применению их представителя рилменидина у данной категории больных, немногочисленны, и они не дают однозначных результатов как в плане гипотензивной активности препарата, так и его влияния на суточный профиль АД, вариабельность сердечного ритма и физическую работоспособность. Поэтому решение этих вопросов остается в настоящее время актуальным, что и побудило к проведению настоящей работы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить влияние агониста II имидазолиновых рецепторов рилменидина на суточный профиль артериального давления, состояние вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, толерантность к физическим нагрузкам у лиц молодого возраста с артериальной гипертензией и ожирением.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Выявить особенности вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у пациентов с АГ и ожирением различного генеза (экзогенно-конституциональным и гипоталамическим) путем оценки показателей вариабельности ритма сердца.

2. Изучить и сравнить особенности циркадных ритмов артериального давления у пациентов с АГ и ожирением различного генеза.

3. Оценить взаимосвязь показателей суточного профиля АД и вариабельности сердечного ритма у данного контингента больных.

4. Уточнить особенности гемодинамических и вегетативных изменений у пациентов с АГ на фоне дозированной физической нагрузки.

5. Изучить влияние агониста имидазолиновых рецепторов рилменидина на циркадные ритмы АД, состояние вегетативной регуляции сердечнососудистой системы, толерантность к физической нагрузке у пациентов молодого возраста с АГ и ожирением.

6. Обосновать целесообразность применения рилменидина при лечении артериальной гипертензии у данного контингента больных.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

На основании данных суточного мониторирования артериального давления и анализа вариабельности сердечного ритма уточнены характерные особенности вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста с артериальной гипертензией и различного типа ожирением.

Впервые проведен сравнительный анализ функционального состояния центрального отдела вегетативной нервной системы у пациентов с АГ и экзогенно-конституциональным ожирением, АГ и гипоталамическим синдромом, АГ и нормальной массой тела при физической нагрузке.

Впервые дана оценка влияния гипотензивного препарата центрального действия агониста имидазолиновых рецепторов рилменидина на состояние вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, толерантность к физической нагрузке у пациентов молодого возраста с АГ и ожирением различного генеза.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Наряду с суточным мониторированием артериального давления в работе продемонстрирована необходимость оценки особенностей вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у пациентов молодого возраста. Анализ вариабельности ритма сердца позволяет осуществить подбор патогенетически обоснованной терапии артериальной гипертензии и контроль за эффективностью лечения.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ: Разработанные в диссертации положения внедрены в педагогический процесс на циклах усовершенствования кафедры терапии и подростковой медицины Российской медицинской академии последипломного образования, в работу кардиологического и терапевтического отделений ГКБ №81, поликлиники №146.

ПУБЛИКАЦИИ: По теме диссертации опубликовано 8 работ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ: Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста, иллюстрирована 18 рисунками, 41 таблицей. Работа состоит из введения, шести глав, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка литературы, содержащего 111 отечественных и 145 зарубежных источника.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Никитина, Наталья Николаевна

ВЫВОДЫ

1. У больных с АГ и экзогенно-конституциональным ожирением имеют место вегетативные нарушения в виде преобладания тонуса симпатической нервной системы на фоне снижения парасимпатической активности и общей вариабельности ритма сердца.

2. Для больных с АГ и гипоталамическим типом ожирения характерно наряду с гиперсимпатикотонией достоверное увеличение доли гуморально-метаболического компонента регуляции сердечного ритма (волн очень низкой частоты УЬР).

3. Для пациентов с АГ и экзогенно-конституциональным ожирением типичным является изменение суточного профиля АД в виде недостаточного снижения АД в ночные часы и повышенной вариабельности АД, у больных с АГ и гипоталамическим синдромом - в виде выраженного подъема АД в утренние часы.

4. Ведущая роль абдоминального типа ожирения в развитии артериальной гипертензии подтверждается достоверной прямой связью уровня АД, вегетативного дисбаланса с индексом массы тела и индексом ОТ/ОБ.

5. У больных с АГ при физической нагрузке происходит усиление вегетативного дисбаланса в сторону избыточной активности САС, что приводит к неадекватному подъему АД, удлинению восстановительного периода и снижению физической работоспособности.

6. Гипотензивная терапия рилменидином независимо от типа ожирения показала одинаковую эффективность при снижении показателей суточного профиля АД (уменьшение «нагрузки давлением», вариабельности АД) у больных с АГ молодого возраста.

7. Сравнительный анализ вегетативного баланса до лечения и на фоне гипотензивной терапии рилменидином выявил снижение симпатической активности у всех пациентов с АГ, а также повышение общей вариабельности ритма сердца у пациентов с АГ и экзогенноконституциональным ожирением, что свидетельствует об улучшении функционального состояния организма. 8. Лечение рилменидином сопровождалось увеличением физической работоспособности и толерантности к нагрузке у всех пациентов с артериальной гипертензией независимо от типа ожирения вследствие подавления активности симпато-адреналовой системы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Анализ вариабельности ритма сердца, отражающий состояние вегетативной регуляции и уровень адаптивных резервов организма, предпочтительно использовать в диагностике АГ у пациентов молодого возраста независимо от индекса массы тела и типа ожирения.

2. Применение агониста имидазолиновых рецепторов рилменидина в дозе 1-2 мг/сут показано пациентам молодого возраста с АГ, имеющим признаки повышенной симпатической активности в виде монотерапии, как эффективное патогенетическое и безопасное лечение.

3. В качестве критерия эффективности проводимой терапии наряду с суточным мониторированием артериального давления может применяться анализ вариабельности сердечного ритма как показатель степени функциональных расстройств.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Никитина, Наталья Николаевна, 2006 год

1. Автандилов А.Г. Артериальная гипертензия у подростков мужского пола. М.:Российская медицинская академия последипломного образования.-1997.-285с.

2. Автандилов А.Г., Александров A.A., Кисляк O.A. и др. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. (Методические рекомендации). Педиатрия имени Т.Н. Сперанского (приложение) 2003; 2:1.

3. Александров A.A. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте (ювенильная гипертония) // Русский медицинский журнал.-1997.№9.-С.559-565.

4. Александров A.A., Кухоренко С.С., Беликова O.A. и др. Распределение жира в организме: с чем связаны его прогностические свойства в отношении сердечнососудистой заболеваемости // Кардиология.-1995.Т.35.-№8.-С.4-8.

5. Алешин С. Метаболический синдром X: состояние высокого риска // Ортомолекулярная медицина 2003.

6. Алмазов В.А. Благосклонная JT.B. Метаболический сердечно- сосудистый синдром. СПб.изд, СПбГМУ, 1999.-208с.

7. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Особенности течения гипертонической болезни у лиц молодого возраста.// Ученые записки СПбГМУ.-1999. Т.VI.- №1.- С.9-10.

8. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Пограничная артериальная гипертензия. СПб. 1992.-192с.

9. Аничков ДА., Шостак H.A., Котлярова JI.A., Иванов Д.С. Дисфункция вегетативной нервной системы у больных метаболическим синдромом: исследование вариабельности сердечного ритма // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2005.-№4(4).-С.85-89.

10. Антонова Л.Т. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков. М.:Промедэк.-1993.-394с.

11. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. Лекции. ЧастьШ- 1У // Кардиология.-1995.-Т.35.-№12.-С.83-93.

12. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии.М:МЕДпресс-информ 2002. -296с.

13. Асатурян A.C. Отдаленные исходы артериальной гипертензии у подростков мужского пола (клинико-функциональное исследование): Дисс.канд.мед.наук.М. 2002.-123с.

14. Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Машаех Ю.А. Азбука вариабельности сердечного ритма.-Ставрополь: Принт-мастер.- 2002.-112 с.

15. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Чирейкин JI.B. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем //Вестник аритмологии.- 2001,- 24.- С.65-86.

16. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе.-М.:Наука.-1984.- 220с.

17. Балкаров И.М. Ожирение и артериальная гипертензия // Врач.-2003.-№9.-с.22-26.

18. Барсуков A.B. Состояние сердечно-сосудистой и нейрогуморальной регуляторной систем у лиц молодого возраста с различной степенью стабильности гипертензионного синдрома: Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб., 2001.-48с.

19. Барсуков A.B., Шустов С.Б. Артериальная гипертензия. Клиническое профилирование и выбор терапии. СПб.: Изд-во "ЭЛБИ-СПб", 2004.-255с.

20. Белова Е.В. Роль симпатико-адреналовой системы в гипертонической болезни. Влияние эмоционального фактора//Кардиология.-1991.№5.С.83-85.

21. Бельгов А.Ю. Особенности артериальной гипертензии у юношей с ожирением (гемодинамические и обменно-гормональные механизмы): Автореф. дисс. .канд.мед.наук.СПб., 1994.16с.

22. Бельгов А.Ю. Регуляция артериального давления у юношей с диспитуитаризмом // Актуальные вопросы артериальной гипертензии и атеросклероза у подростков и молодых людей. Материалы научно-практической конференции: М.-2000.-С. 11-13.

23. Бельгов А.Ю. Роль гипоталамуса в развитии эндокринной патологии у подростков. Особенности гемодинамики у подростков с ожирением // Патология внутренних органов при нейрогормональных и обменных нарушениях: Сб.науч.тр. Л.:1988.-С.86-93.

24. Бессесен Д.Х. Ожирение.Секреты эндокринологии. Под.ред. М.Т. Макдермот:Пер. с анг.- М.:Бином, 1998;с.76-87.

25. Бойцов С.А., Голощапов A.B. Связь основных параметров метаболического сердечно-сосудистого синдрома со степенью нарушения углеводного обмена и выраженностью абдоминального ожирения у мужчин // Артериальная гипертензия.-2003.-Т. 9-№2. С.47-51.

26. Булгакова C.B. Роль гормональных нарушений в развитии ожирения.-Режим flocTyna:http://www.saminfo.ru./

27. Волкова А.И. Артериальная гипертензия у подростков. Ярославль, 1997.-C.il-15.

28. Галеико-Ярошевский П. А., Тюренков И. Н. Гипотензивные средства с центральным антиадренергическим действием. Фармакологическая регуляция тонуса сосудов / Под ред. член-корр. РАМН П. А. Галенко-Ярошевского.-М.: Изд-во РАМН, 1999.-С. 79-89.

29. Гинзбург М.М. Значение распределения жира при ожирении //Проблемы эндокринологии.-1996. №6. С.

30. Горбунов В.М. Значение 24-часового мониторирования в выявлении и лечении артериальной гипертензии// Кардиология,-1995.-№6.-С.64-70.

31. Грацианский H.A. Седьмой доклад Объединенного Национального Комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению высокого артериального давления (США) JNC (ОНК)-7. Основные положения // Кардиология.-2003.-№7.-С.87-90.

32. Дедов И.И., Дедов В.И. Биоритмы гормонов. М.гМедицина, 1992.-256с.

33. Европейское общество по артериальной гипертензии. Европейское общество кардиологов 2003. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии.//Артериальная гипертензия.-2004.-ТЛ0, №2.С.65-97.

34. Жданкина Н.В.Особенности суточного профиля артериального давления у больных гипоталамическим синдромом пубертантного периода: Пятая научно-практическая конф."Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечнососудистой системы " .-М.:2004.-с.340-346.

35. Жемайтите Д.И., Воронецкас Г.А., Соколов E.H. Взаимоотношение парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы в регуляции сердечного ритма. // Физиология человека. 1985. -№3. — С.448 - 457.

36. Игишева Л.Н. Психофизиологические особенности подростков с первичной артериальной гипертензией: Автореф.дис. .канд.мед.наук.Томск.-1996.

37. Инструментальные методы исследования сердечно- сосудистой системы: справочник под ред. Т.С. Виноградовой, М.: Медицина, 1986, - С.118-139, 394400.

38. Калюжная P.A. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы у детей и подростков.-М.: Мед.-1973г.

39. Кириченко А. А., Эбзеева Е. Ю. Депрессивный синдром при гипертонической болезни //Российский медицинский журнал.-2003.№2.-с.9-12.

40. Кисляк О. А., Сторожаков Г. И., Петрова Е. В. Суточное мониторирование артериального давления у подростков и лиц молодого возраста // Российский медицинский журнал.-2004.№3 .-с.49-52

41. Кисляк O.A. Диуретики в лечении артериальной гипертензии у подростков и лиц молодого возраста // Русский медицинский журнал.-2003.-Т. 11.-№9.С.

42. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертензия и ожирение // Клиническая фармакология и терапия.-2000.- Т.9.- №3.-С.35-39.

43. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение.-М., 1999.-234с.

44. Ковалев Ю.В., Золотухина О.Н. Депрессия, клинический аспект.-М:Медицинская книга, Н.Новгород:Изд-во НГМА, 2001.-144с.

45. Ковпан H.A. Реактивность вегетативной нервной системы при гипоталамическом синдроме // Врачебное дело.-1990.-№7.

46. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Тимофеева A.B. и др. Распространенность артериальной гипертонии и ее связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов // Кардиология.-2001.-№4.-С.39-42.

47. Кривченко Т.П. Прессорные и депрессорные факторы в патогенезе артериальной гипертензии при гипоталамическом синдроме пубертантного периода: Дис. .канд.мед.наук.Самара. 1996.-98с.

48. Крутовцев И.А. Особенности центральной гемодинамики у подростков с пограничной артериальной гипертензией и подходы к ее медикаментозной терапии:Дисс. . канд. мед. наук. М., 1998.-1 Юс.

49. Кузин Ф.А. Кандидатская диссертация. Методика написания, правила оформения и порядок защиты. Практическое пособие для аспирантов и соискателей ученой степени. 5-е изд., доп. М.: Ось-89, 2000г. 224 с.

50. Кузьменко Н.В., Плисс М. Г. Роль имидазолиновых рецепторов в функционировании центрального звена дуги артериального механорецепторного рефлекса//Артериальная гипертензия.-2002.-Т.08.-№4.-С. 134-136.

51. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия). Причины, механизмы, клиника, лечение.-СПб.:СОТИС, 1995.-311с.

52. Лазарева Н.В., Ощепкова Е.В., Зелвеян П.А. и др. Методические подходы к оценке утреннего подъема артериального давления у больных гипертонической болезнью// Терапевтический архив.-2004.-№4.-С.65-69.

53. Лебедькова С. Е., Чулис Т. М., Суменко В. В., Спиридонова О. А., Сапронова О. В.Суточный ритм артериального давления у подростков с артериальной гипертензией// Российский педиатрический журнал.-2003.-№2.-С.25-31.

54. Леонтьева И.В., Агапитов Л.П. Суточное мониторирование артериального давления в дифференциальной диагностике артериальной гипертензии у подростков // Российский кардиологический журнал.-2000.-№4.-С. 18-23.

55. Мазур H.A. Артериальная гипертензия и ее лечение // Medical Market.-2000.-№23.-С.5-9.

56. Малыгина Е.В. Гормонально-метаболические нарушения у больных пубертантно-юношеским диспитуитаризмом, протекающим с гипертензией и методы их коррекции:Автореф. дисс.канд.мед.наук. Москва, 1992.-21с.

57. Мамедов М.Н., Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Связь абдоминального типа ожирения и синдрома инсулинорезистентности у больных артериальной гипертонией.// Кардиология.-1999.-№9.-С. 18-22.

58. Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Артериальная гипертония в клинической практике врача: современная стратегия диагностики и лечения//Качество жизни. Медицина.-2005.-№3(10).-С.10-16.

59. Медик В.А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б. Статистика в медицине и биологии. Руководство в 2-х томах.-М.:Медицина.-2001.-455с.,352с.

60. Минушкина JI.А., Затейщиков Д.А. Агонисты имидазолиновых рецепторов -применение в практике // Ежемесячный медико-фармацевтический журнал Фарматека.-2002.-№7/8.- С.42-47.

61. Миронов В.А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца при гипертонической болезни: Автореф.дисс. доктора мед.наук. Оренбург.-1999.-20с.

62. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения.-Иваново: Иван.гос.мед.академия.-2002.-290с.

63. Михайлов В.М. Нагрузочное тестирование под контролем ЭКГ: велоэргометрия, тредмилл-тест, степ-тест, ходьба.-ИвановоЮОО ИИТ «А-Гриф».-2005.-440с.

64. Михайлов И. Б. Клиническая фармакология.С-Пб.: Фолиант, 1998.-496 с.

65. Моисеев С.В.,Фомин В.В., Зайцева Л.И., Шилов Е.М. Эффективность и безопасность рилменидина у больных артериальной гипертонией (рандомизированное сравнительное исследование с эналаприлом)// Клиническая фармакология и терапия.-2003.-№3.-С.50-56

66. Мычка В.Б., Артериальная гипертония и ожирение // Consilium provisorum 2002.-№5.-С. 18-21.

67. Небиеридзе Д.В. Рилменидин один из первых представителей агонистов имидазолиновых рецепторов: новые возможности лечения артериальной гипертензии // Артериальная гипертензия.- 2002.-Т. 8.-№4.С.147-150.

68. Небиеридзе Д.В., Бритов А.Н., Апарина Т.В. и др. Моксонидин современный препарат выбора при артериальной гипертонии и метаболических нарушениях // Кардиология.-1999.-№1 .-С.43-47.

69. Небиеридзе Д.В., Оганов Р.Г. Метаболические и сосудистые эффекты антигипертензивной терапии.-М.:Универсум Паблишинг.-2005.-104с.

70. Оганов Р. Г. Александров A.A. Гиперинсулинемия и артериальная гипертония: возвращаясь к выводам United Kingdom Prospective Diabetes Study // Русский медицинский журнал.-2002.-Т.10.-№11.

71. Ольбинская Л. И., Морозова Т. Е., Ладонкина Е. В. Особенности циркадианных ритмов артериального давления у подростков // Российский педиатрический журнал.-2005.-№2.-С.39-43.

72. Ольбинская JI.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование артериального давления в кардиологии. М.:1998.- 99с.

73. Орлова А.Ф. Пробы с физической нагрузкой // Методическое пособие по велоэргометрии и тредмилметрии. Барнаул.- 2002.- 37с.

74. Повзун С.А. Медицинская диссертация.-СПб: ЭРА,- 2002.-224с.

75. Преображенский Д.В. Лечение артериальной гипертензии // Консилиум-провизорум.-2001 .-Т. 1№6.

76. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2004 (приложение).-С.5-16.

77. Пухаева A.A. Особенности центральной гемодинамики и циркадных ритмов артериального давления у подростков с артериальной гипертензией и ожирением различного генеза:Дисс.канд.мед.наук.- Москва.-2001.-113с.

78. Райгородская Н.Ю.,Филина Н.Ю. Вегетативные расстройства при гипоталамическом синдроме у подростков: клинические проявления и возможности транскраниальной магнитотерапии. Режим доступа: http://vvww.trima.ru.

79. Ратова Л.Г., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н., Чазова И.Е. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике // Артериальная гипертензия.-2001 .-Т.3,№. 13.С.

80. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.:МедиаСфера.-2002.-312с.

81. Ровда Т. С. Артериальная гипертензия у подростков с различной физической конституцией. Метаболический синдром:Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Кемерово, 2000. — 23 с.

82. Ровда Ю.И., Ровда Т.С. Современные аспекты артериальной гипертензии и метаболического синдрома у подростков // Педиатрия,- 2002.-№4. С.83-86.

83. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления (Методические вопросы) /Под ред. Арабидзе Г.Г., Атькова О.Ю.: М.-1997.

84. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. Вариабельность ритма сердца. М.:Стар'Ко.~ 1998.-196с.

85. Саргсян В. Д. Функциональное состояние левых отделов сердца у подростков с ожирением и артериальной гипертензией и ее медикаментозная коррекция: Дисс. . канд. мед. наук.-М.- 2004.-131с.

86. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине.-М.:МИА.-2001.-256с.

87. Соколова Л.А. Пограничная артериальная гипертензия (клинико-патогенетические варианты, течение, исходы, прогноз): Дис.д-ра мед.наук в форме научного доклада.-СПб.-1993 .-47с.

88. Старкова Н. Т., Бирюкова Е. В., Дворяшина И. В., Мураховская Е. В. Нарушение толерантности к жиру как фактор развития инсулинрезистентности при ожирении у лиц молодого возраста // Клиническая медицина.-2004.-№5.-С.42-47.

89. Старкова Н.Т., Хованская Т.П., Дворяшина И.В. и др. Состояние симпато-адреналовой системы у юношей при ожирении // Проблемы эндокринологии.-1998.-Т.44.-№5.-С.26-30.

90. Теппермен Д., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы . Пер. с анг. М.:Мир.-1989.-656с.

91. Терещенко И.В. Гипоталамический пубертанатный синдром (этиология, патогенез, принципы терапии, диспансеризация): Дис.докт.мед.наук.-Пермь.-1987.

92. Терещенко И.В., Владимирская Н.М. Гормональные аспекты патогенеза артериальной гипертензии при ожирении у больных молодого возраста //Пробл. эндокринологии.-1993.-Т.39.-№5.С.26-28.

93. Тхостова Э.Б., Прошин А.Ю., Белоусов Ю.Б. Клин, фармакол. и терапия. 1998; 70 (1): 36-8.

94. Уткин И. В., Воробьева Е. В., Жданова Л. А. и др. Факторный анализ в оценке вариабельности сердечного ритма при ювенильной артериальной гипертонии // Российский педиатрический журнал.- 2004.-№2.С. 6-11.

95. Хохлова О. И., Белогорцева Е. А., Протопопова Г. М. и др. Особенности метаболизма у подростков с артериальной гипертензией // Российский педиатрический журнал.-2004.- №4.-С. 10-13.

96. Цыгин А.Н. Артериальная гипертензия у детей // Русский медицинский журнал.-1997-Т.6.-№9.-С.574-578.

97. Чазова И. Е. Современные подходы к лечению артериальной гипертонии.//

98. Чазова И. Е., Мычка В. Б. Метаболический синдром и артериальная гипертония //Consilium medicum.-2002.-№l 1.-С.587 590.

99. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Инсулинорезистентность и ожирение/ZCons ilium medicum.-2004.-T.4.-№l.C.

100. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2000.-№2.-С.З-8.

101. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Шевченко А.О. Метаболический синдром.-М.:Реафарм.-141с.

102. Шляхто Е.В., Конради А.О. АЛЬТАИР АЛЬбарел: эффективность и переносимость при АртерИальной гипеРтензии //Consilium medicum.-2004.-T. 10.-№3.-С.

103. Шляхто Е.В., Конради А.О. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии // Артериальная гипертензия.-2003.-Т.09.-№3.-С.

104. Шляхто Е.В. Гипертоническая болезнь. Патогенез и прогрессирование с позиции нейрогенных MexaHH3MOB//www.cardiosite.ru

105. Штрыголь С.Ю. Новые гипотензивные препараты центрального действия: агонисты имидазолиновых рецепторов// Экспериментальная и клиническая фармакология.- 1999.- в„-2.- С. 68-72.

106. Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия 2000.-СПб.:РЕНКОР.-2001.-3 82с.

107. Шустов С.Б., Барсуков A.B., Ливенцова О.О. Агонист имидазолиновых рецепторов рациональный выбор в терапии пациентов молодого возраста с артериальной гипертензией// Артериальная гипертензия.-2002.-Т.08.-№4.-С.

108. Шхвацабая И.К., Устинова С.Е., De Quattro Е.Е.и др.Реактивность сердечнососудистой системы и некоторых прессорных нейрогуморальных систем у больных гипертонической болезнью// Кардиология.-1986.-Т.26.-№1.-С.44-48.

109. Эпштейн E.B. Гормональные механизмы развития ожирения:Автореф. дис.докт.мед.наук, Киев, 1980.-38с.

110. Яблучанский М.И., Мартыненко A.B., Исаева A.C. Основы практического применения неинвазивной технологии исследования регуляторных систем человека.-Харьков:Основа.-2000.-88с.

111. Adrogue Y., Simaiko A. Prevalens of hypertension in junior high scool-aged childern: effect of new recommendations in the 1996 Updated Task Force Report //Am J. Hypertens 2001.-14 (5).-Pt 1:412-4.

112. Allison T.G., Cordeiro M.A., Miller T.D. et al. Prognostic significance of exerciseinduced systemic hypertension in healthy subjects // Am J. Cardiol.-1999.-83:371-375.

113. Amah G. Essential arterial hypertension treated with rilmenidin : what dose for what patient? // Presse Med.-1999.-Jan 9.-28(1): 11-6.

114. Association for the Advancement of Medical Instrumentation: American national Standard for Electronic or Automated Sphygmomanometers. Virginia: Association for the Advancement of Medical Instrumentation, 1987.

115. Betteridge D.I. In: Obesity and cardiovascular disease. London.- 1998.- 6-7

116. Borchard U. The Role of the Sympathetic Nervous System in Cardiovascular Disease // J Clin Basic Cardiol.-2001.-4:175.

117. Bousquet P., Dontenwill M., Greney H., Feldman J. Imidazoline Receptors in Cardiovascular and Metabolic Diseases// J.Cardiovasc Pharmacol.-2000.-№35 (Suppl. 4):21-5.

118. Bousquet P., Feldman J., Schwartz J. Central cardiovascular effects of alpha-adrenergic drugs: differences between catecholamines and imidasolines // J.Pharmacol Exp Ther.-1984.-230:232-236.

119. Broy G.A. Hypothalamic and genetic obesity:an approisal of the autonomic hypothesis and the endocrine hypothesis // J. Obesity 1984.-(suppl l).-41(9).-867-874.

120. Bruban V., Estato V., Schann S. et al. Evidence for Synergy Between a 2-Adrenergic and Nonadrenergic Mechanisms in Central Blood Pressure Regulation.// Circulation.-2002.-105:1116.

121. Bunag R.D, Knizan-Aghas D., Iton H. Sympethetic activation by chronic insulin treatment in concious rats //J.Pharmacol Exp Ther.- 1991.-259:131-138.

122. Chakko S., Mulingtapang R.F., Huikuri H.V. et al Alterations in heart rate variability and its circadian rhythm in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy free of coronary artery disease// Am Heart J.- 1993.-126(6): 1364-72.

123. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R., et al. The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: The JNC 7 report//JAMA 2003.-289: 2560-2572

124. Daniels S.R., Arnett D.K., Eckel R.H. et al. Overweight in Children and Adolescents Pathophysiology, Consequences, Prevention, and Treatment // Circulation.-2005.-111:1999-2012

125. De Divitiis O., Di Somma S., Liguori V. et al. Effective blood pressure control in the course of antihypertensive treatment // Am J.Med. 1989.-87(suppl 3C):46S-56S.

126. De Luca N., Izzo R, Fontana D. et al. Hemodynamic and Metabolic Effect of Rilmenidine in Hypertensive Patients with Metabolic Syndrome X. A Double-Blind Parallel Study versus Amlodipine // J.Hypertens.- 2000.-18:10.

127. Di Rienzo M., Parati G., Pomidossi G. et al. Blood pressure monitoring over short day and night time cannot predict 24-hour average blood pressure // J.Hypertens.- 1985.-№3: 343-9.

128. Dodt C., Breckling U., Derad I. et al. Plasma epinephrine and norepinephrine concentrations of healthy humans associated with nighttime sleep and morning arousal// Ibid 1997.-№30:71-6.

129. Dollery C.T., Wilson I.V., Pragnel A.A. et al. Rilmenidine in mild-to-moderate essential hypertension. A double-blind, randomized parallel-group, multicenter comparison with methyldopa in 157 patients // Curr.Ther.Res.-1990.-№47:194-221.

130. Eikelis N., Schlaich M., Aggarwal A.et al. Interactions Between Leptin and the Human Sympathetic Nervous System // Hypertension. 2003.-41:1072.

131. Elser M., Lambert G., Jennings G. Increased regional sympathetic nervous activity in human hypertension: causes and consequences // J. Hypertension.-1990.-(suppl. 7): S53-S57.

132. Elser M. The sympathetic system and hypertension // AM J. Hypertens.- 2000.-№13: 99S-105S.

133. Ernsberger P. The II-Imidazoline Receptor and Its Cellular Signaling Pathways // ArmNYAcadSci 1999.-881:35-53

134. Felber J.P. et al. Insulin and blood pressure in the obesity // Diabetologia.-1995: 1220-8.

135. Ferrier C., Cox H., Elser M. Elevated total body Noradrenaline spillover in normotensive members of hypertensive families // Clin Sei.- 1993; 84: 225-30.

136. Fillastre J.P., Letac B., Galinier F. et al. A multicenter double-blind comparative study of Hyperium 1 mg (rilmenidine) and Clonidine in 333 hypertensive patients // Am J Cardiol.- 1988.-61: 81 850.

137. Fiorentini C., Guillet C., Guazzi M. Etude multicentrique en double aveugle comparant la rilmenidine 1 mg et l'hydrochlorothiazide 25 mg chez 244 patients // JAMA.-1990 (special issue); 45-50.

138. Fossum E., Fhaieggen A., MoanA. et al.Relationship Between Insulin Sensitivity and Maximal Forearm Blood Flow in Young Men // Hypertension.-1998.-32:838-843.

139. Fratolla A., Parati G., Cuspidi C. et al. Prognostic value of 24-hour pressure variability//J Hypertens.- 1993.-11: 1133-7.

140. Furlan R., Guzzetti S., Crivellaro W. et al.Continuous 24 hours assessment of the neural regulation of systemic arterial pressure and RR variabilities in ambulant subjects //Circulation.-1990.-81:537-547.

141. Garcia-Sevilla J.A., Escriba P.V., Guimon J. Ann N Y Acad Sei 1999; 881: 392-409.

142. Gottdierer J.S., Brown J., Zoltick J. et al. Left ventricular hypertrophy in men with normal blood pressure: relation to exaggerated blood pressure response to exercise// Ann Intern Mad.-1990;l 12:161-166.

143. Greenwood J., Scott E.M., Stoker J.B. et al. Chronic II-Imidazoline Agonism Sympathetic Mechanisms in Hypertension // Hypertension.- 2000;35:1264-1269.

144. Guata Yoro Sy, Bruban V., Bousquet P.et al. Nitric Oxide and Central Antihypertensive Drugs One More Difference Between Catecholamines and Imidazolines // Hypertension.-2001;37:246-249

145. Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension // J.Hypertens.-2003; 21: 1011-1053.

146. Guyton A.C. Kidneys and fluids in pressure regulation (small volume but large pressure changes)//Hypertension.-1992:19: 12-18.

147. Guyton A.C., Coleman T. Quantitative Analysis of the pathophysiology of hypertension //J.Amer.Soc.Nephrol.-1999.Vol.l0.-P.2248-2258.

148. Guzzetti S., Dassi S., Pecis et al. Altered pattern of circadian neural control of heart rate period in mild hypertension// J Hypertens.-1991;9:831-838

149. Guzzetti S., Piccaluga E., Casati R. et al Sympathetic predominance in essential hypertension: a study employing spectral analysis of heart rate variability // J. Hypertension.-1988; 6: 711-8.

150. Haiat R., Leroy G. Cardiovascular therapeutics. Cross-sectional analysis of major clinic trials. Editions Frison-Roche, Paris, 1999, 17-54.

151. Harron DWG, Hasson B., Regan M. et al. Effects of rilmenidine and clonidine on the electroencephalogramm, saccadic eye movements, andand psychomotor function //J.Cardiovasc.Pharmacol.-1995;26(suppl 2):S48-S54.

152. Head G.A., Burke S.L. Sympathetic Responses to Stress and Rilmenidine in 2K1C Rabbits Evidence of Enhanced Nonvascular Effector Mechanism // Hypertension.-2004;43:636.

153. Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task forse of the European society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiologi // Eur Heart J.-1996;17:354-381.

154. Imai Y, Abe K, Munakata M. et al. Circadian blood pressure variations under different pathophysiological conditions // J. Hypertension.-1990; 8 (Suppl. 7): S125-32

155. Isganaitis E., Lustig R.H. Fast Food, Central Nervous System Insulin Resistance, and Obesity // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology.-2005;25:2451.

156. Jennings G.L., Noradrenaline spillover and microneurography in patients with primary hypertension // J. Hypertens.-1998; 16 (suppl. 3): 35-8.

157. John S., Floras M.D. The "Unsympathetic" Nervous System of Heart Failure // Circulation.- 2002; 105:1753.

158. Jonas B.S., Franks P., Ingram D.D. Are symptoms of anxiety and depression risk factors for hypertension? Arch Fam Med 1997; 6: 43-9.

159. Julius S., Krause L., Schork N. et al. Hyperkinetik borderline hypertension in Tecumsen, Michigan // J. Hypertens.-1991; 9: 77-84.

160. Jung R.T., Shetty P.S., Barrand M. et al. Role of cartecholamines in hypotensive responce to dieting // Br.Med J.-1979;l: 12-3

161. Kannel W.B. Potency of vascular risk factors as the basis for antihypertensive therapy. Framingham study // Eur Heart J.-1992; 13 (Suppl. 6): 34-42

162. Kannel W.B., Cuppels L.A., Ramaswami R. et al. Highs regional obesity and risk of cardiovascular disease; the Framingham study // J.Clin Epedemiol.-1991; 44(2): 183-90.

163. Kannel W.B., Sorlie P. Hypertension in Framingham. In Epidemiology and Control of Hypertension. New York:Stratton; 1975; 553-92.

164. Kapiotis S., Jilma B., Quehenberger P. et al. Morning hypercoagulability and hypofibrinolysis: diurnal variations in circulating activated factor VII, prothrombin fragment Fl+2, and plasmin-plasmin inhibitor complex // Circulation.-1997; 96: 19-21

165. Kario K., Matsuo T., Kobayashi H. et al. Nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly hypertensive patients // Hypertension.-1996; 27: 1305.

166. Kearney P.M., Whelton M., Reynolds K. et al. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data.-Lancet.-2005.-365 (9455): 217-23.

167. King P.R., Suzuki S., Gundlach A.L. et al. Distribution of non-adrenergic 3H. rimenidine binding in rat brein and kidney // Ann NY Acad Sd.-1995; 763:194-207.

168. Kleiger R.E., Stein P.K., Bigger J.T. Jr. Heart rate variability: measurement and clinical utility. Ann Noninvas Electrocard 2005; 10: 88-101.

169. Krotiewski M., Mandroukas K,. Sjostrom L. et al. Effects of long-trem physical training on body fat metabolism and blood pressure in obesity // Metabolism.-1979; 28: 650-658

170. Kurl S., Laukkanen J.A., Rauramaa R.et al. Systolic Blood Pressure Response to Exercise Stress Test and Risk of Stroke // Stroke.- 2001;32:2036.

171. Lachaud-Petiti V., Podevin R.A., Chretien T. et al. Imidazoline-guanidinum and alpha-2 adrenergic binding sites in basolateral membranes from human kidney // Eur J. Pharmacol.-1991:206:23-31.

172. Lafontan M., Ungin D., Portillo M. et al. Imidasoline binding sites in fat cells: localization and pharmacological characterization // Am J.Hypertens.-1992:5:39-46.

173. Landsberg L., Young J.B. Insulin-mediated glucose metabolismin the relationship between dietary intake and sympathetic nervous system activity // Int J.Obes.- 1985; 9: Suppl 2: 63-68.

174. Landsberg L., Young J.B.,The influence of diet on the sympathetic nervous system. In: Muller EE, MacLeod RM, Frohman LA, eds. Neuroendocrine perspectives. Vol. 4. Amsterdam: Elservier Science. 1985: 191-218

175. Landsberg L. Diet, obesity, and hypertention: an hypothesis involving insulin, the sympathetic nervous system, and adaptive thermogenesis. Q J Med 1986; 61: 1081-1090

176. Landsberg L. Insulin resistance, energy balance and sympathetic nervous system activity // Clin Exp Hypertens.-1990; A12: 817-830

177. Langdon C.G., Packard R.S. Doxazosin in hypertension: Results of a general practice study in 4809 patients // Br J. Clin Pract.-1994; 48 (6): 293-8.

178. Langewitz W., Ruddel H., Schachinger H. Reduced parasym-pathetic cardiac control in patients with hypertension at rest and under mental stress // Am Heart J.-1994; 127: 122-8.

179. Lansberg L. Pathophysiology of obesity related hypertension role of insulin and the sympathetic nervous system // J. Cardiovasc. Pharmacol.-1994; 23(11): 1-8

180. Li G., Regunatham S., Barrow C.J. et al. Agmatine: an endogenous clonidine-displacing substance in the brain // Science.-1994; 263: 966-969.

181. Licata G., Scaglione R., Guillet C. et al. Double-blind, controlled study of rilmcnidine versus hydrochlorothiazide in mild hypertension: clinical and renal hemodynamic evaluation.//J.Hum Hypertens.-1993:7:153-157.

182. Luccioni R. Pharmacoepidemiological assessment of Hyperium (pilmenidine) in 18235 hypertensive patients //Presse Med.-1995;24:1857-1864.

183. Malik M., Camm A.J., Heart Rate Variability. Armonk, NY, Futura Publishing Company, Inc., 1995.

184. Malliani A. Association of heart rate variability components with physiological regulatory mechanisms. In: Heart Rate Variability. Malic M., Camm A.J. (eds.), Armonk, NY, Futura Publishing Company Inc., 1995 pp 173-188.

185. Malliani A., Pagani M., Lombardi F., Cerutti S. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain. Research Advances Series // Circulation.-1991;84:482-492.

186. Mancia G., Bertinieri G. Mechanisms of blood pressure measurements variability in man // Clin Exp Theor Pract.-1985; A7: 167-78

187. Mancia G., Zancetti A., Agabiti-Rosei E. et al. Ambulatory blood pressure is superior to clinic blood pressure in predicting treatment-induced regression of left ventricular hypertrophy//Circulation.-1997; 95: 1464-70.

188. Mancia G. Clinical use of ambulatory blood pressure // Am J Hypert.-1989; 2: 50545.

189. Mancia G. Improving the management of hypertension in clinical practice //J.Human Hypertens.-1995.V.9, Suppl2.P.S29-S31.

190. Manolio T.A. Exercise blood pressure response and 5-year risk of elevated blood pressure in a cohort of young adults: the CARDIA study //Am J.Hypertens.-1994;7(3):234-241.

191. Marsh AJ., Fontes M.A., Killinger S. et al.Cardiovascular Responses Evoked by Leptin Acting on Neurons in the Ventromedial and Dorsomedial Hypothalamus // Hypertension.-2003;42:488.

192. Meredith P., Perloff D., Manchia G., Pickering T. Blood pressure variability and its implication for antihypertensive therapy // Blood Press.-1995; 4: 5-11.

193. Miyai N., Arita M., Miyashita K. et al. Blood Pressure Response to Heart Rate During Exercise Test and Risk of Future Hypertension // Hypertension.-2002;39:761.

194. Molderings G.J., Bonisch H., Briiss M. et al. Species-Specific Pharmacological Properties of Human a2-Adrenoceptors.//Hypertension.-2000;36:405

195. Molina L., Elosua R., Marrugat J. et al. Relation of maximum blood pressure during exercise and regular physical activity I normotensive men with left ventricular mass and hypertrophy //Am J.Cardiol. 1999;84:890-893.

196. Morrison J. A., Khoury P., Kelly K. et al. Studies of blood pressure in school children (ages 6-19) and their parents in an integrated suburban school district // Amer J.Epidemiol.-1980; 111(2):156-65.

197. N'Guyen A., Levy B., Slama R. Non-invasive studi of cardiac structure and function after rilmenidine for essential hypertension//Am.J.Cardiol.-1988;61:72D-75D.

198. O'Brien E., Sheridan J., O'Malley K. Dippers and non-dippers. Lancet 1988; 2: 327.

199. O'Brien E., Petrie J., Littler W. et al. Short report: an outline of the revised British Hypertension Society protocol for the evaluation of the blood pressure measuring devices. J Hypertens 1993; 11: 677-9.

200. Ogawa Y. Cns mediators of leptin action.presented at the 60 th scientific sessions of the american diabetes assosiation. June 13, 2000; San-Antonio, Texas

201. Ostermann G., Brisgand B., Schmitt J. et al. Efficacy and acceptability of rilmenidine for mild to- maderate systemic essential hypertension // Am J Cardiol 1988; 61: 76D-80D.

202. Overton J.M., Williams T.D., Chambers J.B. et al. Central Leptin Infusion Attenuates the Cardiovascular and Metabolic Effects of Fasting in Rats // Hypertension.-2001;37:663.

203. Panfilov V., Morris A.D., Donnelly R., Reid J.L. Comparative effects of rilmenidine and atenolol on tests of autonomic function and mental and dynamic in patients with essential hypertension //J.Cardiovasc Pharmacol.-1995:26(suppl 2): S44-S47.

204. Pannier B., Safar M. Effets de la rilmenidine sur les paramétrés arteriels dans l'hypertension arterielle essentielle // Arch.Mal.Coeur.Vaiss.-1989,82:47-51.

205. Parini A., Coupry I., Graham R.M. et al. Characterization of an imidazoline-guanidinium receptor site distinct from the alpha-2 adrenergic receptor //J.Biol.Chem.-1989:264:11874.

206. Parini A. Du recepteur alpha-2 adrenergique au recepteur imidazolinique-guanidinique: un concept en evolution // Lettre du Pharmacologue.-1989; 6(Suppl):3.

207. Piccirilo G., Viola E., Nocco M. et al. Autonomic modulation of heart rate and blood pressure variability in normotensive offspring of hypertensive subjects // J Lab Clin Med.- 2000;135: 145-52.

208. Pillion G., Fevrier B., Codis P. et al. Long-term control of blood pressure by rilmenidine in high risk populations // Am.J.Cardiol.-1994;74:58A-65A.

209. Pompermayer K., Salgado M.C., Feldman J. et al. Cardiovascular Effects of Clonidine-Like Drugs in Pithed Rabbits // Hypertension.-1999;34:1012-1015

210. Prager G., Prager R., Klein P. Comparison of the twenty-four-hour blood pressure profile in elderly subjects with isolated systolic hypertension, essential hypertension and normotension // J. Hypertens.-1991; 9 (Suppl. 6).

211. Rahmouni K., Correia M., Haynes W.G. et al.Obesity-Associated Hypertension. New Insights Into Mechanisms // Hypertension.-2005;45:9.

212. Rahmouni K., Haynes W.G., Morgan D.A. et al. Selective Resistance to Central Neural Administration of Leptin in Agouti Obese Mice // Hypertension.-2002;39:486.

213. Reaven GM. Role of insulin resistance in human disease//Diabetes.-1988;37(12): 1595-607.

214. Redon J, Gomez-Sanchez M, Baldo E. et al. Microalbuminuria is correlated with left ventricular hypertrophy in male hypertensive patients // Ibid 1991; 9 (Suppl. 6): S148-9.

215. Rocchini A.P., Yang J.Q., Gokee A. Hypertension and Insulin Resistance Are Not Directly Related in Obese Dogs // Hypertension.-2004;43:1011.

216. Scemama M., Fevrier B., Beucler I. et al. Lipid profile and antihipertensive efficacy in dislipidemic hypertensive patients: comparison of rilmenidine with captopril // J Cardiovasc Pharmacol.-1995; 26 (Suppl. 2): s34-s39.

217. Schillaci G., Verdecchia P., Benemio G, Porcellati C. Blood pressure rise and ischemic stroke. Lancet 1995; 346: 1366-7.

218. Shyth D.D., Penner S.B. Central and renal II imidazoline preffering receptors: two unique sites mediating natriuresis in the rat // Cardiovasc.drugs.Ther.-1994:8:43-48.

219. Shyth D.D., Penner S.B. Rilmenidine increases urine flow following intracerebroventricular (ICU) or intrarenaladministration, 2nd International Symposium on Imidazoline Receptors. New York; 1994.Abstract.

220. Singh J.P., Larson M.G., Manolio T.A. et al. Blood pressure response during treadmil testing as a risk factor for new-onset hypertension // Circulation.-1999;99:1831-1836.

221. Somers V., Dyken M., Mark A. et al. Autonomic and hemodynamic responses during sleep in normal and sleep-apneic humans // J Hypertension.-1992; 10 (Suppl. 4): 4.

222. Sorof J.M., Urbina E.M., Hogg R.J. et al. Screening for eligibility in the study of antihypertensive medication in children: experience from the Ziac Pediatric Hypertension study // Am.J Hypertension.-2001,14, 783-787.

223. Staessen J., Fagart R., Thijs L. et al. A consensus view on the technique of ambulatory blood pressure monitoring // Hypertension.-1995; 26: 912-8.

224. Stumler R., Stumler J., Grimm R. et al. Nutritional therapy for high blood pressure: final report of a four-year randomized controlled trial the Hypertention Control Program//JAMA.- 1987; 257: 1484-1491

225. Tank J., Diedrich A., Szczech E. et al. a-2 Adrenergic Transmission and Human Baroreflex Regulation // Hypertension.-2004; 43:1035-1041.

226. Tank J., Jordan J., Diedrich A. et al. Clonidine Improves Spontaneous Baroreflex Sensitivity in Conscious Mice Through Parasympathetic Activation // Hypertension.-2004;43:1042-1047.

227. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use // Eur Heat J.-1996; 17: 354-81

228. Tesson F., Prip-Buus C., Lemoine A. et al. Subcellular distribution of imidazoline-guanidinum-receptive-sites in human and rabbit liver // J.Biol Chem.-1991:266:155-160.

229. The 6th Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and treatment of high blood pressure. NIH Publication. №98-4080.

230. Trimarco B., Rosiello G., Sarno D. et al. Rilmenidine in patients with left ventricular mass // J.Cardiovasc. Pharmacol.-1995:26(suppl 2):S33-S37.

231. Tuck M.L. Obesity, the sympathetic nervous system and essential hypertention // Hypertention.-1992; 19: Suppl: I-67-I-77

232. Van Itallie T.B. Heaeth imnplications of overweight and obesity in the United States. Ann Intern Med 1985; 103: 983-988

233. Van Zwieten H. Modulation of sympathetic outflow by centrally acting antihypertensive drags. Cardiovasc Drags Ther 1996;10:283-9

234. Van Zwieten P.A. The Renaissance of Centrally Acting Antihypertensive Drugs // J Hypertens.-1999; 17 (Suppl. 3): 15-21.

235. Vannucchi P.L., Cipriani M., Montigiani A. Blood pressure and heart rate relationship in normotensive and hypertensive subjects.//Angiology-1993;44(2): 146-151.

236. Vecchione C., Aretini A., Maffei A.et al. Cooperation Between Insulin and Leptin in the Modulation of Vascular Tone // Hypertension.-2003;42:166.

237. Velasco M., Soltero I., Sukerman M. et al. Double-blind, randomized study of the efficacy, tolerance, and rebound effects of the antihypertensive drug rilmenidine: comparative evalution with Clonidine // Curr.Ther.Res.-1993:54:202-207.

238. Wallace A.M., McMahon A.D., Packard C.J. et al. Plasma Leptin and the Risk Cardiovascular Disease in the West of Scotland Coronary Prevention Study (WOSCOPS) // Circulation.-2001 ; 104:3052.

239. Wallin B.G, Kunimoto M.M., Sellgren J. Possible genetic influence on the strength of human muscle sympathetic nerve activity at rest // Hypertension.-1993; 22: 282-92.

240. Watschinger B., Demetriou D. Reduktion der sympathischen Uberaktivitat in der Hypertoniebehandlung: Effekte von Rilmenidin auf Blutdruck und Mikroalbuminurie // J.I-Iypertonie.- 2005; 9 (1): 13-16.

241. Weber M., Neutel J., Smith H. et al. Diagnosis of mild hypertension by ambulatory blood pressure monotoring //Circulation.-1994.V.90.P.2291-2298.

242. Wilkinson R., Mansy S., Corcoran C. et al. Efficacité et acceptabilité de la rilmedinine dans l'hypertension arterielle legere a moderee // Arch Mal Coeur Vaiss.-1989;82(suppl):31-38.

243. Williams P.D., Puddey I.B., Beilin L.J. Genetic influence on plasma catecholamines in human twins //J.Clin Endocrinol metabolism.-1993;84:225-30.

244. Williams R.R., Feinleib M., Connor RJ. et al. J Natl Cancer Inst 1978;61:327-35.

245. Willich S.N., Levy D., Rocco M.B. et al. Circadian variation in the incidence of sudden cardiac death in the Framingham Heart Study population // Am J Cardiol.-1987; 60: 801-6.

246. Yasky J., Ferrario C.M. Nocturnal hypotension and ACE inhibitors // J.Human Hypertens.-1993.V.7, №3,P299-304.

247. Young J.B., Landsberg L. The role of the sympathoadrenal system in modulating energy expenditure // Clin. Endocrinol. Metab.-1984; 13:475-99

248. Young J.B. Effect of experimental hyperinsulinemia on sympathetic nervous system activity in rats // Life Sci.-1988; 49: 193-200

249. Zacharian P.K., Sheps S.G., Bailey K.R. et al. Ambulatory blood pressure and blood pressure load in normal subjects // Am.J.Hypertension.-1989.V.2.P.58(Abstract).

250. Zech P., Pozet N. Effects of Hyperium (rilmenidine) on renal function, renin-aldosterone system, and plasma catecholamines during a 2-month treatment period // 1 st Symposium on imidasoline receptors, Heidelberg.-1986. Abstract.