Динамика антропометрических показателей развития детей первого года жизни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат наук Орлова, Мария Игоревна

• Орлова, Мария Игоревна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Орлова, Мария Игоревна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Оглавление стр

Список сокращений 4

Введение 5

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ, МЕТОДЫ, АЛГОРИТМЫ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ (обзор литературы) 10

1.1.Анатомо-физиологические особенности и содержание диспансеризации детей первого года жизни. 10

1.2. Влияние условий среды микроокружения и питания на физическое развитие ребенка первого года жизни. 15

1.3. Нутритивный статус и вскармливание детей первого года жизни. 17

1.4. Содержание понятия «физическое развитие» и методы его оценки. 24

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 35

ГЛАВАШ. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ УСЛОВИЙ СРЕДЫ МИКРООКРУЖЕНИЯ И УХОДА ЗА ДЕТЬМИ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ. 47

3.1. Характеристика медико-социальных условий ухода за детьми первого года жизни. 49

3.2. Характеристика среды микроокружения детей первого года. 56

3.3. Характеристика вскармливания детей первого года жизни и обоснование мероприятий по его оптимизации. 59

3.3. Характеристика вскармливания детей первого года жизни и обоснование мероприятий по его оптимизации. 60

ГЛАВА IV. ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГО- 66

ДА ЖИЗНИ

4.1. Разработка и представление оценочных таблиц антропомет- 66

рических показателей.

4.1.1. Доношенные новорожденные дети. 66

4.1.2. Доношенные дети грудного возраста (1-12 мес.). 77

4.2. Эпохальная динамика антропометрических показателей фи- 80

зического развития детей грудного возраста.

4.3. Сравнительная характеристика антропометрических показа- 86

телей физического развития по данным действующих стандар-

тов.

4.3.1 Сопоставление оценок показателей физического развития доношенных новорожденных детей при использовании стандартов разных территориальных уровней. 87

4.3.2. Сопоставление оценок показателей физического развития детей грудного возраста при использовании стандартов разных территориальных уровней. 88

ГЛАВА 5. ДИНАМИКА АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА ПО ДАННЫМ ПРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (г. Н.Новгород) 96

5.1. Динамика показателей физического развития детей первого года по данным проспективного исследования. 96

5.2. Результативность действующих антропометрических скринингов оценки физического развития доношенных детей первого года жизни. 110

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 117

ВЫВОДЫ 127

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 129

СПИСОК ЦИТИРУЕМОИ ЛИТЕРАТУРЫ 130

Приложение 153

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ:

ВДТ - высокая длина тела (8-й ци).

ВОЗ - всемирная организация здравоохранения.

ГВ - гестационный возраст.

ДТ, МТ - длина в см, масса тела в кг.

ИК2 (BMI) - индекс Кетле2, кг/м2.

ИП - индекс массы тела.

МР - межрегиональный скрининг.

МТТТР - модифицированные шкалы регрессии.

НМТ - низкая масса тела (1-2 ци).

НДТ - низкая длина тела (1-й ци).

НФР - группа нормального физического развития.

ОГ, ОГК - окружности головы и грудной клетки в см.

П - пол детей.

ПМТ - повышенная масса тела (7-8 ци).

PC - региональный скрининг.

ФР - физическое развитие.

ци - центильный интервал.

BMI - индекс массы тела, кг/м

N - число наблюдений.

Z-score - нормированный показатель оценки антропометрических измерений.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика антропометрических показателей развития детей первого года жизни»

Актуальность.

Каждому возрастному периоду детства свойственны биологические особенности, достижение которых способствует адекватному морфофункци-ональному развитию на следующем этапе, если искусственно не тормозить и не интенсифицировать его естественный ход. В первый год жизни (он включает в себя два периода - новорожденности и грудной) решаются задачи подготовки к реализации антигравитационных реакций, первичному овладению микросоциальной средой его существования; формированию предпосылок дальнейшего физического, нервно-психического развития и соматического здоровья. Ребенку первого года жизни характерны особенности, не встречающиеся в более старшем возрасте: быстрый темп физического развития, взаимозависимость нервно-психического и физического развития; низкая резистентность к метео- и экологическим условиям, дефектам ухода и вскармливания [11,63,64,65,108,111,117,204].

Физическое развитие - уникальный показатель здоровья, на котором удается проследить как эпохальные изменения биологической природы, так и сравнительно кратковременные эффекты в отношении популяционной совокупности, отражает статус фактического питания детей [8,19,20,55,63,201206,210].

Все способы индивидуальной оценки физического развития детей предполагают и основываются на создании стандарта-норматива (оценочные, или референтные таблицы). Норма рассматривается как качественное состояние, должное отражать реально существующие возрастные, половые, региональные и другие особенности "большинства" здоровых детей данной воз-растно-половой группы [11,17,20,55,70,102.117.146 и др.].

Создание региональных возрастно-половых стандартов генерализующим методом (оценочные таблицы) - регулярный процесс, в основу которого заложено обследование больших групп детей. При создании стандартов существенна роль пространственно-временных ограничений, что обусловливает необходимость регулярного пересмотра нормативов физического развития

детей каждые 10-15 лет [8,56,63,70,93,146,147,210]. Нижний Новгород (г. Горький) относится к числу регионов, в которых мониторинг физического развития детей генерализующим методом ведется с 1937 г., но с момента выпуска последних оценочных таблиц для детей первого года жизни прошло более 25 лет [132]. Индивидуализирующий метод (проспективный) применен только однократно (60-е гг. прошлого века - Лекомцева Г.А. и Штернова В.В., 1969 [60]). За этот период произошли существенные социально-экономические изменения, принципиально изменены рекомендации по вскармливанию детей [74.202].

Следовательно, проведение исследований по изучению физического развития детей первого года жизни с анализом эпохальных тенденций, территориальных различий (межрегиональные нормативы 1999 г., стандарты ВОЗ 2006 г.) и возрастной динамики на начало 21-го века с разработкой современных оценочных таблиц актуально и имеет научно-практическую значимость. Цель.

Обосновать, создать и внедрить современные региональные оценочные таблицы физического развития на основе анализа эпохальных тенденций, территориальных различий и возрастной динамики антропометрических показателей детей первого года жизни (на примере г. Нижний Новгород). Задачи:

1. Определить особенности эпохальной динамики тотальных размеров тела детей первого года жизни (1937 - 2012 гг.).

2. Изучить в проспективном исследовании особенности динамики антропометрических показателей физического развития детей первого года жизни в современных условиях ухода и вскармливания.

3. Провести анализ информационной значимости рекомендуемых алгоритмов оценки физического развития детей первого года жизни: межрегиональных (1999 г.) и Норм ВОЗ (2006 г.)

4. Обосновать, создать и внедрить современные региональные оценочные таблицы физического развития детей первого года жизни (Н. Новгород). Научная новизна:

1. Впервые проведен анализ эпохальных тенденций антропометрических показателей физического развития детей первого года жизни в крупном промышленном центре России (на примере г. Н. Новгород).

2. Впервые по результатам проспективного исследования представлена динамика антропометрических показателей детей первого года жизни в условиях реализации Национальной Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (2009 г.) в зависимости от вида вскармливания и условий ухода.

3. Получены новые данные по результатам биометрического анализа современных алгоритмов оценки физического развития и их информативности в контроле нутритивного статуса детей первого года жизни. Практическая значимость:

1. Разработаны и внедрены в практическое здравоохранение региональные оценочные таблицы физического развития детей первого года жизни.

2. Представлены современные референтные показатели помесячных прибавок длины и массы тела детей первого года жизни в условиях реализации Национальной Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (2009 г.).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Физическое развитие детей первого года жизни характеризуется эпохальной и выраженной индивидуальной вариативностью антропометрических показателей.

2. Необходимы унификация, регулярный пересмотр региональных оценочных таблиц физического развития с внедрением компьютерных технологий для эффективного мониторинга здоровья при диспансеризации детей первого года жизни.

Апробация работы.

Основные положения диссертации представлены и обсуждены на 11 межрегиональной межвузовской научной конференции студентов и молодых ученых «Актуальные медико-биологические проблемы» (Ижевск, 2006); на научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2008); на IX международном медицинском форуме «Семья и здоровье» (Н. Новгород, 2008); на научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия и диетология в педиатрии» (Иваново, 2008); на XI международном медицинском форуме «Современные медицинские технологии на службе охраны здоровья россиян» (Н. Новгород, 2010); на научно-практической конференции «Безопасность жизнедеятельности города» (Н. Новгород, 2011); на I всероссийской XII научной сессии молодых ученых и студентов с международным участием «Современные решения актуальных научных проблем в медицине» (Н. Новгород, 2013).

Внедрение результатов работы:

1. Оценочные таблицы физического развития утверждены приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области № 1898 от 21.12.2010 «Об утверждении оценочных таблиц физического развития детей раннего возраста» и рекомендованы для применения в лечебно-профилактических учреждениях региона, представлены методическими указаниями «Оценка физического развития детей и подростков г. Нижнего Новгорода» (Изд-во НижГМА, 2011 -78 е.).

2. «Оценочные (центильные) таблицы физического развития детей раннего возраста (0-3 года) Нижегородской области» включены в сборник материалов «Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации», выпуск VI, 2013 год.

3. Методические указания «Оценочные таблицы физического развития детей раннего возраста апробированы и внедрены в работу участковых врачей-педиатров детских поликлиник № 19 и 27; используются в учебном процессе

преподавания дисциплин: «Педиатрия» студентам 1У-У курсов лечебного и медико-профилактического факультетов, «Пропедевтика детских болезней» студентам III курса педиатрического факультета, «Факультетская педиатрия» и «Поликлиническая педиатрия» - студентам IV-V курсов педиатрического факультета.

Объем и структура диссертации.

Диссертация представляет собой рукопись на русском языке объемом в 170 машинописных страниц и состоит из списка сокращений, введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения. Работа иллюстрирована 40 таблицами, 14 рисунками. Библиографический список содержит 211 источников, из которых 145 работы отечественных и 66 зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ, МЕТОДЫ И АЛГОРИТМЫ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ (обзор литературы)

Здоровье ребенка - динамическое состояние, формирующееся в процессе реализации генетической программы развития в условиях конкретной социальной и природной среды, позволяющее в различной степени осуществлять биологические и социальные функции. Здоровье нарождающегося и подрастающего поколения - бесценный трудовой, экономический и культурный потенциал цивилизованного человечества, основная цель семьи. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи [5,7,17,25,68, 86,90,95,138]. Согласно Концепции государственной политики в области охраны здоровья детей в РФ (2009) здоровье ребёнка - есть его индивидуальное физическое, психическое, умственное, культурное, духовное, нравственное и социальное развитие, не ограниченное экзогенными и/или эндогенными (генетическими) условиями и факторами [95,102]. Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития (ст. 7 «Закона об охране здоровья граждан», ФЗ N 323 от 21 ноября 2011 года).

Планируемые в отечественном здравоохранении процессы по формированию в этом ключе политики достижения здоровья для всех в XXI столетии согласуются с рекомендациями экспертов Европейского регионального бюро ВОЗ, ориентирующих медицинских работников на переход от представлений педиатрии классической к педиатрии социальной в системе организации первичной медико-санитарной помощи [5,17,86,90,102,184].

1.1.Анатомо-физиологические особенности и содержание диспансеризации детей первого года жизни. Охрана здоровья и обеспечение нормального раз-

вития детей - глобальная обязанность и высокая ответственность настоящих поколений людей за будущее развитие человеческого сообщества [3,6,90].

Развитие - качественные возрастные изменения в детском организме, заключающиеся в усложнении строения и функций всех тканей, систем и органов, их дифференцировке и функциональном совершенствовании созревании, появлении новых функций [ 11,66,89,102,111,117,126].

Развитие складывается из трех компонентов. Рост организма — количественные конфигурации, связанные с увеличением числа клеток и размеров развивающегося организма, количественным изменением массы тела и органов, изменением размеров всего тела или его частей. Рост представляет собой исключительно сложный биологический феномен, требующий скоординированного процесса образования многочисленных гормонов и факторов роста. Ростовые процессы являются продуктом взаимодействия биологических особенностей вида Homo sapiens, наследственности (генетический контроль), условий природной среды, социального, экономического и культурного окружения. Созревание - качественное преобразование, дифференцировка морфологических структур и функций организма, приближение их к таковым у взрослого человека. По мере созревания генетические влияния усиливаются, исключая некоторое их ослабление в пубертатный период. Формообразование - изменение строения тела и его пропорций [11,117,140,209,211]. Развитию свойственны феномены:

1.Программирования (программинг) в виде предопределения (трекинга) -функционального состояние органов и систем в последующем от функциональной состоятельности в предшествующем периоде [125]. В современных условиях ведущая роль в определении настоящего и будущего здоровья ребенка отводится питанию. Получено много данных, приведших к формулированию концепции «пищевого программирования» [41,79,102,122,164,172,174,186,189, 201,210].

В свете современных рациональных рекомендаций оптимизация рациона питания беременной женщины, кормящей матери и детей раннего возраста

должна учитывать не только потреб- ности растущего организма, но и возможные последствия для метаболизма в последующем. А. Lucas (1991) показал, что программирование питанием возможно только в определенные «критические» периоды (критические окна) внутриутробного и постнатального развития [172]. Подобный механизм адаптации на основе теории «экономного фенотипа» [150, 186] получил название «метаболического импритинга» [186]. Детям с недоношенностью, задержкой внутриутробного развития вследствие нутритивно-го дефицита обеспеченности при последующей избыточности характерен феномен «ростового скачка» из-за интенсивного роста и, особенно, прибавок массы тела на первом году [41,77,79,149,153,170]. В дальнейшем у них риск ожирения, инсулинорезистентности (метаболического синдрома, диабета 11-го типа), артериальгой гипертензии в результате ускорения постнатального роста существенно возрастает [150,151,154,165,173,174]. Это определяет преимущества доношенных детей с нормальной массой тела, находящихся на грудном вскармливании, с точки зрения снижения в дальнейшем этих рисков, так как эти дети растут в раннем периоде жизни медленнее. Есть доказательства того, что и рождение крупного младенца вне зависимости от ИМТ матери увеличивает у него риск развития метаболического синдрома к 5-летнему возрасту [15,31,178,210]. Следовательно, оценка относительно сверстников длины и массы тела ребенка в соотношении со сроком гестации при рождении являются маркером адекватности внутриутробного и в течение первого года жизни постнатального питания. Четким показателем избыточного питания является скорость роста ребенка, особенно в первые месяцы жизни. Первые 24 месяца жизни ребенка являются таким же «пластичным» критическим периодом развития, как и внутриутробный период. Характер питания после рождения может либо снизить риск заложенных внутриутробно проблем, либо их увеличить. В медицинской литературе широко обсуждаются возможности изменения внутриутробного и постнатального программирования [77-79,165,168,210]. 2. Гомеореза - поддержания динамических характеристик в развивающихся системах (в отличие от гомеостаза, т.е. поддержания постоянства условий в ста-

бильных системах). Устранение фак- тора, модифицирующего развитие (как недостаточного, так и избыточного по интенсивности воздействия) у детей, может привести к восстановлению генетически запрограммированных параметров физического онтогенеза, если, конечно, оно замечено и проведено своевременно [125,126,117]. Клиорин А.И. назвал его экстраактивацией, т.е. уточнением программы развития на этапах раннего онтогенеза [44]. Растущий организм обладает уникальной способностью стабилизировать ход развития и возвращаться к предопределенной кривой роста даже в том случае, когда внешними негативными факторами нарушена «траектория развития» [79,82,202,205].

Процессы роста и развития - общебиологические свойства живой материи. Суть индивидуального развития - преобразование наследственной информации в систему жизненных связей фенотипа с окружающей средой. Выделяют два основных класса индивидных свойств: еозрастно-половые, последовательно развертывающиеся в процессе становления индивида (стадии онтогенетической эволюции и половой диморфизм, интенсивность которого соответствует онтогенетическим стадиям) и индивидуально-типические - конституциональные особенности и биологический возраст [117,125,126,211].

Возраст — категория временных характеристик индивидуального развития, суммация разнородных явлений роста, общесоматического, полового и нервно-психического созревания, зрелости и старения, сходящихся со многими сложными явлениями общественно-экономического развития человека в конкретных условиях [117]. Возрастная периодизация - отрезок времени, в пределах которого процессы роста и развития, а также физиологические особенности организма, тождественны, а реакции на раздражители более или менее однозначны. Возрастная периодизация детского населения, принятая в РФ, разработана с учетом двух факторов: биологического (онтогенетического) и социального критерия, учитывающего особенности воспитания и обучения детей в нашей стране.

При этом социальное деление на возрастные группы в основном не противоречит биологическому [84,102,125]. Каждый возрастной период характеризует

ся своими специфическими особенностями. Переход от одного возрастного периода к последующему обозначают как переломный этап индивидуального развития, или критический период. Каждому периоду детства свойственны биологические особенности, достижение которых способствует адекватному морфо-функциональному развитию на следующем этапе, если искусственно не тормозить и не интенсифицировать его естественный ход [11,111, 117].

Первый год жизни ребенка включает два периода: новорожденности и грудного возраста (с 29 дня от рождения и до достижения возраста полных 12 месяцев). По последней редакции биосоциальной классификации первый год весь определен грудным, как часть периода раннего возраста [102]. Он связан с решением одной из важнейших задач - подготовки к реализации антигравитационных реакций. Именно на это направлены ростовые процессы, в ходе которых укрепляются кости и мышцы. Это период бурного развития пищеварительной системы, обеспечивающей смену характера питания. В этом возрасте происходит первичное знакомство ребенка с окружающим его миром и активное психическое развитие [11,63,102,111,125]. Для ребенка первого года жизни характерен ряд особенностей, которые не встречаются в более старшем возрасте [117,126]:

1) быстрый темп физического и нервно-психического развития,

2) потребность в сенсорных впечатлениях и двигательной активности -обездвиженность и «сенсорный голод» приводят к задержке развития,взаимообусловленность физического и нервно-психического развития,

3) низкая сопротивляемость к метео- и экологическим воздействиям и различным заболеваниям,

4) абсолютная зависимость развития от материнского ухода (персонала, опекуна и т.п.),

5) компоненты энергетической по- требности: энергия покоя (ос-

новной обмен) (примерно 70% общей энергетической потребности у здоровых); термогенез, индуцированный пищей; развитие (энергетическая составляющая тканей + метаболические затраты на синтез)', физическая активность [125,201,210]. Организация диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни [5,7,54,58,86-89,102]. Современное понимание здоровья вызвало изменение глобальной стратегии медицины - от профилактики и лечения заболеваний к управлению, конструированию индивидуального здоровья с целью максимально полной реализации врожденного потенциала жизни [7,102,107,109,138]. Представленные критерии - цель и финиш совместных устремлений родителей и врача-педиатра, выступающего в качестве консультанта семьи по вопросам здоровья и благополучия детей. Они направлены на создание оптимальной среды микроокружения с формированием здорового образа жизни растущему ребёнку. Физический статус генетически здорового ребенка в раннем возрасте - в большей степени результат условий ухода и питания [97-99,140].

Основной задачей врача педиатра участкового при первичном патронаже новорожденного является оценка состояния здоровья и уровня зрелости (геста-ционный возраст, задержка внутриутробного развития - ЗВУР), лактационных возможностей матери и условий среды целью предложения рекомендаций по поддержке грудного вскармливания оптимальной продолжительности. Выделяются следующие направления диспансерного обслуживания детей первого года жизни: организация санитарно-гигиенического ухода за ребенком, режима дня, рационального вскармливания, ежемесячный мониторинг физического и нервно-психического развития [29,30,50,63,75,75,95,100,103109,111,136]. 1.2. Влияние условий среды микроокружения и питания на физическое развитие ребенка первого года жизни.

Материнство - сложное социально-биологическое поведение, имеющее глубинные корни, уходящие к истокам развития человечества. Любовь матери к ребенку - особый тип любви, подразумевающий материнскую эмоциональную

доступность, т.е. присутствие с прояв- лением физической близости; готовность дать ребенку в процессе ухода за ним свое тепло, нежность, и в дальнейшем - понимание и одобрение. В этом плане женщины, готовясь к беременности и в процессе ухода за первым ребенком, формируют индивидуальный статус материнства [1,23,111,201,202,204].

Уход - «воспитание, забота, заботливость» [2,113]. Уход означает время, внимание и поддержку, которые направляются (как в семье, так и в обществе) на то, чтобы удовлетворить физические, умственные и социальные потребности растущего ребенка. Следует различать уход и «способность обеспечить уход», под которой понимаются потенциальные возможности семьи или общества обеспечить уход, но которая не означает, что этот уход действительно реализуется [42]. Устойчивые изменения направленности развития в складывающейся системе ухода, обеспечивающие повышенную жизнеспособность в конкретных условиях среды обитания получили название адаптирующего развития (АР). Необдуманная система АР может затормозить другие потенции развития и иногда — необратимо, она начнет оказывать микроальтерирующее или, даже, альтерирующее воздействие. Условия микросреды окружения, ухода и питания должны быть направлены на повышение ресурсности организма (син. морфо-функциональная адаптация) - способности организма оптимально поддерживать микроэкологию во всех тканях и органах в условиях действия повреждающих факторов [63,117,125,126].

Уход как залог правильного (оптимального) развития детей первого года определяется условиями среды микроокружения, зависим от культуры семьи и ее финансовых возможностей, качества услуг врача-педиатра и др. Эта система мероприятий медицинской активности семьи по охране здоровья и воспитанию включает в себя:

• организацию санитарно-гигиенического режима помещения, предметов ухода и одежды и личной гигиены с воспитанием положительных привычек на основе формирования рационального режима дня;

• наблюдение за состоянием, развитием и основными процессами жизнеде-

ятельности, закаливание орга- низма, своевременное удовле-

творение всех органических потребностей, включая оптимальное вскармливание;

• общение с ребенком, организация его бодрствования и досуга, развитие движений, обеспечение бодрого и уравновешенного поведения ребенка;

• выполнение регулярных назначений врача по уходу, диагностике и лечению ребенка с умением оказания неотложной доврачебной помощи []. Относительно здоровья детей, под медицинской активностью подразумевают все действия родителей, непосредственно направленных на развитие здоровья ребенка. Она складывается из оценки обоснованности их деятельности, оценки условий и механизмов деятельности, оценки результатов деятельности и зависит, прежде всего, от уровня медицинской грамотности, доверия к врачу, отношению к здоровью ребенка [17,23,30,37,54,61,72,105,111,123]. Формирование мотивации здорового образа жизни и медицинской активности семьи должно стать приоритетным направлением деятельности медицинских работников наряду с повышением организационно-методической культуры представления медицинских услуг в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Первостепенная задача врача-педиатра участкового в повышении медицинской активности семьи состоит в мобилизации всех возможностей по организации оптимальных условий жизни, рационального вскармливания, режима, закаливания, профилактики инфекций, чтобы сохранить, укрепить и развить здоровье ребенка первого года жизни [50,51,54,58,87,88,97,111 и др.].

1.3. Нутритивный статус и вскармливание детей первого года жизни.

Составной частью мониторинга нормального роста и развития ребенка в условиях фактического питания является оценка нутритивного статуса (синонимы: алиментарный, трофологический, пищевой), т.е. состояние структуры, функций и адаптационных резервов организма, которые сложились под влиянием фактического питания, качественного состава и количества пищи, и генетически детерминированных индивидуальных особенностей метаболизма. Это состояние нутритивной обеспеченности организма в данный период време-

ни, который определяет работу (функ- ционирование) органов и метаболических систем организма [37,48,57,62,63,73,84,95,99,111,115,142,202,210].

Питание (как физиологический акт) - поддержание жизни и здоровья человека с помощью пищи, процесс поглощения им пищи для поддержания нормального течения физиологических процессов жизнедеятельности, в частности, для восполнения запаса энергии и реализации процессов роста и развития. Медицинское понятие «питание» или нутриция (трофика, трофия,) иное - процесс поступления, переваривания (дигестия, гидролиз), всасывания (абсорбция) и усвоения пищевых веществ, необходимых для компенсации энергозатрат, построения и возобновления клеток и тканей тела, осуществления и регуляции функций организма [35,57,63,84,101,115,125,204,210].

Грудное вскармливание - безальтернативная форма питания младенцев с рождения, сформировавшееся в ходе биологической эволюции человечества, и поэтому это единственное физиологически адекватное питание новорожденного и грудного ребёнка. Само выживание и прогресс многих возможностей человека в значительной степени обязаны тем защитным и стимулирующим функциям, которые обеспечивались естественным вскармливанием. Грудным вскармливанием, в прямом смысле слова, необходимо называть такое вскармливание, при котором кормление осуществляется при непосредственном прикладывании ребёнка к груди его биологической матери [35,40,43,46,49,57,63,102,104, 115,124,142,201,202,205,210].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Орлова, Мария Игоревна, 2013 год

СПИСОК ЦИТИРУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аверьянова, Н.И. Вскармливание детей раннего возраста / Н.И. Аверьянова, A.A. Гаслова, Н.В. Иванова. - Пермь : ГБОУ ВПО ПГМА им. акад. Е. А. Вагнера Росздрава, 2011. - 300 с.

2. Александрова, З.С. Словарь синонимов русского языка / под ред. Л.А. Четко. - М. : Рус. Яз., 1986. - 600 с.

3. Алексеев, C.B. Современное состояние экологии детства и возможность устойчивого развития российского общества /C.B. Алексеев // Российский педиатрический журнал. - 1999. - № 3. - С. 8-11.

4. Антропометрический скрининг новорожденных детей Нижегородского ре-

гиона / Е.Г. Новопольцева, В.А. Воробьева, Ю.Г. Кузмичев, E.H. Соловьева [и др.] // Педиатрия. - 2011. - Т. 90, № 1. - С. 76-80.

5. Баранов, A.A. Государственная политика в области охраны здоровья детей:

вопросы теории и практика / A.A. Баранов, Ю.Е. Лапин. - М. : Союз педиатров России, 2009. - 188 с.

6. Баранов, A.A. Здоровье, обучение и воспитание детей: история и современность (1904 - 1959 - 2004) / A.A. Баранов, В.Р. Кучма, П.М. Сухарева. - М. : Издательский дом «Династия», 2006. - 312 с.

7. Баранов, A.A. Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки /A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий. - М. : Издательский дом «Династия», 2003. - 512 с.

8. Баранов, A.A. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий / A.A. Баранов, В.Р. Кучма, H.A. Скоблина. - М. : Научный центр здоровья детей РАМН, 2008. - 216 с.

9. Баскакова, Е.Ю. Особенности физического развития, фактического питания

и метаболических нарушений у детей в зависимости от характера вскармливания в грудном возрасте : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.08 / Е.Ю. Баскакова. - Н.Новгород, 2012. - 26 с.

10. Батурин, A.K. Практика вскармливания детей первых двух лет жизни в Российской Федерации / А.К. Батурин, O.K. Нетребенко // Педиатрия. — 2010. — № 3. - С. 99-105.

11. Безруких, М.М. Методологические подходы к проблеме возрастного развития / М.М. Безруких // Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы). - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - С. 39-67.

12. Биянова, И.Г. Физическое развития детей и подростков в возрасте 0-3 лет г. -Перми (Субъект РФ - Пермский край) Этническая принадлежность - русские / И.Г. Биянова, Н.Б. Мерзлова, A.B. Биянов // Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации : сб. материалов. Вып. VI / под ред. акад. РАН и РАМН A.A. Баранова, член-корр. РАМН В.Р. Кучмы. -М. : Издательство «ПедиатрЪ», 2013. - С. 161-164.

13. Болезни детей раннего возраста / A.A. Баранов [и др.]. - М.-Иваново : Б.и., 1996.-308 с.

14. Боровик, Т.Э. Прикорм в питании грудных детей / Т.Э. Боровик, В.А. Скворцова, O.K. Нетребенко // Педиатрия. - 2008. - Т. 87, № 4. - С. 79-85.

15. Бушуева, Э.В. Состояние здоровья доношенных детей с задержкой внутриутробного развития и крупной массой тела при рождении в отдаленные периоды жизни (комплексное клинико-социальное исследование по материалам Чувашской Республики) : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.02.03, 14.01.08 / Э.В. Бушуева. - Казань, 2010.-42 с.

16. Васильева, O.A. Практика вскармливания детей раннего возраста и распространенность алиментарно-зависимых заболеваний в Нижнем Новгороде / O.A. Васильева // Нижегородский медицинский журнал. - 2002. - № 2. - С. 144-146.

17. Веселов, Н.Г. Социальная педиатрия: курс лекций / Н.Г. Веселов. - СПб. : «Ривьера», 1996. - 395 с.

18. Влияние характера вскармливания на первом году жизни на заболеваемость детей раннего возраста / Л.Г. Федорова [и др.] // Актуальные вопросы детс-

кой гастроэнтерологии и питания в Алтайском крае : сб. науч.-практ. работ. -Барнаул : Б.и., 2003 - С. 55-58.

19. Воронцов, И.М. Антропометрический скрининг при массовых осмотрах детей. : методические рекомендации МЗ РСФСР / И.М. Воронцов [и др.]. - JI. : Б.и., 1999.-29 с.

20. Гигиена детей и подростков : сб. нормативно-методических документов / под ред. член-корр. РАМН В.Р. Кучмы. - М. : Издательство Научного центра здоровья детей РАМН, 2013. - 379 с.

21. Глушко, И.В. Грудное вскармливание. Медико-экономический аспект. На примере г. Владивостока : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.09 / И.В. Глушко. - Владивосток, 2003. - 19 с.

22. Година, Е.З. Секулярный тренд и региональные материалов. Вып. VI / под ред. акад. РАН и РАМН А.А. Баранова, член- особенности его протекания: зачем нужны локальные стандарты / Е.З. Година, И.А. Хомякова // Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации : сб. корр. РАМН В.Р. Кучмы. - М. : Издательство «ПедиатрЪ», 2013. - С. 64-68.

23. Гончарова, О.В., Образовательные программы по вскармливанию малышей первого года жизни / О.В. Гончарова // Педиатрия. Прил. к «Consilium medicum».-2010.-№2.-С. 7-14.

24. Дементьева, Г.М. Клинико-патогенетическая характеристика и критерии задержки роста и развития у новорожденных : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.00.09 / Г.М. Дементьева. - М., 1984. - 43 с.

25. Дети в России 2009 г. : статистический сборник. - М. : ИИЦ "Статистика России", 2009. - 121 с.

26. Дети России 2000-2001 гг. : база данных физического развития детей России. - М. : НИИ им. Н.А. Семашко РАМН, 2002. - 87 с.

27. Динамика показателей здоровья новорожденных детей на протяжении 21-летнего периода (январь 1985 - декабрь 2005 гг.) / Г.В. Яцык [и др.] // Российский педиатрический журнал. - 2007. - № 5. - С. 10-14.

28. Дорожнова, К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка / К.П. Дорожнова. - М. : Медицина, 1983. - 160 с.

29. Доскин, В.А. Диспансеризация, лечение и реабилитация детей раннего и дошкольного возраста : руководство для врачей детских поликлиник / В.А. Доскин, З.С. Макарова. - М. : Владос-Пресс, 2008. - 492 с.

30. Доскин, В.А. Многофакторная оценка состояния здоровья детей раннего возраста / В.А. Доскин, З.С. Макарова // Российский вестник перинатоло-гии и педиатрии. - 2006. - № 6. - С. 30-37.

31. Дурмашкина, А.П. Отдаленные последствия вскармливания детей неадаптированными молочными продуктами в грудном возрасте : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.09 / А.П. Дурмашкина. - Н. Новгород, 2009. - 26 с.

32. Дынкевич, Э.С. Физическое развитие детей раннего возраста по г. Горькому (1948/1949 гг.) : отчет НИР ГНИЛИ / Э.С. Дынкевич. - Горький : Б.и., 1950.-37 с.

33. Естественное вскармливание детей первого года жизни / A.A. Степанов [и др.] // Вопросы современной педиатрии. - 2003. - № 2. - С. 95-98.

34. Жураева, З.Е. Заболеваемость детей раннего возраста, находящихся на различных видах вскармливания / З.Е. Жураева, А.Р. Исроилов // Педиатрия. -2004. -№ 1.-С. 1-4.

35. Здоровое питание грудных детей и детей раннего возраста : рекомендации для врачей. - М. : Государственный научно-исследовательский Центр профилактической медицины МЗ РФ, 2002. - 49 с.

36. Значение исключительно грудного вскармливания для здоровья, физического и нервно-психического развития детей первого года жизни (на примере г. Волгограда) / JI.B. Абольян, Т.К. Бердикова, В.Е. Ломовских [и др.] // Педиатрия. - 2005. - № 5. - С. 53-57.

37. Изучение питания и здоровья детей раннего возраста (0-5 лет). - М. : Государственный научно-исследовательский Центр профилактической медицины МЗ РФ, 2002. - 56 с.

38. Ильин, Б.Н. О физическом развитии новорожденных мальчиков и девочек (к методике составления оценочных таблиц) / Б.Н. Ильин // Советское здравоохранение. - 1975. - № 2. - С. 20-23.

39. Ильющенко, H.A. Особенности физического развития новорожденных и детей раннего возраста, проживающих в условиях Среднего Приобъя : ав-тореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.03.01 / H.A. Ильющенко. - Тюмень, 2011.-31 с.

40. Инициатива ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница доброжелательная к ребенку» в России. - M. : МЗ РФ ; Научно-практический центр по пропаганде, поддержке и поощрению грудного вскармливания, 2001. - 40 с.

41. Кельмансон, И.А. Низковесный новорожденный и отсроченный риск кар-диореспираторной патологии / И.А. Кельмансон. - СПб. : СпецЛит, 1999. -156 с.

42. Кельмансон, И.А. Принципы доказательной педиатрии / И.А. Кельмансон. - СПб. : ООО «Издательство Фолиант», 2004. - 240 с.

43. Киселева, Л.В. Грудное молоко и его компоненты: влияние на иммунитет ребенка / Л.В. Киселева, Ю.А. Мохова // Педиатрия. - 2010. - № 6. - С. 6270.

44. Клиорин, А.И. Школы конституционологии / А.И. Клиорин, В.П. Чтецов // Введение в антропологию : хрестоматия / сост. Д.В. Богатенков, C.B. Дро-бышевский. - М. : МГППУ, 2004. - С. 270-274.

45. Кобзева, Л.Ф. Физическое развитие детей раннего и дошкольного возраста г. Горького (по данным 1968-1970 гг.) : методические указания / Л.Ф. Кобзева, И.П. Грехова, К.П. Дорожнова. - Горький : ГМИ, 1971. - 72 с.

46. Конь, И.Я. Итоги дискуссии «Вопросы вскармливания детей первого года жизни» / И.Я. Конь // Педиатрия. - 2008. - № 4. - С.74.

47. Конь, И.Я. Питание детей первого года жизни: современные представления / И.Я. Конь // Педиатрия. - 2006. - № 1. - С. 63-70.

48. Корниенко, Е.А. Оценка физического развития и трофологический статус детей : методическое пособие для врачей-педиатров / Е.А. Корниенко. -СПб. : СПГПМА, 2006. - 34 с.

49. Корсунский, A.A. Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания: стратегия развития в РФ / A.A. Корсунский, J1.B. Абольян // Вопросы детской диетологии. - 2003. - Т. 1, № 1. - С. 16-17.

50. Краснова, М.В. Профилактическая работа по охране здоровья детей раннего возраста : пособие для врачей-педиатров и средних медицинских работников сельских ЛПУ / М.В. Краснова, О.В. Шарапова, В.М. Краснов. - М. : Б.и., 2002. - 252 с.

51. Критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового : приказ Минздрава России от 19.04.2007 г. № 283.

52. Кузмичев, Ю.Г. Показатели здоровья детей раннего возраста в зависимости от медицинской активности семьи / Ю.Г. Кузмичев, И.А. Дымова, И.Ш. Якубова // Вестник Санкт-Петербургской Государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. - 2003. - № 1-2. - С. 45-47.

53. Кузмичев, Ю.Г. Физическое развитие доношенных новорожденных детей г. Нижнего Новгорода / Ю.Г. Кузмичев, М.И. Орлова // Врач-аспирант. -2012. - № 3.4(52). - С. 623-628.

54. Куценко, Г.И. Охрана здоровья и совершенствование амбулаторно-поли-клинической помощи детям и подросткам на современном этапе / Г.И. Куценко, И.П. Чичерин. - Воронеж-М. : Б.и, 2002. - 475 с.

55. Кучма, В.Р. Информативность методик оценки физического развития детей и подростков / В.Р. Кучма, H.A. Скоблина // Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации : сб. материалов. Вып. VI / под ред. акад. РАН и РАМН A.A. Баранова, член-корр. РАМН В.Р. Кучмы. - М. : Издательство «ПедиатрЪ», 2013. - С. 64-68.

56. Кучма, В.Р. Оценка физического развития детей и подростков в гигиенической диагностике системы «Здоровье населения - среда обитания» / В.Р. Кучма. - М. : Издательство ГУ НЦЗД РАМН, 2003. - 316 с.

57. Ладодо, К.С. Рациональное вскармливание детей раннего возраста : монография / К.С. Ладодо. - М. : Миклош, 2008. - 280 с.

58. Легонькова, Т.И. Влияние различных видов вскармливания на физическое и нервно-психическое развитие детей первого года жизни : результаты 12-месячного наблюдения / Т.И. Легонькова, Е.В. Матвеева // Вопросы современной педиатрии. - 2011. - Т. 10, № 1. - С. 22-27.

59. Легонькова, Т.И. Практика вскармливания детей раннего возраста : учебно-методическое пособие / Т.И. Легонькова [и др.]. - Смоленск : Б.и., 2010. -110 с.

60. Лекомцева, Г.А. К вопросу физического развития детей первого года жизни по данным непрерывного наблюдения / Г.А. Лекомцева, В.В. Штернова // Некоторые вопросы физиологии, биохимии и патологии раннего детского возраста : тр. Горьковского НИПИ № 8. - Горький : Б.и., 1969. - С. 12-16.

61. Лекции по поликлинической педиатрии / под ред. Т.И. Стуколовой. - М : ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2005. - 448 с.

62. Лечебное питание детей первого года жизни : клинические рекомендации для педиатров / под общ. ред. A.A. Баранова, В.А. Тутельяна. - М. : Союз педиатров России, 2010.-160 с.

63. Мазурин, A.B. Пропедевтика детских болезней / A.B. Мазурин, И.М. Воронцов. - СПб. : Издательство «Фолиант», 2001. - 928 с.

64. Маслов, М.С. Основы учения о ребенке и особенностях его заболеваний : руководство для врачей и студентов. Т. 1. / М.С. Маслов. - Л. : Издательство «Практическая медицина», 1928 - 336 с.

65. Маслов, М.С. Руководство по педиатрии / М.С. Маслов, А.Ф. Тур, М.Г. Да-нилевич. - Л. : Наркомздрав СССР. Государственное издательство медицинской литературы, ленинградское отделение, 1938. - 739 с.

66. Маслов, М.С. Учебник детских болезней / М.С. Маслов. - Л. : Медгиз, 1953.-511 с.

67. Матвеева, E.B. Состояние здоровья детей первого года жизни при различных видах вскармливания : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.08 / Е.В. Матвеева. - Смоленск, 2012. - 31 с.

68. Медико-социальные проблемы современного сиротства / В.Ю. Альбицкий, A.A. Баранов [и др.]. - М. : Литтерра, 2007. - 200 с.

69. Межрегиональные нормативы для оценки длины и массы тела детей от 0 до 14 лет : методические указания ( утверждены Министерством здравоохранения СССР 09.04.1990 г. №05-14/2-14). -М. : МЗ СССР, 1990. -37 с.

70. Методы исследования физического развития детей и подростков в популя-ционном мониторинге : руководство для врачей / A.A. Баранов [и др.] ; под ред. академика РАМН A.A. Баранова и профессора В.Р. Кучмы. - М. : Союз педиатров России, 1999. - 226 с.

71. Мошанова, О.Ю. Влияние вида вскармливания на показатели здоровья детей раннего возраста : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.52 / О.Ю. Мошановаа. - Архангельск, 2006. - 21 с.

72. Мурузов, В.Х. Медицинская активность родителей в сохранении здоровья детей / В.Х. Мурузов // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века : материалы IX всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Т. 2.-М.: 2001. — С. 403-407.

73. Научно-практическая программа «Оптимизация вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» / Т.Э. Боровик, К.С. Ладодо, Г.В. Яцык, В.А. Скворцова, И.Я. Конь // Педиатрия. - 2008. - Т. 87, № 4. -С. 75-79.

74. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. - М. : Б.и., 2009. - 68 с.

75. Неонатология : национальное руководство / под ред. Н.Н.Володина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 848 с.

76. Нетребенко, O.K. Вскармливание детей: современные представления и нерешенные вопросы / O.K. Нетребенко // Педиатрия. - 2004. - № 2. - С. 100103.

77. Нетребенко, О. К. Отдаленное влияние питания плода и новорожденного на рост, развитие и состояние здоровья / О.К. Нетребенко // Педиатрия. -2004. - № 6. - С. 60-67.

78. Нетребенко, О. К. Отдаленные последствия характера вскармливания детей на ранних этапах развития / О. К. Нетребенко // Педиатрия. - 2005. - № 5. -С. 29-32.

79. Нетребенко, О.К. Программирование питанием (метаболическое программирование) на ранних этапах развития / О.К. Нетребенко // Педиатрия. -

~ 2013. -№ 1.-С. 84-93.

80. Нигматуллина, Д.Н. Особенности морфофункционального развития новорожденных детей г. Тюмени : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 03.00.13 / Д.Н. Нигматуллина. - Челябинск, 2004. - 30 с.

81. Никитюк, Б.А. Акселерация развития (Причины, механизмы, проявления и последствия) / Б.А. Никитюк // Итоги науки и техники. Антропология. Т. 3. -М., 1989.-С. 5-76.

82. Никитюк, Б.А. Факторы роста и морфофункционального созревания организма (анализ наследственных и средовых влияний на постнатальный онтогенез) / Б.А. Никитюк. - М. : Наука, 1978. - 143 с.

83. Новикова, С.В. Современные аспекты грудного вскармливания / С.В. Новикова, Л.В. Абольян // Педиатрия. - 2011. - № 1. - С. 80-83.

84. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации : методические рекомендации МР 2.3.1.2432 - 08.

85. О мерах по дальнейшему улучшению организации питания детей : приказ от 15 декабря 1965 г. МЗ СССР № 732.

86. О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы : указ Президента РФ от 1 июня 2012 г. № 761.

87. О паспорте врачебного участка (педиатрического) : приказ Минздрава России от 09.02.2007 г. № Ю2.

88. О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни : приказ Минздрава России от 28.04.2007 г. № 307.

89. Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи : приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.07.2005 № 487.

90. Онищенко, Г.Г. Безопасное будущее детей России. Научно-методические основы подготовки плана действий в области окружающей среды и здоровья наших детей / Г.Г. Онищенко, A.A. Баранов, В.Р. Кучма. - М. :Б.и., 2004.- 154 с.

91. Организация работы кабинета здорового ребенка в детской поликлинике : методические рекомендации. - М. : Министерство Здравоохранения СССР, 1987.-44 с.

92. Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Нижегородской области за 2010 г. : сб. / под ред. A.A. Коновалова, J1.E. Варенова. - Н.Новгород : Б.и., 2011 г. - 232 с.

93. Оценка физического развития детей и подростков / Е.С. Богомолова [и др.]. - Н. Новгород : Издательство НГМА, 2006. - 260 с.

94. Оценка физического развития детей и подростков г. Нижнего Новгорода : методические указания / Е.С. Богомолова [и др.]. - Н.Новгород : Изд-во НижГМА, 2011.-80 с.

95. Педиатрия : национальное руководство. В 2-х т. Т. 1. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1024 с.

96. Плаксина, Н.Ю. Особенности развития и формирования здоровья детей, находящихся в условиях материнской депривации : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.08 / Н.Ю. Плаксина. - Архангельск, 2012. - 30 с.

97. Поликлиническая педиатрия / В.А. Доскин [и др.]. - М. : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 504 с.

98. Поликлиническая педиатрия / под ред. A.C. Калмыковой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 624 с.

99. Практическое руководство по детским болезням. В 15 т. Т. 14. Современные рекомендации по питанию детей / под ред. Ю.Г. Мухиной, И.Я. Коня. - 2 изд., доп., перераб. - М. : ИД «Медпрактика-М», 2010. - 568 с.

100. Практическое руководство по неонатологии / Г.В. Яцык [и др.]. - М. : Медицинское информационное агентство, 2008. - 344 с.

101. Продукты питания для детей раннего возраста : каталог. - М. : Б.и., 2011. -480 с.

102. Профилактическая педиатрия : руководство для врачей / под ред. A.A. Баранова. - М. : Союз педиатров России, 2012. - 692 с.

103. Развитие и воспитание детей в домах ребенка / В.А. Доскин [и др.]. - М. : Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2007. - 375 с.

104. Развитие Инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку» в Российской Федерации. - М. : Изд-во ФНИИ медицинских проблем формирования здоровья МЗ РФ, 2000. - 64 с.

105. Разработка научных основ современных технологий управления здоровьем детей в Нижегородском регионе / Е.Ф. Лукушкина, O.A. Васильева, Л.В. Казакова [и др.] // Нижегородский медицинский журнал. - 2005. - № 1. - С. 144-149.

106. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA.. - М. : МедиаСфера, 2002. -312 с.

107. Российский национальный педиатрический формуляр / под ред. A.A. Баранова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 912 с.

108. Рост и развитие ребенка / В.В. Юрьев [и др.]. - 3-е изд. - СПб. : Питер, 2007. - 272 с.

109. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / под ред. A.A. Баранова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 608 с.

110. Руководство по здоровому питанию грудных детей и детей раннего возраста для среднего медицинского персонала : организационно-методичес-

кое письмо. - М. : Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ, 2003. - 28 с.

111. Румянцев, А.Г. Наблюдение за развитием и состоянием здоровья детей : руководство для врачей / А.Г. Румянцев, М.В. Тимакова, С.М. Чечельниц-кая. - М. : Медпрактика, 2004. - 388 с.

112. Рюмина, И.И. Консультирование родителей по вопросам вскармливания ребенка первого года жизни / И.И. Рюмина // Педиатрическая фармакология. - 2010. -№ 3. - С. 106-112.

113. Словарь русского языка. В 4-х т. Т. 4. / под ред. А.П. Евгеньевой. - 3-е изд., стереотип. - М. : Русский язык, 1985-1988. - 800 с.

114. Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни : методические указания № 225. - М. : МЗ РФ ; Институт питания РАМН, 1999.-47 с.

115. Современные рекомендации по питанию детей / под ред. Ю.Г. Мухиной, И.Я. Коня. -М. : И.Д. «Медпрактика-М», 2010. - 568 с.

116. Соколова, А.Н. Показатели физического развития детей раннего возраста города Горького (1944/45 гг.) : отчет НИР ГНИЛИ / А.Н. Соколова. - Горький, 1946.-31 с.

117. Сонькин, В.Д. Особенности роста и физического развития ребенка в пост-натальном онтогенезе / В.Д. Сонькин // Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы). - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006.-С. 97-141.

118. Сравнительный анализ заболеваемости детей в зависимости от вида вскармливания / A.B. Кашин, В.А. Беляков, И.В. Попова, В.Н. Жуков // Гигиена и санитария. - 2006. - № 3. - С. 70-72.

119. Ставицкая, А.Б. Методика исследования физического развития детей и подростков / А.Б. Ставицкая, Д.И. Арон. - М. : Медгиз, 1959. - 75 с.

120. Траленко, Е.С. Долговременное влияние вида вскармливания на соматическое и психофизическое развитие детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.09 / Е.С. Траленко. - Ростов-на-Дону, 2008. - 25 с.

121. Угнич, К.А. Питание здорового ребенка / К.А. Угнич. - Самара : ГП «Перспектива»; СамГМУ, 2003. - 166 с.

122. Украинцев, С.Е. Питание и развитие мозга: современные представления и взгляд в будущее / С.Е. Украинцев, Р.Мс. Jarrow // Педиатрия. - 2012. - Т. 91, № 1.-С. 102-107.

123. Усачев, Н.С. К уточнению понятия «медицинская активность» / Н.С. Усачев // Советское здравоохранение. - 1990. - № 8. - С. 41-45.

124.Фатеева, Е.М. Грудное вскармливание и психологическое единство «мать-дитя» / Е.М. Фатеева, Ж.В. Царегородская. - М. : Издательство «Агар». 2000.- 184 с.

125.Физиология развития ребенка: Руководство по возрастной физиологии / Под ред. М.М. Безруких, Д.А. Фарбер.-М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2010. -768 с. - (Серия «библиотека психолога»).

126. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) : практическое руководство / под ред. A.A. Баранова, J1.A. Щеплягиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 432 с.

127.Физическое развитие детей. В 2-х т. Т. 1. Руководство по педиатрии / под ред. А.Ф. Тур. - М. : Государственное издательство медицинской литературы, 1960.-С. 31-62.

128. Физическое развитие детей и подростков в возрасте 0-18 лет Архангельская область (Субъект РФ - Архангельская область) Этническая принадлежность - русские / Г.Н. Дегтева, В.И. Макарова, Д.М. Федотов, Е.З. Година [и др.] // Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации : сб. материалов. Вып. VI / под ред. акад. РАН и РАМН A.A. Баранова, член-корр. РАМН В.Р. Кучмы. - М. : Издательство «ПедиатрЪ», 2013. -С. 88-94.

129. Физическое развитие детей и подростков в возрасте 0-3 лет г.Нижнего Новгорода и Нижегородской области (Субъект РФ - Нижегородская область) Этническая принадлежность - русские / Ю.Г. Кузмичев [и др.] // Фи-

зическое развитие детей и подростков Российской Федерации : сб. материалов. Вып. VI / под ред. акад. РАН и РАМН A.A. Баранова, член-корр. РАМН В.Р. Кучмы. - М. : Издательство «ПедиатрЪ», 2013. - С. 147-150.

130. Физическое развитие детей и подростков в возрасте 0-18 лет г. Ставрополя (Субъект РФ - Ставропольский край) Этническая принадлежность - русские / A.C. Калмыкова, Н.В. Зарытовская, Л.Я. Климов [и др.] // Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации : сб. материалов. Вып. VI / под ред. акад. РАН и РАМН A.A. Баранова, член-корр. РАМН В.Р. Кучмы. - М. : Издательство «ПедиатрЪ», 2013. - С. 168-175.

131. Физическое развитие детей и подростков в возрасте 2 мес.-17 лет г. Курска (Субъект РФ - Курская область) Этническая принадлежность - русские / A.M. Черных, И.Л. Горяинова, МЛ. Ковальчук, Е.А. Черных // Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации : сб. материалов. Вып. VI / под ред. акад. РАН и РАМН A.A. Баранова, член-корр. РАМН В.Р. Кучмы. - М. : Издательство «ПедиатрЪ», 2013. - С. 75-80.

132. Физическое развитие и функциональные показатели детей от 1 мес. до 7 лет г. Горького : методические указания / И.П. Грехова, В.Ю. Альбицкий [и др.]. - Горький : НГМА, 1984. - 93 с.

133. Характер питания детей грудного и раннего возраста в Российской Федерации: практика введения прикорма / В.А. Тутельян [и др.] // Педиатрия. -2009. - Т. 88, № 6. - С. 77-83.

134. Характеристика современных оценочных таблиц физического развития детей раннего возраста г. Нижнего Новгорода / Ю.Г. Кузмичев [и др.] // Актуальные вопросы педиатрии, перинатологии и репродуктологии : сб. науч. тр. Вып. IV. - Н.Новгород, 2010. - С. 38-43.

135. Шабалин, Ф.Я. Физическое развитие новорожденных : отчет НИР ГНИПИ / Ф.Я. Шабалин. - Горький, 1959. - 57 с.

136. Шабалов, Н.П. Неонатология. В 2-х т. Т. 1. / Н.П. Шабалов. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2004. - 608 с.

137. Шапошников, Е.А. Методологические основы построения теории нормы физического развития детей и подростков / Е.А. Шапошников // Вестник АМН СССР. - 1986. - № 4. - С. 71-76.

138. Шарапова, О.В. Охраняя материнство и детство / О.В. Шарапова // Журнал о развитии России. Национальные проекты. - 2007. - № 11. - С. 40-43.

139. Щеплягина, JI.A. Антропометрические показатели детей при рождении и к году в зависимости от обеспеченности цинком матери и ребенка / JI.A. Щеплягина, Т.Н. Легонькова, А.Е. Лаврова // Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы). - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - С. 170-181.

140. Щеплягина, Л.А. Закономерности формирования роста и развития здорового ребенка / Л.А. Щеплягина // Российский педиатрический журнал. -2003,-№6. -С. 4-9.

141. Эрман, Л.В. Справочник педиатра / Л.В. Эрман, Е.М. Булатова, A.C. Сима-ходский. - СПб. : «Любавич», 2010.- 168 с.

142. Юрьев, В.В. Практика вскармливания детей первого года жизни / В.В. Юрьев, Е.И.Алешин. - СПб. : Питер, 2009. - 176 с.

143. Юрьев, В.К. Состояние действующей системы поддержки грудного вскармливания и ее оценка женщинами и врачами / В.К. Юрьев, В.В. Юрьева // Российский педиатрический журнал. - 2010. - № 4. - С. 48-53.

144. Якубова, И.Ш. Антропометрические индексы как критерий оценки пищевого статуса детей / И.Ш. Якубова, Ю.Г. Кузмичев, A.C. Поляшова // Вопросы детской диетологии. - 2003. - Т. 1, № 4. - С. 5-8.

145. Ямпольская, Ю.А. Региональное разнообразие и стандартизованная оценка физического развития детей и подростков / Ю.А. Ямпольская // Педиатрия. - 2005. - № 6. - С.73-77.

146. CDC growth charts for the United States : Methods and development / R.J. Kuczmarski, C.L. Ogden, S.S. Guo [et al.]. - National Center for Health Statistics. Vital Health Stat. - № 11. - 2002. - 213 p.

147. An evaluation of infant growth. WHO Working Group on Infant Growth. WHO/NUT/94.8. [Electronic Resources], - Geneva, Switzerland : World Health Organization, 1994. - URL : http://www.who.int/childgrowth /software /ru/

148. ANTHRO. Software for calculating pediatric anthropometry : ver. 3.2.2. [Electronic Resources]. - 2012. - URL : http://www.who.int/childgrowth /software /ru/

149. Association between postnatal catch-up growth and obesity in childhood: prospective cohort studies // K. Ong, M. Ahmed, P. Emmett [et al.] // BMJ. -2000. -Vol. 320.-P. 967-971.

150. Barker, D. Developmental antecedents of cardiovascular disease: a historical perspective / D. Barker, S. Bagby // J. Am. Soc. Nephrol. - 2005. - Vol. 15. - P. 2537-2544.

151. Barker, D. Infant mortality, childhood nutrition, and ischaemic heart disease in England and Wales / D. Barker, C. Osmond // Lancet. - 1986. - № 1. - P. 77-81.

152. Beaglehole, R. Basic epidemiology / R. Beaglehole, R. Bonita, N. Kjellstrijm. -Geneva :World Helth Organization, 1993. - 175 p.

153. Brest-feeding and cognitive development: a meta-analysis / J.W. Anderson [et al.] // American journal of clinical nutrition. - 1999. - Vol. 70. - P. 525-535.

154. Birth weight, subsequent growth, and cholesterol metabolism in children 8-12 years old born preterm / M. Mortaz, M.S. Fewtrell, T. Cole [et al.] // Arch. Dis. Child.-2001.-Vol. 84.-P. 212-217.

155. Characterizing extreme values of body mass index-for-age by using the 2000 Centers for Disease Control and Prevention growth charts / K.M. Flegal, R. Wei, C.L. Ogden, D.S. Freedman, C.L. Johnson, L.R. Curtin //Am. J. Clin. Nutr. -2009. - № 90. - P.1314-1320.

156. Child Growth Standards: Head circumference-for-age, arm circumference-forage, triceps skinfold-for-age and subscapular skinfold-for-age : Methods and development [Electronic Resources]. - Geneva, Switzerland : World Health Organization, 2007. - URL : http://www.who.int/childgrowth /software /ru

157. Child Growth Standards: length /height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age : Methods and development [Electronic Resources]. - Geneva, Switzerland: World Health Organization, 2006. - URL : http://www.who.int/childgrowth /software /ru/

158. Cole, TJ. Smoothing reference centile curves: the LMS method and penalized likelihood / TJ. Cole, PJ. Green // Statistics in Medicine. - 1992. - Vol. 11. - P. 1305-1319.

161. Conducting small-scale nutrition surveys : A field manual. Nutrition planning, assessment and evaluation service [Electronic Resources] // Nutrition in Agriculture. №. 5. - Rome, Italy : Food and Agricultural Organization, 1990. - URL : http://www.who.int/childgrowth /software /ru/

160. Construction of the World Health Organization child growth standards: selection of methods for attained growth curves / E. Borghi, M. de Onis [et al.] // Statistics in Medicine. - 2006. - № 25. - P. 247-265.

161. De Onis, M. Anthropometric reference data for international use: recommendations from a World Health Organization Expert Committee / M. de Onis, J.P. Habicht // American Journal of Clinical Nutrition. - 1996. - Vol. 64. - 650-658.

162. De Onis, M. The World Health Organization global database on child growth and malnutrizion : methodology and applications / M. de Onis, M. Blossner // Int. J. Epidemiol. -2003. -№ 32. - P. 518-526.

163. Describing univariative distributions // Modern Methods of Data Analysis / ed. J. Fox, J.S. Long, Newbury Park :CA Sage Publications, 1990. - P. 58-125.

164. Eriksson, J.G. Early growth and coronary heart disease in later life: longitudinal study // J.G. Eriksson, T. Forsen, J. Tumilehto / B. Med. J. - 2001. - Vol. 322. -P. 949-953.

165. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide : international survey / TJ. Cole [et al.] // British Medical Journal. - 2000. - Vol. 320.-P. 1240-1243.

166. Flegal, K.M. Construction of LMS Parameters for the Centers for Disease Control and Prevention 2000 Growth Charts / K.M. Flegal, T.J. Cole // National

Health Statistics Reports. Centers for Disease Control and Prevention. National Center for Health Statistics. - № 63, February 11. - 2013. - 113 p.

167. Garza, C. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Rationale for developing a new international growth reference / C. Garza, M. de Onis // Food and Nutrition Bulletin. - 2004. - Vol. 25, Suppl. 1. - S5-S14.

168. Godfrey, K.M. Fetal nutrition and Adult Desease / K.M. Godfrey, D.J.P. Barker // American Journal of Clinical Nutrition. - 2000. - Vol. 71, №. 5. - SI344-S1352.

169. Goodness-of-fit statistics for age-specific reference intervals // P. Royston, E.M. Wright // Statistics in Medicine. - 2000. - Vol. 19. - P. 2943-2962.

170. Growth performance of affluent Indian children is similar to that in developed countries / N. Bhandari, R. Bahl, S. Taneja, M. de Onis, M.K. Bhan // Bulletin of the World Health Organization. - 2002. - Vol. 80. - P. 189-195.

171. Koletzko, B. Pediatric Nutrition in Practice / B. Koletzko. - Basel ; Karger, 2008.-P. 229-233.

172. Lucas, A. Programming by Early Nutrition: An Experimental Approach // A. Lucas // The Journal of Nutrition. - 1998. - Vol. 128, №. 2. - 401S-406S.

173. Metabolic syndrome in childhood: association with birth weight, maternal obesity, and gestational diabetes mellitus / C. Boney, A. Verma, R. Tucker [et al.] // Pediatrics. - 2005. - Vol. 115, № 3. - P. 290-296.

174. Metcalf, N.B. Compensation for a bad start: grow now, pay later // N.B. Metcalf, P. Monaghan // Trends in Ecology and Evolution. - 2001. - Vol. 16. -P. 254-260.

175. Multicentre Growth Reference Study Group. Comparison of the World Health Organization Child Growth Standards and the National Center for Health Statistics / WHO international growth reference: implications for child health programmers / M. de Onis, A.W. Onyango, E. Borghi [et al.] // Public Health Nutrition. - 2006. № 9. - P. 7.

176. Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards based on length/height, weight and age // Acta Paediatrica. - 2006. - Suppl. 450. -P. 76-85.

177. Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Motor Development Study: Windows of achievement for six gross motor development milestones // Acta Pediatrica. - 2006. - Suppl. 450. - P. 86-95. Nutrition in Pediatrics / Ed. by W. Walter, J.B.C. Watkins. - Hamilton-London : Decker Inc. Publ, 1997. - 850 p.

178. Obesity and overweight [Electronic Resources]. - URL : http://www. who.int /entity/gho/ncd /risk_ factors/overweight/en/.

179. Onyango, A.W. WHO Multicentre Growth Reference Study Group Managing data for a multicountry longitudinal study : Experience from the WHO Multicentre Growth Reference Study // A.W. Onyango, A.J. Pinol, M. de Onis // Food and Nutrition Bulletin. - 2004. - Vol. 25, Suppl. 1. - S46-S52.

180. Pediatric clinical assessment of mother-child interaction: concurrent and predictive validity / P.H. Casey, K. Barrett, R.H. Bradley, D. Spiker // J. Dev. Bechav. Pediatr. - 1993. - Vol. 14. - P. 37-45.

181. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Expert Committee Report. WHO Technical Report Series No. 854. [Electronic Resources]. - Geneva : World Health Organization, 1995. - URL : http://whqlibdoc.who.int/trs/ WHO_TRS_ 854 . pdf.

182. Reference data for obesity: 85th and 95th percentiles of body mass index (wt/ht2) and triceps skinfold thickness/ A. Must [et al.] //American Journal of Clinical Nutrition. - 1991. - Vol. 53. - P. 839-846.

183. Rigby, R.A. Smooth centile curves for skew and kurtotic data modelled using the Box-Cox power exponential distribution. // R.A. Rigby, D.M. Stasinopoulos // Statistics in Medicine. - 2004. - Vol. 23. - P. 3053-3076.

184. The World Health Report 2008: Primary Health Care Nom More Then Ever. -Geneva: WHO, 2008. - 148 p.

185. Van Buuren, S. Worm plot. A simple diagnostic device for modelling growth reference curves // S. van Buuren, M. Fredriks // Statistics in Medicine. - 2001. -Vol. 20.-P. 1259-1277.

186. Waterland, R.A. Potential mechanisms of metabolic imprinting that lead to chronic disease / R.A. Waterland, C. Garza // American Journal of Clinical Nutrition. - 1999. - Vol. 69, № 2. - P. 179-197.

187. WHO. Child Growth Standards. Acta Paediatrica Supplement / M. de Onis, C. Garza, A.W. Onyango, R. Martorell // Acta Paediatrica. - 2006. - Suppl. 450. — P. 5-101.

188. WHO. Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height, and body mass index-for-age. Methods and development [Electronic Resources]. - Geneva : World Health Organization, 2006. -URL : http:// www. who. int/ childgrowth /standards /technical_report /en /index, html, accessed 19 March 2007.

189. WHO. Food and Health in Europe: a new basis for action. / WHO regional publications series. - №. 96. - 2007-2012. - 389 p.

190. WHO. Global Database on Body Mass Index [Electronic Resources]. - Geneva : World Health Organization, 2006. - URL : http://www.who.int/bmi/index.jsp, accessed 19 March 2007.

191. WHO. Global InfoBase Online [Electronic Resources]. - Geneva : World Health Organization, 2005. - URL : http://www. who.int/ ncd surveillance/ in-fobase/ web/ InfoBaseCommon, accessed 19 March 2007.

192. WHO. Multicentre Growth Reference Study Group. Assessment of differences in linear growth among populations in the WHO Multicentre Growth Reference Study // Acta Paediatrica. - 2006. - Suppl. 450. - P. 56-65.

193. WHO. Multicentre Growth Reference Study Group. Assessment of gross motor development in the WHO Multicentre Growth Reference Study / T.M.A. Wijnhoven M. de Onis, A.W. Onyango, T. Wang, G.-E.A. Bjoerneboe, N. Bhandari, A. Lartey, B.A. Rashidi // Food and Nutrition Bulletin. - 2004. - Vol. 25.- S37-S45.

194. WHO. Multicentre Growth Reference Study Group. Breastfeeding in the WHO Multicentre Growth Reference Study // Acta Paediatrica. - 2006. - Suppl. 450. -P. 16-26.

195. WHO. Multicentre Growth Reference Study Group. Enrolment and baseline characteristics in the WHO Multicentre Growth Reference Study // Acta Paediatrica. - 2006. - Suppl. 450. - P. 7-15.

196. WHO. Multicentre Growth Reference Study Group. Measurement and standardization protocols for anthropometry used in the construction of a new international growth reference / M. de Onis, A.W. Onyango, J. Van den Broeck, W.C. Chumlea, R. Martorell // Food and Nutrition Bulletin. - 2004. - Vol. 25, Suppl 1. - S27-S36.

197. WHO. Multicentre Growth Reference Study (MGRS): Rationale, planning and implementation. / M. de Onis, C. Garza, C.G. Victora, M.K. Bhan, K.R. Norum [et al.] // Food and Nutrition Bulletin, - 2004. - Vol. 25, Suppl 1. - S1-S89.

198. WHO. Multicentre Growth Reference Study Group. The WHO Multicentre Growth Reference Study: planning, study design and methodology. / M. de Onis, C. Garza, C.G. Victora, A.W. Onyango, E.A. Frongillo, J. Martines // Food and Nutrition Bulletin. - 2004. - Vol. 25, Suppl. 1. - S15-S26.

199. WHO. Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-forage : Methods and development. - Geneva : World Health Organization, 2006. - 312 p.

200. WHO. Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Motor Development Study: Windows of achievement for six gross motor development milestones // Acta Paediatrica. - 2006. - Suppl. 450. - P. 86-95.

Иностранные источники в переводе

201. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста : методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. Региональные публикации ВОЗ.

Европейская серия. № 87 / К. F. Michaelsen [и др.]. - Копенгаген : ВОЗ, Европейское региональное бюро, 2002. - 369 с.

202. Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста : [Загл. ориг.: Global strategy for infant and young child feeding, пер. с англ.] / ВОЗ. - Женева : ВОЗ, 2003. -34 с.

203. Определение изменений в состоянии питания: пособие по оценке влияния программ дополнительного питания на состояние питания уязвимых групп населения. - Женева : ВОЗ, 1985. - 99 с.

204. Педиатрия: пер. с англ. доп.//гл. ред. H.H. Володин - М.: ГЭОТАР, 1999. -833 с.

205. Питание и здоровье в Европе: новая основа для действий. Региональные публикации ВОЗ, Европейская серия, №96 /А. Robertson [е. al]. M.: Изд-во «Весь мир», 2006. - 505 с.

206. Стандартные показатели ВОЗ в области развития ребенка: скорость роста по данным веса и длины тела, а также окружности головы. Методики и разработки [Электронный ресурс]. - Женева : ВОЗ, 2009. - 242 с. - Режим доступа : http://www.who.int/childgrowth /software /ги/

207. Fletcher R.H., Fletcher S.W., Wagner E.H. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. - М. Медиа Сфера, 1998. - 352 е., илл.

208. Glantz S.A. Primer of Biostatistics. /Медико-биологическая статистика. Перевод с англ. доктора физ.-мат. наук Ю.А. Данилова. Практика. Москва, 1999.-459 с.

209. Grimm H. Grundriss der Konstitutions biologie und Antropometrie /Основы конституциональной биологии и антропологии.-М., Медицина, -1967. -281 с.

210. Koletzko, В. Практические аспекты педиатрической диетологии. / Б. Ко-лецко [и др.]; под ред. В. Koletzko. - Nestle Nutrition Institute. - Базель: Картер, 2008.-319 с., ил.

211. Tanner J.M. /Рост и конституция человека //Биология человека.-М.: Мир, -1979. -С.366-470.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Таблица 1

Структура вариантов самооценки качества ухода за ребенком по опроснику ро-

дителей, в %

№ Тип вопроса Признак Градации в баллах:

1 2 3 4

1 2 3 4 5 6 7

1 УС Сколько времени Вы тратите ежедневно на разговор с ребенком? 3,1 3,7 8,1 85,1

2 ОБ Как часто Вы обсуждаете с друзьями или родственниками вопросы воспитания ребенка? 2,5 15,5 7,5 74,5

3 УС Как часто Вы читаете статьи в газетах, журналах или книги о воспитании ребенка? 2,5 16,8 19,3 61,5

4 ОБ Как часто отец ребенка или иной взрослый мужчина ухаживает за ребенком (одевает его, кормит, купает, укладывает спать, присматривает за ним в Ваше отсутствие)? 19,9 6,8 13,0 60,2

5 УС Что Вы делаете, когда Ваш ребенок начинает плакать? 1,9 2,5 10,6 85,1

6 ОБ Где обычно спит Ваш ребенок в дневное время? 1,2 27,3 49,7 21.7

7 УС Как бы Вы охарактеризовали Вашего ребенка? 6,2 44,1 39,8 9,9

8 ОБ Как долго работает телевизор или радио, когда Ваш ребенок бодрствует? 23,6 36,0 39,1 1,2

9 УС Как часто Вы испытываете дискомфорт от ухода за ребенком? 2,5 18,0 48,4 31,1

10 ОБ Где Ваш ребенок спит ночью? 0,0 14,3 10,6 75,2

11 УС Что Вы обычно делаете, если ребенок плохо себя ведет? 0,0 21,7 76,4 1,9

12 ОБ Насколько регулярен режим сна Вашего ребенка? 5,0 8,7 18,6 67,7

13 УС Где проводит свое время Ваш ребенок, когда он бодрствует или играет? 3,7 1,9 17,4 77,0

14 ОБ В скольких местах Вы жили с ребенком? 0,0 2,5 32,3 65,2

15 УС Как часто Вы меняли интерьер в комнате ребенка? 60,2 29,8 7,5 2,5

16 ОБ Сколько еще людей живет вместе с Вами и Вашим ребенком? 1,2 14,3 38,5 46,0

17 УС Сколько времени Вы приблизительно проводите с ребенком, помогая ему осваивать новые навыки (например ползать, ходить, говорить, пользоваться ложкой, держать игрушки и играть с ними) 2,5 0,0 16,1 81,4

18 УС Как по-Вашему, дети обучаются новым навыкам? 18,0 3,1 49,1 29,8

19 УС Как часто Вы играете с ребенком, используя игрушки, которые позволяют ему осваивать новые навыки? 1,9 13,0 38,5 46,6

20 УС Что Вы делаете, когда приобретаете для ребенка новую игрушку? 46,6 2,5 30,4 20,5

1 2 3 4 5 6 7

21 УС Что Вы делаете, если ребенок беспокоен (вопрос касается тех ситуаций, когда беспокойство не связано с усталостью или голодом ребенка)? 0,6 0,6 49,1 49,7

22 ОБ Кто кормит ребенка? 12,4 3,1 21,1 63,4

23 УС Как часто Вы прибегаете к чьей-либо помощи для того, чтобы подержать ребенка или поиграть с ним, когда он беспокоится, в то время как Вы сами заканчиваете свою работу по дому? 6,8 39,8 34,2 19,3

24 ОБ Как Вы кормите ребенка? 24,2 1,2 52,8 21,7

Таблица 2

Структура вариантов клинической оценки врачом-педиатром социоэмоциона-

льной поддержки ребенка, в %

№ Признак Градации в баллах:

1 2 3 4

1 2 3 4 5 6

1 Мать задает вопросы, имеющие отношение к ее ребенку 3,7 6,8 37,9 51,6

2 Мать проявляет интерес к поведению ребенка 1,2 11,2 38,5 49,1

3 Мать говорит о том, какой умный и хороший у нее ребенок 28,0 26,1 21,1 24,8

4 Мать говорит с ребенком, напевает ему или как-то иначе вокализирует 21,7 25,5 26,1 26,7

5 Мать выражает удовольствие от ухода за ребенком 0,0 4,3 66,5 29,2

6 Мать реагирует на социальные инициации ребенка соответствующим социальным ответом (улыбкой, зрительным контактом, смехом и т.п.) 6,8 18,6 32,9 41,6

7 Мать является инициатором вербального контакта с наблюдателем (задает ему вопросы, делает спонтанные комментарии и т.п.) 19,3 31,7 13,7 35,4

8 Мать выражает свои суждения свободно и легко; ее высказывания позволяют поддерживать диалог, а не являются лишь краткими ответами на вопросы 0,0 6,8 80,7 12,4

9 Мать проявляет желание взять на руки плачущего ребенка, чтобы успокоить его 0,6 1,9 42,9 54,7

10 Мать наблюдает за реакцией ребенка на осмотр 0,6 3,1 35,4 60,9

И Мать рассеяна и (или) поглощена собственными мыслями 1,2 26,7 25,5 46,6

12 Мать осуществляет контакт с ребенком «лицом к лицу» 42,2 18,6 0,6 38,5

13 Мать остается в пределах досягаемости ребенка 0,0 4,3 40,4 55,3

14 Мать реагирует на вокализацию ребенка вербальным ответом 11,2 26,7 25,5 36,6

15 Мать проявляет негативные реакции или чувства в отношении ребенка 0,0 1,2 9,3 89,4

16 Мать ласкает или покачивает ребенка 9,9 29,8 21,7 38,5

17 Мать смотрит на ребенка с теплотой и нежностью 5,6 13,0 35,4 46,0

1 2 3 4 5 6

18 Мать проявляет позитивный эмоциональный ответ на комплементы в адрес ребенка 0,0 8,1 34,2 57,8

19 Мать улыбается ребенку 1,9 23,0 29,2 46,0

20 Ребенок чистый 0,0 5,0 0,0 95,0

Таблица 3

1. Статистические параметры признаков физического развития детей первого года жизни (этнические русские, г. Н. Новгород).

Мальчики

Возраст N М ш о Р25 Р50 Р75 кв Г Ях/у

Длина тела, см

0 м 1330 51.6 0.06 2.25 50.0 52.0 53.0 4.35 - - -

1 м 228 53.9 0.14 2.03 51.6 53.9 54.9 3.76 - - -

2 м 125 58.7 0.18 2.04 56.5 58.0 59.6 3.47 - - -

3 м 245 61.3 0.16 2.26 58.9 60.7 62.9 4.18 - - -

4 м 114 64.4 0.22 2.34 62.6 63.9 65.6 3.65 - - -

5 м 119 66.4 0.23 2.51 63.1 65.7 67.7 3.78 - - -

6 м 246 67.7 0.17 2.58 65.2 67.2 68.9 3.81 - - -

7 м 107 69.7 0.22 2.26 66.3 69.4 70.8 3.23 - - -

8 м 112 71.6 0.21 2.25 69.3 70.8 72.5 3.14 - - -

9 м 279 72.2 0.16 2.63 69.9 71.6 73.5 3.64 - - -

Юм 104 74.1 0.24 2.40 71.8 73.4 75.1 3.23 - - -

И м 117 75.6 0.23 2.47 73. 75.2 76.4 3.27 - - -

1 год 312 75.9 0.17 2.97 73.7 75.4 77.3 3.91 - - -

Масса тела, кг

Ом 1330 3.4 0.01 0.46 3.10 3.40 3.80 13.57 0.80 0.17 0.21

1м 228 4.1 0.04 0.66 3.44 4.13 4.63 16.00 0.71 0.23 0.46

2м 125 5.6 0.06 0.71 5.02 5.49 5.97 12.58 0.57 0.18 0.52

Зм 245 6,3 0,06 0,91 5,52 6,23 6,76 14,39 0.68 0.21 0.58

4м 114 7,3 0,08 0,81 6,50 7,24 7,77 11,97 0.58 0.19 0.62

5м 119 7,9 0,09 0,92 7,13 7,73 8,50 11,67 0.54 0.17 0.64

6м 246 7,2 0,06 0,96 7,41 8,15 8,83 11,63 0.66 0.24 0.66

7м 107 8,8 0,09 0,93 8,03 8,63 9,53 10,44 0.48 0.17 0.65

8м 112 9,3 0,09 0,95 8,42 9,28 9,93 10,27 0.61 0.26 0.0715

9м 279 9,4 0,06 0,92 8,68 9,41 9,99 9,79 0.52 0.18 0.79

10м 104 9,9 0,10 0,91 9,08 9,78 10,62 10,04 0.57 0.24 0.82

11м 117 10,4 0,10 1,00 9,44 10,20 11,23 10,12 0.60 0.26 0.84

1 год 312 10,4 0,07 1,23 9,29 10,35 11,28 12,02 0.72 0.30 0.87

Окружность грудной клетки, см

Ом 1330 34.2 0.04 1.47 33 34 35 4.31 - - -

1м 228 36,2 0,14 2,13 34,43 35,44 37,00 5,89 - - -

2м 125 39,9 0,17 1,93 37,80 39,11 40,70 4,83 - - -

Зм 245 41,0 0,14 2,16 38,94 40,30 41,96 5,27 - - -

4м 114 42,9 0,20 2,09 39,79 42,35 43,83 4,87 - - -

5м 119 44,2 0,22 2,36 41,20 43,79 45,56 5,33 - - -

6м 246 44,6 0,16 2,45 41,41 43,46 45,81 5,49 - - -

7м 107 46,1 0,23 2,41 43,97 45,56 47,48 5,23 - - -

8м 112 46,7 0,21 2,25 44,23 45,75 47,77 4,83 - - -

9м 279 46,7 0,22 2,04 41,61 46,11 47,62 4,38 - - -

Юм 104 47,5 0,19 1,96 45,50 46,53 48,29 4,13 - - -

11м 117 48,2 0,21 2,27 45,70 47,59 49,46 4,72 - - -

1 год 312 48,5 0,14 2,46 46,33 47,60 49,55 5,08 - - -

Окружность головы, см

Ом 1330 34,8 0,08 1,61 34,0 35,0 36,0 4,63 - - -

1м 228 36,9 0,09 1,62 35,0 37,0 38,0 4,39 - - -

2м 125 39,1 0,11 1,60 38,0 39,0 40,0 4,09 - - -

Зм 245 40,5 0,08 1,63 40,0 40,5 41,0 4,02 - - -

4м 114 41,7 0,11 1,56 41,0 42,0 43,0 3,74 - - -

5м 119 42,9 0,13 1,75 42,0 43,0 44,0 4,08 - - -

6м 246 43,5 0,09 1,71 43,0 44,0 45,0 3,93 - - -

7м 107 44,4 0,14 1,83 43,0 44,0 45,5 4,12 - - -

8м 112 45,2 0,14 1,82 44,0 45,0 46,0 4,03 - - -

9м 279 45,4 0,09 1,66 44,0 45,0 46,0 3,66 - - -

Юм 104 46,1 0,14 1,75 45,0 46,0 47,0 3,79 - - -

11м 117 46,6 0,15 2,02 45,0 46,0 48,0 4,33 - - -

1 ГОД 312 47,0 0,10 2,02 46,0 47,0 48,0 4,30 - - -

Девочки

Возраст N м ш о Р25 Р50 Р75 V г К х/у

Длина тела, см

0 м 1335 51.3 0.06 2.20 50 51 53 4.29 - - -

1 м 181 53,3 0,16 2,08 51,41 52,66 54,35 3,91 - - -

2 м 117 58,2 0,22 2,40 55,69 57,67 59,36 4,12 - - -

3 м 206 60,1 0,17 2,37 58,32 59,48 61,39 3,93 - - -

4 м 110 62,8 0,19 0,02 60,06 62,33 63,78 3,21 - -

5 м 107 64,7 0,22 2,23 62,90 63,53 65,84 3,45 - -

6 м 236 65,9 0,16 2,39 63,37 65,57 66,91 3,62 - - -

7 м 105 67,6 0,23 2,33 65,80 67,36 68,73 3,45 - - -

8 м 106 69,3 0,23 2,36 66,92 69,00 70,62 3,40 - - -

9 м 241 70,8 0,20 2,15 68,31 69,99 71,86 4,45 - - -

Юм 103 72,1 0,24 2,42 69,64 71,60 73,61 3,36 - - -

11 м 110 73,5 0,24 2,52 71,04 73,07 74,89 3,43 - - -

1 год 278 74,5 0,17 2,84 72,66 74,20 75,66 3,79 - -

Масса тела, кг

Ом 1335 3.42 0.01 0.45 1173.1 3.4 3.7 13.22 0.76 0.16 0.22

1м 181 4,1 0,05 0,60 3,46 4,16 4,61 14,82 0.65 0.1,9 0.41

2м 117 5,6 0,07 0,71 4,96 5,54 6,10 12,69 0.67 0.18 0.48

Зм 206 5,9 0,05 0,70 5,17 5,72 6,50 11,91 0.67 0.19 0.51

4м 110 6,7 0,07 0,75 6,16 6,61 7,24 11,29 0.64 0.24 0.58

5м 107 7,2 0,08 0,83 6,39 6,97 7,73 11,55 0.58 0.21 .067

6м 236 7,7 0,05 0,81 7,05 7,57 8,33 10,59 0.60 0.23 0.65

7м 105 8,1 0,09 0,88 7,36 8,10 8,75 10,88 0.65 0.24 0.65

8м 106 8,4 0,09 1,01 7,49 8,36 9,07 11,95 0.68 0.29 0.74

9м 241 8,9 0,06 0,93 8,13 8,76 9,59 10,46 0.66 0.20 0.70

Юм 103 9,1 0,09 0,93 8,13 8,95 9,71 10,21 0.60 0.23 0.75

11м 110 9,5 0,09 0,01 8,56 9,36 10,27 10,64 0.67 0.27 0.75

1 год 278 9,9 0,08 1,31 8,95 9,70 10,62 13,23 0.65 0.30 1.00

Окружность грудной клетки, см

Ом 1335 34.1 0.04 1.52 33 34 35 4.55 - - -

1м 181 35,9 0,13 1,70 33,62 35,38 13,64 4,75 - - -

2м 117 39,4 0,16 1,69 37,54 38,84 39,96 4,28 - - -

Зм 206 40,0 0,13 1,86 38,54 38,86 40,76 4,65 - - -

4м 110 41,7 0,20 1,13 39,44 40,83 41,98 5,10 - - -

5м 107 42,8 0,20 2,03 39,91 41,96 43,81 4,74 - - -

6м 236 43,7 0,12 1,90 41,11 43,32 44,47 4,34 - - -

7м 105 44,8 0,22 2,21 42,21 43,90 45,78 4,93 - - -

8м 106 45,4 0,20 2,24 42,69 44,57 46,42 4,93 - - -

9м 241 45,8 0,13 1,98 43,53 и 45,21 46,66 4,36 - - -

Юм 103 46,3 0,21 2,08 43,68 45,45 47,36 4,48, - - -

11м 110 46,9 0,21 2,23 43,63 46,31 47,85 4,75 - - -

1 год 278 47,4 0,15 2,53 44,88 46,75 48,52 5,33 - - -

Окружность головы, см

Ом 1330 34,6 0,09 1,58 34,0 35,0 36,0 4,57

1м 228 36,5 0,09 1,44 35,0 36,0 37,0 3,95

2м 125 38,5 0,13 1,60 37,0 37,5 38,0 4,16

Зм 245 39,9 0,09 1,58 38,0 39,0 4,0 3,96

4м 114 41,0 0,12 1,81 39,0 40,0 41,0 4,41

5м 119 42,1 0,13 1,72 40,0 41,0 42,0 4,08

6м 246 42,8 0,08 1,43 41,0 42,0 43,0 3,34

7м 107 43,5 0,14 1,68 42,0 42,5 43,0 3,86

8м 112 44,0 0,15 1,75 42,0 43,0 44,0 3,98

9м 279 44,6 0,08 1,45 43,0 44,0 45,0 3,25

Юм 104 44,9 0,14 1,63 44,0 45,0 46,0 3,63

Им 117 45,3 0,16 1,95 44,0 45,0 46,0 4,30

1 год 312 45,9 0,10 1,68 45,0 46,0 47,0 3,66

Таблица 4