Динамическая электростимуляция в оптимизации санаторно-курортного лечения больных дисциркуляторной энцефалопатией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Ровенская, Наталья Григорьевна

• Ровенская, Наталья Григорьевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Ровенская, Наталья Григорьевна

ВВЕДЕНИЕ...........................................................................................7

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И КЛИНИКЕ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ.....................................................................................15

1.1. Медицинские и социальные аспекты дисциркуляторной энцефалопатии...........15

1.2. Современное представление об эпидемиологии, этиологии и патогенезе дисциркуляторной энцефалопатии.................................................................16

1.3. Современные методы лечения больных дисциркуляторной энцефалопатией.....22

1.3.1. Медикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии...................23

1.3.2. Немедикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии.................25

1.4. Патогенетическое обоснование применения динамической электронейростимуляции в лечении дисциркуляторной энцефалопатии...................................................29

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ...........................................................36

2.1. Материал исследования .......................................................................36

2.2. Методы исследования.........................................................................52

2.2.1. Оценка субъективных симптомов дисциркуляторной энцефалопатии...........52

2.2.2. Исследование неврологического статуса...............................................53

2.2.3. Методы нейропсихологического исследования.......................................55

2.2.4. Методы исследования психологического статуса....................................57

2.2.5. Исследование уровня когнитивных расстройств.......................................58

2.2.6. Исследование качества жизни ............................................................59

2.2.7. Функциональные методы исследования................................................60

2.3. Оценка эффективности лечения............................................................61

2.4. Методы лечения ...............................................................................65

2.5. Статистическая обработка полученных результатов..................................72

Глава III. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ДИНАМИЧЕСКОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ

ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ 1-И СТАДИИ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ...........................................................................................73

3.1.Влияние динамической электронейростимуляции на клинику дисциркуляторной энцефалопатии 1-П стадии на фоне комплексного лечения в условиях санатория .............................................................................................................73

3.2. Результаты исследования кратковременной памяти, внимания у больных дисциркуляторной энцефалопатией 1-П стадии на фоне комплексного лечения в условиях санатория...................................................................................78

3.3. Результаты исследования психоэмоционального статуса у больных дисциркуляторной энцефалопатией 1-И стадии на фоне комплексного лечения в условиях санатория.............................................................................................82

3.4. Результаты исследования качества жизни у больных дисциркуляторной энцефалопатией 1-П стадии на фоне комплексного лечения в условиях санатория ..............................................................................................................87

3.5. Оценка эффективности влияния на мозговой кровоток динамической электронейростимуляции у больных дисцирк\ля горной энцефалопатией 1-П стадии по результатам реоэнцефалографии на фоне комплексного лечения в условиях санатория ...............................................................................................................................................90

3.6. Непосредственная эффективность комплексной реабилитации больных дисциркуляторной энцефалопатией 1-П стадии на фоне комплексного лечения в условиях санатория....................................................................................93

Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КАТАМНЕСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ 1-Й СТАДИИ ............................................................................................................95

4.1. Результаты катамнестического исследования субъективных симптомов у больных дисциркуляторной энцефалопатией 1-П стадии через 6 месяцев после комплексного лечения................................................................................95

4.2. Результаты катамнестического исследования качества жизни у больных дисциркуляторной энцефалопатией 1-П стадии через 6 месяцев после комплексного лечения..................................................................................................97

ЗАКЛЮЧЕНИЕ..................................................................................100

ВЫВОДЫ...........................................................................................113

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.......................................................115

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.......................................................................118

ПРИЛОЖЕНИЯ...................................................................................146

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамическая электростимуляция в оптимизации санаторно-курортного лечения больных дисциркуляторной энцефалопатией»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы

В большинстве экономически развитых странах мира в последние десятилетия отмечается тенденция увеличения продолжительности жизни населения, что, несомненно, сопровождается относительным ростом цереброваскулярных поражений, к которым относят начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ) и дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭ). Эти заболевания с одной стороны являются причиной постепенного нарастания неврологических и психических расстройств, и с другой - фактором риска для развития инсульта [94, 108, 16].

Цереброваскулярные заболевания (1ДВЗ) из-за значительного распространения и тяжелых последствий являются одной из важнейших проблем современной неврологии [195, 60]. В последние годы в результате повышения удельного веса артериальной гипертензии и атеросклероза как основной причины цереброваскулярной патологии, структура сосудистых заболеваний мозга стала меняться за счет нарастания ишемических форм [208]. ЦВЗ занимают значительное место в структуре заболеваемости и смертности населения, особенно среди лиц старших возрастных групп, составляя число больных 700 случаев на 100 000 населения [105, 197]. Первое место по распространенности при изучении отдельных форм нарушений мозгового кровообращения занимает хроническая ишемия мозга [77, 155, 78].

Высокая смертность и глубокая инвалидизация больных, значительное влияние хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХНМК) на интеллектуальный потенциал с весьма неоднозначными перспективами восстановления нарушенных функций и трудоспособности определяют медико-социальную значимость данной проблемы [15, 145]. ЦВЗ, являясь одной из важнейших медико-социальных проблем, наносят обществу огромный экономический

ущерб. В Российской Федерации заболеваемость сосудистой патологией мозга оценивается как 350-400 человек на 100 тысяч населения. Показатели смертности за последнее десятилетие повысились и к 2005 году достигли 296 человек на 100 тысяч населения, в то время как в экономически развитых странах эти цифры прогрессивно снижаются. Смертность от сосудистых заболеваний мозга в нашей стране занимает в структуре общей смертности второе место, не намного уступая смертности от кардиоваскулярных заболеваний. Согласно данным литературы, затраты на диагностику, лечение и последующую реабилитацию составляют 16,5-22 миллиардов долларов ежегодно, что является большим бременем для экономики всех стран в мире [46]. Широкая распространенность ЦВЗ и тяжесть последствий - одна из проблем современной медицины [28, 189]. В России ежегодно регистрируется 400-450 тысяч новых случаев инсультов, которые развиваются чаще всего на фоне цереброваскулярной болезни, летальность при которых достигает 35% [176].

В современной ангионеврологии на одно из ведущих мест выдвигается проблема хронических прогрессирующих сосудистых заболеваний мозга. Актуальностью и социальной значимостью этой проблемы при ЦВЗ являются неврологические и психические расстройства, которые могут быть причиной тяжелой инвалидизации и смертности больных [166, 51].

Предотвращение прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни больных — одна из ключевых задач неврологии. В связи с этим представляется важным поиск новых направлений воздействия на различные звенья патогенеза ишемических повреждений мозга, а также расширение представлений о механизмах действия уже известных физиотерапевтических методов, повышающих качество и эффективность терапии [196]. Проблема восстановительного лечения больных дисциркуляторной энцефалопатии является одной из самых актуальных в современной клинической неврологии. В последние годы у нас в стране показана эффективность применения динамической электронейростимуляции при лечении ряда заболеваний [54, 11, 32, 56], что обусловлено её положительным влиянием на процессы саногенеза [53, 98, 40, 55, 70, 212, 224, 243]. Однако до настоящего времени не проводилось исследование комплексной реабилитации больных дисциркуляторной

энцефалопатией с включением динамической электронейростимуляции (ДЭНС) в условиях санатория. Механизм действия ДЭНС заключается в воздействии короткоимпульсным высокоамплитудным, двухфазным, затухающим по экспоненте электрическим током. ДЭНС, формируя афферентный поток, создает саногенетическую доминанту [186]. Под воздействием ДЭНС в корково-подкорковых структурах формируется общий саногенетический ответ организма в виде трех тесно взаимосвязанных и переплетенных регуляторных системах человеческого организма, которые запускают ряд компенсаторных, регуляторных реакций осуществляющих гомеостаз и адаптацию эндокринной, иммунной и нервной систем [184, 120, 10, 242]. В ряде работ показано, что ДЭНС, повышая резистентность организма и нормализуя гомеостаз, может служить методом коррекции стрессогенных иммунопатий [58]. Патогенетическим обоснованием применения ДЭНС в реабилитации больных ДЭ послужили сосудорасширяющий, спазмолитический, противоболевой, гипотензивный, антиоксидантный, седативный эффекты [ 178, 30, 13].

Исходя из вышеизложенного, мы считаем целесообразным изучение эффективности комплексной реабилитации больных ДЭ с включением динамической электронейростимуляции, а также влияние ДЭНС на клинические проявления, психоэмоциональный статус, качество жизни и церебральную гемодинамику в ближайшем и отдаленном периодах.

Цель исследования

Научно обосновать и разработать метод комплексной санаторно-курортной терапии больных дисциркуляторной энцефалопатией 1-11 стадии с применением динамической электронейростимуляции.

Задачи исследования

1. Изучить влияние комплексного санаторно-курортного лечения с применением динамической электронейростимуляции на динамику основных

клинических проявлений, психоэмоционального статуса и когнитивных функций у больных дисциркуляторной энцефалопатией I—IГ стадии.

2. Изучить влияние комплексного санаторно-курортного лечения с применением динамической электронейростимуляции на динамику церебрального кровотока у больных дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадии.

3. Исследовать влияние комплексного санаторно-курортного лечения с применением динамической электронейростимуляции на качество жизни у больных дисциркуляторной энцефалопатией I—11 стадии.

4. Оценить непосредственные и отдаленные результаты комплексной санаторно-курортной терапии с применением динамической электронейростимуляции у больных дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадии.

Научная новизна

Впервые выявлено благоприятное влияние комплексного санаторно-курортного лечения с применением динамической электронейростимуляции на клинические проявления, психоэмоциональный статус и когнитивные функции больных дисциркуляторной энцефалопатией I-I1 стадии, что выражается в снижении тревожно-депрессивных проявлений, психастении и ипохондрии, повышении активности и настроения, улучшении памяти и внимания.

Впервые доказано, что включение динамической электронейростимуляции в комплексное санаторно-курортное лечение больных дисциркуляторной энцефалопатией Г—11 стадии повышает качество жизни, что проявляется улучшением общего здоровья, жизнеспособности, физической функции, эмоциональной и социальной роли.

Впервые доказано, что комплексное санаторно-курортное лечение, включающее динамическую электронейростимуляцию, улучшает церебральную

гемодинамику, а именно, нормализует объемное пульсовое кровенаполнение, уменьшает периферическое сосудистое сопротивление и повышает венозный отток.

Впервые установлено, чго проведение комплексной санаторно-курортной терапии с применением динамической электронейростимуляции больным дисциркуляторной энцефалопатией 1-11 стадии способствует повышению непосредственной и отдаленной эффективности.

Научно-практическая значимость работы

Научная новизна полученных данных подтверждена патентом РФ на изобретение «Способ лечения дисциркуляторной энцефалопатии 1-П стадии» № 2452530 от 10.06.2012 г.

В результате проведенного исследования разработан и внедрен в практику новый метод комплексной санаторно-курортной терапии больных дисциркуляторной энцефалопатией 1-П стадии с применением динамической электронейростимуляции, позволяющий минимизировать частоту выявления клинических симптомов заболевания, улучшить психоэмоциональный статус больных, их когнитивные функции и качество жизни, повысить непосредственную и отдаленную эффективность санаторно-курортного лечения этой категории пациентов; определены показания и противопоказания для применения разработанного метода.

Разработанный метод комплексного санаторно-курортного лечения больных дисциркуляторной энцефалопатией 1-11 стадии с применением динамической электронейростимуляции рекомендован для использования в санаторно-курортных учреждениях, реабилитационных центрах, стационарах и поликлиниках, оснащенных физиобальнеотерапевтическим отделением.

Метод комплексного санаторно-курортного лечения больных дисциркуляторной энцефалопатией 1-11 стадии с применением динамической электронейростимуляции внедрен в клиническую практику санаториев «Центросоюз РФ» (г. Белокуриха Алтайского края), «Сибирь» и «Катунь» ЗАО «Курорт Белокуриха», МУЗ Городской больницы № 4 (г. Бийск Алтайского края).

Теоретические положения, изложенные в диссертации, включены в лекционный материал для курсантов факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов на кафедре восстановительной медицины ГБОУ ВПО Алтайского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения РФ (г. Барнаул).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Комплексное санаторно-курортное лечение с применением динамической электронейростимуляции уменьшает частоту выявления клинических проявлений заболевания, положительно влияет на психоэмоциональный статус и когнитивные функции больных дисциркуляторной энцефалопатией 1-П стадии.

2. Комплексное санаторно-курортное лечение с применением динамической электронейростимуляции улучшает церебральную гемодинамику и повышает качество жизни больных дисциркуляторной энцефалопатией 1-П стадии.

3. Включение динамической электронейростимуляции в комплексное санаторно-курортное лечение больных дисциркуляторной энцефалопатией 1-П стадии способствует повышению непосредственной и отдаленной эффективности.

Апробация работы

Основные положения диссертации представлены и обсуждены на научно-практических конференциях: внутривузовской научно-практической конференции ГБОУ ВПО АГМУ, посвященной Дню науки (Барнаул, 2009, 2010, 2013), юбилейной научно-практической конференции «Роль и место санаторно-курортных и реабилитационных учреждений в системе кластеров Алтайского края» (Барнаул, 2010), 11-ой Сибирской научно-практической конференции, посвященной 80-летию со дня рождения академика МАН ВШ В.А. Руднева, «Восстановительная медицина XXI века» (Красноярск, 2010), Всероссийской научно-практической конференции «Современные аспекты реабилитации в

медицине» (Барнаул, 2011), региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы лечения, реабилитации и профилактики заболеваний у ветеранов войн» (Барнаул, 2011), VIÍ межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации» (Новосибирск, 2012), юбилейной межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 145-летию курорта Белокуриха, 75-летию Алтайского края (Белокуриха, 2012), Международной научной интернет-конференции «Современные направления теоретических и прикладных исследований» (2013).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 15 работ, из них 3 - в рецензируемых ВАК РФ журналах.

Личный вклад автора

Автором лично проводился отбор больных для участия в исследовании в соответствии с критериями включения/исключения, осуществлялась курация пациентов, включающая общеклинический и неврологический осмотры, тестирование и анкетирование больных основной группы и групп сравнения. Автором лично проводились процедуры динамической электронейростимуляции основной группы и группы сравнения II. Автором лично сформирована база данных, проведена статистическая обработка результатов, их анализ и интерпретация, оформлена заявка на патент, написаны тезисы и статьи по результатам исследования, осуществлено внедрение разработанного метода в клиническую практику санаторно-курортных учреждений Алтайского края.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста, иллюстрирована 29 таблицами и 2 рисунками. Состоит из введения, 4 глав, включающих аналитический обзор литературы, общую характеристику материалов и методов исследования, двух глав результатов исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения. Указатель литературы включает 270 источников, из которых 209 отечественных и 61 иностранных публикации.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ЛРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И КЛИНИКЕ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ

ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

1Л. Медицинские и социальные аспекты днсциркуляторной энцефалопатии

В связи с увеличением продолжительности жизни населения отмечается рост частоты цереброваскулярных заболеваний. Показатель смертности в России от цереброваскулярных заболеваний - один из самых высоких в мире (247,2 на 100 тысяч населения), сохраняется тенденция к все более ранней инвалидности населения от инсультов [181].

ЦВЗ характеризуются высоким уровнем летальности, инвалидизации и социальной дезадаптации, что в итоге наносит значимый экономический ущерб. По данным ВОЗ [270] в 62% случаев ЦВЗ были причиной смерти у россиян в 2010 году. Отчетливо прослеживается основная мировая демографическая тенденция последних десятилетий - быстрое увеличение доли пожилых в общей структуре населения.

Первичная заболеваемость и показатели смертности в России - одни из самых высоких в мире, и в связи с постарением населения есть все основания предполагать, что они будут только увеличиваться. В среднем в структуре показателей первичной инвалидности вследствие ЦВЗ 2000-2005 года инвалиды молодого возраста (до 44 лет женщины, до 49 лет мужчины) составляют - 6,6%, среднего (45-54 женщины, 50-59 мужчины) - 12,7%, пенсионного (55 и старше женщины, 60 и старше мужчины) -80,7% от общего числа. В сравнении показатели 2000-2005 года первичной инвалидности составили: ИБС - 44,8%, ЦВЗ - 43,3% от общего числа лиц, впервые призванных инвалидами (показатели инвалидности взрослого населения в Российской Федерации 2000-2005 года) [39, 80].

Показатель заболеваемости различных форм цереброваскулярных поражений составляет 14,0% среди всех заболеваний, из которых начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения составляют 45,3% от всей обнаруженной патологии, ДЭ - 27,7%, преходящие нарушения мозгового кровообращения - 5,4%,

мозговой инсульт и его последствия -- 26,6%. В 2005 году соответствующий показатель составил 154,8 на 100000 населения. Заболеваемость выше у мужчин, чем у женщин во всех возрастных группах и с каждым последующим десятилетием жизни число случаев увеличивается примерно в 1.5 раза [69].

По данным Всемирной организации здравоохранения в России в 2008 году заболеваемость ЦВЗ среди мужчин всех возрастов составила 771,7 на 100 000, у женщин-414,3 на 100 000 населения [3].

1.2. Современное представление об эпидемиологии, этиологии и патогенезе

дисциркуляторной энцефалопатией

Широкая популярность концепции ДЭ среди практических неврологов в нашей стране и отсутствие четких критериев диагностики привели к гипердиагностики ДЭ, особенно у пожилых больных. Следует признать, что истинная распространенность хронической прогредиентной цереброваскулярной патологии остается неизвестной. Поскольку основным проявлением ДЭ является когнитивная дисфункция [52], ориентировочную оценку распространенности ДЭ можно сделать на основании проведенных в западных странах исследований распространенности сосудистых когнитивных расстройств.

По данным различных авторов, у 5-22% пожилых лиц выявляются когнитивные нарушения сосудистого генеза [127, 257]. Распространенность умеренных когнитивных нарушений в старших возрастных группах велика и достигает 11-17%) среди лиц старше 65 лет [204].

В структуре ЦВЗ по показателям заболеваемости и смертности хроническая ишемия мозга, или ДЭ, занимает ведущее место [155]. Распространенность ДЭ составляет 70-100 случаев на 100000 человек населения [194]. По данным эпидемиологических исследований, на долю ДЭ приходится около 67% от всех ЦВЗ [119].

Дисциркуляторная энцефалопатия это хроническая прогрессирующая форма цереброваскулярной патологии, характеризующаяся многоочаговым или диффузным

ишемическим поражением головного мозга с постепенным развитием комплекса неврологических и нейропсихологических расстройств [206, 200, 191,217].

ДЭ практически является результатом многократно повторяющимися ишемическими эпизодами в различных сосудистых бассейнах с постепенно нарастающими ишемическими и вторично дегенеративными изменениями в головном мозге [66]. Исходя из размеров и локализации ишемизированной зоны, эти эпизоды могут оставаться субклиническими, и проявляться преходящей или стойкой очаговой симптоматикой [47].

Считается, что в отличие от острых нарушений мозгового кровообращения в большинстве случаев развитие ДЭ связано с мелкими пенетрирующими мозговыми артериями диаметром 40-200 мкм (церебральной микроангиопатией), которые и обеспечивают кровоснабжение глубинных отделов мозга, а не с патологией крупных экстракраниальных артерий или их основных интракраниальных ветвей [253].

Ряд причин, которые принято называть факторами риска, способствуют развитию ДЭ. Основными этиопатогенетическими факторами, приводящими к развитию ДЭ и сосудистой деменции, являются артериальная гипертония и атеросклероз [211], нередко выявляют сочетание этих состояний [50, 261, 266, 234, 264, 259].

Большое значение в развитии ДЭ имеют аномалия сосудов головного мозга, шеи, плечевого пояса, аорты [246], нарушение системного кровообращения при артериальной гипотонии, сердечной аритмии [73, 256], поражение экстракраниальных и интракраниальных сосудов при системных заболеваниях (красная волчанка), ангиитах, ангиопатиях [199|. В зоне стенозированной артерии колебание давления с резким повышением, или значительным его снижением в условиях нестабильного АД, ухудшается гемодинамическая ситуация, которая может вызвать эпизод острой церебральной ишемии [262]. Особую опасность представляет кризовое течение гипертонической болезни |170]. Поражение мелких перфорирующих сосудов, вызванной стойкой артериальной гипертензией и церебральным атеросклерозом, приводит к утрате способности их к вазодилатации [42].

Немаловажными причинами приводящие к прогрессированию атеросклероза и ухудшению состояния больного являются сахарный диабет, курение, алкоголь,

ожирение, недостаточная физическая нагрузка, нерациональное питание. В этих случаях нарушается свертывающая система крови, ускоряется развитие атеросклеротических бляшек. По мнению некоторых авторов, риск поражения церебральных сосудов может значительно возрастать при сочетании нарушений углеводного обмена, артериальной гипертензии и дислипопротеинемии [241].

С учетом основных этиологических факторов выделяют атеросклеротическую, гипертоническую, смешанную и венозную ДЭ [145]. Патоморфологическая картина ДЭ характеризуется участками ишемических нейронов или их выпадения с развитием глиоза. Степень изменений мозга, в зависимости от выраженности поражения церебральных сосудов, их калибра и остроты развития ишемии колеблется от изменений отдельных нейронов, глиоцитов и волокон белого вещества до инфарктов различной величины [219]. Часто возникают мелкие полости (лакуны) или более крупные очаги. Лакунарные изменения преимущественно наблюдаются в области базальных ядер и клинически выражаются в виде амиостатического и псевдобульбарного синдромов, деменции [222]. Лакунарное состояние в основном развивается при артериальной гипертонии. Патоморфологические изменения, протекающие в подкорковых отделах и коре, указывают на хронический характер процесса, что подтверждают множественные зоны ишемии мозга, которые сопровождаются атрофическими процессами на фоне соответствующих изменений церебральных сосудов. При развитии малых лакунарных инфарктов головного мозга в зависимости от локализации очага поражения возможно относительное бессимптомное течение болезни [198].

Изменения в сосудистой стенке характеризуется развитием фибриноидного некроза стенок, миоцитов, плазматическим пропитыванием, пролиферацией эндотелиоцитов, перекалибровкой артерий с уменьшением их диаметра, формированием милиарных аневризм, стенозов [220].

В развитии этих изменений важную роль может играть нарушение гематоэнцефалического барьера на уровне мелких сосудов, что приводит к вазогенному отеку мозгу, транссудации плазменных белков и периваскулярному

энцефалолизису, активации микроглии и развитию воспалительных процессов [228, 229].

Нейроны, астроциты и сосудистые клетки (эдотелиоциты, гладкомышечные клетки, перициты) функционально тесно связаны между собой и формируют особые «нейроваскулярные единицы» [215]. Благодаря сопряжению их активности реализуется феномен функциональной гиперемии: увеличение перфузии активированного участка мозга. Этот процесс опосредован целым рядом вазоактивных ионов (калий, кальций), метаболическими факторами (гипоксией, оксидом азота, лактагом), некоторыми нейромедиаторами (глутаматом, дофамином, ацетилхолином) [147, 230].

Показано, что артериальная гипертония, являющаяся одним из основных факторов развития ДЭ, не только изменяет структуру церебральных сосудов, вызывая гипертрофию и ремоделирование сосудистой стенки, способствует развитию атеросклероза крупных сосудов и липогиалиноза мелких сосудов, но и может блокировать феномен функциональной гиперемии [236, 213, 216].

Образование и накопление в промежуточных звеньях дыхательной цепи активных форм кислорода представляет основную опасность для ткани мозга при его ишемическом поражении. Нарушение метаболических процессов приводит к изменению проницаемости мембран клеток и способствует накоплению кальция внутри нейронов. Одномоментно запускается реакция свободнорадикального окисления белков, нуклеиновых кислот и липидов [79].

Изучение механизмов гибели нейронов при гипоксии и ишемии привлекло внимание к апоптозу. Апоптоз - энергозависимый запрограммированный процесс гибели клеток в условиях гипоксии, нейродегенерация, с повреждением миелиновых оболочек, и другие процессы повреждения и гибели клеток, инициируемые оксидантным стрессом, дисбалансом нейротрансмиттеров, избытком ионов кальция в клетке [21, 260].

Оксидантный стресс - избыточное накопление свободных радикалов внутри клетки, активация процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и избыточное накопление продуктов ПОЛ, усиливающее эксайтоксические эффекты [6, 260].

Нейрональные структуры наиболее уязвимы в условиях гиперпродукции свободных радикалов, гак как поступление антиоксидантных факторов при цереброваскулярной недостаточности из кровеносного русла в головной мозг значительно снижено, а содержание фосфолипидов (главного субстрата перекисного окисления) наиболее высокое во всем организме [34]. В силу этих причин именно окислительный стресс, ведущий к гиперпродукции свободных радикалов и деструкции мембран, играет в патогенезе ишемии мозга особенно значимую роль [21].

Активация процессов ПОЛ, истощение эндогенных антиоксидантов и нарушение регуляторных механизмов «антирадикальной» защиты рассматриваются как ключевые звенья повреждения нейронов [73, 2]. В процессе развития ишемии происходит избирательное нарушение механизмов синоптической передачи, высвобождение серотонина значительно возрастает, а синтез норадреналина и дофамина уменьшается [34]. Это ведет к нарушению ауторегуляции мозгового кровотока, что приводит к развитию вазоспазма, снижение реактивности артерий в ответ на физиологические стимулы - клино - и ортостаз, гипо- и гиперкапнию, усилению агрегации тромбоцитов и формированию внутрисосудистого стаза, что углубляет ишемию и делает её необратимой [21, 239].

В ряде исследований отмечено, что в основе когнитивной дисфункции, а частично и аффективных нарушений, может лежать дисфункция катехоламинергических систем [221]. В основе психических расстройств при ДЭ лежит поражение глубинных отделов полушарий головного мозга (базальных ганглиев и глубинных отделов белого вещества), которое связанно не только с хронической гипоперфузией, но и с повторяющимися острыми нарушениями мозгового кровообращения [83].

Изменение сосудистой реактивности приводит к нарушению проницаемости сосудов и повышению агрегационной способности тромбоцитов, то есть к еще большему углублению ишемии [133]. Эпизоды гипоперфузии мозговой ткани приводят к таким морфологическим изменениям, как диффузное двухстороннее поражение белого вещества, множественные лакунарные инфаркты, атрофию коры больших полушарий [91]. Есть мнение, что индивидуальные особенности строения мозговой сосудистой системы (в том числе аномалии развития сосудов) могут быть

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ровенская, Наталья Григорьевна, 2013 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Аведисова, A.C. Сравнительная эффективность Ноопепта и пироцетама при терапии астенических расстройств и нарушений органического генеза / A.C. Аведисова, Д.В. Ястребов // Русский медицинский журнал. - 2007. - № 5. - С. 434-437.

2. Азизова, O.A. Взаимосвязь клинических показателей с состоянием первичных и вторичных продуктов перекисного окисления липидов и белков / O.A. Азизова, Э.Ю. Соловьева, О.Г1. Миронова, Э.М. Бекман, O.A. Баранова, С. Н. Москвина, А. И. Федин // Вестник РАМН. - 2010. - № 1. - С. 18-23.

3. Акарачкова, Е.С. Магний в лечении и профилактике цереброваскулярных заболеваний / С.И. Акарачкова, C.B. Вершинина, О.В. Котова // Кардиология. -2012.-Т. 52,-№9.-С. 80-86.

4. Алексеев, В.В. Возможности терапии дисциркуляторной энцефалопатии /

B.В.Алексеев // Consilium medicum. - 2005. - Т.9. - № 8. - С. 36-40.

5. Антипенко, Е.А. Дисциркуляторная энцефалопатия: патогенез, клиника, лечение: Учебное пособие / Е.А. Антипенко, A.B. Густов. - Н. Новгород.: НижГМА, 2008. - 36 с.

6. Антипенко, Е.А. Устойчивость к гипоксии и оксидантному стрессу при хронической ишемии головного мозга / Е.А. Антипенко, A.B. Густов // Военно-медициский журнал. - 2009. - Т.330. - № 1. - С. 84-87.

7. Арабханова, М.А. Фезам в комплексном лечении нарушений мозгового кровообращения / М.А. Арабханова, Л.И. Пышкина, A.A. Кабанов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2008. -№ 2. - С. 24-26.

8. Арифджанов, LL1.X. Комплексная оценка эффективности динамической электростимуляции при вертеброгенных шейной и поясничной ради кул опатиях / Ш.Х. Арифджанов, Х.И. Абдусаттарова Ч Рефлексотерапия. - 2007. - № 1 (19) -

C. 26-28.

9. Арсеньева, К.Е. Ноогропные препараты в лечении цереброваскулярных заболеваний / К.Е. Арсеньева П Русский медицинский журнал. - 2007. - № 5. - С.

225-228.

10. Артемьева, Т.Н. ДЭНАС-терапия в лечении миофасциальных болевых синдромов при вертеброгенной патологии / Т.Н. Артемьева // Тейзисы докладов II научно-практической конференции врачей «Современные аспекты восстановительной медицины». - Новосибирск, 2007. - С. 3-5.

11. Ахмадеева, JI.P. Оценка анальгетического эффекта методов чрезкожной электронейростимуляции в лечении пациентов с болями в нижней части спины / JI.P. Ахмадеева, Н.М. Сегченкова, Г.111. Раянова /У Российский журнал боли. -2011.-№2(31).-С.117-1 18.

12. Бадалян, О.Л. Е^озможности применения Нейрокса в комплексном лечении хронической ишемии мозга / О.Л. Бадалян, A.A. Савенков, К.Х. Таищева, О.Ю. Тертышник // Российский медицинский журнал. - 2010. - Т. 18. - №6. - С. 1-4.

13. Бадтиева, В.А. Влияние динамической электростимуляции на суточный профиль артериального давления и состояния тонуса вегетативной нервной системы у пациентов с артериальной гипертензией / В.А. Бадтиева, В.К. Нагапетян, H.H. Русенко // Динамическая ЭНС в Российских международных изданиях. - Екатеринбург, 2009. - С. 148-150.

14. Банидурашвили, А.Г. Результаты нейрофизиологического исследования при применении динамической электростимуляции у детей с детским церебральным параличом / А.Г. Банидурашвили, А.В.Овечкина, В.М. Кенис // Материалы международного симпозиума, посвященного десятилетию корпорации «ДЭНАС MC». - Екатеринбург, 2008. - С. 131-133.

15. Батышева, Т.Т. Нейропротекция в терапии хронической недостаточности мозгового кровообращения / Т.Т. Батышева, А.Н. Бойко, A.A. Скоромец // Вестник Российской Военно-медицинской академии, 2007. - № 1(17). - С. 11-18.

16. Бархатов, Д.Ю. Ишемия в вергебрально-базилярной системе: терапевтические подходы. / Д.Ю. Бархатов, М.М.Танашян. - М.: Научный центр неврологии РАМН, 2010. - 40 с.

17. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: Руководство для врачей и научных работников / А.Н. Белова, О.Н. Щепетова //

Под редакцией Беловой А.Н., Щепеювой О.Н. - М: Антидор, - 2002. - 362 с.

18. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. Руководство для врачей н научных работников. Под редакцией А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. Москва, 2002.-С. 72-76,87-90, 100-103, 118-119.

19. Березин, Ф. Б. Методика многостороннего исследования личности (структура, основы интерпретации, некоторые области применения) / Ф.Б. Берези н, М.П. Мирошииков, Е.Д. Соколова. — М.; «Фолиум», —1994. — 175 с.

20. Бойко, А.Н. Эффективность фезама у пациентов с хроническими формами нарушения мозгового кровообращения / А.Н. Бойко, A.A. Кабанов, Т.А. Еськина // Журнал неврологии и психиатр им. С.С. Корсакова. - 2005. - № 1. - С. 36-41.

21. Болдырева, A.A. Экспериментальные аспекты ишемии мозга и окислительного стресса / A.A. Болдырева, СЛ. Сгволинский, Т.Н. Федорова // Очерки ангионеврологни под редакцией Суслиной З.А. - М.: Атмосфера, 2005. -С. 41-49.

22. Борисова, H.A. Эндоназальный электрофорез с танаканом при лечении ранних форм сосудистых ?аболевапий M03ia / H.A. Борисова, К.Ф. Нигматулина, А.Р. Зенкина, Р.Х. Нигматулин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2008. - № 5. - С. 89-91.

23. Булыгина, Т.Н. Место динамической электростимуляции в реабилитации детей с детским церебральным параличом Т.П. Булыгина, Е.О. Баирова // Материалы международного симпозиума, посвященного 9-летию корпорации «ДЭНАС MC». - Екатеринбург, 2007. - С. 104-1 Ob.

24. Бурова, С.Г. Когнитивные нар) шения при дисциркуляторной энцефалопатии: нейроисихологическое тестирование / С.Г. Бурова, А.Е. Новиков //Клиническая геронтолох ия. -2006.-С. 1 1-15.

25. Бурцев, Е.М. Дисциркуля юрная энцефалопатия (эпидемиология, варианты клинического течения, классификация, лечение) / Е.М. Бурцев // Проблемы неврологии и нейрохирургии. Сборник научных трудов. - Иваново, 1994. - С. 93102.

26. Ваизова, O.E. Эффективность пентоксифиллина при эндотелиальной

дисфункции у больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии / O.E. Ваизова, А.И. Рзеш еровский, В.М. Алифирова // Неврологический журнал. -2006.-№2.-С. 41-44.

27. Вахнина, Н.В. Постннсультные когнитивные нарушения / Н.В. Вахнина, Л.Ю. Никитина, В.А.Парфенов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2008. - Т.22. - С. 16-21.

28. Вечерова, С.А. Восстановительное лечение больных с нарушениями мозгового кровообращения с применением трансцеребральной УВЧ и кинезитерапии / С.А. Вечерова, Л.Д. Гильмутдинова, Р.Ф. Талисов // Вестник восстановительной медицины. - 2007. - № 2. - С. 60-62.

29. Виленский, Б.С. Современная тактика борьбы с инсультом / Б.С. Виленский // - Спб., - 2005. - 397 с.

30. Владимирский, В.Е. Изучение гипотензивных механизмов динамической электростимуляции у больных гипертонической болезнью I стадии / В.Е. Владимирский, А.Р. Владимирская // Сборник динамическая ЭНС в Российских международных медицинских изданиях. - Екатеринбург, 2009. - С. 183-184.

31. Власов, A.A. Динамическая электронейростимуляция при болевых синдромах позвоночника различного генеза / A.A. Власов, К.Ю. Черемхин, Е.В. Губернаторова, М.А. Хинко // Динамика элекгронейростимуляции в Российских международных изданиях. - Екатеринбург, 2009. - С. 170-174.

32. Власов, A.A. Динамическая электронейростимуляция. Возможности эффективного применения при лечении воспалительных заболеваний / A.A. Власов, М.В. Умникова, A.A. Сафронов, Н.Б. Николаева, Е.В. Губернаторова // Обшая врачебная практика. - 201 1. - № 7. - С. 30-34.

33. Воробьева, О.В. Цереброваскулярная болезнь: возможности ноотропной терапии / О.В. Воробьва Н Фармотека. - 2005. - № 9. - С. 61-65.

34. Ганнушкина, И.В. Патофизиология нарушений мозгового кровообращения / И.В. Ганнушкина // Очерки апгионеврологии под редакцией З.И. Суслиной. -М: Атмосфера. 2005. - С. 17-41.

35. Голощапова, Л.А. Динамическая электронейростимуляция как наиболее

эффективный метод реализации интегративной медицины / JI.A. Голощапова // Тейзисы НПК «Роль и место санаторно-курортных и реабилитационных учреждений в системе медицинских кластеров Алтайского края». - Барнаул, 2010.-С. 60-64.

36. Горбунов, Ф.Е. Технологии восстановительной медицины и реабилитации при цереброваскулярных заболеваниях / Ф.Е. Горбунов, Д.Ю. Пенионжкевич // Курортные ведомости. - 2008. - № 6. - С. 10-11.

37. Горбунов, Ф.Е. Возможности комплексной физиобальнеотерапии при недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне / Ф.Е. Горбунов, Н.В. Сичинова, С.Н. Выгорская, М.Б. Нухова, Т.А. Уханова // Курортология, физиотерапия и лечебная физкультура. - 2011. - № 4. - С. 3-7.

38. Гранстрем, O.K. Кортексии: нейропротекция на молекулярном уровне / O.K. Гранстрем // Нейроиммунология. - 2010 - Т.8.- № 1(2).-С. 34-40.

39. Гришина, Л.П. Основные показатели инвалидности взрослого населения в Российской Федерации за 2001-2005 гг. / Л.В. Гришина // Статистические сборники под редакцией профессора Л.П. Г ришиной. 2005 г.

40. Губернаторова, Е.В. Динамическая электронейростимуляция в структуре оказания медицинской помощи / Е.В. Губернаторова // Сборник «Проблемы качества оказания медицинской помощи». - Благовещинск, 2010. - С. 42-44.

41. Гудкова, В.В. Постинсультный период: патофизиологические процессы, клинические проявления и лечение / В.В.Гудкова, Л.В. Стаховская, К.В. Шеховцева, В.И. Скворцова /7 Фарматека. - 2006. - № 19. - С. 38-42.

42. Гулевская, Т.С. Структурно-функциональные уровни сосудистой системы и патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертензии / Т. С. Гулевская, В.А. Моргунов // Очерки ангионеврологии под редакцией З.А. Суслиной. - М: Атмосфера, 2005. - С. 49-66.

43. Гурленя, A.M. Физиотерапия в неврологии / A.M. Гурленя, Г.Е. Багель, В.Б. Смычек // - М: Мед. Литература, 2008. - 296с. - С. 98-200.

44. Гуров, A.A. Новые частотные режимы для ДЭНС и их физиологическое обоснование / A.A. Гуров, В.В. Чернышев, М.В. Королева, И.М. Черныш, В.В.

Малахов // Динамическая электронейростимуляция. Новый виток спирали познания. - Сборник материалов международного медицинского симпозиума посвященного 7-летию копрорации «ДЭНАС MC». - Екатеринбург, 2005.

45. Гуров, A.A. Биофизические основы метода ДЭНС / A.A. Гуров, М.В. Королева, И.М. Черныш, Е.Е. Мейзеров // Рефлексотерапия. - 2007. - №1 (19). -С. 11-14.

46. Гусев, Е.И. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, Л.В. Стаховская // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2007. -№ 7. - С. 4-10.

47. Дамулин, И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия. Болезни нервной системы / И.В. Дамулин, В.А. Парфенов, A.A. Скоромец, H.H. Яхно // Руководство для врачей. М.: - Медицина, 2005. - Т. 1. - С. 85-275.

48. Дамулин, И.В. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. В книге: «Болезни нервной системы. Руководство для врачей» / И.В. Дамулин, В.А. Парфенов, A.A. Скоромец, H.H. Яхно /'/ Под ред. H.H. Яхно. - М. Медицина, 2005. - Т. 1.-С. 231-302.

49. Дамулин, И.В. Сосудистые когнитивные нарушения: клинические и терапевтические аспекты / И.В. Дамулин // Русский медицинский журнал. - 2006. -Т. 14.-№9.-С. 658-664.

50. Дамулин, И.В. Использование асковертина у больных с дисциркуляторной энцефалопатией / И.В. Дамулин, JI.M. Антоненко // Неврологический журнал. -2009.-Т.Н.-№ 4.-С. 47-53.

51. Дамулин, И.В. Сосудистые когнитивные нарушения у пожилых / И.В. Дамулин // Русский медицинский журнал. - 2009. - № 17. - С. 721-725.

52. Дамулин, И.В. Сосудистая деменция: патогенез, диагностика и лечение / И.В. Дамулин // Фармотека. - 2010. - №7. - С. 13-18.

53. Дробышев, В.А. Влияние динамической электронейростимуляции на клиническое течение хронического неспецифического простатита / В.А. Дробышев, М.В. Умникова // Восстановительная медицина и реабилитация. М., 2008. - С. 68-69.

54. Дробышев, В.А. Эффекты динамической электронейростимуляции у больных с нарушением функции кисти / В.А. Дробышев, В.А. Поддубнякова, Д.А. Шашуков, A.A. Власов // Вестник восстановительной медицины. - 2009. -№ 1. - С. 64-66.

55. Дробышев, В.А. Применение динамической электронейростимуляции в лечении эриктильной дисфункции, обусловленной недостаточностью генитальной функции [Электронный ресурс] / В.А. Дробышев, Н.В. Федорова // Медицина и образование в Сибири. - Новосибирск: НГМУ, 2011.- №3. - режим доступа: http//www.ngniu.ru/cozo/mos/article/text_full.ph?id=497.

56. Дубова, М.Н. Анализ вариабельности сердечного ритма в изучении механизмов саногенеза динамической электронейростимуляции / М.Н. Дубова, И.М. Черныш, Н.Г. Петухова // Вестник восстановительной медицины. — 2011. — № 1 (41).-С. 17-21.

57. Дубова, М.Н. Изменение гемодинамики при лечении болевых неврологических синдромов динамической электронейростимуляцией / М.Н. Дубова, И.М. Черныш // Курортология, физиотерапия и лечебная физкультура. -

2011. -№ 6. - С. 9-12.

58. Егоркина, С.Б. Противовосполительный механизм ДЭНС в условиях стресс-индуцированного иммунодефицита / С.Б. Егоркина, A.B. Соркина, Е.В. Минаева // Рефлексология. - 2006. - № 2 (10). - С. 23-26.

59. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура / В.А. Епифанов / учебное пособие - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006. - 568 с.

60. Живолупов, С.А. Современный клинический анализ цереброваскулярных заболеваний: узловые вопросы дифференциальной диагностики и патогенетического лечения / С.А. Живолупов, И.Н. Самарцев // Фармотека. -

2012.-№ 7. -С. 23-25.

61. Жукова, В.Ю. Реабилитация спортсменов методами электродинамической терапии при травмах огюрио-двигательного аппарата / В.Ю. Жукова, Ю.Ф. Лобанов // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине». - Барнаул, 2011. - С. 88-89.

62. Зайцев, В.П. Психологический гест СМОЛ / В.П. Зайцев // Актуальные вопросы восстановительной медицины. - 2004.-№ 2. - С. 17-19.

63. Захаров, В.В. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте / В.В. Захаров, H.H. Яхно /У Методическое пособие для врачей. М., 2005. - 71 с.

64. Захаров, В.В. Умеренные когнитивные расстройства. Диагностика и лечение / В.В. Захаров /У Русский медицинский журнал. - 2006. - Т. 14. - № 9. - С. 685-688.

65. Захаров, В.В. Нарушение когнитивных функций в пожилом возрасте / В.В. Захаров, H.H. Яхно // Врач. - 2008. - № 9. - С. 28-32.

66. Захаров, В.В. Клиника, диагностика и лечение дисциркуляторной энцефалопатии / В.В. Захаров // Русский медицинский журнал. - 2009. - №2. - С. 140-144.

67. Захаров, В.В. Применение винпотропила при дисциркуляторной энцефалопатии с недемеитными когнитивными нарушениями / В.В. Захаров // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2010. - № 11. - Том. 110 - С. 13-16.

68. Зенков Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней. / Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин - М.: Медицина. - 2001. - 640 с.

69. Иванова, Н.Е. Опыт применения винпотропила при хронической ишемии мозга / Н.Е. Иванова, B.C. Панунцев // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2008. - № 1. - С. 73-75.

70. Исайкин, А.И. Иммунные механизмы стимуляции репаративных процессов в коже при воздействии физических факторов / А.И. Исайкин, П.И. Щеколдин, И.Е. Валамина, A.A. Власов, В.В. Базарный // Вестник восстановительной медицины. - 2011. - № 4 (44). - С. 51 -54.

71. Кадыков, A.C. Лечение и профилактика хронических сосудистых заболеваний головного мозга / A.C. Кадыков, Н.В. Шахпоронова // Consilium medicum. - 2005. -Том 7.-№ 2.-С. 147-152.

72. Кадыков, A.C. Сосудистые заболевания головного мозга / A.C. Кадыков, Н.В. Шахпоронова. - Миклош, 2006. - 192с.

73. Кадыков, А.С. Хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) / А.С. Кадыков, JI.C. Марвелов, Н.В. Шахпоронова. - ГЭОТ АР-Медиа, 2006. - 224с.

74. Казаков, В.Ф. Бальнеотерапия ИБС // В.Ф. Казаков, В.Г. Серебряков. - М.: Медицина, 2004. - 256 с.

75. Калинин, В.В. Отечественный препарат Кортексин в терапии органических поражений головного мозга / В.В. Калинин // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2008. - Том 10. - № 4. - С. 32-34.

76. Камчатнов, П.Р. Комбинированная терапия дисциркуляторной энцефалопатии / П.Р. Камчатнов, А.В. Чугунов, С.А. Воловец, Х.Я. Умарова // Consilium medicum. - 2005. - №7 (8). - С. 686-92.

77. Камчатнов, П. Р. Возможности применения фенотропила у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. / П.Р. Камчатов, А.В. Чугунов, Х.Я. Умарова, С.А. Воловец // Русский медицинский журнал. - 2006. - Т. 14. № 2. - С. 104-108.

78. Камчатнов, П.Р. Хронические расстройства мозгового кровообращения возможности терапии. / П.Р. Камчатов, А.В. Чугунов // Врач. — 2008. — № 4. — С. 1-3.

79. Камчатнов, П. Р. Коррекция свободнорадикального окисления у больных с расстройствами мозгового кровообращния /' П.Р. Камчатов, Н.А. Михайлова, С.В. Жданова // Трудный пациент. - 2010. - Т. 8. - №6. - С. 26-30.

80. Кардаков, H.J1. Структура первичной инвалидизации вследствие болезней системы кровообращения в Российской Федерации / H.J1. Кардаков // Российский кардиологический журнал. - 2007. - № 2. - С. 87-90.

81. Карнеев, А.Н. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в лечении больных с хронической ишемией мозга. / А.Н. Карнеев, Э.Ю. Соловьёва, А.И. Федин // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. - 2007. -№ 1. -С. 7-11.

82. Кирдяшкина, Т.А. Методы исследования внимания. Практикум по психологии: учебное пособие / Т.А. Кирдяшкина. - Челябинск: Изд-во ЮурГУ, 1999.-72 с.

83. Климов, Л.В. Когнитивные расстройства в остром периоде ишемического инсульта / Л.В. Климов, В.А. Парфенов // Неврологический журнал. - 2006. - Т. 11. - Приложение № I. - С. 53-56.

84. Ковальчук, В.В. Оценка эффективности физиотерапии в реабилитации пациентов после инсульта / В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2007. -№ 6, - С. 16-20.

85. Коган, О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии / О.Г. Коган, В.Л. Найдин. - М.: Медицина, 1988. - 304 с.

86. Колядо, В.Б. Статистические величины (абсолютные, относительные и средние) в медицине и здравоохранении. Оценка достоверности результатов научных медицинских исследований / В.Б. Колядо, C.B. Плугин, И.В. Дмитриенко. - Барнаул, 1998. - 38 с.

87. Корнюхина, ЕЛО. Трансцеребральная импульсная электротерапия / Е.Ю. Корнюхина // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2008. - № 1. - С. 40-44.

88. Коробейникова, Т.В. Использование немедикаментозных методов в комплексном лечении пациентов с хронической ишемией головного мозга: автореферат дис... канд. мед. наук / Т.В. Коробейникова. - М., 2008. - 116 с.

89. Королева, М.Л. Исследование активности мозга в процессе динамической электростимуляции / М.Л. Королева, Е.Е. Мейзеров // Традиционная медицина -2006.-№2 (7).-С. 15-19.

90. Космынин, А.Г. Применение лазерных терапевтических матриц при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии: автореф. дисс... канд. мед. наук. / А.Г. Космынин. - М., 2005. - 27 с.

91. Котова, О.В. Хроническое нарушение мозгового кровообращения / О.В. Котова // Фармотека. - 2010. - № 15. - С. 47-50.

92. Краснова, Л.Б. ДЭНС как метод активационной терапии / Л.Б. Краснова, И.М. Черныш, В.М. Королева / Рефлексотерапия. - 2005. - №1 (12). - С. 24-28.

93. Крылова, Л.Г. Актовегин в лечении больных с хронической ишемией головного мозга / Л.Г. Крылова, Г.Н. Вельская // Справочник поликлинического

врача.-2008.-№9.-84 с.

94. Кукес, В.Г. Применение препарата «Мексиприм» в терапии цереброваскулярной болезни / В.Г. Кукес, Л. Шиллер, Б. Хаджиева, С. Беляева // Врач. - 2008. - № 3. - С. 3 I -34.

95. Кукушкин, М.Л. Исследование анальгетического эффекта динамической электростимуляции с частотой 10 и 77 Гц / М.Л. Кукушкин, Е.Е. Мейзеров, В.Н. Графова // Рефлексология. - 2006. - №2 (10). - С. 19-22.

96. Кушнина, Т.В. Предварительные результаты использования ДЭНС у детей с дизартриями и алалиями / Т.В. Кушнина // ДЭНС-факультет. Архив научно-практических трудов. - Том 3. - Екатеринбург, 2.005. - С. 23-27.

97. Лавруков, A.M. ДЭНС в лечении различных синдромов, сопровождающих повреждения и заболевания позвоночника / A.M. Лавруков, В.В.Чернышев, Е.А. Лавруков// Рефлексотерапия. -2005. - №1 (12). - С. 53-55.

98. Лисецкая, Н.Г. Возможности динамической электронейростимуляции (ДЭНС) в комплексном лечении детей с нарушением речи / Н.Г. Лисецкая, С.А. Семашко // Сборник научных трудов IV Тихоокеанского международного когресса по традиционной медицины. - Владивосток, 2010. - С. 99-103.

99. Левин, О.С. Гетерогенность умеренного когнитивного расстройства: диагностические и терапевтические аспекты / О.С. Левин, Л.В. Голубева // Consilium medicum. - 2006. - № 2. - С. 106-1 10.

100. Левин, О.С. Факторы, влияющие на факторы жизни больных дисциркуляторной энцефалопатией с умеренным когнитивным расстройством / О.С. Левин, М.М. Сагова, Л.В. Голубева // Российский медицинский журнал. -2006.-№3.-С. 25-28.

101. Левин, О.С. Диагностика и лечение когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии / О.С. Левин, H.A. Юнищенко // Consilium medicum. - 2007. - № 8. - С. 47-53.

102. Левин, О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечении / О.С. Левин // Consilium medicum. - 2007. - № 8. - С. 72-79.

103. Левин, О.С. Постинсультные когнитивные нарушения / О.С. Левин, Н.И. Усольцева, H.A. Юнищенко // Трудный пациент. - 2007. - № 8. - С. 26-29.

104. Левин, O.G. Диагностика и лечение когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцеалопатии / О.С. Левин, H.A. Юнищенко // Consilium medicum. - 2008. - № 9. - С. 47-52.

105. Левин, Я. И. Хронические цереброваскулярные заболевания: тактика ведения пациентов, роль инстенона в терапии и профилактике / Я.И. Левин, А.М.Хоув // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 2008. - № 3. -С. 2-6.

106. Левин, О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике / О.С. Левин - М.: Медпресс-информ, 2009. - 250 с.

107. Левин, О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике / О.С. Левин. - М.: Медпресс-информ, 2010. - 256 с.

108. Левин, О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: от патогенеза к лечению / О.С. Левин / Трудный пациент. - 2010. - № 4. - С. 26-29.

109. Локшина, А.Б. Легкие и умеренные когнитивные расстройства у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией / А.Б. Локшина, В.В. Захаров, H.H. Яхно // IX Всероссийский съезд неврологов. - Ярославль, 2006. - 69 с.

110. Локшина, А.Б. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии / А.Б. Локшина, В.В. Захаров // Неврологический журнал. - 2006. - Т. 11, прилож. 1. - С. 57-64.

111. Локшина, А.Б. Когнитивные нарушения в общеклинической практике / А.Б. Локшина, В.В. Захаров // Врач. - 2009. - №4. - С. 21-24.

112. Лурия, А.Р. Альманах психологических тестов / А.Р. Лурия - М., 1995. - С. 112-116.

113. Лурия, А.Р. Лекции по общей психологии / А.Р. Лурия - Сб.: Питер, 2004. -320 е.: ил.

114. Лутошкина, М.Г. Современные технологии радонотерапии / М.Г. Лутошкина, A.B. Дубовский // Физиотерапия, бальнеологияи реабилитация. -2010.-№ 5.-С. 49-53.

115. Макарова, Л.Д. Комплексное лечение болевых синдромов при остеохондрозе / Л.Д. Макарова, Г.Н. Вельская, В.Н. Батуев // 4-я Российская НПК «Перспективные направления рефлексотерапии». - М.: Медицина, 2007. - С. 4346.

116. Макарова, Л.Д. Применение электронейродинамической рефлексотерапии в раннем восстановительном периоде инфаркта головного мозга / Л.Д. Макарова, Е.А. Кноль, Г.Н. Вельская /7 - М.: Медицина, 2007. - С. 87-88.

117. Макарова, Л.Д. Оценка эффективности динамической электронейростимуляции при лечении хронической боли в спине / Л.Д. Макарова, Д.А. Сергиенко // Материалы международного симпозиума посвященного 10-летию корпорации «ДЭНАС MC». - Екатеринбург, 2008. - С. 138-139.

118. Манвелов, Л. С. Деменция у больных дисциркуляторной энцефалопатией /Л. С. Манвелов // Врач. - 2009. - № 7. - С. 35-39.

119. Маслова, H. Н. Терапия когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии / H. Н. Маслова, Е. Н. Прохоненкова, А. Е. Иусов // Врач. - 2010. - № 2. - С. 52-54.

120. Мейзеров, Е.Е. ДЭНС при болевых синдромах / Е.Е. Мейзеров, Г.А. Адашинская, В.В. Чернышев// Рефлексотерапия. - 2005. - № 1 (12).-С. 32-34.

121. Мейзеров, Е.Е. Принципы оптимальности электротерапии аппаратами серии диаденс / Е.Е. Мейзеров, К.Ю. Черемхин, A.A. Сафронов // Материалы международного симпозиума посвященного 10-летию корпорации «ДЭНАС MC». - Екатеринбург, 2008. - С. 126-130.

122. Мельник, Э.А. Первичная и вторичная профилактика цереброваскулярной недостаточности при использовании симвастатина / Э.А. Мельник, Г.А. Власова, А.Ю. Савченко // Кардиоваскулярная терапия и профилактика: научно-практический рецензируемый медицинский журнал. - 2007. - № 6. - С. 46-53.

123. Москвин, C.B. Терапия матричными импульсными лазерами красного спектра излучения / C.B. Москвин, А.Н. Наседкин, A.B. Кочетков // - Москва, 2007. - 109 с.

124. Мошков, В.Н. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней /

B.Н. Мошков. - М.: Медицина, 2004. - 287 с.

125. Мусаев, A.B. Бальнеотерапия ишемических заболеваний головного мозга / A.B. Мусаев, Ф.К. Балакшиева /7 Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2.004. - № 1. - С. 3-6.

126. Мусаев, A.B. Транскраниальная магнитная стимуляция, нейрофизиологические механизмы, значение в диагностике и реабилитации больных с заболеваниями нервной системы / A.B. Мусаев, М.Ю. Насырова // Физиотерапия, бальнеотерапия и реабилитация. - 2008. - № 2. - С. 3-12.

127. Мхитарян, Э.А. Болезнь Альцгеймера и цереброваскулярные расстройства / Э.А. Мхитарян, И.С. Преображенская // Неврологический журнал (приложение). - 2006. - № 1.-С. 4-12.

128. Незнамов, Г.Г. Результаты сравнительного изучения ноопепта и пироцетама при лечении больных с легкими когнитивными нарушениями при органических заболеваниях головного мозга сосудистого и травматического генеза / Г.Г. Незнамов, Е.С. Телешова /7 Журнал неврологии и психиатрии им.

C.С.Корсакова. - 2008. - Т. 108.-№3,-С. 33-42.

129. Нсудахин, Р.В. Обоснование хронобиологического подхода к назначению лекарственных препаратов при различных заболеваниях у детей / Е.В. Неудахин // Практика педиатра. - 2012. - №3. - С. 15-19.

130. Никитина, В.В. О терапии кавинтоном пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга / В.В. Никитина, А.Н. Правдина, О.В. Запатрина // Военно-медицинский журнал. - 2007. - Том 328. - № 2. - С. 43-45.

131. Новик, A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание / A.A. Новик, Т.Н. Ионова // Под редакцией академика РАМ Ю.Л. Шевченко. - М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп». - 2007. - 320 с.

132. Новиков, Д. А. Статистические методы в медико-биологическом эксперименте (типовые случаи) / Д.А. Новиков, В.В. Новочадов. - Волгоград, 2005. - 80 с.

133. Одинак, М.М. Церебральная дегенеративно-дилатационная артериопатия /

М.М. Одинак, О.Н. Гайкова, И.А. Вознюк // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2005. -№ 14 (2). -С. 14-18.

134. Парфенов, В.А. Дисциркуляторная энцефалопатия: дифференциальный диагноз и лечение / В.А. Парфенов // Клиницист. - 2008. - № 1. - С. 38-44.

135. Пенионжкевич, Д.Ю. Новый метод восстановительного лечения больных с нарушением церебрального метаболизма электрофорезом с мексидолом / Д.Ю. Пенионжкевич /7 Бюллютснь Экспериментальной Биологии и медицины. - 2006. - № 1. - С. 45-47.

136. Пенионжкевич, Д.Ю. Интраназальный электрофорез с нейротропным препаратом как перспективный метод восстановительного лечения больных с цереброваскулярными заболеваниями. / Д.Ю. Пенионжкевич, О.В. Перегончая // Курортология, физиотерапия и лечебная физкультура. - 2009. - № 3. - С. 3-8.

137. Платонов, А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А. Е. Платонов. - М.: Издательство РАМН, 2000. - 52 с.

138. Пономаренко, Г.Н. Руководство по физиотерапии / Г.Н. Пономаренко. -М.: Медицина, 2005. - 128 с.

139. Пономаренко, Г.Н. Частная физиотерапия. Учебное пособие / Г.Н. Пономаренко. - М.: ОАО издательство «Медицина», 2005. - 744 с.

140. Пономаренко, Г.Н. Физические методы лечения: справочник по физиотерапии для врачей / Г.Н. Пономаренко. - Изд. 3-е, переработанное и дополненное. - СПб.: ННГ'ППИ, 2006. - 335 с.

141. Попов, С.Н. Физическая реабилитация: учебник для академий и институтов физической культуры / С.Н. Попов. — Росгов/нД., 1999. — 498 с.

142. Портнов, В.В. Импульсное низкочастотное электростатическое поле в комплексном лечении больных с дисциркуляторной энцефалопатией / В.В. Портнов, М.О. Солоденина, В.И. Шмырев, Е.М. Носенко // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2008. - № 4. - С. 3-6.

143. Преображенская, И.С. Сосудистые когнитивные нарушения: клинические проявления, диагностика, лечение / И.С. Преображенская, H.H. Яхно //

Неврологический журнал (приложение). - 2007. - Т. 12. - № 5. - С. 45-50.

144. Путилина, М.В. Предварительные результаты оценки использования динамической электростимуляции у пациентов с синдромом сосудистого паркинсонизма / М.В. Путилина // Материалы международного симпозиума, посвященного 6-летию корпорации «ДЭНАС МС» «Динамическая электронейростимулирующая терапия. Эволюция продолжается». -Екатеринбург, 2004. - С. 97-101.

145. Путилина, М.В. Гипертоническая энцефалопатия. Возможности применения кавинтона / М.В. Путилина. Д.В. Гришин // Терапевтический архив. -2008. -№12. -С. 73-78.

146. Путилина, М.В. Нейропротекторная терапия хронической ишемии мозга / М.В. Путилина // Врач. - 2008. - № 3. - С. 27-32.

147. Путилина, М.В. Возможности ранней коррекции легких и умеренных когнитивных расстройств у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией / М.В. Путилина, Н.И. Шабалина//Лечащий врач. - 2010.-№ 9. - С. 100-103.

148. Путилина, М.В. Роль нейропротекторных препаратов в лечении сосудистых заболеваний головного мозга / М.В. Путилина // Справочник поликлинического врача. - 2010. - № 4. - С. 64-67.

149. Разумов, А.Н. Вопросы курортологии, физиотерапии и физической культуры / А.Н. Разумов - М.: Медицина, 2007. - № 7. - С. 24-25.

150. Родин, Ю.А. Опыт применения чрезкожной динамической электростимуляции в комплексном лечении заболеваний и травматических повреждений опорно-двш ательной и периферической нервной системы / Ю.А. Родин, А.А. Ушаков // Сборник материалов международного симпозиума, посвященного 9-летию корпорации «ДЭНАС МС». - Екатеринбург, 2007. - С. 7681.

151. Рябцев, С.М. Вопросы курортологии, физиотерапии и физической культуры / С.М. Рябцев. А.Н. Кислицын, И.П. Бобровницкий. - М.:Медицина, 2007.-№ 1.-С. 10-13.

152. Рявкин, С.Ю. Аптиноцицептивный эффект динамической

электростимуляции у пациентов с заболеваниями периферической нервной системы / С.Ю. Рявкин, В.В.Чернышев, М.А. Хинко // ДЭНС-факультет. Архив научно-практических трудов. Том III. - Екатеринбург, 2005. - С. 29-30.

153. Рявкин, С.Ю. Практическое руководство по динамической электростимуляции / С.Ю. Рявкин, A.A. Власов, Н.Б. Николаева, A.A. Сафронов, М.В. Умникова - Екатеринбург. - «Токмас-Пресс», 2011. - 151 с.

154. Саламатова, Л.М. Практическое применение ДЭНС при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника у больных с поясничным остеохондрозом / Л.VI. Саламатова // Материалы международного симпозиума, посвященного 7-летию корпорации «ДЭНАС MC». - Екатеринбург, 2005. - С. 195-199.

155. Скворцова, В. И. Алгоритм первичной профилактики цереброваскулярных заболеваний. Методические рекомендации. / В.И. Скворцова, Л.В. Стаховская, H.A. Пряникова- М: Минздравсоцразвития РФ. -2006. - 18 с.

156. Скоромец, A.A. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: руководство для врачей. / A.A. Скоромец - М: Политехника. - 2007. - 320 с.

157. Смирнова, A.A. Эффективность метода динамической электростимуляции у детей с минимальными дизартрическими расстройствами / A.A. Смирнова, А.Н. Горнова, Е.А. Кобялковская // Материалы международного симпозиума, посвященного 9-летию корпорации «ДЭНАС MC».- Екатеринбург, 2007. - С. 108-110.

158. Смирнова, H.H. Нейроэлекгростимуляция как метод оптимизации бальнеотерапии у больных бронхиальной астмой в сочетании с артериальной гипертонией / H.H. Смирнова, И.И. Ангипова, Т.Н. Зарипова // Сборник материалов межрегиональной НГ1К посвященной 90-ю курорта Аршан. -Иркутск, 2010,-С. 168-170.

159. Смирнова, И.Н. Опыт использования нейроэлектростимуляции в комплексном лечении больных гипертонической болезнью // И.Н. Смирнова, Л.М. Никонова, Н.В. Васильева, H.H. Симачаева, И.И. Шер // Сборник материалов межрегиональной НПК посвященной 90-ю курорта Аршан. -

Иркутск, 2010.-С. 170-173.

160. Смирнова, И.Н. Автоматизированная система оценки эффективности санаторно-курортного лечения / И.Н. Смирнова, В.Б. Хон, A.A. Зайцев, Е.Ф. Левицкий, Е. В. Тицкая / Врач. - 2012. - № 1. - С. 64-69.

161. Соловьева, Э. Ю. Эффективность танакана в лечении когнитивных расстройств у пациентов с хронической ишемией мозга / Э. Ю. Соловьева, А. Н. Карнеев //Врач. -2012. -№ 12.-С. 50-57.

162. Спасенков, Б.А. Применение ноотрогшого препарата Фенотропил в комплексной терапии дисциркулягорной энцефапопатии / Б.А. Спасенков, В.И. Ахапкина, М.Г. Спасенкова // Материалы XII Конгресса «Человек и лекарство». — 2005.-С. 206-208.

163. Старосельцева, Н.Г. Нейрофизиологическое исследование хронической ишемии мозга / Н.Г. Старосельцева V Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2008. - № 5. - С. 61 -65.

164. Старчина, Ю.А. Ранняя диагностика и лечение когнитивных расстройств у пациентов с артериальной гипертензией: автореф. дисс...канд. мед. наук / Ю.А. Старчина. - М., 2006.

165. Старчина, Ю.А. Когнитивные расстройства у пациентов с артериальной гипертензией / Ю.А. Старчина, В.А. Парфенов, И.Е. Чазова, Т.С. Пустовалова, H.H. Яхно // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2008. - № 4. -С. 19-23.

166. Стаховская, Л.В. Сравнительный анализ организации помощи больным с инсультом в России, Европе и США / Л.В. Стаховская, В.В. Гудкова, М.В. Колесникова, М.А. Евзельман // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2004. -№!).- С. 64-68.

167. Степанова, С.Б. Реабилитация больных с когнитивными расстройствами после инсульта в условиях санатория / С.Б. Степанова, Н.Г. Вельская, Д.В. Попов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2005. - № 4. - С. 17-20.

168. Стругацкий, В.М. Физиотерапия в практику акушера-гинеколога / В.М. Стругацкий, Т.Б. Маланова, К.Н. Арсланяп. - М.: Медицина, 2008. -271 с.

169. Студенкин, В.M. Об опыте и перспективах применения отечественного нейропептидного препарата в детской неврологии / В.М. Студенкин, JI.A. Пак, В.И. Шелковский, C.B. Балканская /У Лечащий врач. - 2009. - № 5. - С. 42-45.

170. Супонева, H.A. Дисциркуляторная энцефалопатия / H.A. Супонева. Российский медицинский журнал. - 2006. -№14 (23). - С. 1670-2.

171. Суркова, H.A. Опыт применения мемантина у пациентов с сосудистой деменцией мягкой и умерененной степени выраженности / H.A. Суркова, О.В. Воробьева//Consilium medicum. -2008.-№ 2. - С. 118-121.

172. Суслина, З.А. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика. / З.А. Суслина, М.А. Пирадова. - М: МЕДпресе-информ, 2008. - 288с.

173. Суслина, З.А. Комплексное патогенетическое лечение острых и хронических форм нарушений мозгового кровообращения у больных артериальной гипертонией < З.А. Суслина, М.М. Танашян, В.Г. Ионова // Врач скорой помощи. - 2009. - № 3. - С. 52-72.

174. Табеева, Г.Р. Цереброваскулярные расстройства в пожилом возрасте / Г.Р. Табеева, Ю.Э. Азимова // Практическая медицина. - 2010. - С. 1-65.

175. Танашян, М.М. Новые подходы к коррекции когнитивных нарушений у больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями. Неотложные состояния в неврологии / М.М.Танашян, Д.Ю. Бархатов, Ю.В. Родионова, Р.Н. Коновалов // Труды национального конгресса. - 2009. - С. 168-171.

176. Трошин, В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы: Руководство / В.Д. Трошин, A.B. Густов, A.A. Смирнова. - Н.Новгород, 2006. - 126 с.

177. Улащик, B.C. Физиотерапия. Университетская медицинская энциклопедия / B.C. Улащик. - Мн:, Книжный дом, 2008. - 640 с.

178. Умникова, В.М. Особенности гипотензивного эффекта динамической электростимуляции у пациентов с лабильной формой артериальной гипертензии / В.М. Умникова, A.A. Власов, И.С. Власова // Материалы международного симпозиума, посвященного 8-летию корпорации «ДЭНАС MC». - Екатеринбург, 2006.-С. 167-172.

179. Ушаков, A.A. Практическая физиотерапия: Руководство / A.A. Ушаков. -

M.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. - 608 с.

180. Ханин Ю.Л. Тесты по исследованию тревожности: методическое пособие для врачей / Ю.Л. Ханин. - СПб.: гос.университет, 1987. - 38 с.

181. Харченко, В.И. Смертность от болезней кровообращения в России и в экономически развитых странах. Необходимость усиления кардиологической службы и модернизации медицинской статистики в Российской Федерации / В.И. Харченко, Е.П. Какорина, М.В. Корякин, М.М. Вирин, В.М. Ундрицов, Н.Л. Смирнова, П.И. Онищенко, Б.Г. Потиевский, Р. Ю. Михайлова // Российский кардилогический журнал. - 2005. - № 2. - С. 5-7.

182. Хинко, М.А. Опыт применения динамической электростимуляции в неврологической практике / М.А.Хинко, В.В.Чернышев // ДЭНС-факультет. Архив научно-практических трудов. - Т. 3. - Екатеринбург, 2005. - С. 27-28.

183. Холмогоров H.A. Эффективность дифференцированного применения хлоридно-натриевых ванн при ранних формах цереброваскулярных заболеваний. / H.A. Холмогоров, В.В. Шпрах, Н.Ф. Мирютова // Курортология, физиотерапия и лечебная физкультура. - 2.008. — № 6. — С. 5-9.

184. Черемхин, К.Ю. Применение динамической ЭНС аппарата ДЭНАС при вегето-сосудистой дистонии у детей / К.Ю. Черемхин, A.A. Власов // Пособие для врачей. - М.:Медицина, 2005. - 27 с.

185. Черемхин, К.Ю. Динамическая электростимуляция - новый метод нелекарственной медицины / К.Ю. Черемхин, A.A. Власов, Е.В. Губернаторова // Нелекарственная медицина. - 2007. - № 2. - С. 32-36.

186. Черныш, И.М. Вопросы саногенеза динамической электронейростимуляции при болевых синдромах / И.М. Черныш, М.В. Королева, Л.Б. Краснова // Рефлексология. - 2006. -№ 2 (10). - С. 44-47.

187. Черныш, И.М. Влияние динамической электронейростимуляции на гомеостаз при лечении болевых синдромов / И.М. Черныш, М.В. Королева, Л.Б. Краснова, М.Н. Дубова, Е.Е. Мейзеров // Рефлексотерапия. - 2007. - № 1 (19). -С. 20-25.

188. Черныш, И.М. Влияние динамической электронейростимуляции на

гомеостаз при лечении болевых синдромов / И.М. Черныш, М.В. Королева, Л.Б. Краснова, М.Н. Дубова, Е.Е. Мейзеров // Сборник научных работ «Динамическая электростимуляция в Российских и международных медицинских изданиях» -Екатеринбург, 2009. -- С.64-75.

189. Черникова, Л.А. Атмосферы. Нервные болезни / Л.А. Черникова. - 2005. -№2.-С. 32-35.

190. Чуканова, Е.И. Хроническая цереброваскулярная недостаточность возможности лечения и профилактики инсульта / Е.И. Чуканова // Фармотека. -2007. -№ 12.-С. 66-71.

191. Чуканова, Е.И. Кавинтон в комплексном лечении пациентов с хронической цереброваскулярной недостаточностью / Е.И. Чуканова // Журнал неврологии и психатрии имени С.С. Корсакова. - 2009. - Т. 109. - № 9. - С. 35-39.

192. Чуканова, Е.И. Хроническая ишемия мозга: возможности использования препарата вазобрал / Е.И. Чуканова /7 Фармотека. - 2009. - № 7. - С. 58-62.

193. Шамалов, H.A. Ведение больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном этапе / H.A. Шамалов, М.К. Бодыхов, Н.Ф. Плавунов, В. Л. Бараташвили, А.¡VI. Сидоров // Методические рекомендации. -М.:Медицина, 2007. - № 7. - 26 с.

194. Шахпаронова, Н.В. Нейромегаболическая терапия больных с заболеваниями нервной системы. Возможности применения актовегина. / Н.В. Шахпаронова, А. С. Кадыков // Русский медицинский журнал. - 2008. - т. 16. - № 26.-С. 1722-1725.

195. Шахпаронова, Н.В. Антиоксидантная терапия при цереброваскулярных заболеваниях / Н.В. Шахпаронова, A.C. Кадыков // Русский медицинский журнал. -2010.-№26.-С. 1570-1573.

196. Шиман, А.Г. Применение физических факторов в лечении больных дисциркуляторной энцефалопатией / А.Г Шиман Г.Н., Пономаренко, A.C. Твердохлебов // Учебное пособие. - СПб.. 2007. - 1 14с.

197. Шиман, А.Г. Применение комбинированных методов физиотерапии в комплексном лечении больных дисциркуляторной энцефалопатией / А.Г Шиман,

Е.Г. Клочева, С.Ф. Каюмов, С.Д. Шоферова, М.В. Жукова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2012. - № 2. — С. 9-12.

198. Шмырев, В.И. Ведение пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией / В.И. Шмырев, A.C. Васильев, Л. И. Минушкина, М.С. Рудас // Врач. - 2011. - № 4.-С. 6-11.

199. Штульман, Д.Р. Дисциркуляторная энцефалопатия. Неврология / Д.Р. Штульман, О.С. Левин // - М: Медпресс-информ, 2005. - С. 360-71.

200. Штульман, Д.Р. Неврология. Справочник практического врача. / Д.Р. Штульман, О.С. Левин //- М.: Медпресс-информ, 2008. — 6-е изд: - 1080 с.

201. Юнкевич, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований [Электронный ресурс] / В.И. Юнкевич. - ВМедА, 2002. -266с. Режим доступа: http: //depositfiles.com/files/ovqdkk2fr.

202. Яхно, H.H. Дисциркуляторная энцефалопатия / H.H. Яхно, И. В. Дамулин, В.В. Захаров. - М.: Москва, 2003. - 32. с.

203. Яхно, H.H. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии / H.H. Яхно, А.Б. Локшина, В.В. Захаров // Клиническая геронтология. - 2005. - Т. № 9. - С. 38-39.

204. Яхно, H.H. Синдром умеренных когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии / H.H. Яхно, В.В.Захаров, А.Б. Локшина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2005. - Т. 105. - № 2. - С. 13-17.

205. Яхно, H.H. Сосудистые когнитивные расстройства / H.H. Яхно, В.В. Захаров // Российский медицинский журнал. - 2005. - Т. 13. - № 12. - С. 789-793.

206. Яхно, H.H. Когнитивные расстройства в неврологической практике / H.H. Яхно // Неврологический журнал. - 2006. - Приложение № 1. - С. 4-12.

207. Яхно, H.H. Танакан в терапии умеренных когнитивных нарушений (мультицентровое исследование) / H.H. Яхно, В.В. Захаров, А.Б. Локшина, С.И. Гаврилова, Я.Б. Федорова, A.B. Густов, Ю.А. Коршунова, Л.Я. Дзяк, Е.В. Мизякина, М.М. Одинак, А.Ю. Емелин // Журнал неврологии и психиатрии им.

С.С. Корсакова. - 2006. - № 12. - С. 48-53.

208. Яхно, Н.Н. Болезни нервной системы. Руководство для врачей под редакцией Н.Н. Яхно.-М: Москва, 2007.-С. 26-101,275-285.

209. Яхно, Н.Н. Деменции: руководство для врачей / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров, А.Б. Локшина, Н.Н. Коберская, Э.А. Мхитарян. - 2-е изд. - М.: МЕДпресс -информ, 2010. - 272с. ил.

210. Aboul-Enein, F. Hayes SW et al influence of angiographic collateral circulation on myocardial perfusion in patients with chronic total occlusion of a single coronary artery and no prior myocardial infarction. / F. Aboul-Enein, S. Kar // J Nucl Med. -2004. - Vol. 45 (6). - P. 950-5.

211. Augoustides, G.T. John Advances in the Management of Carotid Artery Disease: Focus on Recent Evidence and Guidelines - Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 2012, Volume 26, Issue 1, - P. 166-171.

212. Bakutkin, V.V. Electrostimulation and astenopia / V.V.Bakutkin, V.F.Kirichuk, E.V.Kuznetsova // XI International school for young scientists and students on optics, laser Physics and Biophisics, September 25-28, 2007 Saratov, Russia.

213. Baor, K.J. Influence of Galantamine on Vasomotor Reactivity in Alzheimer's Disease and Vascular Dementia Due to Cerebral Microangiopathy / K. J. Baor, M. K. Boettger, N. Seidler et ai. // Stroke. - 2007. - Vol. 38. - P. 3186-3192.

214. Bekker, A. Nimodipine Prevents Memory Impairment Caused by Nitroglycerin-Induced Hypotension in Adult Mice / A. Bekker, M. Haile, Y. Li et al. // Anesth. Analg. - 2009. - Vol. 109 - P. 1943-1948.

215. BenaiToch, E. Neurovascular unit dysfunction // Neurology. - 2007. - Vol. 68. -P. 1730-1732.

216. Bims, J. Cerebrovascular reactivity and dynamic autoregulation in ischaemic subcortical white matter disease /' J. Birns, J. Jarosz, H. S. Markus et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. Doi: 10.1 136/jnnp. - 2009. - P. 174-607.

217. Bogousslavsky, J. The global stroke initiative, setting the context with the International Stroke Society / J .Bogousslavsky // J. Neurol. Sciences. - 2005. - Vol. 238 (Suppl. 1).-IS-166.

218. Bohnen, N.I. Age-associated leukoaraiosis and cortical cholinergic deafferentation / N. 1. Bohnen, M. L. Mueller, H. Kuvvabara et al. // Neurology. - 2009. -Vol. 72.-P. 1411-1416.

219. Cordonnier, C. Prevalence and severity of microbleeds in a memory clinic setting / C. Cordonnier, van der W. M. Flier, J. D.Sluimer et al. // Neurology. - 2006. -Vol. 66.-P. 1356-1360.

220. Cosentino, F. Hypertension, stroke, and endothelium / F. Cosentino, M. Volpe // Curr Hypertens Rep. - 2005. - Vol. 7. - N 1. - P. 68-71.

221. Court, J.A. Neurotransmitter changes in vascular dementia / J. A. Court, E. K. Perry, R. N. Kalaria, J. O'Brien et al. // Cerebrovascular disease, cognitive impairment and dementia. London. Martin Dunitz. - 2004. - P. 133-152.

222. Dufouil, C. Effects of blood pressure lowering on cerebral white matter hyperintensities in patients with stroke: the PROGRESS (Perindopril Protection against Recurrent Stroke Study) Magnetic Resonance Imaging Substudy / Dufouil C, Chalmers J., Coskun O. //Circulation. -2005. -Vol. 112(11).-P. 1644-1650.

223. DeKosky, S.T. Ginkgo biloba for prevention of dementia. A randomized controlled trial / S. T. DeKosky, J. D. Williamson, A. L. Fitzpatrick et al. // JAMA. -2008. - Vol. 300. - P. 2253-2262.

224. De Martino, L. Dynamic electroneurostmulation in treatment of ipovision patients / De Martino L. // University of Bologna, Italy 2007.

225. DeVries, J. The effect electrical neurostimulation on collateral perfusion during acute coronary occlusion. / J. DeVries, R. L. Anthonio, De MJL. Jongste et al. // BMC Cardiovasc Disord. - 2007. - P. 7-18.

226. Erkinjuntti, T. Emerging therapies for vascular dementia and vascular cognitive impairment / T. Erkinjuntti, G. Roman, S. Gauthier et al. // Stroke. - 2004. - Vol. 35. -P. 1010-1017.

227. Erkinjuntti, T. Treatment of vascular dementia - evidence from clinical trials with cholinesterase inhibitors / T. Erkinjuntti, G. Roman, S. Gauthier // J. Neurol. Sci. -2004.-Vol. 226.-P. 63-66.

228. Farrall, A.J. Blood-brain barrier: Ageing and microvascular disease - systematic

review and meta-analysis / A. J. Farrall. J. M. Wardlaw // Neurobiology of Aging. -2009.-N30.-P. 337-352.

229. Fellin, T. Communication between neurons and astrocytes // Journal of neurochemistry. - 2009. - Vol. 108. - P. 533-544.

230. Filosa, J. Neurovascular coupling in the mammalian brain / J. Filosa, V. Blanco // Exp Physiol. - 2007. - Vol. 92. - P. 641-646.

231. Fioravanti, M. Nicergoline for dementia and other age associated forms of cognitive impairment / M. Fioravanti, L. Flicker // The Cochrane Library. -2007. -Issue l.-P. 1-22.

232. Fishman, B. The Memorial Pain Assesment Card: A valid instrument for the evaluation of cancer pain / B. Fishman, S. Paternak // Cancer. - 1987. - Vol. 3. - P. 60.

233. Folstein, M.F. «Mini-Mental State»: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician / M.F. Folstein, S.E. Folstein, P.R. McHugh // J. of Psychiatric Research. - 1975.-N 12.-P. 189-198.

234. Freitag, M. H. Midlife pulse pressure and incidence of dementia: the Honolulu-Asia Aging Study. / M. H. Freitag M H, R. Peila, k. Masaki. Et al. // Stroke. - 2006. -N 37.-P. 33 -37.

235. Galluzzi, S. Distinctive clinical features of mild cognitive impairment with subcortical cerebrovascular disease / S. Galluzzi, C. F. Sheu, O. Zanetti et al. // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. - 2005. - Vol. 19. - P. 196-203.

236. Girouard, H. Neurovascular coupling in the normal brain and in hypertension. Stroke and Alzheimer disease / H. Girouard. C. Iadecola // J. Appl. Physiol. - 2006. -Vol. 100.-P. 328-335.

237. Gomda, R.M. Treatment of refractory angina pectoris. / R. M. Gomda, I. A. Khan, G. Punukollu et al. // Int.l Cardiol. - 2005. - Vol .101(1). - P. 1-7.

238. Guinness, B. Systematic review: blood pressure lowering in patients without prior cerebrovascular disease for prevention of cognitive impairment and dementia / B. Guinness, S. Todd, A. Passmore, R. Bullock i/ J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -2008.-Vol. 79.-P. 4-5.

239. Hobson, W. Management of atherosclerotic carotid artery disease: Clinical

practice guidelines of the Society for Vascular Surgery / W. Hobson, C. Mackey et al // Journal of Vascular Surgery. - 2008. - Vol 48 (2), - P. 480-486.

240. Jourdan, F. Effect of the Extract of Ginkgo biloba on axotomy-induced degeneration of primary olfactory neurons in rats / F. Jourdan, D. Rouiller, A. Didier // Soc. Neurosci. Abstr. - 2004. - N 20. - P. 686-690.

241. Karapanayiotides, Th. Devuvst Stroke patterns, etiology, and prognosis in patients with diabetes mellitus. / Th. Karapanayiotides, B. Piechowski-Jozwiak, van G. Melle, J. G. Bogousslavsky // Neurology. - 2004. - Vol. 62. - P. 1558-1562.

242. Kirgis, E. Der Hausarts in der Tasche / E. Kirgis // Energetische Medicin. -2007. - №12. - S. 34-37.

243. Kirichuk, V.F. Dynamic electroneurostmulation and treatment of glaucoma patients / V.F.Kirichuk, V.V.Bakutkin, l.V.Bakutkin // XI International school for young scientists and students on optics, laser Physics and Biophisics, September 25-28, 2007. Saratov, Russia.

244. Knopman D.S. Hypertension and late-life dementia / Knopman D.S. // Neurology.-2009.-Vol. 72.-P. 1716-1717.

245. Mann, J.//N. Engl, j Med.-2005.-Vol. 353 -P. 1819-1834.

246. Mathiesen, E.B. Reduced neuropsychological test performance in asymptomatic carotid stenosis: The Proms? Stud}'. Neurology /' Mathiesen E.B., Waterloo K., Joakimsen O., et al. 2004. - Vol. 62. - P. 695-701.

247. Mok, V.C. Effects of statins on the progression of cerebral white matter lesion / Mok V.C., Lam W.W., Fan Y.H. et al. // J. Neurol. - 2009. - Vol. 256. - P. 750-757.

248. Moretti, R. Rivastigmine superior to aspirin plus nimodipine in subcortical vascular dementia: an open, 16-month, comparative study / R. Moretti, P. Torre, R. Antonello // International journal of clinical practice. - 2004. - Vol. 58. - P. 346-353.

249. Murray, S. An investigation into carry over' effect of neurostimulation in the treatment of angina pectoris / S. Murray , P. D. Collins, M. A. James // Int Clin Pract. -2004. - Vol. 58 (7). - P. 69-74.

250. O'Brien, J. Cerebrovascular disease, cognitive impairment and dementia. Second edition of cerebrovascular disease and dementia. Edited by O'Brien J., Ames D.,

Gustafson L. Et al. - Martin Dunitz. 2004.

251. Oveisgharan, S. Hypertension, Executive Dysfunction, and Progression to Dementia / Oveisgharan S., Haehinski V. // Arch. Neurol. - 2010. - Vol. 67. - P. 187192.

252. Pantoni, L. Efficacy and Safety of Nimodipine in Subcortical Vascular Dementia / Pantoni L, Del Ser T, Soglian A. // Stroke. - 2005. - Vol. 36. - P. 619-624.

253. Pantoni, L. The relation between white matter lesions and cognition / Pantoni L., Poggesi A., Inzitari D. /7 C'urr. Opin. Neurol. - 2007. - Vol. 20. - P. 390-397.

254. Pepine, C.J. The Impact of Nitric Oxide in Cardiovascular Medicine: Untapped Potential Utility / C. J. Pepine /7 American Journal of Medicine. -2009. - Vol. 122. - P. 10-S15.

255. Plosker, G.L. Cerebrolvsin. A review of its use in dementia / G. L. Plosker, S. Gauhier // Drug Aging. - 2009. - Vol. 26. - P. 803-915.

256. Roman, G. C. Brain hypoperfusion: a critical factor in vascular dementia. / G. C. Roman // Neurol Res. - 2004, Jul; - Vol. 26 (5). - P. 454-8.

257. Schindler, J. Demehtia with cerebrovascular disease: the benefits of early treatment / Schindler J. // European journal of Nevrology. - 2005. - Vol. 12 (3). - P. 17-21.

258. Schrader, J. Mortality and morbidity after stroke, Eprosartan compared with Nitrendipine for secondary prevention. Principal results of prospective randomized controlled study (MOSES). / J. Schrader, S. Luders, A. Kulshewski et al. // Stroke. -2005,-Vol. 36.-P. 1218-1226.

259. Shan, R.C. Relation of blood pressure to rick of incident Alzheimer's disease and change in global cognitive function in older persons. / R. C. Shan, R. S. Wilson, J. L. Bienias et al. // Neuroepidemiology. - 2006. - Vol. 26. - P. 30-36.

260. Shibata, M. White matter lesions and glial activation in a novel mouse model of chronic cerebral hypoperfusion. / M. Shibata, R. Ohtani, M. lhara, H. Tomimoto // Stroke. - 2004 Nov. - Vol. 35(11).- P. 2598-603.

261. Singh-Manoux, A. High blood pressure was associated with cognitive function in middle-age in the Whitehall II study. / A. Singh-Manoux, M. Marton // J Clin

Epidemiol.-2005.-Vol. 58. - P. 1308-1315.

262. Takaya, N. Association between carotid plaque characteristics and subsequent ischemic cerebrovascular events: a piospective assessment with MRI-initial results /N. Takaya, C. Yuan, B. Chu et al // Stroke. - 2006. - Vol. 37. - P 818.

263. Tomassoni, D. Nimodipine and Its Use in Cerebrovascular Disease: Evidence from Recent Preclinical and Controlled Clinical Studies / D.Tomassoni, A. Lanari, G. Silvestrelli et al. // Clinical and Experimental Hypertension. - 2008. - Vol. 30. - P. 744-766.

264. Trenkwalder. P. The Study on Cognition and Prognosis in Elderly (SCOPE)-recent analyses. / P.Trenkwalder // J Hypertens. - 2006. - Vol. 24. - Suppl. - P. 107114.

265. Umnikova, M. Wirksamkeit der Anwendung der dynamischen elektischen Nervenstimulation in der Komplextherapie von unterschiedlicher Formen arterieller Hypertonie. / M. Umniko\a, A. Wlasov. W. I schernischew // International Congrees and Exhibition Furomedika. propram abstracts. Hannover. - 2004 - P. 74-77.

266. Vicario, A. Hypertension and cognitive decline: impact on executive function / A. Vicario, C. D. Martinez, D. Baretto et al. // J Clin Hypertens (Green-wich). - 2005. -Vol. 7.-P. 598-604.

267. Walters, M. Effect of Perindopril on Cerebral Vasomotor Reactivity in Patients with Lacunar Infarction / Walters M., Muir S., Shah I // Stroke. - 2004. - Vol. 35. - P. 1899-1902.

268. Ware, J.E. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User's Manual / J.E. Ware, M. Kosinski. Keller S.D. // The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass. - 1994 - 87 p.

269. Winblad, B. Piracetam: a review of pharmacological properties and clinical uses. / B. Winblad // CNS Drue, Rev. - 2005. - Vol. 1 1. - P. 169-182.

270. World Health Organization - NCD Country Profiles, 201 1. http:// www. who.int /nmh /countries/ rusen.pdl.

Приложение 1

Оценка кратковременной памяти, внимания

Таблицы Шульте

14 9 2 21 13: 1 Амм" 13 1 8 20

22 7 16 > 10 1 ^ 6 25 7 11

4 25 11 18 3 18 3 15 19

20 6 23 .....8..... 19 10 5" 12124 16

15 24 1 17 14 23 4 9

21 11 1 19 24 5 21 23 4 25

2 20 18 5 10 11 2 7 13 20

4 13 25 16 1 24 17 19 6 18

17 6 14 9 .1.2 9 1 12 8 14

122'.....3 8 15 23 16 10 3 15 22

3 117 21 8 4

10 6 15 25 13

24 20 1 9 22

19 12 ........7 14 16

2 18 23 11 5

Приложение 2

ШКАЛА САМООЦЕНКИ Спилберга-Ханина

Как вы себя чувствуете в данный момент: никогда(1); иногда(2); часто(З); почти всегда(4).

До лечения После

лечения

1 51 испытываю удовольствие

2 Я очень быстро устаю

Я могу заплакать

4 Я хотел бы быть таким же счастливым, как и другие

5 Нередко я проигрываю из-?а того, что недостаточно быстро принимаю решения

6 Обычно я чувству ю себя бодрым

7 Я спокоен, хладнокровен и собран

8 Ожидаемые трудности очень тревожа! меня

9 Я слишком переживаю из-за пустяков

10 Я вполне счастлив

11 Я принимаю все слишком близко к сердцу

12 Мне не хватает уверенности в себе

13 Обычно я чувствую себя в безопасности

14 Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей

15 У меня бывает хондра

16 Я бываю доволен

17 Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня

18 Я так сильно переживаю свои разочарования, что потом долго не могу о них забыть

19 Я уравновешаниый человек

20 Меня охватывает сильное беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах

Приложение 3 Исследование психологического статуса «СМОЛ»

ММРТ- малый (отвечать верно, неверно)

1. У Вас хороший аппетит

2.По утрам Вы обычно чувствуете, что выспались и отдохнули

3. В Вашей повседневной жизни масса интересного

4. Вы работаете с большим напряжением

5. Временами Вам приходя! такие нехорошие мысли, что о них лучше не рассказывать

6. У Вас очень редко бывает запор

7. Иногда Вам очень хочется навсегда ум i и из дома

8. Временами у Вас бывают приступы неудержимого смеха или плача

9. Временами Вас беспокоит тошнота и позывы на рвоту

10.У вас такое впечатление, что Вас никто не понимает

11. Иногда Вам хочется выругаться

12. Каждую неделю Вам снятся кошмары

13.Вам труднее сосредоточиться, чем большинству других людей

14. С Вами происходили (-дят)странные веши

15. Вы достигли бы в жизни гораздо большего, если люди не были настроены против Вас

16.В детстве Вы одно время совершали мелкие кражи

17. Бывало, что по несколько дней . недель или нелых месяцев Вы ничем не могли заняться, потому, что трудно было заставить себя включить в работу

18.У Вас прерывистый сон и беспокойный сон

19. Когда Вы находитесь среди людей. Вам иногда слышаться странные вещи

20. Большинство знающих Вас людей не считают Вас неприятным человеком

21. Вам часто приходилось подчиняться кому-нибудь, кто знает меньше Вашего

22. Большинство людей довольны своей жизнью больше, чем Вы

23. Очень многие преувеличивают свои несчастья, чтобы добиться сочувствия и помощи

24.Иногда Вы сердитесь

25. Вам определенно не хватает уверенности в себе 26.Часто у Вас бывают подергивания в мышцах

27. У Вас часто бывает чувство, как будто Вы сделали что-то неправильное или нехорошее

28. Обычно Вы удовлетворены своей судьбой

29. Некоторые так любят командовать, чт о Вам хочется все сделать наперекор, хотя Вы знаете, что они не правы

30. Вы считаете, что против Вас что-то замышляют

31. Большинство людей способны добиться выгоды не совсем честным способом

32. Вас часто беспокоит желудок

33. Часто Вы не можете понять, почему накануне Вы были в плохом настроении и раздражены

34. Временами Ваши мысли текли гак быстро, что Вы не успевали их высказать

35. Вы считаете, что Ваша семейная жизнь не хуже, чем у большинства Ваших знакомых

36. Временами Вы уверены в собственной бесполезности

37. В последние годы Ваше самочувствие в основном было хорошим

38. У Вас были периоды, во время которых Вы что-то делан и и потом не могли вспомнить, что именно

39.Вы считаете, что Вас незаслуженно наказывали

40. Вы никогда не чувствовали себя лучше, чем теперь

41. Вам безразлично, что о Вас думают другие

42. С памятью у Вас все благополучно

43. Вам трудно поддерживать разговор с человеком, с которым Вы только, что познакомились

44. Большую часть времени Вы чувствуете общую слабость

45. У Вас редко болит голова

46. Иногда Вам бывало трудно сохранить равновесие во время ходьбы

47. Не все Ваши знакомые Вам нравятся

48.Есть люди, которые пытаются украсть Ваши идеи и мысли

49. Вы считаете, что вы совершили поступки, которые нельзя простить

50. Вы считаете, что слишком застенчивы

51. Вы почти всегда о чем-нибудь тревожитесь

52. Ваши родители часто не одобряли Ваших знакомств

53. Иногда Вы немного сплетничаете

54. Временами Вы чувствуете, что Вам необходимо легко принимать решение

55. У Вас бывает сильное сердцебиение, и Вы часто задыхаетесь

56.Вы вспыльчивы, но отходчивы

57. У вас бывают периоды такого беспокойства, что трудно усидеть на месте

58. Ваши родители и другие члены семьи часто придираются к Вам

59. Ваша судьба никого особенно не интересует

60. Вы не осуждаете человека, который пс прочь воспользоваться в своих интересах ошибками другого

61. Иногда Вы полны энергии