Дифференцированный подход к выбору тактики хирургического лечения рака дистального отдела желудка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат наук Харитонов Максим Юрьевич

• Харитонов Максим Юрьевич
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Харитонов Максим Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные аспекты лечения рака дистального отдела желудка

1.2 Особенности хирургического лечения больных раком дистального отдела желудка

1.3 Резюме

ГЛАВА

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Местная распространенность и гистологическая структура опухолевого процесса

2.3 Методы исследования

2.3.1 Методы лабораторных исследований

2.3.2 Методы инструментальных исследований

2.4 Методы статистической обработки данных

ГЛАВА

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Анализ непосредственных результатов оперативных вмешательств при раке дистального отдела желудка

3.2 Анализ отдаленных результатов оперативных вмешательств при раке дистального отдела желудка

3.2.1 Отдаленные результаты хирургического лечения больных I группы (гастрэктомии)

3.2.2 Отдаленные результаты хирургического лечения больных II группы (субтотальные дистальные резекции желудка)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференцированный подход к выбору тактики хирургического лечения рака дистального отдела желудка»

Актуальность проблемы:

В настоящее время во всем мире самой распространенной онкохирургической патологией является рак желудка. Ежегодно в мире этой патологией заболевают более 800 тысяч, из них погибают более 600 тысяч человек [13, 72].

В Кыргызстане рак желудка занимает 3-е место в структуре злокачественных опухолей. В структуре заболеваемости у мужчин он занимает 1 -е место (23,4%), у женщин - 3-е (9,7%) после рака молочной железы и рака шейки матки [69]. В 2015г. зарегистрирован 691 пациент, заболевший данной патологией.

Проблема совершенствования хирургии рака желудка остается весьма актуальной, поскольку, в отличие от Японии, где более половины вновь зарегистрированных случаев относятся к раннему раку, в нашей стране большинство больных на момент установления диагноза имеют распространенную стадию. На момент установления диагноза большинство больных имеют запущенные (III и IV) стадии заболевания [27, 62, 130], из них 53,5% погибают в течение 1 года после установления диагноза [3].

Несмотря на общую тенденцию к снижению частоты рака дистального отдела желудка за счет эффективной противоязвенной, антихеликобактерной терапии, и т.д., опухоли данной локализации все еще представляют большую клиническую проблему, особенно у лиц пожилого и старческого возраста.

Единственным радикальным методом лечения рака желудка является хирургический. Радио- и полихимиотерапия не играют решающей роли в удлинении сроков безрецидивного периода и заметно не сказываются на

продолжительности жизни пациентов [80]. Хирургический метод признан не только ведущим компонентом, но и «золотым стандартом» радикального лечения рака желудка. Однако вопросы выбора операции - субтотальной резекции или гастрэктомии, объема лимфодиссекции при раке дистального отдела желудка остались неразрешенными и противоречивыми.

Результаты хирургического лечения рака желудка нельзя считать удовлетворительными. Имеет место довольно частый (38 — 60%) отказ от оперативного лечения, обусловленный распространенностью опухолевого процесса. У 60-70% больных генерализация опухолевого процесса происходит в течение первого года после так называемых радикальных операций [45, 48].

Отсутствует в литературе и единое мнение относительно морфологических характеристик опухоли при раке желудка, потенциально влияющих на прогноз заболевания. Одни авторы [21, 74] утверждают, что, несмотря на обширную инвазию в соседние органы и ткани, рак желудка характеризуется достаточно благоприятными морфологическими признаками: преобладают экзофитный рост опухоли, а также дифференцированные формы аденокарциномы. Другие [15, 47], напротив, сообщают о преимущественно инфильтративных опухолях с низкой степенью гистопатологической дифференцировки. В исследовании Ложкина М.В. (2007) среди больных раком желудка высокая и низкая степени гистопатологической дифференцировки опухоли встречались с одинаковой частотой [44].

Таким образом, в настоящее время в литературе не сложилось единого представления об особенностях опухолевого роста при раке дистального отдела желудка, а именно: о частоте инвазии в другие органы и ткани, а также преобладающих макроскопических и гистологических вариантах опухоли.

Объективная оценка результатов радикальных операций при раке дистального отдела желудка с учётом степени и направления опухолевой инвазии, установленных морфологически, позволила бы определить показания к их

выполнению, дифференцировать прогноз и могла бы способствовать улучшению результатов лечения рака дистального отдела желудка.

Таким образом, оптимальная хирургическая тактика в отношении больных раком дистального отдела желудка в настоящий момент не определена.

Цель исследования: улучшение результатов хирургического лечения больных раком дистального отдела желудка путем выбора объема оперативного вмешательства.

Задачи исследования:

1. На основании патоморфологического исследования удаленных препаратов в соответствии с разработанным унифицированным протоколом гистологического исследования изучить основные параметры опухолевого процесса при дистальном раке желудка

2. Изучить характер и структуру послеоперационных осложнений у пациентов, которым были выполнены субтотальные резекции желудка и гастрэктомии по поводу дистального рака желудка.

3. Провести сравнительный анализ отдаленных результатов лечения больных раком дистального отдела желудка после гастрэктомий и субтотальных дистальных резекций желудка в зависимости от основных параметров опухолевого роста.

4. Обосновать рациональный объем оперативного вмешательства на основании изучения глубины инвазии, макроскопического типа, гистологической дифференцировки опухоли, степени лимфогенного метастазирования и отдаленных результатов хирургического лечения.

Научная новизна полученных данных

1. Впервые в Кыргызстане на значительном клиническом материале изучены особенности рака дистального отдела желудка в зависимости от основных параметров опухолевого процесса.

2. Проанализированы непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных раком дистального отдела желудка.

3. Определены основные прогностические факторы, с учетом которых обоснован дифференцированный подход к использованию хирургического метода лечения у больных раком дистального отдела желудка.

Практическая значимость

Использование в клинической практике обоснованных в ходе проведенного исследования показаний к выполнению радикальных оперативных вмешательств при раке дистального отдела желудка, а также прогнозирование их результатов в зависимости от установленных факторов риска развития послеоперационных осложнений и выживаемости пациентов, позволяет оптимизировать хирургическую тактику у больных данной категории.

Положения, выносимые на защиту:

1. Объективная оценка особенностей опухолевого роста при раке дистального отдела желудка позволяет определить объем операции и влиять на прогноз заболевания.

2. В зависимости от особенностей опухолевого роста при раке дистального отдела желудка определены оптимальные варианты хирургического лечения.

3. При наличии четких макроскопических границ, любой гистологической форме опухоли и степени регионарного метастазирования рациональным объемом оперативного вмешательства при раке дистального отдела желудка будет субтотальная дистальная резекция.

4. При инфильтративных типах опухоли дистального отдела желудка необходимо производить гастрэктомию.

Личный вклад автора

Автор самостоятельно разработал кодификатор, проводил набор ретроспективного и проспективного материала по теме диссертации, сформировал базу данных, непосредственно участвовал в проведении хирургического лечения больным раком желудка, провел медико-статистический анализ полученных результатов.

Публикации по материалам диссертации

По материалам диссертационного исследования опубликовано 5 печатных работ в журналах, из них 2 - в рецензируемых научных изданиях ВАК РФ.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 99 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя. Список использованной литературы включает 174 источников, из которых 93 авторов стран СНГ и 81 иностранных. Диссертация иллюстрирована 7 таблицами и 1 8 рисунками.

Внедрение результатов исследования

Материалы исследования внедрены в клиническую практику при лечении больных раком дистального отдела желудка в Национальном Центре Онкологии и Гематологии Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики

Апробация работы

1. Материалы исследования опубликованы в сборнике тезисов 4-ой специальной совместной конференции: «Последние достижения в исследовании рака желудка. От фундаментальной науки до терапии» (16-18 декабря 2013г., Япония).

2. Диссертация апробирована и рекомендована к защите на совместной научно-практической конференции заседания кафедры онкологии, лучевой диагностики и терапии с курсом маммологии КГМИПиПК; кафедры онкологии

КГМА им. И.К. Ахунбаева; кафедры онкологии и лучевой терапии КРСУ им. Б.Н. Ельцина и сотрудников Национального Центра Онкологии и Гематологии г. Бишкек 18 мая 2017г.

ГЛАВА 1

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные аспекты лечения рака дистального отдела желудка

В настоящее время во всем мире самой распространенной онкохирургической патологией является рак желудка. Ежегодно в мире этой патологией заболевают более 800 тысяч, из них погибают более 600 тысяч человек [13, 72].

Рак желудка в Кыргызской республике занимает 3 место в структуре онкологической заболеваемости и составляет 11,8%000. Среди мужского населения 1 место занимает рак желудка - 16,1%000, среди женского населения рак желудка на 3 месте - 7,4%000. Первое место в структуре смертности по Кыргызской Республике занимает рак желудка (10,0%000). Остаются низкими показатели ранней диагностики (16,2%) и высокие показатели запущенности (35,6%), одногодичной летальности (72,1%). Неудовлетворительными остаются показатели 5-летней выживаемости - 25,2% (по данным отчета отдела эпидемиологии и профилактики злокачественных новообразований Национального Центра Онкологии о состоянии онкологической службы в Кыргызской Республике за 2015 год).

На сегодняшний день для рака желудка нет четко обоснованного, дополнительного к хирургическому, лечения. Тщательное дооперационное обследование больного направлено на установку или морфологическое подтверждение диагноза и выработку плана лечения. Поскольку дополнительные методы малоэффективны, оперативное вмешательство является единственным шансом на выздоровление [24, 29]. Применение различных комбинированных методик, как в неадъювантном, так и в адъювантном режиме, не показало

статистически значимого улучшения отдаленных результатов. Мета-анализ опубликованных рандомизированных исследований адъювантной химиотерапии резектабельного рака желудка не продемонстрировал преимуществ перед чисто хирургическим лечением [138]. Данные многочисленных исследований результатов лечения свидетельствуют о том, что рак желудка малочувствителен к химиотерапии.

В литературе существуют отдельные сообщения об улучшении безрецидивной и общей выживаемости при использовании химиотерапии, однако ни одно большое рандомизированное исследование не подтвердило целесообразность адъювантной терапии у этой категории больных. Результаты метаанализа 17 рандомизированных исследований, посвященных изучению роли адъювантной химиотерапии представили авторы [148], в которые были включены 2913 больных с резектабельным раком желудка. Использование химиотерапии в сочетании с хирургическим лечением уменьшило риск смерти на 14% по сравнению с оперативным лечением без химиотерапии. Эти результаты указывают на весьма скромное улучшение выживаемости в группе больных, получивших адъювантную химиотерапию.

В США и Европе проводится преимущественно внутривенная системная адъювантная химиотерапия, направленная в основном на профилактику возникновения гематогенных метастазов в печени. В Японии более широко применяются альтернативные способы введения химиопрепаратов (внутрибрюшинное, внутриартериальное, пероральное), направленные в основном на профилактику лимфогенных метастазов и диссеминации опухоли в брюшной полости.

Чувствительность к химиотерапии при раке желудка не превышает 30-40%. Анализ мирового опыта химиотерапии рака желудка показал, что наиболее целесообразным является применение схем полихимиотерапии с использованием 5-фторурацила и модуляторов биологического действия, усиливающих его противоопухолевый эффект [10]. Однако близость терапевтической и токсической

дозы цитостатиков обусловливает высокую частоту осложнений, вынуждающих прерывать курс лечения. В целом считается, что применение химиотерапии улучшает качество жизни, увеличивает безрецидивную выживаемость, не влияя на общую выживаемость, особенно при радикальных операциях, мало эффективна в адъювантном режиме и, в ряде случаев, увеличивает продолжительность жизни при неоперабельном раке желудка. Ряд исследований в Японии и Корее показал эффективность адъювантной внутрибрюшной химиотерапии при прорастании опухоли серозного покрова желудка. Как модификация указанного метода применяется внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия.

Интраоперационная химиотерапия первоначально применялась в виде однократного введения химиопрепарата в брюшную полость на завершающем этапе операции, затем внутрибрюшинное введение препаратов стали применять в послеоперационном периоде в виде многодневных курсов. Для более длительного и равномерного поступления химиопрепаратов в брюшную полость созданы специальные лекарственные формы противоопухолевых препаратов, обеспечивающих их пролонгированное действие [10]. С этой же целью разработаны специальные резервуары, из которых препарат через катетер в течение длительного времени поступает в брюшную полость. Эффективность метода показана как при наличии метастазов на брюшине, так и с точки зрения профилактики последних. На конгрессе ASCO в 2003 году в качестве препаратов, показавших эффективность в двух рандомизированных исследованиях, названы иринотекан и доцетаксел, а в 2006 - оксалиплатин и капецитабин на основании международного исследования REAL-2 предложены для лечения рака желудка.

В последние годы проведены несколько рандомизированных исследований по изучению эффективности современных схем ПХТ. По сравнению со стандартной на сегодняшний день схемой (цисплатин+флуороурацил) в рандомизированных исследованиях только схемы, включающие капецитабин (ХР (капецитабин + цисплатин), ЕОХ (эпирубицин + оксалиплатин +капецитабин)),

позволили получить медиану выживаемости более 10 мес. при меньшей токсичности и условии улучшения качества жизни пациентов [14].

Пероральные фторпиримидины (капецитабин, УФТ, S-1) и оксалиплатин не увеличивают эффективность лечения, но снижают его токсичность, не требуют стационарного лечения. Таксаны и иринотекан открывают новые перспективы и лишь в комбинации с другими препаратами показали улучшение эффективности лечения.

Определенным прорывом можно считать результаты исследования «ТоGA», посвященного применению трастузумаба у больных НЕК2/пеи-позитивным раком желудка (они составляют 22-30% от общего числа). Выживаемость оказалась значительно выше в основной группе пациентов, получавших в сочетании с ХТ трастузумаб; особенно впечатляющие результаты получены в подгруппе с более высокими уровнями экспрессии НЕК2/пеи: медиана общей выживаемости достигла 16,0 мес. Установлено, что трастузумаб хорошо переносится в сочетании с химиотерапией и не приводит к увеличению количества токсических осложнений, связанных с полихимиотерапией [14].

Одним из предметов дискуссии в современной онкологии является вопрос о целесообразности комбинированного лечения больных раком желудка. До последнего времени к попыткам дополнительной лучевой терапии относились негативно. Основными аргументами противников такой комбинации были представления о фатальном метастазировании рака желудка, как основной причине гибели пациентов, невозможности в преддверии больших операций облучения адекватного объема лимфоузлов и радиорезистентности аденокарцином.

Переход ряда хирургов к тактике расширенной лимфодиссекции при операциях по поводу рака желудка потребовал сравнения ее эффективности с результатами адъювантного лечения и интраоперационной лучевой терапии. В сообщениях группы французских исследователей [99, 107] сравниваются

показатели выживаемости после стандартных оперативных вмешательств, дополненных интраоперационным облучением, с результатами расширенной лимфодиссекции. При 4,8% послеоперационной летальности в группе больных с интраоперационным облучением, пятилетняя выживаемость составила 47%, а при исключении больных с распространенностью опухолевого процесса R4 она достигла 61%. Авторы пришли к выводу, что интраоперационная лучевая терапия в комбинации с ограниченной лимфодиссекцией в объеме D1 может обеспечить общую выживаемость, сравнимую с таковой после расширенной лимфодиссекции, однако при меньшей послеоперационной летальности. Еще дальше шагнули авторы [146], которые применили радикальное хирургическое вмешательство с лимфодиссекцией в сочетании с интраоперационным облучением в дозе 28-30 Гр. При II стадии опухолевого процесса 4-летняя выживаемость составила 60% и пятилетняя выживаемость - 48%, при III стадии -55 и 35% соответственно. При IV стадии пятилетняя выживаемость упала до 12% и даже уступила показателю контрольной группы чисто хирургического лечения (13%). Авторы пришли к выводу, что метод расширенного облучения на фоне лимфодиссекции безопасен и не вызывает осложнений, а применение его эффективно при локализованных процессах.

Впечатляющие результаты были получены от сочетанной химиолучевой адъювантной терапии. Macdonald et а1. (2001) представили итоги международного исследования SWOG на 603 резектабельных больных раком желудка [136]. Пациенты в лечебной группе получали 5 циклов химиотерапии 5-фторурацилом и лейковорином и облучение 45 Гр. Медиана выживаемости составила 27 мес. в контрольной группе и 42 мес. в группе с химиолучевым лечением; 3 года выжили 41 и 52% соответственно.

По данным, представленным Бердовым Б.А. и соавт. (2006), пятилетняя выживаемость увеличилась при предоперационном облучении с поражением регионарных лимфоузлов с 12% до 38%, при прорастании всей стенки желудка - с 33% до 48%, при недифференцированном раке - с 28% до 63% [11].

Поскольку лучевая терапия является методом локорегионарного воздействия, перед ней, в первую очередь, ставятся задачи снижения частоты развития местного и регионарного рецидива. Как показывают результаты исследований, использование различных методов лучевой терапии (пред-, интра-и послеоперационной) приводит к достоверному улучшению локорегионарного контроля по сравнению с хирургическим лечением [58, 136]. Оперативное вмешательство, в том числе и в расширенном объеме, также является методом локорегионарного воздействия. Таким образом, зоны воздействия расширенного оперативного вмешательства и лучевой терапии совпадают. В связи с этим в литературе поднимается вопрос - не является ли лучевая терапия своеобразной компенсацией неоптимальной хирургии и имеет ли смысл ее использование в тех случаях, когда выполняется радикальная операция с расширенной лимфодиссекцией.

В некоторых опубликованных работах показано преимущество комбинированного лечения с интраоперационной лучевой терапией по сравнению с хирургическим у больных раком желудка П-1У стадиями без отдаленных метастазов. На основании собственного опыта лечения больных раком желудка и анализа результатов более 400 научных исследований [91], авторы сделали вывод, что лучевая терапия до настоящего времени не стала стандартным методом адьювантного лечения при раке желудка (за исключением его кардиального отдела) в связи с высокой частотой осложнений и отсутствием достоверных данных о ее эффективности. Тем не менее, обнадеживающие результаты ее применения в ряде специализированных клиник, которые достоверно (на 10 -15%) превысили таковые при чисто хирургическом лечении, обусловливают необходимость дальнейшего поиска более эффективных схем лечения и проведения рандомизированных исследований. Противоречивость результатов ряда исследований во многом связана с небольшим количеством пролеченных пациентов, различными сроками наблюдения, использованием в качестве

критерия эффективности показателя кумулятивной выживаемости, не всегда полно отражающего динамику заболевания [73].

1.2 Особенности хирургического лечения больных раком дистального

отдела желудка

Традиционно все вмешательства, предпринимаемые в отношении рака желудка, подразделяют на радикальные и паллиативные. В литературе часто используется деление операций, согласно классификации UICC, на три группы, обозначаемые общепринятым символом R (от англ. Residual tumor).

К первой группе (R0) относят вмешательства при отсутствии макроскопической и микроскопической резидуальной опухоли.

Ко второй (R1) — вмешательства, выполненные визуально в радикальном объеме, однако морфологическое исследование операционного материала которых показало наличие микроскопической резидуальной опухоли, чаще по линии резекции.

В третью (R2) — включены операции с оставлением макроскопической резидуальной опухоли.

Классификация JGCA 1998 года при определении характера выполненного вмешательства учитывает также глубину опухолевой инвазии и степень лимфогенного метастазирования в сочетании с объемом лимфодиссекции. Согласно указанной классификации выделяют: радикальные операции (тип А) -при отсутствии резидуальной опухоли с высокой вероятностью полного излечения; условно - радикальные операции (тип В) - при отсутствии резидуальной опухоли, но при высокой вероятности наличия субклинических опухолевых очагов; паллиативные операции (тип С) — при наличии резидуальной опухоли. В случае рака желудка Т4 японская классификация относит вмешательства, характеризующиеся отсутствием резидуальной опухоли, лишь к операциям типа В (условно - радикальным).

Несмотря на более чем столетний опыт хирургического лечения рака желудка, до сих пор тактика лечения этого заболевания остается достаточно дискутабельной.

В современной литературе нет единого мнения о выборе объема оперативного вмешательства при раке дистального отдела желудка. Однако некоторые авторы [113, 163] не разделяют тезис о необходимости выполнения гастрэктомии, приводя следующие аргументы. Во-первых, тотальное удаление желудка сопряжено с более высокими показателями послеоперационных осложнений, в первую очередь несостоятельности швов пищеводно-кишечного анастомоза, и летальности. По данным Нуи^ W.J. и соавт. (1997) выполнение гастрэктомии по сравнению с субтотальной дистальной резекцией желудка сопровождалось большей кровопотерей и большим объемом необходимой гемотрансфузии, что в свою очередь явилось неблагоприятным прогностическим фактором и привело к статистически достоверному ухудшению отдаленных результатов лечения. Во-вторых, приводя к более выраженному дефициту питания, развитию демпинг-синдрома, рефлюкс-эзофагита, выполнение гастрэктомии значительно ухудшает качество жизни больных [114].

Актуальной является дискуссия об объеме операций при инвазивных опухолях желудка. Так, некоторые авторы [31, 46] считают, что при раке, локализующемся в дистальном отделе желудка, методом выбора является субтотальная дистальная резекция желудка. Давыдов М.И. и соавт. (2001) считают, что показанием к дистальной субтотальной резекции желудка являются экзофитные опухоли без перехода на угол желудка, инвазии серозной оболочки и отсутствия лимфатических метастазов N3 [25]. Щепотин И.Б. и соавт. (2000) в качестве показаний к резекции желудка наряду с экзофитными допускают небольшие инфильтративные опухоли нижней трети (н/3) желудка. Дистальная граница резекции должна пролегать не менее чем в 3 см от видимой или пальпируемой границы опухоли. При опухолях диаметром более 5 см операцией выбора является тотальная гастрэктомия [91]. Чиссов В.И. и соавт. (2000)

выполняют субтотальную дистальную резекцию желудка при всех формах дистальной локализации опухоли и небольших экзофитных опухолях в средней трети (с/3) желудка [85]. Черноусов А.Ф. и соавт. (2004) склонны к парциальным резекциям желудка при раках н/3 и с/3 желудка, при отсутствии в его проксимальном отделе таких предраковых изменений слизистой оболочки, как полипы, тяжелая дисплазия [77]. Анализ пятилетней выживаемости в зависимости от локализации опухоли показал, что при раке нижней трети желудка она достоверно выше, чем при раке средней и верхней трети. Необходимая радикальность операции достигается адекватным объемом резекции, предусматривающим полное удаление малой кривизны желудка и рядом других требований к операции [31].

Современная активная хирургическая стратегия включает выполнение радикального вмешательства без оставления резидуальной опухоли, что выражается в широком применении комбинированных резекций и адекватной лимфодиссекции. Объем резекции желудка определяется областью инфильтративного роста, и прогноз зависит от адекватности лимфодиссекции [7, 8, 39, 76].

В то же время, гастрэктомия является одной из основных операций в арсенале хирургического лечения рака желудка, составляя до 70% всех радикальных операций [39, 91].

Также при раке дистального отдела желудка большую роль играет лимфодиссекция. Справедливо считается, что хирургия рака желудка в сущности является хирургией лимфатических узлов. В настоящее время нет единого мнения об объеме лимфаденэктомии у больных раком дистального отдела желудка; остается спорным вопрос о целесообразности выполнения расширенной лимфаденэктомии с профилактической целью.

При прорастании опухоли собственно слизистой и субсерозного слоя (Т2) лимфоузлы второго эшелона (N2) поражены раковыми клетками в 8—31%

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Харитонов Максим Юрьевич, 2018 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдихакимов А.Н. Результаты хирургического лечения местнораспространенного рака желудка T4N2M0 / А.Н. Абдихакимов // Анналы хирургии. - 2003. — № 1. - С. 23-27.

2. Аглуллин И.Р. Расширенные комбинированные операции в хирургии местнораспространенного рака желудка / И.Р. Аглуллин, А.В. Солнышкин, М.И. Зиганшин // Высокие технологии в онкологии: Материалы V Всероссийского съезда онкологов, г. Казань, 4-7 октября 2000 г. (три тома). - Ростов-на-Дону: Изд-во РГМУ, Изд-во РНИОИ, 2000. - С. 56-58.

3. Аксель Е.М. Состояние онкологической помощи населению России и стран СНГ в 2006 г. / Е.М. Аксель // Вест. РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. - 2008. - Т. 19, № 2 (прил. 1). - С. 8-51.

4. Арзыкулов Ж.А. Анализ осложнений и летальности после расширенных операций по поводу рака желудка / Ж.А. Арзыкулов, Е.Б. Ижанов, А.К. Койшибаев // Высокие технологии в онкологии: Материалы V Всероссийского съезда онкологов, г. Казань, 4-7 октября 2000 г. (три тома). -Ростов-на-Дону: Изд-во РГМУ, Изд-во РНИОИ, 2000. - С. 58-60

5. Ахметзянов Ф.Ш. Гастроспленэктомия при раке желудка / Ф.Ш. Ахметзянов, Д.М. Рувинский // Высокие технологии в онкологии: Материалы V Всероссийского съезда онкологов, г. Казань, 4-7 октября 2000 г. (три тома). -Ростов-на-Дону: Изд-во РГМУ, Изд-во РНИОИ, 2000. - С. 62-65.

6. Ахметзянов Ф.Ш. Роль расширенной лимфаденэктомии в хирургии рака желудка / Ф.Ш. Ахметзянов // Высокие технологии в онкологии: Материалы V Всероссийского съезда онкологов, г. Казань, 4-7 октября 2000 г. (три тома). -Ростов-на-Дону: Изд-во РГМУ, Изд-во РНИОИ, 2000. - С. 60-62.

7. Ахметзянов Ф.Ш. Метастазирование рака желудка в лимфатические узлы ворот селезенки и его интраоперационная диагностика / Ф.Ш. Ахметзянов, Д.М. Рувинский // Российский онкологический журнал. - 2003. - №6. - С. 37-40.

8. Ахметзянов Ф.Ш. О месте перевязки селезеночной артерии при гастроспленэктомии по поводу рака желудка / Ф.Ш. Ахметзянов, Д.М. Рувинский // Российский онкологический журнал. - 2004. - № 1. - С. 41-43.

9. Ахметзянов Ф.Ш. Результаты хирургического лечения рака желудка / Ф.Ш. Ахметзянов // Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. - Ростов-на-Дону, 2005. - Т. 1. - С. 224-227.

10. Базин И.С. Рак желудка: значение проблемы и современные возможности лечения / И.С. Базин, А.М. Гарин // Русский медицинский журнал. -2002. - № 14. - С. 588-593.

11. Бердов Б.А. Отдаленные результаты клинического исследования эффективности пред- и интраоперационной лучевой терапии в комбинированном лечении рака желудка / Б. А. Бердов и др. // Вопросы онкологии: Научно -практический журнал. - СПб., 2006. - Т. 52, № 5. - С. 515-520.

12. Блохин H.H. Рецидивы рака желудка. / Блохин H.H., Клименков A.A., Плотников В.И. - М.: Медицина, 1981. - 160 с.

13. Бондарь Г.В. Рак желудка: профилактика, диагностика и лечение на современном этапе / Г.В Бондарь, Ю.В. Думанский, А.Ю. Попович и др. // Онкология. - 2006. - Т. 8, № 2. - С. 171-175.

14. Бондарь Г.В. Современные возможности диагностики и лечения рака желудка / Г.В. Бондарь, Ю.В. Думанский, А.Ю. Попович, В.Г. Бондарь, А.В. Сидюк // Онкология. - 2012. - Т. 14, № 2. - С. 89-92

15. Варенников А.И. Многокомпонентное лечение больных с распространенными формами рака желудка: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Уфа: УГМАДО, 2003. - 31 с.

16. Вашакмадзе Л.А. Место паллиативных операций в лечении распространенного рака желудка: современное состояние проблемы / Л.А. Вашакмадзе, О.В. Пикин // Рос. онкол. журн. - 2000. - № 5. - С . 47-51.

17. Вашакмадзе Л.А. Нестандартные варианты реконструкции пищевода при одномоментных и последовательных вмешательствах по поводу рака пищевода и кардиоэзофагеального перехода / Л.А. Вашакмадзе, В.В. Черемисов,

B.М. Хомяков // Съезд онкологов России: Тез. конф. Т.3. - СПб., 2013. - С. 929930.

18. Винник Ю.А. Современные тенденции лечения рака желудка / Ю.А. Винник // Международ. мед. журн. - 1997. - № 4. - С. 67-70.

19. Вишняков A.A. Современные аспекты клиники, диагностики и лечения рака желудка / А.А. Вишняков // Рус. мед. журн. - 1998. - Т. 6, № 10. - С. 651-657.

20. Власов А. П. Новые технологии в анастомозировании пищевода / А.П. Власов // Международный хирургический конгресс: Новые технологии в хирургии, сборник научных трудов. - Ростов н/Д., 2005. - С. 157.

21. Громов М.С. Диагностика и лечение распространенного рака желудка / М.С. Громов, Д.А. Александров, A.A. Кулаков и др. // Хирургия. - 2003. - № 4. -

C. 20-23.

22. Давтян А.Г. Сравнительный анализ отдаленных результатов хирургического и комбинированного лечения дифференцированной аденокарциномы и недифференцированного рака желудка / А.Г. Давтян, В.Ю. Скоропад, Б.А. Бердов, Л.Н. Титова // Сибирский онкологический журнал. - 2013. - №1. - С. 16-21.

23. Давыдов М.И. Основные пути улучшения результатов хирургического лечения рака желудка / М.И. Давыдов, А.Б. Германов, А.Т. Лагошный и др. // Вопр. онкологии. - 1998. - Т. 44, № 5. - С. 499-503.

24. Давыдов М.И. Современная стратегия хирургического лечения рака желудка/ М.И. Давыдов, М.Д. Тер-Ованесов // Современная онкология. - 2000. -№ 2. - С. 4-10.

25. Давыдов М.И. Рак желудка: что определяет стандарты хирургического лечения / М.И. Давыдов, М.Д. Тер-Ованесов, А.Н. Абдихакимов и др. // Практ. онкология. - 2001. - Т. 3, № 7. - С. 18-24.

26. Давыдов М.И. К вопросу о роли хирургии в лечении местнораспространенного и диссеминированного рака желудка / М.И. Давыдов,

А.Н. Абдихакимов, Б.Е. Полоцкий и др. // Анналы хирургии. - 2002. - № 2. - С. 3341.

27. Давыдов М.И. Неотложная помощь при осложненном раке желудка / М.И. Давыдов, Д.В. Комов, A.M. Потоков и др. // Вест. РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. - 2006. - Т. 17, № 3. - С. 21-24.

28. Давыдов М. И. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2006г. / М. И. Давыдов, Е. М. Аксель // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2008. - Т. 19, №2 (прил. 1) - С. 52-90.

29. Давыдов М.И. Состояние проблемы и пути оптимизации тактики хирургического лечения больных раком желудка старшей возрастной группы / М.И. Давыдов, М.Д. Тер-Ованесов, В.В. Маховский // Хирургия. - 2008. - №10. -С. 73-79.

30. Онкология: учебник / М.И. Давыдов, Ш.Х. Ганцев. - М.: Гэотар-Медиа, 2010. - 920с.

31. Джураев М.Д. Результаты хирургического, комбинированного и комплексного лечения рака желудка III стадии по основным факторам прогноза / М.Д. Джураев // Российский онкологический журнал. - 2000. - № 3. - С. 18-21.

32. Жерлов Г.К. Функциональные аспекты хирургии рака желудка / Г.К. Жерлов, Д.В. Зыков, С.С. Клоков и др. // Рос. онкол. журн. - 2003. - № 4. - С. 2731.

33. Жерлов Г.К. Комбинированные операции при раке желудка / Г.К. Жерлов // Российский онкологический журнал. - 1999. - №1. - С. 7-10.

34. Исмаилов A.M. Результаты хирургического лечения рака дистального отдела желудка / A.M. Исмаилов, Б.А. Бердов, В.Ю. Скоропад, В.А. Эфендиев // Российский онкологический журнал. - 2004. - №1. - С. 44-47.

35. Исмаилов А.М. Сравнительный анализ результатов комбинированного лечения рака дистального отдела желудка / А.М. Исмаилов и др. // Вопросы онкологии: научно-практический журнал. - СПб., 2006. - Т. 52, №6. - С. 633-637.

36. Карачун А.М. Дифференцированная хирургическая тактика лечения больных раком желудка: дисс. ... д-ра мед. наук. - СПб.: ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова», 2014. - 279 с.

37. Карачун А.М. Результаты хирургического лечения местно-распространенного рака желудка / Г.И. Синенченко, Л.Д. Роман, А.М. Карачун и др. // Вопросы онкологии. - 2010. - Т. 56, № 1. - С. 24-28.

38. Кащенко В.А. Рак желудка: практические рекомендации / В.А. Кащенко, Р.В. Орлова, А.М. Карачун и др. - СПб.: КБ № 122, 2013. - 36 с.

39. Китаев М.Р. Оптимизация хирургического лечения больных раком дистального отдела желудка: дис. ... канд. мед. наук. - Казань: ФГОУ ВПО «Казанский Государственный Медицинский Университет», 2010. - 121 с.

40. Климачев В.В. Размер опухоли как фактор дооперационного прогноза при раке желудка / В.В. Климачев // Рос. онкол. журн. - 2003. - № 2. - С. 19-21.

41. Клименков A.A. Результаты лечения рака желудка при резекции в зоне опухоли / A.A. Клименков, Ю.М. Тимофеев // Хирургия. - 1982. - № 5. - С. 41-43.

42. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком желудка / Бесова Н.С., Бяхов М.Ю., Горбунова В.А., Давыдов М.И., Давыдов М.М., Карселадзе А.И., Колобаев И.В., Кувшинов Ю.П., Малихова О.А, Неред С.Н., Стилиди И.С., Туркин И.Н., Трякин А.А. - коллектив авторов (в алфавитном порядке). - М., 2014. - С. 21-35.

43. Клоков С.С. Профилактика ранних и отдаленных осложнений после комбинированных гастрэктомии и субтотальной резекции желудка: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Томск: СГМУ, 1998. - 25 с.

44. Ложкин М.В. Возможности хирургического лечения больных раком желудка IV стадии: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2007. - 33 с.

45. Моргошия Т.Ш. Отдаленные результаты хирургических вмешательств по поводу дистального рака желудка / Т.Ш. Моргошия // Вопросы онкологии: научно-практический журнал. - СПб., 2006. - Т.52, №2. - С. 192-195.

46. Невожай В.И. Субтотальная дистальная резекция в хирургии рака желудка / В.И. Невожай, Т.А. Федоренко // Российский онкологический журнал. -2009. - № 3. - С. 25-28.

47. Неред С.Н. Перстневидно-клеточный рак желудка: клинико-морфологические аспекты, результаты хирургического лечения и прогноз/ С.Н. Неред, А.А. Клименков, И.С. Стилиди и др. // Вопросы онкологии: Научно-практический журнал. - СПб., 2006. - T. 52, №3. - С. 294-300.

48. Неред С.Н. «Тотальный» рак желудка: клинико-морфологические особенности и результаты хирургического лечения / С.Н. Неред, A.A. Клименков, И.С. Стилиди и др. // Рос. онкол. журн. - 2007. - № 3. - С. 13-18

49. Петельникова Е.С. Непосредственные результаты хирургического лечения рака желудка / Е.С. Петельникова, Т.В. Ким, Е.Г. Ким // Вопр. онкологии. - 2003. - Т. 49, № З. - С. 373-374.

50. Петерсон Б.Е. Хирургическое лечение злокачественных опухолей. -М.: Медицина, 1976. - 368 с.

51. Поликарпов С.А. Выбор метода наложения пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии / С.А. Поликарпов, А.Н. Лисицкий, И.В. Горюнов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2008. - № 9. - С. 56-60.

52. Самсонов Д.В. Прогностические факторы и результаты лечения местнораспространенного рака желудка: дис. ... канд. мед. наук. - СПб.: ФГОУ ВПО «Военно-Медицинская Академия им. С.М. Кирова» МО РФ, 2010. - 135 с.

53. Синенченко Г.И. Непосредственные и отдаленные результаты лечения рака желудка / Г.И. Синенченко, Л.Д. Роман, А.М. Карачун и др. // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2007. - Т. 17, №1, прилож., Ч. 1. -С. 51-54.

54. Сигал М.З. О спленопанкреатикогастрэктомии по поводу рака желудка / М.З. Сигал, P.M. Тазиев // Вестник хирургии им. Грекова. - 1984. - №3. - С. 37-39.

55. Сигал М.З. Гастрэктомия и резекция по поводу рака желудка / М.З. Сигал, Ф.Ш. Ахметзянов. - Казань, Татарское книжное изд-во, 1991. - 360 с.

56. Скоропад В. Ю. Влияние морфологического строения рака желудка на закономерности развития рецидивов и метастазов / В. Ю. Скоропад, Б. А. Бердов // Вопросы онкологии. - 2009. - № 1. - С. 60-65.

57. Скоропад В.Ю. Сравнительный анализ отдаленных результатов комбинированного и хирургического лечения рака желудка / В.Ю. Скоропад и др. // Вопросы онкологии: научно-практический журнал. - СПб., 2007. - Том 53, № 4.- с. 427-435.

58. Скоропад В.Ю. Рациональная тактика лечения местно-распространенного рака желудка: место лучевой терапии / В.Ю. Скоропад // Практическая онкология. - 2009. - Т. 10, № 1. - С. 28-35.

59. Скоропад В.Ю. Влияние объема лимфодиссекции на результаты лечения рака желудка / В.Ю. Скоропад, Б.А. Бердов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2013. - Т. 1. - С. 25-33.

60. Соловьев В.И. Итоги применения информационных технологий в прогнозировании качества и продолжительности жизни больных распространенным раком желудка / В.И. Соловьев // Рос. онкол. журн. - 2004. - № 6. - С. 46-48.

61. Стилиди И.С. Спленосохраненные операции в хирургии рака желудка / И.С. Стилиди // Российский онкологический журнал: научно-практический журнал. - М., 2007. - № 4. - С. 17-21.

62. Стилиди И.С., Неред С.Н. Современные представления об основных принципах хирургического лечения местнораспространенного рака желудка / И.С. Стилиди, С.Н. Неред // Практ. онкология. - 2009. - Т. 10, № 1. - С. 20-27.

63. Стилиди И.С. Методика спленосохранной 02-лимфоаденэктомии в хирургии рака желудка / И.С. Стилиди, С.Н. Неред, Е.В. Глухов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2015. - Т. 1. - С. 41-43

64. Стойко Ю.М. Рак желудка: учебное пособие / Ю.М. Стойко, В.Г. Вербицкий, А.М. Карачун // - СПб.: ВМедА, 2002. - 26 с.

65. Стрижаков Г.Н. Хирургическая тактика при дистальном местнораспространенном раке желудка, основанная на особенностях лимфогенного метастазирования: дис. ... канд. мед. наук. - Иркутск: ГУЗ Хакасский Республиканский Онкологический Диспансер, 2005. - 112 с.

66. Сукач С.Е. Комбинированная гастрэктомия с расширенной лимфаденэктомией в хирургическом лечении рака желудка: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М.: ВНЦХ РАМН, 1992. - 25 с.

67. Тарасов В.А. Хирургическое лечение распространенных форм рака желудка / В.А. Тарасов, М.В. Виноградова, В.З. Клечиков и др. // Практ. онкология. - 2001. - Т.3, № 7. - С. 52-58.

68. TNM классификация злокачественных опухолей. Шестое издание / Пер. и ред. H.H. Блинов. - СПб.: Эскулап, 2002. - 242 с.

69. Уметов М.З. Методы реконструкции пищеварительного тракта после гастрэктомии (обзор литературы) / М.З. Уметов, А.К. Тойгонбеков // Вестник КРСУ. - 2013. - Том 13, № 4. - С. 171-175.

70. Хасанов Р.Ш. Панкреатодуоденальная резекция в хирургии местно-распространенного рака желудка / Р.Ш. Хасанов, И.Р. Аглулин // Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы: Материалы межд. науч. форума, Москва, 19-22 октября 1999 г. - М, 1999. - С. 417-418.

71. Хвастунов Р.А. Комбинированные операции при раке желудка / Р.А. Хвастунов, С.П. Мишарев // Избранные вопросы онкологии. - 1999. - С. 351-352.

72. Хвастунов P.A. Рак желудка: стандарты и индивидуальные аспекты тактики хирургического лечения / P.A. Хвастунов, С.П. Данилов // Совр. онкология. - 2007. - Т. 9, № 1. - С. 58-66.

73. Ходкевич Б.С. Интраоперационная лучевая терапия: альтернатива или дополнение расширенной лимфодиссекции при раке желудка / Б.С. Ходкевич, С.Г. Афанасьев // Российский онкологический журнал. - 2002. - № 5. - С. 46-48.

74. Чарторижский В.Д. Хирургическое лечение местнораспространенного рака желудка: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб.: НИИ онкологии им. H.H. Петрова, 1996. - 27 с.

75. Черноусов А.Ф. Лимфогенное распространение рака желудка и его клиническое значение / А.Ф. Черноусов, С.А. Поликарпов, Д.А. Федоров // Анналы хирургии. - 1997. - № 5. - С. 32-36.

76. Черноусов А.Ф. Расширенная лимфаденэктомия в хирургии рака желудка / А.Ф. Черноусов, С.А. Поликарпов. - М.: Изд., 2000. - 160 с.

77. Черноусов А.Ф. Хирургия рака желудка / А.Ф. Черноусов, С.А. Поликарпов, Ф.А. Черноусов. - М.: ИздАТ, 2004. - 316с.

78. Черноусов Ф. А. Методики реконструкции и способы формирования анастомозов после гастрэктомии при раке желудка / Ф.А. Черноусов, Р.В. Гучаков // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2008. - № 1. - С. 58-61.

79. Черноусов А.Ф. Гастрэктомия с сохранением селезенки у больных раком желудка / А.Ф. Черноусов, Т.В. Хоробрых, М.М. Рогаль // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. - Т. 5. - С. 28-36.

80. Чернявский А.А. Хирургия рака желудка и пищеводно-желудочного перехода / А.А. Чернявский, Н.А. Лавров // Нижний Новгород, Деком. - 2008. -359 с.

81. Чикотеев С.П. Панкреатодуоденальная резекция / С.П. Чикотеев, Н.Г. Корнилов, М.Б. Шапочник: Метод. реком. - Иркутск, 1996. - 17 с.

82. Чиссов В.И. Комбинированные и расширенные операции в хирургии рака желудка / В.И. Чиссов, Л.А. Вашакмадзе, A.B. Бутенко // Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы: Матер. межд. науч. форума, Москва, 19-22 октября 1999 г. - М., 1999. - С. 436-437.

83. Чиссов В.И. Расширенные лимфаденэктомии при раке желудка: аргументы за и против / В.И. Чиссов, Л.А. Вашакмадзе, Г.А. Франк, А.В. Бутенко // Российский онкологический журнал - 1999. - № 1. - С.4-6.

84. Чиссов В.И. Адъювантная внутрибрюшинная химиотерапия при радикальном и паллиативном лечении рака желудка (обзор зарубежной литературы) / В.И. Чиссов, А.М. Авербах // Хирургия. - 1999. - № 1. - С. 61 -65.

85. Чиссов В.И. Отдаленные результаты лечения больных раком желудка после выполнения комбинированных и расширенных операций / В.И. Чиссов, Л.А. Вашакмадзе, А.В. Бутенко // Российский онкологический журнал. - 2000. -№ 1. - С. 10-13.

86. Чиссов В.И. Возможности хирургического лечения резектабельного рака желудка IV стадии / В.И. Чиссов, Л.А. Вашакмадзе, A.B. Бутенко и др. // Рос. онкол. журн. - 2003. - № 6. - С. 4-7.

87. Чиссов В.И. Пути улучшения результатов лечения больных раком желудка IV стадии / В.И. Чиссов, Л.А. Вашакмадзе, A.B. Бутенко и др. // Сиб. онкол. журн.- 2005. - Т. 14, № 2. - С. 3-7.

88. Чиссов В.И. Основные показатели онкологической помощи населению России в 2000 г. / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова и др. // Рос. онкол. журн.- 2002. - № 1. - С. 35-39.

89. Чиссов В.И. Клинические рекомендации. Онкология / В.И. Чиссов, С.Л. Дарьялова. - М.: Гоэтар-Медиа, 2006. - 655с.

90. Шальков Ю.Л. Комбинированная гастрэктомия: обоснованна ли? Ю.Л. Шальков, И.А. Гранкин // Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы: Матер. межд. науч. форума, Москва, 19-22 октября 1999 г. - М., 1999. - С. 445-447.

91. Щепотин И.Б. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению / И.Б. Щепотин, С.Р. Эванс. - Киев: Книга Плюс, 2000. - 227 с.

92. Янкин A.B. Современная хирургия рака желудка. / А.В. Янкин // Практическая онкология. - 2009. - №1. - С. 12-19.

93. Adachi Y. Surgical results in patients with gastric carcinoma involving the mesocolon / Y. Adachi, Y. Ogawa, Y. Sasaki et al. // Am. J. Surg. - 1992. - Vol. 163, №4. - P. 437-439.

94. Aiko T. The new Japanese classification of gastric carcinoma: points to be revised / T. Aiko, M. Sasako // Gastric Cancer. - 1998. - Vol. 1, №1. - P. 25-31.

95. Baba H. Effectiveness of extended lymphadenectomy in noncurative gastrectomy / H. Baba, Y. Maehara, S. Inutsuka et al. // Am. J. Surg. - 1995. - Vol. 169, №2. - P. 261-264.

96. Bartlett E.K. Morbidity and mortality after total gastrectomy for gastric malignancy using the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database / E.K. Bartlett, R.E. Roses, R.R. Kelz // Surgery. -2014. -V. 156(2). - P. 298-304.

97. Bozzetti F. D2 lymphadenectomy (over-D1 dissection) for advanced gastric cancer is an evidence-based procedure / F. Bozzetti // J. Gastrointest. Surg. - 2011. - V. 15(11). - P. 2122-2123.

98. Carboni F. Extended multiorgan resection for T4 gastric carcinoma: 25-year experience / F. Carboni, P. Lepiane, R. Santoro et al. // J. Surg. Oncol. - 2005. -Vol. 90, № 2. - P. 95-100.

99. Coquard R. Intraoperative radiation therapy combined with limited lymph node resection in gastric cancer: an alternative to extended dissection? / R. Coquard, L. Ayzac, F. Gilly et al. // Ibid. - 1997. - Vol. 35. - P. 1093-1098.

100. Cuschieri S.A. Meta-analysis of D1 versus D2 gastrectomy for gastric adenocarcinoma: let us move on to another era / S.A. Cuschieri, G.B. Hanna // Ann Surg. - 2014. - V. 259(6). - P. 90.

101. da Costa W.L. Total gastrectomy for gastric cancer: an analysis of postoperative and long-term outcomes through time: results of 413 consecutive cases in a single cancer center / W.L. da Costa Jr., F. J. Coimbra, H.S. Ribeiro // Ann. Surg. Oncol. - 2015. - V. 22(3). - P. 750-757.

102. Degiuli M. Randomized clinical trial comparing survival after D1 or D2 gastrectomy for gastric cancer / M. Degiuli, M. Sasako, A. Ponti // Br. J. Surg. - 2014. -V. 101(2). - P. 23-31.

103. De Manzoni G. Abdominal metastasis of cardial adenocarcinoma / G. De Manzoni, L.A. Di, A. Guglielmi et al. // Minerva Chir. - 2000. - Vol. 55. - № 3. - P. 105-111

104. Dhar D.K. Prognosis of T4 gastric carcinoma patients: an appraisal of aggressive surgical treatment / D.K. Dhar, H. Kubota, M. Tachibana et al. // J. Surg. Oncol. - 2001. - Vol. 76, № 4. - P. 278-282.

105. Doglietto G.B. Palliative surgery for far-advanced gastric cancer: a retrospective study on 305 consecutive patients / G.B. Doglietto // Am. Surg. - 1999. -Vol. 65, № 4. - P. 352-355.

106. Fujimoto S. Clinicopathologic characteristics of gastric cancer patients with cancer infiltration at surgical margin at gastrectomy / S. Fujimoto, M. Takahashi, T. Mutou et al. // Anticancer Res. - 1997. - Vol. 17, № 13. - P. 689-694.

107. Gilly F.N. / F.N. Gilly, J.P. Gerard, G. Braillon et al. // Rev. Med. - 1998. -Vol. 42. - P. 48.

108. Goel A. Role of palliative gastrectomy in locally advanced gastric cancer: experience of 313 cases / A. Goel, C. 'Khandelwal // J. Surg. Oncol. - 2006. - Vol. 91, № 3.- P. 41-49.

109. Grundmann R.T. Diagnostik und Therapie des Magenkarzinoms / R.T. Grundmann, A.H. Holscher, A. Bembenek et al. // Workflow. Zentralbl. Chir. - 2009. -V. 134, №3. - P. 62-74.

110. Hara H. Evaluation of treatment strategies for gastric cancer in the elderly according to the number of abnormal parameters on preoperative examination / H. Hara, H. Isozaki, E. Nomura et al. // Jpn. J. Surg. - 1999. - V.29. - P.837—841.

111. Haugstvedt T. The survival benefit of resection in patients with advanced stomach cancer: the norwegian multicenter experience / T. Haugstvedt, A. Viste, G.E. Eide et al. // World J. Surg. - 1989. - Vol. 13, № 5. - P. 617-621.

112. Hu J.K. D2 plus para-aortic lymphadenectomy versus standardized D2 lymphadenectomy in gastric cancer surgery / J.K. Hu, K. Yang, B. Zhang et al. // Surg. Today - 2009. - Vol. 39, № 3. - P. 207-213.

113. Hundahl S.A. Surgical treatment variation in a prospective, randomized trial of chemoradiotherapy in gastric cancer: the effect of undertreatment / S.A. Hundahl, J.S. Macdonald, J. Benedetti, T. Fitzsimmons // Ann. Surg. Oncol. - 2002. -Vol. 9. - P. 278-286.

114. Hyung W.J. Adverse effects of perioperative transfusion on patients with stage III and IV gastric cancer / W.J. Hyung // Ibid. - 1997. - Vol. 35. - P. 5-12.

115. Isozaki H. Prognostic factors in patients with advanced gastric cancer with macroscopic invasion to adjacent organs treated with radical surgery / H. Isozaki, N. Tanaka, N. Tanigawa et al. // Gastric Cancer. - 2000. - Vol. 3, № 4. - P. 202-210.

116. Jeong O. Effect of Age on Surgical Outcomes of Extended Gastrectomy With D2 Lymph Node Dissection in Gastric Carcinoma: Prospective Cohort Study / Oh. Jeong, Y.K. Park, S.Y. Ryu, Y.J. Kim // Gastrointestinal Oncology. Division of Gastroenterologic Surgery, Department of Surgery, Chonnam National University Hwasun Hospital. - Jeollanam-do, Korea, 2009.

117. Jiang L. Survival and recurrence free benefits with different lymphadenectomy for resectable gastric cancer: a meta-analysis / L. Jiang, K.H. Yang, Q.L. Guan // J. Surg. Oncol. - 2013. - V. 107(8). - P. 807-814.

118. Karpeh M. Lymph Node Staging in Gastric Cancer: Is Location More Important Then Number / M. Karpeh, L. Leon, L. Klimstra et. al. // Ann. Surg. - 2000. - V.2. - P. 569-573.

119. Kim K.H. Risk factors for duodenal stump leakage after gastrectomy for gastric cancer and management technique of stump leakage / K.H. Kim, M.C. Kim, G.J. Jung // Hepatogastroenterology. - 2014. - V. 61(133). - P. 1446-53.

120. Kim D.Y. T4 gastric carcinoma: the benefit of non-curative resection / D.Y. Kim, J.K. Joo, K.W. Seo et al. // Anz J. Surg. - 2006. - Vol. 76, № 6. - P. 453-457.

121. Kim J.P. Results of surgery on 6589 gastric cancer patients and immunochemosurgery as the best treatment of advanced gastric cancer / J.P. Kim, O.J. Kwon, S.T. Oh et al. // Ann. Surg. - 1992. - Vol. 216, №3. - P. 269-278.

122. Kitamura K. Combined resection of the involved organs in T4 gastric cancer / K. Kitamura, N. Tani, H. Koike et al. // Hepatogastroenterol. - 2000. - Vol. 47, №36. - P. 1769-1772.

123. Kobayashi A. Aggressive surgical treatment for T4 gastric cancer / A. Kobayashi, T. Nakagohri, M. Konishi et al. // J. Gastrointest. Surg. - 2004. - Vol. 8, №4.

- p. 464-470.

124. Kodama I. Gastrectomy with combined resection of other organs for carcinoma of the stomach with invasion to adjacent organs: clinical efficacy in a retrospective study / I. Kodama, H. Takamiya, K. Mizutani et al. // J. Am. Coll. Surg. -1997. - Vol. 184, №1. - P. 16-22.

125. Korenaga D. Results of resection of gastric cancer extending to adjacent organs / D. Korenaga, T. Okamura, H. Baba et al. // Brit. J. Surg. - 1988. - Vol. 75, №1.

- P. 12-15.

126. Kurokawa Y. Ten-year follow-up results of a randomized clinical trial comparing left thoracoabdominal and abdominal transhiatal approaches to total gastrectomy for adenocarcinoma of the oesophagogastric junction or gastriccardia / Y. Kurokawa, M. Sasako, T. Sano // Br. J. Surg. - 2015. - V. 102(4). - P. 341-348.

127. Kwee R.M. Imaging in assessing lymph node status in gastric cancer / R.M. Kwee, T.C. Kwee // Gastric Cancer. - 2009. - V.12, №1. - P. 6-22.

128. Lan X.L. Risk factors associated with postoperative complications of D2 radical resection for local advanced gastric cancer / X.L. Lan, G.X. Li, H. Liu, Y.F. Hu // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. - 2013. - V. 16(8). - P. 764-767.

129. Landry J. Patterns of failure following curative resection of gastric carcinoma / J. Landry, J. Tepper, W. Wood et al. // Int. J. Rad. Oncol. Biol. Phys. -1990. - Vol. 19, №6. - P. 1357-1362.

130. Lawrence W. The national cancer data base report on gastric cancer / W. Lawrence, H.R. Menck, G.D. Steele et al. // Cancer. - 1995. - V. 75, №7. - P. 17341744.

131. Lee J.S. D2 dissection for Gastric Cancer / J.S. Lee // Surg. Oncol. - 1997. - V.6, №4. - P. 215-225.

132. Li Q.G. Impact of postoperative complications on long-term survival after radical resection for gastric cancer / Q.J. Li, P. Li, D. Tang // World J. Gastroenterol. -2013. - V. 19(25). - P. 4060-4065.

133. Lo S.S. Higher morbidity and mortality after combined total gastrectomy and pancreaticosplenectomy for gastric cancer / S.S. Lo, C.W. Wu, K.H. Shen et al. // World J. Surg. - 2002. - Vol. 26, №6. - P. 678-682.

134. Lorenz M. Accurate prediction of site- specific risk of recurrence after curative surgery for gastric cancer / M. Lorenz, D. Roukos, K. Karakostas et al. // Gastric Breast Cancer - 2002. - Vol. 1, №2. - P. 23-32.

135. Lukacs G. Surgical treatment of gastric cancer: a retrospective study with special reference to epidemiology / G. Lukacs, Z. Garami, Z. Kanyari et al // Acta Chir. Hung. - 1997. - Vol. 36, №14. - P. 207-209.

136. MacDonald J.S. Chemoradiotherapy affer surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction / J.S. MacDonald // N. Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 345. - P. 725-730.

137. Maehara Y. Prognosis and surgical treatment of gastric cancer invading the pancreas / Y. Maehara, H. Oiwa, S. Tomisaki et al. // Oncol. - 2000. - V. 59, № 1. - P. 1-6.

138. Mari E. Efficacy of adjuvant chemotherapy after curative resection for gastric cancer: a meta-analysis of published randomized trials. A study of the GISCAD (Grappo Italiano per lo Studio dei Carcinomi dell'Apparato Digerente / E. Mari, I. Floriani, A. Tinnazi et al. //Ann. Oncol. - 2000. - Vol. 11, № 7. - P. 837-843.

139. Martin R.C. Achieving R0 resection for locally advanced gastric cancer: is it worth the risk of multiorgan resection? / R.C. Martin, D.P. Jaques, M.F. Brennan et al. // J. Am. Coll. Surg. - 2002. - Vol. 194, № 5. - P. 568-577.

140. Martin R.C. Extended local resection for advanced gastric cancer: increased survival versus increased morbidity / R.C. Martin, D.P. Jaques, M.F. Brennan et al. // Ann. Surg. - 2002. - Vol. 263, № 2. - P. 159-165.

141. Maruyama K. Surgical treatment for gastric cancer: the Japanese approach / K. Maruyama, M. Sasako, T. Kinoshita et al. // Semin. Oncol. - 1996. - Vol. 23, № 3. -P. 360-368.

142. Meyer H.J. Surgical treatment of gastric cancer - total vs. subtotal distal gastrectomy / H.J. Meyer, J. Jahne, A. Weimann // Eur. Surg. - 1995. - V. 27, №1. - P. 20-22.

143. Mocellin S. Lymphadenectomy extent and survival of patients with gastric carcinoma: A systematic review and meta-analysis of time-to-event data from randomized trials / S. Mocellin, D. Nitti // Cancer Treat Rev. - 2015. - V. 41(5). - P. 448-454.

144. Monson J.R. Total gastrectomy for advanced cancer. A worthwhile palliative procedure / J.R. Monson, J. Donohue, D. Mcllrath et al. // Cancer. - 1991. -Vol. 68, № 9. - P. 1863-1868.

145. Ofsuji E. Total gastrectomy with simultaneous pancreaticosplenectomy or splenectomy in pations with advanced gastric carcinoma / E. Ofsuji, T. Yamaguchi, K. Sawai et al. // B. J. Cancer. - 1999. - V. 79(11-12). - P. 1789-1793.

146. Ogata T. A 10-year experience of intraoperative radiotherapy for gastric carcinoma and a new surgical method of creating a wider irradiation field for cases of total gastrectomy patients / T. Ogata, K. Araki, K. Matsuura et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 1995. - Vol.32, № 2. - P. 341-347.

147. Pacelli F. Multivisceral resection for locally advanced gastric cancer: an Italian multicenter observational study / F. Pacelli, G. Cusumano, F. Rosa // JAMA Surg. - 2013. - V. 148(4). - P. 353-360.

148. Panzini I. Adjuvant chemotherapy and gastric cancer: metaanalysis of 17 randomized trials. / I. Panzini, L. Gianni et al. // Program and abstracts of the 25th Congress of the European Society for Medical Oncology; October 13K17, 2000; Hamburg, Germany. - Abstr. 273.

149. Piso P. Early gastric cancer — excellent prognosis after curative resection in 87 patients irrespective of submucosal infiltration, lymph-node metastases or tumor size / P. Piso, U. Werner, D. Benten et al. // Langenbeck's Arch. Surg. - 2001. - V. 386. - P. 26-30.

150. Piso P. Results of combined gastrectomy and pancreatic resection in patients with advanced primary gastric carcinoma / P. Piso, T. Bellin, H. Aselmann et al. // Dig. Surg. - 2002. - Vol. 19, № 4. - P. 281-285.

151. Rosa F. Trends in clinical features, postoperative outcomes, and long-term survival for gastric cancer: a Western experience with 1,278 patients over 30 years / F. Rosa, S. Alfieri, A.P. Tortorelli // World J. Surg. Oncol. - 2014. -V. 16(12). - P. 217.

152. Ryu S.Y. Prognosis of gastric carcinoma invading the mesocolon / S.Y. Ryu, J.K. Joo, Y.K. Park et al. // Asian J. Surg. - 2008. - Vol. 31, № 4. - P. 179-184.

153. Saito H. Combined resection of invaded organs in patients with T4 gastric carcinoma / H. Saito, S. Tsujitani, Y. Maeda et al. // Gastric Cancer. - 2001. - Vol. 4, №4. - P. 206-211.

154. Saka M. Pancreaticoduodenectomy for advanced gastric cancer / M. Saka, S.S. Mudan, H. Katai et al. // Gastric Cancer. - 2005. - Vol. 8, № 1. - P. 1-5.

155. Sanchez-Bueno F. Prognostic factors in a series of 297 patients with gastric adenocarcinoma undergoing surgical resection / F. Sanchez-Bueno, J.A. Garcia-Marcilla, D. Perez-Flores et al. // Brit. J. Surg. - 1998. - Vol. 85, № 2. - P. 255-260.

156. Sasako M. New method to evaluate the therapeutic value of lymph node dissection for gastric cancer / M. Sasako, P. McCulloch, T. Kinoshita et al. // Brit. J. Surg. - 1995. - Vol. 82, № 3. - P. 346-351.

157. Sasako M. D2 lymphadenectomy alone or with para-aortic nodal dissection for gastric cancer / M. Sasako, T. Sano, S. Yamamoto et al/ // N. Engl. J. Med. - 2008. -V. 359. - P. 453-462.

158. Schuhmacher C. Chirurgische Therapie des Magenkarzinoms / C. Schuhmacher, A. Sendler, H.J. Meyer // Onkologe. - 2008. - V. 14. - P. 339-349.

159. Shchepotin I.B. Extended surgical resection in T4 gastric cancer / I.B. Shchepotin, V.A. Chorny, R.J. Nauta // Am. J. Surg. - 1998. - V. 175, № 2. - P.123-126.

160. Selby L.V. Morbidity after Total Gastrectomy: Analysis of 238 Patients / L.V. Selby, E.A. Vertosick, D.D. Sjoberg // J. Am. Coll. Surg. - 2015. - V. 220(5). - P. 863-887.

161. Songun I. Prognostic value of resection-line involvement in patients undergoing curative resections for gastric cancer / I. Songun, J. Bonenkamp, J. Hermans et al. // Eur. J. Cancer. - 1996. - Vol. 32, № 3. - P. 433-437.

162. Songun I. Surgical treatment of gastric cancer: 15-year followup results of the randomised nationwide Dutch D1D2 trial / I. Songun, H. Putter, E. Meershoek-Klein Kranenbarg et al. // Lancet Oncol. - 2010. - V. 11. - P. 439-449.

163. Stipa S. Results of curative gastrectomy for carcinoma / S. Stipa // J. Amer. Coll. Surg. - 1994. - Vol. 179, № 5. - P. 567-572.

164. Sun D. Do patients with pN0 gastric cancer benefit from prophylactic extended lymphadenectomy? / D. Sun, R. Gong, H. Wu // Surg. Oncol. - 2012. - V. 21(1). - P. 7-11.

165. TNM Atlas: illustrated guide to the TNM/pTNM classification of malignant tumours / P. Hermanek et al. (eds.) - New York: Springer, 1999. - 374 p.

166. Total gastrectomy for gastric adenocarcinoma. Analysis of 115 consecutive patients / F.J. Oliveira, H. Ferrao, E. Furtado et al. // Hepatogastroenterology. - 1999. -V. 46, N 27. - P. 2044-2047.

167. Vural S. Risk factors for early postoperative morbidity and mortality in patients underwent radical surgery for gastriccarcinoma: a single center experience / S. Vural, O. Civil, M. Kement // Int. J. Surg. - 2013. - V. 11(10). - P. 1103-1109.

168. Wan Y.L. Clinical analysis of combined resection for T4 gastric cancer: report of 69 cases / Y.L. Wan, Y.C. Liu, J.Q. Tang et al. // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. -2003. - Vol. 41, №8. - P. 594-596.

169. Wang F. Clinicopathologic characteristics and prognosis of gastric cancer patients underwent gastrectomy combined with splenectomy / F. Wang, Y. Kang, H.L. Zu // Hepatogastroenterology. - 2014. - V. 61(136). - P. 2434-2437.

170. Wyman A. Surgery for gastric cancer / A. Wyman, P. Karatsis, K. Rogers // Dig-Dis. - 1994. - Vol.12, № 2. - P. 117-126.

171. Yang S.H. An evidence-based medicine review of lymphadenectomy extent for gastric cancer / S.H. Yang, Y.C. Zhang, K.H. Yang et al. // Am. J. Surg. -2009. - V. 197, №2. - P. 246-251.

172. Yoo C.H. Recurrence following curative resection for gastric carcinoma / C.H. Yoo, S.H. Noh, D.W. Shin et al. // Brit. J. Surg. - 2000. - V. 87, №2. - P. 236-242.

173. Yu H.W. Risk factors of postoperative pancreatic fistula in curative gastric cancer surgery / H.W. Yu, H. Jung do, S.Y. Son // J. Gastric Cancer. - 2013. - V. 13(3).

- P. 179-184.

174. Zhang H. Is concomitant splenectomy beneficial for the long-term survival of patients with gastric cancer undergoing curative gastrectomy? A single-institution study / H. Zhang, D. Pang, H. Xu, Y. Ren // World J. Surg. Oncol. - 2014. - V. 26(12).

- P. 193.