Дифференцированный подход к выбору методов лучевой диагностики при бронхолегочной дисплазии у новорожденных и детей первого года жизни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат наук Ерохина Анастасия Валерьевна

• Ерохина Анастасия Валерьевна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Ерохина Анастасия Валерьевна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Определение и критерии диагностики бронхолегочной дисплазии на современном этап

1.2. Роль и возможности рентгенографии в диагностике бронхолегочной дисплазии

1.3. Роль и возможности компьютерной томографии при диагностике бронхолегочной дисплазии

1.4. Возможности ультразвукового исследования в диагностике бронхолегочной дисплазии и сопутствующих ей заболеваний респираторного тракта

1.5 Возможности рентгенографии и ультразвукового исследования в

определении глубины стояния эндотрахеальной трубки в трахее

Глава 2. Пациенты и методы исследования

2.1. Дизайн исследования и общая характеристика обследованных пациентов

2.2. Методы исследования

2.2.1. Оценка общего клинического состояния детей и методов респираторной поддержки

2.2.2. Методика рентгенографии органов грудной клетки

2.2.3. Методика ультразвукового исследования поверхностных отделов легких и плевральных полостей

2.2.4. Методика ультразвуковой и рентгенографической визуализации положения и глубины стояния эндотрахеальной трубки

2.2.5. Методика компьютерной томографии органов грудной клетки

2.3 Общий объем выполненных исследований

2

2.4 Статистическая обработка результатов

Глава 3. Возможности ультразвукового исследования в оценке поражения легочной ткани у новорожденных детей на этапе формирования БЛД и в младенческом периоде

3.1. Ультразвуковая картина нормальной легочной ткани

3.2. Ультразвуковая семиотика основных патологических состояний бронхолегочной системы у новорожденных детей на этапе формирования БЛД и в младенческом периоде и оценка предиктивного значения ультразвуковых признак

3.3. Возможности ультразвукового исследования в определении расположения эндотрахеальной трубки

Глава 4. Оценка возможностей рентгенографии органов грудной клетки в

определении степени тяжести БЛД

Глава 5. Оценка возможностей компьютерной томографии органов грудной клетки в определении характера поражения легких и степени тяжести

БЛД

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Приложение

Список сокращений

Список литературы

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференцированный подход к выбору методов лучевой диагностики при бронхолегочной дисплазии у новорожденных и детей первого года жизни»

Актуальность проблемы

За последние десятилетия в России благодаря внедрению современных технологий, повышению качества оказания медицинской помощи женщинам и детям достигнуто значительное снижение младенческой смертности, с 17,4 на 1000 родившихся живыми в 1990 году до 7,4 на 1000 родившихся живыми в 2014 году [2]. Однако по мере улучшения выхаживания глубоконедоношенных детей бронхолегочная дисплазия (БЛД), являющаяся наиболее распространенным хроническим заболеванием легких у детей грудного и раннего возраста, встречается все чаще [6, 21]. За последние 50 лет произошла существенная эволюция взглядов на этиологию и патогенез заболевания, изменились подходы к диагностике и лечению БЛД [3].

При обследовании новорожденных и детей раннего возраста предпочтительно использовать безопасные методы диагностики, лишенные ионизирующего излучения. Уменьшение возраста ребенка повышает риск негативных последствий от ионизирующего излучения, поэтому развитие современной лучевой диагностики направлено на повышение качества обследования при уменьшении лучевой нагрузки [32].

Формированию БЛД часто сопутствуют иные тяжелые заболевания дыхательной системы, такие как интерстициальная легочная эмфизема, пневмоторакс, пневмония, легочное кровотечение и отек легких [20, 23]. Рентгенография как базовый метод диагностики, позволяет получить целостное представление о воздушности легочной паренхимы, наличии/отсутствии очагов затемнений или просветлений. Однако, чувствительность и специфичность рентгенографии значительно отстают от компьютерной томографии (КТ), и в настоящее время дискуссионным остается вопрос о месте рентгенографии и рентгенографических шкал в комплексной диагностике состояния легочной ткани у пациентов бронхолегочной дисплазией [70, 73, 125]. Являясь золотым стандартом в

диагностике заболеваний легких, КТ при обследовании новорожденных и детей раннего возраста применяется ограниченно, что обусловлено не только большой лучевой нагрузкой, но и необходимостью транспортировки пациента в отделение лучевой диагностики. Кроме того, на изображениях всегда имеются артефакты от дыхания пациента, снижающие качество визуализации [56, 153, 157]. Для оптимизации оценки структурных изменений легочной ткани у пациентов с БЛД были предложены компьютерно-томографические шкалы [40, 132, 152], однако до настоящего времени в отечественной практике не проводилось сравнение всех имеющихся количественных и качыественных шкал между собой.

Вопросы диагностики структурных изменений легочной ткани у пациентов с БЛД остаются актуальными [24, 36, 152]. В настоящее время начинают широко изучаться возможности ультразвукового исследования в диагностике патологии легких, в том числе у новорожденных и детей раннего возраста [26, 127, 163]. Однако для оценки состояния легочной ткани у пациентов с бронхолегочной дисплазией данный метод применяется ограниченно. Построение оптимального алгоритма диагностики БЛД и сопутствующих ей заболеваний легких является крайне важной задачей, позволяющей оптимизировать использование лучевых методов исследования в неонатологии и педиатрии, повысить качество лучевой диагностики бронхолегочной патологии, уменьшить дозу ионизирующего излучения.

Все это и определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: определить диагностические возможности различных лучевых методов исследования (рентгенографии, ультразвукового исследования и компьютерной томографии) при бронхолегочной дисплазии у новорожденных и детей первого года жизни.

Задачи исследования:

1. Определить ультразвуковую семиотику заболеваний органов

дыхания, возникающих у новорожденных детей различного гестационного

5

возраста в отделении реанимации и интенсивной терапии, предшествующих и сопутствующих развитию бронхолегочной дисплазии.

2. Определить диагностические возможности ультразвукового исследования в визуализации и оценке глубины стояния эндотрахеальной трубки в трахее у новорожденных детей различного срока гестации.

3. Сопоставить клиническую картину и ультразвуковые признаки поражения легочной ткани у пациентов с БЛД.

4. Выявить риски развития летального исхода и тяжелой БЛД на основании анализа ультразвуковых признаков поражения легочной ткани у новорожденных детей различного гестационного возраста.

5. Определить место рентгенографии органов грудной клетки в общем комплексе диагностических процедур у новорожденных детей с БЛД различной степени тяжести.

6. Определить компьютерно-томографическую семиотику поражения легочной ткани при БЛД и провести корреляционный анализ между клинической тяжестью заболевания и результатами компьютерно-томографических шкал оценки тяжести БЛД.

Научная новизна работы

Впервые на большом клиническом материале рассмотрена ультразвуковая семиотика широкого спектра заболеваний бронхолегочной системы у новорожденных детей: пневмонии, ателектаза, интерстициальной легочной эмфиземы, пневмоторакса, бронхолегочной дисплазии, что позволяет с большой достоверностью и в более ранние сроки поставить правильный диагноз.

Впервые выявлена возможность эхографии в визуализации и определения глубины стояния эндотрахеальной трубки в трахее, что является крайне важным для своевременного предотвращения развития жизнеугрожающих осложнений.

Проведенное сравнение возможностей компьютерно-томографических шкал и анализ компьютерно-томографической семиотики поражения легочной ткани у пациентов с БЛД позволили выявить оптимальную шкалу, предложенную Shin S.-M. и основанную на подсчете количества пораженных сегментов легких, а также определить характерные компьютерно -томографические признаки заболевания.

Установлено, что оптимальной рентгенографической шкалой для оценки тяжести БЛД, является шкала D.K. Edwards, при этом наиболее достоверным является использование данной шкалы в 36 недель постменструального возраста пациентов.

Теоретическая и практическая значимость работы

Определены возможности ультразвукового исследования в динамическом наблюдении за пациентами с пневмонией и ателектазом, что позволяет не только снизить лучевую нагрузку, но и своевременно выявлять ухудшение состояния, увеличение площади инфильтрации, что позволяет скорректировать терапию. Предложен алгоритм диагностики пневмоторакса у новорожденных и детей первого года жизни с помощью УЗИ. Подробно описана методика определения глубины расположения эндотрахеальной трубки у новорожденных детей различного срока гестации с помощью УЗИ. Впервые в отечественной практике применена количественная КТ- шкала для объективизации оценки тяжести поражения легочной ткани при БЛД.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Ультразвуковой метод исследования позволяет диагностировать следующие патологические состояния легочной ткани у пациентов с БЛД: пневмонию, ателектаз, интерстициальную легочную эмфизему, пневмоторакс, плевральный выпот.

2. Результаты ультразвукового исследования обладают прогностической значимостью у пациентов с БЛД и коррелируют с клинической тяжестью состояния.

3. Ультразвуковой метод исследования позволяет с большой точностью определять глубину стояния эндотрахеальной трубки в трахее.

4. При компьютерно-томографической оценке легких у пациентов с БЛД оптимальным является использование количественной шкалы, основанной на подсчете количества пораженных сегментов легких.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты работы внедрены в практику 24 отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных детей Морозовской детской городской клинической больницы. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре неонатологии ФДПО ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России при обучении врачей-неонатологов, анестезиологов-реаниматологов и клинических ординаторов.

Степень достоверности и апробация работы

Высокая степень достоверности полученных научных результатов основана на использовании современных методов исследования, адекватных поставленным задачам, и математической обработки данных, полученных при анализе клинического материала.

Диссертационная работа апробирована на совместном методическом совещании кафедры неонатологии факультета дополнительного профессионального образования и кафедры госпитальной педиатрии им. академика В.А. Таболина Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства Здравоохранения Российской Федерации, протокол № 210 от "21"июня 2017 г.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

VII Ежегодном конгрессе специалистов перинатальной медицины (Москва, 2012 г.);

26th International Workshop on Surfactant Replacement (Istanbul, 2011);

Юбилейном конгрессе Российского общества рентгенологов и радиологов (Москва, 2016);

6th International Congress of UENPS (Valencia, 2016);

European Congress of Radiology (Vienna, 2017);

Невском радиологическом форуме (Санкт-Петербург, 2017);

1st European Congress of Ian Donald Schools (Cagliari, 2017).

Методология и методы исследования

Для достижения поставленной цели и решения задач использована научная методология, включающая стандартизацию, анализ, сравнение и обобщение полученных результатов. Проведены ультразвуковые исследования легких у 116 пациентов, компьютерная томография органов грудной клетки у 36 пациентов, рентгенография органов грудной клетки у 215 пациентов, с последующим анализом клинических, лабораторных данных, результатов лучевых методов исследований и математической обработкой полученных данных.

Личный вклад автора

Личный вклад автора состоит в непосредственном участии на всех этапах работы, включая подготовку литературного обзора по теме диссертационного исследования, формулировку целей и задач, обработку медицинской документации, проведение ультразвуковых исследований легких с последующей интерпретацией результатов, анализ рентгенограмм и компьютерных томограмм пациентов; формирование базы данных, ее статистический анализ. На основании полученных результатов автором были

сформулированы выводы и практические рекомендации. Результаты были обсуждены автором в виде научных публикаций и докладов, внедрены в практическую и педагогическую деятельность.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ, среди них: 5 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ, 3 - в зарубежной печати, 1 монография, 1 методические рекомендации.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 174 страницах машинописного текста и включает: введение, обзор литературы, 3 главы, отражающие результаты собственных исследований с их обсуждением, заключение, выводы, практические рекомендации, приложение, список использованной литературы, содержащий 167 источников, в том числе 40 работ отечественных и 127 - зарубежных авторов. Работа содержит 20 таблиц и 80 иллюстрации.

Глава 1. Обзор литературы 1.1. Определение и критерии диагностики бронхолегочной дисплазии на современном этапе

Бронхолегочная дисплазия (БЛД) - это полиэтиологическое хроническое заболевание морфологически незрелых легких, развившееся у новорожденных, главным образом глубоко недоношенных детей, в результате интенсивной терапии респираторного дистресс-синдрома и/или пневмонии. При БЛД возникает преимущественное поражение бронхиол и паренхимы легких, развитие эмфиземы, фиброза и/или нарушение репликации альвеол. БЛД проявляется зависимостью от кислорода в возрасте 28 суток жизни и старше, бронхообструктивным синдромом и симптомами дыхательной недостаточности; характеризуется специфическими рентгенографическими изменениями в первые месяцы жизни и регрессом клинических проявлений по мере роста ребенка [6].

Введение искусственной вентиляции легких в 60 -х годах прошлого столетия существенно изменило естественный ход течения тяжелого респираторного дистресс-синдрома (РДС) и повысило выживаемость недоношенных детей. Однако у многих выживших возникали осложнения в виде хронического повреждения легких, ранее не наблюдавшегося. W.H. Northway и соавт. описали это хроническое заболевание легких в группе выживших недоношенных детей с массой тела при рождении более 1500 г, которым проводилась длительная искусственная вентиляция легких (ИВЛ) с высоким давлением в дыхательных путях и высокой концентрацией кислорода во вдыхаемой смеси [131].

Предложенные W.H. Northway в 1967 году 4 стадии БЛД имели характерную рентгенологическую картину [131]. На 1-й стадии (первые 2-3 дня жизни) изменения соответствовали таковым при РДС. На 2 -й стадии (с 4 по 10 день) рентгенологические изменения были похожи на отек легких, в тяжелых случаях определялось тотальное затемнение обоих легочных полей,

вплоть до исчезновения границы сердца на фоне выраженных затемнений. При гистологическом исследовании выявляли некроз альвеолярного эпителия, гиалиновые мембраны, эмфизематозные вздутия альвеол, повреждение стенок сосудов (вплоть до образования некроза) и интерстиция. На 3-ей стадии (с 10 по 20 день) обширное затемнение обоих легких постепенно сменялось появлением разнокалиберных очагов повышенной прозрачности, чередующихся с очагами уплотнений. При гистологическом исследовании гиалиновых мембран было меньше, однако в большей степени выражено повреждение альвеолярного эпителия. Определялась метаплазия слизистой оболочки бронхов и бронхиол, дыхательные пути содержали значительное количество слизи. В большей степени было выражено вздутие альвеол, которые располагались группами и были окружены микроателектазами. 4-я стадия (начинается с 20 дня и выходит за пределы 1 месяца жизни) - это стадия хронической болезни. Рентгенологические признаки на этой стадии включали в себя вздутие грудной клетки, увеличение размера буллезных вздутий (кистозная трансформация ткани легкого), которые по-прежнему чередовались с очагами линейных затемнений. Данные изменения соответствовали сочетанию расположенных группами эмфизематозно вздутых альвеол, с зонами ателектазов и очагового пневмосклероза. Мышечный слой бронхиол был значительно гипертрофирован, наблюдалась воспалительная инфильтрация стенок бронхиол, десквамация мерцательного эпителия, наличие очагов деструкции стенок. Определялся отек межальвеолярных перегородок, их диффузная смешанно-клеточная инфильтрация, повреждение капиллярного русла, фиброз стенок мелких легочных артерий.

В 1979 году E. Bancalari усовершенствовал критерии диагностики БЛД и предложил использовать клинические характеристики заболевания на 28 день жизни ребенка [46]. Согласно его критериям, в первые 3 дня жизни этим пациентам должна была проводиться искусственная вентиляция легких, а к 28 дню у них регистрировались следующие признаки: (1) нарушения

дыхательной функции (тахипное, втяжение межреберий, хрипы в легких), (2) потребность в дополнительном кислороде для поддержания парциального напряжения кислорода (PaO2) более 50 мм.рт.ст. и (3) наличие на рентгенограмме чередований участков просветлений и затемнений. В 1988 г. A.T. Shennan преложил использовать в качестве критерия БЛД зависимость от кислорода в 36 недель постменструального возраста (ПМВ), так как у многих глубоконедоношенных детей зависимость от дополнительного кислорода обусловлена незрелостью легких, а не БЛД [151].

В 1999 году была описана новая форма БЛД у недоношенных детей с дыхательной недостаточностью при рождении легкой или средней степени тяжести [96]. Несмотря на то, что при новой БЛД, как правило, отсутствуют грубые фиброзно-буллезные изменения, в отдельных случаях представляется невозможным разграничение классической и новой БЛД на основании только рентгенологических изменений.

В 2001 году Национальным Институтом детского здоровья и развития человека (NICHD, 2001, США) были предложены новые критерии диагностики БЛД, согласно которым диагноз БЛД устанавливается к 28 дню жизни при сохранении кислородозависимости, а в 36 недель ПМВ (или при выписке домой, если это произойдет раньше) на основании наличия и степени кислородозависимости, а также метода респираторной терапии оценивается тяжесть течения БЛД. В данной классификации БЛД для определения степени тяжести заболевания учитывался только признак кислородозависимости, но не рентгенологические изменения [95]. Как показали дальнейшие исследования, учет только потребности в кислородотерапии не менее достоверен в оценке развития осложнений со стороны бронхолегочной системы, чем используемая ранее комбинированная шкала (степень кислородозависимости в совокупности с рентгенологическими изменениями) [70, 71].

Еще в 1980-х гг. исследователи обратили внимание на то, что патологические изменения, выявляемые при рентгенографии, у детей с

экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) отличались от тех, что были ранее описаны W.H. Northway [87]. B.D. Fletcher и соавт. сравнили различные определения БЛД и обнаружили, что результаты рентгенологических исследований не улучшали ни чувствительность, ни специфичность в установлении диагноза [73]. Несмотря на то, что рентгенографические данные не влияют на точность постановки диагноза и определения степени тяжести БЛД [70, 71, 125], рентгенологический метод исследования важен для диагностики заболеваний легких, выступающих факторами риска развития БЛД, для определения сопутствующих патологических состояний бронхолегочной системы, осложняющих течение основного заболевания. Изменение теневой картины при БЛД позволяет делать выводы об улучшении или ухудшении состояния легочной ткани у отдельно взятого пациента.

В настоящее время благодаря усовершенствованию методов выхаживания глубоко недоношенных детей, проведению антенатальной стероидной терапию, использованию сурфактанта и более щадящих режимов ИВЛ, антенатальному назначением стероидов рентгенологическая картина, описанная Northway и соавт., наблюдается редко. Чаще визуализируется умеренное или минимальное вздутие грудной клетки, диффузное снижение прозрачности легочных полей без грубых фиброзных лентовидных уплотнений и множественных буллезных вздутий [41, 45, 130]. В клинической картине у этих пациентов в первые несколько дней жизни наблюдается лишь минимальная или умеренная дыхательная недостаточность. В связи с этим в отличие от детей с БЛД, включенных в исследование Northway и соавт., которые нуждались в многодневной ИВЛ с высокой концентрацией кислорода, в настоящее время новорожденные дети находятся на ИВЛ меньшее время и зачастую концентрацию кислорода им снижают до уровня атмосферной в течение одного или нескольких дней [49]. И только спустя несколько дней или недель у этих детей начинает ухудшаться функция легких и усиливаться дыхательная недостаточность, что

приводит к повышению потребности в кислороде и ужесточению параметров ИВЛ. Это ухудшение часто бывает вызвано бактериальной инфекцией или функционированием гемодинамически значимого открытого артериального протока. Вследствие повреждения легких эти дети на протяжении нескольких недель или даже месяцев нуждаются в ИВЛ и дополнительной подаче кислорода. Положительная динамика их клинического состояния имеет замедленный темп, но со стабильным улучшением функции легких и постепенным уменьшением рентгенологических признаков заболевания. Однако у некоторых детей с БЛД (< 25%) дыхательная недостаточность прогрессирует вплоть до летального исхода вследствие серьезного повреждения легких, легочной гипертензии и формирования легочного сердца с признаками правожелудочковой сердечной недостаточности [48]. Частота БЛД у недоношенных детей обратно пропорциональна гестационному возрасту (ГВ) и массе тела при рождении. В настоящее время у детей, родившихся на сроке гестации, превышающем 32 недели, БЛД развивается редко [130].

Важным патогенетическим звеном в повреждении легких глубоконедоношенного ребенка является нарушение нормального формирования архитектуры легких: нарушение развития ацинусов, сокращение числа альвеол и капилляров с уменьшением площади газообмена [20, 47, 48, 96].

Существуют устойчивые эпидемиологические связи между инфекцией, воспалением, преждевременными родами и развитием БЛД [23, 79, 82, 98]. Инфекция, как антенатальная, так и постнатальная, служит основной, но не единственной причиной возникновения воспалительных изменений в легких. В ряде исследований доказана связь между инфицированием Ureaplasma urealyticum и развитием БЛД [84, 99, 166, 167]. Развитие внутрибольничной пневмонии на первом месяце жизни увеличивает риск формирования БЛД у недоношенных детей, нуждающихся в длительной ИВЛ. M. Liljedahl с соавт. в своем исследовании показали, что риск развития БЛД был значительно

повышен у недоношенных детей с сепсисом, вызванным коагулазонегативным стафилококком - частым возбудителем внутрибольничной инфекции [116].

Для оценки состояния органов и структур грудной клетки у пациентов с БЛД используют следующие методы лучевой диагностики: рентгенографию, компьютерную томографию и ультразвуковое исследование.

1.2. Роль и возможности рентгенографии в диагностике бронхолегочной дисплазии

Рентгенография органов грудной клетки - это основной, наиболее часто используемый метод диагностики, с которого в подавляющем большинстве случаев начинают обследование новорожденных детей в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) [32, 67].

Рентгенологическое исследование обладает перечисленными ниже преимуществами, что объясняет широкое использование данного метода в диагностике заболеваний легких у новорожденных детей [133, 144, 158]:

1. Теневое изображение предоставляет базовую информацию о структуре легочной ткани, органов средостения и костных структур.

2. На рентгенограмме возможно определить положение эндотрахеальной трубки, артериальных и венозных катетеров, желудочного зонда и дренажей.

3. Относительно небольшая доза облучения, которая составляет около 0,01 мЗв.

4. Возможность проведения исследования непосредственно у постели больного с помощью передвижных рентгеновских аппаратов.

5. Доступность оборудования.

Однако у традиционной рентгенографии имеется ряд серьезных недостатков, которые ограничивают ее использование.

1. Рентгенограмма представляет собой суммарное изображение всех структур, через которые прошел рентгеновский луч, в результате чего

подчас затруднительно определить природу и локализацию тех или иных просветлений и затемнений [8, 35]:

• Так, при тотальном затемнении невозможно достоверно определить локализацию и природу изменений, которые могут быть обусловлены широким спектром заболеваний (массивный гидроторакс или фибриноторакс, обширная сливная пневмоническая инфильтрация, альвеолярный отек легких).

• Невозможно диагностировать небольших размеров пневмо- и гидроторакс, особенно при получении снимка только в прямой проекции в супинационной укладке.

• Невозможно определить природу и структуру плеврального выпота (геморрагический, серозный, гнойный, с фибрином или без него), и степень его организации.

• Мелкие очаги деструкции легочной ткани трудно дифференцировать с нормальными анатомическими структурами или изменениями другой природы, например, очагами интерстициальной эмфиземы.

• Невозможно отличить недренированные абсцессы легких от пневмонической инфильтрации.

• Не всегда возможно дифференцировать мягкотканые образования средостения, в частности, тимус и неорганные опухоли.

• Невозможно определить наличие септ, включений, осадка в содержимом кистозных образований, определять толщину их стенок.

2. Исследование сопряжено с использованием ионизирующего излучения.

В настоящее время в неонатологии и в педиатрии в целом отмечается

общее увеличение количества рентгенографических и компьютерно -

томографических исследований. Так, за время лечения в отделении

реанимации и отделении выхаживания новорожденных каждый

17

ребенок проходит в среднем от 5 до 30 рентгенографических исследований. Снижение дозы ионизирующего излучения при сохранении и увеличении качества обследования является одной их основных задач современной лучевой диагностики [91]. Чем младше ребенок, тем больше риск негативных последствий от ионизирующего излучения [74, 122]. При одинаковой дозе облучения риск развития онкологического заболевания у ребенка младшего возраста в 10 -15 раз выше, чем у взрослого [83]. Соответственно, новорожденные дети особенно чувствительны к действию ионизирующего излучения, у них более высок риск развития онкологических заболеваний [74, 83, 88, 122, 129, 143].

3. Точность диагностики зависит от качества рентгеновского снимка, которое, в свою очередь, зависит от соблюдения правил съемки: правильного определения силы тока и времени экспозиции, правильного положения пациента, соблюдения технологии проявки пленки и т.д. От того, насколько грамотно сделан снимок, зависит не только читаемость изображения, но и возможность сравнить его с предыдущими снимками, что особенно важно при проведении исследования на аналоговом рентгеновском аппарате [7]. При цифровой рентгенографии возможна последующая обработка изображений с коррекцией нарушений, допущенных в процессе съемки [123].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ерохина Анастасия Валерьевна, 2018 год

Список литературы

1. Антонов А.Г. Проект протокола по диагностике, профилактике и лечению бронхолегочной дисплазии. / А.Г. Антонов, Е.В. Бойцова, Н.Н.Володин и др. // Неонатология. 2014. - № 1. - C. 161-175.

2. Байбарина Е.Н. Задачи педиатрической службы по повышению эффективности профилактической работы. - Доклад в Министерстве Здравоохранения Российской Федерации, 2015 г.URL: https://static-

3.rosmmzdrav.ra/system/attachments/attaches/000/019/228/origmal/%D0%9D%D 0%A6%D0%97%D0%94_%D0%91%D0%B0%D0%B9%D0%B 1%D0%B0%D1 %80%D0%B8%D0%BD%D0%B0_10_%D1%84%D00/oB50/oD0%B2%D1%80.pp tx?1392713075.

3. Баранов А.А. Ведение детей с бронхолегочной дисплазией / А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, Н.Н. Володин др. // Педиатрическая фармакология. 2016. Т.13.№ 4 . - С. 319-333.

4. Басаргина Е.Ю. Современные методы клинико-инструментального обследования в прогнозировании течения бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей: Автореф.дисс. ... канд. мед. наук / Елена Юрьевна Басаргина. - М., 2016.- 24 с.

5. Богин Ю.И. Ультразвуковая диагностика пневмоний / Ю.И. Богин, Е.С. Шутина, А.В. Богданов // Клиническая медицина. 1970. - №6. - C. 123-128.

6. Бронхолегочная дисплазия у детей. Научно-практическая программа [Электронный ресурс] / Российское респираторное общество. Российская ассоциация специалистов перинатальной мецицины. Федерация педиатров стран СНГ. Педиатрическое респираторное общество. -М.,2012. - URL: 18298-bronholyogochnaya_ displaziya_ u_detej _nauchno - prakticheskaya_ programma_ rro_ raspm_ 2012_ www_raspm _ru.pdf.

7. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б Лучевая диагностика: учебник для студентов педиатрических факультетов / Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 688 с.

8. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Ультразвуковое исследование органов грудной клетки М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. С. 88-143 .

9. Давыдова И. В. Бронхолегочная дисплазия в постсурфактантную эру: результаты объективной оценки течения заболевания. / И. В. Давыдова, А. В. Аникин, О. В. Кустова и др. // Вопросы современной педиатрии. 2015. -Т.4.№ 14. - C. 514-518.

10. Дворяковский И.В. Эхография легких у детей // Тезисы XI Съезда педиатров Эстонской ССР. Таллин. 1980. - С. 150-153.

11. Дворяковский И.В. Эхография легких при острой пневмонии у детей. / И.В. Дворяковский, К.Б. Абдрахманов // Вопросы охраны материнства и детства. 1987. - №5. -С. 30-33.

12. Дворяковский И. В.Возможности ультразвукового исследования легких у новорожденных детей. / И.В.Дворяковский, Н.Д. Одинаева, Т.В. Потехина // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2009. - №5. - С. 122.

13. Дворяковский И.В. Эхография легких у новорожденных детей / И.В.Дворяковский, Н.Д. Одинаева, Т.В. Потехина // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010. - № 6. - С. 41-49.

14. Дворяковский И.В.Ультразвуковая диагностика в неонатологии / Дворяковский И.В., Яцык Г.В, Москва: Атмосфера, 2009. - 168 с.

15. Дмитриева Е.Ю.. Спорные вопросы ультразвуковой диагностики при заболеваниях органов грудной клетки // Пульмонология. Аспекты диагностики. 2010. - № 1. - С. 60-62.

16. Ильина Н. А. Компьютерная томография в дифференциальной диагностике кистозных поражений легких у детей младшего возраста./ Н.А. Ильина, Т. К.Немилова, С. А.Караваева и др. // Невский радиологический форум «Новые горизонты». СПб.: ЭЛБИ-СПб. 2007. - С. 604-605.

17. Котляров П.М. Лучевые методы в диагностике заболеваний органов дыхания // Рус. мед. журн. 2001. - Т5.№ 9. - С.197.

18. Левадная А.В. Совершенствование методов профилактики и патогенетической терапии бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей: Автореф.дисс. ... канд. мед. наук / Анна Викторовна Левадная. - М., 2013.

19. Мязин А. А. Эхография в диагностике заболеваний легких // Новости лучевой диагностики 2002. - № 1-2. - С.56-60.

20. Овсянников Д. Ю. Система оказания медицинской помощи детям, страдающим бронхолегочной дисплазией: Руководство для практикующих врачей / Д.Ю. Овсянников / под ред. Л. Г. Кузьменко. -М.: МДВ, 2010. -С. 152.

21. Овсянников Д. Ю. Бронхолегочная дисплазия: естественное развитие, исходы и контроль // Педиатрия. 2011.- Т.90.№ 1.- С. 141-150.

22. Овсянников Д. Ю. Частота бронхолегочной дисплазии в структуре респираторных заболеваний на различных этапах медицинской помощи детям и современные показатели летальности / Д.Ю. Овсянников, Л.Г. Кузьменко, В.П. Гераськина и др // Педиатрия. — 2009.— Т. 87, № 3. — С. 155.

23. Овсянников Д.Ю. Роль инфекционных агентов в развитии бронхолегочной дисплазии и ее обострений / Д.Ю. Овсянников, Л.Г. Кузьменко, Е.А.Дегтярева и др. // Детские инфекции. - 2005. - Т.4, №2 -. С. 19-23.

24. Овсянников Д. Ю. Возможности высокоразрешающей компьютерной томографии в диагностике бронхолегочной дисплазии у детей первых двух лет жизни / Д.Ю. Овсянников, Л.Г. Кузьменко, Е.А.Дегтярева и др.. // Педиатрия. 2010. - №1. - С. 56-60.

25. Попов С.Д. Персистирующая интерстицальная эмфизема легких: морфология, принципы диагностики и лечения // Пульмонология. 2010. -№4.- С. 119-122.

26. Пыков М.И. Ультразвуковая диагностика патологии легких и плевры у новорожденных детей. / М.И.Пыков, М.С.Ефимов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2008. - № 3. - С. 69-73.

27. Разумовский А.Ю. Оценка эффективности различных методов диагностики острых гнойно-воспалительных заболеваний легких и плевры у детей / А.Ю. Разумовский, В.Е. Рачков, М.Б. Алхасов и др. // Педиатрия. 2006. - № 1. - С. 57-59.

28. Сафонов Д.В.Рентген-ультразвуковые сопоставления и динамический эхографический контроль при пневмониях у детей / Д.В. Сафонов, Т.И. Дианова, В.А. Родионов и др.// Политематический сетевой электронный научный журнал Кубанского государственного аграрного университета. 2014. - № 104. - С.1591-1605

29. Сафонов Д.В., Шахов Б.Е Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний лёгких / Сафонов Д.В., Шахов Б.Е, М.: Издательский дом Видар -М, 2011. - 120 с.

30. Степанова О.А.Ультразвуковая диагностика в отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных. / О.А. Степанова, А.И. Сафина // Вестник современной клинической медицины. 2014. - Т.7.№ 6. - С.92-97.

31. Трофимова Е.Ю. Выявление пневмоторакса и пневмоперитонеума при УЗИ у пациентов с травмой груди и живота. / Е.Ю.Трофимова, А.В. Червоненкис, Т.Т. Ткешелашвили. // Материалы Всероссийского научного

форума «Достижения и перспективы современной лучевой диагностики». 2004. - С.230-231.

32. Труфанов Г.Е. Особенности применения методов лучевой диагностики в педиатрической практике/ Г.Е. Труфанов, В.А. Фокин, Д.О. Иванов и др. // Вестник современной клинической медицины. 2013. Т.6.№ 6. - С.48-54..

33. Тухтаев У.Т. Роль ультразвукового исследования в распознавании повреждений грудной клетки при сочетанных травмах./ У.Т.Тухтаев, Н.И.Афанасьева, И.А.Знаменский и др. / Вестник Российского государственного медицинского университета. 2012. - №1. - С. 30-33.

34. Тюрин И. Компьютерная томография органов грудной полости / И. Тюрин, ЭЛБИ-СПб, 2003. - 371 c.

35. Хофер М. Рентгенологическое исследование грудной клетки / М. Хофер, М.: Мед. лит., 2008. - 224 c.

36. Цыгина Е. Н. Радиологические исследования при бронхолегочной дисплазии у детей. / Е. Н. Цыгина, И. В.Давыдова, О. В.Кустова и др. // Медицинская визуализация. 2008. - № 2. - C. 116-121.

37. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие: в 2 т. Т. 1.-3 е изд., испр. и доп // М.: МЕДпресс информ. 2004. - 608 с.

38. Шамшурова Е.С. Ультразвуковой метод исследования в диагностике специфических заболеваний легких и плевры / Е.С. Шамшурова, М.Г. Тухбатуллин, Р.В. Валиев // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2014. - Т.4 №2. - C. 53-54.

39. Щеголев А.В.Диагностика пневмоторакса с помощью ультразвука. / А.В. Щеголев, К.Н. Храпов, Р.Е. Лахин и др. // Анестезиология и реаниматология. 2014. - №4. - С. 69-71.

40. Яцык Г. В., Давыдова И. В., Кустова О. В. и др. Патент на изобретение № 2401066. Способ оценки степени тяжести бронхолегочной дисплазии. Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации. - М., 2010. - URL: http://www.freepatent.ru/patents/2401066

41. Agrons G.A. From the Archives of the AFIP: Lung Disease in Premature Neonates: Radiologic-Pathologic Correlation // Radiographics. 2005. V. 25.№ 4.-P. 1047-1073.

42. Alrajab S. Pleural ultrasonography versus chest radiography for the diagnosis of pneumothorax: review of the literature and meta-analysis // Critical Care. 2013. - №.17. -P. R208.

43. Álvares B.R.. Normal findings on chest x-rays of neonates // Radiologia Brasileira. 2006. - Vol. 39.№ 6. - P. 435-440.

44. Aquino S.L. High-resolution inspiratory and expiratory CT in older children and adults with bronchopulmonary dysplasia // AJR. American journal of roentgenology. 1999. - Vol. 173.№ 4. P. 963-967.

45. Aucott S.W. Bronchopulmonary Dysplasia: Development and Progression in the Neonatal Intensive Care Unit // Pediatric Allergy, Immunology, and Pulmonology. 2011. - Vol.24. № 2. - P. 113-118.

46. Bancalari E.. Bronchopulmonary dysplasia: clinical presentation // The Journal of pediatrics. 1979. - № 5.- P. 819-823.

47. Bancalari E. Changes in the pathogenesis and prevention of chronic lung disease of prematurity // American journal of perinatology. 2001. - Vol. 18.№ 1. P. 1-9.

48. Bancalari E. The newborn lung / ed.E. Bancalari, R.A. Polin, 1st ed-e, Philadelphia: Saunders/Elsevier, 2008. - P. 487.

49. Bancalari E. Bronchopulmonary dysplasia: changes in pathogenesis, epidemiology and definition / Bancalari E., Claure N., Sosenko I.R.// Elsevier, 2003. - Vol.8.№1. - P. 63-71.

50. Beckstrand R.L. Understanding chest radiographs of infants and children: the AIR systematic approach // Critical care nurse. 2001. - Vol. 21.№ 3. P. 54-65.

51. Blayney MP. First thoracic vertebral body as reference for endotracheal tube placement. / Blayney MP., Logan DR.//Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1994. -№71. - P32-35.

52. Boothroyd A.E. Pulmonary interstitial emphysema--a radiological and pathological correlation. / Boothroyd A.E., Barson A.J. // Pediatric radiology. 1988. - Vol.18. № 3. - P. 194-199.

53. Bouhemad B. Clinical review: Bedside lung ultrasound in critical care practice // Critical care (London, England). 2007. - Vol.11.№ 1. - P. 205.

54. Bramson R.T. Interpretation of Chest Radiographs in Infants with Cough and Fever. / Bramson R.T., Griscom N.T., Cleveland R.H. // Radiology. 2005. - Vol. 236. № 1. - P. 22-29.

55. Brian D. C. Chest Sonography in Children: Current Indications, Techniques, and Imaging Findings // Radiologic Clinics of North America. 2011. - Vol. 49.№ 5. - P. 825-846.

56. Brody A.S. Radiation Risk to Children From Computed Tomography // Pediatrics. 2007. - Vol.120.№ 3. - P. 677-682.

57. Caiulo V.A. Usefulness of lung ultrasound in a newborn with pulmonary atelectasis // La Pediatria medica e chirurgica: Medical and surgical pediatrics. 2011. - Vol. 33. № 5-6. - P. 253-255.

58. Caiulo V.A. Lung ultrasound characteristics of community-acquired pneumonia in hospitalized children. / Caiulo V.A.,Gargani L., Caiulo S., // Pediatric pulmonology. 2013. - Vol.48.№3. - P.280-287.

59. Cattarossi L.Radiation Exposure Early in Life Can Be Reduced by Lung Ultrasound / Cattarossi L., Copetti R., Poskurica B. // Chest. 2011. - Vol.139.№ 3. - P. 730 -731.

60. Chowdhry R., Dangman B., Pinheiro J.M.B. The concordance of ultrasound technique versus X-ray to confirm endotracheal tube position in neonates // Journal of Perinatology: Official Journal of the California Perinatal Association. 2015. -Vol. 35. № 7. - P. 481-484.

61. Copetti R. Lung ultrasound in respiratory distress syndrome: a useful tool for early diagnosis // Neonatology. 2008. - Vol.94.№ 1. - P. 52-59.

62. Copetti R., Cattarossi L. The «double lung point»: an ultrasound sign diagnostic of transient tachypnea of the newborn // Neonatology. 2007.- Vol.91. № 3. - P. 203-209.

63. Copetti R., Cattarossi L. Ultrasound diagnosis of pneumonia in children // La Radiologia medica. 2008. - Vol. 113. № 2. - P. 190-198.

64. Copetti R., Cattarossi L. Lung Ultrasound in Newborns, Infants, and Children// ed. G. Mathis, Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg, 2011. - P.241-245

65. Dennington D. Ultrasound confirmation of endotracheal tube position in neonates // Neonatology. 2012. - Vol. 102. № 3. - P. 185-189.

66. Dietrich C.F. Ultrasound of the Pleurae and Lungs // Ultrasound in Medicine and Biology. 2015. - Vol. 41. № 2. - P. 351-365.

67. Donoghue V.B., Bj0rnstad P.G. Radiological Imaging of the Neonatal Chest / V.B. Donoghue, P.G. Bj0rnstad, Springer, 2007. - P. 360

68. Edwards D., Higgins C., Gilpin E. The cardiothoracic ratio in newborn infants // American Journal of Roentgenology. 1981. - Vol. 136. № 5. - P. 907-913.

69. Edwards D.K. Radiographic aspects of bronchopulmonary dysplasia // The Journal of pediatrics. 1979. - Vol. 95.№ 5. - P. 823-829.

70. Ehrenkranz R.A. Validation of the National Institutes of Health Consensus Definition of Bronchopulmonary Dysplasia / Ehrenkranz R.A. Walsh MC, Vohr BR^et al // Pediatrics. 2005. - Vol. 116. № 6. - P. 1353-1360.

71. Ehrenkranz R.A. BPD: what's in a definition? / Ehrenkranz R.A., Verter J., Fanaroff A.A. et al // Pediatr Res. 1995.- Vol.37. - P. 330A.

72. Federici M. Pulmonary ultrasonography in the follow-up of respiratory distress syndrome on preterm newborns. Reduction of X-ray exposure // Journal of Ultrasound. 2011. - Vol. 14. № 2. - P. 78-83.

73. Fletcher B.D. Evaluation of radiographic (CXR) scoring system for predicting outcomes of very low birthweight (VLBW) infants with BPD / Fletcher B.D., Wright L.L., Oh W., et al.// Pediatr Res. 1993. - Vol.33. - P. 326A.

74. Frush D.P. Computed tomography and radiation risks: what pediatric health care providers should know / Frush D.P., Donnelly L.F., Rosen N.S.// Pediatrics. 2003. - Vol. 112. № 4. - P. 951-957.

75. Galicinao J. Use of bedside ultrasonography for endotracheal tube placement in pediatric patients: a feasibility study. / Galicinao J., Bush A.J., Godambe S.A. // Pediatrics. 2007. - Vol. 120. № 6. - P. 1297-1303.

76. Gargani L. Lung ultrasound: a new tool for the cardiologist // Cardiovascular ultrasound. 2011. - Vol. 9. - P. 6.

77. Gillman L.M., Alkadi A., Kirkpatrick A.W. The «pseudo-lung point» sign: all focal respiratory coupled alternating pleural patterns are not diagnostic of a pneumothorax // The Journal of trauma. 2009. - Vol. 67. № 3. - P. 672-673.

78. Gillman L.M., Kirkpatrick A.W. Portable bedside ultrasound: the visual stethoscope of the 21st century // Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 2012. - Vol. 20. №18. - P. 1-8.

79. Goldenberg R.L., Hauth J.C., Andrews W.W. Intrauterine Infection and Preterm Delivery // New England Journal of Medicine. 2000. - Vol. 342. № 20. -P. 1500-1507.

80. Greenough A. A simple chest radiograph score to predict chronic lung disease in prematurely born infants / Greenough A., Kavvadia V., Johnson A.H.// The British journal of radiology. 1999. - Vol. 72. № 858. - P. 530-533.

81. Greenough A., Dixon A.K., Roberton N.R. Pulmonary interstitial emphysema // Archives of Disease in Childhood. 1984. - Vol. 59. № 11. - P. 1046-1051.

82. Groneck P., Speer C.P. Inflammatory mediators and bronchopulmonary dysplasia. // Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition. 1995. -Vol. 73. № 1. - P. F1-F3.

83. Hall E.J. Lessons we have learned from our children: cancer risks from diagnostic radiology // Pediatric radiology. 2002. - Vol. 32. № 10. - P. 700-706.

84. Hannaford K. Role of Ureaplasma urealyticum in lung disease of prematurity // Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition. 1999. - Vol. 81. № 3. - P. F162-F167.

85. Hansell D.M. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging1 // Radiology. 2008. - Vol. 246. № 3. - P. 697-722.

86. Hauser GJ, Pollack MM, Sivit CJ, Taylor GA, Bulas DI, Guion CJ. Routine chest radiographs in pediatric intensive care: a prospective study. Pediatrics 1989. -Vol. 83. №4. - P. 465-470.

87. Heneghan D.M.A., Sosulski R., Baquero J.M. Persistent pulmonary abnormalities in newborns: The changing picture of bronchopulmonary dysplasia // Pediatric Radiology. 1986. - Vol. 16. № 3. - P. 180-184.

88. Hillman B.J. Radiation Exposure and Imaging Utilization // Journal of the American College of Radiology. 2008. - Vol. 5. № 6. - P. 689-690.

89. Howling S.J., Northway W.H., Yansell D.M. et al. Pulmonary sequelae of bronchopulmonary dysplasia survivors: high-resolution CT findings // AJR. American journal of roentgenology. 2000. - Vol. 174. № 5. - P. 1323-1326.

90. Hyodynmaa E. Frequency and clinical correlates of radiographic patterns of bronchopulmonary dysplasia in very low birth weight infants by term age // European Journal of Pediatrics. 2012. - Vol. 171. № 1. - P. 95-102.

91. Ioos V., Galbois A., Guidet B. An integrated approach for prescribing fewer chest x-rays in the ICU. 2011. - Vol.4. №1. - P. 1-9.

92. Jambrik Z. Usefulness of ultrasound lung comets as a nonradiologic sign of extravascular lung water // The American journal of cardiology. 2004. - Vol. 93. № 10. - P. 1265-1270.

93. Jeng M.-J. Neonatal air leak syndrome and the role of high-frequency ventilation in its prevention // Journal of the Chinese Medical Association. 2012.-Vol. 75. № 11. - P. 551-559.

94. Jin Y.M. High-resolution computed tomography findings of lung parenchyme changes in very low birth weight infants treated with oxygen // Korean Journal of Pediatrics. 2007. - Vol. 50. № 3. - P. 255.

95. Jobe A.H., Bancalari E. Bronchopulmonary Dysplasia // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2001. - Vol. 163. № 7. - P. 1723-1729.

96. Jobe A.J. The new BPD: an arrest of lung development // Pediatric research. 1999. - Vol. 46. № 6. - P. 641-643.

97. Klusmann M., Owens C. HRCT in paediatric diffuse interstitial lung disease— a review for 2009 // Pediatric Radiology. 2009. - Vol. 39. № 3. - P. 471-481.

98. Kotecha S., Wilson L., Wanqoo A. Increase in Interleukin (IL)-1ß and IL-6 in Bronchoalveolar Lavage Fluid Obtained from Infants with Chronic Lung Disease of Prematurity // Pediatric Research. 1996. - Vol. 40. № 2. - P. 250-256.

99. Kotecha S., Hodqe R., Schaber J.A. et al. Pulmonary Ureaplasma urealyticum Is Associated with the Development of Acute Lung Inflammation and Chronic Lung Disease in Preterm Infants // Pediatric Research. 2004. № 1 (55). C. 61-68.

100. Kubota J., Ohki Y., Inoue T. Ultrafast CT scoring system for assessing bronchopulmonary dysplasia: reproducibility and clinical correlation // Radiation medicine. 1998. - Vol. 16. № 3. - P. 167-174.

101. Kuhn J.P., Brody A.S. High-resolution CT of pediatric lung disease // Radiologic clinics of North America. 2002. - Vol. 40. № 1. - P. 89-110.

102. Kuhns LR, Poznanski AK. Endotracheal tube position in the infant. J Pediatr 1971. - №. 78. - P. 991-996.

103. Lichenstein R., Suggs A.H., Campbell J. Pediatric pneumonia // Emergency Medicine Clinics of North America. 2003. - Vol. 21. № 2. - P. 437-451.

104. Lichtenstein D., Meziere G., Biderman P. The Comet-tail Artifact . An Ultrasound Sign of Alveolar-Interstitial Syndrome // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. - Vol. 156. № 5. - P. 1640-1646.

105. Lichtenstein D., Hulot J.S., Meziere G. Feasibility and safety of ultrasound-aided thoracentesis in mechanically ventilated patients // Intensive care medicine. 1999. - Vol. 25. № 9. - P. 955-958.

106. Lichtenstein D. Lung ultrasound in acute respiratory failure an introduction to the BLUE-protocol // Minerva anestesiologica. 2009. - Vol. 75. № 5. - P. 313-317.

107. Lichtenstein D. Fluid administration limited by lung sonography: the place of lung ultrasound in assessment of acute circulatory failure (the FALLS-protocol) // Expert review of respiratory medicine. 2012. - Vol. 6. № 2. - P. 155-162.

108. Lichtenstein D.A., Lascols N, Prin S. The «lung pulse»: an early ultrasound sign of complete atelectasis // Intensive care medicine. 2003. - Vol. 29. № 12. - P. 2187-2192.

109. Lichtenstein D.A., Lascols N., Meziere G. Ultrasound diagnosis of occult pneumothorax // Critical care medicine. 2005. - Vol. 33. № 6. - P. 1231-1238.

110. Lichtenstein D.A. Whole-body ultrasound in the ICU. A visual approach to the critically ill // Bulletin de l'Académie nationale de médecine. 2007. - Vol. 191. № 3. - P. 495-516; discussion 516-517.

111. Lichtenstein D.A. Ultrasound examination of the lungs in the intensive care unit // Pediatric critical care medicine: a journal of the Society of Critical Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies. 2009. - Vol. 10. № 6. - P. 693-698.

112. Lichtenstein D.A., Mauriat P. Lung Ultrasound in the Critically Ill Neonate // Current pediatric reviews. 2012. - Vol. 8. № 3. - P. 217-223.

113. Lichtenstein D.A., Mauriat P. Lung Ultrasound in the Critically Ill Neonate // Current Pediatric Reviews. 2012. - Vol. 8. № 3 (8). - P. 217-223.

114. Lichtenstein D.A., Menu Y. A bedside ultrasound sign ruling out pneumothorax in the critically ill. Lung sliding // Chest. 1995. - Vol. 108. № 5. -P. 1345-1348.

115. Lichtenstein D.A., Mezière G.A. Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure: the BLUE protocol // Chest. 2008. - Vol. 134. № 1. -P. 117-125.

116. Liljedahl M., Bodin L., Schollin J. Coagulase-negative staphylococcal sepsis as a predictor of bronchopulmonary dysplasia // Acta Pœdiatrica. 2004. - Vol. 93. № 2. - P. 211-215.

117. Lingle PA. Sonographic verification of endotracheal tube position in neonates: a modified technique. J Clin Ultrasound. 1988. - №16. - P. 605-609.

118. Liu J., Chen. S.W., Liu F. The Diagnosis of Neonatal Pulmonary Atelectasis Using Lung Ultrasound // Chest. 2015. - Vol.147. №4. - P. 1013-1019

119. Lobo L., Antunes D. Chest CT in infants and children // European Journal of Radiology. 2013. - Vol. 82. №7. - P.1108-1117.

120. Lovrenski J. Lung ultrasonography of pulmonary complications in preterm infants with respiratory distress syndrome // Upsala Journal of Medical Sciences. 2012. - Vol. 117. № 1. - P. 10-17.

121. Mahut B., Blic J.D., Emond S. Chest computed tomography findings in bronchopulmonary dysplasia and correlation with lung function // Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition. 2007. - Vol. 92. № 6. - P. F459-F464.

122. Mazrani W., McHugh K., Marsden P.J. The radiation burden of radiological investigations // Archives of disease in childhood. 2007. - Vol. 92. № 12. - P. 1127-1131.

123. Merlo L., Biqhi S., Cervi P.M. Computed radiography in neonatal intensive care // Pediatric Radiology. 1991. - Vol. 21. № 2. - P. 94-96.

124. Miller K.E., Edwards D.K., Hilton S. Acquired lobar emphysema in premature infants with bronchopulmonary dysplasia: an iatrogenic disease? // Radiology. 1981. - Vol. 138. № 3. - P. 589-592.

125. Moya M.P., Bisset G.S., Auten R.L. Reliability of CXR for the diagnosis of bronchopulmonary dysplasia // Pediatric radiology. 2001. - Vol. 31. № 5. - P. 339342.

126. Moylan F.M.B., Shannon D.C. Preferential Distribution of Lobar Emphysema and Atelectasis in Bronchopulmonary Dysplasia // Pediatrics. 1979. - Vol. 63. № 1. - P. 130-134.

127. Nazerian P., Volpicelli G., Valli S. Accuracy of lung ultrasound for the diagnosis of consolidations when compared to chest computed tomography // The American Journal of Emergency Medicine. 2015. - Vol. 33. № 5. - P. 620-625.

128. Nektaria X., Dimitrios G. The use of lung ultrasound: A brief review for critical care physicians and pneumonologists // Pneumon. 2007. - Vol 2. № 20. -P. 134-141.

129. Nievelstein R.A.J., Dam I.M., Molen A.J. Multidetector CT in children: current concepts and dose reduction strategies // Pediatric Radiology. 2010. - Vol. 40. № 8. - P. 1324-1344.

130. Northway W.H. Jr Bronchopulmonary dysplasia: thirty-three years later // Pediatric pulmonology. 2001. - Vol 23. - P. 5-7.

131. Northway W.H., Rosan R.C., Porter D.Y. Pulmonary Disease Following Respirator Therapy of Hyaline-Membrane Disease // New England Journal of Medicine. 1967. - Vol. 276. № 7. - P. 357-368.

132. Ochiai M., Hikino S., Yabuuchi H. A new scoring system for computed tomography of the chest for assessing the clinical status of bronchopulmonary dysplasia // The Journal of pediatrics. 2008. - Vol. 152. № 1. - P. 90-95.

133. Offiah A.C. Computed and Digital Radiography in Neonatal Chest Examination Medical Radiology / ed. V. Donoghue, Springer Berlin Heidelberg, 2008. - P. 47-66.

134. Oppenheim C., Mamou-Mani T., Sayeqh N. Bronchopulmonary dysplasia: value of CT in identifying pulmonary sequelae // AJR. American journal of roentgenology. 1994. - Vol. 163. № 1. - P. 169-172.

135. Parlamento S., Copetti R., Di Bartolomeo S. Evaluation of lung ultrasound for the diagnosis of pneumonia in the ED // The American journal of emergency medicine. 2009. - Vol. 27. № 4. - P. 379-384.

136. Pereda M.A., Chavez M.A., Hooper-Miele C.C. Lung ultrasound for the diagnosis of pneumonia in children: a meta-analysis // Pediatrics. 2015. - Vol. 135. № 4. - P. 714-722.

137. Peris A., Tutino L, Zaqli G. The use of point-of-care bedside lung ultrasound significantly reduces the number of radiographs and computed tomography scans in critically ill patients // Anesthesia and analgesia. 2010. - Vol. 111. № 3. - P. 687-692.

138. Raimondi F., Miqliaro F., Sodano A. Can neonatal lung ultrasound monitor fluid clearance and predict the need of respiratory support? // Critical Care. 2012. -Vol. 16. № 6. -P. R220.

139. Reid L. Bronchopulmonary dysplasia--pathology // The Journal of pediatrics. 1979. - Vol. 95. № 5. - P. 836-841.

140. Reissig A., Copettio R., Mathis G. Lung ultrasound in the diagnosis and follow-up of community-acquired pneumonia: a prospective, multicenter, diagnostic accuracy study // Chest. 2012. - Vol. 142. № 4. - P. 965-972.

141. Reissig A., Copetti R. Lung ultrasound in community-acquired pneumonia and in interstitial lung diseases // Respiration. 2014. - Vol. 87. № 3. - P. 179-189.

142. Reissig A., Kroegel C. Transthoracic sonography of diffuse parenchymal lung disease: the role of comet tail artifacts // Journal of ultrasound in medicine: official journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. 2003. - Vol. 22. № 2. - P. 173-180.

143. Robbins E. Radiation risks from imaging studies in children with cancer // Pediatric Blood & Cancer. 2008. - Vol. 51. № 4. - P. 453-457.

144. Robert H. Cleveland. Imaging in Pediatric Pulmonology / Robert H. Cleveland, Springer. 2012. - 1406 p.

145. Rodriguez-Fanjul J., Llop A.S., Balaquer M. Usefulness of Lung Ultrasound in Neonatal Congenital Heart Disease (LUSNEHDI): Lung Ultrasound to Assess Pulmonary Overflow in Neonatal Congenital Heart Disease // Pediatric Cardiology. 2016. - Vol. 37. № 8. - P. 1482-1487.

146. Rossi U.G., Owens C.M. The radiology of chronic lung disease in children // Archives of Disease in Childhood. 2005. - Vol. 90. № 6. - P. 601-607.

147. Rowan K.R., Rirkpatrick A.V., Liu D. Traumatic pneumothorax detection with thoracic US: correlation with chest radiography and CT--initial experience // Radiology. 2002. - Vol. 225. № 1. - P. 210-214.

148. Sarria E.E., Mattiello R., Rao L. Quantitative Assessment of Chronic Lung Disease of Infancy Using Computed Tomography // European Respiratory Journal. 2012. - Vol. 39. №4. - P. 992-999.

149. Schmolzer G.M., O'Reily M., Davis P.G. Confirmation of correct tracheal tube placement in newborn infants // Resuscitation. 2013. - Vol. 84. № 6. - P. 731737.

150. Shah V.P., Tunik M.G., Tsung J.W. Prospective Evaluation of Point-of-Care Ultrasonography for the Diagnosis of Pneumonia in Children and Young Adults // JAMA pediatrics. 2013. - Vol. 167. № 2. - P. 1-7.

151. Shennan A.T. Dunn M., Ohlsson A. Abnormal Pulmonary Outcomes in Premature Infants: Prediction From Oxygen Requirement in the Neonatal Period // Pediatrics. 1988. Vol. 82. № 4. - P. 527-532.

152. Shin S.-M., Kim W.S., Cheon J.-E.. Bronchopulmonary Dysplasia: New High Resolution Computed Tomography Scoring System and Correlation between the High Resolution Computed Tomography Score and Clinical Severity // Korean Journal of Radiology. 2013. - Vol. 14. № 2. - P. 350.

153. Slovis T.L. Children, Computed Tomography Radiation Dose, and the As Low As Reasonably Achievable (ALARA) Concept // Pediatrics. 2003. - Vol. 112. № 4. - P. 971-972.

154. Slovis TL, Poland RL. Endotracheal tubes in neonates: sonographic positioning. Radiology. 1986. - Vol.160. - P. 262-263.

155. Sly P.D., Drew J.H. Air leak in neonatal respiratory distress syndrome // Anaesthesia and Intensive Care. 1984. - Vol. 12. № 1. - P. 41-45.

156. Soldati G., Tesla A., Sher S. Occult traumatic pneumothorax: diagnostic accuracy of lung ultrasonography in the emergency department // Chest. 2008. -Vol. 133. - № 1. - P. 204-211.

157. Sun Z., Ng K.H., Sarji S.A. Is utilisation of computed tomography justified in clinical practice? Part IV: applications of paediatric computed tomography // Singapore medical journal. 2010. - Vol. 51. № 6. - P. 457-463.

158. Swischuk L.E. Imaging of the Newborn, Infant, and Young Child / L.E. Swischuk, Lippincott Williams & Wilkins, 2004. - 1247 p.

159. Thayyil S., Naqakumar P., Gowers H. Optimal endotracheal tube tip position in extremely premature infants // American Journal of Perinatology. 2008. - Vol. 25. № 1. - P. 13-16.

160. Todres I.D., Kramer S.S., Moylan F.M. Endotracheal tube displacement in the newborn infant // The Journal of pediatrics. 1976. - Vol. 89. № 1. - P. 126-127.

161. Tonson la Tour A., Spadola L., Sayeqh Y. Chest CT in bronchopulmonary dysplasia: Clinical and radiological correlations // Pediatric pulmonology. 2013. -Vol. 48. №7. - P. 693-698.

162. Volpicelli G. Detection of sonographic B-lines in patients with normal lung or radiographic alveolar consolidation // Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research. 2008. - Vol. 14. № 3. - P. 122-128.

163. Volpicelli G. International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound / Volpicelli G. Lichtenstein D.A, Mathis G. et al. // Intensive care medicine. 2012. - Vol. 38. № 4. - P. 577-591.

164. Volpicelli G. Semi-quantification of pneumothorax volume by lung ultrasound / Volpicelli G., Boero G., Cardinale L. et al. // Intensive Care Medicine. 2014. - Vol. 40. № 10. - P. 1460-1467.

165. Watson T., Owens C.M. Computed tomography in children with lung disease. How, when and why? Myths and mystery unravelled // Paediatrics and Child Health. 2013. - Vol. 23. № 3. - P. 125-132.

166. Yoder B.A. Effects of Antenatal Colonization with Ureaplasma urealyticum on Pulmonary Disease in the Immature Baboon / Yoder B.A., Coalson J.j., Winter V.T. et al. // Pediatric Research. 2003. - Vol. 54. № 6. - P. 797-807.

167. Ureaplasma urealyticum respiratory tract colonization is ass...: The Pediatric Infectious Disease Journal // LWW [Электронный ресурс]. URL:

http ://journals. lww.com/pidj/Fulltext/1998/04000/Ureaplasma_urealyticum_respira tory_tract.11.aspx (дата обращения: 16.12.2015).