Дифференцированный подход к методам хирургического лечения гипотонических кровотечений. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Красникова, Нина Андреевна

• Красникова, Нина Андреевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Красникова, Нина Андреевна

Список сокращений.

Введение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференцированный подход к методам хирургического лечения гипотонических кровотечений.»

репродуктивных потерь (обзор литературы).8

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 2. Контингент, материалы и методы.26

ГЛАВА 3. Клиническая характеристика обследованных женщин.30

3.1. Сравнительная характеристика акушерско-гинекологического анамнеза.33

3.2. Течение настоящей беременности у пациенток клинических групп.38

3.3. Показания к родоразрешению путем операции кесарева сечения.41

Глава 4.0писание органосохраняющих методов хирургического гемостаза для остановки гипотонических кровотечений.46

Глава 5. Анализ течения послеродового периода.56

5.1 Сравнительная оценка объема кровопотери.56

5.2 Оценка высоты стояния дна матки. 57

5.3 Оценка динамики изменения уровня гемоглобина.61

5.4 Оценка динамики количества эритроцитов. 68

5.5 Оценка количества тромбоцитов и свертываемости крови.71

5.6 Оценка температурной реакции в послеродовом периоде. 74

5.7 Оценка характера гемодинамики малого таза после лигирования внутренних подвздошных и яичниковых артерий при акушерских кровотечениях.75

5.8 Длительность послеродовой госпитализации. 80

Глава 6. Обсуждение полученных результатов

Выводы.

Практические рекомендации.

97

96

Список сокращений

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения ВПА - внутренние подвздошные артерии

МЛПУЗ - муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения

МЗ и CP РФ - министерство здравоохранения и социального развития

Российской федерации

ПРК - послеродовые кровотечения

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФПН — фетоплацентарная недостаточночть

ЦДК - цветовое допплеровскос картирование

ЯА - яичниковая аретиря

Ri - индекс резистентности

Pi - пульсационный индекс

Ps - пиковая систолическая скорость

Ed — конечная диастолическая скорость

Vtmax — средняя линейная скорость потока крови

Введение

Материнская смертность является одним из основных критериев, на основании которых оценивается качество оказания акушерско-гинекологической помощи и состояние системы здравоохранения. Снижение этого показателя — одна из приоритетных задач национального проекта в области здравоохранения [115].

По данным мировой статистики, Россия находится на одном из первых мест по числу материнских потерь. Несмотря на снижение этого показателя по сравнению с развивающимися странами, уровень его остается достаточно высоким [3].

Одной из главных причин материнской смертности, как в развитых, так и в развивающихся странах остаются послеродовые кровотечения, осложняющие более 10 % всех родов в мире [115].

В настоящее время разработаны и рекомендованы алгоритмы для профилактики и лечения послеродовых кровотечений. Так ВОЗ рекомендует активное ведение третьего периода родов, которое заключается в инфузии средств, сокращающих матку, в последовом периоде, контролируемые тракции за пуповину, массаж матки после рождения последа [112, 132]. На IX всероссийском научном форуме «Мать и дитя» разработан и предложен алгоритм лечения послеродовых кровотечений'[51]. Однако недооценка объема кровопотери часто приводит к запоздалому решению о хирургическом этапе лечения. Это в большинстве случаев заканчивается радикальными операциями.

Таким образом, при отсутствии эффекта от выполнения консервативных мероприятий согласно разработанному алгоритму (IX всероссийский научный форум мать и дитя) необходимо переходить к выполнению хирургического гемостаза, целью которого является снижение объема кровопотери и возможность избежать радикальных методов, сохранив репродуктивное здоровье.

Цель исследования:

Улучшение результатов хирургического лечения послеродовых кровотечений путем использования органосохраняющих способов.

Задачи исследования:

1. Выявить анамнестические и клинические особенности течения беременности и родов у пациенток с послеродовыми кровотечениями.

2. Оценить эффективность хирургических органосохраняющих методов остановки послеродовых кровотечений (перевязки ВПА, наложения гемостатических компрессионных швов на матку).

3. Выявить особенности течения послеродового периода у женщин после различных методов хирургического гемостаза.

4. Оценить гемодинамику сосудов малого таза в различные временные периоды после перевязки ВПА.

Научная новизна

Предложена новая модификация гемостатического компрессионного шва на матку и дана оценка его эффективности.

Впервые изучены процессы инволюции матки в послеродовом периоде при использовании различных органосохраняющих способов хирургического гемостаза.

Оценено состояние матки и маточного кровотока после перевязки внутренних подвздошных артерий при послеродовых кровотечениях.

Научно-практическая значимость

Своевременный переход к хирургическому этапу лечения гипотонических кровотечений, позволяет, сохранив матку, снизить объем кровопотери. Это является существенным улучшением хирургической помощи женщинам с массивными послеродовыми кровотечениями.

Новая модификация компрессионного гемостатического шва обладает рядом преимуществ перед уже известными аналогами. Швы не травмируют мышечную ткань матки, так как вколы производят в бессосудистые зоны брыжеек маточных груб и широких связок матки; при недостаточном затягивании первых нитей есть возможность дополнительной компрессии вторыми нитями.

Положения, выносимые на защиту

1. Компрессионные гемостатические швы и перевязка внутренних подвздошных артерий являются высокоэффективными органосохраняющими методами остановки гипотонического кровотечения.

2. Своевременный переход к хирургическому этапу лечения гипотонического кровотечения позволяет не только сохранить матку, но и сократить время кровотечения, снизив тем самым объем кровопотери.

3. Длительность послеродовой госпитализации после органосохраняющих операций достоверно меньше, чем у пациенток после экстирпации матки. Органосохраняющие операции не влияют на темпы инволюции матки и не приводят к некрозу.

4. Лигирование a.iliaca interna и a. et v.ovarica не приводит к полному прекращению гемоциркуляции матки.

5. Восстановление кровотока к 3 суткам послеоперационного периода в a.uterina при лигировании a.iliaca interna и a. et v.ovarica происходит, вероятно, за счет сосудистых анастомозов малого таза.

6. После перевязки a. iliaca interna и a. et v. ovarica с обеих сторон в течение первых 7 суток послеоперационного периода восстановления кровотока в a.iliaca interna и a. et v.ovarica не происходит.

Внедрение результатов работы в практику

Основные результаты работы внедрены в клиническую практику МЛПУЗ «Родильный дом №5» (Ростов-на-Дону), родильного отделения МЛПУЗ «Городская больница №20» (Ростов-на-Дону), родильного отделения МЛПУЗ «Городская больница №1» (Ростов-на-Дону).

Результаты исследования используются в учебном процессе кафедры акушерства и гинекологии Ростовского Государственного Медицинского Университета, а также кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Красникова, Нина Андреевна

ВЫВОДЫ

1. Клинико-анамнестическими особенностями, которые достоверно чаще встречаются у пациенток с гипотоническим кровотечением, являются хронический эндометрит, пороки развития матки, тяжелый гестоз.

2. Компрессионные гемостатические швы позволяют достичь гемостаза в 86,2% случаев, а в совокупности с перевязкой внутренних подвздошных и яичниковых артерий — в 91,6%, что сопоставимо с эффективностью выполнения экстирпации матки. Применение разработанного шва и перевязка внутренних подвздошных и яичниковых артерий позволило снизить число органоуносящих операций с 2006 по 2009 гг. почти в 4 раза.

3. Органосохраняющие способы хирургического гемостаза не приводят к развитию ишемических осложнений. Длительность послеродовой госпитализации после органосохраняющих операций достоверно меньше, чем у пациенток после экстирпации матки (6-7 сутки против 8-9 суток соответственно, р<0,05).

4. После перевязки внутренних подвздошных и яичниковых артерий наблюдается отсутствие кровотока в маточных артериях в течение 3-х суток, который восстанавливается у всех пациенток к 4-5 суткам, и соответствует физиологическим значениям. Восстановление артериального притока к матке сопровождается одновременной активацией венозного оттока.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Показанием к применению хирургических методов гемостаза является продолжающееся кровотечение при отсутствии эффекта от консервативного лечения, нарастание объема кровопотери (более 800 мл) или скорости кровотечения (100 мл/мин).

2. Разработанный компрессионный гемостатический шов может использоваться совместно с другими видами органосохраняющих вмешательств. В условиях продолжающегося кровотечения и необходимости перехода к радикальному вмешательству, позволяет снизить интенсивность кровотечения и общий объем кровопотери.

3. Разработанный компрессионный гемостатический шов на матку может быть рекомендован для широкого применения в практическом акушерстве, как способ остановки гипотонических кровотечений, позволяющий сохранить репродуктивное здоровье.

4. Перевязку внутренних подвздошных артерий необходимо выполнять непосредственно после бифуркации, с учетом высокой вариабельности отхождения маточной артерии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Красникова, Нина Андреевна, 2011 год

1. Айламазян, Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике / Э.К. Айламазян. — С-Пб.: СпецЛит, 2007. 400 с.

2. Айламазян, Э.К. Инфузионно-трансфузионная терапия акушерских кровотечений: справочник для врачей / Э.К. Айламазяна, Б.А. Барышев. 2-е изд., перераб. и доп. - С-Пб.: "Изд-во Н-Л", 2008. - 56 с.

3. Арестова, И.М. Акушерские кровотечения. диагностика, методы определения кровопотери и остановки кровотечения / И.М. Арестова, Н.И. Киселева, Н.П. Жукова, Н.С. Дейкало, Е.Д. Кожар // Охрана материнства и •детства.-2010.-№1-15. С.47-52.

4. Бакшеев, Н.С. Маточные кровотечения в акушерстве / Н.С. Бакшеев. Киев.: Здоров'я, 1975.-464 с.

5. Баранов, И.И. Современные принципы лечения акушерских кровотечений / И.И. Баранов // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -1999.-№2.-С. 24-27.

6. Баркаган, З.С. Органосберегающая технология в терапии терминальных акушерских кровотечений / З.С. Баркаган, Л.И. Морозова, А.Н. Мамаев, И.В. Мамаева // Трудный пациент. 2006. -Т.4, №2. - С. 13-15.

7. Барышев, Б.А. Синдром ДВС. Интенсивная терапия угрожающих состояний / Б.А. Барышев // Журнал акушерства и женских болезней. 2002. - №1. - т. 1.-С. 66-71.

8. Бреслав, И. Ю. Перевязка внутренних подвздошных артерий в лечении массивных акушерских кровотечений: дисс. . канд. мед. наук: 14.00.01: защищена 16.11.09 / И. Ю. Бреслав. М., 2009. - 157с. - Библиограф.: С. 128-140.

9. Ю.Ботоева, Е.А. Акушерские кровотечения / Е.А. Ботоева, Н.С. Решетникова, И.В. Иванова, А.Р. Дамбаева, Г.С Богданова // Вестник Бурятского государственного университета. 2009. - № 12. - С. 74-76.

10. П.Бумм, Э. Руководство к изучению акушерства / Э. Бумм. С-Пб.: «Практическая медицина» - 1907. - 782 с.

11. Ветров, В.В. Эфферентная терапия и аутодонорство в акушерском стационаре / В.В. Ветров. С-Пб: Издательский дом СПбМАПО — 2003. — 163 с.

12. Воробьев, А.И. Очерки по производственной и клинической трансфузиологии / А.И. Воробьев. М.: Ныодиамед, 2006. - 632 с.

13. Воробьев, А.И. Трансфузиологическая помощь при лечении острой массивной кровопотери у родильниц / А.И. Воробьев, В.М. Городецкий, В.И. Краснопольский // Методические рекомендации. М., - 2000 — 19 с.

14. Воробьев, А.И. Острая массивная кровопотеря / А.И. Воробьев, В.М. Городецкий, Е.М. Шулутко, С.А. Васильев. М.: ГЭОТАР-МЕД - 2001. -176 с.

15. Гснтер, Г.Г. Учебник акушерства / Г.Г. Гептер. Ленинград.: БИОМЕДГИЗ. - 1937.-911 с.

16. Гребенюк, O.A. Активное ведение последового периода как метод снижения частоты осложнений в родах / O.A. Гребенюк, Е.Б. Рудакова, В.В. Ралко // Материалы X юбилейного Всероссийского научного форума. М., 2009. - С. 53-54.

17. Гурьева, А.Е. Массивные акушерские кровотечения по материалам перинатального центра республиканской больницы №1 / А.Е. Гурьева, JI.A. Сидорова // Сибирский медицинский журнал. 2007. - том 22. - С. 73-76.

18. Гюсан, O.A. Клиническая эффективность компрессионного шва на матку по B-Линчу при гипотонических кровотечениях / O.A. Гюсан, Г.Ю. Ильтинская, Т.И. Бабенко // Материалы X юбилейного Всероссийского научного форума. -М.,-2009.-С. 66-67.

19. Жаркин, H.A. Эффективность балонной тампонады при акушерских кровотечениях. Многоцентровое исследование / H.A. Жаркин // Материалы X юбилейного Всероссийского научного форума. М. - 2009. - С. 66-67.

20. Жиляев, Н.И. Оперативная хирургия в акушерстве и гинекологии. / Н.И. Жиляев, H.H. Жиляев // Медицинское информационное агенство. — М:, -2004.-332 с.

21. Золотко, Ю.Л., Атлас топографической анатомии человека. Часть II. Грудь, живот, таз / Ю.Л. Золотко. М.: Медицина, 1964. - 272с.

22. Ищенко, A.A. Современные органосохраняющие операции на матке при гипотонических кровотечениях в акушерстве: автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.01: защищена: 10.12.2007 / A.A. Ищенко — М., 2007. — 22 с.

23. Ищенко, A.A. Тактика ведения пациенток с акушерскими кровотечениями в раннем послеродовом периоде / A.A. Ищенко, А.Д. Липман, А.И. Ищенко,

24. Н.С. Трифонова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2006 Т. 5, №6. - С. 36-40.

25. Канес, Е.Б. Запланированная перевязка магистральных сосудов при высоком риске массивных акушерских кровотечений / Е.Б. Канес, Н.В. Зубенко, В.Б. Зубенко // Материалы X юбилейного Всероссийского научного форума. М., 2009. - С. 83.

26. Каплан, А.Л. Акушерство / А.Л. Каплан. 6-е изд., испр. - М.: МЕДГИЗ, 1954.-600 с.

27. Комиссарова, Л.М. Оптимизация кесарева сечения / Л.М. Комиссарова, Е.А. Чернуха, Т.К. Пучко // Акушерство и гинекология. 2000. - №1- С. 14-16.

28. Королева, Л.П. Причины материнской смертности в РФ в 2006 году / Л.П. Королева, 3.3. Токова // Материалы IX всероссийского научного форума. — М., 2007. - С. 625.

29. Кровотечение. Электронный ресурс. / Информационно-образовательный вестник «Здоровье семьи». 2007 - №1. - Ьир://\у\у\у ifhealth.ru/InPo-с!а1а/кет033/Ше0000630.рс1£ - Загл. с экрана.

30. Кузьминых, Т.У. Акушерские кровотечения (тактика, принципы инфузионно-трансфузионной терапии) / Т.У. Кузьминых // Журнал акушерства и женских болезней. — 2003. № 2. Ы1. - С. 122-130.

31. Кулаков, В.И. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии (эфферентные методы) / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, A.M. Абубакирова, Т. А. Федорова. М., 1998 - 206с.

32. Кулаков, В.И. Акушерские кровотечения / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, A.M. Абубакирова. М.: Триада-Х, 1998. - 94с.

33. Курцер, М.А. Истинное врастание плаценты. Новые подходы к терапии / М.А. Курцер, И.Ю. Бреслав // Материалы III регионального научного форума. Саратов, - 2009. - С. 155-156.

34. Курцер, М.А. Перевязка внутренних подвздошных артерий как альтернатива гистерэктомии при массивных акушерских кровотечениях / М.А. Курцер, A.B. Панина, JI.B. Сущевич // Акушерство и гинекология. 2005. - №4. -С.12-15.

35. Лысенков, С.П. Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия. С.П. Лысенков, В.В. Мясникова, В.В. Пономарев. 2-е изд. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. - 600 с.

36. Макацария, А.Д., Тромбозы и тромбоэмболии в акушерско-гинекологической клинике: Молекулярно-генетические механизмы и стратегия профилактики тромбоэмболических осложнений. Рук. для врачей /

37. A.Д. Макацария, В.О. Бицадзе, C.B. Акинынина. М., - 2007. - 1064с.

38. Макацария, А.Д., Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерской практике / А.Д. Макацария, А.Л. Мищенко,

39. B.О. Бицадзе и др. М.: Триада-Х, 2002. - 496 с.

40. Малиновский, М.С. Оперативное акушерство / М.С. Малиновский. М.: Медицина, - 1974.-416 с.

41. Мампория, Н.М. Сосуды матки / Н.М. Мампория // Тбилиси. 1958. - С.75-80.

42. Маршалов, Д.В. Алгоритм интенсивной терапии массивной кровопотери в акушерстве: автореф. дисс. .канд. мед. наук: 14.00.37: защищена 27.04.05/ Д.В. Маршалов. Саратов, 2005. - 21с.

43. Медведев, М.В. Ультразвуковая диагностика. Акушерство / М.В. Медведев. М.: Реальное время, - 2005. - 560 с.

44. Мошков, Б.Н. Клиническая анатомия сосудов матки (значение их в оперативной гинекологии) / Б.Н. Мошков. Киев: Государственное медицинское издательство, 1964. - 134 с.

45. Нередько, Е.Г., Коликов А.И, Скорнякова JIM. Применение новых технологий в борьбе с акушерскими кровотечениями / Е.Г. Нередько, А.И Коликов, JI.M. Скорнякова // Материалы IX всероссийского научного форума. М., - 2007. - С. 173-174.

46. Орлов, В.М. Применение перевязки маточной артерии в оперативном акушерстве и гинекологии / В.М. Орлов, Ю.В. Ковалева // Охрана материнства и детства. 2006. - № 1 -7. - С. 57-64.

47. Очередность мероприятий при маточном кровотечении в раннем послеродовом периоде. Электронный ресурс. Режим доступа: http:// www.tamponada.ru/docs/meropr.xls. Загл. с экрана.

48. Послеродовые кровотечения клинические протоколы. Институт здоровья семьи. Электронный ресурс. / Проект «Мать и Дитя». // Москва, 2008 http://www.ifhealth.ruTnFo-data/item033/file0000874.pdf - Загл. с экрана.

49. Радзинский, В.Е. Современные технологии лечения акушерских кровотечений / В.Е. Радзинский, O.A. Кузнецова, И.Н. Костин, П.А. Елисеев // Фарматека. 2005. -№ 1. - с. 12-16.

50. Радзинский, В.Е. Безопасное акушерство / В.Е. Радзинский, И.Н. Костин // Акушерство и гинекология. — 2007. — №5. — С.12-17.

51. Рембез, И.М. Новый эффективный способ борьбы с атоническими маточными кровотечениями / И.М. Рембез, В.И. Рембез // Актуальные вопросы педиатрии, акушерства и гинекологии. Материалы XVI итоговой конференции. Львов. - 1967. - С. 141-142.

52. Рымашевский, А.Н. Хирургический компонент лечения акушерских и гипотонических кровотечений / А.Н. Рымашевский, В.Е. Радзинский, H.A. Красникова Л.А. Терехина, А.И. Лукаш, A.C. Оленев //Акушерство и гинекология. 2008. - №3. - С. 30-34.

53. Серов, В.Н. Профилактика материнской смертности / В.Н. Серов // Русский медицинский журнал. 2008. - №1. том 16. — С. 257-260.

54. Серов, В.Н. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве / В.Н. Серов, А.Д. Макацария // Медицина. М. - 1987. - 141с.

55. Серов В.Н. Критические состояния в акушерстве / В.Н. Серов, С.А. Маркин // Медиздат. М. - 2003. - 704с.

56. Сидорова, И.С. Руководство по акушерству / И.С.Сидорова, В.И. Кулаков, И.О. Макаров // Медицина. М., - 2006. - 849 с.

57. Сольский, Я.П. Практическое акушерство / Я.П. Сольский // «Здоров'я». -Киев. 1976. - 664с.

58. Суханова, Л.П. Проблема предотвратимости материнской смертности в России / Л.П. Суханова // Всероссийская научно-практическая конференция: научные труды. — М., 2006. — 296 с.

59. Филиппов, О.С. Итоги мониторинга материнской смертности в Российской Федерации в 2006 г / О. С. Филиппов, Е. В. Гусева, О. Г. Фролова // Российский вестник акушера гинеколога. - 2008. - т. 8. №2. - С. 9-12.

60. Филиппов, О.С. Материнские потери в России в 2008 году / О.С. Филиппов, 3.3. Токова, Е.В. Гусева // Материалы X юбилейного Всероссийского научного форума. М., — 2009. - С. 521-522.

61. Чернуха Е.А. «Родовой блок» / Е.А. Чернуха // Руководство для врачей. 3-е изд. перераб., испр. и доп. М.: Триада-Х, 2005. - 712 с.

62. Якубович, О.И. Прогноз, мониторинг и интенсивная терапия в профилактике развития геморрагических осложнений в родах / О.И. Якубович, Б.Д. Зислин, И.Д. Медвинский, Л.Н. Юрченко, А.Д. Мазуров // Анестезиология и реаниматология. 2000. - №3. - С. 43-48.

63. Akhter, S. Use of a condom to control massive postpartum hemorrhage / S. Akhter, M.R. Begum, Z. Kabir et al. // Med. Gen. Med. 2003. - 5. - P. 38.

64. B-Lynch, C. A. Textbook of Postpartum Hemorrhage / C. B-Lynch, G.K. Louis, B.L. André, M. Karoshi // Sapiens Publishing. 2006. - 500. p.

65. B-Lynch, C. A new non-radical surgical treatment of massive post partum hemorrhage / C. B-Lynch, M.J. Co wen // Contemp. Rev. Obstet. Gynaecol. — 1997.-P. 19-24.

66. Bakri, Y.N. Tamponade-balloon for obstetrical bleeding / Y.N. Bakri, A. Amri, F. Abdul Jabbar // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2001. - 74. - P.139-42.

67. Bonnar, J. Massive obstetric haemorrhage / J. Bonnar // Clin. Obstet. Gynaecol. — 2000. Vol.14. - №1. - P. 1-18.

68. Burchell, R.C. Physiology of internal iliac artery ligation / Burchell R.C. // J. of Obstet. Gynaecol. Br. Commonwealth. 1968. - 75. - P.642-51.

69. Carroli G et al. Epidemiology of postpartum haemorrhage: a systematic review / Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2008. - 22. - P. 999 - 1012.

70. Condous, G.S. The 'Tamponade test' in the management of massive postpartum hemorrhage / G.S. Condous, S. Arulkumaran, I. Symonds, R. Chapman, A. Sinha, K. Razvi // Obstet. Gynecol. 2003. - 101. - P. 767-72.

71. Cho, J.H. Hemostatic suturing technique for uterine bleeding during Caesarean delivery / J.H. Cho, H.S. Jun, C.N. Lee // Obstet. Gynecol. 2000. - 96. - P. 129131.

72. Craig, S. Treatment of severe postpartum haemorrhage by rectally administered gemeprost pessaries / S. Craig, H. Chau, H. Cho // J. Perinat. Med. 1999. - 27. -P. 231-5.

73. Dabelea, V.G. Intrauterine balloon tamponade in the management of postpartum hemorrhage / V.G. Dabelea, P.M. Schultze, R.S. McDuffie // Obstet. Gynecol. -2006.-107.-38p.

74. Dacus, J.V. Surgical treatment of uterine atony employing the B-Lynch technique / J.V. Dacus, M.T. Busowski, J.D. Busowski, S. Smithson, K. Masters, B.M. Sibai // J. Matern. Fetal. Med. 2000. - 9. - P. 194^6.

75. Dadhwa, V. Hematometra following uterine compression sutures / V. Dadhwa, G. Sumana, S. Mittal // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2007. - 99(3). - P. 255-6.

76. Das, B.N. Ligation of internal iliac arteries in pelvic haemorrhage / B.N. Das, A.K. Biswas // J. Obstet. Gynaecol. Res. 1998. - 24. - P.251-254.

77. David, D. Prophylactic Perioperative Hypogastric Arteiy Balloon Occlusion in Abnormal Placentation / D.K. David, M.N. Alison, A. David, B. Dan, S.D. Larry, M. Carol //AJR.-2001.- 176.-P. 1521-1524.

78. Demirci, F. Comparison of colour Doppler indices of pelvic arteries in women with bilateral hypogastric artery ligation and controls / F. Demirci, I. Ozdemir, A. Safak, S. Ozden, A. Somunkiran // J. Obstet. Gynecol. 2005. - 25(3). - P. 273274.

79. E1-Hammamy, E. A worldwide review of the uses of the uterine compression suture techniques as alternative to hysterectomy in the management of severe post-partum haemorrhage / E. El-Hammamy, C. B-Lynch // J. Obstet. Gynaecol. — 2005.-25.-P. 143-9.

80. Engelsen, I.B. Peripartum hysterectomy-incidence and maternal morbidity / LB. Engelsen, S. Albrechtsen, O.E. Iversen // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 2001. -80.-P. 409-412.

81. Ferguson, J.E. B-Lynch suture for postpartum hemorrhage / J.E. Ferguson, FJ. Bourgeois, P.B. Underwood // Obstet. Gynecol. 2000. - 95. - P. 1020-2.

82. Ferrazzani, S. Therapy and prevention of obstetric hemorrhage by tamponade using a balloon catheter / S. Ferrazzani, L. Guariglia, A. Caruso // Minerva Ginecol. 2004. - 56. - P. 481-4.

83. Ferrazzani, S. Successful treatment of post-Cesarean hemorrhage related to placenta praevia using an intrauterine balloon. Two case reports / S. Ferrazzani, L. Guariglia, S. Triunfo, L. Caforio, A. Caruso // Fetal. Diagn. Ther. 2006. — 21. — P. 277-80.

84. Francois, K. Is peripartum hysterectomy more common in multiple gestations? / K. Francois, J. Ortiz, C. Harris, M.R. Foley, J.P. Elliott // Obstet. Gynecol. 2005. - 105.-P. 1369-1372.

85. Frenzel, D. The use of the 'tamponade test' to stop massive obstetric haemorrhage in placenta accrete / D. Frenzel, G.S. Condous, A.T. Papageorghiou, N.A. McWhinney // Br. J. Obstet. Gynaecol. 2005. - 112. - P. 676-7.

86. Ghezzi, F. The Hayman technique: a simple method to treat postpartum haemorrhage / F. Ghezzi, A. Cromi, S. Uccella, L. Raio, P. Bolis, D. Surbek // BJOG. 2007. - 114. - P. 362-365.

87. Gulmezoglu, A.M. WHO multicentre randomised trial of misoprostol in the management of the third stage of labour / A.M. Gulmezoglu, J. Villar, N.T. Ngoc et al. // Lancet. 2001. - 358. - P. 689-95.

88. Hansch, Е. Pelvic arterial embolization for control of obstetric hemorrhage: a five-year experience / E. Hansch, U. Chitkara, J. McAlpine et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - 180. - P. 1454-60.

89. Harma, M. B-Lynch uterine compression suture for postpartum haemorrhage due to placenta praevia accrete / M. Harma, N. Gungen, A. Ozturk // Aust. NZJ Obstet. Gynaecol. 2005. - 45. - P. 93-5.

90. Hayman, R. Uterine compression sutures: surgical management of postpartum hemorrhage / R. Hayman, S. Arulkumaran, P. Steer // Obstet. Gynecol. 2002. - 99. - P. 502-6.

91. Hebisch, G. Vaginal uterine artery ligation avoids high blood loss and puerperal hysterectomy in postpartum hemorrhage / G. Hebisch, A. Iluch // Obstet.

92. Gynecol. 2002. - Vol.100. - №3. - P. 574-578.

93. Holtsema, H. The B-Lynch technique for post partum haemorrhage: an option for every gynaecologist. H. Holtsema, R. Nijland, A. Huisman, J. Dony, P.P. van den Berg // Eur. J. Obstet. Gynaecol. Reprod. Biol. 2004. - 115. - P. 3942.

94. Humphrey, M.D. Is grand multi parity an independent predictor of pregnancy risk? A retrospective observational study / M.D. Humphrey // Med. J. Aust. -2003.- 179.-P. 294-6.

95. Hwu, Y.M. Parallel vertical compression sutures: a technique to control bleeding from placenta praevia or accreta during caesarean section / Y.M. Hwu, C.P. Chen, H.S. Chen, T.H. Su // BJOG. 2005. - 112. - P. 1420-3.

96. Johanson, R. Management of massive postpartum haemorrhage: use of a hydrostatic balloon catheter to avoid laparotomy / R. Johanson, M. Kumar, M. Oberai, P. Young // Br. J. Obstet. Gynaecol. 2001. - 108. - P. 420-2.

97. Joshi, V.M. Partial ischemic necrosis of the uterus following a uterine brace compression suture / V.M. Joshi, M. Shrivastava // BJOG. 2004. - 111. - P. 279—80.

98. Joy, S.D. Misoprostol use during the third stage of labor / S.D. Joy, R.L. Sanchez, A.M. Kaunitz // Int. J. Gynecol. Obstet. 2003. - 82. - P. 143-152.

99. Keriakos, R. The use of the Rusch balloon for management of severe postpartum haemorrhage / R. Keriakos, A. Mukhopadhyay // J. Obstet. Gynaecol. — 2006. — 26.-P. 335-338.

100. Khelifi, A. Therapeutic ligature of hypogastric arteries: color Doppler follow-up / A. Khelifi, K. Amamou, A. Salem, L. Hmaied, S. Jouini, H. Rzigua, R. Hamza //J. Radiol. 2000. - 81(6).-P. 607-61.

101. Kupferminc, M.J. Intrauterine irrigation with prostaglandin F2a for management of severe postpartum haemorrhage / M.J. Kupferminc, I. Gull, A. Bar-Am et al. // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1998. - 77. - P. 548-50.

102. Lewis, G.DJ.: Why Mothers Die 2000-2. The Sixth Report of the Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom / G.DJ. Lewis // RCOG Press.-2004.- 1.-281 p.

103. Marcovici, I. Postpartum hemorrhage and intrauterine balloon tamponade. A report of three cases /1. Marcovici, B. Scoccia // J. Reprod. Med. 1999. - 44. -P. 122-6.

104. Maternal mortality in 2005 Электронный ресурс. / estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA, and the World Bank // WHO Library Cataloguing-in-Publication Data. 2007. - http://www.who.int/whosis/mme2005.pdf - Загл. с экрана.

105. McDonald, S. Prophylactic ergometrin oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour Электронный ресурс. / S. McDonald, J.M. Abbott, S.P. Higgins // Cochrane Database Syst Rev 2004. 1 электрон, диск. (CD-ROM); 12 см.

106. Mousa, H.A. Treatment for primary postpartum haemorrhage Электронный ресурс. / H.A. Mousa, Z. Alfirevic // электрон, данные Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003. - 1 оптич. диск (CD-ROM); 12 см.

107. Nelson, W.L. The uterine sandwich for persistent uterine atony: combining the B-Lynch compression suture and an intrauterine Bakri balloon / W.L. Nelson, M.J. O'Brien // Am. J. Obstet. Gynecol. 2007. - 196(5). - P. 9-10.

108. O'Brien, P. Rectally administered misoprostol for the treatment of postpartum haemorrhage unresponsive to oxytocin and ergometrine: a descriptive study / P. O'Brien, H. El-Refaey, M. Geary et al. // Obstet. Gynecol. 1998. - 92. - P. 212-14.

109. Ochoa, M. Pyometra after hemostatic square suture technique / M. Ochoa, A.D. Allaire, M.L. Stitely // Obstet. Gynecol. 2002. - 99. - P. 506—9.

110. Ojala, K. Arterial embolization and prophylactic catheterization for the treatment for severe obstetric hemorrhage / K. Ojala, J. Perala, J. Kariniemi et al. // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 2005. - 84. - P. 1075-80.

111. Ohkuchi, A. Effect of maternal age on blood loss during parturition: a retrospective multivariate analysis of 10,053 cases / A. Ohkuchi, T. Onagawa, R. Usui et al. // J. Perinat. Med. 2003. - 31. - P. 209-15.

112. O'Leary, J.L. Uterine artery ligation in the control of intractable postpartum hemorrhage / J.A. O'Leary // Am. J. Obstet. Gynecol. 1966. - Vol.94. - №7. -P. 920-924.

113. Oyelese, Y. Postpartum hemorrhage: epidemiology, risk factors, and causes / Y. Oyelese, C.V. Ananth // Clin. Obstet. Gynecol. 2010. - 53 (1). - P. 147-156.

114. Papp, Z. Massive obstetric hemorrhage / Z. Papp // J. Perinat. Med. 2003. -Vol.31.- №5. -P. 408-414.

115. Park, E.H. Postpartum hemorrhage and other problems of the third stage / E.H. Park, B.P. Sachs, D.K. James, P.J. Steer, C.P. Weiner, B. Gonik // High Risk Pregnancy: Management Options. WB Saunders. 1999. - P. 1231-46.

116. Pelage, J.P. Selective arterial embolization of the uterine arteries in the management of intractable postpartum hemorrhage / J.P. Pelage, O.L. Dref, D. Jacob, P. Soyer, D. Herbreteau, R. Rymer // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. -1999.-78.-P. 698-703.

117. Peñera, A. Compressive uterine sutures to treat postpartum bleeding secondary to uterine atony / A. Periera, F. Neunes, S. Pedroso, J. Saraivia, H. Retto, M. Meirinho // Obstet. Gynecol. 2005. - 106. - P. 569-72.

118. Philippe, H.J. Vaginal ligature of uterine arteries during postpartum hemorrhage / H.J. Philippe, D. d'Oreye, D. Lewin // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1997. Vol. -56. -№3.-P. 267-270.

119. Postpartum hemorrhage. ACOG Practice Bulletin No. 76. American College of Obstetricians and Gynecologists Электронный ресурс. / Obstet. Gynecol. -2006. 108. - P. 1039-1047. http://www.acog.org/acogdistricts/dist8/jfpph.pdf. - Загл. с экрана.

120. Price, N. Technical description of the B-Lynch suture for treatment of massive hemorrhage and review of published case / N. Price, C. B-Lynch // Int. J. Fértil. Womens Med. 2005. - 50. - P. 148-63.

121. Ramanathan, G. Postpartum hemorrhage / G. Ramanathan // Current. Obstet. Gynaecol. 2006. - 16. - P. 6-13.

122. Salvat, J. Vascular ligation for severe obstetrical hemorrhage: review of the literature / J. Salvat, M.H. Schmidt, M. Guilbert, A. Martino // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2002. - Vol. 31. - №7. - P. 629-639.

123. Selo-Ojeme, D.O. Risk factors for primary postpartum haemorrhage. A case control study / D.O. Selo-Ojeme, F.E. Okonofua // Arch. Gynecol. Obstet. -1997.-259.-P.l 79-87.

124. Seror, J. Use of Sengstaken-Blakemore tube in massive postpartum hemorrhage: a series of 17 cases / J. Seror, C. Allouche, S. Elhaik // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 2005. - 84. - P. 660-664.

125. Stones, R.W. Risk factors for major obstetric haemorrhage / R.W. Stones, C.M. Paterson, N.J. Saunders // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1993. - 48. -P. 15-18.

126. Tamizian, O. The surgical management of postpartum hemorrhage / O. Tamizian, S. Arulkumaran // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2001. - 13. - P. 127-131.

127. Treloar, E.J. Uterine necrosis following B-Lynch suture for primary postpartum hemorrhage / E.J. Treloar, R.S. Anderson, H.S. Andrews, J.L. Bailey // BJOG. -2006.- 113.-P. 486—8.

128. Vedantham, S. Uterine artery embolization: an underused method of controlling pelvic hemorrhage / S. Vedantham, S.C. Goodwin, B. McLucas, G. Mohr. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - 176. - P. 938-48.

129. Von, E. H. On the specific vasodilating and plain muscle stimulating substance from accessory genital glands in man and certain animals (prostaglandin and vesiglandin) / E. H. Von, E. Adler, H. Hellstrom // J Physiol (London). 1937. -88.-P. 213-34.

130. Managing Complications in Pregnancy and Childbirth Электронный ресурс. / WHO, UNFPA, UNICEF, World Bank // A guide for midwives and doctors.2000. http://www.searo.who jnt/LinkFiles/MakingPregnancySaferMCPC.pdf загл. с экрана.

131. Wingprawat, S. Risk factors for emergency peripartum Caesarean hysterectomy / S. Wingprawat, A. Chittacharoen, S. Suthutvoravut // Int. J. Gynaecol. Obstet. -2005.-90.-P. 136-137.

132. Wohlmuth, C. B-Lynch suture, a case series / C. Wohlmuth, J. Gumbs, J. Quebral-Ivie // Int. J. Fertil. Womens Med. 2005. - 50. - P. 164-73.

133. World Health Organization. Attending to 136 million births, every year: make every mother and child count / The World Report. The World Health Organization. Geneva. - 2005. - P. 61-63.

134. Wu, H.H. Uterine cavity synechiae after hemostatic square suturing technique / H.H. Wu, G.P. Yeh // Obstet. Gynecol. 2005. - 105. - P. 1176-8.

135. Zachariah ES, Naidu M, Seshadri L. Oral misoprostol in the third stage of labor. Int J Gynaecol Obstet. 2006. - № 92. P. 23-6.