Дифференцированный подход к использованию малоинвазивных методов лечения хронического геморроя тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Мирзоев Левон Альбертович

• Мирзоев Левон Альбертович
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Мирзоев Левон Альбертович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное представление об этиологии и патогенезе хронического геморроя

1.2. Патологическая анатомия хронического геморроя в параллели с

его патогенезом

1.3. Методы малоинвазивного лечения геморроя

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Общая характеристика больных

2.3. Методы исследования

2.3.1. Клинические методы исследования

2.3.2. Инструментальные методы исследования

2.3.3. Лабораторные методы исследования и консультации специалистов

2.4. Способы лечения

2.4.1. Склерозирование геморроидальных узлов в сочетании с ультразвуковой кавитацией аппаратом «Проксон»

2.4.2. Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов

2.4.3. Способ малоинвазивного лечения геморроя, основанный на сочетании дезартеризации геморроидальных узлов со склерозированием и ультразвуковой кавитацией

2.5. Патоморфологическое изучение операционного материала

2.6. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Обоснование разработанного комбинированного способа малоинвазивного лечения хронического геморроя

3.2. Сравнительный анализ результатов применения разработанного

способа с традиционными методиками

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕМОРРОЕМ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИХ СОКРАЩЕНИЙ

АЛТ - аланинаминотрансфераза АСТ - аспартатаминотрансфераза

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время ВАШ - визуально-аналоговая шкала ВИЧ - вирус иммунодефицита человека ИФА - иммуноферментный анализ

МЗ РФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации МНО - международное нормализованное отношение ОКДЦ - Областной консультативно-диагностический центр РМЖ - русский медицинский журнал

РостГМУ - Ростовский государственный медицинский университет УЗ - ультразвук

ФГБОУ ВО - Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ЭКГ - электрокардиограмма HbsAg - вирус гепатита В HCV - вирус гепатита С

В В Е Д Е Н И Е Актуальность темы исследования

Хрониче^ий геморрой был широко распространен и опдоан начиная co времен Гиппократа, Галена, Авиценна, Сократа, Моше бен Маймона и других врачевателей и остается объектом исследований и до наших дней (Rodríguez-Wong U. et al., 2016; Medina-Gallardo A. et al., 2017; Jeond H. et al., 2017). Предполагаемая мировая раcпрocтраненнoсть этого заболевания -5-41% - (Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А., 2014; Костенко Н.В. и соавт., 2014; Черкасов М.Ф. и соавт., 2015; Абрицова М.В., 2016) зависит от уровня и продолжительности жизни человека, при этом наиболее распространен геморрой в западных странах (Щербакова Ю.В., 2013; Люхуров Р.Н., 2016; Demir H. et al., 2017). Таким образом, в европедоких странах удельный веc геморроидальной болезни выявлен от 39% до 64% (Шелыгин Ю.А. и соавт., 2015; Altomare D.F. et al., 2013; Lohsiriwat V., 2013; Caro A. et al., 2016). Течение геморроя носит волнообразный характер, и хронические процессы сменяются обострением (Благодарный Л.А., 2016). У женщин в раннем послеродовом периоде геморрой выявляется до 50-80% случаев (Васильев С.В. и соавт., 2016; Basile M. et al., 2002; Derbyshire E. et al., 2006). Среди колоректальных заболеваний доля геморроя вставляет от 34 до 41% (Шелыгин Ю.А. и соавт., 2015; Масленников С.В. и соавт., 2013; Грошилин В.С. и соавт., 2016; Trenti L. et al., 2017).

Геморрой - болезнь наружных и внутренних геморроидальных узлов, и консервативная терапия этого заболевания может ocуществляться врачами общей практики, а амбулаторное малоинвазивное лечение геморроя должно ocуществляться у врачей-колопроктологов (Ривкин В.Л., 2009; Благодарный Л.А., 2013-2017; Bjelanovic Z. et al., 2016; Loh W.L. et al., 2017).

Все хирургические методы лечения геморроидальной болезни делят на инвазивные и малоинвазивные (Абрицова М.В., 2016; Nickooiyan P. et al., 2016). Неcмoтря на cущеcтвующие многочиоденные клиниче^ие разработки и и^ледования, пocвященные лечению и выбору хирургиче^ой тактики при

геморрое, повышение эффективности лечения данной патологии по-прежнему остается одной из актуальных проблем колопроктологии (Костенко Н.В. и соавт., 2014; Загрядский Е.А., 2016; Bjelanovic Z. et al., 2016; Hu W.S. et al., 2016; Lin G. et al., 2017).

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану по-прежнему cчитаетcя «золотым стандартом» оперативного вмешательства при хроническом геморрое, поскольку она является наиболее радикальным и самым распространенным столбом инвазивного хирургичеcкого лечения запущенных стадий и осложнений этого заболевания. Однако большой проблемой остаются осложнения после операции: выраженный послеоперационный болевой синдром (34-41%), дизурические нарушения (15-24%), гнойно-воспалительные осложнения (2-3%), послеоперационные кровотечения (2-3%), недостаточность анального сфинктера (1,8-4%), стриктура анального канала (1-2%), длительность реабилитации, составляющая 35-40 дней (Нурлыев К.Г. и соавт., 2016; Ala S. et al., 2013, Huang Y.J. et al., 2017; Lyons N et al., 2017; Medina-Gallardo A. et al., 2017). Это прямо свидетельствует как о высокой частоте встречаемости «запущенных» форм геморроя, так и о нередком сочетании геморроя с другими заболеваниями прямой кишки (Жуков Б.Н. и соавт., 2009-2015; Оморов Д.Ж., 2016; Фатхутдинов И.М., 2016; Fan Z., Zhand Y., 2017).

Одной из причин, приводящей к осложнениям, является ограниченный хирургический доступ (Тотиков В.З., Тотиков З.В., 2010). Согласно научной литературе, все более широкое распространение получают малоинвазивные методы лечения хронического геморроя. В большинстве стран Америки и Европы радикальную геморроидэктомию выполняют лишь у 17-21% пациентов, а остальной группе пациентов применяют малоинвазивные столбы лечения, эффективность которых варьирует в разных пределах (Azeemuddin M. et al., 2014; Serra L., et al., 2016; Soares M.B. et al., 2017). В России, cоглаcно клиничеcким рекомендациям по диагностике и лечению взрослых пациентов c геморроем, следует проводить лечение

малоинвазивными вмешательствами, c учетом стадии заболевания и осложнений (Карпухин О.Ю., 2013; Кучеренко О.В., 2013; Титов А.Ю., Абрицова М.В., 2015; Шелыгин Ю.А., 2015).

Не имеющий тенденции к шижению процент рецидивов и послеоперационных оcложнений поcле геморроидэктомии указывает на необходимость более тщательного выбора показаний к оперативному лечению. Радикальная операция показана не более чем 20-30% больных (Благодарный Л.А., 2007; Госткин П.А., 2012; Кузьминов А.М., Борисов И.Ф., 2009; Мидленко В.И. и соавт., 2013; Brown S.R. et al., 2016), а по данным некоторых авторов - только 6% пациентов с геморроидальной болезнью (Demir H. et al., 2017). Как правило, это относится к лицам c наиболее запущенными стадиями заболевания, выпадением внутренних геморроидальных узлов вместе ш ^гоистой прямой кишки, наличием выраженных наружных узлов при ^лоннос™ к частым рецидивирующим перианальным тромбозам (Trenti L et al., 2017). Наличие стабильно вьюокого показателя поодеоперационных оодожнений, эмоционально-негативное шстояние после геморроидэктомии и необходимость шкращения cроков реабилитации больных потужили поводом для дальнейшего поиска колопроктологами альтернативных методов, а также швершенствования известных отошбов лечения геморроя (Щербакова Ю.В., 2013; Wanis K.N. et al., 2017).

Преимуществами малоинвазивных методов являются возможность амбулаторного применения, отсутствие выраженного болевого шндрома в поодеоперационном периоде, значительное уменьшение послеоперационных осложнений, ранняя шциально-трудовая реабилитация. Это находит всё больше сторонников cреди возрастающего числа отециалистов-колопроктологов (Аникин С.В. и соавт., 2015; Bjelanovic Z. et al., 2016; Medina-Gallardo A. et al., 2017).

В мировой практике все более широкое раотространение получают малоинвазивные методы лечения хрониче^ого геморроя, такие как:

склерозирование геморроидальных узлов, лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами, инфракрасная коагуляция и электрокоагуляция, ультразвуковая кавитация со склерозированием, дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под контролем допплерометрии с лифтингом, мукопексией слизистой и в комбинации со склерозированием (Титов А.Ю. и соавт., 2012-2016; Гаин М.Ю., 2013; Кучеренко О.В., 2013; Грошилин В.С. и соавт., 2016).

При этом для эффективного лечения хронического геморроя необходимо учитывать два патогенетических фактора, а именно: сосудистый и механический (Черкасов М.Ф. и соавт., 2015; Lohsiriwat V., 2013; Lee J.H. et al., 2014; Peery A.F. et al., 2015). Большинство малоинвазивных методов способно устранить только один из этих факторов заболевания, в отличие от геморроидэктомии, так как склерозирование внутренних геморроидальных узлов направлено на ликвидацию сосудистого фактора развития патологии и малоэффективно при III-IV стадиях (Абрицова М.В., 2016; Sa^hez C., Chinn B.T., 2011). А наложение латексных колец на внутренние узлы и степлерная геморроидопексия, направленные на мышечный фактор с механическим компонентом, малоэффективны при поздних стадиях заболевания, и отмечается большой процент рецидива заболевания с осложнениями (Кузьминов А.М. и соавт., 2015; Ganio E. et al.,2007; Nakeeb A.M.E. et al., 2008; Jeond H. et al., 2017).

Достаточно широко стали использовать допплерконтролируемую дезартеризацию геморроидальных узлов с мукопексией в качестве альтернативы открытой геморроидэктомии по Миллигану-Моргану (Загрядский Е.А., 2009-2016; Абрицова М.В., 2016; Титов А.Ю. и соавт., 2015 и 2016; Ratto C., Parades V., 2014; Trenti L. et al., 2017). Однако появились работы с данными о наличии осложнений в виде кровотечений, выпадений геморроидальных узлов в отдаленном послеоперационном периоде, острых геморроидальных тромбозов и наличии болевого синдрома, и это говорит о том, что данная методика тоже не совершенна (Фатхутдинов И.М., 2016;

Altomare D.F. et al., 2013; Lohsiriwat V., 2013; Ratto C., 2014).

Слабой cтороной данных методов, по нашему мнению, является их недостаточная эффективность, обусловленная проявлением рецидивов заболевания при осложнённых формах хрониче^ого геморроя: кровотечении, анемии, топутствующих заболеваниях анального канала, а также при крупных размерах геморроидальных узлов.

Таким образом, разработка новых, высокоэффективных малоинвазивных отошбов лечения хрониче^ого геморроя является актуальной задачей колопроктологии. Согласно клиническим рекомендациям (Шелыгин Ю.А. и соавт., 2015), cовременные технологии при малоинвазивном лечении геморроя позволяют уменьшить травматичность вмешательства и его продолжительность, а также шизить выраженность поcлеоперационного болевого одндрома, уменьшить число поcлеоперационных оcложнений и cроки заживления поcлеоперационных ран и реабилитации, по cравнению с хирургическим лечением. Чаще одедует применять комбинацию малоинвазивных методов (Кучеренко О.В., 2013; Rodoman G.V. et al., 2017).

Учитывая вышеизложенное, представляется актуальным и важным провести детальное изучение cуществующих отошбов малоинвазивного хирургического лечения геморроя, разработать новый отошб малоинвазивного лечения геморроя, ошованный на шчетании наиболее результативных методик, и оценить его эффективность.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения хронического геморроя путем разработки комбинированного ототоба малоинвазивного хирургического лечения, ра^ирить и обошовать показания к ^пользованию комбинированных малоинвазивных методов.

Задачи исследования

1. Оценить ближайшие и отдаленные клинические и функциональные результаты применения малоинвазивных методов лечения геморроя (склерозирования в сочетании с ультразвуковой кавитацией и дезартеризации геморроидальных узлов с мукопексией).

2. Разработать способ малоинвазивного лечения геморроя, основанный на сочетании малоинвазивных методик дезартеризации геморроидальных узлов в сочетании со склерозированием и ультразвуковой кавитацией.

3. Морфологически обосновать безопасность и рациональность применения разработанной методики в сравнении с общепринятыми малоинвазивными методами лечения хронического геморроя.

4. Провести сравнительный анализ результатов применения разработанного способа малоинвазивного лечения геморроя и традиционных способов малоинвазивного лечения хронического осложненного геморроя II-III стадий.

5. Обосновать расширенные показания к использованию новой комбинированной методики малоинвазивного лечения хронического геморроя с учетом непосредственных и отдаленных результатов применения оригинального способа малоинвазивного лечения хронического геморроя.

Научная новизна работы

Впервые разработан, апробирован и внедрен в клиническую практику способ малоинвазивного лечения геморроя, основанный на сочетании методик дезартеризации геморроидальных узлов в сочетании со склерозированием и ультразвуковой кавитацией (Патент РФ № 2625277).

Анализ морфологических изменений слизистой оболочки анального канала у пациентов, перенесших малоинвазивные вмешательства по поводу хронического геморроя, показал безопасность использования метода при наилучших темпах купирования фоновых и послеоперационных воспалительных изменений, в отсутствие нагноительных и некротических осложнений.

Сравнительный анализ результатов применения разработанного метода малоинвазивного хирургического лечения геморроя и традиционных методов дезартеризации (в том числе с лифтингом слизистой оболочки), а также склерозирования геморроидальных узлов с ультразвуковой кавитацией показал преимущества разработанного метода за счет наилучших непосредственных и отдаленных результатов, особенно при геморрое, осложненном кровотечением, легкой и среднетяжелой анемией, а также при выпадении узлов.

Обосновано расширение показаний к применению малоинвазивных методов лечения геморроя за счет эффективного использования разработанной методики у больных с наибольшими размерами узлов, превышающими 2,5 см, и в ситуациях, осложненных резистентным к терапии кровотечением.

Предложен рациональный алгоритм формирования показаний к использованию анализируемых методов малоинвазивного лечения геморроя.

Практическая значимость работы

1. Разработан способ малоинвазивного лечения геморроя, основанный на сочетании малоинвазивных методик дезартеризации геморроидальных узлов в сочетании со склерозированием и ультразвуковой кавитацией, способствующий улучшению результатов лечения геморроя за счет комбинирования методов патогенетического воздействия по дезартеризации «сосудистой ножки» и склерозированию кавернозных венозных сплетений.

2. Определены показания к применению ультразвукового склерозирования геморроидальных узлов, дезартеризации геморроидальных узлов с мукопексией и сочетания дезартеризации геморроидальных узлов с ультразвуковым склерозированием.

3. Морфологически обоснована безопасность и рациональность применения разработанной методики в сравнении с общепринятыми малоинвазивными методами лечения хронического геморроя.

4. Определены расширенные показания для применения дезартеризации геморроидальных узлов с мукопексией и разработанного способа, сочетающего дезартеризацию геморроидальных узлов с ультразвуковым склерозированием.

5. Разработанный способ может эффективно применяться у пациентов с геморроем III стадии, осложненным кровотечением, в том числе при наличии анемии, в отличие от других исследованных способов.

Положения, выносимые на защиту

1. Оригинальный способ малоинвазивного лечения геморроя, основанный на сочетании малоинвазивных методик дезартеризации геморроидальных узлов в сочетании со склерозированием и ультразвуковой кавитацией, имеет значительные преимущества перед раздельным использованием указанных методик.

2. Разработанный способ малоинвазивного лечения хронического геморроя П-Ш стадий показан при наличии отдельных симптомов заболевания (кровотечение, выпадение узлов, зуд и жжение в заднем проходе) или любого их сочетания и позволяет устранить их все, в отличие от других способов малоинвазивного лечения.

3. Патоморфологическая картина отдаленных рецидивов после склерозирования в сочетании с ультразвуковой кавитацией имеет характер варикозной и кавернозной флебэктазии, рецидивы после дезартеризации геморроидальных узлов с мукопексией характеризуются как простая и варикозная формы флебэктазии с более выраженным склерозом в слизистой оболочке.

4. Определены расширенные показания для применения разработанного комбинированного способа, сочетающего дезартеризацию геморроидальных узлов с ультразвуковым склерозированием. Метод показан к применению и наиболее эффективен у пациентов III стадии вне зависимости от наличия кровотечения, у пациентов с геморроем II стадии

при наличии кровотечения. Кроме того, способ может эффективно применяться у пациентов при наличии анемии.

5. Результаты малоинвазивного лечения хронического геморроя по разработанному способу позволяют исключить послеоперационный болевой синдром и существенно снизить количество рецидивов заболевания осложненных форм хронического геморроя, в том числе при крупных геморроидальных узлах (более 2,5 см).

Внедрение результатов исследования

Результаты проведенных исследований внедрены в практику Государственного автономного учреждения Ростовской области «Областной консультативно-диагностический центр» г. Ростова-на-Дону, хирургического отделения федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий с врачами факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки и студентами ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференцированный подход к использованию малоинвазивных методов лечения хронического геморроя»

Апробация работы

Основные положения диссертации представлены и доложены на V съезде хирургов Юга России с международным участием (г. Ростов-на-Дону, 2017), III съезде Российского общества хирургов-гастроэнтерологов (г. Геленджик, 2016), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы колопроктологии» (г. Смоленск, 2014), 1-й итоговой научной сессии молодых ученых Ростовского государственного медицинского университета (г. Ростов-на-Дону, 2014); опубликованы в материалах научно-практической конференции хирургов Юга России «Актуальные вопросы современной хирургии» (г. Пятигорск, 2016), научно-

практической конференции с международным участием «Новое в хирургии, анестезиологии и реанимации» (г. Владикавказ, 2016), международного объединенного конгресса ассоциации колопроктологов России и первого ESCP/ECCO регионального мастер класса (г. Москва, 2015), XII съезда хирургов России (г. Ростов-на-Дону, 2015), международной конференции «Ошибки и осложнения хирургической гастроэнтерологии» (Геленджик, 2014), пленума правления Российского общества эндоскопических хирургов (гг. Краснодар - Анапа, 2014). Полученные результаты и основные положeния диссертации были доложены на VI Всероссийской конференции с международным участием «Медико-физиологические проблемы экологии человека» (г. Ульяновск, 2016).

Личный вклад автора в исследование

Автор провел анализ литературы по теме диссертационной работы, составил и оформил протоколы исследований, осуществил ведение больных в периоперационном периоде, выполнил 90 % операций.

Самостоятельно провел математический анализ полученных данных, оформил дизайн исследования, сформулировал выводы и практические рекомендации по результатaм работы.

Связь работы с научными программами

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Областью исследования представленной научной работы является изучение результатов применения малоинвазивных методов лечения

хирургического заболевания, разработка способа лечения хирургического заболевания, усовершенствование хирургических методов лечения. Указанная область, способы исследования и полученные результаты соответствуют паспорту специальности 14.01.17 - хирургия.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 17 научных работ, в том числе Патент РФ № 2625277 на «Способ малонвазивного лечения хронического геморроя», 5 публикаций в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией при Министерстве образования и науки Российской Федерации.

Объем и структура диссертации

Диссертация представляет рукопись на русском языке объемом 164 страницы компьютерной верстки.

Состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 310 источников, из них 116 - отечественных авторов и 194 - зарубежных. Работа иллюстрирована 9 таблицами и 34 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Современное представление об этиологии и патогенезе хронического геморроя

Геморрой - болезнь наружных и внутренних геморроидальных узлов. Геморрой в равных долях частоты встречаемости отмечается и у мужчин, и у женщин (Ан В.К. и соавт., 2011; Accarpio G. et al., 2002; Conaghan P. et al., 2009; Chen J.S. et al., 2010; Cocorullo G. et al., 2017). На современном этапе медицины общеизвестно, что основными факторами развития хронического процесса этого заболевания являются сосудистый и мехaничеcкий (Черкасов М.Ф. и соавт., 2015; Шелыгин Ю.А. и соавт., 2015; Uzma D. et al., 2014). И ещё в 1769 году сосудистую теорию предложил Morgagni J., а в 1837 году Malgaigne J., и в 1963 году её поддержaли, утвердили и рaзвили (Altomare D.F., 2013).

Венозная система прямой кишки образует венозное сплетение (plexus venosus rectalis), подразделяющееся на подкожное, подслизистое и подфасциальное сплетения. Из них наиболее выраженное - подслизистое, участвует в образовании верхней и средней прямокишечных вен (Рыжих А.Н., 1956, 1968).

Внутренние геморроидальные узлы находятся на 1-2 см выше зубчатой линии в подслизистом пространстве, между слизистой оболочкой заднего прохода и внутренним сфинктером (Milligan E. et al., 1937). Отток крови из внутренних геморроидальных узлов осуществляется прежде всего через верхнюю прямокишечную вену в систему воротной вены, в меньшей степени через среднюю прямокишечную вену в нижнюю полую вену. Таким образом, внутреннее геморроидальное сплетение представляет собой анатомический портокавальный анастомоз (Jacobs D., 2014). Внутренние геморроидальные узлы - это заполненные кровью полости, которые напоминают кавернозную ткань, так как они содержат артерио-венозные анастомозы (Cabalzar-Wondberg D, Turina M., 2017). В 40% случаев кавернозная ткань располагается диффузно, у таких людей геморрой менее вероятен. У 60%

людей кавернозная ткань скапливается в виде трех групп, расположенных соответственно 3, 7, 11 часам на циферблате, в положении больного лежа на спине (Маят К.Е., 2008; Toh E.L. et al., 2010). Эти скопления сосудистой ткани удерживаются на месте, выше связки Паркса, с помощью подвешивающей связки, состоящей из соединительных и мышечных волокон, отходящих от циркулярной мышцы подслизистого слоя анального канала, внутреннего сфинктера и общей продольной мышцы. Эти волокна тесно переплетены с сосудистыми структурами и образуют геморроидальную ткань (Анисимова Е.Н., 2005).

Наружное геморроидальное сплетение, расположенное в непосредственной близости от подкожной порции наружного сфинктера, образовано мелкими подкожными венами, обеспечивающими отток крови из этой части заднепроходного отверстия (Воробьев Г.И. и соавт., 2010; Lohsiriwat V., 2012).

Таким образом, геморроидальные узлы в норме представляют собой сосудистые кавернозные образования, которые закладываются в подслизистом слое анального канала и прямой кишки в процессе нормального эмбриогенеза (Маят К.Е., 2008; Благодарный Л.А., 2014).

В современной жизненной позиции большинства населения Земли преобладает гиподинамия. Большинство людей длительно сидят за компьютером и за рулем автомобиля, это вынужденное положение тела приводит к застою кровоснабжения в органах малого таза, и главное - в прямой кишке. К гипокинезу присоединяются такие этиопатогенетические факторы, как нарушение питания и тяжелая физическая работа (Lee J.H. еt al., 2014). И это приводит к увеличению геморроидальных узлов, а застой в них - к переполнению кровью и дальнейшему развитию кровотечения (Cabalzar-Wondberg D, Turina M., 2017).

Весьма уязвимой группой с очень высоким риском развития геморроя являются беременные женщины, особенно в третьем триместре, поскольку матка постоянно сдавливает сосуды таза (Тотиков В.З., Тотиков З.В., 2010;

Васильев С.В. и соавт., 2016; Basile M. et al., 2002; Derbyshire E. et al., 2006).

Нарушение питания приводит к запорам и натуживаниям (Шемеровский К.А. и соавт., 2010; Guttadauro A. et al., 2017). Детальное изучение физиологии прямой кишки человека показало, что имеется два основных типа дефекации: одномоментный и двухмоментный. При одномоментной дефекации двумя-тремя напряжениями брюшного пресса выбрасывается скопившееся в прямой и сигмовидной кишках содержимое. Весь этот процесс занимает 3-4 мин. (Ривкин В.Л., 2000). Двухмоментная дефекация состоит в том, что вначале выбрасывается первая порция каловых масс, через некоторое время очередной перистальтической волной кишечное содержимое перемещается из сигмовидной в прямую кишку и выбрасывается через заднепроходное отверстие при одном из очередных сокращений брюшного пресса. Сокращение брюшного пресса у лиц с двухмоментной дефекацией и повторные натуживания при пустой прямой кишке, расслабленном открытом сфинктере заднего прохода способствуют обратному току крови из широких вен брюшной полости в лишенные клапанов тазовые и геморроидальные вены, напряжению подвешивающего аппарата прямой кишки и опусканию ее, в результате чего может развиваться хронический геморрой (Guttadauro A. et al., 2017). По мнению Шеремовского К.А. с соавторами (2010), брадиэнтерия является доминирующим фактором риска геморроя.

В 1950 году Gass O. и Adams J. предложили механическую теорию развития геморроя, и в 1975 году данное направление поддержал Tnomson W. (Шелыгин Ю.А. и соавт., 2015; Абрицова М.В., 2016). Основой этого этиопатогенетического направления являются нарастающие процессы дистрофии и растяжения в удерживающем мышечном аппарате, которые ведут к выпадению геморроидальных узлов.

Симптомы появления геморроя Большинство клинических симптомов геморроя возникает из-за увеличенных внутренних геморроидальных узлов (Благодарный Л.А.,

Саттаева В.Х., 2007; Madoff Я.Б., Б^кшап J.W., 2004). Следует уточнить основные жалобы при хроническом геморрое.

Дискомфорт в анальной области первоначально может ощущаться как некая тяжесть перед дефекацией, чувство неполного опорожнения после дефекации. Дискомфорт вызван чаще всего перианальным отеком. У лиц, страдающих геморроем, может наблюдаться покалывание при прохождении каловых масс по анальному отверстию (Макаров И.В., 2015). Дискомфорт в заднем проходе часто может затухать, состояние здоровья улучшается, и пациент на некоторое время забывает о проблеме. Неприятные ощущения списываются на сопутствующие заболевания или факторы, что приводит к ошибочному мнению об отсутствии геморроя. Обычно повторные симптомы настораживают, но первый признак геморроя не заставляет тотчас идти в клинику (Капуллер Л.Л. и соавт., 2000). Чаще всего на ранних стадиях туда обращаются женщины, а вот признаки заболевания у мужчин обычно сопровождаются уже более серьезными симптомами. Здесь важно помнить тот момент, что признаки заболевания, лечение которых начато вовремя, в большинстве случаев не приводят к развитию болезни, поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание и начать курс лечения (Маят К.Е., 2008). Через некоторое время дискомфорт может проявляться довольно выраженным болевым синдромом. Если боль длительная и ноющая, то скорее всего это говорит о затяжном процессе, который характеризуется хроническим течением.

Кровотечение при дефекации - это первый явный признак, который наталкивает на мысль о возможном развитии заболевания. Если на туалетной бумаге после дефекации остаются следы крови или слизи с примесью крови, то стоит тотчас обратиться к врачу (Константинов Ю.В., 2014). При этом важно помнить, что ректальное кровотечение может быть различным по продолжительности, цвету и характеру. Чаще всего выделяется кровь алого цвета, которая появляется сразу же после дефекации. Реже кровь может оставаться на нижнем белье, хотя это и не связано с опорожнением.

Кровотечение может возникнуть после поднятия тяжестей или других подобных физических напряжений.

Воспаление, отеки - признаки, характерные в основном для острого периода заболевания (Семёнкин Е.И., 2014). Если же отек присутствует при хроническом течении, то чаще всего это сопровождается выпадением узлов, кровотечением и выделением слизи. Такие симптомы создают постоянный дискомфорт, пациенту тяжело сидеть на стуле, а напряжение при чихании и кашле приносит значительные страдания (Константинов Ю.В., 2014).

Острая боль в заднем проходе - особо выраженный признак, который свидетельствует о геморрое. Если ноющую боль еще можно спутать с другими заболеваниями, то острая боль при дефекации говорит именно о патологии в анальной области и течении заболевания с частыми обострениями. Если возникает острая боль при дефекации, словно лезвием режущая задний проход, то это может говорить об анальной трещине или тромбозе внутренних геморроидальных узлов (Оо^Иег J.C., 1961).

Выпадение геморроидальных узлов - также один из самых распространенных признаков ( Макаров И.В., Долгих О.В., 2015) . На первых стадиях заболевания геморроидальные узлы не так велики, да и выпадение зависит от расположения узлов. Признаки внутреннего геморроя, например, не характеризуются выпадением геморроидальных узлов, поскольку геморрой расположен выше жома. А вот если геморроидальные узлы расположены рядом с жомом, то они с прогрессией заболевания выпадают все более часто. При этом на начальных стадиях геморроидальные узлы лишь показываются наружу в процессе дефекации, а при прогрессировании болезни их приходится вправлять руками. Выпадение геморроидальных узлов и трещины - наиболее распространенные признаки болезни после родов, особенно у первородящих (Федоров В.Д., и соавт., 1994).

Выделение слизи - характерный признак геморроя; к тому же выделение слизи может свидетельствовать и о дополнительных проблемах в области заднего прохода и прямой кишки (Робик К.С., 2009). Попадая на

кожу, слизь раздражает ее, возникает зуд и жжение. Кожа мацерируется, краснеет, а потом темнеет.

Запоры могут возникать при разрастании и увеличении внутренних геморроидальных узлов, которые сдавливают каловые массы, не дают им опуститься и иннервировать сфинктер, а следовательно, нет и позывов к дефекации (Ривкин В.Л., 2000).

Зуд и жжение - чаще всего следствие действия слизи, которая остается возле анального отверстия. Наблюдается такая слизь и в случае анальных трещин. Когда заболевание затихает и переходит в скрытую стадию, может наблюдаться зуд в заднем проходе, который свидетельствует о заживлении. Также зуд и жжение могут быть вызваны применением свечей или гелей, действие которых вызывает подобные аллергические реакции при попадании на кожу (Sugimoto T. et al., 2013).

Ни одно хроническое заболевание не развивается за один день. С момента возникновения и до появления первых жалоб и клинических проявлений проходит, как правило, несколько месяцев или даже лет. Это имеет непосредственное отношение и к геморрою (Федоров В.Д., и соавт., 1984; Altomare D.F. et al., 2006).

Учитывая представленные выше симптомы и согласно клиническим рекомендациям, разработанным экспертной комиссией Общероссийской общественной организации «Ассоциация колопроктологов России» (2014, 2015), хроническое течение геморроя разделяют на 4 стадии. Первая стадия характеризуется только выделением алой крови из анального канала при дефекации без выпадения узлов. Для второй стадии характерно только выпадение геморроидальных узлов с самостоятельным их вправлением в анальный канал, как с кровотечением, так и без него. Особенность третьей стадии заключается в периодическом выпадении узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал, независимо от наличия (отсутствия) кровотечения. А для четвертой стадии свойственно постоянное выпадение геморроидальных узлов, иногда вместе со слизистой анального канала, с

кровотечением или без него (Клинические рекомендации, 2014, 2015; Благодатный Л.А., 2014). Данная классификация была предложена в 1961 году Goligher J.C. (Абрицова М.В., 2016; Goligher J.C., 1961).

Хирургия лечения геморроидальной болезни постоянно развивается, и в 2015 году Шелыгин Ю.А. с соавторами предложили модифицированную классификацию внутреннего хронического геморроя (Шелыгин Ю.А. и соавт., 2015; Абрицова М.В., 2016). Она основывается на дифференцированном подходе к четвертой стадии заболевания, которая подразделяется на две подгруппы. Так, при 4А стадии зубчатая линия представляет собой границу между наружным и внутренним компонентами заболевания. При 4В стадии эта граница визуально отсутствует.

Данная классификация удобна и применима при уточнении показаний для различных методик малоинвазивного лечения хронического геморроя.

Диагностика заболевания начинается с наружного осмотра промежности и крестцово-копчиковой области, который может производиться в положении больного лежа на левом боку, с подтянутыми к животу коленями (позиция Sims'a), либо в коленно-локтевом положении при разведенных ягодицах, а также в смотровом кресле лежа на спине с разведенными нижними конечностями. Далее выполняются пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия с помощью ректального зеркала и инструментальные методы (Орлова Л.П., Зарезаев О.А., 2005), в том числе ректороманоскония - один из информативных методов исследования прямой кишки (Uzma D. et al., 2014), колоноскопия - прекрасный метод исследования толстого кишечника (Davis K.G. et al., 2007; Toth E. et al., 2017), современное ультразвуковое исследование сосудов прямой кишки (S^umman J.P. et al., 2012; Sammartano A. et al., 2013), а также при необходимости компьютерная томография - ангиография с 3D-реконструкцией сосудов прямой кишки с целью выявления ангиоархитектоники и коллатеральных ветвей из системы средней прямокишечной артерии (Гончарук Р.А. и соавт., 2013).

1.2. Патологическая анатомия хронического геморроя в параллели с его патогенезом

Согласно существующей теории патогенеза геморроя, в основе его развития лежит дисфункция сосудов и мышечно-дистрофические факторы, которые нарушают приток артериальной крови по улитковым артериям к кавернозным тельцам и отток по кавернозным венам, что в свою очередь приводит к увеличению размеров кавернозных телец. Отметим, что именно этот фактор в дальнейшем в зависимости от продолжительности заболевания способствует развитию ишемии и снижению местной антиоксидантной и иммунной защиты с последующим развитием геморроя и его осложнений (Воробьев Г.И., 2006; Семёнкин Е.И., 2014; Черкасов М.Ф. и соавт., 2015).

В норме в подслизистой основе переходной зоны прямой кишки располагаются кавернозные сосудистые структуры, из которых могут формироваться геморроидальные узлы. Скопления кавернозных сосудов преимущественно располагаются в определенных участках подслизистой основы, проецируясь на 3, 7 и 11 часах по условному циферблату (в положении на спине).

В начальной стадии заболевания на левой боковой, правой заднебоковой и правой переднебоковой стенках прямой кишки, сразу над зубчатой линией, определяются небольшие красноватые выбухания слизистой оболочки. В этой стадии геморроя внутренние узлы выглядят как компактные образования на широких основаниях.

Патоморфологическое исследование 484 геморроидальных узлов, удаленных в период относительной ремиссии, проведенное А.А. Доманиным и соавторами (2012), показало, что покрывающая их слизистая оболочка, отечна, с синюшным оттенком. Визуально исследуемый узел выглядит как компактное образование, однако при микроскопии со стороны подслизистого слоя обнаруживается, что он состоит из множества мелких сосудистых клубочков диаметром от 1 до 6 мм. Клубочки залегают в рыхлой соединительной ткани и широко анастомозируют между собой. Авторами

зарегистрировано статистически значимое увеличение количества улитковых артерий в кавернозной ткани геморроидальных узлов, диаметра их просвета и толщины стенок со снижением показателей индекса Керногана (до 0,19 при IV стадии). Присутствие в стенках улитковых артерий значительного числа миоэпителиальных клеток, секретирующих биологически активные вещества, и патологически высокая активность ацетилхолинэстеразы обеспечивают быстрое наполнение кавернозных структур кровью и позволяют отнести эти сосуды к системе артериоло-венозных анастомозов.

Приведенные сведения говорят о преобладании в улитковых артериях функциональных изменений и возможной обратимости патологического процесса. Клинические наблюдения многих исследователей показывают, что геморроидальные узлы могут исчезать на длительный срок и снова появляться при влиянии неблагоприятных факторов. Выпадение внутренних узлов объясняется скорее не сосудистыми изменениями, а нарушением эластических свойств слизистой оболочки и подслизистого слоя заднепроходного канала. С этими данными коррелирует и повышение содержания продуктов перекисного окисления липидов и снижение факторов местной иммунной защиты в слизистой прямой кишки (Мухаббатов Д.К. и соавт., 2008).

Во многих работах, посвященных патоморфологии геморроя, описывается, что в геморроидальных узлах эктазия обычных вен отмечается достаточно редко, скорее как исключение (Аминев А.М., 1971; Яковлева О.Н., 2009; Макаров И.В., Долгих О.Ю., 2013). Выявляемые расширения имеют только внешнее сходство с варикозным расширением вен. Чаще это расширенные кавернозные тельца. При микроскопии хорошо видно, что геморроидальный узел покрыт слизистой оболочкой, иногда включающей участок многослойного плоского эпителия переходной зоны прямой кишки. Подслизистый слой узла чаще всего утолщен, представлен несколько отечной соединительной тканью, среди которой располагаются группы кавернозно расширенных вен. Наряду с волокнами соединительной ткани в

подслизистом слое геморроидальных узлов находятся мелкие пучки мышечных клеток и эластические волокна.

Исследование кавернозных образований в геморроидальных узлах показало значительно большее, чем в норме, сходство их с кавернозной тканью половых органов. В то же время эти образования сходны по строению с гемангиомами, так как они состоят из многочисленных полостей различной величины, разделенных тонкими перегородками и довольно четко отграниченных от окружающих тканей.

При значительном кровенаполнении стенки кавернозных вен геморроидального узла истончаются, а при меньшей степени наполнения толщина стенок увеличивается. Присутствие волокон эластического типа свидетельствует, с одной стороны, о подвижности расположенных в них структур, с другой - о функциональном единстве сосудистых полостей, окруженных эластической мембраной. В трабекулах некоторых синусов эластические волокна отсутствуют, по-видимому, в связи с тем, что они не испытывают того напряжения, которое приходится на капсулу всего тельца в целом при его наполнении кровью (Шудрак А.А. и соавт., 2013).

Весьма характерным для геморроя является рост количества и размеров кавернозных телец, которые либо группируются, либо располагаются последовательно. Могут встречаться очень крупные тельца, занимающие значительную часть геморроидального узла. Отсутствие капсулы в таких крупных тельцах может свидетельствовать о слиянии нескольких мелких телец и отдельных кавернозных вен в крупные конгломераты кавернозной ткани (Доманин А.А. и соавт., 2012).

Все приведенное выше позволяет считать, что в основе развития геморроя лежат хронические функциональные нарушения деятельности внутристеночных улитковых артерий кавернозных вен, приводящие к расширению просвета артериального колена артериовенозных анастомозов и к усилению в связи с этим притока артериальной крови в кавернозные вены.

1.3. Методы малоинвазивного лечения хронического геморроя

Предложены десятки консервативных, малоинвазивных и радикальных методов лечения геморроя (Благодарный Л.А., 1999; Тотиков В.З., Тотиков З.В., 2000; Крылов Н.Н., 2009; Festen S. et al., 2009; Cho S.W. et al., 2010; Hoyuela C. et al., 2016).

Из-за деликатного характера заболевания большинство пациентов обращаются за хирургической помощью лечения геморроя только тогда, когда хронический процесс геморроя переходит в запущенные стадии с различными осложнениями и когда операция остается единственным способом лечения данного заболевания (Нурлык К.Г. и соавт., 2015; Оморов Д.Ж., 2016; Burch J., 2009; Infantino A. et al., 2011, 2012; Saleh A et.al., 2017).

На современном этапе хирургии геморроидэктромия по Миллигану-Моргану, предложенная в 1937 году, до сих пор считается «золотым стандартом» открытой операции этой патологии (Milligan E.T. et al., 1937; Arroyo A. et al., 2004; Babaikere, M.M. et al., 2011; Jeond H. et al., 2017). Согласно данным опубликованных отчетов в Республике Беларусь, ежегодно выполняется больше 2000 оперативных вмешательств пациентам с диагнозом «хронический геморрой», при этом в 92% случаев была использована геморроидэктомия по Миллигану-Моргану в различных модификациях (Шахрай С.В. и соавт., 2011; Гаин М.Ю., 2013).

Выполнение данной операции имеет свои положительные моменты, а именно: радикальное удаление патологического процесса, при наличии сочетания наружного и внутреннего геморроя операция выполняется в один этап, имеется эффективность при всех четырёх стадиях внутреннего геморроя, возможно сочетанное выполнение геморроидэктомии и других операций при сопутствующей патологии - анаректальной фистуле или анальной трещине (Карпухин О.Ю., 2013; Brown S.R. et al., 2007, 2012).

Однако представлено достаточно большое количество описаний недостатков и осложнений данного вида геморроидэктомии (Shao W.J. et al., 2008; Santos G. D. A. еt al., 2012): в рaннем послеоперационном периоде

выраженный болевой синдром до 34-40% (Suchdev G. et al., 2014; Wanis K.N. et al., 2017) и длительное сохранение боли после дефекации имеет место у 31%, острая задержка мочеиспускания до 27% (Joshi et al., 2010; Pares D., 2010; Gerbershagen et al., 2013; Sugimoto T., 2013; Ala S. et al., 2013); наличие анального стеноза в отдаленном послеоперационном периоде (Takemoto Y. et al., 2017), достаточно длительный койко-день в стационаре - от 7 до 10, нахождение на больничном листе до месяца (Судаков В.П., 2004; Карпухин О.Ю., 2013; Seœli, S.R et al., 2008; Gaj F. et al., 2013; Borges LA. et al., 2017).

Отдельно выделяют анальную недостаточность, стриктуру анального канала и длительно незаживающую рану (Gravante G., Venditti D., 2007; Ala S. et al., 2013). Образование рубца объясняется тем, что во время операции удаляется часть анодермы. В 1959 году для попытки избежания этого осложнения Ferguson J.A. предложил выполнение закрытой геморроидэктомии с изменением некоторых технических моментов (Абрицова М.В., 2016; Ferguson J.A. et al., 1959; Fareed M. et al., 2009; Milone M., 2012). Это позволило лишь снизить количество осложнений на 20%, но не ликвидировать их (Arbman G. et al., 2000; Johannsson H.O. et al., 2006).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мирзоев Левон Альбертович, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрицова М.В. Допплероконтролируемая дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией при 3-4А стадии геморроя: Дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2016. - 153 с.

2. Аминев A.M. Руководство по проктологии / A.M. Аминев. -Куйбышевское книжное изд., 1971. - Т.2. - 311 с.

3. Ан В.К. Опасности, осложнения и ошибки в проктологии / В.К. Ан, В.Л. Ривкин, А.Я. Соломка. - М.: Бином, 2011. - 112 с.

4. Аникин С.В. Геморроидэктомия при хроническом геморрое: выбор оптимального способа // С.В. Аникин, В.В. Яновой, А.А. Симоненко, К.А. Литвинцева // Дальневосточный медицинский журнал. - 2015. - № 1. - С. 20-23.

5. Анисимова Е.Н. Геморрой: современный взгляд на лечение и профилактику / Е.Н. Анисимова, Т.В. Камчатова. - М.: ИГ-Весь, 2005. -160 с.

6. Богомазов Ю.К. Сравнительная оценка хирургического лечения хронического геморроя с применением механического шва и закрытой стандартной геморроидэктомии: Дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27. - Москва, 2007. - 115 с.

7. Благодарный Л.А. Клинико-патогенетическое обоснование выбора способа лечения геморроя: Дис. ... докт. мед. наук: 14.00.27. - Москва, 1999. - 295 с.

8. Благодарный Л.А. Применение детралекса в комплексном лечении хронического геморроя 3-4 степени / Л.А. Благодарный, В.Х. Соттаева // Колопроктология. - 2007. - № 4 (22). - С. 15-17.

9. Благодарный Л.А. Непосредственные и отдаленные результаты склерозируюшего лечения геморроя / Л.А. Благодарный, Ю.А. Шелыгин, И.В. Костарев // Анналы хирургии. - 2008. - № 3. - С. 76-80.

10. Благодарный Л.А. Выбор медикаментозной терапии геморроя / Л.А. Благодарный // Consilium Medicum. Хирургия. - 2013. - № 2. - С. 35-38.

11. Благодарный Л.А. Комбинированная фармактотерапия - залог успешного лечения острого и хронического геморроя / Л.А. Благодарный // Consilium Medicum. Хирургия. - 2014. - № 2. - С. 11-15.

12. Благодарный Л.А. Выбор медикаментозной терапии геморроя / Л.А. Благодарный // Медиаль. - 2014. - № 4 (14). - С. 26-28.

13. Благодарный Л.А. Геморрой / Л.А. Благодарный // Стационарозаменяющие технологии: Амбулаторная хирургия. - 2015. - № 34. - С. 29-34.

14. Благодарный Л.А. Что должен знать амбулаторный врач о консервативном лечении геморроя / Л.А. Благодарный // Стационарозаменяющие технологии: Амбулаторная хирургия. - 2016. - №34. - С. 30-33.

15. Благодарный Л.А. Консервативное лечение геморроя: опыт применения препарата Релиф / Л.А. Благодарный // Русский медицинский журнал (РМЖ).

- 2017. - Т. 25, № 3. - С.169-172.

16. Васильев С.В. Операция Лонго в лечении хронического геморроя / С.В. Васильев, Н.А. Яицкий, С.Н. Соболева и др. // Проблемы колопроктологии. - 2002. - Вып. 18. - С. 39-43.

17. Васильев С.В. Современные возможности профилактики и лечения геморроя в дородовом и раннем послеродовом периоде / С.В. Васильев, Д.Е. Попов, А.И. Недозимованый, О.С. Соколова // Колопроктология. - 2016.

- № 3 (57). - С. 13-18.

18. Виноградов B.C. Комплексная оценка эффективности малоинвазивного лечения геморроя аппаратом WD-2 в амбулаторных условиях / B.C. Виноградов, А.В. Плюта // Международный хирургический конгресс «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса, М., 2003.

- С. 241.

19. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. / Г.И. Воробьев. - М., Медицинское информационное агентство, 2006. - 432 с.

20. Воробьев Г.И. Циркулярная резекция слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки при лечении геморроя / Г.И. Воробьев, A.M. Кузьминов, Ю.Ю. Чубаров, Л.Л. Капуллер и др. // Проблемы колопроктологии. - 2002. - Вып. 18. - С. 52-54.

21. Воробьев Г.И. Циркулярная резекция слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки при лечении геморроя / Г.И. Воробьев // Колопроктология. - 2003. - Т. 5, № 3. - С. 21-24.

22. Воробьев Г.И. Геморрой: современная тактика лечения / Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, Л.А. Благодарный // Consilium medicum. Хирургия. - 2000. -Т. 2, № 4. - С. 52-54.

23. Воробьев Г.И. Геморрой / Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, Л.А. Благодарный. - М.: «Литера». - 2010. - 188 с.

24. Гаин М.Ю. Лазерные технологии в комплексном лечении геморроя / М.Ю. Гаин. 2013 // Новости хирургии. - № 1 (21). - С. 94-104.

25. Геллер А.Н. Об инъекционном методе лечения геморроя /А.Н. Геллер, И.М. Варшавский, М.Т. Шатуев // Куйбышевский медицинский институт. -1971. - Т.71. - С. 153-196.

26. Госткин П.А. Лечение хронического геморроя в стационаре кратковременного пребывания методом дезартеризации геморроидальных узлов с мукопексией и лифтингом слизистой / П.А. Госткин // Вестник новых медицинских технологий. - Т. 19, № 1. - С.79-82.

27. Грошилин В.С. Влияние флеботоников на эффективность малоинвазивных методов лечения хронического геморроя / В.С. Грошилин, М.Ф. Черкасов, Л.А. Мирзоев, В.К. Швецов // Колопроктология. - 2016. - № 3 (57). - С. 18-24.

28. Грошилин В.С. Преимущества использования дифференцированного подхода к применению малоинвазивных технологий лечения хронического

геморроя / В.С. Грошилин, Л.А. Мирзоев, Д.А. Бадальянц, А.В. Перепечаева // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2016. - № 1-2. - С. 34-41.

29. Гончарук Р.А. Лечение больных хронической геморроидальной болезнью III-IV стадии / Р.А. Гончарук, К.В. Стегний, А.А. Крекотень, С.С. Гроссман, В.А. Сычев // Хирургия. - 2013. - № 5. - С. 8-12.

30. Гончарук Р.А. Выбор тактики лечения пациентов с III-IV стадиями хронической геморроидальной болезни: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17. - Владивосток, 2013. - 20 с.

31. Доброгаев О.И. Лечение геморроя аппаратом WD-2 / О.И. Доброгаев, Д.Н. Курашвили // Матер. конф. «Актуальные вопросы клинической железнодорожной медицины», М., 1997. - С. 183-184.

32. Доманин А.А. Морфогенез кавернозных образований и мышечно-связочных структур прямой кишки при геморрое / А.А. Доманин, О.Н. Яковлева, И.В. Евсеев // Верхневолжский медицинский журнал. - 2012. - Т. 10, № 1. - С. 53-55.

33. Дощинин К.В. Непосредственные и отдаленные результаты операции Лонго при лечении хронического геморроя / К.В. Дощинин, A.C. Карамышев // Колопроктология. - 2010. - № 1 (31). - С. 13-18.

34. Жуков Б.Н. Сочетанное хирургическое лечение больных при ректоцеле и геморрое. / Б.Н. Жуков, В.Р. Исаев, A.A. Чернов, A.B. Журавлев // Колопроктология. - 2009. - № 1 (27). - С. 18-20.

35. Жуков Б.Н. Опыт выполнения циркулярной резекции слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки при лечении пациентов с ректоцеле в сочетании с хроническим внутренним геморроем 3-4 стадии / Б.Н. Жуков, В.Р. Исаев, A.B. Журавлев, A.A. Чернов, С.Е. Каторкин // Новости хирургии. - 2013. - Т. 21, № 1. - С. 58-63.

36. Жуков Б.Н. Малоинвазивные технологии в хирургическом лечении больных ректоцеле и геморроем / Б.Н. Жуков, A.B. Журавлев, A.A. Чернов, П.С. Андреев, В.Р. Исаев // Колопроктология (приложение). - 2014. - № 53. -С. 19-20.

37. Жуков Б.Н. Экстреннаяя проктология / Б.Н. Жуков, А.В. Журавлев, В.Р. Исаев, С.Е. Каторкин, М.С. Тулупов. - Инфра-М., Форум. - 2015. - 88 с.

38. Загрядский Е.А. Трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под допплер-контролем с мукопексией и лифтингом слизистой в лечении геморроя Ш-1У стадии / Е.А. Загрядский // Хирургия. -2009. - № 2 (52). - С. 52-58.

39. Загрядский Е.А. Трансанальная допплер-контролируемая дезартеризация в сочетании мукопексией в лечении геморроя Ш-1У стадии / Е.А. Загрядский, С.И. Горелов // Колопроктология. - 2010. - № 2 (32). - С. 814.

40. Загрядский Е.А. Малоинвазивная хирургия геморроидальной болезни / Е.А. Загрядский. - М. ИПК-дом книги, 2014. - 217 с.

41. Загрядский Е.А. Трансанальная допплер-контролируемая дезартеризация с мукопексией в малоинвазивном лечении геморроидальной болезни / Е.А. Загрядский // Колопроктология. - 2016. - № 4 (58). - 23-26.

42. Канаметов М.Х. Шовное лигирование терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии под контролем ультразвуковой допплерометрии в лечении геморроя: Дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27. - Москва, 2003. - 153 с.

43. Капуллер Л.Л. Геморрой: патогенез, клиника, лечение / Л.Л. Капуллер, В.Л. Ривкин. - М.: Медицина, 2000. - 276 с.

44. Капуллер Л.Л. Структурно-морфологические изменения в геморроидальных узлах после склерозирующего лечения геморроя / Л.Л. Капуллер, Л.А. Благодарный, С.А. Фролов, Л.П. Орлова и др. // Колопроктология. - 2007. - № 4(22). - С.4-9.

45. Карпухин О.Ю. К вопросу об оценке эффективности методов лечения хронического геморроя / О.Ю. Карпухин // Практическая медицина. - 2013. -№ 2 (67). - С.77-79.

46. Клинические рекомендации. Колопроктология. / Под редакцией Ю.А. Шелыгина. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2015. - 526 с.

47. Клинические рекомендации для врачей общей практики (семейных врачей) / Под редакцией Ю.А. Шелыгина. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2014. -36 с.

48. Комяк К.Н. Сравнительная оценка шовного лигирования терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии и циркулярной слизисто-подслизистой резекции прямой кишки при лечении хронического геморроя: Автореф. ... канд. мед. наук: 14.00.27. - Санкт-Петербург, 2008. - 22 с.

49. Константинов Ю.В. Лечим геморрой народными методами / Ю.В. Константинов. - М. Центрполиграф. - 2014. - 160 с.

50. Королик В.Ю Циркулярная резекция слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки при хирургическом лечении геморроя: Дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27. - Москва, 2005. - 122 с.

51. Колмаков П.Н. Тактика этапного лечения больных хроническим геморроем: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27. - Санкт-Петербург, 2007. - 23 с.

52. Костарев И.В. Склерозирующее лечение геморроя в сочетании с ультразвуковой кавитацией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27. -Москва, 2008. - 22 с.

53. Костарев И.В. Отдаленные результаты после различных вариантов склерозирующего лечения геморроя детергентами / И.В. Костарев, Л.А. Благодарный, С.А. Фролов // Колопроктология. - 2008. - № 4. - С. 4-9.

54. Костарев И.В. Результаты склерозирующего лечения геморроя у больных с высоким хирургическим риском / Костарев И.В., Благодарный Л.А., Фролов С.А. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2010. - № 1. - С. 82-87.

55. Костенко Н.В. Динамика раневого процесса после геморроидэктомии / Н.В. Костенко, С.С. Шомиров, В.И. Есин, В.Ю. Халов, Ю.П. Титова // Кубанский научный медицинский вестник. - 2014. - №5. - С. 60-66.

56. Кочнев В.И., Макарычева Т.Г., Цыбусов С.Н. Способ криохирургического лечения геморроя // Патент России № 2296528. 2004. -

Бюл. № 3.

57. Крылов H.H. До- и послеоперационная терапия больных геморроем (лекция) / H.H. Крылов // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2009. - № 4. - С. 47-51.

58. Кузьминов А.М. Первый опыт применения операции Лонго в ГНЦ колопроктологии МЗ РФ / A.M. Кузьминов, Ю.Ю. Чубаров, В.Ю. Королик // 5 Всероссийская конференция «Актуальные проблемы колопроктологии»: Тезисы докладов, Ростов-на-Дону, 2001. - С. 39.

59. Кузьминов A.M. Геморроидэктомия с применением высоких энергий (обзор литературы) / A.M. Кузьминов, И.Ф. Борисов // Колопроктология. -2009. - №3 (29). - С. 46-51.

60. Кузьминов А.М. Отдаленные результаты операции Лонго при лечении геморроя / А.М. Кузьминов, О.Ю. Фоменко, А.А. Тихонов, Ш.Т. Минбаев, В.Ю. Королик // Колопроктология. - 2015. - № 5 (55). - С. 25-25.

61. Куликовский В.Ф. Начальный опыт применения гармонического скальпеля при геморроидэктомии / В.Ф. Куликовский, Н.В. Олейник // Проблемы колопроктологии. - 2002. - Вып. 18. - С. 115-119.

62. Кучеренко О.В. Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов со склеротерапией в лечении хронического геморроя: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: Москва. - 2013. - 24 с.

63. Лазарев Г.В. Опыт хирургического лечения геморроя по методу Лонго / Г.В. Лазарев, А.В. Китаев, В.В. Диденко, С.В. Леонов и др. // Проблемы колопроктологии. - 2002. - № 18. - С. 124-125.

64. Люхуров Р.Н. Хирургическая тактика при хроническом геморрое III-IV стадии в сочетании с анальной трещиной: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17. - Бишкек, 2016. - 23 с.

65. Макаров И.В. Этиология, патогенез и патоморфология геморроя. В книге: Геморрой / И.В. Макаров, О.Ю. Долгих. - Москва, 2013. - С. 25-34.

66. Макаров И.В. Частная проктология. Геморрой. Учебное пособие. / И.В. Макаров, О.В. Долгих. - М.: Форум. Инфра-М. - 2015. - 104 с.

67. Макарычева Т.Г. Лечение геморроя методом компрессионной криодеструкции: Автрореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27. - Нижний Новгород, 2007. - 23 с.

68. Масленников С.В. Выбор оптимального способа лечения геморроя в амбулаторных условиях / С.В. Масленников, Е.А. Масленникова, В.С. Масленников, А.А. Елеев // Кубанский научный медицинский вестник. -2013. - № 4(139). - С. 80-82.

69. Маят К.Е. Современные методы лечения геморроя / К.Е. Маят // Лечащий врач. - 2008. - №3. - С.11-14.

70. Мидленко В.И. Оптимизация хирургического лечения хронического геморроя II-III степени / В.И. Мидленко, Д.Т. Нгуен, Е.Г. Евтушенко, А.А. Карташев // Ульяновский медико-биологический журнал. - 2013. - №.3 - С. 40-44.

71. Мидленко В.И. Алгоритм выбора способа хирургического лечения хронического геморроя II-III степени / В.И. Мидленко, Д.Т. Нгуен, Е.Г. Евтушенко, А.А. Карташев // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 4.; URL: https://science-education. ru/ru/article/view?id=9937.

72. Нгуен Динь Тань. Оптимизация хирургического лечения хронического геморроя II-III стадии: Дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17. - Ульяновск, 2013. -104 с.

73. Нурлыев К.Г. Лечение осложненного геморроя / К.Г. Нурлыев, М.Д. Муратова, Э.Б. Бердыева, Д.А. Кадыров // Молодой ученый. - 2016. -№5. - С. 224-226.

74. Нуруллин Р.Ф. Опыт геморроидэктомии с использованием ультразвукового скальпеля / Р.Ф. Нуруллин, Ф.Я. Гюльалиев, М.Х. Закирзянов // Казанский медицинский журнал. - Т. 91, № 3. - С.346-348.

75. Обедин А.Н. Концентрация нейропептида субстанция р - метод определения адекватности послеоперационного обезболивания у больных геморроем / А.Н. Обедин, О.В. Зинченко, А.А. Муравьева // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2012. - № 1 (41). - С. 15-17.

76. Оморов Д.Ж. Симптоматика доброкачественной гиперплазии предстательной железы в сочетании с геморроем / Д. Ж. Оморов // Символ науки - №5 (3). - С. 194-197.

77. Орлова Л.П. Лечение больных острым геморроем, осложненным кровотечением: ультразвуковой метод исследования в оценке эффективности новых лекарственных препаратов / Л.П. Орлова, O.A. Зарезаев // Consilium Medicum. Хирургия. - 2005. - № 6 (7). - С. 34-38.

78. Патент № 2625277. Способ малоинвазивного лечения хронического геморроя / Л.А. Мирзоев, В.С. Грошилин // Россия. - 2017. - Бюл.20.

79. Пелыгин Ю.А. Сравнительные результаты геморроидэктомии выполненной гармоническим скальпелем и стандартными методами / Ю.А. Шелыгин, Л.А. Благодарный, Н.Н. Полетов, Л.М. Хмылов // Международный хирургический конгресс «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса, М., 2003. - С.247.

80. Ривкин В.Л. Колопроктология: руководство для врачей / В.Л. Ривкин, Л.Л. Капуллер, Е.А. Белоусова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 368 с.

81. Ривкин В. Л. Геморрой. Запоры. / В.Л. Ривкин, Л.Л. Капуллер. - М.: Медицина, 2000. - 143 с.

82. Ривкин В.Л. Амбулаторная колопроктология / В.Л. Ривкин. -М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 98 с.

83. Робик К.С. Колоректальная хирургия. Руководство для специалистов хирургической практики //Перевод Г.И. Вообьева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 352 с.

84. Рыжих А.Н. Хирургия прямой кишки / А. Н. Рыжих. - М.: Медгиз, 1956. - 392 с.

85. Рыжих А.Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках / А. Н. Рыжих. - М.: Медицина, 1968. - 106 с.

86. Рябцева С.Н. Экспериментальное обоснование выбора длины волны высокоинтенсивного лазерного излучения для малоинвазивного хирургического лечения хронического геморроя. / С.Н. Рябцева, С.В. Шахрай, Ю.М. Гаин // Казанский медицинский журнал. - Т. 94, .№ 2. - С. 271-277

87. Сажин В.П. Первый опыт использования аппарата «ЬЮАБиЕЕ» при геморроидэктомии / В.П. Сажин, А.В. Сажин, П.А. Госткин, Д.А. Сяткин // Проблемы колопроктологии. - 2002. - Вып. 18. - С . 213-216.

88. Саттаева В.Х. Характер течения раневого процесса после аппаратной геморроидэктомии / В.Х. Саттаева, С.А. Фролов, Л.А. Благодарный, Л.В. Максимова, Л.М. Хмылова // Колопроктология. - 2007. - № 4 (22). - С. 915.

89. Сачук В.С. Эмоционально-негативное состояние тревоги у больных геморроем в процессе хирургического лечения / В.С. Сачук // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. - № 11 (69). - С. 87-89.

90. Семёнкин Е.И. Руководство по колопроктологии / Е.И. Семёнкин. - М.: Форум. Инфра-М., 2014. - 272 с.

91. Соловьев О.Л. Склерозирующее лечение геморроидальных узлов с ультразвуковым воздействием. Методические рекомендации / О.Л. Соловьев, Г.В. Саврасов, А.О. Соловьев. - Волгоград, 2011. - 67 с.

92. Судаков В.П. Комбинированное лечение хронического геморроя: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27. - Иркутск, 2004. - 22 с.

93. Сухая Ю.В. Обоснование выбора метода лечения хронического геморроя: Дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27. - Ростов-на-Дону, 2004. - 118 с.

94. Титов А.Ю. Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов со склеротерапией при лечении больных хроническим геморроем / А.Ю. Титов, А.А.Мудров, И.В. Костарев, О.В. Кучеренко // Медицинский совет. - 2012. - № 9. - С. 94-96.

95. Титов А.Ю. Сравнительная оценка лечения геморроя допплероконтролируемой дезартеризацией внутренних геморроидальных узлов с мукопексией и геморроидэктомией (рандомизированное, проспективное исследование) / А.Ю. Титов, Л.А. Благодарный, М.В. Абрицова // Колопроктология. - 2014. - № 3. - С. 39.

96. Титов А.Ю. Допплероконтролируемая дезартеризация внутренних геморроидальных узлов с мукопексией и геморроидэктомия (сравнительное, рандомизированное, проспективное исследование) / А.Ю. Титов, Л.А. Благодарный, М.В. Абрицова // Колопроктология. - 2015. - № 1 (51). - с. 47-48.

97. Титов А.Ю. Возможности малоинвазивных хирургических методов лечения 4 стадии геморроя / А.Ю. Титов, М.В. Абрицова // РМЖ. - 2015. - № 26. - С. 1553-1556.

98. Титов А.Ю. Допплероконтролируемая дезартеризация с мукопексией и геморроидэктомия в лечении геморроя / А.Ю. Титов, М.В. Абрицова, А.А. Мудров // Хирургия. - 2016. - №2. - С. 24-32.

99. Титов А.Ю. Сравнительная эффективность допплероконтролируемой дезартеризации с мукопексией и геморроидэктомии / А.Ю. Титов, М.В. Абрицова, Л.П. Орлова, О.Ю. Фоменко и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктодогии. - 2016. - №26(2). - С. 5868.

100. Томаев С.С. Использование квантовых технологий в хирургическом лечении хронического геморроя: Дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27. -Владивосток, 2004. - 84 с.

101. Тотиков В.З. Наш опыт использования специального зеркала для лечения геморроя / В.З. Тотиков, З.В. Тотиков // Колопроктология. - 2010. -№ 4 (43). - С. 26-28.

102. Фатхутдинов И.М. Ранние осложнения после трансанальной дезартеризации геморроидальных узлов с мукопексией и лифтингом слизистой прямой кишки у больных с III и IV стадиями геморроидальной

болезни и при сочетанной патологии анального канала / И.М. Фатхутдинов // Вестник современной клинической медицины. - 2016. - Т.9, №3. - С. 59-61.

103. Федоров В.Д. Клиническая оперативная колопроктология / В.Д. Федоров, Г.И. Воробьев, В.Л. Ривкин. - М.: Медицина, 1994. - 432 с.

104. Федоров В.Д. Проктология / В.Д. Федоров, Ю.В. Дульцев. - М.: Медицина, 1984. - 384 с.

105. Фролов С.А., Благодарный Л.А., Костарев И.В. Склеротерапия детергентами - метод выбора лечения больных кровоточащим геморроем, осложненным анемией / С.А. Фролов, Л.А. Благодарный, И.В. Костарев // Колопроктология. - 2011. - № 2. - С. 23-27.

106. Хмылов Л.М. Геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М. - 2006. - С. 30.

107. Черкасов М.Ф. Возможности улучшения результатов трансанальной дезартеризации внутренних геморроидальных узлов / М.Ф. Черкасов,

B.С. Масленников, С.В. Масленников, Е.А. Масленникова, Х.Е. Хлиян,

C.Г. Меликова // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 4.; URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=20600.

108. Шахрай С.В. Малоинвазивная хирургия хронического геморроя. Учебно-методическое пособие / С.В. Шахрай, В.Л. Денисенко, М.Ю. Гаин. -Минск, 2011. - 36 с.

109. Шелыгин Ю.А. Справочник по колопроктологии / Ю.А. Шелыгин, Л.А. Благодарный. - М.: Литтера. - 2014. - 606 с.

110. Шелыгин Ю.А. Модифицированная классификация геморроя / Ю.А. Шелыгин, А.Ю. Титов, М.В. Абрицова // Колопроктология. - 2015. -№2(52). - С. 4-10.

111. Шемеровский К.А. Брадиэнтерия - доминирующий фактор риска геморроя. // К.А. Шемеровский, Н.А. Нурилоева, М.С. Табаров // Колопроктология. - 2010. - № 4 (43). - С. 22-25.

112. Шептунов Ю.М. Электро-фототермодеструкция в лечении хронического геморроя / Ю.М. Шептунов, С.А. Тарасенко, И.Ю. Акимжанова,

Ю.П. Латышев // Международный хирургический конгресс «Актуальные проблемы современной хирургии»: Труды конгресса. - М.,2003. - С. 249.

113. Ширяев В.Г. Трансанальная дезартеризация с мукопексией и лифтингом слизистой прямой кишки в лечении геморроя / В.Г. Ширяев, В.А. Вередченко, В.Э. Дубров, А.В. Куктенко, А.З. Гусейнов // Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - № 18. - С.269-271.

114. Шудрак А.А. Особенности артериального кровоснабжения аноректальной зоны прямой кишки у больных хроническим геморроем (морфологическое исследование) / А.А. Шудрак, И.А. Сероштанова, Л.Ю. Маркулак // Хирургия Украины, 2013. - №3 (47). - С.14-19.

115. Щербакова Ю.В. Качество жизни пациентов, перенесших хирургическое лечение геморроя с применением латексного лигирования и закрытой стандартной геморроидэктомии / Ю.В. Щербакова // Медицинский альманах. - 2013. - № 5 (29). - С. 132-134.

116. Яковлева О.Н. Особенности мышечно-эластического связочного аппарата анального канала при геморрое // 100-летие Российского общества патологоанатомов. Материалы всероссийской конференции с международным участием, посвящ. памяти О.К. Хмельницкого. - Санкт-Петербург. - 2009. - С. 362-363.

117. Abdeldaim Y. Doppler-guided haemorrhoidal arteries ligation: preliminary clinical experience / Y. Abdeldaim, O. Mabadeje, K. Muhammad, D. Mc. Avinchey // Ir Med J. - 2007. - № 100 (7). - Р. 535-537.

118. Accarpio G. Outpatient treatment of hemorrhoids with a combined technique: results in 7850 cases / G. Accarpio, F. Ballari, R. Puglisi, S. Menoni et al. // Tech Coloproctol. - 2002. - № 6 (3). - P . 195-6.

119. Aigner F. Doppler-guided haemorrhoidal artery ligation with suture mucopexy compared with suture mucopexy alone for the treatment of Grade III haemorrhoids: a prospective randomized controlled trial / F. Aigner, I. Kronberger, M. Oberwalder, A. Loizides, H. Ulmer, L. Gruber, J. Pratschke, S. Peer, H. Gruber. // Colorectal Dis. - 2016. - № 18 (7). - Р. 710-716.

120. Akindiose C. Evaluation of two injection sclerosants in the treatment of symptomatic haemorrhoids in Nigerians / C. Akindiose, O.I. Alatise, O.A. Arowolo et al. // Niger. Postgrad Med J. - 2016. - № 23 (3). - P. 110-115.

121. Ala S. Efficacy of 10% sucralfate ointment in the reduction of acute postoperative pain after open hemorrhoidectomy: a prospective, double-blind, randomized, placebo-controlled trial / S. Ala, M. Saeedi, F. Eshghi, M. Rafati, V. Hejazi // World J. Surg. - 2013. - № 37. - P. 233238.

122. Ala S. Efficacy of cholestyramine ointment in reduction of postoperative pain and pain during defecation after open hemorrhoidectomy: results of a prospective, single-center, randomized, double-blind, placebo-controlled trial / S. Ala, F. Eshghi, R. Enayatifard, P. Fazel, B. Rezaei, R. Hadianamrei // World J. Surg. - 2013. - № 37. - P. 657-662.

123. Altomare D.F. The treatment of hemorrhoids: guidelines of the Italian Society of ColoRectal Surgery / D.F. Altomare, A. Roveran, G. Pecorella, F. Gaj, E. Stortini // Tech Coloproctol. - 2006. - № 10. - P.181-186.

124. Altomare D.F., Giuratrabocchetta S. Conservative and surgical treatment of haemorrhoids / D.F. Altomare, S.Giuratrabocchetta // Na. Rev Gastroenterol Hepatol. - 2013. - № 10. - P. 513-521.

125. Arbman G. Closed vs. open hemorrhoidectomy - is there any difference? / G. Arbman, H. Krook, S. Haapaniemi // Dis Colon Rectum. - 2000. - № 43 (1). -P. 31-34.

126. Argov S. Ambulatory radical hemorrhoidectomy: personal experience with 1530 Milligan-Morgan operations with follow-up of 2-15 years / S. Argov // Dig Surg. - 1999. - № 16 (5). - P. 375-378.

127. Armstrong D.N. Harmonic scalpel hemorrhoidectomy: five hundred consecutive cases / D.N. Armstrong, W.I. Amdrose // Scherizer Dis Colon Rectum. - 2002. - № 45 (3). - P. 354-359.

128. Arroyo A. Open versus closed day-case haemorrhoidectomy: is there any difference? Results of a prospective randomised study / A. Arroyo // Int J Colorectal Dis. - 2004. - № 19. - P. 370-373.

129. Avital S. Outcome of stapled hemorrhoidopexy versus Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation for grade III hemorrhoids / S. Avital, R. Itah, Y. Skornick, R. Greenberg // Tech Coloproctol. - 2011. - № 15. - P. 267-271.

130. Awad A.E. A prospective randomised comparative study of endoscopic band ligation versus injection sclerotherapy of bleeding internal haemorrhoids in patients with liver cirrhosis / A.E. Awad // Arab J Gastroenterol. -2012. - № 13. - P. 77-81.

131. Azeemuddin M. An improved experimental model of hemorrhoids in rats: evaluation of antihemorrhoidal activity of an herbal formulation ISRN / M. Azeemuddin // Pharmacol. - 2014. - № 11. - P. 530-931.

132. Babaikere M.M. How we can improve patients' comfort after Milligan-Morgan open haemorrhoidectomy / M.M. Babaikere, H.G. Huang, W.N. Re et al. // World J Gastroenterol. - 2011. - № 17. - P. 1448-1456.

133. Basile M. Troxerutin Carbazochrome Combination Versus Placebo in the Treatment of Posthemorrhoidectomy Symptoms; A Single-Center, Randomized, Double-Blind, Placebo Controlled Study / M. Basile, S. Gidaro, M. Pacella et al. // Current Therapeutic Research. - 2002. - № 63 (9). - P. 527-535.

134. Bessa S.S. LigaSure versus conventional diathermy in excisional hemorrhoidectomy: a prospective, randomized study / S.S. Bessa // Dis Colon Rectum. - 2008. - № 51. - P. 940-944.

135. Bjornsson E.S. Hepatotoxicity by Drugs: The Most Common Implicated Agents / E.S. Bjornsson // Int J Mol Sci. - 2016. - № 17. - P. 224.

136. Bjelanovic Z. Transanal hemorrhoid dearterialization is a safe and effective outpatient procedure for the treatment of hemorrhoidal disease / Z. Bjelanovic, M. Draskovic, M. Veljovic, I. Lekovic, M. Karanikolas, D. Stamenkovic // Cirugía Española (English Edition). - 2016. - № 10. - P. 88-94.

137. Boccasanta P. Randomised controlled trial between stapled circumferential mucosectomy and conventional circular hemorrhoidectomy in advanced hemorrhoids with external mucosal prolapse / P. Boccasanta, P. Capretti, M. Venturi // Am J Surg. - 2001. - № 182. - P. 64-68.

138. Bonner C. Fournier gangrene as a rare complication after stapler hemorrhoidectomy. Case report and review of the literature / C. Bonner, P. Prohm, S. Storkel // Chirurg. - 2001. -№ 72 (12) - P. 1464-1466.

139. Borges L.A. Randomized clinical study on the analgesic effect of local infiltration versus spinal block for hemorrhoidectomy / L.A. Borges, P. da Cunha Leal, E.C. Rey Moura, R.K. Sakata // Sao Paulo Med J. - 2017. - № 135 (3). - P. 247-252.

140. Brisinda G. Surgical treatment of anal stenosis / G. Brisinda, S. Vanella, F. Cadeddu, G. Marniga, P. Mazzeo, F. Brandara et al. // World J Gastroenterol. -2009. - № 15. -P. 1921-1928.

141. Brown S. Total rectal lumen obliteration after stapled haemorrhoidopexy: a cautionary tale / S. Brown, W. Baraza, A. Shorthouse // Tech Coloproctol. -2007.- № 11. - P. 357-358.

142. Brown S. The HubBLe Trial: haemorrhoidal artery ligation (HAL) versus rubber band ligation (RBL) for symptomatic second- and third-degree haemorrhoids: a multicentre randomised controlled trial and health-economic evaluation / S. Brown, J. Tiernal., K Biggs, D. Hing et al. // Health Technol Assess. - 2016. - №. 20 (88). - P. 11-15.

143. Brown S.R. Haemorrhoidal artery ligation versus rubber band ligation for the management of symptomatic second-degree and third-degree haemorrhoids (HubBLe): a multicentre, open-label, randomised controlled trial / S.R. Brown, J.P. Tiernan, A.J. Watson, K. Biggs, N. Shephard, A.J. Wailoo // Lancet. - 2016. -Vol. 23. - № 388 (10042). - P. 356-364.

144. Bufo A. Recurrent postoperative bleeding after stapled hemorrhoidopexy requiring emergency laparotomy / A. Bufo, S. Galasse, M. Amoroso // Tech Coloproctol. - 2010. - № 10. - P. 62-63.

145. Bulus H. Evaluation of two hemorrhoidectomy techniques: Harmonic scalpel and Ferguson's with electrocautery / H. Bulus, A. Tas, A. Coskun, M. Kucukazman // Asian Journal of Surgery. - 2014. - № 37. - P. 20-23.

146. Burch J. Stapled haemorrhoidopexy for the treatment of haemorrhoids: a systematic review / J. Burch // Colorectal Dis. - 2009. - № 11. -P. 233-243.

147. Burger J.W. Two new treatments for haemorrhoids. Doppler-guided haemorrhoidal artery ligation and stapled anopexy / J.W. Burger, E.H. Eddes, M.F. Gerhards, P.G. Doornebosch, E.J. de Graaf // Ned Tijdschr Geneeskd. - 2010. - P. 154.

148. Cabalzar-Wondberg D. Das Hämorrhoidalleiden - ein herapiealgorithmus aus chirurgischer Sicht / D. Cabalzar-Wondberg, M. Turina // Praxis. - 2017. - № 106 (2). - P. 77-83.

149. Cantero R. Doppler-guided transanal haemorrhoidal dearterialisation. An alternative treatment for haemorrhoids / R. Cantero, J.M. Balibrea, C. Ferrigni, M. Sanz, J.C. García Pérez, R. Pérez, A. Luffiego, R.G. Forero, J.L. Balibrea // Cir Esp. - 2008. - № 83 (5). - P. 252-255.

150. Caro A. Diferents Análisis En El Control Del Dolor Posthemorroidectomia / A. Caro, J. Escuder, V. Vicente, J. Roig, J. Ferreres, V. Fumanal et al. // L'Acta Chirurgica Cataloniae Num 1, Revista electrónica Societat Catalana de Cirurgia. -2016.-Available on: ttp://www.sccirurgia.org/Actachirurgica/Resources/num1art1. pdf.

151. Cazemier M. Elastic band ligation of hemorrhoids: flexible gastroscope or rigid proctoscope? / M. Cazemier, R.J. Felt-Bersma, M.A. Cuesta et al. / World J Gastroenterol. - 2007. - № 13. - P. 585-587.

152. Cerato M.M. Surgical treatment of hemorrhoids: a critical appraisal of the current options / M.M. Cerato, N.L. Cerato, P. Passos, A. Treiguer, D.C. Damin //Bras Cir Dig. - 2014. - № 27 (1). - P. 66-70.

153. Chalasani N.P. Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. ACG Clinical Guideline: the diagnosis and management of idiosyncratic drug-induced liver injury / N.P. Chalasani, P.H. Hayashi, H.L. Bonkovsky, V.J. Navarro, W.M. Lee, R.J. Fontana // Am J Gastroenterol. - 2014. - № 109. - P. 950-967.

154. Chang S.S. Association between hemorrhoid and risk of coronary heart disease: A nationwide population-based cohort study / S.S. Chang, F.C. Sung, C.L. Lin, W.S. Hu // Medicine. - 2017. - № 96 (31). - P. 7662.

155. Chen J.S. Current status of surgical treatment for hemorrhoids - systematic review and meta-analysis / J.S. Chen, J.F. You // Chang Gung Med J. - 2010. -№ 33. - P. 488-500.

156. Cho S.W. Early experience of Dopplerguided hemorrhoidal artery ligation and rectoanal repair (DG-HAL &RAR) for the treatment of symptomatic hemorrhoids / S.W. Cho, R.A. Lee, S.S. Chung, K.H. Kim // J Korean Surg Soc. - 2010. - № 78. - P. 23-28.

157. Chung C.C. Doubleblind randomized trial comparing Harmonic Scalpel hemorrhoidectomy, Bipolar scissors hemorrhoidectomy, and scissors excision Ligation technique / C.C. Chung, J.P.Y. Ha, Y.P. Tai, W.W.C. Tsang, M.K.W. Li // Dis Colon Rectum. - 2002. - № 45 (6). - P. 789-794.

158. Cocorullo G. The non-surgical management for hemorrhoidal disease. A systematic review / G. Cocorullo, R. Tutino, N. Falco et al. // G Chir. - 2017. - № 38 (1). - P. 5-14.

159. Conaghan P. Doppler-guided hemorrhoid artery ligation reduces the need for conventional hemorrhoid surgery in patients who fail rubber band ligation treatment / P. Conaghan, R. Farouk // Dis Colon Rectum. - 2009. - № 52 (1). - P. 127-130.

160. Corman M.L. Stapled haemorrhoidopexy: a consensus position paper by an international working party - indications, contra-indications and technique / M.L. Corman, J.F. Gravie, T. Hager, M.A. Loudon, D. Mascagni, P.O. Nystrom et al. // Colorectal Dis. - 2003. - № 5. - P. 304-310.

161. Cross T. Glyceryl trinitrate intment did not reduce pain after stapled hemorrhoidectomy: a randomized controlled trial / T. Cross, L. Bartlett, C. Mushaya, M. Ashour, Y.H. Ho // Int. Surg. - 2012. - № 97. - P. 112-119.

162. Dal Monte P.P. Transanal haemorrhoidal dearterialisation: nonexcisional surgery for the treatment of haemorrhoidal disease / P.P. Dal Monte, C. Tagariello, M. Sarago et al. // Tech Coloproctol. - 2007. - № 11. - P. 333-338.

163. Davies J. Botulinum toxin (botox) reduces pain after hemorrhoidectomy: results of a double-blind, randomizaed study / J. Davies, D. Duffy, N. Boyt, A. Aghahoseini, D. Alexander, S. Leveson // Dis. Colon Rectum. - 2003. - № 46. - P. 1097-1102.

164. Davis K.G. Combined colonoscopy and threequadrant hemorrhoidal ligation: 500 consecutive cases / K.G. Davis, A.E. Pelta, D.N..Armstrong // Dis Colon Rectum. - 2007. - № 50. - P. 1445-1449.

165. Denoya P.I. Dearterialization with mucopexy versus Hemorrhoidectomy for grade III or IV haemorrhoids: short-term results of a double-blind randomized controlled trial / P.I. Denoya, M. Fakhoury, K. Chang, J. Fakhoury, R. Bergamaschi // Colorectal Disease. - 2013. - № 15. - P. 1281-1288.

166. Denoya P.I. Hemorrhoidal dearterialization with mucopexy versus hemorrhoidectomy: 3-year follow-up assessment of a randomized controlled trial / P.I. Denoya, J. Tam, R. Bergamaschi // Tech Coloproctol. - 2014. - № 18. - P. 1081-1085.

167. Derbyshire E. Diet, physical inactivity and the prevalence of constipation throughout and after pregnancy / E. Derbyshire, J. Davies, V. Costarelli et al. // Matern. Child. Nutr. - 2006. - № 2. - P. 127-134.

168. Demir H. Comparison of two procedures for symptomatic hemorrhoidal disease: Ligation under Vision and Ferguson Hemorrhoidectomy - a retrospective cohort study / H. Demir, K. Karaman, M. Ercan, H.B. Kocer, F. Celebi // Pakistan Journal of Medical Sciencer. - 2017. - № 33 (1). - P. 90-95.

169. Ebert K.H. Results two years after stapler hemorrhoidectomy versus Milligan-Morgan procedure / K.H. Ebert, H.J. Meyer // Zentralbl Chir. - 2002. -№ 127 (1). - P. 9-14.

170. Elmer S.E. A randomized trial of transanal hemorrhoidal dearterialization with anopexy compared with open hemorrhoidectomy in the treatment of

emorrhoids / S.E. Elmer, J.O. Nygren, C.E. Lenander // Dis Colon Rectum. - 2013. - № 56. - P. 484-490.

171. Fan Z. Treatment of Prolapsing Hemorrhoids in HIV-Infected Patients with Tissue-Selecting Technique / Z. Fan, Y. Zhang // Gastroenterology Research and Practice. - 2017. - Article ID 1970985. - P. 5.

172. Fareed M. Randomized trial comparing LigaSure to closed Ferguson hemorrhoidectomy. / M. Fareed, S. El-Awady, A. Aly // Tech Coloproctol. — 2009. - Vol. 13, № 3. - P. 243-246.

173. Farinetti A. Surgical treatment of hemorrhoidal disease using circular mechanical stapler. Analysis of costs / A. Farinetti, M. Saviano // Minerva Chir. -2000. - № 55 (6). - P. 401-407.

174. Faucheron J.L. Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation for the treatment of symptomatic hemorrhoids: early and three-year follow-up results in 100 consecutive patients / J.L. Faucheron, Y. Gangner // Dis Colon Rectum. - 2008. - № 51 (6). - P. 945-949.

175. Ferguson J.A. Closed hemorrhoidectomy / J.A. Ferguson, J.R. Heaton // Dis Colon Rectum. - 1959. - № 2. - P. 176-179.

176. Felice G. Doppler-guided haemorrhoidal aKeyKH ligation: an alternative to hemorrhoidectomy / G. Felice, A. Privitera, Y. Ellul, M. Klaumann // Des Color Rectum. - 2005. - № 48. - P. 2090-2093.

177. Festen S. Treatment of grade III and IV haemorrhoidal disease with PPH or THD. A randomized trial on postoperative complications and short-term results / S. Festen, M.J. Van Hoogstraten, Van A.A. Geloven, M.F. Gerhards // Int J Colorectal Dis. - 2009. - № 24. - P. 1401-1405.

178. Forrest N.P. Doppler-guided haemorrhoidal artery ligation with recto anal repair: a new technique for the treatment of symptomatic haemorrhoids / N.P. Forrest, J. Mullerat, C. Evans, S.B. Middleton // Int J Colorectal Dis. - 2010. - № 25 (10). - P. 1251-1256.

179. Gaj F. Efficacy and safety of slasobromoiodic gel solution in proctological surgery / F. Gaj, M. Terribile, B. Porowska, J. Andreuccetti // Clin. Ter. - 2013. -

№ 164. - P. 151-154.

180. Ganio E. Long-term outcome of a multicentre randomized clinical trial of stapled haemorrhoidopexy versus Milligan-Morgan haemorrhoidectomy / E. Ganio, D.F. Altomare, G. Milito, F. Gabrielli, S. Canuti // Br J Surg. - 2007. - № 94 (8). - P. 1033-1037.

181. Gerbershagen H.J. Pain intensity on the first day after surgery: a prospective cohort study comparing 179 surgical procedures / H.J. Gerbershagen, S. Aduckathil, A.J. van Wijck, L.M. Peelen, C.J. Kalkman, W. Meissner / -Anesthesiology. - 2013. - № 118. - P. 934-944.

182. Giamundo P. The hemorrhoid laser procedure technique vs rubber band ligation: a randomized trial comparing 2 mini-invasive treatments for second- and third-degree hemorrhoids / P. Giamundo, R. Salfi, M. Geraci et al. // Dis Colon Rectum. - 2011. - № 54. - P. 693-698.

183. Giordano P. Prospective evaluation of stapled haemorrhoidopexy versus transanal haemorrhoidal dearterialisation for stage II and III haemorrhoids: three-year outcomes / P. Giordano, P. Nastro, A. Davies, G. Gravante // Tech Coloproctol. - 2011. - № 15. - P. 67-73.

184. Giordano P. Transanal hemorrhoidal dearterialization: a systematic review / P. Giordano, J. Overton, F. Madeddu, S. Zaman, G. Gravante // Dis Colon Rectum. - 2009. - № 52 (9). - P. 1665-1671.

185. Giordano P. Long-term outcomes of Stapled hemorrhoidopexy versus conventional hemorrhoidectomy: a meta-analysis of randomized controlled trials / P. Giordano, G. Gravante, R. Sorge, L. Ovens, P. Nastro // Arch Surg. - 2009. -№ 144 (3). - P. 266-272.

186. Giordano P. Outcome of stapled haemorrhoidopexy versus doppler-guided haemorrhoidal artery ligation for grade III haemorrhoids / P. Giordano // Tech Coloproctol. - 2011. - № 15 (3). - P. 257-258.

187. Goligher J.C. Surgery of the anus, rectum and colon / J.C. Goligher. - 1st Pub. London: «Charles C Thomas», 1961. - 829 p.

188. Gomez-Rosado J.C. One year follow-up after doppler-guided haemorrhoidal artery ligation / J.C. Gomez-Rosado, M. Sanchez-Ramirez, L.C. Capitan-Morales, J. Valdes-Hernandez, M.L. Reyes-Diaz et al. // Cir Esp. -2012. - № 90 (8). - P. 513-517.

189. Gravante G. Postoperative anal stenoses with LigaSure hemorrhoidectomy / G. Gravante, D. Venditti // World J Surg. - 2007. - № 31. -P. 245.

190. Gupta P.J. Transanal haemorrhoidal dearterialization / P.J. Gupta // Tech Coloproctol. -2008. - № 12 (2). - P. 138-140.

191. Gupta P.J. Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation does not offer any advantage over suture ligation of grade 3 symptomatic hemorrhoids / P.J. Gupta, S. Kalaskar, S. Taori, P.S. Heda // Tech Coloproctol. - 2011. - № 15. - P. 439-444.

192. Guttadauro A. Value and limits of stapled transanal rectal repair for obstructed defecation syndrome: 10 years-experience with 450 cases / A. Guttadauro, M. Chiarelli, M. Maternini, M. Baini, N. Pecora, F. Gabrielli // Asian Journal of Sufgery. - 2017. - № 10. - P. 1-5.

193. Guy R.J. Septic complications after treatment of haemorrhoids / R.J. Guy, F. Seow-Choen // Br J Surg. - 2003. - № 90. - P. 147-156.

194. Hachiro Y. Aluminum potassium sulfate and tannic acid (ALTA) injection as the mainstay of treatment for internal hemorrhoids / Y. Hachiro, M. Kunimoto, T. Abe, M. Kitada, Y. Ebisawa // Surg Today. - 2011. - № 41. - P. 806-809.

195. Haskins I.N. The Use of Transanal Hemorrhoidal Dearterialization for Treatment of Hemorrhoid Disease at a Single Institution / I.N. Haskins, J. Holzmacher, V. Obias, S. Agarwal // Am Surg. - 2016. - Vol. 1, № 82 (12). - № 1160-1162.

196. Herold A. Life threatening pelvic sepsis after stapled hemorrhoidectomy / A. Herold, J. Kirsch // Lancet. - 2000. - № 356. - P. 2187.

197. Ho J. Stapled hemorrhoidectomy - cost and effectiveness. Randomized, controlled trial including incontinence scoring, anorectal manometry, and endoanal

ultrasound assessments at up to three months / J . Ho, W.K. Cheong, C. Tsang, Ho J. et al. // Dis.Colon. Rectum. - 2000. - № 43. - P. 1666-1675.

198. Hoyuela C. HAL-RAR (Doppler guided haemorrhoid artery ligation with recto-anal repair) is a safe and effective procedure for haemorrhoids. Results of a prospective study after two-years follow-up / C. Hoyuela, F. Carvajal, M. Juvany, D. Troyano, M. Trias, A. Martrat // Int J Surg. - 2016. - № 28. - P. 39-44.

199. Hu W.S. Hemorrhoid is associated with increased risk of peripheral artery occlusive disease: A nationwide cohort study / W.S. Hu, C.L. Lin // Journal of Epidemiology. - 2017. - № 27. - P. 23-25.

200. Huang Y.J. Topical diltiazem ointment in post-hemorrhoidectomy pain relief: A meta-analysis of randomized controlled trials / Y.J. Huang, C.Y. Chen, R.J. Chen, Y.N. Kang, P.L.Wei // Asian J Surg. - 2017. - № 8. - P. 1015-1084.

201. Hui Y. Human Papillomavirus Genotyping of Incidental Malignant and Premalignant Lesions on Hemorrhoidectomy Specimens / Y. Hui, M.R. Quddus, J.N. Murthy, D. Yang, C.J. Sung, S. Lu, M.B. Resnick, L.J. Wang // Am J Surg Pathol. -2017. - № 2. - P. 34-39.

202. Infantino A. Prospective randomized multicentre study comparing stapler haemorrhoidopexy with Dopplerguided transanal haemorrhoid dearterialization for third-degree haemorrhoids / A. Infantino, D.F. Altomare, C. Bottini // Colorectal Disease. - 2011. - № 14. - P. 205-213.

203. Infantino A. Prospective randomized multicentre study comparing stapler haemorrhoidopexy with Dopplerguided transanal haemorrhoid dearterialization for third-degree haemorrhoids / A. Infantino, D.F. Altomare, C. Bottini et al. // Colorectal Dis. - 2012. - № 14. - P. 205-211.

204. Imbelloni L.E. Bilateral pudendal nerves block for postoperative analgesia with 0.25% S75:R25 bupivacaine. Pilot study on outpatient hemorrhoidectomy / L.E. Imbelloni, L. Beato, C. Beato, J.A. Cordeiro, D.D. de Souza // Rev. Bras. Anestesiol. - 2005. - № 55. - P. 614-621.

205. Jacobs D. Hemorrhoids / D. Jacobs // N Engl J M. - 2014. - № 371. - P. 944-951.

206. Jeong H. Early Experience With a Partial Stapled Hemorrhoidopexy for Treating Patients With Grades III-IV Prolapsing Hemorrhoids / H. Jeong, S. Hwang, K.O. Ryu, J. Lim, H.T. Kim, H.M. Yu, J. Yoon, J.Y. Lee, H.R. Kim, Y.G. Choi // Ann Coloproctol. - 2017. - № 33 (1). - P. 28-34.

207. Johannsson H.O. Randomized clinical trial of the effects on anal function of Milligan-Morgan versus Ferguson haemorrhoidectomy / H.O. Johannsson, L. Pahlman, W. Graf // Br J Surg. - 2006. - № 93. - P. 1208-1214.

208. Joshi G.P. Evidence-based management of pain after haemorrhoidectomy surgery, / G.P. Joshi, E.A. Neugebauer, F. Bonnet, F. Camu, H.B. Fischer, N. Rawal et al. // Br. J. Surg. - 2010. - № 97. - P. 1155-1168.

209. Jutabha R. Randomized prospective study of endoscopic rubber band ligation compared with bipolar coagulation for chronically bleeding internal hemorrhoids / R. Jutabha, D.M. Jensen, D. Chavalitdhamrong // Am J Gastroenterol. - 2009. -№ 104. - P. 2057-2064.

210. Kairaluoma M. Day-case stapled (circular) vs. diathermy hemorrhoidectomy: a randomized, controlled trial evaluating surgical and functional outcome. / M. Kairaluoma, K. Nuorva, I. Kellokumpu // Dis Colon Rectum. - 2003. - № 46. - P. 93-99.

211. Karin E, Avital S, Dotan I, Skornick Y, Greenberg R. Doppler-guided haemorrhoidal artery ligation in patients with Crohn's disease / E. Karin, S. Avital, I. Dotan, Y. Skornick, R. Greenberg // Colorectal Dis. - 2012. - № 14 (1). - P. 111-114.

212. Khan N. Injection sclerotherapy versus electrocoagulation in the management outcome of early haemorrhoids / N. Khan, M.A. Malik // J Pak Med Assoc. - 2006. -№ 56. - P. 579-582.

213. Khubchandani I. // Surgical treatment of hemorrhoids. 2-th ed. / I. Khubchandani, N. Paonessa, K. Azimuddin. - Springer-Verlag London Limited, 2009. -179 p.

214. Kirsch J. The Longo and Milligan-Morgan haemorrhoidectomy. A prospective comparative study of 300 patients / J. Kirsch, G. Staude, A. Herold // Chirurg. - 2001. - № 72 (2). - P. 180-185.

215. Kwok S.Y. A double blind randomized trial comparing Ligasure and Harmonic Scalpel hemorrhoidectomy / S.Y. Kwok, C.C. Chung, K.K. Tsui, M.K. Li // Dis Colon Rectum. - 2005. - № 48. - P. 344-348.

216. Langenbach M.R. Sauerland, Randomizaed sham-controlled trial of acupunture for postoperative pain control after stapled heamorrhoidopexy / M.R. Langenbach, K. Aydemir-Dogruyol, R. Issel, S. Sauerland // Colorectal Dis. -2012. - № 14. - P. 486-491.

217. Laughlan K. Stapled haemorrhoidopexy compared to Milligan-Morgan and Ferguson haemorrhoidectomy: a systematic review / K. Laughlan, D.G. Jayne, D. Jackson, F. Rupprecht, G. Ribaric // Int J Colorectal Dis. - 2009. - T.24, №3. - P. 335-344.

218. Lee J.H. Factors associated with hemorrhoids in korean adults: korean national health and nutrition examination survey Korean / J.H. Lee, H.E. Kim, J.H. Kang, J.Y. Shin, Y.M. Song // J Fam Med. - 2014. - № 35. - P. 227-236.

219. Lim S.W. Aluminum potassium sulfate and tannic Acid injection for hemorrhoids / S.W. Lim // J Korean Soc Coloproctol. - 2012. - № 28. - P. 7377.

220. Lin H.C. Partial stapled hemorrhoidopexy: a minimally invasive technique for hemorrhoids / H.C. Lin, Q.L. He, D.L. Ren, H. Peng, S.K. Xie, D. Su et al. // Surg Today. - 2012. - № 42. - P. 868-875.

221. Lin H.C. Partial stapled hemorrhoidopexy versus circular stapled hemorrhoidopexy for grade III-IV prolapsing hemorrhoids: a two-year prospective controlled study / H.C. Lin, D.L. Ren, Q.L. He, H. Peng, S.K. Xie, D. Su et al. // Tech Coloproctol. - 2012. - № 16. - P. 337-343.

222. Lin H.C. The tissue selecting technique (TST) versus the Milligan-Morgan hemorrhoidectomy for prolapsing hemorrhoids: a retrospective case-control study. / H.C. Lin, H.X. Luo, A.P. Zbar, S.K. Xie, L. Lian, D.L. Ren et al. // Tech

Coloproctol. - 2014. - № 18. - P. 739-744.

223. Lin G. A novel technique for the treatment of stages III to IV hemorrhoids: Homemade anal cushion suspension clamp combined with harmonic scalpel / G. Lin, Q. Ge, X. He, H. Qi, L. Xu // Medicine (Baltimore). - 2017. - № 96 (26). - P. 7309.

224. Lin H.C. The tissue selecting technique (TST) versus the Milligan-Morgan hemorrhoidectomy for prolapsing hemorrhoids: a retrospective case-control study. / H.C. Lin, H.X. Luo, A.P. Zbar, S.K. Xie, L. Lian, D.L. Ren et al. // Tech Coloproctol. - 2014. -№ 18. - P. 739-744.

225. Lin H.C. Systematic Review and Meta-Analysis of the Role of Metronidazole in Post-Haemorrhoidectomy Pain Relief / H.C. Lin, H.X. Luo, A.P. Zbar, S.K. Xie, L. Lian, D.L. Ren et al. // Colorectal Dis. - 2017. - № 7, doi: 10.1111. - P. 137- 155.

226. Liu H. Clinical outcomes of Doppler-guided haemorrhoidal artery ligation: a meta-analysis / H. Liu, C. Yang, B. Chen, J. Wu, H. He // Int J Clin Exp Med. -2015. - Vol. 15, № 8 (4). - P. 932-939.

227. Loganathan A. Transanal haemorrhoidal dearterialization for the treatment of grade III and IV haemorrhoids: a 3-year experience / A. Loganathan, A. Das, A. Luck, P. Hewett // ANZ J Surg. - 2016. - № 86 (1-2). - P. 59-62.

228. Lohsiriwat V. Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management / V. Lohsiriwat //World J Gastroenterol. - 2012. - № 18. - P. 20092017.

229. Lohsiriwat V. Approach to Hemorrhoids / V. Lohsiriwat // Curr Gastroenterol Rep. - 2013. - № 15. - P. 332.

230. Loh W.L. Endoscopic monopolar coagulation of internal haemorrhoids: a surgeon's experience of the first 100 cases / W.L. Loh , S. Tan , M.S. Ngooi, Z.K. Ong, S.S. Ngoi // Colorectal Dis. - 2017. - № 19 (1). - P.86-89.

231. Longo A. Hainless haemorrhoidectomy and mucousectomy for prolaps mucosae / A. Longo, J.I. Bergani // Italy: Ethicon onco-surgery, A JohnsonJohnson company. - 1997. - P. 23-27.

232. Longo A. Treatment of haemorrhoids disease by reduction of mucosa and haemorrhoidal prolapse with circular suturing device: a new procedure / A. Longo // 6-th World Congress of Endoscopic Surgery: Abstract book. Rome (Italy). -1998. - P. 777-784.

233. Lucarelli P. Transanal haemorrhoidal dearterialisation with mucopexy versus stapler haemorrhoidopexy: a randomised trial with long-term follow-up / P. Lucarelli, M. Picchio, M. Caporossi, F. De Angelis, A. Di Filippo, F. Stipa, E. Spaziani, R. Ann // Coll Surg Engl. - 2013. - № 95 (4). - P. 246-251.

234. Madoff R.D. American Gastroenterological Association technical review on the diagnosis and treatment of hemorrhoids / R.D. Madoff, J.W. Fleshman // Gastroenterology. - 2004. - № 126. - P. 1463-1473.

235. Marques C.F. Early results of the treatment of internal hemorrhoid disease by infrared coagulation and elastic banding: a prospective randomized cross-over trial. / C.F. Marques, S.C. Nahas, C.S. Nahas et al. // Tech Coloproctol. - 2006. -№ 10. - P. 312-317.

236. Medina-Gallardo A. Is the severe pain after Milligan-Morgan hemorrhoidectomy still currently remaining a major postoperative problem despite being one of the oldest surgical techniques described? A case series of 117 consecutive patients / A. Medina-Gallardo, Y. Curbelo-Pena, X. De Castro, P. Roura-Poch, J. Roca-Closa, E. De Caralt-Mestres // Int J Surg Case Rep. - 2017. -№ 30. - P. 73-75.

237. Miyamoto H. Aluminum potassium sulfate and tannic acid sclerotherapy for Goligher Grades II and III hemorrhoids: Results from a multicenter study / H. Miyamoto, T. Hada, G. Ishiyama, Y. Ono, H. Watanabe // World J Hepatol. -2016. - № 8. - P. 844-849.

238. McLemore E.C. Novel endoscopic delivery modality of infrared coagulation therapy for internal hemorrhoids. / E.C. McLemore, R. Rai, J. Siddiqui et al. // Surg Endosc. - 2012. - № 26. - P. 3082-3087.

239. Milito G. Haemorrhoidectomy with LigaSure vs conventional excisional techniques: meta-analysis of randomized controlled trials / G. Milito, F. Cadeddu,

M. G. Muzi., C. Nigro, A. M. Farinon // Colorectal Dis. - 2010. - № 12. - P. 8593.

240. Milligan E. Surgical anatomy of the anal canal and operative treatment of haemorrhoids / E. Milligan, G. Morgan, L. Jones // Lancet. - 1937. - № 2. - P. 1119-1124.

241. Milone M. Ferguson hemorrhoidectomy: is still the gold standard treatment? / M. Milone, P. Maietta, M. Leongito et al. // Updates in Surgery. - 2012. - № 64 (3). - P. 191-194.

242. Miyamoto H. Aluminum potassium sulfate and tannic acid sclerotherapy for Goligher Grades II and III hemorrhoids: Results from a multicenter study / H. Miyamoto, T. Hada, G. Ishiyama et al. // World J Hepatol. - 2016. - № 8 (20). - P. 844-849.

243. Morigana K. A novel therapy for internal hemorrhoids:ligation of the hemorrhoidal artery with a newly devised instrument (Moricorn) in conjunction with a Doppler flowmeter / K. Morigana // Am J Gastroenterol. - 1995. - № 90(4). - P. 610-613.

244. Nakeeb A.M.E. Rubber band ligation for 750 cases of symptomatic hemorrhoids out of 2200 cases / A.M.E. Nakeeb, A.A. Fikry, W.H. Omar et al. // World J Gastroenterol. - 2008. - № 14 (42). - P. 6525-6530.

245. Nikooiyan P. Evaluating the safety, efficacy and complications of electrotherapy and its comparison with conventional method of hemorrhoidectomy / P. Nikooiyan, H. Mohammadi Sardo, B. Poursaeidi, M. Zaherara, B. Ahmadi // Gastroenterology and Hepatology From bed to Bench. - 2016. - № 9 (4). -P. 259267.

246. Ommer A. Long-term results after stapled hemorrhoidopexy: a prospective study with a 6-year follow-up / A. Ommer, J. Hinrichs, H. Mollenberg, B. Marla, M.K. Walz // Dis Colon Rectum. - 2011. - № 54. - P. 601-618.

247. Ortiz H. Randomized clinical trial of stapled haemorrhoidopexy versus conventional diathermy haemorrhoidectomy / H. Ortiz, J. Marzo, P. Armendariz // Br J Surg. - 2002. - № 89 (11). - P. 1376-1381.

248. Ortiz H. Stapled hemorrhoidopexy vs. diathermy excision for fourth-degree hemorrhoids: a randomized, clinical trial and review of the literature / H. Ortiz, J. Marzo, P. Armendariz, M. De Miguel // Dis Colon Rectum. - 2005. - № 48 (4). -P. 809-815.

249. Paikos D. Banding hemorrhoids using the O'Regan disposable bander, single center experience / D. Paikos, A. Gatopoulou, J. Mschos et al. //J Gastrointest Liver Dis. - 2007. - № 16. - P. 163-165.

250. Pares D. Importancia del adecuado tratamiento del dolor postoperatorio en la cirugía de la enfermedad hemorroidal / D. Pares // Cir. Esp. - 2010. - № 88. - P. 283-284.

251. Park Y.J. Pneumoretroperitoneum after procedure for prolapsed hemorrhoid / YJ. Park // Ann Coloproctol. - 2013. - № 29. - P. 256-258.

252. Pavlidis T. Modern stapled Longo procedure vs. conventional Milligan-Morgan hemorrhoi-dectomy: a randomized controlled trial / T. Pavlidis, B. Papaziogas, A. Souparis, A. Patsas, I. Koutelidakis, T. Papaziogas // Int J Colorectal Dis. - 2002. - № 17 (l). - P. 50-53.

253. Peery A.F. Risk factors for hemorrhoids on screening colonoscopy / A.F. Peery, R.S. Sandler, J.A. Galanko et al. // PLoS One. - 2015. - № 10. - P. 139100.

254. Pol R.A. Comparison of Dopplerguided haemorrhoidal artery ligation without mucopexy and rubber band ligation for haemorrhoids / R.A. Pol, W.C. van der Zwet, M. Kaijser, M.E. Schattenkerk, E.H. Eddes // Arab J Gastroenterol. -

2011. - № 12 (4). - P. 189-193.

255. Pucher P.H. Clinical outcome following Doppler-guided haemorrhoidal artery ligation: a systematic review / P.H. Pucher, M.H. Sodergren, A.C. Lord, A. Darzi, P. Ziprin // Colorectal Disease. - 2013. - № 15. - P. 284-294.

256. Rahimi M. Comparison of topical anesthetic cream (EMLA) and diclofenac suppository for pain relief after hemorrhoidectomy: a randomizad clinical trial / M. Rahimi, A.R. Kazemeini, N. Pourtabatabaei, A.R. Honarmand // Surg. Today. -

2012. - № 42. - P. 1201-1205.

257. Ratnasingham K. Meta-analysis of the use of glyceryl trinitrate ointment

after haemorrhoidectomy as an analgesic and in promoting wound healing / K. Ratnasingham, M. Uzzaman, S.M. Andreani, D. Light, B. Patel // Int. J. Surg. -2010. - № 8. - P. 606-611.

258. Ratto C. Evaluation of transanal hemorrhoidal dearterialization as a minimally invasive therapeutic approach to hemorrhoids / C. Ratto, L. Donisi, A. Parello, F. Litta, G.B. Doglietto // Dis Colon Rectum. - 2010. -№ 53 (5). - P. 803-811.

259. Ratto C. 'Distal Doppler-guided dearterialization' is highly effective in treating haemorrhoids by transanal haemorrhoidal dearterialization / C. Ratto, L. Donisi, A. Parello, F. Litta, G. Zaccone, V. De Simone // Colorectal Dis. - 2012. -№ 14 (11). - P. 786-789.

260. Ratto C. Transanal haemorrhoidal dearterialization (THD) for selected fourthdegree haemorrhoids / C. Ratto, P. Giordano, L. Donisi, A. Parello, F. Litta, G.B. Doglietto //Tech Coloproctol. - 2011. - № 15. - P. 191-197.

261. Ratto C. Doppler procedure for haemorrhoids: the surgical technigue / C. Ratto // Tech Coloproctol. - 2014. - №18. - P. 291-298.

262. Ratto C. Doppler-guided ligotion of haemorrhoidal arteries with mucoplexy: A technique ferthe future / C. Ratto, V. Parades// J Visceral Surgeru. - 2014. - № 7. - P. 34-39.

263. Rivadeneira D.E. Practice parameters for the management of hemorrhoids (Revised 2010). The standards practice task force of the American Society of Colon and Rectal Surgeons / D.E. Rivadeneira, S.R. Steele, C. Ternent, S. Chalasani // Dis Colon Rectum. - 2011. - №54 (9). - P. 1059-1064.

264. Rodoman G.V. Efficiency of combined methods of hemorroid treatment using halrar and laser destruction / G.V. Rodoman, L.V. Kornev, T.I. Shalaeva, R.N. Malushenko // Khirurgiia (Mosk). - 2017. - № 5. - P. 47-51.

265. Roka S. DG-RAR for the treatment of symptomatic grade III and grade IV haemorrhoids: a 12-month multicentre, prospective observational study / S. Roka, D. Gold, P. Walega et al. // Eur Surg. - 2013. - № 45. - P. 26-30.

266. Rodríguez-Wong U. Diltiazem tópico en el dolor postoperatorio de hemorroidectomía con técnica cerrada / U. Rodríguez-Wong, M.E. Ocharán-Hernández, J. and Toscano-Garibay // Rev Gastroenterol Mex. - 2016. - № 81 (3). - 74-79.

267. Rowsell M. Circumferential mucosectomy (stapled haemorrhoidectomy) versus conventional haemorrhoidectomy: randomizet controlledtrial / M. Rowsell, M. Bello, D.M. Hemingway // TheLancet. - 2000. - Vol. 355, № 4. - P. 779-781.

268. Ruiz-Castro M. Intraspinal administration of morphine hydrochloride combined with low doses of bupivacaine in hemorrhoidectomy: a clinical randomised trial. / M. Ruiz-Castro, M. San José Santos, A. Rodríguez-Miguel, FJ. de Abajo Iglesias // Minerva Anestesiol. - 2017. - Vol. 3. doi: 10.23736/S0375-9393. - № 17. - P. 11762-11771.

269. Saleh A. Prostatic Abscess after Stapled Hemorrhoidopexy Caused by ESBL Extended Spectrum Beta Lactamase Producing Klebsiella pneumoniae: An Additional Challenge to Postoperative Sepsis / A. Saleh , A. Kibeida, E. Amin, A. Khalil, R. Abu Shakra, M. Elwakil // Case Reports in Surgery Volume. - 2017. -№ ID 4154016. - P. 345.

270. Sammartano A. Colour Doppler-guided haemorrhoidal artery ligation: an adjunct in identification of haemorrhoidal vessels / A. Sammartano, V.D. Palumbo, G. Damiano, G. Spinelli, A. Allegra, G. Tomasello, A.I. Lo Monte // Tech Coloproctol. - 2013. - № 17 (4). - P. 469-471.

271. Shao WJ, Li GC, Zhang ZH, Yang BL, Sun GD, Chen YQ. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials comparing stapled haemorrhoidopexy with conventional haemorrhoidectomy. // Br J Surg. - 2008. -№ 95. - P. 147-160.

272. Sanchez C., Chinn B.T. Hemorrhoids //Clin Colon Rectal Surg. -2011. - № 24. - P. 5-13.

273. Santos G. D. A., C. P. Coutinho, M. M. M. M. D. E. Meyer, D. V. Sampaio, and G. M. G. da Cruz, "Surgical complications in 2,840 cases of

hemorrhoidectomy by Milligan-Morgan, Ferguson and combined techniques," // Journal of Coloproctology. - 2012. - Vol. 32, № 3. - P. 271-290.

274. Secoli, S.R., Padilha, K., and Litvoc, J. Cost-effectiveness analysis therapy of postoperative pain // Rev LatAm Enferm. - 2008. - № 16. - P. 42-46.

275. Scheyer M. Doppler-guided recto-anal repair: a new minimally invasive treatment of hemorrhoidal disease of all grades according to scheyer and arnold // Gastroenterol Clin Biol. - 2008. - № 32. - P. 664.

276. Scheyer M. Haemorrhoidalartery ligation (HAL) and recttoanal repair (RAR): retrospective analisis of 408 patients in single center / M. Scheyer, E. Antonietti, G. Rollinger // Tech Coloproctol. - 2014. - № 6 (2). - P. 44-48.

277. Schulte T. Life-threatening rectal necrosis after injection sclerotherapy for haemorrhoids / T. Schulte, F. Fandrich, V. Kahlke // Int J Colorectal. - 2008. - № 23. - P. 725-726.

278. Schuurman J.P. Anal duplex fails to show changes in vascular anatomy after the haemorrhoidal artery ligation procedure / J.P. Schuurman, P. M. Go // Colorectal Disease. - 2012. - № 14. - P. 330-334.

279. Shao W.J. Systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials comparing stapled haemorrhoidopexy with conventional Haemorrhoidectomy / W.J. Shao, G.C. Li, Z.H. Zhang // Br J Surg. - 2008. - № 95. - P. 147-160.

280. Shen J. Xiaozhi decoction reduced posthemorrhoidectomy pain and analgesic medication consumption: a prospective study / J. Shen, X. Luo, X. Zhou, C. Tang et al. // J Pain Res. - 2017. - Vol. 17, № 10. - P. 197-201.

281. Serra R. Hemorrhoids and matrix metalloproteinases: a multicenter study on the predictive role of biomarkers / R. Serra, L. Gallelli, R. Grande et al. // Surgery. - 2016. - № 159. - P. 487-494.

282. Soares M.B. Partial stapled hemorrhoidopexy: clinical aspects and impact on anorectal physiology / M.B. Soares, M.B. Pitombo, F.L. Paulo, P.C. Castro et al. // Rev Col Bras. Cir. - 2017. - № 2. - P. 154-158.

283. Sugimoto T. A randomized, prospective, double-blind, placebo-controlled trial of the effect of diltiazem gel on pain after hemorrhoidectomy / T. Sugimoto, A. Tsunoda, N. Kano et al. // World J Surg. - 2013. - № 37. - P. 2454-2457.

284. Suchdev G. Calcium channel blockers for pain relief after haemorrhoidectomy; a randomized controlled trial from Karachi, Pakistan / G. Suchdev, A. Sunil, G. Ghayassuddin, H. Muhammad et al. // Pak J Surg. - 2014. -№ 30. - P. 187-192.

285. Takano M. Sclerosing therapy of internal hemorrhoids with a novel sclerosing agent. Comparison with ligation and excision / M. Takano, J. Iwadare, H. Ohba et al. // Int J Colorectal. - 2006. - № 21. - P. 44-51.

286. Takano M. A novel sclerosing agent for noninvasive treatments of internal hemorrhoids and pro-lapse. Proceedings of the Annual Meeting of 2010 American Society of Colon and Rectal Surgeons / M. Takano, J. Iwadare, H. Takamura et al. // ASCRS. - 2010. - P. 52-54.

287. Takemoto Y. Laparoscopic low anterior resection for rectal cancer after Whitehead's hemorrhoidectomy: A case report / Y. Takemoto, E. Harada, Y. Takeuchi, D. Kawamura et al. // Asian J Endosc Surg. - 2017. - № 6. doi: 10.1111.

- P. 12409.

288. Talha S. Early quality of life outcomes following Doppler guided transanal haemorrhoidal dearterialisation: a prospective observational study / S. Talha, J.P. Burke, D. Waldron, J.C. Coffey, E. Condon // Acta Gastroenterol Belg.

- 2013. -№ 76 (2). - P. 231-234.

289. Tanwar R. Rectourethral fistula: A rare complication of injection Sclerotherapy / R. Tanwar, S.K. Singh, D.S. Pawar // Urology Annals. - 2014. -№ 6 (3). - P. 261-263.

290. Theodoropoulos G.E. Doppler-guided haemorrhoidal artery ligation, rectoanal repair, sutured haemorrhoidopexy and minimal mucocutaneous excision for grades III-IV haemorrhoids: a multicenter prospective study of safety and efficacy / G.E. Theodoropoulos, N. Sevrisarianos, J. Papaconstantinou, S.G. Panoussopoulos et al. // Colorectal Dis. - 2010. - № 12 (2). - P.125-134.

291. Theodoropoulos G.E. Rectoanal repair versus suture haemorrhoidopexy: a comparative study on suture mucopexy procedures for high-grade haemorrhoids. / G.E. Theodoropoulos, N.V. Michalopoulos, D, Linardoutsos, P, Stamopoulos et al. // Tech Coloproctol. - 2012. - № 16 (3). - P. 237-241.

292. Toh E.L. The fourth branch of the superior rectal artery and its significance in transanal haemorrhoidal dearterialisation / E.L. Toh, K.H. Ng, K.W. Eu // Tech Coloproctol. - 2010. - № 14 (4). - P. 345-348.

293. Tomiki Y. Treatment of internal hemorrhoids by endoscopic sclerotherapy with Aluminum Potassium Sulfate and Tannic Acid / Y. Tomiki, S. Ono, J. Aoki / Diagnostic and Therapeutic Endoscopy. - 2015. - ID 517690.

294. Toth E. Video capsule colonoscopy in routine clinical practice / E. Toth, D.E. Yung, A. Nemeth, G. Wurm Johansson et al. // Annals of Translational Medicine. - 2017. - Von. 5, № 9. - P. 123-126.

295. Trenti L. Distal Doppler-guided transanal hemorrhoidal dearterialization with mucopexy versus conventional hemorrhoidectomy for grade III and IV hemorrhoids: postoperative morbidity and long-term outcomes / L. Trenti, S. Biondo, A. Galvez, A. Bravo, J. Cabrera, E. Kreisler // Tech Coloproctol. - 2017. - № 21 (5). - P. 337-344.

296. Uzma D. Devices for the endoscopic treatment of hemorrhoids / D. Uzma, M.D. Siddiqui, A. Bradley, M.D. Barth // Gastrointestinal endoscopy. - 2014. -Vol. 79, № 1. - P. 8-14.

297. Vindal A. Rectal perforation after injection sclerotherapy for hemorrhoids: case report / A. Vindal, P. Lal, J. Chander et al. // Indian J Gastroenterol. - 2008. -№ 27. - P. 84-85.

298. Vinson-Bonnet B. Ambulatory haemorrhoidal surgery: systematic literature review and qualitative analysis / B. Vinson-Bonnet, T. Higuero, J.L. Faucheron, A. Senejoux et al. / Int J Colorectal Dis. - 2015. - № 30 (4). - P. 437-445.

299. Walega P. Doppler guided haemorrhoidal arterial ligation with recto-anal-repair (RAR) for the treatment of advanced haemorrhoidal disease / P. Walega, P.

Krokowicz, M. Romaniszyn, J. Kenig et al. // Colorectal Dis. - 2010. - № 12 (10 Online). - P. 326-329.

300. Wanis K.N. Systemic Metronidazole May Not Reduce Posthemorrhoidectomy Pain: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials / K.N. Wanis, H.M. Emmerton-Coughlin, S. Coughlin, N. Foley, C. Vinden // Dis Colon Rectum. - 2017. - № 60 (4). - P. 446-455.

301. Wehrmann T. Hemorrhoidal elastic band ligation with flexible videoendoscopes: a prospective, randomized comparison with the conventional technique that uses rigid proctoscopes / T. Wehrmann, A. Riphaus, J. Feinstein et al. // Gastrointest Endosc. - 2004. - № 60. - P. 191-195.

302. Wilkerson P.M. Doppler-guided haemorrhoidal artery ligation: long-term outcome and patient satisfaction / P.M. Wilkerson, M. Strbac, H. Reece-Smith, S.B. Middleton // Colorectal Dis. - 2009. - № 11 (4). - P. 394-400.

303. Wolthuis A.M. Recurrent symptoms after stapled haemorrhoidopexy and the impact on patient satisfaction after a minimum of 2 years follow-up / A.M. Wolthuis, F. Penninckx, J.B. Cornille, S. Fieuws, A. D'Hoore // Acta Chir Belg. - 2012. - № 112 (6). - P. 419-422.

304. Wilson M.S. Objective comparison of stapled anopexy and open hemorrhoidectomy: a randomized, controlled trial./ M.S. Wilson, V. Pope, H.E. Doran, S.J. Fearn, W.A. Brough // Dis Colon Rectum. - 2002. -№ 45 (11). - P. 1437-1444.

305. Wong L.Y. Rectal perforation: a life-threatening complication of stapled hemorrhoidectomy: report of a case / L.Y. Wong, J.K. Jian, S.C. Chang, G. Lin // Dis Colon Rectum. - 2003. - № 46 (l). - P. 116-117.

306. Yano T. A prospective study comparing the new Sclerotherapy and hemorrhoidectomy in terms of therapeutic outcomes at 4 years after the treatment / T. Yano, M. Asano, S. Tanaka, N. Oda, Y. Matsuda // Surg Today. -2014. - № 44. - P. 449-453.

307. Yoshikawa K. Liver injury after aluminum potassium sulfate and tannic acid treatment of hemorrhoids. / K. Yoshikawa, R. Kawashima, Y. Hirose, K. Shibata et

al. // World J Gastroenterol. - 2017. - Vol. 21, № 23 (27). - P. 5034-5040.

308. Yun K.J. Clinical experience with a circular stapled hemorrhoidopexy without circular anal dilator (CAD) / K.J. Yun, H.C. Cho //J Korean Soc Coloproctol. - 2007. - № 23. - P. 431-436.

309. Zampiere N. Longterm results and guality of life in patients treated with hemorrhoidectomy using two different technigues: Ligasure versus transanal hemorrhoidal dearterialization / N.Zampiere, R. Gastellani, R Andreoli, A. Geccherle // The American Journal of Surgeru. - 2012. - № 204. - P. 684-688.

310. Zhang T. Cap-assisted endoscopic sclerotherapy for hemorrhoids: Methods, feasibility and efficacy / T. Zhang, L.J. Xu, J. Xiang et al. // World J Gastrointest Endosc. - 2015. - № 7 (19). - P. 1334-1340.