Дифференцированный подход к диагностике и лечению несформированных тонкокишечных свищей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Фомин Дмитрий Валерьевич

• Фомин Дмитрий Валерьевич
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Фомин Дмитрий Валерьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. КИШЕЧНЫЕ СВИЩИ: ПОДХОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Кишечные свищи (определение, классификация, этиология, общие принципы диагностики и лечения)

1.2. Несформированные кишечные свищи: современные концепции

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Общая характеристика клинических наблюдений

2.3. Оценка сопоставимости исследуемых групп пациентов с несформированными тонкокишечными свищами

2.4. Методы исследования

ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С НЕСФОРМИРОВАННЫМИ ТОНКОКИШЕЧНЫМИ СВИЩАМИ ГРУППЫ СРАВНЕНИЯ (II)

3.1. Общая характеристика больных с несформированными тонкокишечными свищами группы сравнения (II)

3.2. Оперативные вмешательства у больных с несформированными

тонкокишечными свищами группы сравнения (II)

3.3 Послеоперационные осложнения и исходы лечения больных с

несформированными тонкокишечными свищами группы сравнения (II)

3.4. Дифференцированный подход к диагностике и лечению несформированных тонкокишечных свищей

3.4.1. Первый (консервативный) этап лечения

3.4.2. Второй (реконструктивно-восстановительный) этап лечения. Результаты

лечения основной (I) группы

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С НЕСФОРМИРОВАННЫМИ ТОНКОКИШЕЧНЫМИ СВИЩАМИ ОСНОВНОЙ (I) ГРУППЫ. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УСОВЕРШЕНСТВОВАННОГО ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО

ПОДХОДА К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ НЕСФОРМИРОВАННЫХ ТОНКОКИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ

4.1. Общая характеристика больных с несформированными тонкокишечными свищами основной (I) группы

4.2. Первый (консервативный) этап лечения основной (I) группы

4.3. Второй (реконструктивно-восстановительный) этап лечения основной (I) группы. Результаты лечения основной (I) группы

4.4. Оценка эффективности усовершенствованного дифференцированного подхода к диагностике и лечению несформированных тонкокишечных свищей

4.5. Клинические наблюдения лечения больных по усовершенствованному дифференцированному подходу к диагностике и лечению несформированных

тонкокишечных свищей

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференцированный подход к диагностике и лечению несформированных тонкокишечных свищей»

Актуальность темы исследования

Несформированный кишечный свищ — это гнойная рана (сквозной дефект) стенки кишки, включая несостоятельность кишечных швов, при отсутствии сформированного свищевого хода. Такой свищ может открываться в свободную брюшную полость, в гнойную рану брюшной стенки, в полость абсцесса, в забрюшинную клетчатку с развитием ее флегмоны (Каншин Н.Н., 2007).

Несформированные кишечные свищи составляют 1-2% от всех послеоперационных осложнений как неотложного, так и планового хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости (Додай В.А. с соавт., 2016; Стручков В.Ю., 2022; Глабай В.П. с соавт., 2022). При этом несформированные тонкокишечные кишечные свищи в 24,5 - 58,7% случаев возникают после оперативных вмешательств при острой спаечной кишечной непроходимости (Пантелеев В.С. с соавт., 2018; Савельев В.В. с соавт., 2022; Белоконев В.И. с соавт., 2021; Глабай В.П. с соавт. 2022; Жариков А.Н. с соавт., 2023).

В 58-86% случаев несформированные кишечные свищи возникают у лиц трудоспособного возраста, что определяет социальную значимость проблемы (Сандаков П.И., 1992; Куджева Ф.А., 2004; Жариков А.Н., 2004; Измайлов Е.П., 2007; Берелавичус С.В. с соавт., 2020; Стручков В.Ю., 2022).

От 49,5% до 65% больных с несформированными кишечными свищами имеют признаки полиорганной недостаточности (Сандаков П.И,1992; Куджева Ф.А., 2004; Жариков А.Н., 2004; Ruben G. J. et al., 2008; Ефремов К.Н., 2020).

Летальность среди пациентов с несформированными кишечными свищами находится на уровне 14,1 - 21,3% (Левчик Е.Ю., 2004; Прохоров Г.П., Федоров Н.Ф., 2010; Ortiz L.A. et al., 2017; Белоконев В.И. с соавт., 2021; Савельев В.В. с соавт. 2022; Жариков А.Н. с соавт. 2023).

В настоящее время в отечественной и зарубежной литературе предлагаются различные варианты и алгоритмы для улучшения результатов лечения пациентов с

несформированными кишечными свищами, но до сих пор отсутствует единый общепринятый протокол лечебной тактики.

Степень разработанности темы исследования

Анализ доступной отечественной и зарубежной литературы показывает отсутствие единого согласованного определения и классификации несформированных кишечных свищей, что объясняет некорректные данные по заболеваемости и соответственно результаты лечения данной патологии (Каншин Н.Н., 2007; Белоконев В.И., Измайлов Е.П., 2000; Björck M. et al., 2009; Salomone D.S. et al., 2016). Также, следует отметить отсутствие достаточного количества работ, необходимых для проведения достоверных обзоров (Wright H. et a!., 2020). Несмотря на вышеперечисленное, в настоящее время отмечена тенденция применения этапного подхода в диагностике и лечении пациентов с несформированными кишечными свищами (Fisher S.,1998; Левчик Е.Ю., 2004; Lee S.H., 2012; Ortiz L.A. et al., 2017; А.Г. Кригер, 2019; Белоконев В.И. с соавт., 2021; Стручков В.Ю., 2022). Тем не менее, подходы к лечению таких больных у различных авторов часто отличаются как при диагностике, так и в хирургической тактике (Левчик Е.Ю., 2004; Прохоров Г.П., Федоров Н.Ф., 2010; Lee S.H., 2012; Ortiz L.A. et al., 2017; Белоконев В.И. с соавт., 2021; Савельев В.В. с соавт. 2022).

Таким образом, современные возможности диагностики и лечения определяют необходимость усовершенствовать подход к лечению больных несформированными тонкокишечными свищами.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения пациентов с несформированными тонкокишечными свищами путем усовершенствования дифференцированного подхода к диагностике и лечению несформированных тонкокишечных свищей и внедрения его в клиническую практику.

Задачи исследования

1. Изучить структуру больных с несформированными тонкокишечными свищами и определить основные факторы, влияющие на летальный исход.

2. Усовершенствовать дифференцированный подход к диагностике и лечению несформированных тонкокишечных свищей.

3. Определить показания и сроки хирургических вмешательств для данной категории больных.

4. Апробировать и внедрить в клиническую практику усовершенствованный дифференцированный подход к диагностике и лечению несформированных тонкокишечных свищей.

Научная новизна

При проведении диссертационного исследования впервые в России определены факторы, влияющие на летальный исход у больных с несформированными тонкокишечными свищами.

Предложен и апробирован усовершенствованный дифференцированный подход к диагностике и лечению несформированных тонкокишечных свищей.

Определены показания и оптимальные сроки выполнения хирургических вмешательств на первом и втором этапах усовершенствованного дифференцированного подхода к диагностике и лечению несформированных тонкокишечных свищей.

Подтверждена эффективность применения усовершенствованного дифференцированного подхода к диагностике и лечению несформированных тонкокишечных свищей при оказании помощи больным.

Теоретическая и практическая значимость работы

Теоретическая значимость работы заключается в том, что расширено представление о пациентах с несформированными тонкокишечными свищами, особенности течения заболевания.

Усовершенствован дифференцированный подход к диагностике и лечению несформированных тонкокишечных свищей.

Доказана эффективность применения усовершенствованного дифференцированного подхода к диагностике и лечению несформированных тонкокишечных свищей.

Разработаны практические рекомендации по диагностике и лечению больных с несформированными тонкокишечными свищами.

Методология и методы исследования

Диссертационное исследование выполнено с соблюдением правил и принципов доказательной медицины. При подготовке работы использованы теоретические, эмпирические (лабораторные, инструментальные, хирургические), математические и статистические методы исследования. Материалом исследования являлись данные, полученные в результате лечения больных с несформированными тонкокишечными свищами.

Исследование одобрено локальным этическим комитетом при государственном бюджетном учреждении «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе» (выписка из протокола №3-04 от 15 апреля 2020 года).

Положения, выносимые на защиту

1. Несформированные тонкокишечные свищи чаще всего возникают после экстренных операций с последующими неоднократными релапаротомиями. Для больных с несформированными кишечными свищами характерна недостаточность питания, наличие инфекционных осложнений и высокая продукция свища. Степень органной дисфункции и концентрация общего белка сыворотки крови являются факторами, влияющими на летальный исход.

2. Дифференцированный подход к диагностике и лечению несформированных тонкокишечных свищей двухэтапный. Первый этап -консервативный, второй этап - реконструктивно-восстановительный. Выполнение

консервативного этапа позволяет снизить степень недостаточности питания и проявления инфекционного процесса, а также уменьшить количество местных осложнений перед выполнением реконструктивно-восстановительного этапа.

3. Оперативные вмешательства на первом этапе выполняются только при возникновении осложнений. Оптимальный срок выполнения второго этапа лечения - не ранее 12 недель от начала проведения первого этапа.

4. Внедрение в клиническую практику усовершенствованного дифференцированного подхода к диагностике и лечению несформированных тонкокишечных свищей позволяет улучшить непосредственные результаты лечения больных.

Степень достоверности и апробация результатов

Результаты диссертационного исследования оценены на основании анализа лечения двух групп больных (ретроспективной и проспективной) с несформированными тонкокишечными свищами. Использование современных методов диагностики и лечения при оказании медицинской помощи пациентам с несформированными тонкокишечными свищами, а также применение современных методов статистической обработки предопределяют достоверность полученных данных и обоснованность результатов исследования.

Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на: межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «VII Санкт-Петербургский септический форум-2020», межрегиональной научно-практической конференции «Джанелидзевские чтения» (Санкт-Петербург, 2020); 2563 заседании хирургического общества Н.И. Пирогова (Санкт-Петербург, 2022); «X Санкт-Петербургский септический форум» (Санкт-Петербург, 2023); всероссийской научно-практической конференции, посвященной 85-ой годовщине создания факультета подготовки врачей для Военно-морского флота, кафедр военно-морской хирургии и организации тактики медицинской слубы флота (с курсом тактики боевых средсв флота) Военно-медицинской академии «Актуальные вопросы клинической хирургии, онкологии и военной медицины (Санкт-

Петербург, 2023); научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургических инфекций: медицинская география хирургических инфекций -проблемы и пути решения» (Санкт-Петербург, 2023).

Теоретические и практические результаты данного исследования внедрены в практику лечебной работы хирургического отделения ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе; используются в программах (лекций, практических занятий и семинаров) повышения квалификации, нацеленной на совершенствование врачей-хирургов ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе.

Личное участие автора в получение результатов

Автором совместно с руководителем определен дизайн исследования, сформулирована его цель и определены задачи. Лично проведен анализ отечественной и зарубежной литературы. Автор принимал непосредственное участие в обследовании и лечении пациентов с несформированными тонкокишечными свищами. Выполнены этапы работы: анализ историй болезней, регистрация, статистическая обработка полученных результатов и их интерпретация, оформление диссертации. Автором проводилась подготовка материалов к публикациям, докладам, а также их реализация в соавторстве.

Объем и структура диссертации

Диссертационное исследование изложено на 165 страницах текста компьютерного набора, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений. Работа иллюстрирована 36 таблицами и 16 рисунком. Список литературы включает 215 источников, среди которых 104 -публикации иностранных авторов.

Особую признательность автор приносит своему научному руководителю д.м.н., профессору А.Е. Демко за постоянную помощь и контроль в ее выполнении.

ГЛАВА 1. КИШЕЧНЫЕ СВИЩИ: ПОДХОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Кишечные свищи (определение, классификация, этиология, общие

принципы диагностики и лечения)

Кишечный свищ (КС) - как проблема абдоминальной хирургии в отечественной литературе начинает освещаться в середине XX века. Авторами первых отечественных монографий по данной проблеме были: А.В Мельников, П.Д. Колченогов, Б.А. Вицын и Е.М. Благитко, Т.П. Макаренко и Е.М. Богданов (Мельников А.В., 1947; Колченогов П.Д., 1964; Вицын Б.А., Благитко Е.М.,1983; Макаренко Т.П., Богданов А.В., 1986).

А.В. Мельников первый из отечественных хирургов опубликовал опыт лечения 670 больных кишечными свищами. В своей монографии 1947 года «Клиника и профилактика свищей желудка и кишечника у раненных в брюшную полость» сформулировал определение кишечного свища. Кишечный свищ - это 1) отверстие в стенке кишки, 2) впаянное в соседние ткани и органы, 3) имеющее различной длины и ширины канал, 4) который открывается на коже или трубчатый орган, или заканчивается слепо в тканях (Мельников А.В., 1947).

П.Д. Колченогов в 1964 году определил кишечный свищ как - изолированное от свободной брюшной полости отверстие в кишечной стенке, через которое просвет кишки сообщается с наружной средой, или другим полым органом (Колченогов П.Д., 1964).

Б.А. Вицын в 1983 году дал определение несформированного кишечного свища. Несформированный кишечный свищ (НКС) - морфологическая форма (свища), когда имеется гнойная рана, в которую изливается кишечное содержимое через дефект кишечной стенки (Вицын Б.А., Благитко Е.М., 1983).

В 2007 году Н.Н. Каншин сформулировал свое представление о НКС. По его определению НКС - гнойная рана (сквозной дефект) стенки кишки, включая несостоятельность кишечных швов, при отсутствии сформированного свищевого

хода. Такой свищ может открываться в свободную брюшную полость, в гнойную рану брюшной стенки, в полость абсцесса, в забрюшинную клетчатку с развитием ее флегмоны (Каншин Н.Н., 2007).

В настоящее время КС встречаются довольно часто и связано это в первую очередь с расширением показаний для выполнения сложных оперативных вмешательств, проведением операций у пожилых пациентов, а также при злокачественных новообразованиях последних стадий (Береснева Э.А. с соавт., 2004).

НКС составляют 1-2% от всех послеоперационных осложнений при выполнении оперативных вмешательств на органах брюшной полости (Додай В.А. с соавт., 2016).

В 48,5% случаях КС образуются после операций по поводу острой спаечной кишечной непроходимости в сочетании с перитонитом (Кригер А.Г. с соавт., 2015).

Не стоит забывать изречение S. Tobik 1973 года «Безупречно в техническом отношении выполненное хирургическое вмешательство лучше всего предупреждает образование послеоперационного наружного кишечного свища» (перевод с польского Смулевич В.Б., 1977).

Любое оперативное вмешательство на органах брюшной полости может осложниться развитием свища желудочно-кишечного тракта (Макаренко Т.П., Богданов А.В., 1986; Каншин Н.Н., 2007).

Причинами образования кишечных свищей могут явиться марлевые тампоны и дренажи, вводимые в брюшную полость (Колченогов П.Д., 1964).

Отдельное место занимает эвентрация кишечных петель как причина образования свищей (Колченогов П.Д., 1964; Каншин Н.Н., 2007). В большинстве случаев кишечные свищи после эвентрации возникают на петлях тонкой кишки (Вицын Б.А., 1965).

На основании данных работ Б.А. Вицына 1965 года и Т.Н. Богницкой 1977 года, а также личного опыта Т.П. Макаренко и А.В. Богданов в 1986 сгруппировали факторы образования кишечных свищей, выделив следующие

причины: обусловленные патологическими процессами в брюшной полости и ее органах; обусловленные тактическими ошибками; обусловленные техническими ошибками и погрешностями (Макаренко Т.П., Богданов А.В., 1986).

Непосредственной причиной образования кишечных свищей является несостоятельность швов межкишечных анастомозов и ушитых дессерозированных участков стенки кишки, после оперативных вмешательств, сопряженных с резекцией кишки (Каншин Н.Н., 2007, Байчоров Э.Х. с соавт., 2005; Шакеев К.Т., 2008; Садах М.В. с соавт., 2011; Кригер А.Г. с соавт., 2011).

Единой общепринятой классификации КС на настоящее время нет (Каншин Н.Н., 2007).

П.Д. Колченогов в 1964 году опубликовал классификацию кишечных свищей и включил семь характеристик кишечных свищей:

1) по этиологии: врожденные, приобретенные, наложенные с лечебной целью;

2) по морфологии: губовидные, трубчатые, переходные формы или несформировавшиеся, с возможным образованием из губовидных или трубчатых;

3) по количеству свищевых отверстий: одиночные, множественные соседние и множественные отдаленные;

4) по локализации: двенадцатиперстной кишки, тощей кишки, подвздошной, слепой, восходящей, поперечной, нисходящей, сигмовидной;

5) по функции: полные (противоестественный задний проход), неполные;

6) по выделяемому из свища экскрету: каловые, слизистые, гнойно-каловые, гнойно-слизистые;

7) по осложнениям: неосложненные, осложненные (местные осложнения -дерматит, абсцесс, флегмона, пролапс стенки кишки, общие - истощение, депрессия и т. д.) (Колченогов П.Д., 1964).

В настоящее время широко используется классификация, предложенная Т.П. Макаренко и А.В. Богдановым в 1986 году (таблица 1.1) (Левчик Е.Ю. с соавт., 2008; Кригер А.Г., 2019).

Таблица 1.1 - Классификация кишечных свищей по Т.П. Макаренко и А.В. Богданову, 1986 (Макаренко Т.П., Богданов А.В., 1986)

Характеристика Классификация

По локализации желудок

двенадцатиперстная кишка

тощая кишка

подвздошная кишка

слепая кишка

восходящая кишка

поперечная ободочная кишка

нисходящая кишка

сигмовидная кишка

прямая кишка

По морфологии губовидные

трубчатые

По степени несформировавшиеся свищи:

сформированности - свищ на свободной петле, открывающийся в гнойную рану, - свищ, открывающийся в гнойную полость, - свищ, открывающийся в гранулирующую рану, - свищ, слизистая оболочка которого частично срослась с кожей

сформировавшиеся свищи.

По функции полные

неполные

По количеству одиночные

множественные свищи (на одной петле, на разных

петлях одного отдела кишечника)

Смешанные свищи (и тонкой, и толстой кишки).

По осложнениям местные осложнения: абсцессы, флегмоны, гнойные затеки, дерматит, выпадение слизистой, энтерит, колит, кровотечение из свища

общие осложнения: нарушения водного, солевого,

белкового обменов, почечная недостаточность,

истощение

По характеру «шпоры» «шпора» мягкая, не выстоит в свищевое отверстие

(шпора отмечается только «шпора» мягкая, выстоит в свищевое отверстие

при губовидных свищах) «шпора» ригидная, выстоит в свищевое отверстие

Фон, на котором перитонит

развивается и протекает остаточные гнойники брюшной полости

свищ частичная кишечная непроходимость

эвентрация

Отдельно стоит отметить зарубежную классификацию S. Berry и J. Fischer 1996 года. В ней отражены анатомические, физиологические и этиологические характеристики свища. Каждый пункт классификации несет конкретные прогнозы вероятности спонтанного закрытия свища и риска оперативного вмешательства. Анатомическая характеристика отражает уровень ЖКТ и отношение относительно внешней среды. Физиологическая характеристика отражает объем потерь по свищу. Этиологическая характеристика показывает основное заболевание (Berry S., Fischer J., 1996).

Е.П. Измайловым и В.И. Белоконевым в 2000 году предложили универсальную классификацию свищей ЖКТ, в которой выделена рубрика «тип свища»:

— 1-й тип — свищ, открывающийся в свободную брюшную полость;

— 2-й тип — свищ, открывающийся в гнойную полость (абсцесс), изолированную от свободной брюшной полости и не дренирующийся наружу;

— 3-й тип — свищ, открывающийся в гнойную полость (абсцесс), изолированную от свободной брюшной полости и дренирующийся наружу;

— 4-й тип — свищ, открывающийся в рану, дном которой являются эвентрированные петли кишечника, фиксированные к лапаротомной ране или дефекту в апоневрозе, изолированные от свободной брюшной полости;

— 5-й тип — сформированные губовидные, трубчатые и переходные свищи в результате исхода лечения свищей других типов, а также желудочные и кишечные стомы, наложенные с лечебной целью: (s) - стома; (s) - одноствольная энтеро- или колостома; (2s) - двуствольная энтеро- или колостома); sM -энтеростома по Майдлю.

В данной классификации типы свищей с 1 по 4 являются несформированными (Белоконев В.И., Измайлов Е.П., 2000).

Клиническая картина наружного кишечного свища довольна характерна. Имеется свищевое отверстие, через которое выделяется наружу кишечное содержимое и газы (Вицын Б.А., 1965).

При губовидном свище имеется вывороченная слизистая оболочка кишки с характерным кишечным отделяемым. Однако, внешний вид толстокишечного свища, при отсутствии выделений визуально не отличается от тонкокишечного (Кригер А.Г., 2019).

По мере изучения кишечных свищей наибольшее внимание начало уделяться группе несформированных, как наиболее тяжелой категории с высокими показателями осложнений, инвалидизации и летальности (Каншин Н.Н.,1999; Klucinski А et б1., 2019)

Прогностически неблагоприятным предиктором на исход НКС является сочетание с патологическими процессами, такими как: абсцесс брюшной полости, кишечная непроходимость, перитонит (К1ишшй A. et б1., 2019; Ghimire P., 2022)

Успех операции лечения пациентов с КС зависит от точных знаний топографо-анатомических особенностей кишки, несущей свищ и расположение ее по отношению к ране передней брюшной стенки (Воленко А.В. с соавт., 2014; Кригер А.Г. с соавт., 2015; Додай В.А. с соавт., 2016).

При спорных ситуациях в диагностике КС введение в желудочно-кишечный тракт красящих веществ и их появление в ране или поступление по дренажам, а также выявление в органах и полостях, в норме не имеющих сообщения с просветом пищеварительной трубки, является неоспоримым свидетельством наличия свища (Вицын Б.А., 1965).

Рациональное использование методов диагностики позволяет выявить КС и их особенности у 97,2% пациентов, выявить гнойно-воспалительные осложнения у пациентов с НКС в 77,8% случаях (Береснева Э.А. с соавт., 2004).

Наибольшую информативность при изучении КС имеют рентгеновские лучи. Широкое распространение получила фистулоэнтерография. Огромным достоинством фистулоэнтерографии является то, что противопоказаний для выполнения данного метода диагностики нет (Вицын Б.А., Благитко Е.М., 1983).

Методы исследования дают ответы на следующие вопросы: длина приводящей и отводящей петель кишки и их проходимость; диагностика сложных по строению свищей и внутренних свищей, без клинических проявлений;

определение характера сообщения просвета кишки с внешней средой (непосредственно с областью раны или через свищевой ход, либо через гнойную полость); определение направления свищевого хода или конфигурации гнойной полости; определение связи просвета кишки с просветом другого органа или со свободной брюшной полостью (Береснева Э.А с соавт. 2004; Воленко А.В. с соавт., 2014).

«Кишечные свищи являются в ряде случаев хорошим средством спасения больного от неминуемой смерти при ранениях кишечника. В то же время они сами по себе представляют одно из тяжелых последствий этого ранения кишечного тракта» (Вицын Б.А., 1965).

«Лечение свищей представляет собой в целом ряде случаев трудную, но вместе с тем и благородную работу» (Вицын Б.А., 1965).

Несмотря на достижения в анестезиологии и реаниматологии, расширение средств инфузионно-трансфузионной терапии, использование парентерального питания, применение энтеральных питательных смесей, синтеза новых антибактериальных препаратов, совершенствование хирургической техники -лечение пациентов с наружными кишечными свищами остается сложной и окончательно нерешенной проблемой (Иштуков Р.Р., 2018; Кригер А.Г с соавт., 2019; Wright H. et al., 2020; Andres Moreno А.М. et al., 2021; Fafaj A. et al., 2021).

Порой заболевание требует от хирурга нестандартных действий, как в диагностическом, так и в лечебном плане (Белоконев В.И. с соавт. 2005; Кригер А.Г. с соавт., 2011; Воленко А.В. с соавт., 2014).

Лечение пациента с КС до выполнения операции по устранению свища включает: защиту окружающих свищ тканей от воздействия пищеварительных ферментов, лечение и предупреждение инфекционных осложнений, инфузионно -трансфузионная терапия.

Способ защиты кожи должен быть индивидуальным (Вицын Б.А., 1965; Макаренко Т.П., Богданов А.В., 1986; Fisher S., 1998; Lee S.H., 2012; Dumas R.P. et al., 2017; Кригер А.Г., 2019).

Т.П. Макаренко и А.В. Богданов в 1986 году разделили способы защиты кожи на биологические, физические и химические (Макаренко Т.П., Богданов А.В., 1986).

В настоящее время широко для этих целей используются калоприемники и раневые мешки.

Еще одним из методов защиты кожи является применение обтураторов. Закупорка кишечного свища помимо цели предупреждения поступления кишечного содержимого наружу, также преследует цель обеспечения более естественного пассажа кишечного химуса по ЖКТ (Колченогов П.Д., 1957; Макаренко Т.П., Богданов А.В., 1986).

Обтураторы не являются радикальным методом лечения КС, но их применение позволяет повременить с оперативным вмешательством у ослабленных пациентов и произвести полноценную предоперационную подготовку (Вицын Б.А., Благитко Е.М., 1983; Прохоров Г.П., Федоров Н.Ф., 2010).

П.Д. Колченогов в 1964 году систематизировал обтураторы:

- закупоривающие свищ снаружи;

- закупоривающие свищ изнутри - гофрированные обтураторы (Колченогов П.Д., 1964); пластина-обтуратор с рамкой на опорах-основаниях (Атаманов В.В., 1985); протезный обтуратор с использованием медицинского клея (Прохоров Г.П. с соавт., 2002)

Т.П. Макаренко и А.В. Богданов в 1986 году сформулировали абсолютные противопоказания к применению обтураторов: несформировавшиеся свищи тонкой кишки, полные свищи тонкой и толстой кишки, наличие высокой регидной «шпоры», непроходимость отводящего отдела кишки, гнойники, флегмоны вокруг свища, гнойные ходы и затеки в области свища (Макаренко Т.П., Богданов А.В., 1986).

Применение обтураторов при НКС не приводит к успеху, а только увеличивает размер свищевого хода с формированием полных в функциональном отношении свищей (Макаренко Т.П., Богданов А.В., 1986; Кригер А.Г., 2019).

Исключением могут быть сконструированные в 1981 году В.В. Атамановым и в 1989 году Г.П. Прохоровым и Н.Ф. Федоровым с соавторами обтураторов (Атаманов В.В., 1985; Прохоров Г.П. с соавт., 2002; Каншин Н.Н., 2007).

При НКС определяется неконтролируемое истечение кишечного содержимого. Иногда возникают условия для отказа от перевязочного материала и принятия решения об открытом ведении раны (Кригер А.Г., 2019). В таких ситуациях наиболее оптимальным является открытая или закрытая аспирационная, или аспирационно-промывная эвакуация кишечного содержимого области свища, а при наличии гнойного очага в виде гнойной раны или гнойной полости, также эвакуация раневого отделяемого. При адекватном дренировании гнойного очага за счет бесперебойной аспирации кишечного содержимого достаточно быстро уменьшаются явления интоксикации (Каншин Н.Н, 2007).

Возможно успешное использование системы постоянной аспирация отделяемого с закрытым ведением ран (Каншин Н.Н., 2007; Dumas R.P. et al., 2017; Кригер А.Г., 2019).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Фомин Дмитрий Валерьевич, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Актуальные вопросы диагностики и лечения свищей тонкой кишки / М. А. Нартайлаков, А. И. Грицаенко, Р. Р. Иштуков [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2013. - Т. 8, № 2. - С. 340-342.

2. Апоян, В. Т. К лечению послеоперационных наружных кишечных свищей / В. Т. Апоян, А. В. Газарян // Клиническая хирургия. - 1983. - № 2. - С. 12-15.

3. Атаманов, В. В. К вопросу о протезировании дефектов обнаженной и воспаленной стенки кишки / В. В. Атаманов // Бюллетень Сибирского отделения Академии медицинских наук СССР. - 1984. - Т. 4, № 4. - С. 70-73.

4. Атаманов, В. В. Клинико-морфологические параллели у больных с несформированными кишечными свищами / В. В. Атаманов // Физиология и патология органов пищеварения : [Сб. ст.] / АН СССР, Сибирское отд-ние, Клинический центр ; отв. ред. Г. А. Моргунов, М. М. Богер. - Новосибирск : Наука, 1986. - С. 33-38.

5. Атаманов, В. В. Лечение больных с несформированными кишечными свищами : специальность 14.00.27 «Хирургия» : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Атаманов Виктор Васильевич ; Моск. мед. стоматол. ин-т им. Н. А. Семашко. - М., 1985. - 38 с.

6. Атаманов, В. В. Морфологические особенности несформированных кишечных свищей с позиции техники и тактики обтурациии / В. В. Атаманов // Хирургическая коррекция и послеоперационная терапия заболеваний органов пищеварения : [Сб. ст.] / АМН СССР, Сибирское отд-ние ; отв. ред. И. Г. Урсов. - Новосибирск : Изд-во СО АМН СССР, 1981. - С. 7-12.

7. Атаманов, В. В. Обтурирующие устройства в раннем лечении больных с несформировавшимися кишечными свищами / В. В. Атаманов // Материалы к VI Всероссийскому съезду хирургов. - Воронеж : Изд-во Воронежского ун-та, 1983. - С. 214-215.

8. Атаманов, В. В. Устройство для обтурации несформированных кишечных свищей на эвентрированных петлях / В. В. Атаманов // Внедрение новой медицинской техники и методов лечения в клиническую и экспериментальную медицину : Сб. материалов конф. изобретателей и рационализаторов, посвящ. XXVI съезду КПСС (Новосибирск, 18 февраля 1981 г.) / [редкол.: М. И. Лосева (отв. ред.) и др.]. - Новосибирск : Изд-во Новосиб. гос. мед. ин-та, 1982. - С. 70-71. - (Научные труды / Новосиб. гос. мед. ин-т ; т. 110).

9. Базаев, А. В. Лечение сформированных тонкокишечных свищей после резекции подвздошной кишки вблизи илеоцекального угла / А. В. Базаев, В. А. Овчинников, А. В. Пузанов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2003. - Т. 162, № 6. - С. 64-66.

10. Базаев, А. В. О классификации кишечных свищей / А. В. Базаев // Сборник научных трудов «Избранные страницы истории и актуальные вопросы современной хирургии», посвящ. 80-летию кафедры общей хирургии им. А. И. Кожевникова Нижегородской гос. мед. академии / под общ. ред. В. А. Овчинникова. - Н. Новгород : Ремедиум Приволжье, 2013. - С. 39-41.

11. Базаев, А. В. Тактические и технические аспекты лечения тонкокишечных свищей / А. В. Базаев, А. Б. Королев, Е. В. Столяров // Сборник научных трудов «Избранные страницы истории и актуальные вопросы современной хирургии», посвящ. 80-летию кафедры общей хирургии им. А. И. Кожевникова Нижегородской гос. мед. академии / под общ. ред. В. А. Овчинникова. - Н. Новгород : Ремедиум Приволжье, 2013. - С. 41-45.

12. Байчоров, Э. Х. Комплексное лечение несформированных тонкокишечных свищей / Э. Х. Байчоров, А. З. Вафин, Ф. А. Куджева // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2006. - № 3. - С. 7-9.

13. Белоконев, В. И. Диагностика и лечение свищей желудочно-кишечного тракта : монография / В. И. Белоконев, Е. П. Измайлов ; М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, ГОУ ВПО Самарский гос. мед.

ун-т. - Самара : Перспектива, 2005. - 240 с. - (Трудные вопросы практической хирургии ; кн. 5).

14. Белоконев, В. И. Клинические варианты свищей желудочно-кишечного тракта и их лечение / В. И. Белоконев, Е. П. Измайлов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2000. - № 12. - С. 36-38.

15. Белоконев, В. И. Особенности тактики и выбора способа хирургического лечения пациентов со свищами желудочно-кишечного тракта / В. И. Белоконев, С. Ю. Пушкин, Э. В. Ковалева // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2021. - № 5. - С. 58-62.

16. Бенсман, В. М. Одностороннее хирургическое отключение высоких отграниченных несформированных тощекишечных свищей из заднебокового доступа / В. М. Бенсман, О. В. Сидоренко, А. Я. Гучетль // Кубанский научный медицинский журнал. - 2013. - № 7 (142). - С. 60-63.

17. Берелавичус, С. В. Консервативный этап лечения больных с тонкокишечными свищами / С. В. Берелавичус, В. Ю. Стручков, Е. А. Ахтанин // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2020. - № 6. - С. 98-103.

18. Благитко, Е. М. Взаимосвязь между содержанием железа, меди, цинка, кобальта в крови и белками сыворотки крови у больных с наружными кишечными свищами / Е. М. Благитко, В. Ц. Нимаев, М. Г. Стаценко // Хирургия осложнений воспалительных заболеваний органов брюшной полости и некоторые вопросы гастроэнтерологии : научные труды / М-во здравоохранения СССР, Новосибирский гос. мед. ин-т ; под ред. Б. А. Вицына. - Новосибирск, 1975. - С. 13-14. - (Труды Новосибирского гос. мед. ин-та ; т. 77).

19. Благитко, Е. М. Особенности хирургической тактики в лечении больных с несформированными и сформированными кишечными свищами : специальность 14.00.27 «Хирургия» : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Благитко Евгений Михайлович ; Новосиб. гос. мед. ин-т. - Новосибирск, 1974. - 20 с.

20. Благитко, Е. М. Прямое переливание крови больным с наружными кишечными свищами / Е. М. Благитко // Хирургия осложнений воспалительных заболеваний органов брюшной полости и некоторые вопросы гастроэнтерологии

: научные труды / М-во здравоохранения СССР, Новосибирский гос. мед. ин-т ; под ред. Б. А. Вицына. - Новосибирск, 1975. - С. 7-9. - (Труды Новосибирского гос. мед. ин-та ; т. 77).

21. Богданов, А. В. Свищи пищеварительного тракта в практике общего хирурга / А. В. Богданов. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Мокеев, 2001. - 196 с.

22. Богницкая, Т. Н. Кишечные свищи, возникшие после аппендэктомий / Т. Н. Богницкая // Материалы VIII Конференции хирургов Северного Кавказа / М-во здравоохранения РСФСР и СО АССР, Сев.-Осет. респ. науч. мед. о-во хирургов, Сев.-Осет. гос. мед. ин-т. - Орджоникидзе, 1971. - С. 24-25.

23. Богницкая, Т. Н. Лечение и профилактика наружных свищей тонкой кишки / Т. Н. Богницкая. - М., 1976. - 138 с.

24. Богницкая, Т. Н. Наружные кишечные свищи при острых хирургических заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости: (клинико-экспериментальное исследование) : специальность 14.00.27 «Хирургия» : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Богницкая Тамара Николаевна ; Всесоюз. науч.-исслед. ин-т клинич. и эксперим. хирургии. - М., 1977. - 36 с.

25. Богницкая, Т. Н. Тактические и технические ошибки как причина возникновения наружных кишечных свищей / Т. Н. Богницкая, Н. С. Утешев // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 1976. - Т. 117, № 8. - С. 104-107.

26. Вицын, Б. А. Водно-солевой обмен у больных с кишечными свищами / Б. А. Вицын, И. Ю. Юдаев // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 1976. - Т. 52, № 10. - С. 82-85.

27. Вицын, Б. А. Выбор обтураторов для закрытия кишечного свища / Б. А. Вицын, Е. И. Митрохин // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 1958. - Т. 34, № 8. - С. 118-120.

28. Вицын, Б. А. Лечение больных с наружными кишечными свищами / Б. А. Вицын, Е. М. Благитко // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 1977. -Т. 53, № 11. - С. 82-85.

29. Вицын, Б. А. Лечение больных с несформированными кишечными свищами / Б. А. Вицын, В. В. Атаманов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 1984. - Т. 60, № 7 - С. 129-133.

30. Вицын, Б. А. Наружные кишечные свищи : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Вицын Борис Александрович ; Ин-т хирургии им. А. В. Вишневского, АМН СССР. - М., 1966. - 28 с.

31. Вицын, Б. А. Наружные кишечные свищи: (Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение) / Б. А. Вицын ; Новосиб. гос. мед. ин-т. -Новосибирск : Зап.-Сиб. кн. изд-во, 1965. - 232 с.

32. Вицын, Б. А. Сформированные и несформированные наружные кишечные свищи / Б. А. Вицын, Е. М. Благитко ; отв. ред. Ю. И. Бородин. -Новосибирск : Наука, Сиб. отд-ние, 1983. - 144 с.

33. Внутриаортальная инфузионная терапия в комплексном лечении больных с наружными кишечными свищами / А. В. Базаев, В. А. Овчинников, В. Б. Семенов, И. В. Глухарева // Сборник научных трудов «Избранные страницы истории и актуальные вопросы современной хирургии», посвящ. 80-летию кафедры общей хирургии им. А. И. Кожевникова Нижегородской гос. мед. академии / под общ. ред. В. А. Овчинникова. - Н. Новгород : Ремедиум Приволжье, 2013. - С. 46-49.

34. Внутриаортальная инфузионная терапия как метод коррекции гемореологических нарушений в лечении распространенного гнойного послеоперационного перитонита / В. А. Овчинников, Е. В. Мищенко, В. Б. Семенов [и др.] // Всероссийская научно-практическая конференция хирургов (Улан-Удэ, 25-26 июня 1997 г.) : сб. тез. докл. / Всерос. науч.-мед. о-во хирургов, М-во здравоохранения Республики Бурятия, Ин-т хирургии ВСНЦ РАМН ; ред. кол.: В. С. Савельев, Е. Г. Яблоков, Е. Г. Григорьев [и др.]. - Иркутск : Изд-во Ин-та хирургии ВСНЦ СО РАМН, 1997. - С. 97.

35. Воленко, А. В. Диагностика несформированных наружных кишечных свищей / А. В. Воленко, А. И. Лобаков, И. А. Воленко // Практическая медицина. - 2014. - № 5 (81). - С. 29-32.

36. Воробьев, С. А. Этапное лечение больных с наружными тонкокишечными свищами / С. А. Воробьев, Е. Ю. Левчик // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2008. - Т. 167, № 6. - С. 114-118.

37. Воробьев, С. А. Этапное хирургическое лечение больных с тонкокишечными свищами : специальность 14.00.27 «Хирургия» : автореф. дис. . канд. мед. наук / Воробьев Сергей Александрович ; Уральская гос. мед. акад. - Екатеринбург, 2006. - 26 с.

38. Горфинкель, И. В. Наружные кишечные свищи после гинекологических операций и их лечение / И. В. Горфинкель, Д. Г. Рехен, Ю. В. Чирков // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2000. - Т. 159, № 3. - С. 85-87.

39. Григорьев, Н. С. Хирургическое лечение наружного сформированного неполного тонкокишечного свища / Н. С. Григорьев // Наука и мир. - 2016. - № 10-2 (38). - С. 106-107.

40. Грицаенко, А. И. Совершенствование методов лечения свищей тонкой кишки / А. И. Грицаенко, Р. Р. Иштуков // Креативная хирургия и онкология. - 2013. - № 1-2. - С. 57-60.

41. Двухжилов, М. В. Множественные наружные несформированные свищи желудочно-кишечного тракта после бариатрического хирургического вмешательства. (Клиническое наблюдение) / М. В. Двухжилов, В. Ю. Стручков, С. В. Берелавичус // Московский хирургический журнал. - 2020. - № 3. - С. 108114.

42. Додай, В. А. Опыт применения вакуумной терапии в лечении наружных несформированных кишечных свищей / В. А. Додай, Д. Л. Борисов, Ж. И. Терюшкова // Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б. М. Костючёнка. - 2016. - Т. 3, № 4. - С. 24-33.

43. Жариков, А. Н. Хирургическое лечение больных с несформированными тонкокишечными свищами : специальность 14.00.27 «Хирургия» : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Жариков Андрей Николаевич ; Алтайский гос. мед. ун-т. - Барнаул, 2004. - 26 с.

44. Измайлов, Е. П. Патогенетическое обоснование тактики и способов хирургического лечения больных со свищами желудочно-кишечного тракта : специальность 14.00.27 «Хирургия» : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Измайлов Евгений Петрович ; Самарский гос. мед. ун-т. - Самара, 2007. - 42 с.

45. Использование принципа локального отрицательного давления в лечении ран и раневой инфекции / В. Н. Оболенский, В. Г. Никитин, А. Ю. Семенистый [и др.] // Новые технологии и стандартизация в лечении осложненных ран : Материалы конференции (Санкт-Петербург, 19 октября 2011 г.) : сб. докл., ст. и презентаций / Российская общественная орг. по содействию охране здоровья граждан, страдающих раневыми инфекциями, "Чистая рана". -М. : Апрель, 2012. - С. 58-65.

46. Иштуков, Р. Р. Анализ ранних осложнений применения биоимпланта регтасо1 в комбинации с селективным введением препарата ницерголина при кишечных свищах / Р. Р. Иштуков, В. С. Пантелеев, В. Д. Дорофеев // Креативная хирургия и онкология. - 2017. - Т. 7, № 4. - С. 27-31.

47. Иштуков, Р. Р. Совершенствование лечения больных с несформированными дуоденальными и высокими тонкокишечными свищами : специальность 14.01.17 «Хирургия» : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Иштуков Роберт Ризович ; Башкирский гос. мед. ун-т. - Уфа, 2018. - 23 с.

48. Каншин, Н. Н. Закрытое аспирационно-промывное лечение нагноительных процессов / Н. Н. Каншин. - М., 1993. - 130 с.

49. Каншин, Н. Н. Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит / Н. Н. Каншин. - М. : Биоинформсервис, 1999. - 116 с.

50. Каншин, Н. Н. Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит: (хирургическое лечение) / Н. Н. Каншин. - М. : Профиль, 2007. - 157 с.

51. Климушев, В. Н. Внебрюшинное закрытие наружных кишечных свищей : специальность 14.00.27 «Хирургия» : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Климушев Владимир Николаевич ; Уральская гос. мед. акад. - Екатеринбург, 2004. - 22 с.

52. Козлов, И. З. Кишечные свищи / И. З. Козлов, Т. П. Андросова // Наружные и внутренние свищи в хирургической клинике / [Э. Н. Ванцян, И. Л. Брегадзе, Р. А. Стегайлов [и др.] ; под ред. Э. Н. Ванцяна ; АМН СССР. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1990. - С. 132-174.

53. Колченогов, П. Д. Наружные кишечные свищи и их лечение / П. Д. Колченогов. - М. : Медицина, 1964. - 236 с. - (Б-ка практического врача).

54. Колченогов, П. Д. Обтурация кишечных свищей / П. Д. Колченогов. - М. : Медгиз, 1957. - 87 с. - (Б-ка практического врача).

55. Комплексное лечение кишечных свищей : методическое руководство / [Р. Р. Аляутдинов, Е. А. Ахтанин, С. В. Берелавичус и др.] ; под ред. А. Г. Кригера; ФГБУ Национальный мед. исслед. центр хирургии им. А. В. Вишневского Минздрава России. - М. : Профиль, 2019. - 66 с.

56. Консервативное лечение пациентов с тонкокишечными свищами / А. В. Водясов, Д. М. Копалиани, П. А. Ярцев, О. Х. Калоева // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2021. - № 4. - С. 78-84.

57. Корячкин, В. А. Интенсивная терапия угрожающих состояний / В. А. Корячкин, В. И. Страшнов. - СПб. : Санкт-Петерб. мед. изд-во, 2002. - 288 с.

58. Кригер, А. Г. Технические аспекты операций при острой спаечной кишечной непроходимости / А. Г. Кригер // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2017. - № 4. - С. 81-84.

59. Куджева, Ф. А. Активная хирургическая тактика в комплексном лечении несформированных тонкокишечных свищей : специальность 14.00.27 «Хирургия» : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Куджева Фатима Ауесовна ; Ставропольская гос. мед. акад. - Ставрополь, 2004. - 23 с.

60. Левчик, Е. Ю. Совершенствование методов оперативного лечения наружных кишечных свищей : специальность 14.00.27 «Хирургия» : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Левчик Евгений Юрьевич ; Уральская гос. мед. акад. -Екатеринбург, 2004. - 40 с.

61. Лечебная тактика и результаты хирургического лечения несформированных высоких и средних тонкокишечных свищей в условиях

распространенного гнойного перитонита / В. В. Савельев, М. М. Винокуров, В. В. Попов, В. В. Бадагуева // Дальневосточный медицинский журнал. - 2022. - № 2. - С. 10-14.

62. Лечение больных со свищами на эвентрированных петлях кишок / М. М. Рысбеков, У. А. Муканова, М. М. Есиркепов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2007. - № 8. - С. 43-47.

63. Лечение множественных свищей желудочно-кишечного тракта / А. В. Базаев, А. В. Пузанов, С. В. Петров, А. Г. Захаров // Нижегородский медицинский журнал. - 2005. - № 4. - С. 119-120.

64. Лечение послеоперационных несформированных кишечных свищей и распространенного перитонита. Диагностические, тактические и технические ошибки (клиническое наблюдение) / Е. Г. Григорьев, А. И. Панасюк, Н. И. Аюшинова, Е. О. Иноземцев // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2022. - Т. 25, № 2. - С. 82-87.

65. Лубянский, В. Г. Основные патогенетические механизмы развития острых перфораций кишечника у больных с послеоперационным перитонитом / В. Г. Лубянский, В. Г. Жариков // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2012. -№ 4-1 (86). - С. 51-55.

66. Лучевая диагностика свищей желудочно-кишечного тракта / Э. А. Береснева, И. Е. Селина, Э. Я. Дубров [и др.] // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2004. - Т. 15, № 1-2. - С. 42-48.

67. Макаренко, Т. П. Свищи желудочно-кишечного тракта / Т. П. Макаренко, А. В. Богданов. - М. : Медицина, 1986. - 144 с. - (Б-ка практического врача. Важнейшие вопросы хирургии).

68. Мельников, А. В. Клиника и профилактика свищей желудка и кишечника у раненых в брюшную полость / А. В. Мельников ; под ред. Ю. Ю. Джанелидзе ; Гл. воен.-мед. упр. Вооруж. Сил СССР, Воен.-мор. мед. акад. - Л. : Изд-во Воен.-мор. мед. акад., 1947. - 460 с.

69. Методы профилактики несостоятельности колоректальных анастомозов при восстановлении непрерывности кишечника после обструктивных резекций / В. С. Грошилин, Ю. Л. Набока, М. И. Султанмурадов, А. Д. Харагезов // Медицинский вестник Юга России. - 2014. - № 1. - С. 43-46.

70. Милюков, В. Е. Морфофункциональные особенности заживления кишечной раны при формировании различных энтеро-энтероанастомозов / В. Е. Милюков, М. Р. Сапин, Н. А. Ефименко // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова.

- 2004. - № 1. - С. 38-42.

71. Наружные свищи толстой кишки: принципы диагностики и лечения / А. В. Воленко, Э. П. Рудин, С. В. Куприков [и др.] // Современные технологии диагностики и лечения хирургических заболеваний : Сб. науч. тр. межвед. науч. -практ. конф. - М. : Граница, 2013. - С. 41-45.

72. Несформированные высокие кишечные свищи как актуальная проблема современной хирургии / Э. П. Рудин, А. В. Ермолов, А. В. Богданов, А. С. Миронов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2004. - № 12. - С. 15-17.

73. О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации : приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 330 от 5 августа 2003 года : с изменениями на 24 ноября 2016 года. - Текст : электронный // Консорциум «Кодекс» : электронный фонд правовых и нормативно-технических документов : сайт. - URL: https://docs.cntd.ru/document/901871304 (дата обращения: 12.02.2021).

74. Опыт хирургического лечения несформированных тонкокишечных свищей в отдалённом периоде течения послеоперационного перитонита / А. Н. Жариков, В. Г. Лубянский, А. Р. Алиев [и др.] // Acta Biomedica Scientifica. -2023. - Т. 8, № 2. - С. 225-236.

75. Оценка эффективности коллагена и биологического клея при дуоденальных свищах в эксперименте / Р. Р. Иштуков, М. А. Нартайлаков, В. С. Пантелеев, В. В. Резяпов // Креативная хирургия и онкология. - 2018. - Т. 8, № 1.

- С. 69-75.

76. Патогенез и хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж / В. И. Белоконев, Т. А. Федорина, З. В. Ковалева [и др.]. -Самара : Перспектива, 2005. - 208 с.

77. Пособие для врачей Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе по выбору схемы эмпирической антибактериальной терапии : пособие для врачей (исправленное и дополненное на основании данных микробиологического мониторинга 2017 года) / В. Е. Парфенов, С. А. Шляпников, Н. Р. Насер [и др.] ; ГБУ Санкт-Петерб. науч.-исслед. ин-т скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, ФГБОУ ВО Северо-Западный гос. мед. ун-т им. И. И. Мечникова, Кафедра хирургических инфекций. - СПб. : Фирма Стикс, 2018. - 35 с.

78. Практические рекомендации по нутритивной поддержке у онкологических больных / А. В. Снеговой, Н. С. Бесова, А. В. Веселов [и др.] // Злокачественные опухоли. - 2016. - № 4, спецвыпуск № 2. - С. 434-450.

79. Применение метода локального отрицательного давления в комплексном лечении острых гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей / В. Н. Оболенский, А. А. Ермолов, Л. С. Аронов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2012. - № 12. - С. 50-55.

80. Прохоров, Г. П. Комбинированный метод обтурации высоких несформированных кишечных свищей / Г. П. Прохоров, Н. Ф. Федоров, А. Н. Волков // Казанский медицинский журнал. - 2002. - Т. 83, № 4. - С. 251-253.

81. Прохоров, Г. П. Лечение несформировавшихся кишечных свищей / Г. П. Прохоров, Н. Ф. Федоров // Казанский медицинский журнал. - 2010. - Т. 91, № 2. - С. 213-215.

82. Прохоров, Г. П. Послеоперационные наружные свищи двенадцатиперстной кишки / Г. П. Прохоров, Н. Ф. Федоров // Вестник Чувашского университета. - 2011. - № 3. - С. 392-394.

83. Прохоров, Г. П. Прецизионный шов в лечении кишечных свищей / Г. П. Прохоров, Н. Ф. Федоров, А. В. Сидоров // Вестник Чувашского университета. - 2011. - № 3. - С. 388-391.

84. Прохоров, Г. П. Способ лечения несостоятельности кишечных анастомозов / Г. П. Прохоров, Н. Ф. Федоров // Казанский медицинский журнал. - 2010. - Т. 91, № 4. - С. 549-552.

85. Радикальное лечение несформированных тонкокишечных свищей /

B. Г. Глабай, В. О. Цветков, В. В. Гобеджишвили [и др.] //Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2022. - Т. 17, № 2. - С. 199-201.

86. Редкие наблюдения больных с множественными несформировавшимися кишечными свищами / Г. П. Прохоров, А. Н. Волков, Н. А. Мизуров, Г. Н. Краснов // Вестник Чувашского университета. - 2014. - № 2. -

C. 325-328.

87. Результаты лечения наружных кишечных свищей / А. В. Базаев, В. А. Овчинников, В. А. Соловьев, А. В. Пузанов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2004. - № 1. - С. 30-33.

88. Рефидинг-синдром у пациентов хирургического профиля. Анализ клинических случаев / М. А. Нартайлаков, И. З. Салимгареев, В. С. Пантелеев [и др.] // Креативная хирургия и онкология. - 2019. - Т. 9, № 2. - С. 118-124.

89. Руководство по лечению ран методом управляемого отрицательного давления / С. В. Горюнов, С. Ю. Жидких, Б. А. Чапарьян [и др.] ; под ред. С. В. Горюнова ; Рос. общественная организация по содействию охране здоровья граждан, страдающих раневыми инфекциями, "Чистая рана" [и др.]. - 2-е изд., доп. - М. : Апрель, 2017. - 265 с.

90. Свищи желудочно-кишечного тракта при панкреонекрозе / В. И. Белоконев, М. В. Катасонов, В. А. Качанов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2009. - № 3. - С. 61-64.

91. Селективное ангиотропное воздействие с местным применением коллагена при несформированных дуоденальных и высоких тонкокишечных свищах / В. С. Пантелеев, Р. Р. Иштуков, В. Д. Дорофеев, М. О. Логинов // Медицинский вестник Башкортостана. - 2017. - Т. 12, № 5 (71). - С. 32-35.

92. Совершенствование методов лечения несформированных дуоденальных и высоких тонкокишечных свищей / В. С. Пантелеев, Р. Р.

Иштуков, В. Д. Дорофеев [и др.] // Acta Biomedica Scientifica. - 2017. - Т. 2, № 6 (118). - С. 142-145.

93. Спаечная болезнь брюшины: современный взгляд на патогенез и лечение / О. Э. Луцевич, В. П. Акимов, В. Г. Ширинский, А. А. Бичев // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2017. - № 10. - С. 100-108.

94. Сравнение эффективности плановых релапаротомий и релапаротомий «по требованию» у больных распространенным вторичным перитонитом (обзор литературы) / Б. В. Сигуа, В. П. Земляной, П. А. Котков, В. А. Игнатенко // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2021. - Т. 180, № 6. - С. 96-104.

95. Стручков, В. Ю. Кишечные свищи: страницы истории и варианты классификаций / В. Ю. Стручков, С. В. Берелавичус // Московский хирургический журнал. - 2019. - № 3. - С. 62-67.

96. Тактика лечения наружных кишечных свищей желудочно-кишечного тракта / Э. П. Рудин, А. В. Богданов, А. П. Кошелев [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 1991. - Т. 67, № 5. - С. 56-60.

97. Тобик, С. Лечение наружных свищей кишечника / С. Тобик ; пер. с пол. В. Б. Смулевича. - М. : Медицина, 1977. - 86 с.

98. Успешное лечение больного с множественными наружными кишечными свищами / М. Ш. Хубутия, А. В. Жиганов, Е. Ю. Шибаев [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2012. - № 3. - С. 74-76.

99. Успешное лечение больной с множественными кишечными свищами / Г. В. Динерман, В. Н. Бордуновский, М. А. Дрожжилов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2003. - № 11. - С. 44-45.

100. Успешное лечение больной с множественными кишечными свищами, осложненными внутрикишечной миграцией обтурирующего устройства / А. В. Базаев, С. В. Петров, И. А. Галанин, А. Г. Захаров // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2006. - № 2. - С. 61-62.

101. Ханевич, М. Д. Иммунокоррекция у больных с колостомами и свищами / М. Д. Ханевич, Р. Н. Долгих, М. А. Шашолин // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2005. - Т. 164, № 3. - С. 27-29.

102. Характер и диагностика водно-электролитных нарушений при высоких тонкокишечных свищах / Т. Н. Богницкая, Л. Д. Петрова, Л. Л. Плетнева, Е. А. Смирнова // Экспериментальная хирургия и анестезиология. -1976. - Т. 21, № 1. - С. 43-45.

103. Хирургическое лечение больных с тонкокишечными свищами / А. Г. Кригер, В. А. Кубышкин, С. В. Берелавичус [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2015. - № 12. - С. 86-95.

104. Хирургическое лечение несформированных толстокишечных свищей у больных инфицированным панкреонекрозом / М. В. Садах, Н. И. Аюшинова,

A. В. Цыренжапов [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - Т. 105, № 6. - С. 24-27.

105. Хирургическое лечение несформированных тонкокишечных свищей / А. Г. Кригер, А. А. Звягин, С. В. Королев [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2011. - № 7. - С. 4-13.

106. Черноусов, А. Ф. Консервативное лечение несформированных свищей пищеварительного тракта / А. Ф. Черноусов, Т. В. Хоробрых. - М. : Практическая медицина, 2016. - 112 с.

107. Черноусов, А. Ф. Опыт применения фибринового клея для лечения несформированных свищей желудочно-кишечного тракта / А. Ф. Черноусов, Т.

B. Хоробрых, О. В. Ищенко // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2006. - № 9. - С. 21-24.

108. Шакеев, К. Т. Современные методы диагностики и лечения кишечных свищей : Учебно-методическое пособие / К. Т. Шакеев. - Караганда : Изд-во КГМА, 2008. - 64 с.

109. Шакеев, К. Т. Тонкокишечные свищи / К. Т. Шакеев // Медицина и экология. - 2008. - № 4. - С. 31-37.

110. Эффективность применения вакуум-терапии и меглюмина натрия сукцината при несформированных свищах желудочно-кишечного тракта (клинические наблюдения) / М. В. Варганов, В. В. Ларин, А. А. Целоусов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2023. - № 10. - С. 150-154.

111. Эффективность профилактики несостоятельности анастомозов при восстановительных вмешательствах после операции Гартмана / В. С. Грошилин, М. И. Султанмурадов, А. Д. Харагезов, Р. Ю. Хоронько // Журнал МедиАль. -2013. - № 3 (8). - С. 87-89.

112. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation / M. E. Charlson, P. Pompei, K. L. Ales, C. R. MacKenzie // Journal of chronic diseases. - 1987. - Vol. 40, № 5. - P. 373-383.

113. A systematic literature review on the use of vacuum assisted closure for enterocutaneous fistula / A. Misky, A. Hotouras, Y. Ribas [et al.] // Colorectal disease. - 2016. - Vol. 18, № 9. - P. 846-851.

114. Adipose tissue imaging as nutritional predictors in patients undergoing enterocutaneous fistula repair / K. C. Fragkos, D. Thong, K. Cheung [et al.] // Nutrition. - 2020. - Vol. 73, Article 110722.

115. Amended classification of the open abdomen / M. Bjorck, A. W. Kirkpatrick, M. Cheatham [et al.] // Scandinavian Journal of Surgery. - 2016. - Vol. 105, № 1. - P. 5-10.

116. An 11-year experience of enterocutaneous fistula / P. Hollington, J. Mawdsley, W. Lim [et al.] // The British journal of surgery. - 2004. - Vol. 91, № 12. -P. 1646-1651.

117. An analysis of predictive factors for healing and mortality in patients with enterocutaneous fistulas / J. E. Mawdsley, P. Hollington, P. Bassett [et al.] // Alimentary pharmacology and therapeutics. - 2008. - Vol. 28, № 9. - P. 1111 -1121.

118. Andersen, H. K. Early enteral nutrition within 24h of colorectal surgery versus later commencement of feeding for postoperative complications / H. K. Andersen, S. J. Lewis, S. Thomas // The Cochrane database of systematic reviews. -2006. - № 4. - Article CD004080.

119. ASPEN-FELANPE clinical guidelines / V. J. Kumpf, J. E. de Aguilar-Nascimento, J. I. Diaz-Pizarro Graf [et al.] // Journal of parenteral and enteral nutrition. - 2017. - Vol. 41, № 1. - P. 104-112.

120. Baskin, W. N. Advances in enteral nutrition techniques / W. N. Baskin // The American journal of gastroenterology. - 1992. - Vol. 87, № 11. - P. 1547-1553.

121. Becker, H. P. Small bowel fistulas and the open abdomen / H. P. Becker, A. Willms, R. Schwab // Scandinavian journal of surgery. - 2007. - Vol. 96, № 4. - P. 263-271.

122. Bissett, I. P. Posoperative small bowel fistula: back to basics / I. P. Bissett // Tropical doctor. - 2000. - Vol. 30, № 3. - P. 138-140.

123. Can intravenous feeding as the sole means of nutrition support growth in the child and restore weight loss in an adult? An affirmative answer / S. J. Dudrick, D. W. Wilmore, H. M. Vars, J. E. Rhoads // Annals of surgery. - 1969. - Vol. 169, № 6. -P. 974-984.

124. Chamberlain, R. S. Enterocutaneous fistula in cancer patients: etiology, management, outcome, and impact on further treatment / R. S. Chamberlain, H. L. Kaufman, D. N. Danforth // The American surgeon. - 1998. - Vol. 64, № 12. - P. 1204-1211.

125. Chapman, R. Management of intestinal fistulas / R. Chapman, R. Foran, J. E. Dunphy // American journal of surgery. - 1964. - Vol. 108. - P. 157-164.

126. Classification - important step to improve management of patients with an open abdomen / M. Bjorck, A. Bruhin, M. Cheatham [et al.] // World journal of surgery. - 2009. - Vol. 33, № 6. - P. 1154-1157.

127. Clinical outcome and factors predictive of recurrence after enterocutaneous fistula surgery / A. C. Lynch, C. P. Delaney, A. J. Senagore [et al.] // Annals of surgery. - 2004. - Vol. 240, № 5. - P. 825-831.

128. Clinicopathological study of enterocutaneous fistula in Mymensingh medical college hospital / M. S. Islam, M. A. Gafur, A. A. Mahmud [et al.] // Mymensingh medical journal. - 2018. - Vol. 27, № 3. - P. 513-519.

129. Combined approach with negative pressure wound therapy and biological mesh for treatment of enterocutaneous fistula after synthetic mesh repair of incisional hernia. A case report / M. Di Furia, A. Della Penna, I. Puccica [et al.] // Annali italiani di chirurgia. - 2021. - Vol. 10, Article S2239253X21035039.

130. Combined treatment of enterocutaneous fistula with laser diode and embolization / A. M. Andrés Moreno, M. D. Ponce Dorrego, J. Jiménez Gómez [et al.] // Cirugía pediátrica. - 2021. - Vol. 34, № 1. - P. 43-46.

131. Complex abdominal wall reconstruction in the setting of active infection and contamination: a systematic review of hernia and fistula recurrence rates / J. D. Hodgkinson, Y. Maeda, C. A. Leo [et al.] // Colorectal disease. - 2017. - Vol. 19, № 4. - P. 319-330.

132. Cost-effectiveness analysis of vacuum-assisted closure in the surgical wound bed preparation of soft tissue injuries / B. Le Franc, O. Sellal, G. Grimandi, F. Duteille // Annales de chirurgie plastique et esthétique. - 2010. - Vol. 55, № 3. - P. 195-203.

133. Cruse, P. J. The epidemiology of wound infection. A 10- year prospective study of 62,939 wounds / P. J. Cruse, R. Foord // The Surgical clinics of North America. - 1980. - Vol. 60, № 1. - P. 27-40.

134. de Mestral, C. Prevention, diagnosis, and management of surgical site infections: relevant considerations for critical care medicine / C. de Mestral, A.B.Nathens // Critical care clinics. - 2013. - Vol. 29, № 4. - P. 887-894.

135. Definitive surgical closure of enterocutaneous fistula: outcome and factors predictive of increased postoperative morbidity / P. Ravindran, N. Ansari, C. J. Young, M. J. Solomon // Colorectal disease. - 2014. - Vol. 16, № 3. - P. 209-218.

136. Drainage of intra-abdominal abscesses with gastrointestinal fistula in Crohn's disease using a sump drain via trocar puncture: a modified strategy / S. Liu, J. Ren, G. Gu [et al.] // Techniques in coloproctology. - 2013. - Vol. 17, № 4. - P. 459461.

137. Dumas, R. P. Enterocutaneous fistula: evidence-based management / R. P. Dumas, S. A. Moore, C. A. Sims // Clinics in surgery. - 2017. - Vol. 2, Article 1435.

138. Early closure of temporary stoma of the small bowel / P. Jordi-Galais, N. Turrin, C. Tresallet [et al.] // Gastroentérologie clinique et biologique. - 2003. - Vol. 27, № 8-9. - P. 697-699.

139. Early enteral feeding versus "nil by mouth" after gastrointestinal surgery: systematic review and meta-analysis of controlled trials / S. J. Lewis, M. Egger, P. A. Sylvester, S. Thomas // BMJ. - 2001. - Vol. 323, № 7316. - P. 773-776.

140. Early postoperative oral intake accelerates upper gastrointestinal anastomotic healing in the rat model / S. Tadano, H. Terashima, J. Fukuzawa [et al.] // The Journal of surgical research. - 2011. - Vol. 169, № 2. - P. 202-208.

141. Effect of nutritional route on colonic anastomotic healing in the rat / T. Kiyama, D. T. Efron, U. Tantry, A. Barbul // Journal of gastrointestinal surgery. -1999. - Vol. 3, № 4. - P. 441-446.

142. Enteric fistulas: principles of management / W. P. Schecter, A. Hirshberg, D. S. Chang [et al.] // Journal of the American College of Surgeons. - 2009. - Vol. 209, № 4. - P. 484-491.

143. "Enteroatmospheric fistulae" - gastrointestinal openings in the open abdomen: a review and recent proposal of a surgical technique / A. Marinis, G. Gkiokas, E. Argyra [et al.] // Scandinavian journal of surgery. - 2013. - Vol. 102, № 2. - P. 61-68.

144. Enterocutaneous fistula after emergency general surgery: Mortality, readmission, and financial burden / J. S. Hatchimonji, J. Passman, E. J. Kaufman [et al.] // The journal of trauma and acute care surgery. - 2020. - Vol. 89, № 1. - P. 167172.

145. Enterocutaneous fistula coexisting with enterovesical fistula: a rare complication of ovarian cystectomy / I. Sunday-Adeoye, U. E. Eni, K. C. Ekwedigwe [et al.] // African journal of reproductive health. - 2019. - Vol. 23, № 1. - P. 139-149.

146. Enterocutaneous fistula: a single-centre experience / D. E. Gyorki, C. E. Brooks, R. Gett [et al.] // ANZ journal of surgery. - 2010. - Vol. 80, № 3. - P. 178181.

147. Enterocutaneous fistula: are treatments improving? / J. M. Draus Jr, S. A. Huss, N. J. Harty [et al.] // Surgery. - 200б. - Vol. 140, № 4. - P. 570-578.

148. Enterocutaneous fistulas and a hostile abdomen: reoperative surgical approaches / R Latifi, B. Joseph, N. Kulvatunyou [et al.] // World journal of surgery. -2012. - Vol. 36, № 3. - P. 51б-523.

149. Establishing a regional enterocutaneous fistula service: the Royal London hospital experience / J. Murphy, A. Hotouras, L. Koers [et al.] // International journal of surgery. - 2013. - Vol. 11, № 9. - P. 952-95б.

150. European Society of Coloproctology consensus on the surgical management of intestinal failure in adults / C. J. Vaizey, Y. Maeda, E. Barbosa [et al.] // Colorectal disease. - 201б. - Vol. 18, № 6. - P. 535-548.

151. Evenson, A. R. Current management of enterocutaneous fistula / A. R. Evenson, J. E. Fischer // Journal of gastrointestinal surgery. - 200б. - Vol. 10, № 3. -P. 455-4б4.

152. Factors predictive of recurrence and mortality after surgical repair of enterocutaneous fistula / J. L. Martinez, E. Luque-de-León, G. Ballinas-Oseguera [et al.] // Journal of Gastrointestinal Surgery. - 2012. - Vol. 16, № 1. - P. 15б-1б3.

153. Feeding the critically ill patient / S. A. McClave, R. G. Martindale, T. W. Rice, D. K. Heyland // Critical care medicine. - 2014. - Vol. 42, № 12. - P. 2б00-2б10.

154. Fisher, S. Enterocutaneous fistulas / S. Fisher // Common surgical diseases: An algorithmic approach to problem solving / eds.: K. W. Millikan, T. J. Saclarides. - New York, NY : Springer New York, 1998. - P. 1б4-1б7.

155. Foster, C. E. General management of gastrointestinal fistulas. Recognition, stabilisation, and correction of fluid and electrolyte imbalances / C. E. Foster, A. T. Lefor // The Surgical clinics of North America. - 199б. - Vol. 76, № 5. -P. 1019-1033.

156. Fukuzawa, J. Early postoperative oral feeding accelerates upper gastrointestinal anastomotic healing in the rat model / J. Fukuzawa, H. Terashima, N.

Ohkohchi //

World journal of surgery. - 2007. - Vol. 31, № 6. - P. 1234-1239.

157. Ghimire, P. Management of enterocutaneous fistula: a review / P. Ghimire // Journal of the Nepal Medical Association. - 2022. - Vol. 60, № 245. - P. 93-100.

158. Girard, S. A novel approach to the problem of intestinal fistulization arising in patients managed with open peritoneal cavities / S. Girard, M. Sideman, D. A. Spain // American journal of surgery. - 2002. - Vol. 184, № 2. - P. 166-167.

159. Gribovskaja-Rupp, I. Enterocutaneous fistula: proven strategies and updates / I. Gribovskaja-Rupp, G. B. Melton // Clinics in colon and rectal surgery. -2016. - Vol. 29, № 2. - P. 130-137.

160. Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society [IEHS]) - Part III / R. Bittner, J. Bingener-Casey, U. Dietz [et al.] // Surgical endoscopy. - 2014. - Vol. 28, № 2. - P. 380-404.

161. Haack, C. I. Enterocutaneous fistulas: a look at causes and management / C. I. Haack, J. R. Galloway, J. Srinivasan // Current surgery reports. - 2014. - Vol. 2, Article 71.

162. Jamil, M. Role of somatostatin analogues in the management of enterocutaneous fistulae / M. Jamil, U. Ahmed, H. Sobia // Journal of the College of Physicians and Surgeons-Pakistan. - 2004. - Vol. 14, № 4. - P. 237-240.

163. Kaur, N. Improving outcome in patients of high output small bowel fistula / N. Kaur, V. R. Minocha, M. Mundu // Tropical gastroenterology. - 2004. - Vol. 25, № 2. - P. 92-95.

164. Kirshtein, B. Vacuum-assisted management of enteroatmospheric fistula within the open abdomen / B. Kirshtein, S. Mizrahi // The American surgeon. - 2014. - Vol. 80, № 2. - P. 209-210.

165. Langkamp-Henken, B. If the gut works, use it: but what if you can't? / B. Langkamp-Henken // Nutrition in clinical practice. - 2003. - Vol. 18, № 6. - P. 449450.

166. Lee, S. H. Surgical management of enterocutaneous fistula I S. H. Lee II Korean journal of radiology. - 2012. - Vol. 13, Suppl. 1. - P. S17-S20.

167. Lloyd, D. A. Nutrition and management of enterocutaneous fistula I D. A. Lloyd, S. M. Gabe, A. C. Windsor II The British journal of surgery. - 2006. - Vol. 93, № 9. - P. 1045-1055.

16S. Lundy, J. B. Historical perspectives in the care of patients with enterocutaneous fistula I J. B. Lundy, J. E. Fischer II Clinics in colon and rectal surgery. - 2010. - Vol. 23, № 3. - P. 133-141.

169. Majercik, S. Enteroatmospheric fistula: from soup to nuts I S. Majercik, M. Kinikini, T. White II Nutrition in clinical practice. - 2012. - Vol. 27, № 4. - P. 507-512.

170. Malgras, B. Floating stoma and abdominal negative-pressure therapy I B. Malgras, O. Barbier, P. Pasquier II Journal of visceral surgery. - 2017. - Vol. 154, № 4. - Article 310.

171. Management and cost of surgical site infection in patients undergoing surgery for spinal metastasis I R. A. Atkinson, A. Jones, K. Ousey, J. Stephenson II The Journal of hospital infection. - 2017. - Vol. 95, № 2. - P. 14S-153.

172. Management of enterocutaneous fistulas: 30-year clinical experience I J. Li, J. Ren, W. Zhu [et al.] II Chinese medical journal. - 2003. - Vol. 116, № 2. - P. 171-175.

173. Management of intra-abdominal infections: recommendations by the WSES 2016 consensus conference I M. Sartelli, F. Catena, F. M. Abu-Zidan [et al.] II World journal of emergency surgery. - 2017. - Vol. 22, Article 22.

174. Management of ventral hernia defect during enterocutaneous fistula takedown: practice patterns and short-term outcomes from the Abdominal Core Health Quality Collaborative I A. Fafaj, L. Tastaldi, H. Alkhatib [et al.] II Hernia. - 2021. -Vol. 25, № 4. - P. 1013-1020.

175. Management of entero-atmospheric fistulas by chyme reinfusion: A retrospective study I S. Layec, E. Seynhaeve, F. Trivin [et al.] II Clinical nutrition. -2020. - Vol. 39, № 12. - P. 3695-3702.

176. Mintziras, I. High risk of fistula formation in vacuum-assisted closure therapy in patients with open abdomen due to secondary peritonitis - a retrospective analysis / I. Mintziras, M. Miligkos, D. K. Bartsch // Langenbeck's archives of surgery.

- 2016. - Vol. 401, № 5. - P. 619-625.

177. Miranda, L. E. Enteroatmospheric fistula management by endoscopic gastrostomy PEG tube / L. E. Miranda, A. C. Miranda // International wound journal. -2017. - Vol. 14, № 6. - P. 915-917.

178. Neubauer, G. The cost-effectiveness of topical negative pressure versus other wound-healing therapies / G. Neubauer, R. Ujlaky // Journal of wound care. -2003. - Vol. 12, № 10. - P. 392-393.

179. Neuman, D. Surgical site infection - the authors' own prospective research / D. Neuman, Z. Grzebieniak // Polish journal of surgery. - 2014. - Vol. 86, № 1. - P. 26-32.

180. Noori, I. F. Postoperative enterocutaneous fistulas: Management outcomes in 23 consecutive patients / I. F. Noori // Annals of medicine and surgery. -2021. - Vol. 66, Article 102413.

181. Open abdomen with concomitant enteroatmospheric fistula: attempt to rationalize the approach to a surgical nightmare and proposal of a clinical algorithm / S. Di Saverio, A. Tarasconi, K. Inaba [et al.] // Journal of the American College of Surgeons. - 2015. - Vol. 220, № 3. - P. e23-e33.

182. Outcome of 132 consecutive reconstructive operations for intestinal fistula - staged operation without primary anastomosis improved outcome in retrospective analysis / B. Runstrom, O. Hallbook, P. O. Nystrom [et al.] // Scandinavian journal of surgery. - 2013. - Vol. 102, № 3. - P. 152-157.

183. Outcome of acute intestinal failure / J. J. Atema, B. Mirck, I. Van Arum [et al.] // The British journal of surgery. - 2016. - Vol. 103, № 6. - P. 701-708.

184. Outcome of reconstructive surgery for intestinal fistula in the open abdomen / P. T. Connolly, A. Teubner, N. P. Lees [et al.] // Annals of surgery. - 2008.

- Vol. 247, № 3. - P. 440-444.

155. Outcomes of simultaneous large complex abdominal wall reconstruction and enterocutaneous fistula takedown I D. M. Krpata, S. L. Stein, M. Eston [et al.] II American journal of surgery. - 2013. - Vol. 205, № 3. - P. 354-35S.

156. Parenteral and enteral nutrition: a bridge to healing and biological therapy in a patient with enterocutaneous fistula and sepsis complicated Crohn's disease I M. A. Kucharski, A. Wierzbicka, A. Tsibulski [et al.] II Journal of parenteral and enteral nutrition. - 2021. - Vol. 45, № 2. - P. 430-433.

157. Polk, T. M. Metabolic and nutritional support of the enterocutaneous fistula patient: a three-phase approach I T. M. Polk, C. W. Schwab II World journal of surgery. - 2012. - Vol. 36, № 3. - P. 524-533.

1SS. Predictive value of preoperative serum C-reactive protein for recurrence after definitive surgical repair of enterocutaneous fistula I J. L. Martinez, E. Luque-de-León, E. Ferat-Osorio, A. Estrada-Castellanos II American journal of surgery. - 2017. - Vol. 213, № 1. - P. 105-111.

1S9. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement I D. Moher, A. Liberati, J. Tetzlaff [et al.] II Physical therapy. -2009. -Vol. 89, № 9. - P. S73-SS0.

190. Prevention of surgical site infections in high-risk patients with laparotomy incisions using negative-pressure therapy I A. U. Blackham, J. P. Farrah, T. P. Mccoy [et al.] II American journal of surgery. - 2013. - Vol. 205, № 6. - P. 647-654.

191. Quinn, M. Management of enterocutaneous fistula: outcomes in 276 patients I M. Quinn, S. Falconer, R. F. McKee II World journal of surgery. - 2017. -Vol. 41, № 10. - P. 2502-2511.

192. Ramsay, P. T. Management of enteroatmospheric fistulae in the open abdomen I P. T. Ramsay, V. A. Mejia II The American surgeon. - 2010. - Vol. 76, № 6. - P. 637-639.

193. Randomized, placebo-controlled, double-blind study of the efficacy of lanreotide 30 mg PR in the treatment of pancreatic and enterocutaneous fistulae I F. Gayral, J. P. Campion, J. M. Regimbeau [et al.] II Annals of surgery. - 2009. - Vol. 250, № 6. - P. S72-S77.

194. Risk factors for recurrence after repair of enterocutaneous fistula / M. Brenner, J. L. Clayton, A. Tillou [et al.] // Archives of surgery. - 2009. - Vol. 144, № 6. - P. 500-505.

195. Safety and durability of one-stage repair of abdominal wall defects with enteric fistulas / N. J. Slater, W. J. Bokkerink, V. Konijn [et al.] // Annals of surgery. -2015. - Vol. 261, № 3. - P. 553-557.

196. Schein, M. Postoperative external alimentary tract fistulas / M. Schein, G. A. Decker // American journal of surgery. - 1991. - Vol. 161, № 4. - P. 435-438.

197. Sitges-Serra, A. Management of postoperative enterocutaneous fistulas: the roles of parenteral nutrition and surgery / A. Sitges-Serra, E. Jaurrieta, A. Sitges-Creus // The British journal of surgery. - 1982. - Vol. 69, № 3. - P. 147-150.

198. Somatostatin versus octreotide in the treatment of patients with gastrointestinal and pancreatic fistulas / E. Leandros, P. T. Antonakis, K. Albanopoulos [et al.] // Journal canadien de gastroenterologie. - 2004. - Vol. 18, № 5.

- P. 303-306.

199. Spontaneous enterocutaneous fistula in a patient with femoral hernia: a case report / A. Chalise, A. P. Rajbhandari, L. B. Kathayat, R. Koirala // BMC surgery.

- 2021. - Vol. 21, № 1. - Article 435.

200. Surgical repair of small bowel fistulas: risk factors of complications or fistula recurrence / A. Klucinski, M. Wronski, W. Cebulski [et al.] // Medical science monitor. - 2019. - Vol. 25. - P. 5445-5452.

201. Surgical site infection: incidence and impact on hospital utilization and treatment costs / G. de Lissovoy, K. Fraeman, V. Hutchins [et al.] // American journal of infection control. - 2009. - Vol. 37, № 5. - P. 387-397.

202. Systematic review and meta-analysis of the role of somatostatin and its analogues in the treatment of enterocutaneous fistula / P. Stevens, R. E. Foulkes, J. S. Hartford-Beynon, R. J. Delicata // European journal of gastroenterology and hepatology. - 2011. - Vol. 23, № 10. - P. 912-922.

203. Temporary abdominal closure techniques: a prospective randomized trial comparing poliglactin 910 mesh and vacuum-assisted closure / T. K. Bee, M. A.

Croce, L. J. Magnotti [et al.] // The Journal of trauma. - 2008. - Vol. 65, № 2. - P. 337-342.

204. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience / P. A. Clavien, J. Barkun, M. L. de Oliveira [et al.] // Annals of surgery. -2009. - Vol. 250, № 2. - P. 187-196.

205. The cost of vacuum-assisted closure therapy in treatment of deep sternal wound infection / A. Mokhtari, J. Sjogren, J. Nilsson [et al.] // Scandinavian cardiovascular journal. - 2008. - Vol. 42, № 1. - P. 85-89.

206. The double-lumen irrigation-suction tube in the management of incisional surgical site infection after enterocutaneous fistula excisions: an observational study / Z. Yao, W. Tian, X. Xu [et al.] // Journal of investigative surgery. - 2021. - Vol. 34, № 7. - P. 791-797.

207. The role of open abdomen in non-trauma patient: WSES consensus paper / F. Coccolini, G. Montori, M. Ceresoli [et al.] // World journal of emergency surgery. - 2017. - Vol. 12, Article 39.

208. The surgical intestinal failure working party on behalf of the association of surgeons of Great Britain and Ireland / G. Carlson, K. Gardiner, R. McKee [et al.] // The surgical management of patients with acute intestinal failure. - London : Association of surgeons of Great Britain and Ireland, 2010.

209. The role of planned and on-demand relaparotomy in the developing world / M. F. Scriba, G. L. Laing, J. L. Bruce [et al.] // World journal of surgery. - 2016. -Vol. 40, № 7. - P. 1558-1564.

210. Topical management of enterocutaneous and enteroatmospheric fistulas: a systematic review / H. Wright, S. Kearney, K. Zhou, K. Woo // Wound management and prevention. - 2020. - Vol. 66, № 4. - P. 26-37.

211. Treatment of enterocutaneous fistula with or without octreotide and parenteral nutrition / J. C. Hernandez-Aranda, B. Gallo-Chico, L. A. Flores-Ramirez [et al.] // Nutrición hospitalaria. - 1996. - Vol. 11, № 4. - P. 226-229.

212. Treatment of enterocutaneous fístulas, then and now / L. A. Ortiz, B. Zhang, M. W. McCarthy [et al.] // Nutrition in clinical practice. - 2017. - Vol. 32, № 4. - P. 508-515.

213. Treatment of high output entero-cutaneous fistulae associated with large abdominal wall defects: single center experience / G. Dionigi, R. Dionigi, F. Rovera [et al.] // International journal of surgery. - 2008. - Vol. 6, № 1. - P. 51-56.

214. Treatment strategies in 135 consecutive patients with enterocutaneous fistulas / R. G. Visschers, S. W. Olde Damink, B. Winkens [et al.] // World journal of surgery. - 2008. - Vol. 32, № 3. - P. 445-453.

215. Use of a vacuum-assisted closure system for the management of enteroatmospheric fistulae / C. Tavusbay, H. Genc, N. Cin [et al.] // Surgery today. - 2015. - Vol. 45, № 9. - P. 1102-1111.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1.

Классификация «открытого живота» (M. Björck, A. W. Kirkpatrick, M. Cheatham, M. Kaplan, A. Leppäniemi, J. J. De Waele, 2016)

Степень Характеристика живота

1 Нет фиксации органов

1A «Чистый», нет фиксации

1B Контаминированный, нет фиксации (контаминация положительный посев из брюшной полости)

1С Дефект полого органа, нет фиксации

2 Фиксация органов развивается (рыхлые сращения)

2 A «Чистый», развивается фиксация

2 B Контаминированный, развивается фиксация

2 С Дефект полого органа, фиксация развивается

3 «Замороженный» живот (формирование центрального висцерального блока из плотно спаянных петель кишечника и органов)

3 A «Чистый», «замороженный» живот

3 B Контаминированный, «замороженный» живот

4 Энтероатмосферный свищ (сообщение между полым органом и внешней средой) + «замороженный» живот.

Шкала SOFA (Sequential Organ Failure Assessment score)

Баллы 0 1 2 3 4

Дыхание > 400 <400 <300 <200 <100

С респираторной поддержкой

Коагуляция > <150 <100 <50 <20

(тромбоциты х 150

10*9)

Функция печени <20 20-32 33-101 102-204 > 204

(билирубин, ммоль/л)

Артериальная Нет АДср.<70 Допамин Допамин >5 или Допамин >5

гипотензия мм.рт. ст. =<5 или Добутамин Адреналин =<0,1 или или Адреналин

(любые Норадреналин >=0,1 или

дозы) =<0,1 Норадреналин >=0,1

ЦНС (шкала 15 13-14 10-12 6-9 <6

Глазго)

Почечная < 110-170 171-299 300-440 >440

функция 110 500 мл/сут < 200 мл/сут.

(креатинин, ммоль/л или

объем

мочеотделения)

Индекс коморбидности Чарлсона (Charlson ME, Pompei P, Ales KL, McKenzie CR,

1987)

Баллы Болезни

1 Инфаркт миокарда Застойная сердечная недостаточность Болезнь периферических артерий Цереброваскулярное заболевание Деменция Хроническое заболевание легких Болезнь соединительной ткани Язвенная болезнь Легкое поражение печени Диабет

2 Гемиплегия Умеренная или тяжелая болезнь почек Диабет с поражением органов Злокачественная опухоль без метастазов Лейкемия Лимфомы

3 Умеренное или тяжелое поражение печени

6 Метастазирующие злокачественные опухоли СПИД (болезнь, а не только виремия)

+ добавляется по 1 баллу за каждые 10 лет жизни после 40 (40-49 лет - 1 балл, 50-59 - 2 балла и т.д.)

Сумма баллов 10-летняя выживаемость, %

0 99

1 96

2 90

3 77

4 53

5 21

Классификация хирургических осложнений (С1ау1еп РА, Багкип I, ёе ОНуе1га МЬ,

УаиШеу Ж, Бтёо В е1 а1.,2009).

Степень Определение

Степень I Любые отклонения от нормального послеоперационного течения, не требующие медикаментозного лечения или хирургического, эндоскопического, радиологического вмешательства. Разрешается терапевтическое лечение: антипиретики, анальгетики, диуретики, электролиты, физиотерапия. Сюда же относится лечение раневой инфекции.

Степень II Требуется лечение в виде гемотрансфузии, энтерального или парентерального питания.

Степень III Требуется хирургическое, эндоскопическое или радиологическое вмешательство:

Степень Шя Вмешательство без общего обезболивания.

Степень ШЬ Вмешательство под общим обезболиванием.

Степень IV Жизнеугрожающие осложнения (включая осложнения со стороны ЦНС)*, требующие интенсивной терапии, наблюдения в отделении реанимации, резекции органа:

Степень IVa Недостаточность одного органа.

Степень ГУЬ Полиорганная недостаточность.

Степень V Смерть больного.

Суффикс d Если пациент имеет осложнение в момент выписки, то может быть добавлен суффикс «й» к соответствующей степени осложнений. Пометка указывает на необходимость продолжения наблюдения данного осложнения

*Геморрагический инсульт, ишемический инсульт, субарахноидальное кровотечение, за исключением транзиторной ишемической атаки.