Дифференцированное применение трансглабеллярного трансэтмоидального доступа в хирургическом лечении больших и гигантских опухолей селлярного региона тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Рзаев, Джамиль Афет оглы

• Рзаев, Джамиль Афет оглы
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рзаев, Джамиль Афет оглы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДОСТУПЫ К СЕЛЛЯРНОМУ РЕГИОНУ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Выделение селлярного региона как отдельной анатомической зоны центральных отделов основания черепа.

1.2. Характеристика опухолей селлярного региона.

1.2.1. Частота встречаемости различных опухолей селлярного региона.

1.2.2. Классификация опухолей селлярного региона.

1.2.2.1.Классификация опухолей по морфологическим признакам.

1.2.2.2. Классификация опухолей по направлению роста.

1.2.2.3. Классификация опухолей по размерам.

1.3. Общие данные о хирургических доступах к селлярному региону.

1.3.1 .Литературные данные о применении транскраниальных и транссфеноидальных доступов к опухолям селлярного региона.

1.3.2. Литературные данные о применении трансбазальных доступов к опухолям селлярного региона.

1.3.3. Работы, посвященные сравнению параметров различных доступов к опухолям селлярного региона.

1.4. Литературные данные о применении трансэтмоидального и субкраниального доступов к опухолям селлярного региона.

1.5. Различные виды трансглабеллярных доступов, описываемые в литературе.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал анатомического исследования.

2.2. Методы анатомического исследования.

2.3. Материал клинического исследования.

2.4. Методы клинического исследования.

2.4.1. Оценка клинико-неврологических проявлений заболевания у пациентов с большими и гигантскими опухолями селлярного региона.

2.4.2. Оценка неврологического статуса и жалоб пациента.

2.4.3. Оценка офтальмологического статуса пациента.

2.4.4. Оценка гормонального статуса пациента.

2.5. Методы лучевой диагностики и оценка размеров и направления роста опухолей.•.

2.5.1. Рентгеновская компьютерная томография.

2.5.2. Магнитно-резонансная томография.

2.6. Математические методы в описании параметров доступа.

2.7. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3. АНАТОМИЧЕСКАЯ МОТИВАЦИЯ И ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА

ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ) ПРИ

УДАЛЕНИИ ОПУХОЛЕЙ СЕЛЛЯРНОГО РЕГИОНА.

3.1. Общий аналитический обзор.

3.2. Теоретическое обоснование трансглабеллярного 100 трансэтмоидального доступа.

3.2.1. Математическое моделирование хирургического доступа.

3.2.2. Обоснование доступа на основании анализа МР-томограмм.

3.3. Обоснование доступа по экспериментальным данным.

3.3.1. Допустимые границы костных резекций при выполнении трансглабеллярного-трансэтмоидального доступа (критические пункты доступа).

3.3.2-. Анатомические и хирургические параметры доступа.

3.3.2.1. Три типа расширения доступа, площади костных резекций.

3.4. Обсуждение результатов анатомической части исследования.

3.5. Клиническое применение доступа и анализ его использования. 127 3.5.1. Технологические приемы при выполнении трансглабеллярного трансэтмоидального доступа (описание хода оперативного вмешательства).

Глава 4. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ДОСТУПА В

ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАПРАВЛЕНИЯ РОСТА ОПУХОЛЕЙ.

4.1. Переднее расширение трансглабеллярного-трансэтмоидального доступа.

4.1.1. Клинико-диагностическая характеристика пациентов с преимущественным супраантеселлярным направлением роста опухоли.

4.1.2. Особенности предоперационного планирования и оперативного вмешательства при выполнении переднего расширения трансглабеллярного-трансэтмоидального доступа (хирургическая характеристика I группы).

4.2. Заднее расширение трансглабеллярного-трансэтмоидального доступа.

4.2.1. Клинико-диагностическая характеристика пациентов с преимущественным супраретроселлярным направлением роста опухоли.

4.2.2. Особенности предоперационного планирования и оперативного вмешательства при выполнении заднего расширения трансглабеллярного-трансэтмоидального доступа хирургическая характеристика II группы). * ^

4.3. Боковое расширение трансглабеллярного-трансэтмоидального доступа.

4.3.1. Клинико-диагностическая характеристика пациентов с преимущественным параселлярным направлением роста опухоли.

4.3.2. Особенности предоперационного планирования и оперативного вмешательства при выполнении бокового расширения трансглабеллярного-трансэтмоидального доступа, (хирургическая характеристика III группы).

Глава 5. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.

5.1. Результаты лечения, катамнестические данные.

5.1.1. Результаты лечения пациентов в I группе.

5.1.2. Результаты лечения пациентов во II группе.

5.1.3. Результаты лечения пациентов в III группе.

5.2. Возможные показания к использованию трансглабеллярного-трансэтмоидального доступа в хирургическом лечении пациентов с большими и гигантскими опухолями селлярного региона.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференцированное применение трансглабеллярного трансэтмоидального доступа в хирургическом лечении больших и гигантских опухолей селлярного региона»

Актуальность проблемы.

Сегодня можно говорить о хирургии основания черепа как о сложившейся отдельной отрасли нейрохирургии (Sekhar L.N., 2003;Коновапов А.Н., 2004). Анатомическая сложность этой области, тяжесть возникающих здесь патологических процессов требует командного интердисциплинарного подхода к решению непростых вопросов.

Опухоли зоны турецкого седла, по данным различных авторов, составляют значительную группу (Greenberg M.S.,2002). Частота встречаемости аденом гипофиза, к примеру, составляет от 13% до 15% всех интракраниальных опухолей (Kovacs K.et al. 1986; Krisht A. F., 1999), a частота встречаемости краниофарингиом от 2, 5 до 4% всех опухолей головного мозга (Kernohan J.W., 1971). Также в этой анатомической зоне могут встречаться кисты кармана Ратке, менингиомы, хордомы, хондросаркомы, глиомы, гамартомы, эпидермоидные и дермоидные кисты, метастатические опухоли.

Внедрение современных базальных доступов в хирургию опухолей зоны турецкого седла явилось отражением существенного прогресса нейрохирургии за последние 15-20 лет. Этот прогресс связан не только с совершенствованием средств нейровизуализации, с новыми технологиями в обеспечении операций, но и все более тесным сотрудничеством нейрохирургов, оториноларингологов, краниофациальных хирургов, эндокринологов на пути достижения функционального оптимального результата (Costantino Р., 2002).

Для удаления опухолей селлярного региона разработано большое количество доступов. Методы и способы их выполнения описаны в многочисленных руководствах (Schloffer Н.,1907; Hirsch О., 1911; Cushing Н., 1912; Hardy J., 1971; Wilson С.В., 1990; Hardy J., 1991; Landolt A.M.,1997; Tindall G.T. et al, 1998; E. Sander Connolly, 2001; Kanno Т., 2002; Greenberg M.S., 2001). Большое распространение в последнее десятилетие получили трансназальные эндоскопические подходы к турецкому седлу (Jho H:-D. et al 1997,1999; Тео С., 1997; DeDivitiis Е.,2003). И если в хирургическом лечении небольших опухолей зоны турецкого седла в настоящее время транссептальный и эндоскопический трансназальный подходы являются наиболее распространенными, то в выборе доступа у пациентов с большими или гигантскими опухолями этой зоны, существуют определенные сложности. Описан ряд трансбазальных и субкраниальных доступов к большим и гигантским опухолям переднемедиальной локализации (Derome Р., 1988; Sekhar L.N., 1992, Brahma В.,2003). В публикациях последних лет сформулированы преимущества и недостатки каждого доступа к центральной зоне передних отделов основания черепа (Kaushik D.et al.,2001;Mortini P., Sekhar L.N.,2003). Однако все они, по нашему мнению, весьма разрушительны и травматичны.

Если коротко проследить историю становления хирургии основания черепа, то можно выделить основные этапы этого пути (Shah J., 2004). 1960е годы — «эра» скептицизма в отношении радикального'лечения пациентов-с патологией основания черепа. В 1970е годы многими талантливыми исследователями был привнесен энтузиазм в эту область в связи с развитием микронейрохирургии. 1980е годы представлены бурным развитием технических описаний доступов к структурам основания черепа. В 1990е годы наряду с описанием технических особенностей хирургических подходов, большое внимание уделяется- возникающим осложнениям, качеству жизни пациентов и отдаленным результатам. С конца 1990х годов и начала 2000х становится все больше сторонников минимально-инвазивных нейрохирургических методик, в том числе и в хирургии основания черепа. Перед планированием любой операции хирург задается вопросом - как осуществить минимально травматичный и удобный доступ к патологическому очагу, и радикальное удаление новообразования? В настоящее время существует две главные тенденции в хирургии основания черепа — разработка новых доступов к структурам основания и совершенствование уже известных. хирургических подходов к тому или иному региону основания черепа. Краеугольным камнем минимально инвазивной хирургии является положение о том, что доступ должен нести в себе минимальную хирургическую агрессию, при этом обеспечивая широкие хирургические возможности. Литературные данные о минимально-инвазивных хирургических доступах к большим и гигантским опухолям селлярного региона представлены, в основном, расширенным трансмаксиллярным транссфеноидальным (Anand V., 1991; Rabadan А., 1992; Fraioli В., 1995; M.Harrison, 1999; Frank G, 2001) и эндоскопическими трансназальными' подходами (Jho Н., Alfieri А., 2002; Cappabianca Р.,2003,2004). Незаслуженно мало работ посвящено трансглабеллярному-трансэтмоидальному доступу. На наш взгляд этот доступ отвечает основным принципам минимально инвазивной хирургии и несет в себе большие возможности в достижении анатомических структур центральной зоны передних отделов основания вплоть до границы средней и нижней трети ската. Кроме того, работ по дифференцированному применению данного доступа в зависимости от преимущественного направления роста опухоли, нами не найдено в доступной литературе. Побудительным мотивом к выполнению данного исследования — увлечение разных групп хирургов одной и той же технологией: Опухоли с небольшим представительством в седле прогнозируемо можно удалить посредством транскраниальных доступов. Аналогично, опухоли с эндо- и инфраселлярным ростом без выраженного распространения пара-, супра-, анте- или ретроселлярно надежно и без технических проблем можно удалить транссептальным подходом. Можно согласиться с мыслью, высказанной Л.А.Кадиным в своей диссертационной работе (2002), о том, что «ни один из известных доступов не является идеальным». На наш взгляд эти слова могут служить универсальным эпиграфом к множеству нейрохирургических работ. Исходя из вышеизложенного, попытка дифференцированного подхода к использованию трансглабеллярного-трансэтмоидального доступа, оценка анатомических параметров доступа и определение возможных показаний к более широкому внедрению данного хирургического доступа в клиническую практику и составили основу данного исследования. Цель исследования:

Оптимизировать возможности хирургического лечения больных с опухолями селлярного региона путём дифференцированного применения трансглабеллярного трансэтмоидального доступа как одного из способов эффективного удаления больших и гигантских опухолей этой зоны. Задачи исследования:

1. На основе анатомического исследования и математического моделирования обосновать вь\бор трансглабеллярного-трансэтмоидального доступа для удаления опухолей селлярного региона.

2. Определить основные анатомические и хирургические параметры трансглабеллярного трансэтмоидального доступа.

3. В зависимости от преобладающего направления роста опухоли выделить три типа расширения трансглабеллярного-трансэтмоидального доступа.

4. Систематизировать группы опухолей селлярного региона по их преимущественному направлению роста и обосновать в эксперименте и клинике варианты и технологию расширения трансглабеллярного трансэтмоидального доступа для выделенных групп.

5. Оценить эффективность применения трансглабеллярного-трансэтмоидального доступа в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах.

6. Сформулировать возможные показания к использованию трансглабеллярного-трансэтмоидального доступа в хирургическом лечении пациентов с большими и гигантскими опухолями селлярного региона.

Научная новизна.

Разработан и внедрен в клиническую практику трансглабеллярный трансэтмоидальный доступ как хирургический способ удаления больших и гигантских опухолей селлярного региона (Патент Российской Федерации № 2223699 с приоритетом от 17.12.2002. Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 20 февраля 2004 г.). Способ разработан в нейрохирургическом отделении №1 Городской многопрофильной больницы №2 г. Санкт-Петербурга и, к настоящему времени, прошел клиническую апробацию у 34 пациентов.

Разработана схема рационального предоперационного планирования при использовании трансглабеллярного трансэтмоидального доступа в лечении больных с большими и гигантскими опухолями зоны турецкого седла.

Выделено три типа расширения трансглабеллярного трансэтмоидального доступа.

Практическая значимость.

На анатомических и клинических примерах показано использование удобного, малотравматичного трансбазального доступа для удаления опухолей селлярного региона больших и гигантских размеров.

Сформулированы возможные показания для применения данного доступа в хирургическом лечении больших и гигантских опухолей селлярного региона.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. При сравнении хирургических и анатомических параметров трансглабеллярного трансэтмоидального доступа и транссептального доступа установлено, что применением трансглабеллярного трансэтмоидального доступа достигается сокращение дистанции и увеличение углов операционного действия.

2. Выполняемое на предоперационном этапе моделирование трансглабеллярного трансэтмоидального доступа с определением углов операционного действия в максимально удаленных зонах опухоли обеспечивает возможность безопасного объема удаления опухоли, повышает надежность операции.

3. Дифференцированное расширение доступа (переднее, заднее, боковое) в соответствии с преимущественным направлением роста опухоли увеличивает зоны надежного манипулирования при использовании трансглабеллярного трансэтмоидального доступа для удаления больших и гигантских опухолей селлярного региона при сохранении малой инвазии.

4. Для больших и гигантских опухолей селлярного региона, имеющих выраженный инфраселлярный компонент, а также растущих вверх и вперед (супраантеселлярный характер роста), вверх и назад (супраретроселлярный характер роста) или вбок (параселлярный характер роста), предлагаемый доступ отвечает всем'необходимым требованиям для их радикального удаления.

5. Дифференцированным применением трансглабеллярного трансэтмоидального доступа достигается более эффективная визуализация, улучшаются манипуляционные возможности в ходе операции.

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в практическую работу нейрохирургического и эндокринологического отделений Городской Многопрофильной больницы №2 Санкт-Петербурга. Данные исследования вошли в учебный процесс кафедры нейрохирургии СПб МАПО и кафедры факультетской терапии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.

Апробация работы.

Материалы диссертации- доложены и обсуждены на заседании Санкт-Петербургского нейрохирургического общества им. проф. И.С. Бабчина (2002); III съезде нейрохирургов России (Санкт-Петербург, 2002); III Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы нейроэндокринологии» (Москва, 2003); VII Международном симпозиуме

Новые технологии в нейрохирургии» (Санкт-Петербург, 2004); Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург, 2005); IV Annual Conference of the Skull Base Surgery Society of India (India, Trivandrum, 2002); Biotechnologies in Spinal Surgery (Germany, Halle, 2002); 1st Scandinavian and Baltic Congress on Neurosurgery (Latvia, Riga; 2003); XV Annual Meeting of the North American Skull Base Society (USA, New Orleans, 2004); XVI Annual Meeting of the North American Skull Base Society (Canada, Toronto, 2005).

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, три из которых в журналах «European Spine Journal» и «Scull Base. An Interdisciplinary Approach» (США).

Объем и структура работы.

Работа изложена на 264 страницах (из них 180 страниц машинописного текста). Диссертация включает 84 таблицы, 75 рисунков и фотографий, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Список литературы включает 389 источников, из них 109 отечественных и 280 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Рзаев, Джамиль Афет оглы

ВЫВОДЫ.

1. Выполняемое в ходе предоперационного планирования математическое моделирование доступа по данным измерений лимитирующих точек костных резекций - эффективный приём выбора оптимального доступа к большим и гигантским опухолям селлярного региона.

2. Трансглабеллярный трансэтмоидальный доступ является анатомически обоснованным и адекватным для лечения больших и гигантских опухолей г селлярного региона. 1

3. Трансглабеллярный трансэтмоидальный доступ обладает преимуществами минимально-инвазивных подходов и значительно расширяет потенциал хирургических возможностей в лечении больших и гигантских опухолей селлярного региона.

4. Дифференцированным применением трансглабеллярного трансэтмоидального доступа можно достичь удаления 70% опухоли из зоны надёжного манипулирования, не прибегая к тракции опухоли.

5. Трансглабеллярный трансэтмоидальный доступ в ряде случаев может р заменить комбинированные операции и применение расширенных трансбазальных доступов. г г

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. быть следующими:

Большие и гигантские плотные опухоли селлярного региона с инфраселлярным ростом и наличием супраантеселлярного или супраретроселлярного компонента.

- Большие и гигантские аденомы гипофиза с инфраселлярным и параселлярным ростом. (Опухоли жесткой консистенции с параселлярным ростом -менингиомы, краниофарингиомы)

- Рецидивы больших и гигантских опухолей селлярного региона с инфраселлярным ростом после транссептальнв1х вмешательств.

2. Трансглабеллярный трансэтмоидальный доступ целесообразно применять как альтернативный расширенным транссфеноидальным и передним трансбазальным подходам для удаления опухолей в области турецкого седла с ростом новообразования интракраниально и инфраселлярно. TGL-TE обеспечивает радикальное удаление опухоли практически без ретракции мозговой ткани.

3. Для определения рациональной хирургической тактики необходимо на этапе предоперационного планирования определить преимущественное направление роста новообразования. гг г г

206

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рзаев, Джамиль Афет оглы, 2005 год

1. Акобян О.Р. Исследование эффективности методов ликворостаза при хирургии основания черепа: Дисс. . канд. мед. наук. СПб, - 2005.

2. Е. И., Вакс В. В. Пролактинсекретирующая карцинома гипофиза. // Вопросы нейрохирургии-2004-№1-с.37-40.

3. Арутюнов А.И. Транссфеноидальная хирургия гипофиза. \\ М., Медицина.-1976.- с. 122. *

4. Бабияк В.И., Гофман В.Р., Накатис Я.А. Нейрооториноларингология // СПб, Гиппократ.- 2002.-С.396-397.

5. Банин А.В. Транссфеноидальный метод оперативного удаления опухолей гипофиза: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. М.- 1972.-с. 4-5.

6. Бекяшев А.Х. Доступ к основанию черепа через лобную пазуху (клинико-анатомическое исследование).\\ III съезд нейрохирургов России. Конкурс молодых нейрохирургов.- 2002.

7. Бекяшев А.Х. Низкие субфронтальнйе доступы к основанию черепа: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. М.- 2003. - с. 2-20.

8. Белов А. И., Винокуров А. Г. Применение височной мышцы для закрытия послеоперационных дефектов. // Вопросы нейрохирургии — 2002.- №2.- с.51-54.

9. Берснев В.П., Таюшев К.Г., Кондаков Е.Н. и др. Отечественные приоритеты в научных разработках по проблеме нейрохирургия // СПб. -2002.-с. 88-90.г t

10. Бондарь И.А., Рогова И.П. Проблемы диагностики аденом гипофиза // Актуальные проблемы нейроэндокринологии: Материалы III всероссийской научно-практической конференции— М.,2003.- с. 248249.

11. Боровиков В.П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов. \\ СПб, «Питер».- 2001с. 656.

12. Боровиков В.П., Боровиков И.П. STATISTICA — Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. \\ М., «Филин».- 1997.

13. Буриан К. Трансэтмоидальный доступ. \\ под ред. Кооса В. Т., Бёка Ф. В., Спетслера Р. Ф. \\ пер. с англ. Иргера И.М. Клиническая микронейрохирургия.// М., Медицина. 1980.- с.22-29.

14. Вакс В.В., Кадашев Б.А., Астафьева Л.И. и др. Результаты хирургического лечения больных «неактивной» опухолью гипофиза // Актуальные проблемы нейроэндокринологии: Материалы IIIгвсероссийской научно-практической конференции М., 2003.- с. 252253.

15. Вакс В.В., Марова Е.И. Современные аспекты патогенеза опухолей гипофиза.// под ред. Маровой Е.И. Нейроэндокринология. Клинические очерки. Ярославль, «ДИА-пресс». - 1996. - с. 7-9

16. Вакс В.В., Марова Е.И., Дедов И.И. и др. Различные типы опухолей гипофиза в хирургической практике за последние пять лет.// Актуальные проблемы нейроэндокринологии: Материалы III всероссийской научно-практической конференции — М., 2003.- с. 254255.

17. Вайншенкер Ю.И. Кровоизлияние и некрозы в аденомах гипофиза (синдром питуитарной апоплексии): Автореферат дис. . канд. мед. наук. СПб., 2001.- с. 2-9.

18. Возник A.M. Диагностика и хирургическое лечение аденом гипофиза у пожилых людей: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1993.-с.3-18.

19. Воскобойников В.В., Кузнецов Н.С., Трунин Ю.К. Трансназально-транссфеноидальное лечение опухолей гипофиза. // Актуальные проблемы нейроэндокринологии: Материалы III всероссийской научно-практической конференции М., 2003.- с. 261-262.

20. Воронцов А.В. Топическая диагностика опухолей гипофиза. // подгред. Маровой Е.И. Нейроэндокринблогия. Клинические очерки. -Ярославль, «ДИА-пресс» 1996. - с. 40-52.

21. Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И. Клиническая анатомия черепа. \\ 2-е издание.- Элби-СПб.- 2003.- с.30-42.

22. Гайдар Б.В., Гофман В.Р., В.Ю. Черебилло. Гипофиз. Глава 1. \\ Калинин А.П. Хирургическая эндокринология. Питер. - 2003.- с. 1780.

23. Гайдар Б.В., Парфёнов В.Е., Щербук Ю.А. и др. Супратенториальные опухоли головного мозга.// Под ред. Гайдара Б.В. Практическаягнейрохирургия: Руководство для врачей- СПб, Гиппократ.- 2002.-с.396-397.

24. Гайдар Б.В., Полежаев А.В., Черебилло В.Ю. и др. Клинико-анатомическое обоснование эндоскопического транссфеноидального доступа. \\ Новые технологии в нейрохирургии: Материалы VI международного симпозиума. СПб, «Человек и здоровье».- 2001 — с.134- 136.

25. Горохов А.А. Отонейрохирургия // СПб.- 2000. с.186.

26. Грехов В.В. Патологическая анатомия краниофарингиом (опухолей Эрдгейма): Автореферат дисс. . канд. мед. наук. М., 1964 - с.5.

27. Григорьев А.Ю. Осложнения в ранние сроки после операции у больных с аденомами гипофиза: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. -М., 2003.-c.3-14.

28. Григорян Ю.А., К.Я. Оглезнев, Рощина Н.А. Трансмаксиллярный трансназальный подход к опухолям основания черепа // Вопросы нейрохирургии.- 1998.- №3.- с.39-42.

29. Григорян Ю.А., Кадин JI.A. Трансфациальная резекция опухолей основания черепа.// Нейрохирургия.- 2002. — № 4. — с.28-33.

30. Дедов И.И., Беленков Ю.Н, Беличенко О.И., Мельниченко Г.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников.// М., Медицина. -1997.-с. 213-234.

31. Добровольский Г.Ф. Методологические основы топографической нейропатоморфологии. // Вопросы нейрохирургии 1998. - №3. - с. 4346.

32. Дюшеев Б.Д. Кистозные аденомы гипофиза: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1992 - с. 2-10.

33. Залевская А.Г., Шулёв Ю.А. с соавт. Опыт наблюдения больных прооперированных по поводу больших и гигантских аденом гипофиза.// Актуальные проблемы нейроэндокринологии: Материалыг

34. I всероссийской научно-практической конференции М., 2003.- с. 268-269.

35. Зильбер А. П. Клиническая физиология для анестезиолога.// М., Медицина.-1977, с. 188-216.

36. Илиас М.А. Сравнительная оценка субфронтальных доступов в хирургии аденом гипофиза с выраженным экстраселлярным распространением: Дисс. . канд. мед. наук.- Л., 1985 182 с.

37. Имам X., Сауэрс Д. Нарушение секреции и действие АДГ.// Под ред. Лавина Н. Эндокринология. — М., «Практика».- 1999 с. 116-131.

38. Кадашев Б.А. Опыт НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН в лечении опухолей гипофиза.// Актуальные проблемы нейроэндокринологии: Материалы III всероссийской научно-практической конференции М., 2003.- с. 173-177.

39. Кадашев Б. А., Шкарубо А. Н., Коршунов А. Г., Мурусидзе Н. А., Таняшин С. В. Злокачественная трансформация эпидермоидной кисты. // Вопросы нейрохирургии.- 2003. №1- с.39-40.

40. Кадашев Б.А., Григорьев А.Ю., Трунин Ю,К. и др. Сравнительный анализ результатов транскраниальных и трансназальных операций при эгдо-супраселлярных аденомах гипофиза.// Материалы III Съезда нейрохирургов России СПб. - 2002. - с. 106.

41. Кадашев Б.А., Касумова С.Ю., Григорьев А.Ю., Шифрин М.А. Анализ осложнений и причин послеоперационной летальности при аденомах гипофиза // Материалы III Съезда нейрохирургов России. СПб. -2002. - с.106-107.

42. Кадашев Б.А., Трунин Ю.К., Корниенко В.Н. и др. Поэтапное применение транскаринального и транссфеноидального доступов в лечении аденом гипофиза. \\ Вопросы нейрохирургии. — 1996.-№4.-с.6-Ю.г г

43. Кадашев Б.А., Фёдоров С.Н., Акшулаков С.К. топографо-анатомическая классификация аденом гипофиза. \\ Вопросы нейрохирургии.-1989.-№5.-с.7-10.

44. Кадин JI.A. Трансмаксиллярный трансназальный доступ к опухолям основания черепа: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. М., 2002-с. 3-9. г

45. Кадин JT.A., Григорян Ю.А. Опыт трансмаксиллярного трансназального удаления опухолей основания черепа.// Современная нейрохирургия: достижения, проблемы, пути развития: Материалы научно-практической конференции. Пермь,- 2001 - с. 5-7.

46. Колотов А.В. Роль изменений функционального состояния зрительной системы в диагностике и оценке результатов лечения больных с хронической сосудисто мозговой недостаточностью: Дисс. . канд. мед. наук.- СПб. - 2001.- с. 56-57.

47. Коновалов А.Н., Мухаметжанов Д.ЙС, Серков С.В. и др. Хирургия неврином тройничного нерва с суб-супратеноториальным распространением.// Новые технологии в нейрохирургии: Материалы VII международного симпозиума СПб, «Человек и здоровье».- 2004-с.159.

48. Коновалов А.Н., Горелышев С.К., Серова Н.К. и др. Клинические особенности и комбинированное лечение глиом хиазмы и дна III желудочка // Материалы III Съезда нейрохирургов России СПб.-2002.-c.115.г

49. Коновалов А.Н., Семенова Ж.Б., ^Лукьянов В.И. Хирургическое лечение краниофарингиом.// Материалы III Съезда нейрохирургов России.- СПб.- 2002 с. 116.

50. Коновалов А.Н., У.Б, Махмудов, Б.А. Кадашев и др. Хирургия основания черепа // Вопросы нейрохирургии. 1998. - №4- с.3-9.

51. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно -резонансная томография в нейрохирургии. М., «Видар» - 1997 — с. 175-179.

52. Кутин М.А. Сравнительная оценка эффективности методов хирургического лечения аденом гипофиза, инфильтрирующих кавернозный синус: Автореферат дисс. . канд. мед. наук.- М., 2003. -с. 2-18.

53. Кушель Ю.В. Анатомо-хирургическое обоснование трансмандибулярного ретрофарингиального и трансцервикального доступов к основанию черепа: Автореферат дисс. . канд. мед. наук.-М., 1999.-с. 3-13.

54. Лебедев К.А. Возможности оптимизации хирургической тактики и гормональной заместительной терапии у больных с аденомами гипофиза: Дисс. . канд. мед. наук. -СПб, 1990. 189 с.

55. Марова Е.И., Кирпатовская Л.Е., Мелькишев В.Ф. Диагностика, принципы лечения и диспансеризации больных с аденомами гипофиза. \\ Метод, рек-ции.- М.-1990.- с. 3-25.г

56. Мелькишев В.Ф. Опыт лечения аденом гипофиза. \\ Хирургия внутричерепных экстрацеребральных опухолей: научные труды.-1996.-СПб.- с.229 247.

57. Мелькишев В.Ф., Харитонова Т.В. О ранней диагностике аденом гипофиза. \\ Метод, рек-ции.- СП6.-1995.- с. 3-11.

58. Мелькишев В.Ф. Лечение аденом гипофиза (оценка и выбор хирургических и нехирургических методов): Дисс. . док. мед. наук. -СПб.- 1991.- с.408.г

59. Мельниченко Г.А., Марова Е.И., Дзеранова JI.K. Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний. \\ М., «Адамант».- 2003.-с.22-27.

60. Молитвословова Н.Н., Марова Е.И. Современные технологии в лечении акромегалии.// Актуальные Проблемы нейроэндокринологии: Материалы III всероссийской научно-практической конференции. М., 2003-с. 149-156.

61. Олюшин В.Е., Тиглиев Г.С., Тастанбеков М.М. Базальные супратенториальные менингиомы: Клиника, диагностика и хирургическое лечение.// Тиглиев Г.С., Олюшин В.Е., Кондратьев А.Н. Внутричерепные менингиомы СПб.- 2001 - с. 320-321.

62. Панфиленко А.Ф. Роль МРТ в комплексной лучевой диагностике аденом гипофиза, оценка результатов протонной терапии игдиагностика осложнений: Автореферат дисс. . канд. мед. наук СПб. - 1996.- с. 2-5.

63. Пацко Я. В., Возняк А. М., Гук А. Н., Пазюк В. А. Аденомы гипофиза у лиц пожилого возраста. Опыт хирургического лечения 102 больных \\ Вопросы нейрохирургии. 2001. - №4- с. 14-18.

64. Пацко Я.В. Аденомы гипофиза с обширным экстраселлярным распространением: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. — Киев.-1987.-с. 2-15.

65. Пиа Х.У. Транссфронтальный трансдуральный транссфеноидальный доступ. \\ под ред. Кооса В. Т., Бёка Ф. В., Спетслера Р. Ф. \\ пер. с англ. Иргера И.М. Клиническая микронейрохирургия.// М., Медицина. - 1980.- с.39.

66. Полежаев А.В., Черебилло В.Ю., Гофман В.Р. и др. Эндоскопический видеомониторинг в транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза. // Под ред. Парфёнова В.Е., Свистова Д.В. Сборник учебных пособий пог

67. Потапов А.А., Охлопков В.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д. Посттравматическая базальная ликворея. \\ М. «Антидор».-1997.-с.44.

68. Реброва О.В. Статистический анализ медицинских данных с помощью пакета программ «Статистика». \\ М., «Медиа Сфера».- 2002.-c.380.

69. Ревской Ю.К. Ринохирургия опухолей гипофиза и гипофизариойгобласти (клинико-анатомическое исследование): Автореферат дисс. . докт. мед. наук. Л. - 1973. - с. 16.

70. Романцова Т.И., Доржиева С. Д. Отдаленные результаты хирургического лечения и лучевой терапии у больных с пролактиномами.// Актуальные проблемы нейроэндокринологии: Материалы III всероссийской научно-практической конференции. — М., 2003.- с. 307-308.

71. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. \\ М., «Гэотар Медицина».- 2000.- с. 256.

72. Сперанский B.C. Основы медицинской краниологии. // М., «Медицина» 1988-с. 18.

73. Созон-Ярошевич А.Ю. Анатомо-клиническое обоснование хирургических доступов к внутренним органам. \\ М., «Медицина» -1954.-c.7-80.

74. Тапар К., Ковач К., Хорват Е. Классификация, гистология и молекулярная биология аденом гипофиза. \\ Архив патологии.-1997.-том 59,-№3.- с.7-17.

75. Тастанбеков М.М. Клиника, диагностика и хирургическое лечение менингиом площадки клиновидной кости: Дисс. . канд. мед. наук — СПб.- 1996.- 151 с.

76. Тиглиев Г.С., Мелькишев В.Ф., Олюшин В.Е., Никитин И.А. Хирургиягаденом гипофиза со значительным экЪтраселлярным ростом. \\ Метод, рек-ции. СПб.-1995. - с.3-9.

77. Тиглиев Г.С., Мелькишев В.Ф., М. Илиас. Способ доступа к хиазмально-селлярной области с сохранением обонятельных трактов. \\ Метод, рек-ции. JI.-1988. - с.3-9.

78. Тонков В.Н. Учебник нормальной анатомии человека. \\ 6-е изд. Л., «Медицина». - 1962. - с.763.

79. Трунин Ю.К., Шкарубо А.Н., Алексеев С.Н. и др.

80. Трансназосфеноидальная микрохирургия гормонально-активныхtаденом гипофиза // Актуальные проблемы нейроэндокринологии: Материалы III всероссийской научно-практической конференции М., 2003.- с. 185-186.

81. Улитин А.Ю., Олюшин В.Е., Фадеева Т.Н., Маркова Н.В. Электрофизиологический контроль в хирургии гигантских аденом гипофиза. // Новые технологии в нейрохирургии: Материалы VII международного симпозиума.- СПб, «Человек и здоровье».- 2004-с.172-173.

82. Фениш X., Даубер В. Карманный атлас анатомии человека на основе Международной номенклатуры.\\ Пер. с англ.- Минск. 1997. - с. 1819,32-33,366-367.

83. Фраучи В.Х. Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы и шеи // Изд-во Казанского университета, Казань.- 1967- 594 с.

84. Хилько В.А., Оглезнев К.Я. Анатомо-топографические взаимоотношения и микрохирургическая анатомия хиазмально-селлярной области.// Опухоли гипофиза и хиазмально-селлярной области.-Л., 1985. с.7-25.

85. Черебилло В.Ю., Гофман В.Р., Полежаев А.В. Эндовидеомониторинг в транссфеноидальной хирургии больших и гигантских аденомгипофиза.// Новые технологии в нейрохирургии: Материалы VII международного симпозиума- СПб, «Человек и здоровье».- 2004. -с.175.

86. Черебилло В.Ю., Гофман В.Р., Полежаев А.В., Мануковский В.А.г

87. Результаты эндоскопической транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза.\\ Актуальные проблемы нейроэндокринологии: Материалы III всероссийской научно-практической конференции. — М., 2003.- с. 178-181.

88. Черекаев В. А., Бекяшев А. X., Белов А. И. и др. Комбинированный орбитозигоматический транссинусофронтальный доступ к распространенной менингиоме основания черепа.// Вопросы нейрохирургии - 2004. -№1. - с. 40-42.

89. Черекаев В.А., Винокуров А.Г. Доступы к основанию передней черепной ямки. // в кн. «Хирургия опухолей основания черепа» под ред. А.Н. Коновалова. М., 2004. - с. 199-209.

90. Черекаев В.А., Винокуров А.Г. Лицевой трансэтмоидальный доступ.// вгкн. «Хирургия опухолей основания черепа» под ред. А.Н. Коновалова. М., 2004. - с.247-250.

91. Черекаев В.А., Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. и др. Расширенный субфронтальный доступ к опухолям основания черепа.// Вопросы нейрохирургии 2003.- № 1.- с. 10-16.

92. Черекаев В.А., Корниенко В.Н., Бекяшев А.Х. и др. Доступ к опухолям передней черепной ямки через лобную пазуху.// Вопросы нейрохирургии 2002.-№2.- с. 25-28.г г

93. Черекаев В.А., У.Б. Махмудов и др. Варианты роста менигиом в глазницу и синусы. // Вопросы нейрохирургии 1998.-№3. - с. 25-30.

94. Черекаев В.А., Махмудов У.Б., Шиманский В.Н. и др. Краниофациальный доступ к распространенным опухолям передних отделов основания черепа.// Вопросы нейрохирургии 1997.-№1. - с. 35-37.

95. Черекаев В.А. Хирургия опухолей основания черепа, распространяющихся в глазницу и околоносовые пазухи: Дисс. . докт. мед. наук. М., - 1995 - с. 70-160.

96. Шеврыгин Б.Р., Манюк М.К. Внутриносовая, микрохирургия (с основами ольфактологии). \\ Рук-во.-Кишинев.- 1981.-е.55-60.

97. Щербук А.Ю. Анатомическое 1 обоснование бипортальных видеоэндоскопических доступов к образованиям передней черепной ямки: Автореферат дисс. . канд. мед. наук —СПб.—2003. -23 с.

98. Щербук Ю.А., Полежаев А. В., Черебилло В. Ю., Кандыба Д. В. Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия опухолей гипофиза.// Нейрохирургия 1998 - №2 - с. 15-21.

99. Щербук Ю.А., Гайдар Б.В., Парфенов В.Е. и др. Видеоэндоскопия в нейрохирургии. \\ Вестник хирургии.-1998.- т.157.-№4.~ с.12-16.

100. Шкарубо А.Н., Трунин Ю.К., Винокуров А.К. Транссфеноидальный доступ.// в кн. «Хирургия опухолей основания черепа» под ред. А.Н. Коновалова. М., 2004. - с.273-275.

101. Шкарубо А.Н., Трунин Ю.К., Винокуров А.К. Сочетанный транссфеноидальный-трансоральный доступ.// в кн. «Хирургияf tопухолей основания черепа» под ред. А.Н. Коновалова. М., 2004. -с.296-300.

102. Шкарубо А.Н., Кадашев Б.А., Трунин Ю.К. и др. \\ Актуальные проблемы нейроэндокринологии: Материалы III всероссийской научно-практической конференции — М., 2003.- с. 182-184.

103. Шулёв Ю.А., Акобян О.Р. Эволюция свободного жирового аутотрансплантата, применяемого в хирургии основания черепа. \\ IIг

104. Международный конгресс «Невыбш радиологический форум». Материалы конгресса.- СПб., 2005.- с. 168.

105. Шулёв Ю.А., Трофимова Т.Н., Акобян О.Р. МРТ оценка эволюции свободного жирового аутотрансплантата, применяемого в хирургии основания черепа. \\ Медицинская визуализация.- 2005.- №3. с.20-24.

106. Эбоян К.А. Пластика основания передней черепной ямки при краниофациальных резекциях: Дисс.канд. мед. наук. — М.- 1992.- с. 80-92.

107. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Мате^атико-статистическая обработка данных медицинских исследований. Лекции для адъюнктов и аспирантов. \\ СПБ, ВМедА.- 2002.- с.266.

108. Acharya R., Shaya М., Kumar R. et al. Quantification of the advantages of the extended frontal approach to skull base. \\ Skull base an interdisciplinary approach.-2004.- vol.14.- # 3. p. 133-141.

109. Agazzi S., Gousset A.S., vanLoveren H. The orbitopterionalas as default approach to transcranial resection of pituitary tumors. An anatomical and clinical study. \\ Skull base an interdisciplinary approach.-2004.- vol. 14.-suppl.l .-p.20. r

110. Allibone J.B., Casey A.T. et al. The midfase degloving approach for intracranial tumors.W Br J Neurosurgery.-2001 .-vol. 15.-p. 109-115.

111. Al-Mefty O. Surgical technique for the juxta-sellar area. \\ Surgery of the cranial base. \\ Boston: Kluwer Academic Publishers.-1989.-p. 73-89.г t

112. Ammirati M., Bernardo A. Analytical evaluation of complex anterior approaches to the cranial base: an anatomic study.W Neurosurgery.-1998.-vol. 43.- p.1398-1408.

113. Anand V.K., Harkey H.L., Al-Mefty O. Open-door maxillotomy approach for lesions of the clivus. \\ Skull Base Surgery .-1991.- vol l.-p.217-225.

114. Andrews В., Wilson C. Suprasellar meningiomas: the effect of tumor location on postoperative visual outcome. \\ J Neurosurg. 1998.- vol.69.-p.523-528.

115. Angtuaco Edgardo G.C. Neuroradiologic evaluation of pituitary disorders. \\ A.F. Krisht, G.T. Tindall (eds.). Pituitary disorders: Comprehensive management.- Lippincott Williams & Wilkins.-1999.-p.l 19-142.

116. Anson G.A., Segal M.N., Baldwin N. et al. Resection of giant invasive pituitary tumors through a transfacial approach: technical case report. \\ Neurosurgery.-1995,- vol.37.-p.541-546.

117. Arita N., Mori S., Sano M. et al. Surgical treatment of tumors in the anterior skull base using the transbasal approachl \\ Neurosurgery. 1989.- vol. 24.-p.379-384.

118. Arraeze M.A. The subfrontal- interhemispheric approach to the sellar region and third ventricle. \\ Skull base an interdisciplinary approach.-2003.-vol.l3.-suppl.2.-p.32.

119. Artico M., Pastore F.S., Fraioli В., Giuffre R. The contribution of Davide Giordano: the transglabellar-nasal approach. \\ Neurosurgery.-1998.-vol.42.-p.909-912.

120. Astrup J. The surgery of craniopharyngiomas. \\ 1st Scandinavian and Balticr

121. Congress on neurosurgery.- Proceedings of the Latvian Academy of sciences.- Abstracts and Lectures.- 2003.-vol.57.- # 1,2.- p. A1-A4.

122. Attia E.L., A new external approach to the preygomaxilary fossa and parapharyngeal spase. \\ Head & Neck Surgery.-1984.-vol.6.-p.884-891.

123. Bagatella R., Mazzoni A. Lateronasal approach. \\ Skull base surgery. -1995.-#5.- p.219-225.

124. Bailey O.T., Culter E.C. Malignant adenomas of the cromophobe cells of the pituitary body \\ Archives of Pathology. 1940.- #29.- p.368-399.

125. Balogh A.A., Deshmukh P., Preul M. et al. Supraorbital minicraniotomiesr 1and the keyhole concept. \\ Skull base an interdisciplinary approach.-2003.-vol. 13 .-suppl. 1 .-p. 17.

126. Barrow D.L., Tindall G.T., Tindall S.C. Combined simultaneous transsphenoidal transcranial operative approach to selected sellar tumors. \\ Perspect Neurol Surg.-1992.- vol.3.-p.49r-57.

127. Barrow D.L., Tindall G.T. Loss of vision after transsphenoidal surgery. \\ Neurosurgery.-1990.-vol.27.- p.60-68.

128. Barrow D.L., Spector R.H., Takei J. et al. Symptomatic Rathke's cleft cyst located entirely in the suprasellar region: Review of diagnosis, management and pathogenesis. \\ Neurosurgery. 1985.- vol. 16.-p.766-772

129. Baskin D.S., Wilson C.B. Surgical management of craniopharyngiomas. A review of 74 cases.W JNeurosurg.-vol.65.-1986.-p.22-27.

130. Bernardo A., Beals S., Joganic E. et al. Analytical evaluation of anterior approaches to the skull base provides alnew classification. \\ Skull base an interdisciplinary approach.-2003.- vol. 13.-suppl.l.-p.l3

131. Black P.M., Zervas N.T. Surgical management of sellar and parasellar lesions.W Schmidek H.H., Sweet W.H. (eds.) Operative Neurosurgery Techniques: Indications, Methods and Results.- W.B. Saunders Co.-1988.-p.312-317.

132. Blevins L.S., Shore D., Wienstein G. et al. Clinical presentation of the pituitary tumors (Clinical aspects). \\ A.F. Krisht, G.T. Tindall (eds.). Pituitary disorders: Comprehensive management.- Lippincott Williams & Wilkins.-1999.-p. 145-160.r t

133. Bonneville G.F., Bonneville F., Barrali E. et al. Magnetic resonance imaging of the pituitary area: Pathologic aspects. \\ Riv Neuroradiol.- 2000.-vol.13.-suppl.l-p.91-99.

134. Branch M., Levy E., Snyderman C.H. et al. Transnasal endoscopic resection of synchronous pituitary adenoma and spprasellar meningioma.W Skull base an interdisciplinary approach.-2004.- vol.14.- #.1. p.29.

135. Breger R., Papke R. et al. Benign extra-axial tumors: contrast enhansment with Gd-DTPA. \\ Radiology.-1987.-#163.-p.427-429.

136. Brown L.J. Suprasellar tension pneumocyst after transsphenoidal surgery: Case report. \\ J Neurosurg.-1995.-vol.89.-p. 146-148.

137. Cappabianca P., deDivittis E. Endoscopy and transsphenoidal surgery. \\ Neurosurgery.-2004.-vol.54.-p. 1043-1049.

138. Cappabianca P., deDivittis E., Maiuri F. Evolution of transsphenoidal surgery. \\ deDivittis E., Cappabianca P. (eds.).Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery.-Springer.-2003 .-p. 1 -3.r

139. Carmel P.W. The empty sella syndrome. \\ Wilkins R.M., Reganchary S.S. (eds.) Neurosurgery.- McBraw НШ.-1985.- p.884-888.

140. Caton R., Paul F.T. Notes of a case of acromegaly treated by operation. \\ Br Med Journal. -1893.- vol.2.- p. 1421 -1423.

141. Cawley C.M., Tindall G.T. Transsphenoidal surgery: operative techniques. \\ A.F. Krisht, G.T. Tindall (eds.). Pituitary disorders: Comprehensive management.- Lippincott Williams & Wilkins.-1999.-p.349-359.

142. Chanda A., Nanda A. Anatomical study of the orbitozygomatic transellar-transcavernous-nransclinoidal approach^, to the basilar bifurcation. \\ J Neurosurg.-2002.- vol.97.- p. 151-160.

143. Chang B.W., Kucharzyk W., Singer W. et al. Pituitary gland MR: A comparative study of healthy volunteers and patients with macroadenomas. \\ Am J Neuroradiology.-1994,-vol. 15.- p.675-679

144. Chakeres D., Curtin A., Ford G. Magnetic resonance imaging of pituitary and parasellar abnormalities. \\ Radiol Clin North Am.-1989.- vol.27.-p.265-281.

145. Chako A.G., Joseph V.B. Suprabrow mini craniotomy for suprasellarftumors.W Lectures and abstracts. SkulP base surgery society of India IV annual conference.- 2002.- p.57.

146. Ciric I., Rosenblat S., Zhao J.C. Transsphenoidal microsurgeryA\ Neurosurgery.-2002.- vol.51.- p. 161-169.

147. Ciric I. Comments. \\ Neurosurgery.-2001.-vol.49.-p. 100.

148. Ciric I., Ragin A., Baumgartner C. et al. Complications of transspenoidal surgery: results of national survey, review of the literature, and personal experience.W Neurosurgery.- 1997.- vol.40.- p.225-237.r i;

149. Ciric I., Correns J.W. Craniopharyngiomas: transspenoidal method of approach for the virtuoso only? \\ Clin Neurosurg.- 1980.- vol. 27.-p.169-187.r

150. Cirillo S., Cavanci F., Briganti F., D' Arftico A., Elefante R. Tuber cinereum hamartomas and gelastic epilepsy. \\ Riv Neuroradiology 1991.- vol. 12.-p.643-652.

151. Connolly E.S. et al. Fundamentals of operative techniques in neurosurgery \\ Thieme.-2001 .-p.202-210, 242-250.

152. Constantino P.D. Cranial Base Surgery.W Skull Base Surgery Society of India \\ IV Annual Conference. Lectures & Abstracts.-2002.-p.33-36.

153. Constantino P.D., Wolpoe M.E. Complications in skull base surgery: Prevention and Management.W Arrigata M.A., Day D.J. (eds.). Neurosurgical issues in otolaryngology. Lippincott Williams & Wilkins.-1999.-p.38-43.

154. Couldwell W.T., Simard M.F., Weiss M.H. Pituitary tumors. \\ Grossmanj

155. R.G., Loftus C.M (eds.). Principles of neurosurgery 2 ed.- Lippincott-Raven.-1999.- p.533-536.

156. Couldwell W.T., Weiss M.H. Nonadenomatous lesions of the pituitary. \\ A.F. Krisht, G.T. Tindall (eds.). Pituitary disorders: Comprehensive management.- Lippincott Williams & Wilkins.-1999.- p.327-336.

157. Couldwell W.T., Sabit I, Weiss M.H. et al. Transmaxillary approach to the anterior cavernous sinus: A microanatomic study. \\ Neurosurgery.- 1997.-vol.40.-p.l307-1311.

158. Couldwell W.T., Weiss M.H. Pituitary macroadenomas.W Apuzzo M.L.J. (ed.) Brain surgery: complication avoidance and management.- Churchill Livingstone.-1993 .-p.295 -312.

159. Couldwell W.T., Weiss M.H. Pituitary parenchymal metastasis from adenocarcinoma of the prostate. \\ J Neurosurg.-1989.-vol.71 .-p. 138.1. V t

160. Crotty Т., Scheithauer B.W., Joung W.F. et al. Papillary craniopharyngiomas: a morphological and clinical study of 46 cases. \\ Endocr Pathol.-1992.-# 3.- suppl.l.- p.6.

161. Cummings C.W., Johnson J. Transethmoidal approach to the pituitary \\ Schmidek H.H., Sweet W.H. (eds.) Operative neurosurgery techniques: Indications, Methods and Results.- W.B. Saunders Co.-1988.- p.339-344.

162. Cushing H. The pituitary body and its disorders. Clinical states produced by disorders of the hypophisis cerebri. \\ JB Lippincott.-1912.-p.45.s.

163. D'Ambrosio A.L., Syed O., Bruce G. A combined above-and-below approach to giant pituitary tumors. \\ Skull base an interdisciplinary approach.-2004.- vol.14.- suppl.l. p.31.

164. Das K., Spencer W. et al. Approaches to the sellar and parasellar region: Anatomic comparison of endonasal-transsphenoidal, sublabial-transsphenoidal and transethmoidal approaches. \\ Neurosurgical Research. 200 l.-vol.23.-p.51-54.

165. Day J.D. Surgical approaches to suprasellar and parasellar tumors. \\ Neurosurg Clin N Am.-2003.-vol.l4.-p.l;09-122.

166. Day J.D. The cranial base dissection laboratoryA\ Microsurgical dissections of the cranial base.- Churchill Livingstone.-1996.-p.3-6.

167. Day J.D. The bifrontal transbasal approach.W Microsurgical dissections of the cranial base.- Churchill Livingstone.-1996.-p. 16-25.

168. Day J.D. The transspenoidal approach.W Microsurgical dissections of the cranial base.- Churchill Livingstone.-1996.-p.33-37.

169. Delalande O., Peillon F., Maestro G. et al. Results a mogen et longe termede l'adenomectomie selective hypophysaire dans l'acromegalie. Elementspde prognostic. \\ Ann Endocrinol (Paris).L1985.-vol.46.-p.321-323.

170. Delgrange E., Donckier J.E. Practical classification of prolactinomas for clinical use. \\ J Clin Endocrinol & Metabol.- 2001.- vol.86.-1838-1840.

171. De Monte F., Smith H., Al-Mefty O. Outcome of aggressive removal of cavernous sinus meningiomas. \\ J Neurosurg.-1991 .-vol.8l.-p.245-251.

172. Derome P,J. Transbasal approach to tumors invading the base of the skull. \\ Schmidek H.H., Sweet W.H. (eds.) Operative neurosurgery techniques: indications, methods and results.- W.B. Saunders Co.-1988.- p.665-672.

173. Derome P.J., Akerman M., Anquez L. et al. Les tumeurs sphenoethmoidales. Possibilites d'exeresw et de reparation chirurgicales.W Neurochirurgie.-1972.-vol. 18.- suppl. 1.- (p. 1 -164.

174. Dutton G.G. Optic nerve gliomas and meningiomas. \\ Neurol Clin.-1991.-vol.9.-p.163-177.

175. Elias W.G., Laws E.R.Jr. Transsphenoidal approaches to lesions.W Schmidek H.H. (ed.). Schmidek and Sweet operative neurosurgical techniques: Indications, methods and results.- W.B. Saunders Co.-2000.-p.373-384.

176. El-Mahdy W., Powel M. Transsphenoidal management of 28 symptomatic Rathke's cleft cysts, with special reference to visual and hormonae recovery. \\ Neurosurgery.-1998.-vol.7-p. 17. '

177. Fahlbusch R., Buchfelder M., Honegger G., Nomikos P. Nonfunctional invasive pituitary. \\ A.F. Krisht, G.T. Tindall (eds.). Pituitary disorders: Comprehensive management.- Lippincott Williams & Wilkins.-l999.-p.281-285.

178. Fahlbusch R., Honegger G., Paulus W. et al. Surgical treatment of craniopharyngiomas. \\ J Neurosurg.-1999.-vol.90.-p.237-250.

179. Fahlbusch R., Buchfelder M. Transsphenoidal approach.W Sekhar L.N., Janecka I.P. Surgery of cranial base tumors.-Raven Press. — 1993.- p.337-349.

180. Fahlbusch R., Buchfelder M. Current management of invasive pituitary adenomas. \\ Contemp Neurosurg.- 1989.-vol l.-p.l-6.г t

181. Fahlbusch R., Buchfelder M. Transspenoidal surgery of parasellar pituitary adenomas. \\ Acta Neurochirur. 1988.-vol.92.-p.93-99.

182. Feiz-Erfan I., Han P.P., Spetzler R.F. et al. Preservation of olfaction in anterior craniofacial surgery through cribriform plate osteotomy. \\ Skull base an interdisciplinary approach.-2004.- vol.14.- suppl.1. p.19.

183. Feiz-Erfan I., Han P.P., Spetzler R.F. et al. Management of clival lesions through standard transsphenoidal approach. \\ Skull base an interdisciplinary approach.-2004.- vol. 14.- suppl. 1. р.З Ц

184. Feiz-Erfan I., Han P.P., Spetzler R.F. et al. Experience with the radical transbasal approach in resection of extensive benign anterior skull base tumors.W Skull base an interdisciplinary approach.-2003.- vol.13.- suppl. 1. -p.6.

185. Feiz-Erfan I., Horn E., Lekovic G.P. et al. Early experience with the transtubercular approach: indications and complications. \\ Skull base an interdisciplinary approach.-2003.- vol.13.- suppl.1. p.12.

186. Fliss D., Spector S. et al. Combinations and modifications of the anteriorr• subcranial approach.W Skull base anг interdisciplinary approach.-2004.-vol.14.- suppl.l. p.28.

187. Fraioli В., Esposito V., Santoro et al. Transmaxillosphenoidal approach to tumors invading the medial compartment of the cavernous sinus.W J Neurosurg.-1995.-vol.82.-p.63-69.

188. Frank G. Extended transsphenoidal approach. \\ J Neurosurg. 2001. vol. 95.- p.917-918.

189. Fukushima Т., Maroon J.C. Repair of carotid artery perforations during transsphenoidal surgery. \\ Surg Neurol. 1998.-vol. 50.- # 2.- p. 174-177.

190. Fujii K., Chambers S.M., Rhoton A.L.Jr. Neurovascular relationships of the sphenoid sinus: a microsurgical study. \\ J Neurosurg.-1978.-vol.50.-p.31-39.

191. Fujisawa I., Agato R., Okumura R. Magnetic resonance imaging of neurohypophyseal germinomas. \\ Cancer.-1991,- vol.68.-p.!009-1015.

192. Fujitsu K., Saijoh M., Aoki F. Telecanthal approach to meningiomas in the ethmoid and sphenoid sinuses. \\ Neurosurgery.-1991.-vol. 28.- p.714-719.

193. Fusko R., Cennamo G., Bonovalonta G. The role of ophthalmologist.W deDivittis E., Cappabianca P. (eds.).En^oscopic endonasal transsphenoidal surgery .-Springer.-2003 .-p.83.

194. Gersdorff M., Carillo V., Scholtes I.Z. Prevention der fistules cephaloarachiden en otoneurochirurgie. \\ Acta Oto-rhino-laryng Belg.-1985.-bd.34.- # 5.- p.815-821.1. Г t

195. Giangaspero F., Burger P.C., Osborme D.R. et al. Suprasellar papillary squamous epithelioma ("papillary craniopharyngioma"). \\ Am J Surg Pathol.-1984.- # 8.- p.57-64.

196. Guiband L., Rode V. et al. Giant hypothalamic hamartoma: an unusual neonatal tumor.W Pediatr Radiol.-1995,- # 25.- p. 17-18.

197. Giordano D. Compendio di chirurgia operatoria. \\ Torino: Unione Tipografico Editrice Torinose.-1897.-p.100-104.

198. Gocalp H.Z., Egemen N. et al. Craniopharyngioma of the posterior fossa. \\ Neurosurgery.-1991.- vol.29.- p.446-44&.г

199. Goel A., Guota S. reconstruction of the skull base: Review of personal techniques. \\ Neurol India. 2000.- vol. 48.- p. 208-215.

200. Goel A. Transfrontal sinus approach.W S. Kobayashi, A. Goel, K. Hongo (eds.) Neurosurgery of complex tumors and vascular lesions.- Churchill Livingstone.-1997.-p.226.F

201. Churchill Livingstone.-1997.- p.259-276.t

202. Goldsher D., Litt A., Pinto R. et al. Dural "tail" associated with meningiomas on Gd-DTPA-enhanced MR images, characteristies, differential diagnostic value and possible implications for treatment.W Radiology.-1990.-vol. 176.-p.447-450.

203. Greenberg M.S. Handbook of neurosurgery. \\ Thieme.- 5th ed.- 2001.- p. 419-436.

204. Greenberg M.S. Handbook of neurosurgery. Vol.l.W Greenberg Graphics Inc.- 4th ed.-1997.- pp.42-43, 317-318.

205. Griffith H.B., Veerapen R. A direct transnasal approach to the sphenoid sinus: Technical note.W J Neurosurg.-1987.-vol.66.- p. 140-142.

206. Grotenhius G. Endoscopic transnasal pituitary surgeryA\ Lectures and abstracts. Skull base surgery society of India IV annual conference.-2002.-p.37-42.

207. Hallacq P., Moreau J.-J. et al. Trans-sinusal frontal approach for olfactory groove meningiomas.W Skull base an interdisciplinary approach.-2001.-vol.ll.-# L-p.35-46.

208. Hamilton R.L. Case of the month: July 1996: precocious puberty. \\ Brain Pathol.- 1997.- # 7.- p.711-712.

209. Hardy J. Transsphenoidal approach to the sella.W Wilson C.B. Neurosurgical procedures: personal approaches to classic operations.-Williams&Wilkins.-1992.-p.21-40.

210. Hardy J. Atlas of transsphenoidal microsurgery in pituitary tumors.W Igaku-Shoin.-1991 .-p.24-42, 120-124.

211. Hardy J. Transsphenoidal microsurgery of prolactinomas: report on 355 cases.W Tolis G., Stephanis C., Mountokalakis T. (eds.). Prolactin and Prolactinomas.- Raven Press.-1983.-p.431-440.г t

212. Hardy J. Presidential address: XVII Canadian Congress of neurological sciences.W Can J Neurol Sci.-1982.- vol.9.- p.375-380.

213. Hardy J. Microsurgery of pituitary disorders.W Ann R Coll Physicians Surg Con.-1980.- vol.13.- p.294-298.

214. Hardy J. Transsphenoidal surgery of hypersecreting pituitary tumors.W Kohler P.O., Ross G.T. (eds.). Diagnostic and treatment of pituitary tumors.-Amsterdam Experta Medica.-1973.- p. 179-194.

215. Hardy J. Transsphenoidal hypophysectomy.W J Neurosurg.-1971.- vol.34.-p.582-594.

216. Hardy J. Transsphenoidal microsurgery of the normal and pathological pituitary. \\ Clin neurosurg.- 1969.- vol.16.- p. 185-217.

217. Hardy J., Wigser L.M. Transsphenoidal surgery of pituitary fossa tumors with televised radiofluoroscopic control.W J Neurosurg.-1965.- vol.23.-p.612.

218. Harrison M.J., Al-Mefty O. Skull base approach for giant invasive pituitary. \\ A.F. Krisht, G.T. Tindall (eds.). Pituitary disorders: Comprehensive management.- Lippincott Williams & Wilkins.-1999.- p.375-387.

219. Harsh G., Joseph M.P. Transethmoidal transsphenoidal approach.W Harsh G., Janecka I.P., Ojemann R.G. et al. (eds.). Chordomas and chondrosarcomas of the skull base and spine.- Thieme.- 2003.-p. 114-118.

220. Harsh G., Swearinger В., Ojemann R.G. et al. Pedicled rhinotomy for clival chordomas invaginating the brainstem.W Neurosurg. Focus.-2001.-vol.3.-p. 1-6.f t,

221. Hashymoto N., Handa H., Yamagami T. Transsphenoidal extracapsular approach to pituitary tumors. \\ J Neurosurg.-1986.- vol.64.- p. 16-20.

222. Hemza G., Mackerle Z., Salzman R. et al. The subcranial approach for anterior skull base expansions-our expiriences.W Skull base an interdisciplinary approach.-2004.- vol.14.- suppl.l. p.33.

223. Henderson W.R. The pituitary adenomata: a follow-up study of the surgical results in 338 cases (Dr. H. Cushing's series). \\ Br J Surg.-1939.- vol.26.-p.811-921.

224. Hirsch O. Uber methoden der operativen behandlung von hypophysistumoren auf endonasalem wege. \\ Arch Laryngol Rhinol.-1911.- vol.24.- p. 129-177.

225. Honegger G., Buchfelder M., Fahlbusch R. et al. Transsphenoidal microsurgery for craniopharyngioma. \\ Surg Neurol. 1992.- vol.37.-p.899-903.

226. Honeybul S., Neil-Dwyer G. et al. Extended transbasal approach: a quantitative anatomical and histological studyA\ Acta Neurochir (Wien).-1999.-vol.141.- p.251-259.

227. Horsley V. On the technique of operations on the central nervous system. \\ Brit Med Journal.- 1889.-vol.2.- p.411 -423.

228. Horvath E., Kovacs K. et al. Pituitary adenoma with neuronal choristoma (PANCH): composite lesion or lineage infidelity? \\ Ultrastruct. Pathol.-1994.-# 18.- p.565-574.r

229. Imola M. Skull base reconstruction. Yt Otolaryngology and Facial Plast Surgery. -2002.- vol.14.-p.l-6.

230. Jackson I.T., Marsh W.R., Hide T.A.H. Treatment of tumors involving the anterior cranial fossa. \\ Head and Neck Surgery.-1984.- vol.6.- p.901.

231. Jafar J., Crowel R. Parasellar and opti9 nerve lesions: the neurosurgeon'sгperspective. \\ Radiol Clin North Am.-1987.- # 25,- p.877-885.

232. Jalalah S., Kovacs K., Horvath E.et al. Rhabdomyosarcoma in the region of the sella turcica. \\ Acta Neurochir (Wien).-1988.- vol.88.- p. 142.

233. Jane J.A. Jr., Thapar K., Alden T.D., Laws E.R. Jr. Pituitary surgery: transsphenoidal approach. \\ Neurosurgery.-2002.-vol.51.-p.435-444.

234. Janecka I.P., Tiedemann K. Skull base surgery (anatomy, biology and technology).\\ Lippincolt Raven.-1996.- p.232-235.

235. Jarrahy R., Cha S.T. et al. Endoscopic transglabellar approach to the anterior fossa and paranasal sinuses. \\ J Craniofac Surg.- 2000.- vol.11.- # 5.- p.412-417.

236. Jefferson G. Extrasellar extension of pituitary adenomas. \\ Proc R Soc Med. \\ 1940.-vol.33- p.433-458.

237. Jellinger K. Primary intracranial germ cell tumors. \\ Acta Neuropathol (Berl).- 1973.- vol.25.- p.291-306.r

238. Jenkin R.D.T., Simpson W.J.K. et al. lineal and suprasellar germinomas: results of radiation treatment. \\ J Neurosurg.-1978.- vol.48.- p.99-107.

239. Jho H.D., Alfieri A. Endoscopic glabellar approach to the anterior skull base: technical note. \\ Minim Invasive Neurosurg. 2002.- vol 45.- # 3.-p.185-188.

240. Jho H.D., Ко Y. Glabella approach: simplified midline anterior skull base. \\ Minim Invasive Neurosurg. — 1997.- vol 40.- # 2 p.62-67.

241. Jho H.D. Orbital roof craniotomy via an eyebrow incision: simplified anterior skull base. \\ Minim Invasive Neurosurg. 1997.- vol 40.- # 3. -p.91-97.

242. Juneau P. et al. Malignant tumors of the pituitary gland. \\ Arch Neurol.-1992,- vol.49.- p.555-558.

243. Kanno Т., Kato Y., Kumar S., Kiya N. Extramucosal transnasal transsphenoidal approach to the sellar lesions.W Surgical techniques in brain tumor surgery.- Neuron Publishing Co.-2002.- p. 25-32, 33-54.

244. Kaptain G.J., Vincent D.A., Sheehan J.P., Laws E.R. Jr. Transsphenoidal approaches for extracapsular resection of midline suprasellar and anterior cranial base lesions.W Neurosurgery.- 2O0l.- vol.49.- p.94-101.

245. Kassam A., Gardner P., Snyderman C. et al. Fully endoscopic endonasal resection of parasellar craniopharyngiomas: An early experience and review of the literature. \\ Skull base an interdisciplinary approach.-2004.- vol. 14.-suppl.l.- p.21.

246. Kassam A., Snyderman C., Carrau R. et al. Expanded endonasal approach:гevolving paradigm to the ventral skull base. \\ Skull base an interdisciplinary approach.-2004.- vol.14.- suppl. 1.- p.23.

247. Kato Т., Sawamura J., Abe H., Nagashima M. Transsphenoidal-transtuberculum sellae approach for supradiaphragmatic tumors: Technical note. \\ Acta Neurochir (Wien).-1998.- vol.140.- p.715-719.

248. Katzenmeyer K. Approaches to the sphenoid.W Grand Rounds Presentations, UTMB, Dept. of Otolaryngology. 2000. - p.1-9.

249. Kawakami K. et al. Operative approach to the frontal skull base: extensive transbasal approach. \\ Neurosurgery.-1991.-vol.28.-p.720-725.

250. Kawamura J., Tsukamoto K. et al. Diabetes insipidus due to pituitary metastasisfrom bladder cancer. \\ Urol Int.- 199l.-vol.46.-p.217-220.

251. Kellman R.M., Goyal P. et al. The transglabellar subcranial approach for nasal dermoids with intracranial extension. \\ Laryngoscope. 2004.-vol.l 14.- # 8.- p.1368-1372.

252. Kellman R.M., L. Marentette. The transglabellar\subcranial approach to the anterior skull base: a review of 72 cases. \\ Arch Otolaryngol Head Neck Surg.-2001 .-vol. 127.-p.687-690.

253. Kernohan J.W. Tumors of congenital oi^igin \\ Minckler J. (ed.) Pathology of the nervous system.- McGraw-Hill.-1971 .-p. 1927-1937.

254. Khalid M.H., Acevedo C., Fosset D.T. Transspenoidal approaches.W Fosset D.T., Caputy A.J.(eds.). Operative neurosurgical anatomy. Thieme.- 2001.-p.32-36.

255. Knosp E., Steiner E., Kitz K. et al. Parasellar classification of pituitary adenomas. \\ Neurosurgery.-1994.-vol.35.-p.544-545.t

256. Knosp E., Steiner E., Kitz K. et al. Pituitary adenomas with invasion of the cavernous sinus space: a magnetic resonance imaging classification with surgical findings. \\ Neurosurgery.- 1993.-vol.33.-p.610-617.

257. Ко Y/, Yi H. et al. Eyerbrow incision using tattoo for anterior fossa lesions: Technical case report. \\ Minim Invasive Neurosurg. 2001.- vol 44.- # 1 -p. 17-20.

258. Kocoagullar Y., Kurtsay A. et al. Transbasal approach.W Fosset D.T., Caputy A.J.(eds.).Operative neurosurgical anatomy. Thieme.- 2001.-p.27-31.

259. Kouri J.G., Chen M.Y. et al. Resection of suprasellar tumorsusing a modified transspenoidal approach: Report of four cases. \\ J Neurosurg.-2000.- vol.92.-p. 1028-1035.

260. Kovacs K., Horvath E. et al. Classification of pituitary adenomas. \\ J Neurooncol.-2001.-vol. 54.-p. 121-127

261. Kovacs K., Scheithauer В., Horvath E. et al. The World Health Organizations classification of adenohypophysial neoplasms.W Cancer.-1996.-vol.78.-p.502-510. ;

262. Kovacs K., Horvath E. Tumors of the pituitary gland.W Hartman W.H. (ed.) Atlas of Tumor Pathology.- Armed Forces Institute of Pathology.-1986.-Fascicle 21, 2nd series. vol.1.- p.269.

263. Kovacs K. Metastatic cancer of the pituitary gland.W Oncology.-1973,-vol.27.- p.533-542.

264. Krause F. Surgery of the brain and spinal cord. Vol.1 .(translated by Haubold H.A.).\\ Rebman.-1912.-p. 117-120.

265. Krause F. Surgery of the brain and spinal cord. Vol.2, (translated by Thorek M.) \\ Rebman.-1912.-p.792-802.

266. Krischt A.F. Giant invasive pituitary adenomas \\ Krischt A.F., Tindall G.T. (eds.). Pituitary disorders: Comprehensive management.- Lippicott Williams & Wilkins.-1999.-p.287-293.

267. Krischt A.F. The pterional approach. \\ Krischt A.F., Tindall G.T. (eds.). Pituitary disorders: Comprehensive management.- Lippicott Williams & Wilkins.-1999.-p.361-368.

268. Krischt A.F., Husain M. Pathology of sellar and parasellar tumors. \\ Krischt A.F., Tindall G.T. (eds.). Pituitary disorders: Comprehensive management.-Lippicott Williams & Wilkins.-1999.-p.99-l 14.

269. Kumar A., Valvassori G., Jafar J. et al. Skull base lesions: a classification and surgical approaches. \\ Laryngoscope.-1986.-vol.96.-p.252-263.

270. Lalwani A.K., Kaplan M.J., Gutin P.H. The transspenoethmoidal approach to the sphenoid sinus and clivus.W Neurosurgery.-1992.-vol.31.-p.1008-1014.

271. Landiero J.A., Flores M.S. et al. Subfrontal approach in sellar and suprasellar lesions. \\ Arq Neuropsiquiatr.- 2000.-vol.58.- p.64-70.

272. Landolt A.M. History of pituitary surgery.\\ Greenblatt S.H. (ed.). A history of neurosurgery: In its scientific and professional contexts.- AANS.- 1997.-p.373-400.

273. Landolt A.M. Transsphenoidal surgery of pituitary tumors: Its pitfalls and complications.W Prog Neurol Surg.-1990.- vol.13.- p. 1-30.

274. Landolt A.M., Shibata Т., Kleihues P?. Growth rate of human pituitaryt.adenomas. \\ J Neurosurg. 1987.- vol.67.- p.803-806.

275. Lang J., Honeybul S. The extended transbasal approach: clinical applications and complications. \\ Acta Neurochir (Wien).-1999.- vol. 141.-p.579-585.

276. Lang J. Skull base and related structures. \\ Springer.- 2001.- p.212.

277. Laws E.R.Jr. Comments \\ S. Kobayashi, A. Goel, K. Hongo (eds.) Neurosurgery of complex tumors and vascular lesions.- Churchill Livingstone.-1997.-p.272-273.1. F t.