Дифференцированное применение антибиотиков в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Галабуева, Аза Ильинична

• Галабуева, Аза Ильинична
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Галабуева, Аза Ильинична

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1Л. Современные представления о роли пародонтопатогенной флоры в развитии заболеваний пародонта.

1.2 Особенности этиопатогенетической терапии пародонтита и пути её совершенствования.

1.3. Местная антибактериальная терапия заболеваний пародонта.

1.4. Применение антибактериальных препаратов с иммуномодулирующим действием при пародонтите и нарушении иммунологической реактивности организма.

Глава И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1 Характеристика обследованных больных.

2.2 Методы клинического обследования пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом.

2.3. Рентгенологические методы исследования.

2.4. Микробиологические методы

2.5. Методы комплексного лечения больных с хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степеней тяжести.

2.6. Методы статистической обработки данных.

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ЭТИОЛОГИИ ПАРОДОНТИТА

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ.

3.1. Результаты изучения качественного состава микробных ассоциаций пародонтального кармана у больных пародонтитом.

3.2. Анализ антибиотикочувствительности штаммов анаэробных бактерий и обоснование тактики антибактериальной терапии пародонтита.

Глава IV. ОЦЕНКА ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПАРОДОНТИТА.

4.1 .Оценка эффективности местного применения препаратов «ППА-3-РАД» и «Диплен-Дента К» при лечении пародонтита легкой степени тяжести (1-я группа).

4.2. Оценка эффективности местного применения 5% мази «Бутадион» при традиционном лечении пародонтита легкой степени (2-я группа)

4.3. Комплексное лечение больных пародонтитом средней степени тяжести с сочетанным применением адгезивной пленки «Диплен Дента К», препарата «Коллапан К» (3-я группа).

4.4. Комплексное лечение больных пародонтитом средней степени с применением комбинации «Диплен Дента К»+«Коллапан-К»+ «Милайф» (4-я группа).

Глава V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференцированное применение антибиотиков в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита»

Актуальность проблемы

Воспалительные заболевания пародонта являются одной из актуальных проблем стоматологии. Многочисленные исследования по совершенствованию диагностики и лечения пародонтита подтверждают высокую распространенность заболевания, в том числе у населения различных регионов нашей страны, которая существенно варьирует в зависимости от возраста (B.C. Иванов, 1995-2001; Ю.М. Максимовский, 1996-2001; И.В. Безрукова, 2001-2004; Л.Ю. Орехова и соавт., 2003).

Ранние проявления заболеваний пародонта воспалительного характера регистрируется уже в возрасте от 10-16 лет, а выраженные деструктивные изменения в пародонте с вовлечением в процесс костной ткани наиболее часто выявляется, как у лиц молодого возраста при прогрессирующих формах пародонтита, так и в возрастной группе старше 40 лет при хроническом генерализованном пародонтите. Пародонтит является главной причиной потери зубов, что определяет повышенное внимание исследователей к вопросу патогенеза, диагностики и лечения данного заболевания (Г.М. Барер, 1997-2000; А.И. Т.И.Лемецкая, 1998; Грудянов, 1999-2003; Г.И.Ронь и соавт., 2002; О.О.Янушевич и соавт., 2004).

В связи с огромным количеством накопленной информации о роли тех или иных видов микроорганизмов в развитии заболеваний пародонта, в 1994-1995 гг., ВОЗ рекомендовала среди нормальной или резидентной флоры полости рта с анаэробным типом дыхания выделять так называемые «пародоптопатогенные» виды, которые отличаются от других высокими адгезивными, инвазивными и токсическими свойствами по отношению к тканям пародонта (В.Н.Царев с соавт., 1996; В.Н.Царев, 2004; Bergey's Manual, 1994; М. Strake, 2000). Это определяет ряд задач, связанных с выявлением и идентификацией пародонтопатогенной микрофлоры, а также новые подходы при лечении пародонтита.

Несмотря на усовершенствование методов микробиологической диагностики-использование анаэробной техники культивирования, газовой хроматографии, иммунохимического анализа, что позволило получить новые данные о происхождении воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, состояние механизмов гомеостаза и иммунитета, проблема этиологической диагностики и лечения пародонтита остается одной из основных в стоматологии.

Существует необходимость разработки новых методов лечения с использованием дифференцированного применения лекарственных средств. Имеются трудности в подборе эффективного антибактериального препарата (Л.Я.Плахтий, В.Н.Царев, Р.В.Ушаков, 2001). Это связано с тем, что интенсивное, но не всегда рациональное назначение антибиотиков привело к селекции и распространению множественно устойчивых штаммов микрофлоры, изменению структуры инфекции.

Особую роль в развитии пародонтита играет микробный фактор, который усиливает механическая нагрузка, супраконтакты, приводящие к разрушению всех опорных тканей пародонта (Е.В. Боровский, 2004; B.C. Иванов, 2004).

Общие заболевания отягощают интенсивность первично возникшей воспалительной реакции, в этой связи процессы воспаления и деструкции усиливаются, а процессы регенерации замедляются. Кроме того, на фоне комплекса сниженных специфических и неспецифических реакций организма, как местных, так и общих резко угнетается метаболизм тканей пародонта (Т.Д.Чиркова, 1995; А.В. Митронин и др., 2000 г.; JI.M. Михалева и др., 2004; А.С. Григорьян, А.И.Грудянов и др., 2004).

Вместе с тем, эффективность лечения больных, особенно в фазе ремиссии, по-видимому, в значительной степени зависит от использования средств, оказывающих позитивное влияние на иммунную систему человека — иммуномодуляторов, метаболических корректоров, в том числе, их местное применение (Yamashita et al., 1998; А.И.Воложип, 1999-2001; В.Н.Царев и соавт., 2002; К.К.Бачимова, 2004;).

Применение лекарственных препаратов в комплексном лечении пародонтита должно быть обоснованным и последовательным: местная и общая противовоспалительная терапия; механическая обработка, устранение причинного фактора; использование средств патогенетической терапии с учетом клинической картины (А.И. Грудяпов, 1997). В последнее время для местного лечения хронического генерализованного пародонтита применяется много различных лекарственных средств, но наиболее целесообразным является использование антибактериальных препаратов с пролонгированным действием (Т.Н.Модина, 2002; О.О. Янушевич, 2001). При анализе литературы среди отечественных лекарственных веществ, обладающим такими фармакологическими свойствами, мы выявили следующие препараты: «ППА-З-РАД» (с дексаметазоном, метронидазолом, метилурацилом), пленка «Диплен-Дента К» (с фосфатом клиндамицина) и «Коллапан-К» (с клафораном). В качестве общеукрепляющего средства, обладающего иммунорегулирующей активностью, для ускорения репаративных процессов и оказания стабилизирующего влияния на иммунную систему выбрали отечественный препарат «Милайф», обладающий также вирулицидным и антиоксидантным действием.

В этой связи актуальным является совершенствование антимикробной терапии, позволяющей оказывать непосредственное влияние на конкретные штаммы, являющиеся индикаторами патологического процесса, проведение анализа чувствительности штаммов анаэробных бактерий и выработки тактики антибактериальной терапии пародонтита.

Цель работы: Оптимизировать комбинированную терапию пародонтита с применением антибактериальных препаратов и разработать значимые микробиологические критерии для оценки эффективности терапии. Задачи исследования:

1. Изучить анаэробную и смешанную микрофлору, выделяемую из пародонтальных карманов у пациентов с пародонтитом города Владикавказа.

2. Провести анализ чувствительности выделенных штаммов к антибактериальным препаратам.

3. Оценить клиническую эффективность лечения пациентов с пародонтитом легкой степени при местном применении стоматологических противовоспалительных препаратов ППА-З-РАД и адгезивных пленок с клиндамицином.

4. Определить показания для дифференцированного применения антибиотиков пролонгированного действия системно или в составе лекарственных форм для местного применения, в том числе, в комплексе с остеоиндуктивпым и остеокопдуктивным материалом «Коллапан-К» при хирургическом лечении хронического генерализованнгого пародонтита средней тяжести.

5. Разработать достоверные микробиологические критерии для оценки комплексного лечения пародонтита с учетом степени тяжести и на основании показателей стоматологических индексов.

6. Оценить эффективность влияния препарата «Милайф» - адаптогена с иммуномодулирующим действием при лечении пародонтита в комплексной терапии пациентов.

Научная новизна.

В результате проведенных исследований впервые в отечественной практике проведен анализ частоты встречаемости штаммов анаэробных бактерий, чувствительности и устойчивости их к антибиотикам, входящим в состав отечественных лекарственных форм пролонгированного действия для местного применения.

Обоснованы показания для дифференцированного назначения антибиотиков, эффективных в отношении штаммов, выделенных из пародонтального кармана у пациентов г. Владикавказа.

Впервые с помощью современных микробиологических тестов и стоматологических индексов научно обоснована эффективность лечения пародонта легкой степени при применении стоматологической антибактериальной пасты повязки «ППА-З-РАД» и адгезивной пленки «Диплен-Дента-К». Показано влияние лекарственных средств, в том числе остеокондуктивного материала «Коллапан» при хирургически-коррегирующем лечении хронического генерализованнгого периодонтита средней тяжести на улучшение показателей клинических пародонтальных индексов. Установлено, что включение препарата-адаптогена иммуномодулирующего, антиоксидантного, вирулицидного действий «Милайфа» в комплексное лечение больных с пародоититом повышает его эффективность.

Впервые полученные данные позволили сформулировать основные принципы дифференцированного применения антибиотиков в комплексной терапии пародонтита, которые способствуют нормализации микробиоциноза пародонтальных карманов.

Практическая значимость

1. На основании данных исследований in vitro и учета чувствительности штаммов микрофлоры выделенных у больных разработаны показания для ступенчатой местной и общей антибактериальной терапии у пациентов с пародонтитом.

2. Проведенные исследования позволили обосновать тактику применения антибиотиков системно или в составе лекарственных форм местно, разработать методические подходы для их назначения, а также рекомендовать микробиологические тесты оценки их клинической эффективности.

3. Применение антибактериальных препаратов «ППА-З-РАД» и адгезивной пленки «Диплен-дента К» повышают эффективность терапевтического лечения хронического генерализованного пародонтита легкой степени и способствуют регенеративным процессам тканей пародонта.

4. Использование антибиотиков группы макролидов, цефалоспоринов, линкозамидов, обладающих выраженной активностью в отношении пародонтопатогенных видов бактерий и другой смешанной микрофлоры, позволяет рекомендовать их в консервативно-хирургическом лечении хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести.

5. С целью оптимизации комбинированной терапии пародонтита, для улучшения метаболических процессов, стимулирования факторов неспецифической защиты и антиоксидантпых систем предложено включение препарата «Милайф», который способствует выраженному снижению частоты обострений, удлинению ремиссий заболеваний, в том числе сопутствующих.

6. Разработаны практические рекомендации для врачей стоматологов, пародонтологов.

Положения, выносимые на защиту:

1) Применение отечественных антибактериальных препаратов пролонгированого действия «ППА-З-РАД» и адгезивной пленки «Диплен-Дента К» в местном лечении пародонтита легкой степени оказывают выраженное терапевтическое действие по результатам клинических и микробиологических исследований.

2) Сочетание вышеуказанных препаратов с остеосгимулирующим материалом

Коллапан» с антибактериальным компонентом клафораиом в консервативно-хирургической терапии пародонтита средней тяжести течения создает оптимальные условия для репаративных процессов в околозубных тканях.

3) Использование препарата «Милайф», обладающего многосторонними фармакологическими свойствами в ступенчатой антибактериальной терапии хронического генерализованного пародонтита позволяют качественно повысить эффективность лечения пациентов, имеющих сопутствующие заболевания других органов и систем организма.

Внедрения результатов исследования. Результаты диссертационной работы, данные клинико-микробиологических исследований внедрены в практиггу поликлиник г.Владикавказа и используются в учебном процессе кафедры терапевтической стоматологии и кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии Северо-Осетинской государственной медицинской академии, а также кафедры факультетской терапевтической стоматологии и кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии МГМСУ.

Публикации. Результаты исследований, рассмотренных в диссертации, изложены в 9 печатных работ, в том числе, в 2-х методических изданиях.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Льянова Д.К., Слонова В.М. Направленная регенерация тканей пародонта. Методическое пособие, Владикавказ, 2002,- 40 с.

2. Д.К.Льянова, В.М.Слонова. Опыт лечения воспалительных заболеваний пародонта антибиотиком азитромицин. Материалы I Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии в стоматологии, методы лечения и профилактика стоматологических заболеваний» 27-29 марта .- Москва, 2003.-С.68.

3. Льянова Д.К., Слонова В.М. Использование метода направленной регенерации тканей в ко>мплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. Материалы I Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии в стоматологии, методы лечения и профилактика стоматологических заболеваний» 27-29 марта. - Москва, 2003.-С.69.

4. В.Н.Царев, Л.Я.Плахтий, Е.И Рындинаи др. Эффективность применения метода обратной гибридизации ДНК для выявления пародонтопатогенны. бактерий. Материалы конференции. Фундаментальные исследования.- М., 2004.- №1.-С.80.

5. Л.Я.Плахтий, А.В. Митронин. Клинико-микробиологичесие аспекты применения препаратов пролонгированного биоактивного действия в комплексной терапии пародонтита. Материалы II Всероссийской научно-практической конференции Дентал Ревю «Образование, наука и практика в стоматологии». М., 2005. - С. 130- 131.

6. Л.Я.Плахтий, Е.И. Рындина,Н.О. Хубецова, М.В. Валиева. Клинический бактериологические и лабораторные методы исследования при генерализованном пародонтите. Методические указания.- Владикавказ. -2004. - 24 с.

7. Л.Я.Плахтий, М.Г. Черткоева, М.В. Валиева. Особенности иммунного статуса у больных генерализованным пародонтитом. Материалы Научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения проф. Н.С. Гурциева. - Владикавказ, 2005.-С.25-26

8. А.В. Митронин, Л.Я.Плахтий. Применение лекарственных форм пролонгированного действия при лечении хронического пародонта. Материалы XII Российского национального конгресса «Человек и лекарство».-Москва 18-22 апреля, 2005 г. с. 471.

9. Митронин А.В., Плахтий Л.Я., Дифференцированное применение противовоспалительных препаратов в комплексной терапии пародонтита // Стоматолог.-2005.№6.-С.32-39

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на научных конференциях, в том числе на Втором Всероссийском стоматологическом форуме «Дентал Ревю», М., 2005 и XII Российском Национальном Конгрессе «Человек и Лекарство», М., 2005. Основные положения диссертации апробированы на совместном заседании кафедр факультетской терапевтической стоматологии, стоматологии общей практики ФКПС и подготовки зубных техников МГМСУ; кафедр микробиологии, вирусологии и иммунологии СОГМА, МГМСУ и кафедры стоматологии РМАПО, (30 июня 2005 года).

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 146 страницах компьютерного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов,

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Галабуева, Аза Ильинична

ВЫВОДЫ

1. Данные бактериологического обследования больных с хроническим генерализованным пародонтитом свидетельствуют о следующей частоте встречаемости представителей пародонтопатогенной микрофлоры среди населения г. Владикавказа:

2. Представители пародонтопатогенной микрофлоры пародонтального кармана больных хроническим генерализованным пародонтитом высоко чувствительны к макролидам, линкозамидам, цефалоспоринам.

3. Сравнительный анализ результатов лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом с применением стоматологических адгезивных пленок, содержащих клиндамицин, выявил, что представители пародонтопатогенной микрофлоры высоко чувствительны к данной лекарственной форме.

4. Полученные данные клинических и микробиологических исследований свидетельствуют о высокой эффективности применения антибиотиков пролонгированного действия как системно, так и в составе лекарственных форм местного применения (адгезивных пленок «Диплен-Дента К», антибактериальной пасты-повязки «ППА-З-РАД» остеостимулирующего материала «Коллапана-К»).

5. При развитии воспалительного процесса в тканях пародонта наблюдается статистически достоверное увеличение количества бактерий с высоким индексом частоты встречаемости в отделяемом пародонтального кармана. Количественное содержание бактерий, относящихся к видам Bacteroides forsithus, Prevotella intermedia, Fusobacterium spp., Actinomyces israelii, Streptococcus intermedius, Candida stellatoidea может быть использовано для контроля состояния орального микробиоценоза и развития воспаления в тканях пародонта.

- пигментообразующие бактероиды

- грам — анаэробные бактерии

- грам + анаэробные бактерии

- дрожжеподобные грибы

40,5% 19,3% 15,5% 24,7%

6. Многосторонние фармакологические свойства препарата «Милайф» позволяют качественно повысить эффективность комплексного лечения больных с хроническим генерализованным пародонтитом, подтверждаемого достоверным снижением показателей лабораторных и стоматологических индексов, их стабильности и удлинению ремиссий заболеваний, в том числе сопутствующих.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лечение хронического генерализованного пародонтита лёгкой и средней степени тяжести должно включать ко!\шлекс профессиональных гигиенических мероприятий и местную антибактериальную терапию для эрадикации пародонтопатогенной микробной флоры.

2. Для контроля эффективности комплексного лечения генерализованного пародонтита следует определять чувствительность штаммов пародонтопатогенных бактерий к антибактериальным препаратам и включать идентификацию штаммов пародонтопатогенных бактерий с помощью мультиплексной полимеразной цепной реакции (тест-система МультиДент).

3. Для повышения клинической эффективности рекомендовано назначение антибактериальной терапии с применением антибиотиков в виде местных лекарственных форм пролонгированного действия - паста-повязка «ППА-З-РАД (дексаметазон, метилурацил, метр они дазол), адгезивная плёнка «ДипленДента-К» (клиндамицина фосфат) и гранулированный «Коллапан-К» (цефотаксим).

4. Целесообразно применять аппликации на десна биополимерной адгезивной пленки «Диплен-Дента», содержащей клиндамицин в домашних условиях в рамках поддерживающей терапии пародонтита.

5. При хирургическом лечении показано применение материала «Коллапан-К» с пролонгированным остеостимулирующим и антибактериальным действием в виде гранул или геля.

6. Рекомендуется включение в комплексную терапию больных с хроническим генерализованным пародонтитом, в том числе, имеющих сопутствующую патологию, препарата «Милайф» - адаптогена с иммуномодулирующей и антибактериальной активностью на всех 3-х этапах лечения болезни.

7. При оценке клинической эффективности комплексного лечения пародонтита рекомендуется применять следующие качественные и количественные микробиологические критерии наступления ремиссии: отсутствие пародонтопатогенов 1-й группы (грам-отрицательных пигментообразующих) при повторном исследовании через 3 месяца; отсутствие или выделение не более одного — двух видов пародонтопатогенов 2-й и 3-й групп (грам-положительных) в количестве не более 6,0 (lg КОЕ); отсутствие выделения грибов рода Candida или их обнаружение в количестве не более 3,0 (lg КОЕ).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Галабуева, Аза Ильинична, 2005 год

1. Абидов М.Т., Калюжин О .В., Нелюбов М.В. Иммунотерапия хронических и острых воспалительных заболеваний// Terra Medica, 2001.-N2.-C.3-5.

2. Аболмасов Н.Н. Стратегия и тактика профилактики заболеваний пародонта // Стоматология, 2003.-Т.82, № 4.-С.34-39.

3. Алексеев Г.К. Проблемы совершенствования антибактериальной терапии// Клиническая медицина.- 1999.- №3.- С. 4

4. Барер Г.М., Овчинникова И.А. Антибактериальная терапия в эндодонтии: новый подход/ЛЛекарства человеку". Междунар. сб. науч. трудов VI научно-практической конференции по созданию и апробации новых лек. средств. -Харьков, 1998. -с.161-169.

5. Барер Г.М., Вавилова Т.П., Туманова Н.А. Использование биокомпозиоционного препарата «Коллапан», содержащего различные антибактериальные включения на хирургическом этапе комплексного лечения пародонтита//Кафедра.-2004.-№10.-С.45-49.

6. Барер Г.М., Царёв В.Н., Овчинникова И.А. Влияние различных методов эндодонтической обработки на проникновение внутриканально введённых антибактериальных средств через дентин in vitro// Клиническая стоматология .-1998.-№1.-С.10-13.

7. Барер Г.М., Царёв В.Н., Овчинникова И.А. Местная комплексная антибактериальная терапия хронического периодонтита//Сборник тезисов докладов V Российского национального крнгресса "Человек и лекарство". М., 1998.- С.18.

8. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение. Уч. пособие. М.: ВУНМЦ, 1996.- 85с.

9. Бачимова К.К., Павлова А.В. Влияние компонентов полимерной пленки «Диплен-КЛ» на кислородный метаболизм лейкоцитов. // Сборник материалов

10. XXIII Итоговой межвузовской научной конференции молодых ученых. М., 2001.-С. 3-4

11. Бачимова К.К., Арутюнов С.Д., Романенко Н.В. Новая лекарственная форма для лечения заболеваний пародонта // Материалы конференции VI международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов -Санкт-Петербург, 2001 С.20

12. Бачимова К.К, Павлова А.В. «Диплен-KJI» новая лекарственная форма кавинтона и ликопида. // Сборник научных трудов XIV итоговой научной конференции молодых ученых посвященной 80-летию МГМСУ. - М., 2002. - С. 18

13. Бачимова К.К., Плахтий Л.Я. Применение стоматологической пленки «Диплен-КЛ» при лечении хронического пародонтита // Журнал «Стоматологический форум» М. - 2004. - С. - 77-80.

14. Безрукова И.В. Концепция поддерживающей терапии при воспалительных заболеваниях пародонта с агрессивным характером течения// Стоматология, 2004, № 3, С.22-25.

15. Безрукова И.В. Новые методы лечения воспалительных заболеваний пародонта. //Новое в стоматологии.-2001.-№4.- С. 55-57.

16. Белоусов Н.Н., Буланова В.Н. Проблемы обследования и диагностики при заболеваниях пародонта// Стоматология, 2004.-№ 2.-С. 19-20.

17. Белых О.Н., Ушаков Р.В., Лопырёв В.А., Карнаухов А.Т. Пути повышения эффективности местного антибактериального лечения//Тезисы докладов IV Российско-Японского междунар. мед. симпозиума.- Иркутск, 1996. С. 183.

18. Бондаренко В.М., Петровская В.Г. Ранние этапы развития инфекционного процесса и двойственная роль нормальной микрофлоры// Вестник РАМИ, 1997. № 3.-С.7-110.

19. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М.: Медицина, 1991.

20. Буданов С.В. Ступенчатая антибиотикотерапия инфекций //Клинический вестник.- 1996.- №4. с. 20-22.

21. Видаль.- Справочник.-Милайф.-М., 1999.

22. Воложин А.И., Филатова Е.С., Петрович и др. Оценка состояния пародонта по химическому составу сред полости рта//Стоматология.- 2000.- №1.- С. 13-16.

23. Воложин А.И., Порядин Г.В. и др. Иммунологические нарушения в патогенезе хронического генерализованного пародонтита// Стоматология, 2005.- Т. 84, № 3.-С.4-7.

24. Воронин В.Ф. Обоснование основных направлений развития кариесологии с позиции системного подхода. Автореф. дис.докт. мед. наук.-М., 2000.-45 с.

25. Горбачева И.А., Кирсанов А.И., Орехова Л.Ю. Общестоматологические аспекты патогенеза и лечения генерализованного пародонтита. //Стоматология.- 2001.-№1.-С. 26-34.

26. Григорьева А.С., Грудянов А.И. Ключевые звенья патогенеза заболеваний пародонта в свете данных цитометрического метода//Стоматология.- 2001.-№1.- С. 5-8.

27. Григорьян А.Г., Грудянов А.И. Концепция патогенеза воспалительных заболеваний пародонта. Материалы X и XI Всероссийских научно-практических конференций. Тг. VIII съезда СмАР, М., 2003.-С.214-217.

28. Григорьян А.С., Грудянов А.И., Рабухина Н.А. и др. Болезни пародонта. М.МИА.2004.-320 с.

29. Грудянов А.И., Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М. Пародонтология. Современное состояние вопроса и направления научных разработок. Стоматология: Материалы 1усъезда Стоматологической Ассоциации России, М., 1998 С.47-48.

30. Грудянов А.И., Москалев К.Е. Биохимические исследования различных физиологических сред и тканей при воспалительных заболеваний пародонта (обзор) //Пародонтология.- 1998.-№8.-C.3-13.

31. Грудянов А.И., Овчинникова В.В., Дмитриева Н.А. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии, М., 2004.-С.14-15.

32. Грудянов А.И, Стариков Н.А. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта). // Пародонтология.- 1998.-№8.-С.6-17.

33. Грудянов А.И., Фоменко Е.В. Применение бактерийных препаратов в практике пародонтологии// Новое в стоматологии, 2004,- № 4 .-С.17-25.

34. Грудянов А.И., Чупахин П.В. Влияние перфорана на перекисное окисление липидов и антиоксидантную активность слюны у больных с пародонтитом // Стоматология, 2005.-№1, С.16-19.

35. Даурова Ф.Ю. Использование средств детоксикации и иммунокоррекции в комплексном лечении пародонтита. Автореф. дисс.канд.мед.наук.- М., 1999- 19 с.

36. Дмитриева Л.Я. Современные аспекты клинической пародонтологии. М.: «Медпресс», 2001.-С. 19.

37. Дмитриева Л.А., Райнов Н.А., Носик А.С. Перспективы применения препаратов фторхинолонового ряда в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита в стадии обострения//Стоматология.- 1998.-Т.77, №5.- С.13-14.

38. Дмитриева Л.А., Романов А.Е., Царёв В.Н., Ушаков Р.В., Карнаухов А.Г. Сравнительная характеристика антибактериальной активности новых антисептиков и перспективы их применения в стоматологической практике//Стоматология.-1997.-№2.-С.26-27.

39. Дунаев М.В., Туманова А.С., Китаев В.А. и др. Применение разновидностей^ «Коллапана» в амбулаторной практике // Новое в стоматологии,2005. № 2, С.82-85.

40. Зубков М.Н. Особенности антибактериальной терапии неспецифических анаэробных инфекций//Русский медицинский журнал.- 2003.- T.II, №18.-С.1023-1027.

41. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М.: МИА, 2004.-300 с.

42. Караулов А.В. Реализация принципов рациональной антибиотикотерапии // Практикующий врач.- 1996.-№1.- С. 46-47.

43. Ковалевский A.M. Комплексное'лечение пародонтита. Санкт-Петербург, 1999.

44. Коршунов В., Гиндоман Г. Рациональная антибиотикотерапия. //Мед.газ.- 1996.-№41.- С.6.

45. Крамер Г. Математические методы статистики. М.: Мир, 1975. - 195с.

46. Кузьмина Э.М. и соавт. Стоматологическая заболеваемость населения России. М.МГМСУ, 1991.-226 с.

47. Кузнецов Е.А. Микрофлора полости рта в норме и при патологических процессах.-М., 1996.-56с.

48. Купреева И.В. Особенности клинического течения и лечения хронического верхушечного периодонтита у больных со вторичной иммунной недостаточностью//Дис. . к.м.н.- Смоленск.-1993.-127 с.

49. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта.- М.: Мед. книга, 2000.-158с.

50. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунная недостаточность. М. Медкнига, 2003. 443 с.

51. Лемецкая Т.Н. Кличико-экспериментальное обоснование классификации болезней пародонта и патогенетические принципы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта. Дисс.докг. мед. наук в виде научного доклада. М., 1998, 62 с.

52. Ломакина Н.А. Использование лекарственных форм пролонгированного действия на биополимерной пленке в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. Автореф. Дисс. Канд. мед.наук. М., 2001, 19с.

53. Максимовский Ю.М., Елисеева Н.Б., Митронин А.В. Влияние пинокадинена на клинико-иммунологический статус больных в комплексном лечении пародонтита// Стоматология, 1995.-№ 6.-С.20-22.

54. Максимовский Ю.М., Елисеева Н.Б., Митронин А.В. Клинико-иммунологический статус при комплексном лечении пародонта пинокадиненом// Врач.- № 4,- М., 1994.-С.28-29.

55. Максимовский Ю.М., Истранов Л.П., Истранова Е.В. и др. Коллагенсодержащие препараты в лечении заболеваний пародонта// Клиническая стоматология, 1998.-№ 4., с. 68-69.

56. Максимовский Ю.М., Попов Н.В., Митронин А.В., Белозерова Н.Н. Местная иммунограмма в динамике комплексной терапии больных со злокачественными опухолями полости рта на фоне патологии пародонта// Маэстро стоматологии.-2003.-№4 (13).-С.144-148.

57. Максимовский Ю.М., Робустова Т., Митронин А. Результаты комплексной., терапии больных деструктивными формами хронического периодонтита с трансканальным применением препарата «Коллапан» // Cafhedra.r2005.-Nl.-С.18-23.

58. Малышева М.В. Клинико-лабораторное обоснование применения перфторана в комплексном лечении пародонта. Дисс.к.м.н., 2002.-125 с.

59. Масленников О.В., Конторщикова К.Н. Озонотерапия: Пособие.-Н.Новгород, 1999.-55 с.

60. Мельников В.Г. Изучение роли аюгиномицетов в развитии воспалительных заболеваний пародонта. -Автореф.дисс.канд.мед.наук. М., 1990.-23с.

61. Метришвили Н.А. Тактика консервативного лечения заболеваний .пародонта, основанная на ранней индикации пародонтопатогенной микробной флоры. Дисс.к.м.н., М., 2004, 140 с.

62. Минкин JI.H., Евглевская Ю.П. Применение хлоргексидинсодержащих препаратов для лечения заболеваний пародонта (обзор)//Пародонтология.-1997,-№4.- С. 29-33.

63. Митронин А.В. Комплексное лечение и реабилитация больных с деструктивными формами хронического пародонтита/ Дисс. .д.м.н.-Москва, 2004.-330 с.

64. Митронин А.В., Луцкая Я.Я., Бруннер Р.А. и др. Милайф- новый адаптоген иммуномодулирующего действия и его применение в стоматологической практике // Росс, стомат. Журнал.-2003.-№4.-С.25-27.

65. Митронин А.В., Царев В.Н. Клинико-микробиологическая оценка эффективности эндоканального. применения биоактивного геля Коллапан в лечении хронического пародонтита//Новое в стоматологии.-2004.-№5.-С.50 -60.

66. Михалева Л.М., Шаповалов В.Д., Бархина Т.Б. Хронический пародонтит. М., 2004.-126 с.

67. Модина Т.Н. Использование «Коллапана» в хирургическом лечении пародонтитов//Клиническая стоматология, 1999, № 1, С.44-47.

68. Нечай Е.Ю. Клинико-иммунологические обоснования иммунокоррегирующей и противовоспалительной терапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дисс. канд.мед.наук, Л., 1990, 19с.

69. Овчинникова И А. Оценка эффективности комбинаций антибактериальных препаратов в лечении периодонтита.- М.,1998.-22 с.

70. Олейник И.И. Глава 8 \\ Биология полости рта \под ред Е.В. Боровского, В.К. Леонтьева. М., Медицина, 1991.- С. 226-261.

71. Орехова Л.Ю., Левин М.Я. Показатели клеточной сенсибилизации при воспалительных заболеваниях пародонта// Новое в стоматологии, 1999.-№ 7.-С.71-78.

72. Орехова Л.Ю., Бубнова Л.Н., Глазанова Т.В. и др. Роль изменений в системе иммунитета при заболеваниях тканей пародонта// Пародонтология, 1998.-№ 2(12).-С.27-29.

73. Орехова Л.Ю. Заболевания пародонта.-М., 2004.-С.109-111.

74. Плахтий Л.Я., Царев В.Н., Льянова Д.К., Бекмурзова А.И. Применение макролидных антибиотиков в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита т? фазе обострения // Тез. докл. Росс.конф.

75. Попкова Н.А. Разработка и методика применения трансплантата с культивированными фибробластами для повышения эффективности хирургического лечения пародонтита. Дисс.к.м.н., М., 2004.-163 с.

76. Пузин М.Н., Петрович Ю.А. Изменения нервной системы и их значение в патогенезе генерализованного пародонтита. //Росс, стоматолог, журн.- 2001.-№1.- С. 38-41

77. Романенко Н.В. Профилактика инфекционных осложнений внутрикостной имплантации с применением новых лекарственных форм хлоргексидина. -Автореф. дисс.канд.мед.наук.- М., 1999. 24 с.

78. Романов А.Е. , Царёв В.Н., Руднева Е.В. Антибактериальная терапия в комплексном лечении пародонтита. // Стоматология. -1996.-№1.-С.21-25.

79. Романов А.Е. Влияние пломб из различных материалов и антисептиков на субгингивальную микробную бляшку и течение гингивита и пародонтита.-Автореф. дисс. .канд.мед.наук.- М., 1997. 21 с.

80. Соболева Л.А., Лепилин А.В., Шульдяков А.А. Оптимизация терапии больных пародонтитом // Вестник СпбГосмедакадемии, 2004.-№ 1.-С.130-133.

81. Стасов А.А., Темкин Э.С., Островский О.В. и др. Экспериментально-клиническое обоснование применения поликатана при заболеваниях пародонта//Стоматология.- 1999.-№5.-С. 16-19.

82. Страчунский Л.С. Проблемы и перспективы антибактериальной терапии. // Росс.мед. Вестник- 1998.-№1.-С. 23-27.

83. Тихонова Н.Т., Лотте В.Д., Мамаева Т.А.// Клин, фармакол. и терапия.-1999.-Т.8, № 6.-С.41-45.

84. Уразгильдеев З.И., Берченко Г.Н., Бушуев О.М., Раджеш Кумар. Применение Коллапана в комплексном лечении хронического остеомиелита// Пособие для врачей.- М., 2001.- 10 с.

85. Ушаков А.И., Митронин А.В., Гребенникова И.П. и др. Отдаленные результаты применения препарата «Коллапан» при вмешательствах на челюстях// Российский стоматологический журнал.-2004.-№3.-С.20-24.

86. Ушаков Р.В., Майборода Ю.Н., Плескановская Н.В., Шаповалова И.А., Завадский Р.В. Применение пленки "диплен-ХМЭА" в пародонтологии // Бюлл Вост.-Сиб. Науч. Центра Сибирского отделения РАМН.- Иркутск, 2000.-№ 1(11).-С. 82-85.

87. Ушаков Р.В., Царёв В.Н. Кассетный микрометод определения чувствительности к антибактериальным препаратам облигатно-анаэробных бактерий.-1991.

88. Ушаков Р.В., Царёв В.Н. Влияние антисептиков на микробную флору полости рта и их применении в стоматологии//Стоматология для всех 1999.-№1-С. 16-23.

89. Ушаков Р.В., Царёв В.Н. Микрофлора полости рта и ее значение в развитии стоматологических заболеваний// Стоматология для всех. 1998. -№3(4). - С. 2224.

90. Ушаков Р.В., Царёв В.Н. Роль бактерий группы бактероидов в этиологии одонтогенных воспалительных заболеваний ЧЛО//Сибирский мед. журнал.-1996.-№2.- С.25-28.

91. Ушаков Р.В., Царёв В.Н. Химиотерапия в стоматологии//Вестник стоматологии.-1998.- №5 (62) С.8-9.

92. Ушаков Р.В., Царёв В.Н. Этиология и этиотропная терапия неспецифических инфекций в стоматологии.- Иркутск, 1997. 112 с.

93. Ушаков Р.В., Царёв В.Н., Лопырёв В.А., Белых О.Н. Антибактериальная активность антисептиков в отношении некоторых возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний у детей// Бюлл. Вост.-Сиб. Науч. Центра -1998. -№1(7) С.56 - 61.

94. Ушаков Р.В., Царёв В.Н., Сердюк Е.В. Микробиология полости рта и раневой поверхности лица и шеи//Бюлл. Вост.-Сиб. Науч. Центра -1998. №1(7) - с.92-95.

95. Ушаков Р.В., Царёв В.Н., Чувилкин В.И. Современные принципы применения антибактериальных препаратов для лечения воспалительных заболеваний челюстно- лицевой области//Стоматология для всех 1999.- №4 -с. 31-37.

96. Ушакова Т.В. Клинико-лабораторное исследование применения нитазола в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита в стадии обострения // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1992.- 18с.

97. Филатова Н.А., Кузнецов Е.О., Дмитриева JT.A, Царев'В.Н. Применение азитромицина в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита. // Стоматология.- 1995.- № 4.- С.29-32.

98. Филатова Н.А. Клинико-лабораторное обоснование и оценка эффективности комплексного лечения пародонтита с использованием макролидов Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1997. 26с.

99. Фролова О.А. Актуальные задачи развития диагностических методов в клинике пародонтологии // Стоматология, 2004.-Т.83.-№ 4.-С.22-24.

100. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Вторичные иммуно дефициты: клиника, диагностика, лечение//Иммунология, 1999.-№1.-С. 14-17.

101. Царев В.Н., Митронин А.В., Максимовский Ю.М. и др. Диагностика хронического периодонтита с помощью полимеразной цепной реакции и перспективы эндодонтического применения макролидов и цефалоспоринов// Стоматология для всех.-2004.-№1.-С.8-11.

102. Царев В.Н., Романов А.Е., Руднева Е.В. и др. Выбор антибактериальных препаратов для комплексного лечения пародонтита в стадии обострения // Стоматология. 1997. - Т.76, № 6. - С. 19 - 22.

103. Царев В.Н., Ушаков Р.В., Давыдова М.М. Лекции по .клинической микробиологии для стоматологических факультетов.-Иркутск,1996.-80с.

104. Царёв В.Н., Абакаров С.И. Динамика колонизации микробной флорой полости рта различнь.х материалов, используемых для протезирования//Стоматология.- 2000.- №1.- С.24-28

105. Царёв В.Н., Дмитриева JI.A., Филатова Н.А., Романов А.Е., Чехова Н.О. Опыт клинического применения рулида, сумамеда и макропена в комплексном лечении генерализованного пародонтита в стадии обострения // Стоматология. -1997.-№5.-С.4-8.

106. Царёв В.Н., Романов А.Е., Руднева Е.В., Филатова Н.А. Выбор антибактериальных препаратов при комплексном лечении больных с пародонтитом в стадии обострения // Медико-фармацевтический вестник.-1997.-№2.-С30-35.

107. Царёв В.Н., Гасанов М.Т., Чувилкин В.И., Трефилов А.Г. Сравнительное изучение эффективности клинического применения орунгала и ламизила// Российск. журн. дермато-венерол. 2000.- №3.- С.29-31.

108. Цепов Л.М., Морозов В.Г. Медикаментозная терапия в пародонтологии: от стереотипов и эмпиризма к реальности// Стоматология. -1992.-Т. -С.82-84.

109. Цепов Л.М., Николаев А.И. Диагностика и лечение заболеваний пародонта. -М., «МЕДпресс-информ».-192с. '

110. Чернышова С.Б. Использование современных антибактериальных препаратов группы фторхинолонов в комплексном лечении болезней пародонта. Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М.- 1999. 28 с.

111. Шторм А.А. Пародонтология вчера, сегодня // Пародонтология. -1996.-№1.-С.26-35.

112. Яковлева В.И., Давыдова Т.П., Трофимова Б.К., Просвирок Г.П. Диагностика стоматологических заболеваний. Минск: Важнейшая школа, 1986.207 с.

113. Addy М., Hassan Н., Moran J. e.a. Use of antimicrobial containing acril strips in the treatment of chronic periodontal disease, a three month follow-up study//J.Periodontol.-1988.-V.59,№9.-P.557-565.

114. Addy M., Langeroudi M., Hassan H. The development and clinical use of acrylic strips containing anti-microbial agents in the management of chronic periodontitis// Intern. Dent. J.-1985.-V.35-P.124-132.

115. Ali R.W., Lie I., Skaug N. Early effects of periodontal therapy on the detection frequency of four putative periodontal pathogens in adults // J. Periodontol. 1992. -V. 63.-P. 540-547.

116. Alphant M., Walker C.B., Bhaskar P. Local delivery of tetracycline as a possible adjunet to conversional periodontal therapy// J.Dent.Res.-1983.-V.62-P.289-291.

117. Aren G., Gurel N., Yalcin F. Clinical and immunological findings of tvvo siblings in a family with generalized aggressive periodontis. J.Dent. Child (Chic) 2003; 70:3:266-271.

118. Bacer P.J., Evans R.T., Slots J., Genco R.J. Susceptibility of human oral anaerobic bacteria to antibiotics suitable for topical use//J.Clin.Periodontol.-1985.-V.12.-P.201-208.

119. Baehni P., Tsai C.C., Mc Azthar W.P. et al. Interaction of inflamminatory cells and oral microorganims. VIII Detection of leukotoxic activity of a plaquederived gramnegative mocroorganism// Infection and Immunity.-1979.-V.24.-P.233-243.

120. Christersson L.A., Fransson C.L., Dunford R.G., Zambon J. Subgingival distribution of periodontal pathogen microorganisms in adult periodontitis // J. Periodont.-1992.-V.63 .-P.418-425.

121. Ciancio S. Expended and future uses of mouthrinses // J.Amer.Dent.Assoc. -1994.-V.125.-P.29-32.

122. Ciancio S. Mechanochemical and chemotherapeutic eradication of bacteria within tin gingival tissues//J.Periodontol.-1987.-V.58, N.5.-P.338.

123. Ciancio S.G., Mather M.L., Zambon J.J. e.a. Effect of a chemotheraputic anent irrigation device on plaque, gingivitis and subgingival microflora//J.Periodontol.-1989.-V.6,N.6.-P.310-315.

124. Clark D.C., Shenker S., Stulginski P., Scwartz S. Effectiveness of routine periodontal treatment with and without adjunctive Metronidazole therapy in a sample of mentally retarded adolescents //J.Periodontol.-1983.-V.54,N.l 1.-P.658-665.

125. Cutler C.W., Jotwani R., Paluska K.A., Davoust J., Bell D., Banchereau J. Edivence and a novel hypothesis for the role of dendritic cclls and Porphyromonas ginvivalis in adult periodontitis // J.Periodontal -Res. 1999.- V. 34, N. 7.-P.406.

126. Dahlen G., Lindhe J., Sato K. et al. The effect of supragingival plaque control on the subgingival microbiota in subjects with periodontal disease // J. Clin. Periodontol. 1992.-V. 19.-P. 802 - 809.

127. Devore L.R. Antimicrobial mouthrinses: impact on dental hygiene// J.Amer.Dent.Assoc. 1994.-V.125.-P.23-28.

128. Dzink J.L.,Tanner A.C., Haffajee A.D., Socransky S.S., Gram-negative species associated with active destructive periodontal lesions // J. Clin. Periodontal., 1985.-V.12.-P.648-659.

129. Eckles T.A., Reinhardt R.A., Dyer J.K. e.a. Intracrevicular application of tetracycline in white petrolatum for the treatment of periodontal disease//J.Clin.Periodontol.-1990.-V.17.-P.454-462.

130. Eley B.M., Cox B.M. Abiochemical study of serine proteinaseactivities at local ginfival tissue sites in human chronic periodontitis // Archs.Oral Biol.-1990.-V.35,Nl.-P.23-27.

131. Engelkirk P.G., Duben-Engelkirk J., Dowell V.R. Clinical anaerobic bactriology. -Houston, 1992. 462 p.

132. Fine D. Evaluation of antimicrobial mouthrinses and their bactericidal effectiveness// J.Amer.Dent.Assoc. 1994.-V.125.-P.11-19.

133. Firatli E., Gurel N., Efeoglu A., Cebeci I. Generalized prepubertal periodontitis. A report of 4 cases with the immunological findings. J. Clin. Periodontol. 1996; 23:12:1104-1111.

134. Genco R.J. Using antimicrobial agent to manage periodontal diseases // JADA.1991.-V.122.-P. 31-38.

135. Gerhard Hetz. Терапия заболеваний пародонта no GMG// Новое в стоматологии, 2004. № 7.- С.30-35.

136. Golub L.M., Ciancio S., Ramamurphy N., Leung M., McNamara T.F. Lowdose doxicicline-therapy: Effect on gingival and crevicular fluid collagenase in hum ans\\J.Periodont.Res.-1990.-V.25.-P.321-330.

137. Golub L.M., Ramamurphy N., McNamara T.F. Tetraciclines inhibit tissue collagenase activity. A new mechanism in the treatment of periodontal deseaseWJ .Periodont.Res.-1984.-V. 19.-P.651-655.

138. Greenstein G., Poison A. The role of local drug deliveri in the management of periodontal diseases: a comprehensive review// J.Periodontol.- 1998.-Vol.69, N5.-P. 507-520.

139. Grudianov A.I., Bezrukova I.V. The blood immunological indices in rapidly progressing periodontitis (preliminary results). Stomatologia (Mosk) 2000; 79:3:1517.

140. Gunaratnam M., Smith G.L.F, Socransky S.S, et al. Enumeration of subgingival species on primary isolation plates using colony lifts // Oral Microbiol and Immunol.1992.-VoL7.-P. 14-18.

141. Gunsolley, J.C., Zambon, J. J., Mellott, C. A. et al. Periodontal therapy in young adults with severe generalized periodontitis // J. of Periodontol. -1994.-Vol. 65.-P. 268-273.

142. Gusberft F.A. et.al. Combined antibiotic /metronidazole/ and mechanical treatment effects on the subgingival bacterial flora of sites with recurrent periodontal disease//Clin.Peridontol.- 1988.- N15.- P.353-359.

143. Haffajee A.D. Socransky S.S. Microbial etiological agents of destructive periodontal diseases/ In: Socransky S.S., Haffajee, A.D., edc. Microbiology and Immunology of periodontal diseases // Periodontology . 1994-V.5.-P.78 -111.

144. Haffajee A.D., Cugmi M.A., Dibart S. et al. The effect of SRP on the clinical and microbiological parameters of periodontal diseases // J. Clin. Periodontol.-1997.

145. Hetz О.Пародонтология сегодня. Часть 2. Профессиональные методы диагностики и лечения. //Новое в стоматологии.- 2001.-№8.- С.39-48.

146. Kaldahl W.B, Kalkwarf K.L., Patil K.D. A review of longitudinal studies that compared periodontal therapies // J. Periodontol. 1993. -V. 64.-P. 243-253.

147. Keppel Hesselink J.M. Use and adversereaction of local antibiotics and disinfectants on the skin//Ned Tijdschr Geneeskd.- 1999/-N28.- P. 1491.

148. Killoy W.J. The use of local delivered chlorhexidine in the treatment of periodontitis. Clinical results. //J.Clin. Periodontol.- 1998.-N2.- P. 978-979.

149. Listgarten M.A. The role of dental plaque in gingivitis and periodontitis// J.Clin.Periodontol.-1998.-Vol.l5,N8.-P.485-487.

150. Listgarten M.A., Lai C.H. Comparative microbiological characteristics of failing implants and periodontally diseased teeth// J. Periodontol.- 1999.-vol. 70,N4.- P. 431437.

151. Listgarten M.A., Lai C.H., Yong V. Microbial composition and pattern of antibiotic resistance in subgingival microbial samples from patients with refractory periodontitis //J. Periodontol.-1993.- V. 64.- P. 155-161.

152. Listgarten M.A., Wong M.Y., Lai C.H. Detection of Actinobacillus actinomycetemcomitans, Pophyromonas gingivallis, and Bacteroides forsythus in an A.actinomycetemcomitans positive patient population // J. Periodontol.-1995.-V.66.-P. 158-164.

153. Loe H. The role of bacteria in periodontal diseases// Bull.WHO.-1981.-Vol. 59, N 6.-P.821-825.

154. Loesche W.J., Laughon B.E. Role of spirochaetes in periodontol disease//Am.Society for Microbiology.Washington, 1982.-P.62-75.

155. Lowenguth R.A., Chin I., Caton J.G. et al. Evaluation of periodontal treatments using controlled-release tetracycline fibers: microbiological response// J. of Periodontol. 1995.-Vol. 66. - P. 700 - 707.

156. Luke P.A. The structure and functions of the dentogingival function and periodontal ligament// Brit. Dent.J.-1992.-Vol.l72.-P.187-190.

157. Macheleidt A., Muller H.P., Eger Т., Putzker M., Fuhrmann A., Zoller L. Absence of an especially toxic clone among isolater of Actinobacillus actinomycetemcomitans recovered from army recruits // Clin.Oral.Investigio 1999.-V.99,N 4.- P.161-7.

158. Magnusson I. Local delivery of antimicrobial agents for the treatment of periodontitis. //Compend Contin Educ Dent.- 1998.- Vol. 19, N 10.- P. 953-956.

159. Manson S.D., Eley В/М/ Outline of periodontics // Oxfford: Butterman Heineman Ltd.-1995.-303 p.

160. McGuire M.K.; Nunn M.E. Prognosis versus actual outcome. IV. The effectiveness of clinical parameters and IL-1 genotype in accurately predicting prognoses and tooth survival// J .Periodontal.- 1999. V. 70 , N1.- P. 49-56.

161. Michel I., Gonzales I.R., Herman I.M., Meyle I. Molekular-biologische Methoden in der parodontologishen Diagnostik. //Parodontologie.- 2000.-N4.- P.307-313.

162. Mombelli А. Диагностика заболеваний пародонта: значение микробиологии // Schweiz Monatsschr Zahnmed.- 1994.-V.104, N1.-P.49-54.

163. Mombelli A., Gmur R. Actinobacillus actinomycetemcomitans in adult periodontitis. (2). Characterization of isolated strains and effect of mechanical periodontal treatment // J. Periodontol. 1994. - Vol. 65.- P. 827-834.

164. Mooney J., Kinane D. Humoral immune response to Porphyromonas gingivalis and Actinobacillus, actinomycetemcomitans in about patients and rapidly progressive periodontitis// Oral Microbiol. Immunol., 1994.-V.9, N6.-P.321-326.

165. Nagasawa Т., Nitta H., Watanabe H. Reduced CD8+ peripheral blood T lymphocytes in rapidly progressive periodontitis. Arch Oral Biol 1995; 40: 7: 605608.

166. Nieminen A., Siren E., WolfJ. et al.Prognostic criteria for the efficiency of nonsurgical periodontal therapy in advanced periodontitis // J.Clin. Periodontol. -1995.-V. 22.-P. 153- 161.

167. Pedrazzoli V, Kilian M., Karring T. et al. Effect of surgical and non-surgical periodontal treatment on periodontal status and subgingival microbiota // J.of Clin.Periodontol.-1991.-V.- P.598-604.

168. Petit M.D., Hovenkamp E., Hamman D et al. Phenotypical and functional analysis of T cells in periodontitis. J. Periodontal Res 2001; 36: 4: 214-220.

169. Purucker P. Микробиология пародонтита. Антибактериальная терапия пародонтита// Квинтэссенция.-1993.-№ 1.-С.14-23.

170. Quirynen М., Bollen С.М., Vandekerckhove B.N. е.а. Partial-mouth desinfection in the treatment of periodontal infections: short-term clinical and microbiological observations \\ J.Dent.Res.- 1995.-V.74,N8.-P.1459-1467.

171. Renvert S., Wikstrom M., Dahlen G., Slots J., Egelberg J. Effect of root debridement on the elimination on Actinobacillus actinomycetemcomitans and Bacteroides gingivalis from periodontal pockets // J. Clin. Periodontal.-1990.-V. 17.-P.345-350.

172. Renvert S., Wikstrom M., Dahlen G., Slots J., Egelberg J. On the inability of root debridement and periodontal surgery to eliminate Actinobacillus actinomycetemcomitans from periodontal pockets // J. Clin. Periodontal.-1990.-V. 17.-P. 351-355.

173. Roe D.E., Weinberg A., Roberts M.C. Mobiler RNA methylase genes coding for erythromycin resistance in A. actinomycetemcomitans // J.Antimicrob.Chemother. -1996.- V.37, N3.-P.457-464.

174. Sato P., Yoneyama K, Okamoto H., et al. The effect of subgingival debridement on periodontal disease parameters and the subgingival microbiota //J. Clin Periodontal.-1993V.20.-P.3 5 9-365.

175. Saxen L., Asikainen S. Metronidazole in the treatment of localized juvenile periodontitis//J. of Clin. Periodontal. 1993. - V. 20. - P. 166 - 171.

176. Soskolne W.A., Heasman P.A., Stabholz A., Smart G.J., Palmer M., Flashner M., Newman H.N. Sustained local delivery of chlorhexidine in the treatment of periodontitis: a multi-center stady. // J. Periodontal. 1997. - V. 68, N1. - P.32-38.

177. Shiloah J., Patters M.R. DNA probe analyses of the survival of selected periodontal pathogens- following scaling, root planing, and intra-pocket irrigation. //J. Periodontal. 1994. - V. 65. - P.568 - 575.

178. Shiloah J., Patters M.R., Dean J.W., Bland P., Toledo O. A survival rate of Actinobacillus actinomycetemcon Porphyromonas gingivalis and Bacteroides fors following 4 randomized treatment modalite// Periodontol.-1997.-V. 68.-P.720-728.

179. Simonson L.G., Robinson P. J., Pranger R. J. et al. Treponema denticola and Porphyromonas gingivalis as prognostic markers following periodontal treatment // J. Periodontol. 1992. - V.63.- P. 270 - 273.

180. Slots J., Listgarten M.A. Bacteroides gingivalis Bacteroides intermedius and Actinobacillus actinomy cetemcomitans in human periodontal diseases // J. Clin. Periodontol.-1988.-V.15.- P. 85-93.

181. Slots J., Ashimoto A., Flynn M.J., Li G., Chen C. Detection of putative periodontal pathogens in subgingival specimens by 16S ribosomal DNA amplification with the polymerase chain reaction // Clin.Infect.Dis.-1995.-V.20.- P. S304-S307.

182. Slots J., Van Winkelhoff A.I. Antimicrobial therapy in periodontics// J. Calif. Dent. Ass.-1993.-V.21.-P.51-56.

183. Stuart L., Fishman D. A clinicans perspectve on antimicrobial mouthrinsesW J.Amer.Dent. Assoc. 1994.-V.125.-P.20-22.

184. Slots J., Rams Т.Е. Antibiotic in periodontal therapy: advantages and disadvantages //J.Clin. Periodontol.-1990.-V.17.-P.479-493.

185. Sutter V.L., Finegold S.M. In vitro studies with metronidazole against anaerobic ' bacteria//Ex.Medica.-1997.-P.279-285.

186. Sutter V.L., Jones M.L., Ghoneim A.T.M. Antimicrobial susceptybilites of bacteria associated with periodontal disease//Ant.Ag.Chemoter.-1983.-V.23, N.3.-P.483-486.

187. Takahashi K., Nagai A., Saton N. et al. Studies on the phenotypic and functional characterization of peripheral blood lymphocytes from patients with early-onset periodontitis. J.Periodontol 1995; 66: 5: 391-396.

188. Tani Y., Tani M., Kato I. Extracellular 37-kDa antigenic protein from A.actinomycetemcomitans induces TNF -alpha, IL-1 beta, and IL-6 in murine macrophages //J Dent. Res. -1997.-V.76, N9.-P.1538-1547.146

189. Tinocco E.M., Beldi M.I., LourehxrC.A., Lana M. Localized juvenile periodontitis and A.actinomycetemcomitans in a Brazilian population // Eur. J.Oral.Sci.-1997.-V.105,N1.-P.9-14.

190. Thrower Y., Pinney R.J., Wilson M. Susceptibilities of A. actinomicetemcomitans biofilms to oral antiseptics WJ.Med.Microbiol. 1997.-V.46, N5.-P425-429.

191. Van Winkelhoff A.J., Rams I., Slots J. Systemic antibiotic therapy in periodontitis // Periodontol. 1996. - V. 10. - P. 45 - 78.

192. Walker C., Gordon J., Magnusson I., Clark W.B. A role for antibiotics in the treatment of refractory periodontitis // J. Periodontol. -1993.-V.64.- P.772-781.

193. Wilson T.G., Kornman K.S. Fundamentals of periodontics.- Quintessence Publishing Co, Inc., 1996.-564 p.

194. Yu L.P., Smith J.N., Nasty K.A., Brandt K.D. Doxicicline inhibits type XI collagenolytic activity of extract from human osteoarthritic cartilage and of gelatinaseW J.Rheumatol.-1991 .-V. 18.-P .1450-1452.

195. Zahradnik R., McLey L. Обоснование новых подходов диагностики и лечения болезней пародонта// Clinical. -CollaGenex Pharmaceuticals Inc.- 1997.-P.1094-1097.