Дифференцированное хирургическое лечение доброкачественных новообразований молочных желез с использованием современной комплексной ультразвуковой диагностики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Черногорова, Надежда Николаевна

• Черногорова, Надежда Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Черногорова, Надежда Николаевна

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные методы диагностики заболеваний молочных желез.

1.2. Проблемы традиционного хирургического лечения заболеваний молочных желез.

1.3. Новые подходы в хирургии новообразований молочных желез.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА. МЕТОДИКА СОВРЕМЕННОГО ИНВАЗИВНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методика ультразвукового исследования молочных желез и регионарных лимфатических узлов.

2.2.1. Ультразвуковая анатомия молочных желез.

2.2.2. Ультразвуковая томография объемных образований молочных желез в В-режиме.

2.2.3. Ультразвуковая томография объемных образований молочных желез с применением допплерографических методик.

2.3. Характеристика новообразований молочных желез обследованных пациенток.

2.4. Метод цитологического исследования молочных желез.

2.5. Метод рентгенологического исследования молочных желез.

2.6. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Малоинвазивные хирургические вмешательства под контролем сонографии при заболеваниях молочных желез

3.1.1. Диагностика и лечение кист молочных желез на базе хирургического стационара краткосрочного пребывания поликлиники.

3.1.2. Оперативные вмешательства при фиброаденомах молочных желез на базе хирургического стационара краткосрочного пребывания поликлиники.;.1033.2. Анализ результатов стандартных оперативных вмешательств при доброкачественных новообразованиях молочных желез, оперированных в стационаре онкодиспансера.

3.3. Сравнительная клиническая характеристика хирургического лечения доброкачественных образований молочных желез в отделении онкодиспансера (стандартные методы) и хирургическом стационаре поликлиники (малоинвазивных операций).

ГЛАВА 4. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИН С ПАТОЛОГИЕЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ НА НАЧАЛЬНОМ ЭТАПЕ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТАКТИКИ ИХ ЛЕЧЕНИЯ 130:

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференцированное хирургическое лечение доброкачественных новообразований молочных желез с использованием современной комплексной ультразвуковой диагностики»

Актуальность темы

В связи с неуклонным ростом заболеваемости и смертности от рака молочной железы (РМЖ) проблема ранней диагностики опухолевых и других заболеваний молочной железы является чрезвычайно актуальной (В.П. Харченко с соавт., 1994; В.М. Иванов, 1993; Glazebrook К. 2003; Kerlikowske К., Ljung В.М., Crady D., 2003).

В структуре заболеваемости и смертности женского населения России от онкологических заболеваний РМЖ вышел на первое место и составил 18,4%. Согласно официальной статистике, в 1997 году зарегистрировано 52 случая вновь заболевших на 100 тыс. женского населения. В среднем риск заболеть РМЖ имеет каждая десятая женщина. Смертность среди лиц с данной патологией составляет около 50%. Главной причиной высокой смертности является запущенность болезни (П.В. Власов, 2001; A.A. Королев, М.Г. Макарова, 2006).

Онкологические заболевания не возникают «на пустом месте», это подчеркивает меткое выражение онкологов: «Всякий рак имеет свой' предрак» (JI. М. Бурдина с соавт., 2003).

Поскольку РМЖ возникает на фоне гиперпластических процессов в 2-3 раза чаще, а при локализованных формах мастопатии в 25-30 раз чаще, основным направлением современной маммологии является поиск путей ранней и современной диагностики новообразований молочных желез (Ю.В. Цвелев, Е.Ф. Кира, А.Б. Ильин, 1999).

Перечень заболеваний молочной железы не ограничивается только онкологической патологией. Известно несколько видов заболеваний молочных желез: доброкачественные, воспалительные, нарушение лактационной функции, эстетические дефекты и др., по поводу которых каждая женщина вынуждена обращаться к специалисту не один раз в жизни. В настоящее время самой распространенной патологией молочной железы являются доброкачественные заболевания неонкологической природы (Г.Ю Певгова., Е.В. Брюхина, A.B. Важенин, 2005).

На протяжении десятилетий основным скриннинговым и уточняющим методом диагностики заболеваний молочной железы (за исключением инвазивного) являлась рентгеновская маммография (РМГ). Информативность метода по данным ряда авторов достигает 71-82% (L. Scott, 1993). РМГ позволяет хорошо дифференцировать патологические процессы молочной железы с большим количеством жировой ткани на фоне инволюции. Однако возрастные особенности архитектоники молочной железы у молодых женщин делают результаты маммографии мало убедительными почти в 40% случаев (В.П. Харченко, Н.И. Рожкова, 2000).

Современные технологии позволяют ввести в практику метод комплексной ультразвуковой диагностики (УЗД) на доклиническом этапе (Trecate G., Vergnaghi D., 2003).

Ультразвуковое исследование (УЗИ), как безвредный метод диагностики, позволяет применять его многократно в процессе мониторинга и скрининга. Метод обладает высокой разрешающей способностью, что важно для молодых женщин при плотном фоне молочной железы, возможностью визуализации рентгенонегативных опухолей и образований, расположенных вблизи грудной стенки, безопасен в плане дозовой нагрузки. УЗИ применяют для обследования беременных и кормящих женщин, что особенно важно, так как РМГ вредна из-за рентгенологического излучения (Т.П. Корженкова, 2004; Fu X., Lu К., Zhang J., 1998). Метод дает возможность определять наличие жидкостных образований (кист), доброкачественных и злокачественных образований, выявлять подозрительные участки в молочной железе, обследовать ее в острый период травмы или воспаления, оценивать состояние регионарных лимфатических узлов. УЗИ молочной железы осуществляется без компрессии тканей в условиях естественного положения пациентки (В.В. Митьков, 1996; Е.А. Сидоренко, 2006; Glazebrook, К. 2003).

Современные научные достижения медицины позволяют ввести в клиническую практику метод «качественного» ультразвукового исследования, включающего в себя использование цифровых ультразвуковых систем, позволяющих получать изображение исследуемого объекта в реальном режиме времени с использованием цветового (ЦЦК) и энергетического допплера (ЭД) ^еуаеЛ Ь., 2000, АюЬн^еп и., 2002). Это дает возможность определить анатомическое строение и функциональное состояние сосудов, степень и характер васкуляризации тканей. Определение качественных и количественных показателей кровотока имеет особое значение в диагностике непальпируемых новообразований молочной железы. Кровоток сосудов - важный индикатор развития, прогноза и дифференциальной диагностики новообразований. Использование режимов ЦДК и ЭД позволяет неинвазивным методом визуализировать кровоток и выявлять сосуды во вновь сформированных новообразованиях. Диагностика доброкачественных и злокачественных образований молочной железы имеет чувствительность: для УЗИ - 98,4%, для рентгеновской маммографии -86,8%. Специфичность УЗИ - 59%, рентгеновской маммографии — 37,8% (Ошверрей! ОМ., 1998). Учитывая выше перечисленные преимущества УЗИ, безусловно, может быть использовано в качестве первого инструментального метода обследования женщин с патологией молочной железы на амбулаторно-поликлиническом этапе. Диагностическая значимость метода ультразвуковой томографии особенно возрастает в связи с тенденцией роста заболеваемости РМЖ у женщин молодого возраста (до 30 лет) (В.В. Каневцов, 2001, М.А. Цесарский с соавт., 2002). Этот показатель достиг 25,8 заболевших женщин на 100 тыс. женского населения в России (С.М. Демидов, 2000).

Решение вопросов ранней диагностики новообразований молочных желез связанно с проблемой внедрения в практическую медицину рациональной системы обследования. В настоящее время остается не решенным вопрос дифференциальной диагностики узловых доброкачественных образований молочной железы и ранних форм рака.

Выявить заболевание молочной железы на ранних стадиях возможно лишь при совместной деятельности специалистов различного профиля: маммологов, врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, цитологов и др. (Э.А. Михайлов, В.Н. Сагайдак, 1998).

Несмотря на высокую информативность метода УЗД, к сожалению, невозможно верифицировать морфологическую природу выявленных изменений. Большинство исследователей сходятся во мнении, что на современном этапе развития маммологии особенно важна морфологическая диагностика заболеваний молочной желез (Т.Д. Адылханов и соавт., 2006). В современной медицине тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) становится неотъемлемой составляющей частью диагностического процесса. Метод позволяет получить информативный клеточный материал и мелкие тканевые фрагменты, которые при соответствующей обработке можно рассматривать как маленькие гистологические срезы (Т.А. Спирина с соавт.> 2005).

Переход от применявшейся в прошлом «слепой» ТАПБ к целенаправленной пункции под контролем современного ультразвукового томографа на порядок повысил возможности цитологического метода, в том числе при исследовании непальпируемых образований молочных желез (И.К. Воротников, H.H. Волченко, 2006). Цитологическое исследование, характеризуется простотой, большой экономичностью, возможностью повторных исследований и быстрого изучения многочисленных образцов.

Цитологический диагноз после срочного исследования мазков позволяет определить две группы поражений: у части больных сразу удается предотвратить неоправданную операцию или, наоборот, при необходимости операции планировать ее объем, предварительно обсудить с больным предлагаемый общий план лечения и различные аспекты операции.

Благодаря инвазивной эхографии, возможно проведение не только прицельных диагностических ТАПБ пальпируемых и непальпируемых образований молочной железы под объективным визуальным контролем, но и проведение лечебно-диагностических манипуляций при лечении кист молочных желез (П.С. Ветшев, 1998; H.A. Степанян, H.A. Шапиро с соавт., 2006).

Наиболее часто встречающимися доброкачественными узловыми образованиями молочной железы являются узловые формы мастопатии, такие как фиброаденомы, кисты. Все узловые образования молочных желез подлежат оперативному лечению. Наиболее известный и широко использующийся метод удаления доброкачественного узлового образования — стандартная секторальная резекция молочной железы. Во всех стационарах, занимающихся узловыми образованиями молочной железы, эта операция выполняется типично - с иссечением сектора молочной железы (Д.А. Красножон, 2002).

Комплексная диагностика с использованием клинических, сонографических, рентгенологических и цитологических методов исследования позволяет детализировать структуру узлового образования молочной железы и выработать адекватную тактику его лечения. Уровень современной диагностики заболеваний молочной железы позволяет оказывать эффективную, безопасную и квалифицированную хирургическую помощь больным с заболеваниями молочной железы в амбулаторных условиях - проводить малоинвазивные оперативные вмешательства при доброкачественных образованиях молочной железы в дневных хирургических стационарах краткосрочного пребывания (СКП) (A.A. Кутин, 2004; В.Н. Егиев с соавт., 2005).

При достоверно установленном диагнозе доброкачественного образования молочной железы (киста, фиброаденома) операцией выбора может быть малая операция, которая исключает деформацию молочной железы и дает положительный косметический эффект. Кроме удобства и доступности хирургической помощи населению, отделения амбулаторной хирургии приносят немалый экономический эффект за счет рационального использования коечного фонда (B.C. Савельев, 2000; Г.А. Белоненко, Д.А. Успенский, 2003; Мюллер, 1957; Лурье, 1964).

Малоинвазивные технологии являются альтернативой традиционным оперативным вмешательствам и наиболее всего соответствуют идеалу хирургической философии - достижению максимального эффекта путем минимальной травмы.

Цель исследования

Улучшить результаты хирургического лечения больных с доброкачественными новообразованиями молочной железы путем внедрения малоинвазивных оперативных вмешательств в хирургическом стационаре краткосрочного пребывания поликлиники на основе современного комплексного ультразвукового исследования.

Задачи исследования

1. Оценить возможности современной комплексной ультразвуковой диагностики заболеваний молочной железы в качестве первого инструментального метода обследования женщин.

2. Провести сравнительный анализ эффективности комплексного ультразвукового исследования и рентгеновской маммографии в ранней диагностике патологии молочных желез.

3. Разработать тактику хирургического лечения новообразований молочной железы с использованием современного комплексного инвазивного ультразвукового исследования на доклинической стадии.

4. Предложить алгоритм ультразвукового исследования молочной железы как начальной проверочной методики на амбулаторно-поликлинической стадии с дальнейшим определением тактики лечения (консервативной или хирургической).

5. Внедрить в практику дифференцированное малоинвазивное хирургическое лечение пациенток с доброкачественными заболеваниями и молочной железы в условиях хирургического стационара короткого пребывания поликлиники с использованием современной комплексной инвазивной ультразвуковой диагностики.

Научная новизна исследования

Определена тактика дифференцированного хирургического лечения пациенток с доброкачественными образованиями молочной железы с использованием современных технологий в медицине — «качественного» и инвазивного ультразвукового исследования. Доказано, что проведение малотравматичного, органосохраняющего, функционально щадящего лечения указанной патологии в условиях хирургического стационара краткосрочного пребывания значительно улучшает результаты хирургических вмешательств и повышает качество жизни пациенток. Предложен метод малоинвазивного хирургического лечения кист молочной железы с применением специального адаптера и внутренней обработкой стенки кисты путем проведения «насечек», что позволяет свести к минимуму вероятность возникновения рецидива данной патологии.

Разработанный алгоритм обследования и малоинвазивного хирургического лечения женщин с доброкачественными образованиями молочной железы на амбулаторно-поликлиническом этапе позволяет перейти на качественно новый уровень современной специализированной помощи у данного контингента пациенток.

Практическая значимость исследования

Выполнение малоинвазивного хирургического лечения у больных с доброкачественными образованиями молочной железы в стационаре краткосрочного пребывания поликлиники позволяет уменьшить количество пациенток в стационарном отделении клиники, сокращает длительность койко-дня, уменьшает экономические затраты клинических учреждений и оказывает положительное влияние на психо-эмоциональный статус пациенток.

Выработан и внедрен в практику алгоритм оптимального обследования женщин с заболеваниями молочных желез.

Внедрение в практику

Основные положения диссертации внедрены в практику работы хирургического отделения и отделения ультразвуковой диагностики МУЗ ГО г. Воронежа «Городская клиническая поликлиника №4», центра амбулаторной хирургии МУЗ ГО г. Воронежа «Городская клиническая поликлиника №7», Центра реконструкции и пластической хирургии при медсанчасти «Газпроэктинженеринг», Воронежского областного клинического консультативно-диагностического центра. Материалы исследования используются на лекциях и практических занятиях кафедры общей хирургии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены на городской научно-практической конференции «Комплексная диагностика патологии молочных желез» (Воронеж, 2004), юбилейной конференции, посвященной 10-летию образования Брянского патологоанатомического института и 60-летию образования патологоанатомической службы Брянской области «Некоторые актуальные вопросы патологической анатомии и цитологии» (Брянск, 2006), межкафедральной хирургической конференции в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежской государственной медицинской академии имени H.H. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Воронеж, 2006), заседании научно-практического общества хирургов Воронежа и Воронежской области, посвященного проблемам амбулаторной хирургии (Воронеж, 2007).

Публикации и внедрения

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, две из которых в журналах, рекомендованных ВАК РФ, получены удостоверения на 2 рационализаторских предложения.

Общая характеристика работы

Диссертация изложена на 169 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 210 источников, из которых 156 отечественных и 54 зарубежных источников. Цифровой материал оформлен в 23 таблицах, представлено 65 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Черногорова, Надежда Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Ультразвуковая томография в сочетании с допплерографией занимает ведущее место в первичной диагностике новообразований молочной железы. Чувствительность метода в диагностике доброкачественных образований составила 91,2%, специфичность - 92,5%, точность — 92,7%.

2. Применение ультразвукового контроля за процедурой ТАПБ повышает чувствительность (до 96,2%) и специфичность (до 97,6%) в выявлении патологии молочной железы, что позволяет ограничить использование рентгеновской маммографии.

3. Применение «тройного» подхода (стандартное клинико-анамнестическое исследование, комплексное ультразвуковое исследование, цитологическое исследование) позволяет выработать тактику дифференцированного хирургического лечения новообразований молочной железы, прежде всего доброкачественных, на догоспитальном этапе.

4. Разработан алгоритм обследования женщин с патологией молочных желез на поликлиническом этапе без применения трудоемких, специальных диагностических методов, с оптимальной последовательностью выполнения исследований.

5. Применение ТАПБ позволяет отобрать из большой группы больных с новообразованиями молочных желез пациенток, подлежащих хирургическому лечению в дневном стационаре краткосрочного пребывания.

6. Метод пункционного лечения кист является эффективным малоинвазивным лечебным вмешательством, которое позволило избежать проведения стандартных хирургических операций в 77% случаев, а малотравматическое хирургическое лечение доброкачественных образований молочной железы (фиброаденом) в 33% случаев провести в хирургическом дневном стационаре поликлиники, освободив пациенток от лечения в многодневном стационаре.

Практические рекомендации

1. Всем пациенткам с жалобами и изменениями в молочных железах в качестве первого инструментального метода обследования рекомендуется современное комплексное ультразвуковое исследование.

2. Целесообразно шире внедрять в клиническую практику в амбулаторных условиях ТАПБ под ультразвуковым контролем, что позволяет значительно повысить возможности диагностики заболеваний молочной железы для окончательного установления правильного диагноза и выбора лечебной тактики.

3. Для проведения тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии в диагностических и лечебных целях целесообразно применять хирургический электроотсос со специальным адаптером.

4. При достоверно установленном диагнозе доброкачественного новообразования молочной железы (киста, фиброаденома) операцией выбора является малоинвазивное оперативное вмешательство в хирургическом стационаре поликлиники.

5. Результаты и методики проведения малоинвазивных операций в хирургическом стационаре краткосрочного пребывания МУЗ ГО г. Воронежа «Городская клиническая поликлиника №4» могут быть использованы для совершенствования и развития лечения в других лечебных учреждениях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Черногорова, Надежда Николаевна, 2007 год

1. Баженова А. П. Восстановительная операция после мастэктомии по поводу рака / А. П. Баженова, И. Н. Павлов, 3- П. Сливинская // Хирургия. -1981. № 6 - с. 101-105.

2. Баженова А. П. История хирургии рака молочной железы / А. П. Баженова, А. Д. Островцев // Хирургия. 1985. - №3. -с. 124-131.

3. Белоусов А. Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия / А. Е. Белоусов. СПб.: Гиппократ, 1998. - 744 с.

4. Биопсия сигнальных («сторожевых») лимфатических узлов: модное увлечение или столбовая дорога органосохраняющего лечения рака молочной железы / В. Ф. Семиглазов и др. // V Российская онкологическая конференция. Москва, 2001- с.97-98.

5. Бобров М. Я. Роль смотрового кабинета поликлиники в выявлении опухолевых и предопухолевых заболеваний молочной железы. / М. Я. Бобров, Е. М. Новикова // Вопросы онкологии. 1976. - №8. -с. 76-79.

6. БурдинаЛ. М. Методы и средства современной рентгенодиагностики заболеваний молочной железы. Практическое руководство / Л. М. Бурдина, Д. В. Маковкин // Московский городской маммологический диспансер. 2003. - 184 с.

7. БурдинаЛ. М. Рентгеновские особенности состояния молочных желез при гиперпластических процессах репродуктивной системы. Возможности современной лучевой диагностики в медицине /

8. JI. М. Бурдина // Научно-практическая конференция к 100-летию открытия рентгеновских лучей. М. - 1995. - с. 153-154.

9. Веснин А. Г. Сравнительная оценка эффективности эхографии и рентгенографии молочных желез / А. Г. Веснин, А. О. Терещенко // Вопросы онкологии. 1990. - №8. - с. 974-979.

10. Власов П. Современная диагностика рака молочной железы / П. Власов, Л. Якобе // Наука. 2001. - №17 - с. 12-21.

11. Возможности метода цветной допплерсонографии в диагностике заболеваний молочной железы / Н. В. Харченко и др. // Маммология. 1993. - Вып. 1. - №3. - с. 22-28.

12. Волченко Н. Н. Иммуноцитохимическое исследование при доброкачественных образованиях молочной железы / Н. Н. Волченко, Н. Н. Савостикова // Российский онкологический журнал. 2006. - №1.- С. 22-26.

13. Воротников И. К. Листовидные опухоли и саркомы молочных желез: клиника, диагностика, лечение / И. К. Воротников // Маммология. М., 2006. - №1. - С. 29.

14. ВуфтЛ. О. Характеристика новообразований молочной железы по Доплеру / Л. О. Вуфт // Лучевая диагностика и лучевое лечение: тез. докл. конф. -М., 1991.-е. 133.

15. Гаврилко М. А. Оптимизация методов диагностики и лечения больных с метастазами из невыявленного первичного очага: автореф. дис. . канд. мед. наук /Гаврилко М. А. М., 1998. -28 с.

16. Глухих А. П. Оптимизация алгоритмов обследования молочных желез при массовом углубленном профилактическом осмотре /

17. A. П. Глухих, Т. Л. Колосова // Проблемы диагностики и лечения рака молочной железы: материалы Ш международной ежегодной конференции. С.-Петербург, 2006. - с. 60.

18. Голдобенко Г. В. Ионизирующее излучение в лечении больных ранними формами рака молочной железы / Г. В. Голдобенко, С. В. Канаев, В. П. Литягин // Вопросы онкологии. 1998. - №4. -с. 35-37.

19. Голов Л. Б. Этапы диагностики непальпируемых раков молочной железы / Голов Л. Б. // Маммология. 1992. - №1. - с. 20-24.

20. Горбунова В. А. Качество жизни онкологических больных /

21. B. А. Горбунова, В. В. Бредер // IV Российская онкологическая конференция. Москва, 2000. - с. 121-127.

22. Григорук О. Г. Цитологическая диагностика рака молочной железы: вчера, сегодня, завтра / О. Г. Григорук, А. Ф. Лазарев // Проблемы диагностики и лечения рака молочной железы: материалы 1П международной ежегодной конференции. СПб., 2006. - с. 61.

23. Дашкова И. П. Пластические операции в хирургии рака молочной железы / И. П. Дашкова, Ю. В. Пржедетский // Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. Ростов-на-Дону, 2005. - т.1. -с. 368-369.

24. Двойрин В. В. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России и некоторых других стран СНГ в 1993 / В. В. Двойрин, Е. М. Аксель, Н. Н. Трапезников. М.: ОНЦ РАМН, 1995.-231 с.

25. ДергачевА. И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов / А. И. Дергачев // Москва: Издательство Российского Университета дружбы народов. 1995. - 334 с.

26. Диагностика и лечение кист молочных желез / П. С. Веипев и др. // Хирургия. 1998. - №7. - с. 7-10.

27. Дифференцированные подходы к лечению диффузной мастопатии / В. Н. Вечерко и др. // Хирургия. -1992. №3. - с. 24-26.

28. Егиев В. Н. Малоинвазивные методики в хирургии доброкачественных узловых образований молочной железы / В. Н. Егиев, М. Н. Рудакова, Е. В. Зорин // Эндоскопическая хирургия. 2006. - т. 11. - №4. - С. 60-63.

29. Заболотская Н. В. Анализ результатов ультразвуковой маммографии в сочетании с эхоангиографией у больных с диффузной и узловой формами* рака молочных желез / Н. В. Заболотская,

30. В. С. Заболотский // Ультразвуковая диагностика. 1999. - №4. -с. 17-221.

31. Заболотская Н. В. Комплексное УЗИ больных с отечно-инфильтративной формой рака молочных желез, новые технологии новая информация. / Н. В. Заболотская // «БопоАсе-1п1егпа1:юпа1». -1999.-№5.-с. 42-45.

32. Заболотская Н. В. Комплексное ультразвуковое исследование молочных желез / Н. В. Заболотская, В. С. Заболотский // «БопоАсе-1п1егпайопа1». 2000. - №6. - с. 86-92.

33. Заболотская Н. В. Ультразвуковая маммография / Н. В. Заболотская. -М.: «Фирма СТРОМ», 1997. 104 с.

34. Заболотский В. С. Возможности пункционной биопсии под УЗ-контролем в диагностике заболеваний молочных желез / В. С. Заболотский, Н. В. Заболотская, И. В. Высоцкая. // ЗопоАсе-ЫегпаНопа!. 1999. -№4; - с. 66-71.

35. Золтан Я. Реконструкция женской молочной железы / Я. Золтан. — Будапешт: Издательство академии наук Венгрии, 1989. 237 с.

36. Избранные лекции по фундаментальными и прикладным основам медицины Воронежской государственной медицинской академии им. Н. Н. Бурденко (многотомное руководство) / Н. А. Степанян и др. Воронеж, 2006. - т. 2. - 382 с.

37. Илькевич А. Г. Маммография в комплексной диагностике рака молочной железы / А. Г. Илькевич // Новости лучевой диагностики. 2001. -т.1. -№2. - с. 29-31.

38. Интервенционные вмешательства под контролем сонографии при заболеваниях молочной железы / В. П. Харченко и др. // Вестник РНЦРР МЗ РФ. 2003. - № 3. - с. 41-46.

39. К возможности ультразвукового исследования дифференциальной диагностике доброкачественных узловых образований и рака молочной железы / П. С. Ветшев и др. // Хирургия. 1997. - №6. -с. 15-18.

40. К вопросу о выделении маммологии в самостоятельный раздел клинической медицины / Е. Г. Пинхосевич и др. // Рак молочной железы: Сб. науч. тр. М., 1991. - с. 41-46.

41. К вопросу о диагностике узловой мастопатии / Е. С. Меныпакова и др. // SonoAce International. 2003. - №12. - с. 3-6.

42. К вопросу о реабилитации больных раком молочной железы / О. В. Андриянов и др. // Вестник ОНЦ АМН России. 2003. - №2. -С. 18-22.

43. Кампова-Полевая Е. Б. Рак молочной железы и беременность / Е. Б. Кампова-Полевая, С. М. Партной // V Российская онкологическая конференция. Москва, 2001. - с. 46-47.

44. Каневцов В. В. Оптимизация подходов к диагностике и лечению заболеваний молочной железы / В. В. Каневцов // Учебно-методическое пособие, предназначенное для онкологов, хирургов,гинекологов и врачей общей практики. М.: Военная книга, 2001. -71с.

45. Качанова Т. Н. Показания к применению МРТ-маммографии в условиях поликлиники / Т. Н. Качанова, Т. Ф. Насонова // Рак молочной железы. Актуальные вопросы диагностики и лечения: материалы международной конференции. Архангельск, 1998. -с. 101-102. /

46. Керимов Р. А. Диагностика рака молочной железы / Р. А. Керимов;// V Российская онкологическая конференция; Москва, 2001. -с. 71-74.

47. Керимов Р. А. Сравнительная оценка вида оперативного вмешетельства при раннем-раке молочной железы / Р. А. Керимов, Д. В. Комов, С. Б. Поликарпова // Актуал. пробл. профилактики и: леч. рака молочной железы: Тезисы Симпозиума. Орел, 1993. — с. 51-52.

48. Клиническое руководство по ультразвуковой: диагностике. // Под редакцией В. В: Митькова, М. В. Медведева. М. - 1996. Т.2. -с. 331-366.

49. Кобринский В. В. Диафаноскопия и диафанография! в диагностике опухолей молочной железы / В.,В. Кобринский // Вопросы онкологии. 1970. ~№11 ~ с: 18-21.

50. Комплексная рентгено-сонографическая диагностика заболеваний молочной железы / Г. П. Корженкова и др. // — М.: «Фирма СТРОМ», 2004. 128 е., ил.

51. Концепция выбора рациональной диагностической тактики при заболеваниях молочной железы / Н. И. Рожкова и др. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1994. - №2. - с. 21-23.

52. Королев А. А. Диагностика рака молочной железы / А. А. Королев, Т. М. Макарова // Академия. М., 2006. - 528 с.

53. Кутин А. А. Общие показания к операциям в центрах амбулаторной хирургии (ЦАХ) в зависимости от типа (характера) оперативного вмешательства / А. А. Кутин // Науч.-практ. конф. "Новые технологии в медицинской практике" М., 2003. ~ с. 69-71.

54. ЛетягинВ. П. Рак молочной железы / В. П. Летягин, К. П. Лактионов, И. В. Высоцкая. М., 1996. - 160 с.

55. Лисаченко И. В. Методические аспекты ультразвукового исследования молочных желез у женщин молодого возраста / И. В. Лисаченко, М. Г. Шипуло, И. М. Островская // Злокачественные новообразования у лиц молодого возраста: Сб. науч. тр. -М., 1991. с. 29-32.

56. Листьева С. Д. Место комплексного ультразвукового исследования в комплексной диагностике опухолевых и предопухолевых заболеваний молочных желез: автореф. дис. . канд. мед. наук / С. Д. Листьева. -М., 1998. с. 26.

57. Малоинвазивные технологии в лечении кист молочных желез / А. А. Адырхаев и др. // Вестник новых медицинских технологий. 2006. - т.13. - №1. - С. 87-88.

58. Маммоцистография с Тс Тех - нитрилом: техника выполнения и первый опыт клинического применения при раке молочной железы /

59. В. Ю. Усов и др. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1997. -№5.-с. 12-17.

60. Медведев Н. А. Метод цветной допплерсонографии в диагностике заболеваний молочной железы / Н. А. Медведев // Актуальные проблемы профилактики и лечения рака молочной железы. СПб:, 1993.-с. 73-74.

61. Митьков В. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В. В. Митьков М.: Видар, 2003. - т.2. - 400 с.

62. Михайлов Э. А. Этапы поликлинической диагностики рака< молочной железы / Э. А. Михайлов, В. Н. Сагайдак // Вестник ОНЦ АМН России. -1994. №1. - с. 60-64.

63. Насруллаев М. Н. Комплексное ультразвуковое исследование в диагностике и оценке распространенности рака молочной железы / М. Н. Насруллаев // Ультразвуковая диагностика. 2000. №2. с. 3035.

64. Новое в терапии рака молочной железы. / Под редакцией Н. И. Переводчиковой. Москва: Медицина - 1998. - 91 с.

65. Новые технологии пункционной биопсии молочной железы / И. М. Фролов и др. // Маммология. 1994. - №4. - с. 47-52.

66. Основные показатели состояния специализированной онкологической помощи населению России в 1998 г. / Под редакцией В. И. Чиссова. М., 1999. - 101 с.

67. Основы статистического анализа в медицине: Учебное пособие / В. И. Чернов и др. Воронеж, 2003. - 112 с.

68. Особенности кровоснабжения молочной железы при различных заболеваниях по данным цветной допплерографии / В. П. Харченко и др. // Вестник рентгенологии. 1993. - №3. - с. 58-61.

69. Островцов JI. Д. Клиника и ранняя диагностика рака молочной железы / Л. Д. Островцов, В. П. Демидов // Ранняя диагностикаонкологических заболеваний. — М., 1994. С. 111-122.•* i

70. Оценка возможностей применения рентгеновской и ультразвуковой маммографии / М. А. Цесарский // Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. Ростов-на-Дону, 2005. - т. 1. - с. 412-413.

71. Оценка органосохраняющих операций при раке молочной железы / В. В. Мартынюк и др. // Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. Ростов-на-Дону, 2005. - т. 1.-е. 388-389.

72. Павлов И. Н. Показания и противопоказания хирургической реабилитации больных после мастэктомии по поводу рака /И. Н. Павлов // Сов. медицина. 1982.-№ 8. - с. 74.

73. Пак Д. Д. От сверхрадикальных мастэктомий до органосохраняющих операций / Д. Д. Пак // V Российская онкологическая конференция. Москва, 2001.- с. 104-105.

74. Пароконная А. А. Беременность и рак молочной железы -особенности диагностики / А. А. Пароконная, А. И. Нечушкин // Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. Ростов-на-Дону, 2005. - т. 1. — с. 392.

75. Певгова Г. Ю. Возрастная структура гиперпластических процессов молочных желез / Г. Ю. Певгова, Е. В. Брюхина, А. В. Важенин // Гинекология. 2002. - т. 4. - №5. - с. 224-226.

76. Пинхосевич Е. Г. Как избежать беды / Е. Г. Пинхосевич, А. А. Легков, Л. М. Бурдина // Вместе против рака. 1999. - № 2. -с. 48-51.

77. Пластическая и реконструктивная хирургия в щадящем и органосохраняющем лечении рака молочной железы / Е. Н. Малыгин и др. // V Российская онкологическая конференция. ~М., 2001.-с. 81-83.

78. Принципы диагностики и лечения фиброзно-кистозной болезни / О. В. Ноговицина // Рак молочной железы. Актуальные вопросы диагностики и лечения: материалы международной конференции. -Архангельск, 1998. с.37.

79. Причины гипердиагностики рака молочной железы по данным ультразвуковой допплерографии / Е. А. Фисенко и др. // 3 съезд Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: тезисы докладов. М., 1999. - с. 143.

80. Проблема организации онкологической помощи на современном этапе / В. И. Чиссов и др. // Вопросы онкологии. 1995. - №2. -с. 11-18.

81. Психологическое состояние больных раком молочной железы / А. Н. Великолуг и др. // Рак молочной железы. Актуальныевопросы диагностики и лечения: материалы международной конференции. Архангельск, 1998. - С. 151.

82. Путырский Л. А. Рак молочной железы / Л. А. Путырский. Минск: «Высшая школа», 1998. - 95 с.

83. Раку Е. П. Контролируемые ультразвуком пункции в диагностике опухолей в амбулаторных условиях: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. П. Раку. Москва, 1991. ~ 20 с.

84. Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы. // Под редакцией А. С. Павлова. М.: Медицина, 1993. - 224 с.

85. Репетюк Д. В. Клиническое течение, прогноз и лечение рака молочной железы. Т1~2М)-1М0 у больных с рецептоотрицательными опухолями, по эстрогенам и прогестерону: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д. В. Репетюк. - М., 1998. — 30 с.

86. Рожкова Н. И. Организационная модель щадящего обследования молочных желез женщин, подвергшихся радиационному воздействию / Н. И. Рожкова, В. П. Харченко, Т. В. Шерстнева // Вестник Российского Научного Центра Минздрава России. 2004. -№4.-9 с.

87. Рожкова Н. И. Рентгеноэхографическая семиотика некоторых заболеваний молочных желез / Н. И. Рожкова, В. А. Семикопенко, И. М. Фролов // Ш Съезд онкологов БССР : Тез. докл. Минск, 1991.-с. 83- 85.

88. Рожкова Н. И. Современный взгляд на диагностику узловой мастопатии / Н. И. Рожкова, В. П. Харченко, Л. В. Якобе // Вестник рентгенологии и радиологии. 1995. -№6 - с. 15-18.

89. Сандриков В. А. Оценка скорости кровотока в сосудах молочной железы при ее опухолевых поражениях / В. А. Сандриков, Е. П. Фисенко // Вестник Российской Академии Медицинских Наук. -1998.-№6.-с. 49-52.

90. Серова О. Ф. Диагностика и лечение дисгармональных гиперплазий молочных желез у больных миомой матки / О. Ф. Серова, Е. Г. Антонова // Вопросы гинекологии и акушерства и перинатологии 2003. - т.2. - №4. - с. 75-79.

91. Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека: Учеб. пособие. В 4-ч т. Т. 1. / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников М.: Медицина, 1989. -344 е.: ил.

92. Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека: Учеб. пособие. В 4-ч т. Т. 2. / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников — М.: Медицина, 1990. -264 е.: ил.

93. Ю5.Скирининговая диагностика рака молочной железы / Л. М. Портной и др. // Информационное письмо. — М., 1995. с. 8.

94. Скрябин О. Н. Современные тенденции хирургического лечения больных раком молочной железы / О. Н. Скрябин, Л. Д. Роман, Ю. П. Богородский // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. -№1. - т. ХЫХ. — с. 29-38.

95. Смирнова Н. А. Возможности цветной допплерографии в комплексной диагностике заболеваний молочной железы: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. А. Смирнова. СПб, 1995. - 22 с.

96. Смирнова Н. А. Метод цветной допплерографии в дифференциальной диагностике заболеваний молочной железы / Н. А. Смирнова // Актуальные проблемы профилактики и лечения рака молочной железы. СПб., 1993. с. 73-74.

97. Современные методики прицельной пункции молочной железы / И. М. Фролов // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1994. - № 6. -38-42 с.

98. Ю.Солнцева И. А, Возможности эхографии в диагностике диффузного фиброаденоматоза молочных желез / И. А. Солнцева // Журнал акушерства и женских болезней. 2001. - т. 50 — №1. - с. 55-60.

99. Ш.Сонография и маммография в диагностике рака молочной железы, развившимся на фоне доброкачественных пролиферативных изменений / М. А. Цесарский и др. // НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН: бюллетень сибирской медицины. Томск, 2002. - №2. -100 с.

100. Степень васкуляризации как прогностический фактор эффективности неоадьювантной химиотерапии при раке молочной железы / Э. К. Водный и др. // Вопросы онкологии. 1992. - №7. -с. 818-823.

101. Стефано Зуррида Новые подходы в хирургии рака молочной железы / Стефано Зуррида // Современные тенденции развития лекарственной терапии опухолей: материалы Второй ежегодной Российской онкологической конференции. — Москва, 1998. с. 2930.

102. Термо-, маммо- и эхография в комплексной диагностике заболеваний молочной железы / А. Н. Зайцев // Новые организационные формы противораковой борьбы: Материалы межгос. симпоз. -СПб., 1994. С. 49-50.

103. Трофимова Е. Ю. Особенности ультразвуковой допплерографии при раке молочной железы / Е. Ю. Трофимова // Ультразвуковая диагностика. 2000. - №2. - с. 26-29.

104. Трофимова Е. Ю. Ультразвуковая диагностика рака молочной железы / Е. Ю. Трофимова // Российский онкологический журнал. -1997.-№6-с. 26-29.

105. Трудности цитологической диагностики рака молочной железы / Т. Л. Спирина и др. // Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. Ростов-на-Дону, 2005. - т. 1. ~ с. 404-405.

106. Ультразвуковая диагностика поражения региональных лимфоузлов при раке молочной железы / А. А. Балла и др. // Новости лучевой диагностики. 1999. - Т.З, № 11. - С. 76-77.

107. Ультразвуковая и рентгеновская диагностика узловых образований молочных желез у лиц молодого возраста / В. М. Араблинский и др. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1991. - № 26. -С. 65-70.

108. Ультразвуковая томография при объемных заболеваниях молочных желез / Н. А. Мартюшова // Актуальные вопросы УЗ-диагностики: тез. докладов международной конференции. М., 1997. - № 2. -с. 30.

109. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов в онкологии / В. И. Чиссов и др. // М.: «Фирма СТРОМ», 2003. 112 е., ил,

110. Фазылов А. А. Рак молочной железы: тактические и диагностические ошибки / А. А. Фазылов, Р. Л. Курбанов // Актуальные проблемы онкологии и ультразвуковой диагностики (под ред. проф. А. А. Фазылова). Ташкент: Абу-Али ибн Сина, 1998.-е. 85-87.

111. Фазылова С. А. Возможности ультразвукового исследования в уточняющей диагностике рака молочной железы / С. А. Фазылова, Г. Т. Синюкова, М. А. Исамухамедова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. - №1. - с. 10-15.

112. Фалызов А. А. Клинико-патогенетические и эхографические аспекты ранней диагностики рака молочной железы / А. А. Фалызов,

113. Р. И. Рахимжанова, Ф. А. Фалызова // Ультразвуковая диагностика. -2000.- №2. -с. 17-24.

114. ФедоровН. М. Значение ультразвуковой томографии в распознавании новообразований молочных желез / Н. М. Федоров, Б. Ю. Файн, А. А. Шайн // Актуальные проблемы современной онкологии: Сб. ст. Томск, 1989. - с. 130-133.

115. ФисенкоЕ. П. Оценка скорости кровотока в сосудах молочной железы при ее опухолевых поражениях / Е. П. Фисенко, В. А, Сандриков // Вестник российской академии медицинских наук. -1998.-№6.-с. 49-52.

116. Фисенко Е. П. Ультразвуковая диагностика1 опухолевых поражений молочной железы в хирургической клинике: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. П. Фисенко М., 1999. - 26 с.

117. Фролов Е. А.Ультразвуковой скрининг в ранней диагностике рака щитовидной железы / Е. А. Фролов, Е. А. Сидорченко // Российский онкологический журнал. — 2006. №1. - С. 44-48.

118. Фролов И. М. Клинико-рентгеноморфологическая диагностика первично множественного рака молочных желез: автореф. дис. . канд. мед. наук / И. М. Фролов. -М., 1990. - 24 с.

119. ХайленкоВ. А. Ранняя диагностика рака молочной железы / В. А. Хайленко // VI Российская онкологическая конференция, Москва, 2002. с. 91-97.

120. Харченко В. П. Инвазивные методики при исследовании молочной железы / В. П. Харченко, Н. И. Рожкова // Рак молочной железы. Актуальные вопросы диагностики и лечения: материалы международной конференции. Архангельск, 1998. — с. 39.

121. Харченко В. П. Интервенционные методики исследования при заболеваниях молочной железы / В. П. Харченко, Н. И. Рожкова, И. М. Фролов // Вестн. рентг. и радиологии. 1999. - №3. - с. 26-30.

122. Харченко В. П. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация. Выпуск 1: Лучевая и инструментальная диагностика заболеваний молочной железы / В. П. Харченко, Н. И. Рожкова. М.: Фирма СТРОМ, 2000, 112 с.

123. Харченко В. П. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация. Выпуск 2: Организация, проектирование и оснащение маммографических кабинетов / В. П. Харченко, Н. И. Рожкова. М.: Фирма СТРОМ, 2000. 96 с.

124. Харченко В. П. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация. Выпуск 3: Лучевая синдромная диагностика, заболеваний молочной железы. / В. П. Харченко, Н. И. Рожкова. М.: Фирма СТРОМ, 2000. -166 с.

125. Центр амбулаторной хирургии перспективная форма стационарозамещаюшей технологии / А. А. Кутин // Науч.-практ.

126. Конф. "Новые технологии в медицинской практике" М., 2003. — с. 49-51.

127. Цитоморфологическая характеристика дисплазий молочной железы / Н. Н. Волченко и др. // Российский онкологический журнал №1. -2006.- С. 20-22.

128. Черевко М. А. Возможности ультразвуковой диагностики ракамолочной железы на фоне доброкачественных пролиферативных изменений: автореф. дис. . канд. мед. наук / М. А. Черевко. — Томск, 1999. с. 22.

129. Чикирдин Э. Г. Техническая энциклопедия рентгенолога / Э. Г. Чикирдин, А. Б. Мишкинис: М.: МНПИ, 1996. 473 с.

130. Чулкова В. А. Отношение больных раком молочной железы к операции / В. А. Чулкова // Проблемы диагностики и лечения рака молочной железы: материалы Ш международной ежегодной, конференции. С.-Петербург, 2006. - с. 95.

131. Шевченко Е. П. Рентгеновская и ультразвуковая непальпируемых образований молочной железы: дис. . канд. мед. наук / Е. П. Шевченко М., 1997. - 145 с.

132. Шевченко Е. П. Рентгеновская . и ультразвуковая диагностика новообразований молочной железы / Е. П. Шевченко, О. С. Елагин, А. Л. Денисова // Кремлевская медицина. Клинический вестник. -1998. -№5.- с. 11-14.

133. Шевченко Е. П. Цветное допплеровское картирование в исследованиях новообразований молочных желез / Е. П. Шевченко // «БопоАсе-ЬйегпайопаЬ. 1999. - № 4. - с. 72-75.

134. Шипуло М. Г. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике / М. Г. Шипуло. М., 1995. - т. 1. - 240 с.

135. Шишмарева Н. Ф. Компьютерная томография в диагностике и определении распространенности рака молочной железы /

136. H. Ф. Шишмарева // Кремлевская медицина. Клинический вестник. — 1999.-№1.-26-28.

137. Шорох И. Г. Ультразвуковая диагностика состояний молочных желез при патологии репродуктивной системы женщин / И. Г. Шорох // Новости лучевой диагностики. 2000. - №2. -приложение: 87 - 88.

138. Шульгина Т. Г. Комплексная лучевая диагностика патологии молочных желез в условиях / Т. Г. Шульгина, В. А. Якимович // Рак молочной железы. Актуальные вопросы диагностики и лечения. Материалы международной конференции. — Архангельск, 1998.

139. Эффективность комплексного обследования женщин для распознавания начальных форм рака молочной железы на поликлиническом этапе / Н. В. Загородникова и др. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2000. - №3. - с. 31-33.

140. Эффективность скрининга в выявлении заболеваний репродуктивной системы / Л. М. Александрова и др. // Тезисы Всесоюзного симпозиума "Скрининг в раннем выявлении опухолей репродуктивной системы и проведение органосохраняющего лечения". Л., 1991. - с. 3.

141. Эхография и рентгенография молочных желез / А. Г. Веснин и др. / Новые методы лучевой диагностики в онкологии: Тез. докл. межресп. конф. // Томск, 1992. - С. 20-21.

142. Якобс Л. В. Комплексная лучевая диагностика узловой мастопатии: автореф. дис. канд. мед. наук/ Л. В. Якобе. -М., 1996.-17 с.

143. A clinical, mammographic, sonographic and histological evaluantion of breast cancer / H. Meden et al. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1995. -V. 48, №2.-p. 193-199.

144. Baker JA. The evolving role of sonography in evaluating solid breast masses / JA. Baker, MS Soo // Semin Ultrasound CT MR. 2000. -№21 (4),- p. 286-296.

145. Benign versus malignant solid breast masses: US differentiation / G Rahbar et al.// Radiology. 1999. - №213 (3) - p. 889-94.

146. Breast cancer screening for women ages 40-49 / A. Ozdemik et al. // Eur. J. Radiol. 1997. - Vol. 24, № 2. - p. 145-154.

147. Breast MRI screening in patients with increased familial and/or genetic risk for breast cancer: a preliminary experience / G. Trecate et al. // Tumori. -2003. -№89 (2). -p. 125-31.

148. Brustkebsscreening / D. Von Fournier et al. // Radiologe. — 1993. -V. 33.-p. 227-235.

149. Burgener F. A. Differential diagnosis in Computed Tomography / F. A. Burgener, M. Kormaro // Theme-Verlag. 1996. - p. 231-334.

150. Chandawarkar R. Y. Preoperative diagnosis of carcinoma of the breast: Is a "cost cutter" algorithm tenable? / R. Y. Chandawarkar, S. R. Shinde // J. Surg. Oncol. - 1997. -V. 64, №2. - p. 153-158.

151. Cilles R. Imaging of breast neoplasms / R. Cilles, J. F. Calafat, H. Tristant // Bull Cancer. 1997. - Vol. 84, №1. - p. 7782.

152. Clinical target volume localization using conventional methods (anatomy and palpation) and ultrasonography in early breast cancer post -operative external irradiation / R. Valdagni et al. // Radiother. Oncol. -1997. V. 42, №3. - p. 231-237.

153. Color Doppler flow criteria of breast lesions / H. Madjar et al. // Ultrasound Med. Biol. 2002. - V. 20, №9. - p. 849-858.

154. Color Doppler sonography of the lateral thoracic (breast-feeding) arteries: a new approach to the diagnosis of breast disease /

155. R Obwegeser et al. // Ultrasound Obstet Gynecol. 2001. - №18 (5). -p. 515-9.

156. Color-coded and spectral Doppler flow in breast carcinomas-relatinship with the tumor microvasculature / M. Tonutti et aL. // Radiol. Med. -1997. Vol. 93, №1-2. - p. 56-60.

157. Detecting breast cancer in mammographically dense breasts: comparing technetium-99m tetrofosmin mammoscintigraphy and ultrasonography / HC Wang et al. // Cancer Invest. 2002. - №20 (7-8). - p. 932-8.

158. Differential diagnosis of solid breast lesions: contribution of Doppler studies to mammography and gray scale imaging / A Özdemir et al.// J Ultrasound Med. -2001. -№20 (10). -p. 1091-101.

159. Discrimination of small breast lesions with Doppler ultrasound / U. Germer // Zentralbl Gynakol. 1996. - №118(8). - p. 453-457.

160. Do mammography, sonography, and MR mammography have a diagnostic benefit compared with mammography and sonography? /I

161. M. Muller-Schimpfle et al. // American J. of Roentgenology. 1997. -V. 168.-p. 1323-1329.

162. Electropotechnicial evaluation as a new technique for diagnosing breast lesions / M. Faupel et al. // European J. of Radiology. 1997. - V. 24. -p. 33-38.

163. Evaluation of abnormal mammography results and palpable breast abnormalities / K Kerlikowske et al. // Ann Intern Med. 2003. ~ № 139(4). — p. 274-284.

164. Frischbier H. J. Beitrag zur kontroversen einschatzung des mammography screeningsbei asymptomatischen frauen zwischen dem 40 und 50 / H. J. Frischbier // Lebensjahr. Geburtsh. u. Frauenheilk. -1994. -V. 54. - p. 17-21.

165. Giuseppetti GM. Color Doppler sonography / GM Giuseppetti, S Baldassarre, E Marconi // Eur J Radiol. 1998. - №27, Suppl 2. -p. 254-258.

166. Glazebrook K. Original report. Mucocele-Iike tumors of the breast: mammographic and sonographic appearances / K Glazebrook, C Reynolds // AIR Am J Roentgenol. 2003. - №180(4). - p. 949-954.

167. Kido C. Early diagnosis breast cancer / C. Kido // Gan To Kagaku Ryoho. 1994. -№ 21, Suppl. 2. - p. 153.

168. Kim SM Computed tomography of the breast. Abnormal findings with mammographic and sonographic correlation / SM Kim, JM Park // J Comput Assist Tomogr. ~ 2003. №27 (5). - p. 761-770.

169. Kolb T. M. Diseases of the female breast: screening, mammography, ultrasound / T. M. Kolb, J. Lichy, J. H. Newhouse // Ibid. 1998. - Vol 207, №1.-p. 191-199.

170. Magnetic resonance imaging guided breast biopsy using a frameless stereotactic technique / Souza de N. M. et al. // Clin. Radiol. 1996. -V. 51, №6. -p. 425-428.

171. Mammography / De-P. Albertis et al. // Radioh Med. 1995. Vol. 89, №1-2 -p. 28-35.

172. Maublant J, Scintigraphic imaging of breast tumor (Review) / J. Maublant // European J. of Radiology. 1997. - V. 24. - p. 2-10.

173. Mehta TS. Current uses of ultrasound in the evaluation of the breast / TS Mehta // Radiol Clin North Am. 2003. - №41 (4) p. 841-56.

174. Minimal invasive complete excision of benign breast tumors using a three-dimensional ultrasound-guided mammotome vacuum device / E Baez // Ultrasound Obstet Gynecol. 2003. - №21 (3). - p. 267-272.

175. MR Imaging of the breast with rotating delivery of excitation off resonance: clinical experience with pathological correlation / G. W. Carlson et al. // Plast. Reconstr. Surg. 1993. - Vol. 91, № 5. -p. 837-840.

176. Paramagul C. P. Invasive labular carcinoma: sonographic appearance and role of sonography in improving diagnostic sensitivity / C. P. Paramagul,

177. M. A. Helvie, D. D. Adler // Radiology. 1995. - V. 195, №1. -p. 231-234.

178. Park KY. Steatocystoma multiplex: mammographic and sonographic manifestations / KY Park, KK Oh, TW Noh // AJR Am J Roentgenol. -2003.-№180 (l).-p. 271-4.

179. Power Doppler sonography: clinical applications / C. Martinoli, F. et al. // Eur. J. Radiol. 1998. Vol. 27, Suppl 2. - p. 133-140.

180. Preoperative axilla sonography in breast tumor suspected of malignancy a diagnancy advantage / H. G. Strauss et al. // Ultraschall Med. -1998. - Vol. 19, №2. - p. 70-77.

181. Preoperative staging of breast cancer by palpation mammography and high resolution ultrasound / L. Cressa et al. // Radial. Med. 1994. -Vol. 87, №. -p. 405-414.

182. Ralleigh G. Image-guided breast biopsy / G. Ralleigh, MJ. Michell // Int J Clin Pract. 2002. - №56 (8) - p. 583-587.

183. Real-time high resolution ultrasonography of solid breast masses: use of a 10-MHz mechanical sector transducer with a water bag / Ri Saitoh et al. // Radiat. Med. 1994. - Vol. 12, №5. -p. 201-208.

184. Retroareolar cysts in the adolescent / A Huneeus et al. // J Pediatr Adolesc Gynecol. 2003. - №16 (1). - p. 45-49.

185. Significance of resistance index and pulsatility index in differential diagnosis of breast neoplasm / X Fu et al. // Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 1998. - № 20 (6). - p. 454-458.

186. Sohn C. Sonographic blood flow measurements in malignant breast tumors. A potential new prognostic factor / C. Sohn, F. Beldermann, G. Bastert // Surg Endosc. 1997. - №11 (9). - p. 957-960.

187. Sonographic, magnetic, resonance imaging and mammographic assessments of preoperative size of breast cancer / W. T. Yang et al. // J. Ultrasound Med. 1997. - Vol 16, № 12. - p. 791-797.

188. Sonographical breast biopsy: how many core biopsy specimens are needed / R Schulz-Wendtland et al. // Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 2003. - №175 (1). - p. 94-8.

189. Surgeon-controlled ultrasound-guided core biopsies in the breast — a prospective study and a new use for surgeons in the clinic / LA Donaldso et al.// Eur J Surg Oncol. ~ 2003. №29 (2). p. 139-142.

190. The diagnostic role of breast echography / S. Ciatto et al. // Radiol. Med. 1994. - Vol. 88, №3. - p. 221-224.

191. The role of ultrasonography in the breast screening program / S. K. Lee et al. // J. clin ultrasound. 1995. - Vol. 23, №6. - p. 367-373.

192. Ultrasonographic diagnosis of breast cancer with intraductal spreading of cancer cells / T. Kamio et al. // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1996. - ' V. 97, №5.-p. 338-342.

193. Ultrasonography as a method of measuring breast tumor size and monitoring response to primary systemic treatment / P. Forouhi et al. // Br. J. Surg. 1994. - V. 81, №2. - p. 223 - 225.

194. Ultrasound as a complement to mammography and breast examination to characterize breast masses / KJ Taylor et al. // Ultrasound Med Biol. -2002.-№28 (l).-p. 19-26.

195. Ultrasound characteristics of breast carcinoma / BA Cox et al. // Am Surg. 1998. - №64 (10). - p. 934-938.

196. Ultrasound in the management of breast disease / D Pavic et al. // Curr Womens Health Rep. 2003. - №3 (2). - p. 156-64.

197. Using sonography to screen women with mammographically dense breasts / P Crystal et al. // AJR Am J Roentgenol. 2003 №181 (1). -p. 177-182.

198. Whaley DH. Sonographically guided needle localization after stereotactic breast biopsy / DH Whaley, DL Adamczyk, EA Jensen // AJR Am J Roentgenol. 2003. - №180 (2). - p. 352-4.

199. Wunderbaldinger P. First experience with a new dedicated ultrasound system for computer-guided large-core breast biopsy. / P Wunderbaldinger, TH Helbich, B Partik // Eur Radiol. 2001; №11 (12).- p. 2460-4. Epub 2001 Jul 27.