Дифференцированная фармакоиммунотерапия обострения хронического цистита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.06, кандидат наук Кулинцова Яна Викторовна

• Кулинцова Яна Викторовна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Кулинцова Яна Викторовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 4 ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

(обзор данных научной литературы)

1.1. Этиология и патогенез хронического цистита

1.2. Иммунологические расстройства и их коррекция при хроническом цистите

1.3. Принципы лечения хронического цистита 20 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы обследования больных

2.3. Методы статистического анализа полученных результатов 36 ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ МАРКЕРЫ ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ У БОЛЬНЫХ С ОБОСТРЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО ЦИСТИТА

3.1. Распределение иммунопатологических синдромов у больных с хроническим циститом

3.2. Параметры окислительного стресса при хроническом цистите 48 ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРАДИЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЦИСТИТА ЧЕРЕЗ 7-10 ДНЕЙ И 3 МЕСЯЦА

4.1. Клинико-лабораторная эффективность традиционного лечения больных хроническим циститом через 7-10 дней

4.2. Клинико-лабораторная эффективность традиционного лечения больных хроническим циститом через 3-4 месяца

ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МЕСТНОЙ ИММУНОТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО

ЦИСТИТА КИПФЕРОНОМ И СУПЕРЛИМФОМ ЧЕРЕЗ 7-10 ДНЕЙ

5.1. Клинико-лабораторная эффективность модулятора кипферона

5.2. Клинико-лабораторная эффективность модулятора суперлимфа

ГЛАВА 6. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМНОЙ ИММУНОТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО

ЦИСТИТА ИМУНОФАНОМ И ГАЛАВИТОМ ЧЕРЕЗ 7-10 ДНЕЙ

6.1. Клинико-лабораторная эффективность модулятора имунофана

6.2. Клинико-лабораторная эффективность модулятора галавита 79 ГЛАВА 7. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ КОМБИНИРОВАННОЙ ИММУНОТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ЦИСТИТА СУПЕРЛИМФОМ И ИМУНОФАНОМ ЧЕРЕЗ 7-10 ДНЕЙ - 3-4 МЕСЯЦА

7.1. Клинико-лабораторная эффективность комбинации традиционного лечения с суперлимфом и имунофаном больных хроническим циститом через 7-10 дней

89

7.2. Клинико-лабораторная эффективность комбинации традиционного лечения

с суперлимфом и имунофаном больных хроническим циститом через

месяца 91 ГЛАВА 8. МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ И СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ИММУНОТЕРАПИИ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЦИСТИТА В ФОРМАЛИЗОВАННОЙ

ОЦЕНКЕ

8.1. Ключевые мишени дифференцированной иммунотерапии хронического цистита

8.2. Корреляционные связи сигнальных параметров иммунных нарушений в процессе лечения больных циститом

8.3. Лабораторные показания для выбора оптимальных вариантов иммунотерапии

8.4. Сравнительная эффективность дифференцированной иммунотерапии обострения хронического цистита в формализованной оценке

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференцированная фармакоиммунотерапия обострения хронического цистита»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Актуальность проведенного исследования определяется высокой частотой формирования и рецидивирования циститов, особенно у женщин старших возрастных групп в климактерическом периоде. Гнойно-воспалительные поражения органов мочевыделительной системы являются причиной развития вторичных заболеваний с высоким риском хронизаций и инвалидизаций (Земсков А.М., 2007).

В основе указанной закономерности лежит несколько общих и частных причин (Земсков А.М., 2008, 2010, 2011).

Во-первых, это снижение общей выраженности популяционного иммунитета населения вследствии агрессивности экологической среды, постарения человечества, распространения госпитальных инфекций, нарушения питания, вредные привычки и др. (Земсков А.М., 2011, 2011; Хаитов Р.М., 2010; Хаитов Р.М., 2011).

Во-вторых, в последние десятилетия произошла модификация клинических особенностей инфекционных заболеваний со смещением частоты в сторону внутриклеточного паразитирования, микстиинфицирования, преобладания стертых клинических форм с значительным риском хронизаций и рецидирования (Покровский В.И., 2011).

В-третьих, основной принцип традиционного лечения указанных патологических процессов антибактериальными препаратами, не всегда оказался эффективно оптимальным. В основе этого феномена лежат токсические, мутантные эффекты указанных лекарственных препаратов, быстрая индукция у микрофлоры антибиотикорезистентности, формирование местных и системных дисбиозов, а так же иммунологических осложнений в виде супрессии, аллергии, аутоагрессии защитных реакций и т.д., (Земсков А.М., 2017).

В-четвертых, недостаточно изученными сегодня оказались изменения иммуно-метаболического иммунитета, методы диагностики этих состояний с выявлением сигнальных лабораторных маркеров, разработки инновационных

способов адресного консервативного лечения больных, обьективной оценки эффективности иммунотерапии, разработки конкретных показаний для выбора ее оптимальных вариантов.

Степень разработанности темы исследования. В современной литературе имеется достаточное количество сообщений о использовании в инфектологии иммуно-метаболических обследований, различных иммунотропных воздействий. Однако реальные результаты эффективности включения иммунокорректирующих препаратов в схемы лечения пациентов с воспалительными заболеваниями вообще и мочевыделительных органов в частности систематизировать затруднительно. Клиническая и информационная составляющая технологий лечения, описанных в доступной литературе невысока, поскольку в ряде случаев трактовка иммунограмм производится, непрофессионально, корректоры назначаются произвольно, оценка их эффективности вообще условна.

Исходя из этого, представляется актуальным выполнение исследования по упорядочиванию сведений об эффектах иммунофармакологии в лечении часто рецидивирующего гнойно-воспалительного заболевания - бактериального цистита.

Для решения заявленных проблем были сформулированы следующие цели и задачи.

Цель исследования: повышение эффективности традиционного лечения хронического цистита за счет дифференцированной фармакоиммунотерапии.

Задачи исследования:

1. Определить клинико-лабораторные маркеры иммунопатологических синдромов у больных с обострением хронического цистита.

2. Оценить клинико-лабораторную эффективность традиционного лечения обострения хронического цистита через 7-10 суток - 3-4 месяца.

3. Доказать повышение клинико-лабораторной эффективности комбинации традиционного лечения обострения хронического цистита с

модуляторами местного иммунитета - кипфероном и суперлимфом через 7-10 суток.

4. Доказать повышение клинико-лабораторной эффективности комбинации традиционного лечения обострения хронического цистита с модуляторами системного иммунитета - имунофаном и галавитом через 7-10 суток.

5. Доказать повышение клинико-лабораторной эффективности традиционного лечения обострения хронического цистита комбинацией модуляторов местного и системного иммунитета - суперлимфа и имунофана через 7-10 суток - 3-4 месяца.

6. Определить механизмы действия и сравнительную эффективность дифференцированной иммунотерапии обострения хронического цистита через 710 суток

Научная новизна исследования. Впервые установлена зависимость между формированием у больных хроническим циститом иммунопатологических синдромов групп риска и типовыми изменениями клинико-лабораторных показателей.

Впервые показана способность традиционного лечения хронического цистита через 7-10 суток существенно нормализовать клинические, бактериологические, но не гемато-иммунологические показатели с утратой лечебного эффекта и рецидивом заболевания через 3-4 месяца.

Впервые доказано дифференцированное повышение клинико-лабораторной эффективности традиционного лечения хронического циститита через 7-10 суток после назначения больным местных и системных модуляторов - кипферона, суперлимфа, имунофана, галавита.

Впервые доказано преимущественное повышение клинико-лабораторной эффективности комбинации традиционного лечения хронического цистита с суперлимфом и имунофаном через 7-10 суток и 3-4 месяца с предупреждением рецидива заболевания.

Впервые вывлены мишени действия и сравнительная эффективность вариантов дифференцированной иммунотерапии хронического цистита.

Теоретическая значимость исследования. Впервые установлены клинико-лабораторные маркеры формирования иммунопатологических синдромов у больных хроническим циститом.

У больных хроническим циститом впервые установлены сильные корреляционные связи ключевых параметров иммунных нарушений, метаболического стресса и антиоксидантной защиты.

У больных хроническим циститом впервые установлено влияние на мишени иммунокоррекции не только свойств препаратов и их комбинаций, но и проводимого традиционного лечения, сроков обследования.

У больных хроническим циститом впервые установлена способность иммунокорректоров влиять не только на клинико-бактериологические, но и на гемато-иммунологические показатели.

Практическая значимость исследования. Долабораторное выявление у больных хроническим циститом иммунопатологических синдромов позволяет диагностировать иммунологические расстройства без специального обследования.

Установлены и формализованы в виде формулы диагностически значимые лабораторные показатели обострения хронического цистита с цифровыми значениями сигнальных тестов.

Обосновано применение дифференцированной иммунотерапии для повышения эффективности традиционного лечения хронического цистита через 7-10 суток - 3 месяца.

Установлены цифровые значения сигнальных лабораторных показателей для выбора 6 вариантов эффективной иммунотерапии хронического цистита.

Внедрение в практику. Результаты диссертации внедрены в учебный процесс кафедр фармакологии, клинической фармакологии, микробиологии, урологии и акушерства и гинекологии №1 Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства

здравоохранения Российской Федерации; в лечебную деятельность Бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Воронежская областная клиническая больница № 1» г. Воронежа; внедрены в практику «Воронежской городской клинической больницы скорой медицинской помощи № 1» г. Воронежа. Внедрение результатов исследования в практику подтверждено актами внедрения.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности. Научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 14.03.06 -Фармакология, клиническая фармакология, а именно п. 11 «Изучение клинической эффективности лекарственных средств у пациентов с различными заболеваниями в открытых, двойных слепых, рандомизированных, сравнительных и плацебо-контролируемых исследованиях» паспорта специальности.

Методология и методы исследования. Исследования проведены на 200 больных, страдающих обострением хронического цистита, из которых 150 человек получали стандартизованное традиционное лечение и дополнительно официнальные иммуномодуляторы в регламентированных дозах и схемах. До и после комплексного лечения у пациентов определяли типовые клинические, бактериологические, гематологические, иммунологические, метаболические (свободнорадикальное окисление липидов, белков, антиоксидантные) показатели.

Работа выполнена в рамках научно-исследовательской работы ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России по теме «Профилактика, лечение и прогнозирование течения неспецифических инфекционно - воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов» (№ госрегистрации АААА-А17-117120840060-8).

Положения, выносимые на защиту:

1. Использование традиционной схемы лечения хронического цистита позволяет нормализовать клинико-бактериологические показатели через 7-10 суток, однако не оказывает значимого влияния на гемато-иммунологические показатели; рецидив болезни при использовании этой схемы наступает в среднем через 3-4 месяца после окончания курса лечения.

2. Назначение дополнительно к традиционной схеме лечения хронического цистита модуляторов местного иммунитета кипферона и суперлимфа оказывает существенное влияние на нормализацию бактериологических, рутинных гематологических, иммунологических показателей. Десятидневный курс терапии с использованием этой схемы более чем в шесть раз превышает эффективность традиционной схемы лечения.

3. Дополнение традиционной схемы лечения пациентов с хроническим циститом системными модуляторами - имунофаном и галавитом превышает эффективность нормализации клинико-лабораторных, гематологических, иммунологических показателей в сравнении с традиционным лечением, не включающем неиммунотропного компонента, более чем в два раза.

4. Длительность ремиссии при использовании комбинированной иммунотерапии обострения хронического цистита с использованием местных и системный иммуномодуляторов более чем в два раза превышает аналогичный при использовании традиционной схемы лечения.

Достоверность полученных результатов достигалась за счет использования современной панели методов планирования - рандомизации, репрезентативности групп и подгрупп больных по полу, возрасту, тяжести болезни на основе случайных чисел и репрезентативности выборки, применения оптимальных методов оценки клинико-лабораторного статуса пациентов, адекватного статистического анализа полученных результатов с помощью параметрического (Стьюдента) и непараметрического (Вилкоксона-Манна-Уитни) критериев в зависимости от нормальности распределения показателей. Также использовался дополнительный математический анализ результатов: определение степени нарушений, интегральная ранговая оценка вариаций сгруппированных показателей, их корреляционные связи, сигнальные тесты нарушений, с помощью инверсионного, обратного анализа состава мишеней иммунокоррекции выявляли лабораторные маркеры для выбора оптимальных лекарственных препаратов и т.д., (А.М. Земсков и соавт., 2008, 2016, 2017).

Публикации и апробация диссертационной работы. По теме диссертации опубликовано 20 работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованых ВАК при Минобрнауки России, одна в журнале, индексируемом в базе Web of Science, одна в журнале, индексируемом в базе PubMed, два свидетельства о государственной регистрации программ для ЭВМ.

Апробация результатов исследования проведена на научной конференции кафедры фармакологии, клинической фармакологии и микробиологии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Личный вклад автора. Автором составлены план и дизайн исследования, проведен анализ отечественных и зарубежных источников литературы по теме диссертации. Диссертантом самостоятельно выполнялись сбор материалов исследования, анализ и обобщение результатов, составление таблиц и графиков, написание диссертации, сопоставление списка с литературными данными.

Обьем и структура диссертации. Диссертация изложена на 158 страницах и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных исследований, заключения, выводов и приложения. Работа иллюстрирована 19 таблицамии 19 рисунками. Список литературы содержит 169 источников, из них 99 отечественных и 70 иностранных.

ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ (обзор данных научной литературы)

1.1. Этиология и патогенез хронического цистита

Решение проблем терапии хронического цистита на протяжении последних десятилетий не теряют своей актуальности. Манифестация заболевания связана с развитием воспалительных явлений подслизистой оболочки стенки vesica urinaria, сопровождающихся лимфоидной инфильтрацией, отеками, нарушениями регионарной микроциркуляции органа. Дисрегуляция мочеиспускания наиболее существенно проявляется в старших возрастных группах, развивается расстройства функции нижних мочевыводящих путей, возникает синдром гиперактивного мочевого пузыря.

Установлено, что патология имеет гендерные различия, женщины страдают циститом чаще мужчин, эпизоды обострений цистита возникают практически у каждой второй женщины до нескольких раз в год. В нашей стране частота встречаемости острого цистита составляет более двадцати пяти миллионов случаев в год, хронизация заболевания по данным медико-социальных исследований достигает 30-40% от числа пациентов этой когорты. По данным ряда авторов постановка на учет пациентов с диагнозом МКБ 10 «N30.1 Интерстициальный цистит (хронический)» составляет около миллионов случаев ежегодно. Интерстициальная форма цистита (ИЦ) характеризуется сморщиванием, вследствие существенной потери объема мочевого пузыря, практически у каждого десятого пациента.

Согласно данным цитоморфологических исследований при интерстициальной форме ХЦ выявлены воспалительные явления в стенке мочевого пузыря, нарушения капиллярного кровотока, склеротизация стромы его слизистой оболочки.

В общей популяции населения хронические заболевания воспалительной этиологии, к числу которых принадлежит и ХЦ, составляют около 70% от числа всех стоящих на учете пациентов. Особенно заметен рост воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы, за последние десятилетие увеличение составило около восемнадцати процентов - более 1600 человек на сто тысяч населения. Причем среди женского населения распространённость хронического заболеваний мочевого пузыря составляет более пятидесяти процентов в странах американского и европейского континентов. В России прирост в графе учета первичной заболеваемости среди женского населения в разделе «Хронический цистит» составил 58,5% в период 2012-2017 годы.

Инфекционные заболевания урологического профиля, служащие одной из главных этиологических предпосылок формирования хронического цистита, демонстрируют рост во всех возрастных группах женского населения, однако наибольшие цифры характерны для контингента женского населения в возрастных рамках менопаузы и климактерического состояния. Исследователи связывают этот факт со снижением общей реактивности организма, нарушения в работе не только гормональной, но иммунной системы. По современным данным уже к возрасту 20-25 лет более 20% женщин имеют как минимум один эпизод воспалительных заболеваний мочеполовой системы инфекционного генеза. К возрасту пред климактерия формируются указанные выше ситуация - более половины женского населения имеют хронические заболевания мочеполовой системы.

Усугубляет ситуацию с ростом хронизации воспалительных заболеваний мочевого пузыря достаточно суровые климатические условия на большей территории нашей страны, неблагоприятная экологическая обстановка, низкий уровень личной гигиенической культуры определенных слоев населения.

Патогенетически, для женского населения, хронизация воспалительных заболеваний мочевого пузыря связана с анатомическими особенностями строения органов малого таза, существенным взаимовлиянием наличия гинекологических воспалительных заболеваний и заболеваний мочевыводящей системы. Поражения

репродуктивной системы инфекционного характера накладывают отпечаток на течение и вероятность хронизации заболеваний мочевого пузыря.

Частота воспалительных заболеваний матки и её придаточного аппарата также демонстрирует тенденцию существенного роста в последние годы, по данным исследователей увеличение составляет до тридцати процентов к уровню 2012 года по данным отчетов в 2017 году. К наиболее благоприятному диапазону репродуктивного возраста 22-27 лет инфекционные воспалительных заболевания органов женской половой сферы диагностируют у семидесяти процентов обследованных [52, 107, 115]. Такое осложнение, как болевой синдром в области малого таза, характерно практически для каждого случая воспалительного заболевания органов женской половой сферы. Высока частота встречаемости других осложнений - нарушение менструальной функции на фоне гормонального дисбаланса, включение в воспалительный процесс рядом расположенных органов, в частности, уретры и мочевого пузыря. Метаболические нарушения, вызванные воспалительными явлениями в органах женской половой сферы безусловно влияют на функцию мочевыделительной системы посредством бактериального обсеменения, регионарного сдвига показателей кислотно-щелочного равновесия, нарушений в работе сосудистой и лимфатической систем в малом тазу в целом. Таким образом, создаются предпосылки для усиления процесса воспаления, его хронизации.

В этом случае будут уместно использование термина «делегирование» воспалительных явлений органами женской репродуктивной системы мочевому пузырю. С учетом того факта, что в настоящее время отмечается рост раннего начала половой жизни, пренебрежение к использованию средств контрацепции, высокий уровень абортов, рост числа пациенток с хроническим воспалением мочевого пузыря понятен.

Следует учесть груз таких этиологических факторов воспалительных заболеваний органов малого таза с вовлечением мочевого пузыря, как наличие инфекций, передаваемых половым путем, инфекционные послеродовые осложнения, полученные как при самостоятельных родах, так и при оперативном

родоразрешении, использование внутриматочных контрацептивов. Эти факты подтверждаются данными медицинской статистики, свидетельствующими, что к искусственному прерыванию беременности хотя бы раз в жизни прибегают более пятидесяти процентов женщин активного репродуктивного возраста. Наличие аборта в анамнезе сопряжено с последующим развитием хронических воспалительных явлений мочевого пузыря за счет сбоев гормонального цикла, что, в свою очередь, нарушает нормальное течение метаболических процессов, приводит к накоплению продуктов свободнорадикального окисления.

Аналогичную картину дает длительное использование внутриматочных спиралей, микротравмы слизистой оболочки матки приводят к нарушению морфологии органа, развитию эндометрита.

Функциональное единство нормальной микрофлоры уретры и влагалища в нормальных условиях является естественным барьером на пути инфекции. Механизмом реализации этой защитной функции является способность бактериальной флоры создавать колонии, образующие микропленку на слизистых оболочках, препятствующую размножению патогенных форм. Продуцируемый железами шейки матки и уретрой секрет обладает высокой бактерицидной активностью. Содержащийся в его составе лизоцим способствует осуществлению функций фагоцитов, усилению неспецифического гуморального иммунитета в форме продуцирования лактоферрина и трансферрина.

При наличии воспалительных явлений бактериальной или вирусной этиологии страдают функции эпителия влагалища и мочевого пузыря, нарушая кислотность мочи и слизи отделяемого влагалища, создавая условия для инфекции.

Барьер на пути проникновения и развития инфекции мочевого пузыря создает защитный слой гликозаминогликанов на поверхности эпителия уретры, выполняющего в том числе и антиадгезивную функцию. При ненарушенном слое муцина молекула воды прочно связывается с кислородом сульфатных групп и размещается на границе между поверхностью клеток уротелия и окружающей средой (мочой), создавая дополнительный физиологический барьер,

препятствующий воздействию на уротелий ионов с отрицательным зарядом и бактериальной адгезии. Нарушения микроциркуляторного русла и гормонального баланса способствуют защитных свойств слизистых оболочек.

Таким образом, этиологические факторы, патогенетические механизмы и прогноз течения хронического цистита у женщин имеет особенности в сравнении с развитием этой патологии у мужского населения. Нарастающие изменения гормонального фона с возрастом приводят не только к хронизации воспалительного процесса в слизистых оболочках мочевого пузыря, но и к изменению функций в связи с нарушением работы слизь продуцирующих желез, накоплению анамнестических факторов риска, таких как аборты, роды, наличие инфекций, передаваемых половым путем, а так же снижение общей иммуногенной реактивности организма, вызванной возрастной перестройкой работы организма.

1.2. Иммунологические расстройства и их коррекция при хроническом цистите

Аутоиммунные нарушения являются одной из наиболее часто упоминаемых исследователями причин развития интерстициального цистита. Это подтверждают исследования, выявившие идентичность распределения пациентов ИЦ по полу и возрасту с другими аутоиммунными заболеваниями [122].

Интерстициальный цистит, так же как и воспаление органов женской половой сферы приводит с нарушениям локальной инфекционной резистентности, влияет на снижение общей иммунологической реактивности. Активация иммунных механизмов приводит к росту уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) и нарушению функций базальных мембран капиллярной сети. Этот механизм является наиболее подходящим для объяснения нарушений микроциркуляции и повышения проницаемости сосудов.

Повышенная секреция иммуноглобулина классов А, G и М, также характерна для реализации механизма воспалительных явлений органов малого

таза. Отмечена высокая степень адгезии ^ А, Ми комплемента эндотелию артериол и венул гладкомышечной оболочки мочевого пузыря и фаллопиевых труб [8, 15 , 29].

Рост титров ЦИК позволяет судить о снижении активности Т-клеточного звена лимфоцитов [7, 12 116] и уменьшении их влияния на ингибирование механизмов формирования хронизации воспалительных процессов.

Хронизация воспалительных процессов может быть обусловлена недостаточной функциональной активностью фагоцитарного звена иммунной системы.

Следует учитывать общий дисбаланс иммунной системы, вызванный, в том числе и чрезмерно активным использованием антибиотиков и других групп лекарственных препаратов. Это сопряжено с извращением взаимодействий микробных биот, смещения проявлений функциональной активности аутоидентичной микрофлоры от условно-патогенных реакций к выраженным патогенным, приводящим к ослаблению механизмов резистентности.

Длительная персистенция бактериального агента в очаге воспаления приводит к дальнейшему прогрессирующему снижению местной иммунологической реактивности органов малого таза женского организма. Воспалительные процессы, вызванные условно-патогенной флорой, характеризуются стертостью клинических симптомов, торпидным течением с частыми обострениями, трудно поддающимися традиционным методам воздействия.

Включение в схему лечения ХЦ иммуносупрессивныех препаратов, назначаемых для лечения аутоиммунных заболеваний, показали высокую эффективность у пациентов с ХЦ [67]. Тем не менее, до настоящего времени большого объема исследовательских работ, детально описывающих механизм аутоимунного течения воспалительных реакций при интерстициальном цистите нет. Отсутствуют сведения, отражающие патогенетическую цепочку последовательности вовлечения различных звеньев иммунной системы и степень

их заинтересованности в развитии воспалительных реакций при хроническом цистите.

Установлено, что альфа-фактор некроза опухоли (Т№а), провоспалительный цитокин, продуцируемый при воспалительных реакциях, при накоплении высоких титров в тканях индуцирует повреждение органов [19]. Активация тучных клеток с высвобождением Т№а вызывала воспалительный ответ, показанный в экспериментальных работах моделирование интестициального цистита [108]. Блокирование активации тучных клеток при снижении экспрессии Т№а ингибирует воспалительные реакции мочевого пузыря [111]. Пациенты с клинически диагностированным ИЦ имели повышенные уровни Т№а в моче или смывах жидкости при промывании мочевого пузыря [122].

Высока экспрессия Т№а в ткани уротелия пациентов с язвенной формой ИЦ [133]. Уровни Т№а в сыворотке венозной крови у пациентов с ИЦ так же был гораздо выше, чем в популяции пациентов с другими патологиями мочеполовой системы [144] .

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кулинцова Яна Викторовна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Антибактериальная терапия и профилактика инфекции почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Российские национальные рекомендации. - Москва, 2014. - 64 с.

2. Бактериальная микст-инфекция у женщин с хроническим рецидивирующим циститом / Ю. Л. Набока [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2011. - № 1. - С. 8-12.

3. Балтер, Р. Б. Влияние техногенной нагрузки среды обитания на гинекологическое здоровье жительниц г. Самара. Проблемы и пути их решения : дис. ... д-ра мед. наук : 14.02.01; 14.01.01 / Балтер Регина Борисовна. - Самара, 2012. - 220 с.

4. Белопольская, Х. А. Альтернативные способы лечения урогенитальной инфекции нижнего отдела половых путей : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Белопольская Христина Александровна. - Москва, 2011. - 145 с.

5. Белякина, И. В. Влияние различных методов контрацепции на микробиоценоз влагалища и качество жизни женщин : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Белякина Ирина Владимировна. - Москва, 2013. - 23 с.

6. Бердичевский, Б. А. Метасимпатическая нервная система и ее роль в реализации функций мочевого пузыря / Б. А. Бердичевский, В. Б., Бердичевский // Урология. - 2013. - № 3. - С. 24-28.

7. Борискин, А. Г. Нарушения кровотока в мочевом пузыре и их коррекция у женщин с гиперактивностью мочевого пузыря : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Борискин Антон Геннадьевич. - Санкт-Петербург, 2011. - 24 с.

8. Бугаева, И. В. Клинико-функциональное значение дисплазии соединительной ткани и её влияние на течение заболеваний, вызванных воздействием факторов внешней среды : автореф. дис. ... д-ра. мед. наук : 14.01.04 / Бугаева Ирина Владимировна. - Тюмень, 2012. - 38 с.

9. Бурлев, В. А. Воспалительный стресс: современный ангиогенез, белки острой фазы и продукты деструкции тканей у больных хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом / В. А. Бурлев // Проблемы репродукции. -2011. - № 5. - С. 25-32.

10. Бурлев, В. А. Фенотипические особенности недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани у пациенток с тазовыми перитонеальными спайками / В. А. Бурлеев, Е. Д. Дубинская // Проблемы репродукции. - 2012. - № 2. - С. 8-14.

11. Виноградова, О. П. Воспалительные заболевания органов малого таза с позиции синдрома системного воспалительного ответа : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.01 / Виноградова Ольга Павловна. - Волгоград, 2014. - 236 с.

12. Вишневский, Е. Л. Симпатическая гиперактивность и резервуарная функция мочевого пузыря у мужчин / Е. Л. Вишневский, О. Б. Лоран, В. С. Саенко // Урология. - 2010. - № 5. - С. 57-60.

13. Гаспаров, А. С. Тазовые перитонеальные спайки: этиология, патогенез, диагностика, профилактика / А. С. Гаспаров. - Москва : МИА, 2013. -165 с.

14. Городецкая, О. С. Общая магнитотерапия в комплексном лечении хронического эндометрита : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Городецкая Ольга Сергеевна. - Иваново, 2013. - 19 с.

15. Гренкова, Ю. М. Воспалительные заболевания шейки матки у женщин репродуктивного и постменопаузального возраста: особенности клиники, диагностики и лечения : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Гренкова Юлия Михайловна. - Санкт-Петербург, 2012. - 19 с.

16. Гурмач, М. А. Дисплазия соединительной ткани: иммунологические особенности при воспалительных заболеваниях : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.22 / Гурмач Марина Анатольевна. - Ярославль, 2012. - 24 с.

17. Гурмач, М. А. Иммунитет и инфекционно-воспалительная заболеваемость у лиц с дисплазией соединительной ткани сердца / М. А. Гурмач и [др.] // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2011. - Т. 16, № 4. - С. 37-

40. 25. Гурмач, М. А. Инфекционные и воспалительные заболевания у лиц с дисплазиями соединительной ткани сердца и их взаимосвязь с уровнем гормонов щитовидной железы и вегетативной дисфункцией / М. А. Гурмач, П. А. Чижов, М. П. Смирнова // Вестник ВолгГМУ. - 2011. - Т.4, № 40. - С.101-10.

18. Дубинская, Е. Д. Тазовые перитонеальные спайки (этиология, патогенез, диагностика, профилактика) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.01 / Дубинская Екатерина Дмитриевна. - Москва, 2012. - 45 с.

19. Еланкова, Н. Н. Новые подходы к диагностике и лечению воспалительных заболеваний органов малого таза : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Еланкова Наталья Николаевна. - Иваново, 2011. - 130 с.

20. Ермолаева, Е. В. Репродуктивное здоровье молодёжи на современном этапе. Медицинские и социальные аспекты : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Ермолаева Елена Викторовна. - Самара, 2011. - 25 с.

21. Зайцев, А. В. Особенности лечения и профилактики неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей у женщин / А. В. Зайцев // Урология и нефрология. - 2015. - № 1. - С. 22-29.

22. Жарких, А. В. Применение лазерной абляции при лечении женщин с хроническим рецидивирующим циститом и лейкоплакией мочевого пузыря : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Жарких Анна Викторовна. - Санкт-Петербург, 2015. - 24 с.

23. Железнякова, А. И. Оптимизация лечения стрессового недержания мочи у женщин с помощью метода экстракорпоральной магнитной стимуляции : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Железнякова Анна Ильинична. - Москва, 2011. - 113 с.

24. Ибишев, Х. С. Некоторые аспекты лечения персистирующей инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин / Х. С. Ибишев // Урология. -2014. - № 5. - С. 30-34.

25. Игловиков, Н. Ю. Лечение пациентов с гиперактивным мочевым пузырем методом внутриполостного электрофореза оксибутинина гидрохлорида :

автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Игловиков Николай Юрьевич. - Санкт-Петербург, 2012. - 23 с.

26. Ильина, И. Ю. Особенности диагностики, лечения, ведения гинекологических заболеваний у больных с дисплазией соединительной ткани : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.01 / Ильина Ирина Юрьевна. - Москва, 2013. - 253 с.

27. Каграманова, Ж. А. Разработка и обоснование комплексной клинико иммунологической диагностики и иммунотерапии воспалительных заболеваний матки и придатков : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.01 / Каграманова Жанна Артемовна. - Москва, 2014. - 46 с.

28. Казихинуров, А. А. Расстройства и методы коррекции микроциркуляции при заболеваниях нижних мочевыводящих путей : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.23 / Казихинуров Альберт Альфритович. - Москва, 2011. - 48 с.

29. Коган, М. И. Нестерильность мочи здорового человека - новая парадигма в медицине / М. И. Коган, Ю. Л. Набока, Х. С. Ибишев // Урология. -2014. - № 5. - С. 48-52.

30. Кондратьева, Ю. С. Лазерная допплеровская флоуметрия при заболеваниях мочеполовой системы / Ю. С. Кондратьева, А. И. Неймарк, Б. А. Неймарк. - Москва, 2011. - 104 с.

31. Колонтарев, К. Б. Сравнительный анализ антибактериальной терапии острого цистита / К. Б. Колонтарев, А. В. Зайцев, Д. Ю. Пушкарь // Урология. -2013. - № 3. - С. 112-122.

32. Коржова, Е. В. Варианты обострения хронического сальпингоофорита при функциональных и структурных изменениях толстой кишки : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Коржова Елена Владимировна. - Волгоград, 2011. -131 с.

33. Корсунская, Н. Л. Метод эндовезикального ионофореза лекарственных препаратов в лечении женщин, страдающих интерстициальным циститом и синдромом болезненного мочевого пузыря / Н. Л. Корсунская //

Пленум Российского общества урологов: материалы. - Москва, 2011. - С. 100101.

34. Корякин, А. В. Оптимизация консервативного лечения обострения хронического сальпингоофорита за счет дифференцированной иммунотерапии : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Корякин Александр Владимирович. -Воронеж, 2012. - 22 с.

35. Косова, И. В. Роль урогенитальных инфекций в этиологии циститов и необструктивных пиелонефритов у женщин (клинико-экспериментальное исследование) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.40 / Косова Инга Владимировна. - Москва, 2005. - 22 с.

36. Котенко, А. А. Особенности вегетативной и гормональной регуляции у женщин с синдромом гиперактивного мочевого пузыря / А. А. Котенко, Л. Н. Смелышева, И. Н. Котенко // Урология. - 2015. - №3. - С. 24-28.

37. Кубин, Н. Д. Современный патогенетический подход в лечении хронических воспалительных заболеваний мочевого пузыря : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Кубин Никита Дмитриевич. - Москва, 2013. - 23 с.

38. Кудрявцев, Ю. В. Применение стабилизатора гликозаминогликанов -гиалуроната цинка, при экспериментальном моделировании острого бактериального и интерстициального цистита / Ю. В. Кудрявцев, В. И. Кирпатовский, Т. С. Перепанова // Экспериментальная и клиническая урология. -2011. - №1. - С. 39-44.

39. Кульчавеня, Е. В. Частота возникновения цистита в зависимости от вида контрацепции / Е. В. Кульчавеня, Е. В. Брижатюк, В. Т. Хомяков // Урология. - 2013. - № 1. - С. 41-43.

40. Курносова, Н. В. Оптимизация лечебной тактики и диагностики у женщин с хроническими рецидивирующими бактериальными циститами : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Курносова Надежда Викторовна. -Саратов, 2011. - 25 с.

41. Лоран, О. Б. Стойкая дизурия у женщин. Актуальные вопросы диагностики и лечения / О. Б. Лоран, Л. А. Синякова, Н. А. Винаров // Урология. -2013. - № 2. - С. 5-8.

42. Лукина, Е. Е. Медикаментозное лечение больных с нейрогенными нарушениями мочеиспускания : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Елена Евгеньевна Лукина. - Санкт-Петербург, 2012. - 23 с.

43. Малев, И. В. Оптимизация антибактериальной терапии острого неосложненного цистита на основе данных фармакодинамики, клинической эффективности и фармакоэпидемиологии антимикробных препаратов : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Малев Игорь Викторович. - Смоленск, 2011. - 113 с.

44. Мамедова, У. К. Распространенность и структура гинекологических заболеваний у детей и подростков республики Дагестан : дис. ... канд. психологич. наук : 14.01.08; 14.01.01 / Мамедова Умагани Казматовна. - Москва, 2011. - 125 с.

45. Международный опыт применения ферментированного экстракта пыльцы разновидных растений при симптомах нижних мочевых путей / А. З. Винаров [и др.] // Урология и нефрология. - 2015. - № 3. - С. 22-25.

46. Микробный спектр мочи и биоптатов мочевого пузыря у женщин с хроническим рецидивирующим циститом / Ю. Л. Набока [и др.] // Урология. -2013. - № 4. - С. 16-18.

47. Морозов, В. Н. К современной трактовке механизмов стресса / В. Н. Морозов, А. А. Хадарцев // Вестник новых медицинских технологий. - 2010. - Т. XVII, № 1. - С. 15-17.

48. Моцная, О. В. Особенности клинического течения и оптимизация подходов к лечению первичной дисменореи на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани у девочек-подростков : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Моцная Оксана Владимировна. - Санкт-Петербург, 2012. -24 с.

49. Муллагалина, А. З. Оптимизация лечения бактериального вагиноза у женщин с хроническим неспецифическим язвенным колитом : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Муллагалина Аида Зиннуровна. - Уфа, 2012. - 125 с.

50. Нечаева, Г. И. Основы клинической диагностики дисплазии соединительной ткани: руководство для врачей / Г. Н. Нечаева, В. И. Яковлев, Е. Г. Бакулина. - Ставрополь, 2011. - 116 с.

51. Неймарк, А. И. Хронический эндометрит как причина рецидивирующего цистита, осложненного синдромом тазовой боли, у женщин репродуктивного возраста / А. И. Неймарк, Н. В. Шелковикова. // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 4. - С. 34-37.

52. Неймарк, А. И. Эндоваскулярное лечение стойкой дизурии и хронических тазовых болей при варикозном расширении вен малого таза у женщин / А. И. Неймарк, Н. В. Шелковникова // Урология. - 2012. - № 4. - С. 2024.

53. Неймарк, А. И. Использование лазерной допплеровской флоуметрии в оценке микроциркуляторных расстройств у больных с хроническим циститом на фоне озонотерапии / А. И. Неймарк, Ю. С. Кондратьева, К. А. Сизов // Лазерная медицина. - 2011. - № 4. - С. 18-22.

54. Неймарк, А. И. Коррекция нарушений микроциркуляции в стенке мочевого пузыря у женщин с расстройствами мочеиспускания / А. И. Неймарк, М. В. Раздорская, К. А. Сизов // Казанский медицинский журнал. - 2012. - Т. 93, № 1. - С. 48-52.

55. Осацкая, О. А. Клинико-микробиологическая характеристика и новые подходы к терапии бактериального вагиноза : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Осацкая Олеся Александровна. - Казань, 2013. - 125 с.

56. Перепанова, Т. С. Состояние врожденного иммунитета слизистых оболочек у пациенток с рецидивирующим бактериальным циститом / Т. С. Перепанова [и др.] // Урология. - 2014. - № 4. - С. 30-32.

57. Петров, Ю. А. Хронический эндометрит в репродуктивном возрасте: этиология, патогенез, профилактика и лечение : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.01 / Петров Юрий Алексеевич. - Москва, 2012. - 44 с.

58. Пигарева, А. Е. Применение методов эндоурологии при лечении хронических циститов у детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.19 / Пигарева Анна Евгеньевна. - Омск, 2013. - 19 с.

59. Применение гиалуроновой кислоты в лечении хронического цистита / П. В. Глыбочко [и др.] // Эффективная фармакотерапия. Урология. - 2011. - № 5. - С. 30-35.

60. Протощак, В. В. Внутрипузырная фармакотерапия воспалительных, нейрогенных и неопластических заболеваний мочевого пузыря : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01. 23 / Протощак Владимир Владимирович. - Санкт-Петербург, 2012. - 45 с.

61. Рациональная терапия рецидивирующих инфекций нижних мочевыводящих путей / О. Б. Лоран, Л. А. Синякова, А. З. Винаров, А. В. Зайцев // Урология. - 2015. - № 4. - С. 12- 18.

62. Репродуктивное здоровье : учебное пособие / под ред. В. Е. Радзинского. - Москва : Изд-во РУДН, 2011. - 353 с.

63. Родыгин, Л. М. Патогенетическое лечение хронического цистита при пузырно-влагалищных свищах и гипермобильности уретры : автореф. дис. ... канд. мед.наук : 14.01.23 / Родыгин Леонид Маркович. - Санкт-Петербург, 2012. -22 с.

64. Руденко, Д. Н. Диагностика и лечение хронических инфекций нижних мочевых путей / Д. Н. Руденко // Здравоохранение. - 2013. - № 5. - С. 43-48.

65. Сидорова, И. С. Альтернативные способы лечения женщин с урогенитальной инфекцией нижнего отдела половых путей / И. С. Сидорова, Х. А. Белопольская // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2011. - № 2. - С. 4953.

66. Сизов, К. А. Структурная реорганизация слизистой оболочки мочевого пузыря при хроническом цистите и его коррекция : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Сизов Кирилл Андреевич. - Новосибирск, 2012. - 23 с.

67. Силенко, О. Н. Клиника, диагностика и лечение гинекологической патологии у девочек с инфекцией мочевыводящих путей : автореф. дис. ... канд.

мед. наук : 14.01.01; 14.01.08 / Силенко Оксана Николаевна. - Санкт-Петербург, 2011. - 22 с.

68. Симонов, А. А. Клинико-микробиологическая характеристика женщин с внутриматочной патологией : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Симонов Алексей Александрович. - Челябинск, 2013. - 19 с.

69. Синякова, Л. А. Профилактика рецидивирующих инфекций нижних мочевыводящих путей - взгляд из прошлого в будущее / Л. А. Синякова, Л. М. Штейнберг // Урология. - 2012. - № 4. - С. 83-87.

70. Синякова, Л. А. Результаты бактериологического исследования тканей мочевого пузыря при рецидивирующих инфекциях нижних мочевых путей / Л. А. Синякова, М. Л. Штейнберг, М. А. Сухина, В. Г. Жуховицкий // Пленум российского общества урологов : материалы. - Москва, 2011. - С. 400-401.

71. Соболев В. Е. Закономерности морфогенеза экспериментального цистита : автореф. дис. ... д-ра биол. Наук : 06.02.01 / Соболев Владислав Евгеньевич. - СанктПетербург, 2014. - 47 с.

72. Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих путей в России: результаты исследования «ДАРМИС» (2010-2011) / И. С. Палагин и [др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2012. - № 14. - С. 280-302.

73. Стрельцова, О. С. Роль иммуномодулирующей терапии в лечении и профилактике обострений хронического цистита / О. С. Стрельцова, В. Н. Крупин, Г. Г. Расторгуев // Урология. - 2013. - № 3. - С. 24-28.

74. Струкова, В. А. Профилактика и лечение патологии эндометрия у женщин после длительного применения внутриматочной контрацепции : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Струкова Виктория Александровна. - Уфа, 2013. - 21 с.

75. Сумерова, Н. М. Сексуальные дисфункции у женщин с симптомами нижних мочевых путей : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Сумерова Наталья Михайловна. - Москва, 2013. - 28 с.

76. Талызина, Е. А. Диагностика и коррекция нарушений психосоматического состояния и факторов местной защиты у подростков при воспалительных заболеваниях органов малого таза : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Талызина Елена Александровна. - Иркутск, 2013. - 22 с.

77. Темботова, И. А. Акупунктура и электроимпульсная терапия в ранней послеоперационной реабилитации репродуктивной функции у больных хроническим сальпингоофоритом : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Темботова Ирина Ахмедовна. - Пятигорск, 2014. - 210 с.

78. Тетерина, Т. А. Совершенствование методов диагностики и лечения резистентного гиперактивного мочевого пузыря и хронического цистита у женщин : дис. ...канд. мед. наук : 14.01.23 / Тетерина Татьяна Александровна. -Москва, 2014. - 168 с.

79. Тимофеева, Е. П. Особенности течения хронического пиелонефрита у детей и подростков на фоне дисплазии соединительной ткани / Е. П. Тимофеева, Т. И. Рябиченко, Т. В. Карцева, Г. А. Скосырева // Сибирский медицинский журнал. - 2011. Т. 26, № 3. - С. 212-215.

80. Титов, Д. В. Роль микроциркуляции органов малого таза и реологических свойств крови в формировании детрузорной гиперактивности : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Титов Дмитрий Владиславович. - Томск, 2014. -114 с.

81. Фарманов, Р. Ф. Применение гипербарической оксигенации в комплексном лечении интерстициального цистита у женщин : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.01.23 / Фарманов Рашид Фирязович. - Москва, 2010. - 25 с.

82. Фаталиева, Г. Г. Общая магнитотерапия в комплексном лечении обострения хронического цервицита : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Фаталиева Гюльнара Гейдар-кызы. - Иваново, 2011. - 23 с.

83. Федоренко, А. С. Мультифакторный подход к диагностике и лечению некоторых хронических инфекционно-воспалительных заболеваний : дис. ... канд. мед. наук : 14.03.10 / Федоренко Анастасия Сергеевна. - Санкт-Петербург, 2012. -206 с.

84. Хазан, П. Л. Современный подход к медикаментозной терапии хронического цистита : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Хазан Петр Леонидович. - Москва, 2010. - 21 с.

85. Хакназарова, М. А. Репродуктивное здоровье женщин при инфекциях, передающихся половым путем : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.01 / Хакназарова Матлуба Абдулмаджидовна. - Москва, 2011. - 45 с.

86. Хамошина, М. Б. Алгоритм обследования женщин с синдромом тазовых болей при подозрении на варикозную болезнь вен малого таза / М. Б. Хамошина [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - № 6, ч. 2. - С. 252255.

87. Чандра-Д' - Мело, Р. Общая магнитотерапия как способ патогенетически обоснованного лечения женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки / Р. Чандра-Д' - Мело // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2011. - № 3. - С. 10-13.

88. Черкасов, С. В. Ассоциативный симбиоз как биологическая основа колонизационной резистентности хозяина (на модели женского репродуктивного тракта) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.01 / Черкасов Сергей Викторович. - Оренбург, 2011. - 48 с.

89. Шарков, С. М. Внутрипузырная электростимуляция и магнитотерапия при хроническом пиелонефрите и цистите у детей с нарушениями уродинамики // С. М. Шарков [и др.] // Урология. - 2011. - № 6. - С. 92-97.

90. Шелковникова, Н. В. Роль сочетанных заболеваний нижних мочевых путей и гениталий в развитии синдрома хронической тазовой боли у женщин : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.23 / Шелковникова Наталья Васильевна. -Саратов, 2013. - 43 с.

91. Щеголихина, Л. В. Факторы риска развития бактериального вагиноза у женщин, использующих внутриматочную контрацепцию : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Щеголихина Лариса Викторовна. - Казань, 2011. - 23 с.

92. Щетинина, Ю. С. Клинико-лабораторные аспекты применения водогрязелечения в комплексной терапии женщин с хроническими

воспалительными заболеваниями гениталий : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Щетинина Юлия Сергеевна. - Уфа, 2013. - 23 с.

93. Шумило, Д. В. Комплексный подход к лечению больных с синдромом хронической тазовой боли в сочетании со спастическим состоянием поперечнополосатого сфинктера уретры : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Шумило Дмитрий Владимирович. - Москва, 2011. - 23 с.

94. Царева, А. В. Оптимизация методов лечения хронического цистита с лейкоплакией мочевого пузыря у женщин : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Царева Анна Викторовна. - Москва, 2010. - 27 с.

95. Цыбуля, О. А. Клинические проявления воспалительных заболеваний мочевого пузыря и гистоморфология уротелия : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.

96. Юрасов, И. В. Современные аспекты тактики при воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин : дисс. ... д-ра мед. наук : 14.01.01 / Юрасов Игорь Владимирович. - Волгоград, 2015. - 267 с.

97. Кузнецов М. В. Клинико-иммунологические особенности воспалительных заболеваний придатков матки гонорейной этиологии : дисс. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Кузнецов Михаил Владимирович. - Москва, 2017. -111 с.

98. Локтева И.А. Коррекция имунофаном и суперлимфом нарушений функции фагоцитов у больных хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза в условиях применения лапароскопии: автореф. дис. .канд. мед. наук / Локтева Ирина Анатольевна. Курск, 2003. 22 с.

99. Вирясов А.В. Роль комплекса цитокинов (суперлимф) в лечении больных хроническим бактериальным и абактериальным простатитом : автореф. дис. .канд. мед. наук 14.00.40, 14.00.36 / Андрей Васильевич. Москва,, 2007. 22 с.

100. Anderson, V. R., & Perry, C. M. (2006). Pentosan polysulfate: a review of its use in the relief of bladder pain or discomfort in interstitial cystitis. Drugs, 66(6), 821-835.

101. Berry, S., Elliot, M., Suttorp, M., Bogart, L., Stoto, M., Eggers, P., ... Clemens, J.Q. (2011). Prevalence of symptoms of bladder pain syndrome/interstitial cystitis among adult females in the United States. Journal of Urology, 186, 540-544.

102. Bogart, L. M., Suttorp, M. J., Elliott, M. N., Clemens, J. Q., & Berry, S. H. (2011). Prevalence and Correlates of Sexual Dysfunction Among Women With Bladder Pain Syndrome/Interstitial Cystitis. Urology, 77(3), 576-580. doi: 10.1016/j.urology.2010.10.016.

103. Burger, A., Lumley, M., Carty, J., Latsch, D., Thakur, E., Hyde-Nolan, M., ... Schubiner, H. (2016). The effects of a novel psychological attribution and emotional awareness and expression therapy for chronic musculoskeletal pain: A preliminary, uncontrolled trial. Journal of Psychosomatic Research, 81, 1-8.

104. Burke, B., Arkowitz, H., & Menchola, M. (2003). The efficacy of motivational interviewing: A meta-analysis of controlled clinical trials. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 71, 843-861.

105. Burkman, R. T. (2004). Chronic pelvic pain of bladder origin: epidemiology, pathogenesis and quality of life. Journal of Reproductive Medicine, 49(3), 225-229.

106. Burrell, M., & Hurm, R. (1999). Care of the patient with interstitial cystitis: current theories and management. Journal of PeriAnesthesia Nursing, 14(1), 17-22.

107. Chaiken, D. C., Blaivas, J. G., & Blaivas, S. T. (1993). Behavioral therapy for the treatment of refractory interstitial cystitis. The Journal Of Urology, 149(6), 1445-1448.

108. Ciechanowski, P., Walker, E., Katon, W., & Russo, J. (2002). Attachment theory: A model for health care utilization and somatization. Psychosomatic Medicine, 64, 660-667.

109. Cleary, P. D., Morrissey, G., & Oster, G. (1995). Health-related quality of life in patients with advanced prostate cancer: a multinational perspective. Quality of life.

110. Clemens, J. Q., Calhoun, E. A., Litwin, M. S., Walker-Corkery, E., Markossian, T., Kusek, J. W., & McNaughton-Collins, M. (2010). A survey of primary

care physician practices in the diagnosis and management of women with interstitial cystitis/painful bladder syndrome. Urology, 76(2), 323-328. doi: 10.1016/j.urology.2009.12.047.

111. Clemens, J.Q., Brown, S., Calhoun, E. (2008). Mental health diagnoses in patients with interstitial cystitis/painful bladder syndrome and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: A case/control study. Journal of Urology, 180, 1378-1382.

112. Cuijpers, D., de Maat, S.C., Abbass, A.A., de Jonghe, F., Dekker, J.J. (2010). The efficacy of short-term psychodynamic psychotherapy for depression: A meta-analysis. Clinical Psychology Review, 30, 25-36.

113. Current medical research and opinion, (8), 2259-2264. Retrieved from http: //www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clcentral/articles/153/CN-

00667153/frame.html doi:10.1185/03007990802240727.

114. cystitis/painful bladder syndrome. Journal of Reproductive Medicine, 54(1), 3-14. Forrest, & Moldwin, R. (2008). Diagnostic options for early identification and management of interstitial cystitis/painful bladder syndrome. International Journal of Clinical Practice, 62(12), 1926-1934. doi: doi: 10.1111/j.1742- 1241.2008.01931.x.

115. Dell, & Butrick, C. W. (2006). Multimodal therapy for painful bladder syndrome/interstitial cystitis. The Journal Of Reproductive Medicine, 51(3 Suppl), 253260.

116. Dell. (2007). Interstitial cystitis/painful bladder syndrome: appropriate diagnosis and management. Journal of Women's Health (15409996), 16(8), 1181-1187. doi: 10.1089/jwh.2006.0182.

117. Dimitrakov, J., Kroenke, K., Steers, W. D., Berde, C., Zurakowski, D., Freeman, M. R., & Jackson, J. L. (2007). Pharmacologic Management of Painful Bladder Syndrome/Interstitial Cystitis: A Systematic Review. Arch Intern Med, 167(18), 1922-1929. doi: 10.1001/archinte.167.18.1922.

118. Flor, H., & Turk, D. (2011). Chronic pain: An integrated biobehavioral approach. Seattle, WA: IASP Press.

119. Forrest, & Dell, J. R. (2007). Successful management of interstitial cystitis in clinical practice. Urology, 69(4 Suppl), 82-86. doi: 10.1016/j.urology.2006.08.1110 Forrest, & Mishell, D. R., Jr. (2009). Breaking the cycle of pain in interstitial Guildford Press.

120. Hanno, P. M. (2002). Interstitial cystitis-epidemiology, diagnostic criteria, clinical markers. Reviews In Urology, 4 Suppl 1, S3-S8.

121. Hanno, P. M., Burks, D. A., Clemens, J. Q., Dmochowski, R. R., Erickson, D., Fitzgerald, M. P., . . . Faraday, M. M. (2011). AUA guideline for the diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. The Journal Of Urology, 185(6), 2162- 2170. doi: 10.1016/j.juro.2011.03.064.

122. Heck, B. N. (2007). Interstitial Cystitis: Enhancing Early Identification in Primary Care Settings. The Journal for Nurse Practitioners, 3(8), 509-519. doi: 10.1016/j.nurpra.2007.07.003.

123. Hill, J. R., Isom-Batz, G., Panagopoulos, G., Zakariasen, K., & Kavaler, E. (2008). Patient perceived outcomes of treatments used for interstitial cystitis. Urology, 71(1), 62-66. doi: 10.1016/j.urology.2007.09.011.

124. Howard, F. (2003). Chronic pelvic pain. Obstetrics & Gynecology, 101, 594-610.

125. Ibrahim, I., Diokno, A., Killinger, K., Carrico, D., & Peters, K. (2007). Prevalence of selfreported interstitial cystitis (IC) and interstitial-cystitis-like symptoms among adult women in the community. International Urology and Nephrology, 39(2), 489-495. doi: 10.1007/s11255-007-9181-2.

126. In K. Glanz, B. Rimer, & K. Viswanath (Eds.), Health behavior and health education (97-122). San Francisco, CA: Jossey-Bass.

127. Kelleher, C. J., Cardozo, L. D., Khullar, V., & Salvatore, S. (1997). A new questionnaire to assess the quality of life of urinary incontinent women. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 104(12), 1374-1379. doi: 10.1111/j.1471- 528.1997.tb11006.x.

128. Kerr, R. R. (2009). Up to 6.5% of U.S. women meet IC/PBS symptom criteria. Urology Times, 37(12), 10-11.

129. Klutke, C. G., & Klutke, J. J. (2008). Interstitial cystitis/painful bladder syndrome for the primary care physician. The Canadian Journal Of Urology, 15 Suppl 1, 44-52.

130. Kumanyika, S., Bowen, D., Rolls, B., Van Horn, L., Perri, M., Czajkowskii, S., & Schron, E. (2009). Maintenance of dietary behavior change. Health Psychology, 19, 42-56.

131. Lampe, A., Solder, E., Ennesoser, A., Schubert, C., Rumpold, G., & Sollner, W. (2000). Chronic pelvic pain and previous sexual abuse. Obstetrics & Gynecology, 96, 929-932.

132. Mathias, S., Kuppermann, M., Liberman, R., Lipzchutz, R., & Steege, J. (1996). Chronic pelvic pain: Prevalence, health-related quality of life, and economic correlates. Obstetrics & Gynecology, 87, 322 - 327.

133. McConnaughy, E.N., Prochaska, J.O., & Velicer, W.F. (1983). Stages of change in psychotherapy: Measurement and sample profiles. Psychotherapy: Theory, Research and Practice, 20, 368-375.

134. McCullough, L. & Magill, M. (2009). Affect-focused short-term dynamic therapy: Empirically supported strategies for resolving affect phobias. In R.A. Levy & J.S. Ablon (Eds.), Handbook of evidence based psychodynamic psychotherapy (249277). New York, NY: Humana Press.

135. McCullough, L., Kuhn, N., Andrews, S., Kaplan, A., Wolf, J., & Hurley, C.L. (2003). Treating affect phobia: A manual for short-term dynamic psychotherapy. New York, NY: Medicine, 2, 5-12.

136. Melnyk, B., & Fineout-Overholt, E. (2011). Evidence-Based Practice in Nursing and Healthcare: A Guide to Best Practice (2nd ed.). Philadelphia, PA: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.

137. Miller, W. & Rose, G. (2009). Toward a theory of motivational interviewing. American Psychologist, 64, 527-537.

138. Nickel, J. C., Barkin, J., Forrest, J., Mosbaugh, P. G., Hernandez-Graulau, J., Kaufman, D., . . . Atkinson, L. E. (2005). Randomized, double-blind, dose-ranging

study of pentosan polysulfate sodium for interstitial cystitis. Urology, 65(4), 654-658. doi: 10.1016/j.urology.2004.10.071.

139. Nickel, J. C., Kaufman, D. M., Zhang, H. F., Wan, G. J., & Sand, P. K. (2008). Time to initiation of pentosan polysulfate sodium treatment after interstitial cystitis diagnosis: effect on symptom improvement. Urology, 71(1), 57-61. doi: 10.1016/j.urology.2007.09.013.

140. Onwude, J. L. (2009). Uncertainties page: what is the most effective treatment of interstitial cystitis? BMJ: British Medical Journal (Overseas & Retired Doctors Edition), 338(7690), 350-351. doi: 10.1136/bmj.a2325.

141. Panzera, A. K. (2007). Interstitial cystitis/painful bladder syndrome. Urologic Nursing, 27(1), 13-20.

142. Parsons. (2002). Interstitial cystitis: epidemiology and clinical presentation. Clinical Obstetrics & Gynecology, 45(1), 242.

143. Parsons. (2006). Advances in the treatment of interstitial cystitis. Expert Opinion On Pharmacotherapy, 7(4), 411-419. doi: 10.1517/14656566.7.4.411.

144. Patel, R., Calhoun, E. A., Meenan, R. T., O'Keeffe Rosetti, M. C., Kimes, T., & Clemens, J. Q. (2008). Incidence and clinical characteristics of interstitial cystitis in the community. International Urogynecology Journal And Pelvic Floor Dysfunction 19(8), 1093-1096. doi: 10.1007/s00192-008-0573-3.

145. Peters, K., Carrico, D., Ibrahim, I., & Diokno, A. (2008). Women with interstitial cystitis/painful bladder syndrome. Female Urology, 634-640.

146. Prochaska, J., Redding, C., & Evers, K. (2008). The transtheoretical model and stages of change.

147. Quillin, R., & Erickson, D. (2012). Practical Use of the New American Urological Association Interstitial Cystitis Guidelines. Current Urology Reports, 13(5), 394- 401. doi: 10.1007/s11934-012-0263-z.

148. research : an international journal of quality of life aspects of treatment, care and rehabilitation, 4(3), 207-220.

149. Rollnick, S., Miller, W., & Butler, C. (2008). Motivational interviewing in health care. New York, NY: Guilford Press.

150. Rosamilia, A. (2005). Painful bladder syndrome/interstitial cystitis. Best Practice & Research. Clinical Obstetrics & Gynaecology, 19(6), 843-859. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2005.08.004.

151. Rosenberg, M. T., & Hazzard, M. (2005). Prevalence of interstitial cystitis symptoms in women: a population based study in the primary care office. The Journal Of Urology, 174(6), 2231-2234.

152. Rosenberg, M. T., Newman, D. K., & Page, S. A. (2007). Interstitial cystitis/painful bladder syndrome: symptom recognition is key to early identification, treatment. Cleveland Clinic Journal Of Medicine, 74 Suppl 3, S54-S62.

153. Rosenberg, M. T., Page, S., & Hazzard, M. A. (2007). Prevalence of interstitial cystitis in a primary care setting. Urology, 69(4 Suppl), 48-52.

154. Rothrock, N. E., Lutgendorf, S. K., & Kreder, K. J. (2003). Coping Strategies in Patients with Interstitial Cystitis: Relationships with Quality of Life and Depression. The Journal Of Urology, 169(1), 233-236. doi: 10.1016/s0022-5347(05)64075-x.

155. Sairanen, Leppilahti, M., Tammela, T. L., Paananen, I., Aaltomaa, S., Taari, K., & Ruutu, M. (2009). Evaluation of health-related quality of life in patients with painful bladder syndrome/interstitial cystitis and the impact of four treatments on it.

156. Sairanen, Tammela, T. L. J., Leppilahti, M., Multanen, M., Paananen, I., Lehtoranta, K., & Ruutu, M. (2005). Cyclosporine A and pentosan polysulfate sodium for the treatment of interstitial cystitis: a randomized comparative study. The Journal Of Urology, 174(6), 2235-2238. doi: 10.1097/01.ju.0000181808.45786.84.

157. Sand, P. K., Kaufman, D. M., Evans, R. J., Zhang, H. F., Alan Fisher, D. L., & Nickel, J. C. (2008). Association between response to pentosan polysulfate sodium therapy for interstitial cystitis and patient questionnaire-based treatment satisfaction.

158. Sattel, H., Lahmann, C., Gundel, H., Guthrie, E., Kruse, J., Noll-Hussong, M., ... Henningsen, P. (2010). Brief psychodynamic interpersonal psychotherapy for

patients with multisomatoform disorder: Randomised controlled trial. British Journal of Psychology, 200, 60-67.

159. Scandinavian journal of urology and nephrology, (3), 212-219. Retrieved from http://www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clcentral/articles/623/CN-00697623/frame.html doi:10.1080/00365590802671031.

160. Schmid, C., Berger, K., Mtller, M., Silke, J., Mueller, M. D., & Kuhn, A. (2011). Painful bladder syndrome: management and effect on sexual function and quality of life. Ginekologia Polska, 82(2), 96-101.

161. Shorter, B. (2006). The potential role of diet in the treatment of interstitial cystitis/painful bladder syndrome. Topics in Clinical Nutrition, 21(4), 312-319.

162. SIGN. (2011). Annex B: Key to Evidence Statements and Grades of RecommendationsSIGN 50: A Guideline Developer's Handbook. Edinburgh: Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Retrieved from http: //www.sign.ac. uk/guidelines/fulltext/5 0/annexb .html.

163. somatic disorders: Systematic review and meta-analysis of clinical trials. Psychotherapy.

164. Stanford, E. J., Chen, A., Wan, G. J., Lunacsek, O. E., & Sand, P. K. (2008). Treatment modalities, health care resource utilization, and costs in patients diagnosed with interstitial cystitis. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 199(1), 71.e71-10.

165. Tettamanti, G., Nyman-Iliadou, A., Pedersen, N. L., Bellocco, R., Milsom, I., & Altman, D. (2011). Influence of Smoking, Coffee, and Tea Consumption on Bladder Pain Syndrome in Female Twins. Urology, 77(6), 1313-1317. doi: 10.1016/j.urology.2010.12.072.

166. Theoharides, T. C. (2007). Treatment approaches for painful bladder syndrome/interstitial cystitis. Drugs, 67(2), 215-235.

167. Tomakowsky, J., Carty, J., Lumley, M., Carrico, D., Ehlert, M., Dove-Medows, E., ... Peters, K. (2013). Psychological differences among women with pain, urologic, and gynecologic diagnoses in a women's urology center. Presented at the

annual meeting for the Society of Urodynamics, Female Pelvic Medicine and Urogential Reconstruction, Miami, FL.

168. Varma, R., & Gupta, J. (2005). Chronic pelvic pain: a practical approach. Women's Health.

169. Waldinger, R, Schulz, M., Barsky, A., & Ahern, D. (2006). Mapping the road from childhood trauma to adult somatization: the role of attachment. Psychosomatic Medicine, 68, 129-135.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Анкета № 1 синдром предрасположения к иммунодефицитам

(иммунодефицитный)

Уважаемый пациент! Просим Вас принять участие в опросе по исследуемой проблеме. Надеемся, что предлагаемая анкета заинтересует Вас и Вы сможете ответить на все заданные вопросы. Конфиденциальность Ваших ответов гарантирована. Все результаты будут использоваться только в обобщеном виде, после компьютерной обработки. Как ответить на вопросы анкеты?

1. Прочтите, пожалуйста, вопрос.

2. Отметьте ответом «да» или «нет» каждый вопрос из анкеты.

1. Работы, связанные с химическими веществами, лекарственными биопрепаратами, др. профессиональные вредности.

2. Вредные привычки: курение, алкоголь, наркомания, токсикомания и др.

3. Частые охлаждения, перегревания, смена климатических поясов. 4.Обменные нарушения: ожирение, истощение (кахексия), нерациональное питание, потеря белков (почки, ЖКТ), нарушения всасывания.

5. Перенесение в последние 3-6 месяцев больших операций, стрессов, ожогов, физических нагрузок, общих, местных наркозов, облучения, плазмафереза и др.

6. Длительный прием цитостатиков, кортикостероидов, антибактериальных и других лекарственных препаратов.

7. Тонзил, -аппенд, -спленэктомии.

8. Рецидирующее течение любых патологических процессов.

9. Тяжелые отравления, токсикозы различной этиологии.

10. Тяжелые острые и хронические стрессы.

Анкета №2 инфекционный синдром

Уважаемый пациент! Просим Вас принять участие в опросе по исследуемой проблеме. Надеемся, что предлагаемая анкета заинтересует Вас и Вы сможете ответить на все заданные вопросы. Конфиденциальность Ваших ответов гарантирована. Все результаты будут использоваться только в обобщеном виде, после компьютерной обработки.

Как ответить на вопросы анкеты?

1. Прочтите, пожалуйста, вопрос.

2. Отметьте ответом «да» или «нет» каждый вопрос из анкеты.

1. Частота инфекционных заболеваний более 3-4 раз в год у взрослых, более 6 раз у детей.

2. Атипичная температурная реакция при инфекционном заболевании (неоправданно высокая лихорадка, отсутствие температурных реакций, субфебрилитет более 12 дней).

3. Хронические гнойничковые заболевания кожи, подкожно-жировой клетчатки, мягких тканей (фурункулез, сикозы, абсцессы, лимфадениты, флегмоны, проктиты, парапроктиты).

4. Рецидивирующее и хроническое течение ХОБЛ.

5. Желудочно-кишечные проявления инфекционного синдрома (гастроэнтеропатии, хроническая диарея, тяжёлые дисбактериозы, кандидамикозы), хронический холецистит, панкреатит.

6. Хронические поражения урогенитального тракта (пиелонефрит, цистит, хламидиоз, гарднереллёз, микоплазмоз, синдром Рейтера).

7. Хронические инфекции ЛОР-органов (синуситы, фронтиты, гаймориты, гнойный средний отит).

8. Гнойные кератоконъюктивиты.

9. Торпидные к лечению рецидивирующие афтозные стоматиты.

10. Хроническое бактерионосительство, персистирующие вирусные инфекции, вызванные ЦМВ, герпесом, вирусом Эпстайна-Барр, лихорадка Денге, синдром хронической усталости.

11. Специфические инфекции: туберкулёз, токсоплазмоз, бруцеллёз, проказа, сифилис, малярия, трипаносомоз, шистоматоз, лептоспироз, дифтерия, рожа.

12. Грибковые, протозойные инфекции, глистная инвазия.

13. Наличие в анамнезе рецидивирующих воспалительных процессов одной или нескольких локализаций.

14. Сепсисы, септикопиемии, перитониты, абсцессы лёгких и других органов.

Анкета №3 аллергический синдром

Уважаемый пациент! Просим Вас принять участие в опросе по исследуемой проблеме. Надеемся, что предлагаемая анкета заинтересует Вас и Вы сможете ответить на все заданные вопросы. Конфиденциальность Ваших ответов гарантирована. Все результаты будут использоваться только в обобщеном виде, после компьютерной обработки.

Как ответить на вопросы анкеты?

1. Прочтите, пожалуйста, вопрос.

2. Отметьте ответом «да» или «нет» каждый вопрос из анкеты.

1. Пищевая непереносимость.

2. Лекарственная непереносимость. Тяжелые прививочные реакции. Ятрогенные болезни (острая сывороточная болезнь, Д-пеницилламиновая нефропатия, лекарственная тромбоцитопения и др.).

3. Перенесение в анамнезе анафилактических шоков, отеков Квинке, синдрома Лайелла, Стивена-Джонсона, лекарственной болезни, других аллергических реакций.

4. Выраженные аллергические реакции на укусы насекомых, контакты с растениями, запахи, красители, косметику, домашнюю пыль, химические вещества, биопрепараты, драгоценные металлы и т.д.

5. Заболевания с аллергическим генезом (атопическая, экзогенная, эндогенная бронхиальная астма, поллинозы, аллергические конъюнктивиты, риниты и т.д.).

6. Глистная инвазия.

7. Холодовая аллергия.

8. Ложная (псевдо) аллергия.

9. Атопический дерматит, нейродермит в сочетании с повышенной чувствительностью к ОРВИ.

10. Атопический дерматит с пиодермией, рецидивирующая крапивница, отек Квинке, респираторные и другие аллергические заболевания осложненные бактериальной инфекций.

Анкета №4 аутоиммунный, иммунокомплексный синдром

Уважаемый пациент! Просим Вас принять участие в опросе по исследуемой проблеме. Надеемся, что предлагаемая анкета заинтересует Вас и Вы сможете ответить на все заданные вопросы. Конфиденциальность Ваших ответов гарантирована. Все результаты будут использоваться только в обобщеном виде, после компьютерной обработки.

Как ответить на вопросы анкеты?

1. Прочтите, пожалуйста, вопрос.

2. Отметьте ответом «да» или «нет» каждый вопрос из анкеты.

1. Заболевания с аутоиммунным компонентом (аутоиммунная гемолитическая анемия, системная красная волчанка, пернициозная анемия, аутоиммунная нейтропения, аутоиммунная тромбоцитопения, синдром Шегрена, болезнь Уиппла, болезнь Бехчета, целиакия, синдром Гудпасчера, системные васкулиты, гранулематоз Вегенера, склеродермия, сахарный диабет 1-го типа, миастения Гравис, болезнь Паркинсона, пузырчатка, ревматоидный артрит, атеросклероз, тиреоидит Хосимото, полимиозит и др.).

2. Болезни с наличием иммунных комплексов (идиопатические воспалительные заболевания, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, эссенциальная криоглобулинемия, склеродермия и др.).

3. Почечные болезни (острый гломерулонефрит, болезнь Берже, почечный трансплантат).

4. Кожные болезни (гипертиформный дерматит, пемфигус, пемфигоид).

5. Болезни желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, активный гепатит, первичный билиарный цирроз печени).

6. Неврологические заболевания (подострый склерозирующий панэнцефалит, амиотрофический боковой склероз, рассеянный склероз и др.).

7. Болезни эндокринной системы (хронический аутоиммунный тиреоидит, ювенильный диабет и др.).

8. Первичные иммунодефициты.

9. СПИД-инфекция.

10. Аллогенная трансплантация.

11. Осложненное течение постоперационного периода.

12. Признаки повышенной утомляемости, слабости, нарушения сна, синдрома раздражения слизистых оболочек и др.

Анкета №5 лимфопролиферативный, неопластический синдромы

Уважаемый пациент! Просим Вас принять участие в опросе по исследуемой проблеме. Надеемся, что предлагаемая анкета заинтересует Вас и Вы сможете ответить на все заданные вопросы. Конфиденциальность Ваших ответов гарантирована. Все результаты будут использоваться только в обобщеном виде, после компьютерной обработки.

Как ответить на вопросы анкеты?

1. Прочтите, пожалуйста, вопрос.

2. Отметьте ответом «да» или «нет» каждый вопрос из анкеты.

1. Симптоматичный (вторичный) лимфопролиферативный синдром.

2. Лимфоаденопатия, лимфадениты, хронические тонзиллиты, гипоплазия лимфатических узлов.

3. Тимомегалия, гиперплазия или гипоплазия вилочковой железы у детей.

4. Гепатомегалия, спленомегалия у взрослых.

5. Перенесение в анамнезе инфекционного мононуклеоза.

6. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).

7. Неходжкинские лимфомы.

8. Лимфома Беркитта.

9. Саркоидоз.

10. Макроглобулинемия.

11. Поликлональная гипергаммаглобулинемия.

12. Наличие любых злокачественных новообразований.

Вопросы анкет для выявления клинических проявлений (синдромов) иммунных

расстройств

1. Синдром предрасположения к иммунодефицитам (иммунодефицитный)

1. Работы, связанные с химическими веществами, лекарственными биопрепаратами, др. профессиональные вредности.

2. Вредные привычки: курение, алкоголь, наркомания, токсикомания и др.

3. Частые охлаждения, перегревания, смена климатических поясов. 4.Обменные нарушения: ожирение, истощение (кахексия), нерациональное питание, потеря белков (почки, ЖКТ), нарушения всасывания.

5. Перенесение в последние 3-6 месяцев больших операций, стрессов, ожогов, физических нагрузок, общих, местных наркозов, облучения, плазмафереза и др.

6. Длительный прием цитостатиков, кортикостероидов, антибактериальных и других лекарственных препаратов.

7. Тонзил, -аппенд, -спленэктомии.

8. Рецидирующее течение любых патологических процессов.

9. Тяжелые отравления, токсикозы различной этиологии.

10. Тяжелые острые и хронические стрессы.

2. Инфекционный синдром

1. Частота инфекционных заболеваний более 3-4 раз в год у взрослых, более 6 раз у детей.

2. Атипичная температурная реакция при инфекционном заболевании (неоправданно высокая лихорадка, отсутствие температурных реакций, субфебрилитет более 12 дней).

3. Хронические гнойничковые заболевания кожи, подкожно-жировой клетчатки, мягких тканей (фурункулез, сикозы, абсцессы, лимфадениты, флегмоны, проктиты, парапроктиты).

4. Рецидивирующее и хроническое течение ХОБЛ.

5. Желудочно-кишечные проявления инфекционного синдрома (гастроэнтеропатии, хроническая диарея, тяжёлые дисбактериозы, кандидамикозы), хронический холецистит, панкреатит.

6. Хронические поражения урогенитального тракта (пиелонефрит, цистит, хламидиоз, гарднереллёз, микоплазмоз, синдром Рейтера).

7. Хронические инфекции ЛОР-органов (синуситы, фронтиты, гаймориты, гнойный средний отит).

8. Гнойные кератоконъюктивиты.

9. Торпидные к лечению рецидивирующие афтозные стоматиты.

10. Хроническое бактерионосительство, персистирующие вирусные инфекции, вызванные ЦМВ, герпесом, вирусом Эпстайна-Барр, лихорадка Денге, синдром хронической усталости.

11. Специфические инфекции: туберкулёз, токсоплазмоз, бруцеллёз, проказа, сифилис, малярия, трипаносомоз, шистоматоз, лептоспироз, дифтерия, рожа.

12. Грибковые, протозойные инфекции, глистная инвазия.

13. Наличие в анамнезе рецидивирующих воспалительных процессов одной или нескольких локализаций.

14. Сепсисы, септикопиемии, перитониты, абсцессы лёгких и других органов.

3. Аллергический синдром

1. Пищевая непереносимость.

2. Лекарственная непереносимость. Тяжелые прививочные реакции. Ятрогенные болезни (острая сывороточная болезнь, Д-пеницилламиновая нефропатия, лекарственная тромбоцитопения и др.).

3. Перенесение в анамнезе анафилактических шоков, отеков Квинке, синдрома Лайелла, Стивена-Джонсона, лекарственной болезни, других аллергических реакций.

4. Выраженные аллергические реакции на укусы насекомых, контакты

с растениями, запахи, красители, косметику, домашнюю пыль, химические вещества, биопрепараты, драгоценные металлы и т.д.

5. Заболевания с аллергическим генезом (атопическая, экзогенная, эндогенная бронхиальная астма, поллинозы, аллергические конъюнктивиты, риниты и т.д.).

6. Глистная инвазия.

7. Холодовая аллергия.

8. Ложная (псевдо) аллергия.

9. Атопический дерматит, нейродермит в сочетании с повышенной чувствительностью к ОРВИ.

10. Атопический дерматит с пиодермией, рецидивирующая крапивница, отек Квинке, респираторные и другие аллергические заболевания осложненные бактериальной инфекций.

4. Аутоиммунный, иммунокомплексный синдром

1. Заболевания с аутоиммунным компонентом (аутоиммунная гемолитическая анемия, системная красная волчанка, пернициозная анемия, аутоиммунная нейтропения, аутоиммунная тромбоцитопения, синдром Шегрена, болезнь Уиппла, болезнь Бехчета, целиакия, синдром Гудпасчера, системные васкулиты, гранулематоз Вегенера, склеродермия, сахарный диабет 1-го типа, миастения Гравис, болезнь Паркинсона, пузырчатка, ревматоидный артрит, атеросклероз, тиреоидит Хосимото, полимиозит и др.).

2. Болезни с наличием иммунных комплексов (идиопатические воспалительные заболевания, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, эссенциальная криоглобулинемия, склеродермия и др.)

3. Почечные болезни (острый гломерулонефрит, болезнь Берже, почечный трансплантат).

4. Кожные болезни (гипертиформный дерматит, пемфигус, пемфигоид).

5. Болезни желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, активный гепатит, первичный билиарный цирроз печени).

6. Неврологические заболевания (подострый склерозирующий панэнцефалит, амиотрофический боковой склероз, рассеянный склероз и др.).

7. Болезни эндокринной системы (хронический аутоиммунный тиреоидит, ювенильнвй диабет и др.).

8. Первичные иммунодефициты.

9. СПИД-инфекция.

10. Аллогенная трансплантация.

11. Осложненное течение постоперационного периода.

12. Признаки повышенной утомляемости, слабости, нарушения сна, синдрома раздражения слизистых оболочек и др.

5. Лимфопролиферативный, неопластический синдромы.

1. Симптоматичный (вторичный) лимфопролиферативный синдром.

2. Лимфоаденопатия, лимфадениты, хронические тонзиллиты, гипоплазия лимфатических узлов.

3. Тимомегалия, гиперплазия или гипоплазия вилочковой железы у детей.

4. Гепатомегалия, спленомегалия у взрослых.

5. Перенесение в анамнезе инфекционного мононуклеоза.

6. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).

7. Неходжкинские лимфомы.

8. Лимфома Беркитта.

9. Саркоидоз.

10. Макроглобулинемия.

11. Поликлональная гипергаммаглобулинемия.

12. Наличие любых злокачественных новообразований.