Дифференциация территории субъекта Российской Федерации на основе систематизации эпидемиологических рисков (на примере Забайкальского края) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат наук Вишняков, Владимир Александрович

• Вишняков, Владимир Александрович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Вишняков, Владимир Александрович

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЭВОЛЮЦИЯ ЗНАНИЯ О ФАКТОРАХ И УСЛОВИЯХ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

1.1. Формирование представлений о причинах и условиях распространения эпидемий в Древнем мире и Средние века

1.2. Становление международного сотрудничества в области борьбы с опасными инфекционными болезнями

1.3. Приоритетные направления совершенствования эпидемиологического надзора за опасными инфекционными болезнями на современном этапе

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Данные об инфекционной заболеваемости, факторах и условиях распространения инфекционных болезней в Забайкальском крае

2.2. Методология исследования и статистическая обработка материалов

ГЛАВА 3. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОЛОГИЧЕСКОГО ПОДХОДА К УПРАВЛЕНИЮ РИСКАМИ, АССОЦИИРОВАННЫМИ С ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМИ СИТУАЦИЯМИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА

3.1. Составляющие эпидемиологических рисков. Понятие о внешнем и внутреннем эпидемиологических рисках

3.2. Принципы дифференциации субъекта Российской Федерации по вероятности реализации эпидемиологических рисков

3.3. Определение приоритетных направлений эпидемиологического надзора

на основе вероятности реализации эпидемиологических рисков

ГЛАВА 4. ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ РИСКАМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИМИ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

4.1. Алгоритм и основные этапы дифференциации. Первый этап: сбор исходной информации

4.2. Второй этап. Оценка внешнего и внутреннего эпидемиологических рисков

4.3. Третий этап. Группировка муниципальных районов на основе комплексного показателя эпидемиологических рисков

ГЛАВА 5. СИСТЕМАТИЗАЦИЯ РИСКОВ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМИ СИТУАЦИЯМИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА, В ЗАБАЙКАЛЬСКОМ КРАЕ

5.1. Краткая характеристика Забайкальского края

5.2. Факторы и условия, формирующие риски возникновения чрезвычайных ситуаций эпидемиологического характера в Забайкальском крае

5.3. Дифференциация муниципальных районов Забайкальского края по вероятности реализации эпидемиологических рисков. Приоритетные направления эпидемиологического надзора и обеспечение противоэпидемической готовности в Забайкальском

111

крае

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Приложение 1

Приложение 2

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ Всемирная организация здравоохранения

ВПП воздушный пункт пропуска

ГЛПС геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

ДАШ двусторонний автомобильный пункт пропуска

ИКБ иксодовые клещевые боррелиозы

КВЭ клещевой вирусный энцефалит

КНР Китайская Народная Республика

КПЭР комплексный показатель эпидемиологических рисков

КР клещевой риккетсиоз

лзн лихорадка Западного Нила

МАПП международный автомобильный пункт пропуска

ММСП (2005 г.) Международные медико-санитарные правила (2005 г.)

MP муниципальный район

РФ Российская Федерация

СМУ среднемноголетний уровень

СНП стационарно неблагополучный пункт

ТОРС тяжелый острый респираторный синдром

ФБУЗ Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения

ФЗ Федеральный закон

ФКУЗ Федеральное казенное учреждение здравоохранения

ЭР эпидемиологический риск

WHA World Health Assembly - Всемирная ассамблея здраво-

охранения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференциация территории субъекта Российской Федерации на основе систематизации эпидемиологических рисков (на примере Забайкальского края)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Глобализация и интенсификация международной торговли [8, 81, 82], образование единых экономических пространств в рамках международных соглашений (Таможенный союз, Шанхайская организация сотрудничества, Евразийское экономическое сообщество и др.) [4, 5, 34, 83, 85, 108, 112], развитие транспортной инфраструктуры, неуклонный рост миграционных потоков между государствами, актуальность «новых» и «возвращающихся» инфекционных болезней [6, 9, 21, 31, 40, 41, 50, 77, 86, 87, 94] способствуют увеличению вероятности возникновения на территории Российской Федерации чрезвычайных ситуаций эпидемиологического характера, ассоциированных с болезнями, представляющими опасность для населения [32, 35].

В XXI веке широкое использование высокоскоростных видов транспорта позволяет за относительно небольшой промежуток времени преодолевать значительные расстояния как в пределах одной страны, так и между разными государствами [80, 84]. Это приводит к сокращению времени нахождения в пути инфицированных лиц, товаров и грузов и увеличивает вероятность проявления инфекционных болезней не в пути следования (в том числе в пунктах пропуска через Государственную границу РФ), а по прибытию в конечный пункт на территории страны. Конечным пунктом следования людей, товаров и грузов, наряду с административным центром субъекта РФ, является населенный пункт, который входит в состав муниципального района -наименьшей единицы административно-территориального деления субъекта РФ, в которой осуществляется оказание квалифицированной медицинской помощи.

Санитарным законодательством России на федеральном уровне четко определен комплекс мероприятий в рамках санитарной охраны, общий для всей территории страны [24, 74, 88, 107, 123]. Однако вероятность возникновения чрезвычайных ситуаций эпидемиологического характера неодинакова для различных субъектов РФ, а также для отдельных муниципальных райо-

нов одного субъекта, что обусловливает потребность в дифференциации субъекта РФ на муниципальном уровне по эпидемиологическим рискам проявления инфекционных болезней, представляющих опасность для населения.

Следует отметить, что профилактические и противоэпидемические мероприятия регламентируются отдельно для каждой нозологической формы. Между тем в условиях чрезвычайной ситуации эпидемиологического характера существует необходимость системного подхода к организации профилактических и противоэпидемических мероприятий [119, 120]. Для реализации такого подхода требуется обосновать принципы дифференциации субъекта РФ на уровне муниципальных районов, позволяющей провести систематизацию внешнего и внутреннего эпидемиологических рисков на основе их количественной оценки.

Изложенное определяет актуальность разработки методологического подхода к управлению рисками формирования чрезвычайных ситуаций эпидемиологического характера, который будет способствовать рациональному распределению сил и средств системы общественного здравоохранения и обеспечению достаточного уровня противоэпидемической готовности, адекватного преобладающим (доминирующим) на конкретных административных территориях эпидемиологическим рискам.

Забайкальский край географически расположен в Восточной Сибири и входит в состав Сибирского федерального округа. Этот субъект РФ граничит с республиками Бурятия и Саха (Якутия), Амурской и Иркутской областями, имеет протяженную внешнюю границу с Китайской Народной Республикой и Монголией. В Забайкальском крае представлен широкий спектр факторов и условий, формирующих как внешние, так и внутренние эпидемиологические риски: расположение пунктов пропуска через Государственную границу РФ, прохождение международных и межрегиональных транспортных маршрутов, соединяющих субъекты Сибири и Дальнего Востока [1, 38, 39, 55], наличие Забайкальского природного очага чумы сусликового типа, входящего в Центрально-Азиатскую зону природной очаговости этой инфекции [15, 18, 52],

регулярное выделение из воды поверхностных водоемов нетоксигенных штаммов Vibrio cholerae eltor OI серогруппы [126, 127], существование стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов [27] и неблагополучных по бруцеллезу хозяйств [64, 65, 66, 67, 71]. Эпидемиологическое значение имеют природные очаги туляремии, бешенства, лептоспирозов, клещевого вирусного энцефалита, иксодовых клещевых боррелиозов, клещевого рик-кетсиоза и других инфекционных болезней, в значительной мере определяющих структуру краевой патологии Забайкалья [4, 5, 44, 45, 46, 47, 51, 53, 56, 59]. Все это формирует необходимость комплексной оценки эпидемиологической ситуации в крае для оптимизации эпидемиологического надзора и контроля в рамках эффективного проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в случае возникновения инфекционных болезней, представляющих опасность для населения.

Цель работы - совершенствование эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями, представляющими опасность для населения Забайкальского края, на основе систематизации рисков, ассоциированных с чрезвычайными ситуациями эпидемиологического характера.

Задачи исследования:

1. Определить критерии, характеризующие риски, ассоциированные с чрезвычайными ситуациями эпидемиологического характера.

2. Разработать принципы и алгоритм дифференциации территории субъекта Российской Федерации на основе количественной оценки эпидемиологических рисков.

3. Охарактеризовать факторы и условия возникновения чрезвычайных ситуаций эпидемиологического характера, значимые для муниципальных районов Забайкальского края.

4. Провести дифференциацию административных территорий Забайкальского края по степени выраженности рисков, способствующих возникновению чрезвычайных ситуаций эпидемиологического характера.

5. Определить приоритетные направления эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями, способными вызывать чрезвычайные ситуации эпидемиологического характера, на территории Забайкальского края.

Научная новизна и теоретическая значимость

Впервые предложен системный подход к дифференциации субъекта Российской Федерации по степени опасности возникновения чрезвычайных ситуаций эпидемиологического характера, основанный на оценке факторов риска.

Впервые сформулированы методологические основы комплексной оценки эпидемиологических рисков, охарактеризованы типы территорий с различным уровнем эпидемиологической значимости для совершенствования эпидемиологического надзора в отношении инфекционных болезней, представляющих опасность для населения.

Введены понятия «критерии эпидемиологических рисков», «доминирующий эпидемиологический риск», «код доминирующих эпидемиологических рисков».

Впервые проведена дифференциация территории Забайкальского края по вероятности реализации эпидемиологических рисков на уровне муниципальных районов и выявлены наиболее уязвимые административные территории по риску возникновения чрезвычайных ситуаций эпидемиологического характера.

Практическая значимость и внедрение результатов работы

Разработаны методические рекомендации «Дифференциация муниципальных районов субъекта Российской Федерации по эпидемиологическим рискам возникновения чрезвычайных ситуаций, ассоциированных с инфекционными болезнями, представляющими опасность для населения», утвержденные директором Иркутского научно-исследовательского противочумного института 12.03.2013. По результатам апробации в Забайкальском и Хабаровском краях (отрывные листы учета эффективности использования от

5.06.2013 и 9.12.2013) методические рекомендации включены в «Сводную заявку на разработку нормативно-методических документов в 2014 г.» (утв. врио Руководителя Роспотребнадзора) и направлены в экспертный совет Ро-спотребнадзора (исх. от 13.03.2014 № 205).

Результаты дифференциации Забайкальского края по эпидемиологическим рискам обсуждены на межрайонном семинаре (пос. Забайкальск,

21.05.2013) для медицинских работников и специалистов учреждений Роспотребнадзора «Вопросы санитарной охраны территории, эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия, организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий». Ее эффективность показана в ходе контрольного учения «Локализация и ликвидация очага инфекционного заболевания, представляющего опасность для населения, с вводом условного больного с диагнозом, не исключающим чуму» в пункте пропуска через Государственную границу Российской Федерации МАПП «Забайкальск» (Приказ Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю от 14.05.2013 № 127, протокол разбора учения от 22.05.2013).

Материалы диссертационной работы используются (акт внедрения от

01.04.2014) в учебном процессе на курсах профессиональной переподготовки и повышения квалификации специалистов на базе Иркутского научно-исследовательского противочумного института по разделам санитарной охраны территории и эпидемиологического надзора в рамках программы дополнительного профессионального образования «Эпидемиология. Основы безопасной работы с патогенными биологическими агентами (ПБА) 1-П групп», утв. Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в 2013 г.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Внешние и внутренние факторы и условия, способные вызвать чрезвычайную ситуацию эпидемиологического характера, оцениваются количественно по суммарной величине от 0 до 3.

2. Предложена поэтапная последовательность действий (алгоритм) для дифференциации типов территорий субъекта РФ по степени опасности возникновения чрезвычайных ситуаций эпидемиологического характера с установлением доминирующих рисков.

3. На основании спектра доминирующих внешних и внутренних эпидемиологических рисков, характерных для Забайкальского края, муниципальные районы сгруппированы на три типа территорий по степени вероятности возникновения чрезвычайных ситуаций, определены приоритетные направления и адресность профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Апробация работы

Изложенные в работе материалы были представлены и обсуждены на девяти конференциях различного уровня: международной научной конференции: «One World - One Health: Emerging and Re-emerging Infectious Diseases Preparedness and Response» (Улан-Батор, Монголия, 11-12 апреля 2013 г.); научной конференции с международным участием «Фундаментальные и прикладные аспекты инфекционной патологии», посвященной 100-летию института эпидемиологии и микробиологии ФГБУ «НЦ ПЗСРЧ» СО РАМН (Иркутск, 27 сентября 2012 г.); Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов научно-исследовательских организаций Роспотребнадзора «Актуальные проблемы профилактической медицины, среды обитания и здоровья населения» (Уфа, 25 сентября 2013 г.); научно-практической конференции молодых ученых «От эпидемиологии к диагностике актуальных инфекций: подходы, традиции, инновации» (Санкт-Петербург, 23-25 апреля 2014 г.); региональной научно-практической конференции «Вопросы эпидемиологии

и профилактики особо опасных и природно-очаговых инфекционных заболеваний» (Чита, 20 сентября 2013 г.); региональной научно-практической конференции молодых ученых «Диагностика, профилактика и надзор за природно-очаговыми и другими инфекционными болезнями» (Иркутск, 29 марта 2013 г.); трех научных конференциях ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора (Иркутск, 26 сентября 2012 г., 7 декабря 2012 г., 3 апреля 2014 г.).

Личное участие автора в получении результатов, представленных в диссертации

Работа выполнялась в рамках НИР 38-1-09 «Совершенствование санитарной охраны территории Российской Федерации на основе реализации стратегии ВОЗ по применению Международных медико-санитарных правил (2005 г.) до 2013 г. и концепции Федеральной целевой программы «Национальная система химической и биологической безопасности»» (2009 -2013 гг.) (№ ГР 01200853922).

Автор принимал участие в разработке критериев количественной оценки факторов и условий, формирующих внешний и внутренний эпидемиологические риски, методологических основ дифференциации территории субъекта РФ по степени вероятности возникновения чрезвычайных ситуаций эпидемиологического характера, методики дифференциации и ее апробации на примере Забайкальского края, обосновании подходов к формированию трехуровневой системы управления эпидемиологическими рисками в субъекте РФ.

Автор участвовал в сборе, систематизации и анализе данных по инфекционной заболеваемости и эпизоотической активности природных очагов инфекционных болезней, интенсивности миграционных процессов, противоэпидемической готовности лечебно-профилактических организаций и территориальных учреждений Роспотребнадзора в Забайкальском крае.

ГЛАВА 1. ЭВОЛЮЦИЯ ЗНАНИЯ О ФАКТОРАХ И УСЛОВИЯХ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

1.1. Формирование представлений о причинах и условиях распространения эпидемий в Древнем мире и Средние века

Инфекционные болезни сопровождали человека с древности, оказывая значительное влияние на политические, экономические, социальные, культурные и религиозные аспекты общественной жизни различных народов, государств и человеческой цивилизации в целом [6, 7, 21]. На всех этапах исторического развития общества особую роль приобретало эпидемическое распространение некоторых инфекционных заболеваний [10, 18, 37, 125]. С древнейших времен именно способность некоторых «повальных» болезней быстро распространяться среди людей вызывала панический страх. Этот аффект, закрепившийся в общественном сознании древних народов, определил первоначальные представления человека как о сущности эпидемий, так и об их вероятных причинах. Эти представления и догадки, основанные на опыте и умозаключениях древних людей, становились основой для применявшихся ими способов борьбы с распространением инфекционных болезней [22, 23, 26].

В рамках мифологического и религиозного мировоззрения на протяжении сотен и тысяч лет эпидемии чумы, оспы и других инфекций расценивались как наказание со стороны высших или потусторонних сил (богов, злых духов и др.). Так, Гомер в первой песне «Илиады» при описании «моровой язвы», поразившей греческую армию под Троей, указывает, что болезнь была «наведена» Аполлоном, поддерживавшим троянцев [14]. В Ветхом Завете «казни египетские», по описанию похожие на бубонную чуму и сибирскую язву, расценивались как наказания, ниспосланные Богом египтянам за притеснения евреев [22]. Интерпретация эпидемий как «кары божьей» была характерна как для языческих религиозных воззрений, так и монотеистических культур, в частности христианской. Соответственно, в качестве «мер борь-

бы» с эпидемиями религиозными культами предлагались различные обряды, молитвы и т.д. Часто эти «меры» принимали необычный характер. Так, в XIV в. во время эпидемии чумы жители Новгорода в течение одних суток возвели церковь Андрея Стратилата [23].

Незнание истинных причин эпидемий способствовало распространению инфекционных болезней. В 1351 г. во время эпидемии чумы в Авиньоне (Франция) Папа Римский Клемент VI освятил реку Рону - основной источник воды для нескольких городов и деревень — и разрешил сбрасывать туда тела умерших от чумы [23, 33].

В Европе в период XIII - XV вв. не только астрологи, но и большинство медиков полагали, что чуму вызывает особое расположение звезд. Отсюда сформировалось представление о полной безнадежности всех попыток противостоять повальным болезням. Важно отметить, что в массовом сознании подобные представления сохранялись и на протяжении Нового времени.

Вместе с тем уже с возникновением древнейших государств и социальных институтов на основе наблюдения возникли некоторые эмпирические знания об инфекционных болезнях. Таким образом, в процессе исторического развития каждой цивилизации прослеживается альтернативное религиозному направление в осознании причин эпидемий - эмпирическое, основанное на наблюдении и попытках рационального объяснения процессов возникновения и распространения эпидемических болезней. Основой эмпирических взглядов на природу повальных болезней стало представление об их конта-гиозности, т.е. «переходчивости», заразности.

Постепенно накапливались отдельные факты и наблюдения, описывающие возможные причины возникновения эпидемий и указывающие на условия, способствующие распространению инфекционных заболеваний. Так, в Древнем Китае была подмечена передача некоторых болезней через вещи, а эпидемические проявления чумы ассоциировались с увеличением численности крыс [18]. В мифологических источниках описана эпидемия чумы среди филистимлян в 1320 г. до н.э., одновременно с которой отмечалось

массовое нашествие мышей [52]. По мере накопления фактических знаний были предприняты первые попытки объяснения сущности эпидемий естественными причинами (Древний Китай, Индия), однако появление теоретических основ таких гипотез стало возможным лишь в Древней Греции с возникновением философии и стихийного материализма.

Особое значение следует придать атомистике Демокрита (V в. до н.э.) как первой материалистической модели мира. На ее основе возникли представления о существовании материального заразного начала инфекционных болезней. Без особых изменений эти взгляды были восприняты древними римлянами. Так, Тит Лукреций Кар (99 - 55 гг. до н.э.) - видный представитель римского эпикуреизма I в. до н.э. — изложил учение древнегреческого философа-материалиста Эпикура, преемника Демокрита, в своей поэме «О природе вещей» {«De natura rerum»). Этот литературный источник содержал также сведения о медицине, в частности о возникновении и распространении заразных болезней. Гипотеза о существовании «живых семян» («seminaria morbi»), вызывающих болезни, высказанная древними философами, стала прообразом учения Джироламо Фракасторо о «контагиях», разработанного им уже в XVI веке [23].

Представления иного рода о природе инфекционных заболеваний были высказаны «отцом медицины» Гиппократом (460 - 377 гг. до н.э.). Он предложил миазматическую теорию возникновения и распространения некоторых болезней. Так, Гиппократ считал причиной малярии и других болезней «миазмы» - вредные испарения болот. Само слово «малярия» восходит к латинскому mala aria - «дурной воздух». Миазматические взгляды Гиппократа, основанные на его многолетних наблюдениях и эмпирическом опыте других врачей нашли отражение в трудах «Эпидемии» и «О воздухах, водах и местностях» и много позже (XVII в.) были развиты в стройную научную теорию «миазмов» Томасом Сиденгамом [3, 14, 30].

Важно отметить, что наряду с попытками найти вероятные естественные причины эпидемий, в рамках эмпирического подхода также предлага-

лись некоторые рациональные меры по предотвращению распространения инфекций: разобщение больных и здоровых, изоляция заболевших и лиц, соприкасавшихся с больными. В Ниневии (Ассирия) и Вавилоне для борьбы с эпидемиями были введены законы, согласно которым больных заразными болезнями изгоняли из городов. Часто таких людей принуждали носить особый плащ и предупреждать о своем приближении звуком колокольчика или трещотки [22]. Невозможность правильной оценки степени контагиозности той или иной болезни часто приводила к неоправданно суровым мерам по отношению к больным. С древних времен в различных странах применялась строгая изоляция прокаженных, так как не было известно, что лепра относится к числу низкоконтагиозных инфекций.

Эмпирическим путем были достигнуты некоторые успехи в профилактике инфекционных болезней. В Древних Китае и Индии было подмечено, что человек, переболевший коровьей или натуральной (человеческой) оспой в легкой форме, приобретал невосприимчивость к болезни в дальнейшем. В индийской книге «Давантра» описана «методика» прививания против оспы (вариоляции) через «прокол» кожи руки. В Древнем Китае подобный метод состоял во вдувании в носовые ходы «прививаемого» измельченных корочек с кожи человека, перенесшего натурального оспу [10, 22].

Средние века охарактеризовались крупными эпидемиями инфекционных болезней, никогда ранее не зафиксированными в истории. Первая пандемия чумы («юстинианова чума», VI в. н.э.), охватившая почти все страны Средиземноморского бассейна, разразилась вскоре после падения Рима. С распадом Римской империи — крупнейшего рабовладельческого государства Средиземноморья - наступила эпоха Средневековья, ознаменовавшаяся резким падением уровня жизни населения Европы. В средневековых городах стали обыденностью антисанитарные условия жизни и пренебрежение элементарными правилами личной гигиены [125].

Распространению чумы и других эпидемических болезней в Византии, Италии, Галлии и Германии (VII - X вв.) способствовали массовые миграции

населения, в частности великое переселение народов с востока на запад и севера на юг в IV - VII вв. [18].

Вторая пандемия чумы («черная смерть») была отмечена в XIV веке. Пандемия началась с завоза чумы в 1347 г. на север Италии из Северной Африки командой торгового судна. За четыре года чума охватила всю Европу, в отдельных местностях поразив от 50 до 90 % всех жителей. Пострадало население всей Европы, части Азии и Северной Африки - всего более 60 млн. человек. В Европе в это время умерло 25 млн. человек - четверть всего населения [22, 23, 125]. В описаниях отдельных эпидемий чумы сведения о причинах их возникновения отсутствуют. Пандемическому распространению чумы, вероятно, способствовало широкое освоение человеком больших степных массивов, которые были древними природными очагами чумы (Балканы, территория нынешней Венгрии) [18]. Но правильнее будет считать, что основными причинами пандемического распространения чумы были чрезвычайно тяжелые экономические условия жизни населения и интенсивное развитие торговых связей между отдельными государствами Европы.

С завершением периода Древнего мира и началом Средневековья в противостоянии религиозного и эмпирического подходов к пониманию природы инфекционных болезней и методов борьбы с ними наметилась тенденция к религиозному догматизм, обусловленная установлением тотального контроля католической церкви над всеми сферами общественной жизни. Материалистические взгляды древних философов, ученых и врачей, на основе которых формулировались эмпирические представления о возможных факторах и условиях, приводящих к возникновению и распространению инфекционных болезней, сменились религиозной схоластикой, в рамках которой причинами повальных болезней признавались немилость Бога, происки сатаны, а также «деятельность» ведьм и колдунов. Вполне логично, что такая «причинно-следственная связь» не могла стать основой для развития эффективных методов борьбы с инфекционными заболеваниями.

Лишь немногие умы в атмосфере схоластики, характерной для Средних Веков, были способны прийти к мнению, что эпидемии можно приостановить и даже победить. Одним из таких людей был французский врач Мишель Нострадам (1503 - 1566 гг.), более известный как великий предсказатель Нострадамус. Между тем, будучи выпускником медицинского факультета университета Монпелье, в свое время Нострадам прославился как бесстрашный борец с чумой на юге Франции. Несмотря на схоластическое образование, Нострадам понимал, что для успешной борьбы с болезнью нужны новые, неизвестные пока лекарственные средства и иной подход к профилактике. Опытным путем медик испытал несколько приготовленных им травяных сборов и в конечном итоге составил лекарство, которое помогло нескольким больным чумой выжить. Это средство было названо Нострадамом «розовыми пилюлями». В их состав входили ветки цветущего шиповника, алоэ, пахучий аир, опилки кипарисового дерева, флорентийский ирис и толченая гвоздика. Сегодня известно, что эти растения являются источниками большого количества витаминов и фитонцидов. В отличие от своих коллег Нострадам не прибегал к популярному в те времена кровопусканию, которое, как правило, только ослабляло больных. Осознавая роль личной гигиены в профилактике инфекционных болезней, врач приучал пациентов регулярно совершать омовение всего тела, спать в чистой постели и пить только кипяченую воду. По свидетельству современников, как методы лечения, так и организуемые Нострадамом в пораженных чумой городах противоэпидемические мероприятия имели феноменальный успех [22, 23, 33]. Положительных результатов в борьбе с чумой доктор достигал эмпирическим методом. К сожалению, таких врачей как Мишель Нострадам во времена повальных эпидемий были единицы. Их теоретические воззрения и практические методы борьбы с эпидемиями не получили широкого распространения в условиях торжества средневековой метафизики и схоластики.

Тем не менее, в условиях опустошительных эпидемий светские власти отдельных городов и государств осознавали необходимость принятия рацио-

нальных мер, направленных, во-первых, на недопущение заноса инфекции извне (из других городов, соседних государств) и, во-вторых, на предотвращение распространения болезней на своей территории. Согласно санитарным регламентам, впервые принятым в 1348 г. в Лондоне, Париже и Нюрнберге, каждый входящий в городскую черту подвергался осмотру, особенно в период эпидемий (мера, направленная на предотвращение заноса - «внешней угрозы»). С XIV в. в некоторых европейских городах предпринимались попытки борьбы с крысами и очистки улиц от нечистот (меры, направленные на снижение вероятности распространения опасных болезней внутри города, т.е. противодействие «внутренней угрозе») [22, 23, 124].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Вишняков, Владимир Александрович, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агапов В.А. Эпиднадзор за карантинными и особо опасными инфекциями в Читинской области / В.А. Агапов, З.П. Вахрушева, JI.H. Юзвик и др. // Сб., посвященный 60-летию Центра Госсанэпиднадзора в Читинской области. - Чита. - 2000. - С. 110-113.

2. Антонов В.А. Эпидемиологическая ситуация по лихорадке Западного Нила в 2011 году на территории Российской Федерации и прогноз ее развития / В.А. Антонов, В.Ю. Смоленский, Е.В. Путинцева и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2012. - Вып. 111. - С. 1721.

3. Архангельский Г.В. О Гиппократовом Сборнике / Г.В. Архангельский // М.: Клиническая медицина. - 1991. - 248 с.

4. Балахонов C.B. Итоги мониторинга природно-очаговых инфекций на приграничной с КНР территорией Забайкалья (2008 - 2012 гг.) / C.B. Балахонов, В.И. Пинтусов, С.Э. Лапа и др. // Вопросы эпидемиологии и профилактики особо опасных и природно-очаговых инфекционных заболеваний: Матер, региональной науч.-практ. конф. (20 сентября 2013 г., Чита). - Чита. - 2013. - С. 56-58.

5. Балахонов C.B. Мониторинг природно-очаговых инфекций в приграничных территориях Забайкалья (РФ) и Манчжурии (КНР) в свете реализации решений совещания государств - членов ШОС / C.B. Балахонов, С.Э. Лапа, В.И. Пинтусов и др. // Перспективы сотрудничества государств - членов ШОС в противодействии угрозе инфекц. болезней: Тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. (14-15 мая 2009 г., Новосибирск). - Новосибирск. - 2009. - С. 58-61.

6. Бароян О.В. Судьба конвенционных болезней (прошлое, настоящее, будущее) / О.В. Бароян // М.: Медицина. - 1971. - 326 с.

7. Беляков В.Д. Саморегуляция паразитарных систем / В.Д. Беляков, Д.В. Голубев, Г.Д. Каминский, В.В. Тец // М.: Медицина. - 1987. -240 с.

8. Брико Н.И. Глобализация и эпидемический процесс / Н.И. Брико, В.И. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2010. -№4.-С. 4-10.

9. Брюханова Г.Д. Неожиданно возникающие и вновь появляющиеся инфекционные заболевания как причина чрезвычайных ситуаций / Г.Д. Брюханова, Г.М. Грижебовский, А.П. Бейер // Журн. микробиол. -2001.-№6.-С. 9-15.

10. Бургасов П.Н. Натуральная оспа / П.Н. Бургасов, Г.П. Николаевский // М.: Медицина. - 1972. - 208 с.

11. Василенко Н.Ф. Особенности эпидемиологической обстановки по Крымской геморрагической лихорадке в Российской Федерации в 2011 г. / Н.Ф. Василенко, В.Ю. Смоленский, A.C. Волынкина и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2012. - Вып. 111. - С. 22-25.

12. Василенко Н.Ф. Эпидемиологическая обстановка по Крымской геморрагической лихорадке на юге России в 2010 г. и прогноз на 2011 г. / Н.Ф. Василенко, О.В. Малецкая, Ю.М. Тохов и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2011. - Вып. 107. - С. 13-15.

13. Вахрушева З.П. Современное состояние Забайкальского природного очага чумы / З.П. Вахрушева, В.А. Агапов, А.К. Носков // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. - 2004. - № i - т. 2 - С. 48.

14. Гиппократ Афоризмы / Гиппократ // М.: Эксмо. - 2009. - 400 с.

15. Голубинский Е.П. О чуме в Сибири / Е.П. Голубинский, И.Ф. Жо-втый, Л.Б. Лемешева // Иркутск: Изд-во Иркут. ун-та. - 1987. - 244 с.

16. Громашевский Л.В. Общая эпидемиология / Л.В. Громашевский // М.: Медицина. - 1965. - 288 с.

17. Дампилова И.Г. Анализ состояния сибиреязвенных захоронений и результаты мониторинга трех районов Забайкальского края / Дампилова И.Г., Носков А.К., Родзиковский A.B. и др. // Вопросы эпидемиологии и профилактики особо опасных и природно-очаговых ин-

фекционных заболеваний: Сб. научных статей. - Чита. - 2013. - С. 25-27.

18. Домарадский И.В. Чума / И.В. Домарадский // М.: Медицина. - 1998. - 175 с.

19. Дорожкова A.A. Организация лабораторного обследования на грипп H1N1/09 swine в условиях эпидемии гриппа в Забайкальском крае / A.A. Дорожкова, H.H. Родина, Н.Т. Лесников // Сборник статей к 70-летиго санитарно-эпидемиологической службы Забайкальского края. -Чита: 2010.-С. 209-212.

20. Дубянский В.М. Методика оценки биологической опасности внутренних и внешних угроз в субъекте Российской Федерации / В.М. Дубянский, О.В. Малецкая // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. -2012.-Вып. 111.-С. 39-42.

21. Жданов В.М. Эволюция заразных болезней человека / В.М. Жданов // М.: Медицина. - 1964. - 376 с.

22. Заблудовский П.Е. История медицины / П.Е. Заблудовский, Г.Р. Крючок, М.К. Кузьмин и др. // М.: Медицина. - 1981. - 352 с.

23. Заблудовский П.Е. История медицины. Методическое пособие / П.Е. Заблудовский // М.: Медицина. - 1998. - 113 с.

24. Изменения и дополнения № 1 к санитарно-эпидемиологическим правилам «Санитарная охрана территории Российской Федерации СП 3.4.2318 - 08». Санитарно-эпидемиологические правила. СП 3.4.2366-08//М.-2008.

25. Ильин В.П. Алгоритм классификации муниципальных образований субъекта Российской Федерации, основанный на оценке доверительного интервала заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (на примере Забайкальского края) / В.П. Ильин, Е.И. Андаев, C.B. Балахонов и др. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. - 2013. - № 6 (94). - С. 115-121.

26. Инфекционные болезни: Учеб. пособие для вузов / Под ред. Е.П. Шуваловой // Ростов н/Д: Изд-во «Феникс». - 2001. - 960 с.

27. Кадастр стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов Российской Федерации: Справочник / под ред. Б.Л. Черкасского // М.: ИНТЕРСЭН. - 2005. - 829 с.

28. Карнаухов И.Г. О критериях отнесения инфекционных заболеваний к болезням, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории / И.Г. Карнаухов, В.П. Топорков, A.B. Топорков // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2012. - Вып. 114. - С. 5-9.

29. Карнаухов И.Г. Осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки и риск возникновения чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия при стихийных бедствиях и антропогенных катастрофах / И.Г. Карнаухов, В.А. Старшинов, В.П. Топорков и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2012. -Вып. 112.-С. 9-15.

30. Карпов В.П. Гиппократ / В.П. Карпов // М.: ACT. - 1994. - 654 с.

31. Кологоров А.И. Закономерности распространения холеры в бассейне Волги в 1970 - 1973 гг. / А.И. Кологоров, О.В. Кедрова, Д.А. Пахо-мов и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2010. - Вып. 104.

- С. 22-28.

32. Кологоров А.И. Ретроспективный анализ закономерностей межгосударственных заносов чумы на территорию стран СНГ в XX веке // А.И. Кологоров, Ю.М. Федоров, Л.А. Калошина и др. // Карантинные и зоонозные инф. в Казахстане: Матер, междунар. науч.-практ. конф.

- Алматы. - 2001. - С. 35-38.

33. Косоруков Ю.С. Мишель Нострадамус / Ю.С. Косоруков // М.: Олимп; ООО «Фирма Издательство ACT». - 1999. - 208 с.

34. Кутырев В.В. Нормативно-методическое обеспечение взаимодействия по санитарной охране территорий государств-участников СНГ / В.В. Кутырев, Ю.М. Федоров, В.П. Топорков // Совершенствование

мероприятий по санитарной охране территории в пунктах пропуска через Государственную границу: Матер, междунар. семинара и совместного учения государств-участников СНГ по особо опасным инф. (23-25 мая 2001 г.). - Одесса. - 2001. - С. 114-117.

35. Кутырев В.В. Применение мобильных лабораторий для противоэпидемического обеспечения населения в условиях чрезвычайных ситуаций /В.В. Кутырев, A.B. Топорков, И.Г. Карнаухов // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2007. - Вып. 93. - С. 27-29.

36. Кутырев В.В. Совершенствование санитарной охраны территории Российской Федерации на основе паспортизации ее субъектов и эпидемиологического районирования по степени опасности заноса и распространения регламентированных инфекционных болезней / В.В. Кутырев, Ю.М. Федоров, В.П. Топорков и др. // Матер. VIII Всерос. съезда эпидемиол., микробиол. и паразитол. - М. - 2002. -Т. 1. - С. 60-62.

37. Ладный И.Д. Ликвидация оспы и предупреждение ее возврата / И.Д. Ладный // М.: Медицина. - 1985. - 224 с.

38. Лесникова Л.К. К вопросу о санитарной охране территории Читинской области от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний / Л.К. Лесникова // Сборник статей, посвященный 85-летию санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации. - Чита: Изд-во ООО «Дюна плюс». - 2007. - С. 152-154.

39. Лесникова Л.К. О санитарной охране территории Забайкальского края от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний / Л.К. Лесникова // Сборник статей к 70-летию санитарно-эпидемиологической службы Забайкальского края. - Чита: 2010. - С. 271-273.

40. Ломов Ю.М. Оценка эпидемиологической обстановки по холере в мире в современный период. Прогноз / Ю.М. Ломов, Э.А. Москвити-

на, O.A. Арешина и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. -2011.-Вып. 107.-С. 16-19.

41. Ломов Ю.М. Эпидемиологическая обстановка по холере в мире, странах СНГ и России. Прогноз / Ю.М. Ломов, Э.А. Москвитина // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2010. - Вып. 104. - С. 11-13.

42. Лямкин Г.И. Об эпидемической ситуации и заболеваемости бруцеллезом в Российской Федерации в 2011 г. и прогноз на 2012 г. / Г.И. Лямкин, Н.И. Тихенко, Е.А. Манин и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2012. - Вып. 111.- С.26-29.

43. Лямкин Г.И. Эпизоотолого-эпидемиологическая обстановка по бруцеллезу в Российской Федерации в 2010 г. и прогноз на 2011г./ Г.И. Лямкин, Н.И. Тихенко, Е.А. Манин и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2011. - Вып. 107. - С. 20-23.

44. Макеев С.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика лепто-спирозов в Читинской области / С.М. Макеев, A.C. Марамович, А.К. Носков // Журн. инф. патологии. - Иркутск. — 2007. - Т. 14, № 1-4. -С. 23-27.

45. Макеев С.М. Эпидемиологический мониторинг за лептоспирозами в регионах Сибири и Дальнего Востока / С.М. Макеев, A.C. Марамович, A.A. Кондаков и др. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2004. -№ 1.-С. 113-116.

46. Макеев С.М. Эпидемиолого-эпизоотологическое районирование территории и профилактика лептоспирозов в Забайкальском крае / С.М. Макеев, A.C. Марамович, А.К. Носков // Сибирский мед. журнал. -2009. -№ 1.-С. 72-76.

47. Макеев С.М. Эпиднадзор и организация противоэпидемических мероприятий в очагах лептоспирозов в Восточной Сибири и на Дальнем Востоке / С.М. Макеев // Журн. инфекц. патол. - 1997. - Т. 4, № 3. - С. 33-35.

48. Международные медико-санитарные правила (2005 г.). - ВОЗ, Женева. - 2006. - 82 с.

49. Милосердов А.Я. О мероприятиях по профилактике тяжелого острого респираторного синдрома в Читинской области / А.Я. Милосердов, В.И. Пинтусов, В.М. Храмов и др. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. -2004.-№ 1.-Т. 4.-С. 63-65.

50. Москвитина Э.А. Холера в начале XXI века. Прогноз на глобальном уровне / Э.А. Москвитина, А.Б. Мазрухо, O.JI. Адаменко и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2012. - Вып. 111. — С. 11-16.

51. Нагибина O.A. Очаги клещевого энцефалита в Читинской области /

0.А Нагибина, А.И. Кардаш, К.Г. Беляев и др. // Сборник статей, посвященный 85-летию санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации. - Чита: Изд-во ООО «Дюна плюс». - 2007. - С. 154-156.

52. Николаев Н.И. Чума / Н.И. Николаев // М.: Медицина. - 1968. -238 с.

53. Никитин А.Я. Заболеваемость населения Сибирского и Дальневосточного федеральных округов инфекциями, передающимися клещами, в 2009 - 2010 гг. и прогноз на 2011 г. / А.Я. Никитин, Е.А. Сидорова, Е.И. Андаев и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. -2011.-Вып. 107.-С. 24-28.

54. Носков А.К. О диагностике заболевания у больного с подозрением на тяжелый острый респираторный синдром в г. Чите / А.К. Носков, В .А. Агапов, С.Э. Лапа и др. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. - 2004. - №

1.-Т.4.-С. 66-67.

55. Носков А.К. Санитарная охрана территории Читинской области от завоза и распространения холеры / А.К. Носков, Л.Н. Юзвик // Сб. «Актуальные вопросы клинической медицины и сохранения здоровья пограничников». - Чита. - 2002. - С. 351-353.

56. Носков A.K. Совершенствование клинико-эпидемиологической диагностики лептоспирозов в Читинской области / А.К. Носков, С.М. Макеев, JI.H. Юзвик // Сборник статей, посвященный 85-летию санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации. - Чита: Изд-во ООО «Дюна плюс». - 2007. - С. 156-159.

57. Носков А.К. Эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту в Российской Федерации (2009 - 2011 гг.) и прогноз на 2012 г. / А.К. Носков, А.Я. Никитин, Н.Д. Пакскина и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2012. - Вып. 111. - С. 30-33.

58. Носков А.К. Эпидемиологические и эпизоотологические особенности лептоспирозов в Читинской области / А.К. Носков, С.М. Макеев, A.C. Марамович // Противочумные учреждения России и их роль в обеспечении эпидемиологического благополучия населения страны. Мат. конф., посвящ. 70-летию Противочумного центра. - Москва. -2004.-С. 148-152.

59. Носков К.Г. О лептоспирозе в Забайкалье / К.Г. Носков, В.Г. Кузьмин, JI.H. Юзвик и др. // Зоонозные болезни человека: Тез. докл. к конф. - Нальчик: 1980. - С. 53-54.

60. Носкова O.A. Многолетнее изучение эпидемического потенциала юго-восточной части Забайкальского природного очага чумы / O.A. Носкова, JI.H. Юзвик, А.К. Носков и др. // Матер, конф. «Региональные особенности йоддефицитных состояний Читинской области». -Чита.-2001.-С. 63-64.

61. О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. Федеральный Закон ФЗ № 68-ФЗ от 21.12.1994 г.//М.- 1995.

62. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Читинской области в 2006 году: Государственный доклад // Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Читинской области. - 2007. - 153 с.

63. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Читинской области в 2007 году: Государственный доклад // Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Читинской области. - 2008. - 185 с.

64. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Забайкальском крае в 2008 году: Государственный доклад // Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Забайкальскому краю. - 2009. - 194 с.

65. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Забайкальском крае в 2009 году: Государственный доклад // Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Забайкальскому краю. - 2010. - 179 с.

66. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Забайкальском крае в 2010 году: Государственный доклад // Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Забайкальскому краю. - 2011. - 190 с.

67. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Забайкальском крае в 2011 году: Государственный доклад // Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Забайкальскому краю. - 2012. - 190 с.

68. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году: Государственный доклад // М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. - 2011. - 431 с.

69. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2011 году: Государственный доклад // М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. -2012.-412 с.

70. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения. Федеральный Закон ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. // М. - 1999.

71. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Забайкальском крае в 2012 году: Государственный доклад // Чита: НОЧУ ДПО «Учебно-методический центр». - 2013. - 212 с.

72. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2012 году: Государственный доклад // М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. - 2013. - 176 с.

73. Об автомобильных дорогах и дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации. Федеральный Закон ФЗ № 257-ФЗ от 18.01.2007 г.//М.-2008.

74. Об утверждении Административного регламента исполнения Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека государственной функции по осуществлению санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска на российском участке внешней границы Таможенного союза. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федера-. ции от 12 марта 2012 г. № 218н // М. - 2012.

75. Окунев Л.П. Эпизоотолого-эпидемиологическая ситуация в природных очагах туляремии Сибирского и Дальневосточного федеральных округов в 2010 г. и прогноз на 2011 г. / Л.П. Окунев, A.B. Мазепа // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2011. - Вып. 107. - С. 29-30.

76. Окунев Л.П. Эпизоотолого-эпидемиологическая ситуация в природных очагах туляремии Сибирского и Дальневосточного федеральных округов в 2011 г. и прогноз на 2012 г. / Л.П. Окунев, A.B. Мазепа, М.В. Чеснокова и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. -2012.-Вып. 111.-С. 34-36.

77. Онищенко Г.Г. Атипичная пневмония (SARS, ТОРС) и санитарная охрана территорий / Г.Г. Онищенко, Ю.М. Федоров, В.П. Топорков и

др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2003. - Вып. 85. - С. 319.

78. Онищенко Г.Г. Научно-методические основы реализации Международных медико-санитарных правил (2005 г.) на территории Российской Федерации / Г.Г. Онищенко, Н.Д. Пакскина, В.П. Топорков и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2010. - Вып. 105. - С. 5-12.

79. Онищенко Г.Г. Обеспечение защиты от биологических угроз при проведении Олимпийских игр / Г.Г. Онищенко, А.Н. Куличенко, О.В. Малецкая и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2010. -Вып. 106.-С. 5-8.

80. Онищенко Г.Г. О научно-методическом обеспечении реализации решений стран «Группы восьми», принятых в 2006 г., в области борьбы с особо опасными инфекционными болезнями / Г.Г. Онищенко, В.В. Кутырев // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2007. - Вып. 94. -С. 5-10.

81. Онищенко Г.Г. Проблемы глобализации принципов и содержания санитарной охраны территорий в современных условиях / Г.Г. Онищенко, Ю.М. Федоров, В.В. Кутырев и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2002. - Вып. 84. - С. 3-16.

82. Онищенко Г.Г. Проблемы санитарной охраны территорий государств-участников Содружества Независимых Государств в современных условиях / Г.Г. Онищенко, Ю.М. Федоров, В.В. Кутырев и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2001. - Вып. 2 (82). -С. 3-14.

83. Онищенко Г.Г. Пути совершенствования санитарно-эпидемиологической охраны территорий стран-участниц Содружества Независимых Государств / Г.Г. Онищенко, Б.Л. Черкасский, Ю.М. Федоров и др. // Пробл. сан.-эпид. охраны территории Стран

СНГ: Тез. докл. Междунар. науч.-практ. конф. - Саратов. - 1998. - С. 3-6.

t

84. Онищенко Г.Г. Санитарная охрана территории Российской Федерации: современное нормативно-методическое, организационное и научное обеспечение / Г.Г. Онищенко, В.В. Кутырев, С.Д. Кривуля и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2007. - Вып. 93. - С. 511.

85. Онищенко Г.Г. Современные аспекты санитарной охраны территорий государств-участников Содружества Независимых Государств / Г.Г. Онищенко, Ю.М. Федоров, В.В. Кутырев и др. // Матер. VIII Всерос. съезда эпидемиол., микробиол. и паразитол. - М. - 2002. -Т. 2.-С. 118-119.

86. Онищенко Г.Г. Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) -новое инфекционное заболевание и основные проблемы, связанные с его профилактикой в азиатской части России / Г.Г. Онищенко, Е.П. Голубинский, А.Д. Ботвинкин и др. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. -2004. -№ 1.-Т.4.-С. 7-17.

87. Онищенко Г.Г. Эпидемии тяжелого острого респираторного синдрома в мире (обзор) / Г.Г. Онищенко, A.C. Марамович, С.А. Косилко и др. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. - 2004. - № 1. - Т. 4. - С. 100-110.

88. Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Методические указания. МУ 3.4.2552-09 // М. - 2009.

89. Организация и проведение противоэпидемических мероприятий в период эпидемии гриппа A(HlNl)/09 в октябре - декабре 2009 г. в Забайкальском крае / под ред. акад. Г.Г. Онищенко // Новосибирск: Наука.-2011.-268 с.

90. Первухина М.И. Статистические методы в эпидемиологическом анализе / М.И. Первухина, Н.В. Старостина // М. - 2003. - 94 с.

91. Петряев Е.Д. Исследователи и литераторы старого Забайкалья. Очерки из истории культуры края / Е.Д. Петряев // Чита: Чит. кн. изд-во. -1954.-156 с.

92. Пинтусов В.И. История развития санитарно-эпидемиологической службы Читинской области / В.И. Пинтусов, Б.Ж. Батоцыренова // Сборник статей, посвященный 85-летию санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации. - Чита: Изд-во ООО «Дюна плюс». - 2007. - С. 6-10.

93. Пинтусов В.И. К 70-летию становления и развития санитарно-эпидемиологической службы Забайкальского края / В.И. Пинтусов, В.И. Игнатьев, Е.А. Гредюшко и др. // Сборник статей к 70-летию санитарно-эпидемиологической службы Забайкальского края. - Чита. -2010.-С. 12-17.

94. Покровский В.И. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке / В.И. Покровский, Г.Г. Онищенко, Б.Л. Черкасский // М.: Медицина. - 2003. - 664 с.

95. Попов Н.В. Эпизоотическая активность природных очагов чумы Российской Федерации в 2010 г. и прогноз на 2011 г. / Н.В. Попов, В.Е. Безсмертный, А.Н. Матросов и др. // Пробл. особо опасных инф. -Саратов.-2011.-Вып. 107.-С. 31-37.

96. Попов Н.В. Эпизоотическая активность природных очагов чумы Российской Федерации в 2011 г. и прогноз на 2012 г. / Н.В. Попов, В.Е. Безсмертный, А.Н. Матросов и др. // Пробл. особо опасных инф. -Саратов. - 2012. - Вып. 111. - С. 5-10.

97. Применение методов математической статистики при проведении эпидемиологического анализа // Омск. - 2002. - 80 с.

98. Природная очаговость болезней: исследования института Гамалеи РАМН / Под ред. Э.И. Коренберга // М.: РУСАКИ. - 2003. - 254 с.

99. Путинцева E.B. Прогноз эпидемиологической ситуации по лихорадке Западного Нила на территории Российской Федерации на 2010 год / Е.В. Путинцева, В.П. Смелянский, В.А. Антонов и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2010. - Вып. 104. - С. 14-17.

100. Путинцева Е.В. Распространение лихорадки Западного Нила в мире и Российской Федерации в 2010 г. / Е.В. Путинцева, A.B. Липницкий,

B.В. Алексеев и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2011. -Вып. 107.-С. 38—41.

101. Пчелинцева М.В. Использование методологии оценки риска для обоснования комплекса мер по обеспечению биобезопасного функционирования мобильных лабораторий специализированных противоэпидемических бригад / М.В. Пчелинцева, М.Н. Ляпин, И.Н. Ежов и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2011. - Вып. 108. -

C. 22-26.

102. Родина H.H. Эпидемиологическая ситуация по гриппу в Забайкальском крае в 2009 - 2010 годах / H.H. Родина, Е.М. Скрипченко, A.A. Дорожкова // Сборник статей к 70-летию санитарно-эпидемиологической службы Забайкальского края. - Чита. — 2010. — С. 218-221.

103. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. - В 2 томах / под ред. В.И. Покровского // М.: Медицина. - 1993. - 464 с.

104. Рязанова А.Г. Анализ заболеваемости сибирской язвой в 2011 г., прогноз на 2012 г. / А.Г. Рязанова, Е.И. Еременко, Е.А. Цыганкова и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2012. - Вып. 111. - С. 3738.

105. Рязанова А.Г. Эпидемиологическая ситуация по сибирской язве в Российской Федерации: анализ заболеваемости в 2010 г., прогноз на 2011 г. / А.Г. Рязанова, Е.И. Еременко, Н.П. Буравцева и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. -2011. - Вып. 107. - С. 42-45.

106. Савилов Е.Д. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе / Е.Д. Савилов, JI.M. Мамонтова, В.А. Астафьев и др. II Новосибирск: ВО «НАУКА». - 1993. - 136 с.

107. Санитарная охрана территории Российской Федерации. Санитарно-эпидемиологические правила. СП 3.4.2318-08 // М. - 2008.

108. Смоленский В.Ю. Организационные и методические аспекты международного сотрудничества при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения / В.Ю. Смоленский, В.П. Топорков, И.Г. Карнаухов и др. // Пробл. особо опасных инф. -Саратов. - 2012. - Вып. 113. - С. 5-14.

109. Топорков A.B. Чрезвычайная ситуация в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения как унифицированный объект надзора и оперативного реагирования в рамках современной стратегии борьбы с инфекционными болезнями / A.B. Топорков, В.П. Топорков, А.Е. Шиянова и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2009. - Вып. 100. - С. 5-10.

110. Федоров Ю.М. Критерии отнесения инфекционных заболеваний к категории инфекций, в отношении которых необходимо проведение мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации / Ю.М. Федоров, A.M. Кокушкин // Мед. паразитол. - 1999. -№ 4. - С. 7-9.

111. Федоров Ю.М. Особенности эпидемиологии холеры на современном этапе седьмой пандемии / Ю.М., Федоров, A.M. Кокушкин, Э.Я. Ома-риева и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2000. -Вып. 80. - С. 35-40.

112. Федоров Ю.М. О стратегии и тактике санитарной охраны территории России и государств-участников СНГ / Ю.М. Федоров, В.П. Топорков, В.В. Кутырев // Совершенствование мероприятий по санитарной охране территории в пунктах пропуска через Государственную границу: Матер, междунар. семинара и совместного учения государств-

участников СНГ по особо опасным инф. (23-25 мая 2001 г.). - Одесса. - 2001. - С. 25-28.

113. Федоров Ю.М. Санитарная охрана территории Российской Федерации: научные основы, современные принципы и нормативно-методическое обеспечение. Дисс. докт. мед. наук. - Москва. - 2004.

114. Федоров Ю.М. Факторы, способствующие возникновению эпидемий при чрезвычайных ситуациях / Ю.М. Федоров, A.A. Шапошников, В.Г. Субботин // Матер. VIII Всерос. съезда эпидемиол., микробиол. и паразитол. - М. - 2002. - Т. 2. - С. 78-79.

115. Фисенко В.В. Санитарная охрана территории от заноса и распространения тяжелого острого респираторного синдрома водным и воздушным транспортом в условиях Дальневосточного региона / В.В. Фисенко, A.B. Алленов, A.B. Переверзев и др. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. - 2004. - № 1.-Т. 4.-С. 46-51.

116. Хотько Н.И. Водный фактор в передаче инфекции / Н.И. Хотько, А.П. Дмитриев // Пенза: ПТУ. - 2002. - 232 с.

117. Хохлов Н.В. Управление риском / Н.В. Хохлов // М.: Юнити-дана. -2001.-239 с.

118. Черкасский Б.Л. Риск в эпидемиологии / Б.Л. Черкасский // М.: Практическая медицина. - 2007. - 480 с.

119. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии / Б.Л. Черкасский // М.: Медицина. - 2001. - 560 с.

120. Черкасский Б.Л. Системный подход в эпидемиологии / Б.Л. Черкасский // М.: Медицина. - 1988. - 283 с.

121. Черкасский Б.Л. Эпидемиологические аспекты международной миграции населения / Б.Л. Черкасский, В.П. Сергиев, И.Д. Ладный // М.: Медицина. - 1984. - 207 с.

122. Черкасский Б.Л. Эпидемиология и профилактика сибирской язвы / Б.Л. Черкасский // М.: ИНТЕРСЭН. - 2002. - 828 с.

123. Шиянова А.Е. Правовые основы Санитарно-эпидемиологических правил «Санитарная охрана территории Российской Федерации» (2008 г.) (материалы к Разделам I-IV СП 3.4.2318-08) / А.Е. Шиянова, В.П. Топорков, JI.H. Дмитриева и др. // Пробл. особо опасных инф. -Саратов. - 2011. - Вып. 108. - С. 22-26.

124. Щепин О.П. Международный карантин / О.П. Щепин, В.В. Ермаков // М.: Медицина. - 1982. - 320 с.

125. Щербак Ю.Ф. Особо опасные инфекции. 2-е изд., перераб. и доп. / Ю.Ф. Щербак // М.: Медицина, 1980. - 64 с.

126. Юзвик JI.H. Популяционная характеристика холерных вибрионов Ol группы, изолированных из водоемов г. Борзи / JÏ.H. Юзвик, О.Н. Гредюшко // Сборник статей, посвященный 85-летию санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации. - Чита: Изд-во ООО «Дюнаплюс».-2007.-С. 163-164.

127. Юзвик JI.H. Результаты многолетнего мониторинга холеры в Забайкалье / JI.H. Юзвик // Вопросы эпидемиологии и профилактики особо опасных и природно-очаговых инфекционных заболеваний: Матер, региональной науч.-практ. конф. (20 сентября 2013 г., Чита). - Чита. -2013.-С. 46-50.

128. Acute respiratory syndrome - China, Hong Kong Special Administrative Region of China, and Viet Nam // Wkly Epidem. Ree. - 2003. - Vol. 78, N 11.-P. 73-74.

129. Berteil H.R. Extensions of the relative risk concept / H.R. Bertell // Expe-rientia. - 1975. - Vol. 31. - P. 1-10.

130. CDC. Severe Acute Respiratory Syndrome - Singapore, 2003 // MMWR. - 2003. - Vol. 52, N 18. - P. 405^111.

131. CDC. Severe Acute Respiratory Syndrome - Taiwan, 2003 // MMWR. -2003. - Vol. 52, N 20. - P. 461-466.

132. CDC. Update: Severe Acute Respiratory Syndrome - Toronto, Canada, 2003 // MMWR. - 2003. - Vol. 52, N 23. - P. 547-550.

133. Checkoway H. Research Methods in Occupational Epidemiology / H. Checkoway, N. Prearse, D J. Erawford-Brawn // Oxford: Oxford University Press. - 1989.-368 p.

134. Dizon J.J. Studies on Cholera Carriers / J.J. Dizon, H. Fukumi, D. Barua et al. // Bull. WHO. - 1967. - Vol. 37. - P. 737-743.

135. Echenberg, Myron J. Plague Ports: the global urban impact of bubonic plague, 1894 - 1901 / Myron J. Echenberg // New York: New York University Press. - 2007. - 349 p.

136. Hill A.B. The environment and disease: association or causation? / A.B. Hill // Proc. R. Soc. Med. - 1965. - Vol. 58. - P. 295-300.

137. Human and Ecological Risk Assessment. Theory and Practice / Edited by D.J. Paustenbach // Wiley-Interscience. - 2002. - 1592 p.

138. Kain K.C. Imported malaria: Prospective analysis of problems on diagnosis and management / K.C. Kain, M.A. Harrington, S. Tennyson et al. // Clin. Infect. Dis. - 1998. - Vol. 27, N 1. - P. 142-149.

139. Kennet J. Severe acute respiratory syndrome (SARS): the new epidemic / J. Kennet //Natl. Med. J. India. - 2003. - Vol. 16, N 2. - P. 115-116.

140. Langston C.E. Leptospirosis. A re-emerging zoonotic disease / C.E. Längsten, K.J. Heuter // Vet. Clin. North. Am. Small. Anim. Pract. - 2003. -Vol. 33,N4.-P. 791-807.

141. Lau C. Leptospirosis: An emerging disease in travelers / C. Lau, L. Smythe, P. Weinstein // Travel. Med. Infect Dis. - 2010. - Vol. 8. - P. 33-39.

142. Lederberg J. Emerging infections: microbial threats to health in the United States / J. Lederberg, R.E. Shope, S.C. Oaks // Washington, D.C.: National Academy Press. - 1992. - 312 p.

143. Lee N. A Major Outbreak of Severe Acute Respiratory Syndrome in Hong Kong / N. Lee, D. Hui, A. Wu et al. // New. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 348, N20.-P. 1986-1994.

144. Leptospirosis in travelers / R. van Crevel, P. Speelmai^ C. Gravekamp et al. // Clin. Infect. Dis.-1994.-Vol. 19,N l.-P. 132-134.

145. Morse S.S. Factors in the emergence of infectious diseases / S.S. Morse // Emerging Infec. Dis. - 1995. - Vol. 1, N 1. - P. 7-16.

146. Plague manual. Epidemiology. Distribution. Surveillance and control // WHO: Geneva. - 1999. - 172 p.

147. Seaman J. Epidemiology of natural disasters / J. Seaman, S. Leiyesly, C. Hogg // Basel. - 1984. - 302 p.

148. Sur D. Severe cholera outbreak following floods in a northern district of West Bengal / D. Sur // Indian J. Med. Res. - 2000. - Vol. 112. - P. 7882.

149. Tsang K.W. A cluster of cases of severe acute respiratory syndrome in Hong Kong / K.W. Tsang, P.L. Ho, G.C. Ooi et al. // New. Engl. J. Med. -2003. - Vol. 348, N 20. - P. 709-711.

150. Tsouros A.D. Mass gatherings and public health. The Experience of the Athens 2004 Olympic Games / A.D. Tsouros, P.A. Efstathiou // WHO. -2007.-402 p.

151. Twu S.-J. Control measures for severe acute respiratory syndrome (SARS) in Taiwan / S.-J. Twu, T.-J. Chen, C.-J. Chen et al. // Emerg. Infect. Dis. - 2003. - Vol. 9, N 6. - P. 718-720.

152. Varia M. Investigation of a nosocomial outbreak of severe acute respiratory syndrome (SARS) in Toronto, Canada / M. Varia, S. Wilson, Sh. Sarwal // CMAJ. - 2003. - Vol. 169, N 4. - P. 285-292.

153. WER. Global surveillance of emerging and reemerging diseases. - 2001. -N29.-P. 218-224.

154. WHO. Communicable diseases alert and response for mass gathering: key considerations // WHO. - 2008.