Дифференциальный подход при протезировании аортального клапана тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Кадыралиев Бакытбек Кайыпбекович

• Кадыралиев Бакытбек Кайыпбекович
• доктор наук
• 2022

Оглавление диссертации доктор наук Кадыралиев Бакытбек Кайыпбекович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Хирургическая анатомия аортального клапана

1.2. Физиология нормального аортального клапана

1.3. Варианты хирургического лечения при пороках

аортального клапана

1.4. Протезы аортального клапана: параллельная эволюция механического и биологического клапанов

1.4.1. Эволюция механических протезов сердца

1.4.2. Эволюция биологических протезов сердца

1.4.3. Сравнение механического и биологического клапанов

1.4.4. Биомеханика протезов клапанов сердца

1.4.5. Кальцификация сердечного клапана

1.4.6. Будущее: тканевая инженерия

1.5. Какой клапан кому: выбор протеза при протезировании аортального клапана

1.6. Протезированием створок АК аутоперикардом,

или неокуспидализация (АУ№о)

1.6.1. AVNeo при помощи мини-доступа

1.6.2. AVNeo у больных с узким фиброзным кольцом АК

1.6.3. AVNeo у больных моложе 60 лет

1.6.4. AVNeo у пациентов на диализе

1.6.5. AVNeo у детей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика пациентов и методы

их исследования

2.1.1. Дизайн исследования

2.1.2. Алгоритм и тактика при протезировании АК

2.2. Материалы и методы

2.3. Техника протезирования аортального клапана

2.4. Хирургическая техника и особенности протезирования

створок АК аутоперикардом

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Непосредственные результаты протезирования АК

3.2. Среднесрочные результаты протезирования АК

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АВ - атриовентрикулярный клапан

АИК - аппарат искусственного кровообращения

АК - аортальный клапан

АКШ - аортокоронарное шунтирование

АН - аортальная недостаточность

АС - аортальный стеноз

ВПС - врожденный порок сердца

ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки

ДМПП - дефект межпредсердной перегородки

ЗМКТ - закрытая митральная комиссуротомия

ЗТКТ - закрытая трикуспидальная комиссуротомия

ИК - искусственное кровообращение

ИЭ - инфекционный эндокардит

КДО - конечно-диастолический объем

КДР - конечно-диастолический размер

КСО - конечно-систолический объем

КСР - конечно-систолический размер

КЩС - кислотно-щелочное состояние

ЛА - легочная артерия

ЛЖ - левый желудочек

ЛП - левое предсердие

ЛПНП - липопротеин низкой плотности

МА - мерцательная аритмия

МК - митральный клапан

МНО - международное нормированное отношение НК - недостаточность кровообращения ОАВ - открытый атриовентрикулярный канал

п/о - после операции

ПАК - протезирование аортального клапана

ПЖ - правый желудочек

ПлМК - пластика митрального клапана

ПлТК - пластика трикуспидального клапана

ПМК - протезирование митрального клапана

ПТИ - протромбиновый индекс

реПАК - репротезирование аортального клапана

реПМК - репротезирование митрального клапана

СДГ - средний диастолический градиент

СН - сердечная недостаточность

ТК - трикуспидальный клапан

ТН - трикуспидальная недостаточность

ТП - трепетания предсердий

ФВ - фракция выброса

ФК - функциональный класс

ФП - фибрилляция предсердий

ЭКГ - электрокардиография

ЭКС - электрокардиостимулятор

ЭПО - эффективная площадь отверстия

ЭхоКГ - эхокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференциальный подход при протезировании аортального клапана»

ВВЕДЕНИЕ

Хирургическое лечение при пороках аортального клапана (АК) занимает одну из лидирующих позиций в кардиохирургии. Так, в 2016 г. в России из 52 377 операций на сердце у взрослых доля аортокоронарного шунтирования (АКШ) составила 70,5 %, а доля протезирования АК - 11,6 % (более 6000 операций) [2]. Классическое протезирование аортального клапана предусматривает выполнение полной или частичной стернотомии, подключение аппарата искусственного кровообращения (ИК), удаление патологически измененных створок аортального клапана и имплантацию механического или биологического протеза в аортальную позицию. Смертность при стандартных операциях на аортальном клапане достигает 4-8 % [1; 264] и зависит от факторов риска и соматического состояния пациентов. У пациентов старшей возрастной группы иногда она в среднем составляет 7 % и может достигать 13 % [9; 284; 308].

Естественное стремление уменьшить смертность у больных и устранить порок аортального клапана толкает кардиохирургов к разработке новых методик протезирования АК.

В связи с улучшением качества медицинской помощи и возрастанием продолжительности жизни все большее число людей достигают пожилого возраста, в связи с чем увеличивается и количество заболеваний сердечно-сосудистой системы [13]. На данный момент пороки АК занимают одну из лидирующих позиций у пациентов с сердечно-сосудистой патологией [10]. Медикаментозная терапия при пороках аортального клапана дает временный эффект у больных с сердечной недостаточностью. Среди групп больных с имеющимся пороком аортального клапана и продолжающих медикаментозное лечение ежегодная смертность достигает 25 % и в последующие годы - 50 % [261]. Протезирование аортального клапана открытым или эндоваскулярным методом является одним из основных методов лечения при этой патологии [250; 265; 304].

В арсенале сердечно-сосудистых хирургов имеется несколько вариантов лечения при патологии аортального клапана в зависимости от факторов риска и соматического статуса больного.

Основным методом при пороках аортального клапана является протезирование АК в условиях аппарата искусственного кровообращения и кар-диоплегии. У больных молодого возраста чаще используются механические протезы, а у пациентов старшего возраста - биологические протезы. И в настоящее время прочное место занимает протезирование створок аортального клапана с помощью аутоперикарда, которые дают хорошие результаты в непосредственном и среднесрочном периоде.

В настоящее время все искусственные клапаны делятся на две основные группы: механические и биологические. Главная функция протеза -обеспечить функцию нативного клапана. В связи с этим искусственный клапан должен иметь следующие характеристики:

- прочность;

- надежность;

- простоту при имплантации;

- долговечность;

- удовлетворительные транспротезные градиенты;

- обеспечивать ламинарный кровоток через протез;

- иметь отсутствие регургитации;

- биологическую инертность;

- атромбогенность;

- хорошую визуализацию при исследовании;

- бесшумность.

В искусственном клапане выделяют два основных конструктивных элемента: створки протеза и корпус (основа). Все протезы клапана сердца делятся на две группы:

- биологические (из тканей человека или животных), имеющие гибкие створки;

- механические, имеющие жесткие створки и манжету.

Биологические протезы проходят специальную обработку, чтобы не было отторжения или других реакции со стороны организма. Биологические протезы обрабатывают по специальной технологии с целью разрушения антигенной структуры. Термин «биологический протез» применим для инертной в антигенном отношении ткани биологического происхождения. Искусственные протезы активно используются и нашли клиническое применение в сердечно-сосудистой хирургии, но при этом не всегда отвечают всем требованиям идеального протеза.

Различные виды искусственных протезов предполагают индивидуальный подход при выборе имплантации протеза для каждого конкретного пациента. То есть на сегодняшний день актуально подбирать конкретный клапан для конкретного пациента с учетом всех особенностей.

В настоящее время в современной кардиохирургии существуют многочисленные варианты типов искусственных клапанов, и это в свою очередь создает трудности при выборе клапана как кардиохирургу, так и пациенту, и требует хотя бы краткого описания характеристик и основных свойств клапанов, применяемых в нашей стране.

Первая в мире успешная операция протезирования АК выполнена D. Harken в 1960 г. [3]. В нашей стране первые операции были выполнены С.А. Колесниковым, Г.М. Соловьевым и Г.И. Цукерманом в 1964 г. [4; 15; 253].

Смертность при таких вмешательствах наблюдается от 4 до 8 % и зависит от соматического статуса и факторов риска [1; 264].

Идеальный протез сердца должен быть прост в протезировании, доступен и долговечен. Клапан сердца не должен обладать высокими градиентами между камерами сердца, быть устойчив к микроорганизмам и характеризоваться отсутствием свойств к тромбообразованию.

На сегодняшний день обладающих такими свойствами протезов не существует. Все искусственные клапаны имеют преимущества или недостатки, которые зависит от модели и производителя.

Постоянный прием антикоагуляционной терапии, геморрагические и тромбоэмболические осложнения, относительно высокие градиенты на протезе по сравнению с нативным клапаном явились пусковым механизмом для разработки других видов протеза сердца, а именно биопротезов. Однако биологические клапаны недолговечны, и створки биопротезов быстро подвергаются дегенерации, в частности у молодых пациентов, что требует повторного вмешательства для замены нового клапана. В связи с этим протезы постоянно обновляются, улучшают свои свойства, учитывая все недостатки механических и биологических клапанов. В настоящее время используются различные виды механических и биологических протезов, но, к большому сожалению, на сегодняшний день идеальный протез сердца еще не создан. Попытки протезирования створок аортального клапана различными искусственными и биологическими материалами не получили широкого распространения, и, как правило, протезируют только часть створок [3; 45; 61].

При протезирования АК выбор протеза - один из главных факторов операции, учитывая все особенности пациента, включая факторы риска.

Поэтому девиз «Каждому пациенту - свой искусственный клапан» современен и вряд ли утратит актуальность в обозримом будущем.

В нашем центре в период с 2015 по 2020 г. выполнено 40 операций протезирования створок АК аутоперикардом в аортальной позиции.

Представляется необходимым проанализировать этот материал и сравнить с практикой использования искусственных клапанов, так как определение долговечности функции клапана после операции протезирования аутопе-рикардом с созданием неостворок в аортальной позиции остается важным вопросом кардиохирургии.

Цель исследования

Целью настоящей диссертационной работы является сравнение непосредственных и среднесрочных результатов операций у больных, перенесших протезирование аортального клапана с использованием биологического, механического протеза, и у пациентов после протезирования створок аортального клапана аутоперикардом.

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:

1. Оценить эффективность непосредственных и среднеотдаленных результатов у пациентов после коррекции порока АК.

2. Сравнить и оценить величины транспротезных градиентов на биологических, механических и неостворках из аутоперикарда в аортальной позиции при коррекции пороков АК.

3. Изучить и оценить выживаемость в раннем и среднеотдаленном периоде после операции на АК.

4. Проанализировать структуры больших клапанзависимых осложнений и оценить вероятность и свободу от реоперации тромбоэмболических событий в среднеотдаленных сроках после операции.

5. Изучить сравнительную оценку качества жизни после протезирования аортального клапана биологическими, механическими протезами и применения неостворок из аутоперикарда в среднеотдаленные сроки после оперативного лечения.

6. Выработать алгоритм и тактику операции при протезировании АК у исследуемых групп с учетом всех факторов риска, присутствующих у пациента.

Научная новизна исследования

Настоящая диссертационная работа является первым отечественным научным исследованием, выполненным на базе Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пермь), в котором собран большой материал для оценки непосредственных и среднеотдаленных результатов у пациентов (п = 120) после протезирования створок АК аутоперикардом в сравнении с протезированием биологическими и механическими клапанами. В исследовании изучены не только клинический статус пациентов, но и функциональное состояние протезов и после протезирования створок АК аутоперикардом в непосредственные и среднеотдаленные сроки после операции и причина возможной дисфункции.

Практическая ценность работы

В структуре больных с приобретенными пороками сердца в последние годы увеличивается доля пациентов с вновь возникшим пороком АК, что при некорригированном пороке приводит к тяжелой декомпенсации и повышает летальность. При изолированном протезировании АК с использованием механических протезов клапанов сердца антикоагулянтная терапия грозит кровотечениями и тромбоэмболиями. Кроме того, биопротезы по гидродинамическим характеристикам близки к нативным клапанам сердца. Использование биопротезов при отсутствии антикоагулянтной терапии значительно улучшает качество жизни, но не долгосрочно, что ограничивает их имплантацию пациентам молодого возраста. Другая проблема, связанная с использованием искусственных клапанов, - это несоответствие «протез - пациент». Учитывая эти факты, в практику сердечно-сосудистых хирургов активно внедряется протезирование створок АК аутоперикардом.

Данное исследование позволит сравнить результаты с таковыми при использовании искусственных протезов в ближайшем и среднеотдаленном послеоперационном периодах и поможет в выборе того или иного метода

протезирования АК для конкретного пациента. В настоящем исследовании оценены клинико-гемодинамические характеристики биологических, механических протезов и протезирования створок АК аутоперикардом (оценка протезов, градиенты, степень регургитации). В работе выявлен низкий градиент протезирования створок АК аутоперикардом, что является существенным при выполнении операции.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, главы собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Работа изложена на 209 страницах машинописного текста, содержит 63 рисунка и 17 таблиц, ссылки на 15 отечественных и 300 зарубежных литературных источников. Диссертация изложена на русском языке.

Автор приносит искреннюю благодарность научным руководителям -президенту НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева академику РАН Л.А. Бокерия и руководителю кардиохирургического отделения № 1 ФЦССХ Минздрава России доктору медицинских наук В.Б. Арутюняну, а также сотрудникам клинических отделений и лаборатории научного центра за конструктивную помощь, которая была оказана ему в ходе выполнения диссертационной работы.

Работа была выполнена совместно с кардиохирургическим отделением № 2 (руководитель - канд. мед. наук Д.А. Коротаев), рентгенодиагностиче-ским отделом (руководитель - В.В. Лихачев).

Всем автор приносит искреннюю благодарность.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Необходимость замены поврежденных, неисправных органов или тканей человека привела к интенсивным и инновационным исследованиям в течение прошлого века, что стало пусковым механизмом для разработки материалов и устройств, совместимых с живыми тканями. Совместимость материалов заключается в том, что они должны обладать способностью восприниматься организмом при имплантации без отторжения другими тканями и жидкостями. Эти материалы, известные как биоматериалы, являются фундаментальными инструментами для конструирования имплантируемых устройств, предназначенных для функционирования в конкретном месте организма, который заменяет соответствующую функцию тканей или органов в случае нарушения функции того или иного органа и системы. Исцеление путем включения пластин при трещине или переломе в костной системе было известно еще в начале прошлого века. Имплантаты для протезирования клапанов сердца и тазобедренных суставов были зарегистрированы в начале 60-х гг. XX в. Среди проблем, упоминавшихся при использовании первых имплантатов, были следующие: коррозия, механическая поломка и нефункционирование самого материала. Вышеперечисленные критерии остаются основными проблемами в разработке новых биоматериалов, которые могут быть использованы в качестве имплантатов. Биоматериалы в настоящее время играют важную роль в протезировании или улучшении функции всех основных систем организма (скелетная, кровеносная, нервная и т. д.). Обычно используемые имплантаты включают ортопедические устройства, такие как полная замена коленного и тазобедренного суставов, спинальные имплантаты и фиксаторы для костной системы; сердечные клапаны, такие как искусственные клапаны сердца и кардиостимуляторы; им-плантаты мягких тканей, такие как грудные имплантаты и инъецируемый

коллаген для увеличения мягких тканей; и стоматологические имплантаты для замены зубов / корневых систем и костной ткани в полости рта.

Когда чужеродная ткань или искусственный материал имплантируется в тело человека, реакция организма может быть разной в зависимости от функции и типа материала. Механизм фиксации искусственной ткани или материала зависит от реакции ткани на поверхность имплантата. Таким образом, все ткани и материалы могут быть разделены на три основные группы:

- инертные,

- биоразрушаемые,

- биологически активные.

Инертные материалы, такие как оксид алюминия (Л^^ и титан, почти химически инертны в организме человека и проявляют слабую химическую реакцию с окружающими тканями. Около инертных имплантатов в большинстве случаев образуется защитная оболочка в виде тканевых или волокнистых капсул. Фиксация тканей с инертными материалами может происходить через рост ткани в неровной поверхности с помощью костного цемента. Эта морфологическая форма прикрепления не идеальна для долгосрочной стабильности постоянных имплантатов и часто становится проблемой по отношению к зубным и ортопедическим имплантатам. Биоразлагаемые материалы, такие как полимолочные и трикальцийфосфат кислотные (polylacticpolyglycolic) сополимеры, предназначены для медленного разложения в соответствии с биологическим биохимическим действием на них живого организма, заменяются с течением времени живыми тканями (такими как кости или мягкие ткани). В частности, ионообменные реакции или включение ионов в кристаллическую решетку между биоактивным имплантатом и окружающими жидкостями организма приводит к формированию биологически активного интерфейсного слоя на поверхности имплантата, ответственного за относительно сильное межфазное соединение.

1.1. Хирургическая анатомия аортального клапана

Аортальный клапан (рисунок 1) состоит из трех компонентов: фиброзного кольца, трех створок и комиссур аортального клапана.

а б в

Рисунок 1 - Анатомия аортального клапана: а - вид со стороны аорты; б - со стороны левого желудочка; в - вид аорты показывает соединение створок,

пазухи Вальсальвы и коронарного устья

Пространство фиброзного кольца аортального клапана, в отличие от атриовентрикулярных клапанов, не расположено на одном уровне. Фиброзное кольцо аортального клапана состоит из желудочно-артериального соединения и ориентировано криволинейным, полулунным способом. Фиброзное кольцо АК состоит из трех почти полукруглых плотных волокнистых коллагеновых структур, образующих три гребешка, которые окружают желудочно-аортальное соединение, как корону. Три створки аортального клапана являются складками эндокарда с фиброзной части центральной пластинки, которая локально утолщена. Каждая створка прикреплена к стенке аорты (ее верхняя часть) и к левому желудочку (его нижняя часть или створка).

Створки аортального клапана представляют собой многослойные композитные тканевые структуры, состоящие из трех слоев (рисунок 2): 1) желудочковый, состоящий из богатых эластином волокон, выровненных в радиальном направлении, перпендикулярно краям створок; 2) фиброзный слой на аортальной стороне створок, включающий преимущественно фибробласты и коллагеновые волокна, расположенные по окружности, параллельно краю створок; 3) губчатый слой состоит из рыхлой соединительной ткани у основания створок, располагается между фиброзным и желудочковым слоями, состоящих из фибробластов, мезенхимальных клеток и гликозаминогликана (GAG), богатый органическими матрицами. Эта композитная структура ткани обеспечивает прочность створки на предмет разрыва и также обеспечивает податливость створок в течение десятилетий осуществления повторяющихся движений, а также работу створок аортального клапана в течение всей жизни организма [103]. Поверхность створки со стороны АК каждой створки более грубая, чем его желудочковая поверхность.

а б в

Рисунок 2 - Гистологические срезы (а и б) и микрофотография (в) ткани клапанной створки, демонстрируя многослойную трехмерную армированную композитную структуру, делает ее подходящей для сложных движений створки при работе клапана (фотографии аортального клапана свиньи, аналогичного по анатомии аортальному клапану человека)

Комиссуры (рисунок 3) образуют высокие, остроконечные пространства между насадками соседних створок аортального клапана и достигают так называемого синотубулярного соединения. Синотубулярным соединением является гребень, называемый также «супрааортальный гребень», который разделяет синус и трубчатые части восходящей аорты [109].

Комиссура между правой и некоронарной аортальными створками лежит над перепончатой перегородкой и располагается между передней и перегородочной створками трикуспидального клапана [109]. Комиссуры между правыми и левыми створками аортального клапана соприкасаются с соответствующим легочным единичным клапаном и перекрывают инфундибуляр-ную перегородку.

Рисунок 3 - Схематическое изображение трех комиссур аортального клапана в естественном и открытом положении

Наконец, комиссура между левой и некоронарной створкой аортального клапана соединяет аортальный клапан с передней створкой митрального клапана [117].

1.2. Физиология нормального аортального клапана

Во время систолы левого желудочка систолическое давление внутри полости поднимается выше, чем аортальное давление, в связи с чем аортальный клапан пассивно открывается. Левый желудочек выбрасывает кровь вверх в просвет аорты. Во время этой фазы сердечного цикла диаметр глав-

ного отверстия аортального клапана примерно равен восходящей аорте на уровне синотубулярного соединения [134].

При таком исследовании, как катетеризация левого желудочка, показано, что не имеется клинически значимого градиента через нормальный аортальный клапан. Это измерение у многих вызывает интерес, потому что оно предполагает, что кровь не движется вниз при выбросе из ЛЖ. Если выброс из ЛЖ и через выходной тракт ЛЖ и аортальный клапан был бы просто фрикционным, тогда необходим градиент давления между ЛЖ и восходящей аортой для получения кровотока, согласно закону физики: Q (поток) = градиент давления / сопротивление. Однако это предположение не подтверждается, когда учитывается пульсирующий кровоток в крупных сосудах, таких как аорта, так как инерция и импульс крови, выбрасываемой из ЛЖ, гораздо важнее, чем сопротивление. Фактически было экспериментально показано, что на первых 40 % фазы выброса, во время ускорения тока крови, небольшие градиенты давления (около 10 мм рт. ст.) наблюдаются между ЛЖ и аортой [23]. Этот небольшой градиент сохраняется около 45 % выброса, после чего градиент меняется на обратный, поскольку поступательный кровоток замедляется.

Аортальные синусы Вальсальвы - расширенные участки корня, закрывающиеся в период диастолы створками аортального клапана. Синусы Валь-сальвы вместе с фиброзными межстворчатыми треугольниками, к которым прикрепляются основания полулунных створок, собственно и составляют трубку аортального корня. Стенка самих синусов тоньше и эластичнее, чем лежащая рядом мощная фиброзная ткань треугольников, а также стенка аорты выше синотубулярного соединения. Физиологический смысл такого устройства понятен: синусы Вальсальвы во время диастолы желудочка при захлопнутых клапанах аорты, расширяясь, вместе со створками образуют пространство, в которое одномоментно поступает ударный выброс желудочка.

Эластичная, более растяжимая структура синусов обеспечивает принятие этого выброса и его продвижения в коронарные сосуды и в восходящую аорту. Створки аортального клапана и стенки их синусов работают как еди-

ная камера, определяющая уровень диастолического давления крови в замкнутой системе артериального русла.

Видимо, участие в этом самих створок более значительно, так как замена синусов Вальсальвы синтетическими материалами при операциях не оказывает существенного влияния на характер пульсовой волны при условии сохранения целостности створок. Однако природа предусмотрела для них роль эластичной, растяжимой камеры. Синусов Вальсальвы три - по числу створок аортального клапана, и называются они соответственно: правый коронарный, левый коронарный и некоронарный, или задний синус.

Большая часть крови, выбрасываемой во время систолы из ЛЖ, направляется в восходящую аорту, в то время как небольшой объем входит в пазухи Вальсальвы. Геометрия клапана в области синуса производит вихревой кровоток в систолу, которая помогает коронарной перфузии поддерживать треугольное «среднее положение» створок и, вероятно, начать их повторное приближение на конец систолы. Во время диастолы три створки аортального клапана пассивно закрывают к центру просвет аорты, и под давлением суправаскуляр-ного столба крови они герметично соприкасаться друг с другом по линии коап-тации. Поэтому во время диастолы три нормальные листовки аорты, как парусные яхты, поддерживают весь внутриаортальный столб крови и предотвращают его частичную регургитацию в левый желудочек. Эксперименты показали, что только 4 % крови, выбрасываемой во время систолы, извергается через центр клапана во время диастолы. При отсутствии пазухи Вальсальвы объем регурги-тационной крови может быть увеличен до 23 % [202]. Патология аортального клапана

Нормальная гистология и анатомия аортального клапана могут быть изменены при патологических состояниях с соответствующими изменениями его нормальной физиологической функции. Возрастные изменения в фибромышеч-ном скелете сердца включают миксоматозную дегенерацию и коллагеновую инфильтрацию, называемую склерозом аортального клапана. Этот склероз наблюдается у 30 % пожилых людей, а именно у 25 % в возрасте от 65 до 74 лет и у 48 % людей старше 84 лет [103; 203; 219]. Гистопатологические исследования склероза аорты показывают очаговые субэндотелиальные дегенеративные

поражения со стороны створок аортального клапана, которые простираются до фиброзного слоя. При таком поражении есть сходство с атеросклерозом, так как при подобных поражениях отмечается заметное накопление «атерогенных» ли-попротеинов, в том числе ЛПНП и липопротеина (а), свидетельство окисления ЛПНП, инфильтрат воспалительных клеток и микроскопическая кальцифика-ция [203; 235; 255]. Возникновение этих повреждений возможно из-за увеличения механического напряжения, похожего на то, которое наблюдается при ранних атеросклеротических поражениях [103]. Следует отметить, что эти изменения более заметны на поверхности створок аортального клапана, где его механическое напряжение самое высокое, особенно в области сгибания, рядом с прикреплением к корню аорты. Напряжение и гемодинамический удар на эндотелии некоронарной створки выше, чем на левой и правой коронарной створках, из-за отсутствия диастолического коронарного кровотока, что, вероятно, объясняет, почему некоронарная створка часто первой подвергается поражению в виде дегенерации [103].

Кроме этого, другие возрастные изменения отмечаются в клапане, в стенке аорты, а также в миокарде. Изменениях в комиссурах и линии коаптации становятся более выраженными. В то же время синусы Вальсальвы растянуты, диаметр над аортальным гребнем увеличивается, а площадь поверхности и масса створок аортального клапана также возрастают [334]. В 6-м и 7-м десятилетиях жизни фиброз створок начинает кальцинироваться, сначала в точке прикрепления к стенке аорты, где происходит максимальное сгибание. Эта кальцификация может постепенно распространяться по всему клапану, ограничивая его открытие. Иногда на кальцифицированных створках образуются местные изъязвления и тромбы [203; 251]. Конечно, в случаях ревматизма, хронического воспалительного заболевания, вышеуказанные изменения (кальцификация, утолщение створок, спаечные процессы, локальные изъязвления, субэндотелиальные атероскле-ротические бляшки и т.д.) образуются значительно раньше.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Кадыралиев Бакытбек Кайыпбекович, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акчурин Р.С., Кузина С.В., Османов М.Р., Имаев Т.Э. Новое в хирургической коррекции критических стенозов аортального клапана у больных с высоким операционным риском. Кардиологический вестник. 2010; (2): 58-61.

2. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., Милиевская Е.Б. и др. Сердечно-сосудистая хирургия - 2016. М.: Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева. 2016.

3. Белов Ю.В. Реконструктивная хирургия при ишемической болезни сердца. - Дисс. ... д.м.н., - М., 1987.

4. Гариленков Д. В., Маслевцов А. Д., Юхнев А. Д. и др. Биомеханические и потоковые характеристики бескаркасных и каркасных биопротезов аортального клапана. Вестн. хир. 2004; 163(5): 25-30.

5. Енисеева Е.С. Клапанные пороки сердца: диагностика и тактика ведения больных. Иркутск, 2015. 84 с.

6. Иванов В.А., Евсеев Е.П., Айдамиров Я.А., Федулова С.В. и др. Протезирование аортального клапана створками из ксеноперикарда // Клин. и эксперимент. хир. Журн. им. акад. Б.В. Петровского. 2016. Т. 4, № 4. С. 16-21.

7. Колесников С.А., Цукерман Г.И., Голиков Г.Т. и др. Опыт применения искусственного трехстворчатого клапана при хирургическом лечении аортальной недостаточности. Грудная хирургия. 1964; (5): 3-8.

8. Клинические рекомендации по ведению, диагностике и лечению клапанных пороков сердца. М.: Изд. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2009. 356

9. Ма, Игуан. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с сократительной дисфункцией мио-карда левого желудочка : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Ма Игуан. - Самара, 2005. - 131 с.

10. Максимова, С.В. Качество жизни больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка до и после хирургического лечения: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.06 / Максимова Светлана Владимировна. - Самара, 2006. - 137 с.

11. Орловский, П.И. Искусственные клапаны сердца / Гриценко В.В., Юх-нев А.Д., Евдокимов С.В., Гавриленков В.И; под редакцией академика РАМ-НЮЛ. Шевченко. - СПб.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2007. - 448 с., ил.

12. Россейкин Е.В., Базылев В.В., Батраков П.А., Карнахин В.А., Расторгуев А.А. Непосредственные результаты протезирования створок аортального клапана аутоперикардом по методике Ozaki 2016:44-8.

13. Россейкин Е.В., Кобзев Е.Е., Базылев В.В. ОПЕРАЦИЯ OZAKI ИЗ МИНИ-ДОСТУПА 2019; 25. https://doi.org/10.33529/ANGIO2019319.

14. Соколов В.В., Ковалева Е.В., Гуреев А.В. и др. Протезирование клапанов сердца у больных старше 70 лет. В кн.: Здоровье столицы - 2010: тез. докл. IX Моск. ассамблеи, (г. Москва, 16-17 дек. 2010 г.). М., 2010: 7-8.

15. Цукерман Г.И., Быкова В.А., Фурсов Б.А. Первый опыт замены митрального и трикуспидального клапанов сердца аортальными гомо- и гетеро-трансплантатами. Грудная Хирургия. 1969; (4): 3-10.

16. Astor B.C., Kaczmarek R.G., Hefflin B., Daley R.W. Mortality After Aortic Valve Replacement: Results From a Nationally Representative Database. Ann Thorac Surg. 2000; 70(6): 1939-1945. DOI: 10.1016/ S0003-4975(00)01670-2.

17. Aicher D., Fries R., Rodionycheva S., Schmidt K., Langer F., Schäfers H-J. Aortic valve repair leads to a low incidence of valve-related complications. Eur J Cardio-Thoracic Surg Off J Eur Assoc Cardio-Thoracic Surg 2010; 37: 127-132. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2009.06.021.

18. Angell W.W., Bush W.S., Iben B.A. (1972). Formalin preservation of porcine heterografts. In Biological tissue in heart valve replacemen. Ionescu M.I., Ross D.N. & Wooler G.H., Ch.23; pp. 543-552, Butterworths London.

19. Akhyari P., Bara C., Kofidis T., Khaladj N., Haverich A., Klima U. (2009). Aortic root and ascending aortic replacement. Bentall or Ross Procedure? In Heart J 50: 47-57.

20. Albertucci M., Wong K., Petrou M. et al. (1994). The use of unstented ho-mograft valves for aortic valve reoperations: Review of a twenty-three-year experience. J Thorac Cardiovasc Surg 107: 152-161.

21. Anselmi A., Abbate A., Girola F., Nasso G., Biondi-Zoccai G.G., Possati G., Gaudino M. (2004). Myocardial ischemia, stunning, inflammation, and apoptosis during cardiac surgery: a review of evidence. Eur J Cardiothorac Surg 25: 304-311.

22. Akins C.W., Buckley M.J., Daggett W.M. et al. (1998). Risk of reoperative valve replacement for failed mitral and aortic bioprostheses. Ann Thorac Surg 65: 1545-1552.

23. Al-Attar N., Himbert D., Descoutures F. et al. (2009). Transcatheter Aortic Valve Implantation: Selection Strategy Is Crucial for Outcome. Ann Thorac Surg 87: 1757-1763.

24. Al-Lawati A.A., Venkitraman M., Al-Delaime T., Valliathu J. (2002). Pregnancy and mechanical heart valves replacement; dilemma of anticoagulation. Eur J Cardiothorac Surg. 22: 223-227.

25. Abbas A.E., Lester S.J., Connolly H. (2005). Pregnancy and the cardiovascular system. Int J Cardiol 98: 179-189.

26. Al-Halees Z., Pieters F., Qadoura F., Shahid M., Al-Amri M.,& Al-Fadley F. (2002). The Ross procedure is the procedure of choice for congenital aortic valve disease. J Thorac Cardiovasc Surg 123: 437-441.

27. Aicher D., Fries R., Rodionycheva S., Schmidt K., Langer F., Schäfers H-J. Aortic valve repair leads to a low incidence of valve-related complications. Eur J Cardio-Thoracic Surg Off J Eur Assoc Cardio-Thoracic Surg 2010; 37: 127-132. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2009.06.021.

28. Akiyama S, Iida Y, Shimura K, Fujii S, Shimizu H, Sawa S. Midterm outcome of aortic valve neocuspidization for aortic valve stenosis with small annulus. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2020;68:762-7. https://doi.org/10.1007/s11748-020-01299-1.

29. Ahn H., Kim K.H., Kim Y.J. Midterm results of leaflet extension technique in aortic regurgitation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002; 21 (3): 465-9. DOI: 10.1016/s1010-7940(01)01150-2.

30. Arutyunyan V, Chernov I, Komarov R, Sinelnikov Y, Kadyraliev B, Engi-noev S, et al. Immediate outcomes of aortic valve neocuspidization with glutaral-dehyde-treated autologous pericardium: A multicenter study. Brazilian J Cardio-vasc Surg 2020;35:241-8. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2020-0019.

31. Bakaeen F.G., Chu D., Huh J., Carabello B.A. Is an Age of 80 Years or Greater an Important Predictor of Short-Term Outcomes of Isolated Aortic Valve Replacement in Veterans? Ann Thorac Surg. 2010; 90(3):769-774. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2010.04.066.

32. Bach DS, Kon ND, Dumesnil JG, et al. (2005). Ten year outcome after aortic valve replacement with the Freestyle stentless bioprosthesis. Ann Thorac Surg 80:480-487.

33. Brener S.J., Duffy C., Thomas J.D. et al. (1995). Progression of aortic stenosis in 394 patients: relation to changes in myocardial and mitral valve dysfunction. J Am Coll Cardiol. Vol.25:pp.305-310.

34. Bonow R.O., Carabello B., de Leon A.C.Jr. et al. (1998).ACC/AHA guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Management of Patients With Valvular Heart Disease). JACC Vol.32;pp.1486 -1588.

35. Bosmans J., Kefer J., De Bruyne B. et al. (2011). Procedural, 30-day and one year outcome following CoreValve or Edwards transcatheter aortic valve implantation: results of the Belgian national registry. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. Vol.12(5);pp.762-767.

36. Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, De Bonis M, Hamm C, Holm PJ, et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. vol. 38. 2017. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx391.

37. Barratt-Boyes B.G. (1964). Homograft aortic valve replacement in aortic incompetence and stenosis. Thorax Vol. 19 ;pp.129-131.

38. Binet J., Duran C., Carpentier A. & Langlois J. (1965). Heterologous aortic valve transplantation. Lancet Vol.286; pp.1275.

39. Birkmeyer N., Birkmeyer J., Tosteson A. et al. (2000). Prosthetic valve type for patients undergoing aortic valve replacement: a decision analysis. Ann Thorac Surg, Vol.70;pp.1946-1962.

40. Bonow R.O., Carabello B., de Leon A.C.Jr. et al. (1998).ACC/AHA guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Management of Patients With Valvular Heart Disease). JACC Vol.32;pp.1486 -1588.

41. Bakhtiary F, Schiemann M, Dzemali O, et al. (2006). Stentless bioprosthe-ses improve postoperative coronary flow more than stented prostheses after valve replacement for aortic stenosis. J Thorac Cardiovasc Surg 131: 883-888.

42. Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. (2008). 2008 Focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 Guidelines for management of patients with valvular heart disease. A report of the American College of Cardiolo-gy/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to revise the 1998 guidelines for management of patients with valvular heart desease). Endorsed by the Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Anjiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 52:e1-142.

43. Bauer F, Eltchaninoff H, Tron C, et al. (2004). Acute improvement in global and regional left ventricular systolic function after percutaneous heart valve implantation in patients with symptomatic aortic stenosis. Circulation 110: 1473-1476.

44. Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. (2006). ACC/AHA2006 practice guidelines for the management of patients with valvular heart disease: Executive summary: A report of the American College of Cardiology/American Heart As-sociation Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 48:598-675.

45. Bonow RO, Carabello B, Chatterjee K, et al. (2006). ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (writing committee to revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease): developed in collaboration with the Society of Cardiovascular Anesthesiologists: endorsed by the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions and the Society of Thoracic Surgeons. Circulation 114:e84-231.

46. Brinkman WT, Williams WH, Guyton RA, Jones EL & Craver JM. (2002). Valve replacement in patients on chronic dialysis: Implications for valve prosthesis selection. Ann Thorac Surg 74:37-42.

47. Borger MA, Carson SM, Ivanov J et al. (2005). Stentless Aortic Valves are Hemodynamically Superior to Stented Valves During Mid-Term Follow-Up: A Large Retrospective Study. Ann Thorac Surg 80:2180-2185.

48. Brinkman WT, Williams WH, Guyton RA, Jones EL & Craver JM. (2002). Valve replacement in patients on chronic dialysis: Implications for valve prosthesis selection. Ann Thorac Surg 74:37-42.

49. Bonow RO, Carabello BA, deLeon AC Jr, et al. (1998). Guidelines for the management of patients with valvular heart disease: executive summary. A report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 98:1949-1984.

50. Bach, DS, Sakwa MP, Goldbach M, Petracek MR, Emery RW & Mohr FW. (2002). Hemodynamics and early clinical performance of the St. Jude medical regent mechanical aortic valve. Ann Thorac Surg 74:2003-2009.

51. Bentall H, De Bono A. (1968). A Technique for complete replacement of the ascending aorta. Thorax 23:338-339.

52. Brais M, Bedard P, Goldstein W, et al. (1985). Ionescu-Shiley pericardial xenografts and follow up of up to 6 years. Ann Thorac Surg 39:105-111.

53. Berrebi AJ, Carpentier SM, Phan KP, Nguyen VP, Chauvaud SM & Carpen-tier A. (2001). Results of up to 9 years of high-temperature-fixed valvular bio-prostheses in a young population. Ann Thorac Surg 71(5 Suppl.):S353-355.

54. Badduke BR, Jamieson WR, Miyagishima RT, et al. (1991). Pregnancy and childbearing in a population with biologic valvular prostheses. J Thorac Cardio-vasc Surg 102:179-186.

55. Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, De Bonis M, Hamm C, Holm PJ, et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. vol. 38. 2017. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx391.

56. BJOERK VO, HULTQUIST G. Teflon and Pericardial Aortic Valve Prostheses. J Thorac Cardiovasc Surg 1964;47:693-701. https://doi.org/10.1016/s0022-5223(19)33497-x.

57. Bahnson HT, Hardesty RL, Baker Jr LD, Brooks DH, Gall DA. Fabrication and evaluation of tissue leaflets for aortic and mitral valve replacement. Ann Surg 1970;171:939.

58. Brandt P.W.T., Partridge J.B., Wattie W.J. Coronary arteriography: A method of presentation of the arteriogram report and a scoring system. // Clin. Radiol. -1977. - Vol. 28. - P. 361 - 368.

59. Borkon A. M., Mcintosh C. L., Jones M. et al. Hemodynamic function of the Hancock standard orifice aortic valve bioprosthesis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1981; 82 (4): 601-607.

60. Bortolotti U., Milano A., Mossuto E. et al. Porcine valve durability: a comparison between Hancock standard and Hancock II bioprostheses. Ann. Thorac. Surg. 1995; 60 (2, Suppl.): S216-S220.

61. Borger M. A., Nette A. F., Maganti M., Feindel C. M. Carpentier- Edwards Perimount Magna valve versus Medtronic Hancock II: a matched hemodynamic comparison. Ann. Thorac. Surg. 2007; 83 (6): 2054-2058.

62. Botzenhardt F., Gansera B., Kemkes B. M. Mid-term hemodynamic and clinical results of the stented porcine medtronic mosaic valve in aortic position. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004; 52 (1): 34-41.

63. Bemal J. M., Rabasa J. M., Gutierrez-Garcia F. et al. The Carbo-Medics valve: experience with 1,049 implants. Ann. Thorac. Surg. 1998; 65: 137.

64. Bach D. S., Kon N. D., Dumesnil J. G. et al. Ten-year outcome after aortic valve replacement with the freestyle stentless bioprosthesis. Ann. Thorac. Surg. 2005; 80: 480.

65. Blais C., Dumesnil J.G., Baillot R., Simard S. et al. Impact of valve prosthesis-patient mismatch on shortterm mortality after aortic valve replacement // Circulation. 2003. Vol. 108. P. 983-988.

66. Baird CW, Sefton B, Chavez M, Sleeper LA, Marx GR, del Nido PJ. Congenital Aortic and Truncal Valve Reconstruction Utilizing the Ozaki Technique: Short -term Clinical Results. J Thorac Cardiovasc Surg 2020. https://doi.org/10.1016/jjtcvs.2020.01.087.

67. Cormier B, & Vahanian A. (1992). Indications and outcome of valvuloplasty. Curr Opin Cardiol Vol.7;pp.222-226.

68. Cribier A., Elchaninoff H., Bash A. et al. (2002). Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: First human case description. Circulation Vol.106;pp.3006-3008.

69. Chambers J., Roxburgh J., Blauth C. et al. (2005). A randomized comparison of the MCRI On-X and Carbomedics Top Hat bileaflet mechanical replacement aortic valves: early postoperative hemoduynamic function and clinical events. J Thorac Cardiovasc Surg Vol.130;pp. 759-764.

70. Carpentier A., Lemaigre G., Robert L. et al. (1969). Biological factors affecting long-term results of valvular heterografts. J Thorac Cardiovasc Surg Vol.58;pp.467-483.

71. Cosgrove DM, Lytle BW, Taylor PC, et al. (1995). The Carpentier-Edwards pericardial aortic valve. Ten-year results. J Thorac Cardiovasc Surg 110:651-662.

72. Carrier M, Pellerin M, Perrault LP et al. (2001). Aortic Valve Replacement With Mechanical and Biologic Prostheses in Middle-Aged Patients. Ann Thorac Surg 71:S253-256.

73. Cribier A, Eltchaninoff H, Tron C, et al. (2006). Treatment of calcific aortic stenosis with the percutaneous heart valve: mid-term follow-up from the initial feasibility studies: the French experience. J Am Coll Cardiol 47:1214-1223.

74. Clavel MA, Webb JG, Pibarot P, et al. (2009). Comparison of the hemody-namic performance of percutaneous and surgical bioprostheses for the treatment of severe aortic stenosis. J Am Coll Cardiol 53:1883-1891.

75. Carrier M, Pellerin M, Perrault LP et al. (2001). Aortic Valve Replacement With Mechanical and Biologic Prostheses in Middle-Aged Patients. Ann Thorac Surg 71:S253-256.

76. Chan V, Jamieson E, Fleisher AG, Denmark D, Chan F & Germann E. (2006). Valve replacement surgery in end-stage renal failure: Mechanical prostheses versus bioprostheses. Ann Thorac Surg 81:857-862.

77. Caus T, Albertini JN, Chi Y, Collart F, Monties JR & Mesana T. Multiple valve replacement increases the risk of reoperation for structural degeneration of bioprostheses. J Heart Valve Dis 8:376-383.

78. Carpentier SM, Carpentier AF, Chen L, Shen M, Quintero LJ & Witzel TH. (1995). Calcium mitigation in bioprosthetic tissues by iron pretreatment: the challenge of iron leaching. Ann Thorac Surg 60:S332-S338

79. Cannegieter SC, Rosendaal FR & Briet E. (1994). Thromboembolic and bleeding complications in patients with mechanical heart valve prostheses. Circulation 89:635- 641.

80. Carnero-Alcázar M, Maroto Castellanos LC, Carnicer JC & Rodríguez Hernández JE. (2010). Transapical aortic valve prosthetic endocarditis. Interact Cardi-ovasc Thorac Surg 11(3):252-253.

81. Chan KMJ, Rahman-Haley S, Mittal TK, Gavino JA, Dreyfus GD. Truly stentless autologous pericardial aortic valve replacement: An alternative to standard aortic valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg 2011;141:276-83. https://doi.org/10.1016/jjtcvs.2010.09.038.

82. Cohen L. H., Koster J. K., Mee R. B., Collins J. J. Jr. Long-term follow-up of the Hancock bioprosthetic heart valve: a 6-year review. Circulation 1979; 60 (2, Pt 2): 87-92.

83. Chambers J. B., Rajani R., Parkin D. et al. Bovine pericardial versus porcine stented replacement aortic valves: early results of a randomized comparison of the Perimount and the Mosaic valves. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008; 136 (5): 1142-1148.

84. D'Agostino R.B., Grundy S., Sullivan L.M., Willson P.W. For the CHD Risk Prediction Group of the Framingham risk prediction scores. Results of a multiple ethnic group investigation. JAMA. 2001; 286(2): 180-187. PMID: 11448281.

85. Diethrich E. (1993). The treatment of aortic stenosis: is valvuloplasty ever an alternative to surgery? J Interv Cardiol,Vol.3;pp.7-13.

86. Davidson C.J., Harrison J.K.., Leithe M.E. et al. (1990). Failure of aortic balloon valvuloplasty to result in sustained clinical improvement in patients with depressed left ventricular function. Am J Cardiol, Vol.65;pp.72-77.

87. Davidson M. & Baim D. (2008). Percutaneous aortic valve interventions. In Cardiac Surgery in the Adult, Cohn L. pp.963-968. 3rd Edition, Mc Graw Hill Medical, New York- Chicago-San Francisco.

88. De Santo LS, Romano G, Della Corte A, et al. (2005). Mitral mechanical replacement in young rheumatic women: analysis of long-term survival, valve-related complications, and pregnancy outcomes over a 3707-patient-year follow-up. J Thorac Cardiovasc Surg 130:13-19.

89. Del Rizzo DI, Goldman BS, Joyner CP, et al. (1994). Initial clinical experience with the Toronto stentless porcine valve. J Card Surg 9:379-385.

90. Desai MD, Christakis GT. (2008). Bioprosthetic Aortic Valve Replacement: Stented Pericardial and Porcine Valves, In: Cardiac Surgery in the Adult, Cohn LH. pp. 877, McGraw-Hill Companies, New York.

91. Dyke & Igic. (2003). Management of Prosthetic Heart Valve Anticoagulation in Pregnancy. ACC Current Journal Review 17-22.

92. Dore A & Sommerville J. (1997). Pregnancy in patients with pulmonary autograft valve replacement. Eur Heart J 18:1659-1662.

93. Duran C, Kumar N, Gometza B, al Halees Z. Indications and limitations of aortic valve reconstruction. Ann Thorac Surg 1991;52:444-7. https://doi.org/ 10.1016/0003-4975(91 )90904-5.

94. Duran CMG, Gometza B, Kumar N, Gallo R, Martin-Duran R. Aortic valve replacement with freehand autologous pericardium. J Thorac Cardiovasc Surg 1995;110:511-6. https://doi.org/10.1016/S0022-5223(95)70248-2

95. David T. E., Ropchan G. C., Butany J. W. Aortic valve replacement with stentless porcine bioprostheses. J. Card. Surg. 1988; 3: 501.

96. Dzemeshkevich S. L., Konstantinov B. A., Gromova G. V. et al. The mitral valve replacement by the new-type bioprostheses (features of design and long-term results). J. Cardiovasc. Surg. (Torino)

1994; 35 (6, Suppl. 1): 189-191.

97. Dellgren G., David T. E., Raanani E. et al: Late hemodynamic and clinical outcomes of aortic valve replacement with the Carpentier-Edwards Perimount per-icardial bioprosthesis. J. Thorac. Cardiovasc.

98. David T. E., Ivanov J., Armstrong S. et al. Late results of heart valve replacement with the Hancock II bioprosthesis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 121: 268.

99. David T. E., Armstrong S., Sun Z. The Hancock II bioprosthesis at 12 years. Ann. Thorac. Surg. 1998; 66 (6, Suppl.): S95.

100. Dumani S., Likaj E. Incidence and impact of patient-prosthesis mismatch in isolated aortic valve

surgery // Open Access Maced. J. Med. Sci. 2015. Vol. 3, N 4. P. 624-629.

101. Dumesnil J.G., Honos G.N., Lemieux M., Beauchemin J. Validation and applications of mitral prosthetic valvular areas calculated by Doppler echocardiog-raphy // Am. J. Cardiol. 1990. Vol. 65. P. 1443-1448.

102. Dayan V., Vignolo G., Soca G. Predictors and outcomes of prosthesis-patient mismatch after aortic valve replacement // JACC Cardiovasc. Imaging. 2016. Vol. 9. P. 924- 933.

103. Edwards W. (1996). Applied anatomy of the heart. In: Mayo Clinic Practice of Cardiology, Giuliani E., Gersh B., McGoon M., Hayes D. & Schaff H., pp. 466468. 3rd Ed, Mosby St. Louis-Baltimore-Boston.

104. Ezekowitz M. (2002) Anticoagulation management of valve replacement patients. J Heart Valve Dis, Vol.11, (suppl1);pp.S56-S60.

105. Emery R., Emery A., Knutsen A. et al. (2008). Aortic valve replacement with a mechanical cardiac valve prosthesis. In: Cardiac Surgery in the Adult. Cohn L. pp.841-854. 3rd Edition, Mc Graw Hill Medical, New York-Chicago-San Francisco.

106. Ezekowitz M. (2002) Anticoagulation management of valve replacement patients. J Heart Valve Dis, Vol.11, (suppl1);pp.S56-S60.

107. Emery R., Arom K., Kshetry V. et al. (2002). Decision making in the choice of heart valve for replacement in patients aged 60-70 years: twenty-year follow-up of the St. Jude Medical aortic valve prostheses. J Heart Valve Dis, Vol.11; (Suppl 1);pp.S37-S44.

108. El-Hamamsy I, Eryigit Z, Stevens LM, et al. (2010). Long-term outcomes after autograft versus homograft aortic root replacement in adults with aortic valve disease: a randomised controlled trial. Lancet 376:524-531.

109. Emery RW, Krogh CC, Arom KV et al. (2005). The St. Jude Medical Cardiac Valve Prosthesis: A 25-Year Experience With Single Valve Replacement. Ann Thorac Surg 79:776-783.

110. Elkayam U. (2005). Valvular heart disease and pregnancy. Part II: Prosthetic valves. J Am Coll Cardiol 46:403-410.

111. Eichinger W., Gunzinger R., Botzenhardt F. et al. The Mosaic bioprosthesis in the aortic position at fi ve years. J. Heart Valve Dis. 2000; 9 (5): 653-660.

112. Flameng W., Herregods M.C., Hermans H., et al. Effect of sutureless implantation of the Perceval S aortic valve bioprosthesis on intraoperative and early

postoperativeoutcomes. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011; 142(6): 1453-1457. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2011.02.021.

113. Freeman R. & Otto C. (2005). Spectrum of Calcific Aortic Valve Disease: Pathogenesis, Disease Progression, and Treatment Strategies. Circulation, Vol.111 ;pp.3316-3326.

114. Faggiano P., Aurigemma G.P., Rusconi C. et al. (1996). Progression of valvular AS in adults: literature review and clinical implications. Am Heart J, Vol.132;pp. 408 -417.

115. Flanangan T.C. & Pandit A. (2003). Living artificial heart valve alternatives: A review. European Cells and Materials, Vol.6;pp.28-45.

116. Florath I, Albert A, Rosendahl U, Alexander T, Ennker IC & Ennker J. (2005). Mid term outcome and quality of life after aortic valve replacement in elderly people: mechanical versus stentless biological valves. Heart 91:1023-1029.

117. Fusari M, Alamanni F, Bona V, et al. (2009). Transcatheter aortic valve implantation in the operating room: early experience. J Cardiovasc Med (Hager-stown) 10(5):383-393.

118. Gibbon J.H. Jr. (1954). Application of a mechanical heart and lung apparatus to cardiac surgery. Minn Med, Vol.37;pp.171-185.

119. Gott V., Alejo D. & Cameron D. (2003). Mechanical heart valves: 50 years of evolution. Ann Thorac Surg, Vol.76;pp.S2230-S2239.

120. Gelsomino S., Morocutti G., Da Col P. et al. (2002). Preliminary experience with the St. Jude Medical Regent mechanical heart valve in the aortic position: early in vivo hemodynamic results. Ann Thorac Surg, Vol.73pp.1830-1836.

121. Gross J.M. (2003). Calcification of bioprosthetic heart valves and its assessment. J Thorac Cardiovasc Surg, Vol. 125;pp.S6-S8.

122. Gross C, Klima U, Mair R & Brücke P. (1998). Aortic homografts versus mechanical valves in aortic valve replacement in young patients: a retrospective study. Ann Thorac Surg 66(6 Suppl):S194-S197.

123. Gross C, Klima U, Mair R & Brücke P. (1998). Aortic homo grafts versus mechanical valves in aortic valve replacement in young patients: a retrospective study. Ann Thorac Surg 66(6 Suppl):S194-S197.

124. Gotzmann M, Bojara W, Lindstaedt M, et al. (2011). One-year results of transcatheter aortic valve implantation in severe symptomatic aortic valve stenosis. Am J Cardiol 107(11):1687-1692.

125. Gansera B., Botzenhardt F., Günzinger R. et al. The Mosaic bioprosthesis in the aortic position: seven years' results. J. Heart Valve Dis. 2003; 12 (3): 354-361.

126. Gulbins H., Reichenspurner H. Which patients benefi t from stentless aortic valve replacement? Ann. Thorac. Surg. 2009; 88 (6): 2061-2068.

127. Gross C., Harringer W., Beran H. et al. Aortic valve replacement: is the stentless xenograft an alternative to the homograft? Midterm results. Ann. Thorac. Surg. 1999; 68: 919.

128. Glower D. D., White W. D., Hatton A. C. et al. Determinants of reoperation after 960 valve replacements with Carpentier-Edwards prostheses. J. Thorac. Car-dio-vasc. Surg. 1994; 107: 381.

129. Grunkemeier G. L., Jamieson W. R., Miller D. C., Starr A. Actuarial versus actual risk of porcine structural valve deterioration. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994; 108: 709.

130. Guerra JM, Tornos MP, Permanyer-Miralda G, et al. (2001). Long term results of mechanical prostheses for treatment of active infective endocarditis. Heart 86:63-68.

131. Hall R. & Julian D. (1989). Diseases of the cardiac valves. Churchill Livingstone, Edinburgh- London-Melbourne-New York.

132. Hess O., Villari B. & Krayenbuehl H. (1993). Diastolic dysfunction in aortic stenosis. Circulation, Vol.87 (Suppl IV);pp.73-76.

133. Hufnagel C.A. & Harvey W.P. (1953). Surgical correction of aortic insufficiency. Bull Georgetown U Med Cenert; Vol.6;pp.60-61.

134. Harken DE, Soroff HS, Taylor WJ, et al. Partial and complete prostheses in aortic insufficiency. (1960). J Thorac Cardiovasc Surg 40:744-762.

135. Hammermeister K, Sethi GK, Henderson WG, Grover FL, Oprian C & Rahimtoola SH. (2000). Outcomes 15 years after valve replacement with a mechanical versus a bioprosthetic valve: Final report of the veterans affairs randomized trial. J Am Coll Cardiol 36:1152-1158.

136. Hassanein W, Albert A, Florath I, Hegazy YY, Rosendahl U, Bauer S & Ennker J. (2007). Concomitant aortic valve replacement and coronary bypass: the effect of valve type on the blood flow in bypass grafts. Eur J Cardiothorac Surg 31:391-396.

137. Herzog CA, Ma JZ & Collins AJ. (2002). Long-term survival of dialysis patients in the United States with prosthetic heart valves: should ACC/AHA practice guidelines on valve selection be modified? Circulation 105:1336-41.

138. Hart RG, Benavente O, McBride R & Pearce LA. (1999). Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis. Ann Intern Med 131: 492- 501.

139. Hameed A, Karaalp IS, Tummala PP, et al. (2001). The effect of valvular heart disease on maternal and fetal outcome during pregnancy. J Am Coll Cardiol 37:893-899.

140. Hanania G. (2001). Management of anticoagulants during pregnancy. Heart 86:125-126.

141. Hanania G, Thomas D, Michel PL, et al. (1994). Pregnancy and prosthetic heart valves: a French cooperative retrospective study of 155 cases. Eur Heart J 15:1651-1658.

142. Hammermeister K., Sethi G. K., Henderson W. G. et al. Outcomes 15 years after valve replacement with a mechanical versus a bioprosthetic valve: fi nal report of the Veterans Affairs randomized trial. J.Am. Coll. Cardiol. 2000; 36: 1152.

143. Head S., Mokhles M., Osnabrugge R., Pibarot P.et al. The impact of prosthesis-patient mismatch on long-term survival after aortic valve replacement: a systematic review and meta-analysis of 34 observational studies comprising 27 186 patients with 133 141 patient-years // Eur. Heart J. 2012. Vol. 33. P. 1518-1529.

144. Iturbe-Alessio I, Fonseca MC, Mutchinik O, Santos MA, Zajarias A & Sala-zar E. Risks of anticoagulant therapy in pregnant women with artificial heart valves. N Engl J Med 1986;315:1390-1393.

145. Ibrahim M., O'Kane H., Cleland J. et al. The St. Jude Medical prosthesis. A thirteen-year experience. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994; 108: 221.

146. Iida Y., Fujii S., Akiyama S., Sawa S. Early and mid-term results of isolated aortic valve neocuspidization in patients with aortic stenosis. Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018; 66 (11): 648-52. D01:10.1007/s11748-018-0976-0.

147. Ionescu M. & Ross D. (1969). Heart-valve replacement with autologous fascia lata. Lancet, Vol.2;pp.335-338.

148. Jockenhoevel S., Zund G., Hoerstrup S.P. et al. (2001). Fibrin gel - advantages of a new scaffold in cardiovascular tissue engineering. European Journal of Cardio-thoracic Surgery, Vol.19;pp.424-430.

149. Jamieson WRE, Miller DC, Akims CW, et al. (1995). Pregnancy and bio-prostheses: influence of structural valve deterioration. Ann Thorac Surg 60 Suppl:S282-S287.

150. Jilaihawi H, Chin D, Spyt T, et al. (2010). Prosthesis-patient mismatch after transcatheter aortic valve implantation with th Medtronic-Corevalve bioprosthesis. Eur Heart J 31:857-864.

151. Jamieson WRE, Rosado LJ, Munro AI, et al. (1988). Carpentier-Edwards standard porcine bioprostheses: primary tissue failure (structure valve deterioration) by age groups. Ann Thorac Surg 46:155- 162.

152. Jamieson WR. (1993). Modern cardiac valve devices: bioprostheses and mechanical prostheses: state of the art. J Card Surg 8:89 -98.

153. Jeong D.S., Kim K.H., Ahn H. Long-term results of the leaflet extension technique in aortic regurgitation: thirteen years of experience in a single center. Ann. Thorac. Surg. 2009; 88 (1): 83-9. D0I:10.1016/j.athoracsur.2009.04.011.

154. Johansson M, Nozohoor S, Kimblad PO, Harnek J, Olivecrona GK & Sjögren J. (2011). Transapical Versus Transfemoral Aortic Valve Implantation: A Comparison of Survival and Safety. Ann Thorac Surg 91:57-63.

155. Komiya T. Aortic valve repair update // Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015. Vol. 63 (6). p. 309-19. DOI: 10.1007/s11748-015- 0523-1.

156. Kretlow J.D. & Mikos A.G. (2008). 2007 AlChE Alpha Chi Sigma Award: From material to tissue: Biomaterial development, scaffold fabrication, and tissue engineering. AIChE J. Vol.54(12);pp.3048-3067.

157. Kolh P, Kerzmann A, Honore C, Comte L & Limet R. (2007). Aortic valve surgery in octogenarians: predictive factors for operative and long-term results. Eur J Cardiothorac Surg 31:600-606.

158. Khan SS, Trento A, DeRobertis M, et al. (2001). Twenty-year comparison of tissue and mechanical valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg 122):257-269.

159. Kaplon RJ, Cosgrove DM, Gillinov AM, Lytle BW, Blackstone EH & Smedira NG. (2000). Cardiac valve replacement in patients on dialysis: Infl uence of prosthesis on survival. Ann Thorac Surg 70:438-441.

160. Kogan A, Medalion B, Kornowski R, et al. (2008). Cardiac surgery in patients on chronic hemodialysis: short and long-term survival. Thorac Cardiovasc Surg 56:123-127.

161. Kunihara T, Schmidt K, Glombitza P, Dzindzibadze V, Lausberg H & Schafers HJ. (2006). Root replacement using stentless valves in the small aortic root: A propensity score analysis. 82:1379-1384.

162. Kalkat MS, Edwards MB, Taylor KM & Bonser RS. (2007). Composite aortic valve graft replacement. Mortality outcomes in a national registry. Circulation 116(Suppl I): I- 301-I-306.

163. Klieverik LMA, Yacoup MH, Edwards S, et al. Surgical treatment of actice native aortic valve endocarditis with allografts and mechanical prostheses. Ann Thorac Surg 88:1814-1821.

164. Khan SS, Trento A, DeRobertis M, et al. (2001). Twenty-year comparison of tissue and mechanical valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg 122):257-269.

165. Kukucka M, Pasic M, Dreysse S & Hetzer R. (2011). Delayed subtotal coronary obstruction after transapical aortic valve implantation. Interact Cardiovasc Thorac Surg 12(1):57- 60.

166. Krane M, Boehm J, Prinzing A, Ziegelmueller J, Holfeld J, Lange R. Excellent Hemodynamic Performance After Aortic Valve Neocuspidization Using Autologous Pericardium. Ann Thorac Surg 2020. https://doi.org/10.1016/ j.athoracsur.2020.04.108.

167. Kawase I, Ozaki S, Yamashita H, Uchida S, Nozawa Y, Matsuyama T, et al. Aortic valve reconstruction with autologous pericardium for dialysis patients. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2013;16:738-42. https://doi.org/10.1093/icvts/ivt033.

168. Konstantinov B. A., Dzemeshkevich S. L., Krasovskaya S. M. et al. New cardiac bioprostheses: theory, experiments, and 10 years of clinical use. Ann. Thorac. Surg. 1989; 48 (3, Suppl.): S79-S80.

169. Komiya T. Aortik valve repair update. Gen. Thorac Cardiovasc Surg. 2015; 63 (6): 309-19. DOI: 10.1007/s11748-015-0523-1.

170. Krane M., Boehm J., Prinzing A., Lange R. Excellent hemodynamic results in patients undergoing the Ozaki procedure for aortic valve reconstruction within the first year. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019; 67 (1): 1-100. D0I:10.1055/s-0039-1678893.160.

171. Kwak Y.J., Ahn H., Choi J.W., Kim K.H. Long-term results of the leaflet extension technique for rheumatic aortic regurgitation: a 20-year follow-up. Korean J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019; 52 (1): 9-15. D0I:10.5090/ kjtcs.2019.52.1.9.

172. Kazama JJ. (2007). Japanese Society of Dialysis Therapy treatment guidelines for secondary hyperparathyroidism. Ther Apher Dial 11(suppl 1):S44-47.

173. Liu X., Han L., Song Z., Tan M., Gong D., Xu Z. Aortic valve replacement with autologous pericardium: long-term follow-up of 15 patients and in vivo histo-pathological changes of autologous pericardium // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2013. Vol. 16 (2). p. 123-128. DOI: 10.1093/icvts/ivs441.

174. Langley SM, McGuirk SP, Chaudhry MA, Livesey SA, Ross JK & Monro JL. (1999). Twentyyear follow-up of aortic valve replacement with antibiotic sterilized homografts in 200 patients. Semin Thorac Cardiovasc Surg 11(4 Suppl 1):28-34.

175. Lucke JC, Samy RN, Atkins BZ, et al. (1997). Results of valve replacement with mechanical and biological prosthesis in chronic renal dialysis patients. Ann Thorac Surg 64:129-132.

176. Lamberti JJ, Wainer BH, Fisher KA, Karunaratne HB & Al- Sadir J. (1978). Calcific stenosis of the porcine heterograft. Ann Thorac Surg 28:28-32.

177. Lucke JC, Samy RN, Atkins BZ, et al. (1997). Results of valve replacement with mechanical and biological prosthesis in chronic renal dialysis patients. Ann Thorac Surg 64:129-132.

178. Lanefeld CS & Goldman L. (1989). Major bleeding in outpatients treated with warfarin: incidence and prediction by factors known at the start of outpatient therapy. Am J Med 87:147-152.

179. Leavitt BJ, Baribeau YR, DiScipio AW, et al. (2009). Outcomes of patients of undergoing concomitant aortic and mitral valve surgery in Northern New England. Circulation 120(suppl 1):S155-S162.

180. Lee CW, Wu CC, Lin PY, Hsieh FJ & Chen HY. (1994). Pregnancy following cardiac prosthetic valve replacement. Obstet Gynecol 83:353- 6.

181. Lausberg HF, Aicher D, Langer F, Schäfers H-J. Aortic valve repair with autologous pericardial patch. Eur J Cardio-Thoracic Surg Off J Eur Assoc Cardio-Thoracic Surg 2006;30:244-9. https://doi.org/10.1016Zj.ejcts.2006.04.031

182. Liu X., Han L., Song Z., Tan M., Gong D., Xu Z. Aortic valve replacement with autologous pericardium: Long-term follow-up of 15 patients and in vivo his-topathological changes of autologous pericardium. Interact. Cardiovasc. Thorac Surg. 2013; 16 (2): 123-28. DOI: 10.1093/icvts/ivs441.

183. Love JW, Calvin JH, Phelan RF, Love CS. Rapid intraoperative fabrication of an autologous tissue heart valve: a new technique. Proc. Third Int. Symp. Card. Bioprostheses, Yorke Medical, New York; 1986, p. 691-8.

184. Mazzitelli D., Stamm C., Rankin J.S., pfeiffer S., Fischlein T., pirk J., Choi y.H., Detter C., Kroll J., Beyersdorf F., Shrestha M., Schreiber C., Lange R. Leaflet Reconstructive Techniques for Aortic Valve Repair // Ann. Thorac. Surg. 2014. Vol. 98 (6). p. 2053-60. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2014.06.052.

185. Malouf J., Edwards W., Tajik J. & Seward J. (2008). Functional anatomy of the heart. In: Hurst' s The Heart, Fuster V., O'Rourke R., Walsh R. & Poole-Wilson P. pp.61-63. 12th Edition, McGraw Hill, New York-Chicago-San Fransisco.

186. Murray G. (1956). Homologous aortic valve segment transplant as surgical treatment for aortic and mitral insufficiency. Angiology, Vol.7; pp.466-471.

187. Masters RG, Haddad M, Pipe AL, Veinot JP & Mesana T. (2004). Clinical outcomes with the Hancock II bioprosthetic valve. Ann Thorac Surg 78: 832-836.

188. Monson BK, Wickstrom PH, Haglin JJ, Francis G, Comty CM & Helseth MK. (1980). Cardiac operation and end stage renal disease. Ann Thorac Surg 30:267-272.

189. Mistiaen WP, Cauwelaert PV, Muylaert P, Wuyts F, Harrisson F & Bortier H. (2004). Effects of prior malignancy on survival after cardiac surgery. Ann Thorac Surg 77:1593-1597.

190. Milano AD, Blanzola C, Mecozzi G, D'Alfanzo A, De Carlo M, Nardi C & Bartolotti U. (2001). Hemodynamic performance of stented and stentless aortic bi-oprostheses. Ann Thorac Surg 72:33-38.

191. Musci M, Hübler M, Amiri A, et al. (2010). Surgical treatment for active infective prosthetic valve endocarditis: 22-year single-centre experience. Eur J Cardiothorac Surg 38:528-538.

192. Malhotra M, Sharma JB, Tripathii R, Arora P & Arora R. (2004). Maternal and fetal outcome in valvular heart disease. Int J Gynaecol Obstet 84:11-16.

193. Meschengieser SS, Fondevila CG, Santarelli MT & Lazzari MA. (1999). Anticoagulation in pregnant women with mechanical heart valve prostheses. Heart 82:23-26.

194. Martin TC, Idahosa V, Ogunbiyi A, Fevrier-Roberts G & Winter A. (2003). Successful pregnancy and delivery after pulmonary autograft operation (Ross procedure) for rheumatic aortic valve insufficiency. West Indian Med J 52:62- 64.

195. Mihaljevic T, Paul S, Leacche M, Rawn JD, Cohn LH & Byrne JG. (2005). Valve replacement in women of childbearing age: influences on mother, fetus and neonate. J Heart Valve Dis 151-1577.

196. Marathe SP, Chavez M, Sleeper LA, Marx G, del Nido PJ, Baird CW. Modified Ozaki procedure including annular enlargement for small aortic annuli in young patients. Ann Thorac Surg 2020. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.04.025.

197. Masters R. G., Haddad M., Pipe A. L. et al. Clinical outcomes with the Hancock II bioprosthetic valve. Ann. Thorac. Surg. 2004; 78 (3): 832-836.

198. Masters R. G., Pipe A. L., Walley V. M., Keon W. J. Comparative results with the St. Jude Medical and Medtronic Hall mechanical valves. J. Thorac. Cardi-ovasc. Surg. 1995; 110: 663.

199. Milano A., Bortolotti U., Talenti E. et al. Calcifi c degeneration as the main cause of porcine bioprosthetic valve failure. Am. J. Cardiol. 1984; 53: 1066-1070.

200. Mazzitelli D., Stamm C., Rankin J.S., Pfeiffer S., Fishlein T., Pirk J., et al. Leaflet reconstructive techniques for aortic valve repair. Ann. Thorac Surg. 2014; 98 (6): 2053-60. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2014.06.052.

201. Mourad F., Shehada S.E., Lubarski J., Serrano M., Demircioglu E., Wendt D., et al. Aortic valve construction using pericardial tissue: short-term singlecentre outcomes. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2019; 28 (2): 183-90. DOI: 10.1093/icvts/ivy230.

202. Nishimura R.A., Otto C.M., Bonow R.O., et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: Executive Summary A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014; 129(23): 2440-2492. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000029.

203. Nakai S, Akiba T, Kazama J, et al. (2008). Effects of serum calcium, phosphorus, and intact parathyroid hormone levels on survival in chronic hemodialysis patients in Japan. Ther Apher Dial 12: 49-54.

204. Ngaage AL, Schaff HV, Barnes SA et al. (2006). Prognostic implications of preoperative atrial fibrillation in patients undergoing aortic valve replacement: Is there an argument for concomitant arrhythmia surgery? Ann Thorac Surg 82:1392-1399.

205. Nguyen DT, Delahaye F, Obadia JF, et al. (2010). Aortic valve replacement for active endocarditis: 5-year survival comparison of bioprostheses, homografts and mechanical prostheses. Eur J Cardiothorac Surg 37:1025-1032.

206. North RA, Sadler L, Stewart AW, McCowan LM, Kerr AR & White HD. 1999. Long-term survival and valve-related complications in young women with cardiac valve replacements. Circulation 99:2669-2676.

207. Neville P. H., Aupart M. R., Diemont F. F. et al: Carpentier-Edwards pericardial bioprosthesis in aortic or mitral position: a 12-year experience. Ann. Thorac. Surg. 1998; 66 (6, Suppl.): S143.

208. Nguyen D.H., Vo A.T., Le K.M., Vu T.T., Nguyen T.T., Vu T.T., et al. Minimally Invasive Ozaki procedure in aortic valve disease: the preliminary results. Innovations (Phila). 2018; 13 (5): 332-7. D0I:10.1097/ IMI.0000000000000556.199

209. Otto C., Lind B., Kitzman D. et al. (1999). Association of aortic-valve sclerosis with cardiovascular mortality and morbidity in the elderly. N Engl J Med, Vol.341;pp. 142-147.

210. Olsson M., Thyberg J. & Nilsson J. (1999). Presence of oxidized low density lipoprotein in nonrheumatic stenotic aortic valves. Arterioscler Thromb Vasc Biol. Vol.19;pp.1218-1222.211.

211. Oxenham H., Bloomfield P., Wheatley D. et al. (2003). Twenty-year comparison of a Bjork-Shilley mechanical heart valve with porcine bioprostheses. Heart Vol.89;pp.715.

212. Oakley C, Child A, Iung B, Presbitero P & Tornos P. (2003). Task Force on the management of cardiovascular diseases during pregnancy of the European So-

ciety of Cardiology. Expert consensus document on management of cardiovascular diseases during pregnancy. Eur Heart J 24:761-781.

213. Ozaki S, Kawase I, Yamashita H, Uchida S, Nozawa Y, Matsuyama T, et al. Aortic valve reconstruction using self-developed aortic valve plasty system in aortic valve disease. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2011;12:550-3. https://doi.org/10.1510/icvts.2010.253682.

214. Ozaki S, Kawase I, Yamashita H, Uchida S, Nozawa Y, Takatoh M, et al. A total of 404 cases of aortic valve reconstruction with glutaraldehyde-treated autologous pericardium. J Thorac Cardiovasc Surg 2014;147:301-6. https://doi.org/10.1016/jjtcvs.2012.11.012.

215. Ozaki S. Ozaki Procedure: 1,100 patients with up to 12 years of follow-up. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2019;27:454-454. https://doi.org/ 10.5606/tgkdc.dergisi.2019.01904.

216. Ozaki S, Kawase I, Yamashita H, Nozawa Y, Takatoh M, Hagiwara S, et al. Aortic valve reconstruction using autologous pericardium for patients aged less than 60 years. J Thorac Cardiovasc Surg 2014;148:934-8. https://doi.org/10.1016/jjtcvs.2014.05.041.

217. Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Nozawa Y., Matsuyama T., et al. Aortic valve reconstruction using self-developed aortic valve plasty system in aortic valve disease. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011; 12 (4): 550-3. DOI: 10.1510/icvts.2010.253682.

218. Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Nozawa Y., Takatoh M., et al. A total of 404 cases of aortic valve reconstruction with glutaraldehyde-treated autologous pericardium. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014; 147 (1): 301-6. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.11.012/

219. Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Takatoh M, Hagiwara S, et al. Aortic valve reconstruction using autologous pericardium for aortic stenosis. Circ J. 2015; 79 (7): 1504-10. DOI:10.1253/circj.CJ-14-1092.

220. Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Takatoh M., Kiyohara N. Midterm outcomes after aortic valve neocuspidization with glutaraldehyde-treated

autologous pericardium. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018; 155 (6): 2379-87. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.01.087.

221. Ozaki S. Ozaki Procedure: 1,100 patients with up to 12 years of follow-up. Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2019;27(4):454. doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2019.01904.

222. Pretre R., Turina M.I. Cardiac valve surgery in the octogenarian. Heart. 2000; 83(1): 116-121. PMID: 10618352.C.

223. Potter D., Sundt T., Zehr K. et al. (2005). Operative risk of reoperative aortic valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg, Vol.129;pp.94-103.

224. Puvimanasinghe J., Takkenberg J., Eijkemans M., et al. (2003). Choice of a mechanical valve or a bioprosthesis for AVR: does CABG matter? Eur J Cardio-thorac Surg Vol.23;pp.688-695.

225. Potter DD, Sundt TM 3rd, Zehr KJ, et al. (2005). Operative risk of reoperative aortic valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg 129:94-103.

226. Pomini F, Mercogliano D, Cavalletti C, et al. (1996). Cardiopulmonary bypass in pregnancy. Ann Thorac Surg 61:259-268.

227. Pavankumar P, Venugopal P, Kaul U, Lyer KS, Sas B & Sampathkumar A. (1988). Pregnancy in patients with prosthetic cardiac valves - a 10 year experience. Scand J Thorac Cardiovasc Surg 22:19-22.

228. Poirer N. C., Pelletier L. C., Pellerin M., Carrier M. 15-year experience with the Carpentier-Edwards pericardial bioprosthesis. Ann. Thorac. Surg. 1998; 66(6 Suppl): S57.

229. Pibarot P., Dumesnil J.G. Prosthesis-patient mismatch: defi nition, clinical impact, and prevention //Heart. 2006. Vol. 92. P. 1022-1029. URL: http://dx.doi. org/10.1136/hrt.2005.067363. PMID: 16251232.PMCID: PMC1861088.

230. Pibarot P., Dumesnil J.G. Hemodynamic and clinical impact of prosthesis-patient mismatch in the aortic valve position and its prevention // J. Am. Coll. Car-diol. 2000. Vol. 36. P. 1131-1141.

231. Pibarot P., Dumesnil J.G. Valve prosthesis-patient mismatch, 1978 to 2011: from original concept to compelling evidence // J. Am. Coll. Cardiol. 2012. Vol. 60. P. 1136- 1139.

232. Pibarot P., Weissman N.J., Stewart W.J., Hahn R.T.et al. Incidence and sequelae of prosthesis-patient mismatch in transcatheter versus surgical valve replacement in high-risk patients with severe aortic stenosis-A PARTNER trial cohort A analysis // J. Am. Coll. Cardiol. 2014. Vol. 64. P. 1323-1334.

233. Rahimtoola S. (2004). Aortic valve disease. In: Hurst's The Heart, Fuster V., Wayne Alexander R.O., Rourke R., et al. pp.1644-1645. 11th Edition, Mac Graw Hill Medical Publishing Division, New York-Chicago-San Francisco.

234. Rahimtoola S. (2010). Choice of prosthetic heart valve in adults. JACC Vol.55;pp.2413-2426.

235. Ross DN. (1967). Replacement of aortic and mitral valves with a pulmonary autograft. Lancet 2:956-958.

236. Rodes-Cabau J, Webb JG, Cheung A, et al. (2010). Transcatheter aortic valve implantation for the treatment of severe symptomatic aortic stenosis in patients at very high or prohibitive surgical risk: acute and late outcomes of the multicenter Canadian experience. J Am Coll Cardiol 55:1080-1090.

237. Rahimtoola SH. (2003). Choice of prosthetic heart valve in adults. J Am Coll Cardiol 41:893- 904.

238. Rao V, Jamieson WR, Ivanov J, Armstrong S & David TE. (2000). Prosthesis-patient mismatch affects survival after aortic valve replacement. Circulation 102(19 Suppl 3):III5-9.

239. Roedler S, Czerny M, Neuhauser J, et al. (2008). Mechanical aortic valve prostheses in the small aortic root: Top Hat versus standard CarbomMedics aortic valve. Ann Thorac Surg 86:64-70.

240. Roudaut R, Lafitte S, Roudaut MF, et al. (2003). Fibrinolysis of mechanical prosthetic valve thrombosis: a single-center study of 127 cases. J Am Coll Cardiol 41: 653-658.

241. Reimold SC & Rutherford JD. (2003). Valvular heart disease in pregnancy. N Engl J Med 349:52-59.

242. Ross DN. SURGICAL RECONSTRUCTION OF THE AORTIC VALVE. Lancet 1963;281:571-4. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/S0140-6736(63)92687-4.

243. Replogle RL, Kaiser GC. Left ventricular reduction surgery. // Ann. Thorac. Surg. - 1997. - Vol. 63. - P. 909 - 910.

244. Rossiter S. J., Miller D. C., Stinson E. B. et al. Hemodynamic and clinical comparison of the Hancock modifi ed orifi ce and standard orifi ce bioprostheses in the aortic position. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980; 80 (1): 54-60.

245. Rizzoli G., Mirone S., Ius P. et al. Fifteen-year results with the Hancock II valve: a multicenter experience. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006; 132 (3): 602-609.

246. Rizzoli G., Bottio T., Thiene G. et al. Long-term durability of the Hancock II porcine bioprosthesis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003; 126 (1): 66-74.

247. Reuthebuch O., Koechlin L., Schurr U., Grapow M., Fassl J., Eckstein F.S. Aortic valve replacement using autologous pericardium: single centre experience with the Ozaki technique. Swiss Med. Wkly. 2018; 148: w14591. DOI: 10.4414/smw.2018.14591.

248. Sundt T.M., Bailey M.S., Moon M.R., et al. Quality of life after aortic valve replacement at the age of > 80 years. Circulation. 2000; 102(19, Suppl 3): 70-74. PMID: 11082365.

249. Stewart W. (1998). Intraoperative echocardiography. In: Textbook of Cardiovascular Medicine, Topol E. pp.1497-1525. Lippincott-Raven: Philladelphia.

250. Stewart B.F., Siscovick D., Lind B.K. et al. (1997). Clinical factors associated with calcific aortic valve disease: Cardiovascular Health Study. J Am Coll Cardiol. Vol.29;pp.630 -634.

251. Schwartz J. & Zipes D. (2005). Cardiovascular disease in the elderly. In: Braunwald's Heart Disease, Zipes D., Libby P., O. Bonow R. & Braunwald E. pp.1944. 7th Edition, Elsevier Saunders, Philadelphia, Penn.

252. Smedira N., Ports T., Merrick S., et al. (1993). Balloon aortic valvuloplasty as a bridge to aortic valve replacement in critically patients. Ann Thorac Surg, Vol.55;pp.914.

253. Starr A., Edwards W., McCord M. et al. (1963). Aortic replacement. Circulation Vol.27;pp.779.

254. Shiono M., Sezai Y., Sezai A., et al. (2005). Long-term results of the cloth-covered Starr-Edwards ball valve. Ann Thorac Surg Vol.80;pp. 204.

255. Senning A. (1967). Fascia lata replacement of aortic valves. J Thorac Cardi-ovasc Surg Vol.54;pp.465-470.

256. Simionescu, D., Simionescu, A., Deac, R. (1993). Mapping of glutaralde-hyde-treated bovine pericardium and tissue selection for bioprosthetic heart valves. J Biomed Mater Res Vol.27;pp.697-704.

257. Schoen F.J. & Levy R.J. (2005). Calcification of tissue heart valve substitutes: Progress toward understanding and prevention. Ann Thorac Surg, Vol.79;pp.1072-1080.

258. Siddiqui R., Abraham J., Butany J. (2009). Bioprosthetic heart valves: modes of failure. Histopathology Vol.55pp.135-44.

259. Silberman S, Oren A, Dotan M, Merin O, Fink D, Deeb M & Bitran D. (2008). Aortic valve replacement: choice between mechanical valves and biopros-theses. J Card Surg 23:299-306.

260. Siebenhofer A, Berghold A & Sawicki PT. (2004). Systematic review of studies of selfmanagement of oral anticoagulation. Thromb Haemost 91:225-32.

261. Salam AM & Al-Mousa EN. (2004). The therapeutic potential of ximela-gatran to become the anticoagulant of choice in medicine: a review of recently completed clinical trials. Expert Opin Pharmacother 5:1423-1430.

262. Silberman S, Shaheen J, Merin O, et al. (2001). Exercise hemodynamics of aortic prostheses: Comparison between stentless bioprostheses and mechanical valves. Ann Thorac Surg 72:1217-1221.

263. Stassano P, Di Tommaso L Monaco M, et al. (2009). Aortic valve replacement: a prospective randomized evaluation of mechanical versus

biological valves in patients ages 55 to 70 years, J Am Coll Cardiol 54; 1862-1868.

264. Stewart S, Hart CL, Hole DJ & McMurray JJ. (2002). A populationbased study of the longterm risks associated with atrial fibrillation: 20-year follow-up of the Renfrew/Paisley study. Am J Med 113:359-364.

265. Siu SC, Sermer M, Harrison DA, et al. (1997). Risk and predictors for pregnancy-related complications in women with heart disease. Circulation 96:27892794.

266. Solymar L, Rao PS, Mardini MK, Fawzy ME & Guinn G. (1991). Prosthetic valves in children and adolescents. Am Heart J 121(2 Pt.1):557-568.

267. Sbarouni E & Oakley CM. (1994). Outcome of pregnancy in women with valve prostheses. Br Heart J 71:196-201.

268. Salazar E, Espinola N, Roman L & Casanova JM. (1999). Effect of pregnancy on the duration of bovine pericardial bioprostheses. Am Heart J 137:714-720. 269 Salazar E, Iziguirre R, Verdego J & Mutchinick O. (1996). Failure of adjusted doses of subcutaneous heparin to prevent thrombo-embolic phenomena in pregnant patients with mechanical cardiac valve prostheses. J Am Coll Cardiol 27:16981703.

270. Sadler L, McCowan L, White H, et al. (2000). Pregnancy outcomes and cardiac complications in women with mechanical bioprosthetic and homografts valves. BJOG 107:245- 253.

271. Schmidtke C, Stierle U, Sievers HH & Graf B. (2003). The Ross procedure (pulmonary autograft) as an alternative for aortic valve replacement. Dtsch Med Wochenschr 128:1759-1764.

272. Sa MP, Chernov I, Marchenko A, chagyan V, Komarov R, Askadinov M, et al. Aortic Valve Neocuspidization (Ozaki Procedure) in Patients with Small Aortic Annulus (<21mm): A Multicenter Study. Struct Hear 2020. https://doi.org/10.1080/24748706.2020.1792595.

273. Schoen F. J., Fernandez J., Gonzalez-Lavin L., Cernaianu A. Cause of failure and pathologic fi ndings in surgically-removed Ionescu-Shiley standard bovine

pericardial heart valve bioprostheses: emphasis on progressive structural deterioration. Circulation 1987; 76: 618-627.

274. Thourani VH, Myung R, Kilgo P, et al. (2008). Long-term outcomes after isolated aortic valve replacement in octogenarians: a modern perspective. Ann Thorac Surg 86:1458-1464.

275. Takkenberg JJ, Dossche KM, Hazekamp MG, et al. (2002). Report of the Dutch experience with the Ross procedure in 343 patients. Eur J Cardio Thorac Surg 22:70 -77.

276. Takkenberg JJ, van Herwerden LA, Eijkemans MJ, Bekkers JA & Bogers AJ. (2002). Evolution of allograft aortic valve replacement over 13 years: results of 275 procedures. Eur J Cardiothorac Surg 21:683-691.

277. Tseng E, Lee C, Cameron DE et al. (1997). Aortic valve replacement in the elderly: risk factors and long term results. Ann Surg 225:793- 804.

278. Thourani VH, Sarin EL, Keeling WB, et al. (2011). Long-term survival for patients with preoperative renal failure undergoing bioprosthetic or mechanical valve replacement. Ann Thorac Surg 91:1127-1134.

279. Takaseya T, Kawara T, Tokunaga S, Kohno M, Oishi Y & Morita S. (2007). Aortic valve replacement with 17-mm St. Jude medical prostheses for a small aortic root in elderly patients. Ann Thorac Surg 83:2050-2053.

280. Tehrani H, Masroor S, Lombardi P, Rosenkranz E & Salerno T. (2004). Beating heart aortic valvereplacement in a pregnant patient. J Card Surg 19:57-58.

281. Trimn J, Hung L & Rahimtoola SH. (2007). Prosthetic heart valves and pregnancy, In: Heart Disease in Pregnancy, Oakley C, Warnes C. pp:104 -121, Blackwell Publishers, London.

282. Takkenberg JJ, van Herwerden LA, Eijkemans MJ, Bekkers JA & Bogers AJ. (2002). Evolution of allograft aortic valve replacement over 13 years: results of 275 procedures. Eur J Cardiothorac Surg 21:683-691.

283. Tay EL, Gurvitch R, Wijeysinghe N, et al. (2011). Outcome of patients after transcatheter aortic valve embolization. JACC Cardiovasc Interv 4(2):228-34.

284. Takamoto S, Ando M, Kawashima Y. Reconstruction of the aortic valve with autologous pericardium: An experimental study To the Editor: A stable model of chronic bilateral ventricular insuf- ficiency ( dilated cardiomyopathy ) induced by arterio- venous anastomosis and doxorubicin admini n.d.;117:197-8.

285. Takagi H., Yamamoto H., Iwata K., Goto S.N. et al. A meta-analysis of effects of prosthesis-patient mismatch after aortic valve replacement on late mortality // Int. J. Cardiol. 2012. Vol. 159. P. 150-154.

286. Urban M, Pirk J, Turek D & Netuka I. (2011). In patients with concomitant aortic and mitral valve disease is aortic valve replacement with mitral valve repair superior to double valve replacement? Interact Cardiovasc Thorac Surg 12:238-242.

287. Vahanian A., Alfieri O., Andreotti F., et al. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012). Eur Heart J. 2012; 33(19): 2451-2496. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs109.

288. Valfrè C, Rizzoli G, Zussa C, et al. (2006). Clinical results of Hancock II versus Hancock Standard at long-term follow-up. J Thorac Cardiovasc Surg 132:595-601.

289. Vahasilta T, Saraste A, Kito V, et al. (2005). Malmberg M, Kiss J, Kentala E, Kallojoki M, Savunen T. Cardiomyocyte apoptosis after antegrade and retrograde cardioplegia. Ann Thorac Surg 80:2229-2234.

290. Vidaillet H, Granada JF, Chyou PH, et al. (2002) A populationbased study of mortality among patients with atrial fibrillation or flutter. Am J Med 113:365370.

291. Valfrè C., Rizzoli G., Zussa C. et al. Clinical results of Hancock II versus Hancock standard at long-term follow-up. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006; 132 (3): 595-601.

292. Vongpatanasin W., Hillis L. D., Lange R. A. Prosthetic heart valves. N. Engl. J. Med. 1996; 335: 407.

293. Williams P., Warwick R., Dyson M. & Bannister L. (1989). Gray's Anatomy, 37th Edition, Churchill Livingstone, Edinburg-London-Melbourne and New York.

294. Wallby L., Janerot-Sjoberg B., Steffensen T. et al. (2002). T lymphocyte infiltration in nonrheumatic aortic stenosis: a comparative descriptive study between tricuspid and bicuspid aortic valves. Heart. Vol.88; pp.348 -351.

295. Walther T., Falk V., Tiggers R. et al. (2000). Comparison of On-X and SJM HP bileaflet aortic valves. J Heart Valve Dis Vol.9; pp.403-407.

296. Woodroof A.E. (1972). The chemistry and biology of aldehyde treated tissue heart valve xenografts. In: Biological tissue in heart valve replacement, Ionescu M.I., Ross D.N. & Wooler G.H.,Ch.10;pp.347-362. Butterworths London.

297. Westaby S, Horton M, Jin XY, et al. (2000). Survival advantage of stentless aortic bioprostheses. Ann Thorac Surg 70:785-791.

298. Webb JG, Pasupati S, Humphries K, et al. (2007). Percutaneous transarterial aortic valve replacement in selected high-risk patients with aortic stenosis. Circulation 116:755- 763

299. Walther T, Simon P, Dewey T, et al. (2007). Transapical minimally invasive aortic valve implantation: multicenter experience. Circulation 116(suppl 11):I-240-I-

300. Walther T, Falk V, Langebartels G, Kruger M, et al. (1999). Prospectively randomized evaluation of stentless versus conventional biological aortic valves: impact on early regression of left ventricular hypertrophy. Circulation 100(suppl 19):II6 -10.

301. Wolf PA, Abbott RD & Kannel WB. (1991). Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: The Framingham Study. Stroke 22:983-988.

302. Wos S, Jasinski M, Bachowski R, et al. (1996). Results of mechanical prosthetic valve replacement in active valcular endocarditis. J Cardiovasc Surg (Torino) 37:29-32.

303. Weiss BM, von Segesser LK, Alon E, et al. (1998). Outcome of cardiovasc surgery and pregnancy: a systematic review of the period 1984-1996. Am J Obstet Gynecol 179:1643-1653.

304. Waszyrowski T, Kasprzak JD, Krzeminska-Pakula M, Dziatkowiak A & Zaslonka J. (1997). Early and long-term outcome of aortic valve replacement with

homograft vs mechanical prosthesis: 8-year follow-up study. Clin Cardiol 20:843848.

305. Wiggins LM, Mimic B, Issitt R, Ilic S, Bonello B, Marek J, et al. The utility of aortic valve leaflet reconstruction techniques in children and young adults. J Thorac Cardiovasc Surg 2020; 159:2369-78. https://doi.org/10.1016/jjtcvs.2019.09.176.

306. Ye Q., Zund G., Benedikt P. et al. (2000). Fibrin gel as a three dimensional matrix in cardiovascular tissue engineering. European Journal of Cardio-thoracic Surgery, Vol.17; pp.587-591.

307. Yacoub M, Rasmi NR, Sundt TM, et al. (1995). Fourteen-year experience with homovital homografts for aortic valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg 110:186 -193.

308. Yum Kl, Miller DC, Moore KA, et al. (1995). Durability of the Hancock MO bioprostheses compared with the standard aortic valve bioprostheses. Ann Thorac Surg 60 Suppl: S221- S228.

309. Yinon Y, Siu SC, Warshafsky C, et al. (2009). Silversides CK. Use of low molecular weight heparin in pregnant women with mechanical heart valves. Am J Cardiol 1; 104(9):1259-1263.

310. Ye J, Cheung A, Lichtenstein SV, et al. (2007). Six-month outcome of transapical transcatheter aortic valve implantation in the initial seven patients. Eur J Cardiothorac Surg 31(1):16-21.

311. Yacoub M, Khaghani A, Dhalla N. Biologic and Bioprosthetic Valves 1986.

312. Yoganathan A. P., Eberhardt C. E., Walker P. G. Hydrodynamic performance of the Medtronic Freestyle Aortic Root Bioprosthesis. J. Heart Valve Dis. 1994; 3 (5): 571-580

313. Zilla P., Brink J., Human P & Bezuidenhout D. (2008). Prosthetic heart valves: Catering for the few. Biomaterials, Vol. 29; pp.385-406.

314. 2017 AHA/ACC Focused Update of the 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease

315. 2017 ESC/EACTS GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT OF VALVULAR HEART DISEASE.