Дифференциально-диагностические возможности клинико-лабораторных и эндоскопических методов исследований при изолированных поражениях плевры тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Боброва, Екатерина Леонидовна

• Боброва, Екатерина Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Боброва, Екатерина Леонидовна

1 Ведение.3

2 Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.10

3 Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. 35

4 Глава 3. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭКССУДАТИВНЫХ ПЛЕВРИТОВ РАЗНОГО ГЕНЕЗА.40

5 Глава 4 ЛАБОРАТОРНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЛЕВРЫ В УСЛОВИЯХ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ СЛУЖБЫ. 56

6 Глава 5. ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА В УСТАНОВЛЕНИИ ЭТИОЛОГИИ ПЛЕВРАЛЬНОГО ВЫПОТА.71

7 Глава 6. ВОЗМОЖНОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЛЕВРЫ С ПОМОЩЬЮ МАТЕМАТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ.88

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференциально-диагностические возможности клинико-лабораторных и эндоскопических методов исследований при изолированных поражениях плевры»

Актуальность проблемы. Несмотря на богатый опыт, накопленный медициной по диагностике заболеваний плевры, сложность их этиологической верификации и в настоящее время сохраняет свою актуальность, так как и сегодня частота ошибочных диагнозов в этой области продолжает достигать 20,0-42,5% (Соколов В.А., 1998; Тюхтин Н.С., 1997, 1998, 1999; Чучалин А.Г., 1999; Р.У Лайт, 1984). Как показывает опыт, использование традиционных клинико-лабораторных критериев дифференциации изолированных плевральных выпотов только в 39,9% случаев позволяет однозначно склонить диагностическое решение в пользу того или иного генеза плеврального поражения (Асманов С.А., 1989; Соколов В.А., 1998; Садовников А.А. и др., 1998). В то же время использование выжидательной диагностической тактики с применением пробной терапии служит причиной возникновения запущенных случаев туберкулеза (Рабухин А.Г., 1978; Ханин A.J1., 1999) и формирования эмпием плевры, не поддающихся консервативной терапии (Соколов В.А., 1998; Стрельцов В.П., Скорняков В.В., 2001).

Диагностические трудности в первую очередь могут быть обусловлены современным патоморфозом заболеваний органов дыхания, вызванным как резким падением качества популяционного здоровья населения из-за экологического прессинга, так и рядом индуцирующих факторов. В первую очередь индуцированный патоморфоз легочных процессов может быть вызван значительными изменениями «микробиологического пейзажа», что в настоящее время привело к нарастанию доли остро прогрессирующих форм туберкулеза и атипично протекающих неспецифических воспалительных процессов в легких, что закономерно сблизило их клинические проявления (Ерохин В.В.,2002; Чуканов В.И.,2001; Мишин В.Ю.,2001; Чучалин А.Г.,2001; Синопальников А.И., Страчунский Л.С.;2001). Все эти изменения протекают на фоне прогрессивного увеличения злокачественных процессов, роста заболеваемости сердечно-сосудистой патологией при значительном постарении населения (Комаров Ю.М., 1998; Максимова С.Г., Литвинова СЛ., 1999; Пирожков, Сафарова ГЛ., 2001).

В этих условиях наибольшие диагностические трудности возникают при этиологической верификации изолированного поражения плевры, так как при ухудшении эпидемической обстановки по туберкулезу в подавляющем числе (до 49,8%) случаев они расцениваются как проявление специфического процесса, хотя в то же время доля неспецифических (парапневмонических) выпотов достигает 28% при 14,5% случаев злокачественного поражения плевры (Соколов В.А., 1998; Light R.W., 1983; Ferrer Sancho, 1996).

Наряду с объективными диагностическими трудностями закономерно возникают и проблемы экономической целесообразности использования малоинформативных диагностических приемов и методик, как значительно отдаляющих принятие окончательного решения с продолжением лечения пациента уже в профильном учреждении. В этом свете широкое внедрение в современную практику диагностических исследований, обладающих высокой информативностью и способствующих получению объективной информации об этиологии плеврального выпота, оказывается экономически более выгодным за счет сокращения длительности диагностического этапа в 3-4 раза.

В связи с выше изложенным настоящая работа имеет своей целью: Определить современные клинико-лабораторные и эндоскопические возможности дифференциации изолированных поражений плевры разного генеза с формированием необходимого комплекса диагностических исследований в условиях противотуберкулезной службы.

Для реализации поставленной цели нами были поставлены следующие задачи:

1 .Выявить особенности клинического течения изолированных экссудативных плевритов туберкулезного, неспецифического, злокачественного и кардиогенного характера в современных условиях в различных медико-социальных группах.

2.Определить основные рентгено-лабораторные критерии дифференциации изолированных плевральных выпотов, позволяющие провести диагностический процесс на этапе обследования пациента в условиях общей лечебной сети.

3.Сравнить диагностическую информативность современных иммунологических и генных методов идентификации возбудителя туберкулеза в определении этиологии плеврита по сравнению с традиционными лабораторными методами диагностики специфической природы заболевания.

4.Оценить роль эндоскопических методов диагностики плевральных выпотов в ряду других методик дифференциации заболеваний плевры.

5.Разработать математическую модель дифференциации основных заболеваний плевры, пригодную к использованию на догоспитальном этапе диагностики и не требующую специальной подготовки и аппаратуры.

Научная новизна. Впервые во фтизиатрической практике предпринята попытка последовательного выделения частоты встречаемости отдельных клинико-лабораторных признаков дифференциации изолированных экссудативных плевритов по их этиологической принадлежности внутри медико-социальных групп. Продемонстрирована высокая информационная значимость иммунологических и генных методов идентификации возбудителя туберкулеза в определении этиологии специфических плевритов. Впервые предложена модификация схемы выделения и очистки ДНК из плевральной жидкости, что повысило чувствительность метода ПЦР-диагностики туберкулеза. Впервые систематизированы данные торакоскопической диагностики при различных изолированных плевральных выпотах с учетом их диагностической значимости. Разработана математическая модель дифференциации изолированных поражений плевры, годная к использованию на любом этапе диагностического процесса.

Практическая ценность. Результаты проведенных исследований позволили выделить наиболее часто встречающиеся ошибки диагностического процесса на предшествующих этапах обследования и лечения больных, повлекшие за собой вынесение неверного диагностического решения. Рекомендован необходимый комплекс диагностических исследований, повышающий информативность диагностического процесса при изолированных заболеваниях плевры как в учреждениях общей лечебной сети, так и в диагностическом отделении противотуберкулезного стационара. Доказана целесообразность проведения высоко информативных эндоскопических методик в дифференциально-диагностических целях, повышающих информативность объективной диагностики до 92,8%. Показана роль противотуберкулезной службы в определении этиологии изолированных заболеваний плевры у пациентов с выпотами неясной этиологии, позволяющей верифицировать процесс, в 43,9% случаев не являющийся специфическим.

Основные положения, выносимые на защиту:

1 .В настоящее время наблюдается сближение клинических проявлений заболеваний плевры различного генеза за счет произошедшего патоморфоза основного класса заболеваний, в том числе носящего индуцированный характер, а также изменения социально-демографической ситуации.

2.Среди лабораторных показателей в целях дифференциальной диагностики изолированных экссудативных плевритов по их этиологической принадлежности целесообразно использовать методы иммуноферментного анализа с обязательным учетом уровня противотуберкулезных антител, а также методы генной детекции возбудителя туберкулеза в плевральной жидкости с помощью ПЦР-анализа, что позволяет верифицировать диагноз в течение 5-6 часов.

3.Использование эчдоскопических методов дифференциации изолированных поражений плевры является приоритетным в диагностическом процессе в связи с их высокой информативностью как за счет выявления изменений плевральных листков, характерных для различных заболеваний плевры, так и за счет получения материала для морфологической верификации природы плеврита.

4.Использование разработанных математических моделей дифференциации изолированных плевральных выпотов позволяет уменьшить количество пациентов, нуждающихся в консультации фтизиатров с последующим пребывании пациентов в диагностическом отделении противотуберкулезного стационара.

5.Противотуберкулезная служба обладает достаточным потенциалом в осуществлении диагностического процесса при определении этиологии изолированных плевральных выпотов.

Внедрение в практику. Результаты исследования используются в лечебно-диагностическом процессе в Саратовском областном противотуберкулезном диспансере, в стационаре Саратовского городского противотуберкулезного диспансера, в Энгельсском противотуберкулезном диспансере.

На основании полученных данных составлены информационные письма, посвященные диагностике этиологии экссудативных плевритов в органах общей лечебной сети и возможностям диагностического процесса в условиям противотуберкулезной службы, утвержденные МЗ Саратовской области.

Полученные данные об особенностях современного клинического течения туберкулезных плевритов и возможностях диагностики этиологии заболеваний плевры используются в лекционных курсах для студентов и слушателей факультета постдипломной подготовки специалистов Саратовского государственного медицинского университета.

Апробация. Материалы диссертации доложены на заседаниях кафедры фтизиопульмонологии Саратовского государственного медицинского университета (1999, 2000, 2001, 2002гг.), областных научно-практических конференциях фтизиатров Саратовской области (1999, 2000, 2002), на IX, X и XI Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (1999, 2000, 2001), на IV съезде научно-медицинской ассоциации фтизиатров (1999).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Боброва, Екатерина Леонидовна

Выводы

1 .Проблема дифференциации изолированных поражений плевры сохраняет свою актуальность в современных условиях, так как только у 56,1% больных, направленных после консультации фтизиатров в диагностическое отделение противотуберкулезного стационара, морфологически подтверждается туберкулезная этиология плеврита при 18,9% неспецифических, 16,1% злокачественных и 8,9% кардиогенных выпотов.

2.Клинические проявления изолированных поражений плевры разного генеза у больных, направленных на консультацию в противотуберкулезную службу, теряют свою информационно-диагностическую значимость в 73,5% случаев за счет предшествующего лечения в учреждениях общей лечебной сети с использованием современнных антибактериальных и патогенетических препаратов, низкой пункционной активности лечебно-диагностического процесса, неполных по объему исследованных параметров характеристик плеврального содержимого.

3.Среди общепринятых рентгено-лабораторных признаков наиболее значимыми для дифференциации плевральных поражений служат: массивность плеврального выпота, выраженность фибропластических процессов в плевре и характер их расположения, оценка реакции Манту с выделением определенных интервалов значений: отрицательных, что встречалось только в 2,2% случаев специфического плеврита при 60,9% и 63,6% злокачественных и кардиогенных выпотах, а также интервала в 1120 мм, который встречался в 81% у больных с туберкулезными плевритами при 38,3% у больных с неспецифическими, 34,7% со злокачественными и 36,4% кардиогенными (Р<0,01).

4.Высоким диагностическим информационным весом обладают: исследование противотуберкулезных антител методом иммуноферментного анализа с учетом уровня значений, а не констатацией типа реакции. Для туберкулезных плевритов характерен уровень 0,47± ОДед.ОП, что в 1,9 раза выше, чем при неспецифических плевритах (0,25±0,04ед.<ЭП; Р<0,01), в 2,9 раза выше, чем при злокачественных (0,16±0,03ед.С)П; Р<0,001) и в 1,6 раза выше, чем при кардиогенных (0,3±0,01ед.С)П; Р<0,05). Высокой информативностью обладает также генная идентификация возбудителя туберкулеза в плевральной жидкости методом ПЦР-анализа, позволяющий получить заключение в течение 5-6 часов. Уровень положительных ответов ПЦР-диагностики при специфических плевритах в 4 раза выше, чем при неспецифических выпотах.

5.Использование эндоскопических методов дифференциации заболеваний плевры является приоритетным в диагностическом процессе в связи с их высокой информативностью как за счет выявления изменений плевры, характерных для различных заболеваний плевры, так и за счет получения материала для морфологической верификации природы плеврита, позволяющих повысить уровень верификации этиологии плевритов до 92,8% случаев.

6.Использование разработанных математических моделей дифференциации изолированных поражений плевры позволяет уменьшить количество пациентов, нуждающихся в консультации фтизиатров на 23,5% главным образом за счет больных со злокачественными и кардиогенными выпотами, при этом подтверждается приоритетность методов эндоскопии, иммуноферментного и ПЦР-анализов.

7.Противотуберкулезная служба обладает высоким потенциалом в осуществлении диагностического процесса при определении этиологии плевральных выпотов, что сокращает длительность диагностического поиска в 5,7 раза.

Практические рекомендации.

1.В связи со сближением клинических проявлений различных по генезу заболеваний плевры в настоящее время целесообразно в клинической практике соблюдать все классические каноны обследования больных с экссудативными плевритами с обязательным включением в арсенал диагностического процесса активной пункционной тактики как с диагностическими, так и с лечебными целями.

2.Необходимо рационально оценивать значение эпидемического анамнеза и факторов наследственной предрасположенности к туберкулезу среди пациентов с плевритами неясного этиологии, особенно не переоценивая их роль у пациентов с явной кардиологической симптоматикой, формирующей клинические проявления заболевания у больных с кардиогенными выпотами. Проведение в данных случаях диагностических плевральных пункции, как правило, в 75% случаев позволяет отвергнуть туберкулезную природу плеврита в связи с транссудативным характером жидкости.

3.Недооценка длительности развития заболевания, массивности выпота и малой выраженности фибропластических процессов в плевре, малого уровня белка в плевральной жидкости, отрицательной реакции Манту, а также недовыявление увеличенных региональных периферических лимфатических узлов (до 25% случаев), геморрагического характера плевральной жидкости - как правило, приводит к поздней диагностике в условиях противотуберкулезного стационара метастатического поражения плевры.

4.Использование в диагностическом процессе доступных в настоящее время методов иммуноферментного анализа уровня противотуберкулезных антител, а также ПЦР-анализа позволяют в короткий срок (в течение 5-6 часов) получить объективную информацию об этиологии плеврального выпота.

5.Методом выбора в диагностике экссудативных плевритов является эндоскопическая диагностика заболеваний плевры, позволяющая повышать долю верифицированных процессов до 90,2%.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Боброва, Екатерина Леонидовна, 2002 год

1. Алексеев Б. А., Алексеева Т. Ф. Злокачественная мезотелиома плевры. // Грудная хирургия, 1977, №6, с.77-78.

2. Алиев М. А., Иоффе Л. Ц., Дашиев В. А. (СССР), К. Ветцер, Ю. Прайслер, Д. Шойлер, Р. Лютер (ГДР). Диагностическая и оперативная торакоскопия. Алма-Ата, Наука, 1988,142с.

3. Альтман Э. И., Некрич Г. Л. Методика абсцессоскопии. // Грудная хирургия, 1979, №5, с.47-49.

4. Алябина М. Г., Харченко А. К., Несговорова Л. И., Сперанский А. И., Карпиловский Л. Л. Об этиологии и дифференциальной диагностике экссудативных плевритов. // Советская медицина, 1971, №8, с.53-56.

5. Андреевский С. Д. Прогнозирование клинического течения туберкулезного плеврита. Дисс. канд. мед. наук. Л, 1991, с. 10-132.

6. Асманов С. А. Оперативная торакоскопия в диагностике и лечении экссудативных плевритов различного генеза. Дисс. канд. мед. наук -Алма-Ата, 1989, 122с.

7. Афанасьев И. В., Ивановский В. Б., Серебрякова Т. Г. Изменения бронхиального дерева у больных туберкулезным экссудативным плевритом. // Проблемы туберкулеза, 1984, №5, с.26-29.

8. Беклемишев А. Б., Хорошева Е. М. Выявление микобактерий туберкулезного комплекса методом ПЦР с одновременной идентификацией вида М. Tuberculosis. // Клиническая лабораторная диагностика, 2001, №7, с.50-53.

9. Беленький М. С., Барац М. Л. Туберкулезный экссудативный плеврит у подростков. // Проблемы туберкулеза, 1983, №3, с.70-71.

10. Берлова Д. Диагностические возможности пункционной биопсии плевры в клинике туберкулеза. Автореф. дис. канд. мед. наук. Воронеж, 1974, 20с.

11. Богин Ю. Н., Богданов А. В. Биолокационная диагностика выпотов в серозных полостях. // Терапевтический архив, 1970, №5, с.87-91.

12. Богуш JI. И., Жарахович И. А. Биопсия в пульмонологии. М., Медицина, 1977, с.79-81.

13. Богуш Л. К., Жарахович И. А., Шмелев М. М., Кубрик Н. Е., Расшивалов С. К. Злокачественные опухоли плевры в постпневмотораксных полостях. // Грудная хирургия, 1976, №1, с.89-93.

14. Брикманис Э. П., Гранте X. Я., Зариня И. К., Раубишко В. А., Залесский Р. Р. Дополнительные возможности установления этиологии экссудативных плевритов. // Терапевтический архив, 1981, №5, с. 104106.

15. Брикманис Э. П., Зариня И. К. Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулезных плевритов. // В кн. Ученые медики Латвийской ССР - практике здравоохранения. - Рига, 1975, с.20-23.

16. Вагнер Е. А. Современные представления о возможностях ранней диагностики гнойного плеврита. // Клиническая медицина, 1991, №12, с.24-28.

17. Вагнер Е. А., Субботин В. Н., Перепелицын В. Н., Ильчишин В. И. Торакоскопия при ятрогенном пневмотораксе. // Вестник хирургии им. И. Д. Грекова, 1985, №5, с.33-35.

18. Варин А. А., Ханин А. Л. К вопросу об эозинофильных плевральных выпотах. // Сборник резюме 9 Национального конгресса органов дыхания, М, 1999, с.69.

19. Варновицкий Г. И., Романычев Ю. А. Дифференциальная диагностика ограниченных опухолей плевры и осумкованных плевритов. // Вестник рентгенологии и радиологии, 1981, №1, с.34-38.

20. Вишневская Е. Б. Оценка трех коммерческих диагностических наборов для выявления М. Tuberculosis методом полимеразно-цепной реакции. // Клиническая лабораторная диагностика, 2001, №1, с.54 -56.

21. Вишневский А. А., Колкер И. И., Шимкевич JI. JI. и др. Анаэробная неспорообразующая инфекция у больных с абсцессами легких. // Грудная хирургия, 1984, №6, с. 59-62.

22. Вишневский А. А., Колкер И. И., Эфендиев И. X. Неклостридиальная анаэробная инфекция у больных с абсцессами легких (обзор). // Грудная хирургия, 1984, №5, с.78-79.

23. Вишневский А. А., Стрекаловский В. П. с соавт. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия., 1997, №1, с.57-61.

24. Гаипов Р. Г. Диагностические и лечебные возможности торакоскопии. Автореф. дис. канд. мед. наук. Фрунзе, 1984, 28с.

25. Гарник Л. И., Лищинский Б. Д. Информативность методов диагностики туберкулезного экссудативного плеврита. // Проблемы туберкулеза, 1982, №12, с.42-44.

26. Гельдт В. Г. Торакоскопия у детей при неспецифических заболеваниях органов грудной полости. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М„ 1973, 19с.

27. Гетьман В. Г. Клиническая оценка экстренной комбинированной торакоскопии в неотложной хирургической пульмонологии. Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1981, 27с.

28. Голышевская В. И. К вопросу о совершенствовании фтизио-микробиологической службы в России. // Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов,- М., 2002, с. 189.

29. Голышевская В. И., Гинцбург А. Л., Леви Д. Т. и др. Выявление микобактерий с помощью полимеразной цепной реакции у детей и подростков. // Проблемы туберкулёза, 1996, №1, с.27-29.

30. Горохова Е. М. Плевриты. М, ЦОЛИУВ, 1978,18с.

31. Давыдова С. Н., Федоренко С. М. Опыт применения ультразвуковой диагностики при воспалительных заболеваниях легких и плевры. // Вестник новых медицинских технологий, 1999, т.6, №2, с.59-61.

32. Данциг И. И., Сизова И. Г., Шугало П. И. Клиника туберкулезного экссудативного плеврита. // Проблемы туберкулеза, 1976, №8, с.36-38.

33. Дашиев В. А. Применение торакоскопии для диагностики и лечения заболеваний легких, плевры и средостения и эндоскопических операции. Автореф. дис. канд. мед. наук. Алма-Ата, 1984, 23с.

34. Дашиев В. А. Сравнительная эффективность диагностической торакоскопии с биопсией при экссудативном плеврите неясной этиологии. // Проблемы туберкулеза, 1984, №5, с.22-26.

35. Дворяковский И. В., Абдрахманов К. Б., Споров О. А. Сравнительный анализ эхо- и рентгенографии при плевритах и пневмониях у детей. // Вестник рентгенологии и радиологии, 1988, №4.

36. Девятериков А. И., Антоненко С.Я. Из опыта открытой биопсии плевры в дифференциальной диагностике плевритов. // Военно-медицинский журнал, №7, 1994, с.40-41.

37. Долецкий С. Я., Гельд В. Г., Овчинникова А. А. Торакоскопия при пневмотораксе у детей. //Грудная хирургия, 1973, №3, с.64-66.

38. Егорова Г. В., Суркова Л. К., Коваленко И. В. Дифференциальная диагностика плевритов неясной этиологии. // Грудная хирургия, 1985, №2, с. 14-16.

39. Жарахович И. А. Пункционная биопсия плевры в дифференциальной диагностике плевритов различной этиологии. // Терапевтический архив, 1978, №4, с.105-107.

40. Жук Б. М. Торакоскопия в диагностике некоторых заболеваний органов грудной клетки. Автореф. дис. канд. мед. наук. Днепропетровск, 1968, 20с.

41. Журавлев А. В. Характеристика экссудата при мезотелимах плевры. // Врачебное дело, 1982, №11, с.62-65.

42. Завалёв В. И. Пути повышения эффективности методов выявления туберкулёза в современных социально-экономических условиях. // Автореф. дисс. докт. мед. наук,- М, 2000, 30с.

43. Захарычев В. Д., Замятин С. С., Левченко А. М., Манцуров Н. Е. Мезотелиома плевры. // Вопросы онкологии, 1986, №5, с.91-94.

44. Иоффе Л. Ц., Дашиев В. А. Торакоскопия при плеврите неясной этиологии. // Проблемы туберкулеза, 1982, №9, с.36-38.

45. Иоффе Л. Ц., Дашиев В. А., Адильгиреева Л. X. Сравнительная эффективность диагностической торакоскопии с биопсией при экссудативном плеврите неясной этиологии. // Проблемы туберкулеза, 1984, №5, с.22-26.

46. Кабанов А. И., Педдер В. В. Астафуров В. Н., Косенюк В. К., Либман Я. Н., Кабанов А. А. Торакоскопическая ультразвуковая герметизация ран легкого при травматическом пневмотораксе. // Грудная хирургия, 1986, №3, с.46-50.

47. Кабанов А. Н., Коперов Ю. А., Купин И. М. Диагностика и лечебная тактика при тяжелой закрытой травме груди с повреждениемвнутренних органов. // В кн.: Актуальные вопросы пульмонологии. -Алма-Ата, 1982, с. 141-143.

48. Карапетян Э. Т., Гарцунян Д. К., Пилоян О. М., Апресян Э. А. К диагностике экссудативных плевритов во фтизиатрической клинике. // Проблемы туберкулеза, 1979, №3, с.23-27.

49. Карапетян Э. Т., Гарцунян К., Апресян Э. А. Диагностика и лечение экссудативного плеврита туберкулезной этиологии. // Проблемы туберкулеза, 1976, №10, с.31-34.

50. Качанов И. П., Баженова А. П., Ягунова Л. В. и др. О метастатическом плеврите при раке молочной железы. // Советская медицина, 1979, №4, с.67-71.

51. Климкович И. Г., Гельдт В. Г., Окулов А. Б., Овчинников А. А., Полякова О. Н., Пискапева Э. Э. Торакоскопия у детей. // Хирургия, 1971, №4, с. 19-24.

52. Кочеровец В. И., Столбовой А. В. Современная госпитальная инфекция. Л., 1980, 70с.

53. Куличенко А. Н. Конструирование молекулярно-генетических систем для детекции возбудителей особо опасных инфекций: чумы, бруцеллеза и сибирской язвы. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. -Саратов, 1995. 38 с.

54. Куличенко А. Н., Завалёв В. И., Майоров Н. В. и др. Сравнительное использование различных схем анализа при ПЦР-диагностике туберкулёза. // Тезисы докладов IV съезда фтизиаторов, Йошкар-Ола, 1999, с.213.

55. Куновский Б. В., Сорока А. Н., Бачинский Ю. С. Дифференциально-диагностическое значение уровня сахара в плевральном выпоте. // Проблемы туберкулеза, 1979, №7, с.69-70.

56. Лайт Р. У. Болезни плевры., пер. с англ. М, Медицина, 1986, 375с.

57. Левашов Ю. Н., Вишнякова Л. А., Оганесян Л. В. и др. Применение газожидкостной хромотографии в диагностике анаэробной инфекции у больных с острыми нагноениями легких и плевры. // Грудная хирургия, 1984, №6, с.55-59.

58. Леви И. Б., Литвинов А. А. Клиническая характеристика экссудативных плевритов различной этиологии. // Проблемы туберкулеза, 1976, №5, с.60-62.

59. Литвинов В. И., Чуканов В. И., Тухтаев М. Т. Противотуберкулезные антитела, определяемые с помощью иммуноферментного теста у больных туберкулезом легких. // Проблемы туберкулеза, 1991, №11, с.67-69.

60. Лукомский Г. И. Неспецифические эмпиемы плевры. М., Медицина, 1976, с. 174-175.

61. Лукомский Г. И., Овчинников А. А., Эстис Э. И. Торакоскопия в диагностике плеврита неясной этиологии. // Грудная хирургия, 1977, №1, с.56-58.

62. Лукомский Г. И., Шулутько М. Л., Виннер М. Г., Овчинников А. А Бронхопульмонология. М., Медицина, 1982.

63. Лукомский Г. И., Эстис Э. Е. Дифференциальная диагностика экссудативных плевритов. // Хирургия, 1981, №2, с.39-42.

64. Любинец О. Б. Возможности бронхоскопии в распознавании экссудативных плевритов. // Врачебное дело, 1982, №8,с.58-59.

65. Мазаев П. Н., Саркисов Д. С., Адамян А. А. Периферический рак легкого. Ташкент, 1977, 212с.

66. Маланичев С. Л., Шилкин Г. М. Диагностика плевральных выпотов. // Русский медицинский журнал, 1998, т.6, №1, с. 11-15.

67. Малицкий А. Т. Профилактика остаточных полостей при формировании "малого" легкого после частичных резекций. // Грудная хирургия, 1984, №6, с.42-47.

68. Маренина Е. А. К вопросу о диагностической значимости ПЦР при туберкулёзе у детей. // Туберкулёз сегодня: проблемы и перспективы.-Науч.труды и матер, конф. посвящ. памяти М.М.Авербаха.- М, 2000, с.76-77.

69. Маточенко В. К., Матюхина О. И. Серозно-фибринозные плевриты у детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М, 1981,18с.

70. Матыцын А. Н., Вагнер Р. И., Мелехов В. Г. Значение медиастиноскопии и парастернальной медиастиномии в уточнении операбельности больных раком легкого. // Вопросы онкологии, 1978, №2, с.62-68.

71. Матюхина О. И. Серозно-фибринозные плевриты у детей. Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1981, 18с.

72. Медведев А. П., Павлунин А. В. с соавт. Опыт видеоторакоскопических вмешательств при заболеваниях легких, плевры и средостения. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2001, №1, с.40-45.

73. Меньшиков В. В. Клинический диагноз лабораторные основы, п/р - М, Лабинформ, 19^7, 290 с.

74. Милчев М. Клиника и диагностика плевралните мезотелиомы. // Пневмол. фтизиатр., 1979, т. 16, №2, р.72-78,

75. Мингалимова Р. Г Клинико-функциональные исходы экссудативного плеврита туберкулезной этиологии. // Проблемы туберкулеза, 1979, №3, с.27-31.

76. Молчанов Н. Н., Гребнев П. Н., Трусов А. Я., Убасев В. Т. Мезотелиома плевры у детей. // Грудная хирургия, 1977, №6, 78с.

77. Момыналиев К. Т., Говорун В. М. Перспективы применения методов ДНК-диагностики в лабораторной службе. Часть 2 (лекция). // Клин. лаб. диагност. 2000, №5, с.25-32.

78. Назаров Ч. Н., Режепов Д. Р., Эргешев Э. А. Диагностическая значимость дополнительных методов исследования у больных туберкулезным плевритом. // Сборник резюме 3 съезда научно-медицинской ассоциации фтизиатров, Екатеринбург, 1997.

79. Насонова С. В., Бурков С. Г., Лемина Т. Л. Ультразвуковая диагностика заболеваний легких и плевры. // Клиническая медицина, 1997, №11,с.55-58.

80. Ожогина Е. П., Комарова Н. Г. Дифференциальная диагностика плевритов различной этиологии. // Советская медицина, 1971, №2, с.90-94.

81. Омельчук Д. Е. Плевральный выпот неясной этиологии. // Тезисы докладов 4 съезда ассоциации фтизиатров, Йошкар-Ола, 1999, с. 125.

82. Павлов А. С., Пирогов А. И., Трахтенберг А. X. Лечение рака легкого. М., 1979, 146с.

83. Пак Ф. П., Мишина Ф. М., Соколов А. И., Гиршов, Б. Д., Якименко Д. И. Ошибки в диагностике экссудативного плеврита туберкулезной этиологии. // Проблемы туберкулеза, 1980, №10, с.40-43.

84. Пасечников А. Д., Чуйко С. Д. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении заболеваний легких, плевры и средостения. // Тезисы докладов 4 съезда ассоциации фтизиатров, Йошкар Ола, 1999, с. 125

85. Пилькевич Д. Н., Бубочкин Б. П. Роль торакоскопической биопсии легкого в повышении эффетивности диагностики туберкулеза легких и плевры. // Тезисы докладов 4 сьезда ассоциации фтизиатров, Йошкар-Ола, 1999, с. 125.

86. Полетаев С. Д. Болезт плевры: Болезни органов дыхания. Руководство для врачей п/р Палеева Н. Р. М. Медицина, 1989, т.2, с.339-399.

87. Поспелов В. В., Кручинина А. Ф., Смородина А. А. Диагностика экссудативных плевритов. // Проблемы туберкулеза, 1976, №10. с.82-83.

88. Прохоров Е. П., Вишневская В. К., Леонова Э. В., Шпарберг А. И. Туберкулезный экссудативный плеврит в практике противотуберкулезного диспансера. // Проблемы туберкулеза, 1979, №3, с. 19-23.

89. Пяткина Е. С. Влияние урбоэкологических факторов на развитие туберкулёзной инфекции у детей и подростков в условиях промышленно развитого центра. // Автореф. дисс. канд.мед.наук,- Саратов, 2001, 27с.

90. Рабухин А. Е. Туберкулез вчера и сегодня. // Терапевтический архив, 1978, №3, с.3-9.

91. Рабухин А. Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых. М, Медицина 1976, с.265-283.

92. Равич-Щербо В. А., Гольдфельд В. М. Плевриты (висцеральные и париетальные) и неврологические синдромы плеврального происхождения. Воронеж, 1933,126с.

93. Радюк С. Н., Мацевич Г. Р. Полимеразная цепная реакция в диагностике туберкулёза. // Клиническая лабораторная диагностика,-1997, №7, с.11-13.

94. Расшивалов С. К. Гипердиагностика туберкулезной этиологии плевритов у больных пожилого и старческого возраста. // Проблемы туберкулеза, 1975, №11, с.34-38.

95. Репик В. И. Комплексная рентгенологическая и ультразвуковая диагностика плеврального выпота. // Вестник рентгенологии и радиологии 1996, №4, с.46.

96. Розенштраух Л. С., Виннер М. Г. Рентгендиагностика плевритов. -М„ 1968, 304с.

97. Романычев Ю. А. Клинико-рентгенологическая диагностика опухолей плевры. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1977, 22с.

98. Романычев Ю. А. Ошибки и трудности в диагностике диффузных мезотелиом плевры. // Хирургия, 1982, №5, с.65-88.

99. Рубинштейн Г. Р. Плевриты. М,1939, 178с.

100. Рыбалко В. В., Галицкий Л. А. Серологическая диагностика экссудативных плевритов туберкулезной этиологии. // Военно-медицинский журнал, 1981, №1, с.45-46.

101. Савельев А. В. Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулезного плеврита. Автореф. дисс. канд. мед. наук, С-Пб, 1992 18с.

102. Савенков В. И., Шишхов Д. М., Яценко В. В. Место генодиагностики в лабораторных методах исследованиях туберкулёза. // Генодиагностика в современной медицине. Тез. докл. 3-й Всероссийской научно-практической конф.- М, 2000, с.287-290.

103. Садовников А. А. Туберкулезный плеврит. // Проблемы туберкулеза, 1998, №6, с.65-67.

104. Семененков Ю. Л., Горбулин А. Е., Савенков Д. И., Линник В. И. К патогенезу хронических плевритов. // Проблемы туберкулеза, 1983, №8, с.50-53.

105. Семенников Ю. Л., Горбулин Е. А. К патогенезу хронических плевритов. // Проблемы туберкулеза, 1983, №8, с.50-53.

106. Сергеев В. М., Соколов В. Ф. Способ хирургического лечения острой гнойной деструктивной пневмония. Авторское свид. № 843957. // Бюллетень "Открытия, изобретения", 1981, №25 от 07.07.85 г.

107. Симионика Ю. Д Комплексная оценка состояния бронхов у больных с экссудативным плевритом туберкулезной я другой этиологии. -Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1989, 20с.

108. Ситко Л. А. Специальные инструментальные методы консервативного лечения эмпиемы пдевры. //Трудная хирургия, 1985, №5, с.57-61.

109. Ситко Л. А. Ультразвуковая торакоскопическая санация полости эмпиемы плевры. //Вестник хирургии, 1984, №2, с.24-28.

110. Скорняков В. В., Лазарева Я. В. Компьютерная томография в диагностике плеврита. // Тезисы докладов 4 съезда ассоциации фтизиатров, Йошкар-Ола, 1999, с. 128.

111. Соботович В. Ф., Рунович А. А., Кулемин С. II. Торакоскопия в диагностике заболеваний органов грудной клетки. // Клиническая медицина, 1963, №11, с.72-76.

112. Соколов В. А. Плевриты. Екатеринбург, 1998, 237с.

113. Соколов В. А., Красноборова С. Ю, Савельев А. В. Дифференциальная диагностика плеврального выпота. // Проблемы туберкулеза, №3, 1998, с.50-55.

114. Соловьева Т. Н. Особенности диагностики и лечения экссудативных плевритов туберкулезной этиологии в современных условиях. // В кн.: Нейрогуморальные механизмы адаптации. Л., 1979, с.76-79.

115. Стручков В. И. Актуальные вопросы рака легкого. // Хирургия, 1977, №7, с.8-13.

116. Сыроватко А. С. Пункционная биопсия плевры при плевритах неясной этиологии. // Проблемы туберкулеза, 1998, №5, с.60-61.

117. Табидзе Ш. А., Мамулашвили Т. А. Экссудативный плеврит у больных, поступивших в туберкулезную клинику. // Клиническая медицина, 1982, №11, с.38-45.

118. Таточенко В. К., Матюхина О. И. Об этиологии серозно-фибринозных плевритов у детей. // Проблемы туберкулеза, 1980, №10, с.26-29.

119. Теппер П. А. Плевриты. Симптоматические экссудации и спонтанный пневмоторакс. М., Медгиз, 1960, 259с.

120. Трубников Г. А., Уклистая Т. А. Маркеры воспаления и опухолей в диагностике природы серозного плеврального выпота. // Клиническая медицина, 1997, №6, с.15-19.

121. Тюхтин Н. С. Результаты исследования пунктатов париетальной плевры при туберкулезном плеврите. // Проблемы туберкулеза, 1979, №12, с.58-61.

122. Тюхтин Н. С. Туберкулезный плеврит. Дисс. докт. мед. наук, -Воронеж, 1985, с.13-394.

123. Тюхтин Н. С., Берлова 3. Д., Шведов Г. И. Диагностика и лечение больных туберкулезным экссудативным плевритом. // Проблемы туберкулеза, 1984, №5, с.16-19.

124. Тюхтин Н. С., Стогова Н. А. Экссудативный плеврит у детей и подростков. // Проблемы туберкулеза, 1997, №5, с.31-32.

125. Уклистая Т. А., Винник J1. А., Трубников Г. А. Диагностическое значение определения противотуберкулезных антител методом иммуноферментного анализа при экссудативном плеврите. // Терапевтический архив, 1996, №3, с.71-72.

126. Фомина А. С. Плевриты. J1, Медицина, 1977, 194с.

127. Ханин А. Л., Варин А. А. Врачебные ошибки в ведении больных с заболеваниями плевры. // Клиническая медицина, 1999, №5, с.49-52.

128. Хоменко А. Г. Туберкулез органов дыхания. М, Медицина, 1981, 273с.

129. Хоменко А. Г., Филиппов В. П., Озерова J1. В. и др. Дифференциальная диагностика туберкулеза органов дыхания. // Проблемы туберкулеза, 1979, №9, с.65-72.

130. Хоменко А.Г. В кн.: Туберкулез органов дыхания. М., 1981, с.273-284.

131. Хоранов А. X. О возможностях дооперационной диагностики неоперабельного рака легкого. // Грудная хирургия, 1984, №2 с.49-52.

132. Цымбаларь Г. Г., Симионика Ю. Д. Обструкция мелких бронхов и альвеолокапиллярный блок кислорода у больных экссудативнымплевритом туберкулезной этиологии. // Тезисы докладов 4 съезда ассоциации фтизиатров, Йошкар-Ола, 1999,с. 205

133. Цымбаларь Г. Г., Шинкаревой Т. И. Биохимическое исследование плевральной жидкости при экссудативных плевритах. // Терапевтический архив, 1990, №3, с. 114-117.

134. Чучалин А. Г. Плевра: патофизиологические и клинические аспекты. // Терапевтический архив, 1999, №3, с.5-9.

135. Шелег В. А., Пархоменко J1. Ф., Ронина М. М. л др. Характеристика экссудатов различной этиологии. // Лабораторное дело, 1981, №2, с.77-78.

136. Шипулин П. П., Потапенков М. А. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1995, №2, с. 71-75.

137. Щенников Э. Л. Биопсия плевры в пульмонологии. // Терапевтический архив, 1996, №12.

138. Эстис Э. Е. Торакоскопия в диагностике хирургических заболеваний плевры, протекающих под маской экссудативных плевритов. Автореф. дисс. канд. мед. наук, 1980, 24с.

139. Aikat В. К., Radhakrishanan V. V., Malik А. К. Mesothelioma of the pleura. A study of five autopsy cases with review of literature. Indian. J. Cancer, 1974, v.l 1, N1, p.95-101.

140. Anderson С. В., Marr I. I., Ballinger M. F. Surgery, 1976, v.79, p.313-325.

141. Aubert M., Parent В., Brambilla C., Bocca A. Notre experience de la Thoracoscopie Poumon., 1981, v.37, N1, p.75-77.

142. Bahrmand A. R., Bakayev V. V., Babaei M. N. Use of polymerase chain reaction for primary diagnosis of pulmonary tuberculosis in the clinical laboratory. // Scand. J. Infect. Dis., 1996, v.28, p.469-472.

143. Bartel E., Krecklow B. Ergebnisse der kombinierten Pleurablindbiopsie und Zytologie bei der Differentialdlagnose von Pleuraergiissen. Z. Erkr. Atmungsorgane, 1934, Bd.163, N1, s.61-64.

144. Bennedsen J., Thomsen V. O., Pfyffer G. E. et al. Utility of PCR in Diagnosing Pulmonary Tuberculosis // J. Clin. Microbiol., 1996, v.34, p.1407-1411.

145. Bernal M., Baqueromezence M. I., Provost F. et al. A one-step Candida albicans DNA extraction method using "Chelex-100 resin" suitable for DNA amplification (PCR). // J.Mycologie Medicale, 1997, v.l, p.53-54.

146. Bientz M., Maillard J. M., Chretien. J. Repartition etiologique des pleuresies. Rev. Prat., 1978, v.28/27, p.2051-2057.

147. Bloomberg A. E. Thoracoscopy in Perspective. Surg., Gynec., Obst., 1973. v. 147, N3, p.433-443.

148. Bloomberg A.E. Thoracoscopy in Perspective. Surg. Gynec. Obst., 1978, v.77, N4, p.386-389.

149. Boddinghaus В., Rogall Т., Flohr H. et al. Detection and identification of mycobacteria by amplification of rRNA. // J.Clin.Microbiol., 1990, v.28, p. 1751-1759.

150. Bonington A., George Strang J. I., Klapper P. E. et al. Use of Roche AMPLICOR Mycobacterium tuberculosis PCR in early diagnosis of tuberculosis meningitis . // J. Clin. Microbiol., 1998, v.36, p. 1251-1254.

151. Boom, R., Sol C. J. A., Salimans M. M. M., Jansen C. L. et al. Rapid and simple methods for purification of nucleic acid. // J. Clin. Microbiol., 1990, v. 28, p. 495-503.

152. Bousny S. F., Nort L. S., HelgasonA. N. Thoracoscopy: Technique and results in Eighteen Patients with pleural Effusion. Chest, 1978, v.77. N4., p.336-339.

153. Boutin C., Cargnino P., Viallat J. R. La thoracoscopie: sa plase dans le diagnostic des pleuresies chroniques. Nouv. Presse Med., 1978, v.7, N40, p.3664-3674.

154. Boutin C., Viallat J. R., Cargnino P., Farisse P. et al. La tnoracoscopie en 1980. Revue general. Poumon., 1981, v.37, N1. p.11-19.

155. Boutin C., Viallat J. R., Cargnino P., Farisse p. Indications actuelles de la thoracoscopie. Compte rendu du symposium de Marseille. 24-25 april 1980. -Rev. Iranc. Mai. Resp., 1930, v.9, N4, p.309-318.

156. Brandt H. J. Thorakoskopisch-bioptische Diagnostic-Atemw. Lungenkr., 1980, Bd.6. N6. s.396-401.

157. Brisson-Noel, A., Asnar C., Chureau C. et al. Diagnosis of tuberculosus by DNA amplification in clinical practice evaluation. // Lancet., 1991, v.338, p.364-366.

158. Bruun В., Stilbo Т., Bartels P. Value of pleural lactate in the differential diagnosis between empyema and non-bacterial pleura 1 effusions. Acta pathol. microbiol. scand. Sec. B. Microbiol., 1984, v.92. N2, p.85-88.

159. Burgielski R. Etiologia wysiekowych zap alen oplucnej. Pol. Tyg. Lek., 1985. v.40, N1, p.9-11

160. Canto A., Riva S. J., Saumench J. et al. Points to consider when choosing a biopsy method in cases opleurisy of unknown origin. Chest, 1983, v.84., N2. p.176-179.

161. Cartuyvels R., De Ridder C., Jonckheere S. et al. Prospective clinical evaluation of Amplicor Mycobacterium tuberculosis PCR test as a screening method in a low-prevalence population. // J. Clin. Microbiol., 1996, v.34, p.2001-2003.

162. Ceyhan М., Kanra G., Secmeer G. et al. Diagnosis of childhood tuberculosis by polymerase chain reaction. // Turc. J. Pediatr., 1996, v.38, p.399-405.

163. Curati W. L., Sidani A. H., Curdti-Nicca E., Wettstein P. Ther. Umschr., 1979. Bd.36, N11, s.987-990.

164. De Lamballerie X., Zandotti C., Vignoli C. et al. . A one-step microbial DNA extraction method using "Chelex-100" suitable for gene amplification. // Res. Microbiol., 1992, v. 143, p.785-790.

165. De Wit, D., Steyn L., Shoemaker S. et al. Direct detection of Mycobacterium tuberculosis in clinical speciment by DNA amplification. // J. Clin. Microbiol., 1990, v.28, p.2437-2441.

166. De Wit, D., Wootton M, Allan B. et al. Simple method for production of internal control DNA for Mycobacterium tuberculosis polimerase chain reaction assays. // J. Clin. Microbiol., 1993, v.31, p.2204-2207.

167. Degang P. Donness actuelles sur la Biochimie du liquide pleural. Rev., Franc. Mai. Resp., 1977, suppl.2, p.121-128.

168. Delicaris P. G., Conlan A. A., Abramar E. et al. Empyema thoracis a prospective study on 73 patients. S. Aft. med. J., 1984. v.65, N2, p.47-49.

169. Dines D. E., Piere R. V., Fransen S. J. The value of cells in the pleural fluid in the differential diagnosis. Mayo Clin, prac., 1975. v.50, N10. p.571-572.

170. Edge I. R., Shoudhury S. L. Malignant mesothelioma of the pleura in barrow-in-Furness. Thorax, 1978, v.33, N1, p.26-30.

171. Eing B. R., Becker A., Sohns A. et al. Comparison of roche cobas amplicor Mycobacterium tuberculosis assay with in-house PCR and culture for detection of M. tuberculosis. // J. Clin. Microbiol., 1998, v.36, p.2023-2029.

172. Eisenach, К. D., Sifford M. K., Cave M. D. et al. Detection of Mycobacterium tuberculosis in sputum samples using a polimerase chain reaction. // Am. Rev. Respir. Dis., 1991, v.144, p.l 160-1163.

173. Elmes P. S., Simpson M. J. C. The clinical aspects of mesothelioma. O. J. Med., 1976, v.45, N9. p.427-449.

174. Faurschon P. Rheumatoid Pie uritis and Thoracoscopy. Scand. J. resp. Dis., 1974, v.55. N5. p.277-283.

175. Feintrenie X., Guerin P., Brianson S. et al. Notre experenze de la thoracoscopie (Apropos de 123 observations). Ann. med. Nancy, 1984, v. 110, N7, anvier., p.41-46.

176. Ferlinz R. Diagnostisches vorgehen bei PI euraeraiissen. Aus den Empfehlungen der Deutschen Geselschaft fur Pneumologie und Tuberculose. Dtsch. Arztebl., 1984, Bd.81, N42. s.3077-3081.

177. Folgueira L., Delgado R., Palenque E. et al. Rapid diagnosis of Mycobacterium tuberculosis bacteremia by PCR. // J. Clin. Microbiol., 1996, v.34, p.512-515.

178. Forbes B. A., Hicks К. E. S. Substances interfering with direct detection of Mycobacterium tuberculosis in clinical specimens by PCR: effects of bovine serum albumin. // J. Clin. Microbiol., 1996, v.34, p.2125-2128.

179. Forbes, B. A., and Hicks К. E. S. Direct detection of Mycobacterium tuberculosis in respiratory specimens in a clinical laboratory by polymerase chain reaction. //J. Clin. Microbiol., 1993, v.31, p. 1688-1694.

180. Friedel H., 'Wetzer K., Thies W. -H. Oas neue diagnostische Thorakoskop und 'seine Moglichkeiten. Z. Erkr. Atm., 1974, Bd.130. N3, s.313-317.

181. Frimodt-Moller P. C. Vejlsted H. Early surgical intervention in nonspecific Pleural empyema. Thoracica cardiovasc. Surg., 1985, v.33, N1. p.41-43.

182. Gomez-Pastrana D., Torronteras R., Caro P. et al. Comparison of amplicor, in-house polymerase chain reaction and conventional culture for the diagnosis of tuberculosis in children. // Clin. Infect. Dis., 2001, v.32, p. 17-22.

183. Greschuchna D. Indications der modifizierten chirurglschen Lungen und Pie urabiopsie nach Maaben fur die Differential diagnose disseminierter Lungenerkrankungen. - Prax. Pneuinol., 1980, Bd.34. N9, s.517-523.

184. Habanec В., Chmelic M., Groch L. et al. Prinos Bioptickeno vysetreni Paritalmy pleury diferencial ni diagnosticy pleuralnich о nemocueni. Stud. Pneumol. Phtiseol. Cech. 1980, v.40. N5. p.302-309.

185. Hain E., Engel J. Lur Diagnose, Differential diagnose und Epidemiologie der Pleura ergusse Pneumologie, 1971, Bd.145, s. 175-183.

186. Hellyer T. J., Des Jardin L. E„ Assaf M. K. et al. Specifity of IS6110-based amplification assays for Mycobacterium tuberculosis complex. // J. Clin. Microbiol., 1996, v.34, p.2843-2846.

187. Hermans, P. W. M., Schuitema A. R. J., van Soolingen D. et al. Specific detection of Mycobacterium tuberculosis complex strains by polymerase chain reaction. // J. Clin. Microbiol., 1990, v.28, p. 1204-1213.

188. Hohn D. S., Baasey L., Hohn B. S. Pleura 'mesotheliome. Problematic, Therapie und Ergebnisse. Fortschr. Med., 1983, v.101, N23, p. 1091-1096.

189. Hurwitz S., Leiman G., Shapiro C. Mesothelial cells in pleural fluid: ТВ or not ТВ,- S. Afr. Med. J., 1980. v.57. N23, p.937-942.

190. Imaizumi M., Mashiko M., Horiguchi M. A clinical study of tuberculous pleural effusions with lactate dehydrogenase at lower level. Jikeikei med. J., 1984, v.l. p.331-339.

191. Irisson M., Velardocchio J. M., Viallat J. R., Boutin C. Aspects cliniques et evolution de 33 cas de mesotheliomes pleuraux malins observes dans la region Marseillaise. Poumon et Coeur, 1983, v.39, N1, p.5-11.

192. Jimenez D., Diaz G., Perez-Rodriguez E. Diagnosis of pleural tuberculosis. // Chest., 2002, v. 121, p. 1005.

193. Jubiki К., Abe Y. et al. Clinical evaluation of various tumor markers in pleural effusion and in the serum Gan no Rinsho. 1989, v.35, N9, p.991-998.

194. Jungkind D., Direnzo S., Beavis K. G. et al. Evaluetion of automated COBAS AMPLICOR PCR system for detection of several infectious agents and its impact on laboratory management. // J. Clin. Microbiol., 1996, v.34, p.2778-2783.

195. Kammerstein M„ Elliot Mc Caughey W. Т., Churg J., Selikaff I. J. A critique of the criteris for the diagnosis of diffuse malignant mesothelioma. -Mt. Sinai J. Med. N. V., 1977. v.44, N4, p.485-494.

196. Kermarec J., Haguenauer G. Les pleur purulentes de Padulte jenne. Med. et Armees, 1377, v.5, N2, p.133-134.

197. Kolk, A. H. J., Schuitema A. R. J., Kuijper S. et al. Detection of Mycobacterium tuberculosis clinical samples by using polymerase chain reaction and a nonradioactive detection system. // J. Clin. Microbiol., 1992, v.30, p.2567-2575.

198. Kwok S. and Higuchi R. Avoiding false positives with PCR. // Nature (London), 1989, v.339, p.237-238.

199. Law M. R., Hodson M. E., Turner-Wowick M. Malignant mesothelioma of the pleura: Clinical aspects and symptomatic treatment. Eur. J. resp. Dis., 1984, v.65, N3, p.162-168.

200. Leckie G. W., Erickson D. D., He Q. et al. Method for reduction of inhibition in a Mycobacterium tuberculosis-specific ligase chain reaction DNA amplification assay. // J. Clin. Microbiol., 1998, v.36, p.764-767.

201. Legha S. S., Muggia F. M. Therapeutic approaches in malignant mesothelioma. Cancer treat. Rev., 1977, v.4, p. 13-23.

202. Light R. W. Management of parapneumonic effusions. Argh. intern. Med., 1981, v.141, N10, p. 1339-1341.

203. Light R. W„ Girand W. M., Jenkinson S. G., George R. B. Parapneumonic effusions. Amer. J. Med. 1980, v.69, N4, p.507-512.

204. Loddenkemper R., Mai J., Scheffler N., Brandt H. -J. Wertigkeit bioptischer Verfahren beim Pleuraerguss: Individueller vergleich zwischen Exudatuntersuchung, Stanzenbiopsie und Thorakoskopie. Prax. Pneumol., 1978, Bd.32, N5, s.334-343.

205. Lukas W. Die exsudative Pleuritis und ihre Nach beobachtung. Prax. Pneumol., 1972, v.26, Heft 8, s.458-466.

206. Maher M., Glennon M., Martinazzo G. et al. Evaluation of a novel PCR-based diagnostic assay for detection of Mycobacterium tuberculosis in sputum samples. // J. Clin. Microbiol., 1996, v.34, p.2307-2308.

207. Margall N., Baselga E., Coll P. et al. Detection of Mycobacterium tuberculosis complex DNA by the polymerase chain reaction for rapid diagnosis of cutaneous tuberculosis. // Br. J. Dermatol., 1996, v. 135, p.231-236.

208. Mariani B. D., Levine M. J., Booth R. E. et al. Development of a novel rapid processing protocol for polymerase chain reaction-based detection of bacterial infections in synovial fluids. // Molecular Biotechnology, 1995, v.4, p.227-237.

209. Martenson G., Hagmar В., Zehergren L. Diagnosis and prognosis in malignant Pleural mesothelioma: A prospective study. Eur. J. resp. Dis., 1984, v.65, N3. p.169-178.

210. Matzel W. Parameter Klinischer Diagnostik diffuser Pleuramesothelioms zytologie, Weltmannband, Hyaluronsaurebestimmung. - Z. Erkr. Atm. -Org., 1980, Bd.155, N1, s.133-139.

211. Mauduit G., Rion R., Touraine R. Les pleuresies rhumatoides: interet de Ietude biologique du liquide Pleural. Poumon et Cocur. 1980, v.36, N3. p.207-210.

212. Miltchev M., Popov D., Kardjiev V., Sarbianov Iv. Possibilities diagnostiques de Pechographie dans les maladies de la Plevre. Arch. Un. med. Balkan. 1964. v.22,N4, p.412.

213. Neimark H., Al. B >ig M., Carleton S. Direct identification and typing of Mycobacterium tuberculosis by PCR. // J. Clin. Microbiol., 1996, v.34, p.2454-2459.

214. O.P.Mital et. al. Role of pleural biopsy as a diagnostic in provisionalli diagnosed Tube rc ulous pi eural Effusion cases and Effect of antituberculous Chemotherapy on Specific diagnosis. Indian J. Tuberc., 1979, v.26, N3, p.152-156.

215. Osekeo A. Toboszor op eralt pleura mesotelioma. Pneuniol. Hung., 1980. v.33. N5, p.228- 231.

216. Otal. I., Samper S., Asensio M. P. et al. Use of PCR method based on IS6110 polymorphism for typing Mycobacterium tuberculosis strains from BACTEC cultures. // J. Clin. Microbiol., 1997, v.35, p.273-277.

217. Otte W., Kohn G., Schiessle W. Bioptische Diagnostic endothorakalen Erkrankungen. Stuttgart: Thieme Verlag, 1971, s.201.

218. Palojoki A. Thoracoscopy in the diagnosis of pleural disease. Poumon. 1931, v.37, N1, p.63-65.

219. Pepper J. R. Thoracoscopy in the diagnosis of pleural effusions and tumours. Brit. J. Dis. Chest, 1978, v.72, N1, p.74-75.

220. Peterson Т., Klockars M., Hellstrom P. E. et al. Tand B-Lymphocytes in Pleural Effusions. Chest. 1978, v.73. N1, p.49-51.

221. Pierre, С., Lecossier D., Boussougant Y. et al. Use of a reamplification protocol improves sensitivity of Mycobacterium tuberculosis in clinical samples by amplification of DNA. // J. Clin. Microbiol., 1991, v.29, p.712-717.

222. Pillgram-Larsen I., Smith-Meyer R., Urdal L. et al. Malignant pleural mesothelioma. Scand. J. thorac. cardiovasc. Surg., 1984, v.18. N1. p.69-73.

223. Portillo-Gomes L., Morris S. L., Panduro A. Rapid and efficient detection of extra-pulmonary Mycobacterium tuberculosis by PCR analysis. // Int. J. Tuberc. Lung Dis., 2000, v.4, p.361-370.

224. Rajalahti I., Vuorinen P., Nieminen M. M. et al. Detection of Mycobacterium tuberculosis complex in sputum specimens by the automated roche cobar amplicor mycobacterium tuberculosis test. // J. Clin. Microbiol., 1998, v. 36, p.975-978.

225. Renault P. La biopsie Pleurale Quen attendre Quand la demander. Concours med., 1975, v.97, N7, p.1035-1049.

226. Rolfs A., Schuller I., Finckh U., Weber-Rolfs I. PCR: Clinical diagnostics and research. N. Y. Springier - Verlag Berlin Heidelberg, 1992, 268p.

227. Sahn S. A. The differential diagnosis of Pleural effusions. West. J. Med., 1932, v.137, N2, p.99-108.

228. Saiki, R. K., Gelfand D. H., Stoffel S. et al. Primer-directed emzimatic amplification of DNA with a thermostable DNA polymerase. // Science, 1988, v.239, p.487-491.

229. Satler A. Die Thorakoskopie als Notfalleingriff in Rahmen Bedrohlicher pleuropulmonaler Syndrome. Prakt. Arzt., 1980, Bd.34, N 422, s.1654-1670.

230. Schluger N. W., Kinney D., Harkin T. J. et al. Clinical utility of the polymerase chain reaction in the diagnosis of infections due to Mycobacterium tuberculosis. // Chest., 1994, v. 105, p.l 116-1121.

231. Schmid G. P., Catino D., Suffin S. C. et al. Granulomatous pleuritis caused by Francisella tular ensis: Possible confusion witn tuberculous pleuritis. Amer. Rev. resp. Dis., 1983. v. 128. N241, p.314-316.

232. Sechi L. A., Zanetti S., Delogu G. et al. Molecular epidemiology of Mycobacterium tuberculosis strains isolated from different regions of Italy and Pakistan. // J. Clin. Microbiol., 1996, v.34, p. 1825-1828.

233. Seidel H. Kiinik der Pleuraerkrakungen. Prax. Pneumol., 1972, ad.26, p.612-620.

234. Shankar P., Manjunath N., Lakshmi R. et al. Rapid diagnosis of tuberculous meningites by polymerase chain reaction. // Lancet, 1991, v.337, p.5-7.

235. Shim T. S. Chi Y. S., Lee S. D. Abequately washed bronchoscope does not indused false-positive amplification tests on bronchial aspirates in the diagnosis of pulmonary tuberculosis. // Chest., 2002, v. 121, p.774-781.

236. Sola C., Horgen L., Maisetti J. et al. Spoligotyping followed by double-repetitive-element PCR as rapid alternative to IS6110 fingerprinting for epidemiological studies of tuberculosis. // J. Clin. Microbiol., 1998, v.36, p.l 122-1124.

237. Spina G. La pleurite tubercolara ie ri ed oggi. Lottac. tuberc., 1981, v.51, N1, p.76-92.

238. Stanulla H. Morphologie der gutartigen lokalisierten Pleuramesotheliome. Z. crkr. Atm., 1974, Bd.139, N 2/3, s.121-129, 131-137.

239. Stauffer F., Haber H., Rieger A. et al. Genus level identification of mycobacteria from clinical speciment by using an easy-to-handle Mycobacterium-specific PCR assay. // J. Clin. Microbiol., 1998, v.36, p.614-617.

240. Storey D. D., Dines D. L., Coles D. T. Pleural effusion. A Diaynostic Dillemma. J. A. M. A., 1976, v.236, p.2183-2136.

241. Sweet-Cordero E. A., Chambers H. F., Cicero-Sabido R. Burden of Mycobacterium tuberculosis in sputum samples can be rehaoly determined using a quantitative, non-radioactive polymerase chain reaction assay. // Tuber. Lung. Dis., 1996, v.77, p.496-501.

242. Swierenga J., Wagenaar J. P. M., Bergstein P. G. M. The Value of Thoracoscopy in the Diagnosis und Treatment of Disease affecting the Pleura and Lung. Pneumonologie, 1974, v. 151, N1. p. 11-18.

243. Szule P. A pleuroscopia eredmenyesseget biztosito ne hany tenyezoral. -Tuberkulosis, 1974, v.27, N7, p.210-213.

244. Szule P. Diagnostique des Morphologiques non chirurgicaux de la plevre. Scand. J. Resp. Dis., 1978. Suppl. 102, p.199-201.

245. Szymanski A., Szaplinska-Iozwiak E., Walecki 3. Analiza etiologii wysiekowych Lapalen oplucnej. Gruzica, 1975.

246. Tan M. F., Ng W. C., Chan S. H. et al. Comparative usefulness of PCR in the detection's of Mycobacterium tuberculosis in different clinical specimens. //J. Med. Microbiol., 1997, v.46, p.164-169.

247. Tandon R. K., Misra S. R. P. (Analisis of 81 Cases). Indian. J. Tuberc., 1975, v.22, N1, p.18-22.

248. Titscher R., Hatzenberger H. Die Bedeutung der Pleuroskopie in der Differential diagnose der Tuberkulosen Pleuritis exudativa. Prax. Pneumol., 1974, Bd.28, N10, s.562-565.

249. Touraine R. Le registre Francais des mesotheliomes. Med. leg. toxicol., 1980, 23, N5, s.247-252,

250. Viallant et el. Reflexions sur levolution actueles des pleuresies metastatigues. Ann. Med. Nancy, 1981, v.20, N1, p.53-56.

251. Vitale F., Capra G., Maxia L. et al. Detection of Mycobacterium tuberculosis complex in cattle by PCR using milk, lymph node aspirates, and nasal swabs. // J. Clin. Microbiol., 1998, v.36, p.1050-1055.

252. Voellmy W. Resultats diagnostiques de la thoracoscopie dans les affectios du poumon et de la plevre. Poumon, 1980, v.37, N1, p.67-73.

253. Vogt-Moykopf I., Lullig H. Resultats de Biopsies dans les epanchements pleuraux suspects de malignito. Broncho-Pneumologie, 1976, v.26, N6, p.515-520.

254. Warndorff D. K., Glynn J. R., Fine P. E. et al. Polymerase chain reaction of nasal Swabs from tuberculosis patients and their contacts. // Int. J. Lepr. Other. Mycobact. Dis., 1996, v.64, p.404-408.

255. Warren R. M., van der Spuy G. D., Richardson M. et al. Evolution of the IS6110-based restriction fragment polymorfism pattern during the transmission of Mycobacterium tuberculosis. // J.Clin.Microbiol., 2002, v.40, p.1277-1282.

256. Weisberg D., Kaufman M., Zurkowski Z. 'Pleuroscopy in Patients with Pleural effusion and Pleural masses. Ann. thorac. Surg., 1980, v.29. N3, p.205-208.

257. Wendel H., Diwok К., Mucke H. et al. Erfahrungen mit der transthorakalen Pleura und Lungenbiopsie unter thorakoskopischer Kontrolle. - Z. Erkr. Atm. - Org., 1980, Bd.155, N1, s.89-94.

258. Wetzer K. W. Die thorakoskopische Lungenbiopsie und andere Verfahren der nichtchirurgischen Lungenbiopsie unter besonderer Berucksichtigung des Luftembolierisikos, Med. Diss. В., Magdeburg, 1978.

259. Wihlm J. M., Roeslin N., Morand G. et al. Resultats compares de la po notion de la biopsie a laiguelle, de la pleuroscopie et de la thoracotomie dans le diagnostic des pleuresies chroniques. Poumon, 1981, v.37, N1, p.57-60.

260. Woods G. L. The mycobacteriology laboratory and new diagnostic techniques. // Infect.Dis.Clin.North.Amer., 2002, v. 16, p. 127-144.

261. Yong J.,Fry-Smith A. ,Hyde C. // Thorax 1999, v.54. p.779-789

262. Zambardi G., Druetta A., Roure C. et al. Rapid diagnosis of Mycobacterium tuberculosis infections by an ELISA-like detection ofpolymerase chain reaction products. // Molecular and Cellular Probes., 1995, v.9, p.91-99.

263. Zanradnikova I., Hudac A., Lamosova M. Hodnota bacteriologickehonal ezu chorych na abscessus pulmonum a empyema Thoracis. Cs. Epidemiol., 1963, v.32, N1, p.27-34.

264. Zeman. Y., Kolecka M. 0 standartnosti vyskytu cytologeckych tupyvypotku pleuraini dutiny. Stud, pneumol. phtised. Chech., 1931, v.41, N4. p.249-257.