ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ИЗМЕНЕНИЙ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПРИ ГЛАУКОМЕ И МИОПИИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Акопян, Анна Исаковна

• Акопян, Анна Исаковна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Акопян, Анна Исаковна

Страница

Введение.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность глаукомы, проблема ранней диагностики

1.2. Биомеханические особенности глазного яблока при миопии и глаукоме.

1.3. Структурные особенности диска зрительного нерва при миопии, глаукоме и сочетанной патологии.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

ГЛАВА 3. Анализ результатов ретинотомографического исследования

3.1. Морфометрическая характеристика ДЗН

3.1.1. Морфометрическая характеристика ДЗН в норме.

3.1.2. Морфометрическая характеристика ДЗН при миопии.

3.1.3. Морфометрическая характеристика ДЗН при глаукоме.

3.1.4. Морфометрическая характеристика ДЗН при сочетанной патологии.

3.2. Сравительный анализ морфометрических данных

3.2.1. Сравнительный анализ морфометрических данных при миопии и глаукоме

3.2.2. Сравнительный анализ морфометрических данных при миопии высокой степени и глаукоме.

3.2.3. Сравнительный анализ морфометрических данных атипичных дисков при миопии и ДЗН при глаукоме.

3.2.4. Сравнительный анализ морфометрических данных атипичных дисков при миопии и атипичных дисков при сочетанной патологии.

3.3. Структурные особенности перипапиллярной области.

ГЛАВА 4. Биомеханические особенности глаз при миопии и глаукоме.

ГЛАВА 5. Структурно-функциональные корреляции.

ГЛАВА 6. Алгоритм диагностики глаукомы на основании дискриминантной модели.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ИЗМЕНЕНИЙ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПРИ ГЛАУКОМЕ И МИОПИИ»

Актуальность темы

Многочисленные исследования авторитетных ученых свидетельствуют о неуклонном росте инвалидизирующей офтальмопатологии (Либман Е.С., Шахова Е.В., 2000, 2001; Либман Е.С., Шахова Е.В., Гумаева Е.А., Елькина Я.Э., 2004; Krieglstein G.K. 1993; Quegley Н., 1996). Особое место среди этих заболеваний занимает патология зрительного нерва и сетчатки, связанная с миопией, и глаукома. При сочетании этих заболеваний значительно усиливается риск распада зрительных функций. Медико-социальным показателем важности этой патологии, особенно глаукомы, является инвалидность, показатели которой не имеют тенденции к снижению.

У лиц молодого возраста с миопической рефракцией, особенно средней и высокой степеней, нередко могут возникать не только офтальмоскопически трудные для однозначной трактовки изменения зрительного нерва, но и некоторые элементы или явные признаки расстройства регуляции внутриглазного давления. При обнаружении нестандартной офтальмоскопической картины глазного дна важно знать: относится ли это к варианту нормы, анатомическим особенностям при миопии в конкретном случае или это следует рассматривать как начинающуюся клиническую манифестацию глаукомы. Цена ее дифференциальной и своевременной диагностики чрезвычайно высока.

Многие авторы (Бару Е.Ф., 1986, Charliat G., Chihara Е., Honda Y., 1994), анализируя факторы риска развития глаукомы, наиболее существенным считают наследственную предрасположенность к глаукоме и наличие миопии, на фоне которой заболевание развивается в более раннем возрасте и отличается более существенным снижением зрительных функций.

Наиболее сложными и важными остаются вопросы выявления ранних признаков глаукомы, которые или предшествуют клинической манифестации заболевания, или сопровождают уже появившиеся симптомы.

От этого зависит правильность выбора адекватного лечения, его эффективность, а в долгосрочном плане — профессиональная сохранность и социальная стабильность больного. Эти трудности усиливаются, когда речь идет о сочетанной патологии: глаукоме и миопии. От правильного решения диагностических вопросов во многом зависит успех лечения, а, следовательно, и сохранение зрительных функций.

На самых ранних стадиях глаукомы, когда еще нет убедительных офтальмоскопических данных, наличие специфических расстройств зрительных функций или анатомо-морфологических изменений отдельных элементов зрительного анализатора может явиться решающим в постановке диагноза. К ним, прежде всего, относятся появление дефектов в центральной или парацентральной части поля зрения, снижение световой, цветовой и контрастной чувствительности, изменение состояния нейроретинального пояска, появление перипапиллярной хориоретинальной атрофии.

Исследования показывают, что одним из факторов риска и для глаукомы, и для миопии - заболеваний мультифакторной природы - является наследственная несостоятельность метаболизма соединительной ткани организма (Шикунова Р.П., 1991). Прогрессирующее развитие миопической болезни с характерными для нее изменениями соединительной ткани и дистрофическими процессами, создает неблагоприятные условия для нормального функционирования структур глаза, ответственных за продукцию и отток внутриглазной жидкости. Возникающее при этом нарушение регуляции внутриглазного давления может служить прологом развития глаукомы. И тогда, когда изменение гидродинамики, появление характерных нарушений зрительных функций и типичной офтальмо- и биомикроскопической картины становятся очевидными, диагноз глаукомы, как правило, не труден. Но важность и сложность проблемы заключается в том, чтобы при всем клиническом полиморфизме существовала возможность дифференциальной и ранней диагностики глаукомы у лиц молодого возраста, страдающих миопией.

Цель исследования — изучить топографические изменения диска зрительного нерва, разработать дифференциально-диагностические критерии и определить клинико-функциональные взаимоотношения зрительных функций и состояния диска зрительного нерва при глаукоме, миопии и сочетанной патологии.

Задачи

1. Провести анализ морфометрических параметров диска зрительного нерва и определить наиболее ранние признаки его изменений при глаукоме.

2. Определить структурные особенности и провести сравнительный анализ диска зрительного нерва и перипапиллярной области у пациентов с миопической рефракцией разных степеней и атипичной картиной ДЗН.

3. Изучить биомеханические особенности глазного яблока при миопии, глаукоме и сочетанной патологии.

4. Изучить функциональные взаимоотношения состояния центрального поля зрения и топографических изменений диска зрительного нерва при миопии, глаукоме и сочетанной патологии.

5. Разработать алгоритм диагностических методик на основании дискриминантной модели с целью раннего выявления глаукомы.

Научная новизна

Впервые проведен анализ параметров диска зрительного нерва в зависимости от его формы. Исследования показали статистически значимую зависимость параметров нейроретинального пояска и экскавации от формы ДЗН.

Впервые предложено группировать атипичные диски по их форме, размеру и соотношению нейроретинального пояска и экскавации.

Выделено 6 групп атипичных дисков: продольные, поперечные, наклонные, проминирующие, большие и диски с большой экскавацией. Разработаны таблицы значений параметров для атипичных дисков зрительного нерва при миопии.

Предложена формула расчета корректированного объема НРП с учетом наклона ДЗН и определены его значения для ранней диагностики глаукомы в наклонных дисках.

Предложен новый параметр: отношение объема НРП к площади ДЗН, для ранней диагностики глаукомы в глазах с большими (> 3,0 мм2) дисками.

Впервые предложено рассматривать повышение ригидности корнео-склеральной оболочки как фактор риска развития глаукомы.

Практическая значимость

Значения параметров атипичных ДЗН, а также особенности секторальных взаимоотношений параметров НРП и экскавации в каждой группе атипичных дисков при миопии позволяют дифференцировать начальные глаукомные изменения при развитии сочетанной патологии.

Предложенные формула расчета корректированного объема НРП для наклонных дисков и новый параметр отношения объема НРП к площади ДЗН для больших дисков позволят более объективно оценить и своевременно выявить начальные глаукомные изменения. Биомеханические параметры глазного яблока могут стать дополнительным критерием в ранней диагностике глаукомы, особенно при сочетанной патологии.

Все полученные новые данные расширяют арсенал возможностей практического врача для ранней и дифференциальной диагностики глаукомы в миопических глазах.

Положения, выносимые на защиту

1. Параметры экскавации и НРП зависят от формы ДЗН. Параметры атипичных дисков при миопии могут служить дифференциально-диагностическими критериями при сочетанной патологии.

2. Атипичные диски в глазах с миопической рефракцией делятся по их форме на 6 групп: продольные, поперечные, наклонные, проминирующие, большие и диски с большой экскавацией.

3. Алгоритм дифференциальной диагностики миопии и глаукомы включает исследование структурных (наиболее точно определяемых с помощью ретинотомографии), функциональных и биомеханических параметров.

Внедрение результатов работы в практику

Разработанный алгоритм диагностики глаукомы у пациентов с миопией внедрен в практику работы отделения глаукомы ФГУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологии».

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на: HRT клубе России - 2005 (Москва, 2005); 8-й научно-практической конференции ФУ «Медбиоэкстрем» «Актуальные проблемы офтальмологии» (Москва, 2005); 8-й научно-практической конференции ФМБА России «Актуальные проблемы офтальмологии» (Москва, 2005); Всероссийской школе офтальмологов (Снегири, 2006); 11-ой международной конференции по миопии (Сингапур, 2006); 6-м международном симпозиуме по глаукоме (Афины, 2007), научно-практической конференции РАМН «Современные методы диагностики и лечения заболеваний роговицы и склеры» (телемост Москва-Нью-Йорк, 2007), 7-ой конгресс «Евроретина» (Монте-Карло, 2007); Общероссийской научно-практической конференции молодых ученых на английском языке (Москва, 2007), Международной конференции «Рефракционные и глазодвигательные нарушения» (Москва, 2007).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 20 работ (из них 4 в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных ВАК и 3 в иностранной литературе). Имеются приоритетные справки на патенты РФ №2007120166, №2008116665.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 185 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 41 таблицей, 34 диаграммами, 6 гистограммами и 12 рисунками. Список литературы содержит 180 источников (69 — отечественных и 111 — иностранных).

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Акопян, Анна Исаковна

ВЫВОДЫ

1. На основании анализа морфометрических параметров ДЗН 303 пациентов (498 глаз) с миопией, глаукомой и сочетанной патологией установлено, что гейдельбергская ретинотомография (HRT II) позволяет проводить дифференциальную диагностику изменений диска зрительного нерва при миопии и глаукоме с высокой статистической значимостью.

2. Установлено, что в глазах с эмметропической рефракцией (38 здоровых глаз и 124 глаза с глаукомой) форма диска зрительного нерва близка к округлой с индексом овальности 0,75-1,35; площадь ДЗН варьирует от 1,0 до 3,0 мм2. Распределение площади нейроретинального пояска по секторам не зависит от площади ДЗН и является сходным для всех глаз с округлой формой ДЗН.

Установлено, что в начальной стадии глаукомы изменения нейроретинального пояска в глазах с округлой формой ДЗН идентичны и происходят в нижне-темпоральном секторе.

3. В глазах с миопической рефракцией (178 глаз с миопией разных степеней и 158 глаз с глаукомой, сочетающейся с миопией) в 44% случаев выявлена атипичная форма ДЗН у пациентов с миопией без глаукомы и 55% - при сочетанной патологии. Выделено 6 форм атипичных дисков: поперечные, продольные, наклонные, большие, проминирующие и диски с большой экскавацией. a. Атипичные диски характеризуются специфичным для каждого вида распределением площади НРП по секторам и особенностями изменений НРП при глаукоме. b. Проминирующие и наклонные диски маскируют глаукомные признаки; большие, продольные, поперечные и диски с большой экскавацией - симулируют их. c. Установлено, что в глазах с наклонной формой ДЗН значения параметров НРП завышены (погрешность прибора, обусловленная низким расположением базисной плоскости в наклонных дисках), в связи с чем предложена формула расчета корректированного объема НРП и определены его значения (< 0,345 мм3) для дифференциальной диагностики глаукомы. d. Установлено, что для больших дисков (площадь ДЗН >3,0 мм2) из ретинотомографических параметров наиболее информативным в диагностике глаукомы является предложенный новый параметр — отношение объема НРП к площади ДЗН. e. Установлено, что поперечная форма ДЗН при миопии высокой степени является прогностически неблагоприятной.

4. Анализ биомеханических параметров глазного яблока (АПС 1, АПС 2, Е, КГ) показал, что при глаукоме в глазах с эмметропической рефракцией наблюдается повышенная ригидность корнео-склеральной оболочки, обусловленная изменением свойств склеральной ткани. В глазах с миопической рефракцией, где ригидность обычно снижена, развитие глаукомы сопровождается ее повышением, то есть при сочетанной патологии проявляются биомеханические изменения, характерные для глаукомы. Выявлена взаимосвязь между биомеханическими особенностями глазного яблока и его структурными изменениями при глаукоме, проявляющимися расширением и углублением перипапиллярной атрофии и увеличением глубины экскавации.

5. По результатам структурно-функционального корреляционного анализа установлено, что при сочетанной патологии проявляются изменения в поле зрения, характерные и для миопии (преимущественно расширение слепого пятна в верхне-темпоральном квадранте поля зрения, обусловленное перипапиллярной атрофией) и для глаукомы (парацентральные скотомы в назальных квадрантах, соответствующие изменениям нейроретинального пояска в темпоральных секторах).

6. По результатам дискриминантного анализа разработан алгоритм диагностических приемов с определением чувствительности ретинотомографических, периметрических и биомеханических параметров. a. Основополагающими в диагностике глаукомы являются структурные изменения ДЗН (параметры: отношение площади экскавации к площади ДЗН в целом по всему диску и в нижнетемпоральном секторе, форма экскавации, нижне-темпоральная модуляция контурной линии, площадь зоны пересечения нервных волокон, а также глубина перипапиллярной атрофии). b. Информативным показателем функциональных методов исследования (периметрия) является PSD (периметрический индекс, отражающий неоднородности в холме поля зрения — скотомы). c. Из параметров, характеризующих биомеханические свойства глазного яблока, важное значение имеет ригидность корнео-склеральной оболочки (АПС 2 — акустическая плотность склеры в экваториальном верхне-наружном квадранте), выявляемая при ультразвуковом исследовании.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ При анализе параметров ДЗН при миопии необходимо учитывать его форму, что позволяет дифференцировать глаукомные признаки в атипичных дисках при миопии в начальной стадии глаукомы.

S При наклонных дисках, когда параметры НРП завышены по причине низкого расположения плоскости отсчета (reference plane), можно рассчитать корректированный объем НРП с учетом наклона ДЗН по предложенной нами формуле.

S При больших дисках наиболее чувствительным параметром является отношение объема НРП к площади ДЗН, определение которого позволит определить начальные глаукомные изменения. При обследовании ДЗН в диагностике глаукомы помимо абсолютных значений параметров необходимо учитывать секторальные взаимоотношения НРП и экскавации, которые в начальной стадии глаукомы нарушаются в нижне-темпоральном секторе.

S В диагностике глаукомы помимо структурных, функциональных и гидродинамических исследований необходимо проводить исследования биомеханических параметров корнео-склеральной оболочки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Акопян, Анна Исаковна, 2008 год

1. Абдулкадырова М.Ж. Юношеская глаукома (некоторые вопросы патогенеза, клиника, лечение) // Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1977.- 163 с.

2. Аветисов Э.С. Близорукость.- М.: Медицина, 1986.- 240 с.

3. Аветисов Э.С. Современные направления в изучении этиологии и патогенеза миопии // Вестн. офтальмол.- 1967.- № 5,- С. 38-45.

4. Аветисов Э.С. О патогенезе миопии и некоторых новых возможнлстях ее профилактики и лечения // Третий Всероссийский съезд офтальмологов: Тез. докл.- М., 1975.- Т. 2.- С. 5-16.

5. Аветисов Э.С., Винецкая М.И., Савицкая Н.Ф. Некоторые показатели обмена кислых мукополисахаридов при миопии // Вестн. офтальмол.-1975.-№4.- С. 22-26.

6. Аветисов Э.С., Саулгозис Ю.Ж., Волколакова Р.Ю. О морфологических, биомеханических и биохимических особенностях склеры при миопии // Пятый Всесоюзный съезд офтальмологов: Тез. докл.-М., 1979.-Т. 1.- С. 112-115.

7. Аветисов Э.С., Ферфильфайн И.Л., Круш И.И. Реологические свойства склеры при высокой близорукости // Вестн. офтальмол.- 1974.- № 6.- С. 43-47.

8. Алексеев В.Н., Малеванная О.А., Новицкая Е.С. Качество диспансерного наблюдения больных первичной открытоугольной глаукомой в поликлиниках города // HRT Клуб Россия-2004: Сб. научн. ст.- М., 2004-С. 9-13.

9. Андреева Л.Д. Структурные особенности склеры при миопии и эмметропии//Дис. . канд. биол. наук.- М., 1984.- 171с.

10. Астахов Ю.С., Акопов E.JI. Гейдельбергский ретинальный томограф HRT II: новые возможности в оценке состояния структур глазного дна

11. Современные методы лучевой диагностики в офтальмологии: Сб. тез. -М., 2004.- С. 28-30.

12. Астахов Ю.С., Акопов E.JI. Оценка изменений глубины экскавации диска зрительного нерва при помощи гейдельбергского ретинального томографа (HRT II) при вакуум-компрессионной нагрузке // Глаукома: проблемы и решения: Сб. научн. ст.- М., 2004. С. 28-30.

13. Бессмертный A.M., Егорова И.В. Применение ретинального лазерного томографа в диагностике глаукомы // Глаукома.- 2002.- № 2.- С. 16-19.

14. Балакко-Габриели К. Гипотеза этиопатогенеза прогрессирующей миопии // Близорукость. Патогенез, профилактика прогрессирования и осложнений: Материалы междунар. симпоз.- М., 1990.- С. 16-19.

15. Баранова В.П., Козьмиди Е.К., Колесникова Н.С. Структура первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения и ее динамика // Актуальные вопросы офтальмологии: Труды Мое. офтальмол. клинич. больницы.- 1996.- Ч. 1.- С. 13-15.

16. Бару Е.Ф. Клиника и лечение глаукомы, сочетающейся с миопией // Дис. . канд. мед. наук.- М., 1986.- 172 с.

17. Басинский С.Н., Рябова И.В., Нестеров .П. Зависимость изменений диска зрительного нерва и сетчатки от стадии первичной открытоугольной глаукомы // Вестн. Офтальмол.- 1991.- № 4.- С. 10-14.

18. Болтаева З.К. Прогрессирование миопии и некоторые показатели метаболизма соединительной ткани // Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1988.- 23с

19. Винецкая М.И., Иомдина Е.Н. некоторые аспекты обмена коллагена при миопии // 2 Всесоюзн. конф. По вопросам детской офтальмологии: Тез. докл.- М., 1983.- С. 41-42.

20. Вит В.В. Строение зрительной системы человека.- Одесса.- 2003.- 655 с.

21. Волик Е.И., Гурджинян К.Д., Горбачева Н.В. и др. Анализ информативности показателей ретинотомографии диска зрительногонерва при определении давления цели // Глаукома: проблемы и решения: Сб. научн. ст.- М., 2004. С. 40-41.

22. Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении.- М.: Медицина.- 2001.- 350 с.

23. Волков В.В. Мембранодистрофическая форма глаукомы псевдонормального давления (ПНД) // Глаукома: проблемы и решения: Сб. научн. ст.- М., 2004.- С. 35-39.

24. Волков В .В., Журавлев А.И. Диск зрительного нерва при глаукоме // Офтальм. журн.- 1982.- № 5.- С. 272-276.

25. Волколакова Р.Ю. Структурные, биомеханические и биохимические свойства склеры и их значение в патогенезе прогрессирующей миопии // Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Рига, 1980.- 21 с.

26. Гланц С. Медико-биологическая статистика.- М., Практика, 1998.-459с.

27. Должич P.P. Количественная оценка параметров ретинальных волокон по данным HRT у пациентов с миопией // HRT Клуб Россия-2004: Сб. научн. ст.- М., 2004.- С. 50-51.

28. Должич P.P. Топографические параметры головки зрительного нерва у больных глаукомой в сочетании с миопией высокой степени // Глаукома: проблемы и решения: Сб. научн. ст.- М., 2004. С. 41-43.

29. Должич Г.И., Шлык И.В., Должич P.P. Клинические разновидности глаукомы у лиц с приобретенной близорукостью высокой степени // Вестн. офтальмологии.- 1999.- №6.- С 3-6.

30. Егоров А.Е., Обруч Б.В., Касимов Э.М. Ретинотомограф HRT II: перспективы использования в офтальмологии // Клин, офтальмология. -2003.-№3.-С. 127-129.

31. Еричев В.П. Ранняя диагностика глаукомы: не существует простых и надежных решений // Глаукома: проблемы и решения: Сб. научн. ст.-М., 2004.- С. 43-46.

32. Иомдина Е.Н. Биомеханические свойства склеры и возможности ее укрепления при миопии // Автореф. дис. . канд. биол. наук.- 1984.- 23.

33. Иомдина Е.Н. Биомеханические свойства склеры и возможности ее укрепления при миопии // Дис. . канд. биол. наук.- М., 1984.- 169с.

34. Казаченко Г.М. Клинико-патогенетическое обоснование одномоментной хирургии открытоугольной глаукомы и прогрессирующей близорукости // Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Красноярск, 1990.

35. Кашинцева JI.T., Михейцева И.Н., Копп О.П. Мембранно-рецепторные, клеточные и кальциевые механизмы развития первичной открытоугольной глаукомы // Матер. Всерос. конфер. «Глаукома».- М., 1999.- С. 21-23.

36. Клячко M.JI. Глаукома и высокая миопия // Офтальмол. журн.- 1950.-№ 1.- С. 23-26.

37. Кривопалова JI.A. Ультразвуковая биометрия в динамике при первичной глаукоме: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- Куйбышев, 1984.- 16с.

38. Кузина Е.И., Синицина К.Ф. Глаукома и миопия // Вопросы глаукомы, рефракции глаза и зрительного утомления: Матер. Обл. конф. Офтальмологов, VI-й.- Киев, 1964.- С. 27-31.

39. Куроедов А.В., Голубев С.Ю. HRT критерии состояния диска зрительного нерва в норме и у больных глаукомой // Сб. статей «HRT клуб Россия-2004».- М., 2004.- С.107-108.

40. Куроедов А.В., Голубев С.Ю., Шафранов Г.В. Исследование морфометрических критериев диска зрительного нерва в свете возможностей современной лазерной диагностической техники // Глаукома.- 2005.- № 2.- С. 7-18.

41. Куроедов А.В., Сольнов Н.М., Кушим З.П., Шишов С.В. Компьютерная ретинотомография в диагностике глаукомы // Окулист.- 2002.- № 9-10.-С. 18-19.

42. Курышева Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия // М. МЕДпресс-информ.- 2006.- 136с.

43. Либман Е.С. Близорукость — важная медико-социальная проблема // Актуальные вопросы социально-трудовой реабилитации лиц с высокой близорукостью.- М., 1978.- С. 3-37.

44. Либман Е.С., Вервельская В.М., Русакович О.А. Эпидемиология и особенности развития инвалидизирующих форм близорукости // Близорукость. Патогенез, профилактика прогрессирования и осложнений: Материалы междунар. симпоз.- М., 1990.- С. 225-227.

45. Либман Е.С., Шахов Е.В. Эпидемиология инвалидизирующих форм аметропий у детей и подростков // Актуальные проблемы аметропий у детей.- М., 1996.- С. 5-7.

46. Либман Е.С., Шахова Е.В., Чумаева Е.А. Заболеваемость и инвалидность вследствие глаукомы в России. Потребность в реабилитации // Седьмой съезд офтальмологов России. Тез. Докладов. М., 2000.-с. 251.

47. Либман Е.С., Шахова Е.В., Чумаева Е.А., и др. Инвалидность вследствие глаукомы в России // Глаукома: проблемы и решения: Сб. научн. ст.- М., 2004.- С. 430-432.

48. Листопадова Н.А. Глаукомная нейропатия зрительного нерва: ранняя и дифференциальная диагностики, особенности клиники и лечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М., 2000.- 54 с.

49. Макашова Н.В. Ранняя диагностика, особенности клинических проявлений и лечения открытоугольной глаукомы при миопии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М., 2004.- 39 с.

50. Мачехин В.А., Манаенкова Г.Е., Бондаренко О.А. Возможности лазерной сканирующей ретинотомографии (HRT-II) в ранней диагностике глаукомы // HRT Клуб Россия-2004: Сб. научн. ст.- М., 2004.- С. 126-129.

51. Нестеров А.П. Близорукость: вопросы теории, профилактики и лечения (дискуссия) // Каз. мед. журн.- !973.- № 3.- С. 81-82.

52. Нестеров А.П. Глаукома.- М., 1995.- 256с.

53. Нестеров А.П. Первичная глаукома.- М., Медицина, 1982.- 280с.

54. Нестеров А.П., Батманов Ю.Е. О некоторых особенностях оттока водянистой влаги из глаза // Вестн. Офтальмол.- 1971.- № 5.- С. 3-10.

55. Николов В.Б. Ультразвуковая биометрия глаз при миопии // Вестн. офтальмологии.- 1980.- № 5,- С. 39-43.

56. Николаева Т.Э. Гистологические, гистохимические и электронно-микроскопические исследования склеры при миопии // Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1974.- 18 с.

57. Радзиховский Б.Л. Близорукость.- Ленинглрад: Медгиз, 1963.- 195с.

58. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А.- М., МедиаСфера, 2002,- 312с.

59. Рябов А.А., Котов А.А. Ретинальная топография диска зрительного нерва объективная оценка клинического течения первичной глаукомы // Актуальные проблемы офтальмологии: Сб. тез. - М., 2004.-С. 122-123.

60. Сергиенко Н.М., Кондратенко Ю.Н. Патогенетические факторы миопизации человеческого глаза // Близорукость. Патогенез, профилактика прогрессирования и осложнений: Материалы междунар. симпоз.- М., 1990.- С. 53-56.

61. Симакова И.Л., Черкасова Д.Н. Новый метод морфометрических исследований диска зрительного нерва при глаукоме // Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы: Научно-практ. конф.: Материалы.- М., 1999.- С. 79-82.

62. Сольнов Н.М., Куроедов А.В., Кушим З.П., Шишов С.В. Компьютерная ретинотомография метод объективного документирования эффективности ранней диагностики и лечения первичнойоткрытоугольной глаукомы // Воен.-мед. журн. 2002.- № 11.- С. 3235.

63. Тарутта Е.П. Новая операция укрепления склеры при высокой близорукости и ее результаты: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1981.- 23с.

64. Тарутта Е.П. Склероукрепляющее лечение и профилактика осложнений прогрессирующей близорукости у детей и подростков: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М., 1993.- 51с.

65. Ферфильфайн И.Л. Профилактика инвалидности вследствие близорукости // Близорукость. Патогенез, профилактика прогрессирования и осложнений: Материалы междунар. симпоз.- М., 1990.- С. 238-239.

66. Ферфильфайн И.Л. Роль растяжения оболочки глаза в генезе миопических изменений глазного дна // 3-й Всероссийский съезд офтальмологов: Тез. докл.- М., 1975.- Т. 2.- С. 107-109.

67. Фридман Ф.Е., Кружкова Г.В., Тарутта Е.П. Способы прогнозирования периферической витреоретинальной дистрофии у детей: Патент РФ № 2055522 с приоритетом 08.10.1992. Бюллетень изобретения.- 1996.- № 7.

68. Ходжабекян Н.В. Прижизненные исследования биофизических свойств склеры при миопии и их прогностическое значение // Дис. . канд. мед. наук.- М., 1997.- 149с.

69. Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органов зрения в РСФСР // Актуальные вопросы социальной офтальмологии: Сб. науч. работ.- М., 1985.- Вып. 1.- С. 28-32.

70. Шикунова Р.П. Общие звенья патогенеза миопии и глаукомы // Офтальмол. журн 1991- № 5 - С. 298-301.

71. Abdalla M.J., Hamdi М. Applanation oculas tension in myopia and emmetropia // Brit. J. Ophthalmol.- 1970.- Vol. 54.- P. 122-125.

72. Abramonitsch I. Glaucome et myopia // Klin. Mbl. Augenheilk.- 1970.- No. 3.- P. 415-416.

73. Agarwal H.C., Gulati V., Sihota R. The normal optic nerve head on Heidelberg Retina Tomograph II // Ind. J. Ophthalmol.- 2003.- Vol. 51.- No. 1.- P. 25-33.

74. Anderson D.R., Hoyt W.F. Ultrastructure of intraorbital portion of human and monkey // Arch. Ophthalmol.- 1969.- Vol. 82.- No. 6.- P. 506-530.

75. Andrews T.J., Halpern S.D., Purves D. Correlated Size Variations in Human Visual Cortex, Lateral Geniculate Nucleus, and Optic Tract // Society for Neuroscience.- 1997.- Vol. 17.- P. 2859-68.

76. Angle J., Wissman D.A. The epidemiology of myopia // Surv. Ofthalmol.-1981.- Vol. 25.- P. 282-283.

77. Araie. M., Arai M., Koseki N., et al. Influence of myopic refraction on visual field defects in normal tension and primary open angle glaucoma // Jpn. J. Ophthalmol.- 1995.- Vol. 39.-No. 1.- P. 60-64.

78. Augusto Azuara-Blanco, Alon Harris, Louis B. Cantor. Effects of short term increase of intraocular pressure on optic disc cupping // Br. J. Ophthalmol.-1998.- Vol. 82.- P. 880-883.

79. Balacco-Gabrieli C. Aetiopathogenesis of degenerative myopia. A hypothesis // Ophthalmologic.- 1982.- Vol. 185.- No. 4.- P. 199-204.

80. Balacco-Gabrieli C. Indiagine preliminare sui 17-chetosteroidi nella myopia degenerative // Boll. Soc. Ital. Biol. Sper.- 1972.- Vol. 48.- No. 2.- P. 241243.

81. Bailey A.J., Paul R.G., Knott L. Mechanism of maturation and aging of collagen // Mech. Ageing Dev.- 1998.- Vol. 106.- P. 1-56.

82. Balacco C., Scorcia G., Asciano F. Les mucopoliysacharides urinaires dans la myopie degenerative // An. Oculist.- 1977.- Vol. 210.- No. 2.- P. 147-153.

83. Bartz-Schmidt K.U., Sengersdorf A., Esser P., et al. The cumulative normalised rim/disc area ratio curve // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.- 1996,- Vol. 234.- P. 227-231.

84. Bathija R., Zangwill L., Berry C.C., Sample P.A., Weinreb R.N. Detection of early glaucomatous structural damage with confocal scanning laser tomography // J. Glaucoma.- 1998.- Vol. 7.- P. 121-127.

85. Bellezza A.J., Hart R.T., Burgoyne C.F. The optic nerve head as a biomechanical structure: initial finite element modeling // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 2000.-Vol. 41.- P. 2991-3000.

86. Bengtsson B. The alteration and asymmetry of cup and disc diameters // Acta. Ophthalmol.- 1980.- Vol. 58.-P. 726-732.

87. Bottom F.G., Eggink C.A., Cruysberg J.R., et al. Dominant inherited tilted disc syndrome and lacquer cracks // Eye.- 1990.- Vol. 4.- No. 3.- P. 504509.

88. Bowd C., Chan K., Zangwill L.M., et al. Comparing neural networks and linear discriminant functions for glaucoma detection using confocal scanning laser ophthalmoscopy of the optic disc // Inv. Ophthalmol, and Vis. Sci.- 2002.- Vol. 43.- P. 3444-3454.

89. Brazitikos P.D., Safran A.B., Simona F., et al. Threshold perimetiy in tilted disc syndrome // Arch. Ophthalmol.- 1990.- Vol. 108.- No. 12.- P. 16981700.

90. Budde W.M., Jonas J.B. Morphology of the optic papilla in glaucoma. I. Primary open-angle glaucoma // Klin. Monatsbl. Augenheilkd.- 1999.- Vol. 215.- No. 4.-P. 211-220.

91. Burk R.O., Vihanninjoki K., Bartke Т., Tuulonen A., Airaksinen P.J., Volcker H.E., Konig J.M. Development of the standard reference plane for the Heidelberg retina tomography // Graefes Arch. Clin. Exp Ophthalmol.-2000.- Vol. 238.- No. 5.- P. 375-84.

92. Cahane M., Bartov E. Axial length and scleral thickness effect on susceptibility to glaucomatous damage: a theoretical model implementing Laplace's law // Ophthalmic. Res.- 1992.- Vol. 24.- No. 5.- P. 280-284.

93. Caprioli J. Recognizing structural damage to the optic nerve head and nerve fiber layer in glaucoma // Amer. J. Ophthal- 1997 Vol. 124.- N 4.- P. 516-520.

94. Cellini M., Rossi A., Torregiani A., et al. Color Doppler imaging in high myopia and low tension glaucoma // An. di Ottalmol. et Clin. Oculistica.-2000.- Vol. 126.-P. 125-134.

95. Charliat G., Jolly D., Blanchard F. Genetic risk factor in primary open-angle glaucoma: a case-control study // Ophthalmic-Epidemiol.- 1994.- Vol. 1.- P. 131-138.

96. Chi Т., Ritch R., Stickler D., et al. Racial differences in optic nerve head parameters //Arch. Ophthalmol.- 1989.- Vol. 107.- P. 836-839.

97. Chihara E., Chihara K. Covariation of optic disc measurements and ocular parameters in the healthy eye // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.-1994.- Vol. 232.- No. 5.- P. 265-271.

98. Chihara E., Honda Y. Multiple defects in the retinal nerve fibre layer in glaucoma // Graefes Arch. Clin. Exp Ophthalmol.- 1992.- Vol. 230.- No. 3.-P. 201-205.

99. Chihara E., Sawada A. Atypical nerve fiber layer defects in high myopes with high tension glaucoma // Arch. Ophthalmol.- 1990.- Vol. 108.- No. 2.-P. 228-232.

100. Curtin В.J. Myopia: a rewiew of its etiology, pathogenesis and treatment // Surv. Ophthalmol.- 1970.- Vol. 15.- No. 1.- P. 1-17.

101. Curtin B.J. Pathology. In: Curtin B.J., ed. The myopias. Basic science and clinical management. Philadelphia: Harper & Row, 1985.- P. 247-269.

102. Curtin B.J. Physiopathologic aspects of scleral stress strain // Trans. Amer. Ophthalmol. Soc.- 1969.- Vol. 67.-No. 5.- P. 417-461.

103. Dichtl A., Jonas J.B., Naumann G.O. Histomorphometry of the optic disc in highly myopic eyes with absolute secondary angle closure glaucoma // Br. J. Ophthalmol.- 1998.- Vol. 82.- No. 3.- P. 286-289.

104. Downs J.C., Suh J.K., Thomas K.A., Bellezza A., Hart R.T., Burgoyne C.F. Viscoelastic material properties of the peripapillary sclera in normal and early-glaucoma monkey eyes // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 2005.- Vol. 46.- P. 540-6.

105. Dubs I.G., Crick P.P. Effect of refractive error on the risk of ocular hypertension and open angle glaucoma // Trans. Ophthalmol. Soc UK.-1981.- Vol. 101.-No. l.-P. 121.

106. Duke-Elder W.S. The anatomy of the visual system.- London, 1961.- 35p.

107. Esmenjaud E. Early optic disc changes in open-angle glaucoma // J. Fr. Ophtalmol.- 2004.- Vol. 27.- No. 1.- P. 24-33.

108. Garway-Heath D. F., Wollstein G., Hitchings R. A. Aging changes of the optic nerve head in relation to open angle glaucoma // Br. J. Ophthalmol.-1997.- Vol. 8I.-N0. 10.-P. 840-845.

109. Ghergel D., Orgul S., Priinte C., et al. Interocular differences in optic disc topographic parameters // Curr. Eye. Res.- 2000.- Vol. 20.- P. 276-282.

110. Goni F. Structural and functional "risk" markers // International Glaucoma Review.- 2005.- Vol. 6.- No. 3.- P. 2-3.

111. Grodum K., Heijl A., Bengtsson B. Refractive error and glaucoma // Acta. Ophthalmol. Scand.- 2001.- Vol. 79.- No. 6.- P. 560-566.

112. Fong D.S., Epstein D.L., Allingham R.R. Glaucoma and myopia: are they related? // Int. Ophthalmol. Clin.- 1990.- Vol. 30.- No. 3.- P. 215-218.

113. Hayreh S.S., Vrabec F. The structure of the head of the optic nerve in rhesus monkey // Amer. J. Ophthalmol.- 1966.- Vol. 61.- No. 1.- P. 136-150.

114. Hermann M.M., Theofylaktopoulos I., Bangard N. et al. Optic nerve head morphometry in healthy adults using confocal laser scanning tomography // Br. J. Ophthalmol.- 2004.- Vol. 88.- No. 6.- P. 761-765.

115. Hernandez M.R., Репа J.D., Agapova О., Gabelt B.T., Levin L.A., et al. Increased elastin expression in astrocytes of the lamina cribrosa in response to elevated intraocular pressure // Invest. Ophthal. and Vis. Sci.- 2001.- Vol. 42.- P. 2303-2314.

116. Hyung S.M., Kim D.M, Hong C., Youn D.H. Optic disc of the myopic eye: relationship between refractive errors and morphometric characteristics // Korean J. Ophthalmol.- 1992.- Vol. 6.- No. 1.- P. 32-35.

117. Iester M., Broadway D.C., Mikelberg F.S., et al. A comparison of healthy, ocular hypertensive, and glaucomatous optic disc topographic parameters // J. Glaucoma.- 1997.- Vol. 6.- P. 363-370.

118. Iester M., Jonas J.B., Mardin C.Y., Budde W.M. Discriminant analysis models for early detection of glaucomatous optic disc changes // Br. J. Ophthalmol.- 2000.- Vol. 84.- P. 464-468.

119. Jeddi A., Ben Osman N., Sebai L. at al. Glaucoma in high myopia // Ophthalmology.- 1995.- Vol. 9,- No. 5.- P. 470-472.

120. Jonas J.B., Budde W.M. Optic nerve damage in highly myopic eyes with chronic open-angle glaucoma // Eur. J. Ophthalmol.- 2005.-Vol. 15.- No 1.-P. 41-47.

121. Jonas J.B., Budde W.M., Nemeth J., et al. Central retinal vessel trunk exit and location of glaucomatous parapapillary atrophy in glaucoma // Ophthalmology.- 2001.-Vol. 108.-P. 1059-1064.

122. Jonas J.B., Dichtl A. Optic disc morphology in myopic primary open-angle glaucoma // Graefes. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.- 1997.- Vol. 235.- No. 10.- P. 627-633.

123. Jonas J.B., Fernandez M.C., Naumann. Glaucomatous optic nerve atrophy in small discs with low cup-to-disc ratios // Ophthalmology.- 1990.- Vol. 97.-No. 9.-P. 1211-1215.

124. Jonas J.B., Gareis O., Naumann GOH. Optic disc topography and short-term increase in intraocular pressure // Graefes Arch. Clin Exp. Ophthalmol.-1990.- Vol. 228,- P. 524-527.

125. Jonas J.B., Martus P., Horn F.K., Junemann A., Korth M., Budde. Predictive factors of the optic nerve head for development or progression of glaucomatous visual field loss // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 2004.- Vol. 45.-No. 8.- P. 2613-2618.

126. Jonas J.B., Schmidt A.M., Muller-Bergh J.A., et al. Human optic nerve fiber count and optic disc size // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 1992.- Vol. 33.- P. 2012-2018.

127. Meyer Т., Howland H.C. How large is the optic disc? Systematic errors in fundus cameras and topographers // Ophthalmic Physiol. Opt.- 2001.- Vol. 21.-No. 2.- P. 139-150.

128. Kergoat H., Kergoat M.J., Justino L., Lovasik J.V. Age-related topographical changes in the normal human optic nerve head measured by scanning laser tomography // Optom. Vis. Sci.- 2001.- Vol.78.- No. 6.- P. 431-435.

129. King A.J., Bolton N., Aspinall P., O'Brien C.J. Measurement of peripapillary retinal nerve fiber layer volume in glaucoma // Am. J. Ophthalmol.- 2000.-Vol. 129.- No. 5.- P. 599-607.

130. Koraszewska-Matuszewska В., Samochowiec-Donocik E., Pieczara E., et al. Optic nerve disc in unilateral myopia in children // Klin. Oczna.- 2002.- Vol. 104.-No. 2.-P. 119-121.

131. Koraszewska-Matuszewska В., Samochowiec-Donocik E., Filipek. Laser scanning ophthalmoscopy in diagnosis of juvenile glaucoma cases with myopia // Klin. Oczna.- 1997.- Vol. 99.- No. 6.- P. 371-374.

132. Krieglstein G.K. Erblindung durch Glaucom // Ophthalmologe.- 1993.- Vol. 90.-No. 6.- P. 554-556.

133. Mardin С.Y., Horn F.K., Jonas J.B., Budde W.M. Preperimetric glaucoma diagnosis by confocal scanning laser tomography of the optic disc // Br. J. Ophthalmol.- 1999.- Vol. 83.- P. 299-304.

134. Mastropasqua L., Lobefalo L., Mancini A., et al. Prevalence of myopia in open angle glaucoma // Eur. J. Ophthalmol.- 1992.- Vol. 2.- No. 1.- P 33-35.

135. Mikelberg F.S., Parfitt C.M., Swindale N.V., et al. Ability of the Heidelberg Retina Tomograph to detect early glaucomatous visual field loss // J. Glaucoma.- 1995.- Vol. 4.- P. 242-247.

136. Mikelberg F.S., Yidegiligne H.M., White V.A., Schulzer M. Relation between optic nerve axon number and axon diameter to scleral canal area // Ophthalmology.- 1991.- Vol. 98.- No. 1.- P. 60-63.

137. Min K.H., Seong G.J., Hong Y.J., Kim C.Y. Optic nerve head topographic measurements and retinal nerve fiber layer thickness in physiologic large cups // Korean J. Ophthalmol.- 2005.- Vol. 19.- No. 3.- P. 189-194.

138. Mitchell P., Hourihan F., Sandbach J., et al. The relationship between glaucoma and myopia: the Blue Mountains Eye Study // Ophthalmology.-1999.-Vol. 106.-No. 10.-P. 2010-2015.

139. Munteanu M. Tilted syndrome // Oftalmologia.- 2002.- Vol. 52.- No. 1.- P. 55-59.

140. Nakamura H., Maeda Т., Suzuki Y. Inoue Scanning laser tomography to evaluate optic discs of normal eyes // Jpn. J. Ophthalmol.- 1999.-Vol. 43.-No. 5,- P. 410-414.

141. Nicolela M.T., Drance S.M. Various glaucomatous optic nerve appearances: clinical correlations // Ophthalmology.- 1996.- Vol. 103.- No. 4.- P. 640649.

142. Nicolela M.T., Walman B.E., Buckley A.R., Drance S.M. Various glaucomatous optic nerve appearances. A color Doppler imaging study of retrobulbar circulation // Ophthalmology.- 1996.- Vol. 103.- No. 10.- P. 1670-1679.

143. Park K.H., Caprioli J. Development of a novel reference plane for the Heidelberg retina tomograph with optical coherence tomography measurements // J. Glaucoma.- 2002.- Vol. 11.- No. 5.- P. 385-391.

144. Perkins E. Glaucoma in the age group // Arch. Ophthalmol.- I960.- Vol. 64.-No. 6.-P. 102-111.

145. Perkins E.S., Phelps C.D. Open angle glaucoma, ocular hypertension, lowtension glaucoma and refraction // Arch. Ophthalmol.- 1982.- Vol. 100.-No. 9.- P. 1464-1467.

146. Prost M. Clinical studies of the tilted disc syndrome // Klin. Oczna.- 1991.-Vol. 93.-No. 5.- P. 121-123.

147. Quigley H.A., Broman A.T. The number of peaple with glaucoma worldwide in 2010 and 2020 // Br. J. Ophthalmol.- 2006.- Vol. 90.- No 3.- P. 262-267.

148. Quigley H., Addicks E.M., Green W.R. Optic nerve damage in human glaucoma//Arch. Ophthalmol.-1982.- Vol. 100.-p. 135-146.

149. Quigley H.A., Brown A.E., Morrison J.D., Drance S.M. The size and shape of the optic disc in normal human eyes // Arch. Ophthalmol.- 1990.- Vol. 108.-No. l.-P. 51-57.

150. Quigley H.A., Coleman A.L., Dorman-Pease M.E. Larger optic nerve heads have more nerve fibers in normal monkey eyes // Arch. Ophthalmol.- 1991.-Vol. 109.-P. 1441-1443.

151. Rada J.A., Shelton S., Norton T.T. The sclera and myopia // Exp. Eye Res.-2006.- Vol. 82.-P. 185-200.

152. Ramrattan R.S., Wolfs R.C., Jonas J.B. et al. Determinants of optic disc characteristics in a general population // The Rotterdam Study Ophthalmol.-1999.-Vol. 106.-No. 8.-P. 1588-1596.

153. Roth A.M., Foos R.Y. Surface structure of the optic nerve head // Amer. J. Ophthalmol.- 1972.- Vol. 74.- No. 5.- P. 977-985.

154. Sampaolesi R., Sampaolesi J.R. Large optic nerve heads: megalopapilla or megalodiscs // Int. Ophthalmol.- 2001.- Vol. 23.- No. 4-6.- P. 251-257.

155. Sigal I.A., Flanagan J.G., Ethier C.R. Factors influencing optic nerve head biomechanics //Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 2005.- Vol. 46.- P. 4189-99.

156. Sigal I.A., Flanagan J.G., Tertinegg I., Ethier C.R. Finite element modeling of optic nerve head biomechanics // Invest. Ophthalmol. Vis Sci.- 2004.-Vol. 45.- P. 4378-87.

157. Sommer A., Katz J., Qugley H. et al. Clinically detectable nerve fiber layer atrophy precedes the onset of glaucomatous field loss // Arch. Ophthal.— 1991- Vol. 109-P. 77-83.

158. Spoerl E., Boehm A.G., Pillunat L.E. The Influence of Various Substances on the Biomechanical Behavior of Lamina Cribrosa and Peripapillary Sclera // Invest. Ophthal. and Vis. Sci.- 2005.- Vol. 46.- P. 1286-1290.

159. Tan James С. H., Darmalingum Poinoosawmy, Roger A. Hitchingsio Tomographic Identification of Neuroretinal Rim Loss in High-Pressure, Normal-Pressure, and Suspected Glaucoma // Invest. Ophthalmol, and Vis. Sci.- 2004.- Vol. 45.- P. 2279-2285.

160. Tan J.C., Garway-Heath D.F., Fitzke F.W., Hitchings R.A. Reasons for rim area variability in scanning laser tomography // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.-2003.-Vol. 44.-P. 1126-1131.

161. Tan J.C., Poinoosawmy D., Fitzke F.W., Hitchings R.A. Magnification changes in scanning laser tomography // J. Glaucoma.- 2004.- Vol. 13.- No. 2.-P. 137-141.

162. Tay E., Seah S.K., Chan S.P. Optic disk ovality as an index of tilt and its relationship to myopia and perimetry // Am. J. Ophthalmol.- 2005.-Vol.139.- No. 2.- P. 247-252.

163. Tomlinson A., Phillips C.I. Ratio of cup to optic disc in relation to axial length of eyeball and refraction // Brit. J. Ophthalmol.- 1969.- Vol. 53.- No. 8.- P. 765-769.

164. Tong L., Saw S.M., Chua W.H., et al. Optic disk and retinal characteristics in myopic children // Am. J. Ophthalmol.- 2004.- Vol. 138.- No. 1.- P. 160162.

165. Toprak A.B., Yilmaz O.F. Relation of optic disc topography and age to thickness of retinal nerve fibre layer as measured using scanning laser polarimetry, in normal subjects // Br. J. Ophthalmol.- 2000.- Vol. 84.- No. 5.-P. 473-478.

166. Varma R., Tielsch J.M., Quigley H.A., et al. Race-, age-, gender-, and refractive error-related differences in the normal optic disc // Arch. Ophthalmol.- 1994.-Vol. 112.-P. 1068-1076.

167. Vihanninjoki K., Burk R.O., Teesalu P., Tuulonen A., Airaksinen P.J. Optic disc biomorphometry with the Heidelberg Retina Tomograph at different reference levels // Acta. Ophthalmol. Scand.- 2002.- Vol. 80.- No. 1.- P. 4753.

168. Vongphanit J., Mitchell P., Wang J.J. Population prevalence of tilted optic disks and the relationship of this sign to refractive error // Am. J. Ophthalmol.- 2002.- Vol. 133.- No. 5.- P. 679-685.

169. Wang Т.Н., Lin S.Y., Shih Y.F., Huang J.K. Evaluation of optic disc changes in severe myopia // J. Formos. Med. Assoc.- 2000.- Vol. 99.- No. 7.-P. 559-563.

170. Wu S., Nemesure В., Leske M. Glaucoma and myopia (letter, comment) // Ophthalmology.- 2000.-Vol. 107.-P. 1026-1027.

171. Yamazaki y., Yoshikawa K., Kunimatsu S., et al. Influence of myopic disc shape on the diagnostic precision of the Heidelberg retina tomograph // Jpn. J. Ophthalmol.- 1999.- Vol. 43.- No. 5.- P. 392-397.

172. Yoshida M., Okada E., Mizuki N., et al. Age-specific prevalence of open-angle glaucoma and its relationship to refraction among more than 60,000 asymptomatic Japanese subjects // J. Clin. Epidemiol.- 2001.- Vol. 54.-No. 11.-P. 1151-1158.

173. Zalewska R., Mariak Z., Rybak M., et al. Morphological parameters of the optic disc in patients with primary open angle glaucoma and low myopia // Klin. Oczna.- 2004.- Vol. 106,- No. 3.- P. 309-311.

174. Zeimer R. Biomechanical properties of the optic nerve head // Optic Nerve Head in Glaucoma.- 1995.- P. 107-121.

175. Zolog N., Kossegi S., Heber H. Glaucomul si miopia frecventa miopiei in glaucomul prinitiv // Ophthalmologia (Buc.).- 1969.- No. 12.- P. 51-53.