Дифференциальная диагностика уретрита, обусловленного инфекциями, передаваемыми половым путем, с помощью современных методов амплификации нуклеиновых кислот тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Ширшова, Екатерина Владимировна

• Ширшова, Екатерина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ширшова, Екатерина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОБЛЕМЕ УРЕТРИТА У

МУЖЧИН.

1.1 Роль уретрита в развитии осложнений у мужчин и его клиническая характеристика.13

1.2 Гонококковый и негонококковый уретрит, история возникновения термина.15

1.3 Этиология уретрита.20

1.4 Клинические особенности уретрита разной этиологии.27

1.5 Особенности терапии уретрита в зависимости от нозологической формы и этиологии заболевания.35

1.6 Дифференциальная диагностика уретрита различной этиологии.39

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных.49

2.2 Инструментальные исследования.

2.3 Лабораторные исследования.

2.3.1 Микроскопическое исследование с окраской по Граму.51

2.3.2 Исследование клинического материала уретры на наличие С. trachomatis с помощью реакции прямой иммунофлуоресценции.53

2.3.3 Культуральное исследование клинического материала уретры на наличие Ureaplasma spp., М.hominis.57

2.3.4 Исследование клинического материала уретры с помощью методов амплификации нуклеиновых кислот.59

2.4 Методы лечения больных уретритом в зависимости от этиологии заболевания.71

2.5 Методы статистической обработки.

ГЛАВА III. СОВРЕМЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

УРЕТРИТА У МУЖЧИН.

3.1 Анализ анамнестических и клинических данных пациентов основной и контрольной групп.73

3.2 Результаты клинического обследования пациентов.78

ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ИДЕНТИФИКАЦИИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ УРЕТРИТА В СОПОСТАВЛЕНИИ С КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ

ЗАБОЛЕВАНИЯ.

4.1 Анализ результатов микроскопического исследования клинического материала уретры.85

4.2 Сравнительные результаты выявления N.gonorrhoeae с помощью микроскопического метода и МАНК.86

4.3 Сравнительные результаты выявления С.trachomatis методом ПИФ и МАНК.88

4.4 Сравнительные результаты выявления T.vaginalis с помощью микроскопического метода и МАНК.93

4.5 Результаты выявления урогенитальных микоплазм {M.genitalium, U.nrealyticum, U.parvum, M.hominis).

4.5.1 Результаты выявления M.genitalium с помощью МАНК.95

4.5.2 Результаты выявления U.urealyticum, U.pamum с помощью культурального метода и ГТЦР «в реальном времени».97

4.6 Уретрит, обусловленный вирусом простого герпеса I и II типа

HSV1.2).102

4.7 Уретрит, ассоциированный с G.vaginalis.104

4.8 Частота смешанных инфекций у пациентов I и II групп.105

4.9 Уретрит неясной этиологии.108

4.10 Обобщенные результаты клинико-лабораторного обследования.110

ГЛАВА V. ОЦЕНКА ПРОГНОСТИЧЕСКОГО ЗНАЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ИППП МЕТОДАМИ АМПЛИФИКАЦИИ НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ НА ОСНОВАНИИ АНАЛИЗА РЕЗУЛЬТАТОВ ЭТИОТРОПНОЙ

ТЕРАПИИ УРЕТРИТА У МУЖЧИН.

5.1 Результаты лечения уретрита, обусловленного N. gonorrhoeae . 114

5.2 Результаты лечения уретрита, обусловленного С.trachomatis . 119

5.3 Результаты лечения больных уретритом при выявлении

Т.vaginalis.124

5.4 Результаты лечения уретрита, обусловленного M.genitalium . 126

5.5 Результаты лечения больных уретритом, ассоциированным с Ureaplasma spp.130

5.6 Результаты лечения герпетического уретрита.132

5.7 Результаты лечения уретрита, ассоциированного с G.vaginalis. 134

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференциальная диагностика уретрита, обусловленного инфекциями, передаваемыми половым путем, с помощью современных методов амплификации нуклеиновых кислот»

Актуальность проблемы

Уретрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки уретры, чаще всего возникающее в результате инфицирования различными микроорганизмами и вирусами [Иванов O.JI. и соавт., 2004; Horner P.J., 2001; Bradshaw C.S. et.al., 2006; Nogales M.C. et al., 2007]. Классическая клиническая картина уретрита сопровождается дизурией и выделениями из мочеиспускательного канала и развивается у 40-50% больных. Около 20% пациентов имеют незначительные симптомы заболевания, снижающие мотивацию к своевременному обращению к специалистам и, как следствие, хронизацию инфекционного процесса. Прогрессирование заболевания может приводить к развитию осложнений (орхит, везикулит, эпидидимит, простатит), в ряде случаев заканчивающихся бесплодием, что и определяет важную медико-социальную значимость данной проблемы [Чеботарев В.В., 1997; Молочков В.А., 2006; Paavonen J., 1999; Krieger JN, Riley DE., 2004; Miller KE., 2006]. Помимо субъективных проявлений, сопровождающихся выделениями из уретры, объективным критерием уретрита служит увеличение (более 5 в поле зрения) количества полиморфноядерных лейкоцитов (ПМЯЛ) при микроскопическом исследовании клинического материала из уретры [Horner P.J., 2001].

В зависимости от наличия или отсутствия Neisseria gonorrhoeae уретрит принято делить на гонококковый (ГУ), и негонококковый (НГУ). На долю НГУ у мужчин приходится до 65% случаев воспалительных заболеваний мочеполовой системы. За развитием НГУ довольно часто стоят инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Herpes Simplex Virus 1,2, которые относятся к группе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), а также инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами - Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, G.vaginalis и др. [Krieger J.N. et al., 1995; Taylor-Robinson D., 1997; Cook R.L. et al., 2005;

Bradshaw C.S., 2006; Yoshida Т. et al, 2007]. От 30 до 50% случаев уретрита протекает в виде ассоциированных инфекций. [Козлова В.И., 1997; Хандсфилд X., 2004; Tio Т.Т., 1990; Heying W., 2001]. Этиологические агенты уретрита относятся к разным таксономическим группам и чувствительны к разным фармакологическим классам препаратов. Поскольку клиническая картина НГУ не имеет специфических признаков, на основании которых можно установить этиологию инфекции, то ключевым звеном, определяющим тактику ведения пациентов, является лабораторная идентификации инфекционных агентов.

В нашей стране для выявления N.gonorrhoeae и Т.vaginalis используются преимущественно микроскопические и гораздо реже бактериологические методы, для идентификации С. trachomatis - метод прямой иммунофлуоресценции (ПИФ), а диагностика других потенциальных возбудителей уретрита зачастую не проводится. При этом необходимо подчеркнуть разноплановость проведения указанных процедур лабораторного исследования, высокий уровень субъективности микроскопических и иммуно-морфологических методов, их недостаточно высокая диагностическая чувствительность и специфичность. Отсутствует алгоритм верификации сомнительных или дискордантных результатов лабораторного исследования. Наконец, классические (микроскопические, бактериологические) методы диагностики не позволяют выявлять недавно установленные этиологические агенты уретрита, такие как М.genitaliam [Дмитриев Г.А., 2004; Савичева A.M., 2007; Jensen J.S., 2004; Nusbaum М. R.H., 2004; Bally F, 2006; Walter Gübelin H., 2006].

Современные зарубежные протоколы ведения пациентов с гонококковой и хламидийной инфекцией включают наряду с классическими методами -методы, основанные на амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) микроорганизмов и вирусов, которые обладают высокой чувствительностью, специфичностью, быстротой выполнения исследования, унифицированным протоколом лабораторного анализа и объективностью интерпретации полученных результатов. В нашей стране среди МАНК наиболее широкое распространение получил метод ПЦР, направленный на выявление ДНК возбудителей. В последние годы появление технологии флуоресцентно-меченных зондов позволило разработать ПЦР-тесты нового поколения с детекцией и анализом результатов в режиме реального времени («ПЦР в реальном времени»), а также принципиально новые методы, направленные на выявление РНК возбудителей, такие как реакция транскрипционной амплификации «НАСБА в реальном времени». Использование двух независимых амплификационных методов дает возможность наиболее объективно устанавливать этиологию инфекции и, в конечном счете, выбрать наиболее эффективную тактику терапии. В нашей стране для диагностики уретрита МАНК пока не регламентированы нормативными документами, требуя дальнейшего тщательного изучения всех аспектов их применения и интеграции в алгоритм клинико-лабораторного обследования [McAdam A.J. 2000; Johnson R.E. et al., 2002].

Необходимость объективной оценки эффективности использования современных молекулярно-биологических методов, направленных на идентификацию широкого спектра инфекционных агентов в рамках алгоритма ведения пациентов с уретритом, обуславливает актуальность, научную новизну и практическую значимость настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Обоснование целесообразности включения современных методов амплификации нуклеиновых кислот в алгоритм ведения мужчин больных уретритом.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить факторы риска, способствующие распространению ИППП в современных условиях, и их связь с развитием уретрита у мужчин.

2. Сопоставить результаты выявления возбудителей ИППП - N. gonorrhoeae,

С. trachomatis, Т.vaginalis, M.genitalium методом ПЦР с результатами выявления этих возбудителей альтернативным методом амплификации нуклеиновых кислот - НАСБА.

3. Сравнить эффективность установления этиологии уретрита у мужчин при использовании рутинных лабораторных методов, используемых в лечебно-профилактических учреждениях дермато-венерологического профиля, и современных методов амплификации нуклеиновых кислот.

4. Оценить этиологическую структуру, прогностическое значение и спектр клинических проявлений уретрита у мужчин в современных условиях.

5. Оценить прогностическое значение результатов лабораторной диагностики ШИШ методами амплификации нуклеиновых кислот на основании анализа результатов этиотропной терапии уретрита у мужчин.

Положения, выносимые на защиту:

1. Выявлены факторы риска, способствующие распространению возбудителей ИППП: раннее начало половой жизни, промискуитет, особенности сексуального поведения, не использование средств индивидуальной защиты.

2. Не определены патогномоничные признаки клинического течения гонококкового и негонококкового уретрита у мужчин, что обусловливает необходимость идентификации этиологического агента воспалительного процесса с помощью лабораторных методов исследования.

3. Современные методы амплификации нуклеиновых кислот — ПЦР «в реальном времени» и НАСБА «в реальном времени» обладают высокой диагностической чувствительностью и специфичностью по сравнению с традиционными методами лабораторной диагностики, позволяют идентифицировать широкий спектр возбудителей уретрита у мужчин, при минимальном количестве инвазивных манипуляций, связанных с получением клинического материала.

4. Методы амплификации нуклеиновых кислот позволяют установить полиэтиологический характер уретрита у мужчин.

5. Совокупность полученных результатов объективно обосновывает необходимость включения в алгоритм ведения больных уретритом современных молекулярно-биологических методов.

Научная новизна работы.

На основании проведенного исследования установлены факторы риска, способствующие распространению И111111 в современных условиях, и их связь с развитием уретрита у мужчин.

Впервые был использован объективный метод оценки наличия инфекционных агентов на основании результатов двух независимых технологий амплификации нуклеиновых кислот - ПНР «в реальном времени» и НАСБА «в реальном времени». В основе использованных технологий -различные принципы амплификации, направленные на выявление разных генетических мишеней и типов нуклеиновых кислот, что обеспечивает объективность идентификации возбудителя.

Впервые проведено сравнение и оценка эффективности лабораторного исследования рутинными методами, используемыми в лечебно-профилактических учреждениях дермато-венерологического профиля, в сравнении с современными молекулярно-биологическими технологиями.

Впервые получены объективные данные, доказывающие целесообразность включения МАНК в современные алгоритмы ведения мужчин больных уретритом.

На основании анализа результатов этиотропной терапии уретрита у мужчин впервые доказано прогностическое значение лабораторной диагностики И1111П методами амплификации нуклеиновых кислот.

Практическая значимость:

Включение в алгоритм лабораторного обследования современных высоко чувствительных и специфичных методов амплификации нуклеиновых кислот позволит увеличить эффективность и результативность лабораторного обследования при уретрите у мужчин, за счет увеличения спектра выявляемых возбудителей, снижения количества инвазивных процедур при получении клинического материала, сокращения времени проведения исследования. Разработан современный алгоритм ведения мужчин больных уретритом, обеспечивающий высокую эффективность терапии.

АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИ:

Апробация состоялась 05.10.2007 г., на совместной научно-врачебной конференции кафедры кожных и венерических болезней ФППОВ ММА им. И.М.Сеченова, сотрудников отделения дерматовенерологии и дерматоонкологии МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, кафедры дерматовенерологии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского и группы по разработке методов диагностики ИППП Центра молекулярной диагностики ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора. Основные положения диссертации обсуждены на:

- VI Научно-практической конференции «Социально значимые заболевания в дерматовенерологии. Диагностика, терапия, профилактика», 28-29 сентября 2006 (Москва);

- X Всероссийской конференции дерматовенерологов «Организация оказания дерматовенерологической помощи в современных условиях», 23-24 ноября 2006 (Москва);

- Научно-практической конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии и дерматоонкологии»: Альманах клинической медицины том XV, 2007 (Москва);

- VII Всероссийской научно-практической конференции «Социально значимые заболевания в дерматовенерологии. Диагностика, терапия, профилактика», 6-7 сентября 2007 (Москва);

- На II Всероссийском конгрессе дерматовенерологов, 25-28 сентября 2007 (Санкт-Петербург).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Внедрение результатов работы в практику

Фрагмент исследований включен в разработанный Национальный стандарт «Инфекция, вызванная микоплазмой (М^епкаНит, и.игеа1у1лсит, и.рагуит, М.Иоггпшз)».

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 176 страницах машинописного текста, иллюстрирована 40 таблицами и 25 рисунками. Работа состоит из оглавления, введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Библиографический указатель включает 230 источников, из которых 63 отечественных и 167 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Ширшова, Екатерина Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Установлены факторы риска, способствующие распространению инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) в современных условиях у мужчин больных уретритом в сравнении с контрольной группой: раннее начало половой жизни (70.3% и 48.4%, р<0.05), количество половых партнеров в течение жизни (68.3%о и 22.6%о, р<0.0001), наличие случайных половых контактов (64.4%> и 25.8%о, р<0.0001), не использование средств индивидуальной защиты {25,1% и 61,3%, р<0.0001), урологические заболевания (24.8% и 3.2%, р<0.01), перенесенные ИППП в анамнезе (28.7 % и 9.7%, р<0.05).

2. Сопоставление результатов молекулярно-биологических методов - ПЦР в реальном времени и НАСБА в реальном времени, имеющих разный принцип амплификации, показало их полное совпадение при идентификации N.gonorrhoeae, С. trachomatis, Т.vaginalis и M.genitalium, что является объективным доказательством наличия указанных инфекционных агентов в исследованном клиническом материале у мужчин больных уретритом.

3. При использовании методов амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР в реальном времени и НАСБА в реальном времени) этиологические агенты уретрита установлены у 61,9% обследованных мужчин, в то время как с помощью рутинного лабораторного исследования у 74,8% больных изучаемые возбудители не выявлены.

4. Метод ПИФ при выявлении C.trachomatis продемонстрировал субъективизм в интерпретации результатов. Количество ложно-положительных результатов ПИФ в сравнении с методами амплификации нуклеиновых кислот при выявлении C.trachomatis составило 15,9%, ложно-отрицательных - 13,9%) случаев.

5. Установлено, что на современном этапе уретрит у мужчин имеет полиэтиологический характер, обусловленный: N .gonorrhoeae — 7,9%, С.trachomatis - 28,7%, M.genitalium - 7,9%, HSV 1,2 - 5,9% , T.vaginalis -2,0% , U.urealyticum и U.parvum - 24,8% пациентов, G.vaginalis — 8,9%. У 29,7% обследованных указанные бактериальные и вирусные агенты не обнаружены.

6. Разработан алгоритм ведения мужчин больных уретритом с использованием методов амплификации нуклеиновых кислот для идентификации этиологического агента. Данный алгоритм позволяет оптимизировать тактику терапии уретрита у мужчин, вызванного ИППП.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Использование метода ПИФ в рутинной практике лечебно-профилактических учреждений является нецелесообразным для выявления СЛгасИотайз у мужчин с уретритом.

Высокая диагностическая чувствительность и специфичность ПЦР «в реальном времени» и НАСБА по сравнению с традиционными методами лабораторной диагностики, позволяет выявить широкий спектр возбудителей ИППП у больных уретритом и минимизировать количество инвазивных манипуляций для получения клинического материала.

Алгоритм ведения больных уретритом должен включать современные молекулярно-биологические методы исследования для установления этиологического агента заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ширшова, Екатерина Владимировна, 2007 год

1. Аковбян В.А. Урогенитальная хламидийная инфекция: 25 лет спустя // Гинекология.-2004.-№6(2).-С.52-57.

2. Аковбян В.А., Резайкина A.B., Тихонова Л.И. Характеристика эпидемиологических закономерностей, определяющих распространение заболеваний, передаваемых половым путем в России // Вестн. дерматол. и венерол.-1998.-№ 1 .-С.4-7.

3. Анкирская A.C. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии // Инфекции и антимикробная терапия.-1999.-№3.-С.89-91.

4. Блатун Л.А., Яковлев В.П., Елагина Л.В. // Антибиотики и химиотерапия.-1994.-№l.-C.33-37.

5. Богуш П.Г., Скрипкин Ю.К. Диагностика микоуреаплазмозов и хламидийной инфекции в условиях московского кожновенерологического клинического диспансера // Клиническая дерматология и венерология: научно-практический журнал.-2005.-№3 .-С.87-91.

6. Борисенко К.К., Тоскин И.А., Кисина В.И. О значении колонизации мочеполовых органов M.hominis и U.urealyticum // ИШШ.-1999.-№3.-С.28-31.

7. Воробьева Н.Е., Шипицына Е.В., Соколовский Е.В., Савичева A.M. Динамика выявления Chlamydia trachomatis в ходе лечения урогенитальной хламидийной инфекции доксициклином (Юнидоксом Солютаб®) // Трудный пациент.-2006.-№5.- С.31-34.

8. Гамова H.A. Гончарова С.А., Бархатова О.И. и соавт. Выявление различных биоваров U.urealyticum при простатитах и неспецифических уретритах // Сб. тезис. 4-ой Всерос. науч.-практич. Конф. Генодиагностика инфекционных заболеваний.-М.-2002.-С. 13-15.

9. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 году».-М.-2000.

10. Даренков А.Ф., Игнашин Н.С., Науменко А. А. Ультразвуковая диапевтика урологических заболеваний.-Ставрополь: Кн. изд-во, 1991.- 221 е.: ил.

11. Деревянко И.И. Бактериальный простатит: этиология, клиника, лечение // Consilium Medicum.-2004.-T.6.-№ 7.

12. Дмитриев Г. А. Качество лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем // Consilium Medicum.-2005.-T.7.-№3.-C. 197-200.

13. Дмитриев Г.А., Сюч Н.И., Сосновцева О.П. Клинико-лабораторная оценка давности заболевания урогенитальным трихомониазом // Клиническая дерматология и венерология.-2004.-№4.-С.61-64.

14. Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем / К.Рэдклиф.- М.: Мед. лит, 2003.-272 с.

15. Забиров К.И., Кисина В.И, Мусаков В.Ю. и соавт. Современное состояние проблемы диагностики и лечения больных хроническим бактериальным простатитом // Consilium medicum.-2006.-T.8.-№4.-C.30-33.

16. Забиров К.И., Лисукова Т.Е., Чижов С.А., Мартазинова С.К., Мусаков В.Ю. Алгоритм ведения больных урогенитальными заболеваниями уреаплазменной этиологии и гепатитом В и С // Consilium medicum.-2006.-T.-8.-№4.-С.25-29.

17. Загребина О.С. Этиологическое значение Ureaplasma urealyticum в развитии воспалительных процессов половых и мочевых органов у женщин: Автореф. Дис. . канд. мед. наук.- М.,2001.-26 с.

18. Иванов О.Л., Халдин А.А., Фадеев А.А. Негонококковые уретриты: эпидемиология, диагностика и терапия // РМЖ.-2004.-Т.12.-№4.-СЛ 65-166.

19. Иванова М.А. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем в Российской Федерации: 2002-2004 годы // Клин, дерматол. и венерол.-2005.-№4.-С.9-12.

20. Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин. М.: Медицина, 1983.256 с.

21. Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин. М.: Медицина, 1991.288 с.

22. Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин. М.: Мед. книга, 2005.227 с.

23. Кира Е.Ф. Пути повышения эффективности диагностики и лечения сексуально-трансмиссивных заболеваний в гинекологической практике // ЗППП.-1996.-№2.-С,33-38.

24. Кисина В.И., Дорохина О.В., Колиева Г.Л., Канищева Е.Ю. Лечение гонорейной и хламидийной инфекции препаратами различных фармакологических групп // Вестник дерм, и венерол.-2003.-№5.-С.8-16.

25. Кисина В.И., Ковалык В.П., Колиева Г.Л. Критерии выбора рекомендованных и альтернативных методов лечения урогенитальных инфекций // Трудный пациент.-2005.-Т.З.-№2.-С.З-6.

26. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред. A.A. Кубановой.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-320 с.

27. Ковалев Ю.Н, Ильин И.И., Ковалев А.Ю. и соавт. Влияние хронического простатита на состояние фертильности у мужчин: Сб. науч. трудов «Акт. вопр. дерматовенерологии»,- Свердловск, 1993.-С. 167-170.

28. Козлова В.И., Пухнер A.B. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Руководство для врача 4-е изд. обновл. и доп. М.: Информационно-издательский дом «Филинъ».-1997.-536 с.

29. Короткий Н.Г., Воробьев C.B., Царев В.Н. Сравнительная клинико-лабораторная оценка эффективности антибиотиков при лечении больных с микоплазменной инфекцией // Вестн. дерматол и венерол.-2003.-№4.-С.58-61.

30. Лопаткин H.A. Руководство по урологии. М., 1998.- Т.2.- С. 400-431.

31. Лоран О.Б., Сегал A.C. Хронический простатит. Материалы X Российского съезда урологов.- Москва, 2002. -С.209-222.

32. Мавров И.И. Половые болезни. Харьков: Факт, 2002.-789 с.

33. Молочков В.А., Аксенова O.A., Побединский Н.М., Молочков A.B. Азитрал в комплексном лечении урогенитального хламидиоза // Клиническая дерматология и венерология.-2005.-№3.-С.97-100.

34. Молочков В.А., Иванов О.Л., Чеботарев В.В. Инфекции, передаваемые половым путем. Клиника, диагностика, лечение.- М.: Медицина, 2006.- 632 с.

35. Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит. М.: Медицина, 1999.

36. Молочков В.А., Кисина В.И., Ширшова Е.В. Современные подходы к лечению урогенитального хламидиоза // Врач.-2006.-№2.-С.11-15.

37. Нестеренко В.Г., Конюхова К.А., Аковбян В.А., Бехало В.А. Эффективность и целесообразность — основные характеристики современной лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем // Клиническая дерматология и венерология.-2003.-№1.-С.55-59.

38. Прилепская В.Н, Быковская О.В. Уреаплазменная инфекция: клиника, диагностика, лечение. Патология шейки матки. // Генитальные инфекции.-2006.-№1.-С.46-52.

39. Прилепская В.Н., Кисина В.И., Соколовский Е.В. и соавт. К вопросу о роли микоплазм в урогенитальной патологии // Гинекология.-2007.-Т.9.-№1.-С.31-38.

40. Пристли С.Дж.Ф., Джонс В.М., Дхар Дж., Гудвин Л. Что такое нормальная влагалищная флора? // Заболевания, передающиеся половым путем.-1997.-№4.-С. 12-22.

41. Прозоровский С. В., Раковская И. В., Вульфович Ю. В. Медицинская микоплазмология.- М.: Медицина, 1995.- 287с.

42. Рентой A.M. и др. Контроль и ведение заболеваний, передаваемых половым путем, в Великобритании и в Российской Федерации: сходства и различия // ИППП,-1999.-№5.-С.27-33.

43. Ресурсы и деятельность кожно-венерологических учреждений. Заболеваемость за 2002-2003 годы (статистические материалы).- М.: ДЭКС-ПРЕСС, 2005.- 124 с.

44. Савичева A.M. Этиологическая диагностика т терапия репродуктивно значимых инфекций // Трудный пациент.-2007.-Т.5.-№1.-С.21-28.

45. Савичева A.M., Соколовский Е.В., Домейка М. Краткое руководство по микроскопической диагностике инфекций, передаваемых половым путем. СПб: Издательство «Фолиант», 2004,- 128 с.

46. Савичева A.M., Соколовский Е.В., Домейка М. и соавт. Методические материалы по диагностике, лечению и профилактике наиболее распространённых инфекций, передаваемых половым путём: методическое пособие.- СПб: Изд-во Н-Л, 2002.- 112 с.

47. Савичева М.А., Башмакова М.А., Новикова Л.Н. Микоплазмы и микоплазменные инфекции гениталий // ЗППП.-1996.-№2.-С.28-33.

48. Самгин М.А., Халдин A.A. Простой герпес. Дерматологические аспекты.- М.: МЕДпресс-информ, 2002,- 10 с.

49. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: руководство для врачей. М.: МИА, 1998.- 591 с.

50. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная терапия. Руководство для врачей. М.: Боргес, 2002.- 436с.

51. Танахо Э., Маканинч Дж. Урология по Дональду Смиту. Пер. с англ. -М., Практика, 2005.- 819 с.

52. Филатова E.H., Аковбян В.А., Дмитриев Г.А, Айсон К, Рентой А. Диагностика гонореи: есть ли необходимость биологической провокации? // Consilium medicum.-2004.-T.6.-№3 .-С. 197-199.

53. Фофанова И.Ю. Роль микоплазменной инфекции в акушерстве и гинекологии // Гинекология.-2000.-Т.З.-№2.-С.70-72.

54. Халдин A.A. Современное состояние проблемы негонококковых уретритов и перспективы их терапии // Российский журнал Кожных и венерических болезней.-2004.-№3.-С.42-45.

55. Хандсфилд X. Заболевания, передающиеся половым путем. Цветной атлас-справочник.-М.: ООО «Бином-Пресс», 2004,- 296 с.

56. Ханно Ф.М., Малкович С.Б., Вейн А.Дж. Руководство по клинической урологии. 3-е изд. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006.-544 е.: ил.

57. Хрянин A.A. Урогенитальный хламидиоз: осложнения, диагностика и лечение // Сибирский журнал дерматологии и венерологии.-2001.-№1.-С.60-65.

58. Хрянин A.A., Решетников О.В. Частота выявления Mycoplasma genitalium у мужчин и эффективность однократного применения сумамеда (азитромицина) в лечении микоплазменной инфекции // Клиническая дерматология и венерология.-2005.-№4.-С.115-119.

59. Чеботарев В.В. Урогенитальный хламидиоз: современные проблемы диагностики, патогенеза, лечения // Журн. дерматовен. и косметол.-1999.-№2.-С.5-10.

60. Чеботарев В.В., Громов В.В., Земцов М.В. Современное течение гонореи у мужчин и эффективность лечения // Вестн. дерматол.-1994.-№5.-С,33-35.

61. Чеботарев В.В., Кулагин JI.M. Хронический простатит — вопросы патогенеза//Вестн. дерматол. и венерол.-1997.-№3.-С.17-20.

62. Abdolrasouli A., Amin A., Baharsefat M. et al. Moraxella catarrhalis associated with acute urethritis imitating gonorrhoeae acquired by oral-genital contact // Int. J. STD AIDS. 2007.-18 (8).-P.579-80.

63. An Q., Radcliffe G., Vassallo R., et al. Infection with a plasmidfree variant of chlamydia related to Chlamydia trachomatis identified by using multiple assays for nucleic acid detection //J. Clin. Microbiol.-1992.-Vol. 30.-P.2814-2821.

64. Ballard R.C., Fehler H.G., Htun Y. et al. Coexistence of urethritis with genital ulcer disease in South Africa: influence on provision of syndromic management // Sex Transm Infect.-2002 Aug.-78(4).- P.274-7.

65. Bally F., Troillet N. Diagnosis and treatment of urethritis // Rev Med Suisse.-2006.-0ct 11.-2(82).- P.2282-4.- 2286.

66. Barton S.E., Hay P.E. (ed.) Handbook of genitourinary medicine.- London: Arnold, 1999.- 277p.

67. Battle T.J., Golden M.R., Suchland K.L., et al. Evaluation of laboratory testing methods for Chlamydia trachomatis infection in the era of nucleic acid amplification // J. Clin. Microbiol.-2001.-Vol. 39.-P.2924-2927.

68. Bignell C.J. European guideline for the management of gonorrhoea // Int J STD AIDS.-2001.- Oct.-12 Suppl 3:P.27-9.

69. Björnelius E., Jensen J.S., Lidbrink P. Conjunctivitis Associated with Mycoplasma genitalium Infection//Clinical Infectious Diseases.-2004.-39.- P.67-69.

70. Black C.M. Current methods of laboratory diagnosis of Chlamydia trachomatis infection//Clin. Microbiol. Rev.- 1997,-v 10.-P. 160-184.

71. Blanchard A., Hamrick W., Duffy L., Baldus K., Cassell G.H. Use of the polymerase chain reaction for detection of Mycoplasma fermentans and Mycoplasma genitalium in the urogenital tract and amniotic fluid // Clin Infect Dis.-1993.-17(1).-P.272-279.

72. Blaylock M.W., Musatovova O., Baseman J.G., Baseman J.B. Determination of Infectious Load of Mycoplasma genitalium in Clinical Samples of Human Vaginal Cells // J Clin Microbiol.-2004.-42(2).- P.746-52.

73. Bowie W.R. Urethritis in males. In: Holmes K.K., Mardh P.A., Sparling P.F., Wiesner P.J., editors. Sexually Transmitted Diseases. 2nd ed.- New York: McGraw Hill, 1990.- P.627-39.

74. Bowie W.R., Pollock H.M., Forsyth P.S. et al. Bacteriology of the urethra in normal men and men with nongonococcal urethritis // J. Clin. Microbiol.-l977.-6.-P.482-488.

75. Bowie W.R., Wang S.P., Alexander E.R. et al. Etiology of nongonococcal urethritis: Evidence for Chlamydia trachomatis and Ureaplasma urealyticum // J Clin Invest.-1977.-59.- P.735-742.

76. Bradshaw C.S., Denham I.M., Fairley C.K. Characteristics of adenovirus associated urethritis // Sex Transm Infect.-2002 Dec.-78(6).- P.445-7.

77. Bradshaw C.S., Jensen J.S., Tabrizi S. N. et al. Azithromycin Failure in Mycoplasma genitalium Urethritis // Emerg Infect Dis.-2006.- Jul.-12(7).-P.l 149-52.

78. Bradshaw C.S., Tabrizi S.N., Read T.R. et al. Etiologies of nongonococcal urethritis: bacteria, viruses, and the association with orogenital exposure // J Infect Dis.-2006.- Feb 1.-193 (3).- P.336-45.

79. Burstein G.R., Zenilman J.M. Nongonococcal urethritis a new paradigm // Clin. Infect. Dis.-1999 Jan.-28 Suppl 1.- P.66-73.

80. Busolo F., Camposampiero D., Bordignon G., Bertollo G. Detection of Mycoplasma genitalium and Chlamydia trachomatis DNAs in male patients with

81. Urethritis using the polymerase chain reaction // New Microbiol.-1997.-20.- P.325-332.

82. Cassel G.H., Cole B.C. Mycoplasmas as agents of human disease // N. Engl J Med.-1981.-304.- P.80-89.

83. CDC. Tracking the hidden epidemics. Trends in STD in United States 2000.

84. Centers for Diseases Control and Prevention. MMWR Increases in gonorrhea -eight western states, 2000-2005 // Morb Mortal Wkly Rep.-2007 Mar 16.-56(10). P.222-5.

85. Centers for Diseases Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2006 // MMWR Recomm Rep.-2006.-Aug 4.-55(RR-l 1).-P.l-94.

86. Charron A. et al. Mycoplasma genitalium as etiological agent of male urethritis in Southwest France, in Abstracts of the 11lh meeting of the international Society for STD Research, New Orleans.- 1995.- P.203.

87. Chemesky M., Jang D., Chong S. et al. Impact of urine collection order on the ability of assays to identify Chlamydia trachomatis infection in men // Sex. Transm. Dis.-2003.-30.- P.345-347.

88. Cohen C.R., Manhart L.E., Bukusi E.A., et al. Association between Mycoplasma genitalium and acute endometritis // Lancet.-2002.-359.- P.765-6.

89. Coker D.M., Griffiths L.R. Moraxella urethritis mimicking gonorrhoea // Genitourin Med.-1991.-67 (2).- P. 173-4.

90. Conde-Glez C.J., Calderon E. Urogenital infection due to meningococcus in men and women// Sex TransmDis.-1991.-18.- P.72-75.

91. Cook R.L., Hutchison S.L., Ostergaard L. et al. Systematic Review: noninvasive testing for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae // Ann. Intern. Med.- 2005.- 142.- P.914-925.

92. De Moreno N.O., de Richard L., Leon X. The presence of genital mycoplasmas in women of reproductive age // Rev. Med. Panama.-1993.-18(3).-P.238-241.

93. Deguchi T., Maeda S. Mycoplasma genitalium: another important pathogen of nongonococcal urethritis // J Urol.-2002 Mar.-167(3).- P. 1210-7.

94. Deguchi T., Yoshida T., Miyazawa T. et al. Association of Ureaplasma urealyticum (biovar 2) with nongonococcal urethritis // Sex Transm Dis.-2004 Mar.-31(3).-P. 192-5.

95. Deguchi T., Yoshida T., Yokoi S. et al. Longitudinal Quantitative Detection by Real-Time PCR of Mycoplasma genitalium in First-Pass Urine of Men with Recurrent Nongonococcal Urethritis // J Clin Microbiol. -2002.-0ct.- 40 (10).-P.3854-3856."

96. Delavierre D. Orchi-epididymitis. Rewiew // Ann Urol (Paris).-2003.-37 (6).-P.322-38.

97. Desai K., Robson H.G. Comparison of the gram-stained urethral smear and first-voided urine sediment in the diagnosis of nongonococcal urethritis // Sex. Transm. Dis.-1982.-9.- P.21-25.

98. Dupin N., Bijaoui G., Schwarzinger M. et al. Detection and quantification of Mycoplasma genitalium in male patients with urethritis // Clin Infect Dis.-2003 Aug 15.-37(4).-P.602-5. Epub.- 2003.- Jul 30.

99. Essiet A., Irekpita E.E. et al. Management Of Urethral Strictures In The UCTH Calabar //Niger Postgrad Med J.-2007 Mar.-14(1).- P.50-3.

100. European STD guidelines //International J. of STD&AIDS, Vol.12, Suppl.3, 2001, 102 p.

101. Falk L., Fredlund H., Jensen J.S. Tetracycline treatment does not eradicate Mycoplasma genitalium // Sex. Transm. Infect.-2003.-79.- P.318-319.t

102. Falk L., Fredlund H., Jensen J.S. et al. Symptomatic urethritis is more prevalent in men infected with Mycoplasma genitalium than with Chlamydia trachomatis // Sex Transm Infect.-2004 Aug.-80(4).- P.289-93.

103. Fox K.K., del Rio C., Holmes K.K. et al. Gonorrhea in the HIV era: A reversal in trends among men who have sex with men // Am J Public Health.-2001.-91.-P.959-964.

104. Furr P.M., Taylor-Robinson D. Prevalence and significance of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in the urines of non-venereal disease population // Epidemiol. Infect.-1987.-98(3).- P.353-359.

105. Geisler W.M., Yu S., Hook E.W. Chlamydial and gonococcal infection in men without polymorphonuclear leukocytes on gram stain: implications for diagnostic approach and management // Sex Transm Dis.-2005 0ct.-32(10).- P.630-4.

106. Gokhale R., Dinardo L.R., Wylie F., Ghos A.K. A case of asymptomatic gonorrhoea in a male using illegal steroids // Int J STD AIDS.-2004 Oct.-15(10).-P.705-6.

107. Gordon F.B., Quan A.L. Isolation of the trachoma agent in cell culture // Proc Soc Exp Biol Med.-1965.-118.- P.354.

108. Guidelines for the management of sexually transmitted infections World Health Organization, 2003.-91 p.

109. Hanno P.M., Malkowicz S.B., Wein A.J. (ed.) Clinical Manual of Urology, 3rd Edition. N.Y.: McGraw-Hill.-2001.- 293 p.

110. Hillis S.D., Coles F.B., Lithcfield et al. Doxycycline and azithromycin for the prevention of chlamydia persistence or recurrence one month after treatment in women // Sex. Trans. Dis.-1998.-25.- P.5-11.

111. Horner P.J. et al. Role of Mycoplasma genitalium and Ureaplasma urealyticum in Acute and Chronic Nongonococcal Urethritis. //Clinical Infectious Diseases.- 2001.32.- P.995-1003.

112. Horner P.J. Should we still be testing for asymptomatic non-specific urethritis in departments of genitourinary medicine? // Int J STD AIDS.-2005 Apr.-16(4).-P.273-7.

113. Horner P.J., Gilroy C.B., Thomas B.J. et al. Association of Mycoplasma genitalium with acute non-gonococcal urethritis // Lancet.-1993 Sep 4.-342(8871).-P.582-5.

114. Ison CA. Laboratory methods in genitourinary medicine: methods of diagnosing gonorrhoea // Genitourin Med.-1990.-66.- P.453-9.

115. Ivanov Y.B. Microbiological features of persistent nonspecific urethritis in men // J Microbiol Immunol Infect.-2007 Apr.-40(2).- P. 157-61.

116. Jacobs N.F. Jr., Kraus S.J. Gonococcal and nongonococcal urethritis in men: Clinical and laboratory differentiation // Ann. Intern. Med.-1975.-82.- P.7-12.

117. Jaschek G., Gaydos C.A., Welsh L.E. et al. Direct detection of Chlamydia trachomatis in urine specimens from symptomatic and asymptomatic men by using a rapid polymerase chain reaction assay // J. Clin. Microbiol.-1993.-31.- P. 1209-1212.

118. Jensen J.S. Mycoplasma genitalium: the aetiological agent of urethritis and other sexually transmitted diseases // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol.-2004 Jan.-18(1).- P.1-11.

119. Jephcott A.E. Microbiological diagnosis of gonorrhoeae // Genitourin Med.-1997.-73 .-P.245-52.

120. Jiang J, Cao N, Zhang J et al. High prevalence of sexually transmitted diseases among men who have sex with men in Jiangsu Province, China // Sex Transm Dis.-2006 Feb.-33(2).-P.l 18-23.

121. Johannisson G., Lowhagen G.B., Nilsson S. Chlamydia trachomatis and urethritis in men // Scand J Infect Dis.-1982.-32 (suppl).- P.87-92.

122. Johnson R.E., Newhall W.J., Papp J.R., et al. Screening tests to detect Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae infections // Morbid. Mortal. Weekly Reports.-2002.-Vol. 51 (RR-15).-P.l-38.

123. Joly-Guillou M.L., Judlin P., Lefevre J.C., Catalan F. et al. Bacteria isolated in 1994-1995 in female upper genitalia infections and in male urethritis // Distribution and sensitivity to antibiotics Presse Med.-1996 Mar 2-9.-25(8).- P.342-348.

124. Joyner J.L., Douglas J.M., Ragsdale S., et al. Comparative prevalence of infection with Trichomonas vaginalis among men attending a sexually transmitted diseases clinic // Sex Transm Dis.-2000 Apr.-27(4).- P.236-40.

125. Judson F.N. Epidemiology and control of nongonococcal urethritis and genital chlamydial infections: A review // Sex. Transm. Dis.-1981.-8.- P.l 17-126.

126. Jurstrand M., Jensen J.S., Fredlund H., Falk L., Moiling P. Detection of Mycoplasma genitalium in urogenital specimens by real-time PCR and by conventional PCR assay // J. Med. Microbiol.-2005 Jan.-54(Pt 1).- P.23-9.

127. Keane F.E., Thomas B.J., Gilroy C.B. et al. The association of Chlamydia trachomatis and Mycoplasma genitalium with nongonococcal urethritis: observations on heterosexual men and their female partners // Int J STD AIDS.-2000.-11.- P.435-439.

128. Kenny G.E., The Mycoplasmas. Eds Barile M.F., Rasin S. // Academic Press 1998.-1.-P.351-380.

129. Kent C.K. et al. Prevalence of rectal, urethral, and pharyngeal chlamydia and gonorrhea detected in 2 clinical settings among men who have sex with men: San Francisco, California, 2003 // Clin Infect Dis.-2005 Jul 1.-41(1).- P.67-74. Epub 2005 May 26.

130. Kohl P.K. Gonorrhea // Urologe A.-2006 Dec.-45(12).- P.1501-3.

131. Krieger J.N. Prostatitis syndromes. Chapter 62, pp. 859- 871. In: Holmes K.K., Sparling P.F., Mardh P.A., et al., eds. Sexually transmitted diseases. 3rd ed. New York, NY: McGraw-Hill.-1999.

132. Krieger J.N. Trichomoniasis in men: old issues and new data // Sex Transm Dis.-1995 Mar-Apr.-22(2).- P.83-96. Review.

133. Krieger J.N., Jenny C., Verdon M. et al. Clinical manifestations of trichomoniasis in men // Ann Intern Med.-1993.-118.- P.844-849.

134. Krieger J.N., Riley D.E. Chronic prostatitis: Charlottesville to Seattle // J Urol.-2004 Dec.-172(6 Pt 2).- P.2557-60.

135. Krieger J.N., Verdon M., Siegel N. et al. Risk assessment and laboratory diagnosis of trichomoniasis in men // J. Infect. Dis.-1992.-166.- P.1362-1366.

136. Lau C.Y., Qureshi A.K. Azithromycin versus doxycycline for genital chlamydial infections: a meta-analysis of randomized clinical trials // Sex Transm Dis.-2002 Sep.-29(9).- P.497-502.

137. Lauharanta J., Saarinen K., Mustonen M.T., Happonen H.P. Single-dose oral azithromycin versus seven-day doxycycline in the treatment of non-gonococcal urethritis in males // J. Antimicrob. Chemother.-1993 Jun.-31 Suppl E.- P.177-83.

138. Lind I. Antimicrobial resistance in N.gonorrhoeae. WHO Collaborating Centre for Reference and Research in Gonococci, Denmark // Clin Infect Dis.-1997.-vol 24 (suppl 1).- P.93-97.

139. Lowhagen G.B., Bonde E., Eriksson B. Self-reported herpes labialis in a Swedish population // Scand J Infect Dis.-2002.-34(9).- P.664-7.

140. Luki N., Lebel P., Boucher M. et al. Comparison of polymerase chain reaction assay with culture for detection of genital mycoplasmas in perinatal infections // Eur J Clin Microbiol Infect Dis.-1998.-17(4).- P.255-263.

141. Lyss S.B., Kamb M.L., Peterman T.A. et al. Chlamydia trachomatis among patients infected with and treated for Neisseria gonorrhoeae in sexually transmitted disease clinics in the United States // Ann Intern Med.-2003.-139.- P. 178-185.

142. Maeda S., Kubota Y., Senda Y., Tamaki M., Yasuda M., Deguchi T. Failure to detect urethral Trichomonas vaginalis in Japanese men with or without urethritis // Int J Urol.-2006 Nov.-13(11).- P. 1418-20.

143. Mandar R., Raukas E., Turk S. et al. Mycoplasmas in semen of chronic prostatitis patients // Scand J Urol Nephrol.-2005.-39(6).- P.479-82.

144. Manhart L.E., Critchlow C.W., Holmes K.K., et al. Mucopurulent cervicitis and Mycoplasma genitalium // J Infect Dis.-2003.-187.- P.650-7.

145. Martin D.H., Bowie W.R. Urethritis in males. Chapter 60, pp.833-845. In: Holmes K.K., Sparling P.F., Mardh P.A., et al., eds. Sexually transmitted diseases. 3rd ed.- New York: McGrow-Hill, 1999.

146. McAdam A.J. Discrepant analysis: how can we test a test? // J. Clin. Microbiol. -2000.- 43.-P. 2027-2029.

147. McChesney J.A., Zedd A., King H. et al. Acute urethritis in male college students // JAMA.-1973.-226.- P.37-39.

148. McCormack W.M., Almeida P.C., Bailey P.E., Grady E.M., Lee Y.H. Sexual activity and vaginal colonization with genital mycoplasmas // JAMA.-1972.-221(12).-P.1375-1377.

149. McCormack W.M., Rein M.F. Urethritis. Chapter 102, pp. 1347-1357. In

150. Mandell G.L., Bennett J.E., Dolin R. ed. Mandell, Douglas, and Bennett's Principlesthand practice of infectious diseases. 6 edition.- Philadelphia: Elsevier Churchill Livingstone, 2005.

151. McCutchan J.A. Epidemiology of venereal urethritis: Comparison of gonorrhea and nongonococcal urethritis //Rev. Infect. Dis.-1984.-6.- P.669-688.

152. McGowan I., Radcliffe K.W., Bingham J.S. et al. Non-gonococcal urethritis in men practising "safe" sex// Genitourin Med.-1991 Feb.-67(1).- P.70-1.

153. Mellenius H, Boman J, Lundqvist EN et al. Mycoplasma genitalium should be suspected in unspecific urethritis and cervicitis. A study from Vasterbotten confirms the high prevalence of the bacteria. Lakartidningen. 2005 Nov 21-27;102(47):3538, P.3540-1.

154. Mena L-, Wang X., Mroczkowski T.F. Mycoplasma genitalium infections in asymptomatic men and men with urethritis attending a sexually transmitted diseases clinic in New Orleans // Clin Infect Dis.-2002 Nov 15.-35(10).- P. 1167-73.

155. Miller K.E. Diagnosis and treatment of Chlamydia trachomatis infection // Am Fam Physician.-2006 Apr 15.-73(8).- P. 1411-6.

156. Moller B.R., Obel N., M0ller T.R. Mycoplasma genitalium~a new challenge in sexually transmitted diseases // Ugeskr Laeger.-2005 Aug 29.-167(35).- P.3291-4.

157. Munday PE, Thomas BJ, Johnson AP et al. Clinical and microbiological study of non-gonococcal urethritis with particular reference to non-chlamydial disease // Br J Vener Dis.-1981 Oct.-57(5).- P.327-33.

158. Naessens A. Les infections a Ureaplasma urealyticum. Microbiologic // Acta Urol Belg.-1993.-61(l-2).- P.153-156.

159. Ness R.B., Markovic N., Carlson C.L., Coughlin M.T. Do men become infertile after having sexually transmitted urethritis? An epidemiologic examination // Fértil Steril.-1997 Aug.-68(2).- P.205-13.

160. Nickel J.C. Textbook of prostatitis. ISIS. Oxford, 1999.

161. Nusbaum M.R.H., Wallace R.R., Slatt L.M., Kondrad E.C. Sexually Transmitted Infections and Increased Risk of Co-infection with Human Immunodeficiency Virus // JAOA.-2004.-Vol 104 (No 12).- P.527-535.

162. Paavonen J., Eggert-Kruse W. Chlamydia trachomatis: impact on human reproduction // Human Reproduction Update.-1999.-Vol. 5 (№5).- P.433-447.

163. Pec J., Straka S., Novomesky F. et al. Mechanical urethritis and ascendent genitourinary infections due to sexual stimulation of the urethra by inserted foreign bodies // Genitourin. Med.-1992.-68.- P.399-400.

164. Penna G.O., Hajjar L.A., Braz T.M. Gonorrhea // Rev Soc Bras Med Trop.-2000 Sep-Oct.-33(5).- P.451-64.

165. Perera S.A.B. Use of Kova-Slide 2 with grid and uncentrifuged segmented urine specimens in the diagnosis of nongonococcal urethritis: A quantitative technique // Sex. Transm. Dis.-1985.-12.- P. 14-18.

166. Potts J.M., Ward A.M., Rackley R.R. Association of chronic urinary symptoms in women and Ureaplasma urealyticum // Urology.-2000.-55(4).- P.486-489.

167. Povlsen K., Bjomelius E., Lidbrink P. Relationship of Ureaplasma urealyticum biovar 2 to nongonococcal urethritis // Eur J Clin Microbiol Infect Dis.-2002 Feb.-21 (2).- P.97-101.

168. Price M.A., Zimba D., Hoffman I.F., Kaydos-Daniels S.C., Miller W.C. Addition of treatment for trichomoniasis to syndromic management of urethritis in Malawi: a randomized clinical trial // Sex. Transm. Dis.-2003 Jun.-30(6).- P.516-522.

169. Razin S., Yogev D., Naot Y. Molecular biology and pathogenicity of mycoplasmas // Microbiology and Molecular biology.-1998.- P. 1094-1156.

170. Riemersma W. A., Schee C. J. C., Meijden W. I., Verbrugh H. A., Belkum A. Microbial Population Diversity in the Urethras of Healthy Males and Males Suffering from Nonchlamydial, Nongonococcal Urethritis // J Clin Microbiol.- 2003.-41(5).-P.1977—1986.

171. Robertson B.D., Meyer T.F. Genetic variation in pathogenic bacteria // Trends Genet.-1992.-Vol.8.-P.422-427.

172. Rotchford K., Strum A. W., Wilkinson D. Effect of coinfection with STDs and of STD treatment on HIV shedding in genital-tract secretions: Systematic review and data synthesis // Sex Transm Dis.-2000.- P.243-248.

173. Rothenberg R., Judson F.N. The clinical diagnosis of urethral discharge // Sex Transm Dis.-1983 Jan-Mar.-10(1).- P.24-8.

174. Salan M.H., Karimi A. Prevalence of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma genitalium in men with non-gonococcal urethritis // East Mediten* Health J.-2003 May.-9(3).- P.291-295.

175. Schachter J., Hook E.W., Martin D.H. et al. Confirming positive results of nucleic acid amplification tests (NAATs) for Chlamydia trachomatis: all NAATs are not created equal//J Clin Microbiol.-2005.-43 (3).- P.1372-1373.

176. Schwebke J.R., Hook E. W. High rates of Trichomonas vaginalis among men attending a sexually transmitted diseases clinic: implications for screening and urethritis management // J Infect Dis.-2003 1.-188(3).- P.465-8. Epub 2003 Jul 10.

177. Seña A.C., Miller W.C., Hobbs M.M. et al. Trichomonas vaginalis infection inimale sexual partners: implications for diagnosis, treatment, and prevention // Clin Infect Dis.-2007 Jan 1.-44(1).- P. 13-22.

178. Shahmanesh M. Why common things are common: the tale of non-gonococcal urethritis // Sex Transm Infect.-2001 Apr.-77(2).- P. 139-40.

179. Shepard M.C. The recovery of pleuropneumonia-like organisms from Negro men with and without nongonococcal urethritis // Am J Syph Gonorrhea Vener Dis.-1954.-38.- P.l 13.

180. Sherrard J, Barlow D. Gonorrhoea in men: clinical and diagnostic aspects // Genitourin Med.-1996.-72.- P.422-6.

181. Siroky M.B., Edelstein R.A., Crane R.J. (ed). Manual of Urology. Diagnosis and Therapy. 2nd Edition. Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia: 1999.-362p.

182. Skerk V. et al. Azithromycin and doxycycline in the treatment of female patients with acute urethral syndrome caused by Ureaplasma urealyticum: significance of duration of clinical symptoms // Drugs. Exp. Clin. Res.-2001.-27(4).-P.135-139.

183. Stamm W.E. Chlamydia trachomatis infections of the adult. In: Holmes K.K., Sparling P.F., Mardh P.A., et al., eds. Sexually transmitted diseases. 3rd ed. New York, NY: McGraw-Hill, 1999.- P.407-22.

184. Stamm W.E. Koutsky L.A., Benedetti J.K. et al. Chlamydia trachomatis urethral infections in men: Prevalence, risk factors, and clinical manifestations // Ann. Intern. Med.-1984.-100,- P.47-51.

185. Stamm W.E., Hicks C.B., Martin D.H., Leone P. et al. Azithromycin for empirical treatment of the nongonococcal urethritis syndrome in men. A randomized double-blind study // JAMA.-1995 Aug 16.-274(7).- P.545-549.

186. Stary A. Diagnosis of genital chlamydial infections in the era of amplification technologies. // In: Proceedings of the fifth meeting of the society for Chlamydia research (Deak P. ed.). Budapest: University of Szeged.- 2004.- P. 61-63.

187. Sturm P.D., Moodley P., Khan N. et al. Aetiology of male urethritis in patients recruited from a population with a high HIV prevalence // Int J Antimicrob Agents.-2004 Sep.-24 Suppl 1.- S8-14.

188. Svenstrup H.F., Fedder J., Abraham-Peskir J. Mycoplasma genitalium attaches to human spermatozoa // Hum Reprod.- 2003 Oct.-18(10).- P.2103-9.

189. Takahashi S., Takeyama K., Kunishima Y. et al. Analysis of clinical manifestations of male patients with urethritis // J Infect Chemother.-2006.-0ct.-12(5).- P.283-6.

190. Taylor S.N. Mycoplasma genitalium // Curr Infect Dis Rep.-2005 Nov.-7(6).-P.453-7.

191. Taylor-Robinson D. Evaluation of the role of Ureaplasma urealyticum in infertility // Pediatr Infect Dis.-1986 Nov-Dec.-5(6 Suppl).- P.262-5.

192. Taylor-Robinson D. Genital mycoplasmas // Curr. Opinion. Infect. Dis.-1995.-8,- P.16.

193. Taylor-Robinson D. Mycoplasma genitalium an up-date // Int J STD AIDS.-2002 Mar.-13(3).-P. 145-51.

194. Taylor-Robinson D. The role of Ureaplasma urealyticum // Int J STD AIDS.-1998.-9(2).-P.123-124.

195. Taylor-Robinson D., Furr P.M. Genital mycoplasma infections // Wien Klin Wochenschr.-1997.-109( 14-15).- P.578-583.

196. Taylor-Robinson D., Gilroy C.B., Thomas B.J., Hay P.E. Mycoplasma genitalium in chronic non-gonococcal urethritis // Int J STD AIDS.-2004.-15.- P.21-25.

197. Taylor-Robinson D., Horner P.J. The role of Mycoplasma genitalium in nongonococcal urethritis // Sex Transm Infect.-2001 .-77.- P.229-231.

198. Taylor-Robinson D., Jensen J.S., Fehler G. et al. Observations on the microbiology of urethritis in black South African men // Int J STD AIDS.-2000.-13,-P.323- 325.

199. Taylor-Robinson D., McCormack W.M. The genital mycoplasmas // N. Engl J Med.-1980.-302.- P.1003-1010.- P.1063-1067.

200. Taylor-Robinson D., Tully J. G., and Barile M. F. Urethral infection in male chimpanzees produced experimentally by Mycoplasma genitalium // Br. J. Exp. Pathol.-1985.-66.- P.95-101.

201. Taylor-Robinson, D., Furr P. M., Tully J. G., Barile M. F., and Moller B. R. Animal models of Mycoplasma genitalium urogenital infection // Isr. J. Med. Sci.-1987.-23.- P.561-564.

202. Tío T.T. et al. Pefloxacin compared with cefotaxime for treating men with uncomplicated gonococcal urethritis // J Antimicrob Chemother.-1990 Oct.-26 Suppl B.- P.141-6.

203. Totten P.A., Schwartz M.A., Sjostrom K.E. et al. Association of Mycoplasma genitalium with nongonococcal urethritis in heterosexual men // J Infect Dis.-2001.-183.- P.269-276.

204. Uuskula A., Raukas E. Atipical genital herpes: report of five cases // Scand J Infect Dis.-2004.-36.- P.37-9.

205. Varela JA, Otero L, Garcia MJ et al. Trends in the prevalence of pathogens causing urethritis in Asturias, Spain, 1989-2000 // Sex Transm Dis.-2003 Apr.-30(4).-P.280-3.

206. Volk J., Kraus S J. Nongonococcal urethritis. A venereal disease as prevalent as epidemic gonorrhea // Arch Intern Med.-1974 Sep.-134(3).- P.511-4.

207. Walter Gübelin H., M. Angélica Martínez T., Pablo Céspedes P.,et al. Molecular detection of Mycoplasma genitalium in men and pregnant women // Rev Chil Infect.-2006.-23 (1).- P. 15-19.

208. Wendel K.A., Erbelding E.J., Gaydos C.A., Rompalo A.M. Use of urine polymerase chain reaction to define the prevalence and clinical presentation of Trichomonas vaginalis in men attending an STD clinic // Sex Transm Infect.-2003 Apr.-79(2).- P. 151-3.

209. Wong J.L., Hiñes P.A., Brasher M.D. et al. The etiology of nongonococcal urethritis in men attending a venereal disease clinic // Sex. Transm. Dis.-1977.-4.-P.4-8.

210. Woolley P.D., Kinghorn G.R., Talbot M.D., Duerden B.I. Microbiological flora in men with non-gonococcal urethritis with particular reference to anaerobic bacteria // Int J STD AIDS.-1990.-1.- P. 122-125.

211. Woolley PD, Kinghorn GR, Bennett KW, Eley A. Significance of Bacteroides ureolyticus in the lower genital tract // Int J STD AIDS.-1992.-3(2).- P. 107-10.

212. World Health Organization (WHO), Global prevalence and incidence of selected curable sexually transmitted diseases. Overview and Estimates. Geneva: WHO 2001.

213. Yan Z.H., Zhou M., Zhang W., Zhang D.L. Prevalence and drug tolerance of mycoplasma in patients with urogenital inflammation // Zhonghua Nan Ke Xue.-2003 Nov.-9(8).- P.599-600, 603.

214. Yeboah E.D., Mannar J.L. Urethral stricture and semen quality // Int J Fertil Menopausal Stud.-1994 Nov-Dec.-39(6).- P.310-5.

215. Yoshida T., Deguchi T., Ito M. et al. Quantitative detection of Mycoplasma genitalium from first-pass urine of men with urethritis and asymptomatic men by real-time PCR // J Clin Microbiol.-2002 Apr.-40(4).- P. 1451-5.

216. Yoshida T., Ishiko H., Yasuda M. et al. Polymerase chain reaction-based subtyping of Ureaplasma.parvum and Ureaplasma urealyticum in first-pass urine samples from men with or without urethritis //Sex Transm Dis.-2005.-32(7).-P.454-7.

217. Yuce A., Yucesoy M., Yucesoy K. et al. Ureaplasma urealyticum-induced urinary tract stones in rats // Urol.Res.-1996.-24(6).- P.345-348.

218. Zdrodowska-Stefanow B., Klosowska W.M., Ostaszewska-Puchalska I., et al. Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum infections in male urethritis and its complications // Adv Med Sci.-2006.-51.- P.254-7.