Дифференциальная диагностика туберкулеза предстательной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, Куксин, Владимир Михайлович

• Куксин, Владимир Михайлович
• 2005

Оглавление диссертации Куксин, Владимир Михайлович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА

ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (обзор литературы).

1.1 .Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу.

1.2. Предстательная железа и методы диагностики ее заболеваний

1.3. Применение ультразвукового исследования в диагностике заболеваний простаты.

РЕЗЮМЕ.

Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГлаваЗ. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РУТИННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

РЕЗЮМЕ.

Глава 4. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ И ДОППЛЕРОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА

ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

РЕЗЮМЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференциальная диагностика туберкулеза предстательной железы»

Актуальность проблемы. Эпидемическая ситуация по туберкулёзу в Российской Федерации ухудшилась с начала 90-х годов. К 2001 году численность впервые выявленных больных туберкулёзом по сравнению с 1990 годом увеличилась более чем в 2 раза, в 1.5 раза возросла смертность от туберкулёза, выросла заболеваемость среди детского населения (Хальфин Р.А., Антонова Н. В., 2002).

Показатель заболеваемости туберкулёзом в РФ в 1998 г. достиг 76,0 на 100 000. Показатель смертности от туберкулёза увеличивался в 1992-1996 годах и достиг 17,0 на 100 000 населения, но в 1998 году он снизился до 15,4 на 100 000 человек. (Шевченко Ю. JL, 2000).

Быстрое нарастание экономического и национального кризиса особенно неблагоприятно отразилось на здоровье периферийных территорий и Сибири. Регион Западной Сибири относится к наиболее неблагополучным территориям, где с 1993 года регистрируется рост заболеваемости, и в настоящее время ситуация по туберкулёзу характеризуется как эпидемическая (в 1990 году заболеваемость туберкулёзом по региону Западной Сибири составила 44,2 на 100 000 жителей, в 1999 году - 125,5 на 100 000 жителей), на Алтае в2001 этот показатель составил 140.1 на 100000 населения. За последние 10 лет показатель смертности увеличился в 3 раза (Краснов В. А., Мурашкина Г. С., 2001).

Однако увеличилась доля запущенных деструктивных форм с 42,8% в 1996 г. до 53,1% в 2001 г. среди случаев впервые выявленного мочеполового туберкулеза, Причем основная часть направленных пациентов имели длительный (более 5 лет) урологический анамнез. (Батыров Ф.А. с соавт., 2002).

Несвоевременная диагностика приводит к неудовлетворительным результатом лечения: каждый десятый больной с впервые установленным диагнозом туберкулез умирает в течении одного года (Kaminskaite А., Purvaneckiene В., 2002).

Существующие диагностические методики, во-первых, касаются преимущественно туберкулеза органов дыхания, а во - вторых, направлены на совершенствование идентификации микобактерии туберкулеза (Киннгг В. Н. с соавторами, 2002) и улучшение рентгенологических исследований, в том числе компьютерной томографии.

Исследования в отношении туберкулеза мочеполовой системы скудны и посвящены, в основном, дифференциальной диагностике нефротуберкулеза и хронического неспецифического пиелонефрита. В последние годы появилась новая ультразвуковая технология визуализации кровотока — цветное дуплексное сканирование, основанное на регистрации скоростей движения крови; кодировании этих скоростей разными цветами и наложении полученной картины на двумерное черно-белое изображение исследуемого органа. В основе способности ультразвукового метода исследования характеризовать потоки в сосудах лежит эффект Допплера. По спектру допплеровского сдвига частот возможно определять большое количество скоростных параметров кровотока: максимальную и среднюю скорости, скорость в конце диастолы и другие параметры. Цветное сканирование разрешает получать двумерную информацию о кровотоке в реальном времени в дополнение к обычной серо-шкальной двумерной визуализации. Этот метод позволяет визуализировать мелкие сосуды, не различимые в В-режиме, улучшает дифференцировку сосудистых и не сосудистых структур.

Применению метода цветного сканирования в медицине уделяется повышенное внимание, о чем свидетельствует обилие публикаций по этой теме, однако его возможности во фтизиоурологии и, в частности, в дифференциальной диагностике туберкулеза предстательной железы, еще не раскрыты.

Цель исследования - Повысить эффективность дифференциальной диагностики туберкулеза предстательной железы посредством ее ультразвукового исследования и изучения васкуляризации и гемодинамики простаты.

Задачи

1. Установить информативность клинических симптомов, лабораторной диагностики и традиционных диагностических тестов в дифференциальной диагностике туберкулеза предстательной железы.

2. При помощи ультразвукового сканирования изучить структурные характеристики и особенности кровоснабжения предстательной железы при специфическом туберкулезном, нетуберкулезном воспалении и при доброкачественной гиперплазии простаты.

3. Оценить значимость предлагаемого дифференциально — диагностического комплекса.

Научная новизна.

Выявлены ультразвуковые особенности структуры предстательной железы, пораженной туберкулезом. Установлены количественные и качественные характеристики васкуляризации зон простаты при различных ее заболеваниях. Показано, что отличительной особенностью васкуляризации и гемодинамики предстательной железы при туберкулезе простаты является более резкое снижение всех показателей гемодинамики (особенно плотности сосудов), как в центральной, так и в периферической зонах железы. В то же время при хроническом простатите изменения в центральной зоне менее выражены, чем в периферической. А при доброкачественной гиперплазии предстательной железы гемодинамика в центральной зоне усилена.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Клинические симптомы, физикальное исследование, провокационная туберкулиновая проба Коха в традиционном исполнении при туберкулезе предстательной железы не позволяют провести дифференциальную диагностику на раннем этапе.

2. Дополнение традиционной подкожной туберкулиновой пробы исследованием секрета предстательной железы повышает результативность дифференциальной диагностики.

3. При туберкулезе предстательной железы нарушение ее структуры носит диффузный характер. Определяются множественные гипо- и гиперэхогенные образования как в центральной, так и периферической зонах. Кровоток в предстательной железе при ее туберкулезном поражении характеризуется резким диффузным снижением гемодинамики и в большей мере - васкуляризации.

Практическая значимость работы.

1.Предложена модификация традиционной подкожной провокационной туберкулиновой пробы Коха для больных туберкулезом предстательной железы, информативная в 75%.

2. Предложен надежный и доступный метод скрининг-теста для туберкулеза предстательной железы. Разработан подход к количественной оценке васкуляризации предстательной железы при ее трансректальном ультразвуковом исследовании. У больных с туберкулезным поражением простаты созданы условные гемодинамические критерии, что позволяет объективизировать диагноз.

Апробация работы

Результаты исследования доложены на конференции «Актуальные проблемы урологии» (Кемерово, 2002), на заседании кафедра урологии и нефрологии Алтайского медицинского университета (2001, 2002), на ученом совете Новосибирского Научно-исследовательского института туберкулеза Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Куксин, Владимир Михайлович

ВЫВОДЫ

1. Дифференциальная диагностика туберкулеза предстательной железы затруднена в силу отсутствия патогномоничных клинических и лабораторных симптомов. В современных условиях широкого применения фторхинолонов и тетрациклинов ранняя бактериологическая диагностика этого заболевания невозможна.

2. Туберкулиновая подкожная провокационная проба Коха в рутинном исполнении не информативна при туберкулезе предстательной железы. Дополнение теста исследованием секрета простаты позволяет у 62,3% зафиксировать усиление воспаления простаты; у 49,2% — выявить микобактерии в секрете простаты. В целом, подкожный провокационный туберкулиновый тест в предлагаемой нами расширенной модификации (с исследованием секрета предстательной железы) информативен в 75,4%.

3. При туберкулезе предстательной железы отмечается более раннее (в течение первого года от начала заболевания), чем при неспецифическом воспалении простаты развитие олигозооспермии, астенозооспермии, в том числе у людей молодого и среднего возраста.

4. Туберкулез простаты, хронический неспецифический простатит и доброкачественная гиперплазия предстательной железы одинаково часто приводят к нарушениям структуры предстательной железы в виде участков повышенной и пониженной эхогенности, наличия гипер- и гипоэхогенных включений. Однако при хроническом простатите поражается преимущественно периферическая зона, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы - центральная. Туберкулез простаты в полтора раза чаще сопровождается развитием кальциноза железы, чем неспецифический простатит.

5. При туберкулезе простаты отмечается более резкое снижение пиковых, диастолических, средних линейных объемных скоростей кровотока, уменьшается плотность сосудистого сплетения как в центральных, так и в периферических зонах железы, в отличие от хронического простатита, где изменения в центральной зоне менее выражены, чем в периферической. При доброкачественной гипертрофией простаты, напротив, показания скорости объемного кровотока в сосудах проходящих в зоне гиперплазии простаты усилена.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Проведение подкожной провокационной туберкулиновой пробы при подозрении на туберкулез предстательной железы необходимо дополнять микроскопическим и бактериологическим изучением секрета простаты.

2. Обнаружение при ультразвуковом исследовании предстательной железы тотальных диффузных изменений ее структуры, включений различной плотности, кальцинатов, а также гемоспермия и наличие эритроцитов в секрете предстательной железы, наличие олигозооспермии, астенозооспермии у пациентов молодого и среднего возраста является показанием для консультации пациента у фтизиоуролога.

3. Показатели линейной пиковой скорости кровотока ниже 5,8 см/с, линейной динамической скорости кровотока - 2,20 см/с, линейной средней скорости кровотока 4,00 см/с, пульсационного индекса выше 1,60 у.е., индекса резистентности выше 0,8 у.е., объемой скорости кровотока - 0,009 л/мин, плотности сосудистого сплетения ниже 0,5 сосуд/см -свидетельствуют о возможном туберкулезном поражении органов половой системы

Список литературы диссертационного исследования Куксин, Владимир Михайлович, 2005 год

1. Акулович А.И. Патогенез, диагностика и лечение неспецифического простатита: Авториферат дис. .канд.мед.наук Минск 1982 г

2. Акулович А.И., Будревич Диагностика неспецифического застойного простатита // Материалы 3-го Всесоюзного съезда урологов Минск 1984 г.

3. Аликбекова С.А. Наука практическому здравоохранению - Махачкала 1885г.-С.107

4. Аль-шукри С.Х., Бобков Ю.А. Маркеры воспаления в эякуляте больных хроническим простатитом и их диагностическое значение. // Научно-практическая конференция. Новосибирск 2000г.

5. Аль-Шукри С.Х., Бобков Ю.А. Диагностическая значимость оценки тонкой морфологии сперматозоидов при хроническом простатите. //Научно-пр. конференция.- Новосибирск 2000г.

6. Аль-Шукри С.Х., Бобков Ю.А. Ультразвуковая симптоматика хронического простатита и функциональная активность добавочных половых желез. // Научно-практическая конференция. Новосибирск 2000г.

7. Аникина Ф.С., Полушкина Е.Е. Частота специфического поражения мочеполовой системы у больных туберкулеза. //Юбилейная конференция поев. 50-летию сан. "МОЧИЩЕ". Новосибирск 1982г. С. 18-19.

8. Арнольди Э.К. Простатит: опыт, проблемы, перспективы. // Научно-практическое пособие-Харьков, "Каравелла" 1997 г.-112 с.

9. Афонасова Л.Н., Степаненко С.А. Характеристика микрофлоры при инфекциях мочеполовых органов. // Научно-практическая конференция. Новосибирск 2000г.

10. Боган Л.С., Котельникова Г.В. Ультразвуковое исследования при хроническом простатите. // Научно-практическая конференция. -Новосибирск, 2000 г.

11. Богомольный Н.Г. Этапность оказания медицинской помощи больным с хроническим простатитом: Автореферат дис.д-ра мед.наук. М., 1989г. — С. 20-21.

12. Бонев А.Н., Хаджиолов А.И. Простата. София 1991 г.

13. Брездень И.М., Золотковская 0.3. Состояние иммунной системы больных активным туберкулезом мочеполовой системы.//Респ.междувед. сборник "Урология", вып. 25. 1991. - С. 96-99.

14. Васильев А.В. Актуальные проблемы помощи больным внелегочным туберкулезом.//Внелегочный туберкулез — актуальная проблема здравоохранения: тр. Всерос. науч.-практ.конф.-Т.12. — Спб, 1997. — С. 10-11.

15. Вартапетов Б.А., Демченко А.Н. Предстательная железа и возрастные нарушения половой деятельности. Киев, Здоровье 1975 г. с-19-23.

16. Вейсс Ч., Антоми Г., Вицлеб Э., Тевс Г. Физиология человека в 4-х томах \ Кровь. Кровообращение. Дыхание \ Пер. с английского. Мир 1986 г. — 288 с.

17. Власов Ю.А. кровообращение и газообмен человека. М.: Медицина 1992 г.

18. Влияние социальных факторов на заболеваемость туберкулезом /Березовский Б.А., Салобай Р.Ю., Марчак В.В. и др. // Проблемы туб. 1991 г. №12 с 5-7

19. Вишневский Б.И., Миркин А.А. Новые технологии в диагностике и лечении туберкулеза. // С Петербург,сборник 1998 г. с 60-61.

20. Внелегочный туберкулез как организационная проблема современной фтизиатрии./ Беллендир Э.Н., Васильев А.В., Тиходеев С.А. и др.// Материалы 11 съезда врачей фтизиатров. С Петербург, 1992. С. 186.

21. Внелегочные поражения при гематогенной диссеминации туберкулеза./ Кононенко В.Г., Дербикова Т.П., Зырянова Т.В. и др.// Актуал.вопр.современ.медицины: тез.докл. 6-й науч.-практ.-конф. врачей -Новосибирск, 1996. -Т.1 -С.303-305.

22. Гарбуз А.Е. Современные практические и научные вопросы внелегочного туберкулеза.// Внелегочный туберкулез — актуальная проблема здравоохранения: тр. Всерос. науч.-практ.конф. -СПБ, 1997.-Т. 12. С.11-13.

23. Герасимова Ц.И., Смирнов А.Н., Розен В.Н. Рецептор андрогенов прогестинов и эстрогенов в предстательной железе человека в норме и патологии. // Сов.медицина 1984 г.№ 6- С 32-36

24. Глузмин М.И. Некоторые особенности эпидемиологии, патогенеза и диагностики хр. простатита; Автореф. дис.канд. мед. наук. М. 1991 Г.

25. Гопиченко И.П., Прошаков К.В., Падченко О .Я. О камнеобразовании в предстательной железе при хроническом простатите. // Врачебное дело №1112 1992 г. с 93-96

26. Горюнов В.Г., Евдокимов В.В. и др. Контроль за функциональной активностью предстательной железы. // Урол.и нефр.-1994 г.№ 2 с 31-32

27. Турин И.М. Пути совершенствования стационарной помощи фтизиоурологическим больным. // Проблемы туб. 1991 № 5 с.65.

28. Даренков А.Ф., Игнашин Н.С., Науменко А.А. Ультразвуковая диагностика урологических заболеваний Ставрополь: Книжное издательство 1991 г. с 221.

29. Динамика эпидемиологической обстановки по внелегочному туберкулезу в г. Новосибирске в 1990-1994 гг. /Курилович Г.М., СваловА.В. и др. // Актуальные вопросы современной медицины : Новосибирск 1995 г. т 2 с 260.

30. Довлатян А. А., Современные Аспекты хирургии мочеполового туберкулеза. // Всесоюзный съезд фтизиатров тез. докл. Киев 1986 г. с 296

31. Енфеджиев М., Простата. Патология, клиника и терапия простатического заболевания. София 1955 г.

32. Жукова И.И., Свалов А.В. Анализ причин запущенных случаев нефротуберкулеза в Новосибирской области. //Юбилейная конф., посв.50-летию сан,"Мочище":тез.докл.- Новосибирск, 1992. С. 17-18.

33. Заболевания предстательной железы / Под редакцией А.В. Люлько М. Медицина 1984 г. с31

34. Замсков В.И., Амосов А.В. Ультразвуковые методы исследования в диагностике хронических простатитов. //Материалы 3-го Всесоюзного съезда урологов Минск 1984 г. с 199-200.

35. Зубарев А.В., Гажонова В.Е. Цветовая ультразвуковая ангиография в исследовании предстательной железы. //Визуализация в клинике, 1997. — С. 21-26.

36. Игнашин Н.С., Горюнов В.Г., Виноградов В.Р. Трансректальное ультразвуковое сканирование в диагностике хронических воспалительных заболеваний предстательной железы. // Урология и нефрология 1987 г. № 5. - С. 54-56.

37. Игнашин Н.С. Инвазивные ультразвуковые вмешательства в диагностике и лечении урологических заболеваний. Дисс. докт. мед. наук. М.,1989 г.

38. Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. Видар, 1997. - 120с.

39. Ильинский В.П. Роль предстательной железы в организме. // Урология -1925 №7 -с27-32.

40. Ильин И.И., Ковалев Ю.Н., Глузмин М.К. К концепции хронического простатита. // Урология и нефрология, 1993. № 3 с-33-34.

41. Имшинская Л.П., Чернышов В.П., Демченко В.Н. Состояние эндокринной функции яичек и глюкокортикоидной коры надпочечников приэкспериментальном склерозе предстательной железы. //Физиол. журнал-19 83 г.№ 4 -с-473-475.

42. Иоцюс К.П. Секрет предстательной железы в дифференциальной диагностики воспалительных и застойных изменений в ней. //Мат. 3-го съезда урологов .Минск 1984 г. с-200-201.

43. Казаков К.С., Черник Р.Б. Особенности побочных реакций на противотуберкулезные препараты и их прогнозирование у больных с нефротуберкулезом. // Пробл. туб. 1987 г.№12 с 33-34.

44. Казаков К.С., Черник Р.Б. Некоторые биохимические основы побочных реакций на антибактериальные препараты. // Пробл. туб. 1987 № 12 с-39-41.

45. Камышан И.С., Баязов С.Т. Туберкулез предстательной железы. //Урология и нефрология-1986 г. с-65-69

46. Камышан И.С. Погребинский В.М. Туберкулез мочевых органов. Киев; Здоровье 1987 г. с-197

47. Кан Д.В. Хронический неспецифический простатит. //Материалы 3-го съезда урологов. Минск 1984 г.с180-187

48. Кан Д.В., Сегал А.С., Кузменко А.Н. Диагностика и лечение хронического неспецифического простатита: метод, рекомен. М., 1980.

49. Каплун М.И. Хронический неспецифический простатит-Уфа 1984 г.

50. Каплун М.И. Бактериологическое исследование у больных с хр. простатитом // Материалы 3-го съезда урологов Минск 1984 г. с241.

51. Карпенко B.C., Романенко А.М. Склероз предстательной железы. // Урология и нефрология 1980 г.№ 6 с 17-24.

52. Киншт В.Н., Кузнецов П.В. Особенности лабораторной диагностики 3111111. // Сб. тезисов научно практич. конференции. Новосибирск 2000 г. с 58.

53. Киншт В. Н., Курунов Ю.Н., Альховик О. И., и др. Применение метода vntr типирования для молекулярно - эпидемиологических исследований в

54. Западной Сибири. //Туберкулез старая проблема в новом тысячелетии: мат.конф. - Новосибирск, 2002. - с. 78-80.

55. Клиническая андрология /Под редакцией Красулина. М: Медицина 1985 г.-119 с.

56. Клиническая морфология в урологии. /Под редакцией А.М. Романенко. М: Медицина 1990-214с

57. Клиническая онкология /Под ред. Блохина Н.Н. Петерсона Б.Е. Т.2 М:Медицина1971 г.-160 с

58. Клиническая характеристика мочеполового туберкулеза на примере Саратовской обл. Т.И. Морозова К.А. Белова и др. Саратов. //Мат. науч. пр. конференции. Новосибирск 2002 с64

59. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике /Под ред. В.В. Митькова т.2 М:Видар 1996-366с

60. Кобелев А.А., Некоторые вопросы диагностики терапии хронических простатитов. Аврореф. дис.канд. мед. наук-Челябинск 1968.

61. Ковалев Ю.Н. К патогенезу хронических урогенных простатитов; Автореф. дисс.канд. мед. наук М:1971

62. Козякова Е.С., Бережная Т.Ю. Эпидемиологическая ситуация по внелегочному туберкулезу в Иркутской области. // Проблемы туберкулеза на крайнем севере. Якутск 1995 г.с87-88

63. Корик Г.Г. Хронический простатит. Л. 1975.

64. Краснов В.А. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Западной Сибири за 1988-92 г.г. //Современные проблемы фтизиатрии и пульмонологии в Сибири -Томск, 1994-с 75-76.

65. Краснов В.А., Жукова И.И, Хомяков В.Т. Особенности внелегочного туберкулеза в Западной Сибири. //Сб. тез. науч.-пр. конференции. Новосибирск 2000 г.

66. Краснов В. А., Калачев И. В., Погожева Л. М., и др. Система борьбы с туберкулезом в Сибири. //Туберкулез старая проблема в новом тысячелетии: мат.конф. - Новосибирск, 2002. - с.95-97

67. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск: СО РАМН 1997

68. Кульчавеня Е.В. Лазерная терапия в комплексном лечении туберкулеза мочевой системы. Афтореф. док.мед.наук. Новосибирск 1997-233с

69. Кульчавеня Е.В. Хомяков В.Т. Кузнецов П.В. Дифференциальная диагностика туберкулеза мочеполовой системы. //Мат. науч.-пр.конф. Новосибирск 2000

70. Кульчавеня Е.В. Современный подход к лечению нефротуберкулеза. // Науч.-пр.конф. Новосибирск 2000 с 32.

71. Кульчавеня Е.В. Патогенетическая терапия инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы. //Тез.науч.-пр.конф. Новосибирск 2000 с 88

72. Кульчавеня Е.В. Значение гематурии в современбной урологии. // Мат.науч.пр.конф. Новосибирск 2002 с 8

73. Кучеров А.Л. Эпидемиология туберкулеза.//Пробл.туб.-1990 № 3 с54-58

74. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология М: Медицина 1993 -560 с

75. Ломшаков А.А., Неймарк А.И. Влияние различных видов воздействия на гемодинамику и васкуляризацию предстательной железы у больных с хр. простатитом. Барнаул //Тез.науч.пр.-конф. Новосибирск 2000 cl 10

76. Ломшаков А.А. Физическое воздействие на кровообращение предстательной железы при хр. простатите. Автореф.канд.мед.наук .Барнаул-2000 г.

77. Лопаткин Н.А., Шабат А.Л. Урологические заболевания почек у женщин .М., 1985-С148-160

78. Мавров И.И., Бабюк И.А. Применение ультразвукового исследования в диагностике простаты // Весн. дерматологии и венерологии-1992 № 9 с55-57

79. Мак-Каллах Д.Л. Трудный диагноз в урологии, М; Медицина, 1980-440 с.

80. Марков К.В. Системное и органное кровообращение М; Медицина 1987 -524 с

81. Медико-социальная характеристика больных туберкулезом легких мигрантов. /Колесников В.В., Шишхов Д.М., Брагина В.В., Сапроненков В.П. //Пробл.туб.- 1991. -N 12.- С. 8-10 .

82. Миркина Е.Д., Ланцов В. А. Анализ ПЦР диагностики при нефротуберкулезе. // Проб.туб.1998 с46-48 № 1.

83. Митьков В.В., Зыкин Б.И., Буланорв М.Н. Ультразвуковая ангиография // Медицинская визуализация-1996 № 2-е 4-13.

84. Михеев В. Н., Федянин А. П. Анализ заболеваемости туберкулезом за 1998-2001 годы по Новосибирской области. //Туберкулез — старая проблема в новом тысячелетии: мат.конф. — Новосибирск, 2002. с. 115-116.

85. Мишустин С. П., Андреев Е. Г., Барнашов А. В. с соавт. Аспекты контроля эпидемии туберкулеза в пенитенциарной системе: раннее выявление эпидпотоков.//Туберкулез старая проблема в новом тысячелетии: мат.конф. - Новосибирск, 2002. — с. 117-119.

86. Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический урогенный простатит М: Медицина1998-304с

87. Мочалова Т.П. Туберкулез мочеполовой системы. М: Медицина 1993 г-254 с

88. Мочалова Т.П., Богин Ю.Б. Внелегочный туберкулез: направление и перспективы развития и научных исследований. //Туберкулез и экология 1995 № 4 с8-10.

89. Мурашкина Г.С., Новикова. Н.М. Туберкулез в Западной Сибири (1992-2001 гг.). //Туберкулез старая проблема в новом тысячелетии: мат.конф. - Новосибирск, 2002. - с.129-130.

90. Неймарк А.И. Заболевания мужских половых органов -Барнаул, из-во Алт. Ун-та 1992-48 с

91. Общая онкология \ Под ред. Напалкова Н.П. Л. Медицина 1989-648 с

92. Орлов В.В., Региональное системное кровообращение-М: МИР1978-489 С.

93. Основы физиологии / Под ред.Стерки П. -М:Мир 1984-556 с

94. Основы физиологии человека \ Под ред.акад.РАМН Ткаченко Б.И.-СПБ., 1994-Т-1 -567 С/Г-2-413 С.

95. Приймак А.А., Кучеров А.Л. Организация противотуберкулезной помощи населению России в современных условиях. // Доктор Лэндинг.-1996.-№ 2 (11).-С.8-11.

96. Пшеничников Т.Я. Бесплодие в браке.-М: МЕДИЦИНА 1991-С 232-283.

97. Роменский А.А. Совещание представителей стран Центральной и Восточной Европы по проблеме туберкулеза. // Пробл.туб. 1995 № 7-с60-61.

98. Руководство по андрологии / Под ред. О.Л. Тиктинского Л; Медицина1990-415 с

99. Руководство по клинической урологии / Под ред. Пытеля А.Я. М: Медицина 1969 -т-1 -514с т-2-530с

100. Русских О.Е., Дедюхин А,А, Михайлов М.В. Современная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в местах лишения свободы Удмуртской республики, //Туберкулез старая проблема в новом тысячелетии: мат.конф. - Новосибирск, 2002. - с. 149-150.

101. Современные достижения в диагностике и лечении мочеполового туберкулеза. Ягафарова Р.К. С-Петербург. //Мат.науч.-пр.конф. Новосибирск 2002.с68.

102. Сравнительная оценка результатов различных методов лечения больных урогенитальным туберкулезом. \Энгель JI.X., Калашников А.П. и др. //Науч.-пр.конф.тез.докл. Иркутск 1981-с=151-153.

103. Степаненко С.А., Афонасова JI.H. Характеристика микрофлоры при инфекциях мочеполовых органов. //Мат.науч.-пр.конф.: Тез.докл. Новосибирск 2000 с 51

104. Степанов П.И., Камышан И.С., Геев Ю.В. Способ ранней диагностики урогенитального туберкулеза. Донецк. // Мат.науч.-пр.конф.: тез.докладов, Новосибирск 2000 с -28

105. Суслов В.Д., Писанин О.В., Вохмянин В.Н., Чагина JI.K. Некоторые пути повышения эффективности противотуберкулезных мероприятий при мочеполовом туберкулезе.// Материалы 11 съезда врачей-фтизиаторов. С.Петербург, 1992.-С.204.

106. Тарханова К.Р. Ангиография в сексопатологии. / Экспериментальная и клиническая медицина Ереван Изд.акад.наук Арм.ССР.-1990 Т-30-№ 11=С-52-54.

107. Теплов С.И. Кровоснабжение и функция органов М: Мир 1987 -448 с

108. Тиктинский О.Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. Л: Медицина 1984 -304 с

109. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г. Хронический простатит Л.: Медицина 1989 -312 с

110. Томан К. Туберкулез: выявление и химиотерапия .Вопросы и ответы. ВОЭ. Женева 1980 -298с

111. Тюрин ЮН Анализ данных на компьютере. / Под ред. ЭФ. Фигурова -М; ИНФРА-М. 1995 -300 С

112. Ультразвуковая диагностика туберкулеза почек. /Возианов А.Ф., Пасечников С.П. и др. //Урология и нефрология. 1994 № 1 -с 32-35.

113. Урсов И.Г. Реализация программы ускоренного лечения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза легких в Сибири. Новосибирск 1982 г-с4-14.

114. Урсов И.Г. Современная концепция ускоренного излечения больных деструктивным туберкулезом легких.

115. Фрелих В.М., Неймарк А.И. Реография в клинической урологии. Барнаул. 1973 г

116. Фролова О.П. Изучение структуры мочеполового туберкулеза. Сб. трудов молодых ученых. Улан-Удэ 1991 С 123-125.

117. Хоменко А.Г. Туберкулез как международная и национальная проблема. \\ Проблемы туб. 1994 № 2 с2-4

118. Хоменко А.Г. Туберкулез сегодня и завтра проблемы и пути решения. //Пробл. туб. - 1995. - № 1. - С. 4-8.

119. Хоменко А.Г. Туберкулез сегодня и завтра. // Пробл. Туб. 1995 № 1 с 48

120. Черник Р.Б., Казаков К., Абибулаева JI.A. Новые подходы к профилактике и устранению побочных реакций при химиотерапии нефротуберкулеза, осложненного ХПН. //Мат. 11 съезда врачей-фтизиатров. С.-Петербург, 1992. - С. 207.

121. Чиж А.С., Пилотович B.C. Методы исследования в урологии и нефрологии. // Мн. выш. ш-ла 1992 -415 с

122. Шапиро A.JT. Винтер В.И. Цистоскопия и эндовезикальная цистоскопия при туберкулезе почки. // Урол. И неф. 1989 № 7 с43-44

123. Шатов А.В., Струков М.В. Современный подход на возможность комплексного ультразвукового исследования в диф. диагностике опухолевых и воспалительных заболеваний предстательной железы. // 2-й съезд по УЗД диагностике. Тез.докл. -М. 1995 С1/225-256

124. Шегежды Э.П. Пути повышения эффективности активного выявления больных туберкулезом мочевой системы. // Мат. 11 съезда фтизиатров С-Пб. 1992 с-207

125. Шилова М.В., Сон И.М. Эпидемиология туберкулеза в России и принципы ее оценки.//5-ый нац. конгресс по болезням органов дыхания.-М.Д995.-рез. 1769.

126. Шкуратов С.И. Диагностика и лечение туберкулеза половых органов у мужчин. Автореф. дисс.к.м.н 1987 -18 с.

127. Шурандина Н.В., Мазанов Г.П. Роль трансректального ультразвукового исследования в диагностике рака предстательной железы на ранних стадиях. // Сб.науч.трудов. под ред.ЛЕ. Денисова. МЗ СССР. 1984 С83-85.

128. Ягафарова Р.К., Вахмистрова Т.И., Титаренко О.Т. Применение физио-энзимотерапии с террилитином в комплексном лечении больных туберкулезом мочеполовых органов. //10 Всесоюзный съезд фтизиатров: тез.докл. Киев, 1986.- С. 316.

129. Ягафарова Р.К., Хоккане В.М. Эпидемиологическая обстановка по внелегочному туберкулезу в территориях курируемых НИИ фтизиопульмонологии.//Мат.съезда С-Пб 1992-с 209.

130. Ягафарова Р.К. Новые методологические подходы к изучению эпидемиологической ситуации по внелегочному туберкулезу в РФ //Пробл.туб. 1994 №3 с 8-10

131. Ягафарова Р.К. Особенности течения нефротуберкулеза у детей подростков и лиц молодого возраста. // Пробл.туб. 1995 № 5 с -39-41.

132. Ягафарова Р.К. Эффективность лечения больных мочеполовым туберкулезом в современных эпидемиологических условиях. // С-Пб.Тез.докл. науч.пр.конф. Новосибирск 2000 с 31

133. Ягафарова Р.К. Современные достижения в диагностике и лечении мочеполового туберкулеза //Мат.нуч.пр.конф. Новосибирск 2002 с 68.

134. Янаков Р.В., Куликов В.П., Неймарк А.И. // Визуализация в клинике-1995 № 7 с36-39.

135. Ясинский Б.В., Жиборев Б.Н. // Мат.З-го съезда урологов -Минск 1984 -с219.

136. Abortive aspects of renal tuberculosis. /Tripitelli A., Selli C., Masini G.S. et al.// Acta urol. belg. -1982. v.50. - N 3. - P. 208-295.

137. Alptekin S., Coskunol I.,.Aydin M. Evaluation of tuberculosis patients and new cares diagnosed during of examination of their contacts. // European Respiratory Journal: abstracts. — 2002. p.l62s.

138. Atanasova S., Talevski S., Jlievska Poposka B. et al. Do the general practitioners know enough about tuberculosis. // European Respiratory Journal: abstracts. - 2002. - p. 165 s.

139. Bangma C.H., Hengeveld E.J., Niemer A.Q., Schroder F.N. Errors in transrektal ultrasonic planimerti of the prostate: computer simalution of volum // Ultrasound-Med-Biol. -1995. Vol.21. - №1. - P. 11-6.

140. Bergonzi M; Bonfioli C., Motta F., Urani A. Color-Doppler in transrektal echography of the prostate. Preliminaru results) // Radiol. Med. Torino. — 1993. -Vol.85. №5. - Suppl.l. - P. 124-128.

141. Boronat F., Broseta E., Oliver F., Vera C., Vidal J., Jimenezer JF. Contribution of echography to the study of the andrologis patient. // Arch-Esp-Urol/ 1990. - Vol.43. - Suppl.l. - P. 101-107.

142. Chaisson R.E. et al. Tuberculosis in patients with the acquired immunodeficiency syndrome. //Amer.Rev.Resp.Dis. 1987.- v. 136. - N 3. - P. 570-574.

143. Citron K.M. Control and prevention of tuberculosis in Btitain. //Brit.med.Bull.-1988.-v.44.- N 3.- P. 704-716.

144. Coffey E., Regan M., Dauies P. et al. Screenig new entrants in Liverpool; how practicable are current guidelines? // European Respiratory Journal: abstracts. -2002. -p. 25s.

145. Chung Т., Harris R. D. Tuberculosis epididimo orchitis: sonographis findings. // JCU J. Clin. Ultrasound. - 1991. - Jul.-Aug. - v. 19. - N 6. - P. 367369.

146. Das K.M., Indurhara R., Vaidyanathan S. Sonographic features of genitourinary tuberculosis.// AJR Am. J. Roentgenol.-1992.- N 2. v. 158. - P. 327-329.

147. Davies S. et. al. Comparative in-vitro activity of five fluoroquinolones against mycobacteria. //J.Antimicrob.Chemother.-1987. N. 19 . - P. 605-609.

148. Deteix P., Labeeuw M., Traeger J. Notre point de vue sur les aspects medicaux actuels de la tuberculose renale. A propos de 50 observations. //Lyon med. -1979. -v. 241 N 9. P. 587-590.

149. Didilesku C., Marica C., Chiotan D, Tigau M. Endemy of tuberculosis at the beginning of the third millenium in Bucharest (Romania)// European Respiratory Journal: abstracts. 2002. - p.23s.

150. Die Entwicklung der extrapulmonalen Tuberculose in Osterreich. /Klima H. et al.// Mitt, osterr. Sanitatsvermalt. 1986. - B.84. - N 12. S.321-325.

151. Effect of He-Ne Laser Irradiation of Synaptic Transmission of the Superior Cervical Sympathetic Ganglion in the rat. /Slimoyama M., Fukuda Y., Shimoyama N. et al.// Journal of Clinical Laser Medicine and Surgery. -1992. v. 10. - N 5 P. 337-342.

152. Effects of low energy laser on wound healing in a porcine model. / Hunter J.,Leonard L., Wilson R. et al.// Lasers Surg. Med.,1984. N 3.- P. 285-290.

153. Eisenberger F., Wanner K. Urogenital Tuberculose heute noch aktuel? // Munch. Med. Wschr., 1980.-v. 122.-N 45.-P. 1595-1597.

154. Experimentation on the interaction between infrared laser and woundhealing. /Mester E. et al.//Z.Exper.Chirurgie.-1969.-N2.-P. 94.

155. Frentzel Beyme B. Sonography of the prostate. // Radiologe. 1994. -Vol.34.-№3.-P. 109-115.

156. Greenberg M. et al. Ultrasound of prostate // Radiologi. 1981. - Vol.141. -P. 757.

157. Gritten Ch., Franchiman P. Laser et medicine. Introduction. //Rev. med. Liege. 1987. - v. 42. -N 6. - P.213-215.

158. Guercini F., Solifetti F.M., Dimitri M., D'Ascenco R., Micali F. Color Doppler in the diagnosis of malignant prostatic neoplasia. Preliminary results. // Arch.Ital.Urol.Neflrol.Androl. 1991. - Vol.63. - Suppl.2. - P. 29-33.

159. Jui-Chang Tsai, Ming-Chien Kao. The Biological Effects of Low Power Laser Irradiation of Cultivated Rat Glial and Glioma Cells. //Journal of Clinical Medicine and Surgery. 1991.-Feb.-P. 35-41.

160. Kamunskaite A., Purvaneckiene. The diagnosis and treatment results of new diagnosed tuberculosis cases.// European Respiratory Journal: abstracts. — 2002. — p.l66s.

161. Kass E.N., Brumfitt W. Infections of the urinary tract.// Chicago London: -Univ. Chicago press. - 1978. - 271p.

162. Khanbanpour M., Shriti H., Taghaddoei M., Arbabi M., Epidemiological investigation of extrapulmonary ТВ in patients who referred to Kashan, Jran. // European Respiratory Journal: abstracts. 2002. - p.l61s.

163. Kiter J., Arpaz S., Sergin N. et al. Tuberculin skin test screening for ТВ in Nazilli district prison.// European Respiratory Journal: abstracts. 2002. - p.23s.

164. Klimcak M., Komada I., Berez D. Klinika a diagnostika tuberculozy v minulosti a sucasnosti. //Stud, pneumol. phtiseol.cech. 1986. - v. 46. -N 6. -P. 395-400.

165. Marszalek W.W., Dhai A. Genito-urinary tuberculosis. A 4-year review. //S.Afr. Med. J.-1982.-N 6.- v . 62.- P. 158-159.

166. Matei C. Yheorghiu Branaru, Mamela J. Yheorghiu - Branaru What do they know about ТВ? // European Respiratory Journal: abstracts. - 2002. - p. 165 s.

167. McNeil K., Fong K. Multi-drug resistant tuberculosis in migrants (letter). //Aust.N.ZJ.Med. 1992.- Apr. - v. 22. - N2. -P. 173-174.

168. Munzova J. Ctyricet let opatreni proti tuberkuloze a jeji epidemiologicky vyvoj v Praze.// Stud, pneumol. phtiseol. cech. -1988. v.48-N7.- P.440-453.

169. Novick L.F. New York state in the AIDS epidemic.//Bull. N.YAcad. Med. 1987. - v. 63. -N 7. - P. 692-712.

170. Patel U., Rickards D. The diagnostic value of colour Doppler flom in the peripheral zone of the prostate, with histolodical correlation // BrJ.Urol. 1994. — Vol.74.-№5.-P. 590-595.

171. Perrone C. et al. Tuberculose chez les malades infectes par le virus de l'immunodeficience humaine. //Press Med. 1988.-v. 17. - N 29. - P. 1479-1483.

172. Psihramis K.E., Donahoe P.K. Primary genitourinary tuberculosis: rapid progression and tissue destruction during treatment. //J. Urol. — 1986. — v.135.-N 5.-P.1033-1036.

173. Pyelonephrite emphysemateuse associe "a urogenital tuberculosis./Papo Т., Pruna A., Ferriere X. et al. //Presse Med., I991.-Apr. v. 13 - N20.-P.14.

174. Reichman L.B. HIV infection a new face of tuberculosis. //Bull.Un.int.Tuberc. - 1988. - v. 63. - N 3. - P. 19-24.

175. Resnick M.I., Boyce W.N. Ultrasonography of the urinary bladder, seminal vesicles and prostate // Resnick M.I., Sanders S.C. (eds.). Ultrasound in Urologi. — Baltimore: Williams a. Wilkins, 1979. P. 220-250.

176. Rifkin M.D. Ultrasound of the prostate. New York: Raven press, 1988. -293 p.

177. Rifkin M.D., Sudakoff G.S., Alekxander A.A. Prostate: techniques, results, and potential applications of color Doppler US scanning // Radiologi. 1993. -Vol.186. -№2.-P. 509-513.

178. Ruf Gerard, Coulange Cristian. L'echographie prostatigue transrectale: Atlas./ Pref.des.J.-F. Huguet et M.Rampal. Marselle, 1993.

179. Sakar A., Yoktalay Т., Dagyildizi L. et al. Tuberculosis screening in Manisa, Turkey.// European Respiratory Journal: abstracts. — 2002. — p.l62s.

180. Scheckowitz E.M., Resnik M.I. Imaging of the prostate. Benidn prostatic hyperplasia // Urol.Clin.North.Am. 1995. - Vol.22 - №2. - P. 321-332.

181. Shapiro A., Lebensart P.D., Pode D., Bloom R.A. The clinical utility of transrectal ultrasound and digital rectal examination in the diagnosis of prostate cancer//Br.J.Radiol.- 1994.-Vol.67. -№799.-P. 668-671.

182. Sindrome del canal carpiano asociado a tuberculosis del tracto uronario. / Hernadez J. A., Capdevia Morell J. A., Pahissa Berga A., Martinez Vazguez J.M.// Am. Med. Interna. -1991. v.8 - N 12. P. 627-628.

183. Slavov Ch., Topov La., Velev V. V. Psevdotumorna forma na bubrechna tuberkuloza.//Khirurgia (Sofia). -1990. v. 43. - N5. - s. 103-104.

184. Soejima Ch.R., Mikata A. Recent extrapulmonary tuberculosis.// Kekkaku. — 1985.-v.60.-N 2.-P. 83-104.

185. Sty bio K. The potential impact of AIDS on the tuberculosis situation in developed and developing countries. //Bull.Un.int.Tuberc. -1988. -v. 63.- N 2. -P. 25-28.

186. Stilmant M.M., Kuligowska E. Transrectal ultrasound screening for prostatic adenocarcinoma with histopathological correlation // Cancer. 1993. - Vol.71. -№6.-P. 2041-2047.

187. Stoukalina E. Epidemiological features of tuberculosis meningitis. // European Respiratory Journal: abstracts. 2002. - p.23s.

188. Terris M.K., McNeal J.E., Stamey T.A. Transrectal ultrasound imaging and ultrasound guided prostate biopsies in the detection of residual carcinoma in clinical stade A carcinoma of the prostate // J.Urol. 1992. - Vol.147. - №3. — P. 864-869.

189. Terris M.K., Eigner E.B., Briggs E.M., Reese J.N., Torti F.M., Freiha F.S. Transrectal ultrasound in the evaluation of rhabdomyosarcoma involving the prostate//Br.J.Urol. 1994.-Vol.74.-№3.-P. 341-344.

190. Testicular tuberculosis. / Vyas K.S., Gupta R., Sharma V.P., Verma V.S. // ind. med. J. -1986. v.80. - N7. - P. 101 -103.

191. Trnka L., Dankova D. Situace tuberkulozy v CSR v roce 1986. // Stud, pneumol. phtiseol. cech. 1988.-v.48.-N7.-P.419-428.

192. Uretero hubronephrose tuberculese fistulisee dans un urinome chez un arteritique, porteur dvune proth4ese aortique. / Guegan H., Carbes J., Janvier G., Videau J.// J. Chris. (Paris), 1991. - Aug. .Sept. - v. 128 - N8-9. - P. 372-376.

193. Uzzo R.G., Wei J.T., Waldbaum R.S., Perlmutter A.P., Byrne J.C., Vaughan E.D.Jr. The influence of prostate size on cancer detection // Urology. 1995. — Vol.46.-№6.-P. 831-836.

194. Veneziano S., Pavlica P., Mannini D. Color Doppler ultrasonographic scanning in prostatitis: clinical correlation // Eur.Urol. 1995. - Vol.28 - №1. - P. 6-9.