ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МИКОЗОВ КРУПНЫХ СКЛАДОК И ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат наук Газарян Ольга Левоновна

• Газарян Ольга Левоновна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Газарян Ольга Левоновна

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Микозы крупных складок (обзор литературы)

1.1 Этиология микозов крупных складок

1.2 Эпидемиология микозов крупных складок

1.3 Классификация микозов крупных складок

1.4 Патогенез микозов крупных складок

1.5 Клиника микозов крупных складок

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Встречаемость микозов крупных складок в РФ по результатам многоцентрового исследования

3.2 Реальная практика регистрации МКС дерматологами/микологами с использованием МКБ-10

3.3 Анализ причин неэффективности предшествующей терапии микозов крупных складок топическими антимикотиками различных групп (данные анамнеза)

3.4 Особенности течения микозов крупных складок в настоящее время в РФ по данным многоцентрового исследования

3.4.1 Особенности течения эпидермофитии крупных складок (ЭКС) в РФ по результатам многоцентрового исследования

3.4.2 Особенности течения рубромикоза крупных складок (РКС) в сравнении с эпидермофитией крупных складок в РФ по результатам многоцентрового исследования

3.4.3 Особенности течения кандидоза крупных складок (ККС) в РФ

по результатам многоцентрового исследования

3.5 Дифференциальная диагностика дерматофитий (эпидермофитии и рубромикоза) и кандидоза крупных складок

3.6 Эффективность лечения микозов крупных складок сертаконазолом по данным многоцентрового исследования

3.6.1 Роль клинических манифестаций при микозах крупных складок

в выборе тактики наружной терапии

3.6.2 Оценка эффективности сертаконазола при лечении эпидермофитии крупных складок (ЭКС)

3.6.3 Оценка эффективности сертаконазола при лечении рубромикоза крупных складок (РКС)

3.6.4 Оценка эффективности сертаконазола при лечении кандидоза крупных складок

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Список сокращений

ДКС Дерматофитии крупных складок

КК Кандидоз кожи

ККС Кандидоз крупных складок

МКС Микоз крупных складок

МС Микоз стоп

ОМ Онихомикоз

ПКК Поверхностный кандидоз кожи

ПМК Поверхностный микоз кожи

РКС Рубромикоз крупных складок

СО Слизистых оболочек

ТА Топический антимикотик

ХВН Хроническая венозная недостаточность

ЭКС Эпидермофития крупных складок

г Коэффициент корреляции Spearmen

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МИКОЗОВ КРУПНЫХ СКЛАДОК И ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ»

Актуальность темы.

Микозы крупных складок (МКС) являются значимой междисциплинарной проблемой медицины. Однако им уделяется значительно меньше внимания, чем другим поверхностным микозам кожи [10, 12, 95, 124, 125].

Анализ заболеваемости населения РФ различными вариантами МКС практически невозможен, т.к. в классификации МКБ-10 имеется только эпидермофития паховая - В35.6. Традиционный подход к МКС, существовавший до введения в практику данной классификации, включал эпидермофитию (ЭКС), рубромикоз (РКС) и кандидоз крупных складок (ККС). Специалисты, занимающиеся проблемой микозов кожи, приводя классификацию дерматофитий по МКБ-10, рядом указывают принятые ранее синонимы заболевания. При паховой эпидермофитии ими являются две нозологические формы болезни - ЭКС и РКС [65].

Эпидемиологические исследования по изучению распространенности МКС в РФ немногочисленны, в то время как зарубежные специалисты отмечают увеличение эпидемиологической значимости дерматофитии паховой области [21]. В рамках проекта «Трамплин», выполненного в РФ, при обследовании 428 больных микозами кожи ЭКС, обусловленная E. floccosum составляла 8% [132], Имеются сообщения свидетельствующие, что доля пахового микоза кожи в общей структуре грибковых инфекций кожи составляет 10% [12]. По данным дерматовенерологов Ирана (2005-2007 гг.) при обследовании более четырехсот пациентов с поверхностными микозами кожи E. floccosum высеян более, чем у 1/3 больных (39,3%), а Tr. rubrum - у единичных пациентов (8,4%) [185]. Польские специалисты (Краков) в течение 1995-2000 гг. обследовали более 5 тыс. человек на наличие микозов кожи. Дерматофитии выявлены в 18,9% случаев. Лидировало поражение стоп и паховых складок, а среди возбудителей Tr. rubrum и Tr. mentagrophytes[150].B Италии (2005-2010 гг.) среди 6133 больных с

дерматофитиями кожи преобладала паховая дерматофития (39,2%), которая чаще регистрировалась у женщин, среди идентифицированных возбудителей лидировал Tr. rubrum (64%) [201]. В то же время в Греции (Крит) в течение 7 лет (2004-2010 гг.) при обследовании 392 больных с дерматомикозами в возрасте от 2 до 90 лет E. floccosum выделен у единичных пациентов (3,6%) [172]. Таким образом, изучение встречаемости и структуры МКС, выполненное по единой программе одновременно в различных регионах России на большом контингенте амбулаторных больных является актуальной задачей.

Каждая нозологическая форма МКС имеет свои эпидемиологические и клинические особенности [84, 86, 88, 91, 95, 113]. Однако в классификации МКБ-10 эти формы не учитываются. Некоторые авторы к МКС относят только рубромикоз пахово-бедренной области и ККС [109]. В связи с этим актуально изучение практики регистрации МКС дерматовенерологами и микологами РФ.

В настоящее время в арсенале противогрибковых средств насчитывается свыше 100 наименований и более 20 лекарственных форм [58]. Эффективность лечения больных МКС зависит от многих факторов: соблюдение схем лечения, учет особенностей клиники заболевания и стадии течения процесса и др. [53, 55, 106, 107]. Значимы профилактические мероприятия (дезинфекция одежды, обуви) и возможность развития резистентности возбудителей микозов к антимикотикам [15, 44, 72, 149, 184]. Нельзя исключать фактор самолечения больных в связи с доступностью препаратов в аптечной сети [97, 106]. В связи с этим анализ данных анамнеза больных МКС даст возможность с определенной долей вероятности определить частоту неэффективности предшествующей терапии топическими антимикотиками различных фармакологических групп.

Паховая дерматофития (E. ingvinalis, tineacruris) является собирательным термином, объединяющим клинически схожие поражения кожи, вызываемые различными патогенными дерматофитами и

дрожжеподобными грибами рода Candida spp. В большинстве учреждений дерматологического профиля, не говоря уже о городских поликлиниках, микробиологическая верификация возбудителей микозов не проводится. Чаще для диагностики МКС используется бактериоскопический метод, позволяющий отличить истинный мицелий (дерматофиты) и псевдомицелия (кандидоз). Культуральное дает возможность получить достоверную информацию о виде возбудителя, по данным зарубежных авторов, в 50-60% случаев, а отечественных - в 36% [96, 134]. Кроме того, при МКС в процесс нередко вовлекаются разные складки - аксиллярные, межъягодичная, под молочными железами у женщин, пахово-мошоночные складки у мужчин. Однако в большинстве статей и даже руководств описывается только паховая дерматофития [3, 99]. Кроме того, МКС часто развиваются на фоне микозов стоп в результате переноса возбудителя при нарушении гигиенических мероприятий [18, 88, 93]. Так при наличии онихомикоза около половины больных (44,9%) имели грибковые поражения кожи туловища, стоп и крупных складок [14]. Асимптомно микоз может протекать в области мошонки, которая при поражении паховых складок вовлекается в процесс практически постоянно [84]. Для ККС характерно одновременное поражение половых органов и слизистых оболочек, что является важных дифференциально-диагностическим критерием МКС [20, 43, 108, 164, 191]. Данные о частоте поражения стоп и других участков кожного покрова при МКС в литературе освещены недостаточно полно, хотя эффективность терапии напрямую зависит от санации и этих очагов.

Учитывая, что отечественная дерматология в основу диагностики ставит знание клиники заболевания, актуальна количественная оценка диагностической значимости симптомов различных нозологических форм МКС (ЭКС, РКС, ККС) по данным многоцентрового исследования в РФ, что даст возможность врачу уже при первичном обращении с определенной долей вероятности поставить правильный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

Эффективность терапии поверхностных микозов кожи топическим антимикотиком сертаконазолом (залаином) доказана многочисленными отечественными и зарубежными авторами [30, 101, 107, 119, 126, 127, 152, 171, 176, 189]. В связи с этим особый интерес представляет оценка эффективности препарата при лечении МКС врачами практического здравоохранения, проведенная одновременно в нескольких регионах России, с акцентом на клинические критерии различных нозологических форм заболевания.

Цель исследования

Изучить встречаемость, особенности течения и эффективность лечения микозов крупных складок топическими антимикотиками у амбулаторных больных в Российской Федерации.

Задачи исследования

1. Изучить встречаемость микозов крупных складок в структуре поверхностных микозов кожи у амбулаторных больных, обратившихся на прием к дерматовенерологам в различных регионах РФ.

2. Выяснить реальную практику регистрации дерматологами/микологами МКС с использованием МКБ-10.

3. Оценить по данным анамнеза частоту рецидивов микозов крупных складок при использовании ранее топических антимикотиков различных групп.

4. Провести сравнительный количественный анализ встречаемости клинических симптомов эпидермофитии, рубромикоза и кандидоза крупных складок для выработки дифференциально-диагностических критериев этих заболеваний и встречаемости клинических манифестаций при различных вариантах течения для обоснования тактики лечения.

5. Оценить эффективность топического антимикотика сертаконазола (залаина) при лечении микозов крупных складок с учетом

выявленных критериев (нозологическая форма заболевания, наличие микоза стоп, онихомикоза с индексом КИОТОС 1-2, осложнений, микидов, сопутствующей соматической патологии и др. факторов).

Научная новизна

Данные многоцентрового исследования в РФ позволили впервые установить встречаемость у амбулаторных больных различных нозологических форм микозов крупных складок. Их доля в структуре поверхностных микозов кожи равна 17,3%, а в структуре дерматофитий -26,4%. Эпидермофития крупных складок в 5,1 раза преобладает над рубромикозом (83,7% против 16,3%). Кандидоз крупных складок в структуре кандидоза составляет 12%.

Впервые дана оценка реальной практики регистрации дерматовенерологами микозов крупных складок в соответствии с МКБ-10. Более половины дерматологов (53,1%), проходящих усовершенствование на кафедре, все поражения складок, независимо от этиологического фактора и топики процесса регистрируют как «эпидермофития паховая» (В35.6), У (25%), как «другие уточненные ПМК» (В36.8) и более 1/5 (21,9%), как кандидоз других локализаций (В37.8).

Оценка встречаемости симптомов при микозах крупных складок на большой выборке амбулаторных больных (N=406) впервые позволила дать количественную оценку дифференциально-диагностическим критериям дерматофитий (эпидермофитии и рубромикоза) и кандидоза крупных складок. Выявлены отличия в гендерных характеристиках больных, частоте и числе поражения различных крупных складок, частоте вовлечении в процесс кожи стоп, ногтевых пластинок, других участков кожного покрова, слизистых оболочек, встречаемости и спектре осложнений, наличии микоаллергидов и т.п.

На примере амбулаторных больных показано, что на современном этапе сочетанное поражение крупных складок и стоп при эпидермофитии с

определенной долей вероятности свидетельствует, что у 1/3 больных этиологическим фактором является Tr.mentagrophyes var. interdigitale.

Впервые на основе корреляционного анализа выявлено, что длительность курса лечения дерматофитий и кандидоза крупных складок зависит сходных клинических факторов с различной степенью влияния. Это давность заболевания (более 2 мес.); наличие сопутствующей соматической патологии; использование топических антимикотиков различных групп в анамнезе; число складок, вовлеченных в процесс; наличие осложнений. Для дерматофитий крупных складок значимы также возраст пациентов (более 35 лет), наличие сопутствующего микоза стоп и онихомикоза, а для кандидоза крупных складок - наличие поверхностного кандидоза кожи других локализаций и СО.

Практическая значимость

Оценка реальной практики регистрации микозов крупных складок по МКБ-10 на основании анонимного анкетирования дерматологов указывает на невозможность получить точные статистические данные о нозологических формах данной патологии - эпидермофитии, рубромикоза и кандидоз крупных складок.

При микозах крупных складок по данным анамнеза наибольший процент неэффективности предшествующей терапии зарегистрирован при использовании препаратов из группы азолов, что может быть обусловлено значительным разнообразием препаратов данной группы, предложением сотрудниками аптек и самолечением.

Число крупных складок, вовлеченных в процесс при эпидермофитии, коррелирует с наличием сопутствующей соматической патологии. При ее наличии практически всегда поражаются две (93,6%) и три (100%) анатомические области складок. Сахарный диабет создает условия для развития осложнений в виде вторичной пиодермии (86,8%) и микотической экземы (58,8%). На фоне заболеваний органов пищеварения у 1/3 пациентов

микотический процесс осложняется аллергическим дерматитом. Инфицирование грибами крупных складок у больных бронхиальной астмой дает толчок для развития кожной аллергической патологии - аллергического дерматита (26,1%) и микотической экземы (17,6%).

Рубромикоз крупных складок нуждается в более интенсивной и длительной терапии, т.к. по сравнению с эпидермофитией указанной локализации имеет более агрессивное течение. Очаги поражения вне складок, стоп и кистей, зарегистрированные на других участках кожного покрова у 51,4% больных, могут быть специфическими проявлениями микоза или очагами микотической сенсибилизации, что требует особого подхода к лечению.

При выявлении больных с микозами крупных складок следует учитывать, что заболевания протекают как многоочаговый процесс. Наибольшее число очагов микотической инфекции имеют пациенты с кандидозом (3,1±1,3) и рубромикозом (2,8±0,9) крупных складок. Их выявление и лечение - залог эффективной терапии и предотвращения рецидивов заболевания.

Наличие экссудативных морфологических элементов, трещин, эрозий, мацерации и мокнутия у больных микозами крупных складок и интенсивность их выраженности (от 1 до 3 баллов) указывают на необходимость проведения предварительной противовоспалительной терапии перед использованием топических антимикотиков при эпидермофитии крупных складок (до 31,9% больных), рубромикозе (до 40%), кандидозе (до 76,3%).

Доказана высокая эффективность топического антимикотика сертаконазол при лечении микозов крупных складок. При отсутствии возможности лабораторного контроля эффективности лечения следует учитывать особенности клинических проявлений заболеваний, протекающих как многоочаговый процесс. С помощью корреляционного анализа определен

контингент пациентов, которым необходим максимальный срок терапии - 1 месяц.

Положения, выносимые на защиту

1. Микозы крупных складок у амбулаторных больных составляют 17,3% в структуре поверхностных микозов кожи. Кандидоз крупных складок составляет 12% от кандидоза в целом. Эпидермофития крупных складок в 5,1 раза преобладает над рубромикозом. Реальная практика регистрации МКС по МКБ-10 не дает возможности получить достоверные данные о встречаемости нозологических форм микозов крупных складок в РФ. Отсутствие эффекта от ранее проведенной терапии с использованием топических антимикотиков различных фармакологических групп у 53,1% больных свидетельствует о нарушении схем лечения, дезинфекционных мероприятий, возможности формирования резистентности возбудителей к препаратам.

2. Микозы крупных складок протекают как многоочаговый процесс, нередко с поражением нескольких анатомических областей складок, прилежащих участков кожного покрова, кожи стоп, ногтей, сопровождаются осложнениями (вторичная пиодермия, микотическая экзема, аллергический дерматит) и микосенсибилизацией. Количественная оценка встречаемости симптомов при микозах крупных складок позволила определить значимые дифференциально-диагностические критерии, как в группе дерматофитий (эпидермофития и рубромикоз), так и для дерматофитий и кандидоза крупных складок. Сочетанное поражение крупных складок и стоп при эпидермофитии определенной долей вероятности свидетельствует, что у 1/3 больных этиологическим фактором является Tr.mentagrophyes var. interdigitale.

3. Топический антимикотик сертаконазол обладает высокой терапевтической эффективностью при лечении микозов крупных складок. Для дерматофитий и кандидоза крупных складок определены общие

клинические параметры, замедляющие скорость выздоровления. В этих ситуациях при отсутствии возможности постоянного мониторирования эффективности терапии лабораторными методами, минимальный срок лечения должен быть не менее месяца.

Личный вклад автора

Автором проведен анализ отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, сформулированы цели и задачи, научная новизна и практическая значимость, положения, выносимые на защиту. Автор активно участвовал в разработке анкеты, разосланной в различные регионы РФ. Для изучения особенностей клинического течения МКС у больных для врачей подготовлена инструкция по заполнению анкеты в виде презентации, иллюстрированная фотографиями клинических случаев, а в диссертации использованы фотографии 36 больных, находившихся под наблюдением автора. Им выполнена шифровка в программе EXEL данных 406 качественно заполненных анкет, осуществлена статистическая обработка материала и анализ полученных результатов. Разработан дизайн исследования, соответствующий современным требованиям доказательной медицины, написаны статьи, данная диссертация, подготовлены доклады и презентации для выступлений на научных конференциях регионального и общероссийского уровней.

Внедрение результатов исследования

Результаты научных исследований используются в учебном процессе кафедр кожных и венерических болезней Медицинского института усовершенствования врачей ФГОБУ ВПО «Московский государственный институт пищевых производств», Витебского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Республики Беларусь, кафедры дерматовенерологии с курсом медицинской косметологии и кафедры дерматовенерологии ФПК и ППИ ГБОУ ВПО "Иркутский

государственный медицинский университет". Внедрены в практическую деятельность кожно-венерологических отделений и поликлиник Центрального военного клинического госпиталя им. А.А. Вишневского, Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н.Бурденко, сети многопрофильных клиник «Астери-Мед», поликлиники Академии Транспортной Медицины МГУПС (МИИТ).

Апробация работы

Материалы исследования доложены и обсуждены на межкафедральной научно-практической конференции молодых ученых МИУВ ФГБОУ МГУПП (Москва, 2015); Межрегиональной научно-практической конференции «Оптимизация терапии хронических дерматозов - актуальная проблема современной дерматологии» (Краснодар, 2014); Международном микологическом форуме 2015 «Дерматомикозы в России и Евразии » (Москва, 2015); VIII Международном форуме дерматологов и косметологов IFDC (Москва, 2015); Ереванских дерматологических чтениях (Ереван, 2015); Всероссийской IX конференции дерматовенерологов и косметологов «Санкт-Петербургские дерматологические чтения» (Санкт-Петербург, 2015); V Московском форуме «Дерматовенерология и косметология: синтез науки и практики» (Москва, 2015).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 17 научных работ, из них 7 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 158 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и 2 приложений. Список литературы

включает 202 источника, в том числе 142 отечественных и 60 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 8 таблицами и 90 рисунками.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертация соответствует шифру научной специальности 14.01.10 «Кожные и венерические болезни», формуле специальности, области исследований.

Глава 1.Микозы крупных складок (обзор литературы)

Поверхностные микозы кожи (ПМК) представляют собой актуальную междисциплинарную проблему для здравоохранения всех стран мира. Микозы относят к инфекционным болезням, по различным оценкам, по данным ВОЗ, грибковой инфекцией страдает каждый пятый житель планеты, их распространенность составляет 10-20 % среди взрослого населения, с возрастом этот показатель увеличивается и в возрастной группе 70 и старше этим недугом страдает уже до 50% пациентов [78, 96, 105, 160, 169]. Результаты многоцентрового исследования, проведенного в 2003 г. в 16 странах Европы с обследованием более 70 тыс. человек, показали, что микозы зарегистрированы в 35% случаев [151]. В общей структуре дерматозов доля ПМК составляет 37-40%, а общее количество таких больных за последнее десятилетие увеличилось в 2,5 раза, прирост заболеваемости каждый год составляет около 5% [38, 73, 167]. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости микозами, как взрослых, так и детей [1, 70].

Оппортунистическими микозами в мире страдает более 2,5 млн. человек [29]. Интенсивный показатель (ИП) заболеваемости ПМК пациентов, обратившихся в поликлинику Медицинского центра Управления делами Президента РФ в 1990-1999 гг., составил 63,9%о [93].В России при проведении многоцентрового исследования в 2010-2011 гг. с участием 62 дерматологов из 19 регионов РФ установлено, что доля больных ПМК в структуре дерматологической патологии составляет 14%, ИП заболеваемости ПМК - 94,5%о, дерматомикозами - 62,5%о [106].

Микозы крупных складок также значимы в практической деятельности специалистов различного профиля. Однако им уделяется значительно меньше внимания, чем другим дерматофитиям [9, 12, 95, 116, 125, 166].

1.1.Этиология микозов крупных складок

Паховая дерматофития (Epidermophytia ingvinalis, tinea cruris) является собирательным термином, который объединяет во многом клинически схожие поражения кожи, вызываемые различными патогенными и условно -патогенными грибами. Причиной паховой дерматофитии являются различные возбудители, которые регистрируются неодинаково часто: E. floccosum (Е. ingvinah)- в 35-40% случаев; Tr. mentagrophytes var. interdigitale - в 20-25%; Tr. rubrum - в 15-20% [77, 124, 125]. На лидирование E. floccosum указывали венгерские исследователи во второй половине 20 века. Считалось так же, что Tr. rubrum регистрируется значительно реже [122]. Имеются данные, указывающие, что доля интертригинозного (пахового) микоза кожи в общей структуре грибковых инфекций кожи достигает 10% [29].

Ряд авторов к паховой эпидермофитии относят поражение лобковой области, причиной которого являются зоофильные трихофитоны - Tr. verrucosum и Tr. mentagrophytes var. gypseum. Так за 10-летний период в Андижанской области Узбекистана при обследовании 2022 больных трихофитией в 248 (12,3%) случаях выявлены поражения в области лобка [128]. При обследовании 286 больных с аналогичной патологией установлен спектр возбудителей. В 97,7% случаев это был Tr. verrucosum, в 2,3% - Tr. mentagrophytes var. gypseum. Клинически у 62,2% больных выявлена инфильтративно-нагноительная форма трихофитии [2]. По другим данным с 2001 по 2007 г. в Узбекистане пролечено 30 больных и инфильтративно-нагноительной трихофитией лобковой области, возбудителем которой был Tr. mentagrophytes var. gypseum [7]. Учитывая, что семейных пар было 12, авторы полагают, что заражение произошло при половом контакте. Однако, в данных публикациях указания на поражение паховых складок отсутствуют.

С другой стороны, в 2005 г. при зооантропонозной микроспории у 4 женщин микоз локализовался в лобковой области с переходом на паховые складки и внутреннюю поверхность бедер [90]. Аналогичные сообщения

имеются в зарубежных источниках. Дерматофития паховой области, гладкой кожи и стоп зарегистрированы у 35-летнего ВИЧ-инфицированного молочника, контактировавшего с буйволами [159]. При обследовании с 1962 по 1994 гг. фермеров и скотоводов в Австралии Tr. verrucosum с гладкой кожи вблизи складок изолирован у 32 человек [179]. Исследования, выполненные в республике Кыргызстан свидетельствуют, что при паховой дерматофитии высевались различные возбудители: Tr. verrucosum (52,2%), Tr. rubrum (25%), E. floccosum (20,6%), M. canis (2,2%) [120]. Можно полагать, что Tr. verrucosum является значимым этиологическим фактором паховой эпидермофитии для стран с развитым животноводством и жителей сельской местности

Для определения вида возбудителя микозов крупных складок проводят бактериоскопическое исследование, позволяющее отличить истинный мицелий (дерматофиты) и псевдомицелий (кандидоз). Культуральное исследование даже в специализированных лабораториях по данным зарубежных авторов позволяет получить достоверную информацию в 50% случаев, а отечественных - только в 36% [96, 134]. Это объясняется техническими погрешностями при заборе материала, его транспортировке в лабораторию, предварительным использованием самостоятельно или по назначению врача топических антимикотиков без соблюдения схем лечения, применением в быту гигиенических средств ухода за кожей, содержащих препараты, обладающие противогрибковым эффектом.

Кандидозно-плесневые грибы, как самостоятельный этиологический фактор поражения крупных складок, играют незначительную роль (3-5% случаев) [77, 95, 117, 124]. Однако верификация возбудителей микозов не проводится в большинстве учреждений дерматологического профиля, не говоря уже о городских поликлиниках.

Заболевания, обусловленные у человека дрожжеподобными грибами рода Candida spp., нередко относят к разряду оппортунистических микозов [64, 95, 130, 138, 147, 195]. Дрожжеподобные грибы C.albicans вызывают

около 90% поверхностного и 50-70% глубоко кандидоза [82, 96, 106, 180].В то же время оппортунистические инфекции, вызываемые условно-патогенными грибами, значимы в медицинской практике. Это обусловлено развитием иммуносупрессивных состояний у человека под воздействием многочисленных эндо- и экзогенных факторов [40]. Значимую роль играют и хронические рецидивирующие формы кандидоинфекции - кандидоз кожи, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочевой и половой систем и т.д. [100, 138, 197]. При этом условно-патогенная флора становится агрессивной и приводит к развитию самостоятельных заболеваний, отягощению имеющихся и развитию осложнений [27, 180].

Возбудителями кандидоза являются C.albicans, C. tropicalis, C.parapsilosis, C. glabrata, C. krusei и др. [94, 136, 136]. Это представители нормальной микрофлоры ротоглотки, желудочно-кишечного тракта, вагинальной области. Они относятся к дрожжеподобным грибам, которые размножаются почкованием и образуют псевдомицелий. На развитие резистентности дрожжей рода Candida spp. к ряду антимикотиков, в том числе современных указывают многие авторы [8, 85, 139, 145, 153].

1.2.Эпидемиология микозов крупных складок

Анализ заболеваемости населения РФ микозами крупных складок практически невозможен. С чем это связано? В классификации МКБ-10 имеется только эпидермофития паховая - В35.6 [65]. Традиционный подход к микозам крупных складок, существовавший до введения в практику данной классификации, включал эпидермофитию и рубромикоз. С целью дифференциально диагностики выделялся кандидоз крупных складок. Каждая из указанных нозологических форм имеет свои эпидемиологические, клинические особенности, спектр триггерных факторов, влияющих на течение, хронизацию процесса, и на выбор тактики лечения [42, 83, 84, 86, 88, 91, 96, 113, 166]. Многолетний опыт работы в системе последипломного

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Газарян Ольга Левоновна, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абидова, З.М. Эпидемиологический скрининг грибковых заболеваний в Узбекистане / З.М. Абидова, М.Р. Цой // Успехи медицинской микологии: Матер. III Всерос. конгр. по мед. микологии. - М., 2005. - Т. 6. - С. 38.

2. Абидова, З.М. Клиническое течение и методы лечения зооантропонозной трихофитии у взрослых с локализацией в лобковой области / З.М. Абидова, Н.Б. Нурматов // Проблемы медицинской микологии.- М., 2009. - Т.11, № 2 .- С 31-36.

3. Адаскевич, В.П. Кожные и венерические болезни. 2-е издание / В.П.Адаскевич, В.М. Козин. - М.:Медицинская литература, 2009.- 672 с.

4. Арзуманян, В.Г. Дрожжеподобные грибы на коже больных атопическим дерматитом / В.Г. Арзуманян, М.А. Мокроносова, Т.М. Самуйлова и др// ЖМЭИ. - 1998. - № 3. - С.10-13.

5. Арифов, С.С. Клиническая дерматология и венерология. Атлас / С.С. Арифов. - Ташкент: Voris-Nashriyot, 2008.- 346 с.

6. Бабаян, К.Р. Ультраструктура возбудителя паховой эпидермофитии, его проникновение в кожу, клиническая картина микоза в настоящее время: автореф. дис. . канд. мед. наук / К.Р. Бабаян. - М. 1978.- С. 22.

7. Баратова, В.А. Наш опыт лечения инфильтративно-нагноительной трихофитии атипичной локализации/ В.А. Баратова, Э.Э. Саркисова //Современная микология в России: Тез. докл. Псъезда микологов России.

- М., 2008. - Т. 2. - С. 412.

8. Белобородова, М.В. Алгоритмы антибиотикотерапии. Руководство для врачей / М.В. Белобородова, М.В. Богданов, Т.В. Черненькая. - М.: Видар

- М, 1999.

9. Белоусова, Т.А. Паховая дерматофития: этиология, клиника, современные возможности терапии / Т.А.Белоусова // РМЖ. - 2008. - Т.23 № 333 - С. 1555-1558.

10. Белоусова, Т.А.Алгоритм наружной терапии дерматозов сочетанной этиологии / Т.А.Белоусова, М.В. Горячкина // Вестник дерматологии и венерологии. - 2011. - № 5. - С. 138-144.

11. Белькова, Ю.А. Сравнительная эффективность 0,75% мази хлорамфеникола и 2% мази мупироцина при лечении в амбулаторных условиях взрослых пациентов с инфекциями кожи и мягких тканей / Ю.А.Белькова, Л.С. Страчунский, О.И. Кречикова и др. // Клин. микр. и антимикроб. химиотерап. - 2007. - Т. 1 № 9 - С. 57-66.

12. Бендриковская, И.А. Медико-организационные аспекты профилактики дерматомикозов на муниципальном уровне / И.А. Бендриковская: дис. канд. мед. наук. - М., 2009. - 109 с.

13. Букин, Ю.К. О проведении массовой работы по привлечению к обследованию и лечению населения области с грибковыми поражениями кожи и ногтей / Ю.К. Букин, Н.В. Юдкина // Тез. докл. X Всеросс. съезда дерматовенерологов. - М., 2008. - С. 51.

14. Бурова, С.А. Особенности лечения грибковых инфекций кожи и ее придатков в группах риска / С.А.Бурова // Клиническая дерматология и венерология. - 2014. - № 1. - С. 47-51.

15. Веселов, А.В. Системные антимикотики: состояние и перспективы / А.В. Веселов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2007. - Т. 1 № 9 .- С. 73-80.

16. Вольф, К. Дерматология Фитцпатрика в клинической практике / К. Вольф, Л.А. Голдсмит, С.И. Кац и др. / Пер. с англ. - М.: БИНОМ, 2012. -2013 с.

17. Горячкина, М.В. Сертаконазол в местном лечении поверхностных микозов кожи / М.В. Горячкина, Т.А. Белоусова, Н.Н. Потекаев // Клиническая дерматология и венерология. - 2012. - № 5. - С. 42-47.

18. Грибанов, Т.В. Дерматозы крупных складок: диагностика, клиника, рациональная наружная терапия / Т.В. Грибанов // Клиническая дерматология и венерология. - 2010. - № 1. - С. 40-44.

19. Грибковые заболевания кожи. Учебное пособие / Под ред. С.И.Данилова.

- СПб., 2005. - 124 с.

20. Григорьян, С.А. Особенности течения и лечения микробной экземы, ассоциированной с кандидозом кожи и слизистых оболочек: автореф. дис. канд. мед. наук / С.А. Григорьян. - СПб., 2007. - 18 с.

21. Гусейн-Заде, К.М.Заболеваемость микозами в Баку / К.М. Гусейн-Заде, Д.Д. Агакишев, С.М. Ибрагимова и др. // Вестник дерматологии и венерологии. - 1992. - № 10. - С. 64-65.

22. Дерматовенерология. Национальное руководство / Под ред. акад. РАМН Ю.К. Скрипкина, проф. Ю.С. Бутова, проф. О.Л. Иванова. - М.:ГОЭТАР-Медиа, 2011. - 1024 с.

23. Дерматология и венерология / Под ред. проф. В.И.Степаненко. - Киев: КИМ, 2012. - 904 с.

24. Дунаева, В.С.Патологические процессы в крупных кожных складках / В.С.Дунаева, А.Ю. Кравчук, И.М. Романенко и др. // Украинський медичний альманах. - 2013. - Т. 2№ 16 . - С. 164-165.

25. Дьячек, И.А. Роль триггерных факторов в хронизации атопического дерматита у юношей приписного возраста: автореф. дис. канд. мед. наук. / И.А. Дьячек. - М., 2010. - 30 с.

26. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней / Под ред. А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 736 с.

27. Елинов, Н.П. Медицинская микология к XXI веку - в начале третьего тысячелетия / Н.П. Елинов // Проблемы медицинской микологии. - 2000.

- №2. - С. 6-12.

28. Елинов, Н.П. Место и значение медицинской микологии в ряду микробиологических, гигиенических и клинических дисциплин / Н.П. Елинов, Н.В. Васильева // Микробиология в гигиене и клинической медицине (Хлопинские чтения). - СПб.: МАПО, 2000. - С. 56-61.

29. Елинов, Н.П.Дерматомикозы или поверхностные микозы кожи и ее придатков — волос и ногтей. Лабораторная диагностика / Н.П. Елинов,

Н.В. Васильева, К.И. Разнатовский // Проблемы медицинской микологии. - 2008. - Т. 2 № 10 . - С. 27-34.

30. Елисютина, О.Г. Эффективность сертаконазола в комплексной терапии атопического дерматита / О.Г. Елисютина, Е.С. Феденко, О.В. Штырбул // Российский аллергологический журнал. - 2013. - № 2. - C. 65-72.

31. Елькин, В.Д.Избранная дерматология. Редкие дерматозы и дерматологические синдромы/ В.Д. Елькин, Л.С. Митрюковский, Т.Г. Седова. - Иллюстрированный справочник по диагностике и лечению дерматозов. Изд. 2. - Пермь, 2004. - 946 с.

32. Задиран, А.В.Риск возникновения кожных заболеваний грибковой этиологии при посещении плавательных бассейнов / А.В. Задиран, О.О. Синицына, Н.А. Мешков // Гигиена и санитария. - 2012. - №4. - С. 19-22.

33. Залаин (сертаконазол). Монография для специалистов. 2005 http:// medi.ru/Doc/a0230204.htm

34. Ибрагимова, Л.Э. Организация работы дерматовенеролога по совершенствованию диагностики и профилактики ВИЧ/СПИДА у лиц призывного возраста:автореф. дис канд. мед наук / Л.Э Ибрагимова. -СПб., 2006. - 19 с.

35. Ибрагимова, Л.Э. Особенности течения ВИЧ инфекции у лиц призывного возраста / Л.Э. Ибрагимова, Т.В. Соколова, В.В, Гладько // Тез. Докл. IX Всерос. съезда дерматовенерологов. - М., 2005. - С. 2-11.

36. Иванов, О.Л. Крем «Залаин» в терапии микотических поражений кожи / О.Л. Иванов, М.А. Самгин, С.А. Монахов и др. Крем «Залаин» в // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2005. - № 6. - С. 54-57.

37. Иванова, Ю.А. Клинико-микологический профиль поверхностных микозов в Алтайском краевом кожно-венерологическим диспансере / Ю.А. Иванова, О.В. Райденко // Проблемы медицинской микологии. -2012. - Т. 14 № 3. - С. 38-42.

38. Иванова, М.А. Выявляемость дерматомицетов в Российской Федерации в 2003-2004 годах/ М.А. Иванова // Мат. четвертого Всероссийского Конгресса по медицинской микологии «Успехи медицинской микологии». - M., 2006. - С. 10-11.

39. Игнатьев, Д.В. Грибковые болезни кожи / Д.В. Игнатьев // Consilium Provisorum. - 2004. -№ 3. - С. 48-54.

40. Караев, З.О. Патогенез кандидоза и аллергии к грибам рода / З.О. Караев, Т.Н. Лебедева // Candida. - Баку: Тэбиб, 2007. - 215 с.

41. Карпов, В.В. Паховые микозы и эритразма у военнослужащих / В.В. Карпов // Успехи медицинской микологии. - 2006. - № 8. - С. 174-175.

42. Кашкин, П.М. Практическое руководство по медицинской микологии / П.М. Кашкин, В.В. Лисин. - Л.: Медицина, 1983.

43. Кливитская, Н.А. Особенности течения атопического дерматита, ассоциированного с сенсибилизацией к дрожжевой флоре:автореф. дис. канд мед. наук / Н.А. Кливитская. - М., 2009. - 26 с.

44. Климко, Н.Н.Перспективы использования новых системных противогрибковых препаратов в педиатрии (обзор литературы) / Н.Н. Климко, А.С. Колбин //Проблемы медицинской микологии. - 2005. - Т. 3 № 7. - С. 3-11.

45. Клиническая дерматовенерология. Рук-во для врачей / Под ред. акад. РАМН Ю.К. Скрипкина, проф. Ю.С. Бутова. - М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009. - 720 с.

46. Кожные и венерические болезни / Под ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н. Мордовцева. - Т. 2 - М.: Медицина, 1999. - 1751 с.

47. Кожные и венерические болезни. Атлас / Под ред. Н.М.Таранова, А.А.Студиницина, Н.С.Смелова. - М.:Медицина, 1977. - 411 с.

48. Кожные и венерические болезни /Под ред. Ю.К.Скрипкина. - М.:Триада-Х, 2000. - 688 с.

49. Кожные и венерические болезни / Под ред. Ю.К.Скрипкина. - М.: Медицина, 1995. - Т.1. - 576 с.

50. Кожные и венерические болезни: учебник / Под.ред. О.Л. Иванова. -М.:Шико, 2002. - 480 с.

51. Корнишева, В.Г. Микозы кожи и подкожной клетчатки, патогенез клиника, лечение: автореф. дис. д-ра мед. наук / В.Г. Корнишева. - СПб., 1998. - 37 с.

52. Корнищева, В.Г. Гнездная алопеция и хронический кандидоз/ В.Г. Корнищева, Г.А. Соколова // Вестник дерматологии и венерологии. -2000. - № 4. - С. 57-59.

53. Котрехова, Л.П. Диагностика и рациональная терапия дерматозов сочетанной этиологии / Л.П.Котрехова // Consilium medicum (приложение «Дерматология»). - 2011. - № 4. - С. 6-11.

54. Кузнецова, Е.К. Микробиоценоз репродуктивной системы мужчин и роль в течение гонококковой инфекции / Е.К. Кузнецова: автореф. дис. канд. мед. наук. - Оренбург, 2006. - 22 с.

55. Кукушкина, С.В.Поликлинические микозы / С.В. Кукушкина, Ю.В. Сергеев, Е.В. Дубровина // Кремлевская медицина. - 2013. - № 2. - С. 3239.

56. Курдина, М.И. Атлас кожных и венерических болезней / И.М. Курдина. -М.:Медицина, 2008. - 384 с.

57. Кутасевич, Я.Ф.Перспективы применения новых азолов при лечении микозов / Я.Ф. Кутасевич, И.А. Маштакова, И.А. Безрученко //Украшський журнал дерматологи, венерологи, косметологи . - 2009. -Т.4 (35). - С. 65-68.

58. Лещенко, В.М. Грибковые инфекции кожи: Современные антимикотики в дерматологии / В.М.Лещенко // Consilium Medicum. - 2004. - Т. 6 № 3. -С. 186-191.

59. Лыкова, С.Г. Поражения кожи при сахарном диабете (патогенез, патоморфология, клиника, терапия) / С.Г.Лыкова, О.В. Немчанинова. -Новосибирск: Новосибирский медицинский институт, 1997. - 44 с.

60. Лыкова, С.Г. Поверхностный кандидоз в практике врача-дерматолога / С.Г. Лыкова, О.Б. Немчанинова, О.С. Петренко // Вестник дерматологии и венерологии. - 2005. - № 6. - С. 26-32.

61. Лыкова, С.Г. Поверхностный кандидоз в практике врача-дерматолога / С.Г. Лыкова, О.Б. Немчанинова, О.С. Петренко, О.В. Боровицкая // Вестник дерматологии и венерологии. - 2006. - № 1. - С. 11-18.

62. Лыкова, С.Г. Терапия микозов на фоне метаболического синдрома / С.Г. Лыкова, О.Б. Немчанинова, О.С. Петренко, Э. Ядамсурэн // Клиническая дерматология и венерология. - 2007. - № 3. - С. 24-28.

63. Мартынова, М.И. Особенности нарушения кожных покровов при инсулинзависимом сахарном диабете / М.И. Мартынова, Е.Е. Петряйкина, В.Ф. Пилютик // Лечащий врач. - 2002. - № 6. - С. 32-37.

64. Мирзабалаева, А.К.Возбудители хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита и сочетанных форм генитальных инфекций у женщин / А.К. Мирзабалаева, Ю.В. Долго-Сабурова, О.Г. Савельева, Н.Н. Климко // Вестн. Росс. ассоц. акуш.-гинекол. - 2001. - №1. - С. 7982.

65. МКБ-10. Раздел дерматовенерология. -М: Агентство медицинских коммуникаций, 2013. - 37 с.

66. Мокроносова, М.А. Влияние Staphylococcus aureus и дрожжеподобных грибов на течение атопического дерматита:автореф. дис д-ра мед. наук / М.А. Мокроносова. - М., 1999. - 33с.

67. Мокроусов, М.С.Динамика возбудителей дерматофитий в Армянской ССР в 1972-1989 гг. / М.С. Мокроусов, С.С. Мирзоян // Вестник дерматологии и венерол. - 1999. - № 1. - С. 31-34.

68. Наружная терапия микозов стоп. Пособие для врачей / Под ред. Ю.В. Сергеева. - М.:Национальная академия микологии, 2005. - 20 с.

69. Некрасова, Е. Г. Распространенность грибковых инфекций у больных сахарным диабетом и пациентов без нарушения углеводного обмена / Е.Г. Некрасова // Актуальные вопросы теоретической и прикладной

медицины: Сб. науч.-практ. работ ТГМА и ГУЗ ОКБ. - Тверь, 2009. - С. 156-158.

70. Некрасова, Е.Г. Эпидемиология грибковых заболеваний в различных соматовозрастных группах / Е.Г. Некрасова, В.В. Дубенский, Н.А. Белякова // Актуальные вопросы дерматовенерологии и косметологии : материалы науч.-практ. конф. - Краснодар, 2010. - С. 32-33.

71. Некрасова, Е.Г. Особенности сосудистого гемостаза у больных микозами стоп, ассоциированных с сахарным диабетом, и их коррекция / Е.Г. Некрасова, В.В. Дубенский, Д.А. Миллер, Н.А. Белякова // Иммунопатология, аллергология, инфектология. - 2011. - № 2. - С. 5362.

72. Новоселов, А.В.Новые аспекты в проблеме выбора современного антимикотика / А.В. Новоселов, А.В. Новоселов //Русский медицинский журнал. - 2004. - Т. 18 - № 12. - С. 34-38.

73. Панкратов, В.Г. Дерматомикозы (микозы кистей и стоп, онихомикозы, микозы крупных складок) в практической работе врача первичного звена / В.Г. Панкратов // Здравоохранение. - 2013. - № 4. - С. 39-45.

74. Перунова, Н.Б. Адгезивные и антигенные характеристики штаммов сапё1ёаа1Ысаш при поверхностных кандидозах / Н.Б. Перунова // Матер. 4 Всеросс. конгресса по мед. микологии. - М., 2006. - С. 13-14.

75. Перунова, Н.Б. Антилизоцимная активность микроорганизмов в ассоциации грибов с гонококками / Н.Б. Перунова, Е.К. Кузнецова, Л.Г. Воронина и др.// Журнал Проблемы мед. микологии. - 2006. - Т. 2 - № 8 - С. 17.

76. Подобед, В.М. Современный взгляд на проблему кандидоза и возможности флуконазола / В.М. Подобед // Медицинские новости. -2011. - № 8. - С. 57-59.

77. Потекаев, Н.Н. Микотическая инфекция в России: заболеваемость, клинические характеристики, опыт терапии отечественными

антимикотиками / Н.Н. Потекаев, И.М. Корсунская, Н.Д. Серов // Клиническая дерматология и венерология. - 2006. - № 3. - С. 92-95.

78. Потекаев, Н.Н.Поверхностные микозы кожи / Н.Н. Потекаев, Н.С. Потекаев, М.Н. Гаджиев, Е.С. Литинская // Русский Мед. журнал. - 2001.

- № 9. - С. 16-17.

79. Потекаев, Н.Н.Сочетание хронического кожно-слизистого кандидоза и хронической микроспории / Н.Н. Потекаев, Ж.В. Степанова, И.Я. Климова, Н.В. Дударева // Вестник дерматологии и венерологии. - 2000.

- № 6. - С. 36-39.

80. Потекаев, Н.Н.К вопросу об ассоциации дерматозов и микозов кожи / Н.Н.Потекаев, Т.Ф. Шерина // Рос. журн. кож. и вен. бол. - 2004. - № 6. -С. 55-57.

81. Потекаев, H.H. Распространенные дерматофитии в Российской Федерации (эпидемиология, патогенез, клиника и терапия) / Н.Н. Потекаев: автореф. дис. д-ра мед. наук. - М., 2001. - 22 с.

82. Потекаев, Н.С. Кандидоз / Н.С. Потекаев, М.Н. Гаджиев // Consilium Medicum. - 2002. - № 4. - С. 230-233.

83. Потекаев, Н.С. Ламизил:10 лет в России / Н.С. Потекаев, Н.Н. Потекаев, В.М. Рукавишникова. - М.:Мед. книга. 2003. - 96 с.

84. Разнатовский, К.И. Дерматомикозы: руководство для врачей / К.И. Разнатовский, А.Н. Родионов, Л.П. Котрехова. - СПб., 2003. - 158 с.

85. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем / Под общей ред. А.А.Кубановой и В.И.Кисиной. - М.: Литтерра, 2005.

86. Родионов, А.Н. Грибковые заболевания кожи. Руководство для врачей. 2-е издание / А.Н. Родионов. - СПб.: Питер, 2000. - 288 с.

87. Рубинс А. Дерматовенерология. Иллюстрированное руководство. - М: Из-во Панфилова, 2011. - 368 с.

88. Рукавишникова, В.М. Микозы стоп / В.М. Рукавишникова. - М.: ЭликсКом, 2003. - 332 c.

89. Рукавишникова, В.М. Эпидемиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика микозов стоп / В.М.Рукавишникова // Materia Medica. -1997. - Т. 2 - № 14. - С. 12-35.

90. Рукавишникова, В.М.О микроспории у взрослых / В.М.Рукавишникова, О.А. Козюкова // Успехи медицинской микологии. - 2006. - № 8. - С. 210-212.

91. Рукавишникова, В.М.История учения о руброфитии в нашей стране. Вклад А.М. Ариевича в его развитие / В.М.Рукавишникова, Н.Н. Потекае // Вестник дерматол. и венерол. - 2000. - № 3. - С. 78-80.

92. Самуйлова, Т.Л. Клинико-иммунологическая характеристика больных атопическим дерматитом с сенсибилизацией к Candidaalbicans: автореф. дис. канд. мед. наук / Т.Л. Самуйлова. - М., 1998. - 24 с.

93. Сергеев, А.Ю.Исследование современной эпидемиологии онихомикоза / А.Ю. Сергеев, О.Л. Иванов, Ю.В. Сергеев // Вестник дерматологии и венерологии. - 2002. - № 3. - С. 31-35.

94. Сергеев, А.Ю. Кандидоз (природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, лабораторная диагностика, клиника и лечение) / А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев. - М.:Триада-Х, 2002. - 472 с.

95. Сергеев, А.Ю. Грибковые инфекции / А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев. - М, 2003. - 440 с.

96. Сергеев, А.Ю. Грибковые инфекции: Руководство для врачей / А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев. - М: Бином, 2008. - 400 с.

97. Сергеев, Ю.В. Будни дерматолога. Атлас и текст / Ю.В.Сергеев. -М.:Студия МДВ, 2012. - 664 с.

98. Сергеев, В.Ю. Гены, молекулярные методы и новые концепции в диагностике грибковых заболеваний / В.Ю. Сергеев, А.Ю. Сергеев // Проблемы медицинской микологи. - 2006. - Т.8, № 2. - С. 85.

99. Скрипкин, Ю.К. Кожные и венерические болезни / Ю.К.Скрипкин. - М.: Триада - Х, 2000. - 688 с.

100. Соболев, А.В. Аллергические заболевания органов дыхания, вызываемые грибами: автореф. дис. д-ра мед. наук / А.В.Соболев. -СПб., 1997. - 41с.

101. Соколова,Т.В. Микозы стоп - эпидемиологическая проблема дерматологии / Т.В. Соколова, Т.А. Малярчук, О.Л. Газарян// РМЖ (Дерматология и венерология). - 2014. - №8. - С. 571-577.

102. Соколова, Т.В.Особенности течения и ведения больных микробной экземой, ассоциированной с кандидозом кожи и слизистых оболочек / Т.В. Соколова, С.А. Григорьян, М.А. Мокроносова // Рос. жур. кож. и венер. болезней. - 2007. - №1. -С. 13-20.

103. Соколова, Т.В.Сертаконазол в лекарственной форме «Залаин» при лечении дерматомикозов / Т.В. Соколова, В.В. Гладько., А.П. Малярчук // Проблемы медицинской микологии. - 2006. - № 2. - С. 87-88.

104. Соколова, Т.В.Микозы крупных складок у амбулаторных больных / Т.В.Соколова, А.В. Малярчук, О.Л. Газарян // Проблемы медицинской микологии. - 2014. - Т.16, №2. - С. 130.

105. Соколова, Т.В.Клинико-эпидемиологический мониторинг поверхностных микозов кожи в регионах Российской Федерации / Т.В.Соколова, А.П. Малярчук, Т.А. Малярчук // Клиническая дерматология и венерология. - 2011. - № 4. - С. 55-64.

106. Соколова, Т.В. Результаты многоцентрового исследования по изучению поверхностных микозов кожи в регионах Российской Федерации и оценке эффективности их лечения сертаконазолом / Т.В. Соколова, А.П. Малярчук, Т.А. Малярчук // Клиническая дерматология и венерология. -2013. - № 5. - С. 24-34.

107. Соколова, Т.В.Антимикотики в практике лечения микозов стоп: частота неэффективности лечения (результаты многоцентрового исследования в РФ) / Т.В.Соколова, Т.А. Малярчук // Успехи медицинской микологии. Материалы юбилейной конференции по медицинской микологии (к 100-

летию З.Г.Степанищевой). - М.:Национальная академия микологии, 2013. - С. 148-149.

108. Соколова, Т.В.Сенсибилизация к липофильным дрожжам Ма1авве71аврр. и дрожжеподобным грибам Сап&ёаБрр. у больных атопическим дерматитом / Т.В. Соколова, М.А. Мокроносова, Н,П. Кливитская //Иммунология, аллергология, ифектология. - 2009. - № 4. - С. 99-10.

109. Степаненко, В.И. Дерматология и венерология / В.И. Степаненко. -Киев: «КИМ», 2012. - 904 с.

110. Степанищева, З.Г. Неокончательная правда / З.Г.Степанищева. - М.: Из-во Фонд С.Дубова, 2005. - 425 с.

111. Степанова, Ж.В. Грибковые заболевания. Диагностика. Современные методы лечения. Профилактика / Ж.В.Степанова. - М.: Крон-Пресс, 1996. - 163 с.

112. Степанова, Ж.В. Кандидоз слизистых оболочек и гладкой кожи / Ж.В. Степанова // СошШишМеёюиш. - 2001. - № 4. - С. 173-175.

113. Степанова, Ж.В. Грибковые заболевания: диагностика и лечение / Ж.В. Степанова. - М: Миклош, 2005. - 124 с.

114. Степанова, Ж.В. Результаты изучения ламизила (тербинафина) спрея при микозах гладкой кожи / Ж.В. Степанова, В.М. Лещенко, А.В. Самцов // Вестник дерматологии и венерологии. - 2000. - №4. - С. 5456.

115. Суворова, К.Н.Кожные и венерические болезни у детей / К.Н.Суворова, А.А Антоньев, Н.П. Кузнецов, И.О. Малова. - Иркутск: Из-во Иркутского университета, 1995. - 352 с.

116. Султангулова, Р.В. Методические основы рациональной лекарственной помощи больным микозами кожи и слизистых: автореф. дис. канд. мед.наук / Р.В. Султангулова. - М., 2014. - 25 с.

117. Тарасенко, Г.Н. Современные аспекты практической микологии / Г.Н. Тарасенко // Российский журнал кожных и венерических болезней. -2006. - № 6. - С. 49-61.

118. Тарасенко, Г.Н. Основы практической микологии / Г.Н. Тарасенко, Ю.Г. Тарасенко. - М.: ОАЗИС-Дизайн, 2008.

119. Таха, Т.В.Сертаконазол в лечении поверхностных микозов кожи / Т.В. Таха, Д.К. Нажмутдинова // РМЖ (дерматология). - 2012. - № 22. - С. 1150-1152.

120. Усубалиев, М.Б. Клинико-эпидемиологический мониторинг дерматомикозов в Кыргызской республике, совершенствование лечения и профилактики: автореф. дис. д-ра мед наук / М.Б. Усубалиев. -Бишкек, 2014. - 42 с.

121. Фассахов, P.C. К вопросу профилактики грибковых заболеваний кожи / Р.С. Фассахов, И.М. Хисматуллина, Л.Е. Никитина и др. // Вестник последипломного медицинского образования. - 2007. - № 2. - С. 37-39.

122. Фейер, Э.Медицинская микология и грибковые заболевания / Э.Фейер, Д. Олах, Ш. Сатмари , Л. Содораи, Й. Ури. - Будапешт: Из-во Академии наук Венгрии, 1966. - 985 с.

123. Фицпатрик, Т. Дерматология. Атлас / T. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд. - М., 2007. - 1248 с.

124. Халдин,А.А. Современные представления о паховых эпидермофитиях: этиология, эпидемиология, клиника и эффективная терапия / А.А. Халдин, В.Ю. Сергеев, И.М. Изюмова // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2005. - № 5. - С. 43-48.

125. Халдин, А.А. Клинико-этиологическая эффективность 1% спрея Ламизил при лечении грибковых поражений крупных складок кожи /

A.А. Халдин, А.А. Цыкин, И.М. Изюмова // Рос. журн. кож. и вен. бол. -2007. - № 1. - С. 56-61.

126. Хамаганова, И.В. Опыт применения препарата залаин при некоторых микотических заболеваниях кожи / И.В. Хамаганова, А.Э. Карамова,

B.В. Кальменсон //Вестник дерматологии и венерологии. - 2005. - № 3. - С. 55-57.

127. Хамаганова, И.В.Применение сертаконазола при поверхностных микозах, осложненных бактериальной инфекцией / И.В. Хамаганова, Д.Ф. Кашеваров //Российский аллергологический журнал. - 2013. - № 3. - С. 68-72.

128. Хамидов, Ш.А.Динамика заболеваемости дерматомикозами (кроме микоза стоп) и их структура в Андижанской области за последние 10 лет / Ш.А.Хамидов, У.А. Валиханов, А.Е. Пакирдинов // Успехи медицинской микологии. - 2006. - № 8. - С. 17-18.

129. Хмельницкий, О.К. О кандидозе слизистых оболочек / О.К. Хмельницкий // Архив патологии. - 2000. - Т.62, №6. - С. 3-10

130. Хмельницкий, О.К. Кандидоз / О.К. Хмельницкий, Р.А. Аравийский, О.Г. Экземпляров. - Л.: Медицина; 1984.

131. Хмельницкий, О.К. О цитологических и иммуноморфологических исследованиях в диагностике кандидоза толстого кишечника / О.К. Хмельницкий, М.А. Шевяков, Б.В. Саранцев // Новости клин. цитол. России. - 1998. - Т. 26 - № 2. - С. 59-62.

132. Хрянин, А.А.Комбинированная местная терапия бактериально-грибковых инфекций кожи / А.А.Хрянин, О.В. Решетников // Клинич. дерм. и венерол. - 2011. - № 4. - С. 84-91.

133. Хэбиф, Т. Кожные болезни: диагностика и лечение / Т. Хэбиф. Под ред. акад. А.А. Кубановой. - М.:Медпресс-информ, 2007. - 672 с.

134. Цыкин, А.А. Онихомикозы: ДНК-диагностика, совершенствование комбинированной терапии: автореф. дис. канд. мед. наук / А.А. Цыкин. -М., 2008. - 22 с.

135. Шахмейстер, И.Я.Итоги Всероссийского мультицентрового исследования эффективности и безопасности новой формы ламизила (тербинафина гидрохлорида) - спрей / И.Я. Шахмейстер, Н.Б. Негиевич // Вестник дерматол. и венерол. - 2000. - № 2. - С. 24-25.

136. Шебашова, Н.В.Разнообразие видового состава грибов рода Candida при онихомикозах и дрожжевых поражениях кожи / Н.В. Шебашова, И.А.

Клеменова, Ю.В. Мишина и др.// Успехи мед. микологии. - 200V. -Т.10. - С. 33-34.

13V. Шебашова, Н.В.Современные подходы к диагностике и терапии кандидозных поражений кожи и ногтей / Н.В.Шебашова, Ю.В. Мишина, Е.В. Никифорова // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. - 2009. - № 3. - С. 49-51. 13S. Шевяков, М.А. Диагностика и лечение кандидоза кишечника / М.А. Шевяков // Тер. арх. - 2003. - Т. 75, №11. - С. 77-V9.

139. Шевяков, М.А. Кандидоз органов пищеварения: клиника, диагностика и лечение / М.А. Шевяков : автореф. дис. д-ра мед. наук. - СПб., 2000. -46 с.

140. Шевяков, М.А. Кандидоз слизистых оболочек пищеварительного тракта: клиническое значение и современные методы лечения / М.А. Шевяков // Фарматека. - 2010. - № 2. - С. 23-26.

141. Шевяков, М.А. Стандартные подходы к диагностике и лечению кандидоза слизистых оболочек пищеварительного тракта / М.А. Шевяков // Проблемы медицинской микологии. -2000. - № 2(2). - С. 53.

142. Шевяков, М.А. Диагностика и лечение кандидоза слизистых оболочек пищеварительного и урогенитального трактов / М.А. Шевяков, А.К. Мирзабалаева // Антибиотики и химиотерапия. - 2002. - Т. 47 (4). - C. 24-2S

143. Abeck, D. Bacteria and atopic eczema: merely association or etiologic factor? / D. Abeck, T. Ruzicka // In: Ruzicka T.et al.Handbook of atopic eczema. -Springer, 2006. - Vol.12, № 3. - P. 212-220.

144. Aridogan, I.A. Tinea cruris in routine urology practice / I.A. Aridogan, A. Ateg, V. Izol, M. Ilkit // Urol. Int. - 2005. - Vol.4, № 7. - P. 346-34S.

145. Baily, G.G. Candida inconspicua, a fluconazole-resistant pathogen in patients infected with human immunodeficiency virus / G.G.Baily, C.B. Moore, S.M. Essayag et al. // Clin. Infect Dis. - 199V. - Vol. 25, № 1. - P. 161-163.

146. Balajee, S.A. Extensive tinea corporis caused by Trichophyton verrucosum in patient of HIV infection / S.A. Balajee, T. Menon, S. Rangnathan, S. Thirunvukkarsu // Ind. J. Dermatol. Venereol. Leprol. - 1996. - Vol.62, № 2.

- P. 126.

147. Barns, S.M. Evolutionary relationships among pathogenic Candida species and relatives / S. Barns, D. Lane, M.L. Sogin, C. Bibeau, W. Weisburg // J. Bacteriol. - 1991. - Vol. 173, № 8. - P. 750-755.

148. Bhandary, P.G. Cutaneous manifestations of HIV infection / P.G. Bhandary, K.N. Kamath, G.S. Pai, G. Rao // Ind. J. Dermatol. Venereol. Leprol. - 1997.

- Vol.63. - P. 35-37.

149. Borelli, C. Safety and efficacy of sertaconazole nitrate cream 2% in the treatment of tinea pedis interdigitalis: a subgroup analysis / C. Borelli, H.C. Korting, R.H. Bodeken, C. Neumeister // Cutis. - 2010 .- Vol. 85, № 2. - P. 107-111.

150. Budak, A. Dermatophytes isolated from superficial fungal infections in Krakow, Poland, between 1995 and 2010 / A. Budak, B. Bogusz, M. Tokarczyk, D. Trojanowska // Mycoses. - 2013. - Vol.56, № 4. - P. 422428.

151. Burzykowski, T. High prevalence of foot diseases in Europe: results of Achilles Project / T. Burzykowski, G. Molenberghs, D. Abeck // Mycoses. -2003. - Vol.46, № 11-12. - P. 496-505.

152. Carrillo-Munoz, A.J. In vitro antifungal activity of sertaconazole compared with nine other drugs against 250 clinical isolates of dermatophytes and Scopulariopsis brevicaulis / A.J. Carrillo-Munoz, A. Guglietta, C. Palacin et al. // Chemotherapy. - 2004. - Vol.50 № 6. - P. 308-313.

153. Cartiedge, J.D. Relative growth measurement of Candida species in a simple concentration of fluconazolepredicts the clinical responce to fluconazole in HIV infected patients with oral candidosis / J.D. Cartiedge, J. Midgely, B.G. Gazzard // Antimicrob. Chemother. - 1996. - Vol. 37 № 2. - P. 275-283.

154. Chen, J. Substrate adaptation of Trichophyton rubrum secreted endoproteases /J. Chen., J. Yi, L. Liu, S. Yin, R. Chen, M. Li, W. Lai // Microb. Pathog. -2010. - Vol.48, № 2. - P.57-61.

155. Cockerell, C.J. HIV and the skin / C.J. Cockerell // Arch. Intern. Med. -1991. - Vol. 151. - P.1295-1303.

156. Croxtall, J.D. Sertaconazole: a review of its use in the management of superficial mycoses in dermatology and gynaecology / J.D. Croxtall, G.L. Plosker // Drugs. - 2009. - Vol.69, № 3. - P.339-359.

157. Cuomo, C.A. The fungal genome initiative and lessons learned from genome sequencing / C.A. Cuomo, B.W. Birren // Methods Enzymol. - 2010. -Vol.470. - P. 833-855.

158. Davis, C.M. Dermatophytes in military recruits / C.M. Davis, R.L. Garcia, J.P. Riordon, D. Taplin // Archives of Dermatology. - 1972. - Vol.105№ 4. -P. 558-560.

159. Dohe, V.B. Extensive Tinea Corporis Caused by Tr. verrucosum in an HIV Positive Patient / V.B. Dohe, S.K. Deshpande, U. Balasubramanian, R.S. Bharadwaj // http://www.bhj.org.in/journal/2007.

160. Elguazzar, S. Epidemiological aspects of Trichophyton rubrum var. raubitschekii in Japan / S. Elguazzar, T. Benouachane, A. Nasri et al. // Arch. Pediatr. - 2013. - Vol.20 (7). - P. 754-757.

161. Ferringer, T. Cutaneous manifestations of diabetes mellitus / T. Ferringer, O.F. Miller // Dermatol. Clin. - 2002. - Vol. 20, № 3. - P. 483-492.

162. Galhardo, M.C. Disseminated dermatophytosis caused by Microsporum gypseum in an AIDS patient: response to terbinafine and amorolfine / M.C. Galhardo, B. Wanke, R.S. Reis, L.A. Oliveira, A.C. Valle // Mycoses. -2004. - Vol.47, № 5-6. - P. 238-241.

163. Gomez Moyano, E. Imported Tinea cruris (glutealis) caused by Trichophyton rubrum var. raubitschekii: the third case in Spain / E. Gomez Moyano, V. Crespo-Erchiga, A. Hiraldo Gamero, J.M. Segura Palacios, S. Martinez

Garcia // Imported Rev. Iberoam. Micol. - 2010. - Vol. 27, № 1. - P. 2526.

164. Gonzalez-Pedraza, A.A. Urinary tract infection by Candida species / A.A. Gonzalez-Pedraza, R. Luis Hernandez, J. Luna Avila // Aten. Primaria. -2006. - Vol.38, № 3. - P. 147-153.

165. Gorani, A. Case Report. Widespread tinea corporis due to Trichophyton rubrum / A. Gorani, A. Schiera, A. Oriani // Mycoses. - 2002. - Vol. 45, № 5-6. - P. 195-197.

166. Groll, A.H. Antifungal chemotherapy: advances and perspectives / A.H. Groll, T.J. Walsh // Swiss. Med. Wkly. - 2002. - Vol. 132, № 23-24. - P. 303-311.

167. Havlickova, B. Epidemiological trends in skin mycoses/ B. Havlickova, V.A. Czaika, M. Friedrich // Mycosis. - 2008. - Vol. 51, № 4. - Р. 2-15.

168. Hoegl, L. Persistent oral candidosis by non - albicans Candida detrains including Candida glabrata in a human immunodeficiensy virus - infected patient observed over a period of 6 years / L. Hoegl, E. Thoma - Greber, M. Rocken, H. Korting // Mycoses. - 1996. - Vol.41 № 7,8. - P. 335-338.

169. Ilkit, M. Tinea pedis: The etiology and global epidemiology of a common fungal infection / M. Ilkit, M. Durdu // Critical reviews in microbiology. -2014. - Vol. 10. - P.1-15.

170. Ingordo, V. Prevalence and risk factors for superficial fungal infections among Italian Navy Cadets / V. Ingordo, L. Naldi, S. Fracchiolla, B. Colecchia // Dermatology. - 2004. - Vol.209 № 3. - P. 190-196.

171. Jerajani, H. Comparative assessment of the efficacy and safety of sertaconazole (2%) cream versus terbinafine cream (1%) versus luliconazole (1%) cream in patients with dermatophytoses: a pilot study / H. Jerajani, S. Kumar, M. Phiske // Indian J. Dermatol. - 2013. - Vol.58 № 1. -P. 34-38.

172. Kacar, N. The prevalence aetiological agents and therapy of onychomycosis in patients with psoriasis: a prospective controlled trial / N. Kacar, S. Ergin, C. Ergin et al. // Clin. Exp. Dermatol. - 2006. - Vol.4. - P. 19-21.

173. Kucukgoz-Gulec, U. Asymptomatic groin dermatophyte carriage detected during routine gynaecologic examinations / U.Kucukgoz-Gulec, R. Gumral, A.B. Guzel, G. Khatib, M. Karakas, M. Ilkit // Mycoses. - 2013. - Vol. 56, № 3. - P. 250-255.

174. Kumarasamy, N. Dermatologic manifestation among HIV patients in South India / N. Kumarasamy, S. Solomon, P. Madhivanan, B. Ravikumar, S.P. Thyagarajan, P. Yesudian // Ind. J. Dermatol. - 2000. - Vol. 39. - P.192-195.

175. Legge, B.S. The incidence of tinea pedis in diabetic versus nondiabetic patients with interdigital macerations: a prospective study /B.S. Legge, J.F. Grady, A. M. Lacey // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. - 2008. - Vol. 98. - P. 353-356.

176. Liebel, F. Anti-inflammatory and anti-itch activity of sertaconazole nitrate / F. Liebel, P. Lyte, M. Garay, J. Babad, M.D. Southall // Arch. Dermatol. Res. - 2006. - Vol. 298. - P. 191-199.

177. Maraki, S. Epidemiology of dermatophytoses in Crete, Greece between 2004 and 2010 / S. Maraki // Ital. Dermatol. Venereol. - 2012. - Vol. 147, № 3. -P. 315-319.

178. Maranhao, F.C. Isolation of transcripts over-expressed in human pathogen Trichophyton rubrum during growth in keratin / F.C. Maranhao, F.G. Paiao, N. Martinez-Rossi // Microb. Pathog. - 2007. - Vol.43, № 4. - P. 166-172.

179. Maslen, M.M. Human cases of cattle ringworm due to Trichophyton verrucosum in Victoria, Australia / M.M. Maslen // Australas J. Dermatol. -2000 .- Vol. 41, № 2. - P. 90-94.

180. McGinnis, M.R. Taxonomy of medically important Fungi. Fungal Disease. Biology, Immunology and Diagnosis / M.R. McGinnis. Eds. P.H. Jacobs, L. Nail. - N.Y. Marcel: Dekker; 1997. - P. 9-13.

181. Nyirjesy, P. Genital mycotic infections in patients with diabetes / P. Nyirjesy, J.D. Sobel // Postgrad. Med. - 2013. - Vol.125 (3). -P.33-46.

182. Pandey, A. Isolation and characterization of dermatophytes with tinea infections at Gwalior (MP), India / A. Pandey, M. Pandey // Int. J. Pharm. Sci. Invent. - 2013. - Vol. 2. - P. 5-8.

183. Pappas, P.G. Invasive candidiasis / P.G. Pappas //Infect. Dis. Clin. North. Am. - 2006. - Vol. 20 (3). - P. 485-506.

184. Pappas, P.G. Treatment Guidelines for Candidiasis / P.G. Pappas // Clinical Infectious Diseases. - 2009. - Vol. 48. - P. 503-535.

185. Rassai, S. Some epidemiological aspects of dermatophyte infections in Southwest Iran / S. Rassai, A. Feily, N. Sina, F. Derakhshanmehr // Acta Dermatovenerol. Croat. - 2011. - Vol.19, № 1. - P. 13-15.

186. Roberto, R. Yeast infections: causative agents and their antifungal resistance in hospitalized pediatric patient and HIV - positive adults / M. Boutureira, H. Derncura, A. Burkett, C. Fernandez, M. Losso, H. Jauregui Rueda, A. Monticelli, R. Vitale, C. Canteros, F. Hochenfellner, W. Vivot, G. Davel, R. Roberto // Rev. Argent. Microbiol. - 1997. - Vol. 25, № 1. - P. 7-15.

187. Ruth, A.H. Fungi and skin / A.H. Ruth, E.V. Glyn // Microbiol. Today. -2000. - Vol. 27. - P. 133-134.

188. Sandstrom, G. Successful Treatment of Trichophyton rubrum Onychomycosis and Warts (Verruca Plantae) with BioCool® / G. Sandstrom, J.Eriksson, A. Saeed // International Journal of Applied Science and Technology. - 2014. -Vol.4, № 1. - P. 73-77.

189. Savin, R. The safety and efficacy of sertaconazole nitrate cream 2% for tinea pedis / R. Savin, J. Jorizzo // Cutis. - 2006. - Vol.78. - P. 268-274.

190. Seddon, M.E. Invasive disease due to Epidermophyton floccosum in an immunocompromised patient with Behchets Sindrome / M.E. Seddon // Clin. Infect. Dis. - 1997. - Vol. 25. - P.153-154.

191. Seebacher, C. Candidiasis of the skin / C.Seebacher, D. Abeck, J. Brasch // J. Dtsch. Dermatol. Ges. - 2006. - Vol. 4, № 7. - P. 591-596.

192. Sen, F. CD20 positive mycosis fungoides: a case report / F.Sen, S. Kang, J. Cangiarella, H. Kamino, K. Hymes // J. Cutan Pathol. - 2008. - Vol.35, № 4. - P. 398-403.

193. Shah, A. Granulomatous mycosis fungoides and granulomatous slack skin: a multicenter study of the Cutaneous Lymphoma Histopathology Task Force Group of the European Organization For Research and Treatment of Cancer (EORTC) / A.Shah, A. Safaya // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. - 2012. -Vol.26, № 12. - P.1472-1478.

194. Shetsiruli, L.T. On the clinical course and characteristics of mycosis caused by Trichophyton rubrum in Georgia / L.T. Shetsiruli // Mycopathologia et mycologia applicata. - 1969. - Vol.38, № 3. - P. 277-287.

195. Soub, H. Hospital-acquired candidaemia: experience from a developing country / H. Soub, W. Estinoso // J. Hosp. Infec. - 1997. - Vol.35, № 2. - P. 141-147.

196. Susilo, R. Rate and extent of percutaneous absorption of sertaconazole nitrate after topical administration / R. Susilo, H.C.Korting, U.P. Strauss, G. Menke, O. Schuster, A. Menke // Arzneimittelforschung. - 2005. - Vol.55, № 6. - P. 338-342.

197. Talluri, G. Immune response in patients with persistent candiduria and occult candidemia / G. Talluri, V.K. Marella, D. Shirazian, G.J. Wise // J. Urol. -1999. - Vol.162. - P.1361-1364.

198. Tumbarello, M. Analysis of the risk factors associated with the emergence of azole resistant oral candidosis in the course of HIV Infection / M. Tumbarello, G. Caldarolla, F. Tacconelli et al. // J. Antimicrob. Chemother. -1996. - Vol. 38 № 4. - P. 691-699.

199. Van Esso, D. Sertaconazole in the treatment of pediatric patients with cutaneous dermatophyte infections / D. Van Esso, G. Fajo, I. Losada, M. Vilallonga, J.M. Casanovas, J. Clanxet, A. Aliaga // Clinical therapeutics. -1995. - Vol.2, № 7. - P.264-269.

200. Van der Straten, M.R. Cutaneous infections dermatophytosis, onychomycosis, and tinea versicolor / M.R. Vander Straten, M.A. Hossain, M.A. Ghannoum // Infect. Dis. Clin. North. Am. - 2003. - Vol.17, № 1. - P.87-112.

201. Vena, G.A. Epidemiology of dermatophytoses: retrospective analysis from 2005 to 2010 and comparison with previous data from 1975 / G.Vena, P.Chieco, F.Posa, A.Garofalo, A. Bosco, N. Cassano // New Microbiol. -2012. - Vol.35, № 2. - P.207-213.

202. Watanabe, S. Dermatomycosis - classification, etiology, pathogenesis, and treatment / S. Watanabe // Nihon Rinsho. - 2008. - Vol.12, № 66. - P. 2285-2289.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

ПОВЕРХНОСТНЫЕ МИКОЗЫ КОЖИ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

ЗАЛАИНОМ

ОБЯЗАТЕЛЬНО ЗАПОЛНЯЮТСЯ ВСЕ ПУНКТЫ АНКЕТЫ 1. Название лечебного учреждения:_

2. Телефон больного:_

3. Дата заполнения:_

4. Пол: 1- м, 2 - ж

5. Возраст (число лет)_

6. Профессия_

7. Клинический диагноз поверхностного микоза (подчеркнуть):

7.1.микоз крупных складок: эпидермофития, рубромикоз, кандидоз, 7.2. микоз стоп: эпидермофития (интертригинозная, дисгидротическая, сквамозная); рубромикоз (дисгидротически-экссудативный, сквамозно-гиперкератотический), 7.3. микоз кистей: рубромикоз, кандидоз (межпальцевая эрозия, паронихия), 7.4.микоз туловища: микроспория, трихофития, рубромикоз, себорейный дерматит, 7.5. микоз лица: микроспория, трихофития, в том числе паразитарный сикоз, рубромикоз, себорейный дерматит, 7.6. себорейный дерматит, 7.7 микоз конечностей (предплечья, плечи, бедра и голени), 7.8. кандидозный баланит, баланопостит, вульвовагинит, 7.9. кандидоз слизистой оболочки полости рта, 7.10. кандидозный хейлит, заеда, 7.11. отрубевидный лишай, 7.12. генерализованный микоз (рубромикоз, кандидоз)

8. Онихомикоз: нормотрофический, атрофический, гипертрофический, с поражением пальцев кистей (1, 2, 3, 4, 5), стоп (1, 2, 3, 4, 5).

9. Микоаллергиды: есть, нет, где (вписать)_

10. Сопутствующая дерматологическая патология: атопический дерматит, псориаз, микробная экзема, прочее (вписать)_

11.Сопутствующая соматическая патология: сахарный диабет, вегетососудистая дистония, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания

(вписать)_, хронические воспалительные заболевания

(вписать)_, прочее (вписать) _

12. Длительность заболевания: 1 нед.; 2-4 нед.; до 2 мес.; до 6 мес.; до года; до 3 лет, более 3 лет

13.Какие антимикотики использовал для лечения микоза ранее:

системные (вписать)__топические

(вписать)_

14. Пути заражения: неизвестен, прямой (телесный контакт с человеком или

животным, другие_), непрямой (обезличенная обувь,

одежда, головные уборы, перчатки, расчески, судно, прочее__

15. Место заражения: квартира, детское учреждение, работа, бассейн, баня, парикмахерская, пляж, прочее (вписать)_

16.Характеристика процесса: ограниченный, распространенный, генерализованный

17.Локализация высыпаний: волосистая часть головы, уши, лицо (щеки, нос, область бороды и усов, лоб, губы, веки), шея, туловище (передняя поверхность грудной клетки, спина, молочные железы, живот, ягодицы, межъягодичная складка, аксилярная область, паховые складки), половые органы (головка полового члена, крайняя плоть, преддверие влагалища, влагалище), слизистая оболочка полости рта, конечности (стопы, голени, бедра, кисти, предплечья, плечи), прочее_

18. Симметричность высыпаний: имеется, отсутствует

19. Клинические проявления и степень их выраженности (учитываются

для каждой локализации):

Варианты Локализация Интенсив Варианты Локализац Интен-

проявлении ность проявлений ия сивное

Зуд Пустулы

Эритема Корки

Инфильтрация Шелушение

Везикулы Трещины

Мокнутие Мацерация

Папулы Гиперкератоз

*Интенсивность: слабо+, умеренно++, сильно+++

20. Наличие осложнений микоза (подчеркнуть): аллергический дерматит, микотическая экзема, вторичная пиодермия

21. Особенности течения микоза у больного:_

22.Лабораторное подтверждение диагноза (подчеркнуть):

бактериоскопически, бактериологически

23.Лечение микоза: общее (подчеркнуть): супрастинекс, витамины;

местное: примочки (какие)_, бетадин раствор

(вместо анилиновых красителей), бетадин раствор для полоскания слизистой оболочки полости рта (20 кап. на 1/3 стакан воды), крем залаин 2 раза в сутки, свечи залаин при кандидозном вульвовагините, бетадин мазь при вторичной пиодермии.

24. Клиническая оценка эффективности терапии:*

Динамика проявлений Сроки наблюдения

через 2 недели через 3 недели через месяц

Улучшение

Значительное улучшение

Выздоровление

* отметить значком «+» (плюс) в соответствующей ячейке

25.Лабораторная оценка эффективности лечения (подчеркнуть): использовалась, не использовалась

26.Личное мнение врача об эффективности залаина при лечении поверхностных микозов кожи (можно подчеркнуть несколько ответов)): один из лучших антимикотиков, обладает высокой эффективностью, удобен для применения в амбулаторных условиях, способствует разрешению вторичной пиодермии без назначение топических антибактериальных средств, доступен по цене, прочее (вписать)_

27.Особые отметки врача:__

1. Критериями исключения являются микозы, требующие назначения системных антимикотиков (микроспория, трихофития волосистой части головы и распространенные высыпания на гладкой коже).

2. Микоз стоп с поражением ногтевых пластинок: в соответствии с индексом КИОТОС местную терапию можно проводить при поверхностной форме онихомикоза или его дистальной форме при поражении не более 1/3 длины ногтя при отсутствии или умеренно выраженном гиперкератозе.

Приложение 2.

ш1 *

НАУЧНАЯ ПРОГРАММА:

«ИЗУЧЕНИЕ РЕАЛЬНОЙ ПРАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДЕРМАТОМИКОЗАМИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

ИНСТРУКТИВНЫЕ УКАЗАНИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ АНКЕТЫ

«ПОВЕРХНОСТНЫЕ МИКОЗЫ КОЖИ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ»

^ 4

м

РУКОВОДСТВО ДЛЯ РЕГИОНАРНЫХ МЕНЕДЖЕРОВ В ЦЕЛЯХ ЛУЧШЕГО ПРОДВИЖЕНИЯ ПРЕПАРАТА ЗАЛАИН НА РЫНКЕ