Дифференциальная диагностика фолликулярных опухолей щитовидной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.03, кандидат медицинских наук Абесадзе, Инга Анзоровна

• Абесадзе, Инга Анзоровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференциальная диагностика фолликулярных опухолей щитовидной железы»

Актуальность работы 6

Цель и задачи исследования 7

Научная новизна работы 8

I I

Практическая значимость работы 8

Основные положения, выносимые на защиту 9

Внедрение результатов исследования в практику 9

Апробация работы 9

Публикации 10

Объем и структура диссертации 10

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Абесадзе, Инга Анзоровна

ВЫВОДЫ:

1. Фолликулярная неоплазия по данным ТАБ диагностируется в 11% случаев у пациентов с узловыми формами заболеваний щитовидной железы.

2. Фолликулярная неоплазия, на гистологическом этапе исследования в 90,4% представлена фолликулярной аденомой (микроаденомы составили 5,8%) и в 9,6% высокодифференцированным фолликулярным раком (микрокарциномы - 3,1%).

3. ФОЩЖ в 7,2% случаев при цитологическом исследовании были расценены, как УКЗ, что является следствием ограниченных возможностей цитологического исследования из за схожей картины нормо- и макрофолликулярных аденом и гиперклеточного УКЗ.

4. При проведении иммуногистохимической реакции в ткани ФОЩЖ галектин-3 определялся в 100% случаев при фолликулярном раке и в 22,5% случаев при фолликулярной аденоме.

5. Выявление галектина-3 в ткани фолликулярной аденомы с выраженным полиморфизмом коррелирует с его выявлением в ткани высокодифференцированного фолликулярного рака и является ранним маркером злокачественного потенциала опухоли.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Выбор узлового образования при многоузловых формах заболеваний щитовидной железы для проведения пункции в соответствии с подозрительными на опухолевую природу ультразвуковыми характеристиками считается правомочным, однако «золотым стандартом» является проведение пункции каждого из доступных для ТАБ узлов, под контролем УЗИ.

2. При установлении цитологического диагноза «фолликулярная неоплазия щитовидной железы» обязательным является проведение операционного лечения, объем которого определяется по результатам срочного гистологического исследования.

3. При установлении на этапе интраоперационного исследования морфологического диагноза фолликулярная аденома с выраженным полиморфизмом, целесообразно проведение тиреоидэктомии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абесадзе, Инга Анзоровна, 2008 год

1. Антонова С.С., Юшков П.В. Галектин-3 как представитель семейства лектинов: роль в норме и патологии. Молекулярная медицина. 2004. - №1. -С. 60-64.

2. Антонова С.С. Узловой коллоидный зоб: клинико-морфологические критерии тиреоидной автономии и прогрессирования роста. Диссертацияканд. мед. наук. Москва - 2004. .

3. Бронштейн М.Э. Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. Проблемы эндокринологии. 1997.-№ 6. - С. 30-38.

4. Бронштейн М. Э., Макаров А.Д., Артемова A.M. и др. Морфологические особенности тиреоидной ткани при многоузловом эутиреоидном зобе. Проблемы эндокринологии. 1994. - № 2. - С. 36-39.

5. Валдина Е.А. Узловой зоб и рак щитовидной железы. Вестник хирургии им. Грекова. 1997. - № 2. - С. 23-26;

6. Ванушко В.Э., Кузнецов; Н.С. Медицинские и экономические: аспекты . хирургии узлового зоба. Актуальные проблемы заболеваний щитовиднойжелезы. 2-й Российский тиреоидологический конгресс. Москва. 2002. С. 77-81.

7. Внотченко С.А., Океанова Г.А., Бронштейн М.И., и др. Тонкоигольная пункционная биопсия и методы визуализации щитовидной железы в диагностике узловых форм зоба. Проблемы эндокринологии. 1993. - № 6. -С. 30-33.

8. Гарбузов П.И. Алгоритмы диагностики и лечения высокодиффернцированного рака щитовидной железы. Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. 2-й Российский тиреоидологический конгресс. С. 65-76.

9. Герасимов Г.А., Трошина Е.А. Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения при узловом зобе (лекция). Проблемы эндокринологии. -1998,-№5.-С. 35-41.

10. Гринева E.H., Горюшкина Е.В., Малахова Т.В., Цой У.А. Фолликулярные и гюртеклеточные опухоли щитовидной железы. Возможности диагностики на дооперационном этапе. Вопросы онкологии. 2004.-Т. 50, №1.

11. Лушников Е.Ф., Втюрин Б.М., Цыб А.Ф. Микрокарцинома щитовидной железы. Москва. Медицина, 2003.

12. Лушников Е.Ф., Абросимов А.Ю., Габай A.C., Сашко А.Е. Гибель клетки (Апоптоз). Для морфологов, биохимиков, молекулярных биологов. Москва. 2001.

13. Пальцев М.А.,- Коган Е.А., Тунцова, О.И. Иммногистохимия биомолекулярных маркеров раннего рака щитовидной железы. Арх. Пат. -1997.'-№6.'-С. 18-23:

14. Пачес А.И. Пропп Р.В. Рак щитовидной железы. Москва. 1995.

15. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Москва. 2006.

16. Фадеев В.В. Перспективы создания проекта клинических рекомендацийпо диагностике и лечению узлового зоба. Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. 2-й Российский тиреоидологический конгресс. -2002. С. 82-98.

17. Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. Санкт — Петербург. 2002.

18. Юшков П.В., Антонова С.С., Бартолази А. Галектин 3 в дифференциальной диагностике и прогнозировании фолликулярных опухолей щитовидной железы. Архив патологии. — 2004. - № 12. - С. 14-17.

19. Ashcraft MW, Van Herle AJ: Management of thyroid nodules. I: History and physical examination, blood tests, X-ray tests, and ultrasonography. Head Neck Surg 3:216-230, 1981.

20. Ashcraft MW, Van Herle AJ: Management of thyroid nodules. II: Scanning techniques, thyroid supperessive therapy, and fine needle aspiration. Head Neck Surg 3: 297-322,1981.

21. Beesley MF, McLaren KM. Department of Pathology, Edinburgh University Medical School, Edinburgh, UK. Cytokeratin 19 and galectin-3 immunohistochemistry in the differential diagnosis of solitary thyroid nodules. Histopathology. 2002 Sep; 41(3): 236-43.

22. Beierwaltes W.H., Nishiyama- R.H., Thompson N.W., Copp J.E., Kubo A. Survival time and cure in papillary and follicular thyroid carcinoma with distant metastases: statistics following University of Michigan therapy. J Nucl Med, 1982, 23: 561-568.

23. Belfiore A., La Rosa G.L. Fine-needle aspiration biosy of the thyroid.//Endocrinol Metab Clin North Am.-2001-Vol.30.-P/361-400.

24. Boon M.E., Lowhagen T., Willems J.S. Planimetric studies on fine needle aspirates from follicular adenoma and follicular carcinoma of the thyroid. — Acta cytol.: 1980, V. 24, p. 145-148.

25. Bronner MR Hamilton RH, LiVolsi VA. Utility of frozen section analysis in follicular lesions of the thyroid. Endocr Pathol 1994; 5: 154-161.

26. Bronner M.P., Livolsi V.A. Oxyphilic (Askanazy/Hurthle cell) tumors of the thyroid: microscopic features predict biologic behavior. Surg Pathol 1988, 1:137150.

27. Bryan R. Haugen, Whitney W. Woodmansee and Michael T. McDermott. Towards improving the utility of fine-needle aspiration biopsy for the diagnosis of thyroid tumours. Clinical Endocrinology (2002) 56, 281-290.

28. Chen H, Nicols TL, Udelsman R. Follicular« lesions of the thyroid: Does frozen section evaluation alter operative management? Ann Surg 1995, 222: 101-106.

29. Cuello C, Correa P, Eisenberg H. Geographic pathology of thyroid carcinoma. Cancer 1969, 23:230-238.

30. De Micco, C., Vassko, V. & Henry, J.F. (1999) The value of thyroid peroxidase immunohistochemistri . for preoperative fine-needle aspirationdiagnosis pf the. follicular yariant of papillary thyroid cancer. Surgery, 126, P. 1200-1204.

31. Franssila KO, Ackerman LV, Brown CL, Hedinger CE;. Follicular, carcinoma; Semin Diagn;Pathoia985;'2:;10r-122:;: :

32. Fisher E.R., Kim W.S. Primary, clear cell thyroid carcinoma, with squamous features. Cancer 1977, 39: 2497-2502.

33. Gasbarri, A., Martegani, M.P., Del5 Prete, Lucante, T., Natali, P.G.& Bartolazzi, A. (1999) Galectin-3 and CD44v6 isoforms in the preoperative evaluation of thyroid nodules. Journal of Clinikal Onkologi, 17, 3494-3502.

34. Gerasimov, G., Bronstein, M., Troshina, K., Alexandrova, G., Dedov, I.,

35. Jennings,T., Kallakuri, B.V., Izquierdo, R., Boguniewicz, a. & Figge, H. (1995) Nuklear p53 immunoreactiviti in papillari thyroid cancers is associated with two established indicators of poor prognosis. Experimental Molecular Pathologi, 62, 52-62.

36. Grebe S.K.G., Hay I.D. Follicular cell-derived thyroid carcinomas. In: Endocrine neoplasms, Arnold A (Ed). Kluwer Academic Publishers, Boston, 1997: 91-140.

37. Gharid H, Goellner JR, Jonson DA: Fine-needl aspiration cytologi of the thyroid. A 12-years experience with 11,000 biopsies. Clin Lab Med 13: 699-709, 1993.

38. Grebe SKG, Hay ID. Follicular thyroid cancer. Endocrinol Metab Clin North Am 1995; 24: 761-801.

39. Hannequin P., Liehn J.C., Delisle M.J. Multifactorial analysis of survival in thyroid'cancer: pitfalls of applying the results of published studies to another population. Cancer, 1986, 58: 1749-1755.

40. Harach HR, Jasani B, Williams ED. Factor VIII as a marker of en-dothelial cells in follicular carcinoma of the thyroid. J Clin Pathol 1977; 36: 1050-1054.

41. Hay I.D. Papillary thyroid carcinoma. Endocrinol Metab Clin N Amer, 1990, 19:545-576.

42. Hay I.D., Grant C.S., Taylor W.F., Me Conahey W.M. Ipsilateral lobectomy versus bilateral lobar resection in papillary thyroid carcinoma: a retrospective analysis of surgical outcome using a novel prognostic scoring system. Surgery, 1987,102:1088-1095.

43. Hay I.D., Grant C.S., Van Heerden J.A., Goellner J.R., Ebersold J.R., Bergstralh E.J. Papillary thyroid microcarcinoma: a study of 535 cases observed in a 50 year period. Surgery, 1992, 112:1139-1147.

44. Hedinger C, Williams E.D., Sobin LH. Histological typing of thyroid tumours. International histological classification of tumors. World Health Organization, vol.11. Second Edition, Springer-Verlag, Berlin, 1988.

45. Henry, J.F., Denizot, A., Porcelli, A., Villafane, M., Zoro, P., Garsia, S. & De Micco, C. (1994) Thyroperoxidase immunodetection for the diagnosis of malignancy on fine-needle aspiration of thyroid nodules. World Journal of Surgery, 18, P. 529-534.

46. Herrera M.F., Hay I.D., Wu P.S.C. Hurthle cell (oxyphilic) papillary thyroid carcinoma: a variant with more aggressive biologic behavior. World J Surg 1992, 16:669-675.

47. Hoie J., Stenwig A.E., Kullmann G., Lindegaard M. Distant metastases in papillar thyroid cancer: a review of 91 patients. Cancer, 1988, 61: 1-6.

48. Inohara, H., Akahani, S., Koths, K.& Raz, A.(1996) Interactions between galektin-3 and Mac-2-binding protein mediate cell-cell adhesion. Canser Research, 56, 4530-4534.

49. Kahn N, Perzin KH. Follicular carcinoma of the thyroid: an evaluation of the histologic criteria used for diagnosis. PatholAnnu 1983; 18(part l):221-253.

50. Kini S.R., Miller J. M., Hamburger J. I. Cytopatholgy of follicular lesions of theihyroid gland. Diang. Cytopathol.: 1985, V. l,p. 123-132.

51. Lang W, Georgii G. Minimal invasive cancer in the thyroid. Clin Oncol 1982; 1: 527-537.

52. Iida F. The fate and surgical significance of adenoma of the thyroid gland; Surg Gynecol Obstet 1973, 136:536-540.

53. LiVolsi VA, Asa SL. The demise of follicular carcinoma of the thyroid. Thyroid 1994, 4:233-235.

54. Lo, C.-Y., Lam, K.-Y., Chan, K.-T. & Luk, J.M. (1999) Telomerase activity in, thyroid malignancy. Thyroid; 12, P. 1215-1220.

55. Mazzaferri E.L., Jhiarig S.M. Long term impact of initial surgical and medical therapy on papillary and follicular thyroid cancer. Am J Med, 1994^97: 418-428.

56. Mazzaferri .E. Thyroid;cancer: impact of therapeutic modalities on prognosis. In: Thyroid cancer, Fagin J.A. (Ed), Kluwer Academic Publishers, Boston, 1998: 255-284.' . •■•.■ •

57. Mazzaferri E.L. Management of a solitary thyroid nodule. //N.Engl. J. Med. 19993Vol. 328. P. 553-559.

58. Meissner WA. Follicular carcinoma1 of the thyroid; frozen sectioni diagnosis. AmJSurgPathol 1977; 1:171-175.

59. Orlandi, F., Saggiorato, E., Pivano, G., Puligheddu, B., Termine, A., Cappia, S., De Giuli, P.& Angeli, A. (1998) Galectin-3 is a presurgical marker of human thyroid carcinoma. Cancer Research, 58, 3015-3020.

60. Pacini F, Cetani F, Miccoli P, Mancusi F, Ceccarelli C, Lippi F, Martino E, Pinchera A. Outcome of 309 patients with metastatic differentiated thyroid carcinoma treated with radioiodine. Word J Surg, 1994, 18: 600-604.

61. Permanetter W, Nathrath WBJ, Lohrs U. Immunohistochemical analysis of tliyroglobulin and keratin in benign and malignant thyroid tumours. VirchowsArch A. 1982; 398:221-228.

62. Raz, A. & Lotan, R. (1987) Endogenous galactoside-binding lectins: a new class of functional tumor cell surface molecules related to metastasis. Cancer Metastasis Review, 6, 433-452.

63. Raz, A, Zhu, D.G., Hogan, V., Shah, N., Raz, T., Karkash, R., Pazenini, G. & Carmi, P. (1990) Evidence for the role of 34-kDa galactoside-binding lectin in transformation and metastasis. International Journal of Cancer, 46, 871-877.

64. Rosai J. Ackerman's Surgisal Pathology. Sth. Edition ch 9: Thyroid gland. Kiosby — 1996, V. 1, p. 493-588.

65. Rosai J., Carcangiu M.L., De Lellis R.A. Tumors of the thyroid gland. Atlas of tumor pathology. Washington DC, AFIP, Third series Fascicle 5, 1992.

66. Rossi R.L., Cady B., Silverman M.L., Wool MiS., Remine R.G., Hodge M.B., Salzman F.A. Surgically incurable well-differentiated' thyroid carcinoma: prognostic factors and results of therapy. Arch Surg, 1988, 123: 569-574.

67. Saji, M., Westra, W.H., Chen, H., Umbricht, C.B., Tuttle, R.M., Box, M.F., Udelsmsn, R., Sukumar, S. & Zeiger, M.A. (1997) Telomerase activity in the differential diagnosis of papillary carcinoma of the thyroid. Surgery, 122, P. 1137-1140.

68. Saji, M., Xydas, S., Westra, W.H., Liang, C.K., Clark, D.P., Ubelsman, R., Umbricht, C.B., Sukumar, S. & Zeiger, M.A. (1999) Human telomerase reverse Transcriptase (hTERT) gene expression in thyroid neoplasms. Clinical Cancer Research, 5, P. 1483-1489.

69. Schmidt RJ, Wang CA. Encapsulated follicular carcinoma of the thyroid: diagnosis, treatment and results. Surgery 1986, 100:1068-1076.

70. Schroder S, Baisch H, Rehpenning W, et al. Morphologie und Prognose des follicülaren" Schilddrusencarcinoms Eine klinisch-pathologische und DNS-cytometrische Untersuchung an 95 Tumoren. Langenbecks Arch Chir 1987; 370:3-24.

71. Schroder S, Pfannschmidt N, Dralle H, Arps H, Bocker W. The encapsulated follicular carcinoma of the thyroid. Virchows Arch A. 1984; 402:259-273.

72. Schroder S., Bocker W. Clear cell carcinomas of the thyroid gland: a clinicopathological study of 13 cases. Histopathology 1986, 10: 75-89.

73. Segev D.L., Clark D.P., Zeiger M.A. and Umbricht G. Beyong the suspicious Thyroid Fine Needle Aspirate: Acta cytol. 2003. - Vol. 47. - № 5. - P: 709-722.

74. Shah J.P., Loree T.R., Dharker D., Strong E.W., Begg C., Vlamis V. Prognostic factors in differentiated carcinoma of the thyroid gland. Am J Med, 1992, 164:658-661.

75. Shaha A.R., Loree T.R., Shah J.P. Prognostic factors and risk group analysis in follicular:, carcinoma of the thyroid. Surgery 1995, 118: 1131-1138. .

76. Simpson W.J., Me Kinney S.E., Carruthers J.S., Gospodarowicz M.K., Sutcliffe S.B'., Panzarella T. Papillary and follicular thyroid cancer: prognostic factors in 1578 patients. Am J Med, \ 987, 83: 479-488.

77. Suen K.S. How does one separate cellular lesions of the thyroid by fine-needle ' aspiratioiibiopsy^ 1988, V.' 4, p.' 78-81.

78. Tubiana M., Schlumberger M., Rougier P., Laplanche A., Benhamou E., Gardet P., Caillou B., Travagli J.P., Parmentier C. Long-term results and prognostic factors in patients with differentiated thyroid carcinoma. Cancer, 1985,.55:'794-804.;." .' '

79. Tubiana M, Schkumbcrgcr M, Rougier P, LaPlanche A, Benhamou E, Gardet P, Caillou B, Travagli JP, Parmentier C Longterm results and prognostic factors in patients with differentiated thyroid*carcinoma, Cancer 1985; 55:794-804.

80. Wartofsky.L., Sherman S.I., Gopal J., Schlumberger M, Hay I.D. The use of radioactive iodine in patients with papillary and follicular thyroid cancer. / Clin Endocrinol Metab 1998, 83:4195-4203.

81. Watson R.G., Brennan M;E>., Goellner J.R., Van Heerden J.A., Me Conahey

82. W.M., Taylor W.F. Invasive Hurthle cell carcinoma of the thyroid: natural history and management. Mayo ClinProc 1994, 59: 851-855.

83. Williams ED, Doniach I, Bjarnson O, Michie W. Thyroid cancer in an iodide rich area. Cancer 1977, 39:215-222.

84. Williams ED. Pathology and natural history. In: Duncan W, ed. Thyroid cancer. Berlin: Springer-Verlag, 1980, 47-55.

85. Woolner LB. Thyroid carcinoma: pathologic classification with data on prognosis. Semin Nucl Med 1971:1:481-502.

86. Xu, X.C., EI Naggar, A.K. & Lotan, R. (1995) Differential expression of galectin-1 and galectin-3 in thyroid tumors. Potential diagnostic implications. American Journal ofPathologi, 147, 815-822.

87. Yamashina M. Follicular neoplasms of the thyroid: total circumferential evaluation of the fibrous capsule. Am J Surg Pathol 1992; 16: 392-400.

88. Yoshii, T., Inohara, H., Takenaka, Y., Honjo, Y., Akahani, S., Nomura, T., Raz, A. & Kubo, T, (2001) Galectin-3 maintains the transformed phenotype of thyroid papillary carcinoma cells. International Journal of Oncology, 18, 787-792.