Диастолическая дисфункция левого желудочка и нарушения сосудистой регуляции при высоком нормальном артериальном давлении у лиц с различной физической активностью в условиях Севера тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Петриченко, Оксана Григорьевна

• Петриченко, Оксана Григорьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Петриченко, Оксана Григорьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ СЕРДЦА И

НАРУШЕНИЯ СОСУДИСТОЙ РЕАКТИВНОСТИ КАК МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА УРБАНИЗИРОВАННОГО СЕВЕРА (Обзор литературы).

1.1. Диастолическая функция сердца и нарушения сосудистой регуляции у жителей промышленного

Севера.

1.2. Современные принципы диагностики диастолической функции сердца.

1.3. Современные принципы диагностики сосудистой реактивности.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных.

2.2. Инструментальные методы исследования.

2.2.1 Суточное мониторирование артериального давления

2.2.2. Допплерографический метод оценки функции эндотелия и эндотелийнезависимой вазореактивности

2.2.3. Эхокардиография.

2.3. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

И СОСУДИСТАЯ РЕАКТИВНОСТЬ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ У ЛИЦ С ВЫСОКИМ НОРМАЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ НА СЕВЕРЕ.

3.1. Частота высокого нормального артериального давления у лиц молодого возраста с различной физической активностью на Севере.

3.2. Динамика показателей суточного мониторирования артериального давления при различной физической активности у лиц с высоким нормальным артериальным давлением.

3.3. Динамика показателей сосудистой реактивности при различной физической активности у лиц с высоким нормальным артериальным давлением.

3.4. Показатели диастолической функции левого желудочка при различной физической активности у лиц с высоким нормальным артериальным давлением.

3.5. Влияние спираприла и бисопролола на показатели сосудистой реактивности и диастолическую функцию левого желудочка при высоком нормальном артериальном давлении у лиц с различной физической активностью.

ГЛАВА 4. НАРУШЕНИЯ СОСУДИСТОЙ РЕГУЛЯЦИИ И

ФОРМИРОВАНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ У ЛИЦ С ВЫСОКИМ НОРМАЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ НА СЕВЕРЕ И ИХ КОРРЕКЦИЯ обсуждение результатов собственного исследования).

4.1. Нарушения сосудистой регуляции при высоком нормальном артериальном давлении у лиц с различной физической активностью на Севере.

4.2. Формирование диастолической дисфункции левого желудочка при высоком нормальном артериальном давлении у лиц с различной физической активностью.

4.3. Влияние ингибитора АПФ спираприла и адреноблокатора бисопролола на клинико-функциональные показатели сердечно-сосудистой системы у лиц с высоким нормальным артериальным давлением при различной физической активности.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диастолическая дисфункция левого желудочка и нарушения сосудистой регуляции при высоком нормальном артериальном давлении у лиц с различной физической активностью в условиях Севера»

Актуальность работы

В условиях высоких широт в связи с рядом агрессивных факторов, воздействующих на человека, формируются или вторично проявляются на основе врожденных биологических дефектов скрыто протекающие адаптивные, умеренные, обратимые нарушения гомеостаза с отклонением от нормы ряда морфо-функциональных параметров различных систем, определяемые как «предболезнь» [1,3,7,26].

Психоэмоциональное напряжение, постоянный повышенный уровень продукции катехоламинов и кортикостероидов, внутриклеточная и тканевая гипоксия вместе с метаболическими и тканевыми нарушениями становятся основой для развития факторов риска артериальной гипертензии [2,17]. Распространенность сердечно-сосудистых и метаболических нарушений является своеобразной «биосоциальной платой» за адаптацию человека к неблагоприятным условиям северного региона [1,26,64].

Состояние сердечно-сосудистой системы в холодный период года характеризуется наклонностью к усилению тонического напряжения периферических сосудов, повышению артериального давления и общего периферического сопротивления сосудов [1,2,48,148,150]. Исходом донозо-логических синдромов напряжения сердечно-сосудистой системы является развитие так называемых северных кардиоангиопатий с тенденцией к формированию гипертензивных вариантов нейроциркуляторной дистопии [17,61], которые с современных позиций могут рассматриваться как истинная артериальная гипертензия [29,54].

Артериальная гипертензия и высокая летальность от сосудистых осложнений регистрируется в высоких широтах чаще, чем в средней полосе страны и развивается в более молодом возрасте [47,152]. Для «северной» артериальной гипертензии характерно прогрессирование диастолической дисфункции левого желудочка вследствие быстрого формирования гипертрофии миокарда [27,48,49].

Однако, остается неизученным, в какие сроки развиваются структурно-функциональные изменения сердца, диастолическая дисфункция левого желудочка и нарушения сосудистой вазореактивности у лиц с высоким нормальным артериальным давлением с различной степенью физических нагрузок и различными условиями труда.

На стадии формирования артериальной гипертензии для профилактики ремоделирования сердца и сосудов заслуживают внимания коррекция гиперсимпатикотонии Pi-адреноблокатором бисопрололом, а для инактивации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы - ингибитор АПФ спи-раприл. Последний наряду с общими для всех ИАПФ фармакологическими эффектами снижает уровень фибриногена, увеличивает текучесть крови, что, несомненно, имеет значение для лиц, работающих в условиях Севера на открытом воздухе, у которых формируется вторичный эритроцитоз, способствующий повышению артериального давления [75].

В связи с этим представляет интерес сравнительный анализ влияния терапии спираприлом и бисопрололом на гемодинамические факторы, функцию эндотелия и диастолические свойства миокарда левого желудочка у лиц молодого возраста с различной физической активностью со стойким высоким нормальным артериальным давлением (ВНАД).

Цель исследования

Изучить состояние вазореактивности и диастолической функции левого желудочка при высоком нормальном артериальном давлении у лиц с различной физической активностью, проживающих в условиях урбанизированного Севера; разработать рекомендации по тактике ведения пациентов с высоким нормальным артериальным давлением в зависимости от нарушений сосудистой регуляции.

Задачи исследования

1. Изучить динамику показателей СМАД у лиц с высоким нормальным артериальным давлением при проспективном 2-летнем наблюдении у лиц с различной физической активностью (студенты высших учебных заведений и рабочие нефтедобывающей промышленности).

2. Изучить состояние эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазореактивности при высоком нормальном артериальном давлении у лиц с различной физической активностью.

3. Изучить динамику показателей диастолической функции левого желудочка и морфометрии сердца у лиц с высоким нормальным артериальным давлением при проспективном 2-летнем наблюдении у лиц с различной физической активностью.

4. Оценить влияние ингибитора АПФ спираприла и адреноблокатора бисопролола на эндотелийзависимую и эндотелий-независимую вазореактивность, показатели диастолической функции левого желудочка у лиц с высоким нормальным артериальным давлением и нарушениями сосудистой регуляции.

5. Разработать практические рекомендации по тактике ведения пациентов с высоким нормальным артериальным давлением в зависимости от нарушений сосудистой регуляции и диастолической функции левого желудочка у лиц с различной физической активностью.

Научная новизна

Впервые проведено проспективное наблюдение с комплексным исследованием суточного профиля артериального давления, состояния эндо-телийзависимой и эндотелийнезависимой вазодилатации и диастолической функции левого желудочка при ВНАД у мужчин, проживающих на промышленном Севере. Впервые проведен сравнительный анализ циркадного ритма АД, состояния вазореактивности, морфофункциональных характеристик сердца и диастолической функции левого желудочка у лиц с ВНАД с различной степенью физической активности (студенты высших учебных заведений и рабочие нефтегазовой промышленности). Установлено, что ВНАД у лиц молодого возраста, занимающихся интеллектуальной деятельностью, сопровождается гиперсимпатикотонией с формированием гиперкинетического типа гемодинамики, суточного профиля артериального давления по типу «over dipper», нарушением эндотелийзависимой вазореактивности, снижением диастолических свойств миокарда левого желудочка, не достигающих уровня гипертрофического типа дистолической дисфункции. Показано, что ВНАД у лиц, занимающимся тяжелым физическим трудом, регистрируется, как правило, на фоне экономного, близкого к гипокинетическому, типа гемодинамики с тенденцией к брадикардии и изменению суточного профиля артериального давления по типу «поп dipper», сопровождается нарушением эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазореактивности, прогрессированием морфофункциональных изменений сердца с формированием гипертрофического типа диастолической дисфункции левого желудочка через 12 месяцев регистрации ВНАД.

Впервые проведено проспективное исследование стартовых доз ИАПФ спираприла и Р-адреноблокатора бисопролола при ВНАД у лиц с различной физической активностью при нарушениях сосудистой регуляции. Показано, что стартовые дозы бисопролола достаточны для восстановления эукинетического типа гемодинамики, восстановления суточного ритма АД, функции эндотелия и улучшения диастолических свойств левого желудочка у лиц с ВНАД, занимающихся преимущественно интеллектуальным трудом, для которых характерен гиперкинетический тип гемодинамики и нарушения циркадного ритма АД по типу «over dippers». Применение ИАПФ спираприла способствует восстановлению нормального суточного профиля артериального давления у «поп dippers», улучшению эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазореактивности и диастолических свойств миокарда левого желудочка у лиц с ВНАД, занимающихся интенсивным физическим трудом на открытом воздухе в условиях низких температур.

Практическая значимость работы

Определены особенности состояния вазореактивности и темпы формирования диастолической дисфункции левого желудочка у мужчин с ВНАД при различной физической активности и условиях труда.

Разработаны практические рекомендации по дифференцированному-применению ингибиторов АПФ и Р-адреноблокаторов при ВНАД у мужчин с различной физической активностью в зависимости от нарушений сосудистой регуляции.

Показано, что у лиц с ВНАД, работающих в офисных условиях и занимающихся преимущественно интеллектуальным трудом, целесообразно назначение стартовых доз Р-адреноблокаторов с целью устранения гипер-симпатикотонии, восстановления циркадного ритма АД из типа «over dipper» в тип «dipper», улучшения эндотелийзависимой вазореактивности и устранения диастолической дисфункции левого желудочка.

Лицам с ВНАД, выполняющим тяжелые физические нагрузки в условиях низких температур показано назначение ингибитора АПФ спираприла для профилактики развития артериальной гипертензии, восстановления нормального циркадного ритма «dipper» из патологического типа поп dipper», нормализации эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазореактивности, устранения диастолической дисфункции левого желудочка.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. Формирование ВНАД у мужчин молодого возраста, проживающих на Севере, сопровождается различными гемодинамическими нарушениями в зависимости от условий труда и степени физической активности: гиперкинетическим типом кровообращения при выполнении интеллектуальной работы в офисных условиях и тенденции к гипокинетическому типу гемодинамики при интенсивных физических нагрузках в условиях низких температур.

2. Длительное ВНАД у лиц молодого возраста, занимающихся интеллектуальной деятельностью, сопровождается гиперсимпатикотонией, преимущественно избыточной степенью ночного снижения АД с формированием суточного профиля АД типа «over dipper», нарушением эндотелийзависимой вазореактивности, достоверным снижением диастоличе-ских свойств миокарда левого желудочка через 12 месяцев ВНАД.

3. У лиц молодого возраста, выполняющих интенсивный физический труд на открытом воздухе в условиях низких температур, ВНАД, как правило, сопровождается нарушением суточного профиля АД преимущественно по типу «поп dipper», снижением как эндотелийзависимой, так и эндотелийнезависимой вазореактивности, формированием гипертрофической диастолической дисфункции левого желудочка уже через 6 месяцев от начала повышения АД до уровня ВНАД.

4. Применение минимальных доз ингибитора АПФ спираприла способствует восстановлению нормального суточного профиля АД, нормализует эндотслийзависимую и эндотелийнезависимую вазореактивности, устранению диастолической дисфункции левого желудочка у лиц с ВНАД, выполняющих тяжелый физический труд, но не устраняет, а усугубляет нарушения циркадного ритма АД по типу «over dipper» у лиц, занимающихся интеллектуальной деятельностью. При формировании ВНАД у лиц умственного труда, целесообразно применение стартовых доз Рг адреноблокатора бисопролола, способствующего устранению гиперснм-патикотонии, нормализации циркадного ритма АД и улучшению диа-столических свойств левого желудочка.

Апробация работы. Основные результаты исследований доложены на международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы кардиологии» (Тюмень, 2004), Окружной кардиологической конференции ХМАО (Сургут, 2004), Пятом конгрессе молодых ученых и специалистов «Наука о человеке» (Томск, 2004), научно-практической конференции «Артериальная гипертензия, метаболические нарушения, сахарный диабет 2 типа» (Сургут, 2005), Окружной кардиологической конференции ХМАО (Сургут, 2005), проблемном совете Ханты-Мансийского государственного медицинского института 3 февраля 2006 года (протокол № 6), экспертном совете НИИ кардиологии Томского научного центра СО РАМН 30 марта 2006 года (протокол № 223).

Внедрение результатов исследования. Диагностика и дифференцированная терапия нарушений сосудистой регуляции и диастолической дисфункции левого желудочка у лиц с высоким нормальным артериальным давлением при различной степени физической активности внедрены в практику работы поликлинических лечебных учреждений Ханты-Мансийского автономного округа - Югры. Оформлены методические рекомендации окружного уровня.

Материалы диссертационной работы используются в учебном процессе медицинского факультета Сургутского государственного университета, Ханты-Мансийского государственного медицинского института.

Публикации по теме диссертации. По материалам исследования опубликовано 7 печатных работ, в том числе методические рекомендации.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 214 источников (из них 75 - отечественных и 139 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 27 рисунками и содержит 16 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Петриченко, Оксана Григорьевна

ВЫВОДЫ

1. Высокое нормальное артериальное давление у лиц молодого возраста, занимающихся интеллектуальной деятельностью, сопровождается ги-персимпатикотонией с формированием гиперкинетического типа гемодинамики и преимущественно избыточной степенью ночного снижения АД по типу «over-dipper».

2. Высокое нормальное артериальное давление у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, регистрируется, как правило, на фоне «экономного» эукинетического типа гемодинамики с тенденцией к брадикардии, снижению сердечного выброса, сопровождается нарушением суточного профиля АД преимущественно по типу «non-dipper».

3. Диастолическая дисфункция левого желудочка при высоком нормальном артериальном давлении в климатических условиях Севера формируется через 6 месяцев у мужчин, выполняющих интенсивные физические нагрузки, в течение 12 месяцев у лиц, занимающихся интеллектуальным трудом.

4. При высоком нормальном артериальном давлении наблюдается нарушение эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазореактивно-сти в большей степени у мужчин, выполняющих физический труд, чем у лиц, занимающихся интеллектуальной деятельностью.

5. С целью коррекции нарушений сосудистой регуляции у лиц с высоким нормальным артериальным давлением, занимающихся интенсивным физическим трудом с тенденцией к нарушению суточного профиля по типу «поп dipper» целесообразно применение низких доз ИАПФ спираприла; у лиц, занимающихся интеллектуальной деятельностью с нарушением циркадного ритма по типу «over dipper»- использование pi-адреноблокатора бисопролола.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ '

I I

1. При диагностике высокого нормального артериального давления у лиц, проживающих в условиях Севера, целесообразно проводить исследование суточного мониторирования артериального давления, диастолической функции левого желудочка, эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой сосудистой реактивности для выявления ранних доклинических проявлений ремоделирования сердца и сосудов.

2. В тактике ведения лиц молодого возраста с высоким нормальным артериальным давлением необходимо учитывать характер физической активности и условия труда в связи с особенностями нарушений сосудистой регуляции (по типу «over dipper» у студентов, «поп dipper» у рабочих) и формирования диастолической дисфункции миокарда левого желудочка.

3. При высоком нормальном артериальном давлении у лиц, занимающимся интенсивным физическим трудом на открытом воздухе в условиях низких температур, наряду с немедикаментозными методами лечения целесообразно применение ИАПФ спираприла в дозе 3 мг в сутки в течение 6 месяцев с целью снижения АД до уровня оптимального нормального, восстановления суточного профиля АД, улучшения функции эндотелия и диастолических свойств миокарда левого желудочка.

4. При высоком нормальном артериальном давлении у лиц молодого возраста с умеренными физическими нагрузками, занимающимися преимущественно интеллектуальным трудом, наряду с немедикаментозными мерами с целью снижения АД, восстановления сосудистой регуляции и коррекции диастолической дисфункции левого желудочка целесообразно применение ргадреноблокатора бисопролола в дозе 1,25-2,5 мг не менее 8 недель до устранения гиперсимпатикотонии, тахикардии и нормализации суточного профиля АД.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Петриченко, Оксана Григорьевна, 2006 год

1. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Марачев А.Г., Милованов А.П. Патология человека на Севере. -М.: Медицина, 1985.-416 с.

2. Агаджанян Н.А., Петрова П.Г. Человек в условиях Севера.- М.: КРУК, 1994.-207 с.

3. Айдаралиев А.А., Максимов А.П. Медико-экологические феномены Крайнего Севера // Вестн. Дальневост. отд-ния Рос. АН. 1992. - № 3-4.-С. 47-53.

4. Акимова Е.В., Драчева Л.В., Гакова Е.И. и др. Результаты одномоментного скринингового исследования распространенности ишемической болезни сердца в выборке населения Тюмени // Тер. архив. 2001. — Т. 73.-№1.-С. 18-21.

5. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплерэхокардиография: учебное пособие -М., 1996.-84 с.

6. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Пограничная артериальная гипертония. -С.-Пб., 1992.- 192 с.

7. Антоненко Т.Н., Друзь Р.А., Руфф С.В. Окружающая среда и здоровье // Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов: В 2-х т. / Под ред. Л.К. Исаева. М.: ПАИМС, 1997. - Т. 1. -С. 11-24.

8. Аронов Д.М. Первичная и вторичная профилактика сердечнососудистых заболеваний интерполяция на Россию // Сердце. - 2002. — № 3. - С. 109-112.

9. Барац С.С., Закроева А.Г. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии, классификации // Кардиология. 1998. -№ 5. - С. 69-77.

10. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. К вопросу патогенеза сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. 2000. - №2. - С.40-44.

11. Бритов В.С, Гомазков О.А, Апарина Т.В. Влияние эднита на уровень артериального давления и активность ангиотензинпревращающего фермента у больных с метаболическим синдромом X // Кардиология. -2001.-№. 8.-С. 47-49.

12. Бритов А.Н., Апарина Т.В., Орлов А.А. Коррекция сердечнососудистого риска у больных артериальной гипертонией. Роль ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента // Кардиоваск. терапия и профилактика. 2004. - № 3. - С. 24-35.

13. Винокур В.А., Симаненков В.И. Психосоматические факторы пограничной артериальной гипертензии // Журн. неврологии и психиатрии. -2000.-№ 1.-C.33-37.

14. Гогин Е.Е., Мартынов И.В. Артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь: аргументы в пользу нозологического диагноза // Тер. архив. 2000. - № 4. - С.5-8.

15. Горбунов В.М. Рациональное использование 24-часового мониториро-вания артериального давления для оценки эффективности антигипер-тензивной терапии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2003. - 46 с.

16. Давиденко В.И., Сажина Е.А., Ким Е.Б. Типологические особенности реагирования кардиореспираторной системы при комбинированном воздействии факторов высоких широт // Бюл. Сиб. отд-ния РАМН. -1996.-№ 1.-С. 39-43.

17. Демополос Л., Сонненблик Э.Х. Диагностика и лечение сердечной недостаточности. В: Шлант Р.К., Александер Р.В. ред. Клиническая кардиология: руководство для врачей. М.: Издательство БИНОМ С.-Пб.: Невский диалект. - 1998. - С. 1-14.

18. Дроздецкий С.И., Глотова М.Е. Исследование вегетативного гемостаза у больных артериальной гипертонией // Кардиология. 2004. - № 3. -С. 36-42.

19. Задионченко B.C., Адашева Т.В., Погонченкова И.В. и др. Артериальная гипертония у больных хроническими обструктивными болезнями легких: функциональные особенности, выбор терапии // Кардиоваску-лярная терапия и профилактика. 2004. - № 4. - С. 33-42.

20. Затейщикова А.А., Затейщиков Д.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение // Кардиология. 1998. - № 9. - С. 68-80.

21. Зимин Ю.В., Бузунов Р.В., Козлова Л.И. Определение общей суточной нагрузки давлением как метод количественной оценки показателей мо-ниторной регистрации АД // Клинич. вестник. 1995. - № 1. - С. 7-9.

22. Жаринов О.И., Антоненко Л.Н. Нарушение расслабления миокарда: патогенез, клиническое значение // Кардиология. 1995. - № 4. - С.57-60.

23. Иванова О.В., Балахонова Т.М., Соболева Г.Н. и др. Состояние эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения // Кардиология. 1997.- № 7.-С. 41-46.

24. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. — Новосибирск: Наука. Сиб. Отд-ние, 1980. 191 с.

25. Карпов Р.С., Дудко В.А., Кляшев С.М. Сердце-легкие: патогенез, клиника, функциональная диагностика и лечение сочетанных форм ише-мической болезни сердца и хронических обструктивных болезней легких. Томск: STT, 2004. - 606 с.

26. Карпов Ю.А. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и лечение артериальной гипертонии // Практ. врач. 2002. - № 4. - С.23-26.

27. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Под ред. В.С.Моисеева. М.: Медицина, 1999.- 234 с.

28. Куликов В.Ю. Структура заболеваемости на Крайнем Севере // Клинические аспекты полярной медицины / Под ред. В.П. Казначеева. М.: Медицина, 1986.-С. 169-180.

29. Кырге А.К., Мянник Г.Н. Действие регулярных физических нагрузок на резистентность сердца к ишемии // Кардиология. 1990. - № 9-10. - С. 97-102.

30. Ланкин В.З., Тихазе А.К., Беленков Ю.Н. Свободнорадикальные процессы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы // Кардиология. -2000.-№7.-С. 48-58.

31. Лапшина А.А., Старченко Т.Г., Волос Б.Е. и др. Состояние центральной гемодинамики при пограничной артериальной гипертонии // Тер. Архив. 1986.-№ 5.-С. 17-21.

32. Ледяев М.Я. Фармакодинамика и рациональный подбор вазоактивных средств при артериальной гипертензии и нестабильном артериальном артериальном давлении у детей подросткового возраста: Автореф. дис.д-ра. мед. наук. Волгоград, 1999. - 33 с.

33. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Изд-во «Реальное время», 1999. - 288 с.

34. Леонова М.В., Гуткин А.Б., Белоусов Ю.Б., Логинова В А. Сравнительная эффективность p-адреноблокаторов с разнми фармакологическими свойствами у больных гипертонической болезнью // Кардиология. -1995. №1. - С.37-39.

35. Лямина Н.П., Долотовская П.В. Высокое нормальное артериальное давление у лиц молодого возраста болезнь или фактор риска? // Кар-диоваск. терапия и профилактика. - 2005. - № 3, 4.2. - С. 44-49.

36. Марцинкевич Г.И. Неинвазивная оценка диапазона периферических сосудистых реакций у мужчин с факторами риска развития атеросклероза и у больных ишемической болезнью сердца: Автереф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 2000. — 20 с.

37. Мартынов А.И., Аветян Н.Г., Гороховская Г.Н. и др. Особенности системы гемостаза у больных артериальной гипертонией // Кардиоваск. терапия и профилактика. 2004. - № 4. - С. 20-27.

38. Маянская С. Д., Антонов А. Р., Попова А. А., Березикова Е. Н., Лукша Е. Б., Волкова И. И. Маркеры дисфункции эндотелия сосудов у лиц молодого возраста с латентной артериальной гипертонией // Рос. кардиол. журнал -2004. № 6. -С.28-33.

39. Мордовии В.Ф., Рипп Т.М., Соколов А.А. и др. Динамика показателей эндотелийзависимой вазодилатации и гипотензивная эффективность эналаприла у пациентов с артериальной гипертонией // Кардиология. — 2001.-№6.-С. 31-33.

40. Небиеридзе Д.В., Оганов Р.Г. Гиперактивность симпатической нервной системы: клиническое значение и перспективы коррекции // Кардиоваск. терапия и профилактика. 2004. - № 3. - С. 94-99.

41. Новиков В.И., Самойлович Т.М. Диастолическая функция сердца. С.-Пб: МАПО, 1996.-126 с.

42. Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А. Суточное мониторирование артериального давления в диагностике и лечении артериальных гипертензий. (Руководство для врачей). М.: Медицина, 1997. — С. 35.

43. Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А. Оценка стабильности эффекта и безопасности антигипертензивной терапии // Клин.фармакол. и терапия.1998. -№3.-С.25-27.

44. Панин JT.E., Давиденко В.И., Дайерберг Я.Д., Бант Х.Д. Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца в циркумполярных регионах СССР и Гренландии // Клинические аспекты полярной медицины / Под ред. В.П.Казначеева.-М.: Медицина, 1986.-С. 103-125.

45. Поликарпов JI.C. Физиологические и клинические аспекты адаптации системы кровообращения на Крайнем Севере. Новосибирск, 1981. -198 с.

46. Поликарпов JT.C., Хамнагадаев И.И., Кузнецов С.В. и др. Артериальная гипертония и гипертрофия левого желудочка у жителей Севера // Материалы 6-ой Сибирской научно-практической конференции. Красноярск, 2001. - С.155-156.

47. Попова М.А., Калюжин В.В., Тепляков А.Т., Катюхин В.Н. Диастоличе-ская дисфункция сердца на Севере. 2003. - Сургут: Изд-во СурГУ. - 94 с.

48. Попова М.А. Инфаркт миокарда на Севере: патогенез, клиника, диагностика, лечение. Сургут: изд-во СурГПИ, 2003. - 180 с.

49. Ратова Л.Г., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н., Чазова И.Е. Суточное мо-ниторирование артериального давления в клинической практике // Consilium medicum. — 2001. (прил. Артериальная гипертензия). - Вып.№2. -С.3-14.

50. Российские рекомендации ВНОК по артериальной гипертензии, 2004.

51. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное монито-рирование артериального давления (методические вопросы). Г.Г.Арабидзе и О.А.Атьков (ред). -М., 1997. -27с.

52. Соболева Г.Н., Балахонова Т.В., Рогоза А.Н. и др. Вазопротекция при гипертонической болезни: влияние рамиприла на функциональное состояние эндотелия плечевых артерий // Кардиология. 1998. -№ 6.-С.44-47.

53. Сороко С.И., Сидоренко Г.В. Адаптация человека к климато-географическим условиям и первичная профилактика. Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 1986. - 146 с.

54. Табинский С.И. Показатели центральной гемодинамики у лиц с пограничной артериальной гипертензией под влиянием короткого курса применения пропранолола // Кардиология. 1997. - №5. - С.56-61.

55. Ткаченко Б.И. Общая характеристика физиологических исследований кровеносных сосудов// Физиология кровообращения: Физиология сосудистой системы / Под ред. Б.И. Ткаченко.- JI.: Наука, 1984. С.5-34.

56. Труфакин В.А., Манчук В.А. Здоровье населения Сибири и Севера и особенности его формирования // Врач. 1997. - № 12. - С. 28-30.

57. Устюшин Б.В., Шушкова Т.С. Здоровье человека при работе на открытом воздухе в условиях Крайнего Севера // Здравоохр. Рос. Федерации. 1996.-№3.-С. 22-25.

58. Ушаков В.Ф., Башкатов В.А. Диагностика, профилактическое лечение состояния предболезни: Методич. рекомендации. Благовещенск, 1997.- 12 с.

59. Фейгенбаум X. Эхокардиография. /Пер с англ. М.: Видар, 1999. - 1223 с.

60. Хаснулин В.И. Введение в полярную медицину. Новосибирск: Изд-во Сиб. отд-ния Рос АМН, 1998. - 337 с.

61. Хаютин В.М, Рогоза А.Н. Регуляция кровеносных сосудов, порождаемая приложенными к ним механическими силами// Руководство по физиологии: Регуляция кровообращения/ Под ред. Б.И. Ткаченко. Д.: Наука, 1986.- С.37-66.

62. Хаютин В.М. Механорецепция эндотелия артериальных сосудов и механизмы защиты от развития гипертонической болезни // Кардиология.- 1996.-№7.-С. 27-35.

63. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. -М.: Практика. 1993.-624 с.

64. Шилова Е.В. Особенности течения и лечения артериальной гипертонии у больных хроническими обструктивными болезнями легких: Автореф. дне. канд. мед. наук. М., 2003. - 25 с.

65. Школьникова М.А., Осокина Г.Г., Абдулатипова И.В. Современные тенденции сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у детей в Российской Федерации; структура сердечной патологии детского возраста // Кардиология. 2003. - № 8. - С. 4-8.

66. Шляхто Е.В., Моисеева О.М. Клеточные аспекты ремоделирования сосудов при артериальной гипертензии //Артериальная гипертензия. -2002. Т. 8., № 2. - С. 45-49.

67. Шмидт И., Крауль X. Применение спираприла у пациентов с артериальной гипертонией клинический опыт в Германии // Тер.архив. -2000. - №10-С.10-13.

68. Эллиот Г.Л. Применение ингибитора ангиотензинпревращающего фермента спираприла при хронической почечной недостаточности, гипертонии и диабетической нефропатии. Тер.архив. - 2000. — Т. 72, №.10.-С. 2-6.

69. Якусевич В.В. Новый ингибитор ангиотензин-превращающего фермента спираприл: клинические исследования,- Практикующий врач. -2001.-Т. 20., № 2-С. 56-58.

70. Anderson Е.А., Mark A.L. Flow-mediated and reflex changes in large peripheral artery tone in human // Circulation. 1989. - Vol. 79. - P. 93-100.

71. Anderson T.J., Uehata A., Gerhard M.D. et al. Close relation of endothelial function in the human coronary and peripheral circulation // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 26. - P. 1235-1241.

72. Anderson T.J. Assessment and treatment of endothelial dysfunction // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 34. - P. 631-638.

73. Anderson T.J. Elster E., Haber H., Charbonneau F. Comparative study of ACE-inhibition, calcium channel blockade on flow-mediated vasodilation in patients with coronary disease (BANFF study) // J. Am. Coll. Cardiol. -2000.-Vol.35.-P.60-66.

74. Bakris G.L., Barnhill B.W., Sadler R. Treatment of arterial hypertension in diabetic humans: importance of therapeutic selection // Kidney. Int. 1992. -Vol. 41. -P. 912 - 919.

75. Bayliss W.M. On the local reaction of arterial wall to changes of internal pressure//J Physiol (London). 1912.-Vol. 28.-P. 220-237.

76. Berkenboom G., Langer I., Garpentier Y. et al. Ramipril prevents endothelial dysfunction induced by oxidized low-density lipoproteins: a bradykinin-dependent mechanism // Hypertension. 1997. - Vol. 30. - P. 371-376.

77. Berkendoom G. Bradykinin and the therapeutic action of angiotensin-converting enzyme inhibitors // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 19. - P. 1 IS-13S.

78. Berry J.W. Acculturation and adaptation: health consequences of culture contact among circumpolar people // Arct. Med. Res. 1990. - Vol. 49. -№3.-P. 142- 144.

79. Bevan R.D. Trophic effects of peripheral adrenergic nerves on vascularstructure. Hypertension. - 1984; 6 (Suppl III):III19-III26.

80. Bjerregaard P., Mulvad G., Pedersen H.S. Cardiovascular risk factors in Inuit of Greenland// Int. J. Epidemiol. 1997.-Vol. 26.-№ 6.-P. 1182- 1190.

81. Bonovv R.O., Udelson J.E. Left ventricular diastolic dysfunction as a cause of congestive heart failure: mechanisms and managment // Ann. Intern. Med. -1992.-Vol. 117.-P. 502-510.

82. British Hypertension Society guidelinies for hypertension management 2004 (BHS-IV): summary. BMJ.- 2004. - Vol. 328. - P. 634-640.

83. Border W.A., Noble N. Transforming growth factor-beta in tissue fibrosis // New Engl. J. Med. 1994.- Vol.331.- P. 1286-1292.

84. Brosnihan K.B. Effect of the angiotensin^ 1-7) peptide on nitric oxide release //Am. J. Cardiol. 1998.-Vol.82.- P.17S-19S.

85. Cannon R.O. Potential mechanism for the effect of angiotensin converting emyme inhibitors on endothelial dysfunction: the role of nitric oxide // Am. J. Cardiol. 1998.- Vol.82.- P.8S-10S.

86. Cardillo C., Kilcoyne C.M., Cannon R.O. et al. Xanthine oxidase inhibition with oxypurinol improves endothelial vasodilator function in hypercholes-terolemic but not in hypertensive patients // Hypertension. 1997.- Vol.30.-Ptl.- P.57-63.

87. Carmona J., Vasconselus N., Amado P. et al. Blood pressure morning rise profile in hypertensive patients and controls evaluated by ambulatory blood pressure monitoring. Abstr. of the Vllth European meeting on hypertensijn. - 1992.-P. 33.

88. Casino P.R., Kilcoyne C.M., Quyyumi A.A. et al. Role of nitric oxide in en-dothelium-dependent vasodilation of hypercholesterolemic patients // Circulation. 1992.- Vol.86.- Suppl I.- P. 1-618.

89. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Cooh V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adult at risk of atherosclerosis // Lancet. 1992.- Vol.340.- P.l 111-1115.

90. Celermajer D.S. Endothelial function does it matter? Does it reversible? // J Am Coll Cardiol. - 1997.- Vol.30.- P.325-333.

91. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Bull C. et al. Endothelium-dependent dilation in the systemic arteries of symptomatic subject relates to coronary risk factors and their interaction // J. Am. Coll. Cardiol. 1994.- Vol.24.-P. 1468-1474.

92. Charbonneau F., Anderson T.J. Effect of antihypertensive agents on endothelial dysfunction: rational for the Brachial Artery Normalization Forearm Function Study // Am. J. Cardiol. 1998,- Vol.19.- P.34S-36S.

93. Cockroft J.R., Chowenczyk P.J., Benjamin N., Ritter J.M. Preserved endothelium-dependent vasodilation in patients with essential hypertension // N. Engl. J. Med. 1994.- Vol.330.- P.1036-1040.

94. Cowley A.W. The concept of autoregulation of total blood flow and its role in hypertension // In: Topics in hypertension, ed. Laragh J.H., New YorkA Yorke Medical Books, 1980. P. 184-200.

95. Creager M., Roddy M. Effects of captopril and enalapril on vascular function in essential hypertension // Hypertension. 1994.- Vol.24.- P.499-505.

96. Dabinski C., Courty C., Besse P. Left ventricular function in chronic obstructive lung disease // Bull. Eur. Physiopathol. Respir. — 1979. Vol. 15. - P. 55-72.

97. Dahlof В., Pennert K., Hansson L. Reversal of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. A meta analysis of 109 treatment studies // Ibid.- P.95-110.

98. Dart M.A, Chin-Dusting J.P.F. Lipids and endothelium // Cardiovasc. Res. -1999.- Vol. 43.- P.308-322.

99. Devereux R.B., Koren M.J., De Simone G. et al. Methods for detection of left ventricular hypertrophy: application to hypertensive heart disease // Eur. Heart J. 1993.- Vol.14.- P.8-15.

100. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiography determination of left ventricular mass in man: anatomic variation of the method // Circulation. -1997.-Vol.55.- P.613-618.

101. Dhalla N.S., Temsah R.M., Netticadan T. Role of oxidative stress in cardiovascular disease // Journal of Hypertension. 2000.- Vol.18.- P.655-673.

102. Dodt C., Breckling U., Derad I. et al. Plasma epinephrine and norepinephrine concentrations of bealthy human associated with nighttime sleep and morning arousal // Hypertension. 1997. - Vol.30. - P. 130-135.

103. Drexler H. Nitric oxide and coronary endothelial dysfunction in humans // Cardiovasc. Res. 1999.- Vol.43.- P. 572-579.

104. Dzau V.J., Bernstein K., Celermajer D. et al. The relevance of tissue angio-tensin-converting enzyme: manifestations in mechanistic and endpoint data // Am. J. Cardiol.-2001.- Vol.88 (9A).- P.1L-20L.

105. Erdos E.G. Conversion of angiotensin I to angiotensin II // Am. J. Med. -1976.- Vol.69.- P.749-759.

106. Feener E.P., King G.L. Vascular dysfunction in diabetes mellitus // Lancet. -1997.- Vol. 350.- Suppl I.- P.9-13.

107. Ferri C., Bellini C., Desideri G. et al. Plasma endothelin-1 levels in obese hypertensive and normotensive men // Diabetes. 1995.- Vol. 44.- P. 431-436.

108. Fisher A.J., Smitn C.A., Thorden J. et al. Structural studies of myosini nucleoid complexes: a revised model for molecular basis of muscle contraction // Biophys. J. 1995. - Vol. 68. - P. 19S-28S.

109. Fitscha P., Meisner W., Hikenberger G. Evaluation of isradipine and capto-pril alone or in combination for treatment of hypertension // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1991.- Vol.18, №3.- P.S12 - S14.

110. Folkow B. Phisiological aspects of primary hypertension // Physiol. Rev. -1982.-Vol.62.-P. 347-354.

111. Folkow B. The «structural factor» in hypertension will special emphasis jn the hypertrophic adaptation of the systemic resistance vessels.// In: Hypertension: Patophysiology, Diagnostic and Management. New York: Raven1. Press. 1990.-P. 565-581.

112. Fogari A., Mugellini A., Zoppl A. et al. Effect of losartan and perindopril on plasma PAI-1 and fibrinogen in hypertensive type 2 diabetic patients // J. Hypertens. 1999. - Vol. 17 (Suppl. 3). - P. 1 -34.

113. Fratolla A., Parati G., Cuspidi C. et al. Prognostic value of 24-hour pressure variability // J. Hypertens. 1993. - Vol. 11. - P.l 133-1137.

114. Frost D.B., Auliciems A., de Freitas C. Myocardial infarct death and temperature in Auckland, New Zealand // Int. J. Biometeorol. 1992. — Vol. 36.-P. 14-17.

115. Gaasch W.H. Congestive heart failure in patients with normal left ventricular function: a manifestation of diastolic dysfunction // Herz. 1991. - Vol. 16. -P. 22-32.

116. Gilligan D.M., Guetta V., Panza J.A., Garsia C.E. et al. Selective loss of microvascular endothelial function in human hypercholesterolemia // Circulation.- 1994.-Vol.90.- P.35-41

117. Godfraind T. Vascular protection and endothelial function: the role of endo-thelin // 9-th Eur. Meet, on Hypert.: Abstr.- Milan (Italy), 1999.- P.7.

118. Gossage J.R., Christman B.W. Mediators of acute and chronic pulmonary hypertension// Semin. Respir. Crit. Care Med. 1994.- Vol.15. -P.453-462.

119. Cowley A.W. The concept of autoregulation of total blood flow and its role in hypertension // In: Topics in hypertension, ed.: Laragh J.H. New York: York Medical Books. - 1980. - P. 184-200.

120. Grass P., Gerbean C., Kutz K. Spirapril: pharmacokinetic properties and drug interaction // Blood Pressure. 1994. - Vol. 3 (Suppl. 2). - P. 7-12.

121. Grossman W. Diastolic dysfunction congestive heart failure // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 325. - P. 1557-1564.

122. Guidelines Subcommittee. 1999 World Health Organization International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension // Journal of Hypertension.- 1999.-Vol.17.-P. 151-183.

123. Guitard C., Lohmann F.W., Alfiero R. et al. Comparison 01 efficacy of spirapril and enalapril in control of mild-to-moderate hypertension // Cardio-vasc. Drugs. Ther. 1997. - Vol.11. - P. 453-461.

124. Haller H. Endothelial function. General consideration // Drags.- 1997.-Vol.53.- P.l-10.

125. Haller H. Endothelial cell function, antihypertensive drugs and atherosclerosis // 9-th Eur. Meet, on Hypert.: Abstr.- Milan (Italy), 1999.- P. 14.

126. Hayoz D., Ziegler Т., Brunner H.R., Ruiz J. Diabetes mellitus and vascular lesions // Metabolism.- 1998.- Vol.47.- P. 16-19

127. Hirooka Y., Imaizumi Т., Masaki H. et al. Captopril improves impaired en-dothelium-dependent vasodiation in hypertensive patients // Hypertension.-1992.-Vol.20.- P. 175-180.

128. Hornig В., Kohler C., Drexler H. Role of bradykinin in mediating vascular effects of angiotensin-converting enzyme inhibitors in humans // Circulation.- 1997.- Vol.95.-P.l 115-1118.

129. How to diagnose diastolic heart failure. European Study Group on Diastolic Heart Failure // Eur. Heart. J. 1998. - Vol.19. - P. 990-1003.

130. Hsueh W.A., Anderson P.W. Systemic hypertension and renin-angiotensin system in diabetic vascular complications // Am. J. Cardiol.- 1993.-Vol.72.-P. H14-H21.

131. Iriate M.M., Murga N., Sagastogoitia D et al. //Am J Cardiol. 1993. Vol.71.-P.308-312.

132. Iwatsubo H., Nagano M., Sakai T. et al. Converting enzyme inhibitor improves forearm reactive hyperemia in essential hypertension // Hypertension.- 1997.- Vol.29.- Pt2.- P. 286-293.

133. Juliard J.M. Pollution atmospherique urbaine et pathologie cardiovasculaire //Allerg. Immunol. Paris. 1997. - T. 29. - Vol. 8. - P. 244 - 246.

134. John S. and Schmieder R.S. Impaired endothelial function in arterial hypertension and hypercholesterolemia: potential mechanisms and differences // Journal of Hypertension.- 2000.- Vol.18.- P.363-374.

135. Kannel W.B., Higgins M. Smoking and hypertension as predictors of cardiovascular risk in population studies // J. Hypertens. 1990. - Vol. 120. - P. 3-8.

136. Kleinert H., Hirsbfield G., Pickering T. et al. What is value of home blood pressure measuerement in patients with mild hypertension // J.Hypertens. -1984/-Vol. 6.-P. 574-578.

137. Kario K., Shimada K. Differential effects of amlodipine on ambulatory blood pressure in elderly hypertensive patients with different nocturnal reductions in blood pressure // Am. Hypertens. 1997. - Vol. 10. - P. 261-268.

138. Kunzendorff E. Psychovegetative Befindlichkeitsveranderungen wahrend der Adaptation on Langzeit Stress Behingungen bei Polarforsschern // Geodat. Geophil. Veroff. - 1985.-R. l.-№ 12.-S. 123-128.

139. Langdon C.G., Packard R.S. Doxasosin in hypertension: Result of a general practice study in 4809 patient // Brit. J. Clin. Pract. 1994. - Vol.48 (6). - P. 293-298.

140. Landford I.H., Bentham G. The potencial effects of climate change on winter mortality in Endland and Wales // Int. J. Biometeorol. 1995. - Vol. 38. -Vol.3.-P. 141-147.

141. Laurent S., Lacolley P., Brunei P. et al. Flow-dependent vasodilation of brachial artery in essential hypertension // Am. J. Physiol 1990.- Vol.258 (Heart Circ Physiol 27).- P.H1004-H1011.

142. Lee A.J. Haemorheological, plateled and endothelial factor hypertension // J. Hum. Hypertens. 2002. - Vol. 16. - P.913-916/

143. Leeson P., Thorne S., Donald A. et al. Non-invasive measurement of endothelial function: effect of brachial artery dilatation of graded endothelial dependent and independent stimuli // Heart 1997.- Vol.8.- P. 22-27.

144. Lenoux S., Tedgui A. Signal transduction of mechanical stress in the vascular wall //Hypertension.- 1998.- Vol.32.-P. 338-345.

145. Lew W. Y. Evolution of left ventricular diastolic function // Circulation. -1989.- Vol. 79.-P. 1393-1400.

146. Li X.-P., Zhao S.-P., Zhang X.-Y. et al. Protective effect of high density lipoprotein on endothelium-dependent vasodilation // International Journal of Cardiology. 2000.-Vol. 73.- P.231-236.

147. Love M. P., Mc Murray F. F.V. Endothelin in heart failure: a promising therapeutic forgets? // Heart. 1997. - Vol. 7. - P. 93-94.

148. Ludmer P.L., Sehven A.P., Shook T.L. et al. Paradoxical vasoconstriction induced by acetylcholine in atherosclerotic coronary arteries // N. Engl. J. Med.- 1986.-Vol.315.-P. 1046-1051.

149. Malhotra R., Sadoshima J., Brosius F.C., Izumo S. Mechanical stretch and angiotensin II differentially upregulate the renin-angiotensin system in cardiac myocytes in vitro // Circ. Res.- 1999.- Vol. 85.- P. 137-146.

150. Manchia G., Bertiniery G. Mechanisms of blood pressure measurement variability in man // Clin. Exsp. Theor. Pract. 1985. - Vol.A7. - P. 167-178.

151. Manchia G. Clinical use of ambulatory blood pressure // Am. J. Hypertension. 1989. - Vol.2. - P.505-545.

152. Mangos G.J., Walker B.R., Kelly J.J. et al. Cortisol inhibits cholinergic vasodilation in the human forearm // Am. J. Hypertension.- 2000.- Vol. 12.-P.l 155-1160.

153. Manolis A.J., Beldekos D., Handanis S. Comparison of spirapril, isradipin, or combination in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy. Effects on LVH regression and arhrytmogenic propensity // Am. J. Hypertens. 1998.-Vol.11.-P.640-648.

154. Marchesi S., Schillaci G., Vaudo G. et al. Endothelial dysfunction is an independent predictor of left ventricular hypertrophy in untreated hypertension // Journal of Hypertension.- 1999.- Vol.17.- P. S225.- A.192.

155. Moreau P., D'Uscio L.V., Shaw S. et al. Angiotensin II increases tissue en-dothelin and induced vascular hypertrophy: reversal by ET(A)-receptor antagonist//Circulation.- 1997.-Vol. 96.-P. 1593-1597.

156. Muiesan M.L., Salvetty M., Rizzoni D. et al. Flow-mediated dilation of the brachial artery and left ventricular hypertrophy in essential hypertensive patients //Journal of Hypertension.- 2000.- Vol.18.- P. S68.- A.P.I.204.

157. Munzel Т., Hink U., Heitzer Т., Meinertz T. Role for NADFH/NADH oxidase in modulation of vascular tone // Ann NY Acad. Sci.- 1999.- Vol. 30.-P.386-400.

158. O'Brien E., Sheridan J., O'Malley K. Dippers and non-dippers // Lancet. -1988.-Vol. 2.-P. 327.

159. Ohkubo Т., Imai Y., Tsuji I. et al. Reference value for 24-blood pressure monitoring based on a prognostic criterion: Ohasama study // Hypertenion.-1998.- Vol.32.-P.255-259.

160. Opie L.H. Angiotensin converting enzyme Inhibitors. The advance continues. 3 edition. New-York: Authors' Publishing House. - 1999. - P.275.

161. Otterstard J.E., Froeland G. Changes in left ventricular dimensios and haemodinamic during antihypertensive treatment with spirapril for 36 month // Blood Pressure. 1994. - Vol.3 (Suppl. 2). - P.69-72.

162. Pahor M., Psaty B.M., Alderman M.H. et al. Therapeutic benefits of ACE inhibitors and other antihypertensive drags in patients with type 2 diabetes // Diabetes Care.- 2000.- Vol. 23.- P.888-892.

163. Park J.B., Schiffrin E.L. Small artery remodeling is the most prevalent (earliest?) form of target organ damage in mild essential hypertension // J. Hypertension. 2001. Vol.19. - P.921-930.

164. Petricone F., Cerevolo R., Maio R. et al. Calcium antagonist isradipine improves abnormal endothelium-dependent vasodilation in never treated hypertensive patients // Cardiovasc. Res.- 1999.- Vol. 41.-P. 299-306.

165. Petricone F., Maio R., Ceravolo R. et al. Relationship between ventricular mass and endothelium-dependent vasodilation in never-treated hypertensive patients // Circulation.- 1999.- Vol. 99.- P. 1991-1996.

166. Perticone F., Ceravolo R., Pujia A., et al. Prognostic significance of endothelial dysfunction in hypertensive patients // Circulation.- 2001.- Vol.104.- P. 191-196.

167. Pickering Т., Harsbfield G., Blank S. et al. Behavioral determinants of 24 hour blood pressure patterns in borderline hypertension // J.Cardiovask. Pharmacol. 1986. - Vol.8. - Suppl.5. - P. 589-592.

168. Pickering Т., Levenstein M., Walmsley P. Nihgt time dosing of doxasosin has peak effect jn morning ambulatory blood pressure/ Results of the HALT Study // Am. J. Hypertens. 1994. - Vol.7. - H.844-847.

169. Pearson A. S., Eabovitz A. J., Mrosek D. Assessment of diastolic function in normal and hypertrophied hearts: Comparison of Doppler echocardiography and M-mode echocardiography // Amer. Heart J. 1987. - Vol. 113. - P. 1417-1425.

170. Pohl U., Holtz J., Busse R. et al. Crucial role of endothelium in the vasodilator response to increase flow in vivo // Hypertension.- 1986.- Vol. 8.- P. 37-44.

171. Preik M., Kelm M., Feelish M., Strauer B.E. Impaired effectiveness of nitric oxide donors in resistance arteries of patients with arterial hypertension // Journal of Hypertension.- 1996.-Vol. 14.-P.903-908.

172. Pritchard Jr. K.A., Groszek L., Smalley D.M. et al. Native low-density lipoprotein increases endothelial cell nitric oxide synthase generation of superoxide anion//Circ. Res.- 1995.- Vol. 77.- P.510-518.

173. Quyyumi A.A., DakakN., Andrews N.P. et al. Nitric oxide activity in human coronary circulation. Impact of risk factors for coronary atherosclerosis // J. Clin. Invest.- 1995.- Vol. 95.- P. 1747-1755.

174. Rode A., Shephard R.J. Body fat distribution and other cardiac risk factors among circumpolar Inuit and Ganasan // Arct. Med. Res. 1995. - Vol. 54. -№3.-P. 125- 133.

175. Ross T. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990s // Nature. 1993.- Vol. 362.- P.801-809.

176. Rybanyi G.M. The role of endothelium in cardiovascular homeostasis and disease//J. Cardiovasc. Pharmacol.- 1993.- Vol. 22.- P. S1-S14.

177. Sartori C., Scherrer U. Insulin, nitric oxide and sympathetic nervous system: at the crossroad of metabolic and cardiovascular regulation // Journal of Hypertension.- 1999.- Vol.17.- P. 1571-1525.

178. Schachinger V., Zeiher A.M. Quantitative assessment of coronary vasoreac-tivity in human in vivo // Circulation.- 1995.- Vol. 92.- P. 2087-2094.

179. Schillaci G., Verdecchia P., Benemio G., Porcellati C. Blood pressure rise and ischemic stroke//Lancet. 1995.-Vol.346.-P. 1366-1367.

180. Sekiya M., Funada J., Suzuki J., Watanabe K. et al. The influence of left ventricular geometry on coronary vasomotion in patients with essential hypertension //Am. J. Hypertens.- 2000.- Vol. 13.- P. 789-795.

181. Shroeder S., Enderle M.D., Baumbach A., Ossen R. et al. Influence of vessel size, age and body mass index on the flow-mediated dilation (FMD%) on the brachial artery // Intern. J. of Cardiol.- 2000.- Vol. 76.- P. 219-225.

182. Smith E.B. Fibrinogen, fibrin and arterial wall // Eur. Heart J. 1995. -Vol.134.-P. 11-15.

183. Solzbach U., Hornig В., Jeserich M., Just H. Vitamin С improves endothelial dysfunction of epicardial coronary arteries in hypertensive patients // Circulation.- 1979.- Vol. 96.- P.l513—1519.

184. Somers V., Dyken M., Mark A. et al. Autonomic and hemodynamic responses dung sleep in normal and sleep-apneic humans // J. Hypertens. -1992. Vol. 10 (Suppl.4). - P.4-6.

185. Sorensen K.E., ICristensen I.B., Celermajer D.S. Atherosclerosis in the human brachial artery // J. Am. Coll. Cardiol.- 1997.- Vol. 29.- P. 318-322.

186. Squire I., O'Kane K., Anderson N., Reid J. Bradykinin B2 receptor antagonism attenuates blood pressure response to acute angiotensin converting enzyme inhibition in normal men // Hypertension.- 2000.- Vol. 36.- P. 132-136.

187. Stehouwer C.D.A. Lambert J. Donker A.J.M. et. al. Endothelial dysfunction and pathogenesis of diabetic angiopathy // Cardiovasc. Res.- 1997.- Vol.34.-P.55-68.

188. Tabibiazar R., Jamali A.H., Rockson S.G. Formulating clinical strategies for angiotensin antagonism: A review of preclinical and clinical studies // Am. J. Med.- 2001.- Vol. 110.- P. 471-480.

189. Taddei S., Virdis A., Ghiadoni L., Salvetti A. The pivotal role of endothelium in hypertension // Medicographia.- 1999.- Issue 59.- Vol. 21.- P. 22-29.

190. Ting H.H., Timimi F.K., Boles K.S. et al. Vitamin С improves endothelium-dependent vasodilation in patients with non-insulin-dependent diabetes mel-litus // J. Clin. Invest.-1996.- Vol. 97.- P.22-28.

191. Vallance P., Collier J., Moncada S. Effects of endothelium-derived nitric oxide on peripheral arteriolar tone in man // Lancet.- 1989.- Vol. 2.- P. 997-1000.

192. Vanhoutte P.M. Endothelial function in hypertension // Journal of Hypertension.- 1996.- Vol.14.- Suppl.2.- P.S83-S93.

193. Vaughan D.E. Endothelial function, fibrinolisis, and angiotensin converting enzyme inhibition // Clin. Cardiol.- 1997.- Vol. 20.- P. 34-37.

194. Vasan R.S., Larson M.G., Benjamin E.J. et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -1999. -Vol.33. P.1948-1955.

195. Verdecchia P., Porcelatti C., Schilattci G. et al. Ambulatory blood pressure an independent predictor of prognosis in essential hypertension // Hypertension.- 1994.- Vol. 24.- P. 793-801.

196. Virdis A, Cardinal H., Ghiadoni L. et al. Phenylalkylamine calcium antagonist improves endothelium-dependent vasodilation restoring nitric oxide availability in essential hypertensive patients // Journal of Hypertension.-2000.- P. S81.- A.3B.4.

197. Wiemer G., Scholkens B.A., Linz W. Endothelial protection by converting enzyme inhibitors // Cardiovasc. Res.- 1994.- Vol. 28.- P. 166-172.

198. Wiemer G., Linz W., Hatrik S. et al. Angiotensin converting enzyme inhibition alters nitric oxide and superoxide release in normotensive and hypertensive rates // Hypertension.- 1997.- Vol. 30.- P. 1183-1190.

199. Williams S.B., Cusco J.A., Roddy M.A. et al. Impaired nitric oxide-mediated vasodilation in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus // J. Am. Coll. Cardiol.- 1996.- Vol.27.- P. 567-574.

200. Willich S.N., Levy D., Rocco M.B. et al. Circulation variation in the incidence of sudden cardiac death in the Framingham Heart Study population // Am.J.Cardiol. 1987. - Vol.60. - P.801-806.