Диагностика туберкулеза у детей с использованием метода ПЦР тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Маренина, Елена Александровна

• Маренина, Елена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Маренина, Елена Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Некоторые аспекты туберкулеза у детей и подростков в условиях роста эндемии туберкулеза.

1.2. Методы диагностики туберкулеза у детей.

1.3. Применение ПЦР для выявления микобактерий туберкулеза.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДНК

МБТ МЕТОДОМ ПЦР У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ.

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ДИНАМИКИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОЦЕССА С УЧЕТОМ РЕЗУЛЬТАТОВ ПЦР НА ДНК МБТ У БОЛЬНЫХ

ТУБЕРКУЛЕЗОМ ДЕТЕЙ.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ПЦР И ИФА ПРИ НАБЛЮДЕНИИ ЗА

ДЕТЬМИ ИЗ ГРУПП РИСКА

5.1. Общая характеристика групп риска по результатам ПЦР и ИФА.

5.2. Диагностическое значение ПЦР и ИФА у детей, не инфицированных микобактериями туберкулеза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика туберкулеза у детей с использованием метода ПЦР»

Актуальность исследования. В условиях ухудшающейся эпидемической обстановки проблема раннего выявления туберкулеза остается важным вопросом, особенно у детей. Известно, что детский возраст имеет свои особенности клиники и течения туберкулеза. Важнейшими из них являются мало- и бессимптомное начало заболевания, преобладание абациллярных и олигобациллярных форм. Поэтому микробиологическое исследование мокроты на МБТ не является столь информативным в этой возрастной группе. Вследствие этого появилась необходимость поиска более чувствительных методов лабораторной диагностики туберкулеза у детей. С конца 80- х годов для повышения чувствительности в практику внедряются молекулярно -генетические методы выявления МБТ в диагностическом материале, в частности, полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет определять ДНК МБТ в образцах мокроты, мочи, ликвора, гноя, экссудатов. В литературе начали появляться данные о ПЦР как о методе, используемом во фтизиопедиатрии. Однако нет данных о связи обнаружения ДНК МБТ с клиническими проявлениями туберкулеза и нет однозначных выводов о значении ПЦР как методе для формирования групп повышенного риска у детей, наблюдаемых по VI группе диспансерного учета. Эта проблема обусловила актуальность нашего исследования.

Цель исследования. Изучение особенностей клинических проявлений туберкулеза у детей с различными результатами ПЦР и диагностической значимости результатов ПЦР в раннем выявлении локальных форм у детей, наблюдаемых по VI группе диспансерного учета ( в РППТИ, с гиперпробой и нарастанием чувствительности к туберкулину).

Задачи исследования.

1. Определить особенности клинических проявлений туберкулеза у детей с положительными и отрицательными результатами ПЦР в крови и мокроте.

2. Изучить прогностическую роль результатов ПЦР в течении туберкулеза у детей.

3. Определить значение ПЦР в оценке эффективности химиотерапии у детей, больных туберкулезом.

4. Определить значимость ПЦР в раннем выявлении локальных форм туберкулеза у детей из групп риска, а также в оценке эффективности превентивного лечения и лабораторного подтверждения специфичности синдрома общих нарушений в этой группе.

Научная новизна. Впервые изучены клинические проявления туберкулеза у больных с различным результатом ПЦР в крови и мокроте и дана клиническая характеристика групп больных с учетом результатов ПЦР. Обоснована прогностическая роль ПЦР в течении туберкулеза у детей, а также роль ПЦР в оценке эффективности проведенной химиотерапии. Установлено, что сочетание положительных результатов ПЦР и ИФА в крови детей, наблюдаемых по VI группе диспансерного учета, является поводом для углубленного обследования, на туберкулез с использованием КТГ грудной клетки для раннего выявления локальных форм заболевания. Определено, что наличие синдрома общих нарушений у детей, наблюдаемых по VI группе диспансерного учета, при обнаружении ДНК МБТ в крови, как правило, связано с туберкулезной инфекцией. Изучена роль ПЦР в оценке эффективности превентивного лечения у детей из групп риска.

Практическая значимость работы. Определение ДНК МБТ методом ПЦР позволяет подтвердить диагноз туберкулеза, прогнозировать течение и оценить эффективность химиотерапии, что имеет существенное значение для лечебной тактики.

Полученные результаты позволили усовершенствовать комплекс мероприятий по раннему выявлению туберкулеза у детей, наблюдаемых по VI группе диспансерного учета. Использование критериев специфичности синдрома общих нарушений у детей из групп риска по результатам ПЦР и ИФА обосновывает необходимость активной превентивной химиотерапии и ее эффективность.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Результаты ПЦР могут быть использованы в качестве дополнительного лабораторного показателя при постановке диагноза туберкулеза у детей.

2. У детей с локальными формами туберкулеза определение ДНК МБТ в крови и мокроте имеет прогностическое значение. В зависимости от того, в каком диагностическом материале определяется ДНК МБТ до начала лечения, можно предположить клинические особенности течения и возможные исходы заболевания.

3. Результаты ПЦР могут служить лабораторным критерием, подтверждающим специфическую этиологию синдрома общих нарушений, а также эффективность проводимой превентивной терапии у детей из групп риска.

4. Дети, наблюдаемые по VI ipynne диспансерного учета с ДНК МБТ и AT к МБТ в крови, составляют группу повышенного риска, которым необходимо углубленное обследование на туберкулез с использованием КТГ грудной клетки.

Внедрение в практику. Методика внедрена в работу детско -подросткового отдела ГУ ЦНИИТ РАМН и при обследовании детей из групп риска в детской поликлинике УДП РФ.

Апробация работы. Основные результаты исследований доложены на конференциях молодых ученых (2001 , 2003 гг.), на Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (2001, 2002 гг.), на конгрессах Европейского респираторного общества (2001, 2002 гг.), на конгрессе Международного Союза по борьбе с туберкулезом и другими заболеваниями легких (2001 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Маренина, Елена Александровна

126 ВЫВОДЫ.

1. Чувствительность ПЦР на МБТ у больных локальными формами туберкулеза составляет, по нашим данным, 79%. При этом положительный результат ПЦР наиболее часто регистрировался одновременно в крови и мокроте (46.8% случаев) и только в крови (38%), значительно реже - только в мокроте (15.2%). Специфичность теста, по нашим данным, 100%.

2. Выявление ДНК МБТ в диагностическом материале зависит от распространенности процесса. При ограниченных процессах наиболее высокий удельный вес занимает выявление ДНК МБТ в крови (41,8%), при распространенных - одновременно в крови и мокроте (63,6%).

3. Отрицательный результат при определении ДНК МБТ методом ПЦР имеет место при отсутствии активности процесса во внутригрудных лимфатических узлах или при локализации специфических изменений в периферической лимфатической системе.

4. Результаты ПЦР на ДНК МБТ в крови и мокроте становятся отрицательными на 1 -2 месяца позже, чем положительная клинико - рентгенологическая динамика процесса, что свидетельствует о сохранении активности процесса и может служить критерием для определения продолжительности основного курса лечения.

5. Результаты ПЦР имеют прогностическое значение и отражают эффективность химиотерапии. При определении ДНК МБТ только в крови и при отрицательном результате у 90% и 95,2% соответственно, имело место гладкое течение заболевания и преобладали незначительные остаточные изменения (соответственно, 60% и 52.4%). В случаях определения ДНК МБТ в крови и (или) мокроте часто отмечалось торпидное (29,8% и 41,7% соответственно) и волнообразное (21,6%) течение заболевания, а также выраженные остаточные изменения (48,7% и 58,4% соответственно).

6. Результаты ПЦР на ДНК МБТ и ИФА на AT к МБТ в крови отражают эффективность превентивной химиотерапии. Сочетание положительных результатов указанных тестов после проведенной превентивной химиотерапии свидетельствует о сохранении активности туберкулезной инфекции («пограничное состояние») и определяет необходимость удлинения курса лечения до 6 месяцев или проведения его повторно с использованием 2-х противотуберкулезных препаратов.

7. Высокий процент одновременного определения ДНК МБТ и AT к МБТ в крови у детей из групп риска при наличии симптомов интоксикации (81%) подтверждает туберкулезную этиологию синдрома общих нарушений.

8. Сочетание положительного результата ПЦР и ИФА в крови у детей из групп риска является показанием для углубленного рентгенологического обследования, в том числе с использованием КТГ. У 10 из 22 детей этой группы выявлены локальные формы туберкулеза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для прогнозирования течения туберкулезного процесса у детей с локальными формами необходимо определение ДНК МБТ в крови и мокроте. Обнаружение ДНК МБТ в мокроте или одновременно в крови и мокроте чаще является прогностически неблагоприятным признаком, а обнаружение ДНК МБТ только в крови и отрицательный результат ПЦР - благоприятным.

2. Для оценки эффективности проведенной химиотерапии у детей, больных туберкулезом, в качестве дополнительного метода исследования необходимо определять ДНК МБТ в крови и мокроте. Отрицательный результат ПЦР в процессе лечения при исходном положительном свидетельствует об эффективности проводимой химиотерапии.

3. Для раннего выявления локальных форм туберкулеза у детей из групп риска в качестве дополнительного исследования необходимо одновременное определение ДНК МБТ методом ПЦР и AT к МБТ методом ИФА. При их одновременном положительном результате необходимо углубленное обследование с использованием КТГ грудной клетки.

4. Д ля оценки эффективности проводимого превентивного лечения у детей из групп риска необходимо определение ДНК МБТ методом ПЦР и AT к МБТ методом ИФА в динамике, до и после проведения превентивной терапии. В случае получения отрицательных результатов после лечения можно судить об его эффективности.

5. Для подтверждения специфической этиологии синдрома общих нарушений у детей из групп риска без локальной формы туберкулеза необходимо одновременное определение ДНК МБТ методом ПЦР и AT МБТ методом ИФА,

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Маренина, Елена Александровна, 2003 год

1. Аксенова В.А., Елуфимова Е.И. Лечение туберкулеза у детей и подростков // Пробл. туб. 2001. - № 1. - С. 58-60.

2. Аксенова В.А., Лугинова Л.И., Мадасова В.Г., Гегеева Ф.Э. Лекарственно устойчивый туберкулез у детей и подростков России // Сборник тезисов 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М. - 2002. -С. 272.

3. Аксенова В. А., Олянишин В.Н. Состояние проблемы борьбы с туберкулезом у детей и подростков в России // Материалы съезда научно-медицинской ассоциации фтизиатров, 3(12), Сборник резюме. -Екатеринбург. 1997. - № 186. - С. 57.

4. Аксенова В.А., Сенькина Т.И. Внелегочные формы туберкулеза у детей в России (эпидемиология, клинические формы и их наблюдение) // Пробл. туб.-2001.-№3.-С. 58-60.

5. Аксенова В.А. Туберкулез у детей в России // Сборник тезисов 11 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М.- 2001. - С. 355.

6. Александрова Е.Н., Потанова Е.Я. Заболеваемость детей туберкулезом в Саратовской области // Сборник тезисов 11 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М. - 2001. - С. 355.

7. Александрова Е.Н., Потанова Е.Я., Волчкова Н.Л. Туберкулез у детей раннего возраста // Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров, 3(12), Сборник резюме. Екатеринбург. - 1997. - № 188. - С. 97.

8. Ачьварес Фигероа М.В. Диагностическое значение исследования промывных вод бронхов и бронхо-альвеолярного лаважа для выявления микобактерий туберкулеза // Сборник тезисов 11 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М. - 2001. - С. 238.

9. Антонова Л.В. Сравнительная характеристика информативности различных методов выделения возбудителя туберкулеза // Материалыюбилейной сессии, посвященной 80-летию ЦНИИТ РАМН, 75 лет со дня рождения академика РАМН А.Г. Хоменко. М. - 2001. - С. 238-239.

10. Бабаева А.К. Туберкулез периферических лимфатических узлов у детей и дифференциальная диагностика с поствакцинальными лимфаденитами: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1985. - 24 с.

11. Баенский А.В. Усовершенствование методов серодиагностики туберкулеза (определение антигенов микобактерий и противотуберкулезных антител): Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. -1992. - 24 с.

12. Баенский А.В., Демьяненко Н.В., Калинина О.А., Сергеева JI.B., Литвинов В.И. Определение антигенов микобактерий, находящихся в иммунных комплексах // Пробл. туб. 1993. - № 6. - С. 5-6.

13. Баенский А.В. Разработка метода определения микобактерильаных антигенов в сыворотке крови больных туберкулезом легких // Пробл. туб. -1995.-№ 2.-С. 58.

14. Баранов А.А. Состояние здоровья детей на рубеже веков: проблемы и решения // Пробл. туб. 2001. - № 1. - С. 3-9.

15. Барышникова JI.A., Сухов В.М., Мельник JI.E. Туберкулиновая чувствительность у детей при выявлении туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов // Пробл. туб. 2001. - № 1. - С. 37-38.

16. Беневоленский П.И. Туберкулезная бациллемия при туберкулезе и нетуберкулезных заболеваниях // JI. 1954. - 134 с.

17. Богданова Е.В. К проблеме туберкулеза у детей раннего и дошкольного возраста // Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров, 3(12), сборник резюме. Екатеринбург. - 1997. - № 189. - С. 58.

18. Богданова Е.В. Туберкулез у детей раннего и дошкольного возраста из семейного контакта: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1998. -20 с.

19. Борисов С.Е. Диагностика туберкулеза: возможности и пределы // Пробл. туб. 2001. -№3.- С. 5-9.

20. Бородулин Б.Е., Бородулина Е.А. Эпидемиология туберкулеза в Самаре в начале 21 века // Сборник тезисов 11 Национального конгресса поболезням органов дыхания. М. - 2001. - С. 356.

21. Васильев А.В. Детский туберкулез отражение современности // Пробл. туб. - 1995. - № 5. - С. 3-5.

22. Василевич И.О. Начальные проявления туберкулезной инфекции у детей раннего возраста: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1947. - 24 с.

23. Вишневский Б.И., Отген Т.Ф. Актуальные вопросы современной микобактериологии // Новые технологии в диагностике и лечении туберкулеза различных органов и систем. СПб. -1998. - Т. I. - С. 21-23.

24. Вишневская Е.Б. Разработка и применение молекулярно-генетических методов для идентификации микобактерий возбудителей заболеваний человека: Автореф. дисс. док. мед. наук. - М. - 2000. - 36 с.

25. Волчкова И.Л. Причины формирования туберкулеза у детей в ухудшающихся эпидемических условиях // Сборник тезисов 11 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М. - 2001. - С. 245.

26. Гаврилов А.А., Батыров Ф.А., Богданова Е.В., Киселевич O.K., Федотова М.В., Мазурова М.И. Туберкулезный менингит у детей раннего возраста // Пробл. туб. 2001. - № 1. - С. 34-36.

27. Гаврилов А.А., Волокитенков А.А., Кузнецова Т.П. и др. Клиника, диагностика и лечение туберкулезного менингита у детей раннего возраста // Съезд врачей фтизиатров, 2(12). Сборник резюме. - Саратов. - 1994. -С. 143.

28. Голышевская В.И., Гинзбург А.Л., Леви Д.Т. и др. Выявление микобактерий туберкулеза с помощью полимеразно-цепной реакции у детей и подростков // Пробл. туб. -1996. № 1. - С. 27-29.

29. Гришина Т.Д., Шагинян И.А., Пузанов В.А. и др. Идентификация возбудителя туберкулеза в клиническом материале с помощью метода полимеразно-цепной реакции // Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 1995. - № 1. - С. 31-39.

30. Гусева Е.М., Ефимова Э.П., Степакина Т.Т., Чернышева JI.B. Туберкулиновая чувствительность у детей раннего и дошкольного возраста // Пробл. туб. 2001. - № 1. - С. 15-16.

31. Губкина М.Ф. Химиотерапия туберкулеза легких у подростков с применением регионарного лимфстропного метода лечения: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1996. - 24 с.

32. Демкин В.В., Скотникова Т.Н., Суворов А.Н., Трес А.С. Эффективность выявления микобактерий туберкулезного комплекса тест-системой, основанной на использовании принципа нестед ПЦР // Генодиагностика в современной медицине. М. - 2000. - С. 268-271.

33. Довгалюк И.Ф., Нергачева В.В., Захарова ОЛ., Вербинская В.В. Тактика ведения детей с поражением внутри груда; лх лимфатических узлов в стадии кальцинации // Пробл. туб. 2001. . j 1. - С. 20-22.

34. Дорожкова И.Р. Формы персистирования микобактерий туберкулеза в организме человека: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М. - 1974 - 40 с.

35. Духинова З.И. Присутствие бугорчатковых палочек в крови и местных очагах заболевания у больных хирургической бугорчаткой // Хирургический архив, Вельяминов. 1911. - Б. - С. 836-905.

36. Елизаров Б.М., Корецкая Н.М., Тычкова И.В. и др. Инфицированность туберкулезом детей раннего и дошкольного возраста // Материалы 7-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. Сборник резюме. М. - 1977. - № 1647. - С. 442.

37. Журавлев В.Ю. Соловьева Т.Н., Суворов А.Н., Трес А.С. Этиологическая диагностика олиго- и абациллярного туберкулеза органов дыхания // Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы. -М. 2000. - С. 71-73.

38. Земскова З.С. Патоморфология туберкулезной инфекции лри длительномперсистировании измененных форм возбудителя: Автореф. дисс. д-ра мед. наук.-М.-1977.-40 с.

39. Иртуганова О.А., Смирнова Н.С., Слогоцкая JI.B. и соавт. Автоматизированные методы кулыурального определения М. Tuberculosis на жидких питательных средах // Пробл. туб. 2001. - № 3. - С. 53-56.

40. Киншт В.Н., Краснов В.А., Курев Ю.Н. и соавт. ПЦР-диагностика во фтизиатрии // Материалы научно-практической конференции «ДНК-диагностика в медицине». Новосибирск. - 2001. - С. 42-48.

41. Копылова И.Ф., Нарышева З.Д., Лелюх И.А., Тимощук О.А. Значение ПЦР для выявления причин субфебрилитета у детей и подростков // Пробл. туб. -2001.-№1.-С. 44-46.

42. Король О.И., Одинцов А.И., Кривожих В.Н. Течение туберкулеза у детей раннего возраста, вакцинированных и невакцинированных БЦЖ // Пробл. туб. 1994. -№6. -С. 21-24.

43. Король О.И., Одинцов \ И., Кривожих В.Н. Клинико-рентгенодогическая характеристика туберкулеза у детей раннего возраста // Пробл. туб. 1995. -№5.-с. 27-29.

44. Косарева М.В. Клинико-диагностическое значение микобактерий при туберкулезе у подростков: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1999. - 24 с.

45. Куличепко А.Н., Завалев В.И., Майоров Н.В. Сравнительное использование различных схем анализа при ПЦР-диагностике туберкулеза ,

46. Тезисы докладов V съезда научно-медицинской ассоциации фтизиатров. Йошкар-Ола. - 1999. - № 791. - С. 213.

47. Лазарева Я.В. Компьютерная томография легких и средостения у детей с риском заболевания туберкулезом // Пробл. туб. 2001. - № 1. - С. 17-19.

48. Лемеппсо М.В., Овсянкина Е.С., Голышевская В.И. и др. Роль микобактериемии в диагностике абациллярных форм туберкулеза у подростков // Материалы VII Национального конгресса по болезням органов дыхания. Сборник резюме. М. - 1997. - № 411. - С. 114

49. Лопатин И.Н. К вопросу о наличии бугорчатковых палочек в крови в начальной стадии бугорчатки и у здоровых // Русский врач. 1914. - № 21. -С. 756-759.

50. Лопатин И.Н. К вопросу о нахождении туберкулезных палочек в крови в начальной стадии туберкулеза и у здоровых // Казань. 1914. - тип. Центральная (Ломбровского) 8, с 17 - 25.

51. Лугинова Е.Ф. Туберкулез у детей и подростков из очагов лекарственно-резистентного туберкулеза // Сборник тезисов XI Национального конгресса по болезням органов дыхания. М. - 2001. - С. 256.

52. Мамбетов М.А. Диссеминированный туберкулез легких у детей и его отличие от некоторых диссеминаций нетуберкулезной этиологии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. -1986. - 25 с.

53. Маркузон В.Д. Туберкулез у детей и подростков // М. -1948. 310 с.

54. Материалы I Всероссийской научно-практической конференции «Применение полимеразной цепной реакции для диагностики инфекционных заболеваний. Методы лечения». 1996. Сочи-127 с.

55. Материалы П Всероссийской конференции «Полимеразная цепная реакция в диагностике и контроле лечения инфекционных заболеваний». 1998. М. -167 с.

56. Материалы международной конференции «Проблемы биологической и экологической безопасности». 2000. Оболенск. - 493 с. .

57. Материалы Московского международного координационного совета ВОЗпо борьбе с туберкулезом в Российской федерации. М. - 2002. -17 с.

58. Мирлииа Е.Д., Лаицев В.А., Семеновский А.И. и соавт. Диагностические возможности метода ПЦР при генитальном туберкулезе у женщин // Пробл. туб. 1998. - № 1. - С. 14-17.

59. Митинская Л.А. 80 лет применения вакцины БЦЖ // Пробл. туб. 2001. -№1.-С. 51-53.

60. Митинская Л.А., Елуфимова В.Ф., Юхименко Н.В. и др. Современные методики диагностики и лечения внутригрудного туберкулеза у детей // Пробл. туб. 1994. - № 6. - С. 16-18.

61. Митинская Л.А., Яблокова Т.Е., Ефимова А.А. Актуальные проблемы противотуберкулезной вакцинации БЦЖ на современном этапе // Пробл. туб.-1980.-№Ю.-С. 3-6.

62. Миядина Р.Г., Свистунова А.С., Годунова С.Л., Зубкова В.Н. Роль целевой диспансеризации населения в выявлении туберкулеза в группах риска // Туберкулез сегодня: материалы VII российского съезда фтизиатров. М. -2003.-С. 122.

63. Монакова И.А. Эпидемиология туберкулеза у детей и подростков // Сборник тезисов XI Национального конгресса по болезням органов дыхания. М. - 2001. - С. 359.

64. Мотанова Л.Н., Никифоренко Н.С., Ковалева Т.Э. Особенности течения туберкулеза у детей и подростков, контактирующих с больными туберкулезом в семье // V Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме. М. - 1995. - С. 215.

65. Мотанова Л.Н. Особенности клинической структуры вновь выявленноготуберкулеза у детей // Сборник тезисов XI Национального конгресса по болезням органов дыхания. М. - 2001. - С. 360.

66. Мыколышин Л.И. Казеозная пневмония у детей грудного и раннего возраста (по данным патоморфологического исследования) // Пробл. туб. -1996. -№4. -С. 37-38.

67. Мыколышин Л.И. Впервые выявленный туберкулез органов дыхания в фазе обратного развития у детей // Пробл. туб 2001. -№ 1. - С. 22-24.

68. Мыколышин Л.И., Мельник В.М. Особенности туберкулеза у детей школьного возраста в современных условиях // Материалы юбилейной сессии, посвященной 80-летию ЦНИИТ РАМН, 75-летию со дня рождения академика РАМН А.Г. Хоменко. М. - 2001. - С. 174-175.

69. Нечаева О.Б., Аренский В.А. Эффективность прививок против туберкулеза // Пробл. туб. 2001. - № 1. - С. 13-14.

70. Овсянкина Е.С. Туберкулез у детей и подростков в Москве: эпидемиология, проблемы и пути их решения // Материалы конференции, посвященной 75-летию М.М. Авербаха. М. - 2000. - С. 36-38.

71. Овсянкина Е.С., Заховаева Е.Н., Куфакова Г.А., Касимцева О.В., Стахеева Л.Б. Противотуберкулезная помощь детям и подросткам из групп риска по туберкулезу // Пробл. туб. 2001. - № 1. - С. 9-12.

72. Овсянкина Е.С., Куфакова Г.А. Туберкулез у детей и подростков как социальная проблема // Пробл. туб. 1996. - № 6. - С. 36-37.

73. Овсянкина Е.С., Стахеева Л.Б., Заховаева Е.Н., Куфакова Г.А. Социальная дезадаптация, как фактор риска развития туберкулеза у детей и подростков // Сборник тезисов ХП Национального конгресса по болезням органов дыхания.-М.-2002.-С. 412. ,

74. Павлова М.В., Иванова Л.А., Потепун Т.Б. Течение туберкулеза легких уподростков // Пробл. туб. 1994. - № 1. - С. 15-16.

75. Панова JI.B. Гепатотоксические реакции на химиотерапию и их коррекция у подростков, больных туберкулезом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. -2001.-24 с.

76. Поддубная JI.B., Кононенко В.Г., Тенькова Т.Г. Локальный туберкулез у вакцинированных БЦЖ детей в возрасте до 7 лет // Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров, 3 (12): сборник резюме. -Екатеринбург. 1997. - № 214. - С. 64.

77. Поддубная Л.В., Кононенко В.Г. Туберкулез органов дыхания у детей из очагов туберкулезной инфекции // Сборник тезисов XII Национального конгресса по болезням органов дыхания. М. - 2002. - С. 413

78. Похитонова М.П. Клиника, лечение и профилактика туберкулеза у детей. -М.-1965.-304 с.

79. Пузанов В.А., Гришина Т.Д., Николаева Г. М., и соавт. Использование метода полимеразно-цепной реакции для определения М. tuberculosis в крови // Пробл. туб. 1995. - № 2. - С. 58.

80. Пузанов В.А., Косарева М.В. Бактериемия при туберкулезе и других микобактериальных инфекциях // Пробл. туб. 1999. - № 1. - С. 54-59.

81. Пузик В.И. Патоморфология начальных форм первичного туберкулеза у человека. М. - 1958. - 296 с.

82. Рубинштейн Г.Р. Современные течения в учении о фтизиогенезе // Пробл. туб.- 1947,-№2.-С. 8-20.

83. Русакова Л.И. Остропрогрессирующие формы легочного туберкулеза у подростков // Пробл. туб. 2001. - № 1. - С. 31-34.

84. Рыжова А.П. Роль острых респираторных заболеваний в течении и исходах туберкулеза легких у подростков: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. -1992.-24 с.

85. Савельченко А.В. Туберкулез у детей и подростков в Новосибирской области // Сборник тезисов XI Национального конгресса по болезням органов дыхания. М. - 2001. - С. 360.

86. Сахарова Е.А. Выявление первичной туберкулезной инфекции у детей раннего возраста // Пробл. туб. 1983. - № 6. - С. 16.

87. Сборник тезисов докладов 3-й Всероссийской научно-практической конференции «Генодиагностика в современной медицине». М. - 2000. -353 с.

88. Сборник тезисов докладов 4-й Всероссийской научно-практической конференции «Генодиагностика инфекционных заболеваний». М. - 2002. -437 с.

89. Сборник трудов симпозиума «Технологии генодиагностики в практическом здравоохранении». -М. 2002. - 352 с.

90. Свистунова А.С., Плавунов Н.Ф., Овсянкина Е.С. Эпидемиология туберкулеза в Москве // Пробл. социальной гигиены и истории медицины. -М. 1998. -№ 1. - С. 23-25.

91. Скрягина Е.М., Залуцкая О.М., Рот А. и соавт. Выявление микобактерий туберкулеза различными методами // Пробл. туб. 2001. - № 3. - С. 56-58.

92. Скрягина Е.М. Метод ПЦР для определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза // Сборник тезисов XI Национального конгресса по болезням органов дыхания. М. - 2001. - С. 266.

93. Стаханов В.А. Иммунодиагностика и иммунокоррекция у больных туберкулезом легких: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М. - 2000. - 36 с.

94. Стаханов В.А., Васильев Н.А., Леви Д.Т. Противотуберкулезные антитела у больных туберкулезом легких в процессе химиотерапии // Пробл. туб. -2001. № 3. - С. 48-50.

95. Стаханов В.А., Леви Д.Т., Владимирский М.А и соавт. Возможности современных методов диагностики туберкулеза // Туберкулез сегодня: материалы VII Российского съезда фтизиатров. М. - 2003. - С. 122.

96. Стахеева Л.Б., Овсянкина Е.С., Заховаева Е.Н. К вопросу иммунизации вакциной BCG детей в условиях роста эндемии туберкулеза // Сборник тезисов XII Национального конгресса по болезням органов дыхания. М.2002.-С. 114.

97. Степанов Г.А. Диагностика туберкулеза в детских соматических стационарах // Сборник тезисов XII Национального конгресса по болезням органов дыхания. М. - 2002. - С. 310.

98. Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях. М. - 1986. - 256 с.

99. Туберкулез // Под редакцией Хоменко А.Г. М: Медицина. - 1996. - 493 с.

100. Туберкулез у детей и подростков // Под редакцией Янченко Е.Н., Греймер Н.С. Л.: Медицина. - 1987. - 288 с.

101. Федотова М.В. Клиническое значение выявления микобактериемии у детей раннего и дошкольного возраста, больных и инфицированных туберкулезом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1999. - 25 с.

102. Федоровых B.C., Маркелов Ю.М., Герасимова Ю.С. Трудности диагностики малых форм туберкулеза внутригрудных лимфоузлов у детей // Сборник тезисов XII Национального конгресса по болезням органов дыхания. -М. 2002. - С. 315.

103. Фирсова В.А. Итоги научных исследований подросткового отделения ЦНИИТ РАМН за 20 лет // Пробл. туб 2001. - № 1. - С. 58-60.

104. Фирсова В.А. Особенности клинического течения и эффективности лечения туберкулеза легких у подростков // Труды ЦНИИТ. Туберкулез у подростков (раннее выявление, профилактика, особенности клинического течения). -1984. С.43-47.

105. Фирсова В.А., Овсянкина Е.С. Особенности клинического течения прогрессирующих форм туберкулеза легких у подростков // Пробл. туб. -1994.-№6. -С. 12-15.

106. Фирсова В.А., Овсянкина Е.С„ Яцкова Т.В. Факторы риска и их значение в развитии распространенных форм туберкулеза у подростков // Пробл. туб. -1995.-№6.-С. 12-15.

107. Фирсова В.А., Русакова Л.И., Григорьева З.П и соавт. Подходы к комплексной терапии туберкулеза легких у подростков, выделяющих устойчивые к химиопрепаратам микобактерии туберкулеза // Пробл. туб. -2001. -№1.~ С. 28-30.

108. Флетчер И.Н., Жебутович Н.В. Новые подходы к диагностике и профилактике детского туберкулеза // Пробл. туб. 2002. - № 4. - С. 3-5.

109. Ходзинская В.К., Зосимов А.Н. Специфические факторы риска возникновения раннего периода первичной туберкулезной инфекции у детей // Пробл. туб. 1994. - № 5. - С. 7-9.

110. Хоменко А.Г. Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза легких // Клиническая медицина. 1995. - № 3. - С. 59-61.

111. Хоменко А.Г. Туберкулез на рубеже XXI века // Актовая речь. М. - 1996. -14 с.

112. Хоменко А.Г. Туберкулез как международная и национальная проблема // Пробл. туб. 1997. - № 2. - С. 2-4.

113. Хоменко А.Г., Корнеев М.А., Лазаренко В.И и соавт. Применение ДНК-зондов для диагностики легочного туберкулеза // Пробл. туб. 1993 - № 6.-С.5-7.

114. Черноусова Л.Н., Ларионова Е.Е., Севастьянова Э.В., Голышевская В.И. Роль ПЦР анализа в комплексных бактериологических исследованиях во фтизиатрии // Пробл. туб. - 2001. - № 3. - С.58-60.

115. Черноусова Л.Н. Современные тенденции и возможности микробиологической диагностики туберкулеза // Российский медицинский журнал. 2002. - Т. 10. 16 (160). - С. 697-698.

116. Чистович А.Н. Патологическая анатомия и патогенез туберкулеза. Л. -1973. -176 с.

117. Чугаев ЮЛ. Диагностика и лечение туберкулеза у детей раннего возраста:

118. Автореф. дисс. док. мед. наук. Свердловск. - 1987. - 46 с.

119. Чугаев Ю.П. Пути оптимизации ранней диагностики туберкулеза у детей и подростков // Съезд врачей-фтизиатров, XI: Сборник резюме. С-Пб. -1992.-№104.-С. 148.

120. Цимблер И.В. Туберкулез у детей // Руководство по педиатрии. М: Медицина. - 1964. - Т. 7. - С. 318-321, 355-361.

121. Юхименко Н.В. Эффективность укороченных курсов химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей, их реабилитация и диспансерное наблюдение: Автореф. дисс. док. мед. наук. М. - 1998. - 35 С.

122. Юхименко Н.В., Митинская JI.A., Елуфимова В.Ф. Опыт химиотерапии туберкулеза у детей на основе рекомендаций ВОЗ // Пробл. туб. 2001. № 1.-С. 24-27.

123. Aguado Y.M., Rebollo M.Y., Palenque Е., Folgueria L. Blood based PCR assay to pulmonary tuberculosis (letter) // Lancet. - 1996. -Vol. 29. - N 347 (9018).-p. 1836-7.

124. Ayassa C., Angelici A.M., Rendima E et al. Clinical therapeutic considerations in a case of miliary tuberculosis in an Indonesian girl // Rev. Eur. Sci. Med. Farmcol. 1993. Vol. 15. - N (3-4). - p. 75-80.

125. Arzu Balkan. The diagnostic value of HRCT in pulmonary ТВ // E.R.J. 2002. -Vol. 20-Sup. 38.-P. 167.

126. Bakhshayesh Karam M. The value of lung CT scan in diagnostic of childhood ТВ as compared to other diagnostic criteria //1. J. Tub. Lung. Dis. - 2001. -Vol. 5. T№ 11.-Sup. l.-P. 207.

127. Beggs M.L., Eisenach K.D., Cave M.D. Mapping of 1S6110 insertion sites in two epidemic strains of Mycobacterium tuberculosis// J.Clin.Microbiol. -2000.

128. Vol. 38.-No. 8.-P. 2923 2928.

129. Birkenmayer L., Armstrong A.S. Preliminaiy evaluation of the ligase chain reaction for specific detection of Neisseria gonorrhoeae // J.Clin.Microb. 1992. - Vol. ЗО.-No. 15.-P. 3089 - 3094.

130. Boddinghaus В., Flohr Т., Rogall T. et al. Identification of mycobacteria by amplification of rRNA// J.Clin.Microbiol. 1990. - Vol. 28. -No. 8.-P. 17511759.

131. Boddinghaus В., Rogall Т., Flohr T. et al. Detection and identification of mycobacteria by amplification and hybridization of rRNA// J.Clin.Microbiol. -1991.-Vol. 29.-No. l.-P. 171-175.

132. Boom R., Sol C.J.A., Salimans M.M.H. Rapid and simple method for purification of nucleic acid// J.Clin.Microb. 1990. - Vol. 28. - No. 2. - P. 495503.

133. Brisson-Noel A., Le Cossier D., Nassif X. // Rapid diagnosis of tuberculosis by amplification of mycobacterial DNA in clinic samples // Lancet. 1989. - No. 2.-P. 1069-1071.

134. Chen C.M., Yuen K.Y., Chan K.S. et al. Single-tube nested PCR in the diagnosis of tuberculosis// J. Clin. Pathol. 1996. - Vol. 49. - No. 2. - P. 290294.

135. Chin D.P., Yajko D.M., Hadley W.K. et al. Clinical utility of a commercial test based on the polymerase chain reaction for detecting Mycobacterium tuberculosis in respiratory specimens// Am.J.Respir.Crit.Care Med. 1995. -Vol. 151.-No. 8.-P. 1872-1877.

136. Correa A.G. Unique aspects of tuberculosis in the pediatric population. //Clin. Chest Med. -1997. Vol. 1. N 18 (1). -P. 89-9&.

137. Dabelic M., Noyan 0., Kunstler S. Ausgedehnte. Lunge tuberculose mite destroyed lung bei Rinder. //Prax. Klin. Pneumol. 1983. - Bd. 37. -Souderheft l.-P. 465-467.

138. Dar L., Sharma S.K., Bhanu N.V. et al. Diagnosis of pulmonary tuberculosis by polymerase chain reaction for MPB 64 gene: an evaluation in a blind study//1.dian J.Chest Dis.Allied Sci. 1998. - Vol. 40.-No. 1 .-P. 5-16.

139. Del Portillo P., Murillo L.A., Patarroyo M.A. Amplification of a species-specific DNA fragment of Mycobacterium tuberculosis and its possible use in diagnosis// J.Clin.Microbiol. -1991. Vol. 29. - No. 8. - P. 2163-2168.

140. Eisenach K.D., SifFord M.D., Cave M.D. et al. Detection of Mycobacterium tuberculosis in sputum samples using a polymerase chain reaction//Am.Rev.Resp.Dis.-1991.-Vol. 144.-No.7.-P. 1160-1163.

141. El Baghdadi J., Lazraq R., Benani A. et al. PCR detection of Mycobacterium tuberculosis lacking IS 6110// Bull.Soc.Pathol.Exot. 1997. - Vol. 90.-No. 5.-P. 303- 306.

142. Ephraim D.A., Spitzer E.D. Use of acridinium ester-labeled DNA probes for identification of Mycobacteria in BACTEC 13 A blood cultures. //Diagn. Microbiol. Infect. Dis., 1994 Vol. 18. -N 3. P. 137-139.

143. Faerman M., Jankauskas R. Paleopathologies and molecular evidence of human bone tuberculosis in Iron Age Lithuania//Anthropol.Anz. 2000. -Vol. 58.-No. l.-P. 57-62.

144. Forbes B.A., Hicks K.E.S. Direct detection of Mycobacterium tuberculosis in respiratory specimens in a clinical laboratory by polymerase chain reaction // J. Clin. Microbiol-1993- Vol. 31-No. 5.-P. 1688-1694.

145. Folguira L., Delgado R., Palengue E. et al. Rapid diagnosis of Mycobacterium tuberculosis bactermia by PCR. //J. Clin. Microbiol. 1996.- Vol. 34. - N 3. -P. 512-5.

146. Frothingham R. Differentiation of strains in Mycobacterium tuberculosis complex by DNA sequence polymorphisms, including rapid identification ofM. bovis BCG// J.Clin.Microbiol. 1995. - Vol. 33. - No.3. -P.840 - 844. ,

147. Garcia-Quintanilla A., Garcia L., Tudo G. et al. Single-tube balanced heminested PCR for detecting Mycobacterium tuberculosis in smear-negative samples// J. Clin. Microbiol. 2000. - Vol. 38.-No. 3.-P. 1166-1169.

148. Gumboa F., Dominguez Y., Padilla E. et al. Rapid diagnosis of extrapulmonaiy tuberculosis by chain reaction amplification. //J.Clin. Microbiol. 1998. - Vol. 36. - N 5. P. 1324-9.

149. Gandji L., Batra H.V.m Talwar G.P., Mukhijle R. A rapid latex agglutination test for detection of antibodies in tuberculosis and Hansen's disease //J. Immunoassay. 1991. - Vol. 12. N 4. - P. 579-95.

150. Gosten A., Cengiziier R., Ozcelik U. et. al. Childhood tuberculosis: a report of 205 cases. //Turk. J Pediatr. -1997. Vol. 39. N 2 P. 149-158.

151. Heginbothom M.L., Magee J.T., Flanagan P.G. Evaluation of the Idaho Technology Light Cycler PCR for the direct detection of Mycobacterium tuberculosis in respiratory specimens.// J. Tub. Lung Dis. 2001. Vol. 5. - № 11.- Sup. l.-P. 150.

152. Hellyer T.J., DesJardin L.E., Teixeira L. et al. Detection of viable Mycobacterium tuberculosis by reverse transcriptase-strand displacement amplification of mRNA// J.Clin.Microbiol. -1999. Vol. 37. -No. 3.-P.518-523.

153. Ikonomopoulous J.A., Gorgoulis V.G., Zacharatos P.V. et al. Multiplex PCR assay for the detection of mycobacterial DNA sequences directly from sputum// In Vivo. 1998. - Vol. 12.-No. 5.-P. 547- 552.

154. Jatana S.K., Nair M.N., Lahiri K.K., Sarin N.P. Polymerase chain reaction in the diagnosis of tuberculosis// Indian Pediatr. 2000. - Vol. 37. -No. 4.-P. 375-382.

155. Jonas V., Alden M.J., Curry Ji et al. Detection and identification of Mycobacterium tuberculosis directly from sputum sediments by amplification of rRNA// J.Clin.Microbiol. 1993. - Vol. 31. -No. 10. -P. 2410-2416.

156. Jonas V., Curry Ji. Detection and identification of Mycobacterium tuberculosis from respiratory tract specimens by amplification of rRNA// J.Clin.Microbiol. -1993. Vol. 31.-No. 13.-P. 2684 - 2689.

157. Karam M.B, Masjedi M.R., Fadaizadeh L et al. Contributing role of HRCT in diagnosing active pulmonary tuberculosis (original research). //. J. Tub. Lung Dis.- 2001. Vol. 5. - № 11. - Sup. 1. - P. 150.

158. Khalilzadeh S., Yazdanpanah M., Baghaie N.et al. Sero diagnosis of tuberculosis in children using A60 Antigens. //. J. Tub. Lung Dis. 2001. - Vol. 5.-№11.- Sup. l.-P. 186.

159. Klemen H., Bogiatzis A., Ghalibafian M., Popper H.H. Multiplex polymerase chain reaction for rapid detection of atypical mycobacteria and Mycobacterium tuberculosis complex//Diagn.Mol.Pathol. 1998. - Vol. 7. -No.6.-P.310-316.

160. Krzystof Pisiewicz. Diagnostic value of gastric washing and specimens collected during bronchoscopy evaluated by culture and PCR in children tuberculosis.// E. R. J. 2002. - Vol. 20. - Sup. 38. - P. 582.

161. Kiehn Т.Е., Edwards F.F. Rapid identification using a specific DNA probe of Mycobacterium avium complex from patients with acquired immunodeficiency syndrome. //J. Clin. Microbiol. 1987. Vol. 25. - № 8. - P. 1551-1552.

162. Kikuchi Oka S., Kumura S. et al. Clinical application of the polymerase chain reaction for a rapid diagnosis of Mycobacterium tuberculosis infection. //Intern. Med. 1992. Vol. 31. N 8. P. 1016-22. .

163. Kim W.S. Pulmonary tuberculosis in children: evaluation on with CT. //AIR Am. J. Roentgenoe. -1997. Vol. 1. -N 168 (4). - P. 1005-1009.

164. Kolk A.H., Kox L.F., Kuijper S., Richter C. Detection of Mycobacterium tuberculosis in peripheral blood (letter, comment). //Lancet.- 1994.- Vol.3. N 344(8923).-P. 694.

165. Kolk A.H., Schuitema A.K., Kuijper S. et al. Detection of Mycobacterium tuberculosis in clinical samples by using polimerase chain reaction and nonradiactive detection system. //J. Clin. Microbiol. 1992. Vol. 30. - N 10. P 2567-75.

166. Kox L.F., Rhinthog D. A more reliable PCR for detection of Mycobacterium tuberculosis in clinical samples. //J. Clin. Microbiol. 1994. Vol. 32. - N 3. -P. 672-8.

167. Landegren U., Kaiser R., Caskey C.T., Hood L. DNA diagnostic: molecular techniques and automation// Science. -1988. Vol. 242. - No. 1. -P. 229-237.

168. Lisby G. Application of nucleic acid amplification in clinical microbiology// Mol.Biotechnol. -1999. Vol. 12.-No. l.-P. 75-99.

169. Lu X d, X - у Zhang, Y-h Zhang. Analyses of polypeptide antigens of Mycobacterium tuberculosis H37RV strain. //. J. Tub. Lung Dis. 2001. - Vol. 5. -№11.-Sup. l.-P. 155

170. Maes R.F. Evaluation of the avidity of Ig G antimycobacterial antibodies patients serum by an A-60 immunoassay. //Eur. J.Epidemiol. 1991. Vol. 7 N 2. P. 188-190.

171. Malamis Dennis Evaluation PCR for the rapid diagnosis of TBC pleuritis. Detection of two different DNA sequences // E. R. J. 2002. Vol. 20. - Sup. 38. - P. 580.

172. Menzies R., Vissondjee В. Effect of Bacille Calmette Gueren Vaccination on tuberculin reactivity. //Am. Rev. Respir. Dis. 1992. - Vol. 145. - №3. - P. 821825.

173. Miyazaky Y., Koga H., Kohno S., Kaku M. Nested polymerase chain reaction for detection of Mycobacterium tuberculosis in clinical samples// J.Clin.Microbiol. 1993. - Vol. 31 -No. 8.-P. 2228 - 2232.

174. Murhekar M.V. Effectiveness of mass neonatal BCG vaccination the prevention of pulmonary tuberculosis: a case controlled study in Nagpur, India. //Tuberc. Lung Dis. - 1995. - Vol. 76, № 6. - P. 545-550.

175. Pai S.R., Actor J.K., Sepulveda E. et al. Identification of viable and non-viable Mycobacterium tuberculosis in mouse organs by directed RT-PCR for antigen 85B mRNA// Microb.Pathol. 2000. - Vol. 28.-No. 6.-P. 335.

176. Planes A.M.,Gasser 1., Gonzales T. et al. Bacteriemia caused by Mycobacterium tuberculosis and or Mycobacterium avium detected by the nonradiometric BACTEC system. //Enferm. Infect. Microbiol. Clin. 1993. - Vol. 11. - N 9. -P. 494-6.

177. Plikaytis B.B., Eisenach K.D., Crawford J.T., Shinnick T.M. Differentiation of Mycobacterium tuberculosis and Mycobacterium bovis BCG by a polymerase chain reaction assay. //Mol .Cell. Probes. -1991. -Vol.5.-No.3.-P.215-219.

178. Portillo-Gornez L., Morris S.L., Panduro A. Rapid and efficient detection of extra-pulmonary Mycoba^rium tuberculosis by PCR analysis// Int.J.Tuberc.Lung dis. 2000. - Vol. 4.-No. 4.-P. 361-370.

179. Qadri S.M., Smith K.K. Nonspecifity of the Anda A60 - tb. ELISA test for serodiagnosis of mycobacterial disease. //Can. J. Microbiol.- 1992. - Vol. 38. -N. 8, - P. 804-6.

180. Rennert W. P. Tuberculosis in children dying with HIV related lung disease: clinical - pathological correlations //1. J. Tub. Lung Dis. 2002. - Vol.6. - № 9. -P. 806-813.

181. Richter С., Kox L.F., Van-Leeuwen I.V. et al. PCR detection of mycobacteriemia in Tanzanian patients with extrapulmonary tuberculosis. //Eur. J. Clin. Micribiol. Infect. Dis.-1996. Vol. 15. -N 10. -P. 813-7.

182. Roberts M.C., McMillan Ch., Coyll M.B. Whole chromosomal DNA probes for rapid identification of Mycobacterium tuberculosis and Mycobacterium avium complex. // J. Clin. Microbiol. 1987,-Vol. 25.-№7.-P. 1239-1243.

183. Rodrigues L.C., Giel O.N., Smith P.G. BCG vaccination in children. //J. Epidemiol. Commun. Health. -1991. Vol. 45. - № 1. - P. 78-80.

184. Romanus V. Childhood tuberculosis in Sweden. An epidemiological study made six years after the cessation of general BCG vaccination of the newborn. //Bull. Int. Un. Ag. Tuberc. Vol. - 59. - № 4. - P. 193-197.

185. Rolfs A., Beige 1., Finckh U., et. al. Amplification of Mycobacterium tuberculosis from peripheral blood. //J. Clin. Microbiol. 1995. - Vol. 33. N 12. P. 3312-4.

186. Sagic L, Z. Brancovic, A. Antic, D. Popovac. Diagnostic value of tuberculin testing in adolescent pulmonary tuberculosis //1. J. Tub. Lung Dis.- 2001. Vol. 5.- №11.-Sup. l.-P. 70.

187. Salian NV, Rish J A, Eisenach VD. et al. Polymerase chain reaction to detect Mycobacterium tuberculosis in histology specimens// AmerJ.Resp.Crit.CareMed.-1998.-Vol. 158.-No. 5.-P. 1150- 1155.

188. Sanchez-Monton Т., Martin-Luengo F. Serodiagnosis in pulmonary tuberculosis: clinical evaluation. // Enferm. Infect. Microbiol. Clin.- 1992. -Vol. 10.-N 5.-P. 267-71.

189. Sass P. Tuberculosis infection and disease in children. //Am. Fam. Physician. -1996. Vol. 1. -N 53 (6). - P. 2087-2094.

190. Shilova M. Tuberculosis in Russia: causes of increasing rates //1. J. Tub. Lung Dis.2001.-Vol. 5.- №11.- Sup. 1.-P.68.

191. Smith M.B., Bergmann I.S., Woods G.L. Detection of Mycobacterium tuberculosis in BACTEC 12 В broth cultures by the Roche Amplicor PCR -assay. //J.Clin.Mycrobiol. 1997. - Vol. 35. - N 4. - P. 900-2.

192. Smith E., Thomsen V., Andersen P. Tuberculosis among children in Denmark, 1990 1999 //1. J. Tub. Lung Dis. - 2001. - Vol. 5. - № 11. - Sup. 1. - P. 67 -68.

193. Stavri D., Niculescu D., Stavri H. et al. Specific antibodies and mycobacterial antigens in pulmonary tuberculosis patients sera Note 1. //Arch. Rourn. Pathol. Exp. Mycrobiol. 1990. - Vol. 49. - N 4. - P. 323-4.

194. Starke I.R. Modern approach to the diagnosis and treatment of tuberculosis in children. //Pediatr. Clin. North. Amer. 1988. - Vol. 35. - P. 441-464.

195. Su W.J., Tsou A.P., Yang M.H. et al. Clinical experience in using polymerase chain reaction for rapid diagnosis of pulmonary tuberculosis// Chung Hua I Hsueh Tsa Chin (Taipei). 2000. - Vol. 63.-No. 7.-P. 521-526.

196. Suffys P., Palomino J.C., Cardoso Leao S. et al. Evaluation of the polymerase chain reaction for the detection of Mycobacterium tuberculosis // Int.J.Tuberc.Lung Dis. 2000. -Vol. 4.-No.2.-P. 179 -183.

197. Talbot E.A., Williams D.L., Frothingham R. PCR identification of Mycobacterium bovis BCG//J.CIin.Micr. -1997. Vol 35. - No.3. - P. 566-569.9 и

198. Tan M.F., Ng W.C., Chan S.H. Comparative usefulness of PCR in the detection of Mycobacterium tuberculosis in different clinical specimens//J.Med.Microbiol. -1997.-Vol. 46.-No. l.-P. 164-169.

199. Wilson K.H., Blitchington R.B., Green R.C. Amplification of bacterial 16S ribosomal RNA with polymerase chain reaction// J.Clin.Microbiol. -1990.-Vol. 28.-No. 10.-P. 1942-1946.

200. Wilson S.M., McNerney R., Nye P.M. et al. Progress toward a simplified polymerase chain reaction and its application to diagnosis of tuberculosis// J.Clin.Microbiol.- 1993.-Vol.3l.-No.3-P. 776-782.

201. Wolska-Goszka L., Nowa K.A., Galinski 1., Slominski I.M. Use of polymerase chain reaction (PCR) for detection of Mycobacterium tuberculosis complex from patients material. //Pneumonal. Alergol. Pol. 1998. - Vol. 66 N 1-2. - P. 31-7.

202. Yuen K.Y., Chan K.S., Chan C.M. et al. Use of a PCR in routine diagnosis of treated and untreated pulmonary tuberculosis// J.Clin.Pathol. -1993.-Vol. 46.-No. 3.-P.318- 322.