Диагностика ранних неонатальных пневмоний у детей с внутриутробным инфицированием, находящихся на искусственной вентиляции легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Рябых, Ирина Ивановна

• Рябых, Ирина Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рябых, Ирина Ивановна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1 Влияние внутриутробного инфицирования на развитие респираторных нарушений у новорожденных в раннем неонатальном периоде.

1.2 Изменение клеточного состава трахеобронхиальной лаважной жидкости на фоне внутриутробного инфицирования.

1.3 Иммунологические изменения у новорожденных на фоне внутриутробного инфицирования и их роль в развитии пневмонии.

1.4 Использование цитокиновых препаратов в лечении инфицированных новорожденных.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1 Клинические методы исследования.

2.2 Цитологические методы исследования.

2.3 Гематологические методы исследования.

2.4 Иммунологические методы исследования.

2.5 Иммуноферментный анализ.

2.6 Метод гистологического исследования последов.

2.7 Метод введения лейкинферона.

2.8 Катамнестическое исследование детей.

2.9 Методы статистической обработки результатов.

ГЛАВА 3. Собственные исследования.

3.1. Клиническая характеристика исследуемых групп.

3.1.1. Клиническая характеристика матерей обследованных новорожденных.

3.1.2. Клиническая характеристика обследуемых новорожденных детей.

3.2. Цитологические, иммунологические и гематологические показатели у новорожденных, включенных в исследование. Уравнение дискриминантной функции.

3.2.1. Цитологическая характеристика трахеобронхиальных лаважных жидкостей у новорожденных I группы и НА подгруппы.

3.2.2. Иммунологическая характеристика новорожденных I группы и ПА подгруппы.

3.2.3. Гематологическая характеристика детей I группы и НА подгруппы.

3.2.4. Уравнение дискриминантной функции.

3.3. Применение лейкинферона у новорожденных с внутриутробным инфицированием, находящихся на ИВЛ в раннем неонатальном периоде.

3.3.1. Результаты использования лейкинферона у детей подгруппы ИВ на первой неделе жизни.

3.3.2. Катамнез детей, получавших в раннем неонатальном периоде лейкинферон.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика ранних неонатальных пневмоний у детей с внутриутробным инфицированием, находящихся на искусственной вентиляции легких»

Внутриутробное инфицирование новорожденного одна из важнейших медико-социальных проблем современной неонатологии, акушерства и перинатологии. Оно влияет на течение раннего неонатального периода (Фелисова Л.В. с соавт., 1995; Фомичева E.H. с соавт., 1997), определяет основное число неблагоприятных перинатальных исходов (Симакова М.Г. с соавт., 1995; Сидорова И.С. с соавт., 1997), что и является основанием для всестороннего изучения этой проблемы (Азимджанова М.М., 1989; Дементьева Г.М., 1993; Кузьмин В.Н., 1995; Мукашева Г.К., Раисова А.Т., 1995).

Процент рождения детей с проявлениями внутриутробного инфицирования от женщин с инфекционно-воспалительными заболеваниями возрастает (Тареева Т.Г. с соавт., 1999). В литературе имеется достаточно данных о том, что клиника зависит от свойств и путей проникновения возбудителей в организм новорожденного (Казанцев А.П., Попова Н.И., 1980; Лаврова Д.Б. с соавт., 1997; Сидорова И.С. с соавт., 1998), активности инфекционного процесса у матери (Акунц К.Б. с соавт., 1988; Александровский A.B. с соавт., 1999), стадии болезни (Иванова В. В. с соавт., 1993), "массивности инфицирования" (Рюмина И.И., 1996), иммунных взаимоотношений матери и ребенка (Володин H.H., Дегтярева М.В., 2001). Нередко тяжесть состояния новорожденных требует проведения им интенсивной терапии, включая искусственную вентиляцию легких. На этом фоне риск развития бронхолегочной патологии возрастает (Кешишян Е.С., 1996; Эстрин В.В. с соавт., 1997), что объясняется неблагоприятным влиянием самого метода на слизистую оболочку трахеи и бронхов (Cohen A.B., Gold W.M., 1975), местными и общими иммунными нарушениями (Видьясагар Д. с соавт., 1984). У таких пациентов пневмонии плохо поддаются терапии, сопровождаются распространенным гнойным трахеобронхитом, характеризуются тяжелым течением, часто с исходом в сепсис (Каганов С.Ю., Вельтищев Ю.С., 1995).

Известно, что воспалительные изменения в трахеобронхиальной лаважной жидкости отмечаются за 3 - 4 дня до развития отчетливой клинической картины (Рюмина И.И., Кешишян Е.С., 1997). Однако, данные о клеточном составе ТБЛЖ в норме и патологии разноречивы (Ширяева К.Ф. с соавт., 1983; Федоров И.А. с соавт., 1997), нет сведений о её характере у инфицированных детей.

Имеется предположение, что на фоне пролонгированной ИВЛ изменения в системе иммунитета, выявляемые с рождения и сохраняющиеся в динамике, наблюдаются только у новорожденных с внутриутробным инфицированием (Кешишян Е.С., 1996). Но насколько они выражены, необходима ли их коррекция, - эти вопросы требуют дальнейшего изучения.

Опосредованно активность воспалительного процесса и нарушения иммунологической реактивности оценивают по интегральным гематологическим показателям (Мустафина Ж.Г. с соавт., 1999), стойкие изменения которых указывают на персистенцию инфекционного возбудителя в организме ребенка (Самсыгина Г.А. с соавт., 1997). Единое происхождение клеток ТБЛЖ и крови дает основание предположить наличие взаимосвязи между ними. Предполагается, что комплексная оценка цитологических, иммунологических и гематологических показателей будет способствовать ранней диагностике бронхолегочного процесса, до его клинической манифестации, у инфицированных новорожденных, находящихся на ИВЛ.

Цель настоящего исследования.

На основании цитологических, иммунологических, гематологических данных диагностировать в доклиническую фазу ранние неонатальные пневмонии у детей с внутриутробным инфицированием, находящихся на ИВЛ и предложить способ коррекции выявленных изменений.

Основные задачи исследования.

1. Представить клиническую характеристику детей с внутриутробным инфицированием, находящихся на ИВЛ, и выделить факторы, способствующие развитию пневмонии на этом фоне.

2. Изучить характер и динамику клеточного состава трахеобронхиальной лаважной жидкости, показателей иммунитета, гематологических изменений у новорожденных с внутриутробным инфицированием, находящихся на ИВЛ.

3. Определить значимость цитологических, иммунологических, гематологических данных и разработать на их основе уравнение дискриминантной функции, позволяющее диагностировать ранние неонатальные пневмонии в доклиническую фазу у этой группы пациентов.

4. Оценить эффективность раннего использования комплексного препарата цитокинов - лейкинферона у инфицированных новорожденных.

Научная новизна.

Впервые проведено комплексное изучение цитологических, иммунологических, гематологических показателей у внутриутробно инфицированных детей, находящихся на ИВЛ.

Впервые представлено уравнение дискриминантной функции, позволяющее диагностировать ранние неонатальные пневмонии до их клинической манифестации на основании цитологических, иммунологических, гематологических показателей у новорожденных с внутриутробным инфицированием, находящихся на ИВЛ.

Впервые показана эффективность раннего использования лейкинферона у инфицированных детей в раннем неонатальном периоде.

Практическая значимость.

1. Исследование клеточного состава ТБЛЖ в первые сутки после роиодения и в динамике у новорожденных с внутриутробным инфицированием, находящихся на ИВЛ, позволяет контролировать развитие воспалительного процесса в трахее, бронхах, легких и осуществлять своевременную коррекцию терапии.

2. Выявленные изменения ряда показателей иммунитета (угнетение клеточного звена с дисбалансом иммунорегуляторных клеток), играющие ведущую патогенетическую роль в развитии пневмонии, наличие гематологических и цитологических данных, свидетельствующих о персистенции инфекционного агента в организме, обосновывают необходимость применения у внутриутробно инфицированных детей иммуномодулирующих препаратов в их комплексном лечении.

3. Использование уравнения дискриминантной функции позволяет диагностировать ранние неонатальные пневмонии до их клинической манифестации у новорожденных с внутриутробным инфицированием, находящихся на ИВЛ.

4. Установленные нами положительные эффекты от местного и системного введения лейкинферона имеют большое значение в плане использования данного препарата в составе терапии внутриутробно инфицированных детей, находящихся на ИВЛ, для снижения случаев пневмонии в этой группе пациентов.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в отделениях реанимации новорожденных областного и городского родильных домов города Благовещенска.

Разработаны и внедрены в практику: способ использования цитоморфологических показателей трахеобронхиальной лаважной жидкости в прогнозировании исходов респираторного дистресссиндрома новорожденных (рационализаторское предложение № 1193 от 1 октября 1999 года), метод использования показателей гуморального иммунитета новорожденных для диагностики внутриутробного инфицирования (рационализаторское предложение № 1192 от 1 октября 1999 года), способ использования комплексных препаратов цитокинов в лечении новорожденных (рационализаторское предложение № 1225 от 17 января 2000 года). Получена приоритетная справка на изобретение № 2000106341/ 20 (006436) от 14.03.2000 года "Способ лечения инфицированных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом". Разработано методическое пособие для врачей неонатологов, реанйматологов родильных домов и детских больниц области "Пневмонии новороэденных" (2001 год).

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на конкурсе молодых ученых в рамках VI Конгресса педиатров России "Неотложные состояния у детей" (Москва, 2000), региональной научно-практической конференции, посвященной 50-летию Амурской областной клинической больницы, "Современные методы диагностики, лечения и профилактики в медицине" (Благовещенск, 2000), областной конференции "Проблемы неонатологии" (Благовещенск, 2000), II межвузовской конференции "Молодежь XXI века: шаг в будущее" (Благовещенск, 2001), совместном заседании апробационного совета кафедр детских болезней, акушерства и гинекологии Амурской государственной медицинской академии (Благовещенск, 25.10.2001).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано девять научных работ.

Положения, выносимые на защиту. 1. У детей с внутриутробным инфицированием, находящихся на ИВЛ, в начале неонатального периода в ТБЛЖ на фоне сниженного количества клеток защиты преобладают десквамативные процессы.

Появление нейтрофилов и их увеличение в динамике более 30% указывает на начальные проявления воспалительного процесса в легких и может служить ранним диагностическим признаком пневмонии.

2. У внутриутробно инфицированных новорожденных, находящихся на ИВЛ, факторами, предупреждающими развитие пневмонии, являются состоятельный гуморальный иммунитет и достаточная комплементарная активность сыворотки крови. У детей, реализовавших пневмонию на этом фоне, наблюдаются высокие уровни антител классов А и М, развивающаяся в динамике гипоиммуноглобулинемия С, низкая поглотительная способность нейтрофилов.

3. Комплексная оценка цитологических, иммунологических и гематологических данных у инфицированных новорожденных, находящихся на ИВЛ в раннем неонатальном периоде, позволяет диагностировать развитие пневмонии на доклинической стадии.

4. Раннее использование лейкинферона у детей с внутриутробным инфицированием, находящихся на ИВЛ, приводит к санации трахеи и бронхов, активации клеточного звена иммунитета и фагоцитоза, что предупреждает развитие пневмонии в раннем неонатальном периоде, снижает частоту бронхолегочных заболеваний на первом году жизни.

Объём и структура диссертации.

Диссертация изложена на 143 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка использованной литературы, включающего 276 работ отечественных и иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Рябых, Ирина Ивановна

выводы

1. Предрасполагающими факторами к возникновению пневмоний на фоне внутриутробного инфицирования при проведении ИВЛ являются: аспирация амниотической жидкости, метаболические нарушения, высокая частота встречаемости грамотрицательной флоры со степенью контаминации 104 - 106 КОЕ, длительность вентиляционного периода более 72 часов. Ранними признаками пневмонии на этом фоне служат трахеобронхит и ослабление дыхательных шумов над зоной поражения.

2. В трахеобронхиальной лаважной жидкости у детей с внутриутробным инфицированием количество клеток защиты снижено. Альтеративные и десквамативные процессы препятствуют возникновению воспалительного процесса в легких. При развитии пневмонии увеличиваются нейтрофилы. Возрастание их числа более чем в 3 раза к 3-4 суткам жизни является ранним диагностическим признаком данного заболевания.

3. У внутриутробно инфицированных новорожденных, находящихся на ИВЛ в раннем неонатальном периоде, и, не развивших пневмонию, защитную роль выполняют достаточная комплементарная активность сыворотки крови, состоятельный гуморальный иммунитет. Развитие пневмонии на этом фоне сопровождается высокими уровнями иммуноглобулинов А и М, гипоиммуноглобулинемией в, низкой поглотительной способностью нейтрофилов.

4. В периферической крови новорожденных с внутриутробным инфицированием отмечаются стойкий нейтрофилез, отсутствие увеличения относительного и абсолютного количества лимфоцитов, не произошедший на первой неделе жизни физиологический "перекрест". Начальные признаки пневмонии характеризуются анемизацией и высоким уровнем индекса сдвига лейкоцитов.

5. Уравнение дискриминантной функции, полученное на основе цитологических, иммунологических и гематологических показателей, позволяет диагностировать пневмонии на ранних стадиях у детей с внутриутробным инфицированием, находящихся на ИВЛ.

6. Установлены положительные эффекты от местного и системного способов введения лейкинферона: в трахеобронхиальной лаважной жидкости достоверно снизилось количество нейтрофилов, в иммунном статусе активизировались клеточное звено иммунитета и неспецифические факторы защиты. Катамнестически до года выявлено снижение частоты бронхолегочных заболеваний.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуем всем новорожденным детям, находящимся на ИВЛ, проводить цитологическое исследование трахеобронхиальной лаважной жидкости в динамике для прогнозирования исходов респираторного дистресс-синдрома (рационализаторское предложение № 1193 от 1 октября 1999 года).

2. Рекомендуем использовать исследование показателей гуморального иммунитета новорожденных для диагностики внутриутробного инфицирования (рационализаторское предложение № 1192 от 1 октября 1999 года) и всем детям с внутриутробным инфицированием проводить полное иммунологическое обследование.

3. Рекомендуем использовать комплексные препараты цитокинов в лечении новорожденных (рационализаторское предложение № 1225 от 17 января 2000 года).

4. Рекомендуем применять лейкинферон в составе комплексной терапии инфицированных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом (приоритетная справка на изобретение № 2000106341/ 20 (006436) от 14.03.2000 года).

5. Рекомендуем применять уравнение дискриминантной функции, разработанное на основе цитологических, иммунологических и гематологических показателей для диагностики ранней неонатальной пневмонии на доклинической стадии у новорожденных с внутриутробным инфицированием, находящихся на ИВЛ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рябых, Ирина Ивановна, 2002 год

1. Авербах М.М. Иммунологические аспекты легочной патологии. М.: Медицина, 1980. -280с.

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1990. -384с.

3. Азимджанова М.М. Профилактика внутриутробного инфицирования плода и новорожденного. Мет. рекоменд. - Ташкент, 1989. - 25с.

4. Акунц К.Б., Гамбаров С.С., Чебанян Г.А., Акунц Н.С. Некоторые показатели иммунитета новорожденных, родившихся у матерей, переболевших во время беременности ОРЗ. //Вопр. охр. матер, и детства. 1988. - №1. - с.38 - 41.

5. Александровский A.B., Кудашов Н.И., Ванько Л.В. Клинико-иммунологические особенности герпесвирусной инфекции у новорожденных детей. //Рос. вест, перин, и педиатрии. 1999. - №5. - С.19 - 22.

6. Альес В.Ф., Салтанов А.И. Патофизиологическое обоснование применения пентаглобина при синдроме системного воспалительного ответа и сепсисе. //Вестник интенс. терапии. 2000. - №1. - С.29 -33.

7. Анкирская A.C. Достижения и задачи клинической микробиологии в акушерстве и неонатологии. //Клин. лаб. диаг. 1996. - №1. - С.23 -26.

8. Антибактериальная терапия пневмоний у детей. Пособие для врачей. /Под ред. Л.С. Страчунского М., 2000. - 23с.

9. Антонов А.Г. Интенсивная помощь новорожденным. //Медицинская газета. 2000. - №24. - С. 8 - 9.

10. Антонов А.Г., Байбарина E.H., Бубнова Н.И., Буркова A.C. и др. Внутриутробная пневмония. (Критерии диагностики и стандарты лечения). Мет. рекоменд. - М., 1997. - 20с.

11. Белобородое И.Б. Вентилятор-ассоциированная пневмония, диагностика, профилактика и лечение. // CONSILIUM MEDICUM, Том 2. М.: "Медиа Медика", 2001. - №10. - С.1 - 9.

12. Белоусова Т.В. Клинико-иммунологическая характеристика новорожденных от здоровых и больных матерей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1989. -28с.

13. Биркун A.A., Кобзеев Г.В., Молоткова Г.В., Сафронова Л.Г. Состояние сурфактанта при острых пневмониях у детей. //Педиатрия. -1982,-№9. -С. 14-17.

14. Бойд В. Гойтсман, Ричард П. Веннберг. Руководство по интенсивной терапии в неонатологии: Пер. с англ. Екатеринбург, 1996.-276с.

15. Болезни органов дыхания у детей. /Под ред. С.В.Рачинского, В.К. Таточенко М., 1987. - 496с.

16. Болезни плода и новорожденного ребенка. Справочное пособие. /Под. ред. Е.Д.Черствого, Г.И.Кравцовой Минск: Высшая школа, 1996.- 477с.

17. Бондарец О.В., Еремина О.Ф., Баранова B.C. и др. Лейкинферон в терапии бронхиальной астмы. //International Journal on Immunorehabilitation. 1997. - №7. - P. 107.

18. Боровская Т.Ф., Ганьчева Е.А., Козлов В.К. Особенности иммунных взаимоотношений в системе мать-плацента-новорожденный при угрозе прерывания беременности и ОГ-гестозе. //Иммунол. 1998. -№4. - С.46 - 49.

19. Ботвиньева В. В. Иммунология острых заболеваний органов дыхания у детей. //Советская педиатрия (ежег. публ. об исслед. сов.авторов); под ред. М.Я. Студеникина. М.: Медицина, 1985. - Вып. 3. -С. 106-130.

20. Бронштейн А.Я. Циркулирующие иммунные комплексы у здоровых детей. //В книге: Актуальные проблемы аллергии и иммунитета. -Душанбе, 1983.-С. 160-161.

21. Бубнова Н.И. О пато и морфогенезе невоспалительных заболеваний легких у недоношенных детей. //Вестник РАМН. 1990. - №5.-С. 34 - 37.

22. Бубнова Н.И., Антонов А.Г., Кубрин A.B., Младковская Т.Б. Цитологическое исследование аспиратов из полости рта у новорожденных детей и прогнозирование риска инфекций. //Рос. вестник перинат. и педиатр. 1998. - №3. - С. 14 - 15.

23. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери. М.: "Триада-X", 1997. - 188с.

24. Быстрицкая Т.С., Волкова H.H., Ахмеджанов М.А. Основные показатели гомеостаза у женщин и новорожденных при нормальной беременности в дальневосточном регионе. Мет. рекоменд. -Благовещенск, 1989. - 24с.

25. Вахромеева Н.С., Авдеева Ж.И., Кузнецов В.П. и др. Активация фагоцитоза препаратами человеческого а- и у-интерферона. //Вопр. вирусол. 1988. - №2. - С. 181 - 184.

26. Вельтищев Ю.Е. Местный иммунитет и его нарушения у детей. // БМЭ. 3-е изд. - М., 1988. - Т. 29. - С. 249 - 254.

27. Вельтищев Ю.Е. Становление и развитие иммунной системы. //Врач.- 1991. №2. - С.7 - 11.

28. Верескова Н.Е., Типикина Л.Г., Зайцева Н.С., Шумейко Н.К. Специфические препараты и виферон в комплексной терапии ВУИ у новорожденных и грудных детей. //Педиатрия. 1997. - №2. - С.112.

29. Виктор В.Х.Ю. Респираторные расстройства у новорожденных: Пер. с англ. М.: Медицина, 1989. - 176с.

30. Владимирская Е.Б., Володин Н.Н., Румянцев А. Г. Регуляция кроветворения и иммуногенеза в перинатальный период. //Педиатрия. -1997.-№4.-С. 76-81.

31. Вознанов А.С., Кузнецов В.П., Дриянская В.Е. и др. Клинико-иммунологические эффекты при лечении больных острым гнойным пиелонефритом. //Урол. и нефрол. 1994. - №3. - С.8 - 11.

32. Володин Н.Н., Дегтярева М.В. Иммунология перинатального периода: проблемы и перспективы. //Педиатрия. 2001. - №4. - С.4 -8.

33. Володин Н.Н., Дегтярева М.В. Использование препаратов иммуноглобулинов при инфекционных заболеваниях у новорожденных. //Педиатрия. 1994. - №7. - С.92 - 100

34. Володин Н.Н., Румянцев А.Г., Владимирская Е.Б., Дегтярева М.В. Цитокины и преждевременные роды. //Педиатрия. 2001. - №4. -С.72 - 77.

35. Гайдашев Э.А., Зуев В.В., Новиков В.Н. и др. Течение и лечение острой пневмонии у новорожденных в условиях ИВЛ. //Педиатрия. -1995. №3. - С.39 - 42.

36. Герасин В.А., Паламарчук Г.Ф., Ивчик Т.В. Субсегментарный бронхоальвеолярный лаваж. //Сб. научн. тр. "Содержимое бронхов при хроническом бронхите". Л., 1981. - С.96 - 99.

37. Голочалова С. А., Синюгина Г.Н. Актуальные вопросы иммунрпатологии у детей. Омск, 1993. - с.20 - 25.

38. Горчаков Л.Г., Вланская Н.Д. Методика вычисления относительных величин. Саратов, 1971. - 15с.

39. Гребенников В.А., Миленин О.Б., Рюмина И.И. Респираторный дистресс-синдром у новорожденных. М., 1994. - 136с.

40. Григоренко Г. В. Клинико-иммунологическая характеристика детей раннего возраста, рожденных от матерей с острой и хронической респираторной патологией: Автореф. дис. канд. мед. наук. Благовещенск, 1991. -24с.

41. Григоренко Г.В., Бабцева А.Ф. Профилактическая работа в детской поликлинике. Мет. пособие для врачей. - Благовещенск, 1992. -37с.

42. Григорьев С.Г., Левандовский В.В., Перфилов A.M., Юнкеров В.И. Пакет прикладных программ STATGRAPHICS на персональном компьютере, практическое пособие по обработке результатов медико-биологических исследований. СПб, 1992. - 104с.

43. Гринбаум Н.Б., Савельвольф Г.Б. Содержание комплемента при некоторых нефропатиях у детей. /В книге: Актуальные вопросы инфекционной патологии и иммунопатологии. Л., 1967. - С. 109.

44. Гриппи М. Патофизиология легких. М.: "Бином", 1997. - 327с.

45. Гришина Т.И., Мюллер С. Одновременное выявление Т- В- и Д-розеткообразующих лимфоцитов и нулевых клеток человека. /Бюлл. экспер. биологии. 1978. - №4. - С. 503 - 506.

46. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознования патологических процессов. Л.: Медицина, Ленингр. отд-ние,1978. -295с.

47. Дарсалина И.А., Цывкина Г.И. Применение лейкинферона в лечении инфекционно-аллергической крапивницы. //International Journal on Immunorehabilitation. 1999. - №12. - P.28.

48. Дворецкая C.A. Применение лейкинферона как средства неспецифической профилактики вирусных гепатитов у детей. //Педиатрия. -1994. №6. - С.37 - 38.

49. Дворецкая С.А. Реабилитация часто болеющих респираторными инфекциями детей с помощью лейкинферона. //International Journal on Immunorehabilitation. 1995. - №1. - P. 199.

50. Дементьева Г.М. Актуальные проблемы клинической неонатологии. //Рос. вестник перинат. и педиатр. -1993. №3. - С. 3 - 7.

51. Долгина E.H., Непокульчицкая Н.В., Бородина Т.М. Опыт применения лейкинферона у детей с сепсисом и локализованными гнойно-воспалительными заболеваниями. //Педиатрия. 1994. - №2. - С.81 -84.

52. Дон X. Принятие решения в интенсивной терапии: Пер. с англ. /Под ред проф., Б.Р. Гельфанда. М., 1995. - 386с.

53. Дубровин М.М., Дубровина Е.С., Румянцев А.Г. Развитие иммунной системы плода. //Педиатрия. 2001. - №4. - С.67 - 71.

54. Дурова A.A., Симакова М.Г., Смирнова B.C. Этиология и патогенез внутриутробной инфекции. //Акуш. и гин. 1995. - №6. - С.9 -11.

55. Дэвис П.А., Готефорс Л.А. Бактериальные инфекции плода и новорожденного: Пер. с англ. М.: Медицина, 1987. - 496с.

56. Ерохин В.В. Функциональная морфология респираторного отдела легких. М.: Медицина, 1987. - 269с.

57. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. М., Медицина, 1996. -56с.

58. Закирова З.Ф., Студеникин В.М., Лукина О.Ф. Пневмонии и пневмопатии периода новорожденности: результаты отдаленного катамнеза. //Тезисы 4-го Нац. Конгр. по бол. орг. дыхания. М., 1994. - С. 779.

59. Зильбер А.П. Респираторная медицина. "Этюды критической медицины" т.2. Петрозаводск, 1996. -488с.

60. Зимин Ю.И. Проблемы иммунологии детского организма. //Вопр. охраны матер, и детства. 1984. - №6. - С. 3 - 4.

61. Иванова В.В., Железникова Г.Ф., Благославенский Г.С. и др. Иммунный статус при рождении и заболеваемость острыми инфекциями в течении 1-го года жизни. //Рос. вестник перинат. и педиатр. 1993. - №1.-С.22 - 24.

62. Ивановская Т. Е. Катасонова Л.П. Структура тимуса, иммунный статус и патологический процесс. //Арх. пат. 1986. - №1. - С. 3 - 9.

63. Ивановская Т.Е. Иммунная система и ее связь с характером инфекционного процесса у детей. //Арх. пат. 1983. - №7. - С. 3 - 13.

64. Интенсивная терапия в педиатрии. Том 1: Пер. с англ. /Под ред. Дж. П. Моррея. М.: Медицина, 1995. -464с.

65. Исаева Н., Меньшикова М., Асратян А., Коза Н. Опыт неспецифической профилактики вирусного гепатита А среди детей, посещающих дошкольные учреждения. //International Journal on Immunorehabilitation. 1996. - №2. - P.211.

66. Ицкович А.И., Пономаренко Т.Н., Осин А.Я. Лазерная терапия в неонатологии. Владивосток: Дальнаука, 1999. - 222с.

67. Казанцев А.П., Попова Н.И. Внутриутробные инфекционные заболевания детей и их профилактика. Л: Медицина, 1980. - С.101 -108.

68. Калашникова Е.П. Патологоанатомичеокая диагностика недостаточности плаценты при различных формах патологии матери. IIАрх. пат. -1986. №9. - С.14 - 20.

69. Карапетян Л.В., Стефани Д.В. Ранняя диагностика сепсиса -резерв снижения смертности от неонатального сепсиса. IIB книге: Актуальные вопросы снижения материнской и детской смертности. -М., 1988.-С. 79-82.

70. Караулов A.B. Иммунотерапия и иммунореабилитация в клинике внутренних болезней. //Russian Journal of Immunology. 1999. - Vol. 4. - Suppl. 1. - P. 209-213.

71. Касимова H.Б. Течение гнойно-воспалительных заболеваний в сочетании с вирусными инфекциями у недоношенных детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1991. - 32с.

72. Кетлинский С.А. Современные аспекты изучения цитокинов. //Russian Journal of Immunology. 1999. - Vol. 4. - Suppi 1. - P. 46 -52.

73. Кетлинский C.A., Симбирцев A.C., Воробьев A.A. Эндогенные медиаторы иммунитета. СПб, 1992. -63с.

74. Кешишян Е.С. Частота бронхолегочных осложнений у новорожденных на фоне искусственной вентиляции легких: Автореф. дис. док. мед. наук М., 1996. - 41 С.

75. Ким C.B. Особенности иммунного статуса новорожденных и их прогностическое значение у детей раннего возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1990. - 34с.

76. Кисляк Н.С., Казюкова Т.В., Федорова М.В., Казакова Л.Е. Соотношение Т- и B-лимфоцитов в периферической крови у здоровыхноворожденных в ранний неонатальный период. //Вопр. охраны матер, и детства. 1984. - №6. - С. 11 - 13.

77. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. //Рос. вестник перинат. и педиатр. 1996. - №6. - С.52 - 55.

78. Коваль Г.С. Клеточный и гуморальный иммунитет у детей очень низкой массы тела при роедении (менее 1500) в первые 3 месяца жизни. //Педиатрия. 1995. - №1. - С.85 - 88.

79. Козлов В. К. Клинико-иммунологические особенности острых пневмоний у детей в условиях Хабаровского края: Автореф. дис. док. мед. наук. М., 1983. - 40с.

80. Козлов В.К., Боровская Т.Ф., Тимошин С.С., Ганьчева Е.А., Козлов М.В. Антенатальная профилактика иммунодефицитных состояний. //Тихоокеанский медицинский журнал. 1999. - №3. - С.39 - 45.

81. Козлова Л.В., Иванян А.Н., Грибко Т.В. и др. Диагностика, профилактика, лечение внутриутробных инфекционных заболеваний.- Смоленск, 1997. 120с.

82. Кочи М.Н., Гильберт Г.Л., Браун Дж. Б. Клиническая патология беременности и новорожденного: Пер. с англ. М.: Медицина, 1986.- 448с.

83. Кроветворение плода и новорожденного. /Торубарова H.A., Кошель И.В., Яцык Г.В. РАМН. - М.: Медицина, 1993. - 208с.

84. Крыжановская Л. А., Хелимская Е.А., Ореховская Е.В. Перинатальное инфицирование у детей первого года жизни с энцефалопатией. //Тезисы докладов Российско-Японского мед. симпозиума. Благовещенск, 2000. - С. 170.

85. Кузнецов A.A. Прогнозирование, диагностика, профилактика и лечение внутриутробных инфекций плода условно-патогенными микроорганизмами: Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 1992. -23с.

86. Кузнецов В.П., Беляев Д.Л. Советы практическому врачу по иммунокоррекции инфекционных и онкологических больных интерфероном и лейкинфероном. М., 1996. - 24с.

87. Кузнецов В.П., Беляев Д.Л., Бабаянц A.A., Дубенский В.В. Подходы к иммунокоррекции хронических инфекций. //International Journal on Immunorehabilitation. 1999. - №12. - P. 7.

88. Кузнецов В.П., Караулов A.B. Лейкинферон механизмы терапевтического действия и тактика иммунокоррекции. //International Journal on Immunorehabilitation. - 1998. - №10. - C.66 - 74.

89. Кузьмин B.H. Значение внутриутробного инфицирования в акушерстве и гинекологии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иваново, 1995.-28с.

90. Кузьмина Т. Б. Прогнозирование бронхолегочных заболеваний в раннем возрасте у детей, находившихся на искусственной вентиляции легких в неонатальном периоде: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996. -24с.

91. Кулаков В.И., Вихляева Е.М. Инфекционная патология репродуктивной системы женщины. //Акуш. и гин. 1995. - №4. - С.7 - 10.

92. Лаврова Д.Б., Самсыгина Г.А., Михайлов A.B. Этиология и показатели высокого риска внутриутробного инфицирования плода. //Педиатрия. 1997. - №3. - С.95 - 98.

93. Лебедев К.А., Мизерницкий Ю.Л., Прозоровская К.Н., Стефани Д.В., Чернина Л.М., Штеренгарц Б.П. Показатели клеточного иммунитета здоровых детей раннего возраста. //Вопр. охраны матер, и детства. -1985.-№6.-С. 29-31.

94. Левин Ю.Г. Иммунореабилитация цитокинами. //International Journal on Immunorehabilitation. 1998. - №8. - P.5.

95. Левицкая Е.Б. Критерии прогнозирования внутриутробных и постнатальных инфекций у новорожденных детей матерей синфекционной патологией: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1985.-24с.

96. Лозовская Л.С., Мухитдинова З.А., Шумская Е.А. Актуальные проблемы врожденной вирусной инфекции: клиника, диагностика, лечение и профилактика. Красноярск, 1991. - С. 40 - 42.

97. Луговская С.А. Структура и функции моноцитов и макрофагов. //Клин. лаб. диаг. 1997. - №9. - С.10 - 16.

98. Маковецкая Г.А., Жестова В.В. Патогенетическое обоснование применения иммуномодулирующих препаратов при заболеваниях почек у детей. //International Journal on Immunorehabilitation. 1999. -№11. - P. 139 - 142.

99. Малиновская В.В. Новый комплексный препарат виферон и его применение в иммунореабилитации в педиатрической и акушерской практике. //International Journal on Immunorehabilitation. 1998. - №10. - P.76 - 84.

100. Малкова Е.М. Клинико-морфологические критерии и патогенез синдрома дыхательных расстройств у новорожденных детей: Автореф. дис. доктора мед. наук. Томск, 2000. - 39с.

101. Мальцева М.Л., Борисова A.M., Кузнецов В.П. Эффективность иммунотерапии лейкинфероном у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких. //Иммунология. 1987. -№4.-С. 90-92.

102. Маркелова Е.В. Система цитокинов у больных с острыми повреждениями легких и клинико-иммунологическое обоснованиетерапии лейкинфероном: Автореф. дис. доктора мед. наук. -Владивосток, 2000. 49с.

103. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; (10-й пересмотр) т.1 ч. 2, ВОЗ, Женева, 1995. 634с.

104. Милованов А.П., Фокин Е.И., Калашникова Е.П., Радзинский В.Е. и др. Патологоанатомическое изучение последа. Мет. рекоменд. - М., 1991.-29с.

105. Мирошниченко В.А., Суровенко Т.А., Просекова Е.В., Маркелова Е.В. Иммунодефицитные состояния у детей: коррекция лейкинфероном. //Тихоокеанский медицинский журнал. 1999. - №3.- С.73 77.

106. Мукашева Г.К. Значение различных внутриутробных вирусных инфекций в развитии патологии плода и новорожденного ребенка: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995. - 32с.

107. Мустафина Ж.Г., Краморенко Ю.С., Кобцева В.Ю. Интегральные гематологические показатели в оценке иммунологической реактивности организма у больных с офтальмопатологией. //Клин, лаб. диагн. 1999. - №5. - С.47 - 48.

108. Неонатология: Пер. с англ. /Под ред. Т.Л.Гомеллы, М.Д. Каннигам.- М.: Медицина, 1995. 640с.

109. Непокульчицкая Н.В. Характеристика некоторых показателей иммунного реагирования у детей с внутриутробной и постнатальной инфекцией: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995. - 24с.

110. Непокульчицкая Н.В., Долгина E.H., Самсыгина Г.А. Иммунологическая характеристика детей первых трех месяцев жизни с внутриутробной и постнатальной инфекцией. //Педиатрия. 1994. -№7. - С.23 - 26.

111. Нестерова И.В. Современная иммунотерапия в клинической медицине: возможности и перспективы. //Russian Journal of Immunology. -1999. Vol. 4. - Suppl. 1. - P. 217 - 230.

112. Нестерова И.В., Никулин A.A., Кокова Л.Н. Диагностика и коррекция дефектов нейтрофильных гранулоцитов у новорожденных с ППЦНС. //Педиатрия. 1994. - №6. - С. 17 - 20.

113. Нижарадзе Г.И., Кузнецов В.П., Гамлиташвили A.I1I. и др. Лейкинферон в комплексном лечении сепсиса у новорожденных и у детей раннего возраста. //Педиатрия. 1989. - №6. - С.46 - 49.

114. Нисевич Л.Л., Талалаев А.Г., Каск Л.Н., Миронюк О.В., Корнюшин М.А. Значение различных вирусных инфекций в невынашивании, мертворождении, перинатальной и младенческой смерти. //Педиатрия. 1999. - №1. - С.4 - 10.

115. Овсянников В.Я., Петрова Т.Д., Горохов A.M. Субпопуляции лимфоцитов периферической крови у здоровых детей разных возрастных групп. //Педиатрия. 1985. - №7. - С. 19 - 21.

116. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка. Рук-во для врачей в 2 т. /Под ред. Л.В.Ивановской, Л.В.Леоновой. М., Медицина, 1989. - 384с., 416с.

117. Пахомова Ж.Е. Иммунопрофилактика инфекции у новорожденных группы высокого инфекционного риска. //Вестник Рос. ассоц. акуш. -гин. 1999. - №4. - С.88 - 90.

118. Перекосова Ю.В., Ольшанский В.О., Кузнецов В.П. и др. Комплексная оценка показателей иммунитета при комбинированной иммунокоррекции лейкинфероном у больных раком гортани. //Иммунология. 1994. - №4. - С.53 - 57.

119. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунодиагностика иммунодефицитов. //Иммунол. 1997. - №4. - С.4 - 6.

120. Пневмонии у детей. /Под ред. С.Ю. Каганова, Ю.С Вельтищева. -М.: Медицина, 1995. -304с.

121. Погодин O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и перинатологии. Петрозаводск: изд-во Петрозаводского университета, 1997. - 186с.

122. Поддубная С.М., Манаков Л.Г., Лесик Н.В., Бабцева А.Ф. и др. Динамика и структура младенческой смертности в Амурской области. //Тезисы докладов Российско-Японского мед. симпозиума. -Благовещенск, 2000. С.209 - 210.

123. Прокопенко A.B. Сравнение групп на статистическом этапе медико-биологического исследования. Благовещенск: АГМА, 2001. - 31с.

124. Прокопенко A.B. Цитологическое изучение жидкости бронхоальвеолярного лаважа (обзор литературы). Благовещенск: АГМА, 2001.-46с.

125. Просекова Е.В.; Гельцер Б.И., Шестовская Т.Н. Цитокины в терапии аллергических заболеваний у детей. //International Journal on Immunorehabilitation. 1999. - №12. - P.501.

126. Пустотина O.A., Бубнова Н.И. Диагностика внутриутробной инфекции (компоненты последа и амниотической жидкости). //Акуш. и ГИН.-1999.-№4.-С.3-5.

127. Раисова А.Т. Внутриутробные инфекции. //Клиницист. 1995. - №1. - С.52 - 58.

128. Расстройства дыхания у детей: Пер. с англ. /Д. Видьясагар, Д. Тодрес, А. Хинкл и др.; под ред. Дж. А. Грегори. М.: Медицина, 1984. -231с.

129. Резник И.Б. Современное состояние вопроса о первичных иммунодефицитах. //Педиатрия. 1996. - №2. - С.З - 14.

130. Решетникова Л.К. Клиническая иммунология. Учебное пособие. -Благовещенск, 1999. 108С.

131. Руководство по неонатологии. /Под ред. Г.В. Яцык. М.: Медицинское информационное агенство, 1998. -400с.

132. Русанова H.H. Внутриутробное бактериальное инфицирование недоношенных детей: Автореф. дис. док. мед. наук. М., 1988. - 36с.

133. Рюмина И.И. Клинические варианты синдрома дыхательных расстройств у новорожденных, методы их лечения и профилактики: Автореф. дис. док. мед. наук. М., 1996. - 40с.

134. Рюмина И.И., Кешишян Е.С. Особенности течения синдрома дыхательных расстройств новорожденных при длительно проводимой искусственной вентиляции легких. II Рос. вестник перинат. и педиатр. 1997. - №3. - С.20 - 24.

135. Рябчиков О.П., Хлыстова З.С. Иммунная система плода человека в перинатальный период развития в норме и при некоторых заболеваниях матери. //Вестник АМН СССР. 1991. - №5. - С. 14 -18.

136. Савченков Ю.И., Лобынцев К.С. Очерки физиологии и морфологии функциональной системы мать-плод. М.: Медицина, 1980. - 256с.

137. Самохвалова A.B. Становление Т-лимфоидной системы у новорожденных детей в раннем неонатальном периоде: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1987. - 23с.

138. Самсыгин С.А., Овчинникова Е.А., Пак Г.В. Опыт применения антитоксического противосинегнойного иммуноглобулина в лечении новорожденных с синдромом аспирации. //Педиатрия. 1994. - №5. -С.52 -54.

139. Самсыгина Г.А., Буслаева Г.Н., Непокульчицкая Н.В. Гематологическая, и иммунологическая характеристика внутриутробно инфицированных детей. //Педиатрия. 1997. - №4. - С.59 - 62.

140. Самсыгина Г.А., Казюкова П.В., Байдун Л.В., Чернов В.М., Изотова Т.А. Оценка популяции периферических лимфоцитов у здоровых новорожденных. //Педиатрия. 1985. - №3. - С. 11 - 15.

141. Самсыгина Г.А., Буслаева Г.Н., Зайцева Н.С., Непокульчицкая Н.В., Першина Г.Д., Монхе П. Гематологические и иммунологические показатели при внутриутробной гипоксии и инфекции.//Педиатрия. -1996.-№4.-С. 56-60.

142. Сепиашвили Р.И., Славянская Т.А. Стратегия и тактика комплексной иммунореабилитации больных с заболеваниями иммунной системы. //International Journal on Immunorehabilitation. -1999. №11. - P.5 -12.

143. Серов В.Н., Манухин И.Б., Кузьмин В.Н. Цитомегаловирусная инфекция в патологии беременных и плода. //Акуш. и гин. 1997. -№6. - С.16 - 19.

144. Серов В.Н., Музыкантова B.C., Шиленкова В.И., Невзоров О.Б. Внутриутробные аспирационные пневмонии и их профилактика. //Вопр. охраны матер, и детства. 1990. - №6. - С. 49 - 52.

145. Сидорова И.С., Алешкин В.А., Афанасьев С.С., Матвиенко H.A. Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию. //Рос. вестник перинат. и педиатр. 1999. - №6. - С. 10 - 15.

146. Сидорова И.С., Макаров И.О., Сидоров A.A., Рязанова Е.С., Кузнецов М.И., Белковская М.Э., Галунин А.П. Особенности течения беременности и исходы родов при внутриутробном инфицировании плода. //Рос. вестник перинат. и педиатр. 1997. - №1. - С. 15 - 20.

147. Сидорова И.С., Черниенко И.Н. Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия. //Рос. вестник перинат. и педиатр. -1998. №3. - С.7 - 13.

148. Сидорова И.С., Черниенко И.Н., Сидоров A.A. Особенности течения и ведения беременных при внутриутробном инфицировании плода. II Рос. вестник перинат. и педиатр. 1998. - №4. - С. 13 - 17.

149. Симакова М.Г., Смирнова B.C., Дурова A.A., Овечко-Филиппова Л.Н. Клиника, диагностика и лечение внутриутробных инфекций. //Акуш. и гин. 1995. - №4. - С.7 -9.

150. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. М., 1989. - 344с.

151. Соботюк Н.В., Веримеевич Л.И., Голочалова С.А., Синюгина Т.Н. Иммунный статус доношенных и недоношенных новорожденных от матерей с неблагоприятно протекавшей беременностью в онтогенезе. //Иммунол. 1997. - №1. - С.44 -46.

152. Сорока Н.Д., Журавлева A.B. Клеточный состав содержимого дыхательных путей у детей без заболеваний органов дыхания. //Сб. резюме VII нац. конгресса по болезням органов дыхания "Пульмонология 1997". М., 1997. -С.92.

153. Сотникова К.А., Ефимов М.С. Пневмопатии. //Неонатология. Л., 1985.-С. 90-100.

154. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. /Под ред. Е.А. Кост. М.: Медицина, 1975. - 385с.

155. Степанов О.Г., Жаков Я.И., Федоров И.А., Пушкарева Ю.Э. Применение лейкинферона у детей с тяжелой бронхиальной астмой. /Тез. докл. VI Российского национального конгресса "Человек и лекарство". М., 1999. - С.236.

156. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста. М.: Медицина, 1996. - 384с.

157. Столяренко Е.А., Комолов И.С., Фисенко А.П. Особенности инфицирования цитомегаловирусом у детей. //Акуш. и гин. 1998. -№6. -С.11 -12.

158. Струков А.И. Процессы приспособления (адаптации) и компенсации. //Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. -М.: Медицина, 1995. -С.175-184.

159. Струсов В.В., Кузнецов В.П., Беляев Д.Л. и др. Иммунокоррекция лейкинфероном при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости. //Антибиотики. -1992. №2. - С.40 - 44.

160. Сулян A.M., Саркисян А.Б., Дрампян Т.С., Погосян H.A., Кочарян А.Н. Критерии диагностики внутриутробной пневмонии новорожденных. //Педиатрия. -1994. №4. - С.34 - 37.

161. Сухих Г.Т., Ванько Л.В., Кулаков В.И. Иммунитет и генитальный герпес. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1997. - 224с.

162. Таболин В.А., Володин H.H., Дегтярева М.В., и др. Актуальные вопросы перинатальной иммунологии. //International Journal on Immunorehabilitation. 1997. - №6. - P.112 -122.

163. Талаев В.Ю., Лебедева И.Е., Мазепа В.Н., Талаева Е.Б. Индуцированный активацией апоптоз лимфоцитов крови новорожденных. Зависимость характера ответа лимфоцитов от клинического состояния новорожденных. //Иммунол. 1997. - №1. -С.47-49.

164. Таточенко В.К., Федоров A.M. Алгоритмы антибактериального лечения внебольничной пневмонии у детей. //Детский доктор. 2000. - №2. - С. 14-17.

165. Трунова Л.А., Амирова Т.Д., Юдин К.Б. О содержании Т- и В-лимфоцитов у новороиаденных. //Педиатрия. 1981. - №2. - С. 50 -52.

166. Федоров И.А., Лапин О.В., Степанов О.Г., Жаков Я.И., Романенко В.А. Вспомогательная искусственная вентиляция у новорожденных детей (осложнения: клиника, диагностика, терапия). /Мет. пособие. -Челябинск, 1997. 32с.

167. Федорова O.E. Иммунологические взаимоотношения организмов матери и плода при нормальном и осложненном течении беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1982. - 22с.

168. Фомичев М.В. Респираторная терапия у новорожденных. СПб.: СпецЛит, 2000. - 80с.

169. Фомичева E.H., Зарубина E.H., Кожевникова Г.М. Особенности ранней послеродовой адаптации у новорожденных с хламидийной инфекцией. //Акуш. и гин. 1997. - №4. - С.25 - 27.

170. Фрейдлин И.С. Прикладные аспекты современного учения о цитокинах. //Тихоокеанский медицинский журнал. 1999. - №3. - С. 13 -19.

171. Фрейдлин И.С. Цитокины в клинике. /Сб. науч. тр. "Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии". М., 1998. - С. 104 - 112.

172. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Чередеев А.Н. Оценка иммунного статуса человека: современное состояние вопроса, сложности и достижения. //Иммунол. 1998. - №6. - С.8 - 10.

173. Хлыстова З.С. Становление системы иммуногенеза плода человека. М., 1987. - 256с.

174. Хоменко А.Г., Ерохин В.В., Николаева В.В. Бронхоальвеолярный лаваж у больных туберкулезом легких. //Пробл. туб. 1984. - №1. -С.34 - 38.

175. Храпов К.Н., Павлова Е.А., Колесник A.B., Еременко Е.А. К вопросу об этиологии и диагностике пневмоний у пациентов, находящихся на ИВЛ. //Анестезиология и реаниматология. 2001. - №4. - С.60 - 62.

176. Целуйко С.С., Прокопенко A.B. Системный анализ компенсаторно-приспособительных реакций в легких. Благовещенск: АГМА, 2001. -124с.

177. Цинзерлинг A.B. Общие и частные вопросы воспаления и иммунитета. Л., 1988. - С. 101 - 105.

178. Цыбулькин Э.К. Неотложная педиатрия в алгоритмах. СПб.: Питер Ком, 1998. - 224с. - (Серия "Практическая медицина").

179. Цыбулькин Э.К. Угрожающие состояния у детей. СПб., 1994. -195с.

180. Чешик С.Г., Малышев H.A., Досев С.Д., Штыкунова Е.В. и др. Цитомегаловирусная инфекция у рожениц и внутриутробное инфицирование плода. //Педиатрия. 1995. - №3. - С.33 - 36.

181. Шабалина Н.В., Длин В.В., Малиновская В.В., Малашина O.A., Горчакова Л.Н. Интерфероновая система человека: биологическая роль и взаимосвязь и иммунной системой. //Рос. вестник перинат. и педиатр. 1995. - №5. - С.29 - 34.

182. Шабалов Н.П. Неонатология. Учебник для студентов, интернов и резидентов пед. фак-в мед. инст-в в 2 т.; СПб.: Специальная л-ра, 1996.-496с., 512с.

183. Шабалов Н.П., Любименко В.А., Пальчик А.Б., Ярославский В.К. Асфиксия новорожденных. М.: "МЕДпресс", 1999. -416с.

184. Шамсиев С.Ш., Шабалов Н.П. Острая пневмония у детей раннего возраста. Ташкент: Медицина, 1986. -213с.

185. Шиленкова В.И., Музыкантова B.C., Винокурова О.Н. Клинические и морфологические. аспекты внутриутробных аспирационных пневмоний. //Педиатрия. -1985. №9 . - С. 16 - 19.

186. Ширяева К.Ф., Слобожанкин И.В., Крупская Н.М., Кульков В.П. Цитологическая характеристика и некоторые биохимические показатели бронхиального секрета здоровых детей. //Педиатрия. -1983.-№8.-С. 59-60.

187. Шунько Е.Е. Прогнозирование, клинико-иммунологические и микробиологические критерии диагностики, усовершенствование комплексного лечения и профилактики инфекций у новорожденных: Автореф. дис. доктора мед. наук. Киев, 1995. -47с.

188. Щука С.С. Эндоскопическая картина и цитоморфология бронхоальвеолярной лаважной жидкости у детей с рецидивирующим бронхитом. //Педиатрия. 1998. - №3. - С.8 - 11.

189. Эммануэль В.Л. Трахеобронхиальное содержимое и новые возможности его лабораторного исследования. //Клин. лаб. диаг. -1997.-№12.-С.25-32.

190. Яковлев С.В. Клиническое значение резистентности микроорганизмов для выбора режима антибаюериалыюй терапии в хирургии. //CONSILIUM MEDICUM, (приложение). М.: "Медиа Медика", 2000. - С,7 - 10.

191. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии. //Иммунол. 1997. - №5. - С.7 - 13.

192. Agrons G., Narty P. Lung disease in premature neonates: impact on new treatments and technologies. //Sem In Roentgenology, 1998, Vol. 33. -P. 101-116.

193. Andersson U. Development of В lymphocyte function in childhood. //Arch. Otorhinolaryngol., 1985, Vol. 242, №1. P. 568 - 573.

194. Askin D. Acute respiratory care of the neonate, 2-nd edition. NICU INK, Petaluma, California, 1997.

195. Asma G.E., Schuit R.E., Hijmans W. The determination of T and В lymphocyte in the blood of children and adults by the directs immunofluorescence technique. //Clin. Exp. Immunol., 1977, Vol. 20, №2. -P. 286-289.

196. Bancalari E., Berling J.A. Meconium aspiration and other asphyxial disordes. //Clinics in Perinatology, 1978, Vol. 5. P. 317 - 334.

197. Bancalary E. Neonatal chronic lung disease. /Eds. Fanaroff F. and Martin R.S. Neonatal Perinatal Medicine: Disease of the Fetus and Infant, 5-th edition. St. Lousis, Mosby Yearbook, Inc., 1992.

198. Bancalary E., Sosenko I. Pathogenesis and prevention of neonatal chronic lung disease: recent developments. //Pediatr. Pulmonol., 1990, Vol. 8.-P. 109.

199. Barnett M.A., Learmoth R.P., Pihe E. et al. T helper lymphocyte depression in early human pregnancy. //J. Reprod. Immunol., 1983, Vol. 5, №1. P. 55-57.

200. Bhutta Z. et al. Is management of neonatal respiratory distress syndrome feasible in developing countries? Experience from Karachi (Pakistan). Neonatal Intensive Care, 1999, Vol.12. P. 58 - 64.

201. Boddy K., Dawes B.S. Fetal Breathing. Br. Med. Jour., 1975, 3. - P. 31. American Heart Association /American Academy of Pediatrics: Textbook of Neonatal Resuscitation. - Lesson 2,1994.

202. Boyum A. Separation of blood leucocytes, granulocytes and lymphocytes.// Tissue Antigens, 1974, Vol. 4,№4. P. 269 - 274.

203. Cambell A.C., Waller C., Wood J., Aynsley-Green A. Lymphocytes subpopulations in the blood of newborn infants. //Clin. Exp. Immunol., 1974, Vol. 18, №4. P. 469 - 482.

204. Carson B.S., Losey R.W., Bowes W.A., Simmons M.A. Combined obstetric and pediatric approach to prevent meconium aspiration syndrome. //American Journal of Obstetrics and Gynecology, 1976, Vol.126.-P. 712-715.

205. Chandra R.K., Matsumura T. Development aspects of cellmediated immunity and findings in low birth weight infants. //Indian J. Pediatr., 1980, Vol. 47, №38.-P. 103-107.

206. Ciszek T.A., Modanlou N.D., Owings D., Nelson P. Mean airway pressure significance during mechanical ventilation in neonetes. //Journal of Pediatrics, 1981, Vol. 99. - P. 121 - 126.

207. Clinical Immunology /Eds. C.W. Parker. Philadelphia: Saunders, 1980.-752p.

208. Cohen A.B., Gold W.M. Defense mechanisms of the lung. //Am. Rev Resp. Dis., 1975, Vol. 37. P. 325.

209. Covelli H.D., Weled B.S., Beekman J.F. Efficacy of continuous positive airway pressure administered by face mask. //Chest, 1982, Vol. 81. -P.147.

210. Dear P. Blood transfusion in the preterm infants. //Archives of Disease in Childhood, 1984,Vol. 59. P. 296 - 298.

211. Digeon M., Laver M., Rira J., Back J.F. Detection of circulating immune complexes in human sera simplified assays with Polyethylene glycol. //J. of Immunol. Methods, 1977, №16. P. 165 - 183.

212. Engle W.D., Arant B.S.Jr., Winyathian S., Rosenfeld C.R. Diuresis and respiratory distress syndrome: physiologic mechanisms and therapeutic implications. //Journal on Pediatrics, 1982, Vol.102. P. 912 - 917.

213. Farrell P. M., Avery M.E. Hyaline membrane disease. //Am. Rev. Respir. Dis., 1975, Vol.111. P. 657 - 688.

214. Fedrick J., Butter N.R. Hyaline membrane disease. //Lancet, 1972, Vol. 88. P. 768 - 769.

215. Fick R.B., Reynolds A.N. Changing spectrum of pneumonia news media creation or clinical reality. //Am. S. Med., 1983, Vol. 74. - P. 1.

216. Field T.M., Dempsey J.R., Ting G.T., Hallock N., Dadiri C., Shuman H.H. Respiratory distress syndrome: perinatal prediction of one years developmental outcome. //Seminars in Perinatology, 1982, Vol. 6. P. 288 -293.

217. Fitzhardinge P.M. Follow-up studies in infants treated by mechanical ventilation. //Clinics in Perinatology, 1978, Vol. 5. P. 451 -461.

218. Gaading C.A., Gregory G.A. Roentgenographic analysis of meconium aspiration of the newborn. //Radiology, 1971, Vol. 100. P. 131 - 135.

219. George W.S., Finegold S.M. Bacterial infections of the lung. //Chest., 1982, Vol. 81.-P.502.

220. Giacoia G.P., Neter E., Ogra P. Respiratory infections in infants on mechanical ventilation: the immune response as a diagnostis did. //Journal of Pediatrics, 1981, Vol. 98. P. 691 -695.

221. Hansen T., Corbet A. Disorders of the transition. In Talusch, Dallard and Avery (eds.) Disease of the Newborn. Philadelphia: W.B. Saunders, Inc.,1992.

222. Harrow E.M., Jacob G.J., Brady A.R., Green G.M. The pulmonary responce to a bacterial chalenge. //Am. Rev. Resp. Dis., 1975, Vol. 37. -P. 108.

223. Hayward A.R., Lydyard P.M. B cell function in the newborn. //Pediatrics, 1979, Vol. 64, №5. P. 758 - 764.

224. Immunologic disorders in infants and children. /Eds. E.R. Stiehm, 3rd ed. Philadelphia: Saunders, 1989. -829p.

225. Jobe A. Pathophysiology of respiratory distress syndrome. In Polin and Fox (eds.) Fetal and Neonatal Physiology. Philadelphia: W.B. Saunders, Inc., 1992.

226. Kaltreider N. B. Expression of immune mechanisms of the lung . // Am. Rev. Resp. Dis., 1976, 37. P. 320.

227. Kishida K. Lymphocyte subpopulations in human newborn infants. //Fukuoka Acta med., 1978, Vol. 69, №10. P. 439 - 452.

228. Kister G.S. Prenatal and perinatal infections. New YorK, 1985, P. 3 -17.

229. Klein S.O., Marcy S.M. Bacterial infection. In: Infectious diseases of the fetus and newborn infant. /Eds. J. S. Remington, S.O. Klein, W.B. Saunders Co., Philadelphia, 1976. - P. 747.

230. Lilien L.D., Harris V. J., Pildes R.S. Significance of radiographic: findings in early onset neonatal group B streptococcal infection. //Pediatrics, 1977, Vol. 60.-P. 360-363.

231. Limatibul S., Shore A., Dosch H.M., Gelfand E.W. Theophylline modulation of E-rosette formation: in indicatore of T-cell maturation. //Clin. Exp. Immunol., 1978, Vol. 33, №3. P. 503 - 513.

232. Linder N. et al. Need for endotracheal intubation and suction in meconium stained neonates. //Journal of Pediatrics, 1988, Vol.112. - P. 613-615.

233. Liu C., Lehan C., Speer M. E., Fernbach D.J., Rudolph A.J. Degenerative changes in neutrophilis: an indicator of bacterial infection. //Pediatrics, 1984, 74. P. 823 - 827.

234. Luce J.M., Pierson D.J., Hudson L.D. Intermittent mandatory ventilation. //Chest, 1981, Vol. 79. P. 678.

235. Luna C.M., Vujacich P., Niederman M.S. et al. Impact of BAL data on the therapy and outcome of ventilator-associated pneumonia. // Chest, 1997, Vol. 111.-P. 676-685.

236. Manchini G., Carbonara A.O., Heremans J.F. Immunochemical quantitation of antigens by single radial diffusion. //J. Immunochem., 1965, Vol. 2, №3. P. 235 - 254.

237. Manroe B.L., Weinberg A.G., Rosenfeld C.R., Browne R. The neonatal blood count in health and disease. I. Reference values for neutrophilic cells. //Journal on Pediatrics, 1979, Vol. 95. P. 89 - 98.

238. Martin R.S., Fanaroff A.A. The respiratory distress syndrome and its management. In Fanaroff and Martin (eds.), Neonatal Perinatal Medicine: Disease of the Fetus and Infant. St. Louis: Mosby Yearbook, Inc., 1992.

239. Mason D.W. Beverley's Review P.C.L. Subpopulations of T lymphocytes. //Immunol. Latters, 1987, Vol. 14, №4. P. 269 - 270.

240. Mathy-Hartert M., Damas P., Nys M., et al. Nitrated proteins in bronchoalveolar lavage fluid of patients at risk of ventilator-associated bronchopneumonia. //Europ. Resp. J.,Vol. 16., №2, 2000. P. 298-301.

241. Miller M. Host defense in the human neonate. New York, 1978. - P. 5 -17.

242. Murray J.P., Modell S.H., Gallangher T. S., Banner M.S. Titration of PEEP by the arterial minus end tidal carbon dioxide gradient. //Chest, 1984, Vol. 85.-P. 100.

243. Murray P.R., Washingtone J.A. Microscopic and bacteriologic analysis of expectorated sputum. //Mayo. Clin. Proc., 1975, Vol. 50. P.339.

244. Pachi A., D'Amelio R., Palmisano L., Bilotta P. et al. Immune complexes in the sera and amniotic fluids of human pregnancy. //J. Perinat. Med., 1980, Vol. 8, №2.-P. 109-111.

245. Pediatrische Immunologie. /Eds. W.H. Hitzig, C. Griscelli, G. Stuttgart, Thieme, 1986.

246. Petheram I.S., Branthwaite M. A. Mechanical ventilation for pulmonary disease. A six year survey. //Anaesthesia, 1980, №35. P.467.

247. Reynolds H.Y., Newball H.H. Analysis of protein and respiratory cells obtained from human lungs by bronchial lavage. //J.Lab.Clin.Med. 1974. - Vol.84.-P.559-573.

248. Pugin J., Auckenthaler R., Mili N. et al. Diagnosis of ventilator-associated pneumonia by bacteriologic analysis of bronchoscopic and nonbronchoscopic "blind" bronchoalveolar lavage fluid. //Amer.Rev.Respir. Dis. 1991. - Vol.143. - P. 1121 - 1129.

249. Sabata V., Miller J. Immunology and resistance to infection in the perinatal period. //Europ. J. Obstetr. Gynec., 1983, Vol. 15. P. 242 - 245.

250. Sherman M.P. Goetzman B.W., Ahlfors C.E., Wennberg R.P. Tracheal aspiration ahd its clinical correlates in the diagnosis of congenital pneumonia. //Pediatrics, 1980, 65. P. 258 - 263.

251. Slack M.P., Mayon-White R.T. Group В streptococci in pharyngeal aspirates at birth and early detection of neonatal sepsis. //Archives of Disease in Childhood, 1978, 53. P. 540 - 544.

252. Springer R.P., Stevens P.M. The influence of PEEP on survival of patients in respiratory failure. //Am. J. Med., 1979, 66. P. 196.

253. Squire E., Favara В., Todd J. Diagnosis of neonatal bacterial infection: hematologic and pathologic findings in fatal and non-fatal cases. //Pediatrics, 1979, 64. P. 60 - 64.

254. Stiehm E.R., Winter M.S., Bryson Y.J. Cellular (T-cell) immunity in the human newborn. //Pediatrics, 1979, Vol. 64, №5. P. 814-821.

255. Thomas R.M., Linch D.C. Identification of lymphocyte subsets in the newborn using a variety of monoclonal antibodies. //Arch. Dis. Childr., 1983, Vol. 58, №1. P. 34-38.

256. Ting P., Brady J. Tracheal suction in meconium aspiration. //American Journal of Obstetrics and Gynecology, 1975, 122. P. 767 - 771.

257. Tyler D.C., Murphy J., Cheney F.W. Mechanical and chemical damage to lung tissue caused by meconium aspiration. //Pediatrics, 1978, 62. P. 454 - 459.

258. Vasan U., Lim D.M., Greenstein R.M., Raye J.R. Origin of gastric aspirate polymorphonuclear leucocytes in infants born prolonged rupture of membranes. //Journal of Pediatrics, 1977, 91. P. 69 - 72.

259. Waltham R.H., Gargoly R. Immunity to infections on secretory surfaces. //J. Infec. Dis., 1974, 130. P. 419.

260. Weibel E.R., Gehr P., Haies D., Gil J., Bachofen M. The cell population of the normal lung. //Bouhuys A. Lung cell in disease. Amsterdam: Elvisier /North Holland, 1976. - P. 3 -16.

261. Wilson C.B. The immunologic basis for the increased susceptibility of the neonate to infection. /IS. Pediatr., 1986, 108. P. 1.

262. Wilson R.S., Rie M.A. Management of mechanical ventilation. //Surg. Clin. North Med., 1975, 55. P. 591.

263. Wiswell T.S., Bent R.C. Meconium staining and the meconium aspiration syndrome: unresolved issues. //Ped. Clinic. N Amer., 1993. P. 955-981.

264. Yeager A.S., Arvin A.M. Reasons for the absence of a history of recurrent genital infections in mothers or neonates infected with herpes simplex virus. //Pediatrics, 1984, Vol. 73, №2. P. 188 - 193.

265. Yamamoto S. (Диагностическое значение бронхоальвеолярного лаважа БАЛ. сравнительное изучение открытой легочной биопсии и БАЛ) //Rinsho-Byori. - 1994. - (Т.) 42. - №3. - (С.)265 - 270.

266. Zipursky A., Jaber H. The haematology of bacterial infection in newborn infants. //Clinics in Haemotology, 1978, 7. P. 175 - 193.