Диагностика первично-множественных злокачественных опухолей с поражением щитовидной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат медицинских наук Бакунин, Сергей Федорович

• Бакунин, Сергей Федорович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бакунин, Сергей Федорович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 История изучения первично-множественных злокачественных опухолей.

1.2 Особенности полинеоплазий с поражением щитовидной железы.

1.3 Относительные риски развития первично-множественных злокачественных опухолей с поражением щитовидной железы.

1.4 Диагностика полинеоплазий с поражением щитовидной железы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Результаты собственного исследования.

3.1 Сочетаемость злокачественных опухолей у мужчин и женщин с полинеоплазиями с поражением щитовидной железы.

3.2 Возрастные особенности больных с первично-множественными злокачественными опухолями с поражением щитовидной железы.

3.3 Патогистологические типы опухолей у больных с полинеоплазиями с поражением щитовидной железы.

3.4 Относительные риски развития полинеоплазий с поражением щитовидной железы.

3.5 Алгоритмы ранней диагностики полинеоплазий с поражением щитовидной железы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика первично-множественных злокачественных опухолей с поражением щитовидной железы»

Актуальность проблемы. Полинеоплазии или первично-множественные злокачественные опухоли - одновременное или поочередное образование злокачественных опухолей. Они развиваются самостоятельно и независимо друг от друга в пределах одного или нескольких органов организма человека, имеют разное или одинаковое тканевое происхождение, различное или одинаковое гистологическое строение и соответствуют правилам, исключающим возможность рецидива, прорастания и/или метастаза одной и той же опухоли [Юрин А.Г., 2003].

Частота первично-множественных злокачественных опухолей с поражением щитовидной железы колеблется от 5,4 до 20% [Бохман Я.В, Рыбин Е.П., Волкова А.Т, 1983; Валдина Е.А., 2001; Чиссов В.И., Трахтенберг А.Х, 2000; Афанасьева З.А., 2005].

По данным литературы, во всем мире наблюдается увеличение заболеваемости раком щитовидной железы в 1,3-2 раза [Зинкевич О.И. и соавт., 2001; Зотов А.С., Носко М.М., 2004; Чиссов В.И. и соавт., 2007; Koike A. et al., 1991; Schlumberger М., 2007; Pacini F. et al., 2010].

Это связано, по мнению многих авторов, как с увеличением числа экзогенных канцерогенов - радиационных, химических и др. и продолжительности их воздействия, так и с увеличением эндогенных причин возникновения карцином - накоплением хромосомных аберраций, ослаблением иммунного статуса и др. Прирост заболеваемости злокачественными новообразованиями этой локализации характеризуется увеличением доли высокодифференцированных форм рака щитовидной железы. Эти злокачественные новообразования более благоприятны по клиническому течению и прогнозу, чем анапластическая и медуллярная карциномы. При этом благодаря всё более совершенным методам диагностики и лечения рака щитовидной железы, наблюдается снижение смертности [Чиссов В.И., Трахтенберг А.Х., 2000; Riccabona G. et al., 1983;

Hedinger С., 1985; Berthe E., Henry-Amar M., Michels J.-J. et al., 2004]. Следовательно, увеличивается контингент больных раком щитовидной железы, «доживающих» до возникновения второй и последующих злокачественных опухолей.

Также, по литературным данным, рак щитовидной железы встречается у больных, страдающих злокачественными новообразованиями других локализаций [Валдина Е.А., 1986, 2001; Лазарев

A.Ф., 1999; Сельчук В.Ю., Попова Т.Н., 2001; Колосюк В.А., 2000; Чиссов

B.И., Трахтенберг А.Х., 2000; Зотов A.C., Носко М.М., 2004; Афанасьева З.А., 2000, 2005; Чиссов В.И. и соавт., 2004, 201; Cady В. et al., 1979; Ron E. et al., 1984].

В сообщениях авторов по проблеме первично-множественных злокачественных опухолей с поражением щитовидной железы имеются противоречивые данные о сочетаемости злокачественных опухолей у мужчин и женщин, о возрастных особенностях данной категории больных [Неймарк И.И., Тимошников В.М., 1978; Cady В. et al., 1979; Романчишен А.Ф., 1992; Валдина Е.А., 1986, 2001; Лазарев А.Ф., 1999; Сельчук В.Ю., Попова Т.Н., 2001; Колосюк В.А., 2000; Афанасьева З.А., 2000, 2005; Ron E. et al., 1984].

Имеющиеся немногочисленные данные литературы по сочетаемости патоги отологических форм злокачественных новообразований при полинеоплазии с поражением щитовидной железы также противоречивы [Ron E. et al., 1984; Tiezlavicz L., Varga Z., 1992]. Некоторые авторы вообще не упоминают о гистологическом варианте рака щитовидной железы при полинеоплазиях [Ronckers С.М., Mc.Carron P., Ron E., 2005; Subramanian S., Goldstein D.P., Parlea L. et al., 2007].

Вопрос о взаимном влиянии злокачественных новообразований в организме больного остается важным. В литературе имеет место три принципиально отличных точки зрения на взаимное влияние опухолей при первично-множественных злокачественных опухолях. Одна группа авторов считает, что у онкологического больного имеет место повышенная чувствительность к развитию второй и последующих опухолей [Дильман В.М., 1983; Burke M, 1936; Berg J., 1967], другая - пишет об отсутствии взаимного влияния новообразований в организме больного [Hanion F., 1931; Epstein Е., 1964; Spratt J., Hoag M., 1966], третьи считают, что первая опухоль «тормозит» развитие второй и последующих опухолей [Freid D., 1958; Pickren J., 1963]. Определение риска развития полинеоплазий позволит выявить наличие взаимосвязи между различными злокачественными новообразованиями, что будет способствовать улучшению диагностики и лечения этих опухолей [Напалков Н. П., Бохман Я. В., Семиглазов В.Ф, 1987; Чиссов В. И., Трахтенберг А. X., 2000; Зотов А. С., Носко M. M., 2004; Афанасьева З.А., 2005; Хасанов Р.Ш., Латыпова Р.Ф., 2005; Латыпова Р.Ф., 2006].

Данные литературы по относительным рискам возникновения полинеоплазий с поражением щитовидной железы крайне противоречивы [Ronckers С.М., Mc.Carron P., Ron E., 2005; Subramanian S., Goldstein D.P., Parlea L. et al., 2007; Brown A.P., Chen J., Hitchcock Y.J. et al., 2008; Spanogle J.P., Clarke C.A., Aroner S., Swetter S.M.2010].

В литературе не встретили алгоритма ранней диагностики первично-множественных злокачественных опухолей с поражением щитовидной железы с учетом клинико-морфологических особенностей и рисков возникновения полинеоплазий.

Цель исследования - повысить выявляемость ранних форм первичномножественных злокачественных опухолей с поражением щитовидной железы.

Задачи исследования:

1. Изучить сочетаемость злокачественных опухолей у мужчин и женщин с полинеоплазиями с поражением щитовидной железы.

2. Определить возрастные особенности больных с первично-множественными злокачественными опухолями с поражением щитовидной железы.

3. Изучить патогистологические типы опухолей у больных с полинеоплазиями с вовлечением щитовидной железы.

4. Определить относительные риски развития других злокачественных опухолей у больных раком щитовидной железы и рака щитовидной железы у больных другими злокачественными новообразованиями.

5. Разработать алгоритмы ранней диагностики больных первично-множественными злокачественными опухолями с поражением щитовидной железы.

Научная новизна.

1. Исследованы возрастные и тендерные особенности полинеоплазий с вовлечением щитовидной железы.

2. Изучена сочетаемость патогистологических форм опухолей у мужчин и женщин с первично-множественными злокачественными опухолями с поражением щитовидной железы.

3. Определены относительные риски развития других злокачественных опухолей у больных раком щитовидной железы и рака щитовидной железы у больных злокачественными новообразованиями других локализаций.

4. Впервые разработаны алгоритмы ранней диагностики других злокачественных новообразований у больных раком щитовидной железы и рака щитовидной железы у больных другими злокачественными опухолями с учетом клинико-морфологических особенностей полинеоплазий и относительных рисков их развития.

Личный вклад автора. Автором лично обоснована тема исследования, поставлены цель и задачи, определены этапы работы и их дизайн, проведена выборка 2934 больных злокачественными опухолями щитовидной железы, созданы компьютерные базы данных больных полинеоплазиями с поражением щитовидной железы, произведена обработка документации, оформлены результаты диссертации, сформулированы выводы и практические рекомендации. Автором лично проанализированы возрастные и тендерные особенности, а также данные о сочетаемости патогистологических форм опухолей у мужчин и женщин с первично-множественными злокачественными опухолями с поражением щитовидной железы. Автором лично определены относительные риски развития других злокачественных опухолей у больных раком щитовидной железы и рака щитовидной железы у больных злокачественными новообразованиями других локализаций. Автором разработаны алгоритмы ранней диагностики полинеоплазий с поражением щитовидной железы с учетом их клинико-морфологических особенностей и относительных рисков возникновения опухолей.

Практическая значимость. На основе изучения клинико-морфологических особенностей полинеоплазий с поражением щитовидной железы в зависимости от пола и возраста и рассчитанных относительных рисков развития опухолей созданы алгоритмы ранней диагностики других злокачественных новообразований у больных раком щитовидной железы и рака щитовидной железы у больных другими злокачественными опухолями.

Внедрены в практическое здравоохранение алгоритмы диагностики первично-множественных злокачественных опухолей с поражением щитовидной железы.

Разработанные алгоритмы диагностики способствуют улучшению выявления других злокачественных опухолей у больных раком щитовидной железы и рака щитовидной железы у больных со злокачественными новообразованиями других локализаций.

Положения, выносимые на защиту.

1. Сочетаемость злокачественных опухолей при полинеоплазиях с поражением щитовидной железы определяется полом и возрастом больных.

2. Сочетаемость патогистологических типов опухолей при полинеоплазиях с вовлечением щитовидной железы определяется локализацией новообразований.

3. Величины относительных рисков развития злокачественных опухолей при полинеоплазиях с поражением щитовидной железы определяются тендерными различиями.

4. Диагностика полинеоплазий с поражением щитовидной железы должна быть комплексной с использованием разработанных алгоритмов с учетом найденных относительных рисков.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования и основные рекомендации используются в практической работе ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» МЗ Республики Татарстан, онкологических диспансеров и отделений республики Татарстан, а также в учебном процессе на кафедрах онкологии и хирургии, эндокринологии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Зоб и рак щитовидной железы», Екатеринбург, 2007 год; на V съезде онкологов и радиологов СНГ, Ташкент, 2008 год; на XVIII Российском симпозиуме с международным участием «Современные аспекты хирургической эндокринологии», Ижевск, 2009 год; на XIX Российском симпозиуме с международным участием «Современные аспекты хирургической эндокринологии», Челябинск, 2010 год; на VI съезде онкологов и радиологов стран СНГ, Душанбе, 2010 год; на совместном заседании сотрудников кафедр онкологии и хирургии, лучевой диагностики ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации и сотрудников ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» МЗ Республики Татарстан, 2012год.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 2 в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Бакунин, Сергей Федорович

Выводы.

1. 1.У 35,7% женщин и у 22,2% мужчин с полинеоплазиями с поражением щитовидной железы наиболее часто рак щитовидной железы сочетался с карциномами гормонозависимых органов и карциномами других эндокринных желез. У 28,6% женщин с полинеоплазиями имело место сочетание рака щитовидной железы с карциномами молочных желез, у 7,1% - с карциномой эндометрия, у мужчин в 16,7% случаев - с карциномой предстательной железы.

2. Средний возраст больных полинеоплазиями при синхронных (60,3±1,9) и метахронных (58,8±1,6) опухолях достоверно не отличался (р=0,579). При метахронном поражении первая опухоль возникала достоверно в более молодом возрасте (четвертая декада), нежели при синхронном (шестая декада, р=0,000).

3. Рак щитовидной железы был представлен у 90,5% больных с полинеоплазией высокодифференцированными формами, при этом преобладала папиллярная форма карциномы. Злокачественные опухоли других органов были представлены инфильтрирующим протоковым раком, аденокарциномами и базальноклеточным раком.

4. У женщин, страдающих раком щитовидной железы, имеют место высокие относительные риски синхронного и метахронного развития меланомы (ОР=20,6 и ОР=17,1), злокачественных новообразований почки (ОР=46,3 и ОР=18,5), шейки матки (ОР=13,1 и ОР=15,8), молочной железы (ОР=11,0 и ОР=11,5) и кожи (ОР=8,5 и ОР=9,5), метахронного развития лимфом (ОР=31,7), рака легких и бронхов (ОР=18,8), ободочной кишки (ОР=16,7), тела матки (ОР=11,8), а также синхронного развития рака пищевода (ОР=17,8). У мужчин - высокие относительные риски синхронного и метахронного развития лимфом (ОР=12,8 и ОР=41,8), рака почки (ОР=33,8 и ОР=55,6) и предстательной железы (ОР=24,4 и ОР=35,7), синхронного развития рака пищевода (ОР=19,4) и прямой кишки (ОР=19,0). У мужчин и женщин, больных лимфомами и меланомой, высокий относительный риск развития метахронного рака щитовидной железы (ОР=108,0 и С)Р=40,2; С)Р=50,4 и С)Р=40,8).

5. Ранняя диагностика рака щитовидной железы у больных злокачественными новообразованиями и других первичных злокачественных новообразований у больных раком щитовидной железы должна проводиться с учетом разработанных алгоритмов ранней диагностики полинеоплазий, основанных на клинико-морфологических особенностях опухолей и рассчитанных относительных рисках.

Практические рекомендации.

1. Для ранней диагностики первично-множественных злокачественных опухолей с поражением щитовидной железы целесообразно использовать разработанные алгоритмы ранней диагностики других злокачественных новообразований у больных раком щитовидной железы и рака щитовидной железы у больных с другими злокачественными опухолями.

2. У женщин, больных раком щитовидной железы, необходим, прежде всего, диагностический поиск гормонозависимых злокачественных новообразований органов репродуктивной сферы - молочной железы и эндометрия.

3. При трудностях дифференциальной диагностики первично-множественных злокачественных опухолей с метастазами имеющейся опухоли рекомендуем применять иммуноморфологические исследования с использованием антител к органоспецифическим антигенам.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бакунин, Сергей Федорович, 2013 год

1. Абаев Ю.К. Особенности и противоречия клинического мышления врача / Ю.К. Абаев // Медицинские новости. 2008. - №16. - С. 6-13.

2. Афанасьева З.А. Комплексная диагностика, лечение и реабилитация больных раком щитовидной железы: автореф. дисс. . д-ра мед. наук / З.А. Афанасьева. Казань, 2005. - 44 с.

3. Афанасьева З.А. Возможности иммуноцитохимии в дифференциальной диагностике рака щитовидной железы и его метастазов / З.А. Афанасьева, C.B. Петров, Г.Н. Хайрутдинова и др. // Каз. мед. журнал. 2000. - Т. 18. - №4. - С.276-280.

4. Берпггейн JIM. Гормональный канцерогенез / JI.M. Берштейн. С-Пб: Наука, 2000. - 199 с.

5. Берштейн JI.M. Рак щитовидной железы: эпидемиология, эндокринология, факторы и механизмы канцерогенеза / JI.M. Берштейн // Практическая онкология. 2007. - Т.8 - №1. - С. 1-8.

6. Болезни щитовидной железы: пер с англ. / под ред. Л.И. Бравермана. М.: Медицина, 2000. - 432 с.

7. Бомаш Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы / Н.Ю. Бомаш. М.,1995. - 175 с.

8. Бохман Я.В. Репродуктивная функция и рак / Я.В. Бохман, Е.В. Бахидзе, С.Я. Максимов // Проблемы репродукции. 1995. - №3. - С.42-47.

9. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы (2-е изд.) / Е.А. Валдина. С-Пб: Питер, 2001. - 416 с.79

10. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы (3-е изд.) / Е.А. Валдина. С-Пб: Питер, 2006. - 368 с.

11. Валдина Е.А. Сочетание рака щитовидной железы с другими злокачественными опухолями / Е.А. Валдина // Вопросы онкологии. -1986. Т.32. - №12. - С.49-53.

12. Вирхов Р. Учение об опухолях (онкология): Пер. с нем.- С-Пб, 1867.-Т. 1-2.

13. Горин B.C. Роль патологии щитовидной железы в развитии гиперпластических процессов в эндометрии / B.C. Горин, С.Н. Болдырева, Г.Я. Голиков, Е.В. Христенко // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - №4. - С.24-27.

14. Горин B.C. Патогенез гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного периода с патологией щитовидной железы /B.C. Горин, Е.В. Резниченко, A.B. Портнова, A.B. Кугушев // Сибирский медицинский журнал. 2008. - №4. - С. 16-23.

15. Дедов И.И. Эндокринология / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.Ф. Фадеев. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 432 с.

16. Демидчик ЕЛ Рак щитовидной железы (эпидемиология, диагностика, лечение): автореф. дисс. . д-ра мед. наук / Е.П. Демидчик. -М., 1986.-29 с.

17. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология / В.М. Дильман. JL: Медицина, 1983. - 405 с.

18. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. С-Пб: ООО «Изд-во ФОЛИАНТ», 2006. - 432 с.

19. Зинкевич О.И. Рак щитовидной железы в Ростовской области / О.И. Зинкевич, И.В. Зинкевич, В.И. Кудинов // Тез докл. IV Всероссийского конгресса эндокринологов: Актуальные проблемы современной эндокринологии. С-Пб, 2001. - С. 303.

20. Злокачественные новообразования в России в 2006 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2008. - 251 с.

21. Злокачественные новообразования в России в 2009 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2011. - 259 с.

22. Зотов A.C. Частота сочетания полинеоплазий: сочетание рака молочной и щитовидной железы / A.C. Зотов, М.М. Носко // Вопросы онкологии. 2004. - Т.50. - №5. - С.520-523.

23. Ковалев Д.В. О некоторых особенностях терминов, описывающих злокачественные опухоли по хронологическому, топографическому и количественному признакам / Д.В. Ковалев // Рос.онкол. журн. 1998. - №2. - С.59-61.

24. Колосюк В.А. Первично-множественные опухоли у больных раком щитовидной железы: автореф. дисс. . канд. мед. наук / В.А. Колосюк. С-Пб, 2000. - 23 с.

25. Контроль качества онкологической помощи населению с использованием современных информационных систем: пособие для врачей /под ред. В.М. Мерабишвили, В.В. Старинского. С-Пб, 2005. -. с.

26. Коренев C.B. Рак щитовидной железы при первично-множественных злокачественных опухолях на радиационно-загрязненных территориях / C.B. Коренев // Рос. онкол. журнал. 2005. - №3. - С.36-38.

27. Куликов Е.П. Анализ заболеваемости и результаты лечения первично-множественных злокачественных опухолей / Е.П. Куликов, A.M. Лебедев, Т.П. Антонова и др. // Рос. онкол. журнал. 1998. - №5. - С. 3941.

28. Кирсанова Л.А. Рак щитовидной железы в сочетании с опухолевыми заболеваниями других органов // http: /pirogovka. rsmu.ru

29. Латыпова Р.Ф. Организационные основы повышения качества онкологической помощи больным с первично-множественнымизлокачественными новообразованиями (на примере Республики Татарстан): автореф. дисс. . канд. мед. наук / Р.Ф. Латыпова. Казань, 2006. - 24с.

30. Лекции по фундаментальной и клинической онкологии. Под ред. В.М. Моисеенко, А.Ф. Урманчеевой, К.П. Хансон. С-Пб: Изд-во Н-Л, 2004. - 704с.

31. Лушников Е.Ф. Микрокарцинома щитовидной железы / Е.Ф. Лушников, Б.М. Втюрин, А.Ф. Цыб. М.: Медицина, 2003. - 261 с.

32. Неймарк Н.И. О развитии рака щитовидной железы у лиц, проживающих в очаге зобной эндемии / Неймарк Н.И., Тимопшиков В.М. // Пробл. эндокр. 1978. - № 3. - С. 28-31.

33. Опухоли головы и шеи, тез. докл. межрегиональной научно-практ. конференции с международным участием (под ред. д.м.н. проф. А.Ф. Лазарева г. Барнаул 28 декабря 1999г).

34. Пачес А.И. Рак щитовидной железы // Опухоли головы и шеи. 4-е изд. / А.И. Пачес. М.: Медицина, 2000. - С.379-407.

35. Пачес А.И. Рак щитовидной железы / А.И. Пачес, P.M. Пропп. -М., 1984.-319 с.

36. Пачес А.И. Рак щитовидной железы / А.И. Пачес, P.M. Пропп. М.: Центр внедрения достижений науки и техники «М.», 1995. - 369 с.

37. Первично-множественные опухоли / под ред. Н.П. Напалкова, Я.В. Бохмана, В.Ф. Семиглазова. Л.: Медицина, 1987. - 169с.

38. Петров H.H. Первичная одиночность и множественность злокачественных опухолей / H.H. Петров // Злокачественные опухоли. Л., 1947. -Т.1, ч.1. -С.260-263.

39. Привалов A.B. Первично-множественные злокачественные образования после комбинированного лечения / A.B. Привалов, A.B. Важенин // Рос. онкол. журн. 2004. - №2. - С.47-49.

40. Романчишен А.Ф. Клинико-патогенетические варианты новообразований щитовидной железы / А.Ф. Романчишен. С-Пб: Наука, 1992.-238 с.

41. Романчишен А.Ф. Рак щитовидной железы / А.Ф. Романчишен, В.А. Колосюк, Г.О. Багатурия. С-Пб.: Welcom, 2003. - 256 с.

42. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей. Изд. 3-е, дополн. и перераб. / Под ред. С.В.Петрова, Н.Т. Рахлина. Казань: РИЦ "Титул", 2004. - 451 с.

43. Сельчук В.Ю. Первично-множественные злокачественные опухоли (клиника, лечение и закономерности развития): автореф. дисс. . д-ра мед. наук / В.Ю. Сельчук. М., 1994. - 70с.

44. Сельчук В.Ю. Проблема первичной множественности злокачественных новообразований в историческом аспекте /В.Ю. Сельчук, И.Ю. Долгов, Т.Н. Попова // Рос. онкол. журн. 1998. - №5. - С. 50-55.

45. Сельчук В.Ю. Генетические аспекты первично-множественных злокачественных опухолей / В.Ю. Сельчук, Т.П. Кузабская, Н.Ф. Белев // Вестник ВОНЦ АМН СССР. 1990. - №1. - С.28-31.

46. Сельчук В.Ю. Первично-множественные синхронные злокачественные новообразования репродуктивной системы у женщин / В.Ю. Сельчук, Т.Н. Попова, C.B. Аверьянова // Рос. онкол. журн. 2001. -№3.-С. 18-21.

47. Соркин В.М. Риск возникновения множественных злокачественных опухолей у больных раком молочной железы / В.М. Соркин // Онкология. 2000. - Т.49. - №3. - С. 157-161.

48. Сусла П.А. О первичных множественных опухолях различной локализации / П.А. Сусла, A.M. Соколов // Вестн. хир. 1979. - №6. - С.71-74.

49. Филатова Е.И. Первично-множественные опухоли влагалища после лучевого лечения рака шейки матки / Е.И. Филатова // Вопросы онкологии. 1990. - Т.36 - №6. - С.726-729.

50. Фридман М.В. Синхронные первично-множественные опухоли щитовидной железы: проблемы диагностики и лечения / М.В. Фридман, Ю.Е. Демидчик, З.Э. Гедревич // Вопросы онкологии. 2006. - Т.52. - №3. -С.309-314.

51. Хасанов Р.Ш. Риск развития полинеоплазий у больных злокачественными новообразованиями / Р.Ш. Хасанов, Р.Ф. Латыпова // Нижегородский мед. журнал. 2005. - №1. - С.146-153.

52. Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы: руководство / O.K. Хмельницкий. С-Пб: Сотис, 2002. - 288 с.

53. Цель Е.А. Первично-множественные злокачественные опухоли: автореф. дисс. . канд. мед. наук /Е.А. Цель. М., 1947. - 15 с.

54. Чиссов В.И. Состояние онкологической помощи населению России в 2003 году / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. М., 2004. - 195 с.

55. Чиссов В.И. Первично-множественные злокачественные опухоли / В.И. Чиссов, А.Х. Трахтенберг. М.: Медицина, 2000. - 336 с.

56. Юрин А.Г. Критерии диагностики и правила регистрации злокачественных и доброкачественных первично-множественных опухолей / А.Г. Юрин // Вопросы онкологии. 2003. - Т.49. - №3. - С.376-382.

57. Ahmed F. Excess risk of subsequent primary cancers among colorectal carcinoma survivors, 1975-2001 / F. Ahmed, M.T. Goodman, C. Kosary et al. // Cancer. 2006. - V. 107 (5). - P.l 162-1171.

58. Bailar J.C. The incidence of independent tumors among uterine cancer patients / J.C. Bailar // Cancer. 1963. - V.16. - P.842-853.

59. Barocas D.A. A population-based study of renal cell carcinoma and prostate cancer in the same patients / D.A. Barocas, F. Rabbani, D.S. Scherr, E.D.Jr. Vaughan // BJU International. 2006. - V. 97 (1). - P.33-36.

60. Beisland C. Multiple primary malignancies in patients with renal cell carcinoma: a national population-based cohort study / C. Beisland, O. Talleraas, A. Bakke, J. Norstein // BJU International 2006. - V. 97 (4). -P.698-702.

61. Berg J.W. The incidence of multiple primary cancers. I. Development of further cancers in patients with lymphomas, leukemias and myeloma / J.W. Berg // J. natl. Cancer Inst. 1967. - V.38. - P.741-753.

62. Berthe E. Risk of second primary cancer following differentiated thyroid cancer / E. Berthe, M. Henry-Amar, J.-J. Michels et al. // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2004. - V.31. - P.685-691.

63. Billroth T. Die allgemeine Chirurgische Pathologie und Therapie. 14 Aufl. / T. Billroth. Berlin, 1889.

64. Blatt J. Second malignancies in very-long term survivors of childhood cancer / J. Blatt, A. Olshon, M.J. Gula et al. // Amer. J. Med. 1992.- V. 93 (9). P. 57-60.

65. Brennan P. Second primary cancers among 109000 cases of non-Hodgkin's lymphoma / P. Brennan, G. Scelo, K.Hemminki et al. // Br. J. Cancer. 2005. - V. 93 (1). - P. 159-166.

66. Brown A.P. The risk of second primary malignancies up to three decades after the treatment of differentiated thyroid cancer / A.P. Brown, J. Chen, Y.J. Hitchcock et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008. - V. 93 (2). -P.504-515.

67. Burke M. Multiple primary cancers / M. Burke // Amer. J. Cancer.- 1936. V.27.-P.316-325.

68. Cady B. Risk factor analysis in differentiated thyroid cancer / B. Cady, C.E. Sedwick, W.A. Meissner, M.S. Wool // Cancer. 1979. - V. 43 (3). -P. 810-820.

69. Canchola A.J. Risk of second primary malignancies in women with papillary thyroid cancer / A.J. Canchola, P.L. Horn-Ross, D.M. Purdie et al. // Am. J. Epidemiol. 2006. - V. 163 (6). - P.521-527.

70. Chen A.Y. The development of breast carcinoma in women with thyroid carcinoma / A.Y. Chen, L. Levy, H. Goepfert et al. // Cancer. 2001. -V. 92 (2). - P.225-231.

71. Chuang S.C. Risk of second primary cancer among esophageal cancer patients: a pooled analysis of 13 cancer registries / S.C. Chuang, M. Hashibe, G. Scelo et al. // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008. - V. 17 (6).-P. 1543-1549.

72. Cluze C. Incidence of second cancer within 5 years of diagnosis of a breast, prostate or colorectal cancer: a population-based study / C. Cluze, P. Delafosse, A. Seigneurin et al. // Eur. J. Cancer Prev. 2009. - V. 18 (5). -P.343-348.

73. Davies L. Increasing incidence of thyroid cancer in the United States, 1973-2002 / L. Davies, H.G. Welch // JAMA. 2006. - V. 295 (18). -P.2164-2167.

74. Enblad P. The risk of subsequent primary malignant diseases after cancers of the colon and rectum a nationwide cohort study / P. Enblad, H-O. Adami, B. Glimelius et al. // Cancer. 1990. - V. 65 (9). - P.2091-2100.

75. Epstein E. Some characteristics of multiple primary cancers / E. Epstein // Am. NY Acad. Sci. 1964. - V. 114. - P. 896.

76. Evans H.S. The risk of subsequent primary cancers after colorectal cancer in southeast England /H.S. Evans, H. Moller, D. Robinson et al. // Gut. 2002. - V. 50 (5). - P.647-652.

77. Evans H.S. Incidence of multiple primary cancers in a cohort of women diagnosed with breast cancer in southeast England /H.S. Evans, C.M. Lewis, D.Robinson et al. // Brit. J. Cancer. 2001. - V. 84. - P.435-440.

78. Fried B.M. Primary multiple cancers / B.M. Fried // Arch. Surg. -1958. V.77. - P.730-741.

79. Fu Y.S. Human papillomavirus identified by nucleic acid hybridization in concominant nasal and genital papillomas / Y.S. Fu et al. // Laringoscop. 1992. - V. 102 (9). - P. 1014-1019.

80. Glantz S.A. Медико-биологическая статистика (пер. с анг.) -М.: Практика, 1999.- 459с.

81. Goldman М.В. Cancer mortality in women with thyroid disease / M.B. Goldman, R.R. Monson, F. Maloof// Cancer Res. 1990. - V. 50 (8). - P. 2283-2289.

82. Hanlon F.R. Multiple primary carcinoma / F.R. Hanlon // Am. J. Cancer 1931. - V.15.-P.2001-2012.

83. Harvey E.B. Second cancer following cancer of the breast in Connecticut, 1935-1982 / E.B. Harvey, L.A. Brinton // Nati. Inst. Monogr. -1985- -V. 68. -P.99-112.

84. Hedinger C.E. Epidemiology of thyroid carcinoma // In: Thyroid cancer / C.E. Hedinger. Amsterdam, 1985. - P. 14-19.

85. Hellendall H. Multiple carcinoma: The clinical picture, diagnosis and prognosis / H. Hellendall // Amer. J. Surg. 1953. - V.60. - P.22-35.

86. Inskip P.D. Multiple primary tumors involving cancer of the brain and central nervous system as the first or subsequent cancer / P.D. Inskip // Cancer. 2003 - V. 98 (3). - P. 562-570.

87. Koike A. Incidence of thyroid cancer in Japan / A. Koike, T. Naruse // Semin. Surg. Oncol. 1991. - V. 7(2). - P. 107-111.

88. Kulkarni D. Multiple primary neoplasms developing in a case of prostate cancer / D. Kulkarni, G.A.B. Miller // 1 Ulster. Med. J. 2003. - V. 72 (1). -P.55-57.

89. Lee K.D. Increased risk for second primary malignancies in women with breast cancer diagnosed at young age: a population-based study in Taiwan / K.D. Lee, S.C. Chen, C.H. Chan et al. // Cancer Epid. Biomarkers Prev. -2008. V. 17 (10). -P.2647-2655.

90. Li C.I. Multiple primary breast and thyroid cancers: role of age at diagnosis and cancers treatments (United States) / C.I. Li, M.A. Rossing, L.F. Voigt, J.R. Daling // Cancer Causes Control. 2000. - V. 11. - P.805-811.

91. Mellemkjaer L. Risk of second cancer among women with breast cancer / L. Mellemkjaer, S. Friis, J.H. Olsen et al. // Int. J. Cancer. 2006. - V. 11 (9). - P.2285-2292.

92. Neglia J. Second neoplasm after acute lymphoblastic leukemia in children / J. Neglia, A.T. Meadows, L.I. Robinson et al. // New Engl. J. Med. -1991. V. 352 (19). - P. 1330-1336.

93. Newell G. Multiple primary neoplasm in blacks compared to whites. IV. Further cancer in patients with cancer of the digestive organs / G. Newell, E. Krementz, J. Roberts // J. Natl. Cancer Inst. 1975. - V. 54. - P. 331334.

94. Ono K. Cancer superimposed on adult T-cell leukemia / K. Ono, Y. Shomamoto, K. Suga et al. // Cancer. 1989. - V. 64 (3). - P. 635-640.

95. Pickren J.W. Cancer often strikes twice / J.W. Pickren // New York J. Med. 1963. - V. 63.-P.95.

96. Raymond J.S. Multiple primary tumours in women following breast cancer, 1973-2000 / J.S. Raymond, CJ.R. Hogue // Brit. J.Cancer. 2006. - V. 94 (5).-P. 1745-1750.

97. Riccabona G. Incidence of thyroid cancer in families: some case report / G. Riccabona, M. Oberladstatter, H. Fill et al. // Acta Endocr. 1983. -V. 102, suppl. 252.-P. 19.

98. Ron E. Multiple primary breast and thyroid cancer / E. Ron, R. Curtis, D. Hoffman, J. Flannery // Brit. J. Cancer. 1984. - V. 49 (1). - P. 87-92.

99. Ronckers C.M. Thyroid cancer and multiple primary tumors in the SEER cancer registries / C.M. Ronckers, P. Mc. Carron, E. Ron // Int. J. Cancer. -2005. V.117 (2). - P.281-288.

100. Rosai J. Atlas of Tumor Pathology. Tumors of the Thyroid Gland / J. Rosai, M.L. Carcangiu, R.A. DeLellis. Washington, 1992. - 343 p.

101. Rose P.G. Multiple primary gynecologic neoplasm in a young HIVpositive patient / P.G. Rose, A.E. Fraire // J. Surg. Oncol. 1993. - V. 53 (4). - P. 269-272.

102. Rubino C. Second primary malignancies in thyroid cancer patients / C. Rubino, F. Vathaire, M.E. Dottorini et al. // Brit. J. Cancer. 2003. - V. 89. -P. 1638-1644.

103. Sandeep Th.C. Second primary cancers in thyroid cancer patients: a multinational record linkaee studv / Th.C. Sandeeo. M.W.J. Strachan, R.M.1. W f A '

104. Reynolds et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006. - V. 91 (5). - P. 18191825.

105. Scelo G. Associations between small intestine cancer and other primary cancers: an international population-based study / G. Scelo, P. Boffetta, K.Hemminki et al. // Int. J. Cancer. 2006. - V. 118 (1). - P. 189-196.

106. Schlumberger M. Papillary and follicular thyroid carcinoma / M. Schlumberger //Ann. Endocrinol. 2007. - V. 68 (2-3). - P. 120-128.

107. Shen M. A pooled analysis of second primary pancreatic cancer / M. Shen, P. Boffetta, J.H. Olsen et al. // Am. J. Epidemiol. 2006. - V. 163 (6). -P.502-511.

108. Sheskin D.J. Handbook of parametric and nonparametric statistical procedures / D.J. Sheskin. Chapman & Hall/CRC, 2004. - 1193 p.

109. Spanogle J.P. Risk of second primary malignancies following cutaneous melanoma diagnosis: a population-based study / J.P. Spanogle, C.A. Clarke, S. Aroner, S.M. Swetter // J. Am. Acad. Dermatol. 2010. - V. 62 (5). -P.757-767.

110. Spratt J.S. Incidence of multiple primary cancers per man-year of follow up: 20-year review from the Ellis Fischel State Cancer Hospital / J.S. Spratt, M.G. Hoag // Ann. Surg. 1966. - V.164. - P.755.

111. Subramanian S. Second primary malignancy risk in thyroid cancer survivors: a systematic review and meta-analysis / S. Subramanian, D.P. Goldstein, L. Parlea et al. // Thyroid. 2007. - V. 17 (12). - P.1277-1288.

112. Suris-Swartz P.J. Age at diagnosis and multiple primary cancers of the breast and ovary / P.J. Suris-Swartz, J.M. Schildkraut, M.F. Vine, I. Hertz-Picciotto // Breast. Cancer. Res. Treat. 1996. - V. 41. - P. 21-29.

113. Tanaka H. Second primary cancers following breast cancer in the Japanese female population / H. Tanaka, H. Tsukuma, H.Koyama et al. // Jpn. J. Cancer Res. 2001. - V. 92 (1). - P. 1-8.

114. Tichansky D.S. Risk of second cancers in patients with colorectal carcinoids / D.S. Tichansky, B. Cagir, E. Borrazzo // Dis Colon Rectum. 2002. - V. 45 (1). - P.91-97.

115. Tiezlaicz L. Primary malignant tumors associated with thyroid carcinoma in autopsy material / L. Tiezlaicz, Z. Varga // Acta. Morphol. Hung. -1992. V. 40 (1-4). - P. 95-102.

116. Tucker M. Bone sarcoma linked to radiotherapy and chemotherapy in children / M. Tucker, G. D'Angio, G. Boice et al. // New Engl. J. Med. -1987.-V. 317.-P. 588-593.

117. Vander Ark.W. Factors affecting smoking cessation in patients with head and neck cancer / Ark.W. Vander, L.J. DiNardo, D.S. Oliver // Laryngoscope. 1997. - V. 106 (6). -P.888-892.

118. Vlajinac H.D. Malignant tumors in families of thyroid cancer patients / H.D. Vlajinac, B.J. Adanja, R.Zivaljevic et al. // Ann. Chir. Gynaec.- 2000. V. 17(1).-P. 56-61.

119. Warren S. Multiple primary malignant tumors / S. Warren, O. Gates //Amer. J. Cancer. 1932. - V. 16. - P. 12-14.

120. Watanabe S. Epidemiology of primary multiple neoplasms / S. Watanabe // Jap.J. Cancer Anti Chemother. 1990. - V. 17 (5). - P.967-973.

121. Wu C.W. Multiple primary cancers in patients with gastric cancer / C.W. Wu, S.S. Lo, J.H. Chen et al. // Hepatogastroenterology. 2006. - V. 53 (69). -P.463-467.

122. Yokoyama A. Multiple primary esophageal and concurrent upper aerodigestive tract cancer and the aldehyde dehydrogenase-2 genotype of Japanese alcoholics / A. Yokoyama, T. Muramatsu, T. Ohmori et al. //Cancer.- 1996. V.77 (10). - P. 1986-1990.

123. Yu G.P. Incidences and trends of second cancers in female breast cancer patients: a fixed inception cohort-based analysis (United States) / G.P. Yu, S.P. Schantz, A.I. Neugut, Z.F. Zhang // Cancer Causes Control. 2006. -V. 17(4).-P.411-420.