Диагностика, лечение и реабилитация тугоухости у детей с детским церебральным параличом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Полунина, Татьяна Андреевна

• Полунина, Татьяна Андреевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Полунина, Татьяна Андреевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I.

ОБЗОР ЛИТЕРА ТУРЫ.

1 Этнология детского исребратикч'о принта . (О

1 2 Патогене-j детского церебрального паралича

I 3 Клиническая картина детского церебрального паралича IS

14.0собсн«ост11 нарушении слукоречелых функций у детей раннего wjjuera страдающих ДЦП.,

ГЛАВА И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЛЬНЫХ. ИСПОЛЬЗУЕМАЯ

АППАРАТУРА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

II1 Обш» характеристика больных

И 2 Методы исследования

ГЛАВА 111 ДИАГНОСТИКА ТУГОУХОСТИ ПО ДАННЫМ

СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Ш 1 Нарушение слуховой функции у детей рлшкго «проста с ДЦП по авунопртодпцеыу типу.

1 1 Результаты исследования слухового анализатора Эндоскопическое исследование полос™ носа и носоглотки у детей раннего ьо){нста с табшиииияии среднего ухе .„,„„.,,.

Ш 2 Нарушение слуховой функции у детей раннего возраста с ДЦП по зауковоспрннимающсну типу.

ГЛАВА IV. ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ СЛУХОВОЙ ФУНКЦИИ П

IV. 1. Пнтрпииое лечение.м<.

IУ2. Хирургическое лечение.—

-нши.,.—

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика, лечение и реабилитация тугоухости у детей с детским церебральным параличом»

А кщчиьшкть проблемы: Детский церебральный паралич (ДЦП) является одной in наиболее актуальных проблем н летсюй неврологии [Сологубов Е Г , 1992,1997. Зйгинскм ДИ„ 1998, Балабанова ВП, Клочком ЕВ., Рыски на В J1, 1999, И В. Добрякова. Т Г Щедрина, 2004, Голомч М.В2005]

Важность се определяется увеличивающейся распространенностью и социальной значимостью яволемяна» влекущего за собой тяжелую иивалидкзацлю Наибольшую актуальность проблема детского цсреСралыюго паралича получила и последнее десятилетие. В Е99В году в России было зарегистрировано 540,7 тысяч детей инвалидов, в 1999 уже 547,5 тысяч (Минздрав РФ.20ОО), в том числе 118,3 тыс <23%) детей инвалидов с болезнями нервной системы и органов чувств, из них 67.5 тыс. (57%) детей с ДЦП

Наличие у одного и того же ребенка с ДЦП сачеташгой патологии неврологической, ортопедической, оторннолариигологнчсской, психической, логопедической н других ■ требует соответственно участия в его длительной н этапной медню-сацналыюй реабилитации специалистов розного профиля (невропатолог, хирурга-ортопсда, психиатра, о т ор и натри н голо га, окулиста, психолога, логопеда, педагога н др.) Это позволяет получить в 80% положительную динамику течения заболевания у детей с различными формами ДЦП [Маслова ОИ. 1991].

ДЦП является сложным заболеванием центральной нервной системы, ведущим не только к двигательным нарушениям, но и к таким осложнениям как нарушения слуха, что в свою очередь вторично влияет на задержку речевого и умственного развития

По данным литературы у 82% детей нарушения едухв почни кают на 12 году жизни, то есть в лоречевой период или в период становлении речи

У детей с ДЦП в связи с задержкой развитая мозга илн его патологии развития может иметь место it более позднее становление речевой функции, эти лет понимают обращенную к ним речь, но собственна* нч речь формируется в более поздние сроки При этом в патогенезе речевой патологии ведущим нарушением может быть поражение слухового анализатора, а нарушение слухо - моторных условных связей приводит к недостаточности моторного компонента речи у детей с ДЦП, ЧТО в дальнейшем формирует задержку it недоразвитие фонематического слуха Единство слуха н речи обусловлено всем историческим развитием языка и его ролью в общественном разаитнн, поэтому и а процессе оитогенстнческого развития речи между "моторной» речью н слухом устанавливается тесная связь [Леонтьев А М., 1959, Левина Р Е., 1968]

Своевременный и правильный диагноз дает возможность, как можно pitiihtitc приступить к коррекции слуховых нарушений н интеграции ребенкп в речевую среду, тем самым, улучшая «честно жизни колыша

В тоже время выявление нарушений слуха, базирующиеся на регистрации субк»ггнвиой поведенческой реакции у детей раннего возраста, а в особенности у детей с ДЦП. контакт с которыми нарушен, в значительнее большинстве случаев невозможен Поэтому первостепенным является подбор способов объективного исследования слуха Исследование слуха у детей с ДЦП является сложной проблем oil, требующей от специалистов высоко квалифицированной подготовки

В настоящее время одним из наиболее распространенных и доступных истодов объективного исследования слуха является акустическая импедансомегрия (ЛИ) |Сагалович Б М , Цуканова ВН. Дроздов А.А., 1976, Бузунков А.Б, 1997, Сагалович БМ, Петрояека* АН, 1998, Борзое Е В. Кузнецова ЕВ , Балашова В Г, Петрова в И , 1999, Альтман Я А, Таварткшидяе Г А 3003, Сапожников Я М , Белое В А, 2003, Сапожников ЯМ, Boimii*.ibcn.B М Р, 2003, Полунин М М,

20051, однако у детей с глубоким поражением ЦНС метод акустической импедаисометрни недостаточен .и* выявления степени и xapavtepa нарушений слуха. На современная этапе развития ауднологин акустическая кмпелансометрия дополняется отоакустнческой эмиссией и регистрацией слуховых вызванных потенциалов (Гвелисмани Т Г ,1986, Альтман Я А , Таварткиладзе Г А. 2003; Сапожников Я Н , Богомильский М-Р .2003, Алиева З.С-, 2005]. Эта истоды не имеют возрастных ограничений и не завися t от функционального состояния ребенка, т.к. основаны на регистрации непроизвольных реакций на звуковые раздражители Данные функциональные способы позволяют оценить и выявить степень, характер н локализации} нарушений слухи н npotecm дифференциальную диагностику тугоухости н глухоты от других нарушений Разработка новых стандартов ауднологического скрининги для детей с заболеванием ДЦП может способствовать ранней диагностике патологии среднего и внутреннего уха Вместе с тем, необходимо учитывать, что тугоухость у детей с ДЦП может быть снйм не только е поражением ЦНС и периферического нерва (сеиоовеврмыоя тугоухость^ но н носить коидуктивный характер, т.е. заболевание среднего уха Однако до настоящего времени комплексного, системного п динамического клинико-диагностического обследования слуховой функции у детей раннего во траста с ДЦП не проводилось.

Цель работы: изучение распространенности и характера патологии слухового анализатора у детей раннего возраста с различны si и формами детского церебральною паралича и на ттой основе разработать тактику лечения и коррекцию марушегаи тугоухости

Для достижения поставленной пели нами последовательно решались следующие швчи

1. Изучить общую структуру иболевасмости и распространенности патологии слухового анализатора у детей раннего возраста с различными формами ДЦП

2 Установить частоту нарушения слуха у детей раннего возраста с различными формами ДЦП по обращаемости и при активном обследовании.

3. Изучить днкамюееямв юмежин* слуховой функции у летей раннего возраста методом акустической нмпсдансомстрнн и отоакустической эмиссии на частоте продукта искаженна

4 Оценить данные эндоскопии носоглоткзг у детей раннего возраста с различными формами ДЦП дли диагностики н дальнейшего выбора лечения

5. Разработать алгоритм аудиологического обследования слухового анализатора у детей раннего возраста с ДЦП Научная not и та:

Впервые проведен системный 1МШ частоты поражения слухового анализатора по звукопроводящему и звуковоагринимаюшему типу у детей раннего возраста с различными формами ДЦП. как по обращаемости, так и при проведении кассовых обследований с применением современных объективных методов диагностики

Разработан алгоритм диагностики и тактики лечения у детей раннего возраста с ДЦП с патологией среднего уха на различных гганах заболевания н с сенсоиевралыюй тугоухостью с учетом возможности использования современных объективных технологий

Практическое мпченые работы н внедрение её регулътатов;

Полученные ними данные о распространенности патологии слухового анализатора у летей раннего возраста с различными формами ДЦП свидетельствуют о необходимости проведения массовых обследований муз» у все* 1Юворождениых. входящих & группу рис мл по поражению ЦНС с целью выявления у них поражения слуха.

Применение разработанных подходов к лечению детей раннего возраста с патологией звукопроводящего аппарата, и зависимости or сроков заболевания, состояния структур носоглотки и среднего уха позволило полностью восстановить слуховую функцию

Детям с сексотврапыюй тугоухостью рекомендуется ранняя электроакустическая коррекция Опитние положения, выносимые но защиту:

1 Высокая распространенность латетно протекающих заболеваний среднего и внутреннего уха в раннем детском возрасте у больных с ДЦП, сопровождающихся снижением слуха, обуславливает необходимость проведения обязательных аулнологических обследований

2 Применение акустической импедансочетрии н диагностической эндоскопии полости носа и носоглотки у детей с патологии среднего уха позволяет выявить причину и оптимальный метод лечения в каждом конкретном случае

X Применение акустической ммнелансометрин, отоакустичесхой эмиссии, компьютерной аудиометрии позволило выявить группу детей с сенсоисаралъной тугоухостью, оценить степень нарушения слуха, оптимально их слухопрогезировать Публикации

По теме диссертации опубликовано четыре печатные работы 06ы.ы и структура диссертации

Текст диссертации изложен на 114 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 211 нсточ инков отечественных (125) и зарубежных авторов (вб) Работа иллюстрирована 11 таблицами, 3 диаграммами и 20 рисунками

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Полунина, Татьяна Андреевна

Выводы

1. Проведенное нами аудиодогичсскос обследование выявило патологию слухового анализатора у детей раннего возраста с ДЦП. По нашим данным частота нарушений слуха составила 66,4 %

2. Акустическая имиедансоиетрия выполненная нами 116 бальным гIотвалила диагностировать в 46,5% случаев нарушение слуха но звукопроводящему тину

3. Эндоскопическое исследование у 54 пациентов с ДЦП выявило причину патологии среднего уха, а основном, как и у нормально развивающихся детей это разрастание аденоидных вегеташй, чло в дальнейшем помогло провести своевременное лечение

4. Комплексное аудиологическое обследование позволило днвпгостировать сснсонсвральлую тугоухость и определить уровень поражения слухового анализатора 19 (16,4%) пациентов с разной степенью сеисонсвральной тугоухости, 4 {3,5%) пациента с корковой глухотой

5. Консервативное лечение произведено всем летам с заболеваниями среднего уха, в 96% получен положительный результат Прн не эффективности консервативного лечения пациентам выполнялась плановая адеиогомия В катаммек отметается полное восстановление слуховой функции

19 детей с сенсоиеарзльиой тугоухостью направлены на электроакустическую коррекцию слуха.

6. На основании выполненной нами работы выработан алгоритм аулиологнчесжого обследования слухового анализатора у детей раннего возраста с ДЦП

7. В исследовании демонстрируется значимость объективных методов (АИ, ПН ОАЭ, КСВП и ДСВГТ) для дифференциальной диагностики нарушений слуха у детей с поражением ЦНС.

8. Исследование слуховой фунхини в раннем возрасте с помощью объективных методов способствует раннему выявлению нарушений слуха н отграничению глухоты н тугоухое™ от ряда заболеваний, приводящих к задержке речевого развития, что является важным звеном в цепи реабилитационных мероприятий, направленных на коррекцию сложно - структура дефекта у детей с ДЦП

9. Проведенное нами исследование указало на необходимость раннего (с первых дней жмзни ) н комплексного объективного обследования слуховой функции у детей с ДЦП Ранняя диагностика патолог ИИ слухового аиализаторо обеспечивает своевременную коррекцию слухо -речевых нарушений у детей от ] -1-х лет с ДЦП

Практические рекомендации

I У детей раннего возраста с ДЦП сопровождающимся нарушением звукопроводящего аппарата основным диагностическим тестом является акустическая импедаисометрия контролировать функцию структур среднего уха в динамике

1 Всем этнм детям показано проведение диагностического эндоскопического исследования носа н носоглотки с целью выяснения причин тугоухости

3, Детям с нарушением слухового виалюатора по звуковоспринимаюшему типу, кроме акустической импедаиеометрин необходимо выполнение отоакусгичсской эмиссии и для дифференциальной диагностики уровня поражения слухового анализатора требуется регистрация СВП

4 Объективная оценка слуха у детей раннего возраста с ДЦП даст возможность выявления нарушений слуха и отграничению глухоты н тугоухости от ряда нозологических форм, приводящих к задержке психо - речевого развития, что является главенствующим звеном в ряду реабилитационных мероприятий, направленных на коррекцию сложно -структура дефекта у детей

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Полунина, Татьяна Андреевна, 2007 год

1. Альпам Я А., Таваргкиладзе ГА Руководство по аудиологинУ М, 2003 t с-181-195

2. Альтман Я А. Слуховая система В сб Физиология сенсорны* систем М : медицина, 1976, с 159-198

3. Анохни П К Биологи* и нейрофизиолога* услов1юго рефлекса Изд-во «Медицина» М,. 1968.

4. Болйдян Л.О., Журба Л.Т. Тимоннна О В .>'/Журн иевропатол it психиатр -1987 -ЛтЮ-С 1445-1448.

5. БаБаляп Л.О . Журба Л.Т Детские церебральные параличи-Кис*. 1988

6. Болад|ш Л .О Детская неврология-М , 1975.

7. Барашиев ЮН, Руссу Т.С., Казанцева Л.З Дмффсренцнальный диагноз врожденных и наследственных заболеваний у детей -Кишинев, 1984.

8. ЮБслоусова ЕД Роль перивс1гтрикуляриой лейкомадяшш в развитии дегскогоцсреСрадьною паралича /Белоусова С Д . Ннкаиорова М.Ю. Кешиншн ЕС.» Малиновская О.НУ/рос Вестник перннатолотан и педиатрии 2001 №S. -С.26-32.

9. Благовещеская И С Феномен ускоренного нарастания громкости и крипический анализ трактовки механизма его возникновенил'/Вестник оториноларингологии -1985 -3 i ОС 21-24.

10. Бобошко АЛ. Лонотко М Ю Слуховая труба/А СПб 2003,

11. Богомильский MP Глухота и тугоухость у детей!'/ Сборник научных трудов, РГМУ, М. 1993.

12. Богомильский М Р. Минасян В С Острые средние отиты у детей1'/ учебно-методическое пособие, М . РГМУ, 2000,12с

13. Богомильский MP., Сапожников ЯМ Значение ранней диагностики тугоухости и глухоты в профилактике речевых и И1гтеллектуалы1ых нарушений у детей Ц Российский педиатрический журнал 1998., 6, с.57-59,

14. Богомильский М Р, Чистякова B P Детская оториноларингология/'1 М 2003

15. Бсцчол ЕВ Факторы риска о развитии аденоидных вегетлций у детей/1/ Вестник оторннолар, 2003., 2, с 22-23.

16. Борзое ЕВ. Кузнецова Е.В., Балашова В.Г. Петром В.И Акустическая импедансометри* в диагностике тугоухости у детей с патологией носоглотки// Вестник Ивановской мед академии №34 1999

17. Бутунков А Б Значение показателей акустической импедаисоыетрин в диагностике и прогнозе результатов хирургического лечения негнойкых форм коидукгивной тугоухости// Автореф лисе к м.п Витебск .9982.1 Бурлакова М К Речь и афазия/; М 1997, с 15-26.

18. Волков И М //Здравоохранение (Кишинев)-1974 -С 58-62

19. Володъкнна В В Особенности системного к местного иммунитета детей с рецидивирующим экссудэтнвкым средним отитом// Российская оторинолар.№1, 2005, с 44-47

20. Выготский J1-C К психологии и педагогике детской дефектности -В ки Вопросы воспитания слепых, глухонемых и умствен но отсталых детей. М , 1924, с 5 30

21. Галрилеико С Л ЭгссудктавныИ средний отит у детеИ7 Дисс кын М 1988

22. Гаранкико Т И Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей у детей// Автореф дне докт мед наук, М 1996

23. Геращенко Т.И-, Баяясинская Г.Л, Карнсева О.В. Состояние слуховой трубы и проблема тугоухости у детей// Сборник иауч трудов иГлухота н тугоухость у детей" М 1993, е 57-61

24. Гаршцеико Т.И-, Кариес sa Q.B, Сапожников ЯМ Лазерная эндоскоинчеекая хирургия заболеваний слуховой трубы у детей//

25. Актуальные вонросы mepwl медникны н операционной эндоскопии, 3-я междунар конференция N1994,0.228-229

26. Гвслиснани Т Г Аулнологнческая диагностика путем регистрации слуховых вызванных потенциалов и акустической импедаисометрии.1.1 Методические рекомендации Тбилиси 1986

27. Головач М 8 врач-невропатолог РОБОМ «Содействие защите прав инвалидов с последствиями ДЦП» г Москва, 2066.

28. Гнезднцкнй В В Анализ потенциальных полей и трехмерна* локализация источников электрической активности мозга человека /Аитореф. дис. докт.-М. 1990 -41 е.

29. Гнсэлии*ий В В Вызванные потенциалы мозга в клинической практике Таганрог Изд-во ТРТУ, 1997

30. Дмтриев И С, Милешнил Н А , Колесова Л И Экссудатнвный средний 01нт//мег0дические рекомеилоции 96/2, М 1996.

31. Добракова ИВ, Т Г" Щедриной // Учебно методическое пособие Восстановительное лечение летей с поражениями центральной itepBHolt системой н опорно-двигтгельного аппарата - СПб. ,2004

32. Долгих ВТ, Риман И Б Возможности тнмпакометрнн при испсрфорятивных средних onnax И Вести оторинолар 1983. 5, е.13-18

33. Головач М В. врач-1ивропатолог ТОБОЙ «Содействие зашнте прав инвалидов с последствиями ДЦП» г Москва, 2006

34. Гузсва В И /.'Руководство по детской неврологии СПб ,1998

35. Дьякова С А. Абабнй И И Результаты различных методов лечения детей раннего возраста с экссудативным средним отитом'.' Вестник оторинолар, материалы Российской конференции оторинолар, М 2002.

36. Егоров А В, Гиезлинкнй В В. Анализ дипольиых источников копгитнвных вызванных потенциалов (Рзоо) мозга человека

37. Современное состояние методов нсинвазчвиой диагностики в медицине Укр. Ялта -Гурзуф, 19%-С. 106-108.

38. Евтушенко С К., Евтушенко О С О новых взглядах на патогенез детского церебрального паралича . .OK Архив клинической н зкеиеримемаямюй медицины. 1993 Т 2

39. Евтушенко С.К НеНрОГСЯПЫЙ иммунодефицит вследствие церебральной патологии н недостаточности нейрогормоналыюго обеспечении Сб. тезисов «Новые технологии в реабилитации детскою церебрального паралича» Донецк . 1994, с. 183

40. Жизневский Б Л Генетические факторы в этнопатогеиек детского церебрального паралнчд'В кн Тезисы докладов международного конгресса "Новые технологии в реабилитации церебрального паралича» Донецк, 3 994, с. t93

41. Загорянская М Е. Румянцева МГ , Длйняк Л Б/.'Нарушения слуха у детей эпидемиологическое исследование Вест инк оторннолар6 2003

42. Загорянская М Е, Румянцева М Г, Качеиеикая С Б, Васильева Л Д., Таварткнладзс ГА Возможности эпидемиологических методов исследования в совершенствовании помощи детям с нарушениями слуха И Новости оториноларингологии и логолатодогни 1998.4, с.9-12

43. Ионой Ж 0 , Загайновв НС Опыт применения гимнаносто.чнн для лечения экссудзтнвиото отита у детей// Материалы 5-го межд симпозиума «современные проблемы физиологии и патологии слуха", Суздаль 2004, с 88-90

44. Исаев В М , Ашуров З.М., Сынебогов С В Хирургическое лечение тубариых расстройств с применением лазеров// Материалы 5-го межд симпозиума «современные проблемы физиологии и патологии слуха», Суздаль 20О4

45. Куленова К HV/Bonp невролог и психиатр -Караганда, 1974 -С 3843 2 Кичдиярова Р Р. Сшлович М Н. Колесникова N41 /.'Жури Нсвропатол И пснхиатр.-1988 -J&10 -С.1452

46. Козлова С И , Семенова Ё. Демикоа НС, Блинникова О Б Наследственные синдромы и медико-генетическоеконсультирование Справочник Л., 1987

47. Крышам И А, Крутила ЭГУ/Журн Невропата и психиатр 1968 W0.-c.1433,

48. Клосовский Б.Н Основные данные о развитии мозга ребенка М, 1949

49. Карпов U П, Енин И П , Карпова Е L , Затоне кая Л М Состояние среднего ум у детей до и после аденотомии. // Материалы XVI съезда оторинолар РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетия» 200)

50. Кайсарова ЛИ Значение катальной травмы позвоночника и позвоночных артерий в патогенезе церебральных сосудистых нарушений у детей // Детская неврология Периодический сборник нм АЮ Рап«ра С-Пб, 1994, с 15.

51. Кчнта С. Оториноларингология детского возраста // Варшава 1971

52. Ковтун Г.В Pajpa6oT»,u и клиническая оценка методов ауднометрнческого исследования детей в норме и при различных формах тугоухости'/ Авторсф дне канд. М.„ 1965

53. Козлов М Я Хирургическая реабилитация слуха у летей.'/ М 1981

54. Королева И В Нарушения слуха у летей в раннем возрасте диагностика н реабилзгпши*'/ пособие для врачей, СПб 2004

55. Лазарев ВН. Ивойлов АЮ, Ивойлова ТЯ, Рудакова О В. К лечению зкссудативного среднего отита у детей// Вестник оторинолар., материалы Российской конференции оторинолар, М 2002

56. Лебедев ЮА. Секреторный средний отзгг и его лечение1'/ Методические рекомендации, Нижний Новгород, 2ООО

57. Леонтьев АН, Скороходом О И Как я воспринимаю мир -Сов педагогика. 1948,3,0.106-107

58. Лихачев А-Г. Справочзшх по оториноларингологии11/ М Медицина, 19«4

59. Логинов С И , Бишаром В И , Косьяненхо В.Н Аудиологнческнй скрининг у детей раннего и дошкольного возраста'/ Материалы VIII конгресса педиатров России ^Современные проблемы профилактической педиатрии», IS-2I фса М200Э

60. ТО.Машенко А Н , Петрова И П Рецидивы экссудативиого среднего отиты у детей.1!1 Вестник оторииолар, материалы Российской конференции оторииолар, М 2002

61. Меркулова Ё.П. Колядич Ж. В. Аденондэктомня и адеиотошнллотомня в лечении тубарной дисфункции у детей// Материалы 5-го межд симпозиума «современные проблемы физиологии и патологии слуха», Суздаль 2004

62. Милешйиа НА ^Возрастные особенности жксудатиыгого среднего отита лналюстика, лечение, отдаленные результаты Автореферат к м и., М 1996.

63. Мидсшина Н А, Дмитриев Н С Профилактика развития тугоухости у детей // Сборник НИИ уха, горла и носа МЗ РФ «Актуальные проблемы оториноларингологии», М 1997, с 83-85

64. Нейман Л В , Богомильский M P Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи // М 2001

65. ТТ.Оошнн ИВ Эпидемиологическое исследование зтнологнчссхнх факторов нарушения слуха у детей младшей возрастной группы ЦФО И Российская оторнноларШ, 2Q05, с. 140-142

66. Петровская А Н. Меркулова ЕЛ Состояние слуховой трубы у детей раннего возраста, пере несших острый средний огит/''Сборинк науч трудов «Глухота и тугоухость у детей» М 1993. с .51-56

67. Полунин М М Современные возможности диагностики, лечения н ирофндактихн хондуктивной тугоухости у детей раннего возраста'/ Сборник материалов X съезда педапрм России «Пути повышения эффективности медицинской помаши детям. 2005 , с 654

68. SO Полунин М М . Радши Е Ю, Богомильский М Р Состояние носоглотки у детей раннего возраста с различными нарушениями слуховой функции'1/ Российская ринология 2005. е. 192

69. Потапчук А А Адаптивная физическая культура при детской церебральном параличе/Под ред. -СПб ,2003

70. Проселке» M E , Козловская Г В, Башни» В.М .1995,

71. Преображенский НА TyroyxecW/М 1978 Преображенский НА. Гальдмаи Н И. Экссудативный средний отит// М1987

72. Ратнер АЮ Нарушение мозгового кровообращения у детей Казань, 1978.

73. Ратнер АЮ Поздш8с осложнения родовых повреждений нервной системы Казань, 1990

74. Русецкнй Ю Ю Функциональная оргаиосохраняющая эндоскопическая хирургия глоточной миндалины// Автореф лисе кын, Самара 2003

75. Ошломп Б М, Петровская АН Нмпсдаисометрня как объективный ысгод дифференциальной и ранней дишностики тугоухое™1/Метод режоменд М 1988 , с. !8.

76. Сагалович Б М „ Цуканова В Н , Дроыю» А А Измерение акусшчсского рефлекса среднего уха с помощью НМ1«Л4ИС0МСФ«Н II его значение ЛДЯ дифференциальной диагностики тугоухости// Вести отортнолар 1976, Щ., е 3-9.

77. Сагалович Б М, Шкмажкая Е И Возрастные особенности динамических показателей акустического импеданса среднего уха у детей.'/ Вести оторинолар. 1992., 3, о 9-13.

78. Сапожников Я М Значение акустической импеданеомегрин в определении показаний к адснотомин и в контроле за процессом реабилитации слуха у летей// Сб научи трудов РГМУ «Глухота и тугоухость у детей», М. 1993 .с 34-37

79. Сапожников Я М . Белов В А Комплексное исследование слуха у новорожденных и детей грудного возраста // Сборник науч трудов аГлухота и тугоухость у детей» М 1993 , с 22-26

80. Сапожников Я М , Богомильский М Р Современные методы диагностики, лечения и коррекции и глухоты у детей''.' М 2003.

81. Семеиова К А , Махмуда Н.М. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных детским церебральным параличом Ташкент, 1979

82. Семеном К А, Мастюкова ЕМ, Сыуглин МЛ Клиника it реабилитационная терапия детских церебральны* параличей М, 1972

83. Семенова С Ф, Семенова К А Иммунобиологические основы патогенеза нервны* и пснхичееких заболеваний Ташкент Медицина, I9W. с 327.

84. Ситников В Ф, Хардиков А А . Морозов Н II Признаки дисплазни развития и состояния генетического аппарата у детей и подростковЛПевропатол и психиатр 1988,№3, с35-39

85. Смирнова ГА, Храмешина МГ /куриал «So по Асе -InternationalНейроеоио<рафця г диагностике церебральных поражений у детей с врожденной вирусной инфекцией, №10. 2002г

86. Семенов ФИ, Лазарева Л,А, Савинский А А Применение НАГ-Nd лакра для шунтирования барабанной полости у больных экесудатнвньш средним отитом',1' Вестник оторинолар, 2002., 5, с 31-32.

87. СтрагиеваОВ Путеводитель по акустической имледокомСТран// Уфа: Башкир. гос. мед У«нт, 2001

88. Тавартхнлддэе ГА, Гвслссиани ТГ Клиническая аудиодоги*'/ М 2003.

89. Таварткнладэе Г А. Шматко Н Д Диагностика н коррекция нарушенной слуховой функции у детей первого года юани/,' методическое пособие, М 2001

90. Тарасов Д И , Наседкин, Лебедев В.П., Токарев О П Тугоухость у дстсАШ 1984

91. S. Тарасова Г.Д. К диагностике зкссудативного среднего отита у детей,'/ Сборник науч трудов «Глухота и тугоухость у детейв М 1993. с 65-69

92. Тарасова ГД Кондуктнвная тугоухость у детей (системный подход к патогенезу, диагностике, печению и профилактике) II Днсс км и М 1998

93. ПО Уильямеон И Хронический средний серозный отит// Весттгик оторннолвр №1 2002. с 48-50

94. Усачев И.С. Дифференциальная диагностика тугоухости с номосцью нмпедансноЙ аудиометрин// XV Съезд отоларингологов России, СПб 1995, с 179-183

95. Фотин А.В, Альтман Е М, Шустер М А Аденоидные разрастания у детей (клиника, диагностика, лечение)// Методи'гсекис рекомендации М 1973

96. Хечинащвили С Н Вопросы аудиологии // Тбилиси 1978. с.191.

97. Харпср П. Практическое ыедико-генетииеекос консу льтирование /Пер с англ М ,1984

98. Чист кота В Р, Яблонский С.В., Ковшенкова ЮД Огоантриты у новорожденны* и грудных детей// М 2004

99. Цебульников Н Д, Матвеев АС К вопросу миологии эпилепсии к гиперкинезов у больных детским церебральным пардличем 1 Научи труды Омского мед Нн-тв.-1974.-№116.-C 189-192

100. Шамаисуров Ш Ш. Мат лилова AT. Тургунова ГЛ К этнологии н клинике мозжечковой формы детского церебрального паралича Лез д0кл.1 Ресиубл Конф. По детск Невропатол -Казань,. 975.-С.20-21

101. Ш курян А К. Бахшиняи В В , Гарибни АН Современные методы диагностики нарушений слуха у детей раннего возраста// Материалы Российской научно-практической конференции «Современные проблемы оториноларингологии», М 2002, с. 51-53.

102. Щербаков В А. Калашников И,Г Тимпаиометрия в чиоточастотном режиме исследования как метод дифференциальной диагностики патологических состояний среднего уха // Материалы XVI съезда отормнолар РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетняя 2001

103. Щегутьев Г.А, Колтслкп Ю.М Метод дипольной локализации в анализе акустического стволового ВП //Высш. Нервн Дсят -t992,- Т42. выи 1С, 176-185.

104. Эйдинова МБ, Правдина-Вииарская Е Н Детские церебральные ппраличи и пути их преоддлеиия, М, 1959

105. Ш.Якушепкоаа А П. Энооудвшмый средний олгг у детей,'.1 Авгореф. дне к м н 1996,21с

106. Alberti Р, Kriuenseit Я The clinical application of impedance audiometry'1' Laryngoscope 1970 v SO, №7, p. 735-746.

107. Alfaady R A. Shamoubi М.И. Tympanometries findings in patients with adenoid hyperplasia, chronic sinusitis and tonsillitis// J Laryngol Otol, 198-1, V 9K, 7,p 671-676

108. Aronzon A, Ross AT, Kazalaya K. Ishii M Diagnosis of middle ear disease using tympanograms and digital imaging.'.'Otolaryngol Head Neck Surg 2004 Dec,13l(6);9l7-20

109. Babb MJ, Hilsinger RL Jr. Koiol HW. Wilcox RD Modem acoustic reflectometry accuracy in diagnosing otitis media with Effusion// Ear Nose Throat J 2004 5ер.вЭ<9);б22-4

110. Bahadir O, Caylun R. Bektas D, Bahadir A. Effects of adenoidectomy in children with symptoms of adenoidal hypertrophy.''.'' Eur Arch Otorhmolaringol. 2005

111. Berg AL, Papfi H, Ferdous S, Khan NZ, Durkin MS Screening methods for childhood hearing impairment in rural Bangladesh// Int i Pedis» Otorhwolaryngol 2005 12

112. Blucstoune С Pannel on experiences with testing Eustachian tube function// Ann Qtol Rhlnol Laringol 1981 УЫ.90-Р 552-562

113. Bogomilskij M R , Sapodutikov Y M , Rahmanova I V. Polunin M M Modem opportunities of diagnostics and treatment of children at the early age with conductive hearing loss.1'/ international Symposium on keseni Advances m Otitis Media, Amsterdam, 2005

114. Boston M. McCook J, Burke B, Derkay C. Incidence of and risk factors for additional tympanostomy mbc tnienion m children'/ Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2003

115. Bouraer С, Yancr М Use* tompanotomia// Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery Vol 7 №6 December J 999

116. BrandtzaegP Immunology of tonwls and adenoids everything the ENT surgeon needs to know// Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2003.

117. Brook I, Sliah К Effect of amoxicillin or clindamycin on Ihe adenoids bacterial flora,'/ Otolaryngol Head Neck Surg 2003,1,5-10

118. Brook 1. Effects of antimicrobial therapy on the microbial Пот of the adenoid*1'1 J Anlimicrob Chemother 2003 51(6): 1331-7.

119. Brooks DN The use of the clectro-acoustic impedance bridge in the assessment of middle ear function// Int. Audio! 1969 S p 563-569

120. МО Bross-Soriano D, Schimelmitz-ldi J, Ameta-Cromcz JR Endoscopic adencudcctomy; use or abuse of the technology?// Cir Cir 2004 15-19

121. Cassano P. Gelardi M, Cassano M, ГюгеИа ML, 1'iorella R. Adenoid tissue rfimopliaryngeal obstruction grading based on fibercndoscopic findings a novel approach to therapeutic// Int J Pediatr Otorhinotaryngol 2003

122. Chien CY, Chien AM, Hwang CF, Su CV The clinical significance of adenoid hypertrophy// Int J Pediatr OlorhmoJaiyngol 2005

123. Chisholm EJ, Lew-Gor S, Hajioff D, Caulficld H Adenoid sue assessment a comparison of palpation, nasendoscopy and minor examination// Clin Otolaryngol 2005.

124. Das V К Arch Des Quid 1990.65 7 757-759

125. De CJmccIms A R , Tood N W, Nozza R J Developmental changes ui aural acoustic admittance measurements li I Amer Acad Audtol 2000 v. 11. p.97-102.

126. De Ru JA, Grotc JJ. Otitis media with effusion disease or defense'' A review of the literalure// Int J Pcdiolr OtOThinolaringol 2004

127. Douek E. Clin Otolaryngol 1991,16:2; 115-116

128. Egeli Б, Oghan F, OzJurk O, Yarputluoglu U. Yazici В Measuring the correlation between adenotiaJ-nasoplaryngcaJ ratio and tympanogram tn children// Inl J Pcdiatr Otorlunolaryngol. 2005

129. Endo LH, Vassalo J, Sakano E, Broimet P Detection of Epsiein-Barr virus and subsets of lymphoid cells m adenoid tissue of children under 2 years of age// In» J Pcdiatr Otorhinolaryngol 2002 66(3) 223-6.

130. Engel JA, Stractemans M, Zielliuis G.A. Birth characteristic and геенлеп otitis media with effusion in young children1',1 Pcdiatr Otorhinolaryngol 2005.

131. Fiellau-Nikolajsen M Timpanometry in Three-year Old Children/ZORL 1981, V43 ,2rp 89-103

132. Franchc GL, Tabajara LM, Arrarle JL, Saffer M Otoscopy and tympanometry tn the diagnosis of secretory otitis media"/ J Pcdiatr (Rio J) 1998 Sep-Oct;74(5) 365-7

133. S HarTtSOn H. Fixsen A. Viekcrs A. A randomized comparison of homeopathic and standard care for the treatment of glue ear m children1' Complement Ther Med 1999,7(3) S32-S

134. Hassman E , Skoinicka В. Baczck M, PiszczM Laser mmngotomy in otitis media with effusion, long-term follow-up'/ Eur Arch Otorhtnolaryngol 2003

135. Hughes RL Lost in the adenoid»1/ Anaesthesia 1002,57(12) 1240-1

136. Jaccbson J, Jacobson С Evaluation of hearing loss in infants and young children'/ Pediatr Ann 2004 Dec,33<12) 811-21,

137. Jergcr J Clinical experience wrjth impedance audiometry// Arch Otolaryng 1970. v.92, p.3l 1-324.

138. Jhamb U. Kapoor S Large tonsils and adenoid»'/ Indian J Pediair 2Q03 29-30

139. Johanscn EC, Lildholdt T, Dams bo N, Enksen EW Tympanometry for diagnosis and irealment of otitis media in general practice'/ Fam Pract. 2000,17(4)317-22

140. Johansson MS, Arlinger SD Otoacoustic emissions and tympanometry m general adult population in Suiden'/ Int J Audiol 2003,. p 448-64

141. Kalcida PH. Fireman P Diagnostic assessment of otitis media'/ Clin Allergy Immunol 2000,15: 247-62

142. Klansen O. Moltcr P, Holmefjord A Rcisaeler S, Asbjomsen A Lasting effects of otitis media with efiitsion on language skills and listening performance1/ Acta Otolaringol Suppl 2000; 543: 73-6

143. Kocaturk S, Demiray T, tncesulu A, Kandiralt E, Eikam U, Mert A Comparison of adenoid and tonsil core cultures in chronic adenotonsillitis// Kulak Burun Bogiw Ihli» Derg 2003, 10(3); 105-9.

144. Kocbsell К A , Margohs RH Tympanomefric gradicnl measured from normal preschool children // Audiology 1986. v.25 p. 149-157

145. Koivunen P, L'lian W, jiiafcari K, Alho OP. Luotoncn J OtoacoustK emissions and tympanometry in children with otitis media'/ Ear Hear 2000.21(3)212-7.

146. Koopman J?, Reuchlui AG. Kummer EE, Boumans LJ, Ryttljes E. Hoeve У. Mulder PG, Blom JIM 1-aser myringotomy versus ventilation tubes in children with otitis media with ciVusion a randomized trial1/ Laryngoscope 2004 May, 114(5 ) 844-9

147. Kujawski OB. Рое DS Laser eustachian tuboplasty// Otol Neurotol 2004Jan,25(l):l-S

148. Lcehuga R, Frade C, Soto A. Labella Т. Parameters of normality in mithtfrequcncy tympanometry// Acta Otonnolanngol Esp 2000; 51(3); 207-10

149. Lee DH. Yco SW. Clinical diagnostic accuracy of otitis media with effusion in children, and significance of myringotomy diagnostic or therapeutic'?// J Korean Med Set 2004 Oct,19(S):739.43

150. Li Y. Hunter LL* Margotis RH, Levipe SC. Lmdgren B, Daly K, Giebink GS Prospective siudy of tympanic membrane retraction, hearing loss, and multifrequency tympanometry// Otolaryngol Head Neck Surg 1999,121(5); 514-22.

151. Llldboktl T, Brask T , Hvtdegaard T: Inteipretation of sonotubometry A critical view of the acoustical measurement of the opening of the Eustachian tube.'/ Acta Otolaryngol (Stoekh) 1984 Vol. 98, N */, P 250 254.

152. Linstrom С J , Silverman С A , Rosen A. Meiteles L Z Eustachian tube endoscopy in patients with chronic car disease'/ Laryngoscope 2000 Vol II0,N II P 1884- 1Я89

153. Liti Y, Sun, Li Z, Jang W Relationship between adenoids hypertrophy and secretory otitis media11/ Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi 3004. 19-20.

154. Lous J, Burton MJ. Feldittg JU. Ovescn T, Rovers MM, Wtliamson L Grommels {ventilation tube) far hearing loss associated with otitis media with effusion in children1'/ Cochrane Database Syst Rev. 2005

155. Mandcl EM, Casseltwant ML AnttbioOcs for otitis media with effusiofti1/ Minerva Pediatr 20041.t.Margohs RH, Heller J W. Screening tympanometry critena for medical referral // Audiology 1987 v26. p 197-20S

156. MMtiJa PS, Jokt-Erkkila VP, Kilpi T, Jckinen J, Herva E, Puhakka H. Prevention of otitis media by adenomectomy in children younger then 2 years'/ Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2003

157. Meistrup-Larsen K.I, Stroyer Andersen M , Henweg J, Deigaard J, and Peitcrsen E Variations m Tympanograms in Children Attending Group-Care during a One-Year Penod'/ORI. I9g(„3,p. 153-163

158. Mills R Risk factors for ehronicity in childhood otitis media svith effusion'/ Clin Otolaryngol Alhed Scl 1999,24(4) 343-5

159. Modizynsfci M, Zawtsxa E, Krolikiewicz J. The results of tympanometry in children with adenoid hypertrophy and coexisting allergy// Pzegl Lei 20G3.60.

160. Modizynski M, Zawisza E The present methods of diagnosing adenoidal hypertrophy in children'/ Pi/ец! Lek 2003

161. Nguyen LH, Manmikian JJ, Tewfik ТЦ Sobol SE, Joubert P, Mazer BD, Sclioss MD, Taha R, Hamid QA Evidence of allergic inflammation in the middle ear and nasopharynx m atopic children with otitis media with effusion// J Otolaryngol 2004

162. Nguyen LI I. Manoukian J J, Yoskovitch A, AKSclwih KH Adenoidcctomy selection criteria lor surgical cases of otitis media// Lormgoscope 2004.

163. Nvedzielska 0, Kmska E TEOAE after treatment of otitis media with effusion','1 Ann Univ Матие Cune Sklodowsfca. 2002.2.58-<И

164. Nomura Y. Ishibashi T, Yano J. Icfukawa T, Shinogami M. Mono be H, Minn R, Kaga К Effect of myringotomy on prognosis in pediatric acute otitis media'/ Pediatf CMoriiinolanngol 2005.

165. Nozza R J., Bluestone CD.,KatdaUke D, Bacluiian R Identification of middle ear effusion by aural acoustic admittance and otoscopy H Ear Hear 1994 v.5 p310-323

166. No*za R J . Bluestonc С D, Kardatzkc D. Bachman R Towards the validation of aural acoustic immitlance measures for diagnosis of middle ear effusion m children //Ear Hear 1992 v 13 p 442-453,

167. Oomcn KP. Rovers MM, '■•an den Лкксг EH, чш Slaaij BK, Hoes AW. Sdntder AG Effect of adenotonsitlectoany oil middle ear status in cliildren'/Laryngoscope 2005 Apr.l 15(4);731-4

168. Palmu AA, Syrjanen R Diagnostic value of tympanometry using «ibject-spcafic normal i\e values'/ Int J Pediatr Otorh molaryngol 2005 69(7} 965-71

169. Rihfeanen К, Сазреп O. Roivamen M, Vaheri A, Pnkaranta A Rhino virus in adenoid tissue// Cnt J Pcdiair Otorhinolaryngol 2004

170. Rodriguez K. Murray N. Guansco JL. Power-assisted partial adatoidectomy// Laryngoscope 2002

171. Rovers VV, Staatman H, Ingels K. van dcr Wilt GJ, van der Brock p, Zielhuis GA The effect of «nutation tubes on language development in infants Willi otitis media with effusion. A randomized trial// Pediatrics 2000,106<3): E42

172. Sedlmaier B, Jtvanjee A, Gutzter Rr lluscher D, Jovanovic S Ventilation time of the middle cor in otitis media wtlh effusion (ОМЕ) after COj laser myringotomy// Laryngoscope 2Q02

173. Slants J.E., Stelmachowics: P J, Beauchaine K.L. Schultc L Equivalent car canal volumes in children pre- and post-tympanostomy tube insertion//J-Speech Hear. Res 1992. v.35 p 936-941

174. Shin JJ. Hartnick CJ, Pediatric endoscopic transnasal adenoid ablation// Ann Otol Rhmol Laryngol. 2003, 6 SIM

175. Shntnn S, Silverman С A, Arick DS AcousliC'iinmiUance screening for detection of middle-ear effusion in children // J Am. Acad Audiol 1992. v.3, p.262'268.

176. Stractemnns M, van Elcerbeek N, Schldcr AG. Feuth T, Rijkcrs GT, Zielliuis GA Eustachian tube function before recurrence of otilis media With effusion''/ Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2005

177. Tailor CL, Brooks RP Screening for hearing loss and middle-ear disorders ш children using TEOAEs// Am i Audiol. 2000,9(1); 50-5

178. Tas A, Yagiz R, Uzun C., Adali MK, Koten M, Tas M, Karnsalilioglu AR Effect of middle ear effusion on distortion product otoacoustic emission1'/ Eur Arch Olorhinolarvngol 2003

179. Tomera-Proksa T Late evaluanon of indications for and effectiveness of adenoidectotny in children on the basis of selected clinical and audiotape test^ Otonnolaryngol Pol 2003, 57(1): 147-9

180. Ungkanont K, Damrongsak S Effect of adcnoidectomy in children with complex problems of rhinosinusitis and associated diseases// Int J Pcdiau Otorhcnolaryngol 2004

181. Walton MN, Matthews JN, Johnson □ The effect of otitis media with effusions on balance in children1'/ Clin Otolaryngol Allied Sci. 2004 Aug.29(4):318-20

182. Wang DY, Bcmhtnn N, Kaufman L. Clement P. Assessment of adenoid size m children by fibreoptic examination// Cm Otolaryngol 1997, p 172-177

183. Yasan H, Dogni H, Tuz M, Candir O, Uygur K, Yariktas M Otitis media with effusion and histopathologic properties of adenoid tissue1/ Int J Pcdiatr Otortunolaryngol 2003

184. Yiltnaz T, Kocan EG. Besler HT. Yilinaz G, Gursel В The role of oxidants and antioxidants m otitis media with effusion in children// Owbryngol Head Neck Surg 2004