Диагностика и восстановление когнитивных функций у постинсультных больных с использованием целенаправленной стимуляции сенсорных зон мозга тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Швецова Ирина Николаевна

• Швецова Ирина Николаевна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Швецова Ирина Николаевна

ВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ВОССТАНОВЛЕНИЕ

1.1 Постинсультные когнитивные нарушения как медико-социальная проблема

1.2 Развитие, становление и инволюция когнитивных функций на примере зрительного анализатора

1.3 Принципы диагностики и реабилитации постинсультных когнитивных

нарушений

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика лиц, вошедших в исследование

2.2 Пациенты с когнитивными нарушениями в восстановительном периоде инсульта и здоровые испытуемые

2.3 Методы диагностики, используемые в исследовании

2.4 Методы лечения, используемые в исследовании

2.5 Методы статистической обработки результатов

ГЛАВА 3 ДИАГНОСТИКА КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АВТОРСКОГО МЕТОДА «ТРЁХМЕРНОЕ УЗНАВАНИЕ ПРЕДМЕТА»

3.1 Исследование зрительно-перцептивной деятельности в норме с использованием метода «Трёхмерное узнавание предмета»

3.2 Особенности зрительно-пространственного гнозиса у здоровых лиц в разные возрастные периоды жизни (с использованием авторского метода «Трёхмерное узнавание предмета»)

3.3 Исследование зрительно-перцептивной деятельности у пациентов, перенёсших инсульт в сравнении с возрастной нормой, с использованием метода «Трёхмерное узнавание предмета»

3.4 Исследование особенностей зрительно-перцептивной деятельности у пациентов, перенёсших инсульт в БЛСМА и БПСМА

3.5 Оценка диагностической ценности метода «Трёхмерное узнавание

предмета»

ГЛАВА 4 ВОССТАНОВЛЕНИЕ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТИМУЛЯЦИИ СЕНСОРНЫХ ЗОН МОЗГА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

4.1 Оценка эффективности восстановления когнитивных функций методом стимуляции «сенсорный» (II) блок головного мозга в сравнении с пассивным контролем

4.2 Оценка эффективности метода стимуляции «сенсорного» (II) блока головного мозга в сравнении с «активным» контролем - тренировкой, активизирующим подкорково-лобные структуры мозга

4.3 Эффективность восстановления когнитивных нарушений в в подгруппах пациентов основной группы, различающихся по артериальному бассейну 104 ГЛАВА 5 ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ

5.1 Результаты катамнестического наблюдения пациентов, прошедших курс реабилитации авторским методом стимуляции сенсорного блока мозга в сравнении с группой пассивного контроля

5.2 Результаты катамнестической оценки зрительно-перцептивной деятельности пациентов, перенёсших инсульт, с использованием метода

«Трёхмерное узнавание предмета»

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВЫНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

174

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и восстановление когнитивных функций у постинсультных больных с использованием целенаправленной стимуляции сенсорных зон мозга»

ВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Инсульт занимает одну из лидирующих позиций как причина смерти и инвалидизации в мире и РФ [2, 139]. С каждым годом растёт частота встречаемости данной патологии у лиц трудоспособного возраста [43]. Инсульт приводит к двигательным и когнитивным нарушениям (КН), которые являются причиной инвалидизации и социальной дезадаптации пациентов и наносят огромный ущерб экономике, учитывая расходы на лечение, медицинскую реабилитацию, потери в сфере производства [1, 13, 37, 256].

Степень разработанности темы. Различные аспекты эпидемиологии, клиники, диагностики, восстановления и профилактики постинсультных КН являются предметом современных исследований [36, 73, 97, 121, 165]. Доказана гетерогенность проявлений постинсультных КН [100, 132, 170, 274], предложены способы их диагностики, включая установление когнитивного снижения с использованием классического нейропсихологическое тестирования [47, 71, 228], или кратких батарей тестов [39, 76, 163], установление анамнестической связи КН с инсультом [101, 125], а также подтверждение клинических данных методами нейровизуализации [15, 42]. При этом существует проблема выявления додементных КН, которые часто остаются нераспознанными [36, 77, 79, 177].

Остается много нерешенных вопросов диагностики постинсультных КН. Многие авторы отмечают несовершенный характер критериев постинсультных КН [97, 26, 27, 252], большинство шкал низко чувствительны к выявлению КН [24, 57], имеет место невысокая воспроизводимость результатов шкал при оценке разными специалистами [122, 177], недостаточное количество шкал, позволяющих оценить гностические нарушения [45, 46, 235, 236].

Методы когнитивной реабилитации (КР) включают: классические нейропсихологические, базирующиеся на раннем системном подходе восстановительного обучения [60, 61]; модально-специфические [6, 56] и модально-неспецифические [14]; компьютеризированные, с использованием игровых стратегий, виртуальной реальности [72, 164]. Компьютерные

стимулирующие программы (КСП), использующие принцип неспецифической активизации психической деятельности, доказали свою эффективность в ряде исследований [69, 72, 144, 167]. Несмотря на это, доказательной базы эффективности подобных программ недостаточно для формирования окончательных рекомендаций по их использованию [107, 165, 167]. Не изучены эффекты целенаправленной компьютерной непрямой стимуляции отдельных зон мозга и методология подобных компьютеризированных тренировок.

Таким образом, актуальным является создание новых методов диагностики КН, с возможностью хорошей воспроизводимости полученных результатов тестирования, чувствительных к нарушениям гностических функций, и создание на основе точной верификации когнитивного дефекта методов восстановления КН, основанных на целенаправленной стимуляции различных зон головного мозга, с последующей оценкой эффекта воздействия.

Цель исследования: разработка метода диагностики и восстановления когнитивных функций у постинсультных больных с использованием стимуляции II функционального блока головного мозга и оценка его диагностической и реабилитационной эффективности.

Задачи исследования:

1) создать метод диагностики когнитивных функций (КФ) у постинсультных больных на основе компьютеризированной оценки зрительно-перцептивной деятельности и оценить его эффективность;

2) создать метод когнитивной реабилитации на основе использования компьютерных стимулирующих программ, активизирующих «сенсорный» (II) блок головного мозга и оценить его эффективность с использованием валидизированных шкал и авторского метода «Трехмерное узнавание предмета»;

3) сравнить эффективность двух вариантов реабилитации когнитивных функций (авторских компьютерных стимулирующих программ, активизирующих «сенсорный» (II) блок головного мозга и компьютерных стимулирующих программ, основанных на функциональной стимуляции I и III блоков головного

мозга) с использованием валидизированных шкал и авторского метода «Трехмерное узнавание предмета»;

4) сравнить катамнез пациентов с постинсультными когнитивных нарушений, получающих стандартное медикаментозное лечение, с пациентами, прошедшими восстановительное обучение с использованием авторских компьютерных стимулирующих программ.

Научная новизна. Впервые создан авторский метод диагностики КФ на основе компьютеризированной оценки зрительно-перцептивной деятельности с возможностью регистрации угла узнавания предмета (УУП) и временных показателей узнавания. Доказана взаимосвязь УУП с состоянием зрительно-перцептивной деятельности и КФ в целом. Выявлены признаки вторичной недостаточности зрительного гнозиса. Создан метод когнитивной диагностики и восстановительного обучения постинсультных пациентов, на основе анализа зрительно-перцептивной деятельности с использованием компьютерной программы «Трехмерное узнавание предмета» (Патент РФ № 2586312) и доказано с его использованием наличие вторичных зрительных гностических расстройств при отсутствии поражения «сенсорного» (II) блока головного мозга. Показана низкая чувствительность двумерных объектов-стимулов, в том числе - бумажных тестов для выявления расстройств зрительного гнозиса у пожилых пациентов. Изучены эффекты целенаправленной тренировки «сенсорного» (II) функционального блока головного мозга. Доказан положительный эффект целенаправленной стимуляции на тренируемую область и более обширную зону мозговой коры. Впервые с использованием авторского метода диагностики зрительно-перцептивной деятельности оценен эффект КР и выявлены дифференциально-диагностические признаки вторичной зрительной агнозии: изменение времени узнавания, наличие парагнозий (ошибок узнавания), отражающих снижение аналитико-синтетического аспекта зрительно-перцептивной деятельности.

Теоретическая и практическая значимость работы. Получены дополнительные знания о состоянии и динамике восстановления зрительно-

перцептивной деятельности пациентов, перенесших ишемический инсульт в каротидном бассейне. Установлены возрастные нормы зрительно-перцептивной функции на основе показателей времени узнавания и УУП авторского метода «Трехмерное узнавание предмета». Получены данные сравнительной характеристики зрительного гнозиса у здоровых испытуемых и пациентов после инсульта единой возрастной категории. Доказана эффективность и перспектива применения авторского метода компьютерной модально-специфической зрительной стимулирующей программы КР. Обоснована и подтверждена необходимость оценки зрительного восприятия и последующей модально-специфической непрямой стимуляции зрительного гнозиса, как эффективного метода восстановительного обучения. Установлены возможности применения метода «Трехмерное узнавание предмета» в реабилитации нарушений КФ у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Теоретическая значимость подтверждается внедрением методики в учебный процесс на кафедре нервных болезней с курсом медицинской реабилитации ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России (акт внедрения от 17.01.2017 г.) и созданной программы для ЭВМ (№ 2017619797 от 06.07.2017 г.) по коррекции зрительно-пространственных функций (акт внедрения от 01.09.2017 г.). Разработанный метод восстановления КФ внедрен в практическую деятельность Профессорской клиники ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России (акт внедрения от 08.09.2016 г.).

Методология и методы исследования. Исследование открытое клиническое рандомизированное основано на комплексном подходе. Методами исследования являлись: клинический (неврологический осмотр, оценка зрительно-перцептивной деятельности и когнитивных функций), аналитический, статистический.

Положения, выносимые на защиту

1. Показатели зрительно-перцептивных функций, измеренные с помощью авторского метода «Трехмерное узнавание предмета» (угол узнавания предмета и время узнавания) различаются при восприятии двумерных и трехмерных изображений, связаны с возрастом испытуемого и ухудшаются при наличии очагового поражения больших полушарий головного мозга.

2. Созданный метод диагностики когнитивных функций у постинсультных больных на основе компьютеризированной оценки зрительно -перцептивной деятельности является валидным, чувствительным и точным средством диагностики вторичных расстройств зрительного гнозиса.

3. Созданный метод когнитивной реабилитации, на основе использования компьютерных стимулирующих программ, активизирующих «сенсорный» (II) функциональный блок головного мозга более эффективен в сравнении со стандартной медикаментозной терапией в восстановлении когнитивных нарушений и результат когнитивной реабилитации остается стабильным в течение 6 месяцев после окончания курса восстановительного обучения.

Степень достоверности и апробация результатов. О достоверности результатов исследования свидетельствуют достаточный объем выборки (152 человека), адекватные методы статистической обработки результатов исследования, использование пакета лицензионных программ Statistica 6.0 (Statsoft, USA).

Материалы диссертации обсуждены на: II Международной научно-практической конференции по нейрореабилитации (Казань, 2014); III Российском конгрессе с международным участием «Цереброваскулярная патология и инсульт» (Казань, 2014); симпозиуме в рамках Сибирского конгресса «Человек и лекарство» (Красноярск, 2016); «2nd Congress of the European Academy of Neurology» (Дания, Копенгаген, 2016); «10th World Stroke Congress (Индия, Хайдарабад, 2016); Международном конкурсе на лучшие научно-исследовательские работы молодых ученых в области медицинской

реабилитации в рамках I Российского конгресса «Физическая и реабилитационная медицина» (Москва, 2017), заседании проблемной комиссии «Нейронауки» ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России (протокол от 23.01.2018 г. № 1).

Публикации по теме диссертации. По материалам проведенных исследований опубликовано 14 печатных работ, в том числе в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК РФ - 4 статьи, Web of Science и Scopus - 4 статьи, монография - 1, патент РФ - 1, свидетельство Роспатента о государственной регистрации программы для ЭВМ - 1.

Личный вклад автора: осуществлен патентно-информационный поиск, разработаны программы сбора материала (анкета, журнал выкопировки данных из историй болезни и отчетно-учетных форм), создан в соавторстве компьютерный метод «Трехмерное узнавание предмета», сформирована, обработана и проанализирована база данных здоровых испытуемых и пациентов после ишемического инсульта, с когнитивными нарушениями, подготовлены публикации по результатам исследования, представлены доклады на международных и российских конференциях с международным участием, осуществлено внедрение результатов исследования в учебную и клиническую практику.

Диссертационная работа соответствует формуле специальности 14.01.11 Нервные болезни в пунктах: 3. Сосудистые заболевания нервной системы; 20. Лечение неврологических больных и нейрореабилитация.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 191 странице печатного текста, состоит из введения, обзора литературы, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения (объем текста без приложений составляет 173 страницы). Работа иллюстрирована 7 рисунками и содержит 61 таблицу. Список литературы включает 287 наименований, из них 140 отечественных и 147 зарубежных источников. Весь диссертационный материал получен, обработан и проанализирован лично автором.

ГЛАВА 1 КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА,

ВОССТАНОВЛЕНИЕ

1.1 Постинсультные когнитивные нарушения как медико-социальная

проблема

Инсульт - одна из самых обсуждаемых мировых проблем [284]. С каждым годом расширяется спектр причин заболевания, при этом имеется тенденция к омоложению инсульта. Встречаемость первичного инсульта в 2013 г. составила около 10,3 млн. случаев, две трети (67 %) из которых были ишемическими. Для сравнения, на долю острого инфаркта миокарда в 2013 г. приходилось 8,56 млн. человек [194]. Частота встречаемости выше в мужской популяции: 132 инсульта у мужчин против 99 случаев у женщин на 100000 человек и 65 случаев инсульта у мужчин против 56 случаев у женщин на 100000 случаев для ишемического и геморрагического соответственно [195]. Самая высокая распространенность ишемического инсульта (1015 - 1184 случаев на 100000 человек) отмечается в развитых странах, особенно в Соединенных Штатах Америки. Самая низкая, по данным Института Исследования Здоровья США на 2013 г., - в развивающихся странах (до 339 случаев на 100 000 человек) [196]. Цереброваскулярные заболевания признаны в 2013 г. второй по частоте причиной смертности. На их долю приходится более 8 млн. летальных исходов, в том числе более 3 млн. смертей - от инсульта [194, 195, 196, 198]. Экономическое бремя сердечно -сосудистых заболеваний в мире оценивалось экспертами Всемирного экономического форума в 2010 г. в 863 млрд. долларов США [263, 278]. В России за 2009 г. потери от инсульта составили от 16,5 до 22 млрд. долларов [2, 263]. Спектр экономических потерь от сердечно-сосудистых заболеваний, по оценкам [147, 263], включает: потери из-за преждевременной смерти, инвалидность из-за инсульта [250], сердечной недостаточности, стенокардии, рост безработицы и

сокращение рабочего времени в результате медицинских вмешательств [282]. Примерно 10 % всех инсультов происходит у людей от 18 до 50 лет, это говорит о значительном проценте трудоспособного населения среди заболевших [2, 22, 145, 130, 170, 195, 246, 263]. Болезни системы кровообращения остаются ведущими в структуре первичной инвалидизации взрослого населения в Красноярском крае - 30,9 % (2010г. - 32,6%). В 30 % случаев, по результатам территориально-популяционного регистра (2009 - 2010 гг.), инсульт развился в категории лиц до 65 лет с преобладанием ишемического типа [208, 257].

Инсульт приводит к двигательным и когнитивными нарушениям в зависимости от топического расположения очага и тяжести состояния пациента [12, 23, 28, 53, 64, 154, 188, 222]. Выявляемость когнитивных нарушений, по мнению многих авторов, уступает более ярким проявлениям двигательных расстройств после инсульта [87, 95, 216], нередко постинсультный когнитивный дефект остается нераспознанным [75, 78, 105, 183]. В течение первого месяца после инсульта у 49 - 91 % пациентов наблюдаются когнитивные нарушения, по меньшей мере, в одном когнитивном домене [117, 120, 152, 158, 190, 206, 253]. Полноценный анализ когнитивного синдрома в острый период заболевания часто осложнён неустойчивостью симптоматики вследствие нейродинамических нарушений [28, 81, 92, 153, 159, 188, 199].

Когнитивные нарушения, достигающие степени деменции к 3 месяцу после инсульта, по данным разных авторов, встречаются в 6 - 27 % случаев [76, 97, 204, 214, 215], по другим источникам, уровня деменции достигают 25 - 50 % выживших после инсульта [232, 240, 244, 260]. Согласно [97], риск сосудистой деменции максимален в первые 6 месяцев после инсульта. Разнообразие данных по встречаемости постинсультной деменции может быть связано с различным критериями диагностики деменции и когнитивных нарушений.

Исследования показали, что постинсультная деменция увеличивает риск повторного инсульта и смертности [249, 255, 259]. Как причина инвалидности постинсультные когнитивные нарушения занимают второе место после болезни

Альцгеймера [102, 173, 237]. Инсульт повышает риск развития деменции в 4 - 12 раз, распространенность её среди пациентов варьирует от 6 % до 55 % и может снижаться через несколько лет после инсульта [156], составляя 6,7 % в возрасте 60 - 64 лет и 26,5 % в возрасте старше 85 лет [17, 93, 106, 145]. Когнитивные нарушения, не достигающие степени деменции, тем не менее, увеличивают риск дальнейшего ухудшения познавательных функций, повторного инсульта и смерти. У таких пациентов чрезвычайно важными становятся ранняя диагностика, восстановление и профилактика прогрессирования дальнейшего когнитивного снижения [8, 29, 49, 155, 186].

Когнитивный дефицит в значительной степени ухудшает прогноз основного заболевания и качество лечебно-реабилитационных мероприятий [84, 201, 203, 209] и способствует снижению качества жизни пациента [62, 66, 189, 192]. Только 6 - 7 % могут вернуться к полноценной качественной жизни. Проблема является не только медицинской, но и социальной, так как цереброваскулярные заболевания наносят огромный ущерб экономике, учитывая расходы на лечение, медицинскую реабилитацию, а также вызывают потери в сфере производства.

1.2 Развитие, становление и инволюция когнитивных функций на примере

зрительного анализатора

Высшие мозговые или познавательные функции имеют ещё ряд синонимов: сфера познания, когнитивные, умственные способности и множество других определений. В классическом словаре термин cognitive (англ.) - это прилагательное, которое применяется в психологии и означает тандем восприятия и понимания новой информации. Существует и термин cognition (англ.) как существительное, означающее процесс понимания и развития новых знаний, согласно Оксфордскому словарю [231]. Более развёрнутое определение дает A. J. Larner, интерпретируя эти способности как когнитивную функциональную

систему мозга, в частности, внимание, память, язык, восприятие, праксис и исполнительные функции - т.е. «союз умственных способностей» [211]. Годами ранее, ещё около века назад, А. Р. Лурия определил эту сферу как высшие корковые функции человека. Он не разделял систему познания на отдельные изолированные составляющие, суть теории была в демонстрации динамической работы мозга, его целостного труда. В основе его концепции лежали ещё воззрения Л. С. Выгодского, И. П. Павлова, П. К. Анохина о мозге как о системном образовании. Эта система, согласна теории А. Р. Лурия, изменчива и динамична в процессе формирования мозговых структур в культурно-исторической среде, и у каждого звена своя роль.

Развитие когнитивных функций, по мнению большинства отечественных и зарубежных ученых, подчиняется нескольким основным принципам: «экстракортикальному» принципу организации мозга [18], принципу динамической мозговой локализации [82, 83], гетерохронного системогенеза и функциогенеза [3], принципу «сукцессивной и симультанной поэтапной локализации функций» и «функциональной многозначности» мозговых структур [82], принципу иерархии [10] и «двойной диссоциации» [82, 83].

В целом, по мнению Т. Г. Бетелева, Д. А. Фарбер, М. М. Безруких и других авторов, направление формирования системной организации структур мозга характеризуется переходом от их генерализованного вовлечения в психическую деятельность к избирательному, функциональному взаимодействию нервных центров, каждый из которых специализированно участвует в осуществлении отдельных когнитивных операций.

Общие принципы развития высших мозговых функций можно проиллюстрировать на примере формирования зрительного восприятия и функциогенеза связанных с ним мозговых структур: усложнение психологической структуры зрительного гнозиса (например, переход от двумерного к трёхмерному восприятию) сопровождается дифференциацией и усложнением в функционировании соответствующих мозговых структур [6].

По мнению Л. С. Выготского, принцип «экстракортикальной» организации мозга формируется в ходе взаимодействия ребенка с внешним миром и связан с использованием предметов, речи, знаков. Участки мозга, которые обеспечивали зрительное восприятие, становятся частью единой функциональной системы, например системы «воприятие - речь - вербальное мышление». И. П. Павлов, А. А. Ухтомский, А. Р. Лурия, Н. П. Бехтерева охарактеризовали принцип динамической мозговой локализации, который определил существование «жёстких» звеньев как «каркаса» мозговых функций и «гибких» структур, включение которых может быть изменчивым в зависимости от условий протекания психической деятельности. Принцип гетерохронного системогенеза и функциогенеза, предложенный П. К. Анохиным, привёл к пониманию связи между формированием структур мозга и их функциональной принадлежностью: отделы мозга объединяются в функциональные системы, где результатом их работы становятся сложные виды интеграции, например, результат восприятия -это чувственный образ предмета. Принцип «сукцессивной и симультанной поэтапной локализации функций» и «функциональной многозначности» мозговых структур, по мнению И. Н. Филимонова, А. Р. Лурия, заключался в совместном, целостном, последовательном формировании мозговых структур, которые принимают участие в формировании новых мозговых функций. Теория Н. А. Бернштейна о принципе иерархии чётко определила возможности изменчивости функциональных систем в зависимости от потребностей среды. Х. Тойбер принципом о «двойной диссоциации» определил точки опоры для постановки синдромального диагноза, где разные психические функции могут быть связаны с разными структурными единицами мозга и функциональные системы могут иметь как одинаковые, так и не совпадающие звенья мозговой организации.

Временные интервалы развития и становления оптического гнозиса описаны в различных источниках [6, 11]. Функционирование зрительного анализатора при рождении характеризуется слабо развитой первичной зрительной афферентацией, при этом корковый уровень зрительного анализатора представлен

только проекционной корой. Период младенчества завершается окончательным развитием зрения как анализатора и формированием зрительно-моторных координаций. Специализация зрительной коры подчиняется принципу гетерохронии. Некоторые источники свидетельствуют о том, что уже на 6 - 8 день жизни зрительная система может анализировать структуру зрительного мира [3, 6, 11, 88, 116]. Дальнейшее развитие затылочной коры характеризуется формированием связей с развивающейся височной и лобной корой (в большей степени правого полушария) и появлением возможности разделять отдельные свойства зрительных образов, таких как цвет, размер и форма. Это способствует формированию простейших форм категоризации, опирающихся на описательной характеристике объектов [5]. В трёх летнем возрасте специализация структур не велика и на этом этапе отсутствует чёткая дифференциация заднеассоциативных структуры [7].

Следующий период, от 3 до 6 - 8 лет, знаменуется скачком развития левого полушария, речевых функций и дальнейшим формированием целостного восприятия во взаимосвязи предмета-образа со словом-обозначением. В этот период интенсивно развивается мозолистое тело и происходит объединение затылочных областей с заднеассоциативными, а теменных с переднецентаральными структурами [11, 88]. На фоне формирования межполушарных связей специализация зрительных центров коры достигает уровня взрослого. К школьному возрасту интенсивно развивается лобная кора и левое полушарие, этому периоду характерно развитие и усложнение категоризации, требующее сопоставления разных признаков объекта, выбор ведущего признака. По мере созревания левой лобной коры, начиная со школьного периода и вплоть до 21 года, восприятие приобретает избирательный характер и окончательный зрелый уровень категоризации [7, 11].

Процессы инволюции зрительного гнозиса описываются в рамках теории старения функциональных блоков мозга [4, 7, 11, 17]. Прослеживается стадийный «онтогенез» старения: первый кризис приходится на 63 - 65 лет и ведет за собой формирование приспособительных механизмов в когнитивной деятельности

[7, 28, 70, 94, 99]; далее описан период стабилизации; третий период - истощение компенсаторных механизмов - выявляется уже после 80 лет [3]. Недостаточность зрительно-пространственного анализа и синтеза является вторым по значимости проявлением нормы старения после ухудшения нейродинамических параметров. Инволюция зрительно-пространственных функций в пожилом возрасте характеризуется дефицитарностью правого полушария с преобладанием фрагментарности восприятия, структурными ошибками с нарушением порядка воспроизведения [7, 11, 18]. Таким образом, одним из вариантов нормы старения является дефицит симультанности и сукцессивности в переработке информации, что, в первую очередь, проявляется в зрительно-пространственной деятельности [18, 70].

Каждый воспринимаемый объект обладает величиной, формой и положением. Восприятие базовых характеристик в сочетании с пониманием глубины, теней, бликов, расстояния, взаимного расположения, движения, позволяют видеть пространство трёхмерным. Восприятие этих параметров в норме константно и осуществимо благодаря наличию сформированной системы зрительного восприятия у взрослых, для которой характерна совместная работа первичной зрительной, вестибулярной афферентации, глазодвигательного аппарата, проекционных и ассоциативных (как задней, так и передней) областей коры, а также ассоциативных связей с противоположным полушарием и типа функциональной асимметрии [3, 7, 10, 11, 18, 118]. В дополнении значительную роль играют мнестические центры головного мозга, где «хранится опыт» пережитого восприятия.

Таким образом, полноценность оптического восприятия во многом зависит от регулирующей работы третичных зон коры головного мозга, которые оказывают влияние на деятельность проекционных зрительных полей, а те, в свою очередь, - на зрительный, тактильно-кинестетический и вестибулярный анализаторы и, по аналогии, воздействие реализуется и в обратном порядке. Можно сделать вывод о взаимопроникающем характере зрительных стимулов на мозг в целом и импульсов различных модальностей на зрительную кору.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Швецова Ирина Николаевна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России» / С. А. Шальнова, А. О. Конради, Ю. А. Карпов [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2012. - № 5. - С. 6-11.

2. Анализ эпидемиологических показателей повторных инсультов в регионах российской федерации (по итогам территориально-популяционного регистра 2009-2014 гг.) / Л. В. Стаховская, О. А. Клочихина, М. Д. Богатырева [и др.] // Consilium Medicum. - 2016. - Т. 18, № 9. - С. 8-11.

3. Анохин, П. К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем / П. К. Анохин // Принципы системной организации функций. - М. : Наука, 1973. - С. 5-61.

4. Антоненко, Л. М. Когнитивные и эмоциональные нарушения в среднем возрасте: вопросы диагностики и лечения / Л. М. Антоненко, В. А. Парфенов // Медицинский совет. - 2015. - № 10. - С. 22-27.

5. Асимметрия полушарий головного мозга с точки зрения опознания зрительных образов / Л. И. Леушина, А. А. Невская, М. Б. Павловская // Сенсорные системы: Зрение : сб. ст. - Л., 1982. - С. 92.

6. Ахутина, Т. В. Диагностика развития зрительно-вербальных функций : учеб. пособие / Т. В. Ахутина, Н. М. Пылаева. - М. : Академия, 2003. - 64 с.

7. Безруких, М. М. Возрастная физиология / М. М. Безруких, В. Д. Сонькин, Д. А. Фарбер. - М. : Академия, 2002. - 416 с.

8. Белова, А. Н. Нейрореабилитация / А. Н. Белова, С. В. Прокопенко. -3-е изд. - М.: Т. М. Андреева, 2010. - 1287 с.

9. Белова, А. Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации : рук. для врачей и науч. работников / А. Н. Белова, О. Н. Щепетова. - М. : Антидор, 2002. - 440 с.

10. Бернштейн, Н. А. Физиология движений и активность / Н. А. Бернштейн ; под ред. О. Г. Газенко. - М. : Наука, 1990. - 494 с.

11. Бетелева, Т. Г. Онтогенез структурно-функциональной организации воспринимающей системы мозга / Т. Г. Бетелева // Структурно-функциональная организация развивающегося мозга. - Л. : Наука, 1990. - С. 65-86.

12. Боголепова, А. Н. Постинсультные когнитивные нарушения и возможности их коррекции / А. Н. Боголепова // Медицинский совет. - 2015. -№ 5. - С. 24-27.

13. Боголепова, А. Н. Постинсультные когнитивные нарушения и их влияние на приверженность длительной терапии / А. Н. Боголепова, Е. А. Коваленко // Медицинский алфавит. - 2016. - Т. 2, № 16 (279). - С. 12-17.

14. Брагина, Е. Л. Нейропсихологический подход к реабилитации пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения / Е. Л. Брагина, В. А. Куташов // Молодой ученый. - 2015. - № 20. - С. 115-117.

15. Бухтиярова, Е. А. Постинсультные когнитивные и эмоциональные нарушения и данные нейровизуализации у пациентов с ишемическим инсультом / Е. А. Бухтиярова, Н. Е. Василевская // Синергия Наук. - 2017. - Т. 2, № 9. -С. 49-53.

16. Валидизация русскоязычной версии модифицированной Адденбрукской когнитивной шкалы для диагностики болезни Альцгеймера / О. С. Левин, А. Ю. Лавров, Е. А. Ляшенко [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2015. - Т. 115, № 6-2. - С. 36-39.

17. Возрастная динамика когнитивных функций у лиц 50-85 лет / В. В. Захаров, И. Ю. Савушкина, Э. А. Мхитарян [и др.] // Успехи геронтологии. -2017. - Т. 30, № 3. - С. 450-456.

18. Выготский, Л. С. Собрание сочинений. В 6 т. Т. 6. Научное наследство / Л. С. Выготский ; под ред. М. Г. Ярошевского. - М. : Педагогика, 1984. - 400 с.

19. Головачева, В. А. Сосудистая деменция: патогенез, диагностика, лечение / В. А. Головачева, В. В. Захаров // Эффективная фармакотерапия. - 2015. - № 23. - С. 6-13.

20. Григорьева, В. Н. Анозогнозия у больных острым полушарным ишемическим инсультом / В. Н. Григорьева, Т. А. Сорокина // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2016. - Т. 8, № 2. - С. 31-35.

21. Григорьева, В. Н. Когнитивная реабилитация больных с очаговыми поражениями головного мозга / В. Н. Григорьева, В. Н. Нестерова // Практическая медицина. - 2012. - № 2 (74). - С. 70-73.

22. Громова, Д. О. Когнитивные нарушения у больных молодого и среднего возраста: диагностика и подходы к терапии / Д. О. Громова, Н. В. Вахнина // Эффективная фармакотерапия. - 2017. - № 31. - С. 38-47.

23. Гусев, Е. И. Ишемический инсульт. Современное состояние проблемы / Е. И. Гусев, М. Ю. Мартынов, П. Р. Камчатнов // Доктор.Ру. - 2013. - № 5 (83). -С. 7-12.

24. Гуторова, Д. А. Скрининг когнитивных нарушений у лиц пожилого и старческого возраста с помощью шкалы 3-КТ / Д. А. Гуторова, Е. Е. Васенина, О. С. Левин // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. - 2016. -Т. 116, № 6-2. - С. 35-40.

25. Дамулин, И. В. Кардиоэмболический инсульт / И. В. Дамулин, Д. А. Андреев, З. К. Салпагарова // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. -2015. - Т. 7, № 1. - С. 80-86.

26. Дамулина, А. И. Нейропсихологические особенности пациентов с умеренными когнитивными нарушениями / А. И. Дамулина, А. С. Кадыков, Р. Н. Коновалов // Клиническая неврология. - 2015. - № 2. - С. 6-12.

27. Дамулина, А. И. Постинсультные когнитивные нарушения / А. И. Дамулина, Р. Н. Коновалов, А. С. Кадыков // Неврологический журнал. -2015. - Т. 20, № 1. - С. 12-19.

28. Дементьева, О. В. Динамика нейропсихологического статуса пациентов в остром периоде ишемического инсульта / О. В. Дементьева, Н. Л. Старикова // Казанский медицинский журнал. - 2015. - Т. 96, № 6. -С. 1061-1065.

29. Диагностика и лечение когнитивных нарушений после инсульта /

B. В. Захаров, Н. В. Вахнина, Д. О. Громова [и др.] // Медицинский совет. - 2015. - № 10. - С. 14-21.

30. Диагностические и реабилитационные возможности авторской компьютерной программы трехмерного узнавания предмета после ишемического инсульта [Электронный ресурс] / И. Н. Швецова, С. В. Прокопенко, Е. Ю. Можейко [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2016 -№ 6. - Режим доступа : http://www.scienceeducation.ru/ru/article/view?id=26007

31. Додементные когнитивные расстройства, дебютирующие в молодом возрасте: возможности диагностики и лечения / О. В. Колоколов, А. Ю. Малеина, А. М. Колоколова [и др.] // РМЖ. - 2017. - Т. 25, № 14. - С. 1014-1020.

32. Екушева, Е. В. Современные технологии и перспективы нейрореабилитации пациентов после ишемического инсульта / Е. В. Екушева // Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. - 2017. - Т. 117, № 12. -

C. 147-155.

33. Емелин, А. Ю. Комплексная дифференциальная диагностика когнитивных нарушений / А. Ю. Емелин, В. Ю. Лобзин // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. - 2017. - Т. 117, № 6-2. - С. 33-40.

34. Емелин, А. Ю. Терапия постинсультных когнитивных нарушений / А. Ю. Емелин // Медицинский совет. - 2016. - № 17. - С. 38-41.

35. Ермакова, Н. Г. Применение программы индивидуальной психологической коррекции в процессе реабилитации больных с когнитивными и двигательными нарушениями после инсульта / Н. Г. Ермакова // Вестник психотерапии. - 2016. - № 57 (62). - С. 30-48.

36. Захаров, В. В. Диагностика и лечение сосудистых когнитивных нарушений / В. В. Захаров, Н. В. Вахнина // Неврология и ревматология. Прил. к журн. Consilium Medicum. - 2015. - № 1. - С. 5-10.

37. Захаров, В. В. Когнитивные нарушения после инсульта: медико-социальная значимость и подходы к терапии / В. В. Захаров // Нервные болезни. -2015. - № 2. - С. 2-9.

38. Захаров, В. В. Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях / В. В. Захаров, Н. В. Вахнина // Неврология и психиатрия. - 2014. -№ 1. - С. 36-43.

39. Захаров, В. В. Нейропсихологические тесты. Необходимость и возможность применения / В. В. Захаров // Consilium medicum. - 2012. - Т. 13, № 2. - С. 82-90.

40. Захаров, В. В. Сосудистые и нейродегенеративные когнитивные нарушения: описание клинического случая / В. В. Захаров, Н. В. Вахнина // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2016. - Т. 8, № 2. - С. 55-61.

41. Захаров, В. В. Сосудистые когнитивные нарушения и инсульт /

B. В. Захаров, А. Б. Локшина // Эффективная фармакотерапия. - 2016. -№ 35. -

C. 30-36.

42. Значение мультиспиральной компьютерной томографии в определении тактики лечения и прогнозе результатов в острейшую фазу ишемического инсульта / Д. В. Меркулов, В. Е. Савелло, И. А. Вознюк [и др.] // Лучевая диагностика и терапия. - 2017. - № 3 (8). - С. 112-113.

43. Инсульт - мультидисциплинарная проблема / Н. Маслова, К. Агафонов, М. Агафонова [и др.] // Врач. - 2017. - № 9. - С. 22-25.

44. Инфаркт мозга с ранней и поздней визуализацией: патофизиологические, клинические и прогностические различия / Е. В. Силина, С. А. Румянцева, Н. А. Гомбоева [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2015. - № 10. - С. 33-41.

45. Исследование зрительно-пространственного гнозиса с использованием метода трехмерного узнавания предмета / И. Н. Швецова, С. В. Прокопенко, Е. Ю. Можейко [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 5. - Режим доступа : http://www.science-education. ru/ru/article/view?id=22351

46. Исследование особенностей зрительно-пространственного гнозиса у здоровых лиц в разные возрастные периоды жизни с использованием авторского метода трехмерного узнавания предмета / С. В. Прокопенко, Е. Ю. Можейко,

М. В. Родиков [и др.] // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2015. - № 8-5. - С. 916-920.

47. К вопросу о факторном анализе по А.Р. Лурия при нейропсихологическом исследовании и нейропсихологической реабилитации /

B. А. Миненков, М. Г. Жестикова, Н. Ю. Киселёв [и др.] // Вестник Российской академии естественных наук. Западно-Сибирское отделение. - 2016. - № 18. -

C. 191-197.

48. Кадыков, А. С. Когнитивные нарушения при сосудистых и дегенеративных заболеваниях головного мозга: диагностика и лечение / А. С. Кадыков, Н. В. Шахпаронова, Е. М. Кашина // Фарматека. - 2016. - № 9 (322). - С. 66-71.

49. Кадыков, А. С. Реабилитация неврологических больных : книл. рук. / А. С. Кадыков, Л. А. Черникова, Н. В. Шахпаронова. - 3-е изд. - М. : МЕДпресс информ, 2014. - 560 с.

50. Кадыков, А. С. Сосудистые когнитивные нарушения: диагностика и лечение / А. С. Кадыков, Н. В. Шахпаронова, Е. М. Кашина // Consilium Medicum. - 2015. - Т. 17, № 9. - С. 55-58.

51. Калашникова, Л. А. Ишемический инсульт в молодом возрасте / Л. А. Калашникова, Л. А. Добрынина // Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. Спецвып. «Инсульт»- 2017. - Т. 117, № 8-2. - С. 3-12.

52. Касаткин, Д. С. Современная стратегия коррекции когнитивных нарушений / Д. С. Касаткин // Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. - 2014. - Т. 114, № 3-1. - С. 114-121.

53. Катунина, Е. А. Гетерогенность сосудистых когнитивных нарушений и вопросы терапии / Е. А. Катунина // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2015. - Т. 7, № 3. - С. 62-69.

54. Киспаева, Т. Т. К вопросу о когнитивной реабилитации пациентов, перенесших острый церебральный инсульт / Т. Т. Киспаева // Лечащий врач. -2010. - № 9. - С. 42-46.

55. Клинико-патофизиологические корреляции при остром инсульте, визуализируемом по КТ в разные сроки / С. А. Румянцева, Е. В. Силина, Н. А. Гомбоева [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. - 2015. - Т. 60, № 1-2. -С. 27-34.

56. Клинико-психологическая диагностика и клинико-психологическая реабилитация пациентов с нарушениями памяти при повреждениях головного мозга / Т. В. Ахутина, Н. А. Варако, Ю. П. Зинченко [и др.] // Consilium Medicum. - 2016. - Т. 18, № 2-1. - С. 68-81.

57. Клинический спектр недементных когнитивных расстройств: субъективные, легкие и умеренные нарушения / В. В. Захаров, Н. В. Вахнина, Д. О. Громова [и др.] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2015. -Т. 7, № 4. - С. 83-91.

58. Коваленко, Е. А. Постинсультный когнитивный дефицит: основные особенности и факторы риска / Е. А. Коваленко, А. Н. Боголепова // Consilium Medicum. - 2017. - Т. 19, № 2. - С. 14-18.

59. Коваленко, Е. А. Роль нейродегенеративной патологии в формировании постинсультных когнитивных расстройств / Е. А. Коваленко,

A. Н. Боголепова // Consilium Medicum. - 2017. - Т. 19, № 2-1. - С. 70-77.

60. Ковязина, М. С. Новый взгляд на старую проблему: категория «синдром» в психологии / М. С. Ковязина, Н. К. Корсакова // Национальный психологический журнал. - 2015. - № 2 (18). - С. 66-76.

61. Ковязина, М. С. Психологические аспекты проблемы реабилитации / М. С. Ковязина, Н. А. Варако, Е. И. Рассказова // Вопросы психологии. - 2017. -№ 3. - С. 40-50.

62. Когнитивные нарушения в медицинской реабилитации /

B. С. Краснов, А. А. Шмонин, М. Н. Мальцева [и др.] // Consilium Medicum. -2016. - Т. 18, № 2-1. - С. 34-38.

63. Когнитивные нарушения и их коррекция в остром периоде ишемического инсульта / С. В. Прокопенко, Е. Ю. Можейко, О. С. Левин [и др.] //

Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спецвып. «Инсульт». -2012. - Т. 112, № 8. - С. 35-39.

64. Когнитивные нарушения после инсульта: происхождение, выявление, лечение / М. М. Петрова, С. В. Прокопенко, Т. Д. Корягина [и др.] // Consilium Medicum. - 2014. - T. 16, № 5. - С. 100-102.

65. Когнитивные нарушения при аффективных расстройствах. Способы диагностики и возможности коррекции / М. Г. Янушко, М. В. Шаманина, Р. Киф [и др.] // Современная терапия психических расстройств. - 2015. - № 4. - С. 8-13.

66. Комплексная этапная реабилитация больных после острого нарушения мозгового кровообращения / Н. Ф. Мирютова, В. А. Чистякова,

B. А. Воробьев [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2017. - Т. 94, № 2. - С. 4-11.

67. Компьютерная томография в прогнозировании течения массивного ишемического инсульта / О. М. Урванцева, С. А. Асратян, Ю. В. Кемеж [и др.] // Российский электронный журнал лучевой диагностики. - 2015. - Т. 5, № 1. -

C. 19-25.

68. Короткевич, Н. Д. Синдром умеренных когнитивных нарушений / Н. Д. Короткевич // Центральный научный вестник. - 2016. - Т. 1, № 1 (1). -С. 22-24.

69. Коррекция нейропсихологических нарушений у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта с помощью компьютерных тренировочных программ / Т. Д. Корягина, С. В. Прокопенко, Е. Ю. Можейко [и др.] // Вестник восстановительной медицины. - 2013. - № 3. - С. 31-34.

70. Корсакова, Н. К. Клиническая нейропсихология : учеб. пособие / Н. К. Корсакова, Л. И. Московичюте. - М. : Академия, 2003. - 144 с.

71. Корсакова, Н. К. Нейропсихология внимания и «задача Струпа» / Н. К. Корсакова // Вестник Московского университета. Серия 14: Психология. -2014. - № 3. - С. 26-33.

72. Краснова-Гольева, В. В. Виртуальная реальность в реабилитации после инсульта / В. В. Краснова-Гольева, М. А. Гольев // Современная зарубежная психология. - 2015. - Т. 4, № 4. - С. 39-44.

73. Кузина, Н. В. Нейропсихология на службе профилактической медицины и стандарт диспансеризации / Н. В. Кузина // В мире научных открытий. - 2016. - № 5 (77). - С. 83-115.

74. Кулеш, А. А. Когнитивный статус пациентов с различными патогенетическими типами ишемического инсульта: хронобиологический подход / А. А. Кулеш, В. В. Шестаков // Пермский медицинский журнал. - 2015. - Т. 32, № 1. - С. 43-50.

75. Кулеш, А. А. Сосудистые недементные когнитивные нарушения: диагноз, прогноз, лечение и профилактика / А. А. Кулеш, В. В. Шестаков // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2017. - Т. 9, № 3. - С. 68-75.

76. Левин, О. С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике / О. С. Левин. - 4-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2014. - 256 с.

77. Левин, О. С. Диагностика и лечение умеренного когнитивного расстройства / О. С. Левин, Е. Е. Васенина, О. А. Ганькина // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2014. - № 4. - С. 4-9.

78. Лобзин, В. Ю. Комплексная ранняя диагностика нарушений когнитивных функций / В. Ю. Лобзин // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. - 2015. - Т. 115, № 11-1. - С. 72-79.

79. Локшина, А. Б. Диагностика и лечение легких и умеренных когнитивных расстройств / А. Б. Локшина // Врач. - 2017. - № 4. - С. 2-6.

80. Локшина, А. Б. Дифференциальная диагностика постинсультных когнитивных нарушений / А. Б. Локшина // Эффективная фармакотерапия. - 2015. - № 39. - С. 20-26.

81. Локшина, А. Б. Современные представления о недементных когнитивных расстройствах / А. Б. Локшина // Эффективная фармакотерапия. Неврология. - 2015. - № 1. - С. 36-44.

82. Лурия, А. Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга / А. Р. Лурия. - 3-е изд. - М. : Акад. Проект, 2000. -512 с.

83. Лурия, А. Р. Основы нейропсихологии : учебное пособие / А. Р. Лурия. - 8-е изд. - М. : Академия, 2013. - 384 с.

84. Мельникова, Е. А. Влияние нейропсихологических особенностей на восстановление больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения / Е. А. Мельникова, А. Н. Разумов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2016. - Т. 93, № 2-2. - С. 103104.

85. Мельникова, Е. А. Нейропсихология в реабилитации больных с поражениями центральной нервной системы / Е. А. Мельникова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2016. - Т. 93, № 2-2. - С. 104-105.

86. Мещерякова, Э. И. Оценка конвергентной и дискриминантной валидности русскоязычной версии методики MMPI-2: первые итоги / Э. И. Мещерякова, А. В. Ларионова, С. А. Богомаз // Национальный психологический журнал. - 2015. - № 2 (18). - С. 115-122.

87. Мизиева, З. М. Опыт применения роботизированной механотерапии у пациентов, перенесших ОНМК с двигательными нарушениями функции верхней конечности / З. М. Мизиева, Е. В. Ширшова // Клиническая неврология. - 2015. -№ 3. - С. 23-26.

88. Микадзе, Ю. В. Нейропсихология детского возраста : учеб. пособие / Ю. В. Микадзе. - СПб. : Питер, 2008. - 288 с.

89. Мультидисциплинарный подход в лечении постинсультных когнитивных нарушений / С. В. Прокопенко, Е. Ю. Можейко, Т. Д. Корягина [и др.] // Consilium Medicum. - 2016. - Т. 18, № 2-1. - С. 39-44.

90. Науменко, А. А. Болезнь Альцгеймера под маской инсульта / А. А. Науменко, Н. В. Вахнина // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. -2016. - Т. 8, № 2. - С. 100-106.

91. Нейровоспалительные, нейродегенеративные и структурные церебральные маркеры основных клинических вариантов постинсультных когнитивных нарушений в остром периоде ишемического инсульта / А. А. Кулеш,

B. Е. Дробаха, И. В. Некрасова [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2016. - Т. 71, № 4. - С. 304-312.

92. Нейропсихологический подход к диагностике фонового заболевания при дисциркуляторной энцефалопатии / Ю. М. Павлова, В. В. Машин, Л. А. Садыкова [и др.] // Ульяновский медико-биологический журнал. - 2014. -№ 2. - С. 33-40.

93. Новикова, И. А. Алгоритм диагностики когнитивных и эмоциональных расстройств у лиц пожилого и старческого возраста / И. А. Новикова, А. Г. Соловьев, В. В. Попов // Успехи геронтологии. - 2017. -Т. 30, № 3. - С. 442-449.

94. Новикова, Ю. Г. Нейропсихологическая феноменология стратегий компенсации при нарушениях высших психических функций у лиц пожилого возраста с хронической недостаточностью мозгового кровообращения / Ю. Г. Новикова, Н. Г. Ермакова // Сибирский психологический журнал. - 2017. -№ 63. - С. 102-118.

95. Оптимизация реабилитационного процесса у пациентов в остром периоде инсульта на основе механотерапии и когнитивной стимуляции с использованием планшетных технологий / В. И. Шергешев, Ю. В. Плясова,

C. В. Котов [и др.] // Альманах клинической медицины. - 2016. - Т. 44, № 3. -С. 369-375.

96. Острое нарушение мозгового кровообращения: частота, структура, возможности нейровизуализационных методов / М. Ж. Чочаева, Л. В. Эльгарова, Х. А. Сабанчиева [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2015. -№ 6. - С. 258.

97. Отставленное прогрессирование когнитивных нарушений после ишемического инсульта: причины и подходы к коррекции / О. С. Левин,

Е. Е. Васенина, М. А. Дударова [и др.] // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2017. - № 4. - С. 14-19.

98. Оценка когнитивных нарушений и эффективность их коррекции с использованием компьютерных программ в остром периоде ишемического инсульта / С. В. Прокопенко, Т. В. Черных, Е. Ю. Можейко [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. - 2012. - № 2 (74). - С. 59-63.

99. Парфенов, В. А. Ведение пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией в амбулаторной практике / В. А. Парфенов, Д. В. Неверовский // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2015. - Т. 7, № 1. - С. 37-42.

100. Парфенов, В. А. Вторичная профилактика ишемического инсульта и когнитивных нарушений / В. А. Парфенов, С. В. Вербицкая // Медицинский совет. - 2016. - № 11. - С. 18-24.

101. Парфенов, В. А. Вторичная профилактика ишемического инсульта: международные рекомендации и клиническая практика / В. А. Парфенов, С. В. Вербицкая // Неврологический журнал. - 2014. - Т. 19, № 2. - С. 4-10.

102. Парфенов, В. А. Ранняя диагностика и лечение болезни Альцгеймера / В. А. Парфенов // Медицинский совет. - 2015. - № 5. - С. 28-33.

103. Пациент после сосудистой катастрофы: принципы реабилитации и особенности ведения / В. В. Ковальчук, А. О. Гусев, Е. Р. Баранцевич [и др.] // Consilium Medicum. - 2017. - Т. 19, № 9. - С. 18-25.

104. Передовые технологии нейровизуализации / М. А. Пирадов, М. М. Танашян, М. В. Кротенкова [и др.] // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2015. - Т. 9, № 4. - С. 11-18.

105. «Предумеренные» (субъективные и легкие) когнитивные расстройства / Н. Н. Яхно, В. В. Захаров, Н. Н. Коберская [и др.] // Неврологический журнал. -2017. - Т. 22, № 4. - С. 198-204.

106. Постинсультное когнитивное расстройство: современный взгляд на проблему / О. В. Колоколов, Е. В. Лукина, О. А. Чернышева [и др.] // Лечащий врач. - 2017. - № 10. - С. 40.

107. Потребности пациентов, перенесших инсульт, в медико-социальной реабилитации и современные технологии ее проведения (по данным зарубежной литературы) / Б. А. Сырникова, Д. В. Стороженко, Х. В. Темиров [и др.] // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2016. - Т. 19, № 4. - С. 219-224.

108. Преображенская, И. С. Современные подходы к лечению и реабилитации пациентов с сосудистыми когнитивными нарушениями / И. С. Преображенская, А. А. Науменко, Н. В. Трофимова // Доктор.Ру. - 2016. -№ 4 (121). - С. 30-38.

109. Применение препарата акатинол мемантин у больных с сосудистыми когнитивными расстройствами / А. А. Гудкова, И. Б. Сорокина, А. А. Яковлев [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2010. - № 12. -С. 37-40.

110. Принципы и методы когнитивной реабилитации больных в остром периоде церебрального инсульта / Т. Т. Киспаева, Г. Е. Иванова, О. В. Волченкова [и др.] // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2009. - № 7 (67). -С. 48-57.

111. Прокопенко, С. В. Возможности когнитивного тренинга с использованием специализированных компьютерных программ у больных, перенесших инсульт / С. В. Прокопенко, Е. Ю. Можейко, Т. Д. Корягина // Неврологический журнал. - 2014. - № 1. - С. 20-24.

112. Путилина, М. В. Нарушение памяти у пожилых пациентов. Возможные терапевтические стратегии / М. В. Путилина // Поликлиника. - 2017. - № 2-2. - С. 57-61.

113. Реабилитация больных с церебральным инсультом с использованием метода виртуальной реальности / И. Г. Смоленцева, Н. А. Амосова, О. В. Кривонос [и др.] // Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». - 2013. - Т. 15, № 12. - С. 39-44.

114. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. - М. : Медиа Сфера, 2002. - 305 с.

115. Роль клинико-нейровизуализационного сопоставления в диагностике мозгового инсульта, описание клинических случаев / Г. М. Кушнир, Н. А. Матяжова, А. А. Микляев [и др.] // Таврический журнал психиатрии. - 2015. - Т. 19, № 3 (72). - С. 43-45.

116. Рубинштейн, С. Я. Психология умственно отсталого школьника : учеб. пособие / С. Я. Рубинштейн. - М. : Просвещение, 1986. - 190 с.

117. Рысалиева, Н. Т. Постинсультные когнитивные расстройства Н. Т. Рысалиева // Современная наука: тенденции развития. - 2017. - № 17. -С. 88-95.

118. Семенович, А. В. Нейропсихологическая коррекция в детском возрасте. Метод замещающего онтогенеза : учеб. пособие / А. В. Семенович. - М.: Генезис, 2007. - 474 с.

119. Сергеев, Д. В. Когнитивные нарушения: альтернативные возможности коррекции / Д. В. Сергеев // Нервные болезни. - 2015. - № 3. - С. 24-28.

120. Сергеев, Д. В. Постинсультные когнитивные нарушения и деменция / Д. В. Сергеев, М. А. Домашенко, М. А. Пирадов // Медицинский совет. - 2016. -№ 8. - С. 34-37.

121. Скворцова, В. И. Об итогах работы Минздрава России в 2015 г. и задачах на 2016 г. / В. И. Скворцова // Стандарты и качество. - 2016. - № 6. -С. 54-57.

122. Скрининговая оценка высших психических функций и использованием стандартных нейропсихологических шкал / Д. В. Войцеховский, А. Ю. Емелин, Д. В. Свистов [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2016. - № 1 (53). - С. 37-42.

123. Современные возможности организации реабилитации пациентов после инсульта / Е. Р. Баранцевич, В. В. Ковальчук, Д. А. Овчинников [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2015. - Т. 21, № 2. - С. 206-217.

124. Способ восстановления когнитивных функций при цереброваскулярной патологии : заявка 2586312 Рос. Федерация : МПК А61М 21/00 / С. В. Прокопенко, Е. Ю. Можейко, И. Н. Швецова :

патентообладатель ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России. - № 2015100422/14 ; заявл. 12.01.15 ; опубл. 10.06.16, Бюл. № 16.

125. Старчина, Ю. А. Когнитивные нарушения после инсульта / Ю. А. Старчина // Медицинский совет. - 2017. - № 1Б. - С. 27-32.

126. Суслина, З. А. Антитромботическая терапия ишемических нарушений мозгового кровообращения с позиций доказательной медицины / З. А. Суслина, М. М. Танашян, М. А. Домашенко. - М. : Медицинское информационное агентство, 2009. - 224 с.

127. Суслова, Г. А. Динамика восстановления нарушенных функций в остром периоде церебрального ишемического инсульта в зависимости от локализации очага поражения под воздействием проводимой реабилитации / Г. А. Суслова, А. А. Королев // Вестник восстановительной медицины. - 2009. -№ 1. - С. 51-54.

128. Трудности дифференциальной диагностики инсульта (клиническое наблюдение) / Е. В. Цибаева, Е. В. Максимова, В. Ю. Соловьева [и др.] // Медицинский вестник МВД. - 2017. - Т. LXXXVП, № 1 (87). - С. 33-36.

129. Уордлоу, Д. Нейровизуализация при инсульте: достижения и преимущества / Д. Уордлоу // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2000. - № 8. - С. 35-37.

130. Хомская, Е. Д. Нейропсихология / Е. Д. Хомская. - 4-е изд. - СПб. : Питер, 2005. - 496 с.

131. Цветкова, Л. С. Деменция и афазия: особенности нейропсихологического синдрома / Л. С. Цветкова, А. В. Цветков // Естественные и технические науки. - 2015. - № 11. - С. 219-224.

132. Чердак, М. А. Клиническая гетерогенность постинсультных нервно-психических расстройств / М. А. Чердак // Неврологический журнал. - 2017. -Т. 22, № 5. - С. 259-266.

133. Черных, Н. В. Современный подход к реабилитации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения / Н. В. Черных // Центральный научный вестник. - 2016. - Т. 1, № 13. - С. 52-56.

134. Черных, Т. В. Эффективность коррекции когнитивных расстройств с использованием компьютерных стимулирующих программ у пациентов в остром периоде ишемического инсульта в зависимости от локализации очага поражения / Т. В. Черных, С. В. Прокопенко, Е. Ю. Можейко // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. 19, № 4. - С. 98-101.

135. Чжэн, В. С. Роль ранней нейрореабилитации в восстановительном периоде больных перенесших инсульт / В. С. Чжэн, К. А. Пушкарев, Т. С. Гречная // Вестник казахского национального медицинского университета. - 2015. - № 1. -С. 274-276.

136. Шахпаронова, Н. В. Профилактика и лечение когнитивных расстройств сосудистого генеза / Н. В. Шахпаронова, А. С. Кадыков, А. А. Теленков // Медицинский совет. - 2017. - № 11. - С. 198-201.

137. Шахпаронова, Н. В. Реабилитация больных, перенесших инсульт. Восстановление двигательных, речевых, когнитивных функций / Н. В. Шахпаронова, А. С. Кадыков, Е. М. Кашина // Трудный пациент. - 2012. -Т. 10, № 11. - С. 22-27.

138. Шкловский, В. М. Концепция нейрореабилитации больных с последствиями инсульта / В. М. Шкловский // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2003. - № 8. - С. 10-23.

139. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009-2010) / Л. В. Стаховская, О. А. Ключихина, М. Д. Богатырева [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2013. - № 5-1. - С. 4-10.

140. Яхно, Н. Н. Деменция: рук. для врачей / Н. Н. Яхно, В. В. Захаров, А. Б. Локшина [и др.]. - М. : МЕДпресс-информ, 2010. - 272 с.

141. A randomized study of computerized working memory training and effects on functioning in everyday life for patients with brain injury / A. Bjorkdahl,

E. Akerlund, S. Svensson [et al.] // Brain Injury. - 2013. - Vol. 27, № 13-14. - P. 16581665.

142. Alvarez-Sabin, J. Citicoline in vascular cognitive impairment and vascular dementia after stroke / J. Alvarez-Sabin, G. C. Roman // Stroke. - 2011. - Vol. 42, Suppl. 1. - P. S40-S43.

143. An evidence-based review of cognitive rehabilitation in medical conditions affecting cognitive function / D. M. Langenbahn, T. Ashman, J. Cantor [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2013. - Vol. 94, № 2. - P. 271-286.

144. Bahar-Fuchs, A. Cognitive training and cognitive rehabilitation for persons with mild to moderate dementia of the Alzheimer's or vascular type: a review / A. Bahar-Fuchs, L. Clare, B. Woods // Alzheimer's Res. Ther. - 2013. - Vol. 5, № 4. -P. 35.

145. Botwinick, J. Age difference in reaction time: an artifact? / J. Botwinick, L.W. Thompson // Gerontologist. - 1968. - Vol. 8, № 1. - P. 25-28.

146. Bracy, O. L. Computer based cognitive rehabilitation / O. L. Bracy // Cognitive Rehabilitation. - 1983. - Vol. 1, № 1. - P. 7-8, 18.

147. Callahan, A. Cerebrovascular disease and statins: a potential addition to the therapeutic armamentarium for stroke prevention / A. Callahan // Am. J. Cardiol. -2001. - Vol. 88, № 7B. - P. 33J-37J.

148. Can IQCODE detect poststroke dementia? / W. K. Tang, S. S. Chan, H. E. Chiu [et al.] // Int. J. Geriatr. Psychiatry. - 2003. - Vol. 18, № 8. - P. 706-710.

149. Cassidy, J. M. Priming the brain to capitalize on metaplasticity in stroke rehabilitation / J. M. Cassidy, B. T. Gillick, J. R. Carey // Phys. Ther. - 2014. - Vol. 94. - P. 139-150.

150. Cattelani, R. Erratum: Rehabilitation treatments for adults with behavioral and psychosocial disorders following acquired brain injury: A systematic review / R. Cattelani, M. Zettin, P. Zoccolotti // Neuropsychol. Rev. - 2011. - Vol. 21, № 2. -P. 224.

151. Cattelani, R. Rehabilitation treatments for adults with behavioral and psychosocial disorders following acquired brain injury: a systematic review /

R. Cattelani, M. Zettin, P. Zoccolotti // Neuropsychol. Rev. - 2010. - Vol. 20, № 1. -P. 52-85.

152. Chui, H. C. Vascular cognitive impairment: today and tomorrow / H. C. Chui // Alzheimers Dement. - 2006. - Vol. 2, № 3. - P. 185-194.

153. Chui, H. C. Vascular cognitive impairment / H. C. Chui, N. N. Brown // Continuum Lifelong Learning in Neurology. - 2007. - Vol. 13, № 2. - P. 109-143.

154. Cipriani, G. Outcomes of a computer-based cognitive rehabilitation program on Alzheimer's disease patients compared with those on patients affected by mild cognitive impairment / G. Cipriani, A. Bianchetti, M. Trabucchi // Arch. Gerontol. Geriatr. - 2006. - Vol. 43, № 3. - P. 327-335.

155. Clare, L. Cognitive training and cognitive rehabilitation for people with early-stage dementia / L. Clare // Reviews in Clinical Gerontology. - 2003. - Vol. 13, № 1. - P. 75-83.

156. Clinical determinants of dementia related to stroke / T. Tatemichi, D. Desmond, M. Paik [et al.] // Ann. Neurol. - 1993. - Vol. 33, № 6. - P. 568-575.

157. Clinical meaningfulness of Alzheimer's Disease Assessment Scale-Cognitive subscale change in relation to goal attainment in patients on cholinesterase inhibitors / K. Rockwood, S. Howlett, D. Hoffman [et al.] // Alzheimer's and Dementia. - 2017. - Vol. 13, № 10. - P. 1098-1106.

158. Cognitive impairment after cerebrovascular stroke: Relationship to vascular risk factors / E. M. Khedr, S. A. Hamed, H. K. El-Shereef [et al.] // Neuropsychiatr. Dis. Treat. - 2009. - Vol. 5. - P. 103-116.

159. Cognitive impairment after stroke: clinical determinants and its associations with long-term stroke outcomes / M. D. Patel, C. Coshall, A. G. Rudd [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. - 2002. - Vol. 50, № 4. - P. 700-706.

160. Cognitive impairment evaluated with vascular cognitive impairment harmonization standards in a multicenter prospective stroke cohort in Korea / K. Yu, S. Cho, M. Oh [et al.] // Stroke. - 2013. - Vol. 44, № 3. - P. 786-788.

161. Cognitive rehabilitation for executive dysfunction in adults with stroke or other non-progressive acquired brain damage: A Cochrane systematic review /

C. S. Y. Chung, T. Campbell, A. Pollock [et al.] // Int. J. Stroke. - 2012. - Vol. 7. -P. 53-54.

162. Cognitive rehabilitation for executive dysfunction in adults with stroke or other non-progressive acquired brain damage / C. S. Chung, A. Pollock, T. Campbell [et al.] // Cochrane Syst. Rev. - 2013. - № 4. - CD008391.

163. Cognitive screening in the acute stroke setting / D. J. Blackburn, L. Bafadhel, M. Randall [et al.] // Age Ageing. - 2013. - Vol. 42, № 1. - P. 113-116.

164. Computer-based cognitive interventions for people living with dementia: a systematic literature review and meta-analysis / J. A. García-Casal, A. Loizeau, E. Csipke [et al.] // Aging Ment. Health. - 2017. - Vol. 21, № 5. - P. 454-467.

165. Computer-based cognitive training for executive functions after stroke: A systematic review / R. M. Van de Ven, J. M. J. Murre, D. J. Veltman [et al.] // Front. Hum. Neurosci. - 2016. - Vol. 10. - P. 150.

166. Computer-based, personalized cognitive training versus classical computer games: a randomized double-blind prospective trial of cognitive stimulation / C. Peretz, A. D. Korczyn, E. Shatil [et al.] // Neuroepidemiology. - 2011. - Vol. 36, № 2. - P. 9199.

167. Computerized Cognitive Training in Older Adults With Mild Cognitive Impairment or Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis / N. T. Hill, L. Mowszowski, S. L. Naismith [et al.] // Am. J. Psychiatry. - 2017. - Vol. 174, № 4. -P. 329-340.

168. Computerized working memory training after stroke - A pilot study / H. Westerberg, H. Jacobaeus, T. Hirvikoski [et al.] // Brain Inj. - 2007. - Vol. 21, № 1. - P. 21-29.

169. CORDIAL: Cognitive rehabilitation and cognitive-behavioral treatment for early dementia in Alzheimer disease: a multicenter, randomized, controlled trial / A. Kurz, A. Thone-Otto, B. Cramer [et al.] // Alzheimer disease and associated disorders. - 2012. - Vol. 26, № 3. - P. 246-253.

170. Cumming, T. Dementia and stroke: the present and future epidemic / T. Cumming, A. Brodtmann // Int. J. Stroke. - 2010. - Vol. 5, № 6. - P. 453-454.

171. Das Nair, R. Effectiveness of memory rehabilitation after stroke / R. das Nair, N. Lincoln // Stroke. - 2008. - Vol. 39. - P. 516.

172. Defining and quantifying coping strategies after stroke: a review / C. Donnellan, D. Hevey, A. Hickey [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2006.

- Vol. 77, № 11. - P. 1208-1218.

173. Dementia and Alzheimer disease incidence: a prospective cohort study / W. A. Kukull, R. Higdon, J. D. Bowen [et al.] // Arch. Neurol. - 2002. - Vol. 59, № 11.

- P. 1737-1746.

174. Dementia in stroke survivors in the Stroke Data Bank cohort. Prevalence, incidence, risk factors, and computed tomographic findings / T. K. Tatemichi, M. A. Foulkes, J. P. Mohr [et al.] // Stroke. - 1990. - Vol. 21, № 6. - P. 858-866.

175. Developing and evaluating complex interventions: the new Medical Research Council guidance / P. Craig, P. Dieppe, S. Macintyre [et al.] // Br. Med. J. -2008. - Vol. 337. - P. a1655.

176. Development and testing of a neuropsychiatric symptoms model in mild cognitive impairment / L. Kirk, G. E. Smith, J. E. Gaugler [et al.] // J. Gerontol. Nurs. -2018. - Vol. 44, 1. - P. 21-30.

177. Diagnosing Mild Cognitive Impairment (MCI) in clinical trials: a systematic review / B. C. M. Stephan, T. Minett, E. Pagett [et al.] // BMJ Open. - 2013.

- Vol. 3, № 2. - P. e001909.

178. Effects of a multifaceted treatment program for executive dysfunction after acquired brain injury on indications of executive functioning in daily life / J. M. Spikman, D. H. Boelen, K. F. Lamberts [et al.] // J. Int. Neuropsychol. Soc. -2010. - Vol. 16, № 1. - P. 118-129.

179. Efficacy and safety of nimodipine in subcortical vascular dementia: A subgroup analysis of the Scandinavian Multi-Infarct Dementia Trial / L. Pantoni, R. Rossi, D. Inzitari [et al.] // J. Neurol. Sci. - 2000. - Vol. 175, № 2. - P. 124-134.

180. Efficacy and tolerability of donepezil in vascular dementia: positive results of a 24-week, multicenter, international, randomized, placebo-controlled clinical trial /

S. Black, G. C. Román, D. S. Geldmacher [et al.] // Stroke. - 2003. - Vol. 34, № 10. -P. 2323-2332.

181. Efficacy of a cognitive intervention program in patients with mild cognitive impairment / G. J. Rojas, V. Villar, M. Iturry [et al.] // Int. Psychogeriatr. - 2013. -Vol. 25, № 5. - P. 825-831.

182. Efficacy study of thinkable in the attention and memory retraining of traumatically head-injured patients / R. Ruff, R. Mahaffey, J. Engel [et al.] // Brain Inj. - 1994. - Vol. 8, № 1. - P. 3-14.

183. Emerging therapies for vascular dementia and vascular cognitive impairment / T. Erkinjuntti, G. Román, S. Gauthier [et al.] // Stroke. - 2004. - Vol. 35, № 4. - P. 1010-1017.

184. Enderby, P. Frenchay Aphasia Screening Test: validity and comparability / P. Enderby, E. Crow // Disabil. Rehabil. - 1996. - Vol. 18, № 5. - P. 238-240.

185. Erkinjuntti, T. Clinical criteria for vascular dementia: the NINDS-AIREN criteria / T. Erkinjuntti // Dementia. - 1994. - Vol. 5, № 3-4. - P. 189-192.

186. Evidence-based cognitive rehabilitation: updated review of the literature from 2003 through 2008 / K. D. Cicerone, D. M. Langenbahn, C. Braden [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2011. - Vol. 92, № 4. - P. 519-530.

187. Evidence-Based Review of Stroke Rehabilitation: executive summary, 12th edition / R. Teasell, N. Foley, K. Salter [et al.] // Top. Stroke Rehabil. - 2009. - Vol. 16, № 6. - P. 463-488.

188. Evolution of cognitive impairment after stroke and risk factors for delayed progression / T. del Ser, R. Barba, M. M. Morin [et al.] // Stroke. - 2005. - Vol. 36, № 12. - P. 2670-2675.

189. Factors influencing return to work following cerebral infarction / G. Howard, J. S. Till, J. F. Toole [et al.] // JAMA. - 1985. - Vol. 253, № 2. -P. 226-232.

190. Fahle, M. The Neuropsychology of Vision / M. Fahle, M. Greenlee // J. Neuroophthalmol. - 2006. - Vol. 26, № 1. - P. 71.

191. Frequency and clinical determinants of dementia after ischemic stroke / D. W. Desmond, J. T. Moroney, M. C. Paik [et al.] // Neurology. - 2000. - Vol. 54, № 5. - P. 1124-1131.

192. Functional recovery and social outcome after cerebral infarction in young adults / J. P. Neau, P. Ingrand, C. Mouille-Brachet [et al.] // Cerebrovasc. Dis. - 1998. -Vol. 8, № 5. - P. 296-302.

193. Galante, E. Computer-based cognitive intervention for dementia: Preliminary results of a randomized clinical trial / E. Galante, G. Venturini, C. Fiaccadori // G. Ital. Med. Lav. Ergon. - 2007. - Vol. 29 (3 Suppl. B). - P. B26-B32.

194. Global and regional patterns in cardiovascular mortality from 1990 to 2013 / G. A. Roth, M. D. Huffman, A. E. Moran [et al.] // Circulation. - 2015. - Vol. 132, № 17. - P. 1667-1678.

195. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 // Lancet. - 2015. - Vol. 385, № 9963. - P. 117-171.

196. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 / T. Vos, R. M. Barber, B. Bell [et al.] // Lancet. - 2015. - Vol. 386, № 9995. - P. 743-800.

197. Hartman-Maeir, A. Kettle test - a brief measure of cognitive functional performance: Reliability and validity in stroke rehabilitation / A. Hartman-Maeir, H. Harel, N. Katz // Am. J. Occup. Ther. - 2009. - Vol. 64, № 5. - P. 592-599.

198. Helgason, C. M. American Heart Association Prevention Conference IV: prevention and rehabilitation of stroke: executive summary / C. M. Helgason, P. A. Wolf // Circulation. - 1997. - Vol. 96, № 2. - P. 701-707.

199. Hidden dysfunctioning in subacute stroke / A. Jaillard, B. Naegele, S. Trabucco-Miguel [et al.] // Stroke. - 2009. - Vol. 40, № 7. - P. 2473-2479.

200. Home-based stroke rehabilitation using computer gaming / M. King, J. M. Hijmans, M. Sampson [et al.] // N. Z. J. Physiother. - 2012. - Vol. 40, № 3. -P. 128-134.

201. Hsieh, C. L. Factors influencing vocational outcomes following stroke in Taiwan: a medical centre-based study / C. L. Hsieh, M. H. Lee // Scand. J. Rehabil. Med. - 1997. - Vol. 29, № 2. - P. 113-120.

202. Improving modified Rankin Scale assessment with a simplified questionnaire / A. Bruno, N. Shah, C. Lin [et al.] // Stroke. - 2010. - Vol. 41, № 5. -P. 1048-1050.

203. Incidence and etiology of dementia in a large elderly Italian population / G. Ravaglia, P. Forti, F. Maioli [et al.] // Neurology. - 2005. - Vol. 64, № 9. -P. 1525-1530.

204. Incidence and prevalence of dementia in the Cardiovascular Health Study / A. L. Fitzpatrick, L. H. Kuller, D. G. Ives [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. - 2004. -Vol. 52, № 2. - P. 195-204.

205. Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE) for the diagnosis of dementia within a secondary care setting/ J. Harrison, P. Fearon, A. Noel-Storr [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2015. - № 3. - CD010772.

206. Interventions for motor apraxia following stroke / C. West, A. Bowen, A. Hesketh [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2008. - № 1. - CD004132.

207. Is the Montreal Cognitive Assessment superior to the mini-mental state examination to detect poststroke cognitive impairment? A study with neuropsychological evaluation / O. Godefroy, A. Fickl, M. Roussel [et al.] // Stroke. -2011. - Vol. 42, № 6. - P. 1712-1716.

208. Ischaemic stroke in young adults: predictors of outcome and recurrence / K. Nedeltchev, T. A. der Maur, D. Georgiadis [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2005. - Vol. 76, № 2. - P. 191-195.

209. Kittner, B. Clinical trials in dementia with propentofylline / B. Kittner, M. Rössner, M. Rother // Ann. N. Y. Acad. Sci. - 1997. - Vol. 826. - P. 307-316.

210. Koltai, D. C. Influence of anosognosia on treatment outcome among dementia patients / D. C. Koltai, K. A. Welsh-Bohmer, D. E. Schmechel [et al.] // Neuropsychol. Rehabilit. - 2001. - Vol. 11, № 3-4. - P. 455-475.

211. Larner, A. J. Neuropsychological Neurology / A. J. Larner. - Cambridge : Cambridge University press, 2008. - 232 p.

212. Lincoln, N. Cognitive rehabilitation for attention deficits following stroke / N. Lincoln, M. Majid, N. Weyman // Cochrane Database Syst. Rev. - 2000. - № 4. -CD002842.

213. Loetscher, T. Cognitive rehabilitation for attention deficits following stroke / T. Loetscher // Cochrane database of systematic reviews. - 2013. - № 5. -CD002842.

214. Long term incidence of dementia, predictors of mortality and pathological diagnosis in older stroke survivors / L. M. Allan, E. N. Rowan, M. J. Firbank [et al.] // Brain. - 2011. - Vol. 134, № 12. - P. 3716-3727.

215. Madureira, S. Dementia and cognitive impairment three months after stroke / S. Madureira, M. Guerreiro, J. M. Ferro // Eur. J. Neurol. - 2001. - Vol. 8, № 6. -P. 621-627.

216. Mahoney, F. I. Functional evaluation: The Barthel Index / F. I. Mahoney, D. W. Barthel // Md. State Med. J. - 1965. - Vol. 14. - P. 61-65.

217. Marin, R. Reliability and validity of the apathy evaluation scale / R. Marin, R. Biedrzycki, S. Firinciogullari // Psychiatry Res. - 1991. - Vol. 38, № 2. -P. 143-162.

218. Methodological factors in determining risk of dementia after transient ischemic attack and stroke: (III) applicability of cognitive tests / S. Pendlebury, S. Klaus, R. Thomson [et al.] // Stroke. - 2015. - Vol. 46, № 11. - P. 3067-3073.

219. Mild cognitive impairment / S. Gauthier, B. Reisberg, M. Zaudig [et al.] // Lancet. - 2006. - Vol. 367, № 9518. - P. 1262-1270.

220. MoCA, ACE-R, and MMSE versus the National Institute of Neurological Disorders and Stroke-Canadian Stroke Network Vascular Cognitive Impairment Harmonization Standards Neuropsychological Battery after TIA and stroke / S. T. Pendlebury, J. Mariz, L. Bull [et al.] // Stroke. - 2012. - Vol. 43, № 2. -P. 464-469.

221. Modified constraint-induced movement therapy versus traditional rehabilitation in patients with upper-extremity dysfunction after stroke: a systematic

review and meta-analysis / Y. X. Shi, J. H. Tian, K. H. Yang [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2011. - Vol. 92, № 6. - P. 972-982.

222. Motor and Cognitive Impairment after Stroke: A Common Bond or a Simultaneous Deficit? / S. Verstraeten, M. Ruth, M. Sitskoorn // Stroke Res. Ther. -2016. - Vol. 1, № 1. - P. 1-10.

223. Motor recovery after stroke depends on intact sustained attention: a 2-year follow-up study / I. H. Robertson, V. Ridgeway, E. Greenfield [et al.] // Neuropsychology. - 1997. - Vol. 11, № 2. - P. 290-295.

224. Nair, R. D. Cognitive rehabilitation for memory deficits following stroke / R. D. Nair, N. B. Lincoln // Cochrane Database Syst. Rev. - 2007. - № 3. - CD002293.

225. Nair, R. D. Effectiveness of memory rehabilitation after stroke / R. D. Nair, N. B. Lincoln // Stroke. - 2008. - Vol. 39, № 2. - P. 516.

226. Natural history of cognitive impairment after stroke and factors associated with its recovery / M. Patel, C. Coshall, A. Rudd [et al.] // Clin. Rehabil. - 2003. -Vol. 17, № 2. - P. 158-166.

227. Neglect and anosognosia after first-ever stroke: Incidence and relationship to disability / P. Appelros, G. M. Karlsson, A. Seiger [et al.] // J. Rehabil. Med. - 2002. - Vol. 34, № 5. - P. 215-220.

228. Neuropsychological and neuroimaging markers in prediction of cognitive impairment after ischemic stroke: a prospective follow-up study / S. Mehrabian, M. Raycheva, N. Petrova [et al.] // Neuropsychiatr. Dis. Treat. - 2015. - Vol. 11. -P. 2711-2719.

229. Non-pharmacological interventions for perceptual disorders following stroke and other adult-acquired, non-progressive brain injury / A. Bowen, P. Knapp, D. Gillespie [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2011. - № 4. - CD007039.

230. O'Connor, M. Rehabilitation of neuropsychological disorders: A practical guide for rehabilitation professionals / M. O'Connor // Arch. Clin. Neuropsychol. -2010. - Vol. 25, № 5. - P. 470-471.

231. Oxford student's Dictionary. - Oxford University press, 2012. - 822 p.

232. Pendlebury, S. T. Prevalence, incidence, and factors associated with pre-stroke and post-stroke dementia: a systematic review and meta-analysis / S. Pendlebury, P. Rothwell // Lancet Neurol. - 2009. - Vol. 8, № 11. - P. 1006-1018.

233. Physical, cognitive and social activity levels of stroke patients undergoing rehabilitation within a mixed rehabilitation unit / H. Janssen, L. Ada, J. Bernhardt [et al.] // Clin. Rehabil. - 2014. - Vol. 28, № 1. - P. 91-101.

234. Post-stroke cognitive decline: an update and perspectives for clinical research / M. Brainin, J. Tuomileheto, W. Heiss [et al.] // Eur. J. Neurol. - 2015. -Vol. 22, № 2. - P. e13-e16.

235. Post-stroke cognitive impairment - phenomenology and prognostic factors / M. Danovska, B. Stamenov, M. Alexandrova [et al.] // J. IMAB. - 2012. - Vol. 18, № 3. - P. 290-297.

236. Post-stroke cognitive impairment: epidemiology, mechanisms and management / J. Sun, L. Tan, J. Yu [et al.] // Ann. Translational Med. - 2014. - Vol. 2, № 8. - P. 80.

237. Preclinical vascular cognitive impairment and Alzheimer disease: neuropsychological test performance 5 years before diagnosis / J. Ingles, D. Boulton, J. Fisk [et al.] // Stroke. - 2007. - Vol. 38, № 4. - P. 1148-1153.

238. Predictors for poststroke outcomes: the Tel Aviv Brain Acute Stroke Cohort (TABASCO) study protocol / E. Ben Assayag, A. D. Korczyn, N. Giladi [et al.] // Int. J. Stroke. - 2012. - Vol. 7, № 4. - P. 341-347.

239. Prevalence and profile of poststroke subjective cognitive complaints / M. W. A. Van Rijsbergen, R. E. Mark, P. L. de Kort [et al.] // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. - 2015. - Vol. 24, № 8. - P. 1823-1831.

240. Prevalence of early dementia after first-ever stroke: a 24-year population-based study / Y. Bejot, C. Aboa-Eboule, J. Durier [et al.] // Stroke. - 2011. - Vol. 42, № 3. - P. 607-612.

241. Randomised controlled trial of brief psychological intervention after deliberate self poisoning / E. Guthrie, N. Kapur, K. Mackway-Jones [et al.] // Br. Med. J. - 2001. - Vol. 323, № 7305. - P. 135-138.

242. Rehabilitation of neuropsychological disorders: A practical guide for rehabilitation professionals / eds. B. Johnstone, H. H. Stonnington. - 2nd ed. - N. Y. : Taylir & Francis Group, 2009. - 304 p.

243. Reliability and validity of estimating the NIH stroke scale score from medical records / S. E. Kasner, J. A. Chalela, J. M. Luciano [et al.] // Stroke. - 1999. -Vol. 30, № 8. - P. 1534-1537.

244. Reliability of the modified Rankin Scale: a systematic review / T. J. Quinn, J. Dawson, M. R. Walters [et al.] // Stroke. - 2009. - Vol. 40, № 10. - P. 3393-3395.

245. Renjen, P. N. Cognitive Impairment After Stroke / P. N. Renjen, C. Gauba, D. Chaudhari // Cureus. - 2015. - Vol. 7, № 9. - P. e335.

246. Return to work in stroke patients / I. Treger, J. Shames, S. Giaquinto [et al.] // Disabil. Rehabil. - 2007. - Vol. 29, № 17. - P. 1397-1403.

247. Rockwood, K. Clinical meaningfulness in relation to the size of the treatment effect of Cholinesterase inhibition on cognition in Alzheimer's disease / K. Rockwood // Neurobiol. Aging. - 2002. - Vol. 23. - P. 168, 628.

248. Self-reported long term needs after stroke / C. McKevitt, N. Fudge, J. Redfern [et al.] // Stroke. - 2011. - Vol. 42, № 5. - P. 1398-1403.

249. Seshadri, S. Lifetime risk of stroke and dementia: current concepts, and estimates from the Framingham study / S. Seshadri, P. Wolf // Lancet Neurol. - 2007. -Vol. 6, № 12. - P. 1106-1114.

250. Sex Differences in Stroke Incidence, Prevalence, Mortality and DALYs: Results from the Global Burden of Disease Study 2013 / S. Barker-Collo, D. Bennett, R. Krishnamurthi [et al.] // Neuroepidemiology. - 2014. - Vol. 45, № 3. - P. 203-214.

251. Simvastatin strongly reduces levels of Alzheimer's disease beta -amyloid peptides Abeta 42 and Abeta 40 in vitro and in vivo / K. Fassbender, M. Simons, C. Bergmann [et al.] // Proc. Natl. Acad. Sci. US A. - 2001. - Vol. 98, № 10. -P. 5856-5861.

252. Smith, G. Mild cognitive impairment and dementia: Definitions, diagnosis, and treatment / G. Smith, M. Bondi. - Oxford : Oxford University Press, 2013. - 416 p.

253. Snaphaan, L. Poststroke memory function in nondemented patients: a systematic review on frequency and neuroimaging correlates / L. Snaphaan, F. De Leeuw // Stroke. - 2007. - Vol. 38, № 1. - P. 198-203.

254. S0rensen, S. S. miRNA expression profiles in cerebrospinal fluid and blood of patients with Alzheimer's disease and other types of dementia - an exploratory study / S. S0rensen, A. Nygaard, T. Christensen // Transl. Neurodegener. - 2016. - Vol. 5, № 1. - P. 6.

255. Stroke / G. Donnan, M. Fisher, M. Macleod [et al.] // Lancet. - 2008. -Vol. 371, № 9624. - P. 1612-1623.

256. Strong, K. Preventing stroke: saving lives around the world / K. Strong, C. Mathers, R. Bonita // Lancet Neurol. - 2007. - Vol. 6, № 2. - P. 182-187.

257. Study on frequency and predictors of dementia after ischemic stroke: the Chongqing stroke study / D. Zhou, J. Wang, J. Li [et al.] // J. Neurol. - 2004. -Vol. 251, № 4. - P. 421-427.

258. Sturm, W. Efficacy of a reaction training on various attentional and cognitive functions in stroke patients / W. Sturm, K. Willmes // Neuropsychol. Rehabil.

- 1991. - Vol. 1, № 4. - P. 259-280.

259. Subjective cognitive complaints after stroke: A systematic review / M. W. A. Van Rijsbergen, R. E. Mark, P. L. M. De Kort [et al.] // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. - 2014. - Vol. 23, № 3. - P. 408-420.

260. The determinants of dementia after stroke (DEDEMAS) study: protocol and pilot data / F. Wollenweber, V. Zietemann, A. Rominger[et al.] // Int. J. Stroke. -2014. - Vol. 9, № 3. - P. 387-392.

261. The effect of computer-based cognitive flexibility training on recovery of executive function after stroke: Rationale, design and methods of the TAPASS study / R. M. Van de Ven, B. Schmand, E. Groet [et al.] // BMC Neurology. - 2015. - Vol. 15.

- P. 144.

262. The FAB: a frontal assessment battery at bedside / B. Dubois, A. Slachevsky, I. Litvan // Neurology. - 2000. - Vol. 55, № 11. - P. 1621-1626.

263. The Global Economic Burden of Non-communicable Diseases [Electronic resource] // World Economic Forum. - 2011. - URL : https://www.weforum.org/reports/global-economic-burden-non-communicable-diseases

264. The influence of attention deficits on functional recovery post-stroke during the first 12 months after discharge from hospital / D. Hyndman, R. M. Pickering, A. Ashburn [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2008. - Vol. 79, № 6. -P. 656-663.

265. The influence of computer-based cognitive flexibility training on subjective cognitive well-being after stroke: A multi-center randomized controlled trial / R. Van De Ven, J. Murre, J. Buitenweg [et al.] // PLoS One. - 2017. - Vol. 12, № 11. -e0187582.

266. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment / Z. S. Nasreddine, N. A. Phillips, V. Bedirian [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. - 2005. - Vol. 53, № 4. - P. 695-699.

267. The neurochemistry of vascular dementia / C. G. Gottfries, K. Blennow, I. Karlsson [et al.] // Dementia. - 1994. - Vol. 5, № 3-4. - P. 163-167.

268. The neuropsychological profile of vascular cognitive impairment - no dementia: comparisons to patients at risk for cerebrovascular disease and vascular dementia / K. D. Garrett, J. N. Browndyke, W. Whelihan [et al.] // Arch. Clin. Neuropsychol. - 2004. - Vol. 19, № 6. - P. 745-757.

269. The neuropsychological profile of vascular cognitive impairment in stroke and TIA patients / P. S. Sachdev, H. Brodaty, M. J. Valenzuela [et al.] // Neurology. -2004. - Vol. 62, № 6. - P. 912-919.

270. The NIH Stroke Scale can establish cognitive function after stroke / T. Cumming, C. Blomstrand, J. Bernhardt [et al.] // Cerebrovasc. Dis. - 2010. - Vol. 30, №1. - P. 7-14.

271. The pattern of neuropsychological deficits in Vascular Cognitive Impairment-No Dementia (Vascular CIND) / D. L. Nyenhuis, P. B. Gorelick, E. J. Geenen [et al.] // Clin. Neuropsychol. - 2004. - Vol. 18, № 1. - P. 41-49.

272. The prevention of dementia with antihypertensive treatment: new evidence from the Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) study / F. Forette, M. L. Seux, J. A. Staessen [et al.] // Arch. Intern. Med. - 2002. - Vol. 162, № 18. - P. 2046-2052.

273. The prognostic value of domain-specific cognitive abilities in acute first-ever stroke / G. M. Nys, M. J. van Zandvoort, P. L. de Kort [et al.] // Neurology. -2005. - Vol. 64, № 5. - P. 821-827.

274. The severity of cognitive deficits predicts return to work after a first-ever ischaemic stroke / T. Kauranen, K. Turunen, S. Laari [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2013. - Vol. 84, № 3. - P. 316-321.

275. Timing of onset of cognitive decline: results from Whitehall II prospective cohort study / A. Singh-Manoux, M. Kivimaki, M. M. Glymour [et al.] // BMJ. - 2012. - Vol. 344. - P. d7622.

276. Top ten research priorities relating to life after stroke / A. Pollock, B. St. George, M. Fenton [et al.] // Lancet Neurol. - 2012. - Vol. 11, № 3. - P. 209.

277. Vascular cognitive impairment / J. T. O'Brien, T. Erkinjuntti, B. Reisberg [et al.] // Lancet Neurol. - 2003. - Vol. 2, № 2. - P. 89-98.

278. Vascular contributions to cognitive impairment and dementia: a statement for healthcare professionals from the american heart association/american stroke association / P. B. Gorelick, A. Scuteri, S. E. Black [et al.] // Stroke. - 2011. - Vol. 42, № 9. - P. 2672-2713.

279. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies: report of the NINDS-AIREN International Workshop / G. C. Román, T. K. Tatemichi, T. Erkinjuntti [et al.] // Neurology. - 1993. - Vol. 43, № 2. - P. 250-260.

280. Waszynski, C. Confusion Assessment Method (CAM) / C. Waszynski // Ann. Intern. Med. - 2012. - Vol. 113, № 12. - P. 941-948.

281. Weisman, S. Computer games for the frail elderly / S. Weisman // Gerontologist. - 1983. - Vol. 23, № 4. - P. 361-363.

282. What are the correlates of cognition and participation to return to work after first ever mild stroke? / Y. Fride, T. Adamit, A. Maeir [et al.] // Top. Stroke Rehabil. - 2015. - Vol. 22, № 5. - P. 317-325.

283. Wilson, B. A. Towards a comprehensive model of cognitive rehabilitation / B. A. Wilson // Neuropsychol. Rehabil. - 2002. - Vol. 12, № 2. - P. 97-110.

284. Wolf, P. Epidemiology of Stroke / P. Wolf, W. Kannel // Stroke. - 5th ed. -Elsevier, 2011. - P. 198-218.

285. Woods, R. Cognition-based therapies and mild cognitive impairment / R. Woods, L. Clare // Mild cognitive impairment: International perspectives / eds. H. A. Tukko, D. Huitsch. - Taylor & Francis Group, 2006. - P. 245-264.

286. Yamaguchi, H. Rehabilitation for dementia using enjoyable video-sports games / H. Yamaguchi, Y. Maki, K. Takahashi // Int. Psychogeriatr. - 2011. - Vol. 23, № 4. - P. 674-676.

287. Zigmond, A. S. The hospital anxiety and depression scale / A. S. Zigmond, R. P. Snaith // Acta Psychiatr. Scand. - 1983. - Vol. 67, № 6. - P. 361-370.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Оценка когнитивного статуса испытуемых среднего и пожилого возраста с использование метода «Трёхмерное узнавание предмета»

Таблица 1 - Сравнительная характеристика узнавания двухмерных объектов здоровыми испытуемыми молодого, среднего и пожилого возрастов

Проекционные оси Молодой Средний и пожилой возраст

X 0 0

У 0 0

ъ 0 0

Таблица 2 - Сравнительная характеристика узнавания трёхмерных объектов пациентами после инсульта среднего и пожилого возрастов

Оси Средний возраст Пожилой возраст

Предмет Ме [25; 75] Ме [25; 75] Уровень р

X 294,5 [286; 307] 297,5 [290; 313] 0,29

Будильник У 334,5 [291; 351] 340,5 [327; 350] 0,67

ъ 292 [19; 304] 295 [285; 303] 0,67

X 12 [0; 65] 64,5 [0; 268] 0,4

Диван У 295 [277; 333] 300,5 [271; 320] 0,4

ъ 70,5 [43; 178] 82,5 [49; 169] 0,69

X 65,5 [46; 87] 65,5 [45; 87] 0,71

Стол У 313,5 [3; 335] 320 [10; 346] 0,24

ъ 59 [22; 75] 62 [35; 74] 0,74

X 46 [26; 78] 43 [29; 63] 0,75

Ведро У 10,5 [7; 317] 13,5 [7; 352] 0,56

ъ 30 [16; 55] 32,5 [19; 49] 0,95

Продолжение таблицы 2

Стиральная машина X 288,5 [284; 314] 288,5 [281; 312] 0,52

У 218 [305; 334] 314 [5; 331] 0,39

ъ 282 [63; 287] 283 [193; 294] 0,72

Кружка X 27 [17; 34] 20 [13; 31] 0,16

У 10,5 [5; 16] 10 [6; 13] 0,66

ъ 22 [4; 28] 18,5 [13; 29] 0,9

Раковина X 55 [17; 299] 58 [0; 323] 0,92

У 314 [15; 354] 50,5 [2; 323] 0,07

ъ 30,5 [7; 160] 29 [0; 291] 0,62

Кастрюля X 28,5 [5; 58] 27 [13;51] 0,74

У 2,5 [0; 348] 7,5 [0; 14] 0,85

ъ 18,5 [0; 53] 20,5 [0; 35] 0,8

*статистически значимыми считались различия при уровне р < 0,05, критерий Манна - Уитни

Таблица 3 - Сравнительная характеристика узнавания двухмерных объектов пациентами после инсульта среднего и пожилого возрастов

Предмет Оси Средний возраст Пожилой возраст Уровень р

Ме [25; 75] Ме [25; 75]

Зонт X 17,5 [0; 39] 16 [0; 37] 0,81

У 6,5 [0; 9] 3 [0; 10] 0,67

ъ 10,5 [0; 30] 0,5 [0; 23] 0,31

Сковорода X 9 [0; 23] 0 [0; 6] 0,09

У 4,5 [0; 8] 0 [0; 2] 0,06

ъ 5,5 [0; 28] 0 [0; 1] 0,07

Ключ X 8,5 [0; 25] 0 [0; 9] 0,085

У 3,5 [0; 11] 0 [0; 3] 0,05

ъ 4,5 [0; 30] 0 [0; 4] 0,05

Нож X 0 [0; 15] 0 [0; 0] 0,046

У 0 [0; 3] 0 [0; 0] 0,125

ъ 0 [0; 1] 0 [0; 0] 0,11

Таблица 4 - Сравнительная характеристика времени узнавания двухмерных предметов обстановки квартиры здоровыми испытуемыми различных возрастных групп

Показатели времени (секунды) Средний возраст Пожилой возраст Уровень р

Ме [25; 75] Ме [25; 75]

Зонт 5 [3; 7] 6 [4; 10] 0,53

Сковорода 5 [4; 6] 4,5 [3; 6] 0,58

Ключ 3,5 [3; 6] 4 [3; 5] 0,48

Нож 3 [2; 4] 3 [2; 3] 0,3

*статистически значимыми считались различия при уровне р < 0,05, критерий Манна - Уитни

Таблица 5 - Сравнительная характеристика времени узнавания трёхмерных предметов обстановки квартиры здоровыми испытуемыми различных возрастных групп

Показатель времени узнавания (секунды) Средний возраст [25; 75] Пожилой возраст [25; 75] Уровень р

Будильник 43 [34; 61] 45,5 [38; 85] 0,54

Ведро 9,5 [6; 13] 11 [8; 16] 0,15

Диван 14 [11; 20] 14,5 [9; 24] 0,38

Кружка 6 [3; 12] 8[6; 12] 0,16

Стиральная машина 15 [13; 25] 16,5 [19; 30] 0,39

Стол 10 [8; 16] 14 [10; 18] 0,08

Раковина 26 [13; 50] 22 [8; 60] 0,95

Кастрюля 6,5 [4; 9] 7,5 [5; 11] 0,6

* статистически значимыми считались различия при уровне р < 0,05, критерий Манна - Уитни

Таблица 6 - Характеристика восприятия объектов с учетом каротидного бассейна

Предмет Оси БЛСМА ПСМА Уровень р

Ме [25; 75] Ме [25; 75]

Будильник X 295,5 [286; 317,5] 296 [290; 306,5] 0,88

У 346 [324; 356,5] 337,5 [291; 348] 0,07

ъ 291 [2,5; 301] 296,5 [287,5; 304] 0,14

Дверь X 67 [40; 293,5] 59 [46,5; 298] 0,84

У 309,5 [6; 347,5] 314,5 [9,5; 347,5] 0,83

ъ 42,5 [2,5; 70,5] 59 [35; 81] 0,057

Стол X 68,5 [47; 308,5] 65,5 [45; 76] 0,34

У 314 [0; 352] 316 [8,5; 337] 0,98

ъ 53 [0,5; 74] 63,5 [47,5; 74,5] 0,16

Ведро X 55,5 [26,5; 308,5] 41 [28; 61] 0,28

У 162 [7; 356,5] 10,5 [7; 336] 0,16

ъ 26,5 [3; 45,5] 38,5 [21,5; 52,5] 0,1

Стиральная машина X 304 [286; 315] 286 [280,5; 305] 0,068