Диагностика и лечение симптомов нижних мочевых путей у больных с вертеброгенными заболеваниями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Бабанина, Галина Анатольевна

• Бабанина, Галина Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бабанина, Галина Анатольевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ СИМПТОМОВ НИЖНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ С ВЕРТЕБРОГЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

1.1. Вертеброгенные заболевания. Этиопатогенез и классификация.

1.2. Физиология акта мочеиспускания и влияние уровня поражения нервной системы на симптомы нижних мочевых путей.

1.3. Симптомы нижних мочевых путей при вертеброгенных заболеваниях.

1.4. Лечение симптомов нижних мочевых путей у больных с вертеброгенными поражениями.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1 Клиническая характеристика обследуемых больных.

2.2. Методы урологического обследования.

2.3 Клиническая характеристика методов лечения.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЕМ И БЕЗ НАРУШЕНИЯ АКТА МОЧЕИСПУСКАНИЯ.

3.1. Результаты урологических методов обследования больных с симптомами нижних мочевых путей.

3.2. Сопоставление результатов уродинамического обследования с характером грыжи диска.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ СИМПТОМОВ НИЖНИХ МОЧЕВЫХ

ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ С ВЕРТЕБРОГЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение симптомов нижних мочевых путей у больных с вертеброгенными заболеваниями»

Актуальность проблемы

Симптомы нижних мочевых путей (СНМП) являются хроническим синдромом, значительно снижающим качество жизни больных. В рамках Международного общества по удержанию мочи (International Continence Society — ICS) в 1976 г. был создан отдельный комитет по стандартизации терминов, используемых для обозначения проявлений функционального состояния нижних мочевых путей (НМЛ). С появлением нейроурологии этой проблеме стало уделяться особое значение. Получены данные по влиянию а-адреноблокаторов на кровообращение и энергетический метаболизм детрузора [7, 22, 33]. Работы по изучению а-адреноблокаторов для лечения детрузорно-сфинктерной диссинергии (ДСД) позволяют расширить показания к их применению, как у мужчин, так и у женщин [21-23, 28]. Применение ботулинического токсина в клинической практике открывает новые возможности для коррекции СНМП [70-71]. Однако лишь некоторые неврологические заболевания изучены с позиций СНМП [34, 44]. Изучены СНМП при рассеянном склерозе [27, 44], получены данные по клинической эффективности антихолинергических препаратов для лечения нейрогенной детрузорной гиперактивности (НДГ) при болезни Паркинсона [33-34].

По данным Европейской ассоциации урологов от 2003 г. вертеброгенные заболевания приводят к развитию СНМП в 6-18% случаев. Вертеброгенные заболевания - группа заболеваний позвоночника, сопровождающихся деструктивными поражениями межпозвоночных суставов и дисков, приводящих к компрессии корешков периферических нервов, а также врожденные или приобретенные состояния, связанные с недостаточностью удерживающей связки и приводящие к образованию спинномозговых грыж. К таким заболеваниям относят остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков и ряд других. Частота рентгенологических признаков остеохондроза в популяции необычайно высока, доходя в'старших возрастных группах едва ли не до 100%.

К 60 годам почти треть мужчин и женщин имеют одну или более межпозвоночных грыж, которые их не беспокоят [1, 14, 30, 32,46, 64].

На возможность развития острой задержки мочи при грыже диска впервые указала Jennet [85] в 1956г. Начиная с 70-ых годов 20 века, в литературе стали появляться сообщения о СНМП, связанных с вертеброгенными заболеваниями [10, 20- 21, 24, 37-38, 45]. С появлением уродинамических методов исследования СНМП при вертеброгенных заболеваниях получили графическое подтверждение. Первые работы установили нарушения функции опорожнения мочевого пузыря вследствие грыжи дисков поясничного отдела позвоночника [104]. НДГ при грыжах поясничного отдела впервые описана Jones and Moore в 1973 г [86]. Дальнейшие исследования позволили изучить частоту СНМП в зависимости от уровня расположения грыжи. По данным Stillerman et al. частота встречаемости СНМП у больных с грыжами грудного отдела позвоночника составляет 24%, по сообщениям J. Corcos and Е. Schick доходит до 35 % [64, 118]. Около 95% пролапсов дисков приходится на поясничный или пояснично-кресцовый уровень. СНМП у больных с грыжами поясничного отдела позвоночника изучены при синдроме "конского хвоста". По данным исследователей частота СНМП у больных с грыжами поясничного отдела позвоночника составляет от 1-16% [64]. В то же время, мы не встретили комплексных работ, посвященных изучению СНМП при вертеброгенных заболеваниях. В литературе нет четких данных по взаимосвязи СНМП с вертеброгенными заболеваниями. Оценка взаимосвязи между заболеваниями позвоночника и СНМП и является целью нашей работы.

Цель оценить взаимосвязь между заболеваниями позвоночника и симптомами нижних мочевых путей.

Для достижения данной цели поставлены следующие задачи:

1. Выявить частоту встречаемости и формы нарушения мочеиспускания у больных с вертеброгенными заболеваниями.

2. Оценить диагностическую значимость дневника мочеиспускания и анкеты IPSS в выявлении симптомов нижних мочевых путей у больных с вертеброгенными заболеваниями. Определить роль и необходимость выполнения комплексного уродинамического обследования в определении формы нарушения функции нижних мочевых путей у больных с вертеброгенными заболеваниями.

3. Выработать алгоритм обследования больных с вертеброгенными заболеваниями и дисфункцией нижних мочевых путей.

4. Разработать алгоритм лечения, определить место антихолинергических препаратов, а-блокаторов, акупунктуры, электростимуляции, препарата "Botox" у больных с вертеброгенными заболеваниями и дисфункцией нижних мочевых путей.

Научная новизна работы

Впервые получены данные о частоте развития симптомов нижних мочевых путей у больных с вертеброгенными заболеваниями. Изучено влияние стадии дегенеративно-дистрофического процесса и уровня поражения позвоночника на частоту развития симптомов нижних мочевых путей.

В результате проведенной работы предложен алгоритм диагностики симптомов нижних мочевых путей у больных с вертеброгенными заболеваниями, позволяющий оптимизировать комплекс диагностических мероприятий у данной категории больных.

Разработан алгоритм лечения симптомов нижних мочевых путей вследствие вертеброгенных заболеваний в зависимости от уродинамической формы нарушения мочеиспускания.

Изучена роль иглорефлексотерапии как метода лечения симптомов нижних мочевых путей у больных с вертеброгенными заболеваниями.

Практическая значимость

Практическая ценность нашей работы заключается во внедрении в клиническую практику нового алгоритма диагностики симптомов нижних мочевых путей у больных с вертеброгенными заболеваниями.

Установлено влияние характера грыжи диска на развитие симптомов нижних мочевых путей.

Проведена оценка эффективности применения иглорефлексотерапии у больных с симптомами нижних мочевых путей вследствие вертеброгенных заболеваний.

Определена роль симптоматической терапии в лечении симптомов нижних мочевых путей у больных с вертеброгенными заболеваниями, разработан алгоритм лечения симптомов нижних мочевых путей в зависимости от уродинамической формы нарушения мочеиспускания.

Положения, выносимые на защиту

1. Характер грыжи диска влияет на развитие симптомов нижних мочевых путей. Заднесрединные грыжи чаще других вызывают развитие симптомов нижних мочевых путей.

2. Иглорефлексотерапия может применяться для лечения симптомов нижних мочевых путей у больных с вертеброгенными заболеваниями.

3. Лечение больных с вертеброгенными заболеваниями и симптомами нижних мочевых путей должно включать средства патогенетической и симптоматической терапии. Симптоматическая терапия зависит от уродинамической формы нарушения мочеиспускания.

Работа выполнена на кафедре урологии и оперативной нефрологии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава под руководством зав. кафедрой чл. - корр. РАМН, Лауреата государственной премии СССР, д. м. н., профессора Евсея Борисовича Мазо и зав. курсом ФУВ, д. м. н., проф. Гагика Норайровича Авакяна (кафедра неврологии и нейрохирургии с курсом ФУВ ГОУ ВПО РГМУ Росздрава). Исследования проводились на базе урологического отделения Городской клинической больницы № 1 им. Н. И. Пирошва. Считаю своим приятным долгом выразить глубокую благодарность и признательность научному руководителю - чл.- корр. РАМН, д. м. н., проф. Евсею Борисовичу Мазо и второму научному руководителю - д. м. н., проф. Гагику Норайровичу Авакяну, всем сотрудникам кафедры урологии и неврологии ГОУ ВПО РГМУ и урологического отделения ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова за неоценимую помощь и поддержку.

Основные положения диссертации доложены на совместном заседании сотрудников кафедры урологии и оперативной нефрологии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава и 36 урологического отделения ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова 28 июня 2006 года. Материалы диссертации изложены в 8 опубликованных научных работах.

Заключение диссертации по теме «Урология», Бабанина, Галина Анатольевна

Практические рекомендации

1. Больным с ирритативными уродинамическими формами (нейрогенная детрузорная гиперактивность и гиперактивный мочевой пузырь без детрузорной гиперактивности) рекомендуем назначение препаратов антихолинергического механизма действия - спазмекса (троспиума хлорида) или дриптана (оксибутинина гидрохлорида).

2. Больным с нарушением расслабления поперечнополосатого сфинктера уретры следует назначать а-адреноблокаторы (препарат омник), при отсутствии эффекта выполнять трансперинеальное введение препарата «Ботокс».

3. Больным со снижением сократительной способности детрузора показан прием препарата убретид (дистигмина бромид).

4. Больным с детрузорно-сфинктерной диссинергией рекомендуем прием антихолинергического препарата спазмекс (троспиум хлорид) и а-адреноблокатора омник (тамсулозин).

116

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бабанина, Галина Анатольевна, 2006 год

1. Авакян Г.Н. Рефлексотерапия заболеваний нервной системы. М., 1999.

2. Ахтямов И. Ш. Древнекитайская теория каналов (меридианов) с позиций современной медицины. Учебное пособие. М., РГМУ, 2004.

3. Берснев В. П., Давыдов Е. А. , Кондаков Е. Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов.- СПб.: Специальная литература, 1998.

4. Бротман М. К. Висцеральная патология при поясничном остеохондрозе // Неврология и психиатрия. Киев, 1973.- № 3, 101-105.

5. Вейн A.M. Влияние иглоукалывания на некоторые функции вегетативной нервной системы. М., 1959.

6. Вельховер Е. С., Никифоров В. Т. Основы клинической рефлексотерапии.- М., 1984.

7. Вишневский Е. Л., Пушкарь Д. Ю., Лоран О.Б., Данилов В. В., Вишневский А. Е. Урофлоуметрия.- М.: Печатный город, 2004.

8. Воргалик В. Г., Воргалик М. В. Акупунктура. Основы традиционной восточной рефлексодиагностики пунктурной адаптационно-эпергезирующей терапии: ци-гун. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.

9. Даренков А.Ф., Балчий-Оол Д.К. Рефлексотерапия цисталгии //Урол. и нефрол., 1982 №1. - С.32-37.

10. Ю.Джавад-Заде М. Д., Державин В.М., Вишневский Е. Л. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. Москва, 1989.

11. П.Дробышева Н. А. Определение локализации акупунктурных точек. -Москва, 1992.

12. Дуринян Р. А. Физиологические основы аурикулярной рефлексотерапии. -Ереван, 1983.

13. Дуринян Р. А. Центральная структура афферентных систем. М.: Медицина, 1965.

14. М.Дуус Петер. Топический диагноз в неврологоии. Анатомия, физиология, клиника. М.; ИПЦ " ВАЗАР-ФЕРРО", 1996.

15. Касаткин М. Р. Изменения в мочевом пузыре при повреждении спинного мозга: Автореф. дис. канд. мед. наук, Л., 1955.

16. Клименко А. В. Патогенетические особенности вертеброгенной патологии у мужчин с сопутствующими заболеваниями органов малого таза // Неврология.- 2004.-№1.- 134-135.

17. Колесников Г. Ф. Электростимуляция нервно-мышечного аппарата.- Киев, 1977, с. 168.

18. Кривобородов Г. Г. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря: Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора мед. наук. Москва, 2002.

19. Крупин В. Н., Белова А. Н. Нейроурология. Руководство для врачей. М., 2005.

20. Лопаткин Н. А. , Пугачев А. Г. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. М., 1990, 208.

21. Лопаткин Н. А. Руководство по урологии. М., 1998 Т 3, 122-130.

22. Лоран О. Б., Вишневский Е. Л., Вишневский А. Е. Лечение расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией простаты а-адреноблокаторами. -М., 1998, 124.

23. Лоран О.Б., Вишневский А.Е. Альфа-адреноблокаторы в терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. // Клин. фарм. тер. — 1997.— № 1. 87-91.

24. Мазо Е. Б., Гамидов С. И. Эректильная дисфункция. М., 2004.

25. Мазо Е. Б., Кривобородов Г. Г., Школьников М.Е., Бабанина Г.А., Козырев, С. В., Коршунова Е.С. Троспиум хлорид в лечении идиопатической и нейрогенной детрузорной гиперактивности // Урология 2005. №4.- 56-59.

26. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь. М., ВЕЧЕ, 2003.

27. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г., Шварц П.Г. Нарушения мочеиспускания у больных рассеянным склерозом. Клиника, диагностика, лечение: Методические рекомендации,- М., ГОУ ВПО РГМУ, 2005.

28. Могильников В. В. Клиника и лечение вегетативно-сосудистых нарушений при вертеброгенном пояснично-кресцовом радикулярном синдроме: Автореф. дис. канд. мед. наук,- Харьков.- 1984. 20с.

29. Никифоров А. С., Коновалов А. Н., Гусев Е. И. Клиническая неврология.-М. Медицина, Т. 2.- 2002.

30. Попов С. В. Антимикробная терапия хронического бактериального простатита в свете данных этиологии и патогенеза:Диссертация канд. мед. наук. -М., 2005.

31. Проскурин В.В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника. М., 1993, 3-59.

32. Пушкарь Д. Ю. , Щавелева О. Б. Распространенность императивных нарушений мочеиспускания среди женщин // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. 2001, 150-151.

33. Пушкарь Д. Ю., Зайцев А. В. , Годунов Б. Н., Щавелева О. Б. Гиперактивный мочевой пузырь. Применение препарата спазмекс в лечении императивных расстройств мочеиспускания,- М., 2004.

34. Пытель Ю. А., Борисов В. В. Функциональная диагностика в урологии. // 9-й Всероссийский съезд урологов. Материалы. 1997.- с. 307-324.

35. РПС Доктор 2004, ООО "РЛС-2004".

36. Савченко Н. К., Мохорт В. А. Нейрогенные расстройства мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь). Минск, 1970.

37. Самотокин Б. А. Повреждения позвоночника и спинного мозга // Военно-полевая хирургия. Л., 1962, 173-183.

38. Сапин М. Р. Анатомия человека. М., 1986. - Т 2.

39. Табеева Д. М. Руководство по иглорефлексотерапии. М., 1980.

40. Ульрих Э. В., Мушкин А. Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках.-Санкт-Петербург, 2004.

41. Ходос X. Б. Г. Нервные болезни. Руководство для врачей.- М.: МИА, 2001, с.220.

42. Худолей Д. Ю. Электромиография полового члена в диагностики нейрогенной эректильной дисфункции при вертеброгенных заболеваниях: Диссерт. Канд. мед. наук. М., 2000.

43. Шварц П. Г. Нарушение акта мочеиспускания у больных рассеянным склерозом: Диссертация канд. мед. наук. М., 2003.

44. Шевцов И. П. Лечение расстройств мочеиспускания и их осложнений у больных с травмой спинного мозга. Д., 1974, с. 214.

45. Шток В. Н. , Левитан О. С. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы. М.: МИА, 2006.

46. Яхно Н. Н., Штульман Д. Р. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2003 г.

47. Aho A. J., Auranen A., Pesonen K. Analysis of cauda equine symptoms in patients wish lumbar disc prolapse. Preoperative and follow-up clinical and cystometric studies // Acta Chir Scand. 1969. -135: 413-420.

48. Alloussi S., Laval K-U., Eckert R. et al. Trospium chloride in patients with motor urge syndrome (detrusor instability): a double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled study // J Clin Res. 1998. -1:439-51.

49. Andersen J. Т., Bradley W. E. Neurogenic bladder dysfuntion in protruded lumbar disc and after laminectomy // Urolody. 1976. - 8: 94-96.

50. Athanasopoulos A., Gyfopoulos K., Giannitsas et al. Combination treatment with an (-blocker plus an anticholinergic for bladder outlet obstruction: a prospective, randomized, controlled study // J Urol. 2003. - 169: 2253-2256.

51. Awwad E. E.,Martin D. S., Smith K. R. Ir., Baker В. K. Asymptomatic versus symptomatic herniated thoracic discs: their frequency and characteristics as detected by computed tomography after myelography // Neurosurgery 1991. -28: 180-186.

52. Beckmarm-Knopp S, Rietbrock S, Weyhenmeyer R, et al. Inhibitory effects of trospium chloride on cytochrome P 450 enzyms in human liver microsomes //Pharmacol Toxicol. 1999. - 85: 299-304.

53. Block B. F. M. , Willemsen А. Т. M., Holstege G. A PET study on the brain control of micturition in humans // Brain. 1997. - 20:111-121.

54. Boden S. D., Davis D. O., Dina T. S. et al. Abnormal magnetic-resonance scans of the lumbar spine in asymptomatic subjects. A prospective investigation // J Bone Joint Surg Am. 1990. 72: 403-408.

55. Boone Т. В., Payne С. K., Gormlrey. Diagnosis and treatment of urge incontinence // AUA NEWS.- 2000. 5(6): 9-10.

56. Bors E. H. and Blinn K. A. Spinal reflex activity from the vesical mucosa in paraplegic patients // Arch. Neurol. Psychiat. 1957. -78 - 339.

57. Dykstra D.D., Sidi A.A., Scott A.B., Pagel J.M., Goldish G.D.: Effects of botulinum A toxin on detrusor-sphincter dyssyngeria in spinal cord injury patients //JUrol. 1988.- 139:919.

58. Emmett J. L, Love J.G. Urinary retention in women caused by asymptomatic protruded lumbar disc: report of 5 cases // J Urol. 1968. - 99: 597-606.

59. Emmett J.L, Love J.G. Vesical dysfunction caused by protuded lumbar disc // J Urol. 1971.- 105: 86-91.

60. Eyre-Brook A. L. A study of late results from disc operations // Br J Surg. 1952. -39: 289.

61. Fanciullacci F., Sandri S., Politi P., Zanollo A. Clinical, urodynamic and neurophysiological findings in patients with neuropathic bladder due to a lumbar intervertebral disc protrusion// Paraplegia. 1989. - 27: 354-358.

62. Gaigai M. Acute urinary obstruction secondary to neurologic diseases // J Urol. 1966.-95:805-808.

63. Gleave J.R., Macfarlane R. Cauda equina syndrome: what ib the relationship between timing of surgery and outcome? // Br. J. Neurosurg. -2002. 16: 325-328.

64. Gleave J.R., Macfarlane R. Prognosis for recovery of bladder function following lumbar central disc prolapse // Brit J Neurosurg. 1990. - 4:205-209.

65. Goldman H. В., Appell R. A. Lumbar disc disease // In: Appell R. A.et al. Voiding dysfunction. Totowa, NJ: Humana. 2000:149-162.

66. Hellstrom P., Kortelainen P., Kontturi M. Late urodynamic findings after surgery for cauda equina syndrome caused by a prolapsed lumbar intervertebral disc // J Urol. 1986. - 135:308-312.

67. Hsu C.H. Herniated disk: an obscure cause of neurogenic bladder in males // Kans Med. 1996.- 97:16-17.82.1gawa Y: Disscushion: functional roel of Ml, M2, and M3 muscarinic reseptors in overactive bladder//Urology. 2000. - 55(suppl 5A):47-49.

68. Ivanovici F. Urine retention: an isolated sign in some spinal cord disorders// J Uro. 1970.- 104:284-286.

69. Jameson R.M. Urological management in non-traumatic paraplegia: disc protrusions, multiple sclerosis and spinal metastasis // Paraplegia 1976. 13: 228-234.

70. Jennet W. B. A study of 25 cases of compression of the cauda equine by prolapsed intervertebral disc // J Neurol Neurosung Psychiatry. 1956. -19. -109-116.

71. Jones D.L., Moore T. The types of neuropathic bladder dysfunction associated with prolapsed lumbar intervertebral discs // Br J Urol. 1973. - 45: 39-43.

72. Kennedy JG, Soffe KE, McGrath A, et al. Predictors of outcome in cauda equina syndrome // Eur Spine J. 1999. - 8: 317-322.

73. Kontturi M. Investigations into bladder dysfunction in prolapse lumbar intervertebral disc //Ann Chir Gynaecol Fenn Suppl. 1968 - 162:1-53.

74. Kontturi M., Harviainen S., Larmi Т.К. Atonic bladder in lumbar disc herniation// Acta Chir Scand Suppl. 1966. - 357:232-235.

75. Kostuik JP, Harrington I, Alexander D, et al. Cauda equina syndrome and lumbar disc herniation // J Bone Joint Surg Am. 1986.68: 386-391.

76. Leroi AM, Berkelmans 1, Rabehenoina C, et al. Results of therapeutic management of vesico-urethral and anorectal disorders in 20 patients with cauda equina syndrome // Neurochirurgie (Paris). 1994. - 40:301-306.

77. Malloch J. D. Acute retention due to intervertebral disc prolapse // Br J Urol. -1965.-37:578.

78. Mc Guire EJ. Urodynamic evaluation after abdomino-perineal resec tion and lumbar intervertebral disc herniation // Urology. 1975. - 6: 63-70.

79. Milsom I. The prevalence of overactive bladder // Presented at the 14-th congress of the European Association of Gynecology and Obstetrics. —September 1999. -Grenada, Spain.

80. Mixter W. J., Barr J. S. Rupture of the intervertebral disc with involvement of the spinal canal //New Engl Med. 1934. - 211:210-215.

81. Mosdal C., Iversen-Hansen R. Bladder neuropathy in lumbar disc disease // Acta Neurochir (Wien). 1979. - 46:281-286.

82. Murnaghan GF, Gowland SP, Rose M, et al. Experimental neurogenic disorders of the bladder after section of the cauda equine // Br J Urol.-1979.-51:518-523.

83. Nielsen В., de Nully M., Shmidt K., Iversen -Hansen R. I. An urodynamic study of cauda equine syndrome due to lumbar disc herniation // Urol Int. 1980. -35:167-170.

84. O'Connell J.E. Protrusion of the lumbar intervertebral disc. A clinical review based on 500 cases treated by excision of the protrusion // J Bone Joint Surg B. -1951. 33-B:8-30.

85. Orendacova J., Cizkoca D., Kafka J., et al. Cauda equina syndrome // Neurobiol. 2001. - 64:613-637.

86. Robinson RG. Massive protrusions of lumbar discs // Br J Surg. 1965.52:858-865.

87. Rosomoff H.L. The neurogenic bladder of lumbar disc syndromes // Trans Am Neurol Assoc. 1964. - 89:249-251.

88. Rosomoff H.L., Johnson J. D.,Gallo A. E.,et al. Cystometry in the evaluation of nerve root compression in the lumber spine // Surg Gyn Obstet 1963. 117:263270.

89. Rosomoff HL, Johnston JD, Gallo HE, et al. Cystometry as an adjunct in the evaluation of lumbar disc syndromes // J Neurosurg. 1970. - 33:67-74.

90. Ross J.C, Jameson RM. Vesical dysfunction due to prolapsed disc // Br Med J.-1971.-3:752-754.

91. Russell E. G. Cervical disc disease // Radiol. 1990. -177: 313-325.

92. Sandri SD, Fanciullacci F, Politi P, Zanollo A. Urinary disorders in intervertebral disc prolapse // Neurourol Urodyn. 1987. - 6:11-19.

93. Sandri SD, Fanciullacci F, Zanollo A. Pharmacologic tests in low compliance areflexic bladders// Proc 15th Annual Meeting ICS.-London. 1987:162.

94. Schmidt T, Wickner R, Keiffer A et al. Effekt of the quternary ammonium compound trospium chloride on 24 hour jejunal motility in healthy subjects// Gut. 1994. 35:27-33.

95. Scott P.J. Bladder paralysis in cauda equina lesions from disc prolapse // J Bone Joint Surg. -1965. 47-B: 224-235.

96. Shapiro S. Medical realities of cauda equina syndrome secondary to lumbar disc herniation // Spine. 2000. - 25: 348-351.

97. Shephard R. H. Diagnosis and prognosis of cauda equina syndrome prodused by protrusion of lumbar disc // Br Med J. 1959. - 2:1434-1439.

98. Shin JC, Park CI, Kim HJ, Lee IY. Significance of low compliance bladder in cauda equina injury // Spinal Cord. 2002.- 40:650-655.

99. Siebner H. R., Faulhauer K. Frequency and specific surgical management of far lateral lumber disc herniations // Acta Neurochir (Wien). -1990. -105:124-131.

100. Silver J. R. The earliest case of cauda equina syndrome caused by manipulation of the lumbar spine under general anesthetic // Spinal Cord. 2001. - 39:51-53.

101. Spinner M., Spencer P.S. Nerve compression lesions of the upper extremity. A clinical and experimental review // Clin Orthop 1974.- 104:46-67.

102. Stillerman С. В., Chen Т. C., Couldwell W. Т., Zhang W., Weiss M. H. Experience in surgical management of 82 symptomatic herniated thoracic discs and review of the literature // J Neurosung 1998. 82:623-633.

103. Stohrer M., Castro-Diaz D., Chartier-Kastler E., Kramer G., Mattiasson A., Wyndaele J. J. European Association of Urology. Guidelines on neurogenic lower urinary tract dysfunction // Update February. 2003.

104. Susset J. G., Servot-Viguier D., Lamy F. et al. Collagen in 155 human bladders //Invest Urol. 1978. 16:204-206.

105. Susset J.G., Peters N.D., Cohen S.I., Ghonhem G.M. Early detection of neurogenic bladder dysfunction caused by protruded lumbar disc // Urology. -1982; 20:461-463.

106. Sylvester P.A., McLoughlin J., Sibley G.N., et al. Neuropathic urinary retention in the absence of neurological signs // Postgrad Med J. 1995 ;71:747-748.

107. Tay E. C., Chacha P. B. Midline prolapse of a lumbar intervertebral disc with compression of the cauda equine // J Bone Joint Surg Br. 1979. - 61-B:43-46.

108. Toribatake Y., Baba H., Kawahara N., et al. The epiconus syndrom presenting with radicular-type neurological features // Spinal cord 1997. 35:163-170.

109. Ver Brugghen A. Massive extrusions of the lumbar intervertebral disc // Gyn. Obstet. 1945.- 81:269-277.

110. Walter P, Grosse I, Bihr AM, et al. Bio availability of trospium chloride after intravesical instillation in patiens with neurogenic lower urinary tract dysfinction: a pilot study //Neyrourol Urodyn 1999. 18: 447-453.

111. Waris W. Lumbar disc herniation //Acta Chir Scand. 1948.(Suppl 140):1-134.

112. Wein A. J. Neuromuscular dysfunction of the lower urinary tract and its management. In: Walsh P. Retic А. В., Vaughan E. D. Jr., Wein A.J. // Campbell's urology, 8th end. Philadelphia: WB Saunders.-2002. 931-1026.

113. Williams A. L., Haughton V. M. Disc herniation and degenerative disc disease, in: Newton Т.Н. , Potts D.G., eds // Modern neuroradiology, Vol. 1, Computed tomography of the spine and spinal cord.- 1983.- 213-249.

114. Williams M. P., Cherryman G. R., Husbsnd J. E. Significance of thoracic disc herniation demonstrated by MR imaging // J Comput Assist Tomogr.-1989.- 13: 211-214.

115. Wilson P. J. Cauda equina compression due to intrathecal herniation of an intervertebral disc: a case report // Br J Surg. 1962, 49: 423-426.

116. Yang S. S et al // J.Urol. 2002.- 168. - 571-574.

117. Yarxley R. P. Note on urinary retention due to intervertebral disc prolapse // Br J Urol. 1966; 38:324-325.