Диагностика и лечение псевдокист поджелудочной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Авдеев, Алексей Михайлович

• Авдеев, Алексей Михайлович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Авдеев, Алексей Михайлович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПСЕВДОКИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

(обзор литературы)

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Общая характеристика клинического материала

2.3. Характеристика методов исследования

2.4. Статистическая обработка и анализ данных

Глава 3. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ

ЖЕЛЕЗЫ

Глава 4. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Глава 5. МИНИ-ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

5.1. Пункционные и пункционно-дренирующие методы лечения кист поджелудочной железы

5.2. Эндоскопическое лечение кист поджелудочной железы

5.3. Минилапаротомия и наружное дренирование

5.4. Лапароскопическое наружное дренирование кист поджелудочной железы

5.5. Лапароскопические методы формирования цистоеюноастомоза

Глава 6. ТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

6.1. Операции внутреннего дренирования

6.1.1. Цистоеюностомия

6.1.2. Панкреатоцистоеюностомия

6.1.3. Панкреатоеюнстомия

6.1.4. Цистогастростомия

6.1.5. Цистодуоденостомия

6.2. Фистулоеюностомия

6.3. Радикальное удаление кисты

6.4. Лапаротомия и наружное дренирование кист поджелудочной железы

6.4.1. Традиционные хирургические вмешательства при нарушении целостности

кист поджелудочной железы

6.4.2. Традиционные хирургические вмешательства наружного дренирования при лечении других осложнениях кист поджелудочной железы, не связанных с нарушением их

целостности

Глава 7. РАЗРАБОТКА ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО АЛГОРИТМА

Глава 8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение псевдокист поджелудочной железы»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования обусловлена повсеместным увеличением заболеваемости острым панкреатитом, как в России, так и в большинстве стран мира. За последние 10 лет острый панкреатит занял первое место среди неотложных заболеваний абдоминальной хирургии в Санкт-Петербурге (2002-2011 гг.). Этот показатель колеблется, от максимума 44,6% в 2006 году до минимума 34,1% в 2008 году [48-57]. По данным В. В. Виноградова и соавт. [24], в 70-х годах среди всех больных, госпитализированных в хирургический стационар, кисты поджелудочной железы (ПЖ) встречались в 0,01%. А по данным А. А. Шалимова, в эти же годы, частота этого заболевания достигает 0,1% среди больных, поступающих в стационар по неотложной хирургии [14, 120]. По статистическим данным СПб ГУЗ «Городская Александровская больница» и «Больница Петра Великого», за последние 10 лет (2001-1010) выявление кист ПЖ среди всех госпитализаций состовляет 0,06%.

Основной причиной кистообразования является перенесенный деструкивный панкреатит, последний осложняется формированием псевдокисты в 7-80% наблюдений. Травма ПЖ, как этиологический фактор возникновения псевдокисты, находится на втором месте. Киста при этом, по сути, является результатом посттравматического панкреатита [9,14,192,220].

Заболеванию, в основном, подвержены лица трудоспособного возраста от 30 до 60 лет [14, 20, 98], что повышает социальную значимость проблемы [70, 96, 109].

В настоящее время, проблемы хирургической панкреатологии в значительной мере пересматриваются, в связи с разработкой и внедрением в клиническую практику новых мини-инвазивных методов хирургического лечения. Они должны практически вытеснить из употребления или хотя бы резко сократить использование лапаротомных операций [10]. К сожалению, в настоящее время не существует чёткого выработанного алгоритма диагностики и лечения, при выявлении псевдокисты ПЖ. Зачастую специалисты затрудняются в выборе метода лечения. Это нередко приводит к необоснованному применению мини-инвазивных способов или выполнению неадекватного по объему лапаротомного вмешательства [37, 92].

Степень разработанности исследования. В представленной работе всесторонне раскрыты методы диагностики и лечения пациентов с псевдокистами поджелудочной железы с учётом современных тенденций и передовых направлений медицины.

Цель исследования. Улучшить непосредственные результаты лечения пациентов с псевдокистами поджелудочной железы, используя ресурсы городского многопрофильного стационара.

Задачи исследования.

1. Оценить эффективность применяемых методов диагностики псевдокист поджелудоч-

ной железы.

2. Изучить роль и возможности современной эндоскопии в диагностике и хирургическом лечении псевдокист поджелудочной железы.

3. Оценить эффективность применения мини-инвазивных методов лечения.

4. Разработать лечебно-диагностический алгоритм, при обнаружении псевдокисты поджелудочной железы, основанный на преимущественном и дифференцированном применении мини-инвазивных методов лечения.

Научная новизна исследования. Произведена комплексная оценка методов диагностики и лечения псевдокист поджелудочной железы. На основании полученных результатов разработан алгоритм диагностики и лечения псевдокист поджелудочной железы, с учётом дифференцированного использования современных мини-инвазивных и традиционных способов лечения, в условиях городского многопрофильного стационара.

Теоретическая и практическая значимость работы. Доказано преимущество комплексного подхода, с первоочередным использованием мини-инвазивных методов лечения, у пациентов с псевдокистами поджелудочной железы. Выполнение оптимального обследования, с последующим дифференцированым выбором метода лечения, в значительной мере сокращает количество осложнений, снижает летальность и время пребывания пациентов в стационаре.

Методология и методы исследования. Работа выполнена в дизайне ретроспективного и проспективного анализа медицинских карт пациентов с псевдокистами поджелудочной железы при сплошной выборке за исследуемый период. Выявлялись особенности течения заболевания при различных подходах и методах лечения в равнозначных группах пациентов. Были использованы клинические, лабораторные, инструментальные, аналитические и статистические методы исследования.

Положения, выносимые на защиту.

1. При выявлении псевдокисты поджелудочной железы обязательными методами верификации должны быть спиральная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография брюшной полости, так как они отвечают на большинство вопросов в выборе метода дальнейшего лечения.

2. Эндоскопическое внутреннее дренирование является первоочередным, наиболее доступным и малотравматичным методом диагностики и лечения псевдокист поджелудочной железы.

3. Использование мини-инвазивных методов лечения позволяет снизить частоту осложнений и летальность, сокращает сроки пребывания пациента в стационаре.

4. Применение созданного лечебно-диагностического алгоритма расширяет возмож-

ности мини-инвазивных вмешательств, что позволяет сократить долю пациентов пролеченных только традиционными методами и консервативно.

Степень достоверности и апробации результатов. Достоверность проведённого исследования определяется достаточным количеством представленного материала и адекватными методами выбранного статистического анализа в изучаемых категориях.

Основные результаты работы доложены на научно-практических конференциях СЗГМУ им. И.И. Мечникова в 2011 и 2013 годах, Всероссийской конференции хирургов в Махачкале в 2011 году и Всероссийской научно-практической конференции эндоскопистов в Санкт-Петербурге в 2013 году. По теме диссертации опубликовано 18 научных работ, из них 8 в изданиях, рекомендуемых ВАК.

Полученные результаты исследования внедрены в повседневную работу хирургических отделений «Городской Александровской больницы» города Санкт-Петербурга, в работу хирургических клиник СЗГМУ имени И.И. Мечникова, в учебно-методический процесс кафедры госпитальной хирургии имени В.А. Оппеля СЗГМУ имени И.И. Мечникова.

Личное участие автора в получении результатов. Сбор, обработка, анализ и оценка результатов выполнены лично автором. Часть оперативных вмешательств выполнена диссертантом самостоятельно или в качестве ассистента.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики клинического материала и методов исследования, глав, посвященных результатам собственных исследований, оценки результатов, выводов и практических рекомендаций. Работа изложена на 153 страницах, приведено 13 клинических примеров, иллюстрирована 68 таблицами и 63 рисунками. Библиографический указатель содержит 253 источника, из них 126 отечественных и 127 иностранных авторов.

ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПСЕВДОКИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (Обзор литературы)

Определение и история. Киста (греч. kistis - пузырь) - патологическая полость, располагающаяся в органах и имеющая стенку, а в просвете - различного рода содержимое [23]. Кистой ПЖ называют патологическую полость, образованную фиброзной тканью и расположенную в самой железе или в окружающих ее тканях. В понятие КПЖ включены различные патологические изменения, развивающиеся в этом органе. Общим признаком, который их объединяет в одну группу, является наличие полости и жидкого содержимого в ней [38]. С. А. Шалимов и соавт. [122] псевдокистой называют патологическую полость в ткани ПЖ или перипанкреати-ческой области, имеющую стенку и содержимое, представленное панкреатическим соком. I. Baca и соавт. [136] пишут, что содержимым ложной кисты могут быть панкреатический сок, кровь, некротизированная ткань железы и перипанкреатической клетчатки, воспалительный экссудат. G. Lesur и Р. Bernades [200] под псевдокистой понимают любое скопление жидкости, представленной соком железы, независимо от ее локализации. В. Moran и соавт. [205] утверждают, что о постнекротической кисте ПЖ можно говорить лишь при условии длительности заболевания, более одного месяца и наличии фиброзной перестройки кистозной капсулы. Некоторые авторы, используют термин «ложная киста», говоря о осумкованном скоплении жидкости, отграниченной соединительнотканной оболочкой и локализующейся в сальниковой сумке, возникшем в результате деструкции ткани ПЖ и при условии отсутствия эпителиальной выстилки по её внутренней поверхности [38, 192].

Первым описал кистозное образование ПЖ J. Morgagni, который в 1761 году обнаружил его на вскрытии, а годом позже кисту ПЖ описал Stork [24]. Первое описание оперативного вмешательства на КПЖ дал V. Bozemann в 1862 году. Он попытался опорожнить панкреатическую кисту, но к сожалению пациент скончался от развившегося впоследствии перитонита. Впервые о успешном удалении кисты ПЖ сообщил Le Dentu в 1881 году [23].

Ещё в начале 19 века выявление кистозных образований при патологоанатомическом исследовании ПЖ было в десятки раз чаще, чем их клиническое обнаружение. И уже к началу третьего тысячелетия статистика отдельных хирургов достигает сотен и даже тысяч наблюдений данного заболевания [59, 122,161].

Данные последних лет свидетельствуют об увеличении частоты кистозных образований ПЖ. По данным разных авторов, при МРТ-скрининге различных групп пациентов частота обнаружения кист ПЖ колеблется от 2,4% до 19,5% и коррелирует с возрастом [167, 195, 196, 253].

Этиология и патогенез. Наиболее частой причиной формирования псевдокисты ПЖ является исход деструктивного панкреатита [9, 43, 149]. По различным данным панкреатит осложняется образованием постнекротических кист от 7 % до 80% [18, 38, 62, 78, 133, 197]. На втором месте причиной формирования кисты стоит травма ПЖ. Вероятность формирования псевдокисты ПЖ у пациента, после перенесенной травмы живота с повреждением поджелудочной железы и перенесённого посттравматического панкреонекроза составляет 10% [86].

Одной из причин формирования псевдокисты ПЖ является ятрогения. Наблюдается возникновение псевдокисты ПЖ, после оперативных вмешательств на поджелудочной железе и диагностических пункций [84].

Многие авторы в последнее время отмечают увеличение числа кист ПЖ. Они связывают это с ростом деструктивных форм панкреатита и травм ПЖ [7, 28, 38, 39, 74, 109, 110, 161].

Заболеваемость кистами ПЖ существенно выше среди мужчин, причём у них ведущим этиологическим фактором является злоупотребление алкоголем и встречается в 57 - 84% случаев [14, 22, 75, 107]. У женщин ведущим фактором является желчнокаменная болезнь. Соотношение мужчин и женщин составляет 2:1 [14,107].

Существует мнение о двух основных патогенетических процессах, приводящих к формированию соответственно двух типов кист - дегенерационных и ретенционных. Первый механизм проявляется при остром панкреатите или обострении хронического панкреатита и является исходом воспалительно-деструктивного поражения и аутолиза тканей железы, что связано с нарушением герметичности панкреатических протоков и излиянием панкреатического сока в сальниковую сумку или забрюшинную клетчатку. При таком механизме возникновения говорят о «постнекротической кисте ПЖ». Развитие ложной кисты ПЖ начинается со скопления панкреатического сока и воспалительного экссудата в тканях или естественных полостях брюшной полости, а затем, в результате отложений фибрина на стенках прилежащих органов и последующего формирования фиброзной капсулы организуется стенка кисты. Особенностью ложных кист ПЖ является отсутствие эпителиальной выстилки их внутренней поверхности. Их стенки образуют соседние органы, измененные в результате воспалительной реакции. Формирование кисты продолжается около 1,5 месяцев. За этот период времени происходит окончательная организация фиброзной капсулы с превращением стенки кисты в плотную анатомическую структуру.

Второй тип, ретенционные кисты - появляются при хроническом панкреатите. Этот тип кист связан с обструкцией протоков ПЖ конкрементами, белковыми преципитатами или в результате формирования воспалительных стриктур. Это приводит к повышению внутрипротоко-вого давления, делатации или локальному разрыву протока ПЖ, с последующим излиянием панкреатического сока за их пределы [146].

По мнению М.В. Данилова и В.Д. Фёдорова [38], строгое разделение панкреатических кист на истинные - имеющие эпителиальную выстилку, и ложные - полость которых ограничена фиброзной тканью, является недостаточно обоснованным. Анализ патогенеза кистообразо-вания показывает, что кисты, образующиеся на определённом этапе как истинные (ретенцион-ные), могут в результате некроза или перфорации их стенки в дальнейшем распространяться за пределы системы панкреатических протоков и самой железы и приобретать морфологические черты кист. В свою очередь, стенка постнекротических псевдокист может с течением времени выстилаться эпителием, что обусловливает их морфологическое сходство с истинными кистами. Таким образом, говорить об истинных или ложных кистах ПЖ можно, лишь сознавая всю условность такого разделения.

С. А. Касумьяна и соавт. [63] утверждают, что кисты являются результатом разгерметизации панкреатических протоков и выхода панкреатического сока за пределы ткани ПЖ . При этом киста может локализоваться на значительном расстоянии от самой ПЖ.

Связь с железой поддерживается свищевым ходом, а при облитерации последнего киста приобретает характер автономного образования, лишенного связи с железой [84].

В результате выделяют два основных механизма формирования псевдокист ПЖ. При остром панкреатите, псевдокисты образуются в результате скопления экссудата вокруг некротических тканей ПЖ. При хроническом, вследствие обтурации панкреатических протоков и скоплением секрета [123].

При разделении кист на острые и хронические, многие авторы считают острыми кистами те, которые образовались не более 1-1,5 месяцев назад, а хроническим - возраст которых 3-6 и более месяцев [28, 200].

Считается, что через 1,5 месяца после возникновения отграниченного скопления жидкости в сальниковой сумке, формируется грануляционные ткани на стенках полости. В то же время начинается процесс формирования фиброзного компонента, который затем называют каркасом панкреатической кисты [144]. Говорить об острой постнекротической кисте можно лишь после формирования её капсулы. Хронической киста считаться после формирования соединительнотканной капсулы, как правило, спустя 3 месяца после её возникновения[23].

Классификация. Существует несколько общепринятых классификаций кист ПЖ. Учитывая сложный этиологический механизм их формирования, разными авторами используется различная терминология. Именно поэтому существует большой разброс статистических данных, касающихся кист ПЖ.

Р.Г. Караполян (1972) выделяет четыре стадии формирования постнекротической кисты ПЖ [123] (таблица 1.1).

Таблица 1.1

Стадия Характеристика Длительность (мес.)

I образование в сальниковой сумке полости, заполненной экссудатом, вследствие перенесенного острого панкреатита 1,5-2

II появление рыхлой капсулы в окружности сформировавшейся псевдокисты 2-3

III завершение формирования фиброзной капсулы псевдокисты, прочно сросшейся с окружающими тканями 6-12

IV образование обособленной псевдокисты, легко выделяющейся из спаек с соседними органами 12 и более

Г.Д. Вилявин, в 1977 году, предложил классификацию кист с учётом таких важных факторов, как особенности клинического течения кисты, исходного заболевания ПЖ, на фоне которого произошло формирование кисты, степени «зрелости» кисты, варианта расположения кисты по отношению к элементам железы и смежным с ней органам, наличия и характера вторичных осложнений.

Классификация кист по Г.Д. Вилявину (1977) I. По этиологическому признаку

1. Кисты после воспалительно-деструктивного панкреатита

а) у оперированных

б) у неоперированных больных

2. Посттравматические кисты

3. Паразитарные

4. Опухолевые (первичные и метастатические).

5. Врождённые.

II. По клиническим признакам

1. По срокам кистообразования

а) острая форма (до 2-3 месяцев существования кисты)

б) подострые формы (3-6 месяцев)

в) хронические формы (от 6 месяцев до нескольких лет)

2. По тяжести течения кист

а) простые

б) осложнённые (нагноение, перфорация, перитонит, кровотечение, фистулообразование, злокачественное перерождение).

III. Первичные и рецидивирующие кисты.

Однако использование данной классификации в повседневной практике хирурга весьма затруднительно. Общеизвестно, что наиболее приемлемо использование максимально простых схем, облегчающих диагностику и дальнейшую тактику лечения. М. В. Данилов и В. Д. Федоров [38] полагают более обоснованным выделять среди кистозных образований ПЖ несколько основных разновидностей. В основу предложенной ими классификации они положили причину

и механизм кистообразования, особенность морфологии и клиническую форму течения заболевания, и, главное, применяемую хирургическую тактику.

Классификация кист по М.В. Данилову и В.Д. Федорову

1 .Экстрапанкреатические псевдокисты (58,6%), которые обычно достигают значительных размеров; возникают вследствие панкреонекроза или травмы ПЖ. Они могут занимать всю сальниковую сумку, левое и правое подреберья, иногда располагаться в других отделах брюшной и грудной полостей, забрюшинном пространстве. В ранние сроки существования подобных псевдокист их стенки отчётливо не сформированы, и тогда они могут рассматриваться как па-рапанкреатические затёки секрета железы или детрита, либо как гнойники.

2.Интрапанкреатические кисты, которые обычно являются осложнением одного из эпизодов рецидивирующего панкреатита (мелко- и среднеочагового панкреонекроза), имеют меньшие размеры, чаще располагаются в головке железы и нередко сообщаются с панкреатическими протоками (21,1%).

3. Кистозное расширение панкреатических протоков по типу их водянки (1,9%), что чаще наблюдается при алкогольном калькулёзном панкреатите.

4. Ретенционные кисты (редкая разновидность неопухолевого кистозного поражения) обычно имеют средние, а иногда и крупные размеры, исходят из дистальной части железы, тонко-стенны (3,5%). Эти кисты могут возникать на фоне хронического панкреатита, хотя, как правило, оставшаяся часть железы изменена мало, а сами кисты не имеют грубых сращений с окружающими тканями.

5. Множественные тонкостенные кисты ПЖ, обычно неизменённой в остальных отделах (изолированное поражение железы или в сочетании с патологией в смежных органах). Обычно в подобных случаях не возникает сомнения во врождённом характере заболевания (4%).

6. Нередко внешне малоотличимые от ретенционных кист кистозные опухоли ПЖ - циста-деномы, цистаденокарциномы и кистозные карциноиды (9,8% больных).

Эта классификация более удобна для практического хирурга, так как во многом помогает в выборе хирургической тактики. Однако в ней отсутствует подразделение постнекротических кист в зависимости от сформированное™ кистозной капсулы. В ней указано на раннюю стадию кистообразования, когда киста представляет собой скопление жидкости, однако нет учёта сроков развития фиброзного компонента в кистозной стенке. Также отсутствует подразделение постнекротических кист в зависимости от их размеров, от наличия или отсутствия в полости кисты секвестров, сообщения с протоковой системой железы. [38,197].

Согласно утвержденной в Атланте в 1992 году (Таблица 1.2) классификации, острой кистой считают жидкостное образование, возникшее после эпизода острого панкреатита и существующее более 6 недель. В течение же первых 4-6 недель с момента возникновения острого панкреатита при выявлении жидкостного панкреатогенного образования рекомендуется использовать термин «Acute Fluid Collections» (острые жидкостные скопления) [144, 197,220].

Таблица 1.2

Классификация панкреатических скоплений жидкости (Атланта, 1992)

Термин Определение

Острое скопление жидкости Скопление богатого энзимами панкреатического секрета, происходящее в течение первых 48 часов от начала приступа острого панкреатита, локализующееся вблизи ПЖ. Четко определяемая стенка из грануляционной или фиброзной ткани отсутствует.

Панкреонекроз (ранний) Диффузная или фокальная зона невидимой панкреатической паренхимы >30% железы при контрастной компьютерной томографии, которая типично связана с перипанкреатическим жировым некрозом.

Организовавшийся (поздний) панкреонекроз Эволюция острого некроза в частично инкапсулированное, хорошо ограниченное скопление панкреатического сока и некротических масс.

Острая киста Скопление панкреатического сока, ограниченное стенкой неэпители-зированной грануляционной ткани, возникшее как следствие острого панкреатита, требующее как минимум 4 недели для формирования, без большого количества твердых масс.

Хроническая киста Скопление панкреатического сока, ограниченное стенкой фиброзной или грануляционной ткани, возникающее как следствие хронического панкреатита.

Панкреатический абсцесс Ограниченное интраабдоминальное скопление гноя, обычно вблизи от ПЖ, содержащее незначительное количество или несодержащая вовсе панкреатического некроза, возникающее вследствие панкрео-некроза или травмы.

Ещё одна классификация предложена на VII международной конференции хирургов-

гепатологов стран СНГ в 1999 году в г. Смоленске.

Классификация кист, принятая на VII международной конференции хирургов-гепатологов стран СНГ в 1999 году (г. Смоленск)

1. наиболее распространенные интра - и экстрапанкреатические псевдокисты, представленные острым скоплением жидкости без выраженной капсулы, абсцессами ПЖ, острыми и хроническими кистами, имеющими сформированную капсулу;

2. кистозные опухоли;

3. истинные кисты;

4. паразитарные кисты.

Эта классификация является наиболее современной и коррелирует с признанной на международном симпозиуме в Атланте в 1992 году.

Учёт в классификации степени «зрелости» фиброзного компонента в стенке псевдокисты и перехода кисты из острой в хроническую форму, наличия связи кисты с протоками ПЖ и наличия тех или иных осложнений основного заболевания является обязательным. На основании этого избирают наиболее приемлемую лечебную тактику и определяют показания к использованию традиционных или мини-инвазивных способов хирургического лечения [144,220].

Клиническая картина. Не существует специфических клинических симптомов псевдокист ПЖ, характерных только для данного поражения ПЖ. Как показал анализ литературных источников, наиболее частыми симптомами, характеризующими клиническую картину псевдокисты

ПЖ являются боль в эпигастральной области, наличие опухолевидного образования в животе, диспепсические явления и изменения общего состояния [38, 170].

Ведущим синдромом считается болевой, который встречается у 60% - 100% больных. Болевой синдром может быть обусловлен основным заболеванием, послужившим причиной формирования кисты ПЖ, повышением давления в полости кисты и сдавлением ею окружающих органов. Пальпируемое опухолевидное образование выявляется у 60-70% пациентов. [24, 38]. При развитии таких осложнений, как кровотечение в полость кисты, нагноение, перфорация, сдавление соседних органов, клиническая картина дополняется соответствующими осложнению проявлениями [22,63,126, 171,251].

Лабораторная диагностика. В настоящий момент каких-либо специфических лабораторных критериев для кист ПЖ не существует.

Сывороточные тесты ограниченно информативны. Единственным биохимическим признаком, косвенно указывающим на возможность наличия псевдокисты ПЖ, является длительная гиперамилаземия и гиперамилазурия. Изменение других показателей, как правило, свидетельствует о различных проявлениях осложнённого течения заболевания [14, 171]. Многие авторы отмечают прямую зависимость между содержанием альфа-амилазы в содержимом кисты и наличием связи кисты с протоками ПЖ. Для верификации диагноза они предлагают выполнять под контролем УЗИ или КТ тонкоигольную пункцию с аспирацией содержимого кисты. И кроме биохимического анализа, проводить бактериологическое и цитологическим исследование полученной жидкости [85, 121, 172, 175,189].

Для исключения опухолевой природы кист ПЖ определенный интерес представляют серологические методы. Наибольшее распространение получили тесты определения опухолеас-социированных антигенов (СА 19-9, СЕА, РОА-2Б) и ферментов (GT-II, эластаза). Однако большинство этих исследований не оправдали своих надежд из-за низкой чувствительности [180].

Востребованы новые методы повышения чувствительности исследований пунктируемого материала. Существующие опухолевые маркеры имеют ограниченное значение и разрабатываются более чувствительные биомаркеры. Новые методики, в том числе протеомный, генетический и молекулярный анализы, могут быть полезными для дифференциальной диагностики кист ПЖ и новообразований [155].

Определение СЕА-связанных молекул клеточной адгезии (CEACAMs) и 4 S100- гомологов в перспективе может стать ценным исследованием для диагностики и оценки прогноза развития кист ПЖ. Анализ биомаркеров требует менее 40 мкл жидкости из пунктата и дает возможность анализировать кисты диаметром менее 1 см [191,250].

Повысить эффективность цитологических исследований пунктата можно, применяя со-

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Авдеев, Алексей Михайлович, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Айрапетян А.Т., Кубышкин В.А., Буриев И.М. Хирургическая тактика при кистозных опухолях и истинных кистах поджелудочной железы // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков - Москва. - 2000. - С. 2-3.

2. Акилов Х.А., Ваккасов М.Х. Лечебная тактика при поздних осложнениях панкреонекро-за / Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.-Волгоград. - 2000. - С. 7.

3. Акуленко C.B., Малов A.A., Овчинников В.А. и др. Возможности и перспективы мини-мальноинвазивных операций внутреннего дренирования постнекротических псевдокист поджелудочной железы // Анн. хир. гепатол. — 2008. — Т. 13, № 3. — С. 150.

4. Альперович Б.И. Лызко И.А. Криотехнологии в хирургическом лечении пациентов с кистами поджелудочной железы // Сибирский вестник гепатологии и гастроэнтерологии. - 2006. -№20.-С. 92-95.

5. Альперович Б.И., Курысько Ж.А. Лечение хронических описторхозных панкреатитов // Анналы хирургической гепатологии. - 2004. - Т.9. -№2.-С. 203.

6. Альперович Б.И., Марьина М.Е., Лызко., И.А. Хирургическое лечение кист поджелудочной железы с использованием криотехнологий // Анналы хирургической гепатологии. - 2006. -Т. 11,№4-С. 54-57.

7. Альперович Б.И., Цхай В.Ф., Хабас Г.Н. Лечение кист и свищей поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. - 2000. - Т.5. -№1.-С. 70-76.

8. Анохин И.В., Мурадян А.К., Брегадзе Е.Ю. и др. Эндоскопическое чрезжелудочное дренирование кисты поджелудочной железы // Анн. хир. гепатол. — 2008. — Т. 13, № 3. — С. 151.

9. Артемьева H.H., Коханенко Н.Ю. Истинные кисты поджелудочной железы / XVI международный конгресс хирургов гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». - Екатеринбург, 2009. - С. 151.

10. Артемьева H.H., Савинов И.П., Саврасов В.М., и др. Хирургическая тактика при псевдокистах поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. - 1997. - Т.2. - С. 74-75.

11. Артемьева H.H., Троицкая В.В., Саврасов М.А., Хватов A.A. Наружные панкреатические свищи // Анналы хирургической гепатологии. -Материалы пятой конференции хирургов-гепатологов. - Томск. - 1997. -С. 75-76.

12. Ахмеров Д. Р. Диагностика и хирургическое лечение ложных кист поджелудочной железы: дисс. кандидата медицинских наук.- Уфа, 2006.- 102 с.

13. Ачкасов Е.Е., Пугаев A.B., Харин А.Л. Пункционный метод в лечении постнекротических кист поджелудочной железы // Хирургия. — 2007. — № 8. — С. 33-37.

14. Багненко С. Ф., Курыгин А. А., Рухляда Н. В., Смирнов А. Д. Хронический панкреатит: Руководство для врачей. - СПб «Питер» - 2000,420 с.

15. Бебуришвили А.Г., Бурчуладзе Н.Ш., Зюбина E.H. Папилловирсунгоцистодуоденопла-стика в лечении кист головки поджелудочной железы // Хирургия им. H.H. Пирогова. - 2004. -№9.-С 37-40.

16. Бебуришвили А.Г., Зюбина E.H., Бурчуладзе Н.Ш. и др. Диагностика и лечение кист поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. - 1999. - Т.4. - №2. - С. 145 - 146.

17. Бебуришвили А.Г., Зюбина E.H., Бурчуладзе Н.Ш. и др. Папилловирсунгоцистодуодено-пластика в лечении кист головки поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. - 2003. - Т.9. - №2. - С. 185.

18. Бебуришвили А.Г., Зюбина E.H., Бурчуладзе Н.Ш. Папилловирсунгоцистодуоденопла-стика в лечении кист головки поджелудочной железы // Хирургия. - 2004. - №9. - С. 37 - 40.

19. Благитко Е.М., Добров С.Д., Толстых Г.Н., Митин В.А. Выбор хирургической тактики при кистах поджелудочной железы //Анналы хирургической гепатологии. - 1999. - Т.4. - № 2. -С. 146 -147.

20. Борисов А.Е., Кубачёв К.Г., Яхонов С.П., Качабеков М.С. Кисты поджелудочной железы. Вестник СПб МАПО, 2011 год, Том 3, №4, С 33-37.

21. Брехов Е.И., Калинников В.В., Изотов P.A. Малоинвазивные методы лечения ложных кист поджелудочной железы // Анн. хир. гепатол. — 2008. — Т. 13, № 3. — С. 153-154.

22. Вашетко Р. В., Толстой А. Д., Курыгин А. А. и др. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. Руководство для врачей. - СПб.: Питера 2000. - 320с.

23. Вилявин Г.Д., Кочиашвили В.И., Калтаев К.К. Кисты и свищи поджелудочной железы. -М.: Медицина, - 1977. - 147 с.

24. Виноградов В.В., Арипов У.А., Данилов М.В. Кисты поджелудочной железы. - Ташкент: Медицина, 1975. - 132 с.

25. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Ахаладзе Г.Г. и др. Хронический панкреатит, резекционные и дренирующие вмешательства // Хирургия. - 2006. -№8.- С. 4-10.

26. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Докучаев К.В. и др. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза // Хирургия. - 2003. - №3. - С. 55 - 59.

27. Гатиятуллин Н.Р., Бородин М.А. Малоинвазивные технологии в лечении кист поджелудочной железы // Анн. хир. гепатол. — 2008. — Т. 13, № 3. — С. 275.

28. Гостищев В.К., Глушко В.А. Панкреонекроз и его осложнения. Основные принципы хирургической тактики // Хирургия. - 2003. - №3. - С. 50 -54.

29. Гостищев В.К., Глушко В.А., Устименко A.B. и др. Дифференцированный подход в выборе тактики лечения осложненных форм ложных кист головки поджелудочной железы //Анн. хир. гепатол. — 2003. — Т. 8, № 2. — С. 191-192.

30. Гостищев В.К., Хрупкин В.И., Афанасьев А.Н., Устименко A.B. Тактика хирургического лечения осложненных постнекротических кист поджелудочной железы // Анн. хир. гепатол. — 2008. — Т. 13, № 3. — С. 162-163.

31. Григорьев С.Н., Охотников О.И., Григорьев H.H. и др. Малоинвазивная хирургия панкреатических псевдокист, профилактика рецидивов и осложнений // Анн. хир. гепатол. —2008.

— Т. 13, №3. —С. 156-157.

32. Гришанков С.А., Кубышкин В.А., Кармазановский Г.Г. Кистозные опухоли поджелудочной железы // Хирургия. 2006; И: -С. 65-70.

33. Грубник В.В., Ткаченко А.И., Бойко A.B. Малоинвазивные методы лечения кист поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. - 1999. - Т.4. - №2. - С. 152 - 153.

34. Губергриц Н.Б., Момот Н.В., Зубов А.Д. Воспалительные кистозные образования поджелудочной железы // Здоровье Украины. 2008; 19(1): -С. 21-23.

35. Дадаев Ш.А., Ташмухамедов P.C., Ахмедов А.И. Малоинвазивное дренирование и лечение кист и абсцессов гепатопанкреатической зоны под контролем УЗИ и KT // Анн. хир. гепатол. — 2005. — Т. 10, № 2. — С. 188.

36. Данилов М.В., Буриев И.М., Глабай В.А. и др. Дифференциальная диагностика и хирургическая тактика при кистозных поражениях поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. -1999. - Т.4. -№2.-С. 153- 154.

37. Данилов М.В., Федоров В.Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2003. - 424 с.

38. Данилов М.В., Фёдоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. — М.: Медицина. - 1995.

— 512 с.

39. Данилов М.Ф., Глобай В.П., Гаврилин A.B. Рецидивирующий панкреатит как хирургическая проблема //Хирургия. - 2003. - № 3. - С. 64-68.

40. Джумбаев Х.Д. Диагностика и тактика хирургического лечения кист поджелудочной железы // Анналы хирургической; гепатологии; -1999. ТА-№2.-С. 155 - 156.

41. Добров С.Д., Благитко Е.М., Толстых Г.Н. Новые подходы при хирургическом лечении пациентов с хроническим панкреатитом головки поджелудочной железы // Анн. хир. гепатол.

— 2005. —Т. 10, №2. —С. 161.

42. Дуберман Б.Л., Мизгирев Д.В., Пономарев А.Н. и др. Пункции и дренирование жидкостных скоплений при остром панкреатите и его осложнениях // Анн. хир. гепатол. — 2008. —- № 1. —С. 87-93.

43. Евтихова Е.Ю., Гагуа А.К., Евтихов P.M. Результаты внутреннего эндоскопического дренирования псевдокист поджелудочной железы // XVI международный конгресс хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». - Екатеринбург, 2009.-С. 156.

44. Жандаров К.Н., Безмен И.А., Ославский А.И. и др. Способ лапароскопического дренирования кист поджелудочной железы // Анн. хир. гепатол. — 2008. — Т. 13, № 3. — С. 161-162.

45. Жандаров К.Н., Безмен И.А., Ославский А.И. и др. Эндоскопическая хирургия в лечении кистозных образований поджелудочной железы // Анн. хир. гепатол. — 2008. — Т. 13, № 3. — С. 162-163.

46. Зубарев A.B., Каленова И.В., Башилов В.П. и соавт. Современная ультразвуковая диагностика объёмных образований поджелудочной железы // Медицинская визуализация. 2001; 1:. -С. 12-17.

47. Ивануса С.Я., Алентьев С.А., Дзидзава И.И., Шершень Д.П. Хирургическое лечение кистозных новообразований поджелудочной железы // Анн. хир. гепатол. — 2008. — Т. 13, № 3. — С. 163.

48. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге. - СПб, НИИ СП им. И.И. Джанелидзе. - 2002. -10 с.

49. Информационные материлы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге. - СПб, НИИ СП им. И.И. Джанелидзе. - 2003. - 10 с.

50. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге. - СПб, НИИ СП им. И.И. Джанелидзе.- 2004. - 10 с.

51. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге. - СПб, НИИ СП им. И.И. Джанелидзе. - 2005. - 10 с.

52. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге. - СПб, НИИ СП им. И.И. Джанелидзе. - 2006. - 10 с.

53. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге. - СПб, НИИ СП им. И.И. Джанелидзе. - 2007. - 10 с.

54. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге. - СПб, НИИ СП им. И.И. Джанелидзе.- 2008. - 10 с.

55. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге. - СПб, НИИ СП им. И.И. Джанелидзе. - 2009. - 10 с.

56. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге. - СПб, НИИ СП им. И.И. Джанелидзе. - 2010. - 10 с.

57. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге. - СПб, НИИ СП им. И.И. Джанелидзе. - 2011. -10 с.

58. Кадощук Т.А., Бондарчук О.И., Кадощук Р.Ю. и др. Выбор хирургической тактики при кистах головки поджелудочной железы // Анн. хир. гепатол. — 2003. — Т. 8, № 2. — С. 200201.

59. Кадощук Т.А., Кадощук Ю.Т., Бондарчук О.И. Диагностика и лечение кист поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии.- 1999.-ТА-№2.-С. 159-160.

60. Кадощук Т.А., Кадощук Ю.Т., Бондарчук О.И. и др. Хирургическая тактика при геморрагических осложнениях кист поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. -1999. - Т.4. - №2. - С. 159.

61. Кармазановский Г.Г., Козлов И.А., Яшина Н.И. с соавт. Компьютерно-томографические критерии выбора метода и оценки результатов хирургического лечения хронического панкреатита // Медицинская визуализация. 2006; №3. -С. 75-87.

62. Кармазановский Г.Г., Коков Л.С., Степанова Ю.А. Аневризмы висцеральных сосудов и аррозионные кровотечения в полость постнекротических кист поджелудочной железы // Анналы хир. гепатол. -2007. - № 2. - С. 85-96.

63. Касумьян С.А., Алибегов P.A., Снытко Н.П. Хирургическое лечение хронической дуоденальной непроходимости при сочетании с хроническим панкреатитом и опухолями панкре-атодуоденальной зоны // Вестник хирургии. - 1997. - № 4. - С. 42-45.

64. Кислицин Д.П. Возможности и роль миниинвазивных вмешательств в комплексной диагностике кист поджелудочной железы: Автореф. дисс...канд. мед. наук. - Ханты-Мансийск 2005. - 110 с.

65. Козлов И.А., Кригер А.Г., Яшина Н.И. и соавт. Лапароскопические резекции при кистоз-ных и опухолевых заболеваниях поджелудочной железы. Тезисы докладов XVI международно-

го Конгресса хнрургов-гепатологов стран СНГ // «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». Екатеринбург, 2009; -С. 159.

66. Козлов И.А., Кубышкин В.А. Резекция головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите // Хирургия им. Н.И. Пирогова. - 2004. - № 11. - С. 64 - 68.

67. Короткое Н.И., Кукушкин И.В., Метелев A.C. Миниинвазивные технологии в диагностике и лечении местных гнойных осложнений деструктивного панкреатита // Хирургия. — 2005.

— №3. —С. 40-44.

68. Котляров П.М., Виниковецкая A.B., Гваришвили М.А. с соавт. Лучевая диагностика ме-зенхимальных неорганных опухолей забрюшинного пространства // Медицинская визуализация. 2009; №2. -С. 52-58.

69. Красильников Д.М., Бородин М.А., Салимзянов Ш.С. Выбор метода хирургического лечения больных хроническим панкреатитом // Анн. хир. гепатол. — 2008. — Т. 13, № 3. — С. 170.

70. Красильников Д.М., Федоров В.В., Минигалеев М.М., Сиразиев И.Ш., Салимзянов Ш.С. Хирургическая тактика при хронических доброкачественных заболеваниях поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. - 1999.-Т.4.-№ 2. -С. 161-162.

71. Кубышкин В.А., Ахмад Р., Шевченко Т.В. Осложнения и результаты панкреатодуоде-нальных резекций // Хирургия. - 1998. - № 2. - С. 5760.

72. Кубышкин В.А., Буриев И.М., Айрапетян А.Т. Хирургическая тактика при кистозных опухолях и истинных кистах поджелудочной, железы // Анналы хирургической гепатологии. -1999.-Т.4.-№2.-С. 163.

73. Кубышкин В.А., Кармазановский Г.Г., Гришанков С.А., Степанова Ю.А. Кистозные опухоли поджелудочной железы. Диагностика и тактика ведения пациентов. Альманах Института хирургии им. A.B. Вишневского. 2007; 3(1): 53-60.

74. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреатит. - М.: Медицина.

- 1985.-С. 368.

75. Кукош М.В., Емельянов Н.В. Хирургические вмешательства при хроническом панкреатите // Анналы хирургической гепатологии. - 1999. - Т.4. - №2. - С. 164- 165.

76. Кутуков В.В., Бессарабов В.Н., Ничога В.Д. и др. Роль компьютерной томографии в диагностике местных осложнений острого панкреатита // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. - Волгоград. - 2000. - С. 67.

77. Лазаренко В.А., Григорьев С.Н., Охотников О.И. и др. Цистодуоденальное стентирова-ние при псевдокистах поджелудочной железы с внутрипротоковой гипертензией // Анн. хир. гепатол. — 2007. — № 4. — С. 80-83.

78. Лотов А.Н., Андрианов В.Н., Кулезнёва Ю.В. Чрескожное дренирование постнекротических кист поджелудочной железы под контролем УЗИ и рентгенотелевидения // Хирургия. -1994.-№5.-С. 42-45

79. Лызко И.А. Криохирургия кист поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. - 2006. - Т.11, №3 - С. 244 -245.

80. Майоров Ю.А., Мамаев Ю.П., Мухин A.C. и др. Хирургическое лечение кист поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. - 1999.-ТА-№2.-С. 166.

81. Малюга В.Ю., Федоров А.Г., Климов А.Е. и др. Использование эндоскопических вмешательств у больных с хроническим панкреатитом // Анн. хир. гепатол. — 2008. — Т. 13, № 3.— С. 174-175.

82. Мартов Ю.Б., Васильев О.М., Подолинский С.Г., Щастный А.Т., Пискунович Н.И. Способ дуоденовирсунгостомии у больных хроническим панкреатитом с наличием кисты головки поджелудочной железы и расширенным вирсунговым протоком // Анналы хирургической гепатологии. - 1999. - Т.4. - № 2. - С. 167.

83. Михайлов Д.В., Ерохина В.Н. Использование малоинвазивных вмешательств в лечении деструктивных форм панкреатита // Медицина в начале нового века. Достижения и перспективы: Материалы 60 юбилейной открытой итоговой конференции молодых ученых Волгоградской медицинской академии. - Волгоград, 2002. - С. 248 - 249.

84. Мишин В.Ю., Квезерова А.П. Современный подход к лечению псевдокист поджелудочной железы // Анналы хирургии. - 2000. - №3. - С 32 -39.

85. Нестеренко Ю.А., Глабай В.П., Шаповальянц С.Г. Хронический панкреатит. - М.: Издатель Мокеев, 2000.-182с.

86. Охлобыстин A.B., Ивашкин В.Т. Алгоритмы ведения больных острым и хроническим панкреатитом // Consilium medicum. - 2000. - Т. 2. - №7. -С. 279 - 286.

87. Переяслов A.A., Павловский М.П., Довгань Ю.П. и др. Тактика лечения больных с псевдокистами поджелудочной железы // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков. -Москва: - 2000. - С. 108 - 109.

88. Погребняков В.Ю., Иванов П:А. Малоинвазивное хирургическое лечение осложненных кист поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. - 1999. - Т.4: - №2. - С. 171 -172.

89. Покофьев O.A., Ахаладзе Г.Г., Гальперин Э.И. Псевдокисты поджелудочной железы: какую тактику избрать? //Анналы хирургической гепатологии. - 2001. - Т. 6. - № 2. - С. 100-105.

90. Попова Е.Ю., Кузнецов H.A., Владимиров В.Г. и др. Поражение забрюшинной клетчатки, при деструктивном панкреатите // Хирургия. - 2004. -№8. - С. 52 - 55.

91. Прудков М.И. Совцов С.А. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита // Анн. хир. гепатол. — 2002. — Т. 7, № 1. — С. 207.

92. Прудков М.И., Шулутко A.M., Галимзянов Ф.В. и др. Минимально инвазивная хирургия некротизирующего панкреатита: Пособие для врачей. - Екатеринбург: Издательство «ЭКСПресс», 2001. - 48 с.

93. Прудков М.И., Шулутко A.M., Галимзянов Ф.В., Левит А.Л., Ковалевский А.Д., Алферов СЮ. Некротизирующий панкреатит. Хирургия малых доступов.- Екатеринбург: Издательствово «ЭКС-Пресс», 2002.-48 с.

94. Русин В.И., Болдижар A.A. Эндоскопические способы лечения псевдокист поджелудочной железы // Матер. X юбилейного конгр. по эндоскопической хирургии. — 2006. —С. 185.

95. Рыбачков В.В., Уткин А.К., Потапов М.П. К оценке хирургического лечения кист поджелудочной железы // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков. - Москва. - 2000. - С 124.

96. Рыбачков В.В., Швецов Р.В., Уткин А.К. Повреждения поджелудочной железы и ее последствия // Анналы хирургической гепатологии. - 2004. -Т." 9. - № 2. - С. 191.

97. Саблин И.В. Эндоскопическое внутреннее дренирование псевдокист поджелудочной железы // Материалы ГХ Всероссийского съезда хирургов. - Волгоград. - 2000. - С. 104.

98. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Деструктивный панкреатит. Стандарты диагностики и лечения // Анналы хирургической гепатологии. - 2000. - Т6. - №2. - С. 115 -122.

99. Сандриков В.А., Фисенко Е.П., Зима И.П. Комплексное ультразвуковое исследование поджелудочной железы. Практическое руководство. М.: СТРОМ, 2008, 80 с.

100. Седов А.П., Парфенов И.П., Карпачев A.A. и др. Способ эндоскопического наружно-внутреннего дренирования нагноившихся псевдокист поджелудочной железы // Анн. хир. гепатол. — 2008. — Т. 13, №3. — С. 187.

101. Смирнов А.Д. Хирургическое лечение хронического рецидивирующего фиброзного панкреатита, кист поджелудочной железы и наружных пакреатических свищей: Автореф. дисс. д-рамед.наук. - С-Пб.,1995. - 45 с.

102. Степанова Ю.А. Возможности комплексного ультразвукового исследования в диагностике и дифференциальной диагностике кистозных образований поджелудочной железы. Медицинская визуализация. 2009; №2. -С. 16-33.

103. Степанова Ю.А. Лучевая диагностика кистозных образований поджелудочной железы и парапанкреатической зоны на этапах хирургического лечения. Дисс. д-ра мед. наук. Москва. 2009. 246 с.

104. Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г. Возможности лучевых методов исследования в диагностике осложнений хронического панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009; 19(2): -С. 43-57.

105. Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г., Кубышкин В.А., Калиниченко А.Ю. Комплексная ультразвуковая диагностика кистозных образований поджелудочной железы, определение тактики оперативного вмешательства и оценка послеоперационных изменений // Диагностическая и интервенционная радиология. 2009; №3(2), -С. 11-21.

106. Таразов П.Г., Розенгауз Е.В., Павловский A.B., Попов С.А. Псевдоаневризма селезеночной артерии - осложнение хронического панкреатита (наблюдение из практики) //Медицинская визуализация. 2009; №3, -С. 101-105.

107. Тарасенко B.C., Кубышкин В.А., Гавриленко Г.А. и др. Хирургическая тактика в лечении кист поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. - 1999. - Т.4. - №2. - С. 175 -176.

108. Татаршев М.Х. -Б. Лечение осложненных ложных кист поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. - 1999. - Т.4. - № 2. - С. 176.

109. Токин А.Н., Чистяков A.A., Мамалыгина Л.А. и др. Лечение псевдокист поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. -1999. -ТА-№2.-С. 176-177.

110. Урман М.Г. Травма живота. Пермь: ИПК «Звезда». -2003.-С. 86-115; 259.

111. У ханов А.П., Веселовский Б. А. Хирургическое лечение псевдокист поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. - 1999. - Т.4. -№2.-С. 178.

112. Хрячков В.В. Клинические лекции в хирургии гепатопанкреатодуоденальной зоны.-Ханты-Мансийск, 2003.-208с.

113. Хрячков В.В. Хирургическое лечение кист поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. - 1999. - Т.4. - №2. - С. 180.

114. Хрячков В.В.ДЦуляк С.А. Гнойный панкреатит и его осложнения.-Ханты-Мансийск, 1998.-238 с.

115. Цвиркун В.В., Буриев М.И., Глабай В.П. Резолюция XI Международной конференции хирургов-гепатологов в России и стран СНГ, Омск, 15-17 сентября 2004 // Анналы хирургической гепатологии. -2005.-Т.10.-№ 1.-С. 136-139.

116. Чернядьев С.А., Козлов В.А., Прудков М.И, Яценко Н.В. Способ «открытой» панкреатоскопии. Свидетельство о рационализаторском предложении СГМИ № 1243, протокол №84 от 07.04.1986.

117. Чернядьев С. А., Козлов В.А., Прудков М.И., Яценко Н.В.Устройство для лапапро-скопической панкреатоскопии. Свидетельство о рационализаторском предложении СГМИ № 1242, протокол №84 от 07.04. 1986.

118. Чудакова Т.Н., Третьяк С.И., Ращинский С.М. и др. Тактика лечения кист поджелудочной железы // Анн. хир. гепатол. — 2008. — Т. 13, № 3. — С. 195-196.

119. Шабунин А.В., Лукин А.Ю., Бедин В.В. Сравнительный анализ лапаротомного и пунк-ционно-дренирующего способов лечения при сформированных постнекротических кистах поджелудочной железы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2000. - № 5. - С. 20-22.

120. Шалимов А.А. Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение. - М.: Медицина, 1970. - С. 125 - 136.

121. Шалимов А.А., Грубник В.В., Горовиц Д. Хронический панкреатит. Современные концепции патогенеза, диагностики и лечения // К.: Здоровья. - 2000. - С. 230.

122. Шалимов А.А., Копчак В.М., Дронов А.И. и др. Хирургическая тактика лечения хронического панкреатита, осложненного псевдокистой // Анналы хирургической гепатологии. -1999. - Т.4. - №2. - С. 181 -182.

123. Шалимов А.А., Грубник В.В., Горовиц Дж. и др. Хронический панкреатит - Киев: Здоровье - 2000 - С. 18 - 19, С. 54 - 59, С. 88 - 89, С. 100 -105.

124. Штофин Г.С, Веронский Г.И., Усов С А. и др. Хирургическое лечение кист поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. -1999. -Т.4.- №2. - С. 182.

125. Юдин В.А., Михайловских М.И, Горковцов А.В. Эндоскопическое лечение ложных кист поджелудочной железы // Эндоскопическая хирургия. - 2000. - №6. - С. 54 - 55.

126. Яковлев С.И., Воленко А.В., Эдзер Л.М. Киста головки поджелудочной железы с прорывом и профузным кровотечением в просвет двенадцатиперстной кишки // Хирургия. - 1998. - № 5. - С. 62.

127. Adams D.B., Anderson М.С Percutaneous catheter drainage compared with Internal drainage In the management of pancreatic pseudocyst. // Ann. Surg. - 1992. - V.215, №.6. - P. 571-576.

128. Adams D.B., Srinivasan A. Failure of percutaneous catheter drainage of pancreatic pseudocyst // Am. Surg. - 2000 Mar. - Vol. 66, №3. - P. 256 - 261.

129. Adsay N.V. Cystic lesions of the pancreas // Modern Pathology. -2007; №20, -P. 71-93.

130. Aghdassi A., Mayerle J., Kraft M., et al. Diagnosis and treatment of pancreatic pseudocysts in chronic pancreatitis // Pancreas. — 2008. — Vol. 36, N 2. — P. 105-112.

131. Aghdassi A.,Mayerle J., Kraft M. et al. Pancreatic pseudocysts - when and how to treat? // HPB (Oxford). -2006. - Vol. 8, №6. - P. 432^41

132. Andrén-Sandberg A, Maleckas A. Pancreatic pseudocysts. Diagnosis, treatment and results in the 2003s. A literature study aiming at evidence based surgery. -2003. - P. 262.

133. Andren-Sandberg A., Dervenis I.C. Pancreatic Pseudocysts in the 21st Century. Part I: Classification, Pathophysiology, Anatomic Considerations and Treatment // JOP. J. Pancreas. - 2004. - Vol. 5. -№1.-P. 8-24.

134. Apostolou C., Krige J.E., Bornman P.C. Pancreatic pseudocysts // S. Afr. J. Surg. — 2006. — Vol. 44, N4. —P. 148-155.

135. Azar R.R., Oh Y.S., Janec E.M., et al. Wire-guided pancreatic pseudocyst drainage by using a modified needle knife and therapeutic echoendoscope // Gastrointest. Endosc. — 2006. — Vol. 63, N 4. —P. 688-692.

136. Baca I., Klempa I., Gotzen V. Laparoscopic pancreatocystojejunostomy without entero-entero-anastomosis // Chirurg. - 1994. - Vol. 65. -№4.-P. 378-381.

137. Baca I., Schultz C, Gotzen V. Technique of laparoscopic pancreatocysto-jejunostomy // Zen-tralbl. Chir. - 1998. - Vol. 123. - P. 183 - 187.

138. Baron T.N. Treatment of pancreatic pseudocysts, pancreatic necrosis and pancreatic duct leaks // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. — 2007. — Vol. 17, N 3. — P. 559-579.

139. Baron TH. Drainage of pancreatic fluid collections: is EUS really necessary? // Gastrointest Endosc. -2007. - Vol. 66. - P. 1123-1125.

140. Barthet M., Portal I., Boujaoude J., et al. Endoscopic ultrasonographic diagnosis of pancreatic cancer complicating chronic pancreatitis // Endoscopy. - 1996. - V.28, №.6. - P. 487-491.

141. Bhasin D.K., Rana S.S. Combining transpapillary pancreatic duct stenting with endoscopic transmural drainage for pancreatic fluid collections: two heads are better than one! // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2010. - Vol. 25, №3. - P. 433-434.

142. Boerma D., Obertop H., Gouma D.J. Pancreatic pseudocysts in chronic pancreatitis. Surgical or interventional drainage // Ann. Ital. Chir. - 2000 Jan Feb.-Vol. 71, №1. -P. 43-50.

143. Boerma D., van Gulik T.M., Obertop H. Et al. Internal drainage of infected pancreatic pseudocysts: safe or sorry? // Dig. Surg. - 1999. - Vol. 16, №6. - P. 501 -505.

144. Bradley E.L. A clinical based classification system of acute pancreatitis //Arch. Surg. - 1993. -V.128.-P. 586-590.

145. Bradley E.L. Pancreatic duct pressure in chronic pancreatitis // Amer. J. Surg. - 1982. - V.144, №.3.-P. 313-317.

146. Bradley E.X., Clements J.L., Gonzales A.C. The natural history of pancreatic pseudocysts: a unified concept of management // Am. J. Surg. - 1979. - Vol. 137. - P. 135-141.

147. Brandon J.L., Ruden N.M., Turba U.C., et al. Angiographic embolization of arterial hemorrhage following endoscopic USguided cystogastrostomy for pancreatic pseudocyst drainage // Diagn. Interv. Radiol. — 2008. — Vol. 14, N 1. — P. 57-60.

148. Brandwein S.L., Farrell J.J., Centeno B.A., Brugge W.R. Detection and tumor staging of malignancy in cystic, intraductal, and solid tumors of the pancreas by EUS // Gastrointest Endosc. -2001. Vol. 53. - P. 722-729.

149. Breslin N., Wallace M.B. Diagnosis and fine needle aspiration of pancreatic pseudocysts: the role of endoscopic ultrasound // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. -2002. -Vol. 12. - P. 781-790.

150. Breysem L., Bosnians H., Dymarkowski S., Van Schoubroeck D. et al. The value of fast MR imaging as an adjunct to ultrasound in prenatal diagnosis // Eur Radiol. 2003, №13. -P. 1538-1548.

151. Brugge W.R. Approaches to the drainage of pancreatic pseudocysts // Curr. Opin. Gastroenterol. — 2004. — Vol. 20, N 5. — P. 488-492.

152. Brugge W.R., Lauwers G.Y., Sahani D. et al. Cystic neoplasms of the pancreas // N. Engl. J. Med. - 2004; 351: -P. 1218 -1226

153. Brugge WR, Lewandrowski K, Lee-Lewandrowski E. et al. Diagnosis of pancreatic cystic neoplasms: a report of the cooperative pancreatic cyst study // Gastroenterology. -2004. - Vol. 126. - P. 1330-1336.

154. Bruno M. , Bosco M. , Carucci P. et al. Preliminary experience with a new cytology brush in EUS-guided FNA // Gastrointest. Endosc.- 2009.- Vol.70.-№ 6. -P. 1220-1224.

155. Cao W., Adley B., Liao J. et al. Mucinous nonneoplastic cyst of the pancreas: apomucin pheno-type distinguishes this entity from intraductal papillary mucinous neoplasm //Hum Pathol. - 2010 Apr. -Vol. 41, №4.-P. 513-21.

156. Catalano C., Laghi A., Glasso R. Magnetic resonance imagining of the pancreas: improvement of the diagnosis accuracy with new technics // Eur. Radiol. - 1995. - Vol. 5. - P. 273-274.

157. Cervenka H., Aigner B:, Bacher H. et al: TUM2 - PK (pyruvate kinase type tumor M2), CA19-9 andCEA in patients with.benign, malignant and metes-tasizing pancreatic lesions // Anticancer Res. -1999 Jan. - Feb. - 19(1B). - P. 849 - 851.

158. Chak A. Endosonographic-guided therapy of pancreatic pseudocysts // Gastrointest Endosc. -2000. Vol. 52, № 6 Suppl. - P. 3-27.

159. Chalian H., Tore H., Miller F., Vaghmai F. CT Attenuation of Unilocular Pancreatic Cystic Lesions to Differentiate Pseudocysts from Mucin-Containing Cysts // JOP. J Pancreas (Online) 2011 Jul. - Vol. 8, №12(4). -P. 384-388.

160. Cho H.G., Min H.Y., Jang D.S. et al. Two cases of chronic pancreatitis with pseudocyst complicated by obstructive jaundice // Yonsei. Med. J. -2000 Aug. - Vol. 41, №4. - P. 522 - 527.

161. Ciesielski L., Czekalski P., Bilski D. The effect of new diagnostic and treatment methods on the course and prognosis of pancreatic pseudocysts // Wiad. Lek.— 1997. - Vol. 50. - P. 119 -122.

162. Colovic K., Bilanovic D., Milicevic M. Et al. Cystadenomas of the pancreas // Acta Chir. Iugosl. - 1999. - Vol.46(l-2). - P. 39 - 42.

163. Cooperman A.M. An overview of pancreatic pseudocysts: the emperor's new clothes revisited // Surg. Clin. North Am. — 2001. —N 81. — P. 391-397.

164. Cremer M., Deviere J., Delhaye M. et al. Stenting in severe chronic pancreatitis: results of medium-term follow-up in 76 patients // Endoscopy. 1991. Vol. 23 P. 171-176

165. D. Egidio A., Schein M. Acute pancreatitis complicated pancreatic pseudocysts // World J. Surg. -1992. - Vol. 16, №1. - P. 141 -145.

166. de Jong K., Bruno M. J., FockensP. Epidemiology, Diagnosis, and Management of Cystic Lesions of the Pancreas // Gastroenterol. Res. Pract. Published online 2011 October, 11.

167. de Jong K., Nio C.Y., Hermans J.J. et al.. High prevalence of pancreatic cysts detected by screening magnetic resonance imaging examinations // Clinical Gastroenterology and Hepatology. -2010. - Vol. 8, №9. -P. 806-811.

168. De Witt J., McGreevy K., Schmidt C.M., Brugge W.R. EUS-guided ethanol versus saline solution lavage for pancreatic cysts: a randomized, double-blind study // Gastrointestinal Endoscopy. -2009. - Vol. 70, №4. -P. 710-723.

169. Djordjevic Z., Knezevic S., Ceranic M., et al. Assessment of the degree of maturity in the wall of pancreatic pseudocysts in relation to choice of surgical procedure // Acta Chir. Iugosl. — 2005. — Vol. 52, N 1. — P. 33-39.

170. Fadilah S.A. Maimunah A. Post-splenectomy multiple pancreatic pseudocysts // Singapore Med. J. - 2001. - Vol. 42. - № 3. - P. 126-128.

171. Fernandez-del Castillo C., Targerona J., Thayer S.P. et al. Incidental pancreatic cysts: clinico-pathologic characteristics and comparison with symptomatic patients // Arch. Surg. -2003. - Vol. 138. -P. 427-434.

172. Frossard J.L., Amouyal P., Amouyal G. et al. Performance of endosonography-guided fine needle aspiration and biopsy in the diagnosis of pancreatic cystic lesions // Am. J. Gastroenterol. -2003. - Vol. 98. - № 7.-P. 1516-1524.

173. Frossard JL, Amouyal P, Amouyal G. et al. Performance of endosonography-guided fine needle aspiration and biopsy in the diagnosis of pancreatic cystic lesions // Am J Gastroenterol. -2003. - Vol. 98.-P. 1516-1540.

174. Gan S.I., Thompson C.C., Lauwers G.Y., Bounds B.C., Brugge W.R. Ethanol lavage of pancreatic cystic lesions: initial pilot study // Gastrointestinal Endoscopy. - 2005. Vol.61, №6io -P. 746752.

175. Garcea G., Ong S.L., Rajesh A. et al. Cystic lesions of the pancreas. A diagnostic and management dilemma // Pancreatology. -2008io №8(3), -P. 236-51.

176. Giovannini M. The place of endoscopic ultrasound in bilio-pancreatic pathology // Gastroenterol Clin Biol. - 2010. -Vol. 34. -P. 436-445.

177. Giovannini M. What is the best endoscopic treatment for pancreatic pseudocysts? // Gastrointest Endosc. -2007. - Vol. 65. - P. 620-623.

178. Gress F, Gottlieb K, Cummings 0. et al. Endoscopic ultrasound characteristics of mucinous cystic neoplasms of the pancreas // Am. J. Gastroenterol. - 2000. - Vol. 95. - P. 961-967.

179. Habashi S., Draganov P.V. Pancreatic pseudocyst // World J. Gastroenterol. — 2009. — Vol. 15, N15(1). — P. 38-47.

180. Hammel P. Diagnostic value of cyst fluid analysis in cystic lesions of the pancreas: current data, limitations, perspectives. // J. Radiol. - 2000 May. -81(5).-P. 487-490.

181. Hancke S., Pedersen J.F. // Percutaneous puncture of pancreatic cysts guided by ultrasound. -Surg. Gynec. Obstet. - 1976. - Vol. 142*. - P: 551 - 552.

182. Hawes R.H. Endoscopic management of pseudocysts // Rev. Gastroenterol. Disord. - 2003. -Vol. 3.-№3.-P. 135-141.

183. Henriksen F.W., Hancke S. Percutaneous cystogastrostomy for chronic pancreatic pseudocyst // Br. J. Surg. - 1994. - Vol.81, №. 10. - P. 1525-1528.

184. Hikichi T., Irisawa A., Takagi T., et al. A case of transgastric gallbladder puncture as a complication during endoscopic ultrasound guided drainage of a pancreatic pseudocyst // Fukushima J. Med. Sci. — 2007.— Vol. 53, N 1. — P. 11-18.

185. Hookey L.C., Debroux S., Delhaye M., et al. Endoscopic drainage of pancreatic-fluid collections in 116 patients: a comparison of etiologies, drainage techniques, and outcomes // Gastrointest. Endosc. — 2006. — Vol. 63, N 4. — P. 635-643.

186. Inui K, Yoshino J, Okushima K, et al. EUS-guided one-step drainage of pancreatic pseudocysts: experience in 3 patients // Gastrointest Endosc. -2001. - Vol. 54. - P. 87-89.

187. Itoi T, Itokawa F, Tsuchiya T, Kawai T, Moriyasu F. EUS-guided pancreatic pseudocyst drainage: simultaneous placement of stents and nasocystic catheter using double-guidewire technique // Dig Endosc. -2009. -Vol. 21, № 1. - P. 53-56.

188. Izbicki J.R., Knoefel W.T., Bloechle C, et al. Stellenwert duodenumerhaltender pankreaskop-fresektionen in der chronischen pancreatitis // Zentrabl. Chir. - 1995. - Vol.120, №. 4. - P. 298-305.

189. Jaray B., Szekely E., Winternitz T. et al. Pancreatic Head Mass. What Can Be Done? Diagnosis: Cytology // JOP. J. Pancreas (Online). -2000.-Vol.l.-№3.-P. 119-122.

190. Kahl S.,Glasbrenner B., Zimmermann S., Malfertheiner P. Endoscopic ultrasound in pancreatic diseases // Dig. Dis. - 2002. - Vol.20. - № 2. - P. 120-126.

191. Ke E., Patel B., Liu T. et al. Proteomic analyses of pancreatic cyst fluids // Pancreas.- 2009. -Vol.38, №2. -P. 33-42

192. Kloppel G. Pseudocysts and non-neoplastic cysts of the pancreas // Semin. Diagn. Pathol. -2000 Feb. -Vol. 17, №1. - P. 7 - 15.

193. Kozarek RA, Brayko CM, Harlan J, et al. Endoscopic drainage of pancreatic pseudocyst // Gastrointest Endosc. -1985. -Vol.31. - P. 322-327.

194. Krüger M, Schneider AS, Manns MP, Meier PN. Endoscopic management of pancreatic pseudocysts or abscesses after an EUS-guided 1-step procedure for initial access // Gastrointest Endosc. -2006. -Vol. 63. - P. 409-416.

195. Laffan T.A., Horton K.M., Klein A.P., et al. Prevalence of unsuspected pancreatic cysts on MDCT // American Journal of Roentgenology. -2008. -Vol. 191, №3. -P. 802-807.

196. Lee K.S., Sekhar A., Rofsky N.M., Pedrosa I. Prevalence of incidental pancreatic cysts in the adult population on MR imaging // American Journal of Gastroenterology. -2010. - Vol. 105, № 9. -P. 2079-2084.

197. Lehman G.A. Pseudocysts // Gastrointest. Endosc. - 1999 Mar. - Vol. 49, №3. - P. 81 - 84.

198. Leppaniemi A., Haapiainen R., Kiviluoto T., Lempinen M. Pancreatic trauma: Acute and late manifestations // Brit. J. Surg. - 1988. - Vol.75, №.2. - P. 165-167.

199. Lerch M.M., Stier A., Wahnschaffe U., Mayerle J. Pancreatic pseudocysts: observation, endoscopic drainage, or resection? // Dtsch. Arztebl. Int. 2009 Sep. -Vol. 106, №38. - P. 614-625.

200. Lesur G., Bernades P. Pseudocysts of the pancreas: diagnosis, course and principles of treatment // Presse. Med. - 1996. - Vol. 25. - P. 939 - 943.

201. Lillemoe K.D., Kaushal S., Cameron J.L., et al. Distal pancreatectomy: Indications and outcomes in 235 patients // Ann. Surg. — 1999. — N 229. — P. 693-698.

202. Lillemoe K.D., Yeo C.J. Management of complications of pancreatitis // Curr. Probl. Surg. — 1998. —Vol. 35, N 1. — P. 1-98.

203. Lopes C.V., Pesenti C., Bories E., et al. Endoscopic ultrasound guided endoscopic transmural drainage of pancreatic pseudocysts // Arq. Gastroenterol. — 2008. — Vol. 45, N 1. — P. 17-21.

204. Macari M., Finn M.E., Bennett G.L. et al. Differentiating pancreatic cystic neoplasms from pancreatic pseudocysts at mr imaging: Value of perceived interna ldebris // Radiology/ - 2009. - Vol. 251.-P. 77-84.

205. Moran B., Rew D.A., Johnson CD. Pancreatic pseudocyst should be treated by surgical drainage // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 1994. - V. 76, №.1. - P. 54-58.

206. Morgan D.E., Baron T.H., Smith J.K. et al. Pancreatic fluid collections prior to intervention: evaluation with MR imaging compared with CT and US // Radiology. - 1997. -V. 203, -P. 773-778.

207. Nealon W.H., Walser E. Duct drainage alone is sufficient in the operative management of pancreatic pseudocyst in patients with chronic pancreatitis // Ann. Surg. - 2003. - Vol. 237. - № 5. - P. 614-620; discussion 620-622.

208. Nealon W.H., Walser E. Surgical management of complications associated with percutaneous and/or endoscopic management of pseudocyst of the pancreas // Ann. Surg. — 2005. — Vol. 241, N 6. — P. 948-957.

209. Nealon W.H., William H, E., Walser E., M.D. Eric. Main Pancreatic Ductal Anatomy Can Direct Choice of Modality for Treating Pancreatic Pseudocysts (Surgery Versus Percutaneous Drainage) // Annals of Surgery. - June 2002. - Vol.235. - № 6. - P. 751 - 758.

210. Neff R. Pancreatic pseudocysts and fluid collections: percutaneous approaches // Surg. Clin. North Am. — 2001. — Vol. 81, N 2. — P. 399-403.

211. Obermeyer R.J., Fisher W.E., Salameh J.R. et al. Laparoscopic pancreatic cystogastrostomy // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. -2003. - Vol.13. - № 4. - P. 250-253.

212. Oh H.C., Seo D.W., Song T.J., et al. Endoscopic ultrasonography-guided ethanol lavage with paclitaxel injection treats patients with pancreatic cysts // Gastroenterology. -2011. - Vol. 140, №1. -P. 172-179.

213. Park A.E., Heniford B.T. Therapeutic laparoscopy of the pancreas // Ann. Surg.-2002.-Vol. 236.-№2.-P. 149-158.

214. Park D.H., Lee S.S., Moon S.H. et al. Endoscopic ultrasound-guided versus conventional transmural drainage for pancreatic pseudocysts: a prospective randomized trial // Endoscopy. -2009. -Vol.41. - P. 842-848.

215. Pezzili R., Cronic pancreatitis: early diagnosis and endoscopic management of pain // J. Panre-as (Online). - 2006. - Vol. 7, №6. - P. 674-675

216. Pitchumoni C.S., Agarwal N. Pancreatic pseudocysts. When and how should drainage is performed? // Gastroenterol. Clin. North Am. — 1999. — Vol. 28, N 3. — P. 615-639.

217. Polakow J, Ladny JR, Serwatka W. et al. Percutaneous fine-needle pancreatic pseudocyst puncture guided by three-dimensional sonography. // Hepatogastroenterology. -2001. -Vol. 48. - P. 13081319.

218. Procacci C, Biasiutti C, Carbognin G. et al. Characterization of cystic tumors of the pancreas: Ct accuracy // J. Comput. Assist. Tomogr. - 1999. - Vol. 23. -P. 906-912.

219. Rodrigues R.A., Correia L.P., Rohr M.R., et al. Endoscopic resolution of pseudocyst infection and necrosis as a complication of endoscopic pseudocyst drainage // JOP. — 2008. — Vol. 9, N 4. — P. 499-503.

220. Rosien U., Layer P. Cystic lesions os the pancres // Med. Klin. - 1999 Jul. -Vol. 94, №7. - P. 377 - 385.

221. Rosso E., Alexakis N., Ghaneh P., et al. Pancreatic pseudocyst in chronic pancreatitis: Endoscopic and surgical treatment // Dig. Surg. — 2003. — Vol. 20, N 5. — P. 397-406.

222. Sahani D.V., Kadavigere R., Blake M. et al. Intraductal papillary mucinous neoplasm of pancreas: multi-detector row CT with 2D curved reformations-correlation with MRCP // Radiology. -2006. - Vol. 238, -P. 560-569.

223. Schachter P. P., Shimonov M., Czemiak A. The role of laparoscopy and laparoscopic ultrasound in the diagnosis of cystic lesions of the pancreas // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. - 2002. -Vol. 12. - № 4. - P. 759-767.

224. Scott J., Martin I., Redhead D., Hammond P., Garden O.J. Mucinous cystic neoplasms of the pancreas: imaging features and diagnostic difficulties // Clin. Radiol. - 2000 Mar. - Vol. 55. - № 3. - P. 187- 192.

225. Seewald S, Ang TL, Kida M, et al. EUS 2008 Working Group document: evaluation of EUS-guided drainage of pancreatic-fluid collections (with video) // Gastrointest Endosc. -2009. - Vol. 69. -P. 13-21.

226. Shinozuka N., Okada K., Torii T., et al. Endoscopic pancreatic duct drainage and stenting for acute pancreatitis and pancreatic cyst and abscess // Hepatobiliary Pancreat. Surg. — 2007. — Vol. 14, N6. —P. 569-574.

227. Siegelman S.S., Copeland B.E., Saba G.P., Cameron J.L., Sanders R.C., Zerhouni E.A. CT of fluid collections associated with pancreatitis // AJR Am. J. Roentgenol. -1980. - Vol. 134. -P. 1121— 1132

228. Singhal D., Kakodkar R., Sud R., Chaudhary A. Issues in management of pancreatic pseudocysts // JOP. — 2006. — Vol. 7, N 5. — P. 502-507.

229. Smits M.E., Rauws E.A., van Gulik T.M. et al. Long-term results of endoscopic stenting and surgical drainage for biliary stricture due to chronic pancreatitis // Br. J. Surg. -1996. V. 83 P. 764-768

230. Soliani P., Ziegler S., Franzini C., et al. The size of pancreatic pseudocyst does not influence the outcome of invasive treatments // Dig. Liver Dis. — 2004. — Vol. 36, N 2. — P. 135-140.

231. Sparrow P., Asquith J., Chalmers N. Ultrasonic-guided percutaneous injection of pancreatic pseudoaneurysm with thrombin // Cardiovasc. Intervent. Radiol. — 2003. — Vol. 26, N 3. — P. 312315.

232. Tanaka A., Takeda R., Utsunomiya H. et al. // Severe complications of mediastinal pancreatic pseudocyst report of esophagobronchiaf fistula and hemothorax //J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. -2000. - Volio 7, № 1. - P. 86 - 91.

233. Trevino J.M., Tamhane A., Varadarajulu S. Successful stenting in ductal disruption favorably impacts treatment outcomes in patients undergoing transmural drainage of peripancreatic fluid collections // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2010. - № 25(3). - P. 526-531.

234. Triantopoulou C. Complication of pancreatitis // Eur. Radiol. Suppl. — 2008. — Vol. 18. — P. 40.

235. Tseng C.W., Chen C.C., Chiang J.H., et al. Percutaneous drainage of large subcapsular hematoma of the spleen complicating acute pancreatitis // J. Chin. Med. Assoc. — 2008. — Vol. 71, N 2. — P. 92-95.

236. Usatoff V., Brancatisano R., Williamson R.C. Operative treatment of pseudocysts in patients with chronic pancreatitis // Br. J. Surg. — 2000. — Vol. 87, N 11. — P. 1494-1499.

237. Varadarajulu S, Christein JD, Tamhane A, et al. Prospective randomized trial comparing EUS and EGD for transmural drainage of pancreatic pseudocysts // Gastrointest Endosc. -2008. - Vol. 68. -P. 1102-1111.

238. Varadarajulu S, Lopes TL, Wilcox CM et al. EUS versus surgical cyst-gastrostomy for management of pancreatic pseudocysts // Gastrointest Endosc. 2008. - Vol. 68. -P. 649-655.

239. Varadarajulu S, Wilcox CM, Tamhane, Eloubeidi M.A., Blakely J, Canon CL. Role of EUS in drainage of peripancreatic fluid collections not amenable for endoscopic transmural drainage // Gastrointest Endosc. -2007. - Vol. 66. -P. 1107-1119.

240. Varghese J.C., Masterson A, Lee M.J. Value of MR pancreatography in the evaluation of patients with chronic pancreatitis // Clin Radiol. -2002. -Vol. 57. - P. 393-401.

241. Vazquez-Sequeiros E. Drainage of peripancreatic-fluid collections: is EUS really necessary? // Gastrointest Endosc. -2007. - Vol. 66. - P. 1120-1122.

242. Vila J., Carral D., Fernández-Urien I. Pancreatic pseudocyst drainage guided by endoscopic ultrasound //World J. Gastrointest. Endosc. -2010. Vol. 16. № 2. - P. 193-197.

243. Vilmann P., Hancke S. , Pless T. , et al. One-step endosonography-guided drainage of a pancreatic pseudocyst: a new technique of stent delivery through the echo-endoscope // Endoscopy. -1998.

- Vol. 30, №8. - P. 730-733.

244. Wallstabe I., Tiedemann A., Schiefke I. Endoscopic vacuum-assisted therapy of an infected pancreatic pseudocyst // Endoscopy. -2011. - Vol. 43,№ 2. - P. 312-315.

245. Weckman L, Kylanpaa ML, Puolakkainen P, Halttunen J. Endoscopic treatment of pancreatic pseudocysts // Surg Endosc. -2006. -Vol. 20. - P. 603-607.

246. White S.A., Sutton C.D., Berry D.P., et al. Experience of combined endoscopic percutaneous stenting with ultrasound guidance for drainage of pancreatic pseudocycts // Ann. R. Coll. Surg. Engl.

— 2000. —Vol. 82, N 1. — P. 11-15.

247. Wiersema MJ. Endosonography-guided cystogastostomy with a therapeutic ultrasound endoscope // Castrointest. Endosc. -1996. - Vol. 44. - P. 614-617.

248. Wilson C. Management of the later complications of severe acute pancreatitis - pseudocyst, abscess and fistula // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 1997. - Vol. 9. - № 2. - P. 117-121.

249. Yernos K., Laopodis B., Yernos J., et al. Surgical management of pancreatic pseudocyst // Minerva Chir. — 1999. — Vol. 54, N 6. — P. 395-402.

250. Yonesawa S., Higasha M., Yamada N et al. Significance of mucin expression in pancreatobili-ary neoplasms // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. -2010 Mar. - Vol. 17, №2. -P. 108-136.

251. Zdanyte E., Strupas K., Bubnys A., Stratilatovas E. Difficulties of differential diagnosis of pancreatic pseudocysts and cystic neoplasms // Medicina (Kaunas). - 2004. - Vol. 40: P. 1180-1188.

252. Zhang A.B., Zheng S.S. Treatment of pancreatic pseudocysts in line with D'Egidio's classification // World J. Gastroenterol. — 2005. — Vol. 11, N 5. — P. 729-732.

253. Zhang X., Mitchell D., Dohke,M. et al. Pancreatic cysts: depiction on single-shot fast spin-echo MR images // Radiology.- 2002.-Vol. 223.-№ 2,- P.547-553.