Диагностика и клинические особенности дисциркуляторной энцефалопатии у пациентов пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.53, кандидат медицинских наук Мандрыгина, Елена Львовна

• Мандрыгина, Елена Львовна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мандрыгина, Елена Львовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Этиопатогенетические аспекты дисцирку-ляторной энцефалопатии, диагностика различных стадий заболевания и контроль за эффективностью лечения (обзор литературы)

ГЛАВА 2. Объект, материал и методы исследования

ГЛАВА 3. Результаты исследования сыворотки крови больных с дисциркуляторной энцефалопатией методами клиновидной и краевой дегидратации

3.1. Системная организация сыворотки крови у больных с дисциркуляторной энцефалопатией

3.2. Локальная организация сыворотки крови у больных с дисциркуляторной энцефалопатией

ГЛАВА 4. Основные клинико-лабораторные особенности течения поздних стадий дисциркуляторной энцефалопатии у больных старше 60 лет

4.1. Клинико-лабораторные особенности течения дисциркуляторной энцефалопатии у больных с 3 стадией

4.2. Клинико-лабораторные особенности течения дисциркуляторной энцефалопатии у больных со 2Б стадией

ГЛАВА 5. Основные клинико-лабораторные особенности течения ранних стадий дисциркуляторной энцефалопатии у больных старше 60 лет

5.1. Клинико-лабораторные особенности течения дисциркуляторной энцефалопатии у больных со 2А стадией

5.2. Клинико-лабораторные особенности течения дисциркуляторной энцефалопатии у больных с 1 стадией

5.3. Клинико-лабораторные особенности течения заболевания 42 больных с атеросклеротическим поражением сердечно-сосудистой системы (группа сравнения 1)

5.4. Структурный анализ сыворотки крови 52 практически здоровых лиц (группа сравнения 2)

ГЛАВА 6. Обсуждение результатов собственных исследований 119 ВЫВОДЫ 134 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 136 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и клинические особенности дисциркуляторной энцефалопатии у пациентов пожилого и старческого возраста»

Сосудистые заболевания головного мозга во всех цивилизованных странах мира становятся важнейшей медико-социальной проблемой на фоне нарастающего постарения населения и снижения рождаемости (Шабалин В.Н., 1998; Вялков А.И. с соавт. 1999). По данным НИИ неврологии АМН дисциркуляторная энцефалопатия занимает одно из ведущих мест в структуре всех сосудистых поражений головного мозга у лиц старше 60 лет (Максудов Г.А., 1975; Шмидт Е.В., 1985).Обычно возникает на фоне вегетососудистой дистонии, атеросклероза, артериальной гипертензии, нарушении венозного оттока из тканей головного мозга и их сочетании. Считают, что потери потенциальной жизни, рассчитанные в показателе человека-лет от цереброваскулярных осложнений составляет в нашей стране почти 15 млн. ч.-л.

В России заболеваемость гипертонической болезнью, приводящая к необратимым последствиям в головном мозге, намного выше, чем в США и западноевропейских странах (Овчаров В.К., Быстрова В.А., 1982). В Российской Федерации сегодня артериальной гипертонией страдает около 30 млн. человек (Лазебник Л.Б., 2000).

По данным Е.И. Гусева (1999) диффузные изменения в ткани головного мозга, развившиеся в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения, вызывают рассеянную неврологическую микросимптоматику в сочетании с эмоциональной лябильностью и интеллектуально-мнестическими расстройствами, в последствии с формированием деменции. Методы нейровизуализации не только подтвердили ведущую роль белого вещества в формировании деменции, но показали значительную распространенность этой формы сосудистой патологии в популяции лиц пожилого возраста. Частота сосудистой деменции среди лиц старше 60 лет в России составляет 5,4% (Приставко Т.Г., 2000).

Цереброваскулярные заболевания своевременно не распознаются у 60% больных. Если сравнить преходящее нарушение мозгового кровообращения с аналогичной по патогенезу ишемической коронарной атакой - стенокардией, то врач и сам больной обычно легко выявляют клинические признаки дебюта грудной жабы. В случаях с преходящим нарушением мозгового кровообращения часто имеет место недооценка состояния как самим больным, так и врачом. Создается своеобразное «кардиоцеребральное неравноправие» в диагностике дебютных стадий васкулярных заболеваний (Стулин И.В., 2001). В связи с этим диагноз ДЭ у больных, как правило, ставится на стадии выраженных клинических симптомов.

До настоящего времени нет широкодоступных способов, позволяющих проводить скрининговые обследования больших контингентов населения для выявления ранних стадий хронической недостаточности мозгового кровообращения или формирования групп риска по развитию дисциркуляторной энцефалопатии. В связи с этим разработка объективных критериев диагностики хронической недостаточности мозгового кровообращения различной степени тяжести является актуальной, так как позволит своевременно устранить или значительно ослабить действие повреждающего фактора. Появление в отечественной медицине новых диагностических технологий, с помощью которых патологический процесс устанавливается на доклинических стадиях различных заболеваний, открывает широкую перспективу и для научного поиска в этой области.

В связи с этим целью данной работы явилась разработка диагностических критериев различных стадий хронической сосудистой недостаточности мозгового кровообращения на основе изучения структурных параметров сыворотки крови больных с дисциркуляторной энцефалопатией.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи исследования:

1. Изучить особенности клинических проявлений дисциркуляторной энцефалопатии у лиц различных возрастных групп.

2. Определить типы системной организации сыворотки крови у больных с дисциркуляторной энцефалопатией гипертонического и атеросклеротического генеза.

3. Сопоставить данные клинического обследования больных пожилого и старческого возраста на различных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии с показателями системной и локальной организации сыворотки крови.

4. Разработать критерии диагностики различных стадий дисциркуляторной энцефалопатии на основе структурного анализа сыворотки крови.

Научная новизна

Впервые разработаны морфологические критерии диагностики различных стадий дисциркуляторной энцефалопатии на основе особенностей структур твердой фазы сыворотки крови ( Патент «Способ диагностики стадий дисциркуляторной энцефалопатии», № 2001131876 от 27 ноября 2001 г.).

Установлены виды патологических структур сыворотки крови у больных на ранних стадиях дисциркуляторной энцефалопатии, свидетельствующие о преходящих или устойчивых нарушениях микроциркуляции головного мозга.

Практическая значимость работы

На основе морфологических критериев сыворотки крови предложен скрининговый метод обследования населения старших возрастных групп для выявления расстройств мозгового кровообращения, включая раннюю стадию ДЭ. Разработанные морфологические маркеры нарушения мозгового кровообращения могут быть использованы в качестве критериев оценки эффективности лечения больных с ДЭ.

Внедрение в практику

Подготовлен проект методических рекомендаций «Структурный анализ сыворотки крови в диагностике различных стадий дисциркуляторной энцефалопатии» (представлен на рассмотрение в Министерство здравоохранения РФ).

Результаты исследований используются в работе отделения терапии РНИИ геронтологии, а также применяются в учебном процессе на кафедре трансфузиологии с курсом геронтологии ФУВ РГМУ.

Основные положения, выносимые на защиту

Морфологический анализ сыворотки крови объективно отражает степень хронического нарушения мозгового кровообращения, что коррелирует с данными клинического обследования больных.

К морфологическим маркерам-предвестникам острой гипоксии головного мозга относятся штриховые трещины; острой гипоксии -жгутовые кольцевые трещины и трещины типа блока; хронической гипоксии - триада признаков, состоящих из серповидных образований, тяжистости и токсических бляшек.

Публикации

По материалам диссертации имеется 5 научных публикаций, подана одна заявка на патент РФ «Способ диагностики стадий дисциркуляторной энцефалопатии», № 2001131876 от 27 ноября 2001 г.).

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на Российской научной конференции «Проблемы гериатрии в хирургии» (Москва, 2000); на научно-практической конференции «Традиционные методы лечения в геронтологии» (Москва, 2001); на Всероссийской научно-практической конференции «Морфология биологических жидкостей человека в диагностике и контроле эффективности лечения» (Москва, 2001).

Заключение диссертации по теме «Геронтология и гериатрия», Мандрыгина, Елена Львовна

выводы

1. Дисциркуляторная энцефалопатия у больных старше 60 лет сопровождается выраженной клинической симптоматикой поздних стадий развития заболевания.

2. Морфологический анализ сыворотки крови, в основе которого лежит метод клиновидной дегидратации, может быть использован для диагностики ранних нарушений мозгового кровообращения, ведущих к развитию хронической сосудистой недостаточности головного мозга в пожилом возрасте.

3. Морфологический анализ сыворотки крови позволяет осуществлять диагностику хронической недостаточности мозгового кровообращения, проводить динамическое наблюдение за течением заболевания и оценивать эффективность применяемой терапии.

4. Системное построение сыворотки крови (единое в норме) у больных в поздней стадии дисциркуляторной энцефалопатии разделяется на две автономных подсистемы. Сыворотка крови имеет морфологические маркеры, специфичные для соответствующей стадии дисциркуляторной энцефалопатии. К маркерам ранних стадий относятся штриховые трещины в краевой зоне; поздних - триада признаков, состоящая из серповидных образований, тяжистости и токсических бляшек.

5. Установлены основные морфологические маркеры этиопатогенетических причин дисциркуляторной энцефалопатии: гребешковые структуры в фации сыворотки крови указывают на гипертонический генез заболевания, широкие трещины - на атеросклеротический, циркулярный тип системного построения с наличием трехлучевых трещин свидетельствует о нарушении венозного оттока из полости черепа.

6. Результаты морфологического исследования сыворотки крови показывают, что на фоне хронической недостаточности мозгового кровообращения у части больных периодически развиваются состояния острой гипоксии. Это характеризует патогенетические особенности течения заболевания и позволяет своевременно вносить коррективы в программу лечения.

7. У больных с атеросклерозом морфологическая картина сыворотки крови, полученная с помощью метода краевой дегидратации, содержит пластинчатые структуры. Их размеры, форма и солевые включения позволяют определить степень поражения кровеносных сосудов. Пластинчатые структуры больших размеров с множественными солевыми включениями имеют место при поздних стадиях течения заболевания и свидетельствуют о его неблагоприятном прогнозе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для клинической практики предложен объективный, высокодостоверный метод диагностики степени хронической сосудистой недостаточности. Метод технически прост в постановке, не требует специального оборудования и реактивов и может быть использован в клинико-диагностической лаборатории любого медицинского учреждения. Метод позволяет быстро (в течении 24 часов) получить резу.' ,ат исследования.

2. Морфологический анализ сыворотки крови рекомендуется использовать в неврологической практике в целях диагностики недостаточности кровоснабжения головного мозга на различных стадиях, в том числе на ранних.

3. Морфологический анализ сыворотки крови может быть использован в качестве скринингового метода обследования больших контингентов. Пациенты, в сыворотке крови которых определяются штриховые трещины в краевой зоне, должны включаться в группу риска по развитию дисциркуляторной энцефалопатии и периодически наблюдаться. При выявлении пластинчатых структур или циркулярного типа фации необходима уточняющая диагностика и адекватная терапия. В случаях выявления пластинчатых структур больших размеров, импрегнированных солевыми включениями, следует назначать симптоматическую терапию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мандрыгина, Елена Львовна, 2002 год

1. Авербух Е.С. Психика и гипертоническая болезнь, -Л., 1965, -123 с.

2. Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга.- М., 1983,-224 с.

3. Анестиади В., Зота Е. Атеросклероз и эластика артерий, Кишинев, 1970.

4. Аншелес О.М. Некоторые вопросы связи формы кристаллов с их строением// Рост кристаллов: Тез. докл. на 1 5м 0 совещании по росту кристаллов.-М., 1957.-Т.1.-С.67.

5. Арабидзе Г.Г. Русск. мед. журн., 1966, № 3, с.80-83.

6. Ахутина A.B. Микрокристаллоскопические реакции кониина при судебно-химических исследованиях// Аптечное дело.-1952.- 4N 06. -С.26-33.

7. Банщиков В.М. Атеросклероз сосудов головного мозга с психическими нарушениями, -М., 1967, -176 с.

8. Бауэр Э.С. Теоретическая биология.-Л.,1935.-205 с.

9. Белова A.B. Микрокристаллоскопическое обнаружение некоторых производных барбитуровой кислоты при судебно-химических исследованиях //Судебно-мед. экспертиза,-1960.- 4N 02.-С.37-45.

10. Ю.Белозерова Л.М., Соломатина Н.В. Возрастные изменения работоспособности и особенности темпа старения лиц зрелого возраста. // Сб. тез. и статей « Первый Российский съезд геронтологов и гериартров». Самара, 1999. - С.418-419.

11. П.Берг Д.Б. Кристаллизация из раствора с мезогенным компонентом в условиях разделения фаз.: Автореф. дис. канд.физико-мат наук: 01.04.14/Урал.гос. техн. ун-т. -Екатеринбург, 1994. -24 с.

12. Бернал X. Возникновение жизни.-М.: Мир, 1969.-391 с.

13. Бессмертный Б.С. Математическая статистика в клинической, профилактической и экспериментальной медицине.- М.: Медицина, 1967.-303 с.

14. Болезни нервной системы (руководство для врачей) /Под ред. П.В. Мельничука -Т.1.-М., 1982, 368 с.

15. Братов А.Н. Клин.мед. 1984: 9: 43-49.

16. Браут Г., Уолкен Дж. Жидкие кристаллы и биологические структуры.-М.: Мир, 1982.-198с.

17. Бубон Н.Т., Пузыревский К.Я. Микрокристаллоскопическая реакция обнаружения папаверина// Аптечное дело.-1965.- 4N 02.-С.50-52.

18. Бурцев Е.М. // Журн. невропатол. и психиатр. 1998.-№1- С45-48.

19. Бурцев Е.М., Шпрах В.В., Осипова Н.Ф.// Журн. невропатол. и психиатр,-1998.-№1 -С 16-20.

20. Варакин Ю.А., Верещагин Н.В., Арабидзе Г.Г., Суслина З.А. // В кн.: Артериальная гипертония и профилактика инсульта.-М.1996.-С7-8.

21. Вараксин Ю.А., Кипиани М.К., Молла-Заде Н.Э. и др. //Журн. невропатол. и психиатр. 1990; 11:7-10.

22. Вегман Е.Ф. Ю.Г.Руфанов, И.Н.Федорченко Кристаллография, минералогия, петрография и рент! енография / М„ 1990.-262с.

23. Веденов A.A., Левченко Е.Б. Надмолекулярные жидкокристаллические структуры в растворах амфифильных молекул// Успехи физических наук.-1983.-Вып.1-C.3-53.

24. Вейс Г. Головокружение. В кн.: Неврология . Под ред. М. Самуэльса.-М.: Практика, 1997.-С. 90-121.

25. Верещагин Н. В., Калашникова J1. А., Гулевская Т. С., Миловидов Ю. К. Болезнь Бинсвангера и проблема сосудистой деменции: к 100-летию первого описания //Журн. невропатол. и психиатр,-1995.-№1-С.98-103.

26. Верещагин Н.В. Патология вертебро-базиллярной системы и нарушения мозгового кровообращения- М.: Медицина, 1980 312 с.

27. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии.-М., 1993.-208 с.

28. Верещагин Н.В., Моргунов, В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии.-М.: Медицина, 1997.

29. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на формирование жидкокристаллических структур в растворе гликопротеидов/ Скопинов С.А., Яковлева C.B., Денисова Е.А. и др.// Молекуляр. биология,-1989.-Вып.2.-С.416-421.

30. Волосок Н.И.Ю., Тихомиров A.M. //О проблемах микроциркуляции.-М., 1997,-С. 64-67.

31. Волькенштейн М.В. Биофизика.-М.Наука, 1988.-592с.

32. Габинский Я.Л и др. Инфаркт миокарда и информационно-аналитические возможности поляризационной микроскопии: Текстурный атлас/ Я.Л. Габинский, Ю.Р. Яковлев, C.B. Яковлева. -Екатеринбург, 1994.-56 с.

33. Вялков А.И., Шеенко О.Н., Шабалин В.Н., Лазебник Л.Б. Проблемы охраны здоровья престарелой части населения. // Сб. тез. и статей « Первый Российский съезд геронтологов и гериартров». Самара, 1999.-С.7-12.

34. Габинский Я.Л. Инфаркт миокарда: (биоритмологические и биофизические аспекты): Афтореф. дис. д-ра мед. на>к: 14.00.06/ МЗРФ, Урал. гос. мед. ин-т.-Екатеринбург, 1993.-43с.

35. Гайер Г. Электронная гистохимия, пер. с нем.с49 М. 1974. Хайер Д. Головная боль. В кн.: Неврология. Под. ред. М. Самуэльса. М.: Практика, 1997.-С. 40-60.

36. Ганнушкина И.В. Физиология мозгового кровообращения,- В кн.: Сосудистые заболевания нервной системы. / Под ред. Шмидта.- М.: Медицина, 1975, с.65-106.

37. Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия.-М.: Медицина, 1987.

38. Герасимова E.H. Гормоны и холестерин липопротеидов высокой плотности/ В сб.: Биохимия липидов и их роль в обменевеществ.-Москва.-1981 .-С.35-44.

39. Герасимова E.H., Глазунов И.С., Деев А.Д. Исследование содержания в плазме крови мужчин в возрасте 40-59 лет L-холестерина и некоторых гормонов, влияющих на его уровень// Терарапевт. архив.-1978.-4N 04.-С.24-28.

40. Гласс Л., Мэки М. От часов к хаосу. Ритмы жизни.-М.: Мир, 1991.-240с.

41. Голдблатт Р. Топосы. Категорный анализ логики. -М.: Наука, 1983.-420с.

42. Гулевская Т.С., Людковская И.Г. Патологическая анатомия хирургических заболеваний нервной системы.- Санкт-Петербург, 1991.-С.147-157.

43. Гусев Е.И., Боголепов H.H., Бурд Г.С. Сосудистые заболевания головного мозга. М. 1979.

44. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Никифоров A.C. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. /Справочник. М. «Медицина». 1999.

45. Давыдовский И.В. Общая патология человека, М.,1969.

46. Давыдовский И.В., Гулина Л.А., Озарай А.И. К патогенезу атеросклероза в свете морфологических данных, Арх. патол., т.24, №7, с. 10, 1962, библиограф.

47. Дворецкий Л.И., Кузнецова О.П. Трудности диагностики у лиц пожилого возраста. // Тер. архив. 1995, - №10. - С. 35-39.

48. Де Же В. Физические свойства жидкокристаллических веществ.-М.: Мир, 1982.-175с.

49. Дифференциальная диагностика аллергического и неаллергического ринита у детей/ Шустер М.А., Теодор И.Л., Мороз Л.А.и др.// Вестн. оториноларингологии,-1984.- 4N 03.-С.26-29.

50. Диффузно-ограниченная агрегация в тонких плёнках водно-солевых растворов белка на твёрдотельной подложке. Эксперимент и компьютерная модель/ Минц Р.И., Скопинов С.А., Кадушников P.M., Берг Д.Б.// Журн. физической химии. -1992.- 4N 02-С.352-355.

51. Дэвени Т., Гергей Я. Аминокислоты, пептиды и белки.- М.: Мир, 1976.-364 с.

52. Дюга Г., Пенни К. Биоорганическая химия.-М.: Мир, 1983. -512 с.

53. Значение комплекса лабораторных методов исследвания в дифференциальной диагностике различных форм бронхиальной астмы/ Мороз J1.A., Сухорукое В.В., Кравченко Л.Ф., Борисенко А.П. // Медицина труда и пром. экология,-1994.- 4N 02.-С.32-34.

54. Значение кристаллографического исследования в диагностике некоторых заболеваний верхних дыхательных путей/ 1еодор И.Л., Чумаков Ф.И., Мороз Л. А., Михайлова Г.Г./ Вестн. оториноларингологии,-1983,- 4N 05.-С.55-58.

55. И.Л.Теодор, Л.А.Мороз, М.П.Выборов// Хирургия внемозговых опухолей: Респ.сб.науч. тр./Ленинф.н.-и.нейрохирургический ин-т. -Л., I981.-C.1 15-116.

56. Изменение состава желчи у больных хроническим холецититом и хроническим панкреатитом/ Лирман A.B., Кононенко h.B., Груздев М.П. и др.// Журн. клинич. медицины.- Т.63.- 4N 09.-1985.- С.95-98.

57. Использование методов кристаллографии в офтальмологии/Рапис Е.Г., Щавелева А.П., Аширов A.A., Рожавская А.Д.- В кн. Материалы IV съезда офтальмологов СССР.: Киев, 1973.- Т.1.-С.360-364.

58. Кадыков A.C., Калашникова Л.А., Гулевская Т.С. Ревенок в кн.: Новые технологии в неврологии и нейрохирургии на рубежетысячилетий.-Материалы Российского конгресса.- Сгупино.-7-9 декабря 1999г.-М.- С. 80-81.

59. Калашникова JI. А. Гулевская Т. С. Лебедева Н. В. Деменция и поражение белого вещества мозга при артериальной гипертонии в пожилом и старческом возрасте //Всесоюзный съезд геронтологов и гериатров, Киев. 1988.-Т. 1.- С 274.

60. Калашникова Л. А. Кадыков A.C., Гулевская Т. С. Когнитивные нарушения и деменция при субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии в пожилом и старческом возрасте // Клин. Геронтол. -1996. -№1 С 22-26.

61. Калашникова Л.А., Гулевская Т.С., Кадыков A.C., Шахноронова И.В. //Неврол. журн. 1998.-№2.-С.7-13.

62. Каликштейн Д.Б., Мороз Л.А., Черняков В.Л. Значение тезиграфического исследования мочи// Лаб. дело. -1981. 4N 02.-С.79-81.

63. Калинин А.П., Мороз, Л.А. Макеев С.А. О кристаллографическом исследовании сыворотки крови при некоторых эндокринных заболеваниях// Сов. медицина.-1987.- 4N 07.-С.36-39.

64. Канарейкин К.Ф., Смирнов В.Е.,Манвелов Л.С. Клин.мед. 1996; 3: 2729.

65. Каньшина Н.Ф. К патологической анатомии острой и пролонгированной гипоксии. Арх. Патол. т. 35, №7. с82,1073 библиограф.

66. Карманский И.М., Левитова E.H. и Шпикитер В.О. Свойства, строение и роль липопротеидов сыворотки крови в кн. Успехи биологии, химии, под редакцией Б.Н. Степаненко т. 16, с.89 М,1975.

67. Климов А.Н. Гиперлипопротеинемия и ее роль в патогенезе атеросклероза. Пат. физиол. и эксперим. Тер., т. 16, №5, с.З, 1972, библиограф.

68. Климов А.Н. Липопротеиды плазмы крови в кн. Липиды. Структура, биосинтез, превращения и функции под ред.С.Е. Северина с.57 М, 1977.

69. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Типы гиперлипопротеинемий, их связь с атеросклерозом и лечение. Кардиология, т 12, №6, с 133 1972, библиограф.

70. Книжко П.О.Микрокристаллоскопические реакции на дибазол и некоторые сульфаниламиды// Аптеч.дело.- 1956.- 4N 02.-С. 13.

71. Колб В.Г., Камышников B.C. Справочник по клинической химии.-Минск., 1982.-360с.

72. Колотилов H.H., Бакай Э.А. Жидкокристаллическая структура биологических объектов // Мол. биология. -1980.\-Вып.27.- С.87-96.

73. Колтовер А.Н. и др. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения с 17, М., 1975.

74. Компьютерная модель процессов диффузно-ограниченной агрегации в лиотропных системах/ Берг Д.Б., Кадушников P.M., Скопинов С.А., Вяткин A.C.// Известия академии наук СССР.-Сер. физическая,- 4N 09.-1991.-С. 1853-1856.

75. Кононенко Е.В., Варшавская O.A. Дефектные структуры лиотропных фаз фосфолипидов// Биофизика. -1982. -Вып.3.-С.399-403.

76. Кост Е.А. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования.-М., 1975.-383с.

77. Костюковская Л.С., Волошин П.В., Кулабухов В.М. и др. Белковые фракции сыворотки крови у больных с дисциркуляторной энцефалопатией при атеросклерозе и гипертонической болезни. -Журн. невропатол. и психиатр., 1984, вып.1, с. 18-23.

78. Кристаллические структуры крови в норме и при патологии: Метод, рекомендации/ МЗ РСФСР; Моск. обл. н.-и. клинич. ин-т; Сост.: В.Н.Шабалин и др.-М., 1992.-15с.

79. Кристаллографический метод исследования в гастроэнтерологии: Информ. письмо/ Моск. обл. н.-и. клинич. ин-т им. М.Ф. Владимирского; Сост. Г.В.Плаксина и др. -М., 1990.-13с.

80. Кристаллографический метод исследования биологических субстратов: Метод, рекомендации/ МЗ СССР; Моск. обл. н.-и. клинич. ин-т; Сост.: J1.A. Мороз, Д.Б.Каликштейн.-М., 1986.-23с.

81. Кристаллографический метод исследования в диагностике заболеваний гастродуоденальной системы/ Теодор ПЛ., Мороз Л.А., Плаксина Г.В. и др.// Материалы III Всесоюз. съезда гастроэнтерологов. -Л., 1984. -Т.П.- С.261-262.

82. Кристаллография в детской гастроэнтерологии/ Римарчук Г.В., Плаксина Г.В., Савельева Л.А., Борисова О.Н.// Актуальные проблемы медицины: Юбил. сб. науч.тр./ Моск. обл. н.-и. клинич. ин-т.-М., 1993.-С.134-138.

83. Кроль М. Б. //Невропатологические синдромы. М. 1936.-С 437-450.

84. Крю Ж. Биохимия. Медицинские и биологические аспекты.-М.: Медицина, 1979.-5 Юс.

85. Кузьмин М.П., Галкин A.B. Применение тезиграфии для определения изменений в пищевых продуктах// Пищевая технология,-1969.- 4N 03.-С. 176-177.

86. Лазебник Л.Б., Башкаева М.Ш. Медико-социальная помощь одиноким пожилым на уровне первого звена. // Сб. тез. и статей « Первый Российский съезд геронтологов и гериартров». Самара, 1999. -С.569.

87. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь, Л, 1950.

88. Левина Г.Я. Гулевская Т.С. Прогрессирующая субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия (Болезнь Бинсвашера) //Арх. Пат.-1985.-№ 8. С 70-73.

89. Лобанов В.И. Микрокристаллоскопические реакции обнаружения некоторых производных барбитуровой кислоты// Журн. аналитич. химии.-1966.- 4N01.-C.110.

90. Ловиц Т.Е. Показание нового способа испытывания соли//Технол. журн.-1804.-Т. 1 .-Ч.З.-С.27-41.

91. Лопухин Ю.М. Неинвазивные методы диагностики: состояние, перспективы// Неинвазивные методы диагностики: Тез. докл. научн. конф.-М., 1994.-С.4-5.

92. Лопухин Ю.М. и Коган Э.М. Критерии жизнеспособности органов и тканей перед трансплантацией М., 1975, библиограф.

93. Макеев С.А., Шатохина С.Н., Яковлев С.А. Структурно-оптические показатели крови при синдроме склерокистозных яичников//Тез.докл. II Всерос. съезда эндокринологов Челябинск, 1991 .-С.283-284.

94. Максудов Г.А. //В кн.: Сосудистые заболевания нервной системы. /Под ред. академика АМН СССР Е.В. Шмидта.-М.: Медицина, 1975.-С. 501-512.

95. Манвелов Л.С. Значение начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга при артериальной гипертензии в системе профилактики инсульта: Автореф. дис. канд.мед. наук. М. 1988.

96. Манвелов Л.С. Клин.мед. 1995; 5: 28-31.

97. Манвелов М.С., Кадыков A.C. Дисциркуляторная Энцефалопатия. //Лекция, часть 1. Клиническая геронтология, 9-10, 2000.

98. Меньшиков В.В., Лукичева Т.И. Неинвазивные и малоинвазивные методы в лабораторной диагностике: концепции и практика// Неинвазивные методы диагностики: Тез.докл. науч. конф.-М.,1994.-С.5-6.

99. Митина К.С. Электронно-микроскопический анализ изменений сердца при инфаркте М.,1974, библиограф.

100. Многотомное руководство по патанатомии под ред. А.И.Струкова т. 1-9, М., 1956-1964.

101. Молекулярная биология клетки/ Албертс Б., Брей Д., Люис Дж. и др.-М.: Мир, 1986.-Т.1.-223с.

102. Мчедлишвили Г.И. Распределение крови и ее составных частей в системе микроциркуляции. Вест. АМН СССР №11,с48, 1978, библиограф.

103. ИЗ. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз, М.,1965, библиограф.

104. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь, М., 1954, библиограф.

105. Мясников Л.А., Касаткина Л.В. Роль основного вещества артерий в патогенезе атеросклероза. Кардиология, т. 12, №4, с. 128, 1972, библиограф.

106. Неретин В.Я., Кирьяков В.А. Кристаллографический метод исследования спинномозговой жидкости при заболеванияхцентральной нервной системы// Сов. медицина.-1977.- 4Ы 07.С.96-103.

107. Нефедова Н.Б., Цывенкова Л.А. Кристаллография в диагностике заболеваний гастродуоденальной системы у детей// Вопр. охраны материнства и детства.-1985.- 4Ы 010.-С.70.

108. Никольская М.Н. Идентификация левомицетина и синтомицина методом кристаллизации в тонких слоях//Аптеч. дело.-1961. 4Ы 06.-С.42-45.

109. Никольская М.Н., Гандель В.Г., Попков В.А. Обнаружение сульфаниламидных препаратов методом кристаллизации в тонком слое// Аптеч. дело.-1965.- 4Ы 04.-С.63-65.

110. Опыт изъяснения различных явлений, которые бывают вовремя кристаллообразования солей// Технол. журн. -1805. -Т.2.Ч.1 .-С.50-62.

111. Основы биохимии/ Уайт А., Хндлер Ф., Смит Э. и др.; пер. с англ. В.П.Скулачёва.-М.: Мир, 1981 ,-Т.1.-532с.

112. Патологическая физиология под ред. А.Д. Адо и Л.М. Ишимовой, с151,М.,1973.

113. Позднякова В.Т. К применению пикролоновой кислоты для микрокристаллоскопического открытия алкалоидов//Укр.хим. журн.-1956.-Вып.-С.531.

114. Позднякова В.Т. Кристаллооптическое исследование бромуратов некоторых алкалоидов// Укр.хим.журн.-1959.-Вып.4.-С.450.

115. Позднякова В.Т. Соль Рейнеке как реактив для микрокристаллоскопического открытия алкалоидов// Мед. промышленность СССР.-1957,- 4Ы 09.-С.38-40.

116. Позднякова В.Т., Головкин В.А. Идентификация бензамона при помощи микрокристаллоскопии и кристаллооптики// Аптеч. дело.-1965.- 4Ы 05.-С.60-62.

117. Позднякова В.Т. Стифниновая кислота как реактив для микрокристаллоскопического и кристаллооптического открытия алкалоидов// Укр. хим. журн.-1957.-Вып.6.-С.777.

118. Почечнокаменная болезнь// Внутренние болезни/ Под ред. Ф.И.Комарова и др.,-М.,1990.-Разд.4.5.-С.464-469.

119. Применение метода кристаллографических налётов в диагностике некоторых патологических процессов./ Теодор И.Л., Мороз J1.A., Каликштейн Д.Б. и др. // Лаб. дело.-1985. 4N 05.-С.295-298.

120. Приставко Т.Г. Первая Хабаровская краевая геронтологическая конференция конференция 13-14 апреля 2000.

121. Рапис Е.Г. Микрокристаллооптический способ исследования стекловидного тела человека и животных// Здравоохр. Туркменистана,-1978.- 4N 09.-С. 17-20.

122. Рапис Е.Г. Использование метода поляризационной микроскопии для исследования хрусталика// Офтальмол. журн.-1976. 4N 02.-С.128-130.

123. Рапис Е.Г., Юлина Е.П. Значение метода поляризационной микроскопии для исследования холестерина в стекловидном теле при гемофтальме// Здравоохр. Туркменистана.-1978,- 4N 08.-С. 32-35.

124. Рапис. Е.Г. Микрокристаллооптический способ исследования стекловидного тела человека и животных в норме и при гемофтальме// Вестн. офтальмологии.-1976.- 4N 04.-С.62-67.

125. Рапопорт Л.И. Микрокристаллоскопическая идентификация барбитуратов//Журн. аналитич. химии.-1956.- 4N 04.-С.479.

126. Ратнер H.A. Артериальная гипертония, М., 1974, библиограф.

127. Рахальский Ю.Е. К вопросу о расстройсвах сознания при атеросклерозе сосудов головного мозга, в кн.: Вопросы клиники и патогенеза психических нарушений при сосудистых заболеваниях головного мозга, под ред. В.М. Банщикова, с.58, М., 1963, библиограф.

128. Региональные проблемы здоровья населения России. Под ред. акад. В.Д. Белякова М. 1993; 77-185.

129. Рубинская В.Г., Фигуровский H.A. О качественном определении лекарственных веществ в смесях методом кристаллических налётов// Аптеч. дело.-1962.- 4N 06.-С.63-65.

130. Савина Л.В. Кристаллоскопические структуры сыворотки крови в клинике внутренних болезней.: Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.00/-Пермь, 1992.-С.46.

131. Савина Л.В. Вакуумная ксерогелеграфия как способ наблюдения за сывороточной системой крови// Лабор. дело.-1987. 4N 08.-С.578-579.

132. Савина Л.В., Гольдфельд Н.Г., Кострова Ю.А. Морфотипы кристаллограмм сыворотки крови при диабетической офтальмопатии// Офтальмол. журн.,-1987.- 4N 06.-С.353-355.

133. Савина Л.В., Туев A.B., Чирвинский Н.П. Ксерогелеграфия сыворотки крови здоровых лиц// Гематол. и трансф\зиол., 1987.-4N 010.-С.32-33.

134. Савина Л.В., Чирвинский Н.П. Морфотипы кристаллограмм сыворотки крови при инсулинозависимом сахарном диабете// Сов. медицина,-1988.- 4N 05.-С. 11-13.

135. Савина Л.В., Чирвинский Н.П., Туев A.B. Ксеропротеинография сывороточной системы крови больных сахарным диабетом//Проблемы эндокринологии.-1987.- 4N 05-С.16-18.

136. Сазонов A.M., Мороз J1.A, Каликштейн Д.Б. Кристаллографический метод исследования в медицине// Сов. медицина.-1985.- 4N 06.-С.27-34.

137. Саркисов Д.С. Структурные основы гомеостаза// Гомеостаз/ Под ред. П.Д. Горизонтова.-М., 1981 .-С.256-312.

138. Саркисов Д.С. и Втюрин Б.В. Электронная микроскопия деструктивных и регенеративных внутриклеточных процессов, М.,1967.

139. Селезнев С.А., Назаренко Г.И., Зайцев B.C. Клинические аспекты макрогемоциркуляции.-Л., 1985.

140. Семёнов Н.В. Биохимические компоненты и константы жидких сред и тканей человека.-М.: Медицина, 1971.-146с.

141. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях.-М.: Медицина, 1968.-419с.

142. Скопинов С.А., Яковлева C.B. Фотоиндуцированные структурные перестройки лиотропного жидкого кристалла в активной среде// Письма в журн. технической физики.-1987.-Т.13.-Вып.2. С.68-71.

143. Скрининговые методы исследования содержания белка и глюкозы в биологических жидкостях: Метод, рекомендации/ МЗ РСФСР; Сост. В.Н.Шабалин и др.-М.,1990.-9с.

144. Струков А.И. и Серов В.В. Патологическая анатомия с.51 и др.,М., 1969.

145. Тареев Е.М. Гипертоническая болезнь, М., 1948, библиограф.

146. Теодор И.Л., Шатохина С.Н., Макаренко П.П. Характеристика кристаллографической картины базалиом// Пролиферативные заболевания кожи: Респ. сб. науч. тр./ Моск. обл. н.-и. клинич. ин-т.-М„ 1985.-С.40-42.

147. Тиктинский О.Л. Уролитиаз.-Л.:Медицина, 1980.-192с.

148. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. Ранняя диагностика, лечение и профилактика ( руководство для врачей).-Нижний Новгород, 1992.

149. Трошин В.Д., Шпрах В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия: факторы риска. Варианты клинического течения. Дифференцированное лечение. Профилактика. Иркутск 1997. 5, 65.

150. Фигуровский H.A., Борисова В.Г. Качественный анализ фармацевтических препаратов методом кристаллических налётов// Аптеч. дело.-1957.-4N 05.-С.46-51.

151. Фигуровский H.A., Рубинская В.Г. Качественное определение лекарственных веществ методом кристаллических налётов// Аптеч. дело,-1960,- 4N01.-C.43-46.

152. Флинт Е.Е. Начала кристаллографии.-М., 1952.-206с.

153. Формирование жидкокристаллических структур в тканевой жидкости в процессе заживления раны в условиях периодического облучения гелийнеоновым лазером/ Минц Р.И., Скопинов С.А., Яковлева C.B. и др.// Биофизика.-1989.-Т.ХХХ1У.-Вып.6.-С. 10601062.

154. Хайер Д. Головная боль. В кн.: Неврология. Под. ред. М. Самуэльса. М.: Практика, 1997.-С. 40-60.

155. Хакен Г. Информация и самоорганизация. Макроскопический подход к сложным системам.; пер. с англ. Ю.А.Данилова.-М.: Мир, 1991.-240с.

156. Хронобиология и хрономедицина/ Под ред. Ф.И. Комарова.-М.: Медицина, 1989.-400с.

157. Чандрасекар С. Жидкие кристаллы.-М.: Мир, 1980.-318с.

158. Чернух A.M., Александров П.М., Алексеев О.В. Микроциркуляция.-М., 1984.

159. ШабалинВ.Н., Шатохина С.Н. Морфология биологических жидкостей. М., 2001.

160. Шабалин В.Н. Проблемы медико-социальной помощи населению старших возрастных групп в России. // Материалы науч.-практической конференции « Проблемы геронтологии в современной России».-М., 1998.-С.6-13.

161. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Аутогенные ритмы и самоорганизация биологических жидкостей. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 1996. №10. - С.364-371.

162. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Биокристаллические структуры и биоритмы// Актуальные проблемы экологической хронобиологии и хрономедицины: Тез. докл. междунар. науч. конф.-Екатеринбург, 1994.-С.205-210.

163. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Возрастные особенности аутоволновых структур сыворотки крови. //Сб. тез. и статей « Первый Российский съезд геронтологов и гериартров». Самара, 1999.-С.501.

164. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н., Морозов М.Г. Формообразование кристаллических структур биологических жидкостей при различных видах патологии. // Методические рекомендации. М., 1996.- 12с.

165. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Морфология биологических жидкостей человека. М., «Хризостом», 2001, 302 с.

166. Шатохина С.Н., Шишкин Ю.В. Структурно-оптические параметры спинномозговой жидкости у больных с опухолями головного мозга//

167. Научные достижения в практическую работу: Сб. науч. тр./ МЗ СССР. Клинич. б-ца 119. Ин-т повышения квалиф. руковод. работников и специалистов.-Химки, 1991 .-Вып.5.-С.89-91.

168. Шатохина С.Н., Теодор И.Л. Кристаллографический метод исследования в диагностике эпителиальных новообразований кожи/Сб. науч. трудов 1 ММИ и мед. ин-та им. Сеченова.-М., 1987.-С.39-41.

169. Шевердин Ю.П., Чумак П.Я. Кристаллографическое исследование крови у больных острым панкреатитом// Клинич. хирургия.-1987.-4N 011.-С.64-65.

170. Шмидт Е.В. // Журн. невропатол. и психиатр.-1985.-№9.-С. 1281-1288.

171. Шпрах В.В., Бурдуковская И.Л., Кананадзе A.B., Михалевич Л.М. //Журн. неврол. и психиатр.-1993.-№3.-С. 18-23.

172. Шрёдингер Э. Что такое жизнь? С точки зрения физика.-М.: Атомиздат, 1972.-88с.

173. Штенберг Э.Я. Некоторые закономерности психических нарушений при сосудистых поражениях мозга. Вест. АМН СССР, №6, с.22, 1967.

174. Штенберг Э.Я., Шумский М.Г. К патогенезу так называемых эндоформных сосудистых психозов, в кн.: Геронтология и гериартрия, под ред. Д.Ф. Чеботарева, с.367, Киев, 1971.

175. Шхвацабая И.К. Некоторые вопросы патогенеза гипертонической болезни, Кардиология, т. 12, №8, с.5,1972.

176. Эйген М., Винклер Р. Игра жизни.; пер. с нем. В.М. Андреева.-М.: Наука, 1979.-93с.

177. Эйнштейн Э. Методы исследования белков спинномозговой жидкости и их применение в невропатологии// Белки мозга и спинномозговой жидкости в норме и патологии.-М.: Мир, 1988.-Гл.З.-С.30-149.

178. Экстракорпоральная жидкокристаллическая диагностика холецистита/ Лисиенко В.М., Запецкий Е.В., Кононенко Е.В., Минц Р.И.- Свердловск, Урал, ун-т.-1989.-105с.

179. Эткинс П. Порядок и беспорядок в природе.;пер.с англ. Ю.Г. Рудого.-М.: Мир, 1987.-224с.

180. A clinical survey of urinary calculi in terms of stone compositions/ Yamaguchi K., Onkawa M., Fuse H. et al.//Jap. J.Nephrol.,-1988.-30.-4N 04.-P.375-383.

181. Achilles W., Ulashofer B. Die Wirkung eines Alkali- Magnesium-Zitrat Praparates (Lithurex) auf das Kristallwachst um von Kalziumoxalat in Menschlichen Harn// Aktuel. Urol., 1986.- 4N 04.-S. 189-192.

182. Analysis urinary calculi using photon induced X-ray fluorescence/ Cesáreo R„ Bisceglie V., Pedraza L.J. et al. // Brit.J.Urol.-1986.-58.-4N 03.-P.233-255.

183. Ananthanarayanan V.S., Hew C.L. Structural studies of the freezing-point-depressing protein of the winter flounder Pseudopleuronectes americanus// Biochem. Biophys. Res. Comm.,- 1977.-74.-P.685.

184. Anderson H.E., Reid B.L. Vicional, Long Range and extremaly long ranee effects on grouth of sodium chloride crystals from aqueouns solutiones containing protein// Applied Physics communications.-1984.-4N 04.-S.217-239.

185. Asper R., Schmucki O. Critical aspects of urine and stone analysis// Urol.int.,-1986 41,- 4N 05.-P.334-342.

186. Azoury R., Robertson W.G, Garside J. Observations on in vitro and in vivo calcium oxalate crystalluria in primary calcium stone formers and normal subjects// Brit. J. Urol.,-1987.-59.- 4N 03.-P.211-213.

187. Babeau P., Serizet A. Sem Hop Paris 1986; 62: 1137-1142/

188. Babikian V, RupperAH Binswangers disease a review Stroke 1987.Vol IS-P.2-12.

189. Babikian V., Ropper A.H. // Stroke.- 1987.-Vol. 18.- P.2-12.;

190. Biemond A. // Psychiat Neurol. Neurochir.-1970.- Vol. 73.- P. 413417.;

191. Binswanger O.Die Abgrenzung der allgemeinen progressive paralyse Berl.Klin,Wochenschr.-1894.-Bd31 .-S. 1180-1186.).

192. Bougosslavsky J. // Pathophysiology, diagnosis and management, 2-nd / Ed. H. Bamett et al. //New York .- 1992,- P. 805-819.

193. Burger P.C., Burch J.G., Kunze U. //Stroke.- 1976.- Vol.7. #6.- P.626-631.

194. Chimowitz M.I. Estes A.J. || Arch.Neurol.-1992.-Vol.49.N7.- P 747-752.

195. De Reuck J. Crevits L„ De Coster W. et al. //Neurology. 1980.-Vol.30, #9.-P. 920-928.

196. Delarue J. et Laumonier R. Anatomie pathologique t.l-3,P.,1969.

197. Etude de la cristallurie spontannee chez les lithias iques oxalo-calciques/Nguyen N.V., Dandon M., Reveilland R.J., Jüngers P.// Nephrologie.-1987.- 4N 02.-P.65-69.

198. Fagrell B„ Intaglietta M. //J. intern. Med. 1997,- Vol. 241, #5. - P. 349-362

199. Famell F.J., Globus J.H. // Arch. Neurol. Psychiatry.- 1932,- Vol. 27, #3.- P. 593 604.

200. Fertsch H. Das Geheimnis der Kristall wert. -Wien.- 1947.-144s.

201. Fisher C.M/ // J. Neurology.- 1989.- Vol.236, #2.- P. 65-79.

202. Fisher C.M///J. Neurology.- 1990.-Vol.98, #1.-P. 37-50

203. General pathology, ed By H. W. FIorey,L., 1970, bibliograf.M

204. Gupta S.R. Naheedy M.N. Young S.Ci er al.//Arch. Neurol.-1988.-Vol.45.N6-P. 637-641

205. Handbuch der allgmeinen Pathologie, hrsg. V.H. Altmann u.a.

206. Le Poncin Laffitte M., Migeon P., Rancurel G., Rapin J.R. Ann Radiol 1987; 6: 30.

207. Le Poncin M., Migeon P., Jamot J.C. et ol Sem Hop Paris 1988; 64: 1839-1847.

208. Loizou L.A., Jefferson J.M., Smith W.T. // Ibid. 1982,- Vol. 45, #5. -P.409-417.

209. Puska P., Tuomilehto J/., Salonen J. et al. Community control of cardiovascular Diseases. The Nort Carelia Projekt WHO Regional office for Europe. Copenhagen 1981.

210. Rosenberg G.A., Koznfeld M., Strovf.ring J., Bicknell J.M. // Ibid.-1979.- Vol.29, №.- P. 1102-1106.

211. Tohgi H. //J.Neurol.- 1985. Vol. 232 (Suppl.). - P.62.

212. Van Svieten J.S. Van den Hout J.H.W., Van KetenB.A,et al// Brain -1991 .-Vol .114- Part 2- P 761 -774.