Диагностическая и лечебная бронхоскопия у больных деформирующим бронхитом, осложненным кровотечением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Ширяева, Елена Николаевна

• Ширяева, Елена Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ширяева, Елена Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность проблемы.

Цель работы.

Задачи исследования.

Научная новизна.

Практическая ценность.

Основные положения, выносимые на защиту.

ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Рентгенологическое исследование.

2.2.1. Рентгенография.

2.2.2. Томография.

2.2.3.Бронхографи я.

2.2.4. Компьютерная томография.

2.3. Исследование функции внешнего дыхания.

2.4. Диагностическая бронхоскопия.

2.4.1. Показания и противопоказания.

2.4.2. Аппаратура и инструментарий.

2.4.3. Подготовка больных.

2.4.4. Премедикация и обезболивание.

2.4.5. Методика исследования.

2.4.6. Биопсия.

2.5. Лечебные бронхоскопии.

2.5.1. Методика лечебной бронхоскопии.

2.5.2. Методика санационной бронхоскопии.

2.5.3. Методика интрабронхиального лимфотропного введения антибиотиков и иммуномодуляторов.

2.5.4. Интрабронхиальная лазеротерапия.

2.5.5. Лечебные бронхоскопии с NO-терапией.

2.6. Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА III. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ И ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ СЕМИОТИКА ДЕФОРМИРУЮЩЕГО БРОНХИТА, ОСЛОЖНЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЕМ

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕБНЫХ БРОНХОСКОПИЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностическая и лечебная бронхоскопия у больных деформирующим бронхитом, осложненным кровотечением»

Актуальность проблемы

В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости хроническим бронхитом в большинстве стран мира. При существующей в настоящее время заболеваемости число больных хроническим бронхитом в течение 10-12 лет практически удваивается (Чучалин А.Г., 2005). Хронический бронхит представляет важнейшую социально-медицинскую проблему и по праву считается болезнью века (наряду с ишемической болезнью сердца) в связи с высокой распространенностью, неуклонным ростом заболеваемости и смертности и колоссальным экономическим ущербом, наносимым обществу (Chen Y. и соавт., 2000).

Смертность от болезней органов дыхания в нашей стране занимает третье место после болезней сердечно-сосудистой системы и злокачественных опухолей (Чиссов В.И. и соавт., 2000). Лишь диагностика бронхита на ранних этапах его развития и своевременно начатое лечение открывают пути к снижению распространенности этого заболевания (Дуганов В.К. и соавт., 2000; Краснова Ю.Н. и соавт., 2005; Чернеховская Н.Е. и соавт., 2005; Вострикова Е.А. и соавт., 2006).

По определению А.И.Струкова и И.М.Кодоловой (1970), конечным этапом развития хронического бронхита является деформирующий бронхит. Для него характерно хроническое рецидивирующее воспаление преимущественно средних и мелких бронхов с вовлечением в процесс эндо-, мезо- и перибронхиальных слоев стенки, заканчивающееся рубцовым стенозом бронха. При деформирующем бронхите нарушается мукоцилиарный клиренс, снижается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов, претерпевают изменения сосуды и создаются благоприятные условия для развития кровотечения, пневмонии, легочно-сердечной недостаточности и легочного сердца (Федосеев Г.Б. и соавт., 1998; Автандилов Г.Г, 2001; Федорова Т.А., 2003). Возникновению осложнений способствует и извращение местных иммунных реакций вплоть до развития вторичного иммунодефицита (Сапин М.Р., 1999).

Лечение больных хроническим деформирующим бронхитом до настоящего времени остается нерешенной проблемой, так как общепринятые методы лечения, включая антибактериальные, противовоспалительные и отхаркивающие лекарственные средства, не дают положительного эффекта, несмотря на продолжительное их применение - в течение 1 - 2 мес. (Бахрушина О.Е. и соавт., 2006; Smit Н.А. и соавт., 2001). В связи с тем, что деформирующий бронхит нередко осложняется кровотечением, и этим заболеванием страдают, в основном, больные молодого, работоспособного возраста, проблема лечения таких пациентов представляется чрезвычайно актуальной (Сидорова Л.Д. и соавт., 1994; Бейлина В.Б. и соавт., 2006).

Цель работы

Целью работы является повышение эффективности лечения больных деформирующим бронхитом, осложненным кровотечением, путем применения комплексного обследования, включающего методы лучевой, эндоскопической и морфологической диагностики, и проведения в ранние сроки лечебных бронхоскопий в сочетании с интрабронхиальным лазерным излучением и NO-терапией.

Задачи исследования

1. Дать сравнительную оценку диагностическому значению клинических, рентгенологических, эндоскопических и морфологических исследований с целью объективизации постановки диагноза деформирующего бронхита.

2. Определить уровень иммуноглобулинов А, М и G в бронхиальных смывах у больных с деформирующим бронхитом с целью коррекции местного иммунитета.

3. Выработать критерии целесообразности проведения комплексной интрабронхиальной терапии с включением лазерного излучения и оксида азота у больных деформирующим бронхитом, осложненным кровотечением.

4. Проанализировать результаты лечения больных деформирующим бронхитом, осложненным кровотечением, с применением интрабронхиальной лазеро- и NO-терапии.

Научная новизна

С целью улучшения результатов лечения больных деформирующим бронхитом, осложненным кровотечением, оптимизирована методика лечебной бронхоскопии. Выделены обязательные методы лечения с применением интрабронхиальной лазеро- и NO-терапии, позволяющие остановить кровотечение, купировать воспаление и добиться длительной ремиссии.

Практическая ценность

Внедрение в клиническую практику предложенных методических подходов при эндоскопическом лечении больных деформирующим бронхитом, осложненном кровотечением, позволяют остановить кровотечение и купировать воспалительный процесс в бронхах.

Применение во время лечебной бронхоскопии лазеро- и NO-терапии способствуют существенному увеличению продолжительности ремиссии.

Разработанные в результате диссертационного исследования оптимизированные методы лечебной бронхоскопии могут успешно использоваться в хирургической, эндоскопической и пульмонологической практике при лечении больных деформирующим бронхитом, осложненном кровотечением.

Основные положения, выносимые на защиту

Необходимость применения интрабронхиального лазерного излучения и NO-терапии во время лечебной бронхоскопии.

Эффективность лечебных бронхоскопий у больных деформирующим бронхитом, осложненном кровотечением.

Работа проводилась на кафедре эндоскопии РМАПО (зав. кафедрой — профессор В.Н.Сотников) на базе городской клинической больницы им. С.П.Боткина (главный врач - профессор В.Н. Яковлев) с участием врачей хирургического, пульмонологического, терапевтического отделений, а также диагностических служб, которых автор благодарит за поддержку и помощь в работе.

Морфологические, экспериментальные и иммуногистохимические исследования проводились в отделе оперативной хирургии и клинической лимфологии РМАПО (зав. отделом - доктор медицинских наук, профессор Ю.Е.Выренков). Консультант — ведущий научный сотрудник, к.м.н. В.К.Шишло.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ширяева, Елена Николаевна

выводы

1. Диагноз деформирующего бронхита устанавливается при сочетанном лучевом, эндоскопическом и морфологическом исследованиях биопсийного материала, полученного во время бронхоскопии, с точностью 99,6%.

2. Выполнение больным с первично-воспалительной формой атрофического деформирующего бронхита, осложненного кровотечением, санационной бронхоскопии и регионального лимфатического введения полиоксидония, позволили добиться стабилизации иммунных показателей: к моменту купирования воспалительного процесса в бронхах IgA, IgM и IgG находились на верхних границах нормы - 1,11±0,14 гр/л, 2,04±0,27 гр/л и 10,1 ±0,5 7 соответственно.

3. Проведение локальной лазеротерапии больным с дистрофической формой атрофического деформирующего бронхита, осложненного кровотечением, позволяет добиться длительной ремиссии (свыше 10 лет) у 96,4% пациентов. До лечения у больных рельеф слизистой видоизменен с полным отсутствием ресничек мерцательного эпителия или наличием последних в виде рудиментарных структур. После лазеротерапии в структуре мукоцилиарного аппарата на фоне видоизмененной эпителиальной ткани отмечено обилие бластных форм лимфоцитов, указывающих на усиление защитных иммунологических реакций слизистой оболочки бронхов. Кроме этого, виден процесс формирования ресничек на апикальной поверхности клеток мерцательного эпителия, на отдельных участках отмечены целые поля мерцательных клеток с формированием на их апикальной поверхности реснитчатого аппарата.

4. У больных деформирующим бронхитом II и III степени интенсивности воспаления, осложненным кровотечением, NO-терапия, проводимая во время санационной бронхоскопии, способствует остановке кровотечения, нормализации местных иммунных процессов и профилактике прогрессирования деформирующего бронхита (ремиссия свыше 3 лет).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем больным с заболеваниями легких, осложненными кровотечением, необходимо выполнять бронхоскопию в первые сутки от момента поступления для определения характера патологического процесса и выбора лечебной тактики.

2. Больным первично-воспалительной формой атрофического деформирующего бронхита, осложненного кровотечением, рекомендуется проводить санационные бронхоскопии через день, всего 4-5 на курс лечения, с лимфотропным введением в конце каждой санации 500 мг флуимуцила антибиотика ИТ и 0,006 г иммуномодулятора полиоксидония.

3. Больным первично-дистрофической формой атрофического деформирующего бронхита, осложненного кровотечением, показан курс лазеротерапии с помощью гелий-неонового лазера с длиной волны 632 нм, плотностью мощности 18 мВт/см , экспозицией 5 мин., через день, всего 4-6 сеансов на курс лечения.

4. Для остановки кровотечения у больных деформирующим бронхитом II и III степени интенсивности воспаления показаны санационные бронхоскопии в сочетании с NO-терапией от аппарата «Плазон», с содержанием NO в газовом потоке 2500 ррш, в минимальном режиме, подаваемый по каналу эндоскопа в течение 1 минуты. Лечение следует проводить через день - 4 - 5 сеансов на курс лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ширяева, Елена Николаевна, 2007 год

1. Абдрахманова Л.М., Фархутдинов У.Р., Фархутдинов Р.Р.Особенности экспрессии активных форм кислорода клетками крови у больных хроническим бронхитом/УТер.архив. 2001; 73 (3): 45-48.

2. Авдеев С.Н., Царева Н.А., Неклюдова Г.В., Чучалин А.Г. Эффективность и безопасность ингаляционного оксида азота при острой легочной гипертензии у больных с обострением ХОБЛ//Пульмонология. 2004. №2. С. 89 94.

3. Автандилов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию. М.: Медицина, 1980. С.214.

4. Айсанов З.Р., Калманова Е.Н. Проблемы функционального диагноза и эргоспирометрия у больных ХОЗЛ//Пульмонология. 1996; 3: 13-20.

5. Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа//Русск. мед. журнал. 2001.№9. С.9 32.

6. Александров М.Т. Основы лазерной клинической биофотометрии. Сочи: Интермед. 1991.

7. Алексеев Г.К. Проблемы совершенствования антибактериальной терапии// Клин. мед. 1999, №3, с. 4 10.

8. Амиров Н.Б., Пигалова С.А., Камалов И.И. и др. Сравнительная оценка различных методов лазеротерапии при неспецифических заболеваниях легких. В кн.: Тезисы докладов I Региональной конф. «Лазеры в Поволжье». Казань, 1997, с. 49 50.

9. Афанасьев Ю.А. Возможности этиологической диагностики бронхита// Клин. мед. 1996. №9. С.34.

10. Ахатов И.М. Алгоритм эндоскопического обследования больных с кровохарканьем и легочным кровотечением//15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 29 ноября 2 декабря 2005 г. № 928.

11. Багишева Н.В., Овсянников Н.В., Ермакова А.Ю. Комплексный подход к лечению хронической обструктивной болезни легких//ХШ Национальный конгресс «Человек и лекарство». 3-7 апреля 2006. С.357.

12. Балевич С. Свободнорадикальные процессы и заболевания легких. М., 1998.

13. Бейлина В.Б., Бахрушина О.Е., Матько Л.Ю. Серамил в лечении больных хроническим бронхитом//ХШ Российский национальный когресс «Человек и лекарство». 3-7 апреля 2006. С. 66.

14. Бекетова Т.В., Козловская Л.В., Коган Е.А. и др. Фатальное легочное кровотечение у больного микроскопическим полиартериитом//Клиническая мед. 1996. №4. С. 57 58.

15. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. М.: Универсум Паблишинг. 1996.176 с.

16. Бирг Н.А., Александрова Г.А., Чупахина И.В. Телеангиоэктазия слизистой оболочки бронха причина рецидивирующего легочного кровотечения//Медицинский журнал Чувашии. 1996. №1-2. С. 101-102.

17. Болезни органов дыхания (клиника и лечение)// Под ред. А.Н.Кокосова. СПт.: «Лань». 1999. 256 с.

18. Борисов В.В. Дифференциальная диагностика заболеваний легких, плевры, средостения в амбулаторных условиях. Дис. докт., М., 1987.

19. Борисов В.В. Алгоритм диагностических исследований в зависимости от рентгенологических синдромов. В кн.: Болезни органов дыхания. М.: Медицина, Том 1, 1989, с. 426-450.

20. Борохов А.И., Палеев Н.Р. Бронхоэктатическая болезнь. В кн.: Болезни органов дыхания. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1989, Том 3, с. 227 244.

21. Брамкулов Н.Н., Винников Д.В. Особенности табачной зависимости у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких//Пульмонология. 2003. №3. С. 20 24.

22. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Радзиховский А.П. Лекарственное насыщение лимфатической системы. Киев, 1991.

23. Быкова В.П. Лимфоэпителиальные органы в системе иммунитета слизистых оболочек. 1995, Москва, с 11-16.

24. Вавилова Т.П., Корецкая Н.А., Ткачев Г.А. Изучение протеиназной активности в плазме крови и бронхоальвеолярном смыве у пациентов с хроническим бронхитом и пневмонией//ХШ Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». 3-7 апреля 2006. С. 82.

25. Ванин А.Ф. Оксид азота в биологии: история, состояние и перспективы исследований//Биохимия 1998; 63 (7): 867-869.

26. Бахрушина О.Е., Матько Л.Ю., Рвачева А.В. Клинико-иммунологическая эффективность серамила в комплексной терапии обострений хронического бронхита//ХШ Национальный конгресс «Человек и лекарство». 3-7 апреля 2006. С. 85.

27. Винницкий Л.И., Бунятян К.А., Выжигина М.А. Применение полиоксидония у больных с хирургическими заболеваниями легких и трахеи//ХШ Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». 3-7 апреля 2006. С. 504.

28. Вишнякова JI.A. Микробиологические методы исследования. В кн.: Болезни органов дыхания. Руководство для врачей. М.: Медицина, Том 1, 1989, с. 364-374.

29. Вознесенский Н.А., Чучалин А.Г., Антонов Н.С. Окись азота и легкие//Пульмонология. 1998. №2. С. 6 10.

30. Волкова О.В., Шахламов В.А., Миронов А.А. Атлас сканирующей электронной микроскопии клеток, тканей, органов. М.: Медицина, 1987, 462 с.

31. Волкова Л.И., Будкова А.А., Кустов В.И. Диагностические возможности морфологического и цитологического исследования биоптатов слизистой бронхов при бронхиальной астме и хроническом бронхите//Сиб.мед.журн. 2000; 15 (3): 42 47.

32. Волкова Л.И., Будкова А.А., Будков С.Р. Значимость функциональных и морфологических показателей в диагностике бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита. В кн.: 11-й национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 2001, 297.

33. Вострикова Е.А., Масенко Я.Л., Ветлугин И.Т. Актуальность активного выявления хронической обструктивной болезни легких среди работающего контингента// XIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». 3-7 апреля 2006. С.97.

34. Выренков Ю.Е. Основные направления развития современной лимфологии// Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1989, №6, с. 14-20.

35. Выренков Ю.Е. Клиническая лимфология. М.: Медицина, 1986.

36. Выренков Ю.Е., Рыжова А.Б., Антропова Ю.Г., Шишло В.К. Реактивные изменения компартментов лимфатических узлов в условиях моделирования воспаления (по данным иммуногистохимии). Успехи теоретической и клинической медицины. М., 1991. вып. 1, с. 24.

37. Выренков Ю.Е. Клиническая и экспериментальная лимфология. В сб.: Проблемы лимфологии и колич. патологии. РМАПО и РАЕН, М., 1997, с. 3 -6.

38. Выренков Ю.Е., Вторенко В.И., Шевхужев З.А. Лимфологические методы в хирургии и интенсивной терапии. Уч. пособие. М., 1997.

39. Галалу В.В., Черных С.Н. Иммунологическая реактивность организма у больных хроническим бронхитом// Клиническая медицина, 1986. №12, стр. 73-75.

40. Гамалея Н.Ф., Шишко Е.Д., Яниш Ю.В. и др. К механизму биостимуляции. В кн.: «Лазерная и магнитолазерная терапия в медицине». М., 1987, с. 57 62.

41. Герасин В.А. Эндоскопические методы исследования. В кн.: Болезни органов дыхания. Руководство для врачей. М.: Медицина, Том 1, 1989, с. 338-339.

42. Глобальная инициатива при хронической обструктивной болезни легких. М.: Атмосфера. 2003. 96 с.

43. Голиков П.П. Оксид азота в клинике неотложных заболеваний. М.: Медпрактика-М. 2004. 178 с.

44. Горбунова И.Б. Интрабронхиальная лимфотропная терапия атрофического бронхита. Дис. канд. Москва. 1998.

45. Григорьев Е.Г., Пачерских Ф.Н. Ангиографическая диагностика легочного кровотечения, непосредственные результаты эндоваскулярного гемостаза// Сибирский медицинский журнал. 1998. №1. С. 25-28.

46. Давыдовский И.В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. М.: Медицина. 1956,1, с. 426 464.

47. Дамбаева С.В., Каримова И.М., Мазуров Д.В., Голубева Н.М. Влияние Полиоксидония на функциональную активность фагоцитов периферической крови человека. // Аллергия, астма и клиническая иммунология, 2000, №11, с.6 9.

48. Дворецкий Л.И. Инфекционное обострение ХОБЛ. Стратегия и тактика антибактериальной терапии//Русский медицинский журнал. 2005. №14. С. 14-19.

49. Дуганов В.К. Актуальные вопросы оказания специализированной пульмонологической помощи. М., 2000. С. 131 134.

50. Дуков Л.Г., Борохов А.И. Диагностика и лечение болезней органов дыхания в аспектах диагностических и лечебно-тактических ошибок. Смоленск, 1996.

51. Елисеенко В.И., Баскин В.Д., Балюх Н.В. Низкоэнергетические лазеры в механизме стимуляции неспецифического иммунитета.

52. В кн.: «Проблемы лазерной медицины». М., Видное, 1997, с.251 -253.

53. Ерохин В.В., Романова J1.K. Клеточная биология легких в норме и патологии. М.: Медицина. 2000.

54. Есипова И.К. Патологическая анатомия легких. М.: Медицина. 1976, с. 78-84.

55. Есипова И.К., Алексеевских Ю.Г. Характер воспаления в зависимости от структурно-функциональных особенностей органов и тканей легких//Воспаление. Под ред. В.В.Серова, B.C. Паукова. М., 1995. С. 468 481.

56. Ефименко Н.А., Чернеховская Н.Е., Выренков Ю.Е. Руководство по клинической лимфологии. М.: Полимаг, 2001.

57. Ефимов В.В., Гладченко А.Р., Блажко В.И. Влияние эндобронхиальной лазерной терапии на систему местной защиты легких у больных затяжной пневмонией// Врачебное дело, 1989, №7, с. 55-57.

58. Ефимова Е.Г., Сакова С.А., Борута С.А. Комплексная терапия обострения хронического обструктивного бронхита средней степени тяжести//1Х Рос. нац. конгресс «Человек и лекарство». 8 -12 апреля 2002. М. С. 152.

59. Земсков В.М., Караулов А.В., Земсков A.M. Иммуномодуляторы в терапии легочной патологии. М.: Медицина, 1995.

60. Земсков A.M., Земсков В.М., Караулов А.В. Иммунная реактивность и генетические маркеры крови. М.:Полидиз. 1999.

61. Иванов А.В., Флигель Д.М., Киргинцев А.Г. и др. Клинико-анатомическое значение нахождения крови в желудочно-кишечном тракте у больных, умерших от легочного кровотечения//1999 ?

62. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. М.: Инотех-прогресс. 1992.

63. Илюхин В.В., Волик Н.Г. Эмболизация бронхиальных артерий при легочных кровотечениях. В сб. «Вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии». Ташкент. 1994. С. 248.

64. Казанцева В.Я. Цитологические и некоторые цитоэнзимологические характеристики мокроты при хронических неспецифических заболеваниях лёгких// Архив патологии, 1980, с. 63-68.

65. Казарова Т.А., Селина Л.Г., Филиппов В.П. Микробиологическое исследование диагностических материалов бронхоскопии при заболеваниях органов дыхания. 4-й Нац. Конгресс по болезням органов дыхания. М., 1994, с. 170.

66. Казначеева Е.И., Шевелев В.И., Вешкина А.И. Бронхоальвеолярный лаваж в коррекции лечения хронического бронхита. М., 1994, С. 171.

67. Караганов Я.Л., Алимов Г.А., Миронов В.А., Миронов А.А. Криофрактография эндотелия микрососудов// Архив анат., 1983, т.87, №6, с.5 24.

68. Каримов Ш.И., Кротов Н.Ф., Боровский С.П. и др. Пути снижения летальности при легочных кровотечениях//Грудная и серд.-сосуд.хирургия. 2000. №3. С. 53 57.

69. Киргинцев А.Г. Кровохарканье и легочное кровотечение//Рос. мед. журнал. 2000. №6. С. 11 15.

70. Киргинцев А.Г., Иванов А.В. Клиническая характеристика больных, экстренно госпитализированных с легочным кровотечением//2000?

71. Киргинцев А.Г. Кровохарканье и легочное кровотечение//Клин. мед. 2000. №6. С. 11-15.

72. Киргинцев А.Г. Топографо-анатомическая оценка шейной и парастернальной медиастинотомии в качестве доступов при паллиативных операциях по поводу легочного кровотечения//Анналы хирургии. 2001. №3. С. 43 46.

73. Киргинцев А.Г. К вопросу возможности прогнозирования асфиксического легочного кровотечения//Рос. мед. вести. 2001. №2. С. 19-24.

74. Киргинцев А.Г. Тактика хирургического лечения больных с легочным кровотечением//Авт. дисс.докт. М., 2002. 48 с.

75. Климанская Е.В., Шехтер А.Б., Дворникова О.Г. и др. Клинико-морфологический анализ результатов эндобронхиального применения гелий-неонового лазера при лечении хронической пневмонии у детей// Практическая хирургия, 1989, №4, с. 59-64.

76. Кодолова И.И. Патологическая анатомия хронического бронхита//Архив патологии. 1965. №1. С. 54 69.

77. Козлов В.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия. М. 1993.

78. Козлов И.А., Попцов В.Н., Алферов А.В. Ингаляционный оксид азота в лечении гипоксии при острой дыхательной недостаточности/ЛХ Рос. нац.конгресс «Человек и лекарство». 8 -12 апреля 2002. М. С. 215.

79. Козлов С.Н., Рачина С.А., Домникова Н.П. Фармакотерапия обострения хронического бронхита в амбулаторной практике: результаты фармакоэпидемиологического исследования//Клин.микробиол. и антимикроб.химиотер. 2001; 2: 148- 155.

80. Козловский В.И., Карпицкий А.С., Шиленок Д.В. Кровохарканье и легочное кровотечение//1997?

81. Кононов А.В., Непомнящих Г.И., Зиновьев А.С. Иммунологическая реакция слизистой оболочки бронхов в морфогенезе хронического бронхита// Клин. мед. 1999. №6. С.32-40.

82. Копьева Т.Н., Бармина Г.В., Гробова О.И., Воронина Л.И. Местные механизмы защиты при хроническом неспецифическом воспалении в легких//Архив патологии. 1992. №9. С. 5 11.

83. Корепанов В.И. Руководство по лазерной терапии. М., 1995. 340 с.

84. Коровина О.В., Бобков А.Г., Савченко С.Л. и др. Клинико-морфологическая характеристика различных форм хронического бронхитаУ/Пульмонология. 1991. №.4. С. 41 44.

85. Корочкин И.М., Капустина Г.М., Наминов В.Л. Неинвазивное применение излучения низкоинтенсивного гелий-неонового лазера для лечения острых пневмоний. Метод, рекомендации. М., 1989.

86. Краснова Ю.Н., Дзизинский А.А. Ошибки в диагностике и лечении больных ХОБЛ//15-Й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 29 ноября 2 декабря 2005 г. № 854.

87. Кругликов Г.Г., Величковский Б.Т., Чучалин А.Г. Морфологическая характеристика хронического обструктивного бронхита//Пульмонология. 2003. №3. С. 16-19.

88. Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н., Барышников Е.Н. Роль оксида азота в этиопатогенезе некоторых заболеваний органов пищеварения// Гастроэнтерология. 2005. №2. С. 4 11.

89. Леншин А.В., Лакоценина О.О., Сивакова О.Н. Структурно-функциональные изменения бронхолегочного аппарата при хроническом бронхите//15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 29 ноября 2 декабря 2005 г. № 146.

90. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г., Овчинников А.А. Бронхопульмонология. М.: Медицина, 1982.

91. Малек П. Вопросы патофизиологии лимфатической системы. Прага, 1968.

92. Мамилляев P.M., Шевелев В.И. Сопоставление результатов бронхоскопии и бронхографии при хронических неспецифических заболеваниях легких// Сов. мед. 1981. №2. С. 13 -16.

93. Мерзликин Л.А., Воробьев Л.П., Бусарова Г.А. Патогенез дыхательной недостаточности при некоторых легочных заболеваниях//Сов. мед. 1990. №5. С. 88 91.

94. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия. Под ред. Г.Б.Федосеева. С.-П., 1998, с.612-631.

95. Москвин С.В., Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия. М. 2000. 721 с.

96. Мягков И.И., Назар П.С. Хронический бронхит. Киев, 1991.

97. Непомнящих Г.И. Патологическая анатомия и ультраструктура бронхов при хроническом воспалении легких//Новосибирск: Наука. 1979.

98. Овчинников А. А. Роль и место бронхофиброскопии в диагностике и лечении хирургических и некоторых пограничных заболеваний легких. Дисс. докт., М., 1980.

99. Овчинников А.А. Кровохарканье и легочное кровотечение//Мед. помощь. 2005. №5. С. 3 9.

100. Осипов А.Г., Разумов А.С., Вострикова Е.Н. Лечение обострения хронического бронхита, возникающего в период отказа от курения//ХШ Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». 3-7 апреля 2006. С. 239 240.

101. Острая массивная кровопотеря//Воробьев А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М. и др. М., 2001.

102. Паламарчук В.П., Малков Ю.В., Варламов В.В. и др. Компьютерная томография при буллезной эмфиземе лёгких// В кн.: Материалы 11-го Всесоюзного съезда рентгенологов и радиологов. М.: Обнинск, 1984, с. 258-259.

103. Палеев Н.Р., Царькова Л.Н., Черейская Н.К. Лечение больных хроническим обструктивным бронхитом с легочной гипертензией на диспансерном этапе//Сов.мед. 1990. №11. С. 66 69.

104. Пальцев М.А., Иванов А.А., Северин С.Е. Межклеточные взаимодействия. М.: Медицина. 2003. 288 с.

105. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В. Эндолимфатическая антибиотикотерапия. М.: Медицина, 1984.

106. Патлай И.И., Ситников Г.И., Лоенко В.Б. Неотложная эмболизация бронхиальных артерий при легочныхкровотечениях. В сб. «Актуальные проблемы неотложных состояний». Омск. 1995. С. 113-114.

107. Перельман Ю.М., Прилипко Н.С. Гиперреактивность дыхательных путей при хроническом бронхите//Бюлл.физиол. и патол. дыхания. 1998; 1: 28 34.

108. Петренко В.И., Петрова И.Е., Колесникова Ж.Я. Трансбронхиальное применение лазера у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких//15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 29 ноября 2 декабря 2005 г. № 935.

109. Петров Р.В. Иммунология. М., 1987.

110. Петров Р.В., Хаитов P.M., Некрасов А.В. и др. Полиоксидоний -иммуномодулятор последнего поколения: итоги трехлетнего клинического применения.// Аллергия, астма и клиническая иммунология, 1999. №3. С. 3 6.

111. Петрова А.С., Шапиро И. А. Цитологическое исследование материала, полученного при биопсии// В кн.: Болезни органов дыхания. Руководство для врачей. М.: Медицина, Том 1, 1989, с. 403-417.

112. Пинегин Б.В. Полиоксидоний новое поколение иммуномодуляторов с известной структурой и механизмом действия.// Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2000. №1. С. 27-29.

113. Плетнев С.Д. Лазеры в клинической медицине. М.: Медицина, 1996.

114. Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике// Под ред. О.К.Скобелкина. М.: Полиграф-Информ. 1997. С. 90 -113.

115. Провоторов В.М., Перфильева И.В. Диагностика хронического обструктивного бронхита//Клин. мед. 1994. №2. С. 28 30.

116. Путов Н.В., Александров Н.И., Вишнякова JI.A. Об этиологии и патогенезе инфекционно-воспалительного процесса в бронхах при хроническом бронхите//Тер. архив. 1991. №3. С. 44 48.

117. Рабкин И.Х., Шехтер Ю.И. Пятнадцатилетний опыт рентгеноэндоваскулярного гемостаза при легочных кровотечениях. В сб.»Современные технологии в торакальной хирургии». М., 1995. С. 142 144.

118. Ракита Д.Р., Заикина Е.В. Возможности длительной бронхолитической терапии у больных ХОБЛ в амбулаторных условиях// 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 29 ноября 2 декабря 2005 г. № 863.

119. Ржавсков Ю.В. Легочные кровотечения у больных туберкулезом//1998?

120. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. М.: Медицина, 1987, с. 634.

121. Ролик Л.В. Диагностическое значение нарушения некоторых факторов местной защиты у больных хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких в процессе лечения. Дис., канд. мед. наук. Киев, 1989.

122. Руководство по применению аппарата «Плазон» в хирургической практике//Под ред. Н.А.Ефименко. М.: ФГПУ «Щербинская типография». 2003. 95 с.

123. Рыбас А.В., Ягода А.В., Машенцева Е.В. Анализ наследственных факторов у больных ХОБЛ//15-Й Национальный конгресс поболезням органов дыхания. М., 29 ноября 2 декабря 2005 г. №865.

124. Рыжков Е.В. Дизонтогенетические и приобретенные хронические неспецифические заболевания легких. М.: Медицина. 1966. С. 145 148.

125. Самсонов В.П., Перельман Ю.М., Самсонов К.В. и др. Гелий-неоновый лазер в лечении бронхиальной астмы и полипозного риносинусита// 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 29 ноября 2 декабря 2005 г. №1054.

126. Сапин М. Р. Иммунная система и иммунодефицит// Клин. мед. 1999. № 1, с.5 10.

127. Свистунова А.С., Чернеховская Н.Е. Туберкулез и внутренние болезни. М.: Издательский центр «Академия». 2005. 512 с.

128. Северин Е.С., Муйжнек E.JL, Северин С.Е. Концепция вторичных мессенджеров: от фундаментальных основ к клинической практике. М.: Димитреа График Групп. 2005. 336 с.

129. Семенков Ю.Л., Лавгенова Г.В., Козловский И.З. Цитологическое исследование мокроты// В кн.: Болезни органов дыхания. Руководство для врачей. М.: Медицина, Том 1, 1989, с. 396 399.

130. Сергеев В.М., Албац Е.И., Березовский М.Е. Хронический деформирующий бронхит//Грудная хирургия. 1979. №2. С. С. 39 -45.

131. Сидорова Л.Д., Наумова Л.А., Непомнящих Г.И. Клинические и структурно-метаболические особенности атрофических форм хронического бронхита//тер.архив. 1994. №3. С. 38 -42.

132. Синопальников А.И., Гучев И. А. Обострение хронической обструктивной болезни легких: современные подходы к Антибактериальной терапии// Клин. мед. 2004. № 6. С. 15-19.

133. Скипский И.М., Радченко В.Г., Данциг И.И. О трактовке и клиническом значении номинаций «кровохарканье» и «легочное кровотечение»// Пульмонология. 2005. №1. С. 117-18.

134. Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии. М.: Медицина. 1989.

135. Слесаренко С.С. Тактика при легочных кровотечениях. В сб. «Скорая медицинская помощь при неотложных состояниях». Саратов. 1993. С. 82-85.

136. Соколов В.И. Эффективность комплексной терапии бронхообстуктивного синдрома// Антибиотики и химиотерапия. 1994. Т.39. №6. С.49-51.

137. Соколов Ю.Н., Розенштраух Л.С. Бронхография. М.: Медицина. 1958.

138. Соодаева С.К. Роль свободнорадикального окисления в патогенезе ХОБЛ//Атмосфера. 2002. №3. С. 3 4.

139. Сорокин Г.Н., Бахтин В.И., Почивалов А.В. Лазеротерапия в комплексном лечении тяжелой бронхиальной астмы//15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 29 ноября 2 декабря 2005. №1057.

140. Сорокина Т.Е., Смирнов И.Е., Кучеренко А.Г. Динамика продукции оксида азота при лечении хронических бронхолегочных заболеваний у детей//1Х Рос. нац. конгресс «Человек и лекарство». 8-12 апреля 2002. М. С. 432.

141. Струков А.И., Кодолова И.М. Хронические неспецифические заболевания легких. М.: Медицина. 1970.

142. Струнина Ю.З., Павленко В.И., Вертинская Н.В. Анализ клинической эффективности эмоксипина в комплексном лечении хронической обструктивной болезни легких//ХШ Российскийнациональный конгресс «Человек и лекарство». 3-7 апреля 2006. С. 295.

143. Стручков В.И. Гнойные заболевания легких и плевры. М.: Медицина. 1985.

144. Толстых Е.М. Применение мемдроната и низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексной терапии бронхиальной астмы//15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 29 ноября 2 декабря 2005 г. №1059.

145. Тютюнников С.В., Калабушкина О.С., Кузякин Г.В. и др. Законы функционирования иммунной системы и иммунотерапия полиоксидонием бронхолегочных больных//15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 29 ноября 2 декабря 2005 г. № 118.

146. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система)//Под ред.Чучалина А.Г. и др. М., 2002.

147. Федорова Т.А., Масакин Н.П., Мамонов А.В. Новые возможности в исследовании микроциркуляции у больных ХОБЛ методом лазерной доплеровской флуометрии//15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 29 ноября 2 декабря 2005 г. №883.

148. Федосеев Г.Б. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия. С-П «Нордмед-издат». 1998.688 с.

149. Фомичева Н.И. Легочные кровотечения и кровохаркания у больных туберкулезом//Дис.докт. Киев. 1988.

150. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения// Клин. мед. 1996, №8, с.7-12.

151. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунодиагностика и иммунотерапия нарушений иммунной системы// Практ. врач. 1997. №9. С. 13.

152. Харитонов С.А., Барнс П.Дж., Чучалин А.Г. Окись азота в выдыхаемом воздухе: новый тест в пульмонологии//Пульмонология. 1997; 3: 7- 12.

153. Хоменко А.Г., Дмитриева Л.И., Поляк Я. Рентгеносемиотика морфологических и функциональных изменений при хронических бронхитах// Тер.архив. 1985. №9. С. 105 109.

154. Хорошилов И. А., Иванцов В.И., Протопопов А.В. и др. Эмболизация бронхиальных артерий при легочных кровотечениях. В сб. «Здоровье в Сибири: четверть века, научный труд и просветительская деятельность». Красноярск. 2000. С. 24 -26.

155. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких//Под ред. А.Н.Кокосова. СПб.: Лань. 2002. 288 с.

156. Худзик Л.Б. Легочное кровотечение и неотложная помощь//1997?

157. Целуйко С.С., Красавина Н.П., Доровских В.А. Применение тийледа на фоне эндобронхиального облучения инфракрасным лазером у больных бронхиальной астмой// 15-й Национальныйконгресс по болезням органов дыхания. М., 29 ноября 2 декабря 2005 г. № 1062.

158. Черемисина О.В., Панкова О.В., Евтушенко В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия как метод лечения хронического бронхита с предопухолевыми изменениями слизистой оболочки бронхов//Лазерная медицина. 2006. Т. 10. Вып.1. С.9 14.

159. Чернеховская Н.Е., Федченко Г.Г. Рентгено-эндоскопическая и морфологическая диагностика деформирующего бронхита// Вестник рентгенологии и радиологии. 1989. №3. С. 62 65.

160. Чернеховская Н.Е., Выренкова Н.Ю. Сопоставление результатов рентгенологического, эндоскопического и радионуклидного исследований при деформирующем бронхите//Медицинская радиология. 1989. №3. С. 48 59.

161. Чернеховская Н.Е., Нагродский С. Л., Мержвинский И. А. Эндобронхиальная иммуномодулирующая регионарная лимфатическая терапия хронического бронхита// Проблемы лимфологии. 1997, Москва, с. 31-32.

162. Чернеховская Н.Е., Шишло В.К. Интрабронхиальная лимфотропная терапия хронического бронхита// Уч. пособие. М.: РМАПО. 1997. 26 с.

163. Чернеховская Н.Е., Ярема И.В. Хронические обструктивные заболевания легких. М. ООО «Полимаг». 1998. 135 с.

164. Чернеховская Н.Е., Кодина Т.В., Калашникова Н.А., Гогричиани Н.Г., Касько О.И., Блинов И.В. Фармакокинетика антибиотиков при разных способах эндолимфатического введения// Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». М.1999. С. 265.

165. Чернеховская Н.Е., Федорова Т.А., Андреев В.Г., Шишло В.К. Микроциркуляция и способы ее коррекции// М.ЮОО «АРТ-ОМЕГА». 2003. 172 с.

166. Чернеховская Н.Е. Современные технологии в эндоскопии// М.: ООО «Экономика и информатика». 2004. 135 с.

167. Чернеховская Н.Е., Федорова Т.А., Андреев В.Г. Системная патология при хронической обструктивной болезни легких// М.: ООО «Экономика и информатика». 2005. 190 с.

168. Чернушенко Е.Ф. Иммунодефицитные состояния при заболеваниях легких и возможные пути их коррекции// Врачебное дело. 1992. №3. С. 6-9.

169. Чикина С.Ю. Флуимуцил и современная клиническая практика//Пульмонология. 2005. №4. С. 97 111.

170. Чиссов В.И., Старинский В.В. Состояние онкологической помощи населению России в 1999 г. М.: Ранко-пресс. 2000. с176.

171. Чумак Г.Е., Удальцов Б.Б., Яковлев В.А., Жоголев С.Д., Вишнякова JI.A. Экзогенные и эндогенные факторы риска в развитии неспецифических заболеваний легких у лиц молодого возраста//Терапевтический архив. 1991. №12. С. 14 17.

172. Чучалин А.Г. Иммунокоррекция в пульмонологии// Москва. 1989.

173. Чучалин А. Г. Хронические обструктивные болезни легких// М.: ЗАО « Бином» С-П «Невский диалект». 1998. 512 с.

174. Чучалин А.Г., Сахарова Г.М. Практическое руководство по лечению табачной зависимости//Рус.мед.журнал. 2001; 9 (21): 904- 921.

175. Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Клиническая диагностика. М.: «Литтерра». 2005. 309 с.

176. Шмелев Е.И., Овчаренко С.И., Хмелькова П.Г. Хронический обструктивный бронхит//Метод.рекомендации. М.: Общество пульмонологов РФ. 1997.

177. Шульженко А.Е. Комплексная оценка и коррекция местного иммунитета у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких// Дис. канд. М. 1992.

178. Щегольков A.M., Клячкин JI.M., Ярошенко В.П. Лазеротерапия в пульмонологии//Пульмонология. 2000. №4. С. 11-17.

179. Эгамов Н.Э. Диагностика и лечение легочных кровотечений. Дис.канд. Ташкент. 1993.

180. Ярема И.В., Мержвинский И.А., Шишло В.К., Вазило В.Е. Метод лекарственного насыщения лимфатической системы// Хирургия. 1999. №1. С.14 16.

181. Гриппи Майкл А. Патофизиология легких. М.: Бином. 1997. 327 с.

182. Дейл М.М., Формен Дж. К. Руководство по иммунофармакологии//М.: Медицина. 1998. 332 с.

183. Пол У. Иммунология. М., Мир, т. 1, 1987, 476с.

184. Хем.А., Кормак Д. Гистология. М.: Мир, 1983.

185. Adatia I.,Wessel D.L. Therapeutic use of inhaled nitric oxide//Curr. Opin. Pedietr. 1994; 16 (5): 583 590.

186. Adhot S., Raffestin В., Eddahibi S. NO in the lung// Respir.-Phisiol. 1995; 101 (2): 109- 120.

187. Apotheloz C., Regamey C. Disseminated infection due to Actinomyces meyeri: case report and review. Clin Inf. Dis. 1998, 26(3).

188. Anto J.M., Sanyer J., Vermeire P. Epidemiology of chronic obstructive disease//Eur.Respir.J. 2001; 17 (5): 982 984.

189. Anzueto A. Acute exacerbations of chronic bronchitis; fluoroquinolone clinical trial review// Infect. Med. 1999: 16 (suppl.A): 32 40.

190. Bail A., Harris G.M., Lowson D. Acute infective exacerbations of chronic bronchitis//Quart J. Med.1995; 88:61 68.

191. Bail A., Chodosh S., Grossman R. Causes, epidemiology and treatment of bronchial infections//Infect. Med. 2000; 17: 186- 198.

192. Bajan A. Bronchitis chronica. Martin, 1983.

193. Beeh K.M., Beier J. Long term repeatability of induced sputum cells and inflammatory markers in stable, moderately severe COPD//chest 2003; 123: 778-83.

194. Behr J., Degencolb В., Krombach F. Intracellular glutatione and bronchoalveolar cells in fibrosing alveolitis: effects of N-acetylcysteine//Eur. Respir. J. 2002; 19: 906 911.

195. Berman I., Beer D.I. Lymphocyte Recruitment to the Lung//An. Rev. Resp.Dis. 1990; 1: 238-257.

196. Bjomson C., Klassem T. A randomized trial of a single dose of oral dexamethasone for mild croup//N Engl J Med 2004; 351: 1306 1313.

197. Boer WI., Schadewijk A. Transforming growth factor betal and recruitment of macrophages and mast cells in airways in chronic obstructive pulmonary desease// Am J Respir Crit Care Med 1998; 158: 1951 -7.

198. Butland B.K.,Fehily A.M., Elwood P.C. Diet, lung function and lung function decline in a cohort of 2512 middle aged men//Thorax 2000; 55(10):2108.

199. Camiletti A., Moretti N. Decreased nitric oxide levels and increased calcium content in platelets of hypertensive patients// Am.J.Hypertension 2001; 14:382-386.

200. Carozzi L. Family history for chronic lung disease and epidemiological determinants of COPD in three European Cauntriae// ERS Rev. 2001; 11(80): 49 54.

201. Cetinkaya F. A comparison of nebulized budesonide and intramuscular, and oral dexamethesone for treatment of croup//Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2004; 68: 453 456.

202. Chen Y., Breithaupt K. Occurence of chronic obstructive pulmonary disease among Canadians and sex-related risk factors// J Clin Epidemiol 2000; 53 (7): 755 761.

203. Chodosh S. Bronchitis and astma. In: Corbach S.L., Bartlett J.G., Blacklow N.R. Infectious diseases. Philadelchia; WB Saunders Co; 1992.

204. Collins C. Symptoms and Signs. Bristol, 1987.

205. Confronting COPD in Nurth America and Europe. A survey of patients and doctors in eight countries: Executive Summary. 2001.

206. Couillard A., Maltais F., Saey D. Exersise-inducedquadriceps oxidative stress and peripheral muscle dysfunction in patients with chronic obstructive pulmonary disease// Am.J.Respir. Crit. Care Med. 2003; 167: 1664- 1669.

207. Decramer M., Rutten-van Molken M. Effects of N-acetylcysteine on outcomes in chronic obstructive pulmonary disease//Lancet 2005; 365 (9470): 1552- 1560.

208. Destache C.J., Dewan N. Clinical and economic considerations in the treatment of acute exacerbations of chronic bronchitis//J.Antimicrob. Chemother. 1999 (43 suppl.A): 107-113.

209. De Vries N., De Flora S. N-acetylcystein//J Cell Biochem 1993; suppl. 17F: 270-278.

210. Donaldson D., Poleski D. Intramuscular versus oral dexamethason for the treatmrnt of moderate-to-severe croup//Acad Emerg Med. 2003; 10: 16-21.

211. Duranti R., Filippelli M. Inspiratory capacity and decrease in lung hyperinflation with albuterol in COPD// Chest 2002; 122: 2009 -2014.

212. Fife C.E., Otto G.H., Koch S. A noninvasive method for rapid diagnosis for carbon monoxide poisonning//Intern.J.Emerg.Intens. Med. 2001; 5 (2): 115-121.

213. Finkelstein R., Fraser R.S. Alveolar inflammation and its relatoin to emphysema in smokers//Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: 1666 -72.

214. Fogon I., Chastre I., Troullet I. Characterisation of distal bronchial microflora during acute exacerbation of chronic bronchitis// Am.Rev.Resp.Dis. 1990; 142: 1004- 1008.

215. Gerrits C.M.J.M., Herings R.M.C. N-acetylcysteine reduces the risk of rehospitalizations among patients with chronic obstructive pulmonary disease// Eur.Respir.J. 2003; 21: 795 798.

216. Gotfried M.H., Fogarty C. Comparison of 5-day. short-course gatifloxacin therapy with 7-day gatifloxacin therapy and 10-day clarhitromycin therapy for acute exacerbations of chronic bronchitis//Clin Ther. 2001; 23: 97 101.

217. Grandjean E.M., Berthet P., Ruffnman R. Cost-effectiveness analysis of oral N-acetylcysteine as a preventive treatment in chronic bronchitis/ZPharmacol.Res. 2000; 42 (1): 39 50.

218. Grandjean E.M., Berthet P., Ruffnman R. Efficacy of oral long-term N-acetylcysteine in chronic bronchopulmonary disease: a metaanalysis of published dooble-blind, placebo-controlled clinical trials// Clin. Ther. 2000; 22 (2): 209 221.

219. Griffin S., Ellis S. Nebulized steroid in treatment of croup: a systemic review of randomised controlled trials// Br J Gen Pract 2000; 50:135 -141.

220. Hansell D.M., Strickland B. High-resolution computed tomography in pulmonary cystic fibrosis// Brit. J. Radiol. 1989, v. 62, № 733, p. 1-5.

221. Hayharst M.D., Fleuley D.C., Mc Leen A. Diagnosis of pulmonary emphysema by computerised tomography// Lancet, 1984 y., v. 2, p. 320-321.

222. Hemoptysis as the sole presentation of Pasteurella multocida infection// South Med. J. 1998, 91(5).

223. Higenbottam T. Lung disease and pulmonary endothelial nitric oxide//Exp.Physiol. 1995; 80 (5): 855 864.

224. Hohenadel I.A., Kiworr M. Role of bronchoalveolar lavage in immunocompromised patients with pneumonia treated with a broad spectrum antibiotic and antifungal regimen. Thorax. 2001; 56: 115 -120.

225. Ikeda S. Atlas of flexible bronchofiberscopy. Baltimore: University Park Press, 1974 y., p. 190.

226. Jako G. Laser surgery of the vocal cords//Laryngoskope 1972; 82: 2204-2216.

227. Jones RN. Impact of changing pathogens and antimicrobial susceptibility patterns in the treatment of serious infections in hospitalized patients// Am J Med 1996; 100: 3 12.

228. Keptesz I., Fenyo M., Mester E. Hypothetial physical model for laser biostimulation//Optics Laser Technol., 1982, 1:31 -32.

229. Knutson D., Aring A. Viral croup. Am Fam Physician 2004; 69: 535 -540.

230. Koniezko N. Bronchitis. Munchen: Urban und Schwarzenenber; 1995.

231. Liu H., Lazarus S.C. Neutrophil elastase-rich cystic fibrosis sputum degranulate human eosinophils in vitro//am J Physiol 1999; 276: L28 -34.

232. Lomas D.A. The genetics of chronic obstructive pulmonary disease//Respir. Res. 2001; 2 (1): 20 26.

233. Lemoine J., Duffat R. Bronchite chronique et bronchoscopie/ZBronches 1972; 22: 165- 175.

234. Mac Nee W. Oxidant / antioxidants and COPD// Chest 2000; 117: 3035-3175.

235. Maestrelli P., Saette M. Comparison of leukosyte counts in sputum, bronchial biopsies and bronchoalveolar lavage// Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: 1926-31.

236. Maschmeyer G., Link H. Empirische antimicrobiell Therapie bei neutropenischen Patienten. Med Klin 1994; 89:114 23.

237. Medved I., Brawn M.J., Bjorksen A.R. N-acetylcysteine infusion alters blood redox status but not time to fatigue during intense exersise in humans// J.Appl.Physiol. 2003; 94: 1572 1582.

238. Medved I., Brawn M.J., Bjorksen A.R. Effects if intravenous N-acetylcysteine infusion on time fatigue and potassium regulation during prolonged cycting exersise// J.Appl.Physiol. 2004; 96: 211 — 217

239. Medved I., Brawn M.J., Bjorksen A.R. N-acetylcysteine enhances muscle cysteine and glutathione availability and attenuates fatigue during prolonged cycting exersise// J.Appl.Physiol. 2004; 97: 1477 -1465.

240. Mills P.R., Davies R.J., Devalia J.L. Airway epithelial cells, cytokines and pollutants//Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: S38 43.

241. Mootoosamy J.M., Reznek R.H., Osman J. et al. Assesment of bronchiectasis by computed tomograpfy// Thorax, 1985, v. 40, № 12, p. 920 924.

242. Nakamura Y., Romberger D.J. Cigarette smoke inhibits lung fibroblast proliferation and chemotaxis//Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 1497-503.

243. National Institutes of Health. Global initiative for chronic obstructive lung disease. Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary desease. NHLBI Publ. №2701. April 2001.

244. Neto G., Kentab O. A randomized controlled trial of mist in the acute treatment of moderate croup//Acad Emerg Med 2002; 9: 873 879.

245. Niederman M.S. Antibiotic therapy of exacerbations of chronic bronchitis//Semin.Respir.Infect. 2000; 15: 59 70.

246. Pang J.A., Hamilton-Wood C., Metreweli C. The value of computed tomography in the diagnosis and management of bronchiectasis// Clin. Radiol., 1989 y., v. 40, № 1, p. 40 44.

247. Peinado V.I., Barbera J.A., Ramirez J. Endothelial dysfunction in pulmonary arteries of patients with mild COPD//Am J Physiol 1998; 274: L908 13.

248. Peinado V.I., Barbera J.A., Abate P. Iflammatory reaction in pulmonary muscular arteries of patients with mild chronic obstructive pulmonary desease//Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 1605 -11.

249. Polosukhin V.V. Ultrastructure of alveolar macrophages under endobronchial laser therapy of acute and chronic inflammatory lung disease// Immunol invest, 1997, 26(3): 335 348.

250. Poole P.J., Black P.N. Oral mucolytic drugs for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease; systemstic review//Br.Med.J. 2001; 322: 1 -6.

251. Rennard SI. Inflammation and repair processes in chronic obstructive pulmonary desease//Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: S12 6.

252. Repine J.E., Bast A., Lankhorst I. Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary desease//Am J Respir Crit Care Med 1997; 156: 341 -57.

253. Riise G.C., Larson S., Larson P. The intrabronchial microbial flora in chronic bronchitis patients: a target for N-acetylcysteine therapy//Eur.Respir.J. 1994; 7: 94- 101.

254. Roujeau J., Stern R. Sever abvers cutaneous reaction to drugs// N Engl Med 1994; 331:1272-85.

255. Russo R.L., Daprile M. Role of antimicrobial therapy in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease//Ann.Pharmacother. 2001; 35: 576 581.

256. Sandford A.J., Pare P.D. Genetic risk factors for chronic obstructive pulmonary disease//Clin Chest Med 2000; 21 (4): 633 644.

257. Schilic к W. Atiologie der chronischen Bronchitis. Wien. 1986. V.136. S. 610-613.

258. Silverman E.K. Genetics of chronic obstructive pulmonary disease// Novartis Found Symp 2001; 234: 45 58.

259. Smit H.A., Oske M.C. Diet and chronic obstructive pulmonary disease: independent beneficial effects of fruits, whole grains and alcohol// Clin Exp Allergy 2001; 31 (5): 747 765.

260. Snider G.L., Parcer B. Animal models of chronic airways injuri//Chest 1992; 101:74-96.

261. Snider G.L., Faling L.J. Chronic bronchitis and emphysema/ In: Murrey J.F. Textbook of respiratory medicine. Philadelphia: Lippincott-Raven; 2000, p. 1187 246.

262. Soulas A., Mounier-Kuhn P. Bronchologie Technique endoscopique et pathologie tracheo-bronchique. Paris, Nasson, 1956.

263. Stey C., Steurer J. The effect of oral N-acetylcysteine in chronic bronchitis: a quantitative systematic rewiew// Eur.Respir.J. 2000; 16:253-262.

264. Stockley R.A. Neutrophils and the pathogenesis of COPD//Chest 2002; 121: 151S- 155S.

265. Tulkens P.M. The intracellular pharmacokinetics and activity of antibiotics. New antibacterial strategies. Edinburg-London, 1990, p.243 259.

266. Vassilacopouolos Т., Karatsa M.-H. Antioxydants attenuate the plasma response to exercise in humans// J.Appl.Physiol. 2003; 94: 1025-1032.

267. Vinsent JL., Bichari DJ. The prevalence of nosocomial infections in intensive care units in Europe// JAMA 1995; 274: 639 44.

268. Warren J.S., Ward P.A. Consequences of oxidant injuri. In: Crystal R.G. The lung scientific foundations.Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997, p.2279-2288.

269. Witko-Sarsat V., Halbvachs-Mecarelli L. Proteinase 3, a potent secretagogue in airways, is present in cystic fibrosis sputum// Am J Respir Cell Mol Biol 1999; 20: 729 36.

270. World Health Organization. World Health report. Geneva: World Health Organization; 2000.

271. Woodring J.H., Halfhill H. 2nd, Berger R. Et al. Clinical and imaging features of pulmonary strongyloidiasis// South Med. J, 1996, 89(1).

272. Wright R.B., Rove B.H. Current pharmacological options in the treatment of croup// Expert Opin Phamacother 2005; 6: 255 261.

273. Wright R.B., Pomerantz W.J. New approaches to respiratory infections in children// Emerg Med Clin North Am 2002; 20: 93 114.