Деменции с психотическими (бредовыми) симптомами: клинико-динамические и микросоциальные аспекты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат наук Соколова Ирина Викторовна

• Соколова Ирина Викторовна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Соколова Ирина Викторовна

Введение

Глава 1. Психотические симптомы при деменциях позднего возраста (Обзор литературы)

1.1.Актуальность проблемы психотических симптомов при деменциях позднего возраста

1.2. Современные представления о механизмах возникновения

психотических феноменов при деменциях позднего возраста

1.3 Современные классификации психотических симптомов позднего возраста

1.4. Клинические проявления психозов при деменции

1.5. Качество жизни пациентов с психотическими симптомами при деменции позднего возраста

1.6. Терапевтические подходы к ведению пациентов с деменциями с бредовыми психозами

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика материала исследования

2.2. Характеристика методов исследования

Глава 3. Клинические особенности синдромов деменции с бредовыми и без бредовых симптомов

3.1. Преморбидные особенности и факторы предиспозиции участников исследования

3.2. Клинико-динамическая характеристика основного заболевания

3.3. Оценка когнитивного профиля деменций в группах исследования

3.4. Анализ структуры психопатологических симптомов в группах исследования

3.5 Состояние высших корковых и мнестических функций у пациентов групп исследования

3.6 Оценка функциональной активности пациентов с деменцией с

психотическими (бредовыми) симптомов

Глава 4. Клинические особенности бредовых психозов у пациентов с

поздними деменциями

Глава 5. Микросоциальные особенности участников исследования

5.1.Особенности ролевой структуры семей участников

исследования

5.2.Сравнительный анализ особенностей аффективного коммуникативного стиля в семьях участников исследования

5.3. Влияние психогенных факторов на формирование бредовых феноменов у пациентов основной группы

Глава 6. Клинико-катамнестический анализ деменций с бредом и без

бреда

Глава 7. Алгоритм диагностики и психосоциальной терапии деменций с

бредом

Заключение

Выводы

Список литературы

Приложение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Деменции с психотическими (бредовыми) симптомами: клинико-динамические и микросоциальные аспекты»

Введение

Актуальность изучения биологических, психологических,

психопатологических аспектов старения определяется увеличением демографического возраста населения, ростом встречаемости психических расстройств, свойственных старшему периоду жизни. Эпидемиологические данные демонстрируют значимый ежегодный прирост новых случаев тяжелых психических расстройств в пожилом возрасте в сравнении с когортой молодого и среднего возраста [9, 44, 45, 46, 90, 109, 120, 125]. Для современной отечественной геронтопсихиатрии изучение психотических расстройств является одним из приоритетных направлений [40, 53, 74, 96, 97, 112], результаты исследований показывают достоверное увеличение показателей болезненности психозами в популяции пожилых, ассоциированное с высокой частотой госпитализаций, затратами учреждений здравоохранения, огромной нагрузкой на родственников пациента, медицинский персонал [11, 39, 59, 81, 84, 90, 102, 135, 148, 170, 185, 189, 190, 201, 220, 221, 251]. Когнитивные расстройства являются еще одной актуальной возраст-специфической медицинской и социальной проблемой [6, 8, 109, 123, 163, 172, 193, 217, 250]. Отечественными исследователями отмечается гиподиагностика этих заболеваний на ранних этапах. Поведенческие и психотические расстройства, включенные в структуру деменций как дополнительные психопатологические некогнитивные симптомы, являясь маркерами болезни на ее ранних этапах, опережают наступление деменции на несколько лет и ассоциируются со смертностью в течение трех лет [3, 94, 167, 207, 222, 235, 238, 268]. Общемедицинский аспект проблемы психотических расстройств при деменциях заключается в том, что деменции различной этиологии, высоко ассоциированные с психозом в их структуре, встречаются в практике врачей разных специальностей [8, 35, 36, 43, 121, 125, 200, 238, 240]. Исследованиями отечественных и зарубежных авторов показано, что психотические симптомы при деменции усугубляют бремя болезни [23].

Психотические феномены при деменциях, являясь стрессогенными для микросоциального окружения больного, нарушают адаптацию ухаживающих лиц [94, 123, 142, 217, 266, 270]. Обобщающие представления о механизмах поздних психозов отсутствуют до настоящего времени. Результаты исследований последних лет подтвердили значение многих факторов в механизме формирования этих расстройств [11, 185, 206, 207]. В рамках биологического подхода обсуждается значение наследственных факторов, дисбаланса нейротрансмиттеров, нейроинфекции, активности нейтрофинов и нейроглиального белка Б100, как маркеров церебрального повреждения. [4, 8, 22, 56, 59, 60, 61, 80, 89, 119, 120, 132, 133, 137, 150, 151, 166, 183, 185, 232, 236, 247, 254]. Поиск морфологического субстрата психотических симптомов при тяжелых когнитивных расстройствах не позволил сформулировать однозначное мнение о преимущественной локусной заинтересованности ЦНС [133, 139, 185, 215, 279]. Отечественные и зарубежные авторы отмечают особую роль массивной сопутствующей соматической патологии в формировании и динамике психотического расстройства в позднем возрасте [16, 18, 72, 90, 124, 133, 134, 242, 256, 277].

Отдельным направлением, изучающим механизмы развития психозов в позднем возрасте, в том числе при деменциях, явилось изучение психосоциальных факторов как потенциально патогенных [2, 4, 7, 11, 37, 40, 41, 42, 48, 50, 57, 78, 79, 81, 83, 90, 102, 104, 107, 109, 115, 116, 222, 251, 271, 275]. Исследователи указывают на вклад преморбидного характерологического фона, гендерного фактора в формирование психозов при деменциях [78, 79, 118, 177]. По данным Гавриловой С.И. (2006), несмотря на доказанную роль микросредовых факторов в возникновении психозов позднего возраста, они воздействуют не самостоятельно, а через опосредованное взаимодействие с комплексом собственно возрастных изменений, соматического здоровья, конституциональными особенностями личностного реагирования, прошлым опытом преодоления стрессовых ситуаций [11].

Описывая психотические расстройства у лиц позднего возраста, единодушно отмечается их разнообразие по нозологической принадлежности, типам течения, исходам [2, 8, 18, 78, 102, 128, 129, 130, 151, 251]. При деменциях психотические расстройства отличаются затяжным течением, коморбидностью с соматической и неврологической патологией [18, 102, 124]. Разнообразны мнения о распространенности психозов при деменциях. Отдельные исследователи заявляют о низкой распространенности бредовых идей, галлюцинаторных, аффективных расстройств при любых типах деменций [149]. Опыт других авторов позволяет им считать, что некогнитивные нарушения являются частыми расстройствами и могут доминировать в проявлении болезни, усложняя структуру синдрома деменции за счет включения длительного хронического бреда, ложных узнаваний, галлюцинаций [120, 153, 171, 245, 257, 261, 276]. «Налет сенильности и дегенерации», малый размах и ограниченное количество бредовых фабул, их зависимость от социально-бытового контекста, преобладание расстройств восприятия зрительной модальности - эти возраст-специфические клинические особенности поздних бредовых психозов, в том числе сформированные у пациента с дементирующим заболеванием, выделяют их из числа иных психотических расстройств [2, 113, 117, 128, 129, 130]. Мнения исследователей о прогностической оценке бредовых психозов, накладывающихся на слабоумие, неоднозначны. Указывается, что данные расстройства часто ассоциируются с состояниями с нарушением ясности сознания, осложняющими и утяжеляющими деменцию [234, 258], либо, напротив, отмечается относительно высокая сохранность когнитивных функций при деменции у пациентов с бредом [179].

Концепция качества жизни является объединяющей основой развития современной медицины [58]. По мнению отечественных и зарубежных авторов, уровень качества жизни у геронтопсихиатрических больных, существенно ниже, чем у лиц соответствующего возраста, не страдающих психическими расстройствами [4, 219, 268]. Снижению качества жизни при деменциях с бредовыми психозами способствуют: старческий возраст, социально-средовые условия, социальные стрессовые события, соматические заболевания,

дополнительные экзогенно-органические вредности, включение в структуру деменции психотических симптомов [4, 73, 206]. Психотические и поведенческие проблемы связаны также с более высоким уровнем нагрузки на ухаживающих лиц [14, 102, 160, 223]. Осознавая важность психосоциального воздействия на ухаживающих лиц и самих пациентов отечественные авторы предлагают различные, социально ориентированные, этапные модели помощи таким больным и их семьям [3, 39, 52, 62, 75, 82, 94].

Психотические расстройства при деменциях, являясь факультативными психопатологическими симптомами, осложняют течение основного когнитивного расстройства, являются частыми причинами госпитализации, дезадаптируя пациента, его окружение, требуют массивных терапевтических затрат, что актуализирует проблему бредовых психозов у пациентов с поздними деменциям и необходимость изучения клинических и психосоциальных аспектов их становления и течения.

Цель исследования

Целью настоящего исследования является изучение клинических и микросоциальных особенностей деменций с психотическими (бредовыми) симптомами, разработка алгоритма диагностики и комплексного лечения деменций с психотическими (бредовыми) симптомами.

Задачи исследования

В связи с поставленной целью определены следующие задачи:

1. Изучение особенностей формирования и течения тяжелых когнитивных расстройств позднего возраста (деменций) с бредом и без бреда.

2. Исследование структуры и динамики когнитивных функций и внутрисиндромальных взаимосвязей между когнитивными и психопатологическими симптомами при деменциях с бредом и деменциях без бреда.

3. Анализ психопатологических симптомов и когнитивных функций (высшие мозговые, мнестические функции) при различных клинических вариантах бреда у пациентов с альцгеймеровскими и сосудистыми деменциями.

4. Выявление особенностей влияния бреда на уровень функциональной активности пациентов с деменциями.

5. Оценка влияния микросоциальных условий на формирование психотических симптомов и уровень функциональной активности пациентов с альцгеймеровскими и сосудистыми деменциями.

6. Разработка алгоритма комплексной этапной диагностики и тактики биопсихосоциальной терапии, адресованной пациентам с деменциями и ухаживающим лицам.

Научная новизна

В процессе исследования впервые в сравнительном динамическом аспекте изучена структура когнитивных, психопатологических компонентов синдрома деменции, протекающей с бредом и без бреда. Выявлено, что феномены бредообразования при поздних деменциях являются полифакторными, на их становление влияет совокупность наследственных, преморбидных личностных особенностей, клинических факторов. Комплекс психосоциальных (микросоциальных) условий (изменение семейно-ролевой структуры; враждебный, критичный или тревожный стиль аффективно-коммуникативного взаимодействия ухаживающего лица и пациента) отличается в группе пациентов с бредом и без бреда. Индивидуальная совокупность патогенных факторов ведет к фабульной гетерогенности бреда и различиям в поражении памяти и высших мозговых функций при деменциях одной нозологической принадлежности. Определены внутрисиндромальные взаимосвязи между когнитивными и психопатологическими компонентами синдромов деменции, фабульная гетерогенность бреда при деменциях позднего возраста, выявлены различия в когнитивном профиле при разных фабулах бреда. Показано, что функции памяти, речи, гнозиса, праксиса у пациентов с бредом поражены сильнее, чем у пациентов с сопоставимыми нозологическими типами деменций без бреда. Впервые проведена дименсиональная оценка психотических симптомов при деменции с учетом не только нозологических особенностей синдрома, но и психосоциальных условий их формирования. Изучены микросоциальные особенности участников

исследования, включающие ролевую структуру семей, аффективный семейный коммуникативный стиль, психосоциальные типы формирования деменции. Неблагоприятные микросоциальные условия способствуют формированию бредовых симптомов, определяют их структуру, снижают показатели функциональной активности больных. Впервые разработан алгоритм комплексной диагностики и терапии психотических расстройств при деменциях, определении микросоциальных условий жизнедеятельности больного, что позволило повысить эффективность купирования психотических симптомов при деменциях и снизить уровень дезадаптации ухаживающего лица.

Научно-практическая значимость В результате проведенного комплексного исследования пациентов с поздними деменциями с психотическими (бредовыми) симптомами выявлено, что психотические феномены являются фасадными манифестными проявлениями тяжелого когнитивного расстройства с неблагоприятным влиянием на уровень функциональной и социальной активности пациентов на всех этапах когнитивного расстройства, в том числе до формирования деменции. Выявлены отрицательные корреляции психотических симптомов деменции с отрицательной динамикой показателей высших мозговых функций. Результаты настоящего исследования позволили разработать алгоритм ранней диагностики психотических (бредовых) расстройств у лиц старших возрастных групп с возможностью более ранней диагностики когнитивных расстройств. Изучение микросоциальных особенностей, свойственных пациентам исследуемой группы, позволил разработать комплексную тактику психосоциальной коррекции лиц, страдающих деменциями с психотическими (бредовыми) расстройствами. Полученные данные свидетельствуют о необходимости применения системного, целостного подхода к диагностике и лечению пациентов с поздними деменциями с психотическими (бредовыми) расстройствами. Знание указанных обстоятельств необходимо в контексте повышения эффективности лечебных мероприятий и улучшения качества жизни пациентов с изучаемой патологией.

Основные положения, выносимые на защиту

1. При деменциях позднего возраста условия бредообразования имеют полифакторную природу, определены высоким удельным весом психотических расстройств у родственников пациентов, шизоидными и параноидными преморбидными личностными особенностями больных, социальными и микросоциальными условиями функционирования пациентов, особенностями поражения когнитивных функций. Индивидуальная совокупность патогенных факторов ведет к фабульной гетерогенности бреда и различиям в поражении памяти и ВМФ (высших мозговых функций) при деменциях одной нозологической принадлежности.

2. Клинические варианты психоза определяют структуру синдрома деменции. Деменции, имеющие в структуре бред, отличаются сложным психопатологическим симптомокомплексом, представленным помимо психотических, аффективными, поведенческими, парамнестическими симптомами и более выраженным дефицитом высших мозговых функций, чем деменции без бреда соответствующего нозологического типа. Являясь манифестными проявлениями тяжелого когнитивного расстройства, симптомы бреда имеют самостоятельную динамику, не совпадающую с общей динамикой когнитивного расстройства. Опережающий дефицит высших мозговых функций ведет к видоизменению динамики бредового симптома.

3. Комплексная последовательная помощь, направленная на диагностику и коррекцию когнитивного дефицита, психотических симптомов, микросоциальных патогенных факторов, включающая помимо пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними, оказывает позитивное влияние на состояние пациента и снижает нагрузку на ухаживающих лиц.

Внедрение результатов исследования

Основные результаты диссертационного исследования внедрены и используются в практической деятельности геронтологического отделения Свердловской областной клинической психиатрической больницы с 2013 года. Полученные автором данные используются в преподавательской работе на кафедре психиатрии, наркологии и психотерапии ФПК и ПП ГБОУ ВПО

«Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России в циклах тематического усовершенствования по специальности «Психиатрия».

Апробация работы Материалы диссертации неоднократно обсуждены на совместном заседании кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, проблемной комиссии по психиатрии ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: XVI Отчетная научная сессия ФГБУ НИИ ПЗ СО РАМН (Томск, 2013), Российской научно-практической конференции «Адаптация больных шизофренией» (Томск, 2013), II Российская конференция с международным участием «Психическое здоровье семьи в современном мире» (Томск, 2014) , American Psychiatric Association 66th Institute on Psychiatric Services (San Francisco, 2014), Отчетная научная сессия НИИ психического здоровья (Томск 2015), II российско-китайская научно-практическая конференция (Томск, 2015).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 19 научных трудов, в том числе 7 - в Российских журналах, вошедших в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней ВАК. Подготовлены и изданы методические рекомендации «Определение психопатологической структуры синдрома деменции». Подготовлен патент «Схема комплексной оценки когнитивных, психопатологических профилей и функциональной активности лиц старших возрастных групп».

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 227 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и

списка литературы. Иллюстрирована 43 таблицами, 1 схемой и 19 рисунками. Список литературы включает 280 источников, из них - 131 отечественных и 149 зарубежных.

Глава 1

ПСИХОТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ ДЕМЕНЦИЯХ ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Актуальность проблемы психотических симптомов при деменциях позднего возраста

Современные глобальные социально-демографические особенности определяют необходимость изучения процесса старения, исследуя его биологические, психологические, психопатологические аспекты.

С увеличением возраста населения встречаемость психических расстройств, свойственных старшему периоду жизни, возрастает [9, 44, 45, 46, 59, 90, 104, 125]. Эпидемиологические данные демонстрируют достоверно большую заболеваемость со значимым ежегодным приростом новых случаев психических расстройств в пожилом возрасте в сравнении с когортой 18-59 лет [109, 120]. По данным отечественных клинико-эпидемиологических исследований, более 80% пожилых лиц из общей популяции страдают разнообразными психическими расстройствами [48, 71]. В современном российском городе распространенность психических расстройств среди пожилых горожан в два раза превышает показатели 80-90-х годов прошлого века [62]. По прогнозам отечественных и зарубежных исследователей, усугубление демографической старости и рост экономического, социального бремени возраст-специфических психических расстройств неизбежны в ближайшие десятилетия [104, 109, 120].

Интерес к тяжелым психическим расстройствам в силу их актуальности для клинической практики, особенностям организации медицинской, социальной помощи, традиционен для многих национальных психиатрических школ [95, 96, 112, 120, 156].

Для современной отечественной геронтопсихиатрии изучение психотических расстройств является одним из приоритетных направлений [40, 53, 74, 95, 96, 97, 112]. С одной стороны, это позволяет поддерживать традиции

геронтопсихиатрической советской школы, разработавшей концепции функциональных психозов позднего возраста, поздней шизофрении, сенильных психозов, экзогенных психозов с помрачением сознания, с другой стороны, высокая встречаемость психотических расстройств у пожилых заставляет современных исследователей искать пути решения этой проблемы [2, 117, 128, 129, 130]. Результаты исследований показывают достоверный рост показателей болезненности шизофренией и острыми психозами как в общей популяции пожилых, так и среди 60-69-летних госпитализированных в общесоматические стационары [11, 148, 170, 190, 201, 202, 251]. У госпитализированных старше 65 лет в 15-74% после оперативных вмешательств, в 60-80% случаях пребывания в отделениях интенсивной терапии, в 60% проживания в домах престарелых и, по крайней мере, у 80% пожилых лиц в конце жизни развивается делирий [185, 220].

Прагматизм современной науки и ее ориентация на запросы практического здравоохранения направляют усилия исследователей на поиск прогностических маркеров различных серьезных соматических заболеваний. L Goldman, A.I. Schafer (2012) отмечают, что внутрибольничная смертность пациентов с делирием на 25 - 33% выше, чем связанная с острым инфарктом миокарда и сепсисом [185]. R.Kakuma, G.Galbaud du Fort, L.Arsenault и соавторами показано, что в общесоматическом стационаре смертность выше на 9% у пациентов, поступивших в больницу с помраченным сознанием, у выписанных домой с не диагностированным делирием, уровень смертности увеличивается на 30,8% за 6 месяцев [189, 204]. Зарубежные авторы отмечают высокую распространенность случаев психозов в возрасте 65 и старше, на них приходится 50% стационарной помощи США. Делирий осложняет пребывание в больнице по крайней мере 20% от 12,5 млн. пожилых людей, госпитализированных каждый год, и увеличивает затраты больницы более чем на $ 2500 на одного пациента, на сумму более 6,9 млрд. долларов США ежегодно [135, 170, 185, 189, 220, 221]. Согласно отечественным данным, психотические расстройства приводят к частой госпитализации в специализированные геронтопсихиатрические стационары, ассоциируются с ухудшением когнитивного функционирования после

купирования психоза [131]. Психозы, выражено и стойко дезадаптируя самого больного, оказывают огромную нагрузку на родственников пациента, медицинский персонал, детерминируя потребность в специально организованной помощи [81, 84, 90, 102].

В позднем возрасте одними из наиболее актуальных психических расстройств являются когнитивные нарушения. Высокая распространенность этих состояний, их социальная и медицинская значимость показаны в многочисленных работах [6, 8, 39, 109, 123, 163, 172, 193, 217, 250]. Тяжелые когнитивные расстройства способствуют увеличению заболеваемости и смертности, непомерным расходам для пациентов, их семей и общества [135]. Отечественными авторами доказано, что наличие деменции не только снижает адаптацию человека в обществе, но и в 2,5 раза увеличивает смертность по сравнению с лицами без таковой [123].

В докладе ВОЗ и Интернациональной организации болезни Альцгеймера (Л01) указано, что деменция является приоритетом общественного здравоохранения. Слабоумие стало самым важным возрастным расстройством в нашем стареющем обществе. Общее число пациентов с деменцией в мире в 2010 году оценивается в 35,6 млн. человек, по прогнозам будет увеличиваться почти в два раза каждые 20 лет до 65,7 млн. к 2030 году, а к 2050-му до 135,5 млн. человек во всем мире [50, 255, 273]. Болезнь Альцгеймера считается четвертой по значимости причиной смерти в развитых странах, общая численность таких больных составляет около 4 млн. человек [51]. По прогнозу С.Ф.Случевской (2008), экономические затраты при лечении и содержании пациентов с деменцией будут расти экспоненциально, от минимального роста в 1 млн. руб. в год в ближайшие годы до 4 млн. руб. в год в 2015 году [109].

Региональный аспект проблемы указывает, что, несмотря на ожидаемо высокие показатели распространенности когнитивных расстройств, наблюдается их гиподиагностика на ранних этапах, а поведенческие и психотические симптомы часто являются маркерами болезни [3, 94, 131].

Медицинская составляющая проблемы заключается в понимании синдромов деменций, как структурно сложных состояний, включающих кроме основных когнитивных проявлений целый каскад некогнитивных психопатологических нарушений, одними из которых являются психотические расстройства [237, 249, 26S, 270].

Рядом исследователей указывается, что психотические расстройства, впервые возникшие в позднем возрасте, являются предиктором когнитивного снижения [167, 222, 23S, 26S]. Результаты проспективного катамнестического исследования психопатологических симптомов у лиц старше 85 лет без когнитивного снижения на время начала психотической симптоматики выявили развитие деменции у 7,1-13,7% пациентов в течение последующих трех лет, что превысило популяционный уровень риска [235]. По мнению К. Salman, Eleanor J. Byrne (2005), галлюцинации и параноидный синдром ассоциируются не только с повышенной заболеваемостью деменцией, но и смертностью в течение трех лет [251]. A. Kolanowski, D. Fick, P. Mulhall, A. Yevchak, N. Hill (2013) указывают, что больные с деменцией, перенесшие психотическое расстройство, делирий (89%) во время госпитализации, умирают в течение одного года от 24 до 76% случаев [207]. Группа Тайванских исследователей Tsai M-C , Weng H-H, Chou S-Y, Tsai C-S, Hung T-H, Su J-A (2012) изучали смертность у лиц старше 65 лет, направленных на консультацию к психиатру. Наибольшая смертность была выявлена у пациентов с бредом (35,5%), с деменцией (28,3%) [266]. J.G. Adams (2013), подчеркивая значимость бреда в позднем возрасте, считает, что задачей неотложной терапии, при первичном осмотре пациента, является выявление острого бредового процесса, накладывающегося на слабоумие хронический процесс, поскольку такие психотические симптомы приводят к ускоренному когнитивному и физическому упадку, что продлевает срок госпитализации и реабилитации, способствует преждевременному размещению в дом престарелых [133]. G. Bellelli, G.B. Frisoni, R. Turco с соавт. (2007) изучали 12-тимесячную выживаемость у людей старше 65 лет с деменцией и бредом. И пришли к выводу, что у дементных пациентов с бредом выявлялось более чем двойное увеличение

риска смертности в течение 12 месяцев после выписки, чем у пациентов только с деменцией, только с бредом, или при отсутствии бреда и деменции [142]. M.C. Tsai, S.Y. Chou, C.S. Tsai c соавт. (2013) изучали периоды одно-, двух-, и трехлетней смертности среди пожилых пациентов с деменцией, депрессией и бредом в больнице общего профиля, в первый год наблюдения смертность в группе с бредом была статистически выше, различий между тремя группами в двух- и трехлетней смертности не выявлено, сопутствующие соматические заболевания не были связаны с более высокой смертностью [266].

Деменции, наиболее часто встречаемые в общемедицинской практике (васкулярная деменция, деменция при болезни Паркинсона, ДТЛ, деменция при метаболических нарушениях ЦНС), высоко ассоциированы с психозом в их структуре. Эти деменции встречаются в практике врачей неврологов (33% от числа обследованных), терапевтов (8%), кардиологов (10%) других специальностей [8, 35, 36, 43, 121, 125, 200, 238, 240].

Трехлетнее ретроспективное исследование затрат на медицинское обеспечение пациентов с деменцией продемонстрировало существенные расходы на здравоохранение, связанные с деменцией с сопутствующим бредом. При изучении 7347 пациентов с деменцией у 976 (13%) из них выявлены бредовые расстройства. Исчисление средних затрат на медицинскую помощь обнаружило значительное преобладание финансирования в группе пациентов с деменцией и бредом, чем в группе с одним бредом, только с деменцией и группе без деменции и бреда [175].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Соколова Ирина Викторовна, 2016 год

Список литературы

1. Аведисова А.С. Шизофрения и когнитивный дефицит / А.С. Аведисова, Н.Н. Вериго // Психиатрия и психофармакотерапимя. - 2001 . - №6. - С. 3-5.

2. Авербух Е.С. Расстройства психической деятельности в позднем возрасте / Е.С. Авербух // Психиатрический аспект геронтологии и гериатрии. -Издательство «Медицина» Ленинградское отделение. - 1969. - 284с.

3. Агарков В.А. Развитие геронтологической помощи в Томской области / В.А. Агарков, Л.В. Варанкова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2011. - №4(67). - С. 65-68.

4. Безнос С. А. Оценка влияния различных патогенных факторов на уровень социального функционирования и качества жизни психически больных позднего возраста: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.18 / Безнос Сергей Александрович. -Москва, 2008. - 204с.

5. Белоусов Ю.Б. Фармакоэкономические аспекты лечения деменции в РФ / Ю.Б. Белоусов, Е.С. Чичикина, О.И. Медников // РМЖ. - Т. 13. - № 20. - 2005. - С. 1354.

6. Белоусов Ю.Б. Сравнительная фармако-экономическая оценка современных препаратов для терапии болезни Альцгеймера / Ю.Б. Белоусов // Отчет РГМУ, Российского общества клинических исследований. - ООО «Центр фармакоэкономических исследований». - 2007.

7. Брацун А.Л. Факторы риска по деменциям альцгеймеровского типа: : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.18 / Брацун Анна Леонардовна. - Москва, 1999. - 21c.

8. Буркин М.М. Деменции позднего возраста / М.М. Буркин, В.А. Теревников // Уч. пособие. - Петрозаводск. - 2004. - 228c.

9. Гаврилова И.С. Сравнительная эффективность лечения амиридином деменций альцгеймеровского типа и сосудистых деменций / И.С. Гаврилова, В.А.

Концевой, Н.М. Михайлова и соавт. // Вопросы геронтопсихиатрии. - М. - 1991. -С. 132-137.

10. Гаврилова И.С. Болезнь Альцгеймера: новые терапевтические возможности / И.С. Гаврилова // Consilium Medicum. - Т. 06. - № 2. - 2004. - C. 142-149.

11. Гаврилова С.И. Современное состояние и перспективы развития отечественной геронтопсихиатрии / И.С. Гаврилова // Социальная и клиническая психиатрия. - М. - 2006. - Т 16 (3). - С. 5-11.

12. Гаврилова С.И. Фармакотерапия болезни Альцгеймера / И.С. Гаврилова . 2-е изд. - М.: Изд-во «Пульс». - 2007. - 360с.

13. Гаврилова С.И. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. / И.С. Гаврилова, О.С. Левин // М.: «МЕДпресс-информ». - 2010.

14. Гантман М.В. Уход за пациентами с болезнью Альцгеймера как фактор риска развития психических и соматических заболеваний у пожилых / М.В. Гантман // XVI съезд психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы», 23-26 сентября 2015 года, г. Казань. - тезисы под общей редакцией Н.Г. Незнанова. — СПб.: Альта Астра. - 2015. - С. 151-2.

15. Гарганеева Н.П. Артериальная гипертония как психосоматическая проблема / Н.П. Гарганеева, Ф.Ф. Тетенев, В.Я. Семке, В.П. Леонов // Клиническая медицина. - 2004. - Т. 82. - № 1. - С. 35-42.

16. Гнездилов А.С. Особенности клиники и терапевтической тактики при психозах в позднем возрасте, осложненных сомато-неврологическими декомпенсациями/ А.С. Гнездилов, С.Е. Татульян,, С.В. Васильев // Пособие для врачей.- Санкт- Петербург. - 2006. - 23c.

17. Гогин Е.Е. Синдром артериальной гипертонии как признак дезадаптационных нарушений / Е.Е. Гогин // Клиническая медицина. - 2002. - № 11. - С. 4-7.

18. Григорьева Е.А. Проблемы геронтопсихиатрии на современном этапе и формы взаимодействия учреждений медицинского и социального обслуживания /

Е.А. Григорьева, Л.К. Хохлов // Межрегиональная научно-практическая конференция «Совершенствование геронтологической помощи в системе стационарных учреждений социального обслуживания Ярославской области». -2008.

19. Григорьева В.Н. Влияние кавинтона форте на центральную гемодинамику и механизмы ауторегуляции мозгового кровотока у больных с хроническими нарушениями мозгового кровообращения / В.Н. Григорева, М.В. Нестерова // Журнал неврологии и психиатрии. - 2009. - №7. - С. 90-91.

20. Гризингер В. Патология и терапия психических болезней / В. Гризингер,

1845.

21. Гризингер В. Душевные болезни / В. Гризингер // пер. с нем., 3изд. -СПб. - 1881.

22. Гришанова Т.Г. Патогенез, маркеры повреждения головного мозга и интегральные оценки состояния больных при тяжелых сочетанных травмах / Т.Г. Гришанова., А.В. Будаев, Е.В. Григорьев, Г.В. Вавин // Медицина в Кузбассе. -2010. - № 3. - С. 3-8.

23. Громова Н.С. Синдромально-нозоологическая структура и клинико-катамнестическое исследование когорты больных с галлюцинаторными психозами позднего возраста, госпитализированных в гериатрическое отделение ПКБ№1 им. Н.А. Алексеева / Н.С. Громова // XVI съезд психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы», 23-26 сентября 2015 года, г. Казань. - тезисы под общей редакцией Н.Г. Незнанова. — СПб.: Альта Астра. - 2015. - С. 154-5.

24. Груле Г. Клиническая психиатрия / Г. Груле, Р. Юнг, В. Майер-Гросс, М. Мюллер // Медицина. - 1967. - 832с.

25. Гурович И.Я. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии / И.Я. Гурович, А.Б. Шмуклер, Я.А. Сторожакова // Медпрактика - М.: М. - 2004. - 492с.

26. Гуткевич Е.В. Семья психически больного в системе социальных координат (Российские исследования). Семейно-генетический кризис / Е.В. Гуткевич, В.Я. Семке, А.В. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2011. - № 1. - С. 71-76.

27. Давыдовский И. В. Геронтология / И. В. Давыдовский. Москва: Медицина, 1996. - . 300с.

28. Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия: патогенез, клиника, лечение / И.В. Дамулин // М.: ММА. - 2005. - 48с.

29. Дамулин И.В. Легкие когнитивные нарушения сосудистого генеза (часть I) / И.В. Дамулин // СошШиш-шеёюиш. - 2006. - № 2. - Т.8. - С.50.

30. Дамулин И.В. Деменции: некоторые аспекты диагностики и лечения / И.В. Дамулин // М. - 2007.

31. Дамулин И.В. Сосудистая деменция: некоторые патогенетические, диагностические и терапевтические аспекты / И.В. Дамулин // Русский медицинский журнал. - Т. 16. - № 5. - 2008. - С. 253-8.

32. Даренский И.Д. Блокаторы глутаматных КМОА-рецепторов в психогериатрии / И.Д. Даренский // XVI съезд психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы», 23-26 сентября 2015 года, г. Казань. -тезисы под общей редакцией Н.Г. Незнанова. — СПб.: Альта Астра. - 2015. - С. 155-6.

33. Демчева Н.К. Новые подходы к оценке показателей качества жизни и социального функционирования психически больных и возможности их применения в эпидемиологических исследованиях / Н.К. Демчева // Российский психиатрический журнал. - 2006. - № 5. - С. 30-38.

34. Демчева Н.К. Научное обоснование и разработка новых клинико-эпидемиологических и социо-метрических подходов к оценке психического здоровья населения: дисс. ... докт. мед.наук: 14.00.18 / Демчева Надежда Константиновна . - Москва, 2006. - 450с.

35. Дробижев М.Ю. Распространенность психических расстройств в общемедицинской сети и потребность в психофармакотерапии / М.Ю. Дробижев // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2002. - № 5. - С. 175-180.

36. Дробижев М.Ю. Сосудистая деменция в общей медицине (аспекты эпидемиологии, бремени болезни, терапии) / М.Ю. Дробижев, Е.А. Макух, А.И. Дзантиева // СошШит-теёюит. - 2006. - № 5. - С. 16-20.

37. Друзь В.Ф. Типы одиноко проживающих психически больных позднего возраста и их определяющие факторы / В.Ф. Друзь, И.Н. Олейникова, М.И. Шлафер, с соавт. // 5-я международная научно-практическая конференция «Душевное здоровье населения на границе Европы и Азии». Материалы 5-й международной научно-практической конференции. - Оренбург. - 2015. - С. 4041.

38. Дуди Р. Анализ Кооперированного Исследования Болезни Альцгеймера в части показателей повседневной активности, модифицированных под тяжелую деменцию (ADCS-ADL19) / Р. Дуди, Й. Вёрс, Ф. Шмотт, Х. Мёбиус // Сб. Деменция и Когнитивные Нарушения у Пожилых. - СПб. - 2004. - С. 224-232.

39. Думнова К.А. Формирование модульной программы оказания биопсихосоциальной помощи больным с деменцией / К.А. Думнова, А.Г. Сукасян // Тезисы научно-практической конференции. Научное наследование Б.А. Лебедева. - СПб. - 2015. - С. 80-82.

40. Жариков Н.М. Психиатрия: учебная литература для студентов медицинских вузов / Н.М. Жариков, Ю.Г. Тюльпин // Москва «Медицина», 2000. - 544с.

41. Жислин С. Г. К дифференциальной диагностике психозов позднего / С. Г. Жислин // Журн. невропатологии и психиатрии. - 1960. - . № 6. - . 707с.

42. Жислин С. Г. Органические синдромы позднего возраста (амнестический синдром, старческий делирий) / С. Г. Жислин // Очерки клинической психиатрии. - М. - 1965. - С. 166-180.

43. Заридзе Д. Сверхвысокая смертность населения России / Д. Заридзе // Мед. вестник. - 2006. - № 18. - С. 4-5.

44. Захаров В. Взаимосвязь когнитивных и первичных сенсорных нарушений в пожилом возрасте / В. Захаров // Врач. - 2010. - № 5. - репринт . -4с.

45. Зозуля Т.К. Эпидемиологическое исследование психически больных пожилого и старческого возраста и вопросы организации медико-социальнои помощи: автореф. дис. ... доктора мед.наук 14.00.18 / Зозуля Татьяна Викторовна. - Москва. -1998. - . 45 С.

46. Кабанов М. Реабилитации психически больных. / М. Кабанов. -Лениград: Медицина. - 1985. - 216 с.

47. Калуев А.В. Механизмы нейропротективного действия витамина Д3 / А.В. Калуев, К.О. Еремин, П. Туохимаа // Вестник биологической психиатрии. -2004. - № 3. - С. 25-30.

48. Калын Я.Б. Психическое здоровье населения пожилого и старческого возраста (клинико-эпидемиологическое исследование): автореф. дис. .д-ра мед. наук: 14.00.18 / Калын Ярослав Богданович. - М., 2001. - 44с.

49. Калын Я.Б. Деменции альцгеймеровского типа: эпидемиология и факторы риска / Я.Б. Калын, А.Л. Брацун // Психиатрия и психофармакотерапия. -2001. - Т.3. - № 2.

50. Калын Я.Б. Фармакоэкономические аспекты болезни Альцгеймера / Я.Б. Калын, С.И. Гаврилова, Н.М. Михайлова // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2014. -№ 2. - С. 10-14.

51. Каминский Ю.Г. Популярно и не очень о болезни Альцгеймера / Ю.Г. Каминский, Е.С. Косенко // М.: Книжный дом «Либроком». - 2009. - 136с.

52. Колыхалов И.В. Роль современной патогенетической терапии болезни Альцгеймера в улучшении качества жизни больного и его семьи / И.В. Колыхалов, Г.А. Рассадина // XVI съезд психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы», 23-26 сентября 2015 года, г. Казань. -тезисы под общей редакцией Н.Г. Незнанова. — СПб.: Альта Астра. - 2015. - С. 158.

53. Концевой В.А. Депрессии и старение / В.А. Концевой, А.В. Медведев, О.Б. Яковлева // Депрессии и коморбидные расстройства. - М. - 1997. - С.114-122.

54. Корсаков С.С. Курс психиатрии / С.С. Корсаков, М. - 1901.

55. Красильников Г.Т. Комплексная оценка степени тяжести сосудистой деменции / Г.Т. Красильников, А.Ю. Никандров // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2002. - №4 (26). - С. 31-34.

56. Круглов Л.С. Сосудистые заболевания головного мозга с психоорганическим синдромом у пациентов позднего возраста /исследование клинико-социальных характеристик, их значения и динамики в процессе терапии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.18 / Круглов Лев Саввович. - С-П., 2007. -38с.

57. Кунафина Е.Р. Дезадаптивное поведение с делинквентными проявлениями у психически больных старших возрастных групп (предрасполагающие факторы, клинические и социальные аспекты профилактики): автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.18 /Кунафина Елена Рафаэлевна. - С-П., 2008. - 40с.

58. Куприянова И.Е. Качество жизни и психическое здоровье / И.Е. Куприянова, В.Я. Семке. - Томск.: Издательство «РАСКО», 2004. - 121с.

59. Куташов В.А. Комплаентность и качество терапии болезни Альцгеймера при приеме Меманталя / В.А. Куташов, А.С. Самсонов // РМЖ. - 2014. - № 22. - С. 1603-1605.

60. Ланг У.Е. Мозговой нейротрофический фактор в расстройствах настроения. Патофизиология психических расстройств / У.Е. Ланг. - Томск. -2006. - С. 55-65.

61. Лаукс Г. Психиатрия и психотерапия / Г. Лаукс, Х-Ю Мёллер // Справочник. - 3-е изд. - М.: «МЕДпресс-информ». - 2012. - 510с.

62. Лебедева В.Ф. Организация психиатрической помощи лицам геронтологического возраста на амбулаторном этапе / В.Ф. Лебедева, С.Н. Мальцева // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2010. - № 2 (59) . -С. 43-45.

63. Левин О.С. Алгоритмы диагностики и лечения деменции / О.С. Левин. -5-е изд.- М.: МЕДпресс-информ, 2012. - 192 с.:ил.

64. Лурия А.Р.Основы нейропсихологии / А.Р. Лурия. - М.: Изд. МГУ, 1973.

-376с.

65. Лурия А.Р. Письмо и речь: Нейролингвмстические исследования / А.Р. Лурия. - М.: ИД «Академия», 2002. - 352 с.

66. Макарова Н.В. Статистика в Excel / Н.В. Макарова, В.Я. Трофимец // Учебное пособие, изд. «Финансы и статистика». - М. - 2002. - 368с.

67. Максимова Н.Е. Психические расстройства у лиц пожилого возраста (Клинико-эпидемиологический, социо-мертический и организационный аспекты): автореф. дис. ... д-ра мед. наук 14.00.33 / Максимова Наталья Евгеньевна. - М, 2007. - 49с.

68. Малкина-Пых И.Г. Возрастные кризисы / И.Г. Малкина-Пых // Справочник практического психолога. - М.: Экспо, 2004. - 896с.

69. Марута H.A. Критерий качества жизни в психиатрической практике / Н.А. Марута, Т.В. Панько, И.А. Явдак и соавт. // Харьков РИФ «Арсис» ЛТД. -2004. - 240с.

70. Международная статистическая классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике/пер.с англ./под ред. Ю.А. Нуллера, С.Ю. Циркина. - СПб.: АДИС. - 1994. - 302с.

71. Менделевич В.Д. Неврозология и психосоматическая медицина / В.Д. Менделевич, С.Л. Соловьева. - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 607с.

72. Меркин А.Г. Клинико-динамические закономерности синдрома спутанности сознания у геронтологических больных соматического стационара: автореф. дис. .канд. мед. наук 14.01.06 / Меркин Александр Геннадьевич. - М., 2011. - 24с.

73. Мешанкин И.А. Динамика клинических характеристик и социального функционирования в процессе терапии больных позднего возраста с сочетанием депрессивного расстройства и психоорганических нарушений сосудистого генеза:

автореф. дис. .канд. мед. наук 14.01.06 / Мешанкин Иван Алексеевич. - С-П., 2012. - 25с.

74. Михайлова Н.М. Психические расстройства у пациентов геронтопсихиатрического кабинета общесоматической поликлиники (клинико-статистический и лечебно-организационные аспекты): автореф. дис. ... д-ра мед. наук 14.00.18 / Михайлова Наталья Михайловна. - М., 2000. - 43с.

75. Мрыхин В.В. Спорные вопросы профилактики и терапии деменций /

B.В. Мрыхин // XVI съезд психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы», 23-26 сентября 2015 года, г. Казань. - тезисы под общей редакцией Н.Г. Незнанова. — СПб.: Альта Астра. - 2015. - С. 159-160.

76. Оганов Р.Г. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Предварительные результаты программы КОМПАС / Р.Г. Оганов, Л.И. Ольбинская, А.Б. Смулевич и соавт. // Кардиология. -2004. - № 1. С. 48-55.

77. Повицкая Р. С. Травматическое слабоумие / Р.С. Повицкая // Нервные и психические заболевания военного времени. - М., Медгиз. - 1948. - С. 115-124.

78. Полищук Ю.И. Актуальные вопросы пограничной геронтопсихиатрии / Ю.И. Полищук // Социальная и клиническая психиатрия. - 2006. - Т. 16. - № 3. -

C. 12-16.

79. Полишук Ю.И. Состояние когнитивных функций у лиц позднего возраста, посещающих комплексные центры социального обслуживания / Ю.И. Полишук, З.В. Летникова, В.Б. Гурвич, З.Ф. Котова // Социальная и клиническая психиатрия. - 2008. - Т. 18. - №2.-С.41- 44.

80. Рощина И.Ф. Клинико-психологическое исследование родственников 1-ой линии родства пациентов с болезнью Альцгеймера / И.Ф. Рощина, Н.Д. Селезнева // Тезисы научно-практической конференции. Научное наследование Б.А. Лебедева. - СПб. - 2015. - С. 80-82.

81. Румянцева О.С. Эффективность геронтопсихиатрической помощи в ПНД при различных формах ее организации (сравнительное клинико -

эпидемиологическое исследование): автореф. дис. .канд. мед. наук 14.00.18 / Румянцева Ольга Сергеевна. - М., 2007. - 23с.

82. Рыбакова Т.В. Опыт лечения когнитивных нарушений у пациентов с органическими психическими расстройствами/ Т.В. Рыбакова, А.А. Бубнов // XVI съезд психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы», 23-26 сентября 2015 года, г. Казань. - тезисы под общей редакцией Н.Г. Незнанова. — СПб.: Альта Астра. - 2015. - С. 161-2..

83. Ряховский В.В. Ближайшие исходы депрессий у лиц в инволюционном и позднем возрасте: дис. .канд. мед. наук 14.01.06 / Ряховский Вячеслав Вячеславович. - М., 2011. - 210с.

84. Сафарова Т.П. Структура психической заболеваемости пациентов пожилого возраста, впервые обратившихся в психоневрологический диспансер и в городскую поликлинику / Т.П. Сафарова, В.С. Шешенин // Клин. геронтол. -2007. - № 9. - С.56.

85. Свердловская область 2003-2007г. // Статистический сборник.-Екатеринбург, 2008. - 254 с.

86. Селезнева Н.Д. Некогнитивные психические расстройства при болезни Альцгеймера: симптоматология и терапия / Н.Д. Селезнева, И.В. Колыхалов // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2001. - № 1. - С. 48-53.

87. Селезнева Н.Д. Терапия деменции при болезни Альцгеймера: автореф. дис. ... д-ра мед. наук 14.00.18 / Селезнева Наталья Дмитриевна. - М., 2002. - 34с.

88. Селезнева Н.Д. Депрессивные расстройства в структуре деменций, обусловленной болезнью Альцгеймера: корреляции с динамикой когнитивного дефицита / Н.Д. Селезнева, Е.В. Пономарева // Сборник научных материалов симпозиума «Современное состояние исследований, диагностика и терапия нейродегенеративных заболеваний». - Москва, 17-18 ноября 2005г. Институт биохимической физики им. Н.М. Эммануэля РАН. - С. 15-22.

89. Селезнева Н.Д. Психические нарушения когнитивного и некогнитивного спектра у родственников 1 -й линии родства пациентов с болезнью Альцгеймера и

АРОЕ генотип / Н.Д. Селезнева, И.Ф. Рощина // XVI съезд психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы», 23-26 сентября 2015 года, г. Казань. - тезисы под общей редакцией Н.Г. Незнанова. — СПб.: Альта Астра. - 2015. - С. 162-3.

90. Семенова Н.В. Новые возможности биопсихосоциальной коррекции психозов позднего возраста на примере терапии кветиапином / Н.В. Семенова, Е.В. Задорожная // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2006. - Т. 8. - № 6. - С. 44-49.

91. Семке А.В. Социально-трудовой статус лиц, ухаживающих за больными с деменциями позднего возраста / А.В. Семке, А.П. Сиденкова // Вопросы охраны психического здоровья, обеспечения доступности и качества психиатрической помощи: Материалы межрегиональной научно-практической конференции.-Барнаул.-2007. С.365-71.

92. Семке А.В. Соматические расстройства при шизофрении: метод. пособие Российская акад. медицинских наук, Сибирское отделение, Учреждение Российской акад. медицинских наук НИИ психического здоровья Сибирского отделения РАМН / А.В. Семке, Ю.Л. Мальцева.- Томск, 2009. - 180с.

93. Семке А.В. Судебно-психиатрическая экспертиза поздних деменций / А.В. Семке, А.П. Сиденкова, М.В. Жмудь, Б.Е. Потемкин // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2010. - № 4 (61). - С. 48-50.

94. Семке А.В. Анализ распространенности и последствий когнитивных расстройств у лиц старших возрастных групп в Свердловской области / А.В. Семке, А.П. Сиденкова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2011. -№ 6 (69). - С. 20-23.

95. Семке В.Я. Пограничная геронтопсихиатрия / В.Я. Семке, С.С. Одарченко // Томск: Из-во Том.ун-та. - 2005. - 290с.

96. Семке В.Я. Основы пограничной геронтопсихиатрии / В.Я. Семке, Б.Д. Цыганков, С.С. Одарченко // М.: Из-во «Медицина». - 2006. - 526с.

97. Семке В.Я. Психосоциальные и биологические факторы психической дезадаптации (на модели невротических расстройств) / В.Я. Семке, Е.В. Гуткевич, С.А. Иванова. - Томск, 2008. - 204 с.

98. Семке В.Я. Социальное функционирование в онтогенетическом аспекте / В.Я. Семке // Онтогенетические аспекты психического здоровья населения: тезисы докладов научно-практической конференции (Омск 19-20 апреля 2010г.) под ред. В.Я. Семке . - Томск: Из-во «Иван Федоров», 2010. - С. 5-14.

99. Сиденкова А.П. Психосоциальные причины низкой выявляемости и поздней диагностики когнитивных расстройств у лиц старших возрастных групп / А.П. Сиденкова, А.В. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -

2008. - № 4 (51). - С. 11-14.

100. Сиденкова А.П. Геронтопсихиатрия. Клиническое разнообразие факультативных психотических расстройств при болезни Альцгеймера / А.П. Сиденкова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2009. - № 1 (52). -С. 104-107.

101. Сиденкова А.П. Особенности идентификации психических расстройств позднего возраста / А.П. Сиденкова // Российский психиатрический журнал. -

2009. - № 1. С. 44-49.

102. Сиденкова А.П. Психосоциальная модель поздних деменций: дис. ... д-ра мед. наук 14.01.06 / Сиденкова Алена Петровна. - Томск, 2010. - 440 с.

103. Сиденкова А.П. Деменции позднего возраста с позиций системного подхода. Психосоциальная модель поздних деменций / А.П. Сиденкова // Уральский медицинский журнал. - 2011. - № 11. - С. 44-48.

104. Сиденкова А.П. Болезни Альцгеймера. Клинические типы. Стадии деменции. Структура синдрома / А.П. Сиденкова. - Екатеринбург: УГМА, 2012. -123с.

105. Сиденкова А.П. Деменции: семейный аспект / А.П. Сиденкова. -Екатеринбург: УГМУ, 2014. - 107 с.

106. Сиденкова А.П. Определение уровня функциональной активности пациентов с поздними деменциями: методические рекомендации / А.П. Сиденкова. - Екатеринбург: УГМУ, 2014. - 59 с.

107. Сиденкова А.П. Механизмы формирования некогнитивных (психлпатологических) расстройств при деменциях / А.П. Сиденкова // XVI съезд психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы», 23-26 сентября 2015 года, г. Казань. - тезисы под общей редакцией Н.Г. Незнанова. — СПб.: Альта Астра. - 2015. - С. 163-4.

108. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: руководство для врачей. - 2-е изд. / А.А. Скоромец, Т.А. Скоромец. - СПб.: Политехника, 1996. - 320 с.

109. Случевская С.Ф. Клинико-эпидемиологическая характеристика и организация медико-социальной помощи психически больным пожилого возраста в Санкт-Петербурге: автореф. дис. .канд. мед. наук 14.00.18 / Случевская София Федоровна. - С-П., 2008. - 28 с.

110. Сметанников П.Г. Дифференциальная диагностика между старческим слабоумием и болезнью Альцгеймера. "Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии" / П.Г. Сметанников // Материалы Всероссийской научно практической конференции с международным участием. -СПб. - 2005. - С.78.

111. Сметанников П.Г. Клинические формы и этиологические зависимости психозов обратного развития (инволюционных) / П.Г. Сметанников // СПб.- 2005. - С. 151-172.

112. Смулевич А.Б. Депрессия как общемедицинская проблема / А.Б. Смулевич // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2006. - №.3. - С.4-10.

113. Снежневский А.В. Нозология психозов / А.В. Снежневский // Актуальные проблемы невропатологии и психиатрии. Под ред. Н.К. Боголепова, И. Темкова. - М.: Медицина, 1974. - С. 156-169.

114. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психические расстройства, деменции в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) / МинЗдрав РФ, приказ от 20 декабря 2012г. N 1220н.

115. Тибилова А.У. Проблема психической компенсации в пожилом возрасте / А. У. Тибилова, Е. М. Мельник // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. Бехтерева. - 1993. - № 21. - С. 38-45.

116. Тибилова А.У. К проблеме преходящих деменций позднего возраста (клинико-диагностический аспект) / Л. У. Тибилова // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1995. - № 9. - . 1366-1369 С.

117. Тиганов А.С. Руководство по психиатрии в 2 томах / А.С. Тиганов, А.В. Снежневский, Д.Д. Орловская. - М.: Медицина, 1999. - Т1. - 712с. - Т2. - 784с.

118. Тутер Л.С. Бредовые и галлюцинаторно-бредовые психозы у пациентов пожилого возраста (особенности клиники и лечения): автореф. дис. .канд. мед. наук 14.01.06 / Тутер Людмила Сергеевна. - М., 2011. - 25 с.

119. Федорова Я.Б. Синдром мягкого когнитивного снижения в позднем возрасте (психопатологическая структура, психометрические и нейропсихологические характеристики, прогноз): дис. .канд. мед. наук 14.00.18 / Федорова Яна Борисовна. - М., 2007. - 171 с.

120. Фёрстл Х. Деменция: Иллюстрированное руководство. - 2-е изд. / Х. Фёрстл, А. Мелике, К. Вайхель. - Москва.: МЕДпресс-информ, 2012. - 111с.

121. Чердак М.А. Сосудистая деменция / М.А. Чердак, О.В. Успенская // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2010. - № 1. - С. 30 - 36.

122. Чуркин A.A. Социальное функционирование и качество жизни у лиц с психическими расстройствами различной выраженности. / А.А. Чуркин, Н.К. Демчева // Журн. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2005. - № 1. - С. 52-55.

123. Шанина Т.В. Влияние когнитивных расстройств на эффективность ранней реабилитации пациентов, перенесших инсульт / Т.В. Шанина, В.В.

Гудкова, Л.В. Стаховская // Справочник поликлинического врача (репринт). -2011. - № 5. - С. 33-36.

124. Шахматов Н.Ф. Психическое старение: счастливое и болезненное / Н.Ф. Шахматов. - М.: Медицина, 1996. - 304 с.

125. Шахпаронова Н.В. Сосудистая деменция и эффективность применения препарата Церебролизин / Н.В. Шахпаронова, А.С. Кадыков // Психиатрия и психофармакотерапия. - Т. 13. - № 3. - 2012 (репринт).

126. Шеметова И.А. Оптимизация специализированной психопрофилактической гериатрической помощи (клинические и организационные аспекты) / И.А. Шеметова, И.А. Потанкин, Н.В. Шинкевич // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2000. - № 4. - С. 31-33.

127. Шпехт Г. О клинике паранойи / Г. Шпехт, 1908.

128. Штернберг Э.Я. Клиника деменций пресенильного возраста / Э.Я. Штернберг // М.: Медицина, 1967. - 247с.

129. Штернберг Э.Я. Геронтологическая психиатрия / Э.Я. Штернберг // М.: Медицина, 1977. - 216с.

130. Штернберг Э.Я. Течение и исходы шизофрении в позднем возрасте / Э.Я. Штернберг // М.: Медицина, 1981. - 192с.

131. Языкова И.М. Исходы купирующей терапии экзогенных психозов у лиц старших возрастных групп / И.М. Языкова, А.П. Сиденкова // Уральский медицинский журнал. - 2008. - № 4.

132. A van Gool W. Systemic infection and delirium: when cytokines and acetylcholine collide / W. A van Gool, D. van de Beek, P. Eikelenboom // Lancet. -2010-02-27/ - Vol. 375. - Issue 9716. - P. 773-775.

133. Adams J.G. Emergency Medicine: Clinical Essentials / J.G. Adams, Second Edition. - 2013. - Vol. 104. - P. 905-911.

134. Alagiakrishnan K. An approach to drug-included delirium in the elderly / K. Alagiakrishnan, C. Wiens // Postgrad. Med. J. - 2004. - № 80. - P. 388-393.

135. Alexopoulos G.S. Geriatric Psychiatry: Advances and Directions Geriatric Psychiatry: Advances and Directions / G.S. Alexopoulos, D.N. Kiosses // Psychiatric Clinics of North America. - 2011-06-01. - Vol. 34 (2). - P. XIII-XV.

136. Alzheimer's Association: Alzheimer's facts and figures 2011. www. alz.org/alzheimers disease facts and figures.asp

137. Bacanu S.A. Heritability of psychosis in Alzheimer disease / S.A. Bacanu, B. Devlin, K.V. Chowdari // Am. J. Geriatr. Psychiatry. - 2005. - Vol. 13. - P. 624-62.

138. Ballard C. Agitation and psychosis in dementia/ C. Ballard // Am. J. Geriatr. Psychiatry. - 2007. - Vol. 15. - P. 913-917.

139. Barnes J. Measurement of the amygdale and hippocampus in pathologically confirmed Alzheimer disease and frontal lobe degeneration / J. Barnes // Arch. Neurol. - 2006. Vol. - 63. - P. 1434.

140. Bassiony M. M. Delusions and hallucinations in Alzheimer's disease: prevalence and clinical correlates / M.M. Bassiony, M.S. Steinberg, A. Warren, A., et al. // International Journal of Geriatric Psychiatry. - 2000. - Vol. 15. - P. 99-107.

141. Bassiony M. M. Delusions and hallucinations in Alzheimer's disease: review of the brain decade / M.M. Bassiony, C.G. Lyketsos // Psychosomatics. - 2003. - Vol. 44. - P. 388-401.

142. Bellelli G. Delirium superimposed on dementia predicts 12-month survival in elderly patients discharged from a postacute rehabilitation facility / G. Bellelli, G.B. Frisoni, R. Turco, E. Lucchi, F. Magnifico, M. Trabucchi // J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. - 2007. - Vol. 62 (11). - P. 1306-9.

143. Blass J.P. Cerebrometabolic aspects of delirium in relationship to dementia / J.P. Blass, G.E. Gibson // Dement Geriatr Cogn Disord. - 2011. - Vol. 10 (5). - P. 3358.

144. Boettger S. Delirium superimposed on dementia versus delirium in the absence of dementia: phenomenological differences / S. Boettger, S. Passik, W. Breitbatr // Palliat Support Care. - 2009. - Vol. 7 (4).

145. Boettger S. Treatment characteristics of delirium superimposed on dementia / S. Boettger, S. Passik, W. Breitbatr // Int Psychogeriatr. - 2011. - Vol. 23 (10). - P. 1671-6.

146. Borroni B. Genetic correlates of behavioral endophenotypes in Alzheimer disease: role of COMT, 5-HTLPR and APOE polymorphisms / B. Borroni, M. Grassi, C. Agosti et. al. // Neurobiol. Aging. - 2006. - Vol. 27. - P. 1595-1603.

147. Brown L.J. Detecting deficits of sustained visual attention in delirium / L.J. Brown, C. Fordyce, H. Zaghdani, J.M. Starr, A.M. MacLullich // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. - 2011. - Vol. 82 (12), P. 1334-40.

148. Bucks R. S. Bristol Activities of Daily Living Scale / R.S. Bucks, D.L. Ashworth, G.K. Wilcock, K. Siegfried. - 1996. - P.21.

149. Burns A. Mild cognitive impairment in older people / A. Burns, M. Zaudig // Lancet. - 2005. Vol. 360. - P. 1963-1965.

150. Caplan J.P. Cerebrospinal fluid in long-lasting delirium compared with Alzheimer's dementia / J.P. Caplan, T. Kvelde, C. Lai, S.L. Yap, C. Lin, M.A. Hill // J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. - 2010. - Vol. 65 (10). - P. 1130-6.

151. Caplan J.P. Psychiatry for the Internist an Approach to the Patient with Cognitive Impairment: Delirium and Dementia / J.P. Caplan, T. Rabinowitz // Medical Clinics of North America. - 2010. - Vol. 94 (6). - P. 1103-1116.

152. Carter M.D. The development of the new therapeutics for Alzheimer's disease / M.D. Carter, G.A. Simms, D.F. Weaver et. al. // Clin Pharmacol Ther. - 2010. - Vol. 88. - P. 475-486.

153. Cerejeira J. Behavioral and psychological symptoms of dementia / J. Cerejeira, L. Lagarto, E.B. Mukaetova-Ladinska, et. al. // Front. Neurol. - 2012. - Vol. 3. - P.73.

154. Chang J.B. ApoE epsilon4 allele is associated with incidental hallucinations and delusions in patients with AD / J.B. Chang, P.N. Wang, W.T. Chen et. al. // Neurology. - 2004. - Vol. 63. - P. 1105-1107.

155. Charney D.S. Psychobiological mechanisms of resilience and vulnerability: Implications for successful adaptation to external stress / D.S. Charney // Am J Psychiat. - 2004. - Vol. 161. - P. 195-216.

156. Chung C-S. Alzheimer's Association International Conference on Alzheimer's Disease Characteristics of delusions in Alzheimer's dementia patients / C-S. Chung, J. Lee, J.H. Lee, D.L. Na, D.K. Kim, S.Y Ki // Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association. - 2009. - Vol. 5 (4). - P. 191.

157. Cohen C. I. Schizophrenia and older adults: an overview. Directions for research and policy / C.I. Cohen, G.D. Cohen, K. Blank, et. al. // American Journal of Geriatric Psychiatry. - 2000. - Vol. 8. - P. 19-28.

158. Craig D. Apolipoprotein E 4 allele influences aggressive behaviour in Alzheimer's disease / D. Craig, D.J. Hart, K. McCool et. al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2004. - Vol. 75. - P. 1327-1330.

159. Craig D. Psychotic symptoms in Alzheimer's disease are not influenced by polymorphic variation at the dopamine receptor DRD3 gene / D. Craig, D.J. Hart, R. Carson, S.P. McIlroy, A.P. Passmore // Neurosci. Lett. - 2004. - Vol. 368 (1). P. 33-6.

160. Cummings J.L. The Neuropsychiatric Inventory: comprehensive assessment of psychopathology in dementia. Neurology / J.L. Cummings, M. Mega, K. Gray, S. Rosenberg-Thompson, D.A. Carusi, J. Gornbein.- 1994. - Vol. 44. - P. 2308-2314.

161. Cummings J.L. Alzheimer's disease / J.L. Cummings // N Engl J Med. -2004. - 351 : 56.

162. Cummings J.L. Reduction of behavioral disturbances and caregiver distress by galantamine in patients with Alzheimer's disease / J.L. Cummings, L. Schneider, P.N. Tariot et. al. // Am. J. Psychiatry .- 2004. - Vol. 161. - P. 532-538.

163. Cumming T.B. Can stroke cause neurodegenerative dementia? / T.B. Cumming, A. Brodtmann // International Journal of Stroke. - 2011. - Vol. 6 (5). - P. 416-24.

164. Del Prete M. Neuropsychiatric symptoms and the APOE genotype in Alzheimer's disease / M. Del Prete, S. Spaccavento, A. Craca et. al. // Neurol. Sci. -2009. - Vol. 30. - P. 367-373.

165. Dewing J. Special observation and older persons with dementia/delirium: a disappointing literature review / J. Dewing // Int J Older People Nurs. - 2013. - Vol. 8 (1). - P. 19-28.

166. D'Onofrio G. Neuropsychiatry symptoms in patients with Alzheimer's disease and vascular dementia / G. D'Onofrio, D. Sancarlo, F. Panza, M. Copetti, L. Cascavilla, F. Paris et. al. // Curr. Alzheimer Res in press. - 2010.

167. Downing L.J. Geriatric psychiatry review: differential diagnosis and treatment of the 3 D's - delirium, dementia, and depression / L.J. Downing, T.V. Caprio, J.M. Lyness // Curr Psychiatry Rep. - 2013. - Vol. 15 (6). - 365 p.

168. Dugu M. Review of dementia / M. Dugu, J. Neugroschl, M. Sewell // Mt Sinai J Med. - 2003. - Vol. 70. - P. 45-53.

169. Edlund A. Symptom profile of delirium in older people with and without dementia / A. Edlund, M. Lundström, O. Sandberg, G. Bucht, B. Brännström, Y. Gustafson // J Geriatr Psychiatry Neurol. - 2007. - Vol. 20 (3). - P. 166-71.

170. Fann J.R. The epidemiology of delirium: a review of studies and methodological issues / J.R. Fann // Seminars in Clinical Neuropsychiatry. - 2000. -Vol. 5. - P. 64-76.

171. Fernandez M. Behavioral symptoms in patients with Alzheimer's disease and their association with cognitive impairment / M. Fernandez, A. Gobatt, M. Balana et. al. // BMC Neurol. - 2010. - Vol. 10: 87.

172. Ferry C.P. Global prevalence of dementia: a Delphi consensus study. Lancet / C.P. Ferry, M. Prince, C. Brayne et. al, 2005. - Vol. - 366. - P. 2112-7.

173. Ferry F.F. Ferri's Clinical Advisor / F.F. Ferry, 2014.- 58p.

174. Fick D.M. Delirium superimposed on dementia: A systemic review / D.M. Fick, J.V. Agostini, S.K. Inouye, et. al. // J Am Geriatr Soc. - 2002. - Vol. 50. - P. 1723-1732.

175. Fick D.M. Delirium superimposed on dementia in a community-dwelling managed care population: a 3-year retrospective study of occurrence, costs, and utilization / D.M. Fick, A.M. Kolanowski, J.L. Waller, S.K. Inouye // J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. - 2005. - Vol. 60 (6). - P. 748-53.

176. Fick D.M. How to try this: Delirium superimposed on dementia / D.M. Fick, L.C. Mion // Am J Nurs. - 2008. - Vol. 108 (1). - P. 52-60.

177. Fick D.M. Delirium superimposed on dementia is associated with prolonged length of stay and poor outcomes in hospitalized older adults / D.M. Fick, M.R. Steis, J.L. Waller, S.K. Inouye // J Hosp Med. - 2013. - Vol. 8 (9). - P. 500-5.

178. Finkel S.I. Consensus statement. Behavioral and psychological signs and symptoms of dementia : a consensus statement on current knowledge and implications for research and treatment / S.I. Finkel, E. Silva, J.C. Cohen, et. al. // Int. Psychogeratr. - 1996. - Vol. 8. - P. 497-500.

179. Fischer C. Neuropsychological functioning and delusions in dementia: a pilot study/ C. Fischer, R. Ladowsky-Brooks, C. Millikin, M. Norris, K. Hansen, S.B. Rourke // Aging Ment Health. - 2006. - Vol. 10 (1). - P. 27-32.

180. Folstein M.F. Mini-mental state. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician/ M.F. Folstein, S.F. Folstein, P.R. McHugh // J PsychiatrRes. - 1975. - Vol. 12. - P. 189-198.

181. Galasko D. Alzheimer's Disease and Associated Disorders / D. Galasko, D. Bennett, M. Sano, E. Ernesto, R. Thomas, M. Grundman, S. Ferris, 1997. - 11. - P. 3339.

182. Ganguli M. Alzheimer disease and mortality. A 15-year epidemiological study / M. Ganguli, H.H. Didge, C. Shen // Arch Neurol. 0 2005. - Vol. 62. - P. 779784.

183. Gatz M. Role of Genes and Environments for Explaining Alzheimer Disease / M. Gatz, C. Reynolds, A. Fiske, N. Pedersen // Archives of General Psychiatry 2006. -Vol. 636. - P. 168-174.

184. Gilley D. Psychotic symptoms and physically aggressive behavior in Alzheimer's disease / D. Gilley, R. Wilson, L. Beckett // Journal of the American Geriatrics Society. - 2006. - Vol. 45. - P. 1074-1079.

185. Goldman L. Goldman's Cecil Medicine, Twenty-Fourth Edition / L. Goldman, A.I. Schafer, 2012. - Vol. 27. - P. 117-121.

186. Griffin E.W. Cyclooxygenase-1-dependent prostaglandins mediate susceptibility to systemic inflammation-induced acute cognitive dysfunction / E.W. Griffin, D.T. Skelly, C.L. Murray, C. Cunningham // - J. Neurosci. - 2013. - Vol. 33 (38). - P. 15248-58.

187. Gross A.L. Delirium and long-term Cognitive Trajectory Among Persons With Dementia / A.L. Gross, R.N Jones., D.A. Habtemariam, T.G. Fong, D. Tommet, L. Quach, E. Schmitt, L. Yap, S.K. Inouye // Arch. Intern. Med. - Sep. 2012. - Vol. 172 (17). - P. 1324-31.

188. Hachinski V.C. Multi-infarct dementia. A case of mental deterioration in the elderly / V.C. Hachinski, N.A. Lassen, Marshall //The Lance. - 1974. - Vol. 2. - P. 207209.

189. Han J. Delirium in the older emergency department patient: recognition, risk, factors and psychomotor subtypes / J. Han, E.E. Zimmerman, N. Cutler // Acad Emerg Med. - 2009. - Vol. 16. - P. 193-200.

190. Han J. Delirium in the older emergency department patient: a quiet epidemic /J. Han, A. Wilson., E.W. Ely et. al. // Emerg Med Clin North Am. - 2010. - Vol. 28. - P. 611-631.

191. Helzner E.P. Survival in Alzheimer disease. A multiethnic, population-based study of incident cases / E.P. Helzner, N. Scarmeas, S. Cosentino et.al. // Neurology. -2008. - Vol. 71. - P. 1489-1495.

192. Hirono N. Impact of White Matter Changes on Clinical Manifestation of Alzheimer's Disease / N. Hirono, H. Kitagaki, H. Kazui et. al. // Stroke. - 2000. - № 31. - P. 21-82.

193. Hofman A. Epidemiology of Alzheimer's disease / A. Hofman, E. Ch. Wolters, Ph. Sheltens et. al. // Alzheimer's disease. Back to the future. - Amsterdam: Vrije Universiteit. - 1993. - P. 9-20.

194. Hollingworth P. Four components describe behavioral symptoms in 1, 120 individuals with late-onset Alzheimer's disease / P. Hollingworth, M.L. Hamshere, V. Moskvina et. al. // J. Am. Geriatr. Soc. - 2006. - Vol. 54. - P. 1348-1354.

195. Hshieh T.T. Cholinergic deficiency hypothesis in delirium: a synthesis of current evidence / T.T. Hshieh, T.G. Fong, E.R. Marcantonio, S.K. Inouye // -J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. - 2008. - Vol. 63 (7). - P. 764-72.

196. Hustey F. The prevalence and documentation of impaired mental status in elderly emergency department patients // F. Hustey, F. Meldon //Ann Emerg Med. -2002. - Vol. 39. - P. 248-253.

197. Ikeda M. Dementia associated mental and behavioral disturbances in elderly people in the community: finding from the first Nakayama study / M. Ikeda, R. Fukuhara, K. Shigenobu, et. al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2004. - Vol. 75. -P. 146-148.

198. Inouye S.K. Delirium: a symptom of how hospital care is failing older persons and a window to improve quality of hospital care / S.K Inouye, M.J. Schlesinger, T.J. Lydon // American journal of medicine. - 1999. - Vol. 106. - № 5. - P. 565-573.

199. Inouye S.K. Elucidating the pathophysiology of delirium and the interrelationship of delirium and dementia / S.K. Inouye, L. Ferruci // J. Gerontol. A Biol. Sci Med. - 2006. - Vol 61. - P. 1277-1280.

200. Jellinger K. The enigma of mixed dementia / K. Jellinger // Alzheimer's Dement. - 2007. - Vol. 3. - P. 40-53.

201. Jeste D. V. Psychosis of Alzheimer's disease and related dementias. Diagnostic criteria for a distinct syndrome / D. V. Jeste, S. I. Finkel // American Journal of Geriatric Psychiatry. - 2000. - Vol. 8. - P. 29-34.

202. Jeste D. V. Research agenda for DSM-V: diagnostic categories and criteria for neuropsychiatric syndromes in dementia / D.V. Jeste, T.W. Meeks, D.S. Kim et. al. // J. Geriatr. Psychiatry Neurol. - 2006. - Vol. - 19. - P. 160-171.

203. Kaare C. Ageing populations: the challenges ahead. / C. Kaare, D. Gabriele., R. Roland, W.V. James // Lancet. - 2009. - Vol. 374. - P. 1196-208.

204. Kakuma R. Delirium in older emergency department patients discharged home: effect on survival / R. Kakuma, G. Galbaud du Fort, L. Arsenault // J. Am. Geriatr. Soc. - 2003. - Vol. 51. - P. 443-450.

205. Kaul M. HIV-1 associated dementia update on pathological mechanisms and therapeutic approaches/ M. Kaul // Curr Opin Neurol. - 2009. - Vol. 22. - P. 315-320.

206. Kolanowski A.M. An intervention for delirium superimposed on dementia based on cognitive reserve theory / A.M. Kolanowski, D.M. Fick, L. Clare, B. Therrien, D.J. Gill // Aging Ment Health. - 2010. - Vol. 14 (2). - P. 232-42.

207. Kolanowski A.M. Alzheimer's Association International Conference 2013 Delirium superimposed on dementia: Some preliminary findings / A.M. Kolanowski, D.M. Fick P. Mulhal, A. Yevchak, N. Hill // Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association. - 2013. - Vol. 9 (4). - P. 310.

208. Laurila J.V. Delirium among patients with and without dementia: does the diagnosis according to the DSM-IV differ from the previous classifications? /J.V. Laurila, K.H. Pitkala, T.E. Strandberg, R.S. Tilvis // Int J Geriatr Psychiatry. - 2004. -Vol. 19(3). - P. 271-7.

209. Lavretsky H. Neuropsychiatric Symptoms in Alzheimer Disease and Related Disorders: Why Do Treatments Work in Clinical Practice but Not in the Randomized Trials? / H. Lavretsky // American Journal of Geriatric Psychiatry. - 2008. - Vol. 16 (7). - P. 523-527.

210. Legatt M. Families and mental health workers: the need for partnership / M. Legatt // World psychiatry. - 2005. - Vol. 11. - P. 32-34.

211. Leys D. Vascular dementia. / D. Leys, E. Englund, T. Erkinjuntti // In: Evidence-based Dementia Practice. Ed. by N.Qizilbash et al. -Oxford etc.: Blackwell Science. - 2002. - P. 260-287.

212. Lichtenberg P.A. Handbook of Assessment in Clinical Gerontology// Second edition.- 2010. - Vol. 5. - P. 123-154.

213. Lindsay J. Risk Factors for Alzheimer's disease: a prospective analysis from the Canadian study of Health and Aging / J. Lindsay, D. Laurin, R. Verreault // Am J Epidemiol. - 2002. - Vol. 156. - P. 445-453.

214. Llinaas-Regla J. Mortality after a diagnosis of dementia in a population aged 75 and over in Spain / J. Llinaas-Regla, S. Lopez-Pousa, J. Vilalta-Franch et. al. // Neuroepidemiology. - 2008. - Vol. 31. - P. 80-88.

215. Love S. Neuropathologies investigation of dementia: a guide for neurologist / S. Love // J Neurol Neurosorg Psychiatry/ - 2005/ - Vol. 76. - P. 8-14.

216. Lyketsos C.G. Mental and behavioral disturbances in dementia: findings from the Cache Country Study on Memory in Aging / C.G. Lyketsos, M. Steinberg, J.T. Tschanz // Am. J. Psychiatry. - 2000. - Vol. 157. - P. 708-714.

217. Marx J.A. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice / J.A. Marx., R. S. Hockberger, R. M. Walls // Eighth Edition. - 2014. - Vol. 104. - P. 1398-1408.

218. Massoud F. Update on pharmacological treatment of Alzheimer's disease / F. Massoud, S. Gauthier // Curr Neuropharmacol. - 2010. - Vol. 8. - P. - 69-80.

219. Matsui T. Determinants of the quality of life in Alzheimer's disease patients as assessed by the Japanese version of the Quality of Life-Alzheimer's disease scale / T. Matsui, S. Nakaaki, Y. Murata, J. Sato et. al. // Dement Geriatr Cogn Disord. - 2006. -Vol. 21 (3). - P. 182-91.

220. McNicoll L. Delirium in the intensive care unit: occurence and clinical course in the older patient / L. McNicoll, M.A. Pisani, Y. Zhang // J Am Geriatr Soc. -2003. - Vol. 51. - P. 591-598.

221. Meagher D. Делирий: роль в психиатрии / D. Meagher // Advances in Psychiatric Treatment. - 2001. - Vol. 7. - P. 433-443.

222. Mizrahi R. Phenomenology and clinical correlates of delusions in Alzheimer disease / R. Mizrahi, S.E. Starkstein, R. Jorge, R.G. Robinson RG et. al. // Am J Geriatr Psychiatry. - 2006 . - Vol. 14 (7). - P. 573-81.

223. Mohamed S. Caregiver Burden in Alzheimer Disease: Cross-Sectional and Longitudinal Patient Correlates / S. Mohamed, R. Rosenheck, C.G. Lyketsos, L.S. Schneider // Am. J. of Geriatric Psychiatry. - 2010. - Vol. 18. - Issue 10.- P.917-927.

224. Mohs Richard C., Ph.D. ADAS-COG. The Mount Sinai School of Medicine / R.C. Mohs,1994.

225. Morandi A. Tools to detect delirium superimposed on dementia: a systematic review /A. Morandi, J. McCurley, E.E. Vasilevskis et. al. // J Am Geriatr Soc. - 2012. - Vol. 60 (11). - P. 2005-13.

226. Morley J.E. Alzheimer's Desease: Future Treatments / J.A. Morley // Journal of the American Medical Directors Association. - 2011. - Vol. 12. - Issue 1. - P. 1-7.

227. Morris J.C. The Clinical dementia rating (CDR)/ Current version and scoring rules//Neurology. - 1993. - Vol. 43. - P. 2412-2413.

228. Murayama N. Risk factors for delusion of theft in patients with Alzheimer's disease showing mild dementia in Japan / N. Murayama, E. Iseki, T. Endo, K. Nagashima et. al. // Aging Ment Health. - 2009. - Vol. 13 (4). - P. 563.

229. Nacmias B. Association between 5-HT (2A) receptor polymorphism and psychotic symptoms in Alzheimer's disease / B. Nacmias, A. Tedde, P. Forleo, et. al. // Biol. Psychiatry. - 2001. - Vol. 50. - P. 472-475.

230. National Collaborating Centre for Mental Health. Clinical Guideline 42. Dementia: Supporting People with Dementia and their Carers in Health and Social Care. National Institute for Health and Clinical Excellence. - 2006.

231. National Institute for Health and Clinical Excellence. Donepezil, galantamine, rivastigmine (review) and memantine for the treatment of Alzheimer's disease. TA111. London, UK: National Institute for Clinical Excellence. - 2006.

232. Neugroschl J. Alzheimer disease / J. Neugroschl, J.E. Scherger, K. Misulis, et. al., 2011.

233. Norman L.R., Basso M., Kumar A., et. Al: Neuropsychological consequences of HIV and substance abuse a literature review and implications of treatment and future research // Curr Drug Abuse Rev. - 2009. - Vol. 2. - P. 143-156.

234. O'Keeffe E. Orientation to time as a guide to the presence and severity of cognitive impairment in older hospital patients / E. O'Keeffe, O. Mukhtar, S.T. O'Keeffe // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. - 2011. - Vol. 82 (5). - P. 500-4.

235. Ostling S. Psychotic symptoms and paranoid ideation in a non-demented population-based sample of the very old / S. Ostling, I. Skoog // Archives of General Psychiatry. - 2002. - Vol. 59. - P. 53-59.

236. Pandharipande P. / Delirium: acute cognitive dysfunction in the critically ill / P. Pandharipande, J. Jackson, W. Ely, et. al. // Curr Opin Crit Care. - 2005. - Vol. 11. -P. 360-368.

237. Panza F. Apolipoprotein E genotypes and neuropsychiatric symptoms and syndromes in late-onset Alzheimer's disease / F. Panza, V. Frisardi, D. Seripa et. al. // Ageing Research Reviews. - 2012. - Vol. 11 (1). - P. 87-103.

238. Popacki A. Epidemiology of and Risk Factors for Psychosis of Alzheimer's Disease / S. A. Popacki, D. V. Jeste //American Journal of Psychiatry. - 2005. - Vol. 162. - P. 2025-2030.

239. Pritchard A.L. The effect of the apolipoprotein E gene polymorphisms and haplotypes on behavioural and psychological symptoms in probable Alzheimer's disease / A.L. Pritchard, J. Harris, C.W. Pritchard // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -2007. - Vol. 78. - 123-126.

240. Qui C. The epidemiology of dementia: an update. / C. Qui, D. De Ronchi, L. Fratiglioni // Curr Opin Psychiatry. - 2007. - Vol. 20. - P. 380-5.

241. Rabbit P. Practice and drop-out effect during a 17-year longitudinal study of cognitive aging / P. Rabbit, P. Diggle, F. Holland // J. Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. -2004. - Vol. 59. - P. 84-97.

242. Rakel R.E. Textbook of Family Medicine / R. E.Rakel, D. P.Rakel // Eighth Edition. - 2011. - Vol. 48. - P. 1078-1090.

243. Reeves S. Increased striatal (D2/D3) receptor availability and delusions in Alzheimer disease / S. Reeves, R. Brown, R. Howard et. al. // Neurology. - 2009. -Vol. 72. - P. 528-534.

244. Richard C. Mohs, Ph.D. ADAS-COG. The Mount Sinai School of Medicine,1994.

245. Rockwood K. Alzheimer's Association International Conference 2013 Detection of distinct neuropsychiatric symptom clusters at early- versus late-stages of Alzheimer's disease / K. Rockwood, A. Mitnitski, M. Richard et. al. // Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association. - 2013. - Vol. 9 (4). - P. 664665.

246. Rosen W.G. A new rating scale for Alzheimer's disease / W.G. Rosen, R.C. Mohs, K.L. Davis //Am J Psychiatry. - 1984. - Vol. 141. - P. 1356-1364.

247. Royden J. H. Netter's Neurology / J.H. Royden, J. Srinivasan, G.J. Allam, R.A. Baker // Second Edition. - 2012. - Vol. 18. - P. 219-243.

248. Rudolph J.L. Derivation and validation of a preoperative prediction rule for delirium after cardiac surgery // J.L. Rudolph, R.N. Jones, S.E. Levkoff, et.al // Circulation. - 2009. - Vol. 119. - P. 229-236.

249. Ryu S.H. Persistence of and changes in neuropsychiatric symptoms in Alzheimer disease over 6 months. The laser-ad study. / S.H. Ryu, C. Katona, B. Rive et. al. // Am. J. Geriatr Psychiatry. - 2005 . - Vol. 13. - P. 976-983.

250. Sahathevan R. Dementia, stroke, and vascular risk factors: a review / R. Sahathevan, A. Brodtmann, G.A. Donnan // International Journal of Stroke 2012. - Vol. 7. - Issue 1. - P.61-73

251. Salman K. Лечение психоза у лиц пожилого возраста / K. Salman, E. J. Byrne // Advances in Psychiatric Treatment. - 2005. - Vol. 11. - P. 286-296.

252. Scarmeas N. Association between the APOE genotype and psychopathologic symptoms in Alzheimer's disease / N. Scarmeas, J. Brandt, M. Albert, et. al. // Neurology. - 2002. - Vol. 58. - P. 1182-1188.

253. Selbeak G. The course of psychiatruc and behavioral symptoms and the use of psychotropic medication in patient with dementia in Norwegian nursing homes - a 12-month follow-up study / G. Selbeak, O. Kirkevold, K. Engedal, et. al. // Am. J. Geriatr Psychiatry. - 2008. - Vol. 16. - P. 528-536.

254. Sepira D. Non-apolipoprotein E genetics of sporadic Alzheimer's disease / D. Sepira, F. Panza, M. Franceschi et. al. // Ageing Res Rev. - 2009. - Vol. 8. - P. 2140236.

255. Shulze J. Impact of safety warnings on antipsychotic prescriptions in dementia: Nothing has changed but the years and the substances / J. Shulze, H. Van den Busche, G. Glaeske, H. Kaduszkiewicz, B. Wiesse, F. Hoffman //European Neuropsychopharmacology. - 2013. - Vol. 23 (9). - P. 1034-1042.

256. Silverstein J.H. Perioperative delirium and its relationship to dementia / J.H. Silverstein, S.G. Deiner // Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. - 2013. -Vol. 43. - P. 108-15.

257. Sink K.M. Pharmacological treatment of neuropsychiatric symptoms of dementia. A review of the evidence / K.M. Sink, K.F. Holden, K. Yaffe et. al. // JAMA.

- 2005. - Vol. 293. - P. 596-608.

258. Skelly D. PNIRS An animal model of delirium during dementia: Systemic inflammation induces acute working memory deficits in the primed brain / D. Skelly, C. Murray, C. Cunninghan //Brain Behavior and Immunity. - 2010.- Vol. 24.- Supple 1.-P. S56-S56.

259. Spalletta G. Delusion symptoms are associated with APOE 4 allelic variant at the early stage of Alzheimer's disease with late onset / G. Spalletta, S. Bernardini, L. Bellincampi et. al. // Eur. J. Neurol. - 2006. - Vol. 13. - P. 176-182.

260. Squelard G.P. Neuropsychiatric Inventory data in a Belgian sample of elderly persons with and without dementia / G.P. Squelard, P.A. Missotten, L. Paquay et. al. // Clin Interv Aging. - 2012. - Vol. 7. - P. 423-430.

261. Steinberg M. The incidence of mental and behavioral disturbances in dementia: The Cache Study / M. Steinberg, J.M. Sheppard, J.T. Tschanz, et. al. // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. - 2003. - Vol. 15. - P. 340-345.

262. Sweet R.A. Apolipoprotein E and alpha - 1 - antichymotrypsin genotypes do not predict time to psychosis in Alzheimer's disease // R.A. Sweet, M.J. Kamboh, S.R. Wisniewski, et.al. // J. Geriatr. Psychiatry Neurol. - 2002. - Vol. 15. - P. 24-30.

263. Tay L. Alzheimer's Association International Conference 2012 Potential for functional recovery following delirium in older adults with dementia: Impact of a multi-component delirium Management program / Tay L., Peng Chew Mark Chan, Mei Sian Chong // Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association. - 2012.

- Vol. 8 (4). - P. 566-567.

264. Thomas C. Prolonged activation EEG differentiates dementia with and without delirium in frail elderly patients / C. Thomas, U. Hestermann, S. Walther S. // -J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. - 2008. - Vol. 79 (2). - P. 119-125.

265. Tolosa E. The diagnosis of Parkinson/s disease / E. Tolosa, G. Wenning, W. Poewe // Lanset Neurol. - 2006. - Vol. 5. - P. 75-86.

266. Tsai M.C. Comparison of consecutive periods of 1-, 2-, and 3-year mortality of geriatric inpatients with delirium, dementia, and depression in a consultation-liaison service / M.C. Tsai, S.Y. Chou, C.S. Tsai, T.H. Hung, J.A. Su // Int J Psychiatry Med. -2013. - Vol. 45 (10). - P. 45-57.

267. Ueno A. Alzheimer's Association International Conference 2012 Delusions of theft in patients with dementia / A. Ueno, T. Hamano, H. Tsutsui et. al. // Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association. - 2012. - Vol. 8 (4). - P. 378.

268. Umphred D.A. Umphred's Neurological Rehabilitation / D.A. Umphred, G.U. Burton, R.T. Lazaro, M.L. Roller // Sixth edition. - 2013. - Vol 27. - P. 835-862.

269. Van der Flier W.M. Apolipoprotein E genotype influences presence and severity of delusions and aggressive behavior in Alzheimer disease / W.M. van der Flier, S. Staekenborg, Y.A. Pijnenburg // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. - 2007. - Vol. 23. - P. 42-46.

270. Vilalta-Franch J. Psychosis of Alzheimer Disease: Prevalence, Incidence, Persistence, Risk Factors, and Mortality / J. Vilalta-Franch, S. López-Pousa, L. Calvó-Perxas, J. Garre-Olmo // American Journal of Geriatric Psychiatry. - 2013. - Vol. 21 (11). - P. 1135-1143.

271. Voyer P. Factors associated with delirium severity among older persons with dementia / P. Voyer, S. Richard, L. Doucet, P.H. Carmichael // J Neurosci Nurs. - 2011. - Vol. 43 (2). - P. 62-69.

272. Weiner M.F. Apolipoprotein E epsilon 4, other risk factors, and course of Alzheimer's disease / M.F. Weiner, G. Vega, R.C. Risser, et. al. // Biol. Psychiatry. -1999. - Vol. 45. - P. 633-638.

273. WHO-World Health Organization. Alzheimer's Disease International. Dementia: a public health priority. INRER REF. - 2012

274. Withanage A.N. Abstracts of the XXI World Congress of Neurology Dementia, delirium and aggressive behaviour (AB) among hospitalised elderly / A.N. Withanage, S. Wass, A. Foy // Journal of the Neurological Sciences. - 2013. - Vol. 333 (1). - P. 293.

275. Witlox J. Delirium in elderly patients and the risk of postdischarge mortality, institutionalization, and dementia: a meta-analysis / J. Witlox, L.S. Eurelings, J.F. de Jonghe, K.L. Kalisvaart, P. Eikelenboom, W.A. van Gool // - JAMA. - 2010. - Vol. 304 (4). - P. 443-51.

276. Wolter D.K. Risiken von Antipsychotika im Alter, speziell bei Demenzen / D.K. Wolter // Eine Ubersicht. Z. Gerontopsychol. Psychiatr. - 2009. - Vol. 22. - P.17.

277. Xie Z. Isoflurane-induced apoptosis: a potential pathogenic link between delirium and dementia / Z. Xie, Y. Dong, U. Maeda, R. Moir, S.K. Inouye, D.J. Culley, G. Crosby, R.E. Tanzi // J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. - 2006. - Vol. 61 (12). - P. 1300-6.

278. Yaffe K. Treatment of Alzheimer's disease and prognosis of dementia time to translate research to results / K. Yaffe // JAMA. - 2010. - Vol. 304. - P. 1952-1953.

279. Zahinoor I. Neuroimaging of delusions in Alzheimer's disease / I. Zahinoor, N. Minh-Quan, C. E. Fischer, T.A. Schweizer et. al. // Psychiatry Research: Neuroimaging. - 2012 . - Vol. 202 (2). - P. 89-95.

280. Zdanys K.F. Apolipoprotein E epsilon 4 allele increases risk for psychotic symptoms in Alzheimer's disease // K.F. Zdanys, T.G. Kleiman, M.G. MacAvoy, et. al. // Neuropsychopharmacology. - 2007. - Vol. 32. - P. 171-9.

Приложение

Карта стандартизированного описания лица, участвующего в исследовании

1 2

3

4

5

N GR

V P

Nasl

6 Premorb

7 KolPre morb

8 SomPat

9 NeurPat

10 O

11 PSS

12 SS

13 FS

Номер в исследовании

Группа исследования: 1- основная группа - деменция с психотическими (бредовыми симптомами); 2- группа сравнения - деменция без бредовых симптомов Паспортные данные

Возраст на момент включения в исследование Пол больного: 1-мужской; 2- женский

Наследственное отягощение: 1-не отягощена; 2- отягощение со стороны близких родственников деменцией; 3- отягощение со стороны дальних роственников деменцией; 4- отягощенность другими психическими расстройствами

Преморбидные особенности личности: 1 -без особых характерологических признаков; 2- параноидное расстройство личности; 3- шизоидное расстройство личности; 4- диссоциальное расстройство личности; 5-эмоционально неустойчивое расстройство личности; 6- истерическое расстройство личности; 7- тревожное расстройство личности; 8-расстройство личности неуточненное

Количественная характеристика преморбидных особенностей личности: 1-норма; 2- акцентуация; 3- психопатия (расстройство личности); 4- стертая форма психотического процесса; 5- постпроцессуальные изменения Сопутствующая соматическая патология: 1- без признаков декомпенсации соматической патологии; 2- патология сердечно-сосудистой системы; 3-патология дыхательной системы; 4- патология пищеварительной системы; 5-патология мочевыделительной системы; 6-патология системы крови; 7-сахарный диабет; 8-ожирение; 9- кахексия; 10- сочетание нескольких соматических заболеваний

Неврологический анамнез: 1 -нет указаний на наличие неврологических расстройств в анамнезе; 2- указания на перенесенные НМК (инсульт, преходящие НМК); 3- указания на хроническую НМК; 4- указания на эпилептиформные припадки; 5- указания на ЧМТ в анамнезе; 6- указания на другие неврологические заболевания в анамнезе

Образование больного: 1-высшее; 2-незаконченное высшее; 3-среднеспециальное; 4-среднее; 5- незаконченное среднее; 6-начальное; 7-малограмотный

Преморбидный социальный статус: 1 - руководящая должность или высококвалифицированный труд; 2-низкоквалифицированный труд; 3-домохозяйка; 4-пенсионер по возрасту; 5-инвалид (другое психическое или соматическое заболевание); 6-не работал

Социальный статус при обследовании: 1 -пенсионер по возрасту; 2-инвалид 3 группы; 3- инвалид 2 группы; 4-инвалид 1 группы; 5-другое Семейное положение при обследовании: 1-женат; 2-холост; 3-вдов; 4-разведен

С кем проживает: 1-с супругом; 2- с супругом и другими родственниками; 3- в семье детей; 4- в семье других родственников; 5- одинок; 6- другое; 7-интернат, дом престарелых

15 УКВ

16 ТБВ

17 РВ

18 N0

19 КУ

20 То1

21 ММ8Б1

22 ММ8Е абс.

23 ОгТ1ш1

24 ОгР1ас1

25 УоБрг1

26 8сЬе^

27 Раш1

28 ЯесЫ

29 СБЮ

30 ОБ81

31 М18

32 КР11А

33 КР11Ач.

34 КР11А выр.

Общие сведения о болезни

Возраст начала заболевания: 1- 60 лет и менее; 2-61-65 лет; 3- 66-70 лет; 4-7175 лет; 5-76-80 лет; 6-81-85 лет; 7-86 лет и более

Темп дебюта болезни: 1-острое начало (часы-дни); 2-подострое (дни-недели);

3-постепенное (недели-месяцы)

Продолжительность болезни (годы): 1- менее года; 2-1-2 года; 3- 3-5 лет; 4- 57 лет; 5-8 и более лет

Вероятная нозологическая принадлежность деменции: 1-пресенильная деменция альцгеймеровского типа; 2-сенильная деменция альцгеймеровского типа; 3-сосудистая деменция (тут же смешанная деменция: сосудистая +атрофическая); 4-деменция с тельцами Леви; 5-лобно-височная деменция; 6-комбинированная деменция

Наблюдение врачом до включения в настоящее исследование: 0- не наблюдался; 1-наблюдался терапевтом; 2-наблюдался неврологом; 3-наблюдался психиатром; 4-совместно наблюдался неврологом и психиатром; 5-другое

Терапия до включения в настоящее исследование: 0-нет лечения; 1 -симптоматическая терапия; 2-заместичельная терапия; 3-ПФТ; 4-заместительная терапия+ПФТ Оценка когнитивного функционирования

Суммарный балл ММ8Е при первом обследовании: 1-28-30 баллов; 2- 24-27 баллов; 3- 20-23 балла; 4- 15-19 баллов; 5- 11-14 баллов; 6- 0-10 балов Баллы

Ориентировка во времени: 1- 5 баллов; 2- 3-4 балла; 3- 0-2 балла Ориентировка в месте: 1- 5 баллов; 2- 3-4 балла; 3- 0-2 балла Восприятие: 1- 3 балла; 2- 2 балла; 3- 0-1 балла

Концентрация внимания и счет: 1- 5 баллов; 2- 3-4 балла; 3- 0-2 балла Память: 1- 3 балла; 2- 2 балла; 3- 0-1 балла

Речевые функции: 1- 9 баллов; 2- 6-8 баллов; 3- 3-5 баллов: 4- 0-2 балла Тяжесть деменции по «Клинической рейтинговой шкале деменции»: 0- СБЯ0; 1- СБЯ0,5; 2- СБЮ; 3- СБЯ2; 4- СБЯ3

Шкала общих нарушений: 0- ОБ81; 1- ОБ82; 2- ОБ83; 3- ОБ84; 4- ОБ85; 5-ОБ86; 6- ОБ87

Модифицированная оценка ишемии: суммарный балл по шкале Хачинского: 1- 0-6 баллов; 2- 6 и > баллов

Структура психического расстройства (нейропсихологическая анкета МР1) Бред: 0-отсутствует; 1-считает ли больной, что находится в опасности, что другие хотят обидеть его или обижают его? 2-Полагает ли больной, что другие обворовывают его? 3-полагает ли больной, что супруга изменяет ему?

4-полагает ли больной, что члены его семьи, персонал (сотрудники учреждения, где он находится) или другие люди на самом деле не те за кого они себя выдают? 5- полагает ли больной, что изображенные на телеэкране или в журнале лица на самом деле присутствуют в комнате(пытается ли он как-то взаимодействовать с ними)? 6-считает ли больной, что с ним происходят какие-либо другие необычные вещи?

Частота: 0-отсутствует; 1-< чем один раз в неделю; 2-около одного раза в неделю; 3- несколько раз в неделю, но реже, чем каждый день; 4-не<одного раза в неделю.

Выраженность: 0-отсутствует; 1-легкая-симптом присутствует, но практически не влияет на поведение больного или влияет незначительно (не вызывает заметного внутреннего напряжения); 2-умеренная-симптом влияет

35 КРИВ

36 КР11Вч.

37 КР11В

38

выр. КР11С

39 КР11Сч.

40 КР11С выр.

41 КР11Б

42 КР11Бч.

43 КР11Б выр.

44 КР11Е

на поведение больного, вызывает заметное напряжение, результатом чего могут быть необычные или странные поступки; 3-тяжелая-симптом вызывает сильное психическое напряжение, практически полностью определяя необычное или странное поведение больного.

Галлюцинации: 0-отсутствуют; 1 -ведет ли больной себя так, будто слышит «голоса» или описывает слышимые голоса? 2-Ведет ли больной беседы с людьми, которых на самом деле рядом нет? 3-Видит ли больной, чего на самом деле нет или ведет себя так, будто видит что-то, чего на самом деле нет? 4-Чувствует ли запахи, которые не чувствуют другие? 5-описывает ли больной какие-либо ощущения на коже или ведет себя так, как если бы он ощущал, что по нему что-то ползает или прикасается к нему? 6-говорит ли больной или ведет себя так, как если бы испытывал вкус чего-то, чего на самом деле нет? 7-описавает ли больной какие-либо другие необычные ощущения?

Заполнять аналогично п.20 Заполнять аналогично п. 21

Ажитация/агрессия: 0-отсутствует; 1- бывает ли больной недоволен при попытках осуществить уход за ним или сопротивляется при проведении таких процедур как купание или переодевание? 2-хочет ли больной всегда все делать по-своему? 3-бывает ли больной несговорчивым (когда с ним практически невозможно сотрудничать), оказывает сопротивление попыткам помочь ему? 4-наблюдаются ли у больного иные формы поведения, которые делают его тяжелым для ухода? 5-кричит ли больной, громко шумит или гневно бранится? 6-хлопает ли больной дверью, пинает мебель, швыряет вещи? 7-бывают ли у больного периоды, когда он дерется (может ударить, толкнуть других)? 8-есть у больного какие-нибудь другие проявления агрессии или возбуждения? Заполнять аналогично п. 20 Заполнять аналогично п. 21

Депрессия/дисфория:0-отсутствует; бывает ли больной слезливым? 2-носят ли его высказывания депрессивный характер, выглядит ли он или ведет себя так, как депрессивный? 3-стремится ли он лечь или говорит, что чувствует упадок сил? 4-высказывал ли больной мысли что он-плохой человек или заслуживает наказания? 5 -выглядит ли он несколько потерянным, говорит, что у него нет будущего? 6-высказывает ли больной мысли, что он-бремя семье или что семье было бы лучше без него? 7-высказывает ли больной мысли о желании умереть или наложить на себя руки? 8-демонстрирует ли он какие-либо другие признаки депрессии (подавленности) или печали? Заполнять аналогично п. 20 Заполнять аналогично п. 21

Тревога: 0-отсутствует; 1 -высказывает ли больной опасения по поводу запланированных событий, таких как свидания или визиты родственников? 2-есть ли у него периоды, когда он испытывает дрожь в тела, невозможность расслабиться или чувство большого напряжения? 3 -бывают ли периоды, когда он без какой-либо объяснимой причины, а только вследствие своего психического состояния испытывает одышку, чувство нехватки воздуха? 4-жалуется ли он на ощущение пустоты или замирания в области желудка, или учащенное сердцебиение, которые являются следствием его психического («нервного») состояния? 5-избегает ли он определенных мест или ситуаций,

45 КР11Еч.

46 КР11Е выр.

47 КРИБ

48 ОТИБч.

49 КР11Бв ыр.

50 КРТЮ

51 КР1Юч.

52 КР1Ю выр.

53 КР11Н

54 КР11Нч.

55 КР11Н выр.

56 №111

которые усугубляют его психическое состояние, таких как встречи с друзьями или участие в мероприятиях, проводимых в палате? 6- нервничает ли он, расстраивается, когда остается один, без тех кому доверяет? Удерживает ли он родных, персонал около себя, чтобы не оставаться одному? 7-демонстрирует ли он какие-либо другие проявления тревоги? Заполнять аналогично п.20 Заполнять аналогично п. 21

Подъем настроения/эйфория: 0-отсутствует; 1-производит ли больной впечатление, что он чувствует себя необычно хорошо (счастливым)? Находит ли он смешным то, что другие смешным не находят? 3-производит ли он впечатление человека с детским (ребяческим) чувством юмора со склонностью неуместно хихикать или смеяться? 4-отпускает ли он шуточки или говорит такое, что не выглядит забавным для других, но кажется забавным ему? 5-играет ли он в детские игры с тем, чтобы позабавиться? 6-деменстрирует ли он какие-либо другие признаки чрезмерно выраженного благополучия или чрезмерного счастья? Заполнять аналогично п. 20 Заполнять аналогично п. 21

Апатия/равнодушие: 0-отсутствует; 1- не потерял ли больной интерес к тому, что происходит вокруг него? 2-не наблюдается ли у него недостатка инициативы для того, что начать общение? 3-не наблюдается ли у больного недостаточности эмоциональных реакций, которые можно было бы ожидать от него? 4-не потерял ли больной интерес к друзьям или членам семьи? 5- не проявляет ли он меньшую увлеченность (заинтересованность) по отношению к сфере его обычных интересов? 6-сидит ли больной тихо, безучастно, не обращая внимания на происходящее вокруг него? 7-наблюдаются ли у больного какие-либо другие признаки безразличия оп отношению новых видов деятельности? Заполнять аналогично п. 20 Заполнять аналогично п. 21

Расторможенность: 0-отсутсвует; 1 -поступает ли больной импульсивно,не думая о последствиях? 2-ведет ли он беседы с совершенно незнаомыми людьми,как будто он знает их? 3-говорит ли он людям что-то грубое иои ранящее их чувства? 4-говорит ли он что-то неприличное или вставляет неуместные замечания сексуального содержания? 5-ведет ли он открытые обсуждения,касающиесяочень интимных или частных вопросов,котрые обычно не обсуждаются при посторонних? 6-не пристает ли он к другим с неуместными ласками, прикосновениями, объятими? Не пытается ли делать это неприемлемым способом? 7-не выявляются ли какие-либо другие признаки потеря контроля над собственными побуждениями? Заполнять аналогично п. 20 Заполнять аналогично п. 21

Раздражительность/неустойчивость настроения: 0-отсутсвует; 1 -является ли больной человеком с плохим характером, который легко выходит из себя по незначительному поводу? 2-бысторо ли у него меняется настроение, которое, будучи прекрасным, тут же становится злобным? 3-наблюдаются ли у него внезапные вспышки злобы или ярости? 4-не проявляет ли он нетерпеливости, когда с трудом переносит ситуацию отсрочки или ожидания запланированных

57

58

59

60

61