Деформация грудной клетки у детей (хирургическое лечение и медико-социальная реабилитация) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, доктор медицинских наук Виноградов, Алексей Валерьевич

• Виноградов, Алексей Валерьевич
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Виноградов, Алексей Валерьевич

Введение

Глава 1. Современные проблемы хирургического лечения и медико-социальной реабилитации детей с деформацией грудной клетки

Глава 2. Характеристика клинического материала и методов исследования

2.1. Программа и методика исследования

2.2. Клинический материал

2.3. Методы исследования

Глава 3. Методы хирургической коррекции врожденных деформаций грудной клетки

3.1. Коррекция воронкообразной деформации грудной клетки

3.1.1. Стернохондродистракция металлической пластиной

3.1.2. Перекрестная транспозиция реберных

3.1.3. Металлостернохондропластика

3.2. Коррекция килевидной деформации грудной клетки

3.2.1. Стернохондропластика

3.3. Коррекция редких врожденных деформаций грудной клетки

Глава 4. Методы хирургической коррекции приобретенных деформаций грудной клетки

4.1. Коррекция рецидивов и вторичных деформаций после торакопластик.

4.2. Коррекция деформаций грудной клетки после операций на сердце

4.3. Коррекция деформаций грудной клетки на фоне доброкачественных новообразований, воспалительных процессов и системных заболеваний

Глава 5. Медицинская реабилитация, результаты и осложнения хирургического лечения деформации грудной клетки

5.1. Медицинская реабилитация детей с деформацией грудной клетки

5.2. Результаты лечения детей с деформацией грудной клетки

5.3. Осложнения хирургического лечения деформации грудной клетки у детей

5.4. Методы профилактики осложнений хирургического лечения деформации грудной клетки у детей

Глава 6. Организация системы амбулаторной и стационарной помощи детям с деформацией грудной клетки в условиях специализированного стационара

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Деформация грудной клетки у детей (хирургическое лечение и медико-социальная реабилитация)»

Актуальность проблемы

Врожденные и приобретенные деформации грудной клетки встречаются у 1-4% населения (Баиров Г.А., 1969; Гераськин В.И., 1986; Исаков Ю.Ф., 1993; Willital G., 1977). В зависимости от степени своей выраженности, многие виды деформации грудины и ребер вызывают у пациентов функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем (Богданович И.А., 1968; Гальперин-Кац В.И., 1972; Воронцов Ю.П., 1983; Васильев Г.С., 1992; Фищенко В.Я., 1997; Derveaux L., 1988 и др.). Костные и хрящевые дефекты вызывают снижение защитной и каркасной функций грудной клетки. Косметические недостатки приводят к развитию психологических расстройств, дети становятся замкнуты в себе, сторонятся сверстников (Тимощенко В.А., 1995). Эти обстоятельства отрицательно сказываются на гармоничном развитии детского организма и социальной адаптации больных.

До настоящего времени было предложено в общей сложности более 100 различных методов хирургического лечения деформаций грудной клетки и конструкций для фиксации грудино-реберного комплекса. Проведенные экспериментальные (Бачу Г.С. и соавт., 1973; Авдеев Ю.А. и соавт., 1979 и др.), и клинические (Бойко Л.И., 1991; Малахов О.А. и соавт., 1994; Krause I., 1977; Haller J., 1989 и др.) исследования определили направления в решении вопросов лечения больных с искривлениями грудины и ребер. Суть их авторы сводили к созданию условий для нормализации формы и объема грудной клетки и улучшению жизнедеятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем (Кондрашин Н.И., 1968;

Казьмин А.И., 1971; Баиров Г.А., 1974; Дольницкий ОБ. и соавт., 1978; Исаков Ю.Ф. и соавт, 1980; Фищенко В.Я. 1982;, Малахов О.А. и соавт., 2002; Фищенко П.Я., 2002; Haller J.A., 1976; Fonkalsrud E.W., 1994). Однако, на сегодняшний день не существует цельной системы для выбора оптимального метода хирургического лечения с учетом вида деформации, возраста больного и сопутствующей патологии. В клиниках чаще всего независимо от тяжести и вариантов применяется один - два способа хирургической коррекции деформации грудной клетки. Разноречивыми так же остаются вопросы определения показаний к коррекции искривлений грудины и ребер (Даровская Г.С. и соавт., 1974; Веровский В.А., 1990; Becker J.M., 1962; Dohrmann P., 1987).

Проблема хирургического лечения приобретенных деформаций грудной клетки у детей осталась за рамками научного изучения и освещения в отечественной и зарубежной литературе. Чаще всего приобретенные деформации относят к неудовлетворительным результатам после первичных торакопластик (Рудаков С.С., 1990; Тимощенко В.А., 1995; Elami А., 1991), выполненных по поводу врожденных искривлений грудины и ребер или к осложнениям после срединных стернотомий при операциях на сердце (Haje SA, 1995).

Несмотря на распространенность и достигнутые значительные успехи в лечении врожденных и приобретенных деформаций грудной клетки у детей, на сегодняшний день отсутствует система стационарной и амбулаторной медицинской помощи в рамках специализированного лечебно-профилактического учреждения, недостаточно разработаны методики реабилитации этой группы больных. Предложенные операции остаются высоко травматичными. Дети, как правило, тяжело переносят их в послеоперационном периоде, а реабилитация больных занимает многие месяцы и даже годы. При определении показаний к хирургическому лечению и выборе метода операции не учитываются особенности психологического статуса пациента.

Проблемой деформаций грудной клетки у детей мы занимаемся многие годы. На первом этапе исследования мы коснулись только одного вопроса - хирургического лечения сложных редких деформаций грудной клетки. Однако глубокое и всестороннее изучение проблемы показало, что многие ее аспекты остаются недостаточно изученными и освещенными в литературе. Нами установлено, что больные с этой патологией поступают на лечение в стационары с запущенной формой заболевания, когда уже наступают в той или иной степени нарушения функций органов грудной клетки. Они получают неоправданно длительное консервативное лечение в амбулаторных условиях и несвоевременно направляются на хирургическое лечение. Таким образом, остаются неизученными вопросы организации медико-социальной реабилитации детей с этой патологией. Мы решили расширить исследование проблемы деформаций грудной клетки у детей за счет углубленного изучения проблематики всех видов врожденных и приобретенных деформаций. Системный подход к хирургическому лечению этих патологий потребовал дополнительных исследований, решения вопросов выбора методик хирургического лечения этих деформаций с учетом анатомо-физиологических особенностей и степени выраженности функциональных и психологических нарушений, оптимизации медико-социальной реабилитации, что в итоге нашло отражение в представленной работе.

Цель исследования

Разработать систему хирургического лечения и медико-социальной помощи в условиях специализированного лечебно-профилактического учреждения детям с врожденными и приобретенными деформациями грудной клетки.

Задачи исследования

1. Выявить особенности клинических проявлений различных видов деформации грудной клетки у детей, изучить их динамику в процессе роста ребенка;

2. Определить критерии выбора оптимального метода лечения для детей разных возрастных групп в зависимости от вида деформации и сопутствующей патологии;

3. Разработать новые методы оперативного лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей с учетом возрастных анатомо-физиологических особенностей детского организма;

4. Изучить особенности восстановления костных и хрящевых компонентов грудной клетки после операции и установить оптимальные сроки фиксации грудино-реберного комплекса;

5. Разработать и внедрить в клиническую практику методы хирургического лечения деформации грудины и ребер после операций на сердце;

6. Обосновать целесообразность косметического подхода в лечении деформаций грудной клетки у детей с учетом психологического статуса;

7. Разработать комплекс мер профилактики операционных осложнений и послеоперационных деформаций грудной клетки, определить показания к их хирургической коррекции;

8. Определить методы медико-социальной реабилитации больных с деформациями грудной клетки;

9. Разработать систему амбулаторной и стационарной медицинской помощи больным с деформациями грудной клетки в условиях специализированного лечебно-профилактического учреждения.

Научная новизна

В результате проведенного исследования определены критерии выбора оптимального метода операции с учетом возраста пациента, вида деформации и сопутствующих изменений со стороны внутренних органов. Разработаны и внедрены в клиническую практику два метода хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки: "Перекрестная транспозиция реберных дуг" (Патент Российской Федерации №2156113) и "Стернохондродистракция металлической пластиной" (Патент Российской Федерации №2214178). Изучено восстановление костных и хрящевых компонентов грудной клетки с помощью ультразвукового исследования и установлены сроки фиксации грудино-реберного комплекса в послеоперационном периоде. Проведено психологическое исследование, на основании которого обоснована целесообразность косметического подхода в лечении деформации грудной клетки у детей. Предложены и внедрены в клиническую практику методы лечения деформации ребер и грудины у детей после операций на сердце. Изучены особенности течения послеоперационного периода, характер операционных осложнений, разработаны методы их профилактики. Определена тактика восстановительного периода в зависимости от вида деформаций и возраста больных. Разработан комплекс мер профилактики возникновения послеоперационных деформаций грудной клетки и определены показания к их устранению. Разработана система медицинской реабилитации данной группы больных, сформулированы основные направления и принципы организации медико-социальной помощи детям с деформациями грудной клетки в рамках специализированного лечебно-профилактического учреждения.

Практическая значимость

Предложенные методы хирургического лечения деформаций грудной клетки у детей могут применяться в специализированных медицинских учреждениях. Снижение травматичности операций позволяет отказаться от заместительных гемотрансфузий в ходе хирургического вмешательства и после операции, сократить сроки пребывания больных в стационаре и период восстановительного лечения. Применение мер профилактики снижает количество осложнений и препятствует возникновению послеоперационных деформаций грудной клетки у детей. Разработанные принципы организации амбулаторного и стационарного лечения детей с деформациями грудной клетки позволяют предотвратить возникновение у больных функциональных нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а так же провести весь комплекс необходимой медико-социальной реабилитации больных в условиях специализированного стационара.

Внедрение результатов в практику

Результаты исследований, изложенные в работе, внедрены в Московской городской детской психоневрологической больнице №18, Московской детской городской клинической больнице Святого Владимира, Детской республиканской больнице г. Сыктывкара.

Материалы диссертационного исследования используются в учебном курсе кафедры восстановительной терапии и экспертизы трудоспособности ФУВ Российского Государственного Медицинского Университета.

По результатам исследования разработано информационно-методическое письмо "Организация системы амбулаторной и стационарной помощи детям с деформацией грудной клетки".

По теме диссертации опубликовано 45 печатных работ, из них 8 в центральной печати, 1 глава в монографии, 2 Патента Российской Федерации на изобретения.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

- XXIII Научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов, Москва, 2000 г.;

- II заседании Общества пластических и эстетических хирургов, Москва, 2001 г.;

- XXIV Научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов, Москва, 2001 г.;

- III заседании Общества пластических и эстетических хирургов, Москва, 2001 г.;

- Конференции детских травматологов-ортопедов России "Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии", Москва, 2001 г.;

- Заседании научного общества детских хирургов, Москва, 2001 г.;

- I Всероссийском конгрессе "Современные технологии в педиатрии и детской хирургии", Москва, 2002 г.;

- XXV Научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов, Москва, 2002 г.;

- Международном конгрессе "Травматология и ортопедия. Современность и будущее." Москва, 2003 г.;

- Всероссийском симпозиуме детских травматологов-ортопедов "Оптимальные технологии диагностики и лечения в детской травматологии и ортопедии, ошибки и осложнения", Волгоград, 2003 г.;

- Научно-практической конференции "Проблемы реабилитации детей с невролого-ортопедической патологией", Москва, 2003 г.

- Совместной научной конференции сотрудников ортопедотравматологи-ческого отделения МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, кафедры травматологии и ортопедии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, кафедры восстановительной терапии и экспертизы трудоспособности ФУВ РГМУ, сотрудников детской психоневрологической больницы № 18 Департамента Здравоохранения г. Москвы, сотрудников Московской областной детской ортопедохирургической больницы от 19.02.2004 г.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 260 страницах и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 155 отечественных и 157 иностранных источников. Работа иллюстрирована 19 таблицами, 4 схемами, 5 графиками и 114 рисунками.

В процессе подготовки диссертации изучено 820 рентгенограмм, 182 ультрасонограммы, 43 компьютерные томограммы, 410 электрокардиограмм, проанализированы результаты 32 исследований функции внешнего дыхания, данные психологического обследования 50 пациентов и 100 анкет социально-гигиенического тестирования.

Выражаю глубокую благодарность за ценные советы и методическую помощь научным консультантам проф. П.Я. Фищенко и проф. Е.Г. Сологубову, а так же сотрудникам детской психоневрологической больницы № 18 г. Москвы, Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского, кафедры восстановительной терапии и экспертизы трудоспособности ФУВ Российского Государственного медицинского университета, детской городской клинической больницы Святого Владимира г. Москвы, детской республиканской больницы г. Сыктывкара за помощь и поддержку в подготовке диссертации.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Виноградов, Алексей Валерьевич

Выводы

1. Деформации грудной клетки встречаются у 4% населения. Особенностями их клинических проявлений являются раннее появление искривлений ребер и грудины (88% пациентов) и постепенное их прогрессиро-вание (89,6% пациентов).

2. Критериями выбора оптимального метода лечения деформации грудной клетки служат возраст пациента, наличие функциональных изменений дыхательной и сердечно-сосудистой систем, степень выраженности косметических дефектов.

3. Устранение воронкообразной деформации у детей возможно без резекции реберных хрящей и стернотомии с учетом пластичности и незавершенного роста костно-хрящевого каркаса грудной клетки. На этом основаны разработанные методы хирургических операций - стернохонд-родистракция металлической пластиной и перекрестная транспозиция реберных дуг.

4. Восстановление костно-хрящевого каркаса грудной клетки происходит через 7-12 месяцев после операции. Фиксацию грудино-реберного комплекса целесообразно проводить не менее 1 года, дождавшись не только полного восстановления грудины и ребер, но и начала их роста в корригированном положении. Объективным критерием для определения сроков удаления фиксирующих устройств является восстановление грудины и ребер, выявляемое при ультразвуковом исследовании.

5. Наличие у детей, перенесших операции на сердце, косметических дефектов грудной клетки, при отсутствии функциональных нарушений со стороны органов грудной полости, является достаточным основанием для постановки показаний к оперативному лечению. Разработанные методы хирургической коррекции позволяют устранять приобретенные искривления грудины и ребер, способствуя восстановлению функциональных свойств костно-хрящевого каркаса и психологического статуса у данной группы больных.

6. Наличие косметических дефектов (89,7% пациентов) и вызываемые ими нарушения в психологическом статусе (78,4% пациентов) определяют целесообразность применения косметического подхода в лечении деформации грудной клетки у детей.

7. Комплекс мер профилактики, включающий снижение травматичности операции, тщательный гемостаз, адекватное дренирование, применение внутренних фиксаторов - пластин, раннюю вертикализацию больного, способствует снижению количества осложнений и послеоперационных деформаций грудной клетки. Показаниями к коррекции послеоперационных деформаций грудины и ребер являются вызываемые ими косметические дефекты.

8. Реабилитация больных с деформацией грудной клетки начинается с момента установления диагноза, решая задачу подготовки организма ребенка к хирургическому вмешательству, и продолжается с первых суток после операции. Использование всего арсенала лечебной физкультуры, массажа, физиопроцедур, занятия с психологом способствуют нормализации физического и психологического статуса, что на 37,5% сокращает период возвращения пациента к полноценной жизни.

9. Система амбулаторной и стационарной медицинской помощи детям с деформацией грудной клетки в условиях специализированного лечебно-профилактического учреждения должна заключаться в регулярном диспансерном наблюдении, своевременной госпитализации для хирургического лечения, применении всего арсенала медицинской и социальной реабилитации, включая психологическую помощь и медико-социальную экспертизу. Реализация системы медико-социальной помощи способствует раннему выявлению и своевременному устранению деформации, предотвращая появление у ребенка функциональных и психологических расстройств.

Практические рекомендации

1. Коррекция врожденных и приобретенных деформаций грудной клетки возможна только хирургическим путем. Применение методов лечебной физкультуры, массажа и т.п. с целью устранения искривлений грудины и ребер неэффективно.

2. При определении показаний к хирургической операции необходимо основываться не только на данных объективных методов обследования, но и на субъективном мнении пациента (или его родителей). В этом значительную помощь оказывает психологическое тестирование.

3. Применение имплантируемых титановых пластин с четырьмя отверстиями для фиксации обеспечивает надежную иммобилизацию груди-нореберного комплекса и не мешает ребенку вести активный образ жизни в период ношения имплантата.

4. Длительность имплантации титановых пластин должна определяться индивидуально с применением ультразвукового исследования и составлять не менее 1 года после операции.

5. Коррекцию килевидной деформации у детей целесообразно выполнять по косметическим показаниям или при наличии манубриоко-стальной формы.

6. К хирургическому лечению приобретенных деформаций грудной клетки необходимо подходить с особой осторожностью, поскольку корригирующие операции выполняются на рубцово измененных органах и тканях грудной полости.

7. Коррекция деформации грудной клетки после кардиологических операций возможна только с учетом данных тщательного обследования сердечно-сосудистой системы и исключения рецидива порока сердца.

8. Детей с деформацией грудной клетки целесообразно концентрировать в специализированных лечебно-профилактических учреждениях, обладающих всем спектром необходимой диагностической, лечебной и реабилитационной аппаратуры и подготовленными врачебными и сестринскими кадрами.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Виноградов, Алексей Валерьевич, 2004 год

1. Абдурахманов А.К. Об оперативном лечении воронкообразной груди. Комплексное лечение больных с повреждением и западением костей, суставов и полостных органов. // Межвузовский сборник научных трудов. Алма-Ата, 1987, с. 164-166.

2. Авдеев Ю.А., Регирер С. А. Математическая модель костной ткани как пороупругого пьезоэлектрического материала. // Механика композитных материалов. 1979, с. 851-855.

3. Авраменко С. М. Применение модифицированной тракционной шины в лечении воронкообразной деформации грудной клетки у детей. // Актуальные проблемы детской хирургии и анестезиологии. Ростов-на-Дону, 1979, т. 97, с. 70-71.

4. Адрианов B.JI. Организация помощи и лечения детей с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата. // Сборник тезисов научно-практического областного семинара. Под ред. B.JI. Адрианова. Архангельск, 1987.136 с.

5. Актуальные проблемы инвалидизации в Российской Федерации. // Сборник научных работ. Под ред. Л.П. Гришиной. -М., 1998. -128с.

6. Алферова Т.С., Гаптов В.Б., Шаталова Е.Ю. Медико-социальная реабилитация населения как элемент социальной политики в России. // Матер. 1 Всеросс. Научн.-практ. Конф. "Реабилитология в медицине и спорте" М. 1998, С. 5-9.

7. Альбицкий В.Ю. Баранов А.А. Новые организационные формы медицинского обслуживания детей. // Учеб. пос. Нижний Новгород, 1993. 71 с.

8. Артемов В.Г., Замотан Б.А. Определение групп риска при инфекционных заболеваниях детей первых семи лет жизни. // Здравоохранение РФ. 1986. №3. С. 11-14.

9. Атаханов П.К. Хирургическая коррекция врожденной воронкообразной деформации грудной клетки с помощью многопрофильных костных ксенофиксаторов. // Дисс. . канд. мед. наук. Фрунзе, 1989. 150 с.

10. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. "Детская хирургия". // СПб., Хардфорд, 1996.

11. Баиров Г.А. Врожденные деформации грудной клетки. Костнопластические операции у детей. // Киев, 1974, с. 216-246.

12. Баиров Г. А. Опер, при килевидной деформации грудной клетки. Оперативная хирургия детского возраста под ред. Е. М. Моргорина. 1967, с. 149.

13. Баиров Г- А. Операции при врожденной воронкообразной груди. // Оперативная хирургия детского возраста под ред. Е. М. Моргорина. Л. 1960, с. 139-142.

14. Баиров Г. А. Реконструктивно-пластические операции при врожденных деформациях грудной клетки у детей. // Вопросы реконструк-тивно-восстановительной хирургии у детей. Л., 1969. с. 162-163.

15. Баиров Г.А. с соавт. Хирургическое лечение синдрома Поланда у детей. // Вестник Хир. им. Грекова, янв.; 152(1-2) 70-72.1994.

16. Баиров Г.А., Гераськин В.И., Герберг А.Н. Магнитное устройство для исправления воронкообразной деформации грудной клетки. // Электронная промышленность. 1979, № 8-9.

17. Баиров Г.А., Джумабаев Д.У. К вопросу о возможных причинах рецидива воронкообразной деформации грудной клетки. // Вестник хирургии им. Грекова. 1982, № 6, с. 154-155.

18. Баиров Г.А., Джумабаев Д.У., Маршев И.Д. Отдаленные результаты оперативного лечения детей с воронкообразной деформацией грудной клетки. // Вестник хирургии им. Грекова. 1982, № 4, с. 96-98.

19. Баиров Г.А., Джумабаев Д.Ц., Искандаров Э.Р., Максумов А.А. Результаты торакопластики при врожденной воронкообразной деформации грудной клетки у детей дошкольного возраста. // Здравоохр. Туркменистана. 1984. № 10. С. 34-36.

20. Баиров Г. А., Маршев И. А. Врожденные деформации грудной клетки. // В кн. Хирургия пороков развития у детей. JI. Медицина. 1968, с. 116-135

21. Баиров Г. А., Фокин А. А. Килевидные деформации грудной клетки. // Вестник хирургии им. Грекова. 1983 т. 130, № 2, с. 89-94.

22. Баиров Г. А., Фокин А. А. Принципы хирургического лечения воронкообразной и килевидной груди. // Возможные ошибки и осложнения, диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Л. 1986, с. 142-146.

23. Баиров Г. А., Фокин А. А. Расщелина грудины. // Вестник хирургии 1984 Сент. 133-9,109-115

24. Барсукова Н.К., Лоранский Д.Н., Водогреева Л.В., Ледовских И.В. Медико-социальные аспекты формирования здоровья в современных условиях. // Здравоохр. РФ. 1996. № 1. 30-32.

25. Баранов А.А., Игнатьва Р.К., Каграманов В.И. Современная концепция оценки последствий болезней и травм ВОЗ и ее применение в педиатрической практике для определения инвалидности. // Педиатрия. 1994. №6. С. 28-32.

26. Бачу Г.С., Батезату Г.А. Показатели сжимаемости различных областей грудной клетки при ограниченной компрессии передней поверхности. // Энергопластические и структурные нарушения при крайних состояниях организма. Кишенев, 1979, с. 37-39.

27. Бачу Г.С., Гордон В.А., Осипов В.М. Математическое определение прочности грудной клетки при статических нагрузках. // Здравоохранение Молдавии, 1973, №1, с. 33-36.

28. Бачу Г.С. Зависимость предельных статических нагрузок от формы грудной клетки и возраста. // Судебно-медицинские записки. Кишинев, 1977, с. 5-6.

29. Белл Дж. Ф. Экспериментальные основы механики деформируемых твердых тел. // Пер. с англ. под ред. А. П. Филина. Ч. 1. М. Наука, 1984, 600 с.

30. Белова А.П. Организация медицинской помощи детям в условиях крупного города. // JI. Медицина, 1988.- 288 с.

31. Биезинь А.П., Волколаков Я.В., Гауен Я.К. Модификация пластики воронкообразной груди у детей. // Хирургия, 1967, № 6, с. 8-11.

32. Биргер И.А. Общие алгоритмы решения задач теории упругости, пластичности и ползучести. // Успехи механики деформированных тел. М. 1975, с. 51-73.

33. Богданович И.А. Некоторые показатели внешнего дыхания, КЩС крови и водносолевого обмена у детей с воронкообразной деформацией грудной клетки. // Дисс. канд. мед. наук М. 1968.

34. Богораз Н.А. Восстановительная хирургия. // 1948. Т. 2. С. 39-40.

35. Бойко Л.И. Хирургическая и аппаратная коррекция деформаций грудной клетки у детей (клинико-экспериментальное исследование). // Дисс. д-ра мед. наук, Днепропетровск. 1991.

36. Бойков Г.А. и др. Воронкообразная деформация грудной клетки и ее лечение в детском возрасте. // Акт. вопр. восст. хир. Л. 1982, с. 76-83.

37. Бойчев Б. Деформации грудной клетки. // Орт. и травм. М. 1968, с. 255-266.

38. Бондарь В.И. Реабилитация детей-инвалидов общегосударственная проблема. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1995. №3. С. 22-25.

39. Бранков Г. Основы биомеханики. М. Мед. 1984,254с.

40. Ваганов Н.Н., Боровик Э.Б., Бондарев В.И. Концепция медико-социальной реабилитации детей, страдающих хроническими заболеваниями, часто болеющих детей и детей-инвалидов. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1994. № 6. С.34-37.

41. Варман Б.Г., Юрьева Р.Г. Роль системы восстановительного лечения в педиатрии. // Медико-социальные проблемы охраны здоровья на этапе перехода к страховой медицине. С.-Пб., 1992. с. 129-130.

42. Васильев Г.С., Полюдов С.А., Горицкая Т.А., Черняков Р.М. Влияние субтотальной резекции реберных хрящей на основные размеры грудной клетки при ее воронкообразной деформации у детей. // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия, 1992. № 7-8. с. 49-51.

43. Васильев Г.С., Рудаков С.С., Веровский В. А., Полюдов С А., Горицкая Т.А. Показания к операции и методы хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей. // Вестник Рос. АМН 1994. № 4. с. 3-5.

44. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней. // Лекция № 1. Приложение к журн. "Российский вестник перинатологии и педиатрии". НИИ педиатрии и социальной гигиены. М. //, 1994. 68 с.

45. Вельтищев Ю.Е. Лечение и диспансеризация детей с врожденной и наследственной патологией. // Сб. науч. тр. Под ред Ю.Е. Вельтищева. Моск. НИИ педиатрии и хирургии. М. 1988.120 с.

46. Вельтищев Ю.Е., Догель Н.В. Реабилитация как социальная проблема в педиатрии. // Состояние и меры по дальнейшему улучшению амбу-латорно-поликлинической помощи детям в СССР. М., 1980. с. 179194.

47. Веровский В.А. Ранняя диагностика и хирургическая профилактика прогрессирования воронкообразной деформации грудной клетки. // Дисс. канд. мед. наук. М. 1990.

48. Веселов И.Г. Мамайчук Г.К. Ермакова Г.К., Воробьева О.В. Опыт организации психологической службы в детской ортопедо-травматической клинике. // Здравоохранение РФ. 1984. №11. с.32-35

49. Виноградова Т.П. К биологии хрящевой ткани. // Арх. патологии. 1972, т. 34, N6, с. 63-66.

50. Волков М. В., Дедова В. Д. Воронкообразная деформация грудной клетки. //Детская ортопедия. М. 1972, с. 62-63.

51. Воронцов Ю. П. Состояние кровообращения в малом круге при наиболее распространенных заболеваниях легких и воронкообразной деформации грудной клетки у детей. // Дисс. . докт. мед. наук М., 1983.

52. Воронцов Ю. П., Ручкин А. А., Дмитриенко В. Н. Изменение функции легких после хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей. // Клин. хир. 1982, № 6, с. 27-30.

53. Гальперин-Кац В.И. Функциональное состояние миокарда и гемодинамики малого круга кровообращения у детей с хронич. неспецифической пневмонией, митральным стенозом и воронкообразной деформации грудной клетки. // Дисс. канд. мед. наук М. 1972.

54. Гафаров Х.З., Плаксейчук Ю.А., Плаксейчук А.Ю. Способ лечения воронкообразной деформации грудной клетки и устройство для его осуществления. // Пат. № 1800976. Бюл. изобретений, 1993, № 9.

55. Гениатулина Т.Н. Медико-организационные аспекты восстановительного лечения детей в условиях детской поликлиники. // Дисс. . канд. мед. наукМ., 1987.133с.

56. Георгиу Н.К., Щетинин Н.П. Оперативное лечение воронкообразной деформации грудной клетки. // Акт. вопр. педиатрии и хирургии детского возраста. Кишенев, 1981, с. 90-91.

57. Гераськин В. И., Рудаков С. С., Васильев Г. С., Герберг А. Н. Магни-тохирургическая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки. //М. Медицина, 1986.143 с.

58. Герман Дж., Либовиц Г. Механика разрушений кости. // Разрушение. Пер. с англ. М. 1976, т. 7, ч. 2, с. 391-463.

59. Гончарова М.Н. Гришина А.В. Мирзоева И.И. Реабилитация детей с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата. М. // Медицина, 1974. 268 с.

60. Гордеев А.Н. Хирургическое лечение врожденной воронкообразной деформации грудной клетки у взрослых. // Дисс. . канд. мед. наук -М., 1987. 124 с.

61. Гордеев А.Н., Кондрашин Н.И., Соколов В.А., Стрекопытов В.А. Скобка для сшивания костной ткани. // Авт. свид. № 1301386,1987.

62. Градаускас Л.К. Комплекс рентгенологических исследований скелета у больных с врожденными деформациями грудной клетки. // Акт. вопр. экспер. и клин, медицины. Каунас, 1981, с. 57-58.

63. Градаускас Л.К., Урмонас В.К. Изменение скелета грудной клетки при ее воронкообразной деформации. // 7 конф. рентг. и радиол, респ. Сов. Прибалтики. Тез. докл. Рига, 1980 .

64. Гудрамович B.C. Теория ползучести и ее приложение к расчету конструкций. //Днепропетровск. ДГУ. 1984. с. 112.

65. Гурова Н.И. Возрастное развитие гистоструктуры ребер человека. // Труды Саратовского мед. инст. 1971, т. 75, с. 118-124.

66. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 г. (статистические материалы). // М., 2002,405 с.

67. Дамье Н.Г. Основы травматологии детского возраста. // М., Медгиз, 1950.

68. Даровская Г.С., Селиванов В.П. О показаниях и выборе метода лечения воронкообразной деформации грудной клетки. // Акт. вопр. мед. Кемерово, 1974, вып. 2, с. 218-221.

69. Джумабаев Д.Ц. Хирургическое лечение врожденной воронкообразной деформации грудной клетки у детей дошкольного возраста. //Дисс. канд. мед. наук. JL, 1984.165 с.

70. Дмитренков Б.Н., Воронцов Ю.П., Алферов Г.А. Исследование вентиляции легких у детей с помощью компьютерной гаммасцинтиграфии. // Медицинская радиология. 1981, № 8.

71. Долецкий С.Я. Специальные методы исследования в хир. детского возраста и пограничных областей. // М. 1970,79 с.

72. Дольницкий О.В., Дирдовская JLH. Врожденная деформация грудной клетки у детей. // Киев. Здоровье. 1978. — 117 с.

73. Елистратов С.М. Лечение детей с воронкообразной деформацией грудной клетки клетки. // Ортопедия, травматология и протезирование 1991. №8. С. 45-46.

74. Золотовский Б.Б., Логачев С.В. Хирургическая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки у детей. // Анатомо-функциональные основы хир. детского возраста. Ростов-на-Дону, 1988, с. 13-15.

75. Зубарчук С.К., Кайымов А.Х. О патологической перестройке ребра. // Клинич. хир., 1974, № 7, с. 47-50.

76. Иванов Г.И. К усовершенствованию оперативного лечения воронкообразной деформации грудной клетки. // Акт. вопр. детск. хирургии, анестезиологии и реаниматологии. М. 1976, с. 48-50.

77. Ивановская О.Д. Совершенствование медицинской реабилитации детей в амбулаторных условиях как резерв снижения заболеваемости и инвалидизации (по материалам С.-Пб.). // Автореф. канд. дисс. С.-Пб. Мед. ун-т им. ак. И.П. Павлова. 1996. 18с.

78. Иоффе И. Д., Черномашенцев А. Н., Ярцев Ю. В. Вопросы изучения механических свойств некоторых мягких тканей и органов тела человека. // Труды Рижского НИИ травматол. и ортопедии. Рига, 1975, вып. 13, с. 174-177.

79. Иоффе И.Д., Черномашенцев А.Н., Ярцев Ю.В. Учение о сопротивлении биологических материалов как перспективная глава хирургии и функциональной анатомии. // Вопросы морфологии и оперативной хирургии. Саратов, 1974, с. 383-404.

80. Исаков Ю.Ф. с соавт. Способ устранения воронкообразной деформации грудной клетки и устройство для его осуществления. // А.с. №806005. Опуб. в Б.И. 1981. № 7.

81. Исаков Ю.Ф. Совр. достижения торакальной хирургии детского возраста. // Гр. хир. 1983, № 5, с. 5-9.

82. Исаков Ю.Ф., Гераськин В.И., Рудаков С.С. и др. Исправление воронкообразной деформации грудной клетки с применением магнитной системы на постоянных саммарий-кобальтовых магнитах. // Хирургия, 1980, № 3, с. 99-103.

83. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А. Опухоли и кисты грудной полости у детей. // М. Медицина. 1975. с. 219 233.

84. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Гераськин В.И. Воронкообразная деформация грудной клетки. // Рук. по торакальной хирургии у детей. М. 1978, с. 83-90.

85. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Гераськин В.И. Стафилококковая деструкция легких у детей. // М., Медицина, 1978.

86. Канеп В.В. Теория и практика научной организации труда в здравоохранении. // М. Медицина, 1981. 272 с.

87. Каграманов В.И. Оценка распространенности детской инвалидности, ее структура и основные причины инвалидизации детского населения крупного промышленного города. // Новые технологии в педиатрии -Сб. тезисов конгресса педиатров России. М., 1995.

88. Казанцева JI.3., Новиков П.В. Современные проблемы формирования инвалидности у детей с наследственными нарушениями роста и развития. // Педиатрия. 1995. № 4. С. 98-100.

89. Каминская А.А. Совершенствование службы восстановительного лечения в амбулаторно-поликлинических условиях. // Обзор лит. Мед. РЖ. 1990. №2. С. 15-19.

90. Казьмин А.И. // Ортопедия, травматология и протезирование, 1973, №3, с. 54-57.

91. Катощук Г.И., Виноградов В.И., Гордеев А.Н. Электрокардиография при воронкообразной деформации грудной клетки. // Кардиология, 1986, т. 26, №6, с. 98-100.

92. Кашулин A.M., Бугуев Г.Т. Зависимость прочностных свойств грудной клетки от ее формы. // Современные вопросы суд. мед. и эксперт, практики. Ижевск, 1975, вып. 3, с. 50-52.

93. Кича Д.И. Здоровье и потребности семьи в медико-социальной помощи.//М., 1993.67 с.

94. Климанский В.А. Воронкообразная грудь. // Многотомное руководство по педиатрии. М. 1964, Т. 9, с. 117-119.

95. Кнетс И.В. Механика биологических тканей. // Механика полимеров. 1977, №3, с. 11-15.

96. Кныш И.Т. Клиника и лечение воронкообразной и куриной груди. // Ортоп., травм, и протез. 1970, № 4, с. 27-32.

97. Козлова С.И., Семанова Е.И., Демикова Н.С., Блинникова О.Е. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование. // JI. Медицина, 1987.

98. Козлова С.И., Осипова Г.Р. Оптимизация медико-генетической помощи как фактор профилактики детской инвалидности. // Педиатрия. 1995. №4. С. 97-98.

99. Кондрашин Н.И. Варианты торакопластики при воронкообразной деформации грудной клетки. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. № 3. С. 29-33.

100. Кондрашин Н.И. Деформации грудной клетки у детей. // Методич. письмо. М. 1970.

101. Кондрашин Н.И. Воронкообразная деформация грудной клетки у детей. // Дисс. докт. мед. наук. М., 1968. 321 с.

102. Кондрашин Н.И., Гордеев А.Н. Хирургическое лечение врожденной воронкообразной деформации грудной клетки у взрослых. // Протезирование и протезостроение. ЦНИИПП, 1985, вып. 72, с. 53-61.

103. Корж А.А., Шевченко С.Д., Бабенко В.П. Хирургическая реконструкция грудной клетки при тяжелых формах сколиоза. // Вестник хирургии им. Грекова. 1971, т. 107, № 10.

104. Кудинов А.В., Малиновский Д.М., Поляков JI.E. Статистические методы исследований в медицине и здравоохранении. // М., 1971.126 с.

105. Курицин В.М. Патоморфология реберного хряща при воронкообразной грудной клетке. // Дисс. канд. мед. наук. Калинин, 1985.

106. Лазюк Г.И., Иванов В.И., Толарова М.М., Цейзель Э.А. Генетика врожденных пороков развития. // В кн. Перспективы медицинской генетики (Под ред. Н. П. Бочкова). М., с. 187-240.

107. Лазюк Г.И., Лурье И.В., Черствой Е.Д. Наследственные синдромы множественных врожденных пороков развития. // Медицина. 1983, с. 204.

108. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология. // М. Медицина, 1984. 272 с.

109. Ш.Лисицын Ю.П. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. // Л. Медицина, 1987. 464 с.

110. Максимова Л.В., Райх Е.Л., Саравайская Я.Н. Окружающая среда здоровье человека. // М., 1979.

111. Малахов О.А., Рудаков С.С., Лихотай К.А. Дефекты развития грудной клетки и их лечение. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2002, № 4 с. 63-67

112. Мамайчук И.И. Психологическая реабилитация детей с двигательными нарушениями. // Медико-социальные проблемы охраны здоровья на этапах перехода к страховой медицине. С.-Пб., 1992. С. 145-147.

113. Москачева К.А. Опухоли у детей. // М. Медгиз. 1961. с.152 174.

114. Нечаева Г.И. Клинико-функциональные изменения клапанного аппарата сердца, кардио- и гемодинамики при воронкообразной деформации грудной клетки. // Автореф. канд. дисс. Томск. 1986.

115. Нестеренко Е.И. Медико-социальный подход к формированию здоровья. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1999. № 3. С. 3-7.

116. Плаксейчук А.Ю. Коррекция воронкообразной деформации грудной клетки на основе метода Г. А. Илизарова. // Дисс. канд. мед. наук. Казань. 1992.

117. Плаксейчук А. Ю. Устройство для коррекции деформации грудной клетки. // Пат. № 2022536, Бюл. изобретений, 1994, № 21.

118. Плаксейчук А.Ю., Гиммельфарб АЛ. Стернотом. // Пат. № 2020886, Бюл. изобретений, 1994, № 19.

119. Плаксейчук Ю.А., Гафаров Х.З., Плаксейчук А.Ю . Способ лечения воронкообразной деформации грудной клетки. // Пат. № 1802699, Бюл. изобретений , 1993, № 10.

120. Полунина Н.В., Нестеренко Е.И., Ашанина Н.М. Организация профилактической работы с детьми в детской поликлинике. // Методические рекомендации. РГМУ. М. 1994.-16 с.

121. Попова Н.А., Гогбуз Н.Ф. Оперативное лечение воронкообразной деформации грудной клетки. // В кн. Интенсивная терапия при хирургических заболеваниях у детей. Кишенев. 1975, с. 102-121.

122. Потапов В.В. Клинико-функциональная оценка кардиореспираторной системы при некоторых проявлениях наследственной дисплазии соединительной ткани (синдроме Марфана и врожденных деформациях грудной клетки). // Дисс. канд. мед. наук, Томск. 1994.

123. Птицын А.И., Захаров Е.С. Устройство для лечения деформации грудной клетки. // А. с. № 755274,1980.

124. Розин Б.Г. Дыхательные функции и легочное кровообращение при воронкообразной деформации грудной клетки у детей. // Дисс. канд. мед. наук М., 1983.

125. Рудаков С.С., Веровский В.А., Горицкая Т.А. Хирургическая коррекция ранних форм воронкообразной деформации грудной клетки у детей с синдромами Марфана и Элерса-Данло. // Груд, и сердечнососудистая хирургия. 1991. № 4. С. 40-44.

126. Рудаков С.С., Веровский В.А., Прозоровская Н.Н., Разуваев М.К. Ранняя диагностика прогрессирования воронкообразной деформации грудной клетки у детей. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. № 11. С. 10-17.

127. Рудаков С.С., Лукьянов С.В., Разуваев М.К. Осложнения торакопластики у детей с синдромами соединительнотканного дисгистогенеза. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1990.145. № 11. С. 85- 86.

128. Рудаков С.С. Изолированные и синдромальные дефекты развития грудной клетки и их лечение. // Автореф. Дисс. . докт. мед. наук. М. 1988.

129. Рудаков С.С., Гераськин В.И., Васильев Г.С. и др. Новый метод хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки с применением переменных магнитов. // Хирургия, 1980 - 21 - стр. 361-362.

130. Семечкина А. Н. Принципы диагностики с-ма Марфана. // Дисс. . канд. мед. наук. М. 1975.

131. Соловьева К.С., Битюков К.А. Проблема детской инвалидности в связи с ортопедической патологией и задачи ортопеда при проведении медицинской реабилитации. // Вестник травматологии и ортопедии им". Н.Н. Приорова. 2003, № 4, с. 18-22.

132. Струтинский Я.И., Зевелев С.Я. Устройство для исправления воронкообразной грудной клетки. // А. с. № 1279621,1986, Бюл. № 48.

133. Суханов B.C., Саломайкин Н.И., Азиков Н.А. Опыт лечения воронкообразной деформации грудной клетки. // В кн. Актуальные вопросы клинической педиатрии, акушерства и гинекологии Киров. 1993. С. 249- 250.

134. Суханов Л.Д. Гемодинамика у детей с воронкообразной деформации грудной клетки. // Дисс. канд. мед. наук М. 1965.

135. Сягайло П. Т., Бойко Л. И., Немцова Л. С. Устройство для натяжения ребер. // А. с. № 1047470.1983, Бюл. № 38.

136. Тимощенко В. А. Металлостернохондропластика при врожденных и приобретенных деформациях грудной клетки у детей. // Дисс. докт. мед. наук. Москва. 1995.

137. Тихая Л.Н. Управляемая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки. // Дисс. . канд. мед. наук, Днепропетровск, 1990. — 192 с.

138. Тихая Л.Н. Коррекция воронкообразной деформации грудной клетки с помощью шины. // Автореферат Дисс. канд. мед. наук Днепропетровск. 1990

139. Урмонас В.К. Воронкообразная деформация грудной клетки (хирургические и кардиологические аспекты). // Дисс. докт. мед. наук. Каунас, 1975.

140. Урмонас В.К. Тактика хирурга при воронкообразной деформации грудной клетки. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1982. №Ц. С. 43-46.

141. Урмонас В.К. с соавт. Морфология реберного хряща при воронкообразной деформации грудной клетки. И 29 научная конференция Каунасского мединститута. Каунас. 1976, с. 181

142. Урмонас В.К., Кондрашин Н.И. Воронкообразная грудная клетка. // Вильнюс. Москалас, 1983, с. 115.

143. Фищенко В.Я. Патогенез дыхательных и гемодинамических нарушений у больных сколиозом. // Сборник научных трудов "Избранные вопросы детской травматологии и ортопедии", Москва, 1997, с. 26-28.

144. Фищенко В.Я. и др. Особенности хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки в сочетании с искривлением позвоночника. // Клинич. хир. 1985, № 6, с. 31-34

145. Фищенко В.Я. и др. Ранний послеоперационный период после коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. // Хирургия. 1985, №6, с. 73-76.

146. Фищенко В.Я., Левицкий В.М., Соколюк A.M., Фищенко В. А., Стоков Л.Д. Модификация способа хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1982. № 6. С. 64—65.

147. Фищенко В.Я. Патогенез "Cor Pulmonale" при сколиозе. // Материалы международного симпозиума "Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника", Москва, 2003, с. 101-102.

148. Фищенко П.Я. Хирургическое лечение деформаций грудной клетки при сколиозе III и IV степени. // Альманах клинической медицины. Т. 5. Москва, 2002, с. 109-113.

149. Шамик В.Б. Обоснование хирургической тактики и способа коррекции воронкообразной деформации грудной клетки клетки у детей. // Дисс. канд. мед. наук, Ростов-на-Дону. 1993.

150. Яковлев В.М. и др. Кардио- и гемодинамика у взрослых больных при воронкообразной деформации грудной клетки. // Орт., травм, и проте-зир. 1987, №5, с. 20-23.

151. Adachi Т., Itaoka Т., Kei J., Tahara S., Kaguraoka H., Yokoyama M., Nitta S. Periand postoperative management in one staged operation of cardiac disease combined with pectus excavatum. Nippon Geka Qakkai Zasshi. 1993 Jun; 94 (6) 621—624.

152. Adams,H.D. Surgical treatment of pectus excavatum by costosternoplasty with rib strut. Surgical Clinics of North America,40 603-8,1960.

153. Adkins. P.C. et.al. A stainless steel strut for correction of pectus excavatum. Surgery, Gynecology Obstetrics, 113-111-3,1961.

154. Adkins. P.C. et. al. Pectus excavatum An appraisal of surgical treatment. Jornal of Thoracic Surgery, 36 - 714-728 1958.

155. Agra Cadarso B, Montero A, Romeo C, Luque Mialdea R, Costa AR Sternal cleft. Surgical treatment in the newborn. An Esp Pediatr 1983 Apr 18 -4 306-309

156. Akiyama K., Kohno H., Hasegawa Т., Kitamura S., Omori K., et al. Simultaneous operation of Cabrol's operation and sternal turnover with rectus abdominal flap. Kyobu Geka. 1993 Mar; 46 (3) 271—274.

157. Arn P. et. al. Outcome of pectis excavatum in pacients with Marfan syndrome in the general population .J.Pediatr.6 954-8,1989.

158. Ashour M. et. al. Late complication of plombage thoracoplasty. Thorax, 40-394,1985.

159. Backer O.G. et. al. The surgical treatment of funnel chest. Initial and fol-lowup results. Acta Chirurgica Scandinavica,121 253-61,1961.

160. Baronofsky I.D. Technique for the correction of pectus excavatum. Surgery, 42-884-90,1957.

161. Baum W.F. Autopic skeletal retardation as a possible cause for short stature and thoracic deformity in children with asthma. Kinderarztl-Prax. 1993 Oct; 61(7-8)- 285-90.

162. Becker J.M., Schneider K.M. Indication for surgical treatment of pectus excavatum. JAMA 180 22,1962

163. Bentz M.L. et. al. Improved sternal fixation in the correction of pediatric pectus excavatum.Ann-Plast-Surg.1994 Jun;32(6) 638-41.

164. Bigger I.A. The treatment of pectus excavatum or funnel chest. American Surgeon, 18- 1071-81,1952.

165. Borgeskov S. et. al. Long term result after operative correction of funnel chest. Thorax, 26 1-74,197 L

166. Brantigan O.C. Pectus excavatum. Simple autogenous tissue support to keep externum elevated. Amer. Surg. 33 253 (1967).

167. Brodkin H.A. Congenital Chondrosternal prominence (pigeon breast). A new interpretation. Pediatrics, 3 286-94,1949.

168. Bruck JC. et. al. A fresh approach in the treatment of pectus excavatum. Chir Plastica, 6 263,1982.

169. Chidambaram B, Mehta AV Currarino-Silverman syndrome (pectus cari-natum type 2 deformity) and mitral valve disease. Chest 1992 Sep 102-3 780-2

170. DaFoe C.S. et. al. The surgical treatment of pectus excavatum utilizing an adhesive hemicast. Diseases of the Chest, 40 - 479-90,1961.

171. Dahan M.et.al. Radical surgical techniques for pectus excavatum Ann. Chir. Plast. 6 485-8,1990.

172. Dailey J.E. Repair of funnel chest using substernal osteoperioteal rib graft strut. Report of a case with four year follow-up. Journal of the American Medical Association 150 1203-1204. 1952.

173. Daugherty H. Pectus excavatum and carinatum. Ann.torac.Surg Mullen D. et al. 1974. vol. 18,6, p. 549-564.

174. Davis M.V. et. al. Sternal turnover operation for pectus excavatum. Annals of Thoracic Surgery, 17 268-72,1974.

175. Derveaux L. et.al. Mechanism of pulmonary function changes after surgical correction for funnel chest.Eur.Recpir.J.9 823-5,1988.

176. Derveaux L. et.al. Preoperative and postoperative abnormalities in chest. Chest (DIC),4 850-6,1989.

177. Dohrmann P. et. al. Psychological and cosmetic indications for the surgery of funnel chest. Z. Kinderchir. 5 286-90,1987.

178. Edling N.G. The radiologic appearans of the heart, oesophagus and lung in funnel chest deformity. Acta Radioologica, 39273-380,1953.

179. Ekstorm, G. et. al. Surgical treatment of funnel chest. Acta Paediatrica, 46-605-9,1957.

180. Elami A. et.al. A late complication after repair of pectus excavatum. J. Cardiovasc. Surg. 4 - 539-40,1991.

181. Elkouri ER, Pascente R Keloids a review of current clinical evaluation and treatment. J Am Podiatry Assoc 1979 Sep;69(9) - 543-544

182. Ellis DG, et al. The 're-do' chest wall deformity correction. J Pediatr Surg, 1997; 32(9)- 1267-1271.

183. Engum S. et al. Is the Grass Greener? Early Results of the Nuss Procedure. Journal Of Pediatric Surgery, VOL. 35, N. 2 : p. 246 251

184. Fink, A. et. al. Pectus excavatum An analysis of 27 cases. Archives of Internal Medicine, 108 - 427-37,1961.

185. Firmin RK, Fragomeni LS, Lennox SC Complete cleft sternum. Thorax 1980 Apr 35-4 303-6

186. Fodor PB, Khoury F. Latissimus dorsi muscle flap in reconstruction congenitally absent breast and pectoralis muscle. Ann Plast Surg 4 422425,1980.

187. Fonkalsrud E.W., Follette D., Sarwat A.K. Surgical management of pectus carinatum 30 years' experience. World J Surg 2001 Jul; 25(7) - 898-903

188. Fonkalsrud E.W., Follette D., Sarwat A.K. Pectus excavatum repair using autologous perichondrium for sternal support Arch. Surg.— 1978.—V. 113,N 12.—P. 1433—1437.

189. Freire-Maia N, Chautard EA, Opitz JM, et al. The Poland syndrome Clinical and genealogical data, dermatoglyphic analysis, and incidence. Hum Hered 23-97-104,1973.

190. Frorier R. Beobachtung eines Falles Von Mangel der Brustdruse. Notisen aus dem Gebiete der Natur- und Heilkunde 10 9-14,1839.

191. Gall, F.P. et.al. Surgical treatment of funnel chest. Diseases of the Chest, 52 10-14,1967.

192. Gamier Ch. Experience personelle sur 102 cas de thorax en entonnoir. Rev. Chir. Orthop. 1964, 50,415—434.

193. Gatti JE. Poland's deformity reconstructions with a customized, extrasoft silicone prosthesis. Ann Plast Surg. 1997;39(2) 122-130.

194. Geisbe H.et.al. The aetiology and pathogenesis of funnel chest. Prog. Pe-diatr. Surg. 3- 13-36.1971.

195. Georgical W. et.al. Surgical correction of pectus excavatum. J. Ped. Surg. 3-295-302.1977.

196. Gilbert J.C., Zwiren G.T. Repair of pectus excavatum using a substernal metal strut within a Marlex South. Med. J.— 1989.— V. 82, N 10 — P. 1240—1244.

197. Gizycka J. Ocena wskazan i metod leczenia operacynjnego lejko watej bleatki piersiowej u ddzieci oraz analiza uzyskanych wynikow.- Z. Kliniki chirurgii dziecieceg A.M.Warszawie, kierownik zaki wydwo lekarskich 1962.

198. Goertzen M. et. al. Late results following surgery for funnel chest. Z.Orthop.Ihre.Grenzgeb.1994 Jul-Aug; 132(4) 322-6.

199. Goertzen M. Long-term results after operation for funnel chest. Arch. Orthop. Trauma. Surg. 1993; 112(6) 289-91.

200. Golliday E. et.al. Pectus excavatum a 15-years perspective. South. Med. J. 9 - 1099-1102,1991.

201. Gotzen L., Dragojevic D. Funnel chest correction by use of AO implants and istruments. Thorac. Cardiovas. Surg. 1979,27 (1), P. 61-4

202. Gross R.E. The surgery of infants and childhood Philadelphia.— 1946.

203. Gyllensward A.et.al. Pectus excavatum, a clinical study with long term postoperative follow-up. Acta Paediatr. Scandinav. 255 1-4.1975.

204. Haje SA Iatrogenic pectus carinatum. A case report. Int Orthop 1995; 19(6) 370-3

205. Haje SA. Pectus carinatum successfully treated with bracing a case report. Int Orthop. 1995;19(5) - 332-333.

206. Haller J et.al. Evolving management of pectus excavatum based on a single institutional experience of 664 patients. Ann. Surg. May-209 - 57882,1989.

207. Haller J. A., Katlic M., Shermeta D.W. et al. Operative correction of pectus excavatum an evolving perspective. Ann. Surg. 184 - 554,1976.

208. Haller JA Jr, et al. Early reconstruction of Poland's syndrome using autologous rib grafts combined with a latissimus muscle flap. J Pediatr Surg. Aug; 19(4) 423-429.1984.

209. Haller JA Jr, Kramer SS, Lietman SA. Use of CT scans in selection of patients for pectus excavatum surgery a preliminary report. J Pediatr Surg. 1987;22(10) - 904-906.

210. Hawkins J.A., Ehrenhaft J.L., Doty D.B. Repair of pectus excavatum by sternal eversion Ann. Thorac. Surg.— 1984.— V. 38, N 4.— p. 368—373.

211. Hecker W Ch. et.al. Results of operative correction of pigeon and funnel chest following a modified procedure of Ravitch and Haller. Z. Kinderchir. 34-220-7,1981.

212. Hecker W. et.al. Clinical aspects and problems of pigeon breast and funnel chest.Z.Kinderchir. 1 15-22,1988.

213. Higashi S., Shin H., Ninomiya H., Kawada K. One-staged operation for funnel chest, mitral regurgitation and annulo-aortic ectasia associated of Marian's syndrome. Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1993 Apr; 41 (4) 649—654.

214. Hino Т., Wada J., Nagae H., Kasaoki Y., Itaoka T. One stage operation for cases with funnel chest and heart disease. Rinsho Kyobu Geka. 1983 Nov. V. 3, N 6, P 670—678

215. Hirayama Т., Nozaki M.,Wakamatsu S. A new surgical method for repair of funnel chest Ann. Plast. Surg.— 1985 — V. 14, N 3.— P. 213—223.

216. Hodgkinson DJ. Re Poland's deformity reconstruction with a customized extrasoft silicone prosthesis. Ann Plast Surg. 1998;40(2) - 194-195.

217. Hoffman E. Surgical treatment of pectus excavatum by costo-sternoplasty with Marlex mesh. Technic and case report. Am. Surg. 32 261, 1966.

218. Holmes C.L. Pectus exavatum; surgical technique; a new form of external traction to the elevated sternum.J.Thoracic Surg.33; 321-329, 1957.

219. Howard R. Funnel chest its effect on cardia of function Arch. Dis. Childhood.—1959.—V. 34,—N. 173.—P. 5—7.

220. Humphreys G.H.et.al. The surgical technique for the correction of pectus excavatum. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 40 1949,1960.

221. Ilic ZV, Martinovic VM. Teratogenic tumors of the mediastinum. Acta Chir Iugosl 1994; 41(2) -139-43

222. Ishikawa S., Uchinuma E., Itoh M., Shioya N. A simple sternal turnover procedure using a vascular pedicle for a funnel chest Ann. Plast. Surg.— 1988.—V. 20, N 5.—P. 485—491.

223. Janec M. et. al. Surgery in pectus excavatum without fixation aids. Bra-tisl. Lec. Listy. 5 383-5,1989.

224. Jasonni V, Lelli-Chiesa PL, Repetto P, et al. Congenital deformities of the chest wall. Surgical treatment. Minerva Pediatr. 1997;49(9) 407-413.

225. Jones W.G., Hoffman L., Devereux R.B., Isom O.W., Gold J.P. Staged approach to combined repair of pectus excavatum and lesions of the heart. Ann. Thorac. Surg. 1994 Jan; 57 (I) 212—214

226. Judet J., Judet R. Sternum en entonnoir par resection et retournement. Mem. Acad. Chir. (Paris) 82 250,1956.

227. Jung A . La traitement du thorax en entonnoir par le "retournement pedia-cule" de la curvette sterno-chondrale. Mem Acad Chir (Paris) 82 242, 1956.

228. Kaguraoka H, Ohnuki T, Itaoka T, et al. Degree of severity of pectus excavatum and pulmonary function in preoperative and postoperative periods. J Thorac Cardiovasc Surg, 1992; 104 1483-1488.

229. Karnak I, Tanyel FC, Tuncbilek E, et al. Bilateral Poland anomaly. Am J Med. Genet 1998;75(5) 505-507.

230. Karrer F.M. Noncardiac thoracic surgery in children an overview Surg. Annu. 1993; 25 Pt 2- 117-49.

231. Kasagi Y., Wada J., Nakajima H.etal. Re-operation of pectus excavatum. Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi IKE., 1989, V. 37, N 3, P. 540—545.

232. Khan Z. Right ventricular filling defect resulting from severe pectus excavatum. Clin.Nucl.Med.1994 Jan; 19(1) - 71.

233. Knox L, Tuggle D, Knott-Craig С J Repair of congenital sternal clefts in adolescence and infancy. J Pediatr Surg 1994 Dec 29 -12 1513-1516

234. Kobayashi S, et al. Correction of pectus excavatum and pectus carinatum assisted by the endoscope. Plast Reconstr Surg. 1997; 99 (4) 1037-1045.

235. Kotzot D, Huk W, Pfeiffer RA Genetic counseling of cleft sternum. Genet Couns 1994 5 2 147-50

236. Krause I, et al Correction of the funnel chest — 20-year experience report. PadiatrGrenzgeb. 1977; 16(3)- 119-123.

237. Lallemand LM. Ephermerides Medicales de Montpellier. 1 144-147, 1826.

238. Lasquet L.K.et.al. Pectus excavatum. Acta Chirurgica Belgica, 67 12741,1968.

239. Ledochowski M.et.al. A poced computer programme for the indication for operation of pectus excavatum. Comput. Methods Programms Biomed. 3 -209,1987.

240. Lester C.W. The surgical treatment of funnel chest. Annals of Surgery 123,1003-1022,1946.

241. Lester Ch.K. Funnel chest. The status 360 years after its first description Arch. Pediatry.— 1958.—V. 75.—N. 12.—P. 493—500.

242. Lilly J.R. Pectus excavatum. Pediatrics. 1993 Mar;91(3) 677.

243. Longaker MT, Glat PM, Colen LB, et al. Reconstruction of breast asymmetry in Poland's chest-wall deformity using microvascular free flaps. Plast Reconstr Surg. 1997;99(2) 429-436.

244. Longino LA, Jewett TC. Congenital bifid sternum. Surgery, 1955, 38 -610-614

245. Lord MJ, Laurenzano KR, Hartmann RW Jr. Poland's syndrome. Clin Pe-diatr (Phila). 1990;29(10) 606-609.

246. Mangiardi J.L. Simple surgical appliance for pectus excavatum. Surgery 39 260(1956)

247. Mansour K.A. Sternal resection and reconstruction. Ann.Thorac. Surg. 1993 Apr; 55(4) 838-42; discussion 843.

248. Marks MW, Iacobucci J. Reconstruction of congenital chest wall deformities using solid silicone onlayprostheses. Chest Surg Clin N Am. 2000;10(2)-341-355.

249. Martinazzoli A, Cangemi V, Baccarini AE, et al. Poland syndrome. Problems of reconstructive and aesthetic surgery—a clinical case. G Chir. 1995;16(11-12)-497-501.

250. Matsui T.et.al. Bioabsorbable struts made from poly-L-lactide and their application for treatment of chest deformity J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994 Jul; 108(1)- 162-8.

251. McCraw J.B. et.al. Repair of major defects of the chest wall and spine with the latissimus dorsi myocutaneous flap.Plast. Reconstr. Surg. 62 -197,1978.

252. Mehta AV Currarino-Silverman syndrome and congenital heart disease. Tex Heart Inst J 1996 23 1 69.

253. Mestak J, Zadorozna M, Cakrtova M. Breast reconstruction in women with Poland's syndrome. Acta Chir Plast. 1991;33(3) 137-144.

254. Mielke CH, Winter RB. Pectus carinatum successfully treated with bracing. A case report. Int Orthop. 1993;17(6) 350-352.

255. Milovic I. et. al. Esthetic results of surgery in pectus excavatum and causes of recurrence of the deformity.Srp.Arh. Celok. Lec. 10 85765,1988.

256. Mogilner J, Siplovich L, Bar-Ziv J, Mares AJ Surgical management of the cleft sternum. J Pediatr Surg 1988 Oct 23- 10 889-891

257. Morshuis W, Folgering H, Barentsz J, et al. Pulmonary function before surgery for pectus excavatum and at long-term follow-up. Chest, 1994; 105(6) -1646-1652.

258. Morshuis W.J. Exercise cardiorespiratory function before and one year after operation for pectus excavatum. J.Thorac. Cardiovasc-Surg. 1994 Jun; 107(6)- 1403-9.

259. Nakanishi Y. Nakajima Т., Sakakibara A., Nishiyama T.A vascularised rib strut technique for funnel chest correction Br, J. Plast. Surg. 1992 Jul; 45. P. 364—366

260. Nuss D, Kelly RE Jr, Croitoru DP, et al. A 10-year review of a minimally invasive technique for the correction of pectus excavatum. J Pediatr Surg. 1998;33(4) 545-552.

261. Oelsnitz G. The results of surgical treatment of funnel chest. Ann Chir Thorac Cardiovasc. 1976 Apr; 15(2) 151-155.

262. Paltia V., Pakkulainen K.V., Sulamaa M., W a 1 -geren Q. Operative technique in funnel chest experience in 81 cases Acta. Chir. Scandinavica.— 1958 1959. V. 116.—N. 2.—P. 90—98.

263. Paltia, V. et. al. Indications for surgery in funnel chest. Annales Pae-ditriae Fenniae, 5 183-94,1959.

264. Pena A.et.al. Pectus carinatum and pectus excavatum are they the same disease? Amer. Surg. 5-215-8.1981.

265. Pileggi AJ. Poland's syndrome. Clin Pediatr (Phila). 1991;30(2) 125.

266. Planas J. et al. 20 years of experience with particulare silicone in plastic surgery. Aesth. Plast. Surg. 1 53-7,1992.

267. Poland A. Deficiency of the pectoral muscles. Guys Hosp Rep. 6 191193, 1841.

268. Prevot J. Treatment of sternocostal wall malformations of the child. A series of 210 surgical corrections since 1975. Eur. J. Pediatr. Surg. 1994 Jun; 4(3)- 131-6.

269. Quigley PM, Haller JA Jr, Jelus KL, et al. Cardiorespiratory function before and after corrective surgery in pectus excavatum. J Pediatr. 1996; 128(5 Pt 1) 638-643.

270. Ravich M.M. Congenital Deformities of the Chest Wall and Their Operative correction.—Philadelphia, 1977, 127—205.

271. Ravitch M.M. The forms of congenital deformities of the chest and their treatment Prog. Pediatr. Surg.— 1971.—N 3.—P. 1—12.

272. Ravitch M.M. The operative treatment of pectus excavatum Ann. Surg. 129 429,1949.

273. Ravitch M.M. Atypical deformities of the chest wall absence and deformities of the ribs and costal cartilages. Surgery 59 - 438-449, 1966.

274. Ravitch, M.M. Chest wall deformities. In Gellis, S.S., and Kagan, B.M. (eds.) Current Pediatric Therapy. Philadelphia, W.B.Saunders Co., 1964, pp. 395-7.

275. Ravitch, M.M. Disorders of the sternum and the thoracic wall. In Sabis-ton, D.C., and Spencer, F.C. (eds.) Gibbon's Surgery of the Chest. 3rd Ed. Philadelphia, W.B. Saunders Co., 1952.

276. Ravitch, M.M. Technical problems in the operative correction of pectus excavatum. Annals of Surgery, 162 29-33,1965.

277. Rehbein F., Wernicke H.H. Operative Beseitigung der Trichterbrust Kinderarztl. Prax. 23 126 (1955)

278. Robicsek F. Marlex mesh support for the correction of very severe and rec-curent pectus excavatum Ann. Thorac. Surg. 1978.— V. 26, N 1.— P. 80— 83.

279. Rudolph R. Buried transverse abdominal myocutaneous flap and silicone implants to reconstruct pectus excavatum and bilateral mastectomy deformity Plast. Reconstr. Surg.— 1986 — V. 78, N 6.— P. 817—819.

280. Sabiston DC Jr The surgical management of congenital bifid sternum with partial ectopia cordis. J Thorac 1858 Surg35 118-122

281. Samarrai AA, Charmockly HA, Attra AA Complete cleft sternum classification and surgical repair. Int Surg 1985 Jan-Mar 70 - 1 71-173

282. Sanchez-Cascos A. Association of cardiac and sternal malformations. An Esp Pediatr 1989 Apr; V. 30, N 4, P 272—274.

283. Scherer L. et. al. Surgical treatment of children and young adults with Marfan syndrome and pectus excavatum. Ped. Surg. 12-1169-72,1988.

284. Seyfer AE . et. al. Reconstruction of congenital chest-wall deformities. Surg Clin North Am 1989 Oct; 69(5) 1103-18

285. Shamberger R.C., Welch K.J., Castaneda A.R., Keane J.F., Fyler D.C. Anterior chest wall deformities and congenital heart disease. J. Thorac. Car-diovasc. Surg. 1988 Sep; V. 96, N 3, P 427-^32.

286. Shamberger RC, et al. Surgical treatment of thoracic deformity in Poland's syndrome. J Pediatr Surg. Aug; 24(8) 760-765. 1989.

287. Shamberger RC, Welch KJ Surgical correction of chondromanubrial deformity (Currarino Silverman syndrome). J Pediatr Surg 1988 Apr 23-4 319-22.

288. Shamberger RC, Welch KJ. Cardiopulmonary function in pectus excavatum. Surg Gynecol Obstet. 1988; 166 383-39L

289. Shamberger RC, Welch KJ. Surgical correction of pectus carinatum. J Pediatr Surg. 1987;22(1) 48-53.

290. Shamberger RC. Congenital Chest Wall Deformities. Current Problems in Surgery. 1996;23 471-542.

291. Singh S.V. The changing tread in surgical reconsruction of pectus excavatum Thorac. Cardiovasc. Surg.— 1981.— V. 29, N 2 — P. 114—118.

292. Srencen J. Subcutaneus silicone implants in pectus excavatum. Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. 2 173-6,1988.

293. Sulamaa M, Asp K. Treatment of some thoracic deformities. Acta Chir Scand 122 264- 267, 1961.

294. Taguchi K., Mochizuki Т., Nakagaki M., Kato K. A new plastic operation for pectus excavatum sternal turnover surgical procedure with preserved internal mammary vessels Chest. — 1975.— V. 67, N 5.— P. 606—608.

295. Thompson J. On a form of congenital thoracic deformity. Teratologia. 2 -1-12, 1895.

296. Urschel HC Jr, et al. Poland's syndrome improved surgical management. Ann Thorac Surg. Mar; 37(3) - 204-211.1984.

297. Valla JS, Bechraoui T, Belghith M, Daoud N, Grinda A Congenital sternal cleft. Closed with a periosteal graft. Chir Pediatr 1989 30 5 219-221

298. Verska J Surgical repair of total cleft sternum. J Thorac Cardiovasc Surg 1975 Feb 69-2 301-5

299. Wada J . Surgical correction of the funnel chest, "sternoturnover" West J. Surg. Obstet. Gynecol 69 358,1961.

300. Wada J., Ike da K., Ishida Т., Hasegawa T. Results of 271 funnel chest operations. Ann. Thorac. Surg. 10 526,1970. .

301. Wakelin SH, Marren P Aetiology and management of hypertrophic scars and keloids. Ann R Coll Surg Engl 1996 Nov;78(6) 558

302. Watanabe Y., Iwa T. Surgical correction of pectus excavatum for adults and adolescents. Jpn. J. Surg. 1984.14 (6), P. 472-8

303. Waters P. et. al. Scoliosis in children with pectus excavatum and pectus carinatum. J. Ped. Orthop. 5 551-6,1989.

304. Willital G.H., Bunger L. Indicationen und Operationstechnik zur Korrektur der Trichterbrust und deren Ergebnisse Chirurg.— 46 323 (1975).

305. Willital G.W Cause of funnel chest reconstruces-operative treatment and longterm results.Pediatr.Surg.l977.v.lO 251-256

306. Wynn S. et. al. Exercise cardiorespiratory function in adolescents with pectus excavatum. Observations before and after operation. J. Thorac. Car-diovasc. Surg. 1 44-7,1990.

307. Zhang X. Sternal turnover with preservation of internal mammary vessels in treatment of pectus excavatum. Chang Hu TsaChir. 5 282-317,1989.