Бронхиальная астма у подростков и юношей призывного возраста: алгоритм диагностики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Лунцов, Алексей Владимирович

• Лунцов, Алексей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лунцов, Алексей Владимирович

Введение.

Глава 1. Особенности бронхиальной астмы у детей подросткового возраста (обзор литературы).

1.1. Эпидемиология, особенности течения и диагностики бронхиальной астмы у детей подросткового и юношеского возраста.

1.2. Диагностика бронхиальной астмы.

1.2.1. Особенности диагностики бронхиальной астмы у подростков и юношей призывного возраста.

1.2.2. Критерии верификации диагноза и роль бронхомоторных тестов при диагностике бронхиальной астмы.

1.2.3. Значимость специфического аллергологического обследования как этапа диагностического процесса при верификации бронхиальной астмы.

1.2.4. Алгоритмы диагностики бронхиальной астмы.

Глава 2. Состав больных, объем и методы исследования.

2.1. Диагностическая программа общеклинического, лабораторного и инструментального обследования.

2.1.1. Протокол проведения теста с физической нагрузкой.

2.1.2. Методика проведения ингаляционного теста с гипертоническим раствором хлорида натрия.

2.1.3. Протокол ингаляционной пробы с гистамином.

2.2. Объем и методы аллергологического обследования.

2.2.1. Аллергологический анамнез.

2.2.2. Кожные пробы с неинфекционными аллергенами.

2.2.3. Лабораторные тесты: методика исследования IgE общего и IgE специфического.

2.2.4. Протокол ингаляционной провокационной пробы с аллергенами.

Глава 3. Анализ эффективности диагностики и лечения бронхиальной астмы у подростков и юношей призывного возраста.

Глава 4. Анализ проводимого диагностического процесса при верификации бронхиальной астмы.

4.1. Результаты общеклинического обследования подростков и юношей с бронхиальной астмой.

4.2. Значение исследования функции внешнего дыхания при диагностике бронхиальной астмы у подростков и юношей.

4.3. Роль бронхомоторных тестов, направленных на выявление синдрома бронхиальной гиперреактивности, при диагностике бронхиальной астмы.

Глава 5. Аллергологическое обследование при верификации диагноза бронхиальной астмы у подростков и юношей призывного возраста.

Глава 6. Информационная значимость тестов, направленных на верификацию заболевания: алгоритм диагностики бронхиальной астмы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Бронхиальная астма у подростков и юношей призывного возраста: алгоритм диагностики»

Актуальность проблемы. Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных заболеваний, которым в мире страдает 1,5-30% детского населения [17, 28, 29, 82, 56]. Доля подростков, страдающих бронхиальной астмой, составляет до 36-40% всех детей с этим заболеванием, причем из них две трети больных - мальчики [91]. Показано, что от 30 до 70%) детей, имевших симптомы бронхиальной астмы, отмечают значительное улучшение или полное их исчезновение в подростковом возрасте, что во многом обусловлено возрастными особенностями синтеза IgE-антител [18, 36]. При этом известно, что диагностика интермиттирующей бронхиальной астмы, а также персистирующей астмы легкого течения, представляет определенные сложности ввиду наличия длительных бессимптомных периодов с отсутствием изменений объективных показателей, в том числе функции внешнего дыхания [58]. В связи с этим, несмотря на наличие международных и национальных согласительных документов, регламентирующих вопросы диагностики и лечения бронхиальной астмы, несвоевременное выявление данного заболевания, по-прежнему, является трудно решаемой проблемой [52, 55]. ,

Важность проблемы диагностики бронхиальной астмы в подростковом возрасте обусловлена и социальной значимостью болезни, так как назначение адекватного лечения определяет дальнейший прогноз. Кроме того, этот возрастной период приходится на проведение медицинского освидетельствования призывников, что определяет актуальность выработки единых подходов в диагностике бронхиальной астмы, особенно ее легких форм, что, в свою очередь, позволит избежать принятия неправильных экспертных решений.

Следует отметить, что диагностический процесс при верификации диагноза бронхиальной астмы требует проведения комплексного обследования, с включением бронхомоторных тестов, направленных как на выявление синдрома- обратимой бронхиальной обструкции, так и феномена бронхиальной гиперреактивности [3, 17, 40, 43]. Особое место в диагностике бронхиальной астмы занимает аллергологическое обследование, что связано с преобладанием у детей и подростков атопической формы заболевания.

Таким образом, для экспертизы бронхиальной астмы при определении годности пациента к военной службе, чрезвычайно актуальна разработка четкого алгоритма, определяющего диагностическую значимость и информативность исследований в различных клинических ситуациях.

Цель исследования. Анализ эффективности диагностики и лечения бронхиальной астмы, у лиц призывного возраста и разработка оптимального алгоритма верификации диагноза бронхиальной астмы.

Задачи исследования:

1. Провести анализ эффективности диагностики и - лечения бронхиальной астмы у подростков и юношей призывного' возраста.

2. Изучить особенности клинического течения бронхиальной астмы у подростков и юношей призывного возраста.

3. Оценить диагностическую значимость теста с физической нагрузкой при верификации диагноза бронхиальной астмы. Осуществить сравнительную характеристику различных вариантов теста с физической нагрузкой, применяемых в диагностике бронхиальной астмы.

4. Оценить диагностическую значимость ингаляционных тестов с гистамином и гипертоническим раствором хлорида натрия в комплексе диагностических мероприятий при верификации диагноза бронхиальной астмы.

5. Определить место и информационную значимость ингаляционных провокационных проб с аллергенами в диагностике бронхиальной астмы.

6. На основе проведенных исследований выработать оптимальный алгоритм диагностики и верификации бронхиальной астмы у лиц призывного возраста.

Научная новизна

Впервые выявлены клинические особенности течения бронхиальной астмы у подростков и юношей призывного возраста, обусловливающие трудности, возникающие в ходе диагностического процесса при верификации заболевания. Проведенный комплексный анализ информационной значимости бронхомоторных тестов при экспертизе бронхиальной астмы у подростков призывного возраста, позволил определить дифференцированные показания к ним, а также доказать безопасность и высокую диагностическую значимость ингаляционных провокационных проб с аллергенами при верификации легких форм бронхиальной астмы у подростков и юношей призывного возраста. На основе результатов исследования аллергологического статуса, сравнительной оценки информационной значимости и уровня безопасности бронхомоторных тестов, научно обоснован алгоритм диагностики легких форм бронхиальной астмы у подростков и юношей призывного возраста, обеспечивающий рациональную последовательность диагностических мероприятий, направленных на верификацию диагноза.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Уровень диагностики бронхиальной астмы интермиттирующего и легкого персистирующего течения у подростков и юношей призывного возраста в настоящее время остаётся недостаточным.

2. Использование бронхомоторных тестов существенно расширяет возможности диагностики бронхиальной астмы, однако показания к их применению должны быть дифференцированными и сопоставляться с конкретной клинической ситуацией.

3. У подростков и юношей призывного возраста преобладает атопическая форма бронхиальной астмы, что диктует необходимость углубленного аллергологического обследования, включающего, по показаниям, ингаляционные провокационные пробы с аллергенами, которые имеют высокую диагностическую значимость.

4. На основе результатов специфического аллергологического обследования подростков и юношей призывного возраста, сравнительной оценки информационной значимости и уровня безопасности различных бронхомоторных тестов, научно обоснован алгоритм диагностики бронхиальной астмы, в том числе ее легких форм, обеспечивающий рациональную последовательность верифицирующих диагноз мероприятий.

Практическая значимость работы

Полученные данные о недостаточном уровне диагностики и эффективности лечения бронхиальной астмы у подростков и юношей призывного возраста позволяют более рационально организовать социально-медицинскую помощь больным этой возрастной группы в Республике Татарстан.

Предложен алгоритм, предполагающий 2-х этапный подход к процессу диагностики бронхиальной астмы, включающий в себя тесты, направленные на выявление синдрома обратимой бронхиальной1 обструкции, углубленное аллергологическое обследование, и, при необходимости, — исследование бронхиальной гиперреактивности в различных бронхоконстрикторных тестах. Разработанный алгоритм позволяет оптимизировать процесс диагностики заболевания у подростков и юношей призывного возраста в процессе медико-социальной экспертизы.

Внедрение результатов в практику здравоохранения. Результаты проведенного исследования внедрены в работу Республиканского центра клинической иммунологии, пульмонологического отделения Республиканской клинической больницы Республики Татарстан, Военно-врачебной комиссии военкомата Республики Татарстан, используются в учебном процессе на кафедре клинической иммунологии с аллергологией ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Росздрава, а также в работе Детского научно-практического пульмонологического центра МЗ CP РФ.

По материалам диссертационного исследования подготовлено информационно-методическое письмо «Экспертиза бронхиальной астмы у подростков и юношей призывного возраста» (Казань, 2007), предназначенное для врачей, осуществляющих диагностические мероприятия и решающих экспертные вопросы диагностики бронхиальной астмы у подростков и юношей призывного возраста.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на II и IV Региональной научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» (Казань, 2005; 2007), XI Всероссийской научно-практической конференции "Молодые ученые в медицине" (Казань, 2006; диплом II степени), Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 2006; Казань, 2007), X Всероссийском Форуме с международным участием им. акад. В.И. Иоффе «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» (Санкт-Петербург, 2006), Европейской аллергологической школе EAACI Summer school (Халкидики, Греция, 2006), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы заболеваний органов дыхания у детей и подростков» (Нижний Новгород, 2007), VI Всероссийском Конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2007), расширенном заседании предметной проблемной комиссии по актуальным вопросам материнства и детства совместно с кафедрой клинической иммунологии с аллергологией ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» (Казань, 2007).

Публикация материалов исследования. По результатам диссертационного исследования опубликовано 22 научные работы, в том числе 6 - в ведущих научных журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Лунцов, Алексей Владимирович

выводы

1. Уровень диагностики бронхиальной астмы интермиттирующего и легкого персистирующего течения у подростков и юношей призывного возраста в настоящее время остаётся недостаточным.

2. Клиническими особенностями бронхиальной астмы у подростков и юношей призывного возраста является преобладание легкого персистирующего или интермиттирующего течения заболевания.

3. Наибольшую информационную значимость при выявлении персистирующей бронхиальной астмы различной степени тяжести имеет ингаляционный тест с (32-адреномиметиком, а тест с физической нагрузкой наиболее информативен при диагностике персистирующей бронхиальной астмы легкого течения в случае отрицательных результатов аллергологического обследования.

4. Бронхоконстрикторные тесты с фармакологическими агентами имеют высокую информационную значимость при диагностике интермиттирующей бронхиальной астмы, при этом ингаляционный тест с гистамином обладает большей чувствительностью по сравнению с ингаляционным тестом с гипертоническим раствором натрия хлорида, однако, с учетом различных механизмов индукции бронхообструкции, обосновано их сочетанное применение.

5. При диагностике бронхиальной астмы интермиттирующего течения у пациентов с выявленной специфической гиперчувствительностью наивысшую информационную значимость имеет ингаляционный провокационный тест с аллергеном.

6. На основе результатов исследования аллергологического статуса, сравнительной оценки информационной значимости и уровня безопасности бронхомоторных тестов, научно обоснован алгоритм диагностики легких форм бронхиальной астмы у подростков и юношей призывного возраста, обеспечивающий рациональную последовательность диагностических мероприятий, направленных на верификацию диагноза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При диагностике бронхиальной астмы у подростков и юношей призывного возраста необходимо учитывать особенности клинического течения заболевания, связанные с преобладанием его легких форм, что определяет необходимость углубленного обследования в условиях стационара.

2. При проведении медико-социальной экспертизы бронхиальной астмы у подростков и юношей призывного возраста целесообразно использовать алгоритм, предполагающий 2-х этапный подход к процессу диагностики, включающий в себя тесты, направленные на выявление синдрома обратимой бронхиальной обструкции, углубленное аллергологическое обследование, и, при необходимости, - исследование бронхиальной гиперреактивности в бронхоконстрикторных тестах.

3. При определении последовательности диагностических мероприятий рационально выделять группы пациентов с учетом информационной значимости верифицирующих бронхиальную астму тестов в различных клинических ситуациях:

- I группа: больные с наличием обструктивных изменений ФВД, у которых выявление обратимости бронхиальной обструкции в тесте с бронхолитиком является наиболее информативно значимым для подтверждения диагноза бронхиальной астмы;

- II группа: пациенты с легким течением бронхиальной астмы, нормальными показателями ФВД, требующие проведения тестов, верифицирующих диагноз, в условиях стационара. В зависимости от наличия у больных специфической гиперчувствительности, можно выделить подгруппы:

Па - пациенты с выявленной специфической гиперчувствительностью: тестом выбора для подтверждения бронхиальной астмы является ингаляционная провокационная проба с аллергеном;

- Пб - пациенты, у которых не получены достоверные объективные данные о наличии специфической гиперчувствительности: для верификации диагноза бронхиальной астмы необходимо проведение тестов для выявления бронхиальной гиперреактивности (в случае указаний на триггерную роль физической нагрузки - теста с дозированной физической нагрузкой).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лунцов, Алексей Владимирович, 2008 год

1. Абелевич М.М. Тридцатилетний опыт применения специфической иммунотерапии при бронхиальной астме у детей / М.М. Абелевич // Аллергология,- 2001.- № 4.- С. 49-51.

2. Адо А.Д. // Общая аллергология (руководство для врачей). Изд.2, перераб. и доп.- 1978.- 464 с.

3. Айсанов З.Р. Исследование респираторной функции / З.Р Айсанов // Пульмонология. Клинические рекомендации,- М.- «Геотар-Медиа».-2005.- С. 1-36.

4. Аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму (ARIA) // Аллергология.- 2001.- № 3.- С. 45-56.

5. Астафьева Н.Г. Медико-социальная экспертиза подростков с хроническими заболеваниями легких / Н.Г. Астафьева // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2003. Т. 48.- № 6.- С. 22-26.

6. Балаболкин И.И. Распространенность бронхиальной астмы у детей Удмуртии / И.И. Балаболкин, М.К. Ермакова, Н.Р. Капустина, Н.Н. Ежова //Педиатрия.- 1999.- № 4.- С.47-49.

7. Балаболкин И.И. Стратегия терапии и профилактики бронхиальной астмы у детей / И.И. Балаболкин // Педиатрия.- 1998.- № 4 .- С. 92-96.

8. Баранов А.А. Детская аллергология. Руководство для врачей // ГЭОТАР Медиа.- 2006 .- 688с.

9. Баранов В.П. Исследование функции внешнего дыхания / В.П. Баранов, И.Г. Куренкова, В.А. Казанцев, М.А. Харитонов // С.- Петербург.- «Элби-СПб»,- 2002.- 302 с.

10. Белевский А.С. Как медикаментозная терапия влияет на качество жизни детей, больных бронхиальной астмой / А.С. Белевский // Атмосфера. Пульмонология и аллергология.- 2003.- № 4.- С. 40-43.

11. Богданова А.В: Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей / А.В. Богданова, Е.В. Бойцова, С.В. Старевская и др. // Педиатрия. 1998.-№ 1.- С. 66-70.

12. Гавалов С.М. Клинико-эпидемиологические параллели и вопросы гиподиагностики бронхиальной астмы у детей / С.М. Гавалов, Е.Г. Кондюрина, Т.Н. Елкина // Аллергология 1998.- №2 - С. 8-13.

13. Геппе Н.А. Вирусная инфекция и бронхиальная астма у детей / Н.А. Геппе // Врач.- 2002.- № 3.- С. 21-23.

14. Геппе Н.А. Возможности противорецидивной терапии при бронхиальной астме у детей раннего возраста / Н.А. Геппе, Т.В. Куличенко, Г.Н. Баяндина, Д.А. Гагиева // Аллергология.- 1999.- № 3.- С. 7-11.

15. Геппе Н.А. Современное решение проблем бронхиальной астмы у детей / Н.А. Геппе // Фарматека : Международный медицинский журнал.- 2002.-№ 11.-С. 32-37.

16. Геппе Н.А. Эффективность быстродействующих бронхолитиков при бронхиальной астме у детей / Н.А. Геппе, B.C. Малышев, А.В. Карпушкина, Е.А. Быховец // Пульмонология.- 2003.- № 4.- С. 89-94.

17. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINА). Пересмотр 2006 г.

18. Горячкина JI.A. Медицинское освидетельствование подростков и призывников с бронхиальной астмой / JI.A. Горячкина, Н.М. Ненашева, А.Ю. Гусева // Методические рекомендации. М., 2003 - 14 с.

19. Горячкина JI.A. Особенности функциональной диагностики бронхиальной астмы у лиц призывного возраста / JI.A. Горячкина, Н.М. Ненашева, А.Ю. Гусева // Аллергология.- 2002.- № 2.- С. 21-26.

20. Деев И.А. Гиперреактивность дыхательных путей при бронхиальной астме: основы патогенеза / И.А. Деев, И.В. Петрова, Е.Г. Кармалита и др. // Бюллетень Сибирской медицины: Научно-практический журнал.- 2002. -Т. 1.-№4.-С. 65-73.

21. Дрожжев М.Е. Жизнеугрожающая форма бронхиальной астмы у детей / М.Е. Дрожжев, А.Е. Богорад, М.В. Костюченко, Е.В. Соколова // Российский вестник перинатологии и педиатрии 2001.- №2 - С. 27-31.

22. Дрожжев М.Е. Современные показатели распространенности бронхиальной астмы среди детей / М.Е. Дрожжев, Н.С. Лев, М.В. Костюченко и др. // Пульмонология.- 2002.- № 1.- С. 42-46.

23. Дундас И. Оценка функции легких у детей школьного возраста / И. Дундас, Ш. Мак-Кензи // Пульмонология.- 2003.- № 3.- С. 109-114.

24. Емельянов А.В. Исследование взаимосвязи нижних дыхательных и верхних дыхательных путей у больных аллергическим ринитом и бронхиальной астмой / А.В. Емельянов, Т.Е. Тренделева, О.И.

25. Краснощекова // Аллергология.- 2001.- № 3.- С. 3-6.

26. Зайцева О.В. Современные подходы к терапии бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести в практике педиатра / О.В. Зайцева, С.В. Зайцева, Г.А. Самсыгина // Пульмонология.- 2000.- № 4,- С. 58-63.

27. Зисельсон А.Д. Поллиноз у детей.- Медицина.-1989.- 158 с.

28. Иллек Я.Ю. Антигены системы HLA при атопической форме бронхиальной астмы у детей / Я.Ю. Иллек, Г.А. Зайцева, M.JI. Вязникова, А.Н. Токарев // Педиатрия.- 1999.- №2.- С. 34-37.

29. Каганов С.Ю. / Бронхиальная астма у детей (под ред. Каганова С.Ю.). -М. «Медицина», 1999. 368с.

30. Каганов С.Ю. Современные проблемы пульмонологии детского возраста / С.Ю. Каганов // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2003.Т. 48.-№3.-С. 9-16.

31. Казначеева Л.Ф. Генетические маркеры регуляции тонуса бронхов / Л.Ф. Казначеева, С.М. Гавалов, К.С. Казначеев, А.В. Молокова // Аллергология.- 2001.- № 1.- С. 21-23.

32. Калманова Е.Н. Ингаляционные провокационные тесты в пульмонологической практике / Е.Н. Калманова // Атмосфера. Пульмонология и аллергология 2004.- №3.- С. 34-37.

33. Камаев А.В. Факторы риска тяжелой бронхиальной астмы у детей / А.В. Камаев, О.Ю. Паршуткина, Д.С. Коростовцев // Аллергология,- 2005.- № 1.-С. 3-7.

34. Камышова Е.А. Формирование бронхиальной астмы у детей в первые годы жизни / Е.А. Камышова, М.Н. Якушенко // Астма: официальный орган ассоциации "Интерасма СНГ'*.- 2004,- Т. 5.- № 1.- С. 114.

35. Кароли Н.А. Ошибки диагностики, ведения и лечения больных бронхиальной астмой / Н.А. Кароли, А.П. Ребров // Бюллетень Сибирской медицины: Научно-практический журнал.- 2002.- Т. 1. № 1 .С, 89-95.

36. Ключева М.Г. Особенности психовегетативных нарушений у подростков с бронхиальной астмой / М.Г. Ключева, А.И. Рывкин, И.Н. Троцкая, В.М. Михайлов //Педиатрия,- 2004,- № 5.- С. 61-64.

37. Княжеская Н.П. Лечение бронхиальной астмы // Клинические рекомендации. Пульмонология / под ред. Чучалина А.Г. — М. : ГЭО1. ТАР-Медиа, 2005. — 225 с.

38. Кондюрина Е.Г. Возрастные аспекты эпидемиологии бронхиальной астмы у детей Новосибирска / Е.Г. Кондюрина, Т.Н. Елкина, Т.А. Филатова, С.М. Гавалов // Пульмонология.- 1998.- № 1.- С. 38-43.

39. Кондюрина Е.Г. Динамика распространенности бронхиальной астмы у детей в Новосибирске / Е.Г. Кондюрина, Т.Н. Елкина, А.В. Лиханов, Т.В. Карцева // Пульмонология.- 2003.- № в.- С. 51-56.

40. Конорева Н.А. Спирография основной метод исследования функции внешнего дыхания / Н.А. Конорева, В.Т. Коваль // Здоровье. Медицинская экология. Наука: Ежемесячный дальневосточный медицинский научно-практический журнал.- 2004.- № 5.- С. 26-34.

41. Коростовцев Д.С., Макарова И.В. Бронхиальная астма у детей, издание 2-е. СПб: Мед Масс Медиа, 2001.- 120 с.

42. Коростовцев Д.С., Лукина О.Ф., Трусова О.В., Куличенко Т.В. Применение фармакологических тестов на выявление гипервосприимчивости бронхов у детей, больных бронхиальной астмой. Пособие для врачей.- М.- 2004.- 28 с.

43. Лорор Г. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Лорор, Т.Фишер, Д.Адельман // (ред.) Пер. с англ. М.: Практика, 2000.

44. Лукина О.Ф. Клинико-функциональные критерии оценки степени тяжести бронхиальной астмы у детей / О.Ф. Лукина, И.И. Балаболкин, Т.В. Куличенко и др. // Пульмонология.- 2002.- № 1.- С. 62-68.

45. Лусс Л.В. Аллергия и псевдоаллергия в клинике / Л.В. Лусс // Сб. трудов: "Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии", М. 1998. С. 45-58.

46. Лютина Е.И. К вопросу о распространенности бронхиальной астмы / Е.И. Лютина, Т.Н. Курилова, Ф.К. Манеров и др. // Пульмонология.- 2003.- № 6,- С. 6-10.

47. Лютина Е.И. Критерии программы ISAAC для оценки распространенности бронхиальной астмы у детей / Е.И. Лютина, Т.Н. Курилова, Ф.К. Манеров // Сибирский медицинский журнал: Научно-практический рецензируемый журнал.- 2004.- Т. 19.- № 1.- С. 29-32.

48. Лютина Е.И. Распространенность бронхиальной астмы / Е.И. Лютина, Т.Н. Курилова, Ф.К. Манеров и др. // Здравоохранение Российской

49. Федерации: Двухмесячный научно-практический журнал.- 2004.- N 2. С. 35-37.

50. Малышева И.Е. Результаты наблюдения больных бронхиальной астмой с детства: клинико-эпидемиологические аспекты / И.Е. Малышева, Н.В. Карташова // Аллергология.- 2000.- № 2.- С. 3-6.

51. Мизерницкий Ю.Л, Цыпленкова С.Э. Современные функциональные методы исследования в детской пульмонологии.- Москва: НТО им. С.И.Вавилова.- 2007. 28 с.

52. Мизерницкий Ю.Л. Бронхообструктивный синдром при ОРВИ у детей раннего возраста: дифференциальный диагноз в педиатрической практике. / Ю.Л. Мизерницкий // В кн.: «Пульмонология детского возраста: проблемы п решения». -М., 2002 С. 102-108.

53. Мизерницкий Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей / Ю.Л. Мизерницкий // Пульмонология.- 2002.- № 1.- С. 5662.

54. Мизерницкий Ю.Л. Что скрывается за диагнозом "рецидивирующий бронхит" у детей? / Ю.Л. Мизерницкий, А.Д. Царегородцев // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2003.- Т. 48.- № 6.- С. 31-33.

55. Минеев В.Н. Особенности клеточной рецептии у больных бронхиальной астмой с гиперактивностью бронхов на гиперосмолярную провокацию / В.Н. Минеев, Т.М. Синицина, И.В. Адамова, И.И. Нестерович // Терапевтический архив.- 2000.- Т. 72.- № 1. С. 63-65.

56. Минкаилов Э.К. Распространенность аллергических заболеваний у подростков / Э.К. Минкаилов, P.M. Абуева, А.Б. Строк // Пульмонология 2005.- №1,- С.77-80.

57. Мокина Н.А. Влияние международных согласительных документов на клиническую практику лечения астмы у детей / Н.А. Мокина // Российский педиатрический журнал.- 2003.- № 5.- С. 43-45.

58. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилакпка»,- М.- 2006.- 78 с.

59. Незабудкин С.Н., Антонова Т.И., Карташева Н.П., Сравнительная диагностическая значимость различных аллергодиагностических тестов // Мед. Иммунология. 2000. -Т. 2. -№2.-С. 183-195.

60. Нефедов В.Б. Изменения функции легких у детей, подростков ивзрослых, больных бронхиальной астмой / В.Б. Нефедов, JI.A. Попова // Проблемы туберкулеза.- 2000.- № 1. С. 27-29.

61. Никитина Н.А. Распространенность хронических болезней органов дыхания и пневмонии среди подростков Москвы / Н.А. Никитина, Т.Н. Биличенко, А. Г. Чучалин // Пульмонология.- 1998.- № 1,- С. 32-38.

62. Новик Г.А. Бронхиальная астма физического напряжения и методы ее лечения / Г.А. Новик // Методические рекомендации СПб.: изд. ГПМА, 2005.- С. 46.

63. Новикова Н.Д. Гетерогенность аллергических реакций при бронхиальной астме у детей / Н.Д. Новикова, П.Д. Новиков // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2004.- Т. 49.- № 4.- С. 60.

64. Огородова JI. М. Тяжелая бронхиальная астма у детей: факторы риска, течение / JI.M. Огородова, Ю.А. Петровская, Е.М. Камалтынова и др // Пульмонология.- 2002.- № 1.- С. 68-71.

65. Огородова JI.M. Новый взгляд на проблему детской астмы: течения заболевания, функции легких и роль ранней фармакотерапии / JI. М. Огородова, Ю. А. Петровская, Ф. И. Петровский // Пульмонология.-2003.-№3.- С. 105-109.

66. Платонова В. А. Ошибки в диагностике бронхиальной астмы у детей и подростков / В. А. Платонова, А.В. Почивалов, А.С. Блинова, Е.И. Погорелова, А.А. Звягин, Н.С. Лимарь, Брежнев Г.Н. // Интернет-источник: www.vsma.ac.ru/publ/vest/012/25.doc.

67. Попова И.В. Распространенность симптомов бронхиальной астмы по критериям ISAAC / И.В. Попова, В.А. Беляков, В.Н. Жуков, О.В. Пономарева // Аллергология.- 2004.- № 4. С. 31-34.

68. Попова И.В. Факторы риска развития бронхиальной астмы у детей г. Кирова / И.В. Попова, В.Н. Жуков, В.А. Беляков // Российский педиатрический журнал.- 2004.- № 5.- С. 19-22.

69. Прямкова Ю.В. Пренатальное становление бронхиальной астмы / Ю.В. Прямкова // Аллергология.- 2001.- № 4.- С. 23-29.

70. Пыцкий В.И., Н.В. Адрианова, А.В. Артамосова // Аллергические заболевания.2-ое издание, переработанное и дополненное. Библиотека практического врача с илл.- М.- 1991.- 368 с.

71. Ревякина В.А. Атопия и атопические заболевания у детей / В. А. Ревякина // Consilium medicum: журнал доказательной медицины для практикующих врачей.- 2001.- Т. 3.- № 4. С. 188-190.

72. Ревякина В.А. Эпидемиология аллергических заболеваний у детей и организация педиатрической аллергологической службы в России / В.А. Ревякина // Педиатрия 2003.- №4 - С. 47-52.

73. Савельев Б.П., Ширяева И.С. Функциональные параметры системы дыхания у детей и подростков. Руководство для врачей.- М.- 2001.- 230 с.

74. Смирнов В.А. Безопасность и побочные эффекты ингаляционных кортикостероидов у детей с бронхиальной астмой / В.А. Смирнов // Пульмонология.- 1998.- № 3.- С. 88-95.

75. Смоленов И.В. Естественное течение бронхиальной астмы / И.В. Смоленов, Н.А. Смирнов // Consilium medicum (Приложение: Бронхиальная астма, аллергический ринит, конъюнктивит).- 2001 С. 14-16.

76. Соколова JI.B. Диагностические ошибки при бронхиальной астме у детей / Л.В. Соколова // Пульмонология 2002.- №1- С.72-77.

77. Сорока Н.Ф. Синдром бронхиальной обструкции: трудный дифференциальный диагноз / Н.Ф. Сорока, М.А. . Савченко // Медицинская панорама.- 2003.- № 7.- С. 37-39.

78. Стандартизация тестов исследования легочной функции // Пульмонология —2003- Приложение.- С. 140.

79. Трусова О. В. Клинико-функциональная характеристика состояния детей с бронхиальной астмой в периоде стабильного течения заболевания / О. В. Трусова, О. Ю. Паршуткина, Д. С. Коростовцев // Аллергология.-2003.-№3.- С. 29-34.

80. Федоров И.А. Характеристика воспалительного процесса в бронхиальном дереве у детей при тяжелых формах бронхиальной астмы в фазу ремиссии / И.А. Федоров//Пульмонология.- 1999.- № 1. С. 34-37.

81. Федосеев Г.Н. Бронхиальная астма: трудные и нерешенные вопросы / Г.Н. Федосеев // Врач: Ежемесячный научно-практический и публицистический журнал.- 2002.- № 11.- С. 3-5.

82. Хаитов P.M. Клиническая аллергология // М.- 2002.- 340с.

83. Царев С.Н. Астматическая триада особый вариант бронхиальной астмы / С.Н. Царев // Врач: Ежемесячный научно-практический и публицистический журнал.- 2003.- № 11.- С. 21-24.

84. Цой А.Н. Доказательная медицина в диагностике и лечении бронхиальной астмы / А.Н. Цой, В.В. Архипов, А.Г. Чучалин Цой А.Н. // Интернет-источник: www.volgmed.ru/publishing/lv/s/2002/2/lv-2002-2-003.pdf

85. Черняк Б. А. Эффективность специфической иммунотерапии в сочетании с ингаляционными кортикостероидами при атопической бронхиальной астме среднетяжелого течения / Б. А. Черняк, Е. О. Сукманская // Аллергология.- 1999.- № 1.- С. 4-9.

86. Чучалин А. Г. Генетические аспекты бронхиальной астмы / А. Г. Чучалин // Пульмонология.- 1999.- № 4.- С. 6-10.

87. Чучалин А. Г. Качество жизни больных: влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита / А. Г. Чучалин // Терапевтический архив.- 1998.Т. 70.- № 9.- С. 53-57.

88. Шальнова О.А. Изучение патологии легких у юношей призывного возраста как возможность исследования ранних форм бронхиальной астмы и хронического бронхита / О.А. Шальнова, М.М. Кириллов, М.М. Орлова// Пульмонология 2005.- №2- С. 57-61.

89. Шамова А. Г. Распространенность симптомов бронхиальной астмы у детей / А. Г. Шамова, Е. Г. Гомзина, Т. Г. Маланичева // Казанский медицинский журнал,- 2005.- Т. 86.- № 1.- С. 5-8.

90. Ширяева И. С. Клиническое значение функциональных методов исследования при аллергических заболеваниях у детей / И. С. Ширяева, Б. П. Савельев, В. С. Реутова, Н. Ю. Семенова // Педиатрия.- 1999.- № 4. -С. 37-41.

91. Юхтина Н.В. Бронхиальная астма у подростков / Н.В. Юхтина, О.Р. Тирси, А.В. Ляпунов, И.В. Рылеева, А.Г. Кучеренко // Российский вестник перинатологии и педиатрии 2003.- №2 — С. 19-20.

92. Ярцев, М.Н. Иммунная недостаточность: клинико-лабораторная оценка иммунитета у детей / М.Н. Ярцев, К.П. Яковлева // Иммунология. 2005. - №1. - С.36-44.

93. Alvarez-Puebla M.J. JDeterminants of allergen-induced late bronchial responses in mild asthmatics / M.J. Alvarez-Puebla, J.M. Olaguibel-Rivera, E. Urbiola-Marcilla, B.E. Garcia, A.I. Tabar-Purroy // Chest.- 2001.- V. 119.- № l.-P. 120-127.

94. Araki H. Inhalation of hypertonic saline as a bronchial challenge in children with mild asthma and normal children / H. Araki, P.D. Sly // J. Allergy Clin Immunol.- 1989.- V. 84.- № 1.- p. 99-107.

95. Arshad S.H. Early life risk factors for current wheeze, asthma, and bronchial hyperresponsiveness at 10 years of age / S.H. Arshad, R.J. Kurukulaaratchy, M. Fenn, S. Matthews // Chest.- 2005.- V. 127. № 2.- P. 502-8.

96. Avital A. Exercise, methacholine, and adenosine 5-monophosphate challenges in children with asthma: relation to severity of the disease / A. Avital, S. Godfrey, C. Springer // Pediatr. Pulmonol.- 2000.- V. 30.- № 3. P. 207-14.

97. Battistini E. Bronchial asthma in infancy and childhood / E. Battistini, P. Gianiorio, D. Girosi // European Respiratory Review.- 1993.- V. 3, № 14.- P. 373-376.

98. Belcher N.G. Airway responses to hypertonic saline, exercise and histamine challenges in bronchial asthma / N.G. Belcher, Т.Н. Lee, P.J. Rees // Eur. Respir. J.- 1989.- V. 2.- № 1.- P. 44-8.

99. Bodner C. Bronchial hyperresponsiveness and adult onset wheeze: the influence of atopy / C. Bodner, D. Godden, S. Ross, J. Little, J.G. Douglas, J. Legge, A. Seaton, J. Friend // Eur. Respir. J.- 1999.- V. 14.- № 2.- P. 335-8.

100. Boulet L.P. Prevalence and characteristics of late asthmatic responses to exercise / L.P. Boulet, C. Legris, H. Turcotte, J. Hebert // J. Allergy Clin. Immunol.- 1987.- V. 80.- № 5.- P.655-62.

101. Brusasco V. Late-phase reaction and bronchial hyperresponsiveness / V. Brusasco, E. Crimi, R. Pellegrino // European Respiratory Review.- 1993.- V. 3.-№ 14.-P. 466-468.

102. Chhabra S.K. Late asthmatic response in exercise-induced asthma / S.K. Chhabra, U.C. Ojha // Ann. Allergy Asthma Immunol.- 1998.- V. 80.- № 4.- P. 323-7.

103. Choi I.S. Asthmatic airway inflammation is more closely related to airway hyperresponsiveness to hypertonic saline than to methacholine /I.S. Choi, S.N. Hong , Y.K. Lee, Y.I. Koh, A.S. Jang, H.C. Lee // Korean J Intern. Med.-2003.-V. 18.-№2.-P. 83-8.

104. Clough J.B. Airway response to exercise and methacholine in children with respiratory symptoms / J.B. Clough, S.A. Hutchinson, J.D. Williams, S.T. Holgate // Arch. Dis. Child.- 1991.- V. 66.- № 5.- P. 579-83.

105. Cockcroft D.W. Changes in bronchial responsiveness to histamine at intervals after allergen challenge / D.W. Cockcroft, K.Y. Murdock // Thorax.- 1987.- V. 42.-№4.- P. 302-8.

106. Cockcroft D.W. Prediction of airway responsiveness to allergen from skin sensitivity to allergen and airway responsiveness to histamine / D.W. Cockcroft, K.Y. Murdock, J. Kirby, F. Hargreave // Am. Rev. Respir. Dis.-1987.- V. 135.- №1.- p. 264-7.

107. Connolly M.J. Refractory period following bronchoconstriction provoked by histamine in asthmatic subjects / M.J. Connolly, S.C. Stenton, A.J. Avery, E.H. Walters , D.J. Hendrick // Thorax.- 1989.- V. 44.- №2.- P.146-50.

108. Coultas D.B. Prediction of lung function in Hispanics using local ethnicspecific and external non-ethnic-specific prediction equations / D.B. Coultas, B.A. Shaffer, J.M. Samet, C.A. Stidley // Am. Rev. Respir. Dis.- 1993.- V. 147.-№6.- P. 1349-53.

109. Crimi N. Purine derivatives in the study of allergic inflammation in respiratory diseases. / N. Crimi, R. Polosa, A. Mistretta // Allergy.- 1997.- V. 52.- №34.-P. 48-54.

110. Currie G.P. Determinants of airway hyperresponsiveness in mild asthma / G.P. Currie, C.M. Jackson, D.K. Lee, B.J. Lipworth // Ann. Allergy Asthma Immunol.- 2003.- V. 90.- № 5.- P. 560-3.

111. D'Amato G. Aetiological diagnosis of bronchial asthma / G. D'Amato, G. Liccardi, G. Cicchitto // European Respiratory Review.- 1993.- T. 3.- № 14. -P. 431-433.

112. De Vries K. Reactivity of the bronchial tree to different stimuli / K. de Vries, H. Booy-Nord, R. Lende, J.G. van Lookeren Campagne, N.G. Orie // Branches.- 1968.- V. 18.- № 6.- P. 439-52.

113. Dell S.D. Parent-reported symptoms may not be adequate to define asthma control in children / S.D. Dell, R. Foty, A. Becker, E. Franssen, K.R. Chapman //Pediatr. Pulmonol.- 2007.- V. 42.-№ 12.-P. 1117-24.

114. Den Otter J.J. Testing bronchial hyper-responsiveness:provocation or peak expiratory flow variability? / J.J. Den Otter // British Journal of General Practice.- 1997.- №47.- P. 487-492.

115. Dezateux C. Lung development and early origins of childhood respiratory illness / C. Dezateux, J. Stocks // Br. Med. Bull.- 1997.- V. 53.- № 1. P. 40-57.

116. Eder W. Lack of a late asthmatic response after hypertonic saline challenge in children / W. Eder, M. Schreuer, J. Riedler // Eur. Respir J.- 1999.- V. 14.- № 5.-P. 1179-84.

117. Eliasson A.H. Sensitivity and specificity of bronchial provocation testing. An evaluation of four techniques in exercise-induced bronchospasm / A.H. Eliasson, Y.Y. Phillips, K.R. Rajagopal, R.S. Howard // Chest.- 1992.- V. 102.-№2.- P. 347-55.

118. Evans D.J. Effect of allergen challenge on airway responsiveness to histamine and sodium metabisulphite in mild asthma / D.J. Evans, L.J. Coulby, BJ. O'Connor // Thorax.- 1996.- V. 51.- № 12.- P. 1185-91.

119. Fowler S.J. Relationship of skin-prick reactivity to aeroallergens and hyperresponsiveness to challenges with methacholine and adenosine monophosphate / S.J. Fowler, B.J. Lipworth // Allergy.- 2003.- V. 58.- № 1.-P. 46-52.

120. Frolund L. Bronchial allergen challenge: comparison between two different methods of provocation / L. Frolund, U.G. Svendsen, N.H. Nielsen, B- Weeke, F. Madsen // Clin. Allergy.- 1987.- V. 17.- № 5.- P. 439-48.

121. Frolund L. Bronchial allergen challenge: dose versus concentration / L. Frolund, F. Madsen, B. Scharling, J.H. Heinig, U.G. Svendsen // Clin. Exp. Allergy.- 1992.- V. 22.- № 2,- P, 219-25.

122. Godfrey S. A vital A Cut-off points defining normal and asthmatic bronchial reactivity to exercise and inhalation challenges in children and young adults / S. Godfrey, C. Springer, E. Bar-Yishay // Eur. Respir. J.- 1999.- V. 14.- № 3.-P. 659-68.

123. Godfrey S. Bronchial hyper-responsiveness in children / S. Godfrey // Paediatr. Respir. Rev.- 2000.- V. 1.- № 2.- P. 148-55.

124. Gravelyn T.R. Mediator release in an isolated airway segment in subjects with asthma / T.R. Gravelyn, P.M. Pan, W.L.Eschenbacher // Am. Rev. Respir. Dis.- 1988.- V. 137.- № 3.- P. 641-6.

125. Haby M.M. An exercise challenge for epidemiological studies of childhood asthma: validity and repeatability / M.M. Haby, J.K. Peat, C.M. Mellis, S.D. Anderson , A.J. Woolcock // Eur. Respir. J.- 1995.-Y. 8.- № 5.- P. 729-36.

126. Hargreave F.E. Airway responsiveness to histamine or methacholine: advances in measurement and interpretation / F.E. Hargreave, P. Sterk, E.C. Adelroth , E.H. Ramsdale, P.M. O'Byrne //Respiration.- 1986.- V. 50.- № 2.- P. 72-6.

127. Hargreave F.E. The origin of airway hyperresponsiveness / F.E. Hargreave, J. Dolovich, P.M. O'Byrne, E.H. Ramsdale, E.E. Daniel //J. Allergy Clin. Immunol.- 1986.- V. 78.- № 5.- P. 825-32.

128. Hartert T.V. Inadequate outpatient medical therapy for patients with asthma admitted to two urban hospitals / T.V. Hartert, H.H. Windom, R.S. Peebles, L.R. Freidhoff, A. Togias // Am. J. Med.- 1996.-V. 100.- № 4.- P. 386-94.

129. Higgins B.G. Comparison of histamine and methacholine for use in bronchial challenge tests in community studies / B.G. Higgins, J.R. Britton, S. Chinn, T.D. Jones, A.S. Yathenen, P.G. Burney, A.E. Tattersfield // Thorax.- 1988.-V. 43.-№8.- P. 605-10.

130. Holzer K. Evidence-based management of exercise-induced asthma / K. Holzer, P. Brukner, J. Douglass // Curr. Sports Med. Rep.- 2002.- V. 1.- № 2.-P. 86-92.

131. Hunter С J. A comparison of the validity of different diagnostic tests in adults with asthma / C.J. Hunter, C.E. Brightling, G. Woltmann, A.J. Wardlaw, I.D. Pavord // Chest.- 2002.- Y. 121.-№4,-P. 1051-7.

132. Hyvarinen L. Responsiveness to three bronchial provocation tests in patients with asthma / L. Hyvarinen, J.D. Brannan, H.K. Chan, S.D. Anderson // Chest.- 2003.- V. 124.- № 6,- P. 2171-7.

133. Ichinose M. Baseline airway hyperresponsiveness and its reversible component: role of airway inflammation and airway caliber / M. Ichinose, T. Takahashi, H. Sugiura // European Respiratory Journal.- 2000.- V 15. № 2.- P. 248-253.

134. Ihre E. Late asthmatic reactions and bronchial variability after challenge with low doses of allergen / E. Ihre, I.G. Axelsson, O. Zetterstrom // Clin. Allergy.-1988.-V. 18.- №6.- P. 557-67.

135. James A. Testing airway responsiveness using inhaled methacholine or histamine / A. James, G. Ryan // Respirology.- 1997.- V. 2.- № 2.- P. 97-105.

136. Joos G.F. Indirect airway challenges / B. O'Connor, S.D. Anderson, F. Chung, D.W. Cockcroft // Eur. Respir J.- 2003.- V. 21.- № 6.- P. 1050-68.

137. Kannisto S. Interrupter technique for evaluation of exercise-induced bronchospasm in children / S. Kannisto, E. Vanninen, K. Remes, M. Korppi // Pediatr Pulmonol.- 1999.- V. 27.- № 3.- P. 203-7.

138. Koh Y.I. Atopy may be related to exercise-induced bronchospasm in asthma / Y.I. Koh, I.S. Choi, H. Lim // Clin. Exp. Allergy.- 2002.- V. 32.- № 4.- P. 5326.

139. Koh Y.Y. Airway responsiveness to allergen is increased 24 hours after exercise challenge / Y.Y. Koh, H.S. Lim, K.U. Min // Allergy Clin. Immunol.-1994.- V. 94.- № 3,- P. 507-16.

140. Koh Y.Y. The occurrence of late asthmatic response to exercise after allergen challenge / Y.Y Koh, J.H. Jeong, S.M. Jin, C.K. Kim, K.U. Min // Ann. Allergy Asthma Immunol.- 1998.- V. 81.- № 4.- P. 366-72.

141. Leto-Barone M.S. Determinants of bronchial hyperresponsiveness in subjects with rhinitis / M.S. Leto-Barone // Int. J Immunopathol. Pharmacol.- 2005.- V. 18.-№4.- P. 715-22

142. Lowhagen О. Standardized allergen provocation test. Variation in bronchial response / O. Lowhagen, N.B. Lindholm // Allergy.- 1980.- V. 35.- № 4,- P. 349-56.

143. Machado L. Factors influencing the occurrence of late bronchial reactions after allergen challenge / L. Machado, G. Stalenheim // Allergy.- 1990.- V. 45.- № 4.- P. 268-74.

144. Machado L. Increased bronchial hypersensitivity after early and late bronchial reactions provoked by allergen inhalation / L. Machado // Allergy.- 1985.- V. 40.- № 8.- P. 580-5.

145. Mahler D.A. Exercise-induced asthma / D.A. Mahler // Med. Sci. Sports Exerc.- 1993.- V. 25.- № 5.- P. 554-61.

146. Mai X.M. Hypertonic saline challenge tests in the diagnosis of bronchial hyperresponsiveness and asthma in children / X.M. Mai, L. Nilsson, N.I. Kjellman, B. Bjorksten // Pediatr. Allergy Immunol.- 2002.- V. 13.- № 5.- P. 361-7.

147. Makker H.K. Relation of the hypertonic saline responsiveness of the airways to exercise induced asthma symptom severity and to histamine or methacholine reactivity / H.K. Makker , S.T. Holgate // Thorax.- 1993.- V. 48.- № 2.- P. 142-7.

148. Mete N. The determinants of bronchial hyperresponsiveness in patients with allergic rhinitis / N. Mete, A. Sin, O. Gulbahar, M. Erdinc, F. Sebik, A. Kokuludag // Ann. Allergy Asthma Immunol.- 2004.- V. 93.- № 2.- P. 193-9.

149. Mussaffi H. Increased bronchial responsiveness to exercise and histamine after allergen challenge in children with asthma / H. Mussaffi, C. Springer, S. Godfrey // J. Allergy Clin. Immunol.- 1986.- V. 77.- № 1.- P. 48-52.

150. Nish W.A. Underdiagnosis of asthma in young adults presenting for USAF basic training / W.A. Nish, L.A. Schwietz // Ann. Allergy.- 1992.- V. 69.- № 3.- P. 239-42.

151. O'Donnell A.E. Exercise-induced airflow obstruction in a healthy military population / A.E. O'Donnell, J. Fling // Chest.- 1993.- V. 103.- № 3.- P. 742-4.

152. Pattemore P.K. Bronchial hyperresponsiveness and its relationship to asthma in childhood / P.K. Pattemore, S.T. Holgate // Clin. Exp. Allergy.- 1993.- V. 23.-№ п.-p. 886-900.

153. Peat J.K. An exercise challenge for epidemiological studies of childhoodasthma: validity and repeatability / J.K. Peat, C.M. Mellis, S.D. Anderson, A J. Woolcock // Eur. Respir. J.- 1995.- V. 8.- № 5.- P. 729-36.

154. Polosa R. Bronchial hyperresponsiveness and airway inflammation markers in nonasthmatics with allergic rhinitis / R. Polosa, I. Ciamarra, G. Mangano, G. Prosperini, M.P. Pistorio, C. Vancheri, N. Crimi // Eur. Respir. J.- 2000.- V. 15.-№ 1.- P. 30-5.

155. Polosa R. Влияние иммунотерапии на развитие астмы, гипервосприимчивость бронхов и эозинофилию мокроты у пациентов с аллергическим ринитом / R. Polosa, F.L. Gotti, G. Magnano // Аллергология : научно-практический журнал.- 2005.- № 1.- С. 53.

156. Ramsdale Е.Н. Asymptomatic bronchial hyperresponsiveness in rhinitis / E.H. Ramsdale, M.M. Morris, R.S. Roberts, F.E. Hargreave // J. Allergy Clin. Immunol.- 1985.- V. 75.- № 5.- P. 573-7.

157. Riedler J. Hypertonic saline challenge in an epidemiologic survey of asthma in children / J. Riedler, T. Reade, M. Dalton, D. Hoist, C. Robertson // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1994.- V. 150.- № 6.- P. 1632-9.

158. Riedler J. Is outdoor running exercise suitable for detecting bronchial hyperreactivity in children with mild episodic bronchial asthma? / J. Riedler, A. Golser, I. Huttegger// Klin. Padiatr.- 1992.- V. 204.- № 5.- P. 373-7.

159. Riedler J. Prevalence of bronchial hyperresponsiveness to 4.5% saline and its relation to asthma and allergy symptoms in Austrian children / J. Riedler, A. Gamper , W. Eder , G. Oberfeld // Eur. Respir J.- 1998.- V. 11.- № 2.- P. 35560.

160. Riedler J. Repeatability of response to hypertonic saline aerosol in children with mild to severe asthma / J. Riedler, T. Reade, C.F. Robertson // Pediatr. Pulmonol.- 1994.- V.18.- № 5.- P. 330-6.

161. Rihoux J.P. Hypothetical mechanisms of action of an HI-antihistamine in asthma / J.P. Rihoux, L. Michel, R. Arnold, W. Konig // Int. Arch. Allergy Immunol.- 1999.- V. 118.- № 2-4.- P. 380-3.

162. Roth B.J. Methacholine challenge testing in Reserve Officer Training Corps cadets / B.J. Roth, L.M. Hammers, T.A. Dillard // Chest.- 2001.- V. 119.- № 3.- P. 701-7.

163. Shamssain M.H. Prevalence and severity of asthma, rhinitis, and atopic eczema in 13- to 14-year-old schoolchildren from the northeast of England / M.H. Shamssain, N. Shamsian // Ann. Allergy Asthma Immunol.- 2001.- V. 86.- № 4.-P. 428-32.

164. Sheth K.K. Pathogenesis of asthma / K.K. Sheth, R.F. Lemanske // Jr. Pediatrician.- 1991.- V. 18.- № 4.- P. 257-68.

165. Shohat T. Prevalence of asthma in 13-14 year-old schoolchildren across Israel / T. Shohat, G. Golan, R. Tamir // European Respiratory Journal.- 2000.- T. 15.-№4.- P. 725-729.

166. Sinclair D.G. Exercise-induced airway narrowing in army recruits with a history of childhood asthma / D.G. Sinclair, M.M. Sims, N.A. Hoad, C.R. Winfield // Eur. Respir. J.- 1995.- V. 8.- № 8.- P. 1314-7.

167. Smith C.M. Inhalation provocation tests using nonisotonic aerosols / C.M. Smith , S.D. Anderson // J. Allergy Clin. Immunol.- 1989.- V. 84.- № 5.- P. 781-90.

168. Souef P.N. Paediatric prediction equations for PEF (growth, ageing, gender, race and health) / P.N. Souef// Eur. Respir. J. Suppl.- 1997.- V. 24.- P.75-79.

169. Souza A.C. Bronchial provocation tests using methacholine, cycle ergometer exercise and free running in children with intermittent asthma / A.C. Souza , C.A. Pereira // J. Pediatr. (Rio. J.).- 2005.- V. 81.- № 1.- P. 65-72.

170. Speelberg B. Immediate and late asthmatic responses induced by exercise in patients with reversible airflow limitation / B. Speelberg, N.J. van den Berg, C.H. Oosthoek, N.P. Verhoeff, W.T. van den Brink // Eur. Respir. J.- 1989.-V. 2.- № 5.- P. 402-8.

171. Sterk P.J. Bronchial hyperresponsiveness today / PJ. Sterk // Respir. Med.-1993.- V. 87.-P. 27-9.

172. Sterk P.J. The determinants of the severity of acute airway narrowing in asthma and COPD / P.J. Sterk // Respir. Med.- 1992.- V. 86.- № 5.- P. 391-6.

173. Sun B. Ultrasonically nebulized hypertonic saline as a provocation agent in asthmatics / B. Sun // Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi.- 1991.- V. 14.- № 2.-P. 98-100.

174. Tiffeneau R. From pulmonary allergy to the bronchomotor hyperexcitability of the asthmatic / R. Tiffeneau // Presse Med.- 1959.- V. 21.- №67.- P. 2017-9.

175. Ulrik C.S. Recognition of asthma in adolescents and young adults: which objective measure is best? / C.S. Ulrik, D.S. Postma, V. Backer // J. Asthma.-2005.- V. 42.- № 7.- P. 549-54.

176. Ulrik C.S. Risk factors for development of asthma in children and adolescents: findings from a longitudinal population study / C.S. Ulrik, V. Backer, B. Hesse, A. Dirksen // Respir. Med.- 1996,- V. 90.- № 10.- P. 623-30.

177. Van der Veen MJ. Bronchial allergen challenge with isolated major allergens of Dermatophagoides pteronyssinus: the role of patient characteristics in the early asthmatic response / M.J. van der Veen, C.E. Lopuhaa , R.C. Aalberse,

178. H.M. Jansen, J.S. van der Zee // J. Allergy Clin. Immunol.- 1998.- V. 102.- №1.-P. 24-31.

179. Van Schoor J. Indirect bronchial hyperresponsiveness in asthma: mechanisms, pharmacology and implications for clinical research / J. Van Schoor, G.F.

180. Joos, R.A. Pauwels // Eur. Respir. J.- 2000.- V. 16.- № 3.- P. 514-33.

181. Vitor E. Exercise-induced bronchospasm in children and adolescents with a diagnosis of asthma / E.Vitor Cassol, Maria E. Trevisan; Eliane Z. C. de Moraes // J. bras, pneumol.- 2004.- V. 30.- №2.- P.345-49.

182. Wegner C. D. Chronic models of airway hyperresponsiveness / C. D. Wegner // European Respiratory Review.- 1995.- T. 5.- № 29. P. 218-223.

183. Windom H.H. Inadequate outpatient medical therapy for patients with asthma admitted to two urban hospitals / H.H. Windom, R.S. Peebles Jr, L.R. Freidhoff, A. Togias // Am. J. Med.- 1996.- V. 100.- № 4.- P. 386-94.

184. Witteman A.M. Bronchial allergen challenge in subjects with low levels of allergic sensitization to indoor allergens / A.M. Witteman , M. Mulder, R.C. Aalberse , H.M. Jansen, J.S. van der Zee // Allergy.- 1999.- V. 54.- № 4.- P. 366-74.

185. Woolcock A.J. Epidemiologic methods for measuring prevalence of asthma / A.J. Woolcock// Chest.- 1987.- V. 91.- № 6.- P. 89-92.

186. Woolcock A.J. The burden of asthma in Australia / A.J. Woolcock , S.A. Bastiampillai, G.B. Marks, V.A. Keena // Med. J. Aust.- 2001.- V.175.- № 3.-P. 141-5.

187. Yeatts K. Who gets diagnosed with asthma? Frequent wheeze among adolescents with and without a diagnosis of asthma / K. Yeatts, K.J. Davis, M., C. Herget, C. Shy // Pediatrics.- 2003.- V. 111.- № 5.- P. 1046-54.