Бронхиальная астма у детей: семейные психовегетативные нарушения, их диагностика и пути коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, Черняк, Ирина Данииловна

• Черняк, Ирина Данииловна
• 2005

Оглавление диссертации Черняк, Ирина Данииловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Значение психовегетативных нарушений в возникновении бронхиальной астмы у детей.

1.1.1 Психологические и психофизиологические особенности детей, страдающих БА и их родителей, особенности внутрисемейных взаимоотношений и стиля семейного воспитания.

1.1.2 Вегетативные расстройства у детей с БА и их родителей.

1. 2.Исследование психоэмоционального и вегетативного статуса у детей, страдающих БА и у их родителей.

1.3 .Коррекция семейных психовегетативных отклонений.

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРОВЕДЕНИЯ

ПСИХОКОРРЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ.

2.1 Клиническая характеристика детей с бронхиальной астмой.

Методы стандартного обследования.

2.2.Клиническая характеристика родителей.

2.3 Исследование психологического и психофизиологического статуса детей с БА и их родителей.

2.4. Исследование вегетативного статуса.

2.5 Методы проведения психокоррекционных мероприятий. 40 2.6. Статистическая обработка, полученных результатов

ГЛАВА III СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Социальные аспекты в ремьях детей, страдающих БА. Психологический, психофизиологический и вегетативный статус детей с БА и их родителей. Особенности внутрисемейных взаимоотношений. 4f

3.2 Результаты психологического, психофизиологического и вегетативного обследования детей с различным течением БА и их родителей.

3.3. Результаты проведения комплексной терапии в группах обследованных детей и их родителей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Бронхиальная астма у детей: семейные психовегетативные нарушения, их диагностика и пути коррекции»

Аюуальность проблемы

Психосоматические расстройства часто наблюдаются в педиатрической практике и по данным различных авторов занимают от 40 до 65% среди всей неорганической патологии [60,72,197]. На протяжении последних десятилетий многие авторы относят бронхиальную астму (Б А) к классическим психосоматическим заболеваниям и отмечют большую роль эмоционально-личностных нарушений в генезе болезни [70,96,181,214,229].

Несмотря на успехи, достигнутые в профилактике, диагностике и лечении Б А у детей, её распространенность имеет устойчивую тенденцию к возрастанию [73,160,200,204], что, по мнению преобладающего большинства исследователей, связано со стремительным ростом экологических проблем современного мира. С другой стороны, не вызывает особого сомнения и меняющаяся под влиянием среды реактивность современного человека. Имеют значение постоянно дополняющиеся и меняющиеся представления врачей о сущности рассматриваемой патологии [14,58,209].

В настоящее время, вопросы наследственной предрасположенности при БА достаточно хорошо изучены [47,72,90,206,219]. Однако в литературе, не в полной мере нашли отражение факторы социального риска в семьях детей с БА. Не прослежена взаимосвязь между психофизиологическими и психовегетативными параметрами у детей с БА и их родителей. Практически не встречаются данные о состоянии сенсорных систем при БА у детей и у их родителей. Не достаточно изучены вышеуказанные показатели психофизиологического станса при различной степени тяжести заболевания [33,114]. Комплексное обследование детей и родителей и сопоставление I полученных результатов позволит воссоздать целостность картины семейных психофизиологических нарушений, определяющих своеобразие клинических проявлений болезни ребенка.

Важной проблемой остается совершенствование методов комплексной терапии БА у детей. Известно, что значительный прогресс в этой области связан с введением в обязательную схему лечения больных базисной терапии, включающей ингаляционные кортикостероиды, мембраностабилизаторы, физиотерапию и т.д. [Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика», 1997г.]. Между тем, в педиатрической практике, на сегодняшний момент недостаточно внимания уделяется психокоррекционным методам [79,86,205]. Отдельные исследователи подчеркивают значительные трудности в подборе индивидуальных психотерапевтических программ [39,174,187]. Логично предположить, что их использование не только у детей с БА, но и у их родителей предопределит изменение микроклимата в семье и, возможно, окажет положительное влияние на течение основного заболевания у ребенка.

Цель работы

Изучить психоэмоциональные, психофизиологические и вегетативные особенности детей, страдающих БА, и их родителей и, на основе полученных результатов разработать комплекс психокоррекционных мероприятий доступных для общепедиатрической практики.

Задачи

1. Исследовать ведущие факторы социального риска в семьях детей, страдающих БА.

2. Изучить эмоционально-личностные, психофизиологические и вегетативные особенности детей, страдающих БА и их родителей.

3. Исследовать психологический статус, состояние сенсорных систем и вегетативной регуляции у детей с различной степенью тяжести бронхиальной астмы.

4. Апробировать комплекс диагностических методик для выявления психофизиологических отклонений у детей с БА и их родителей и рекомендовать их к использованию в общепедиатрической практике.

5. Разработать метод, позволяющий по результатам проективных рисуночных тестов дать количественную оценку базовым психологическим характеристикам личности.

6. Разработать комплекс психокоррекционных мероприятий, адаптированный к общепедиатрической практике.

Научная новизна

Впервые проведено комплексное исследование психологических, психофизиологических, вегетативных особенностей у родителей и их детей, страдающих Б А, определен характер внутрисемейных взаимоотношений при этом заболевании.

Предложен универсальный алгоритм обследования детей с Б А и их родителей в общесоматическом отделении, позволяющий выявить нарушения на социальном, психологическом, психофизиологическом и вегетативном уровнях.

Разработан и апробирован в педиатрической практике новый комплекс методов психотерапевтической коррекции, направленный на гармонизацию психоэмоциональных и вегетативных взаимоотношений и улучшение течения основного заболевания.

Практическая значимость

Использование в практической деятельности общепедиатрического стационара предложенного комплекса диагностических и лечебно-коррекционных мероприятий позволяет произвести коррекцию психовегетативных нарушений, а также улучшить качество лечения детей с БА.

Разработанный на основе полученных данных метод бальной оценки базовых психологических черт личности объективизирует результаты проективных м его дик. (Р/п № 2378, бриз СГМУ от 6 апреля 2000 года)

Разработанный способ аудиовизуальной терапии, позволяет проводить коррекцию психоэмоциональных нарушений с учетом выявленных особенностей вегетативной регуляции, как в условиях общепедиатрического стационара, так и на уровне поликлинического звена практического здравоохранения (Р/п № 2381, бриз СГМУ от 6 апреля 2000 года).

Внедрение результатов исследования

Вышеперечисленные методики внедрены в практику в КБ СГМУ №3, в Областной детской клинической больнице города Саратова, Муниципальной детской больнице города Энгельса, поликлинике МСЧ «Корпус».

Материалы работы используются в процессе преподавания курсов факультетской педиатрии и пропедевтики детских болезней на педиатрическом факультете Саратовского государственного медицинского университета. Данные исследования получили отражение в учебно-методическом пособии «Психосоматические заболевания у детей и подростков», вышедшем в издательстве Саратовского государственного медицинского университета в 1999 г и переизданном в 2002 г.

Основные положения выносимые на защиту

1. В комплекс диагностических мероприятий при Б А у детей необходимо включать оценку эмоционально-личностных, психофизиологических и вегетативных параметров в паре ребенок - родитель.

2. Изменения параметров психологического, психофизиологического и вегетативного статуса родителей и детей с различным течением Б А взаимосвязаны.

3. Включение психокоррекционных методов в комплексную терапию БА у детей приводит к гармонизации на психологическом, психофизиологическом и вегетативном уровнях, улучшает микроклимат в семье и оказывает положительное влияние на течение БА, что способствует более полной медико-социальной реабилитации больных.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на 60, 61, 62 конференциях студентов и молодых ученых Саратовского государственного медицинского университета (1999, 2000, 2001 г.г.), Научно-практической конференции с международным участием "Комплексный подход к психосоматическим заболеваниям" (Архангельск 2000 г.), Научно-практической конференции с международным участием "Перинатальная психология и медицина. Психосоматические расстройства в акушерстве, гинекологии, педиатрии и терапии" (Иваново, 2001 г.), IV Международной научной конференции «Здоровье семьи - XXI век» (Дубай, 2002 г.) Ученом Совете Саратовского государственного медицинского университета (2002 г.).

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 189 отечественных и 51 иностранных источника, содержит 20 таблиц и 9 рисунков, изложена на 129 страницах.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Черняк, Ирина Данииловна

Выводы

1. Основными социальными факторами, способствующими развитию БА и влияющими на её течение, являются наличие неполной семьи, частые семейные ссоры, изоляция от эмоционально значимых людей, нарушение адаптации к ДДУ и школе.

2. Для психологического статуса детей с легкой формой БА типичны высокая тревожность, истероидно-демонстративные черты личности, низкая самооценка, акцентуированные экзальтированность, циклотимность, эмотивность. При среднетяжелом течении БА более выражены агрессивность и гипертимность. Для детей с тяжелым течением БА характерны высокая психоастеничность, психологическая защита, акцентуированные эмотивность, возбудимость, дистимность.

3. Для психологического статуса родителей детей с легким течением БА характерна высокая инфантильность, акцентуированные дистимность, педантичность, ригидность, эмотивность. Родителей детей со среднетяжелым течением болезни БА отличают, по сравнению с другими группами, низкая самооценка, выраженные истероидно-демонстративные черты личности, высокая психологическая защита, акцентуированные дистимность, циклотимность, возбудимость. Для родителей детей с тяжелым течением болезни патогномоничны высокая тревожность, агрессивность, акцентуированные экзальтированность и эмотивность. Нарушения внутрисемейных взаимоотношений выявлены во всех семьях больных детей.

4. Количество и сила корреляционных связей между психовегетативными параметрами детей и их родителей возрастает по мере утяжеления БА у детей (г=0,81), что свидетельствует о формировании дисфункциональных связей в парах ребенок-родители.

5. Дети с БА неадекватно оценивают информацию, поступающую через слуховой и зрительный анализаторы, что ведет к дисгармонизации на психофизиологическом уровне. Преувеличение сенсорной информации по зрительному анализатору тесно коррелирует (г от 0,54 до 0,82) при всех степенях тяжести БА с различными психовегетативными параметрами родителей.

6. Комплекс диагностических методик (проективные и опросниковые тесты, метод интервью; психофизиологическое шкалирование, кардиоинтервалография) даёт полное представление о степени дискоординации психовегетативных процессов, что позволяет рекомендовать его к использованию в общепедиатрической практике.

7. Разработанный метод балльной оценки позволяет практическому врачу быстро и доступно оценить результаты проективных тестов.

8. Включение в стандартную терапию БА комплекса психокоррекционных методов, таких как рациональная и семейная психотерапия, психологическое консультирование, аудиовизуальная терапия приводит к улучшению психоэмоционального статуса детей и гармонизации их психофизиологических и вегетативных параметров.

9. Использование психокоррекционных мероприятий в комплексном лечении детей с БА приводит к улучшению течения заболевания, преимущественно при легкой форме болезни, выражающемуся в уменьшении количества и тяжести приступов у 42% детей, повышении переносимости физических нагрузок у 34% детей, увеличении продолжительности периода ремиссии у 27% детей.

Список литературы диссертационного исследования Черняк, Ирина Данииловна, 2005 год

1. Аверьянов А.П. Особенности регуляции сердечного ритма и возможности его математического анализа при диффузном токсическом и диффузном нетоксическом зобе у детей. Автореф. канд. диссерт. Саратов, 1996, 11

2. Авдеев Д., Пезешкиан X. Позитивная психотерапия в психосоматике. Чебоксары, 1993. 4-9. 3. Адо А.Д., Богова А.В. Эпидемиология бронхиальной астмы в СССР. Эпидемиология неспецифических заболеваний легких и организация пульмонологической помощи в СССР/ Под ред.В.И.Тьш1ецкого. Л., 1980. 24-25.

3. Александрова Н.В. Об опыте работы детского психиатра в условиях детской поликлиники// Психиатрические аспекты педиатрии. -Л., 1985. 87-91.

4. Александровский Ю.АПограничные психические расстройства. М.:Медицина, 1993. 400 с.

5. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. М.:Наука, 1976. 272 с.

6. Аматуни В.Г., Захарян А.К., ЕгоянА.К., АкопянА.С. Патохимические механизмы бронхоспазма после физического усилия у больных бронхиальной астмой//Тер. арх. 1992. Т.64. №1. 59-64.

7. Анастази А. Психологическое тестирование. М.: Изд-во МГУ, 1982.-Т. 1.

8. Анохин П. К. Физиологическая архитектура эмоций и их место в развитии условных реакций// Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975.-С. 155-182. Ю.Анохин П.К. От Декарта до Павлова// Системные механизмы высшей нервной деятельности. М-Наука, 1979. С 100-186. И. Антропов Ю.Ф. Психосоматические расстройства у детей и подростков/ Метод, рекоменд. М., 1994. 21 с.

9. Антропов Ю.Ф. Депрессивные нарушения у детей и подростков, находившихся на лечении в детской больнице// Мат.конф.посвящ. 10-летию Рес11у6л.детской клинич.б-цы. М., 1995. 106. П.Антропов Ю.Ф. Особенности клинических проявлений психосоматических расстройств у детей и подростков// Педиатрия. 1996. 1 С 106-107.

10. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. 22-50.

11. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. М.:Медицина, 1988.

12. Белоконь Н.А., Белозеров Ю.М. Оценка новой психофизиологической (информационной) пробы у подростков// Вопр.охр.мат. 1988. №11. 30-33.

13. Бельский П.Г., Никольский В.Н. Исследование эмоциональной жизни несовершеннолетних отклоняющихся от нормы в своем поведении. М., 1924. 88.

14. Беляускайте Р.Ф., Рисуночные пробы как средство диагностики развития личности ребенка. //Журн. Детский практический психолог «Детство» 1994, №1. -С.30-34.

15. Березин Ф.Б., Барлас Т. В. Социально-психологическая адаптация при невротических и психосоматических расстройствах //Журн.невропатол. и психиатр. -1994.-№3.-C. 38-42.

16. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л.:Наука, 1988. -С.295.

17. Берн Э. Игры, в которые играют люди. Люди, которые играют в игры. Л.,1992.-С.98.

18. Бехтерева Н.П., Камбарова Д.К., Поздеев В.К. Устойчивое патологическое состояние при болезни мозга. -Л.: Медицина, 1978.-C.240.

19. Бехтерева Н.П. Здоровый и больной мозг человека. -Л.: Наука, 1980. 262.

20. Бехтерева Н.П. Физиологические корреляты состояний и деятельности в центральной нервной системе//Физиология человека. -1980. №5. 877-

21. Биличенко Т.Н. Распространенность хронического бронхита и других респираторных диагностическое 195.

22. Богова А.В. Аллергические заболевания. Эпидемиология нарзопений и среди взрослого населения, их прогностическое значение (Клинико- эпидемиологическое исследование). Дне. канд. мед. наук. М. 1992. -С. неинфекционньк заболеваний/ Под ред.А.М.Вихерта, А.В.Чаклина. М.: Медицина, 1990. 92-105.

23. Борисова Т.Л. Аллергические состояния у недоношенных детей. Автореф.дис... канд. мед. наук. М., 1985.

24. Боровик Т.Э. Влияние рационализации питания кормящих матерей на состояние здоровья детей с пищевой аллергией. Автореф.дис.... докт. мед. наук. -1989.

25. Бреслав И. Паттерны дыхания. -Л., 1984.

26. Бреслав И. Особенности регуляции дыхания человека. Физиология дыхания/ Под ред.И.С.Бреслав, Г.Г.Исаева. СПб., Наука, 1994. 473524.

27. Бурлачук Ф.Л., Морозов С М Словарь справочник по психологической диагностике. Киев, 1989. -С. 207.

28. Буторина Н.Е., Полецкий В.М. Психосоматические расстройства в структуре пубертатного кризаУ/Психопатология, психология эмоций и патология сердца.- Суздаль, 1988. С 14.

29. Буянов М.И. Тайны детской психотерапии. М.: Прометей, 1990. 160.

30. Бурно М.Е. Терапия творческим самовыражением. М., 1989. -С.23-39.

31. Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы /В кн.: Руководство для врачей. Под ред-А.М.Вейна. М.:Медицина, 1991. 624.

32. Вейн А.М. Классификация вегетативных нарупхений //Журн.невропатол. и психиатр. 1988. Т. 10. 9-12.

33. Вейн А.М. Психосоматические отношения //Заболевания вегетативной нервной системы/ Под ред. А.М.Вейна. М.:Медицина, 1991. 374-384.

34. Вейн А.М., Соловьева А.Д,, Колосова О.А. Вегетососудистая дистония. М.: Медицина, 1981. 320.

35. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста// Рос.вестн.перинатол- и педиатрии. 1996. №2. 5-12.

36. Вертоградова О.П. Возможные подходы к типологии депрессий. //Депрессия (психопатология, патогенез). М., 1980. 9-14.

37. Вертоградова О.П. К проблеме депрессии в обшесоматической практике// Депрессия в амбулаторной и общесоматической практике. М., 1984. 12-17.

38. Вертоградова О.П., Войцех В.Ф., Волошин В.М. О психопатологической структуре депрессий//Депрессия (психопатология, патогенез). М., 1980. 16-23.

39. Вертоградова О.П., Шахматов Н.Ф., Сосюкало О.Д. Возрастные аспекты проблемы депрессий// Возрастные аспекты депрессий (клиника, диагностика, терапия). М., 1987. 5-14.

40. Войтович Т.Н. Экологические и патогенетические факторы развития и течения повторных респираторных заболеваний у детей. Автореф.дис. докт.мед. наук. -М., 1992.

41. Волкова С Ю Влияние уровня тревожности на восприятие и оценку времени// Вопросы сенсорного восприятия. Свердловск, 1987. MOMS.

42. Волков В.Т., Стрелис А.К. Бронхиальная астма. Томск. -1996. -С. 124127.

43. Волков В.Т., Стрелис А.К. Бронхиальная астма. Томск. -1996.-C.568.

44. Воронин А, Г. Вопросы теории и методологии исследования высшей нервной деятельности человека// Избранные труды.- М: Педагогика, 1982. 238.

45. Впожленные и наслелственные .чаболевания легких v петей/ Поп пеп я л Ю.Е.Вельтищева, Ю.Каганова, В.Таля. -М.:Медицина, 1986.

46. Вьпптский Л.С. Психология искусства. М.г Педагогика, 1987.

47. Гарбузов В. И. К проблеме этиопатогенеза, клиники, психопрофилактики и лечения психосоматических состояний у детей и по.простков// Психиатрические проблемы педиатрии. Л., 1985. 62-68.

48. Гарбузов В.И. Древние и новые каноны медицины. -Пб., 1992. 246.

49. Гарбузов В. И. Практическая психотерапия. -П.:Ао "Сфера", 1994. 160.

50. Геппе Н.А., Даирова Р.А., Урбах В.А. Тактика немедикаментозной терапии при бронхиальной астме у детей// Методы нелекарственной терапии, диагностика и корррекция здоровья. М. ММА. 1993. 54

51. Гмошинская М.В. Влияние материнского организма на раннюю пищевую сенсибилизацию ребенка. Автореф.дис.... канд. мед. наук. М., 1990.

52. Годфруа Ж. Что такое психология. Пер. с франц. М.:Мир, 1992. Т. 1,2.

53. Голубева Э.А., Рождественская В.И. О психологических проявлениях свойств нервной системы// Вопр.психологии. 1976. №5. 37-44.

54. Горемьпсин В.И., Бронхиальная астма, патология билиарного тракта у детей: динамика формирования заболеваний, особенности психофизиологических и вегетативных нарушений, роль наследственности, анте- и перинатальной патологии. Автореф.докт. диссерт. СПб., 1999, 34.

55. Грэй Д.А. Сила нервной системы, интроверсия-экстроверсия, условные рефлексы и реакция активации// Вопр.психологии. 1968. №3. 77-89.

56. Губернский Ю.Д. Методические подходы к гигиеническому изучению роли бытовых факторов в этиологии аллергических заболеваний населения// Гиги сан. -1986.-№5.- 53-54.

57. Гуменюк В.А., Глазачев О.С., Мельникова Т.С., Климина Н.В7/ Вестник международной академии наук высшей школы, №4(6) с.82-91, 1998.

58. Дифференциальная диагностика острого обструктивного бронхита и атонической бронхиальной астмы у детей раннего возраста/Мизерницкий Ю.Л. Метод, рекоменд. МЗ РСФСР. М., 1990.

59. Дрожжев М.Е., Лев Н.С., Костюченко М.В., Розинова Н.Н. Бронхиальная астма как причина инвалидности у детей// Мат.конф. "Аллергические болезни легких у детей". Москва, 1996.

60. Дрожжев М.Е., Каганов С Ю Гормонозависимая бронхиальная астма у детей: клинические особенности и лечение// Рос.вестн.перинатол. и педиатрии. -1995.-№6.-С.31-38.

61. Дюкова Г.М. Вегетативные пароксизмы// Заболевания вегетативной нервной системы/ Под ред.А.М.Вейна. М.Ледицина, 1991. 101-138.

62. Егоров Б.Е. Прогностические рисуночные методики в изучении бессознательного и особенности психотерапии пограничных нервнопсихических расстройств. М., 1995. -С.3-16.

63. Ефимов Ю.А. Возможности диагностики донозологического невроп., психиатр, и наркол. М., 1988. TJ2. 193-195.

64. Жаков Я. И. Клинико-патогенетические особенности бронхиальной астмы у детей, перенесших перинатальную патологию центральной нервной системы. Автореф.дис докт. мед. наук. М., 1988. этапа Ю.А. О предрасположенности к психосоматическим заболеваниям у детей //Неврозы у детей и подростков. М., 1986. 51- развития психосоматических заболеваний// Восьмой Всесоюзн. съезд

65. Жариков Н.М. О соотношении психического и соматического/УВопросы методологии в психиатрии/ Под ред. Г. В. Морозова. М., 1984. 98103.

66. Жбанкова Н.Ю., Молдавану И.В. Гипервентиляционный синдром у детей с бронхиальной астмой//Вопр.охр.мат. -1989. №5. 14-17.

67. Жузжжанов 68-69. О.Т. Определение фактора риска психосоматических заболеваний у подростков// Здравоохранение Казахстана. 1985. №4.

68. Заболевания вегетативной нервной системы/ЯТрактическое руководство/ А.М.Вейн, Т.Г.Вознесенская, В.Л.Голубев. Под ред. А.М.Вейна.- М.: Медицина, 1991.-C.624.

69. Забродин Ю.М., Бороздина Л.В., Мусина Н.А. Оценка временных интервалов при разном уровне тревожности// ВестаМГУ. Сер. 14: Психология. 1983. №4. 46-53. 75.3ахаржевский В. Б. Физиологические патологии: аспекты механизм невротической и психосоматической специфичности психовегетативного эффекта. Л.:Наука, 1990, 176

70. Захаров А.И. Психотерапия неврозов у детей и подростков. Л., 1982.

71. Здравоохранение в Российской Федерации (Статистический сборник). М., 1994. -С.88.

72. Зейгарник Б.В. Патопсихология. 2-е изд.-М.:Из-во МГУ, 1986. 287

73. Зелинская Д. И. Медико-организационные проблемы детской инвалидности// Педиатрия. 1995. №4. 87-90.

74. Иванова Н.А. Психоневрологические нарушения у детей, больных бронхиальной астмой// Вопр.охр.мат. 1989. №5, 57-60.

75. Иванова Е.В. Смысл болезни в контексте семейных взаимоотношений. //Вестник московского университета, сер.

76. Психология. 1993 .№1, 3138.

77. Исаев Д.Н. Организация помощи детям с психосоматическими детской неврол. и расстройствами //Всесоюзн.научн.-практ.конф.по психиатр. -Вильнюс, 1989. -С. 138-139.

78. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. СПб., 1996. 454.

79. Исаев Д.Н Психосоматическая медицина детского возраста.- СПб, 1996. 119.

80. Калашников B.C. Роль биологических и психологических факторов в патогенезе психических нарушений у детей, больных нейродермитом и псориазом. Неврозы у детей и подростков. М., 1986. 79-81.

81. Каменский B.C., Кобринский Б.А., Осокина Г.Г. Формализованная процедура распознавания (классификация) типа вегетососудистой дистопии у детей// Акт.вопр. кардиологии и вегетологии детского возраста. М, 1986. 108-112.

82. Карпов А.М, Классен И.А, Шмакова М.А, Макарчиков Н.С. Стрессовые расстройства здоровья и их лечение. Казань, 1998. -С.24.

83. Катьппн Ю.А., Умнов В. П., Чунаев А.А. Связь тревожности как свойства личности с некоторыми психофизиологическими характеристиками// Психофизиология/ Сб.научнлр. ЛПИ им. Герцена под ред. Б. А.Ашмарина, Е.П.Ильина. -Л., 1979.

84. Кашлинская О.А. Система динамического наблюдения детей, больных бронхиальной астмой, на основе автоматизированного реестра. Автореф.дис.... канд. мед. наук. М., 1991.

85. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. Рос.вестн.перинатол. и педиатрии. 1996. №2. 52-55.

86. Ковалев В.В. Психогигиена детей и пoфocткoв/ Под ред. Г.Н.Сердюковской, Г.Гельница. М.Медицина", 1985. 56-65.

87. Козидубова В.М. Особенности психосоматических нарушений при депрессиях у детей и подростков. //Научн.-практ.конф. по неврол. и психиатр, детского и подросткового возраста. Калуга, 1988. 94.

88. Козидубова В.М. Депрессии у подростков (Клиника, патопсихологические особенности, вопросы патогенеза): Автореф.дис. докт. мед. наук. М., 1992. 50.

89. Колосова О.А. Роль особенностей личности в формировании психовегетативных нарушений// Заболевания вегетативной нервной системы/Под ред.А.М.Вейна. М.:Медицина, 1991. 385-391.

90. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. Прага, 1983. 30-48.

91. Кондратенко В.Т., Донской Д.И. Общая психотерапия. -Минск, "Вьппейшая школа", 1998. -С. 190-227.

92. Костандов Э.А. Функциональная ассиметрия полушарий мозга неосознаваемое восприятие. М.: Наука, 1983, 170.

93. Костюнина З.Г. Пограничные нервно-психические расстройства при бронхиальной астме. Автореф.дис.... ка1зд. мед. наук. М., 1971.

94. Кочетков А.Г, Кузецов Б.Г., Коновалова И.В. Вегетативная нервная система. Нижний Новгород, 1993. 5-30. 100.

95. Кулагин Б.В. Основы профессиональной психодиагностики. Л.: Куприянов С Ю Роль семейных факторов в формировании бронхиальной Медицина, 1984.-C.216. вариантов нервно-психического механизма патогенеза канд. мед. наук. Л., 1985.

96. Курамбаев А. Эффективность современной терапии астмы и их коррекция методом семейной психотерапии. Автореф.дис. рецидивирующего обструктивного бронхита у детей раннего возраста. Автореф. дис 103. канд. мед. наук. -М.,1

97. Лавренова Г.В., Ланцов АА., Яременко ICB. Лечение детей средствами народной медицины. СПб.-.Невская рекламно-изд.комп., 1993.-С. 144. 104.

98. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.:Высш.шк., 1990. 208-

99. Лебедев А.Н. Психофизиологические закономерности памяти// измерения психических характеристик человека в Проблемы познавательных процессах. -М..1980.-С. 69-72. 106. 1985.

100. Леонгард ЬС, Акцентуированные личности. Ростов-на-Дону.: Лебединский В.В. Нарушения психического развития у детей. М., Феникс, 1997.

101. Леонова А. Б. Психодиагностика функциональных состояний человека. -М.:Изд-во МГУ, 1984.- 200.

102. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. -Л.: Медицина, 1983. -С.208, ПО. Личко А.Е. Психология отношений как теоретическая концепция в медицинской психологии и психотерапии. //Журн. Невропатологии и психиатрии. -1977. -12. 1863 -1865.

103. Ломов Б.Ф. О системном подходе в психологии// Вопр. психологии. 1975. -№3.-С. 13-30. 112.

104. Лосев А.Ф. Философия. Мифология. Культура. М.,1991. -С.

105. Лубовский Д.В. Психосоматические заболевания у школьников и //Журн. Детский практический работа детского психолога-практика. психолог. 1994. №1. -С.28-29.

106. Лукьянова Е.М., Тараховский М.Л. Особенности адаптации при хроническом стрессе у детей с заболеваниями органов дыхания и пищеварения// Педиатрия. 1995.-№5.-С.69-72.

107. Лупандин В. И., Набиуллина Л. И. Динамика психофизических шкал субъективной оценки сенсорного стимула в процессе повторения эксперимента// Вопросы сенсорного восприятия. Свердловск, 1987. 57-70.

108. Луценко М.Т., Целуйко С., Манаков Л.Г., Колосов В.П., Перельман Ю.М. Механизмы влияния атмосферных загрязнений на течение заболеваний легких// Пульмонология. 1992. №1. 6-10.

109. Макаренко Н. В. Исследование наследственной обусловленности некоторых нейродинамических показателей и психомоторных функций, а также личностных особенностей человека// Физиологический журнал. 1987.-Т.ЗЗ.-№2.-С.З-5.

110. Макаренко Н.В. Лабильность нервной системы у лиц с различньпи уровнем функциональной подвижности нервных процессов// Физиология человека.-1990.-Т.16.-№2.-С.51-54.

111. Маришук В.Л., Блудов Ю.М, Плахтиенко В.А, Серова Л.К., Методики психодиагностики в спорте, М.: Просвещение. 1990. 139-170.

112. Мерлин B.C. Характер связи между общими способностями и

113. Мизерницкая О.Н. Клиника и некоторые вопросы патогенеза бронхиальной астмы у детей раннего возраста. Автореф.дис. докт. мед. наук. М., 1970.

114. Мизерницкий Ю.Л. Юпшические варианты бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста// Мат. идет. -1992. №6-7. 18-22.

115. Мизерницкий Ю.Л., Розинова Н.Н., Нестеренко В.Н. Экологические проблемы бронхолегочных заболеваний у детей в промышленном городе// Пульмонология. 1

117. Михайлова Е.С. Исследование вегетативных показателей у больных вариантами депрессий в условиях эмоционального с различными 95. 125. напряжения// Депрессия (психопатология, патогенез). М., 1980. 88- Мышкин И.Ю., Лебедев А.Н. Психофизиологический механизм оценок громкости зв)аса// Психофизиологические субъективных закономерности восприятия и памяти. М., 1985. 34-55. 126.

118. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л., 1960. -С.44-

119. Нетопина А. Показатели свойств нервных процессов школьников в зависимости от возраста и пола /ЛГиг. и сан. 1988. №6. 16-19.

120. Николаева В. В. Влияние хронической болезни на психику. М.: Изд- воМГУ. 1987.-C.168.

121. Николаева В.В. Личность в условиях хронического соматического заболевания. Автореф.дис.... докт.психол.на5к. М., 1992.

122. Носачев Г.Н. Эндогенные депрессии: систематика, психопатология, терапия. -Автореф.дис.... докт. мед. наук. М., 1991. -С.51.

123. Нуллер ЮЛ., Гордон О.И., Косинский от В.П. Зависимость аффективного вегетативно-соматических расстройств структуры синдрома. Методы дифференциальной диагностики //V Всерос. съезд невроп. и психиатр. М., 1985. Т.З. -С. 113-115.

124. Особенности регуляции сердечного ритма у здоровых детей различных возрастных групп. Методич. рекомендации., Москва, 1985, НИИ педиатрии МЗ РСФСР М.Б.Кубергер, НА.Белоконь и др.)

125. Ритм сердца у спортсменов. Под общей ред. Р.М.Баевского и Р.Е.Мотылянского Москва, «ФиС», 1986. 46-47. 134.

126. Осколкова Н. Депрессивные состояния в общемедицинской Осокина Г.Г., Северный А. А., Киреева дистонии И.П. у Аффективные подростков// практике. Микрон-Пресс. 1995. С 192. синдромы 63.

127. Острополец С., Нагорная Н.В. Клинические аспекты вегетологии при вегетососудистой Психопатология, психология эмоций и патология сердца. М., 1988. детского возраста. Донецк. 1989. 5. 137.

128. Парцерняк А. Вегетозы. СПб. "Гиппократ" 1999. -С.9-31, Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. М.:Медицина. 1996. -С.170-180.

129. Переверзева Н.Ю. Флоуметрические изменения при бронхиальной астме у детей по данньпл кривой поток-объем. Дне. канд. мед. наук. М., 1990. -С. 183. 140. 3-9. 141. -31.

130. Поляков В. К. Клинико-психофизиологические особенности детей с Петрушин В. И. Музыкальная психотерапия. М. "Владос" 1999. -С. 6 Петрушин В.И. Музыкальная психотерапия. М.:Композитор.1997. различной трфеоидной патологией. Автореф.дис. канд. мед. наук. Саратов, 1996. 23. 143. ЮЗ.

131. Психологические тесты. /Ахмеджанов Э.Р.- Москва "Лист", 1

132. Понугаева А.Г. Импринтинг (запечатлевание). -Л.гНаука, 1973.-

133. Психофизиологическое и психологическое тестирование. Теория, статистическое оценивание и применение для диагностики батареи тестов/ РаппопортД., Гилл М., Шаффер Р. Пер. с англ. Под ред. Карпова Ю.Б. Пенза. 1984.-C.326. 146. 59.

134. Ратанова Т.А. Сила нервной системы и интенсивность ощущений// Пыхтеев Б.А. Донозологическая диагностика как метод диспансерного наблюдения в педиатрии// Педиатрия. 1987. №2. 57- Вопр.психологии. 1975. №5. 34-45. 148.

135. Ратанова Т.А. Эмоциональная оценка звуковых стимулов разной Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога в интенсивности// Вопр.психологии. 1986. 1 145-151. образовании. М., 1995. -С.529.

136. Розанов В. Б. Состояние вегетативной нервной системы и наследственная отягощенность по психосоматическим заболеваниям у детей с различным уровнем артериального давления. //Актуальные вопросы кардиологиии и вегетологии детского возраста. -М., 1986.-С. 132136.

137. Романова Е.С., Потемкина О.Ф. Графические методы в психологической диагностике. М.:Дидакг. 1992.

138. Савенко Ю.С. Методика «Рисунок человека».// Вопросы психопатологии.-1970. 153. 154. 124.

139. Семенова Н.Д. Групповая психотерапия мероприятий с в системе больными Свядощ А.М., Пб.:Питер. 1997.

140. Селье Г. Стресс без дистресса: Пер. с англ.- М.: Прогресс, 1979. реабилитационно-профилактических бронхиальной астмой. Автореф.дис.... канд. психол. наук. М., 1988.

141. Семенова Н.Д. Воможности психологической коррекции алекситимии. Телесность человека: междисциплинарные исследования. М., 1992. 89-96.

142. Синицкий В.Н. Депрессивные состояния. Киев: Наук, думка, 1986. 272.

143. Скумин В.А. Пограничные психические расстройства у детей при и хронических болезнях пищеварительной системы подростков//Журн. невропатологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. 1991.-№8.-С.81-84.

144. Скуратова О. П. Асфиктический синдром как проявление тяжелой канд. мед. наук. М., 1978. В.А., Гиндикин В.Я. Раннее в бронхиальной астмы у детей. Дис

145. Смулевич А.Б., Концевой распознавание соматизированньк психических расстройств общемедицинской практике /Метод, рекоменд. М. 1988. -С. 44.

146. Собчик Л.Н. Методы психологической диагностики /Метод, руковод.-Москва, 1990. Вып. 2.

147. Солохина Т.А., Шевченко Л.С., Сейку Ю.В. Состояние психического здоровья населения России// Демографическое развитие России и его социально-экономические последствия. М., 1994. 68-70.

148. Струков А,М., Серов В.В., Саркисова Д.С. Общая патология человека. Руководство для врачей. М. 1990.

149. Теплов Б.М., Небылицын В.Д. Изучение основных свойств нервной системы и их значение для психологии индивидуальных различий// Вопр.психологии. 1963. №5. -С.38-47. 165. 240. 166. 167.

150. Тополянский в д., Струковская М.В. Психосоматические Тюрин Ю.Н. Непараметрические методы статистики. М., 1978. расстройства. -М.:Медицина, 1986.

151. Тюрин Н.А. Бронхиальная астма у детей. М. 1

152. Узнадзе Д.Н. Экспериментальные основы психологии установки//

153. Федосеев Г. Б. Механизмы обструкции бронхов. СПб., 1

154. Федосеев Г, Б. Проблема этиологии и патогенеза бронхиальной астмы и возможности немедикаментозного лечения// Пульмонология. 1993.-№2.-С. 73-80.

155. Фель М.И. Невротические депрессии у детей и подфостков// Вопр. психоневрологии. Ба1, 1982. Вып.9. 311-313.

156. Фудин Н.А., Тараканов О.П., Классик Я. Музьша как средство улучшения функционального состояния студентов перед экзаменами Физиология человека. М., 1996. Т. 22, 2. 1-9.

157. Хоместаускас Г.Т. Отражение межличностных отношений в диагностическом рисунке семьи. Автореф.Канд.Дисс._г М. 1985.

158. Хрунина Г.И., Антропов Ю.Ф. Особенности контингента детей диагностической и подростков г. структуры психосоматического 275-277. 176.

159. Москвы//Акт. проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. М. 1

160. Чада Ф. Педагогическое значение детских рисунков.- Спб. 1

161. Чуприкова Н.И., Ратанова Т.А. Величина ощущений, субъективные реакции организма на стимулы возрастающей интенсивности и сила нервной системы// Психол.ярн. 1983. Т. 4. №6. 39-47.

162. Черниговская Н.В. Юшническое значение адаптивного биоуправления. -Л.: Медицина. 1982.

163. Чучалин А. Г. Бронхиальная астма: глобальная стратегия// Тер.арх. -1994.-№3.-С.З-8.

164. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М.: Агар. 1997.

165. Шварков Б. Особенности вегетативной дистонии у детей. //Заболевания вегетативной нервной системы/ Под ред.А.М.Вейна. М.: Медицина. 1991. 508-549.

166. Шевандрин Н.И, Психодиагностика, коррекция и развитие личности. М.: Владос. 1998.

167. Шиляев Р.Р, Смирнова Т.Д Чемоданов В.В, Копилова Е.Б. Синдром вегетативно-висцеральных дисфункций у младенцев и его влияние на течение острого обструктивного бронхита. //Российский педиатрический журнал. 1999. №1. 16.

168. Ширяева И.С., Лукина О.Ф., Реутова B.C. Функциональные методы исследования бронхиальной проходимости у детей/ Метод, рекоменд. МЗ СССР. М., 1990. 185.

169. Шмальгаузен И. И. Изменчивость и смена адаптивных норм в Шушарджан СВ. Музыкотерапия и резервы человеческого процессе эволюции//Журн.общ.биол- 1940. №4. 509-528. организма. Москва. АОЗТ "Антидор" 1998. 257 292

170. Экман Г. Измерение субъективных реакций// Эмоциональный стресс/ Под ред. Л. Леви. М., 1970. 37-54. 188.

171. Элькин Д.Г. Восприятие времени. М., 1962.

172. Янакевич Е.Б., Янакевич Б.А. Клинические особенности и этапная реабилитация вегетативных расстройств у детей и подростков// Всесоюзн. науч.-пракг.конф. по детской неврологии и психиатрии. Вильнюс, 1989. 101-102.

173. Ader R- Effects of early experience on adult behavior, physiology and to disease //The postnatal development of phenotype susceptibility /EdS.Kazda, V.H. Danenberg. Praque.-Academia.-1970.-P. 161-172.

174. Adler A. Uberden nervosen Character. Munchen. Bergmann, 1982. VI. 220s.

175. Alexander F. Psychosomatische Medium-Berlin.-1977.

176. Augustin, P., Mains, A. (1996). Effect of music on ambulatory surgery patients preoperative anxiety. AORN Journal, 63, 750-758.

177. Brownley, K. A., McMurray, R. 0., Hackney, A. C. (1995). Effects of music onphysiologjcal and affective responses to graded treadmill exercise in trained and untrained runners. International Journal of Psychophysiology, 19, 193-201.

178. Burke, M., Walsh, J., Oehler, J., Gmgras, J. (1995). Music therapy following suctioning: Four case studies. Neonatal Network, J4(7), 41—49.

179. Campbell TL. Familys impact on health: a critical review Family Systems Medicine 1986,4:135-329.

180. Chlan, L. (1995). Psychophysiologic responses of mechanically ventilated patients to music: A pilot study. American Journal of Critical Care, 4, 233-238.

181. Cohen, N. S. (1988). The use of superimposed rhythm to decrease the rate of speech in a brain-damaged adolescent. Journal of Music Therapy, 25, 85-93. 199. 200.

182. Curtis, S. (1986). The effect of music on pain relief and relaxation of the Dym B. The cybernetics of physical illness. Fam Proem 1987;26:35-

183. Engel G. The clinical application of the biopsychosocial modd. //J terminally ill. Journal of Music Therapy. 23, 10-

185. Feigeune RJ, Johnson FA. Alexithymia and chronic respiratory disease: a review of current research. Psychotlw Psychosom 1985:40:77-89. 203. 291:

186. Gustafsson PA, Kjellman N-I M, Ludvigsson J, Cedcrblad M. Asthma Gerdner L., Swanson, E. (1993). Effects of individualized music on confused and agitated elderly patients. Archives of Psychiatric Nursing, 7, 284- and family interaction. Arch Dis Child 1987;62:258-63.

187. Gustafsson PA, Kjellman N-IM, Cederblad M. Family therapy in the

188. Gustafsson PA. Family interaction and family therapy in childhood psychosomatic disease: a family systems approach to illness. Linkoping medical Dissertations (No. 250), 1987.

189. Guzzetta, С (1989). Effects of relaxation and music therapy on patients in a coronary care unit with presumptive acute myocardial infarction. Heart Lung, 18, 609-616.

190. Halta, Т.. Nakamura, M. (1991). Can antistress music (apes reduce mental stress) Stress Medicine, 7, 181-184. 209.

191. Hermann JV (1986) Asthma bronchiale/ MMW 128:17 Hilliand JP, Fritz OK, Lewiston NJ. Goal-setting behaviour of asthmatic, diabetic and healthy children. Child Psychiatry Hum Dev 1982;13:35-47.

192. Holmgren D, Aberg N, Lindberg U, Engstrom I. Childhood asthma in a rural county. Allergy 1989;44:256-9. 212. 213.

193. Janelli, L. M., Kanski, G. W. (1997). Music intervention with Lask B, Matthew D. Childhood asthma: a controlled trial of family Lehrer, P. M., Hochron, S. M., Mayne, Т., Isenber, S., Carlson, V., physically restrained patients. Rehabilitation Nursing, 22, 14—19. psychotherapy, arch Dis Child 1979;55:116-

194. Lasoski, A. M., Gilchrist, J., Morales, D., Rausch, L. (1994). Relaxation and music therapies for asthma among patients prestabilized on asthma medication. Journal of Behavioral Medicine. 17, 1-24.

195. Liebman R, Minuchin S, Baker L. The use of structural family therapy in the treatment of intractable asthma. Ana J Psychiatry 1974,131:535-40.

196. Luparello T, Lyon HA, Bleecher ER, McFadden ER, Influence of suggection on airway reactivity in asthmatic subjects. Psychosom Med 1968;30: 819-22.

197. Macnay, S. FC (1995). The influence of preferred music on the perceived exertion, mood, and time estimation scores of patients participating in a cardiac rehabilitation exercise program. Music Therapy Perspectives, 13, 91-96.

198. Mcintyre, Т.. Cowell, К. (1991). Effects of various music conditions on multiple dimensions of behavior of emotionally disturbed adolescents. Psychological Reports, 69, 1007-1009.

199. Michael, S. (1996). The influence of personal massage with music on anxiety and side effects associated with chemotherapy. Cancer Nursing, 19, 283-289. 220. MUuk-Kolasa, В., Obminski, Z., Stupnicki, R.. Golec, L. (1994). Effects of music treatment on salivary Cortisol in patients exposed to presurgical stress. Experimental and Clinical Endocrinolo, 102, 118-120.

200. Minuchin S, Rosman B, Baker L. Psychosomatic families. Cambridge, Massachusetts: Harvard University Press, 1978.

201. Olson DH, Sprenkle DH, Russel CS. Circumplex model of marital and family systems. I. Fam Process 1979;18:3-28. 223.

202. Onnis L, Tortolani D, Cancrini L. Systemic research on chronicity Petrie A., Collins W., Solomon P. The Tolerance for pain and sensory factors in infantile asthma. Fam Process 1985,25:107 deprivation. //J. Amer. Psychol., 1960, v. 73, p. 80-90.

203. Shevit Y., Terman G.W., Martin F.C. el at Stress, opioid peptides, the immime system and cancer//J. Immunol.- 1985- Vol. 135- P. 834-837.

204. Shore PA; Burkhalter A., Cohn V.H. A method for the fluorometric assay ofliistamine in tissnes //J. Pharmacol. Exp. Ther.- 1959.- Vol. 127, N9 3.P. 182-186.

205. Silliman, L. M., French, R., Tynan, D. (1992). Use of sensory reinforcement to increase compliant behavior of a child who is blind and profoundly mentally retarded. Clinical Kinesiology: Journal of the American Kinesiotherapy Association, 46,3-9.

206. Snyder, M., Olson, J. (1996). Music and hand massage interventions to produce relaxation and reduce aggressive behaviors in cognitively impaired elders: A pilot study. Clinical Gerontologist, 17, 64-69.

207. Standley, J., Moore, R. (1995). Therapeutic effects of music and

208. Stutte H.J. Das retikuloendotheliale System (RES) bei Immunodefekten Verb. Dtsch. Ges. Pathol.- 1991.-Vol. 75.-P. 20-31.

209. Terasaki P. I., McClelland J.D. Microdroplet assay of human serum cytotoxins Nature.- 1964.- N9 204.- P. 998-1000.

210. Thomas V, Olson DH. Problem families and the Circmnplex model: observational assessment using the Clinical Rating Scale (CRS). //Journal of Marital and Family therapy 1993; 19:159-75.

211. Torson A. Studies on carcinoid disease Acta Med. Scand.— 1958.— Vol. 161.—P.334.

212. Usadel K.H. Therapeutisch induzierte Immimdefekte Verb. Dtsch. Ges. Pathol.—1991-VoL 75-P. 98-101.

213. Vale W., Spiess J., River C. et aL Characterization of a 41-reside ovine hypothalamic peptide that stimulates secretion of corticotropin and betaendorphin// Science.— 1981.-Vol.21.-P. 1154.

214. Weihe E., Nohr D., MuUer S. et al. The tachykinin neuroimmime comiection in inflammatory pain Ann. N.-Y. Acad. Sci.- 1991- Vol. 632.- P. 283-295.

215. Weinstein AG, Faust DS, McKee L, Padman R. Outcome of short-term hospitalization for children with severe asthma. J Allergy Clin Immunol 1992,90:66-75.

216. Wekerle H. Neurological diseases Curr. Opin. Immunol.— 1991.— Vol. 3, No 6.— P.896-901.

217. White A., Goldstein A.L. The endocrine role of the thymus and its hormone, thymosine in the regulation of the growth and naturation of host immunological competence Adv. Metab. Digord.— 1975.— N9 8.— P. 359—374.

218. Withyachumnamkul В., Reiter R.J., LerchlA. el al. Evidence that interferon-gamma alters pineal metabolism both indirectiy via sympathetic nerves and directly on the pinealocytes Int. J. Biochem.— 1991.— Vol. 23, N12.—P. 1397—1401.