Бронхиальная астма на юге Дагестана - распространённость, экологические факторы риска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Надирова, Зайнаб Абдулмуслимовна

• Надирова, Зайнаб Абдулмуслимовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Надирова, Зайнаб Абдулмуслимовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ.

1.1. Распространённость и заболеваемость бронхиальной астмы.

1.2.Факторы риска бронхиальной астмы.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БА У ВЗРОСЛОГО

НАСЕЛЕНИЯ ПО ПРИРОДНО-КЛИМАТИЧЕСКИМ ЗОНАМ, СЕЛЬСКИМ

РАЙОНАМ И НАСЕЛЁННЫМ ПУНКТАМ СЕЛЬСКИХ РАЙОНОВ РД.

ГЛАВА IV. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БА ПО

ПРИРОДНО-КЛИМАТИЧЕСКИМ ЗОНАМ И РАЙОНАМ СЕЛЬСКОЙ

МЕСТНОСТИ ДАГЕСТАНА.

4.1. Распространённость симптомов БА в сельской местности РД по данным анкетного скрининга (ECRHS).

4.2 Распространённость симптомов БА по природно-климатическим зонам сельской местности РД по данным анкетного скрининга ECRHS.

4.3. Особенности атопической сенсибилизации взрослого населения по природно-климатическим зонам сельской местности РД

4.4. Клинико-функциональные и этиологические особенности БА в сельской местности Дагестана.

ГЛАВА V. ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА

АГРОХИМИКАТЫ,ВИДОВОЕ РАЗНООБРАЗИЕ ФЛОРЫ) НА

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ БРОНХИАЛЬНОЙ

АСТМЫ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ДЕРБЕНТСКОГО,

АХТЫНСКОГО И КИЗИЛЮРТОВСКОГО РАЙОНОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Бронхиальная астма на юге Дагестана - распространённость, экологические факторы риска»

Актульность темы

Бронхиальная астма (БА) - одно из наиболее распространённых хронических заболеваний, оказывающих существенное влияние на качество жизни больных и являющихся экономическим и социальным бременем для общества [И, 12, 13, 22, 66, 175, 228]. Эпидемиологический процесс БА, отличительной чертой которого является значительный рост численности больных во всём мире, утяжеление клинического течения болезни, неблагоприятная динамика смертности [24, 144, 145, 156, 175] характеризуется в то же время существенными различиями в распространённости заболевания по климатогеографическим зонам [34, 37, 63, 129, 173]. Региональные различия в распространённости свидетельствуют о том, что экологические факторы играют важнейшую роль в этиологии БА. Неблагоприятные факторы внешней среды, такие, как низкие температуры, повышенная влажность воздуха, внезапное выпадение большого количества осадков, запыленность, по данным литературы, находятся в непосредственной взаимосвязи с частотой обострений астмы, однако влияние перечисленных факторов систематически не изучалось [66]. Изменения качества экосистемы, происходящие в последние десятилетия и связанные с поступлением большого количества чужеродных химических загрязнителей, также вносят свой вклад как в неблагоприятную динамику эпидемиологических показателей БА, так и в формирование региональных различий в распространённости заболевания.

Республика Дагестан (РД), расположенная на стыке Европы и Азии, является самой южной частью Российской Федерации (РФ). Общая площадь территории составляет 50,3 тыс. кв. км, численность населения 2 млн. 609 тыс. человек. Протяжённость территории РД с севера на юг - 420 км, с запада на восток 216 км, высота над уровнем моря колеблется от - 26 до 3000 метров и более. Уникальные климатогеографические особенности РД послужили основанием для разделения территории с выделением по оси восток-запад равнинной, предгорной и горной, а по оси север - юг северной, центральной и южной природно-климатических зон. Центральная и южная природно-климатические зоны РД по оси восток-запад также подразделяются на равнину, предгорье и горы [60,61]. В городах проживает 42,1%. населения республики, в сельской местности - 57,0%.

В структуре общей заболеваемости взрослого населения Дагестана в 2003 году на первое место вышли и продолжают занимать лидирующее положение болезни органов дыхания (БОД). В значительной степени это связано и с ростом заболеваемости БА. Так, заболеваемость БА в РД у взрослых с 1995г. по 2007г. выросла на 24%, распространённость на 63,7%.

В Дагестане проблемам эпидемиологии БА было посвящено несколько научных работ, позволивших установить, что заболеваемость и распространённость БА имеют значимые особенности в городах и в сельской местности, а также по природно-климатическим зонам оси восток-запад [7, 21, 36,37].

Публиковались и данные о большей заболеваемости БА в сельских районах, расположенных на юге Дагестана [21], однако не были изучены особенности заболеваемости и распространённости БА у взрослых в сельских районах и населённых пунктах сельских районов южной природно-климатической зоны, не оценён вклад экзогенных факторов риска, не изучены особенности аллергической сенсибилизации у больных БА.

Всё вышеизложенное свидетельствует об актуальности клинико-эпидемиолого-экологического исследования заболеваемости и распространённости БА взрослого населения, проживающего на территории населённых пунктов сельских районов на юге сельской местности РД.

Цель исследования: Изучить распространённость и клинико-этиологические особенности БА, по ПКЗ, сельским районам и населённым пунктам сельских районов юга Дагестана с оценкой экологических факторов риска.

Задачи исследования:

1. Изучить заболеваемость и распространённость БА за 1995-2004 гг. по ПКЗ с/м оси север-юг и восток-запад у взрослого населения РД.

2. Изучить распространённость БА с оценкой динамики по населённым пунктам Дербентского (юг равнины), Ахтынского (юг гор) и Кизилюртовского (север равнины) районов за пятилетний период (2001-2005 г.г).

3. Провести анкетный скрининг взрослого населения республики по международной программе эпидемиологического исследования астмы и аллергии у взрослых (ЕСТШЭ) по ПКЗ оси север-юг.

4. Провести углублённое клинико-функциональное обследование с изучением спектра причинно-значимых аллергенов у больных БА, являющихся резидентами Дербентского, Ахтынского и Кизилюртовского районов, расположенных в разных природно-климатических условиях Дагестана.

5. Изучить особенности аллергической, в том числе пыльцевой сенсибилизации у больных БА в Дербентском, Ахтынском и Кизилюртовском районах с составлением флористических карт.

6. Оценить экологическую ситуацию на юге РД и её вклад в сложившийся повышенный уровень заболеваемости и распространённости БА.

Научная новизна результатов исследования.

1. Впервые установлено, что в с/м РД распространённость БА по ПКЗ зонам имеет максимальный уровень на юге.

2. Определены населённые пункты с высокой распространённостью БА у взрослых в 2-х районах южной ПКЗ (Дербентский (равнина юга) и Ахтынский (горы I юга)) и в Кизилюртовском районе, расположенном на севере Дагестана с составлением картограмм.

3. По данным анкетного скрининга по программе ЕСИНБ показано, что в с/м РД отмечается высокая распространённость симптомов БА, установлены статистически значимые различия в их распространённости по полу, возрасту, месту жительства респондентов по ПКЗ оси север-юг, показано, что распространённость симптомов БА на территории южной ПКЗ значимо выше в сравнении с северной.

4. Определены клинико-функциональные особенности БА в 3-х сельских районах РД, установлено более тяжёлое клиническое течение БА в горном Ахгынском районе в сравнении с Дербентским и Кизилюртовским.

5. Определены спектры аллергической, в том числе, бытовой, эпидермальной и пыльцевой сенсибилизации у больных БА в Дербентском, Ахтынском и Кизилюртовском районах Дагестана, составлены флористические карты этих районов с определением удельного веса аллергенных растений.

7. Изучена экологическая ситуация по сельским районам юга РД с оценкой территориальной нагрузки (ТЫ) агрохимикатов и методом двухфакторного дисперсионного анализа установлено влияние агрохимикатов на заболеваемость БА.

Практическая значимость

1. Установлены территории повышенного риска распространённости БА в с/м РД по ПКЗ оси север-юг и по населённым пунктам Дербентского, Ахтынского и Кизилюртовского районов, что может быть использовано для разработки целевых программ по снижению заболеваемости БА, при составлении перспективного планирования медицинских затрат.

2. Установлены спектры аллергической сенсибилизации больных Б А 3-х сельских районов (Дербентского, Ахтынского и Кизилюртовского), проведено флористическое картографирование этих районов с оценкой удельного веса аллергенных растений, установлено влияние экологических факторов риска (пестицидов и минеральных удобрений) на заболеваемость БА на юге РД, что может быть использовано для разработки адресных профилактических мероприятий.

3.Результаты исследования могут быть использованы в учебном процессе на факультете повышения квалификации при подготовке врачей сельских районов, а также на кафедрах внутренних болезней лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов ДГМА.

Личное участие автора в получении результатов исследования

Автором изучены абсолютные данные по распространённости БА в ЛПУ, проведен анкетный скрининг, обследованы больные, разработана медицинская документация, заполнены индивидуальные карты обследования пациентов, автор участвовал в проведении основных лабораторных и функциональных исследований, аллергологических проб, составлении флористических карт. Анализ и статистическая обработка полученных данных проведены лично автором.

Внедрение результатов исследования в практическое здравоохранение и в учебный процесс.

Результаты исследования используются в работе врачей Дербентской и Ахтынской ЦРБ, в учебном процессе на кафедре внутренних болезней педиатрического, стоматологического и медико-профилактического факультетов ГОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия МЗ СР РФ», о чём имеются акты внедрения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Заболеваемость и распространённость БА у взрослого населения в сельских районах, расположенных на юге Дагестана, достоверно выше, чем в районах, расположенных на севере, что позволяет считать южную ПКЗ РД зоной повышенного риска развития БА у взрослых.

2. Эпидемиологию БА в популяции взрослого населения с/м Дагестана необходимо изучать по населённым пунктам сельских районов, поскольку итоговые показатели по республике, по с/м нивелируют высокие показатели распространённости заболевания в отдельных сёлах.

3. Анкетный скрининг взрослого населения по программе международного исследования астмы и аллергии у взрослых (ЕС1Ш8) выявил высокую распространённость симптомов БА в с/м РД, а также существенные особенности по полу, возрасту, месту жительства респондентов по ПКЗ с большей распространённостью БА на юге Дагестана.

4. В популяции взрослого населения горного Ахтынского района отмечается более тяжёлое клиническое' течение БА, что, видимо, связано с природно-климатическими условиями и качеством медицинской помощи.

5. Спектр аллергической сенсибилизации у больных Б А, проживающих в различных ПКЗ с/и Дагестана, имеет существенные особенности, при этом доминирующей является пыльцевая сенсибилизация, в структуре которой ведущая роль принадлежит пыльце луговых злаков (49,2%), второе место занимает пыльца сорных трав - 40,7%, третье - пыльца деревьев (10,1%). Наибольшая частота пыльцевой сенсибилизации отмечена у больных БА из Дербентского района.

6. Агрохимикаты являются реальными факторами риска БА у сельского населения, особенно равнины южной ПКЗ Дагестана, что связано с усилением их экопатогенности в условиях субтропического климата.

Апробация диссертации. Основные положения диссертации были представлены на X Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2005), 16 Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 2005), 18 национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Екатеринбург. 2008), Республиканской научно-практической конференции, посвященной 90-летию со дня рождения профессора М.М. Максудова (Махачкала, 2006).

Апробация работы проведена на межкафедральной научной конференции ГОУ ВПО «ДГМА МЗ CP РФ» 12 марта 2010г. (протокол №9).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 20 научных работ, в том числе 2 статьи напечатаны в журнале, рекомендованном ВАК МОН РФ: «Вестник новых медицинских технологий».

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 150 страницах, состоит из введёния, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 3-х глав собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 232 источника, в том числе 70 отечественных, 162 - зарубежных, приложения. Работа иллюстрирована 28 таблицами, 31 рисунком, 9 картограммами.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Надирова, Зайнаб Абдулмуслимовна

ВЫВОДЫ

1. Заболеваемость и распространённость БА у взрослого населения южной ПКЗ Дагестана достоверно выше, чем северной.

2. Распространённость Б А значимо колеблется по населённым пунктам Дербентского, Ахтынского и Кизилюртовского районов от отсутствия случаев заболевания по отдельным сёлам до значительного превышения показателя распространённости БА по всему району. Итоговые показатели распространённости БА по сельскому району не отражают ситуацию с БА в населённых пунктах.

3. Распространённость симптомов БА в с/м Дагестана по данным анкетного скрининга по программе Европейского респираторного сообщества охраны здоровья (ЕСБЩ8) сопоставима с их распространённостью в развитых странах мира и имеет значимые различия по ПКЗ - выше на территории южной ПКЗ в сравнении с северной.

4. По данным клинико-функционального исследования у больных БА, проживающих в Ахтынском районе на юге горной ПКЗ, отмечается более тяжёлое клиническое течение заболевания, что, видимо, связано с большей сенсибилизацией к эпидермальным аллергенам и низким качеством медицинской помощи.

5. Аллергическая сенсибилизация у больных БА, проживающих в разных природно-климатических условиях с/м Дагестана, характеризуется значимыми региональными различиями спектров пыльцевой, эпидермальной и бытовой аллергии, что подтверждает роль факторов окружающей среды в реализации механизмов развития заболевания.

6. Более высокие заболеваемость и распространённость БА на территории южной ПКЗ с/м Дагестана связаны с более интенсивным применением агрохимикатов в жарком климате и большим видовым разнообразием аллергенной флоры.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При планировании и организации специализированной медицинской помощи населению необходимо учитывать результаты клинико-эпидемиологического исследования, которые свидетельствуют, что БА является широко распространённым заболеванием у взрослых в с/м РД, особенно на юге, а показатели распространённости значительно превышают данные официальной статистики.

2. Определены территории повышенного ОР заболеваемости Б А, что необходимо использовать в практическом здравоохранении при разработке адресных мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболевания.

3. Сельское население, профессионально использующее пестициды и минеральные удобрения, включить в группу повышенного риска заболеваемости БА.

4. Рекомендовать МЗ РД расширить сеть специализированных аллергологических кабинетов на базе ЦРБ, создать на базе РКБ Республиканский аллергологический центр.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Надирова, Зайнаб Абдулмуслимовна, 2010 год

1. Абдрасилова, Г.С. Плесневые грибы в пробах домашней пыли больных аллергией в Алма-Ате/ Г.С. Абдрасилова, А.Д. Сальжов // Аллергология и клиническая иммунология. Алма-Ата, 1989. - №3. - С.50-53.

2. Авдеенко, Н.В. Экологические факторы и аллергия у детей / Н.В. Авдеенко: автореф. дисс. к.м.н. М., 1989. - 24 с.

3. Адо, А.Д. Эпидемиология бронхиальной астмы в СССР / А.Д. Адо, A.B. Богова//Эпидемиологая неспецифических заболеваний легких и организация пульмонологической помощи в СССР / под ред. В.И. Тышецкого. Л., 1980. -С.24-25.

4. Аллергены клещей в домашней пыли и астма: глобальная проблема // Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 1988. - Т. 66, №6. - С.90-102.

5. Астафьева, Н.Г. Растения и аллергия / Н.Г. Астафьева, В.А. Адо, Л.А. Горячкина. Саратов, 1986. - 335 с.

6. Астафьева, Н.Г. Поллиноз пыльцевая аллергия / Н.Г. Астафьева, Л.А. Горячкина // Аллергология. - 1998. - №2. - С.34-40.

7. Апашева, Ш.А. Распространенность хронических болезней органов дыхания подростков в зависимости от факторов экосистемы / Ш.А. Апашева: автореф. дисс. . .к.м.н. Махачкала, 2006. - 22 с.

8. Балаболкин, И.И. Аллергические заболевания у детей в районах с промышленным загрязнением / И.И.Балаболкин // Педиатрия. 1995. -№4. -С.59-60.

9. Беклемишев, Н.Д. Поллинозы / Н.Д. Беклемишев, Р.К. Ермекова, B.C. Мошкевич. М: Медицина, 1985. - 240с.

10. Бельтюков, Е.К. Распространённость симптомов и факторов риска бронхиальной астмы в Свердловской области / Е.К.Бельтюков // Аллергология. -2002. №3. - С.54-55.

11. Биличенко, Т.Н. Распространённость хронического бронхита и бронхиальной астмы (Данные эпидемиологических исследований) / Т.Н.Биличенко // Пульмонология. 1994. - №1. - С.78-83.

12. Биличенко, Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы / Т.Н. Биличенко // Бронхиальная астма / под ред. А.Г. Чучалина. М.: Агар. - 1997. - Т.1.- С.400-423.

13. Богова, A.B. Тенденции в изучении эпидемиологии аллергических заболеваний в России за последние 10 лет / A.B. Богова, Н.И. Ильина, JT.B. Jlycc // Российский аллергологический журнал.-2008.-№6. С.3-14.

14. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия // Пульмонология. 1996. -Приложение. -165 с.

15. Величковский, Б.Т. Патогенетическое значение пиковых подъёмов среднесуточных концентраций взвешенных частиц в атмосферном воздухе населённых мест / Б.Т. Величковский // Пульмонология. 2003. - Т. 13, №1. - С. 6-9.

16. Власенко, С.Ю. Изучение специфического IgE-ответа на бытовые, эпидермальные и грибковые аллергены у больных бронхиальной астмой /С.Ю. Власенко, Ю.С. Лебедин//Иммунология.- 1996 №4.-С.39-41.

17. Воржева, И.И. Клинико-функциональная характеристика поллинозов Центральной Сибири / И.И. Воржева: автореф. дисс. . к.м.н. Новосибирск, 1991.-22 с.

18. Гавалов, С.М. Клинико-эпидемиологические параллели и вопросы гиподиагностики бронхиальной астмы у детей / С.М. Гавалов, Е.Г. Кондюрина, Т.Н. Елкина //Аллергология.- 1998. №2. - С.8-13.

19. Гаджиева, Т.А. Бронхиальная астма и пестициды / Т.А. Гаджиева // Российскиемедицинские вести. 2006. - №2. - С.38-44.

20. Гаджиева, Т.А. Заболеваемость и распространённость бронхиальной астмы в городах и в сельской местности Республики Дагестан / Т.А. Гаджиева // Пульмонология. 2007. - №3.-С.29-33.

21. Гамкрелидзе, А.Г. Социоэкономические и фармакоэкономические особенности бронхиальной астмы в развитых странах мира/А.Г. Гамкрелидзе, М.А. Готуа, М.Т. Рухадзе // Астма. 2004. - Т. 5, №1. - С. 60-72.

22. Гервазиева, В.Б. Выявление сенсибилизации к компонентам домашней пыли у больных бронхиальной астмой / В.Б Гервазиева, С.Н. Жирова, Т.М. Вострокнутова // Шестой национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. рез. Новосибирск, 1996.-№342.

23. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / пер. с англ. (Пересмотр 2002г.). М., 2002. -160 с.

24. Доценко, Э.А. Механизмы гиперчувствительности к грибковым аллергенам у больных бронхиальной астмой / Э.А Доценко, Д.К. Новиков, Т.С Колосова и др. //Иммунология. 1997. - №3. - С.32-38.

25. Емельянов, А.В. Распространенность бронхиальной астмы и аллергического ринита среди взрослого населения Санкт-Петербурга / А.В. Емельянов, Г.Б. Федосеев, Г.Р. Сергеева // Аллергология. 2002. - №2. - С.10-15.

26. Желтикова, Т.М. Сравнительное изучение популяций клещей домашней пыли и экспозиции клещевых аллергенов в квартирах больных с атопией / Т.М. Желтикова, И.Г. Овсянникова //Пульмонология. 1994. - №4. - С. 19-24.

27. Золотникова, Г.П. О нарушении иммунологической реактивности организма под воздействием пестицидов в условиях теплиц / Г.П. Золотникова // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1980. -№3. - С. 38-40.

28. Ильина, Н.И. Аллергопатология в различных регионах по результатам клинико-эпидемиологических исследований: автореф. дис. д. м. н. М., 1996. - 34 с.

29. Ильина, Н.И. Эпидемия аллергии в чем причины? / Н.И. Ильина // Consilium medicum. - 2001. - Экстра выпуск. - С.3-5.

30. Карташова, Н.В. Эпидемиология бронхиальной астмы в Санкт-Петербурге / Н.В. Карташова, И.Е. Малышева // Международный конгресс Интерастма: сб. рез. М., 1998.-С.474.

31. Лещенко, И.В. Распространенность бронхиальной астмы в Свердловской области // Пульмонология. 2001. - Т. 11. - № 2. - С.50-55.

32. Макаров, В.М. Распространённость хронического бронхита и бронхиальной астмы в климатогеографических условиях Якутии / В.М.Макаров // Пульмонология. 1994. - №2. - С.75-78.

33. Медведь, Л.И. Справочник по пестицидам / Л.И. Медведь; под ред. A.B. Павлова.-М, 1986. С.11-12.

34. Мудрый, И.В. Влияние химического загрязнения почвы на здоровье населения / И.В. Мудрый //.Гигиена и санитария,- 2008. №4. - С.32-37.

35. Овчаренко, С.И. Бронхиальная астма: диагностика и лечение // Русский медицинский журнал. 2002. - Т.10. - №17. - С.766-769.

36. Огородова, Л.М. Факторы риска астмы / Л.М. Огородова, Н.Г. Астафьева //

37. Consilium medicum. 2001. - (Приложение). - C.4-9.

38. Онищенко, Г.Г. Гигиенические аспекты обеспечения экологической безопасности при обращении с пестицидами и агрохимикатами / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2003. - №3. - С.3-5.

39. Питерсон, Р. Аллергические болезни: диагностика и лечение / Р. Питтерсон, JI.K. Греммер, П.А. Гринберг / пер. с англ. М.: ГЭОТАР, медицина, 2000. -768с.

40. Польченко, В.И. Оценка показателей заболеваемости как тестов для выявления связи здоровья населения с интенсивностью применения пестицидов / В.И. Польченко, Н.И. Хижняк, J1.K. Байда, Н.П. Андриенко // Пестициды и здоровье.- Краснодар, 1989. С.27-29.

41. Ревич, Б.А. Экологическая эпидемиология / Б.А. Ревич, С.А. Авалиани, Г.И. Тихонова; под ред. Б.А. Ревича. М., 2004. - 379 с.

42. Решетов, И.В. Изучение распространённости бронхиальной астмы в городе Рязани / И.В. Решетов, С.С. Якушин, О.П. Визаулина и др. // Международный конгресс «Интерастма»: сб. резюме. М., 1998. - С.476.

43. Рылеева, И.В. Специфический IgE-ответ при бытовой бронхиальной астме у детей / И.В. Рылеева, И.С. Лебедин, И.И. Балаболкин // Иммунология. 1991. -№5. - С.59-61.

44. Рылеева, И.В. Значение сенсибилизации к аэроаллергенам жилищ в развитии бронхиальной астмы у детей (обзор литературы) / И.В Рылеева, И.И Балаболкин, Г.И. Дрынов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1994.-№4.-С. 18-20.

45. Смирнов, Н.А. Бронхиальная астма в центральной и восточной Европе: представления больных и реальная клиническая практика (результаты исследования АЖ СБЕ) / Н.А. Смирнов, И.В. Смоленов // Аллергология. 2001.- №4. С.3-9.

46. Софьина, Л.И. О содержании остаточных количеств пестицидов в биосредах человека / Л.И. Софьина, С.С. Колычева, П.В. Нефедов и др. // Актуальныеэколого-гигиенические проблемы Северного Кавказа: Краснодар, 1995. - С.239.

47. Тавакова, A.A. Влияние экологических факторов на развитие бронхиальной астмы у детей по данным эпидемиологического исследования («ISAAC») / A.A. Тавакова: автореф. дисс. к. м. н. Воронеж, 2001. - 22 с.

48. Трахтенберг, И.М. Современные аспекты влияния на организм малых концентраций пестицидов / И.М. Трахтенберг // Гигиена применения, токсикология пестицидов и клиника отравлений. Киев, 1968. - С.72-80.

49. Украинцева, С.В. Популяционный риск возникновения бронхиальной астмы в Москве / С.В. Украинцева, A.C. Сергеев // Генетика. 1995. - №2. - С.264-267.

50. Федосеев, Г.Б. Биологические дефекты как внутренние причины возникновения бронхиальной астмы / Г.Б. Федосеев // Бронхиальная астма; под ред. Г.Б. Федосеева. СПб, 1996. - С.28-31.

51. Федоскова, Т.Г. Сенсибилизация к аллергенам тараканов у больных атопической бронхиальной астмой с гиперчувствительностью к домашней пыли/ Т.Г. Федоскова: автореф. дисс. к.м.н. М., 1996. -22с.

52. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С.Флетчер, Э. Вагнер; пер. с англ. М., 1998. - С.121-140.

53. Хаитов, P.M. Экологическая иммунология / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин, Х.И. Истамов. М.: ВНИРО, 1995. - 218с.

54. Хаитов, P.M. Распространённость симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей по критериям ISAAC / P.M. Хаитов, JI.B. Jlycc, Т.У. Арипова // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 1998. - №9. - С.58-59.

55. Хачиров, Дж. Г. Пестициды в экосистеме человека / Дж.Г. Хачиров // Сборник тезисов XI научно-практической конференции по охране природы в Дагестане. -Махачкала, 1991. С.29-34.

56. Хачиров, Дж. Г. Экология и здоровье населения Республики Дагестан / Дж.Г. Хачиров //Медицина, наука и практика.-Махачкала,1995.-№3.- С.38-40.

57. Хачиров, Дж. Г. Экологическое зонирование территории Дагестана иэпидемиология острых лейкозов в старших возрастных группах / Д>к.Г. Хачиров, Х.Э. Казиева, И.А. Шамов, Г.В. Унтилов // Медицина, наука и практика. Махачкала, 1996. - №2. - С.45-49.

58. Хачиров, Дж. Г. Некоторые аспекты проблемы экологии человека в Дагестане / Дж. Г. Хачиров //Южно-российский медицинский журнал. 1997. - №1. - С.4-9.

59. Храмов, В.В. Влияние микологических и химических факторов окружающей среды на формирование и течение бронхиальной астмы с сенсибилизацией к плесневым грибам / В.В. Храмов: автореф. дисс. к. м. н- Казань, 1993.-с.20.

60. Цывкина, Г.И. Клинико-эпидемиологические особенности бронхиальной астмы вприморском крае / Г.И. Цывкина, Г.А. Луценко, A.A. Цывкина // Астма. 2004. -Т.5,№1. - С.124.

61. Черняк, Б.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика бронхиальной астмы в Иркутске / Б.А. Черняк, C.B. Теренкова // 7-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 1997. - № 1625.

62. Чучалин, А.Г. Распространенность и клинико-аллергологическая характеристика бронхиальной астмы в Восточной Сибири / А.Г. Чучалин, Б.А. Черняк, С.Н. Буйнова, C.B. Теренкова // Пульмонология. 1999. - №1. - С.42-49.

63. Чучалин, А.Г.Белая книга пульмонологии.- М.:ГЭОТАР-Медицина,2000.-46с.

64. Шадрин, С.А. Влияние пестицидов на здоровье детского населения Краснадарского края / С.А. Шадрин, Т.П. Грязнова, П.В. Нефедов, др. //Актуальность эколого-гигиенические проблемы Северного Кавказа. -Краснодар, 1995. С.267-269.

65. Шалаганова, М.О. Бронхиальная астма и хронический аллергический ринит грибковой этиологии / М.ОЛПалаганова, JI.B. Мошкевич // Аллергология и клиническая иммунология. Алма-Ата, 1989. - С.23-26.

66. Шнипас, П.А. Аллергенные плесневые грибки в окружающей среде и сенсибилизация ими у больных бронхиальной астмой / П.А. Шнипас, М.И. Золубас //Бронхиальная астма. Л., 1989. - С.55-58.

67. Шрага, М.Х. Эпидемиология бронхиальной астмы у детей в Архангельском регионе / М.Х. Шрага, А.А. Латухин, Г.Ф. Юшманова // Медицина труда и промышленная экология. 1997. - №1. - С.42-45.

68. Abbey, D.E. Estimated long-term ambient concentrations of РМШ and development of respiratory symptoms in a nonsmoking population / D.E. Abbey, B.L. Hwang, R.J. Burchette et all. // Arch Environ Health. 1995. - V.50, N2. - P.139-152.

69. Aberg, N. Increase of asthma, allergic rhinitis and eczema in swedish school children between 1979 and 1991 / N. Aberg, B. Hesselmar, B. Aberg // Clin. Exp. Care. -1995. V.25. - P.815-819

70. Abramson, M. The prevalence of asthma and respiratory symptoms among young adults: is it increasing in Australia? / Abramson, J. Kutin, D. Czamy et all. // J. Asthma. 1996. - V.33, N3. - P.189-196.

71. Abramson, M. Risk Factors for asthma among young adults in Melbourne, Australia / M. Abramson, J. Kutin, J. Raven et all. // Respirology. 1996. -V.l, №4. - P.291-297.

72. Achmadi, U.F. Household insecticides and assessment of inhalation toxicity: A workshop summary / U.F. Achmadi, J. Pauluhn // Exp. Toxicol. Pathol. 1998. -N506. - P.67-72.

73. Akiyma, K. Review of epidemiological studies on adult bronchial asthma in Japan / K. Akiyma// Japanese J. of Thoracic Dis. 1994. - V.32. - Suppl. - P.200-210.

74. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA): World Health Organization Initiative.-2000.-P.219.

75. Амепсап Thoracic Society. Respiratory health hazards in agriculture // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - V.158,N5. -P.l-76.

76. Anderson, H.R. Increase in hospital admissions for childhood asthma: trends in refferal, severity, and readmissions from 1970 to 1985 in a health region of the United Kingdom // Torax. 1989. - Y.44, N4. - P.614-619.

77. Anderson, H.R. Asthma from birth to 23: incidence and concurrent atopic disease / H.R Anderson, A.C. Pottier, D.P. Strachan //Thorax. 1992. - V.47. - P.537-542.

78. Anderson, H.R. Trends in prevalence of symptoms of asthma, hay fever, and eczema in 12-14 year olds in the British Isles, 1995-2002: questionnaire survey / H.R. Anderson, R. Ruggles, D.P. Strachan et all. // BMJ. 2004. - V.328. - P. 1052-1053.

79. Andersson, E. Incidence of asthma among workers exposed to sulphur dioxide and other irritant gases / E. Andersson, A. Knutsson, S. Hagberg et all. // Eur. Respir. J. 2006. - V.27. - P.720-725.

80. Anderson, G. G. Recent advances in the genetics of allergy and asthma / G. G Anderson, W. Cookson //Mol. Med. Today. 1999. - V.5. - P.264-273.

81. Asher, M.I. International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) / M.I. Asher, U.Keil, H.R. Anderson et all. //Eur. Respir. J. -1995. V.8, N3. -P.483-491.

82. Asher, M.I. Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood / M.I. Asher, S. Montefort, B. Bjorksten et all. //Lancet. 2006. - V.368 (953). - P.733-743.

83. Ayres, J.G. Particle mass or particle number? / J.G. Ayres // Eur. Res.Rev. 1998. -V.8, N53. - P.135-138.

84. Banetjee, B.D. The influence of various factors on immune toxicity assessment of pesticide chemicals /B.D. Baneijee //Toxicol. Lett. 1999. - V.107, N13. - P.21-31.

85. Barbee, R.A. The epidemiology of asthma / R.A Barbee, R. Dodge, M.D. Lebowitz, B.Burrows // Chest. 1985. - V.87. - (Suppl.). - P.21-25.

86. Barnes, K. The genetics and complexity of allergy and asthma / K. Barnes, D. Marsh // Immunol. Todey. 1998. - V.19. - P.325-332.

87. Basagana, X. Incidence of Asthma and it's Determinants among Adults in Spain / X.

88. Basagana, J. Sanyer, J-P. Zock et all. // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2001.i1. V.164, N7. -P.1133-1137.

89. Bayer-Oglesby, L. Decline of ambient air pollution levels and improved respiratory health in Swiss children / L. Bayer-Oglesby, L. Grize; M. Gassner et all. // Environ. HealthPerspect. -2005. -Nil. -P.1632-1637.

90. Beasley, R. International trends in asthma mortality / R. Beasley, N. Pearce, J. Crane // Ciba Foundoa Simp. -1997. V.206. - P.140-150.

91. Beasley, R. Prevalence and aetiology of asthma / R. Beasley, J. Crane, C.K.W. Lai, N. Pearce //J. Allergy Clin. Immunol.-2000.-V.105.- P.466-472.

92. Beard, J. Health impacts of pesticide exposure in a cohort of outdoor workers / J. Beard, T. Sladden, G. Morgan et all. // Environ. Health Perspect. 2003. - V.l 11, N5. - P.724-730.

93. Berge, M. Concentrations of cat (Fel di), dog (Can fl) and mite (Der pi) allergens in thee clothing and school environment of Swedish shhoolchildren / M. Berge, A.K. Munir, S. Dreborg //Pediatr. Allergyi Immunol. 1998. - V.9, N.l. - P.25-30.

94. Bonsi, P. Early ionic and membrane potential changes caused by the pesticide rotenone in striatal cholinergic intemeurons / P. Bonsi, P. Calabresi, C. De Persis et all. // Exp. Neurol. 2004. - V.185,N1. - P.169-181.

95. Boulet, L.P. Comparative degree and type of sensitization to common indoor and outdoor / L.P. Boulet, H. Turcotte, C. Laprise et all. // Clin. Exp. Allergy. 1997. -V.27,N1. - P.52-59.

96. Box, S.A. A systemic reaction following exposure to a pyrethroid insecticide / S.A Box, M.R. Lee // Hum. Exp. Toxicol. 1996.-V.15.- P.389-390.

97. Braback, L. Great geographic variations in the prevalens of asthma and allergy. / L. Braback, P. Plaschke, L. Nilsson et all. // Lakartidningen. 2001. - V.98, N47. -P.5322-5326.

98. Brauer, M. Air pollution from traffic and the development of respiratory infections and asthmatic and allergic symptoms in children / M. Brauer, G. Hoek, P. Van Vliet // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - V.166, N8. - P.1092-1098.

99. Braman, S.S. The global burden of asthma / S.S. Braman // Chest -2006. V.130 (suppl.l). - P.4-12.

100. Breborowicz, A. Asthma, allergic rhininis and atopic dermatitis in schoolchildren / A.

101. Breborowicz, B. Burchardt, H. Pieklik // Pneumonol. Alergol. Pol. 1995. - V.63,i1. N3-4. -P.157-161.

102. Brempt, X. Cat removal and Fel di levels in mattresses / X. Brempt, D. Charpin, E. Haddi et all.//J.Allergy Clin. Immunol.-1991.-V.87, N2. P.595-596.

103. Burney, P.G. The European Community Respiratory Health Survey / P.G. Burney, C. Luczynska, S. Chinn, D. Jarvis // Eur. Respir. J. 1994. - V.7, N5. - P.954-960.

104. Burney, P.G. The Burden of asthma / P.G. Burney // Eur. Respir. Rev. 1997. - V.7, N49. - P.326-328.

105. Burrows, B. Association of asthma with serum IgE levels an F.D d skin-test reactivity to allergens / B. Burrows, F.D Martinez, M. Halonen et all. // N. Engl. J. Med. -1989.-V.320.-P.271.

106. Campbell A.M. Bronchial epithelial cells in asthma / A.M. Campbell // Allergy. -1997. V.52, N6. - P.483-487.

107. Chan-Yeung, M. Tables of major inducers of occupational asthma / M. Chan-Yeung. In.: Bernstein I.L, Chan-Yeung M, J.-L. Malo et all. editors // Asthma in the workplace, 2nd ed. New York: Marcel Dekker, Inc. -1999. - P.683-720.

108. Chapman, M. Immunochemical and molecular methods for defining measuring indoor allergens: in dust and air / M. Chapman, A. Smith, J. Slunt // Pediatr. Allergy Immunol. 1995. - V.6, N7. - P.8-12.

109. Chinn, S. Variation in bronchial responsiveness in the European Community Respiratoiy Health Survey (ECRHS) / S. Chinn, P. Burney, D. Jarvis et all. // Eur. Respir. J. 1997. - V.10, N11. - P.2495-2501.

110. Corsico, P. Prevalence of sensitization to Altemaria in allergic patient in Italy / P. Corsico, V. Feliziani, B. Cinti et all. // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1998. -V.80, N1. -P.71-76.

111. Grain, E.F. An estimate of the prevalence of asthma and wheezing among inner-city chidren / E.F. Crain, K.B. Weiss, P. E. Bijur et all. // Pediatrics. 1994. - V.94, N3. -P.356-362.

112. Cuijpers, G.J. Asthma-related symptoms and lung function in primary school children

113. GJ. Cuijpers, C.E. Wesseling, G.M. Swaen et all. // J. Asthma.-1994. V.31, N 4. -P.301-312.

114. Custovich, A. Indoor allergens are a primary cause of asthma / A. Custovich, A. Smith, A. Woodcock//Eur. Respir. Rev. 1998. - V.8, N53. - P. 155-158.

115. Dales, R.E. Prevalence of childhood asthma across Canada / R.E. Dales, M. Raizenne, S. el-Saadany etall. //Int. J. Epidemiol. 1994. - V.23,N4. - P.775-781.

116. Devalia, J.L. Pollution-allergen interaction /J.L. Devalia, C. Rusznak, J. Wang, R.L. Davies //Eur. Respir. Rev. 1998. - V.8, N53. - P. 175-178.

117. Dodge, R.R. The prevalence and incidence of asthma-like symptoms in a general population sample / R.R. Dodge, B. Burroms // Am. Rev. Respir. Dis. 1980. - V.122. -P.567-575.

118. Downs, S.H.Continued increase in the prevalence of asthma and atopy / S.H. Downs, G.B. Marks, R. Sporik et all. // Arch. Dis. Child. 2001. - V.84. - P.20-23.

119. Draper, A. Occupational asthma from fungicides fluazinam and chlorothalonil / A. Draper, P. Cullinan, C. Campbell et all. // Occup. Environ. Med. 2003. - V.60, N1. - P.76-77.

120. Dreborg, S. Allergen levels causing sensitization, bronchial hyperreactivity and asthma // Pediatr. Allergy Immunol. 1995. - V.6, N7 (Suppl.). - P.22-26.

121. Eagan, T.M. Incidence of asthma and respiratory symptoms by sex, age and smoking in a community study / T.M. Eagan, P.S. Bakke, G.E. Eide et all. // Eur. Respir. J. -2002.-V. 19,N11. P.599-605.

122. Eagan, T.M. The incidence of adult asthma: a review / T.M. Eagan, J.C.Brogger, G.E. Eidi, P.S. Bakke // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2005. - V.9, N6. - P.603-612.

123. Ehnert, B. Reducing domestic exposure to dustmite allergen reduces bronchial hyperreactivity in sensitive children with asthma / B. Ehnert, S. Lau-Schadendorf, A. Weber et all. // J. Allergy Clin. Immunol. 1993. -V.90, №1 - P.135-138.

124. Emberlin, J. The effects of air pollution on allergenic pollen / J. Emberlin // Eur. Respir. Rev. 1998. - V.8, N53. - P.164-167.

125. Eriksson, N.E. Skin prick tests with standardized extracts ofmhalant allergens in 7099adult patients with asthma or rhinitis / N.E. Eriksson, A. Holmen / N.E. Eriksson // J. Invest Allergol. Clin. Immunol. 1996. - V.6, №1. - P.36-46.

126. Emst, P. Pesticide Exposure and Asthma / P. Ernst // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - V. 165, N5. - P. 563-564.

127. Eskenazi, B. Exposures of children to organophosphate pesticides and their potential adverse health effects / B. Eskenazi, A. Bradman, R. Castorina // Environ. Health Perspect. 1999.-V.107.- P. 409-419.

128. European Community Respiratory Health Survey (ECRHS). // Europ. Resp. J. -1996.-V.9. P.687-695.

129. Farber, HJ. Trends in asthma prevalence: the Bogalusa Heart Study / H.J Farber, W. Wattigney, G. Berenson // Allergy Asthma Immunol. 1997. - V.78, N.3. - P.265-269.

130. Faustman, E.M. Mechanisms underlying children's susceptibility to environmental toxicants / E.M. Faustman, S.M. Silbernagel, RA. Fenske et all. // Environ. Health Perspect. -2000.- V.108.- P.13-21.

131. Fenkelstein, M.M. Relation between income, air pollution and mortality/M.M.

132. Fenkelstein, M Jerrett, P. DeLuca et all.//CMAJ. 2003.-V. 169, N 5.- P.397-402.t

133. Flodin, U. Bronchial asthma and air pollution at workplaces / U. Flodin, J.Ziegler, P Jonson // Scand. J. Work, Environ, and health. 1996. - V.22, №6. - P.451-456.

134. Forsberg, B. Air pollution levels, meteorological conditions and asthma symptoms / B. Forsberg, N. Sternberg, M Falk et all. // Europ. Resp. J. 1993. - V.6, №8. -P.l 109-1115.

135. Frank, P. Use of a postal questionnaire to estimate the likely under-diagnosis of asthma-like illness in adults / P. Frank, S. Feriy, T. Moorhead, P. Hannaford // Br. J. Gen. Pract. 1996. - V.406, N46. - P.295-297.

136. Fryer, A.D. Mechanisms of organophosphate insecticide-induced airway hyperreactivity / A.D. Fryer, P.J Lein, A.S Howard et all. // Am. J. Physiol. Lung Cell. Mol. Physiol. 2004. - V.286. - P.963-969.

137. Gautrin, D. Airway hyper responsiveness and symptoms of asthma in a six-year

138. Follow-up study of childhood asthma / D. Gautrin, X. Lapierre, J. Malo // Chest. -1999.-V.I, N16. P.1659-1664.

139. Galloway, T. Immunotoxicity organophosphorous pesticides / T. Galloway, R. Handy // Ecotoxicology. 2003. - V.12,N14. - P.345-363.

140. Garcia-Marcos L. Stabilization of asthma prevalence among adolescents and increase among schoolchildren (ISAAC phases I and III) in Spain / L. Garcia-Marcos, A.B Quiros,G.GHernandez etall. //Allergy. 2004. - V.59,N.12.- P.1301-1307.

141. Gehring, U. Traffic-related air pollution and respiratoiy health during the first 2 yrs of life / U. Gehring, J. Cyiys, G. Sedlmeir et all. // Europ. Resp. J. 2002. - V.19, N4. - P.690-698.

142. Geller, M. Respiratoiy atopyin Rio de Janeiro / M. Geller // Ann. Allergy. 1990. -V.64, N2, Pt.l. - P.171-173.

143. Genuneit, J. Smoking and the incidence of asthma during adolescence: Results of a large cohort study in Germany / J. Genuneit, G. Weinmayr, K. Radon // Thorax. -2006.- V.65,N7. P.572-588.

144. Gibbs, M. The prevalence of asthma in representative samples of the adult population/M. Gibbs // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1998.- V.155, N6-P.173-178.

145. Gina Report /Global Strategy for Asthma Management and Prevention Published November 2006// Report Gina-Режим доступа: http://www.ginasthma.org\download.asp.? intid-217.

146. Global strategy for asthma management and prevention: WHO/NHLBI workshopreport. -1995.-PublicationNumber 95-3659.i

147. Godfrey, R.C. Asthma and IgE levels in rural and urban communities of the Gambia /R.C. Godfrey //Clin. Allergy. 1975. - V.5,N2. - P.201-207.

148. Hallo way, J.W. The genetic basis of atopic asthma / J.W. Halloway, B. Beghe, S.T.

149. Holgate //Clin.Exp. Allergy. 1999.- V.29.-P.1023-1032.

150. Halonen, M. Altemaria as a major allergen for asthma in children raised in a desert environment / M. Halonen, D.A Stem, A.L. Wright et all. // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1997. - V.155, N4. - P.1356-1361.

151. Hansen, E.F. Increase in prevalence and severity of asthma in young adults in Copenhagen / E.F. Hansen, Y. Rappeport, J. Vestbo, P. Lange // Thorax. 2000. -V.55. -P.833-836.

152. Haiju, T. Asthma-induced hospitalization among conscripts in Finlend in 1982-1992 / T. Harju, T. Tuuponen, T. Keistinen // Int. J. Circumpolar. Health. 1997. - V.56, N3. - P.90-96.

153. Holgate, S.T. Genetic and environment interaction in allergy and asthma / S.T. Holgate // J. Allergy. Clin. Immunol. 1999. - V.104. - P.l 139-1146.

154. Hoppe, Astxad. Allergisch Erkamkungen durch Katzenallergen / Astrad Hoppe, H. Vusken, K. Ch. Bergmann //Allergologie. 1995. - V.18, №2. -P.65-74.

155. Hoppin, J. A. Chemical predictors of wheeze among farmer pesticide applicators in the Agricultural Health Study / J.A. Hoppin, D.M. Umbach, S.J. London et all. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - V. 165. - P. 683-689.

156. Huovinen, E. Incidence and Prevalence of Asthma Among Adult Finnish Men and Women of the Finnish Twin Cohort From 1975 to 1990 / E. Huovinen, J. Kaprio, L.A. Laitinen et all. // Chest. 1999.- V.115. - P.928-936.

157. Jackson, R. International trends in asthma mortality: 1970 to 1985 / R. Jackson, M.R Sears, R.Beaglehole//Chest.- 1988,-V.94,N5.- P.914-918.

158. Jogi, R. The Prevalence of asthmatic respiratory symptoms among adults in Estonian and Swedish university cities / R. Jogi, J. Janson, E. Bjomsson et all. // Allergy. -1996. V.51,N5. - P.122-125.

159. Jogi, R. Bronchial hyper responsiveness in two population with different prevalence of atopy / R. Jogi, J.Janson, G. Boman et all. // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2004. -V.8,N10. - P.l 180-1185.

160. Kang, B.C. Atopic profile of inner-city asthma with a comparative analysis on thecockroach-sensitive and ragweed-sensitive subgroups / B.C. Kang, J. Jonson, C.Veres-Thomer //J. Allergy. Clin. Immunol. 1993. - V.92,N6 -P.802-811.

161. Kilpeloinen, M. Asthma and atopic diseases among furnish students / M. Kilpeloinen, E.Tercho // Europ. Resp. J. 1997. - V.10, suppl.25. - P.143.

162. Kjellman, B. The problem of furred pets in childhood atopic diseases. Failure of an information program / B. Kjellman, R. Petterson // Allergy. 1983. - V.38, N1. -P.65-73.

163. Klein-Schwartz, W. Agricultural and horticultural chemical poisoning: mortality and morbidity in the U.S / W. Klein-Schwartz, G.S. Smith // Ann. Emerg. Med. 1997. -V.29, N2. - P.232-238.

164. Kogevinas, M. Occupational asthma in Europe and other industrialised areas / M. Kogevinas, J.M. Anto, J. Sunyer et all. //Lancet. 1999. - V.353. - P.1750-1754.

165. Kossmann, S. Bronchial hyperreactivity in chemical plant workers employed in the production of dust pesticides / S. Kossmann, W. Pierzchala, J. Hefczyc // Wiad. Lek. 1999. - V. 52, N1-2. - P.25-29.

166. Kotaniemi, J. Differences in diagnosing asthma explain differences in asthma prevalence between Northern Finland and Northern Sweden / J. Kotaniemi, B. Lunbdock, M. Lindstrom et all. //Europ.1 Resp. J.-1997.-V. 10,suppl.25. -P.484.

167. Kuster, P. Reducing the risk of hose dust mite and cockroach allergen exposure in intercity children with asthma / P. Kuster // Pediatric Nursing. -1996. V.22. - P.297-299.

168. Lebowitz, M.D. The epidemiology of asthma / M.D. Lebowitz, S. Spinaci // Europ. Resp. Rev. 1993. - V.3, N14. - P.415-423.

169. Lebowitz, P.J. Organophosphorous insecticides induce airway Hyperreactivity by decreasing neuronal m2 muscarinic receptor function / P.J. Lebowitz, A. D. Fryer // Toxicol. Sci.- 2005. V.83, N1. - P.166-176.

170. Liard, R. Sensitization to Alternaría Altenata and severe asthma: Preliminary results in a population study / R. Liard, C. Neukirch, J. Bousquet et all. // Europ. Resp. Rev. -1997. V. 10, Suppl.25. - P.143.

171. Loewenherz, C. Biological monitoring of organophosphorus pesticide exposure among children of agricultural workers in Central Washington State / C. Loewenherz, R.A. Fenske, NJ. Simcox et all. // Environ. Health Persp. 1997. - V.105. - P.1344-1353.

172. Luczynska, C.M. Skin sensitivity in children in two different areas of London /C.M. Luczynska, C.M. Wallker, P.G. Burney // Europ. Resp. J. 1995. - V.8, N19. - P.350-351.

173. Marks, G. Asthma in Greenwich,UK: impact of the disease and current management practices / G. Marks, P. Burney, U. Premaratne et all. // Europ. Resp. J. 1997. -V.10,N6. -P.1224-1229.

174. Marks, G. B. Asthma in Australia 2005 / G.B. Marks, K.C. Correl, M. Willamson // Med. J. of Australia. 2005. - V.183, N9. - P.445-446.

175. Masley, M.L. Health and environment of rural families: results of a Community Canvass survey (PECOS) / M.L. Masley, K.M. Semchuk, A. Senthilselvan et all. // J. Agric. Saf. Health.- 2000. V.6, N2. - P.103-115.

176. Masoli, M. The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee Report / M. Masoli, D. Fabian, S. Holt, R. Beasley // Allergy. 2004. - V.59. - P.469- 478.

177. McConnell, R. Asthma in exercising children exposed to ozone: a cohort study / R. McConnell, K. Berhane, F. Gilliland et all. // Lancet. 2002. - V.359, N9304. -P.386-391.

178. McCunney, R.J. Asthma, genes and air pollution / R.J. McCunney // J. Occup. Environ. Med. 2005. - V.47, N12. - P.1285-1291.

179. McDonnell, W.F. Long-term ambient ozone concentration and the incidence of asthma in nonsmoking adults: the AHSMOG Study / W.F. McDonnell, D.F. Abbey, N. Nishino, M:D;Lebowitz // Environ. Res. 1999. - V.80, N2 (ptl). - P.l 10-121.

180. McFadden, E.R. Observations on asthma mortality / E.R. McFadden, E.L. Warren //Ann. Intern. Med. -1997. V.127, N2. - P. 142-147.

181. Meyers, D. Evidence for regulation total serum IgE levels mapping to chromosome 5 /

182. D. Meyers, C. Postma, C. Panhuysen et all. // Genomics. 1994. - V.23. - P.464-470.

183. Munir, A.K.M. Environmental factors influencing the levels of indoor allergens / A.K.M. Munir // Pediatr. Allergy Immunol. 1995. - V.6, N7 (Suppl.). - P. 13-21.

184. Nakazawsa, T. Trends of asthma death among adults in Japan 1992-1994./ T. Nakazawsa, M. Kawakami, Y. Sudo et all. //Arerugi. 1998.-V.47, N1. - P.41-47.

185. Nystad, W. Increasing risk of asthma without other atopic diseases in school children: a repeated cross-sectional study after 13 years / W. Nystad, P. Magnus, A. Gulsvik // Eur. J. Epidemiol. 1998. - V.14. - P.247-252.

186. O' Brein, R.M. House dust mite immunotherapy results in a decrease in Der p2-specific IFN-gamma and IL-4 expression by circulating T lymphocytes / R.M. O' Brein, K.A. Byron, G.A. Varigos, W.R Thomas // Clin. Exp. Allergy. 1997. - V.27, N1. - P.46-51.

187. Odhiambo, J.A. Urban-rural differences in questionnaire-derived markers of asthma in Kenyan school children / J. A. Odhiambo, L.W. Nganga, M.W. Mungai et all. // Europ. Resp. J. 1998. - V.12, N5. - P.l 105-1112.

188. Oganov, R.G. Asthma mortality in Russia between 1980 and 1989 / R.G. Oganov, G.Y. Maslennikova//Europ. Resp. J.-1999. V.13, N2. - P.287-289.

189. Ormstad, H. Scanning electron microccopy of immunogold labeled cat allergens (Fel Dl) in the surface of airborne house dust particles / H. Ormstad, E. Namork, P.L Gaarder//J. Immunol. Meth.-1995. V.187, N2. - P.245-251.

190. Overstreet, D.H. genetic rat model of cholinergic hypersensitivity: implications for chemical intolerance, chronic fatigue, and asthma / D.H. Overstreet, V.A. Djurik // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2001. - V.933. - P.92-102.

191. Peat, J.K. Prevalence of asthma in adults in Busselton, Western Australia / J.K. Peat, M. Haby, j. Spijker et all. //BMJ. 1992. - V.305. - P.1326-1329.

192. Plaschke, P. Skin prick tests and specific IgE in adults from three different areas of Sweden / P. Plaschke, C. Janson, E. Normann et all. //Allergy. 1996. - V.51, N7. -P.461-472.

193. Plats-Mills, T.A. Dog and cat allergens and asthma among school children in Los Alamos, New Mexico, USA / T.A. Plats-Mills, R. Sporik, J. M. Ingram // Int. Arch. Allergy Immunol.-1995.-V. 107, N1-3. -P.301-303.

194. Postma, D.S. Genetic susceptibility to asthma-bronchial hyperresponsiveness coinherited with a major gene for atopy / D.S. Postma, E. R. Bleecker, P.G. Amelung et all. //N. Engl. J. Med. 1995. - V.333. - P.894-900.

195. Prevalence of asthma and asthma symptom general population sample from northern Italy. ECRHS-Italy // Allergy. 1995. - V.50, N9. - P.755-759.

196. Priffanji, A. The Albian respiratory health survey / A. Priffanji, E. Qirko, J. Layzell, M.L. Burr//Europ. Resp. J. 1997. - V.10, suppl.25. - P.484.

197. Reid, M. A new questionnaire for the repeat of the first stage of the ECRHS: a pilot study/ M. Reid, R. Marco // Eur. Respir. J. 1999. - V.14. - P.1044-1048.

198. Respiratoiy epidemiology in Europe // European Respiratory Monograph. -November 2000. V.5, Monograph 15. - P.454.

199. Rimpela, A.H. Asthma and allergic rhinitis among Finnish adolescents in 1977-1991 / A.H. Rimpela, B. Savonius, M.K. Rimpela, T. Haahtela// Scand. J. Soc. Med. 1995.- V.23. -P.60-65.

200. Ronmark, E. Incidence of asthma in adults-report from the Obstructive Lung Disease in Northern Sweden Study / E. Ronmark, B: Lundback, E. Jonson et all. // Allergy. -1997.-Vol.52, N11. P.1071-1078.

201. Ronmark, E. Incidence and Remission of Asthma in Schoolchildren: Report From the Obstructive Lung Disease in Nothern Sweden Studies / E. Ronmark, E. Jonsjn, T.

202. Platts-Mills, B. Lundback // Pediatrics.-2001. V. 107, N3. -P.37.

203. Rosenstreich, D. The role of cockroach allergy and exposure to cockroach allergen in causing morbidity among inner-city children with asthma / D. Rosenstreich, P. Eggleston // N. Engl. J. Med. 1997. - V.336. - P.1356-1363.

204. Royce, S. Occupational asthma in a pesticides manufacturing worker / S. Royce, P. Wald, D. Sheppard et all. // Chest. 1993. - Y.103. -P.295-296

205. Rusznak, C. The impact on pollution on allergic disease / C. Rusznak, J.L. Devalia, R.J. Davies // Allergy. 1994. - V.49, N18. - P.21-27.

206. Salome, C.M. The effect of insecticide aerosols on lung function. / C.M. Salome, G.B. Marks, P.Sabides et all.//Europ. Resp. J. 2000. - V.16, N1. - P.38-43.

207. Sarpong, S.B. Sensitization to indoor allergens and the risk for asthma hospitalization in children / S.B. Sarpong, T. Karrison // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1997. -V.79,N5. -P.455.

208. Sastre, J. Allergy to cockroaches in patient with asthma and rhinitis in an urban area Madrid/J. Sastre//Allergy. -1996. V.51,N8. -P.582-586.

209. Sears, M. Descriptive epidemiology of asthma / M. Sears // Lancet. 1997. -V.350, Suppl.N2. - P. 1-4.

210. Seaton, A. The Increase in hay fever: Pollen, particulate matterand S02 in ambient air / A. Seaton, A. Soutar, J. Mullins // Quart. J. Med. 1996. - V.89. - P.279-284.

211. Segura, P. Identification of mechanisms involved in the acute airway toxicity induced by parathion / P. Segura, J. Chavez, L.M. Montano et all. // Naunyn. Schmiedebergs Arch. Pharmacol. 1999. - V.360, N6. - P.699-710.

212. Senthilselvan, A. Association of Asthma with Pesticides Use: Results of a Cross-sectional Survey of Farmers / A. Senthilselvan, H. H. McDuffie, J. A. Dosman // Amer. Rev. Resp. Dis. 1992. - V.146. - P.884-887.

213. Shchoukina, A.I. Prevalence of bronchial asthma in the Altai Republic aboriginals and the impact of environmental exposure / A.I. Shchoukina, A.L. Hanin, A.V. Kolbasko // Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 20 (suppl. 38). - P. 319.

214. Sprince, N.L. Respiratory symptoms in the Iowa Family Health and Hazard Survey:

215. Associations with pesticide exposure /N.L. Sprince, M.Q. Lewis, P:S. Whiten et all. // Am. J. Epidem. 1998. - V.47. - P.23-26.

216. Sqjonsberg, 0. Prevalence of bronchial asthma in school children on Oslo, Norway. Comparison of data obtained in 1993 and 1981 /0. Sqjonsberg, J. Clench Aas, J. Leagard et all. // Allergy. - 1995. - V.50. - P.806-810.

217. Sunyer, J. Urban air pollution and emergency admissions for asthma in for European cities: the APHEA Project / J. Sunyer, C. Spix, P. Quenel et all. // Thorax. 1997. -V.52. N9. - P.760-765.

218. The European Community Respiratory Health Survey // «Medicine and Health» EC Di rectorate General XII. Luxemburg: Office for Official Publications. - 1994.

219. The European Community Respiratory Health Survey Group. Genes for asthma? // Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1997. - V.156. - P.1773-1780.

220. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhino conjunctivitis and atopic eczema// Lancet. 1998. V.351. - P.1225-1232.

221. Thomsen, S.F. The Incidence of Asthma in Young Adults / S.F. Thomsen, C.S. Ulrik, K.O. Kyvik et all. // Chest. 2005. - V.127. - P.1928-1934.

222. Timonen, K. Prevalence and characteristics of children with chronic respiratory symptoms in eastern Finland / K. Timonen, J. Pekkanen, M. Korppi et all. // Eur. Respir. J. 1995. - V.8, N7. - P.l 155-1160.

223. Tirimanna, P.R., van Prevalence of asthma and COPD in general practice in 1992: has it changed since 1977 / P.R. Tirimanna, van C.P. Schayck, J J. Otter et all. // Br. J. Gen. Pract. -1996. V.46. - P.277-281.

224. Gislaso, E. Omenaas et all. // Eur. Respir. J. -2004. V.24. - P.942-946.

225. Upton, M.N. Intergenerational 20 year trends in the prevalence of asthma and hay fever in adults: the Midspan family study surveys of parents and offspring / M.N. Upton, A. McConnachie, C. McSharry //BMJ.- 2000.-V.321.- P.88-92.

226. Voccia, I. Immunotoxicity of pesticides: a review /1. Voccia, B. Blakley, P. Brousseau et all. // Toxicol. Ind. Health. 1999. - V.15. - P.l 19-132.

227. Vohr, H.W. Industry experience in the identification of the immunotoxic potential of agrochemicals / H.W. Vohr, C. Ruhl-Fehlert // Sci. Total Environ. 2001. - V.10, N1-3. - P.123-133.

228. Volmer, T. The socioeconomics of asthma / T. Volmer // Pulm. pharmacology therapeutics. 2001.-V.14.-P.55-60.

229. Wang, Z. Association of Asthma with p2-Adrenergic Receptor Gene Polymorphism and Cigarette Smoking / Z. Wang, C. Chen, D. Niu // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2001. V.163, N6. - P.1404-1409.

230. Wist, M. Early antibiotic treatment and later asthma / M. Wist, B. Hoelscher, C. Frye // Eur. J. Med. Res. 2001. - V.28, N6. - P.263-271.

231. Wood, R. A. The effect of cat removal on allergen content in household-dust samples / R.A. Wood, M.D. Chapman, N.F. Adkinson // J. Allergy Clin. Immunol. 1989. -V.83,N4. - P.730-734.

232. World Health Organisation. Fact Sheet. №307. - Bronchial Asthma // Revised August. - 2006. - Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs307/en/index.html)