Бронхиальная астма легкого течения: клинические особенности и ранние изменения функционального состояния респираторной системы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Леонтьева Нигора Минавваровна

• Леонтьева Нигора Минавваровна
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Леонтьева Нигора Минавваровна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Бронхиальная астма - глобальная проблема

1.2. Особенности клинического течения, лекарственной терапии и контроля бронхиальной астмы легкого течения

1.2.1. Клинические особенности бронхиальной астмы легкого течения

1.2.2. Морфофункциональные и патофизиологические особенности при диагностике бронхиальной астмы легкого течения

1.2.3. Особенности терапии бронхиальной астмы легкого течения

1.2.4. Оценка уровня контроля бронхиальной астмы у пациентов молодого возраста

1.3. Современные методы диагностики, применяемые для оценки нарушений функции респираторной системы

1.3.1. Применение методов спирометрии и бодиплетизмографии в диагностике бронхообструктивного синдрома

1.3.2. Импульсная осциллометрия в выявлении ранних нарушений дыхательной функции

1.4. Заключение

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая клиническая характеристика больных бронхиальной астмой

2.2. Методы исследования

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

3.1. Клиническая характеристика обследованных больных бронхиальной астмой

3.2. Спектр сенсибилизации и коморбидная патология у больных бронхиальной астмой

3.3. Анализ причин обострения в зависимости от степени тяжести бронхиальной астмы

3.4. Уровень контроля и приверженность лечению больных бронхиальной астмой

Глава 4. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ЛЕГКОГО И СРЕДНЕТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ

4.1. Характеристика показателей функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой легкого течения

4.2. Характеристика показателей функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой среднетяжелого течения

4.3. Сравнительный анализ изменений показателей функции внешнего дыхания и показателей информативности методов у больных бронхиальной астмой различной степени тяжести

Глава 5. ОЦЕНКА ВЗАИМОСВЯЗИ ИЗМЕНЕНИЙ ПАРАМЕТРОВ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ И ДАННЫХ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

5.1. Анализ взаимосвязей клинических симптомов и параметров спирометрии у больных бронхиальной астмой

5.2.Анализ взаимосвязей клинических симптомов и параметров бодиплетизмографии у больных бронхиальной астмой

5.3.Анализ взаимосвязей клинических симптомов и параметров импульсной осциллометрии у больных бронхиальной астмой

5.4. Рекомендации по ранней диагностике бронхиальной астмы на амбулаторно-терапевтическом приеме. Алгоритм постановки диагноза

бронхиальной астмы легкого течения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Бронхиальная астма легкого течения: клинические особенности и ранние изменения функционального состояния респираторной системы»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Необходимость совершенствования возможностей функциональной диагностики бронхиальной астмы обусловлена значительной распространенностью и постоянным ростом заболеваемости. В настоящее время астмой страдает более 300 млн человек [0]. Согласно статистике, в

Российской Федерации данным заболеванием поражены 6,9% взрослого населения и более 10% детей [0].

Легкое течение бронхиальной астмы преобладает в структуре заболеваемости и составляет от 50 до 75% [0, 0, 0]. Несмотря на клинически легкое течение астмы у пациентов могут развиваться тяжелые обострения, требующие госпитализации в стационар и даже приводящие к летальному исходу [0]. По статистике, до 53% госпитализаций в связи с осложнениями бронхиальной астмы приходится на ее легкую форму [0]. Более ранняя диагностика и адекватно подобранная терапия дают возможность предотвратить прогрессирование заболевания.

Исследование функции внешнего дыхания является важным этапом при постановке диагноза для уточнения выраженности вентиляционных нарушений и контроля параметров в процессе проводимого лечения. Для выявления обструктивных нарушений в клинической практике наиболее часто применяют спирометрию, несколько реже бодиплетизмографию и бронхопровокационные тесты. Однако в реальной клинической практике результаты стандартных исследований не всегда позволяют выявить признаки бронхиальной обструкции как при легком течение БА, так и на более поздних стадиях заболевания при достижении контроля.

Несмотря на длительное и широкое применение вышеперечисленных методов диагностики, данные об информативности респираторных тестов у пациентов с бронхиальной астмой неоднозначны. Так, ряд проведенных на сегодняшний день исследований демонстрирует слабую взаимосвязь между

параметрами спирометрии и клиническими симптомами бронхиальной астмы [0, 0]. Кроме того, методики являются трудоемкими и требуют хорошей кооперации пациента с исследователем.

В последние годы с целью диагностики нарушений функции внешнего дыхания все чаще применяют методы осцилляторной механики, которые основаны на технике форсированных осцилляций. Исследователями активно изучается наиболее модифицированный вариант данных тестов - импульсная осциллометрия. Выявлен ряд достоинств метода, позволяющих ему в некоторых случаях быть более информативным наряду со стандартными методами. Вместе с тем методика импульсной осциллометрии не стандартизирована и остается недостаточно изученной.

Таким образом, в настоящее время существуют сложности в диагностике начальных проявлений астмы, вследствие чего пациенты с легкой формой заболевания часто имеют обострения, которых можно было бы избежать. Проблема ранней диагностики легкой бронхиальной астмы остается важной и актуальной и в нашей стране, и во всем мире в целом. В связи с этим высокую значимость сегодня приобретают исследования, направленные на изучение функционального потенциала существующих методов, а также идентификацию и обоснование показателей, характеризующих нарушения проходимости дыхательных путей на ранних этапах бронхиальной астмы.

Степень разработанности темы исследования. В настоящее время проблема легкой бронхиальной астмы является злободневной и обсуждаемой во всем мире. Авторы многих исследований отмечают, что распространенность легкого течения астмы значимо недооценена, по причине того, что данные пациенты реже прибегают к помощи медицинского персонала [0, 0, 0]. У

больных с легким течением бронхиальной астмы могут развиваться тяжелые обострения, требующие оказания неотложной помощи и госпитализации в стационар [0, 0]. В наши дни были проведены исследования с целью изучения клинических особенностей легкой астмы [0, 0], оценки контроля [0, 0], приверженности лечению [0, 0, 0], наиболее оптимальной фармакотерапии [0].

Вместе с тем низкая приверженность пациентов терапии и следующая за ней потеря контроля над симптомами заболевания представляют собой ключевые проблемы в данной области.

Несмотря на длительное и широкое применение методов спирометрии и бодиплетизмографии, данные об информативности респираторных тестов у пациентов с бронхиальной астмой неоднозначны. Так, ряд проведенных на сегодняшний день исследований демонстрирует слабую взаимосвязь между параметрами стандартных методов и клиническими симптомами бронхиальной астмы [0, 0]. Имеются данные о том, что метод импульсной осциллометрии позволяет преодолеть недостатки классических методик. Авторы многих исследований подтверждают информативность импульсной осциллометрии в диагностике вентиляционных нарушений при различной бронхолегочной патологии [0, 0, 0, 0, 0]. Однако на сегодняшний момент недостаточно работ, посвященных изучению возможностей метода в диагностике начальных стадий бронхиальной обструкции у пациентов с легким течением бронхиальной астмы.

Цель исследования: выявить особенности клинического течения и разработать функциональные критерии диагностики ранних нарушений проходимости дыхательных путей у пациентов молодого возраста с бронхиальной астмой легкого течения.

Задачи исследования

1. Изучить клинические особенности, уровень контроля, приверженность к базисной терапии у пациентов молодого возраста с бронхиальной астмой легкого и среднетяжелого течения.

2. Оценить функцию внешнего дыхания у пациентов с бронхиальной астмой легкого и среднетяжелого течения, а также в группе сравнения с помощью методов спирометрии, бодиплетизмографии, импульсной осциллометрии.

3. Выявить наиболее значимые для диагностики обструктивных нарушений параметры респираторных тестов, коррелирующие с клиническими проявлениями бронхиальной астмой.

4. Провести сравнительный анализ показателей информативности методов спирометрии, бодиплетизмографии, импульсной осциллометрии для ранней диагностики нарушений функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой легкого течения.

5. На основании установленных закономерностей разработать алгоритм диагностики ранних функциональных нарушений у больных бронхиальной астмой легкой степени тяжести.

Научная новизна. В ходе работы проведена комплексная оценка проходимости дыхательных путей, включая периферические отделы, посредством методов спирометрии, бодиплетизмографии, импульсной осциллометрии у пациентов с бронхиальной астмой легкого и среднетяжелого течения. Впервые в процессе сравнительного анализа операционных характеристик данных тестов установлен метод, обладающий наибольшей диагностической эффективностью у больных бронхиальной астмой легкого и среднетяжелого течения вне обострения. Получены новые данные о наличии начальных функциональных признаков нарушений проходимости периферических дыхательных путей и выявлены наиболее значимые маркеры обструктивных нарушений на ранних стадиях заболевания. Установлена связь между тяжестью клинических проявлений бронхиальной астмы и степенью изменения наиболее значимых функциональных параметров импульсной осциллометрии, спирометрии и бодиплетизмографии.

Теоретическая и практическая значимость работы. Результаты исследования расширяют возможности функциональных методов в выявлении обструктивных нарушений у пациентов с легким течением бронхиальной астмы. Данные, полученные в ходе работы, позволили установить высокую информативность некоторых показателей импульсной осциллометрии, что при наличии технических возможностей дает основание рекомендовать широкое внедрение метода с целью диагностики нарушений механики дыхания у больных с нормальными значениями показателей спирометрии. Пополнение перечня стандартных исследований методом импульсной осциллометрии может

существенно улучшить диагностику ранних обструктивных изменений у больных с легкой бронхиальной астмой, а также помочь в выявлении нарушений проходимости дыхательных путей у пациентов с более тяжелым течением заболевания.

Внедрение в практику. Методика импульсной осциллометрии внедрена в качестве дополнительного диагностического метода в деятельность аллергологического, пульмонологического отделений и отделения функциональной диагностики КГБУЗ ККБ г. Красноярск.

Полученные результаты исследования использованы при подготовке методических рекомендаций для самостоятельной работы студентов 1У-У1 курсов, обучающихся по специальности 31.05.01 Лечебное дело (2020). Положения, сформулированные в диссертационной работе, внедрены в практическую и теоретическую деятельность в рамках учебного процесса кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом ПО ИПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России.

Методология и методы исследования. Исследование проводилось с применением следующих методов: аналитический, клинический, анамнестический, функциональный, статистический.

Положения, выносимые на защиту

1. Одной из основных причин отсутствия контроля у больных бронхиальной астмой легкого течения является низкая приверженность лечению, что связано с невысоким уровнем знаний пациентов о заболевании и значимости постоянной противовоспалительной терапии. При этом у пациентов с легким течением заболевания показатели спирометрии являются недостаточно информативными и позволяют выявить изменения лишь у 18% больных.

2. Применение в диагностике бронхиальной астмы метода бодиплетизмографии позволяет выявить обструктивные нарушения дыхательных путей только в 42% случаев. В сравнении со стандартными методами импульсная осциллометрия обладает большей информативностью. Дополнение диагностического ряда данным методом позволяет выявить обструктивные

изменения у 55% пациентов с нормальными результатами спирометрии и бодиплетизмографии.

3. Анализ операционных характеристик тестов с помощью ROC-анализа продемонстрировал, что метод импульсной осциллометрии в сравнении со спирометрией и бодиплетизмографией обладает большей чувствительностью, точностью и прогностической ценностью. Чувствительность спирометрии составила 23%, точность - 40%. Добавление к данному обследованию импульсной осциллометрии повышает чувствительность до 61%, точность - до 78%.

4. Метод импульсной осциллометрии дает возможность дифференцированно производить оценку проходимости дыхательных путей в зависимости от уровня поражения. Так, показатель позволяет оценить проходимость центральных отделов дыхательных путей, данный параметр находится в умеренной обратной взаимосвязи с показателем спирометрии ОФВ1. Значения Delta(Rrs5-Rrs20), АХ в большей степени демонстрируют состояние периферических отделов дыхательных путей. Указанные параметры находятся в прямой зависимости с параметрами бронхиального сопротивления, преимущественно с бронхиальным сопротивлением выдоха, и в обратной взаимосвязи с ОФВ1, СОС25-75.

Личный вклад автора. Диссертационная работа представляет собой самостоятельный труд, подготовленный на базе кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России (ректор - д.м.н., доц. Протопопов А. В.) по основному плану НИР, номер государственной регистрации - ААА-А19-1190319900302 (дата регистрации 19.03.2019 г.).

Все стадии исследования выполнены лично автором: планирование, поиск и анализ литературы в соответствии с тематикой работы, опрос пациентов с помощью специализированных опросников, выполнение и статистический анализ результатов обследований, направленных на оценку респираторной

функции легких, резюмирование результатов исследования и представление их в различных публикациях.

Степень достоверности и апробация результатов. Формирование ключевых положений диссертации осуществлялось в соответствии с материалами первичной документации. Итоги диссертации позволяют говорить о том, что в ходе проведения работы была решена каждая задача. Выводы обоснованы полученными результатами и базируются на достаточном объеме выборки: 186 человек. С целью проведения сравнительного анализа применено достаточно литературных источников - включены данные свыше 200 источников зарубежной и отечественной литературы. В выводах объективно и полноценно нашли отражение итоги проведенного диссертационного исследования.

Результаты исследования доложены и обсуждены на XXIX Национальном конгрессе по болезням органов дыхания, г. Москва, 2019 г.; ХУШ Научно-образовательной конференции с всероссийским участием «Актуальные вопросы респираторной медицины и коморбидной патологии», г. Красноярск, 2020 г.; VI Всероссийской научной конференции молодых специалистов, аспирантов, ординаторов «Инновационные технологии в медицине: взгляд молодого специалиста», г. Рязань, 2020 г.; XXX Национальном конгрессе по болезням органов дыхания, г. Москва, 2020 г.; VII Всероссийской конференции «Междисциплинарные вопросы пульмонологии, оториноларингологии, аллергологии, профпатологии», г. Красноярск, 2020 г.

В соответствии с материалами диссертации осуществлена публикация 11 печатных работ, в том числе в научных журналах, включенных в перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук - 8, из них в рецензируемых научных изданиях, входящих в международные реферативные базы данных и системы - 3, тезисы конференций - 3, методические рекомендации для врачей - 1.

В ходе выполнения исследования получен грант на реализацию научного проекта № 19-315-90030 «Молекулярные механизмы формирования различных

фенотипов бронхиальной астмы». Данный проект получил поддержку РФФИ по результатам конкурсного отбора в качестве победителя Конкурса на лучшие проекты фундаментальных научных исследований, выполняемые молодыми учеными, обучающимися в аспирантуре («Аспиранты»).

Структура и объем работы. Объем материала диссертации включает 183 листа текста с графическими дополнениями в виде 24 рисунков и 29 таблиц. В работе отображаются следующие главы: обзор литературы; материалы и методы; клиническая характеристика обследованных больных бронхиальной астмой; функциональное состояние респираторной системы у больных БА легкого и среднетяжелого течения; оценка взаимосвязи параметров функции внешнего дыхания и данных клинического обследования у больных БА; заключение; выводы; практические рекомендации; список литературы. Структура списка литературы включает в себя 219 источников, из них 85 отечественных и 134 зарубежных.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Бронхиальная астма - глобальная проблема

Бронхиальная астма (БА) - хроническое воспалительное заболевание респираторной системы, сопровождающееся дыхательными симптомами, представленными свистящими хрипами, одышкой, заложенностью в груди и кашлем, варьирующими по интенсивности и продолжительности, а также проявляющимися в совокупности с обструктивными изменениями в дыхательных путях (ДП) [0].

На сегодняшний день в практике клинических специалистов для определения степени тяжести пациентов с БА принято использовать две классификации в зависимости от наличия и объема базисной терапии. Тяжесть состояния пациентов, не получавших ранее терапию, определяется частотой астматических приступов на основании клинической картины. Таким образом, согласно классификации впервые выявленной БА до начала лечения, к легкой степени тяжести относятся пациенты, имеющие дневные приступы реже 1 раза в день, но более часто, чем 1 раз в неделю. При уточнении тяжести течения присутствие лишь одного из пунктов достаточно для установления наиболее тяжелой степени, характеризующейся наличием данного признака [0, 0].

Для пациентов, уже получающих терапию, степень тяжести состояния оценивается ретроспективно, исходя из объема терапии, достаточного для достижения контроля над симптомами заболевания. Тяжесть течения БА может изменяться в дальнейшем через различные промежутки времени. По данной классификации, легкая БА - это астма, хорошо контролируемая терапией ступени 1 и 2, то есть низкими дозами ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) без или в сочетании с короткодействуюшими р2-агонистами (КДБА) по потребности либо антилейкотриеновыми препаратами (АЛТР) [0, 0].

В последние десятилетия проблема распространенности БА в мире стоит достаточно остро [0]. Согласно официальной статистике, число больных с впервые установленной астмой в странах Европы в последние годы значительно снизилось [0], вместе с тем заболеваемость в РФ продолжает нарастать и в 2017 г. насчитывала 84,2 человека на 100000 населения [0].

По данным исследований в различных странах, легкое течение БА в структуре заболеваемости преобладает и достигает 50-75% [0, 0]. Согласно официальной статистике заболеваемости БА в РФ, пациенты со среднетяжелой формой занимают лидирующее место, так как они наиболее часто обращаются за помощью к врачам. Пациенты с легким течением БА редко обращаются за медицинской помощью, поэтому их невозможно включить в официальную статистику. Этот факт подтверждают результаты наблюдательного исследования контроля над астмой (НИКА) - пациентов с легкой БА выявлено всего около 17% [0]. Однако результаты другого исследования, проведенного фондом «Качество жизни», говорят о том, что доля больных с легкой степенью БА составляет около 40% [0]. По результатам российского исследования, проведенного на кафедре клинической аллергологии РМАНПО, доля больных легкой БА из общего числа пациентов с атопической БА составляет 66% [0, 0].

Особенно часто легкая БА регистрируется среди пациентов молодого возраста. Возраст характеризуется как прогностический параметр, влияющий на тяжесть течения заболевания [0]. В исследовании, в котором принимали участие пожилые люди (старше 70 лет), у пациентов преобладало тяжелое (48%) и среднетяжелое течение БА (42%), легкая астма регистрировалась лишь у 2% больных [0, 0]. В то же время по результатам ретроспективного анализа, проведенного в исследованиях среди подростков, распределение по степени тяжести БА следующее: легкая степень 38,1%, средняя степень - у 48,4% и тяжелая степень - 28,5%. У детей дошкольного и младшего дошкольного возраста легкое течение БА встречается в 46% случаев [0, 0].

Несмотря на легкое течение заболевания у больных существует высокий риск осложнений. Это обусловлено тем, что слизистая оболочка бронхов

подвержена воспалению, которое приводит к существенным морфоструктурным изменениям. При легкой астме происходят те же патологические процессы, что и при тяжелых формах заболевания, поэтому в любом случае одинаково велик риск потерять контроль над астмой. Доля обострений на 1 пациента, по различным данным, варьирует от 0,13 до 0,78 случаев/год, при этом около 40% из них характеризуются тяжелыми [0]. Во многих исследованиях приведена статистика госпитализаций пациентов БА в связи с осложнениями и показано, что минимум 1 % госпитализированных и не менее 6% больных, обратившихся за неотложной помощью, имеют легкую форму заболевания. Необходимо отметить, что возможно также отсутствие зависимости уровня летальности от тяжести БА -даже легкое течение БА может сопровождаться смертельным исходом. Работы, проведенные в 1990 и 2013 гг., показали, что более 1/2 смертельных исходов произошло вследствие обострений БА легкой степени. Как минимум 1/3 больных с легким течением астмы имеет необходимость в экстренной медицинской помощи в связи с симптомами БА, в 20-25% случаев развиваются угрожающие жизни рецидивы, заканчивающиеся летально приблизительно в 15% эпизодов. Анализ проведенных работ подтвердил, что больные с легким течением БА имеют факторы риска, которые должны насторожить лечащего специалиста [0, 0, 0, 0].

Подводя итог вышесказанному, важно отметить, что БА в целом широко представлена в популяции, а легкая степень заболевания лидирует среди остальных форм. Легкая астма представляет собой патологию, которая может длительное время протекать бессимптомно, но при этом приводить к тяжелым обострениям, требующим срочной госпитализации пациента. Несмотря на клинически легкое течение, БА может приводить к значительным нарушениям функции респираторной системы и нетрудоспособности пациентов. Таким образом, проблема диагностики легкой БА на ранних этапах заболевания и своевременного назначения соответствующей терапии остается сегодня в нашей стране важной и актуальной.

1.2. Особенности клинического течения, лекарственной терапии и контроля бронхиальной астмы легкого течения

1.2.1. Клинические особенности бронхиальной астмы легкого течения

В наблюдательном исследовании, проведенном в Великобритании (2004), при анализе времени дебюта легкой БА у людей молодого возраста обнаружено, что лишь у 5% респондентов с детства развивались часто повторяющиеся приступы затрудненного дыхания. Примерно у 1/3 больных регистрировались незначительные дыхательные симптомы до 30-летнего возраста. У преобладающей части обследуемых установлены единичные эпизоды приступов астмы, и число их несущественно возросло позднее, в более взрослом состоянии (60%) [0, 0]. Вместе с тем атопия и положительный анамнез курения являлись наиболее значимыми факторами в развитии спазма бронхов в

каждой из рассматриваемых групп [0].

Анализ изменений проявлений БА, впервые выявленной в детском возрасте, продемонстрировал, что бронхообструктивные нарушения вновь появляются после длительного отсутствия в 30% эпизодов. Некоторые исследователи рассматривают возраст от 10 до 14 лет фактором, способным отрицательно повлиять на уровень контроля над симптомами астмы, преимущественно в связи с низким уровнем приверженности данной группы больных терапии [0].

Согласно результатам исследования Куличенко Т. В. (2013), степень тяжести БА от начала заболевания до подросткового возраста не претерпевает существенных изменений, несмотря на наличие либо отсутствие противовоспалительной терапии [0].

Исследование, проведенное учеными из Новой Зеландии (2003), позволяет полагать, что наличие атопии, устойчивой бронхиальной гиперреактивности до 20-летнего возраста, а также курение и принадлежность к женскому полу

относятся к ключевым факторам, способным оказать влияние на число эпизодов затрудненного дыхания у больных с легким и среднетяжелым течением БА. Кроме того, выявлено, что у больных, имевших вентиляционные нарушения обструктивного типа в детском возрасте, подобные изменения регистрировались и во взрослом состоянии. При этом респонденты с нормальными показателями функции внешнего дыхания в детстве сохраняли их будучи взрослыми [0].

В работе, проведенной в Австралии (2000), исследователи пытались оценить взаимосвязь тяжести течения астмы и начальные проявления заболевания. Авторы показали, что у больных с нарушениями респираторной функции легкой степени тяжести в детском возрасте регистрировалось легкое течение БА и во взрослом состоянии. Число обострений также находилось в прямой зависимости от наличия либо отсутствия проявлений атопии в детском возрасте (сенсибилизация к аллергенам по данным кожных тестов, экзема) [0]. Данные, полученные в подобных исследованиях, способствовали созданию специальных диагностических шкал [0, 0]. С помощью этих инструментов стало возможным оценить вероятность появления БА у респондентов во взрослом состоянии, определить число диагностических посещений в будущем. На сегодняшний день Asthma Predictive Index (API) является золотым стандартом в числе методов, позволяющих клинически спрогнозировать БА. Индекс риска астмы (ИРА) разрабатывался на базе многолетнего исследования, включавшего свыше 1000 детей. Результаты наблюдений показали, что у 78% респондентов с положительными результатами ИРА в возрастном периоде 2-3 года в последующем установлена БА в период обучения в школе. Кроме того, выявлено, что у детей, имевших отрицательные результаты ИРА, реже чем в 3% случаев регистрировалась астма в подростковом и взрослом периоде [0]. Вместе с тем данные, полученные Biagini Myers J.M. и соавт. (2018), продемонстрировали, что невзирая на высокие возможности API в прогнозировании

БА, с ее помощью представляется затруднительным уточнить риск у больных со слабо и умеренно выраженными факторами. Pediatric Asthma Risk Score (PARS) -наиболее современная шкала, имеющая более высокую прогностическую

эффективность. В шкале использованы модифицированные и более

безопасные для пациента диагностические методики, а также включены данные о демографической ситуации, уровне загазованности воздуха и

аллергизации окружения. При сравнительном анализе возможностей прогноза риска возникновения БА потенциал шкалы PARS на 11% преобладал над API [0].

В нескольких исследованиях неоднократно сообщалось о доброкачественном течении БА легкой степени тяжести [0]. Легкое течение БА чаще бывает постоянным, но в некоторых случаях возможен внезапный переход в более тяжелые формы, и этиология подобных трансформаций остается недостаточно изученной [0]. На базе наблюдения в течение 6 лет исследователями было сделано заключение о том, что легкое течение астмы у 20%

больных преобразуется в БА с высокой частотой низко контролируемых обострений [0]. Как и в группах больных с первоначально тяжелым течением астмы, лишь 1/5 остается клинически неизменной, невзирая на проводимое лечение [0, 0].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Леонтьева Нигора Минавваровна, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдеев, С. Н. Опросник ACQ - новый инструмент оценки контроля над бронхиальной астмой / С. Н. Авдеев // Пульмонология. - 2011. - № 2. - С. 93-99.

2. Айсанов, З. Р. Спирометрия в диагностике и оценке эффективности лечения пациентов с болезнями легких / З. Р. Айсанов, Е. Н. Калманова // Доктор.ру. - 2009. - № 5 (49). - C. 73-79.

3. Анохина, Т. Н. Трудная для контроля бронхиальная астма: всегда ли это тяжелая форма заболевания? / Т. Н. Анохина, А. С. Белевский // Астма и аллергия. - 2016. - № 2. - С. 31-36.

4. Архипов, В. В. Контроль над бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового наблюдательного исследования НИКА / В. В. Архипов, Е. В. Григорьева, Е. В. Гавришина. - DOI 10.18093/0869-0189-2011-0-6-87-93 // Пульмонология. - 2011. - № 6. - С. 87-93.

5. Балаболкин, И. И. Бронхиальная астма у детей / И. И. Балаболкин, В. А. Булгакова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2015. - 140 с.

6. Бронхиальная астма - исследование проблемы / В. В. Архипов, Д. Ю. Белоусов, Н. Б. Лазарева [и др.] // Качественная клиническая практика. -2006. - № 3. - С. 2-155.

7. Бронхиальная астма / Л. С. Намазова, Л. М. Огородова, Н. А. Геппе [и др.] // Педиатрическая фармакология. - 2006. - Т. 3, № 2. - С. 12-24.

8. Бронхиальная астма / Российское респираторное общество. - М., 2019. -URL: https: //spulmo .ru/upload/kr_bronhastma_2019. pdf (дата обращения: 02.10.2020).

9. Бронхиальная астма: иммунологические аспекты, уровень контроля симптомов и качество жизни пациентов / О. С. Козлова, А. В. Жестков,

B. В. Кулагина [и др.] // Российский аллергологический журнал. - 2011. - № 1. -

C. 40-44.

10. Бударова, К. В. Возможности гос-анализа в интенсивной терапии новорожденных / К. В. Бударова, А. Н. Шмаков, С. И. Сирота // Здоровье и образование в XXI веке. - 2017. - Т. 19, № 6. - С. 88-92.

11. Бушмелева, Е. Ю. Диагностические возможности бодиплетизмографии в обследовании больных бронхиальной астмой / Е. Ю. Бушмелева, Л. И. Кононенко, О. Н. Савинкина // Одышка и ассоциированные синдромы: межрегиональный сборник научных трудов. - Рязань, 2014. - С. 131-135.

12. Васильев, А. Ю. Анализ данных лучевых методов исследования на основе принципов доказательной медицины: учебное пособие / А. Ю. Васильев, А. Ю. Малый, Н. С. Серов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 22 с.

13. Возможности импульсной осциллометрии в диагностике обструкции дыхательных путей легкой степени выраженности / О. И. Савушкина, А. В. Черняк, М. Ю. Каменева [и др.]. - Б01 10.18093/0869-0189-2018-28-4-391 -398 // Пульмонология. - 2018. - Т. 28, № 4. - С. 391-394.

14. Возрастная динамика функции легких у подростков с бронхиальной астмой / Т. В. Куличенко, О. Ф. Лукина, В. С. Реутова [и др.] // Российский педиатрический журнал. - 2013. - № 1. - С. 18-24.

15. Восстановительное лечение пациентов с хронической обструктивной болезнью легких с включением методов манипуляционного воздействия / Н. С. Айрапетова, М. А. Еремушкин, И. В. Антонович [и др.]. - Б01 10.17116/кигог1201794311-16 // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2017. - Т. 94, № 3. - С. 11-16.

16. Гаймоленко, И. Н. Бронхиальная астма у детей: состояние иммунитета и метаболизм оксида азота / И. Н. Гаймоленко, Н. Л. Потапова, М. В. Максименя // Дальневосточный медицинский журнал. - 2005. - № 4. -C. 21-24.

17. Головочесова, Г. А. Анализ затрат на бронхиальную астму, ассоциированную с ожирением / Г. А. Головочесова // Медицинская наука и образование Урала. - 2009. - Т. 10, № 2-1 (58). - C. 67-68.

18. Григорьев, С. Г. Роль и место логистической регрессии и ROC-анализа в решении медицинских диагностических задач / С. Г. Григорьев, Ю. В. Лобзин, Н. В. Скрипченко // Журнал инфектологии. - 2016. - Т. 8, № 4. -С. 36-45.

19. Диагностика нарушений механики дыхания у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких с помощью импульсной осциллометрии / Л. Д. Кирюхина, Е. С. Аганезова, М. Ю. Каменева [и др.] // Болезни органов дыхания. - 2005. - № 2. - С. 9-13.

20. Диагностика обструктивных нарушений механики дыхания тяжелой степени выраженности методом импульсной осциллометрии / О. И. Савушкина, А. В. Черняк, Е. В. Крюков [и др.]. - DOI 10.12737/article_5d09e408a83da5.52226087 // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2019. - № 72. - С. 39-46.

21. Дробик, О. С. Бронхиальная астма. Наедине с врачом / О. С. Дробик, Д. В. Битеева. - DOI 10.21518/2079-701X-2014-16-12-17 // Медицинский совет. -2014. - № 16. - C. 12-17.

22. Заболеваемость всего населения России в 2017 году. Статистические материалы. Часть 1 / Министерство здравоохранения Российской Федерации,

Департамент мониторинга анализа и стратегического развития здравоохранения. -М., 2018. - 140 с.

23. Измайлов, А. Победить бронхиальную астму. Возможно или нет? / А. Измайлов // Астма и аллергия. - 2008. - № 3. - С. 2-3.

24. Импульсная осциллометрия в диагностике нарушений механики дыхания при хронической обструктивной болезни легких / О. И. Савушкина, А. В. Черняк, Е. В. Крюков. - 001 10.18093/0869-0189-2020-30-3-285-294 // Пульмонология. - 2020. - Т. 30, № 3. - С. 285-294.

25. Информативность импульсной осциллометрии в выявлении вентиляционных нарушений рестриктивного типа / О. И. Савушкина, А. В. Черняк, М. Ю. Каменева [и др.]. - Б01 10.12737/article_5a9f258fe6d932.79474351 // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2018. - № 67. - С. 8-16.

26. Качество жизни и приверженность терапии при бронхиальной астме тяжелого течения / Е. А. Собко, И. В. Демко, А. Ю. Крапошина [и др.]. - Б01 10.36604/1998-5029-2019-74-34-39 // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2019. - № 74. - С. 34-39.

27. Кирюхина, Л. Д. Возможности импульсной осциллометрии в диагностике рестриктивного варианта вентиляционных нарушений / Л. Д. Кирюхина, М. Ю. Каменева, Л. Н. Новикова. - Б01 10.23670/Ш.2017.59.032 // Международный научно-исследовательский журнал. - 2017. - № 5-2 (59). -С. 136-141.

28. Клинико-морфологическая характеристика воспаления дыхательных путей при бронхиальной астме и его биологические маркеры / А. В. Ляпунов, И. И. Балаболкин, И. Е. Смирнова [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. - 2003. - № 6. - С. 1-5.

29. Клинические рекомендации. Ожирение / Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». - URL: https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/kr_ozhirenie.pdf (дата обращения: 04.10.2020)

30. Княжеская, Н. П. Бронхиальная астма: сложности диагностики / Н. П. Княжеская // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2011. - № 1. -C. 30-32.

31. Княжеская, Н. П. Легкая бронхиальная астма: некоторые аспекты лечения и профилактики обострений (исследования OPTIMA и SYMBOL) / Н. П. Княжеская, М. О. Потапова // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. -2003. - № 3. - C. 18-21.

32. Комбинированная терапия бронхиальной астмы у детей до 6 лет / Н. В. Малюжинская, В. А. Горбунов, А. В. Разваляева [и др.] // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2011. - № 2 (38). - С. 27-30.

33. Корсунова, Е. Н. Бронхиальная астма и функциональные системы организма / Е. Н. Корсунова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2010. - Т. 9, № 1. - C. 225-228.

34. Курбанов, Р. А. Характеристика циркулирующих иммунных комплексов в крови у детей, больных астмой / Р. А. Курбанов, З. И. Абрамова // Цитология. -2014. - Т. 56, № 6. - С. 443-444.

35. Лебеденко, А. А. Диагностические возможности современных методов исследования функции внешнего дыхания у детей с бронхиальной астмой / А. А. Лебеденко, О. Е. Семерник, Е. Б. Тюрина // Сеченовский вестник. - 2017. -№ 2 (28). - C. 42-46.

36. Легкая бронхиальная астма: настоящее и будущее / С. Н. Авдеев, З. Р. Айсанов, А. С. Белевский [и др.]. - Б01 10.18093/0869-0189-2018-28-1-84-95 // Пульмонология. - 2018. - Т. 28, № 1. - С. 84-95.

37. Легочные функциональные тесты: от теории к практике / под ред. О. И. Савушкиной, А. В. Черняка. - М.: Фирма СТРОМ, 2017. - 191 с.

38. Лукина, Ю. В. Шкала Мориски-Грина: плюсы и минусы универсального теста, работа над ошибками / Ю. В. Лукина, С. Ю. Марцевич, Н. П. Кутишенко. - Б01 10.20996/1819-6446-2016-12-1-63-65 // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2016. - Т. 12, № 1. - С. 63-65.

39. Малосиева, В. М. Возможности бодиплетизмографии / В. М. Малосиева // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2017. - Т. 7, № 6. -С. 1018.

40. Мачарадзе, Д. Ш. Лейкотриены и бронхиальная астма / Д. Ш. Мачарадзе, Р. И. Сепиашвили // Астма. - 2006. - Т. 7, № 1-2. - С. 25-32.

41. Метод импульсной осциллометрии в диагностике ранних изменений функционального состояния респираторной системы у больных бронхиальной астмой легкого течения / Н. М. Леонтьева, И. В. Демко, Е. А. Собко [и др.]. - Б01 10.20514/2226-6704-2019-9-3-213-221 // Архивъ внутренней медицины. - 2019. -№ 3. - С. 213-221.

42. Мещеряков, В. В. Диагностика бронхиальной астмы в первичном звене детского здравоохранения / В. В. Мещеряков, Е. Ю. Маренко, А. М. Маренко // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. - 2007. - Т. 86, № 4. - С. 62-66.

43. Минеев, В. Н. Полиморфизм гена белка БТЛТ6 и бронхиальная астма / В. Н. Минеев, Л. Н. Сорокина, М. А. Нема // Казанский медицинский журнал. -2009. - Т. 90, № 1. - С. 102-109.

44. Многоликая бронхиальная астма - фенотипы и клинико-патогенетические варианты / Г. Б. Федосеев, В. И. Трофимов, Л. О. Шайлиева [и др.] // Российский аллергологический журнал. - 2012. - № 1. - С. 50-57.

45. Ненашева, Н. М. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов в терапии бронхиальной астмы: кому, когда, как долго / Н. М. Ненашева // Эффективная фармакотерапия. - 2018. - № 6. - С. 8-19.

46. Ненашева, Н. М. Значение биомаркеров в диагностике и терапии бронхиальной астмы / Н. М. Ненашева // Практическая пульмонология. - 2017. -№ 4. - С. 3-9.

47. Ненашева, Н. М. Курение и бронхиальная астма / Н. М. Ненашева // Астма и аллергия. - 2013. - № 1. - С. 28-36.

48. Ненашева, Н. М. Новые возможности терапии легкой бронхиальной астмы / Н. М. Ненашева. - Б01 10.21518/2079-701Х-2016-15-33-40 // Медицинский совет. - 2016. - № 15. - С. 33-40.

49. Ненашева, Н. М. Особенности атопической бронхиальной астмы у взрослых / Н. М. Ненашева, Б. Б. Буриев // Российский аллергологический журнал. - 2009. - № 4. - С. 12-16.

50. Ненашева, Н. М. Приверженность лечению больных бронхиальной астмой и возможные стратегии ее повышения / Н. М. Ненашева // Практическая пульмонология. - 2014. - № 4. - С. 2-9.

51. Ненашева, Н. М. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и терапии бронхиальной астмы 2016 : что нового ? / Н. М. Ненашева // Практическая пульмонология. - 2016. - № 3. - С. 3-10.

52. Ольховская, Е. А. Исследование функции внешнего дыхания: учебно-методическое пособие / Е. А. Ольховская, Е. В. Соловьева, Вл. В. Шкарин. -Н. Новгород: Изд-во НижГМА, 2015. - 56 с.

53. Особенности бронхиальной астмы у подростков мужского пола / Л. А. Горячкина, Н. М. Ненашева, М. Ч. Тотикова [и др.]. - Б01 10.18093/08690189-2008-0-2-15-19 // Пульмонология. - 2008. - № 2. - С. 9-15.

54. Особенности спирометрии у детей с разной степенью контролированности бронхиальной астмы / Е. А. Речкина, С. Н. Руденко, А. С. Дорошенкова [и др.] // Современная педиатрия. - 2017. - № 2. - С. 97-101.

55. Оценка клинико-функционального статуса у больных бронхиальной астмой / Е. А. Собко, О. П. Ищенко, И. В. Демко [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. - 2010. - № 3. - С. 75-79.

56. Оценка показателей качества жизни и уровня контроля у больных бронхиальной астмой молодого возраста / Е. А. Собко, И. А. Соловьева, И. В. Демко [и др.]. - Б01 10.12737/агйс1е_5аШёс037её95.04237341 // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2017. - № 66. - С. 8-13.

57. Панасенкова, Е. В. Бронхиальная астма как маркер экологического неблагополучия региона / Е. В. Панасенкова, Т. И. Легонькова, Т. В. Косенкова // Профилактическая и клиническая медицина. - 2012. - № 2 (43). - С. 82-84.

58. Паттерсон, Р. Аллергические болезни: Диагностика и лечение: Пер. с англ.: [Практ. руководство] / [Рой Паттерсон, Лесли К. Грэммер, Пол А. Гринбергер]; Гл. ред. А. Г. Чучалин; Отв. ред.: И. С. Гущин и др. -М.: ГЭОТАР медицина, 2000. - 733 с.

59. Приверженность, мотивация и осведомленность больных артериальной гипертонией при лечении фиксированной комбинацией периндоприла А и амлодипина (результаты исследования КОНСТАНТА) / Ю. В. Котовская,

С. В. Виллевальде, Ж. Г. Тигай [и др.]. - Б01 10.17116ЛегагкЬ201587264-69 // Терапевтический архив (архив до 2018 г.). - 2015. - Т. 87, № 2. - С. 64-69.

60. Применение импульсной осциллометрии у больных бронхиальной астмой / О. И. Савушкина, Е. В. Крюков, А. В. Черняк [и др.]. - Б01 10.36604/1998-5029-2019-73-34-41 // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2019. - № 73. - С. 34-41.

61. Принципы выбора терапии для больных легкой бронхиальной астмой. Согласованные рекомендации РААКИ и РРО / С. Н. Авдеев, З. Р. Айсанов,

B. В. Архипов [и др.] // Практическая пульмонология. - 2017. - № 1. - С. 82-93.

62. Распространенность, заболеваемость, фенотипы и другие характеристики тяжелой бронхиальной астмы в Российской Федерации /

C. Н. Авдеев, Н. М. Ненашева, К. В. Жуденков [и др.]. - Б01 10.18093/0869-01892018-28-3-341-358 // Пульмонология. - 2018. - Т. 28, № 3. - С. 341-358.

63. Распространенность, особенности клинического течения и лечения, фенотипы бронхиальной астмы в Курской области по данным регистра / Н. Н. Прибылова, С. А. Прибылов, Л. В. Самодурова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 5. - С. 120.

64. Сависько, А. А. Инструментальные и лабораторные методы исследования у детей с бронхиальной астмой: реалии клинической практики / А. А. Сависько, А. А. Лебеденко // Медицинский вестник Северного Кавказа. -2011. - № 2. - С. 3-5.

65. Савушкина, О. И. Применение импульсной осциллометрии в клинической практике / О. И. Савушкина, А. В. Черняк // Практическая пульмонология. - 2015. - № 1. - С. 38-42.

66. Савушкина, О. И. Теоретические и методические аспекты бодиплетизмографии и ее клиническое применение / О. И. Савушкина,

А. В. Черняк. - DOI 10.12737/20131 // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2016. - № 60. - С. 117-124.

67. Семерник, О. Е. Мониторинг состояния функции внешнего дыхания у детей с обострением бронхиальной астмы / О. Е. Семерник, А. О. Андреева, И. В. Семерник // Перспективы развития фундаментальных наук: сборник научных трудов XIV Международной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых, г. Томск, 25-28 апреля 2017 г.: в 7 т. - Томск, 2017. - Т. 4: Биология и фундаментальная медицина. - С. 148-150.

68. Социально-экономическое бремя бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации: отчет по исследованию / М. В. Авксентьева [и др.]; под ред. В. В. Омельяновского; Региональный благотворительный общественный фонд содействия деятельности в сфере пропаганды здорового образа жизни «Качество жизни». - М.: РБОФ «Качество жизни», 2010. - 63 с.

69. Сравнительная характеристика клинических и морфологических аспектов у пациентов различного возраста при бронхиальной астме / М. Ю. Гущин, В. Е. Голованова, Т. Г. Бархина [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 6. - С. 49-53.

70. Теоретико-методичш основи фiзичноi реабштацп хворих на легку персистуючу бронхiальну астму / I. М. Григус, Кр. Пруск, К. Пруск [и др.] // Педагопка, психолопя та медико-бюлопчш проблеми фiзичного виховання i спорту. - 2011. - № 6. - С. 30-46.

71. Трушенко, Н. В. Клиническое значение функциональных методов диагностики бронхиальной астмы / Н. В. Трушенко, С. Ю. Чикина // Астма и аллергия. - 2015. - № 2. - С. 6-11.

72. Уровень контроля у больных бронхиальной астмой в клинической практике / И. В. Демко, Е. А. Собко, А. Ю. Крапошина [и др.]. - DOI 10.18093/0869-0189-2011-0-4-76-79 // Пульмонология. - 2011. - № 4. - С. 76-79.

73. Усманхаджаев, А. А. Диагностические аспекты бронхиальной астмы у детей / А. А. Усманхаджаев, Ж. Ф. Арифджанова // Форум молодых ученых. -2016. - № 1. - C. 116-119.

74. Фассахов, Р. С. Легкая астма: игнорировать нельзя лечить. Где поставить знак препинания? / Р. С. Фассахов // Эффективная фармакотерапия. - 2018. -№ 10. - С. 52-62.

75. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии / А. Г. Чучалин, З. Р. Айсанов, С. Ю. Чикина [и др.] // Пульмонология. - 2014. - № 6. - С. 11-24.

76. Федоскина, Т. Г., Ильина, Н. И., Лусс, Л. В. Принципы диагностики аллергических заболеванией, 2002. - URL: http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/02_02c/13.shtml (date of access: 10.03.2020).

77. Цибулькина, В. Н. Бронхиальная астма и ожирение: совпадение или закономерность? / В. Н. Цибулькина, Н. А. Цибулькин // Практическая медицина. - 2011. - № 6 (54). - C. 36-41.

78. Цитоморфологический анализ ремоделирования бронхиальной стенки при различных типах бронхиальной астмы / Е. А. Геренг, И. В. Суходоло, Р. И. Плешко [и др.] // Клиническая медицина. 2012. - Т. 90, № 2. - С. 24-27.

79. Черная, Н. Л. Диагностика ранних нарушений функции внешнего дыхания у детей с бронхиальной астмой по данным импульсной осциллометрии / Н. Л. Черная, О. В. Фомина, И. В. Иванова // Пульмонология. - 2007. - № 4. -С. 62-68.

80. Черняк, А. В. Применение импульсной осциллометрии у больных муковисцидозом / А. В. Черняк, Е. Л. Амелина // Пульмонология. - 2005. - № 2. -С. 84-88.

81. Черняк, Б. А. Клинико-функциональные особенности эволюции бронхиальной астмы у молодых пациентов, болеющих с детского возраста / Б. А. Черняк, А. Ф. Иванов // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2013. - Т. 121, № 6. - C. 52-54.

82. Чувствительность и специфичность спирометрических показателей при скрининговом исследовании респираторной функции / Е. А. Вострикова, Л. О. Багрова, А. Г. Осипов [и др.] // Пульмонология. - 2004. - № 5. - C. 45-50.

83. Чучалин, А. Г. Бронхиальная астма и астмаподобные состояния / А. Г. Чучалин // РМЖ. - 2002. - № 5. - С. 232.

84. Чучалин, А. Г. Бронхиальная астма: новые перспективы в терапии / А. Г. Чучалин // Казанский медицинский журнал. - 2011. - Т. 92, № 5. -C. 676-684.

85. Чучалин, А. Г. Спорт и бронхиальная астма / А. Г. Чучалин // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2005. - № 2. - C. 3.

86. A pediatric asthma risk score to better predict asthma development in young children / J. M. Biagini Myers, E. Schauberger, H. He [et al.]. - DOI 10.1016/j.jaci.2018.09.037 // J. Allergy Clin. Immunol. - 2019. - Vol. 143, № 5. -P. 1803.e2-1810.e2.

87. A population based case-control study of cataract and inhaled corticosteroids / L. Smeeth, M. Boulis, R. Hubbard [et al.]. - DOI 10.1136/bjo.87.10.1247 // Br. J. Ophthalmol. - 2003. - Vol. 87, № 10. - P. 1247-1251.

88. Achieving control of asthma in preschoolers / T. Kovesi, S. Schuh, S. Spier [et al.]. - DOI 10.1503/cmaj.071638 // CMAJ. - 2010. - Vol. 182, № 4. - P. E172-E183.

89. Airway epithelial changes in smokers but not in ex-smokers with asthma / M. Broekema, N. H. ten Hacken, F. Volbeda [et al.]. - DOI 10.1164/rccm.200906-08280C // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2009. - Vol. 180, № 12. - P. 1170-1178.

90. Alavinezhad, A. The prevalence of asthma and related symptoms in Middle East countries / A. Alavinezhad, M. H. Boskabady. - DOI 10.1111/crj.12655 // Clin. Respir. J. - 2018. - Vol. 12, № 3. - P. 865-877.

91. Ambient air pollution: a cause of COPD? / T. Schikowski, I. C. Mills, H. R. Anderson [et al.]. - DOI 10.1183/09031936.00100112 // Eur. Respir. J. - 2014. -Vol. 43, № 1. - P. 250-263.

92. Analysis of bronchial biopsies in chronic cough / P. Macedo, Q. Zhang, J. Saito [et al.]. - DOI 10.1016/j.rmed.2017.04.001 // Respir. Med. - 2017. - Vol. 127. - p. 40-44.

93. Association between allergy and asthma from childhood to middle adulthood in an Australian cohort study / R. Wolfe, J. B. Carlin, H. Oswald [et al.]. - DOI 10.1164/ajrccm.162.6.9812019 // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2000. - Vol. 162, № 6. - P. 2177-2181.

94. Association between the Asthma Predictive Index and levels of exhaled nitric oxide in infants and toddlers with recurrent wheezing / J. E. Balinotti, A. Colom, C. Kofman [et al.]. - DOI 10.5546/aap.2013.191 // Arch. Argent. Pediatr. - 2013. -Vol. 111, № 3. - P. 191-195.

95. Asthma / J. Quirt, K. J. Hildebrand, J. Mazza [et al.]. - DOI 10.1186/s13223-018-0279-0 // Allergy Asthma Clin. Immunol. - 2018. - Vol. 14 (Suppl. 2). - P. 50.

96. Asthma control and management in 8,000 European patients: the REcognise Asthma and Link to Symptoms and Experience (REALISE) survey / D. Price, M. Fletcher, T. van der Molen. - DOI 10.1038/npjpcrm.2014.9 // NPJ Prim. Care Respir. Med. - 2014. - Vol. 24. - P. 14009.

97. Asthma Control in Canada Remains Suboptimal: The Reality of Asthma Control (TRAC) Study / J. M. FitzGerald, L.-P. Boulet, R. A. Mclvor [et al.]. - DOI 10.1155/2006/753083 // Can. Respir. J. - 2006. - Vol. 13, № 5. - P. 253-259.

98. Asthma in children - diagnosis and management (October 28, 2015) // BCGuidelines.ca: [website]. - URL: https://www2.gov.bc.ca/gov/content/health/practitioner-professional-resources/bc-guidelines/asthma-children (date of access: 05.01.2019).

99. Asthma: Differential Diagnosis and Comorbidities / N. Ullmann, V. Mirra, A. Di Marco [et al.]. - DOI 10.3389/fped.2018.00276 // Front. Pediatr. - 2018. - Vol. 6. - P. 276.

100. Behrendt, C. E. Mild and moderate-to-severe COPD in nonsmokers: distinct demographic profiles / C. E. Behrendt. - DOI 10.1378/chest.128.3.1239 // Chest. -2005. - Vol. 128, № 3. - P. 1239-1244.

101. Beilby, J. Asthma monitoring in primary care: time to gather more robust evidence / J. Beilby. - DOI 10.4104/pcrj.2012.00005 // Prim. Care Respir. J. - 2012. -Vol. 21, № 1. - P. 4-5.

102. Blood and sputum biomarkers in COPD and asthma: a review / G. Paone, V. Leone, V. Conti [et al.] // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. - 2016. - Vol. 20, № 4. -P. 698-708.

103. Bo, D. Disease burden of mild asthma: findings from a cross-sectional real-world survey / D. Bo, M. Small. - DOI 10.1007/s12325-017-0520-0 // Adv. Ther. -2017. -Vol. 34, № 5. - P. 1109-1127.

104. Boulay, M.-E. Discordance between asthma control clinical, physiological and inflammatory parameters in mild asthma / M.-E. Boulay, L.-P. Boulet. - DOI 10.1016/j.rmed.2012.12.015 // Respir. Med. - 2013. - Vol. 107, № 4. - P. 511-518.

105. Boulet, L.-P. Asthma and obesity / L.-P. Boulet. - DOI 10.1111/j.1365-2222.2012.04040.x // Clin. Exp. Allergy. - 2013. - Vol. 43, № 1. - P. 8-21.

106. Brashier, B. Measuring lung function using sound waves: role of the forced oscillation technique and impulse oscillometry system / B. Brashier, S. Salvi. - DOI 10.1183/20734735.020514 // Breathe. - 2015. - Vol. 11, № 1. - P. 57-65.

107. Bronchodilators and acute cardiac death / S. Suissa, B. Hemmelgarn, L. Blais [et al.]. - DOI 10.1164/ajrccm.154.6.8970341 // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1996. - Vol. 154, № 6 Pt. 1. - P. 1598-1602.

108. Bronchoscopic evaluation of severe asthma. Persistent inflammation associated with high dose glucocorticoids / S. E. Wenzel, S. J. Szefler, D. Y. Leung [et al.]. - DOI 10.1164/ajrccm.156.3.9610046 // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1997. - Vol. 156, № 3 Pt. 1. - P. 737-743.

109. Canadian Thoracic Society 2012 guideline update: diagnosis and management of asthma in preschoolers, children and adults / M. D. Lougheed, C. Lemiere, F. M. Ducharme [et al.]. - DOI 10.1155/2012/635624 // Can. Respir. J. -2012. - Vol. 19, № 2. - P. 127-164.

110. Canadian Thoracic Society Asthma Management Continuum - 2010 Consensus Summary for children six years of age and over, and adults / M. D. Lougheed, C. Lemiere, S. D. Dell [et al.]. - DOI 10.1155/2010/827281 // Can. Respir. J. - 2010. - Vol. 17, № 1. - P. 15-24.

111. Cardiorespiratory and sensory responses to exercise in well-controlled asthmatics / A. Cortes-Telles, L. Torre-Bouscoulet, R. Mejia-Alfaro [et al.]. - DOI 10.3109/02770903.2014.988223 // J. Asthma. - 2015. - Vol. 52, № 6. - P. 576-582.

112. Castro-Rodriguez, J. A. The Asthma Predictive Index: a very useful tool for predicting asthma in young children / J. A. Castro-Rodriguez. - DOI 10.1016/j.jaci.2010.06.032 // J. Allergy Clin. Immunol. - 2010. - Vol. 126, № 2. -P. 212-216.

113. Chalut, D. S. The Preschool Respiratory Assessment Measure (PRAM): a responsive index of acute asthma severity / D. S. Chalut, F. M. Ducharme, G. M. Davis. - DOI 10.1067/mpd.2000.110121 // J. Pediatr. - 2000. - Vol. 137, № 6. -P. 762-768.

114. Characteristics and outcomes of chronic obstructive pulmonary disease in never smokers in Denmark: a prospective population study / M. Thomsen,

B. G. Nordestgaard, J. Vestbo [et al.]. - DOI 10.1016/S2213-2600(13)70137-1 // Lancet. Respir. Med. - 2013. - Vol. 7, № 1. - P. 543-550.

115. Cho, Y. S. Dilemma of Asthma Treatment in Mild Patients / Y. S. Cho, Y. M. Oh. - DOI 10.4046/trd.2018.0013 // Tuberc. Respir. Dis. (Seoul). - 2019. -Vol. 82, № 3. - P. 190-193.

116. Comparative analysis of the bronchodilator response measured by impulse oscillometry (IOS), spirometry and body plethysmography in asthmatic children / J. M. Olaguibel, M. J. Alvarez-Puebla, M. Anda [et al.] // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. - 2005. - Vol. 15, № 2. - P. 102-106.

117. Comparison of changes in lung function measured by plethymography and IOS after bronchoprovocation / N. Naji, E. Keung, J. Kane [et al.]. - DOI 10.1016/j.rmed.2012.12.022 // Respir. Med. - 2013. - Vol. 107, № 4. - P. 503-510.

118. Comparison of the effects of salmeterol/fluticasone propionate with fluticasone propionate on airway physiology in adults with mild persistent asthma /

C. M. Houghton, N. Lawson, Z. L. Borrill [et al.]. - DOI 10.1186/1465-9921-8-52 // Respir. Res. - 2007. - Vol. 8, № 1. - P. 52.

119. Concurrent physician-diagnosed asthma and chronic obstructive pulmonary disease: A population study of prevalence, incidence and mortality / T. Kendzerska, M. Sadatsafavi, S. D. Aaron [et al.]. - DOI 10.1371/journal.pone.0173830 // PloS One. - 2017. - Vol. 12, № 3. - P. e0173830.

120. Corticosteroid plus ß2-agonist in a single inhaler as reliever therapy in intermittent and mild asthma: a proof-of-concept systematic review and meta-analysis /

G. Wang, X. Zhang, H. P. Zhang [et al.]. - DOI 10.1186/s12931-017-0687-6 // Respir. Res. - 2017. - Vol. 18, № 1. - P. 203.

121. Cowie, R. L. Asthma symptoms do not predict spirometry / R. L. Cowie, M. F. Underwood, S. K. Field. - DOI 10.1155/2007/816132 // Can. Respir. J. - 2007. -Vol. 4, № 6. - P. 339-342.

122. CSACI position statement: systemic effect of inhaled corticosteroids on adrenal suppression in the management of pediatric asthma / K. Issa-El-Khoury,

H. Kim, E. S. Chan [et al.]. - DOI 10.1186/s13223-015-0075-z // Allergy Asthma Clin. Immunol. - 2015. - Vol. 11, № 1. - P. 9.

123. Current concepts of severe asthma / A. Ray, M. Raundhal, T. B. Oriss [et al.]. - DOI 10.1172/JCI84144 // J. Clin. Invest. - 2016. - Vol. 126, № 7. - P. 23942403.

124. De Las Cuevas, C. Psychometric properties of the eight-item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) in a psychiatric outpatient setting / C. De Las Cuevas, W. Penate. - DOI 10.1016/j.ijchp.2014.11.003 // Int. J. Clin. Health Psychol. -2015. - Vol. 15, № 2. - P. 121-129.

125. Development and validation of a questionnaire to measure asthma control / E. F. Juniper, P. M. O'Byrne, G. H. Guyatt [et al.]. - DOI 10.1034/j.1399-3003.1999.14d29.x // Eur. Respir. J. - 1999. - Vol. 14, № 4. - P. 902-907.

126. Diagnosis of asthma in adults / A. G. Kaplan, M. S. Balter, A. D. Bell [et al.]. - DOI 10.1503/cmaj.080006 // CMAJ. - 2009. - Vol. 181, № 10. - P. E210-E220.

127. dos Santos, K. Diagnosis of asthma: the challenge goes on / K. dos Santos, M. R. Kviecinski, J. da Silva. - DOI 10.3109/02770903.2015.1060610 // J. Asthma. -2016. - Vol. 53, № 2. - P. 113.

128. Early detection of airway obstruction by impulse oscillometry system in methacholine challenge testing in preschool children / J. W. Yoon, Y. H. Sheen, E. K. Ha [et al.]. - DOI 10.12932/AP-290617-0108 // Asian Pac. J. Allergy Immunol. -2018. - Vol. 36, № 3. - P. 137-144.

129. Effect of bronchoconstriction on airway remodeling in asthma / C. L. Grainge, L. C. Lau, J. A. Ward [et al.]. - DOI 10.1056/NEJMoa1014350 // N. Engl. J. Med. - 2011. - Vol. 364, № 21. - P. 2006-2015.

130. Effects of an inhaled corticosteroid on airway inflammation and symptoms in asthma / R. Djukanovic, J. W. Wilson, K. M. Britten [et al.]. - DOI 10.1164/ajrccm/145.3.669 // Am. Rev. Respir. Dis. - 1992. - Vol. 145, № 3. -P. 669-674.

131. Effects of specific immunotherapy in allergic rhinitic individuals with bronchial hyperresponsiveness / R. D. Grembiale, L. Camporota, S. Naty [et al.]. - DOI 10.1164/ajrccm.162.6.9909087 // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2000. - Vol. 162, № 6. - P. 2048-2052.

132. Eosinophilic inflammation in asthma / J. Bousquet, P. Chanez, J. Y. Lacoste [et al.]. - DOI 10.1056/NEJM199010113231505 // N. Engl. J. Med. - 1990. - Vol. 323, № 15. - P. 1033-1039.

133. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease: a population-based study in Krasnoyarsk region, Russia / I. P. Artyukhov, I. L. Arshukova,

E. A. Dobretsova [et al.]. - DOI 10.2147/COPD.S79601 // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. - 2015. - Vol. 10. - P. 1781-1786.

134. Estrogen and progesterone decrease let-7f microRNA expression and increase IL-23/IL-23 receptor signaling and IL-17A production in patients with severe asthma / D. C. Newcomb, J. Y. Cephus, M. G. Boswell [et al.]. - DOI 10.1016/j.jaci.2015.05.046 // J. Allergy Clin. Immunol. - 2015. - Vol. 136, № 4. -P. 1025.e11-1034.e11.

135. Evaluation of the modified asthma predictive index in high-risk preschool children / T. S. Chang, R. F. Lemanske Jr., T. W. Guilbert [et al.]. - DOI 10.1016/j.jaip.2012.10.008 // J. Allergy Clin. Immunol. Pract. - 2013. - Vol. 1, № 2. -P. 2213-2198.

136. Exhaled nitric oxide: a predictor of steroid response / A. D. Smith, J. O. Cowan, K. P. Brasset [et al.]. - DOI 10.1164/rccm.200411-1498OC // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2005. - Vol. 172, № 4. - P. 453-459.

137. Farah, C. S. Asthma and obesity: a known association but unknown mechanism / C. S. Farah, Ch. M. Salome. - DOI 10.1111/j.1440-1843.2011.02080.x // Respirology. - 2012. - Vol. 17, № 3. - P. 412-421.

138. Five-year follow-up on the PAT study: specific immunotherapy and long-term prevention of asthma in children / B. Niggemann, L. Jacobsen, S. Dreborg [et al.]. - DOI 10.1111/j.1398-9995.2006.01068.x // Allergy. - 2006. - Vol. 61, № 7. - P. 855859.

139. Frends in asthma prevalence and incidence in Ontario, Canada, 1996-2005: a population study / A. S. Gershon, J. Guan, C. Wang [et al.]. - DOI 10.1093/aje/kwq 189 // Am. J. Epidemiol. - 2010. - Vol. 172, № 6. - P. 728-736.

140. Frequent exacerbators - a distinct phenotype of severe asthma / M. Kupczyk, A. ten Brinke, P. J. Sterk [et al.]. - DOI 10.1111/cea.12179 // Clin. Exp. Allergy. -2014. - Vol. 44, № 2. - P. 212-221.

141. Frew, A. J. Allergen immunotherapy / A. J. Frew. - DOI 10.1016/j.jaci.2009.10.064 // J. Allergy Clin. Immunol. - 2010. - Vol. 125, № 2 (Suppl. 2). - P. S306-S313.

142. Global Atlas of Asthma / eds. C. E. Akdis, I. Agache. - Zurich: European Academy of Allergy and Clinical Immunology, 2013. -179 p.

143. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention, 2019. - URL: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/06/GINA-

2019-main-report-June-2019-wms.pdf (date of access: 10.03.2020).

144. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2020. - URL: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2020/04/GINA-

2020-full-report_-final-_wms.pdf (date of access: 06.07.2020).

145. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2017. - URL: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/04/wmsGINA-2017-main-report-final_V2.pdf (date of access: 06.01.2020).

146. Global strategy for asthma management and prevention: GINA executive summary / E. D. Bateman, S. S. Hurd, P. J. Barnes [et al.]. - DOI 10.1183/09031936.00138707 // Eur. Respir. J. - 2008. - Vol. 31, № 1. - P. 143-178.

147. Hanley, J. A. The meaning and use of area under a receiver operating characteristic (ROC) curve / J. A. Hanley, B. J. McNeil. - DOI 10.1148/radiology.143.1.7063747 // Radiology. - 1982. - Vol. 143, № 1. - P. 29-36.

148. Horne, R. Compliance, adherence, and concordance: implications for asthma treatment / R. Horne // Chest. - 2006. - Vol. 130 (Suppl. 1). - P. 65S-72S.

149. Huffaker, M. F. Utility of the Asthma Predictive Index in predicting childhood asthma and identifying disease-modifying interventions / M. F. Huffaker, W. Phipatanakul. - DOI 10.1016/j.anai.2013.12.001 // Ann. Allergy Asthma Immunol. - 2014. - Vol. 112, № 3. - P. 188-190.

150. Identification of asthma phenotypes using cluster analysis in the Severe Asthma Research Program / W. C. Moore, D. A. Meyers, S. E. Wenzel [et al.]. - DOI 10.1164/rccm.200906-0896OC // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2010. - Vol. 181, № 4. - P. 315-323.

151. Identifying "well-controlled" and ''not well-controlled'' asthma using the Asthma Control Questionnaire / E. F. Juniper, J. Bousquet, L. Abetz. - DOI 10.1016/j.rmed.2005.08.012 // Respir. Med. - 2006. - Vol. 100, № 4. - P. 616-621.

152. Immediate bronchodilator response in FEV1 as a diagnostic criterion for adult asthma / L. E. Tuomisto, P. Ilmarinen, L. Lehtimäki [et al.]. - DOI 10.1183/13993003.00904-2018 // Eur. Respir. J. - 2019. - Vol. 53, № 2. - P. 1800904.

153. Impulse Oscillometry as a Predictor of Asthma Exacerbations in Young Children / J. Schulze, S. Biedebach, M. Christmann [et al.]. - DOI 10.1159/000442448 // Respiration. - 2016. - Vol. 91, № 2. - P. 107-114.

154. Impulse oscillometry in acute and stable asthmatic children: a comparison with spirometry / S. B. Batmaz, S. Kuyucu, T. Arikoglu [et al.]. - DOI 10.3109/02770903.2015.1081699 // J. Asthma. - 2016. - Vol. 53, № 2. - P. 179-186.

155. Impulse oscillometry versus spirometry in a long-term study of controller therapy for pediatric asthma / G. L. Larsen, W. Morgan, G. P. Heldt [et al.]. - DOI 10.1016/j.jaci.2008.10.036 // J. Allergy Clin. Immunol. - 2009. - Vol. 123, № 4. -P. 861.e1-867.e1.

156. Increased prevalence of allergic asthma from 1996 to 2006 and further to 2016-results from three population surveys / H. Backman, P. Raisanen, L. Hedman [et al.]. - DOI 10.1111/cea.12963 // Clin. Exp. Allergy. - 2017. - Vol. 47, № 11. -P. 1426-1435.

157. Interpretative strategies for lung function tests / R. Pellegrino, G. Viegi, V. Brusasco [et al.]. - DOI 10.1183/09031936.05.00035205 // Eur. Respir. J. - 2005. -Vol. 26, № 5. - P. 948-968.

158. Interventional tools to improve medication adherence: review of literature / E. Costa, A. Giardini, M. Savin [et al.]. - DOI 10.2147/PPA.S87551 // Patient Prefer. Adherence. - 2015. - Vol. 9. - P. 1303-1314.

159. Is obesity related to the lung function of non-asthmatic children? / A. Fretzayas, M. Moustaki, I. Loukou [et al.]. - DOI 10.5409/wjcp.v7.i2.67 // World J. Clin. Pediatr. - 2018. - Vo. 7, № 2. - P. 67-74.

160. Johanson, L. S. Caring for Patients of the Millennial Generation: Considerations for Nurses / L. S. Johanson. - DOI 10.1111/nuf.12190 // Nurs. Forum. -2017. - Vol. 52, № 3. - P. 207-210.

161. Juniper, E. F. Measuring asthma control in group studies: do we need airway calibre and rescue p2-agonist use? / E. F. Juniper, P. M. O'Byrne, J. N. Roberts. - DOI 10.1053/rmed.2001.1034 // Respir. Med. - 2001. - Vol. 95, № 5. - P. 319-323.

162. Kaicker, J. The challenge of objective confirmation of asthma diagnosis in primary care / J. Kaicker, W. Dang, A. D'Urzo. - DOI 10.1038/npjpcrm.2014.32 // NPJ Prim. Care Respir. Med. - 2014. - Vol. 24. - P. 14032.

163. Kawecki, T. J. Conceptual issues in local adaptation / T. J. Kawecki, D. Ebert. - DOI 10.1111/j.1461-0248.2004.00684.x // Ecology Letters. - 2004. -Vol. 7. - P. 1225-1241.

164. Klug, B. Measurement of lung function in awake 2-4-year-old asthmatic children during methacholine challenge and acute asthma: a comparison of the impulse oscillation technique, the interrupter technique, and transcutaneous measurement of oxygen versus whole-body plethysmography / B. Klug, H. Bisgaard. - DOI 10.1002/(SICI) 1099-0496(199605)21:5<290: :AID-PPUL4>3.0.CO;2-R // Pediatr. Pulmonol. - 1996. - Vol. 21, № 5. - P. 290-300.

165. Köhler, D. Pneumologie: Ein Leitfaden zum rationalen Handeln in Klinik und Praxis / D. Köhler, B. Schönhofer, T. Voshaar. - 19th. - Stuttgart: Thieme, 2014. -456 p.

166. Lemanske, R. F. Asthma: clinical expression and molecular mechanisms / R. F. Lemanske, W. W. Busse. - DOI 10.1016/j.jaci.2009.10.047 // J. Allergy Clin. Immunol. - 2010. - Vol. 125, № 2 (Suppl. 2). - P. S95-S102.

167. Life and Breath: Respiratory Disease in Canada / Public Health Agency of Canada. - Ottawa: Public Health Agency of Canada, 2007. - 115 p.

168. Long-Term Trajectories of Mild Asthma in Adulthood and Risk Factors of Progression / W. Chen, J. M. FitzGerald, L. D. Lynd [et al.]. - DOI 10.1016/j.jaip.2018.04.027 // J. Allergy Clin. Immunol. Pract. - 2018. - Vol. 6, № 6. -P. 2024.5-2032.e5.

169. Löwhagen, O. Diagnosis of asthma - new theories / O. Löwhagen. - DOI 10.3109/02770903.2014.991971 // J. Asthma. - 2015. - Vol. 52, № 6. - P. 538-544.

170. Measurement of asthma control according to Global Initiative for Asthma guidelines: a comparison with the Asthma Control Questionnaire / J. M. Olaguibel, S. Quirce, B. Julia [et al.]. - DOI 10.1186/1465-9921-13-50 // Respir. Res. - 2012. -Vol. 13, № 1. - P. 50.

171. Measurement properties and interpretation of three shortened versions of the asthma control questionnaire / E. F. Juniper, K. Svensson, A. C. Mork [et al.]. - DOI 10.1016/j.rmed.2004.10.008 // Respir. Med. - 2005. - Vol. 99, № 5. - P. 553-558.

172. Mild asthma: an expert review on epidemiology, clinical characteristics and treatment recommendations / D. Dusser, D. Montani, P. Chanez [et al.]. - DOI 10.1111/j.1398-9995.2007.01394.x // Allergy. - 2007. - Vol. 62, № 6. - P. 591-604.

173. Modern impulse oscillometry in the spectrum of pulmonary function testing methods / J. Winkler, A. Hagert-Winkler, H. Wirtz [et al.]. - DOI 10.1055/S-0029-1214938 // Pneumologie. - 2009. - Vol. 63, № 8. - P. 461-469.

174. Morisky, D. E. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence / D. E. Morisky, L. W. Green, D. M. Levine. - DOI 10.1097/00005650-198601000-00007 // Med. Care. - 1986. - Vol. 24, № 1. - P. 67-74.

175. Navajas, D. Oscillation mechanics / D. Navajas, R. Farre // Respiratory mechanics. European Respiratory Monograph / ed. J. Milic-Emil. - 1999. - Vol. 4, Monograph. 12. - P. 112-140.

176. Nielsen, K. G. Discriminative capacity of bronchodilator response measured with three different lung function techniques in asthmatic and healthy children aged 2 to 5 years / K. G. Nielsen, H Bisgaard. - DOI 10.1164/ajrccm.164.4.2006119 // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2001. - Vol. 164, № 4. - P. 554-559.

177. Nielsen, K. G. The effect of inhaled budesonide on symptoms, lung function, and cold air and methacholine responsiveness in 2- to 5-year-old asthmatic children / K. G. Nielsen, H. Bisgaard. - DOI 10.1164/ajrccm.162.4.2002019 // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2000. - Vol. 162, № 4 (Pt. 1). - P. 1500-1506.

178. Nunes, C. Asthma costs and social impact / C. Nunes, A. M. Pereira, M. Morais-Almeida. - DOI 10.1186/s40733-016-0029-3 // Asthma Res. Pract. - 2017. -Vol. 3. - P. 1.

179. Obesity duration is associated to pulmonary function impairment in obese subjects / F. Santamaría, S. Montella, L. Greco [et al.]. - DOI 10.1038/oby.2011.1 // Obesity. - 2011. - Vol. 19, № 8. - P. 1623-1628.

180. Oscillometric and spirometric bronchodilator response in preschool children with and without asthma / Y. H. Shin, S. J. Jang, J. W. Yoon [et al.]. - DOI 10.1155/2012/560323 // Can. Respir. J. - 2012. - Vol. 19, № 4. - P. 273-277.

181. Outcomes for symptomatic non-obstructed individuals and individuals with mild (GOLD stage 1) COPD in a population based cohort / R. Perez-Padilla, F. C. Wehrmeister, M. M. de Oca [et al.]. - DOI 10.2147/COPD.S175527 // Int. J. Chronic Obstruct. Pulmon. Dis. - 2018. - Vol. 13. - P. 3549-3561.

182. Peripheral airway impairment measured by oscillometry predicts loss of asthma control in children / Y. Shi, A. S. Aledia, S. P. Galant [et al.]. - DOI 10.1016/j.jaci.2012.09.022 // J. Allergy Clin. Immunol. - 2013. - Vol. 131, № 3. -P. 718-723.

183. Physical activity and asthma: A longitudinal and multi-country study / M. A. Russell, C. Janson, F. G. Real [et al.]. - DOI 10.1080/02770903.2017.1281293 // J. Asthma. - 2017. - Vol. 54, № 9. - P. 938-945.

184. Post-millennial trends of socioeconomic inequalities in chronic illness among adults in Germany / J. Hoebel, B. Kuntz, I. Moor [et al.]. - DOI 10.1186/s13104-018-3299-4 // BMC Res. Notes. - 2018. - Vol. 11, № 1. - P. 200.

185. Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting / D. E. Morisky, A. Ang, M. Krousel-Wood. - DOI 10.1111/j.1751-7176.2008.07572.x // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). - 2008. - Vol. 10, № 5. -P. 348-354.

186. Predominant TH2-like bronchoalveolar T-lymphocyte population in atopic asthma / D. S. Robinson, Q. Hamid, S. Ying [et al.]. -

DOI 10.1056/NEJM199201303260504 // N. Engl. J. Med. - 1992. - Vol. 326, № 5. -P. 298-304.

187. Prevalence and risk factors of asthma in mainland China: The CARE study / J. Lin, W. Wang, P. Chen [et al.]. - DOI 10.1016/j.rmed.2018.02.010 // Respir. Med. -2018. - Vol. 137. - P. 48-54.

188. Prevalence of asthma, aspirin sensitivity and allergy in chronic rhinosinusitis: data from the UK National Chronic Rhinosinusitis Epidemiology Study / C. M. Philpott, S. Erskine, C. Hopkins [et al.]. - DOI 10.1186/s12931-018-0823-y // Res. Res. - 2018. - Vol. 19, № 1. - P. 129.

189. Proliferation and activation of bronchial epithelial cells in corticosteroid-dependent asthma / A. M. Vignola, G. Chiappara, L. Siena [et al.]. - DOI 10.1067/mai.2001.119160 // J. Allergy Clin. Immunol. - 2001. - Vol. 108, № 5. -P. 738-746.

190. Reduced severity and improved cjntrol of self-reported asthma in Finland during 2001-2010 / P. Kauppi, S. Peura, J. Salimäki [et al.]. - DOI 10.5415/apallergy.2015.5.1.32 // Asia Pas. Allergy. - 2015. - Vol. 5, № 1. - P. 32-39.

191. Reevaluation of Diagnosis in Adults With Physician-Diagnosed Asthma / S. D. Aaron, K. L. Vandemheen, J. M. FitzGerald [et al.]. - DOI 10.1001/jama.2016.19627 // JAMA. - 2017. - Vol. 317, № 3. - P. 269-279.

192. Response profiles to fluticasone and montelukast in mild-to-moderate persistent childhood asthma / R. S. Zeiger, S. J. Szefler, B. R. Phillips [et al.]. - DOI 10.1016/j.jaci.2005.10.012 // J. Allergy Clin. Immunol. - 2006. - Vol. 117, № 1. -P. 45-52.

193. Robertson, C. F. Pediatric asthma deaths in Victoria: the mild are at risk / C. F. Robertson, A. R. Rubinfeld, G. Bowes. - DOI 10.1002/ppul.1950130207 // Pediatr. Pulmonol. - 1992. - Vol. 13, № 2. - P. 95-100.

194. Schifano, E. D. Mismatch between asthma symptoms and spirometry: implications for managing asthma in children / E. D. Schifano, J. P. Hollenbach, M. M. Cloutier. - DOI 10.1016/j.jpeds.2014.07.026 // J. Pediatr. - 2014. - Vol. 165, № 5. - P. 997-1002.

195. Severe exacerbations predict excess lung function decline in asthma / T. R. Bai, J. M. Vonk, D. S. Postma [et al.]. - DOI 10.1183/09031936.00165106 // Eur. Respir. J. - 2007. - Vol. 30, № 3. - P. 452-456.

196. Silverman, J. Skills for Communicating with Patients / J. Silverman, S. Kurtz, J. Draper. - London: CRC Press, 2013. - 328 p.

197. Smith, H. J. Forced oscillation technique and impulse oscillometry / H. J. Smith, P. Reinhold, M. D. Goldman // Lung function testing / eds. R. Gosselink, H. Stam. - Sheffield, UK: European Respiratory Society, 2005. - P. 72-105.

198. Standardisation of the measurement of lung volumes / J. Wanger, J. L. Clausen, A. Coates [et al.]. - DOI 10.1183/09031936.05.00035005 // Eur. Respir. J. - 2005. - Vol. 26, № 3. - P. 511-522.

199. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung / N. Macintyre, R. O. Crapo, G. Viegi [et al.]. - DOI 10.1183/09031936.05.00034905 // Eur. Respir. J. - 2005. - Vol. 26, № 4. - P. 720-735.

200. Status of childhood asthma in the United States, 1980-2007 / L. J. Akinbami, J. E. Moorman, P. L. Garbe [et al.]. - DOI 10.1542/peds.2008-2233C // Pediatrics. -2009. - Vol. 123, Suppl. 3. - P. S131-S145.

201. Stein, R. T. Asthma phenotypes in childhood: lessons from an epidemiological approach / R. T. Stein, F. D. Martinez. - DOI 10.1016/j.prrv.2004.01.007 // Paediatr. Respir. Rev. - 2004. - Vol. 5, № 2. - P. 155161.

202. Subbarao, P. Asthma: epidemiology, etiology and risk factors / P. Subbarao, P. J. Mandhane, M. R. Sears. - DOI 10.1503/cmaj.080612 // CMAJ. - 2009. - Vol. 181, № 9. - P. E181-E190.

203. Summary of recommendations from the Canadian Asthma Consensus guidelines, 2003 / A. Becker, C. Lemiere, D. Berube [et al.] // CMAJ. - 2005. - Vol. 173, № 6 Suppl. - P. S3-S11.

204. Svensson, K. ACQ - is five out of seven items acceptable in large clinical studies? / K. Svensson, A. C. Mork, E. F. Juniper // Qual. Life Res. - 2003. - Vol. 12. -P. 771.

205. Systemic inflammation and lung function: A longitudinal analysis / R. J. Hancox, A. R. Gray, M. R. Sears [et al.]. - DOI 10.1016/j.rmed.2015.12.007 // Respir. Med. - 2016. - Vol. 111. - P. 54-59.

206. The Asthma Control Test (ACT) as a predictor of GINA guideline-defined asthma control: analysis of a multinational cross-sectional survey / M. Thomas, S. Kay, J. Pike [et al.]. - DOI 10.4104/pcrj.2009.00010 // Prim. Care Respir. J. - 2009. - Vol. 18, № 1. - P. 4-49.

207. The Pediatric Respiratory Assessment Measure: a valid clinical score for assessing acute asthma severity from toddlers to teenagers / F. M. Ducharme, D. Chalut, L. Plotnick [et al.]. - DOI 10.1016/j.jpeds.2007.08.034 // J. Pediatr. - 2008. -Vol. 152, № 4. - P. 476-480.

208. Tucson Children's Respiratory Study: 1980 to present / L. M. Taussig, A. L. Wright, C. J. Holberg [et al.]. - DOI 10.1067/mai.2003.162 // J. Allergy Clin. Immunol. - 2003. - Vol. 111, № 4. - P. 661-675.

209. Tuder, R. M. Pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease / R. M. Tuder, I. Petrache. - DOI 10.1172/JCI60324 // J. Clin. Invest. - 2012. - Vol. 122, № 8. - P. 2749-2755.

210. Underdiagnosis of asthma: is the doctor or the patient to blame? The DIMCA project / C. P. van Schayck, F. M. van Der Heijden, G. van Den Boom [et al.].

- DOI 10.1136/thorax.55.7.562 // Thorax. - 2000. - Vol. 55, № 7. - P. 562-565.

211. Unskilled creativity is counterproductive / J. Silverman, M. Deveugele, H. de Haes [et al.]. - DOI 10.1111/j.1365-2923.2011.04034.x // Med. Educ. - 2011. -Vol. 45, № 9. - P. 959-960.

212. Upper airway x 1: allergic rhinitis and asthma: united disease through epithelial cells / A. Bourdin, D. Gras, I. Vachier [et al.]. - DOI 10.1136/thx.2008.112862 // Thorax. - 2009. - Vol. 64, № 11. - P. 999-1004.

213. Use of impulse oscillometry system in assessment of asthma severity for preschool children / Y. H. Shin, J. W. Yoon, S. H. Choi [et al.]. - DOI 10.3109/02770903.2012.751996 // J. Asthma. - 2013. - Vol. 50, № 2. - P. 198-203.

214. Utility of impulse oscillometry in young children with asthma / T. W. Song, K. W. Kim, E. S. Kim [et al.]. - DOI 10.1111/j.1399-3038.2008.00734.x // Pediatr. Allergy Immunol. - 2008. - Vol. 19, № 8. - P. 763-768.

215. Ventilatory function in British adults after asthma or wheezing illness at ages 0-35 / D. P. Strachan, J. M. Griffiths, I. D. Johnston [et al.]. - DOI 10.1164/ajrccm.154.6.8970346 // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1996. - Vol. 154, № 6 Pt 1. - P. 1629-1635.

216. Verifying a questionnaire diagnosis of asthma in children using health claims data / C. L. Yang, T. To, R. G. Foty [et al.]. - DOI 10.1186/1471-2466-11-52 // BMC Pulm. Med. - 2011. - Vol. 11. - P. 52.

217. Vortmann, M. BMI and health status among adults with asthma / M. Vortmann, M. D. Eisner. - DOI 10.1038/oby.2007.7 // Obesity. - 2008. - Vol. 16, № 1.

- P. 146-152.

218. Wenzel, S. E. Asthma phenotypes: the evolution from clinical to molecular approaches / S. E. Wenzel. - DOI 10.1038/nm.2678 // Nature Med. - 2012. - Vol. 18, № 5. - P. 716-725.

219. Wi, C. I. Development and initial testing of Asthma Predictive Index for a retrospective study: an exploratory study / C. I. Wi, M. A. Park, Y. J. Juhn. - DOI 10.3109/02770903.2014.952438 // J. Asthma. - 2015. - Vol. 52, № 2. - P. 183-190.