БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ С НАРУШЕНИЕМ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Ставцев, Максим Леонидович

• Ставцев, Максим Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ставцев, Максим Леонидович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы. Современные взгляды на причины, механизмы развития, диагностику и результаты лечения больных хроническим панкреатитом.

1.1. Современные представления о причинах, механизме развития хронического панкреатита и его осложнений.

1.1.1. Распространенность, этиология и патогенез хронического панкреатита.

1.1.2. Классификация хронического панкреатита.

1.2. Клинические проявления и диагностика хронического панкреатита и его осложнений.

1.3. Результаты хирургического лечения хронического панкреатита и развитие эндокринной недостаточности поджелудочной железы.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Исходные клинические, лабораторные и инструментальные данные.

3.2. Ближайшие результаты лечения.

3.3. Отдаленные результаты лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ С НАРУШЕНИЕМ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА»

Проблема хронического панкреатита является одной из самых актуальных в современной гастроэнтерологии. Увеличение заболеваемости хроническим панкреатитом характерно для большинства стран мира и в Российской Федерации наблюдается практически во всех регионах (Губергриц Н.Б. [и др.], 2000; Соловьев Н.Б. [и др.], 2000; Симаненков В.И. [и др.], 2001; Broome А.Н. [et al.], 1999; Holt S. [et al.], 2001). В России в структуре заболеваемости органов желудочно-кишечного тракта данная патология составляет, по данным разных авторов, от 5 до 10% (Ветшев П.С. [и др.], 2000). Заболеваемость хроническим панкреатитом составляет 4-8 случаев на 100 тысяч населения в год (Lohr J.M., 1998). В сравнение, в Германии более 20 тысяч, а в России — более 60 тысяч больных хроническим панкреатитом (Пальцев А.И., 2000). Как известно, течение хронического панкреатита длительное и сопровождается рецидивами заболевания, в результате которых развиваются осложнения, приводящие к инвалидизации- больных (Махов В.М., 1999, 2002; Осадчук М.М., 2000; Fernandezcrur L. [et al.], 1999).

Немаловажными в клиническом и социальном плане являются такие особенности хронических панкреатитов, как прогрессирующее течение с постепенным нарастанием внешнесекреторной и развитием внутрисекреторной недостаточности, прогрессирование болевого и диспептического синдромов, необходимость соблюдения диеты, постоянного (вплоть до пожизненного) приема ферментных препаратов (Fazel A. [et al.], 2005).

Несмотря на современные достижения медицинской науки и хирургии в частности, в последние годы продолжают регистрироваться летальные исходы при хроническом панкреатите, возрастает доля панкреатогенного сахарного диабета (Валенкевич JI.H. [и др.]> 1999; Губергриц Н.Б. [и др.], 1999; Кокуева О.В. [и др.], 2001). Следует отметить, что рецидивирующее течение панкреатита нередко приводит к развитию у пациентов нарушений углеводного обмена. По литературным данным, среди больных хроническим панкреатитом может регистрироваться сахарный диабет, либо нарушение толерантности к глюкозе в 10-60% случаев (Григорьев П.Я. [и др.]„ 1998; Охлобыстин А.В., 1999; Хазанов А.И. [и др.], 1999; Кокуева О.В. [и др.], 2001; Махов В.М., 2002).

Неуклонный рост заболеваемости хроническим панкреатитом диктует необходимость улучшения качества проводимой терапии на основе дифференцированного подхода к лечению этой категории больных. Гастроэнтерологи отмечают, что во многих случаях на фоне медикаментозного лечения хронического панкреатита рецидивы боли у пациентов возникают значительно чаще и быстрее, чем после оперативных вмешательств (Gamasto V.V. [et al.], 1998). В связи с этим все настойчивее звучит мысль исследователей о необходимости, при отсутствии осложнений, чаще прибегать к инвазивному лечению, тем более что возможности консервативной терапии ограничены (Макол-кин В.И. [и др.], 1999). Как отмечают исследователи, проводимая при хроническом панкреатите неоправданно длительная консервативная терапия заболевания ухудшает в дальнейшем результаты его оперативного лечения, снижается качество жизни больных (Григорьев П.Я., 1998; Златкина А.Р., 1999; Потапов М.П., 2000; Кубышкин В.А., 2002]. При этом зачастую больной поступает в хирургический стационар, когда исчерпаны средства медикаментозного воздействия и развились осложнения заболевания.

Указанные обстоятельства побуждают к более раннему обоснованному применению оперативных вмешательств, в связи с развивающимися изменениями панкреатобилиарного русла, которые способствуют рецидивам хронического панкреатита и развитию его осложнений. Возникает необходимость использовать хирургический метод лечения не только для ликвидации осложнений и острой фазы заболевания, но и как средство активной реабилитации больных в комплексной терапии его клинических проявлений.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящего исследования является улучшить результаты хирургического лечения больных хроническим панкреатитом, имеющих нарушение углеводного обмена.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Проанализировать особенности нарушений углеводного обмена у больных хроническим панкреатитом в фазу ремиссии и обострения заболевания.

2. Разработать метод предоперационной подготовки больных хроническим панкреатитом с учетом нарушений углеводного обмена.

3. Определить показания к хирургическому лечению больных хроническим панкреатитом с нарушением углеводного обмена.

4. Изучить ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения больных хроническим панкреатитом с нарушением углеводного обмена.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые определена взаимосвязь нарушений углеводного обмена у больных хроническим панкреатитом в зависимости от ВПГ.

Впервые предложен метод предоперационной подготовки больных хроническим панкреатитом с учетом нарушений углеводного обмена

Впервые проведен анализ результатов лечения больных хроническим панкреатитом с учетом нарушений углеводного обмена.

Впервые изучена динамика гликемии на фоне консервативного и оперативного лечения больных хроническим панкреатитом.

Впервые разработан и внедрен способ интраоперационного определения давления в главном панкреатическом протоке.

Впервые определены показания к хирургическому лечению больных хроническим панкреатитом с нарушением углеводного обмена.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Предложен алгоритм обследования больных хроническим панкреатитом, включающий изучение углеводного обмена.

Предложен алгоритм лечения больных хроническим панкреатитом, с учетом нарушений углеводного обмена.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность городской клинической больницы № 11 г. Рязани, клинику хирургических болезней с курсом урологии Рязанского государственного медицинского университета, включены в программу обучения студентов на кафедре хирургических болезней с курсом урологии Рязанского государственного медицинского университета.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Состояние гипергликемии является следствием неустранен-ной ВПГ при ХП.

2. Коррекция углеводного обмена при ХП должна сочетаться с назначением препаратов, улучшающих кровообращение в ПЖ, а также снижающих внешнесекреторную активность.

3. Основным методом хирургического лечения ХП должна быть декомпрессия протоковой системы, которая улучшает углеводный обмен.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные результаты работы доложены и обсуждены на:

- Первом укранно-российском симпозиуме по эндокринной хирургии с международным участием «Современные аспекты хирургического лечения эндокринной патологии» (Киев, 2006);

- на межрегиональной конференции с международным участием «Актуальные вопросы современной хирургии» (Воронеж, 2007);

- на Всероссийской конференции с международным участием «Заболевания поджелудочной железы» (Сочи, 2007);

- на конференции молодых ученых РязГМУ (2006, 2008);

- на заседании Рязанского областного общества хирургов (2007).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, из них 6 в центральной печати.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Работа изложена па 147 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора научной литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 212 источников: 110 отечественных и 102 зарубежных. Представлены 34 таблицы, 37 рисунков, 4 клинических примера.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ставцев, Максим Леонидович

выводы

1. Среди больных ХП стойкие нарушения углеводного обмена в виде сахарного диабета встречаются в 20,4% случаев и имеют прямую зависимость от длительности неустраненной ВПГ. Транзиторная гипергликемия в момент обострения заболевания встречается в 24,4% случаев.

2. В предоперационном периоде у больных ХП с нарушениями углеводного обмена необходимо применение антибиотикопрофилак-тики, Н2-блокаторов, аналогов соматостатина и препаратов никотиновой кислоты, что позволяет снизить количество гнойных осложнений (нагноение швов, абсцесс брюшной полости) на 12,5%.

3. Показаниями к хирургическому лечению больных ХП с нарушениями" углеводного обмена являются: болевой синдром, нарушение проходимости ГПП, наличие гипергликемии вследствие ХП.

4. В раннем послеоперационном периоде у больных ХП со стойкими нарушениями углеводного обмена происходит снижение уровня глюкозы крови на 31%, при снижении дозы инсулина на 39,8%. Гнойно-септические осложнения развиваются чаще чем у больных без стойких нарушений углеводного обмена: нагноение швов и абсцессы брюшной полости на 10,8%, гнойный оментобурсит на 8,4%.

5. В отдаленном послеоперационном периоде прогрессирова-ние нарушений углеводного обмена происходит у 30% больных имевших стойкие нарушения углеводного обмена на момент операции, что ниже на 31,9% по сравнению с больными, пролеченными консервативно и имевшими стойкие нарушения углеводного обмена, и у 3,8% больных, не имевших нарушений углеводного обмена на момент операции, что также ниже на 34,5% по сравнению с больными, пролеченными консервативно.

6. Качество жизни у больных ХП, перенесших оперативное лечение со стойкими нарушениями углеводного обмена ниже, чем КЖ больных без нарушений углеводного обмена на 20,9% и выше чем КЖ больных ХП со стойкими нарушениями углеводного обмена, пролеченными консервативно на 21,7% (р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным с рецидивирующим течением ХП необходимо исследовать уровень глюкозы крови в период обострения для определения тактики лечения.

2. Нарушение углеводного обмена у больных с наличием в анамнезе ХП требует обследования в условиях хирургического стационара для уточнения признаков ВПГ и решения вопроса об оперативном лечении.

3. Лечение больных ХП с нарушениями углеводного обмена должно быть направлено на снижение ВПГ и улучшение регионарного кровообращения.

4. Показанием к оперативному лечения ХП является наличие признаков ВПГ и неэффективность консервативного лечения.

5. При выборе метода операции по поводу ХП необходимо учитывать уровень торсионного давления в ГПП.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ставцев, Максим Леонидович, 2009 год

1. Агаев Б.А. Инкреторная функция поджелудочной железы после её резекции / Б.А. Агаев, А.Н. Гаджиев, Д.М. Велиханова // Хирургия. 1999. - №5. - С. 68-71.

2. Акилов Х.А. Хирургическая тактика при кистозных образованиях поджелудочной железы / Х.А. Акилов, М.Х. Вакалов, Б.К. Ал-тые // Хирургия органов гепатопанкреатобилиарной зоны: материалы Междунар. конф. хирургов. М, 2000. - С. 67-71.

3. Альперович Б.И. Лечение кист и свищей поджелудочной железы / Б.И. Альперович, В.Ф. Цхай, Г.Н. Хабас // Анналы хирургической гепатологии. -2000. -Т.5, №1. С. 70-76.

4. Астафьева О.В. Влияние сандостатина на функциональное состояние поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом / О.В. Астафьева, Л.В. Винокурова, П.В. Банифатов // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2002. - №6. - С. 35-38.

5. Багненко С.Ф. Диагностика и хирургическое лечение хронического билиарного панкреатита: автореф. дис.д-ра мед. наук / С.Ф.

6. Багненко. СПб, 1998.-48 с.

7. Багненко С.Ф. Диагностика нарушений моторной функциидвенадцитиперстной кишки как причины хронического билиарного панкреатита / С.Ф. Багненко, Н.В. Рухляда // Вестн. хирургии им. Грекова. 1999. - №3. - С. 21-25.

8. Багненко С.Ф. Хронический панкреатит: руководство для врачей / С.Ф. Багненко, А.А. Курыгин, Н.В. Рухляда. СПб., 2000. -416 с.

9. Банифатов П.В. Ультразвуковая диагностика хронических панкреатитов / П.В. Банифатов // Consilium-medicum. 2002. - Т.4, №1.- С. 26-29.

10. Баярмаа Н. Новые возможности ферментативной терапии хронического панкреатита / Н. Баярмаа, А.В. Охлобыстин, В.Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2000. №2. - С. 54-57.

11. Белоусова Е.А. Квамател в терапии острого и хронического панкреатита / Е.А. Белоусова, А.Р. Златкин, И.В. Никулин // Клинич. медицина. 2000. - №9. - С. 55-58.

12. Боженков Ю.Г. Профилактика панкреатита при повреждении поджелудочной железы / Ю.Г. Боженков, С.А. Шалин // Хирургия. 2003. - №2. - С. 49-52.

13. Боль при хроническом панкреатите / Иванов С.К. и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004.-№1.-С. 4-8.

14. Буеверов А.О. Медиаторы воспаления и поражение поджелудочной железы / А.О. Буеверов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999.- №4. - С. 15-18.

15. Буклис Э.Р. Октреотид в лечении хронического панкреатита / Э.Р. Буклис // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004.- №6. - С. 73-77.

16. Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы / С.З. Бурневич, Б.Р. Гельфанд, Б.Б. Орлов // Вестн. хирургии им. Грекова. 2000. - №2. - С. 116-123.

17. Валенкевич JI.H. Осложнения и исходы хронического панкреатита / JI.H. Валенкевич, О.И. Яхонтова // Терапевт, арх. 1999. -№2. - С. 54-57.

18. Васильев Ю.В. Болевой синдром при хроническом панкреатите: медикаментозное лечение больных / Ю.В. Васильев // Фармате-ка. 2005. - №14. - С. 44-48.

19. Вафин А.З. Хирургические осложнения хронического панкреатита и их лечение / А.З. Вафин, Э.Х. Байгоров, Р.З. Макушкин // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков: материалы Рос. -Германского симпоз. М, 2000. - С. 27-29.

20. Ветшев П.С. Изучение качества жизни пациентов после хирургического лечения / П.С. Ветшев, Н.Н. Крылов, Ф.А. Шпаченко // Хирургия. 2000. - №1. - С. 64-66.

21. Винокурова JI.B. Взаимосвязь экзокринной и эндокринной функций поджелудочной железы при хроническом алкогольном панкреатите / JI.B. Винокурова, О.В. Астафьева // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. — 2002. №2. — С. 48-50.

22. Винокурова JI.B. Хронический алкогольный панкреатит:нарушение экзокринной и эндокринной функций поджелудочной железы, принципы лечения / JI.B. Винокурова, О.В. Астафьева // Consil-ium-medicum. -2002. -Т.4, №3. С. 19-21.

23. Гостищев В.К. Диагностика и лечение осложненных постнекротических кист поджелудочной железы / В.К. Гостищев, А.Н. Афанасьев, А.В. Устименко // Хирургия. 2006. - №6. - С. 4-8.

24. Григорьев П.Я. Клиническая гастроэнтерология / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. М, 1998. - 646 с.

25. Губергриц Н.Б. Биохимическая диагностика хронического рецидивирующего панкреатита: (обзор литературы) / Н.Б. Губергриц, JI.A. Штода, И.Ю. Линевская // Клинич. лаб. диагностика. 1999. -№8.-С. 3-10.

26. Губергриц Н.Б. Клиническая панкреатология / Н.Б. Губергриц, Т.Н. Христич-Донецк, 2000. 413 с.

27. Данилов М.В. Панкреатит: основные принципы диагностики и лечения / М.В.Данилов // Рус. мед. журн. 2001. - № 13-14. - С. 556-559.

28. Данилов М.В. Рецидивирующий панкреатит как хирургическая проблема / М.В.Данилов // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: материалы науч. практ. конф. - Ташкент, 2004. - С. 26-27.

29. Данилов М.В. Хирургическая тактика при хроническом панкреатите / М.В. Данилов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2000. №2. - С. 75-80.

30. Дегтярева И.И. Заболевания органов пищеварения / И.И. Дегтярева. Киев, 2000. - 210 с.

31. Демин Д.И. Профилактика острого панкреатита при пан-креатодуоденальной резекции / Д.И. Демин, И.И. Минаева // Вестн. хирургии им. Грекова. 2002. - №5. - С. 40-42.

32. Димагно Ю.П. Осложнения хронического панкреатита / Ю.П. Димагно // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии. 1998. - №5. - С. 90-92.

33. Дынько С.М. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита / С.М. Дынько, Я.А. Насонов, А.А. Кузнецов // Анналы хирургии. 2000. - №2. - С. 30-35.

34. Евтихов Р.В. Результаты хирургического лечения хронического панкреатита / Р.В. Евтихов, В.М. Чугуевский // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков: материалы Рос.- Германского симпоз. М, 2000. - С. 49-50.

35. Жуков Н.А. Хронический панкреатит и факторы, определяющие его течение / Н.А. Жуков, В.А. Ахмедов, Н.В. Ширинская // Терапевт, арх. 2003. - №2. - С. 73-77.

36. Жукова Е.Н. Сравнительная оценка различных диагностических критериев при обострении хронического панкреатита / Е.Н.Жукова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрок-тологии. 1999. -№1.~ С. 10-13.

37. Жукова Е.Н. Участие цитокинов и роль билиарно панкреатического рефлюкса в механизмах обострения и хронизации рецидивирующего панкреатита / Е.Н. Жукова, Н.В. Ширинская, В.А. Ахмедов // Терапевт, арх. - 2004. - №2. - С. 11-14.

38. Златкина А.Р. Принципы лечения больных хроническим панкреатитом / А.Р. Златкина, Е.А. Белоусова, Н.В. Никитина // Терапевт. арх. 1999. - №2. - С. 80-82.

39. Иванов Ю.В. Реабилитационное лечение пациентов с хроническим панкреатитом после перенесенного панкреонекроза / Ю.В. Иванов, А.И. Пастухов, А.В. Алехнович // Фарматека. 2005. - №16.1. С. 37-40.

40. Ивашкин В.Т. Краткое руководство по гастроэнтерологии / В .Т. Ивашкин, Ф.И. Комаров, С.И. Рапопорт. М, 2001.-458 с.

41. Кадощук Т.А. Оперативные вмешательства при осложненных формах хронического панкреатита / Т.А. Кадощук, Ю.Т. Кадощук // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков: материалы Рос. -Германского симпоз. М, 2000. - С. 60-61.

42. Касумьян С.А. Хирургическое лечение хронического панкреатита и его осложнений / С.А. Касумьян, В.Н. Журавлева // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков: материалы Рос. Германского симпоз. - М, 2000. - С. 64.

43. Козлов И.А. Резекция головки поджелудочной железы / И.А. Козлов, В.А. Кубышкин // Хирургия. 2004. - №11. - С. 64-69.

44. Кокуева О.В. Диагностика заболеваний поджелудочной железы: прошлое, настоящее и будущее / О.В. Кокуева, О.А. Усова, И.В. Новоселя // Клинич. медицина. 2001. - №5. - С. 56-58.

45. Кокуева О.В. Лечение хронического панкреатита / О.В. Кокуева // Клинич. медицина. 1999. - №8. - С. 41-45.

46. Комаров Б.Д. Тактика лечения хронического панкреатита /

47. Б.Д. Комаров // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков: материалы Рос. Германского симпоз. - М, 2000. - С. 69-70.

48. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы / Г.Ф. Ко-ротько. М, 2002. - 224 с.

49. Костюченко A.JI. Неотложная панкреатология / A.JI. Кос-тюченко, В.И. Филин. СПб, 2000.-480 с.

50. Кубышкин В.А. Профилактика и лечение хронического панкреатита / В.А. Кубышкин // Рус. мед. журн. 2002. - №10. - С. 1204-1205.

51. Кудряшова И.В. Качество жизни больных хроническим панкреатитом как прогностический фактор течения заболевания / И.В. Кудряшова // Материалы Восьмой Рос. гастроэнтерол. недели. М, 2002.-С. 73.

52. Кудряшова И.В. Определение качества жизни у больных с различными формами хронического панкреатита / И.В. Кудряшова, А.В. Борсуков // Материалы Третьего Пленума науч. о-ва гастроэнтерологов России. М, 2001. - С. 134.

53. Кудряшова И.В. Ранняя диагностика хронического панкреатита с позиции использования ультразвуковой томографии и индекса качества жизни: методические рекомендации / И.В. Кудряшова. Смоленск, 2003. — 20 с.

54. Кузнецов Н.А. Прогнозирование тяжести течения и исхода острого панкреатита / Н.А. Кузнецов, Г.В. Родоман, Г.Е. Добрецов / Рос. мед. журн. 2003. - №5. - С. 20-25.

55. Лазебник Л.Б. Стентирование панкреатического протока как выбор метода лечения и профилактики панкреатита / Л.Б. Лазебник, Л.В. Винокурова, П.В. Банифатов // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2002.- №6. - С. 44-48.

56. Латиков Р.З. Алгоритм диагностики хронического панкреатита / Р.З. Латиков, А.Р. Титов, В.В. Плечев // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков: материалы Рос. Германского симпоз. -М, 2000.-С. 88-89.

57. Лопаткина Т.Н. Хронический панкреатит / Т.Н.Лопаткина // Новый мед. журн. 1999. - №2. - С. 7-11.

58. Лузганов Ю.В. Дифференциальная диагностика и принципы терапии различных форм панкреатита и панкреонекроза / Ю.В. Лузганов, Н.Е. Островская, В.А. Ягубова // Рус. мед. журн. — 2005. -№27. С. 1842 - 1845.

59. Маев И.В. Наследственный панкреатит / И.В.Маев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004.- №1. -С. 20-25.

60. Макаренко А.В. Хирургическая коррекция панкреатической протоковой гипертензии при хроническом осложненном панкреатите: дис. . капд. мед. наук / А.В. Макаренко. Краснодар, 2005. - 153 с.

61. Маколкин В.И. Особенности клинической картины хронического алкогольного панкреатита / В.И. Маколкин, В.М. Махов, Л.Н. Угрюмова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999.- №2. - С. 43-47.

62. Махов В.М. Алкогольный хронический панкреатит: клиника и диагностика / В.М. Махов // Врач. 1999. - №11. - С. 16-19.

63. Махов В.М. Особенности клиники хронического панкреатита алкогольного генеза / В.М. Махов, JLH. Угрюмова, Т.Ю. Созино-ва // Рос. мед. журн . 1998. - №3. - С. 14-17.

64. Махов В.М. Хронический алкогольный панкреатит: имеются ли основания для выделения его в отдельную рубрику? / В.М. Махов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2000.-№5.-С. 76-79.

65. Махов В.М. Этиологические аспекты диагностики и лечения хронического панкреатита / В.М. Махов // Рос. мед. журн. 2002. -№2. - С. 3-8.

66. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит / О.Н. Минушкин //Терапевт, арх.- 2001.- №1,- С.62-65.

67. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения / О.Н. Минушкин // Consil-ium-medicum. 2002. - Т.4, № 1. - С. 23-26.

68. Надинская М.Ю. Методы исследования поджелудочной железы / М.Ю. Надинская // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - №3. - С. 24-29.

69. Нестеренко Ю.А. Хронический панкреатит / Ю.А. Несте-ренко, В.П. Глабай, С.Г. Шаповальянц. М., 2000. - 182 с.

70. Осадчук М.М. Динамика формирования этиологических форм хронического панкреатита / М.М. Осадчук, Е.И. Кашкина // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2000. -№5.-С. 39-42.

71. Охлобыстин А.В. Алгоритм ведения больных острым и хроническим панкреатитом / А.В. Охлобыстин, В.Т. Ивашкин // Соп-silium-medicum. 2000. — Т.2, №7. - С. 18-23.

72. Охлобыстин А.В. Лечение хронического панкреатита / А.В. Охлобыстин // Клинич. фармакология и терапия. 1999. - №8. - С. 5559.

73. Охлобыстин А.В. Современная тактика лечения хронического панкреатита / А.В. Охлобыстин // Consilium-medicum. 2001. -Т.4, №6.-С. 292-295.

74. Павличенко И.В. Хирургическая реабилитация больных хроническим рецидивирующим панкреатитом: дис. .канд. мед. наук / И.В. Павличенко. Смоленск, 2004. - 136 с.

75. Пальцев А.И. Хронический панкреатит / А.И. Пальцев. -Новосибирск, 2000. — 107 с.

76. Пальцев А.И. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиника, лечение (часть первая) / А.И. Пальцев, А.А. Еремина // Врачеб. ведомости. 2002. - №1. - С. 28-32.

77. Пальцев А.И. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиника, лечение (часть вторая) / А.И. Пальцев, А.А. Еремина // Врачеб. ведомости. 2002. - №2. - С. 11-14.

78. Потапов М.П. Хирургическая тактика при кистах поджелудочной железы: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.П. Потапов. -Ярославль, 2000. -19 с.

79. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. А.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. -М, 2002.-381 с.

80. Прокофьев О.А. Псевдокисты поджелудочной железы: какую тактику избрать / О.А. Прокофьев, Г.Г. Ахаладзе, Э.И. Гальперин // Анналы хирургической гепатологии. -2001. -Т.6, №2. С. 100-105.

81. Савельев B.C. Профилактика и лечение хронического панкреатита / B.C. Савельев, В.А. Кубышкин // Рус. мед. журн. 2002. -№26.-С. 1204-1205.

82. Савельев B.C. Хронический постнекротический панкреатит / B.C. Савельев. М., 1999. - 127 с.

83. Садоков В.М. Клиническое течение алкогольного панкреатита / В.М. Садоков // Терапевт, арх. 2003. - №2. - С. 45-48.

84. Симаненков В.И. Возвращаясь к проблеме хронического панкреатита / В.И. Симаненков, Г.Ю. Кнорринг // Клинич. медицина. -2001.-№1.- С. 54-59.

85. Соколов В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы / В.И. Соколов. М, 1998. - 192 с.

86. Соловьев Н.Б. О распространенности хронического панкреатита / Н.Б. Соловьев, А.А. Бабаев, В.М. Невский // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков: материалы Рос. Германского симпоз. - М., 2000. - С. 134-135.

87. Сравнительный анализ лабораторных методов диагностики хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью / Э.Р. Валитова и др. // Клинич. лаб. диагностика. 2000. - №11. - С. 33.

88. Терехина Н.А. Лабораторные тесты в диагностике и мониторинге заболеваний желудочно-кишечного тракта / Н.А. Терехина, В.В. Хлебников // Клинич. лаб. диагностика. 2002. - №9. - С. 28-29.

89. Трухан Д.И. Клинико-иммунологические варианты течения хронического панкреатита / Д.И. Трухан // Терапевт, арх. — 2001. №2. - С. 20-24.

90. Федоров В.Д. Хирургическая панкреатология / В.Д. Федоров, И.М. Буриев, Р.З. Икрамов. М., 1999. - 208 с.

91. ЮО.Хазанов А.И. Осложненные формы хронического панкреатита / А.И. Хазанов, А.С. Ивлев, Г.Г. Пискунов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 1999. - №3 — С. 15-21.

92. Хазанов А.И. Современные проблемы острого и хронического панкреатита / А.И. Хазанов // Рос. мед. вести. 2001. - №2. - С. 58-63.

93. Хазанов А.И. Хронический панкреатит, его течение и исходы / А.И. Хазанов, А.П. Васильев, В.Н. Спесивцев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии-1999. №4. -С. 24-30.

94. ЮЗ.Хомерики С.Г. Новые аспекты патогенетического лечения панкреатита / С.Г. Хомерики, Н.М. Хомерики // Рус. мед. журн. -2000. Т.8, №17. - С. 288-291.

95. Шалимов А.А. Диагностика и хирургическое лечение хронического панкреатита / А.А. Шалимов, В.М. Колчак, И.М. Тодуров // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т.З, №3. — С. 7-9.

96. Шалимов А.А. Опыт лечения хронического панкреатита / А.А. Шалимов, В.М. Колчак, И.М. Тодуров // Материалы Междунар. конф. хирургов, посвящ. 80-летию проф. В.В. Виноградова. М., 2000. -С. 126-127.

97. Шалимов А.А. Хронический панкреатит. Современные концепции патогенеза, диагностики и лечения / А.А. Шалимов, В.В. Грубник, Д. Горовиц. Киев, 2000. - 245 с.

98. Шубина Т.В. Диагностическое значение определение альфа амилазы в моче / Т.В. Шубина, Г.Р. 3латинская // Клинич. лаб. диагностика. - 2001. - №11. - С. 14.

99. Юдин В.А. Лечебно-диагностические задачи реабилитационного ведения больных хроническим панкреатитом / В.А. Юдин, А.А. Низов // Межвуз. сб. науч. тр. Рязань, 1997. - С. 84-89.

100. Яковенко А.В. Клиника, диагностика и лечение хронического панкреатита / А.В. Яковенко // Клинич. медицина. 2001. - №9. -С. 15-20.

101. Яковенко А.В. Хронический панкреатит. Клиника и диагностика / А.В. Яковенко // Практикующий врач. 1998. - №13. - С. 3435.

102. Adam U. Pancreatic head resection for chronic pancreatitis in patients with extrahepatic generalized portal hypertention / U. Adam, F. Makowiec, H. Riediger // Surgery.- 2004.- №4.- P.411-418.

103. Aghdassi A. Diagnosis and treatment of pancreatic pseudocysts in chronic pancreatitis / A. Aghdassi, J. Mayerle, M. Kraft // Pancreas. 2008. - №2. - P. 105-112.

104. Alexakis N. Influence of opioid use on surgical and long-term outcome after resection for chronic pancreatitis / N. Alexakis, S. Connor, P. Ghaneh // Surgery. 2004. - №3. - P. 600-608.

105. Amman R.W. The natural history of pain in alcoholic chronic pancreatitis / R.W. Amman, B. Muellhaupt // Gastroenterology. 1999. -Vol. 116.-P. 1132-1140.

106. Andersson B. Treatment and outcome in pancreatic pseudocysts / B. Andersson, E. Nilsson, J. Willner // Scand. J. Gastroenterol. -2006. №6. -P. 751-756.

107. Angelini G. Common bile duct in volment in chronic pancreatitis / G. Angelini, D. Sgarbi, P. Bovo // Ital. J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 26, №2. - P. 79-82.

108. Angelopoulos N. Endocrine pancreatic incufficiency in chronic pancreatitis / N. Angelopoulos, C. Dervenis, A. Goula // Pancreatology. -2005.-Vol. 5, №2-3. P. 122-132.

109. Bank S. Diagnostic tests in chronic pancreatitis / S. Bank, W. Chowk // Gastroenterol. 2002. - Vol. 2, №3. - P. 224-232.

110. Banks P.A. Epidemiology, natural history and predictors of disease outcome in acute and chronic pancreatitis / P.A. Banks // Gastrointest. Endosc. 2002. - Vol. 56. - P. 226-230.

111. Baron Т.Н. Outcome differences after endoscopic drainage of pancreatic necrosis, acute pancreatic pseudocysts, and chronic pancreatic pseudocysts / Т.Н. Baron, G.C. Harewood, D.E. Morgan // Gastrointest. Endosc. 2002. - №56. - P. 150-152.

112. Beger H.G. The Beger procedure-duodenum-preserving pancreatic head resection / H.G. Beger, R. Kunz, B. Poch // J. Gastrointest. Surg. -2004. №8.-P. 1090-1097.

113. Belina F. Duodenopancreatectomy versus duodenum-preserving pancreatic head excision for chronic pancreatitis / F. Belina, J. Fronek, M. Ryska // Pancreatology. Vol.5, №6. - P. 547-553.

114. Bell R.H. Jr. Current surgical management of chronic pancreatitis / R.H. Bell Jr. // J. Gastrointest. Surg. 2005. - №1. - P. 144-154.

115. Boreham B. A prospective evaluation of pancreatic exocrine function in patients with acute pancreatitis: Correlation with extent of necrosis and pancreatic endocrine insufficiency / B. Boreham, B.J. Ammori // Pancreatology. 2003. - №3. - P.303-308.

116. Branch S.M. Motion-pancreatic endoscopy is useful for the pain of chronic pancreatitis: arguments for the motion / S.M. Branch // Can. J. Gastroenterol. -2003. № 10. - P. 57-59.

117. Broome A.H. Quality of life after treatment for pancreatitis / A.H. Broome, G.M. Eisen, R.C. Harland // Ann. Surg. 1999. - Vol.143, №1.-P. 92-99.

118. Brown A. Does pancreatic enzyme supplementation reduce pain in patients with chronic pancreatitis. A metaanalisis / A. Brown, M. Hughes, P.A. Banks // Am. J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 92, №11.- P. 2032-2035.

119. Bruno M.J. Chronic pancreatitis / M.J. Bruno // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. -2005. №1. - P. 55-62.

120. Casellas F. Hydrogen breath test with glucose in exocrine pancreatic insufficiency / F. Casellas, E. Guarner, E.Vaguero // Pancreas. -2000.-Vol. 16, №4.-P. 481-486.

121. Chaudhary A. Complications after Frey's procedure for chronic pancreatitis / A. Chaudhary, S.S. Negi, S. Masood // Am J Surg. 2004. -№3. - P. 277-281.

122. Cooperman A.M. surgery and chronic pancreatitis / A.M. Coo-perman // Surg. Clin. North Am. 2001. - Vol. 81, №2. - P. 431-435.

123. Cunha J.E. Surgical and interventional treatment of chronic pancreatitis / J.E. Cunha, S. Penteado, J. Jukemura // Pancreatology. — 2004.-№4.-P.540-550.

124. Czako L. Quality of life assessment after pancreatic enzyme replacement therapy in chronic pancreatitis / L. Czako, T. Takacs, P. Hegyi // Can. J. Gastroenterol. 2003. - №17. - P. 597-603.

125. De Palma G.D. Endoscopic drainage of pancreatic pseudocysts: A long-term follow-up study of 49 patients / G.D. De Palma, G. Gal-loro, A. Puzziello // Hepatogastroenterology. 2002. - №49. - P. 11131115.

126. Devereaux B.M. Sphincter of Oddi (pancreatic) hypertension and recurrent pancreatitis / B.M. Devereaux, S. Sherman, G.A. Lohman // Curr. Gastroenterol. Rep. -2002. №4. - P. 143-159.

127. Di Sebastiano P. Chronic pancreatitis: the perspective of pain generation by neuroimmune interaction / P. Di Sebastiano, F.F. Di Nola, D.E. Bockman // Cut. 2003. - Vol.52. - P. 907-911.

128. Dietary factors and development of impaired glucose tolerance and diabetes in a general Japanese population: The Hisayama Study / Y. Kiyohara et al. // J. Epidemiol. 2003. - №13. - P. 251-258.

129. Dufour M.C. The epidemiology of alcohol-induced pancreatitis / M.C. Dufour, M.D. Adamson // Pancreas. 2003. - Vol.27, №4. - P. 286-290.

130. Eisendrath P. Prevalence and clinical evolution of isolated ventral pancreatitis in alcoholic chronic pancreatitis / P. Eisendrath, M. Delhae, C. Matos // Gastrointest. Endosc. -2000. Vol.51. - P. 45-50.

131. Falconi M. Long-term results of Frey's procedure for chronic pancreatitis: a longitudinal prospective study on 40 patients / M. Falconi, C. Bassi, L. Casetti // J. Gastrointest; Surg. 2006. -№4: - P.504-510.

132. Fazel A. Intrapancreatic ductal pressure in sphincter of Oddi dysfunction / A. Fazel, J.E. Geenen, K. Moez Ardalan // Pancreas. 2005. -№4. -P.359-362. . .

133. Gamasto V.V. Pancreatic pseudocist / V.V. Gamasto, C.S. Pit-chumoni // Gastroenterologist. 1998. - Vol. 4, №1. - P. 33-43.

134. Gullo L. Alcohol and chronic pancreatitis: leading or secondary etiopathogenetic role? / L. Gullo // JOP. 2005. - №6. - P. 68-72.

135. Hanck C. Alcoholic pancreatitis / C. Hanck, D.C. Whitcomb // Gastroenterol, Clin: North Am. 2004. - №4. - P.751-765.

136. Hawrami K. Analysis of islet regenerating gene polymorphisms in fibrocalculous pancreatic diabetes / K. Hawrami, V. Mohan, G.A. Hitman // Pancreas. 1999. - Vol. 14, №2. - P. 122-125.

137. Helling T.S. Surgical management of chronic pancreatitis and the role of islet cell autotransplantation /T.S. Helling // Curr. Surg. 2003. -Vol. 60.-P. 463-469.

138. Ho H.S. The Frey procedure: local resection of pancreatic head combined with lateral pancreaticojejunostomy / H.S. Ho, C.F. Frey // Arch. Surg.-2001.-№12.-P: 1353-1358.

139. Holt 'S. Chronic pancreatitis / S. Holt // Sout. Med. J.- 2001.-Vol. 86, №2. P. 201-207.

140. Howard T.J. Impact of pancreatic head resection on direct medical costs in patients with chronic pancreatitis / T.J. Howard, J.W. Jones, S. Sherman//Ann. Surg. 2001. - Vol. 234, №5.-P. 661-667.

141. Huang J.J. Quality of life and outcomes after pancreaticoduodenectomy / J.J. Huang, C.J. Yeo, T.A. Sohn // Ann. Surg. 2000. -№231. - P.890-898.

142. Ibars E.P. Pancreatic function after acute biliary pancreatitis: Does it change? / E.P. Ibars, E.A. Sanchez de Rojas, L.A. Quereda // World. J. Surg. 2002. - №26. - P.479-486.

143. Ito T. Pancreatic diabetes in a follow-up survey of chronic pancreatitis in Japan / T. Ito, M. Otsuki, T. Itoi // J. Gastroenterol. 2007.4. — Р.291-297.

144. Izbiki J.R. Surgical treatment of chronic pancreatitis and quality of life after operation / J.R. Izbiki, C. Bloechle, W.T. Knoefel // Surg. Clin. North Am. 1999.-Vol. 79, №4.-P. 913-944.

145. Jang J.Y. Comparison of the functional outcome after pylorus-preserving pancreatoduodeenctomy: Pancreatogastrostomy and pancreato-jejunostomy / J.Y. Jang, S.W. Kim, S.J. Park // World J. Surg. 2002. -№26. -P. 366-371.

146. Jemenez R.E. Outcome of pancreaticoduodeectomy with pylorus preservation or with antrectomy in the treatment of chronic pancreatitis / R.E. Jemenez, C.F. Castillo, R.W. Rattner // Ann. Surg. 2000. -Vol.231.-P. 293-300.

147. Kamisawa T. Chronic pancreatitis in the elderly in Japan / T. Kamisawa, M. Yoshiike, N. Egawa // Pancreatology. 2004. - №4. - P.223-227.

148. Kamisawa T. Chronic pancreatitis progressing from segmental lesions / T. Kamisawa, M. Matsukawa, M. Yoshiike // Hepatogastroen-terology. 2005. -№64. - P. 1255-1258.

149. Kimura F. Clinical features of patients with chronic pancreatitis complicated by bile duct strictures / F. Kimura, M. Miyazaki, H. Itoh // Hepatogastroenterology. — 2004. №51.- P. 1191-1195.

150. Kinoshita H. Surgical treatment for chronic pancreatitis: results of pancreatic duct drainage operation and pancreatic resection / H. Kinoshita, M. Plara, M. Hashimoto // Kurume Med. J. 2002. - Vol. 49, №1-2.-P. 41-46.

151. Kirk G.R. Combined antioxidant therapy reduces pain and improves quality of life in chronic pancreatitis / G.R. Kirk, J.S. White, L. McKie // J Gastrointest Surg. 2006. - №4. - P. 499-503.

152. Maartense S. Chronic pancreatitis: Relation between function morphology / S. Maartense, M. Ledeboer, A.A. Masclee // Dig. Liver. Dis. -2004. -№36.-P. 61-67.

153. Maartense S. Effect of surgery for chronic pancreatitis on pancreatic function: Pancreatico-jejunostomy and duodenum-preserving resection of the head of the pancreas / S. Maartense, M. Ledeboer, W.A. Bemel-man // Surgery. 2004. - №135. - P. 125-130.

154. Machado M.C. Pylorus-preserving pancreatoduodenectomy associated with longitudinal pancreatojejunostomy for treatment of chronic pancreatitis / M.C. Machado, J.E. Cunha, T. Bacchella // Hepatogastroen-terology. 2003. - №49. - P. 267-268.

155. Madura J.A. Wall stent-enhanced lateral pancreaticojeju-nostomy for small-duct pancreatitis / J.A. Madura, D.F. Canal, G.A. Lehman // Arch. Surg. 2003. - №6. - P. 644-649.

156. Malka D. Risk factors for diabetes mellitus in chronic pancreatitis / D. Malka, P. Hammel, A. Sauvanet // Gastroenterology. 2000. -№119. - P.1324-1332.

157. Mann O. Customized surgical strategy in chronic pancreatitis / O. Mann, J.R. Izbicki // Scand. J. Surg. 2005. -№2. - P.154-160.

158. Marginean E.C. Alcoholic pancreatitis: is it a priori chronic disease? / E.C. Marginean, D. Jain // J Clin Gastroenterol. 2004. - №3. -P. 203-205.

159. Mitchell R.M. Pancreatitis / R.M. Mitchell, M.F. Byrre, J. Baillie // Lancet. 2003. - Vol.361. - P. 1447-1455.

160. Nakamura Y. Pancreatic volume associated with endocrine and exocrine function of the pancreas among Japanese alcoholics / Y. Nakamura, S. Higuchi, K. Maruyama // Pancreatology. 2005. - №5. - P. 422-431.

161. Nakanishi N. Alcohol consumption and risk for development of impaired fasting glucose or type 2 diabetes in middle-age Japanese men / N. Nakanishi, K. Suzuki, K. Tatara // Diabetes Care. 2003. - №26. -P.48-54.

162. Nealon W.H. Analysis of surgical success in preventing recurrent acute exacerbations in chronic pancreatitis / W.H. Nealon, S. Martin // Ann. Surg. 2001. - №6. - P. 793-800.

163. Nealon W.H. Duct drainage alone is sufficient in the operative management of pancreatic pseudocysts in patients with chronic pancreatitis / W.H. Nealon, E. Walser // Ann. Surg. 2003. - №237. - P. 620-622.

164. Nealon W.H. Main pancreatic ductal anatomy can direct choice of modality for treating pancreatic pseudocysts (surgery versus percutaneous drainage) / W.H. Nealon, E. Walser // Ann. Surg. 2002. -№235. -P.751-758.

165. Olah A. Long-term follow-up results of surgery for chronic pancreatitis / A. Olah, D. Kelemen, O.P. Horvath // Hepatogastroenterol-ogy. 2004. - №51. - P. 1179-1182.

166. O'Neil S.J. Lateral pancreaticojejunostomy for chronic pancreatitis / S.J. O'Neil, G.V. Aranha // World J Surg. 2003. - №11. -P.l 196-1202.

167. Oruc N. Theories, mechanisms, and models of alcoholic chronic pancreatitis / N. Oruc, D.C. Whitcomb // Gastroenterol. Clin. North Am. 2004. - №4. - P.733-750.

168. Otsuki M. Chronic pancreatitis in Japan: epidemiology, prognosis, diagnostic criteria, and future problems / M. Otsuki // Gastroenterol. 2003. - Vol.38, №4. - P. 315-326.

169. Otsuki M. Chronic pancreatitis. The problems of diagnostic criteria / M. Otsuki // Pancreatology. 2004. - №1. - P. 28-41.

170. Pap A. Need for etiological classification of chronic pancreatitis / A. Pap // J. Gastroenterol. 2005. -№4. - P.435-436.

171. Pareja E. Exocrine pancreatic changes following acute attack of biliary pancreatitis / E. Pareja, E. Artigues, L. Aparisi // Pancreatology. -2002. №2.-P. 478-483. 1

172. Patel A.G. Effect of pancreaticojejunostomy on fibrosis, pancreatic blood flow and intestinal PH in chronic pancreatitis. A feline model / A.G. Patel, P.U. Reber, M.T. Toyama // Ann. Surg. 1999. - Vol. 230: -P. 672.,

173. Pezzilli R. Chronic pancreatitis: assessing the quality of life / R. Pezzilli, L. Fantini // JOP. 2005. - №6. - P. 406-409.

174. Rothenbacher D. Prevalence and determinants of exocrine pancreatic insufficiency among older adults. Results of a population bases study / D. Rothenbacher, M. Low, P. I Iardt // Pancreatology. 2004. - №4. -P. 193.

175. Sawai H. Surgical treatment for relief of severe pain with chronic pancreatitis that is resistant to conservative treatment / H. Sawai, Y. Okada, H. Funahashi // Hepatogastroenterology. 2006. - №53. - P. 438-441.

176. Seicean A. Treatment of pain in chronic pancreatitis by an endoscopic method / A. Seicean, P. Burtin, J. Boer // Rom. J. Gastroenterol. -2002.-Vol. 11, №2.-P. 109-114.

177. Shrikhande S.V. Management of pain in small duct chronic pancreatitis / S.V. Shrikhande, J. Kleef, H. Friess // J Gastrointest. Surg. -2006. №2.-P. 227-233.

178. Sielezneff I. Long term results of lateral pancreaticojeju-nostomy for chronic alcoholic pancreatitis / I. Sielezneff, A. Malouf, E. Salle // Eur. J. Surg. 2000. - №166. - P. 58-64.

179. Siriwardena A.K. Contemporary management of pancreatic pseudocysts / A.K. Siriwardena // Pancreatology. 2005. - Vol.5, №6. - P. 507-510.

180. Sledzianowski J.F. Risk factors for mortality and intraabdominal morbidity after distal pancreatectomy / J.F. Sledzianowski, J.P. Duffas, F. Muscari // Surgery. 2005. - №2. - P. 180-185.

181. Somogyi L. Recurrent acute pancreatitis: an algorithmic approach identification and elimination of inciting factors / L. Somogyi, S.P. Martin, T. Venkatesan // Gastroenterology. 2001. - Vol. 120, №3. - P. 708-717.

182. Stevens T. Pathogenesis of chronic pancreatitis: an evidence-based review of past theories and recent developments / T. Stevens, D.L. Conwell, G. Zuccaro // Am J Gastroenterol. 2004. - №11. - P. 22562270.

183. Stimac D. Biochemical parameters in the erly differentiation of acute pancreatitis / D. Stimac, M. Rubinic, T. Lenac // Am. J. Gastroenterol. 2002. - Vol. 91, №11.-P. 2355-2359.

184. Stimac D. Computerized planimetry of normal and abnormal postmortem pancreatograms / D. Stimac, M. Bulajic, M. Ugljesic // Ann. Anat. 2000. - Vol. 182, №5. - P. 479-482.

185. Strate T. Long-term follow-up of a randomized trial comparing the beger and frey procedures for patients suffering from chronic pancreatitis / Т. Strate, Z. Taherpour, C. Bloechle // Ann. Surg. 2005. - №4. -P.591-598.

186. Surgical management of chronic pancreatitis with portal hypertension a 19-year experience / H. Ramesh et al. // Surgery. - 2008. -№2.-P. 252-258.

187. Thuluvath P.J. Chronic pancreatitis. Long-term relief with or without surgery, cancer risk and mortality / P.J. Thuluvath, D. Imperio, S. Nair//J. Clin. Gastroenterol. 2003. - Vol.36, №2. - P. 159-165.

188. Wehler M. Factors associated with health-related quality of life in chronic pancreatitis / M. Wehler, R. Nichterlein, B. Fischer // Am. J. Gastroenterol. 2004. - №99. - P. 138-146.

189. Wehler M. Health-related quality of life in chronic pancreatitis: a psychometric assessment / M. Wehler, U. Reulbach, R. Nichterlein // Scand. J. Gastroenterol. 2003. - Vol.38, №10. - P. 1083-1089.

190. Witt H. Chronic pancreatitis and cystic fibrosis / H. Witt // Gut.-2003.-Vol.52.-P. 31.

191. Witzigmann H. Quality of life in chronic pancreatitis: a prospective trial comparing classical Whipple procedure and duodenum-preserving pancreatic head resection / H. Witzigmann, D. Max, D. Uhlmann // J. Gastrointestinal. 2002. - №6. - P. 173-180.

192. Yoshida T. Double duct-to-mucosa pancreaticojejunostomy for bifid pancreatic duct / T. Yoshida, S. Ninomiya, Y. Morii // Hepatogas-troenterology. 2004. - №58. - P. 1196-1197.

193. Визуально-аналоговая шкала боли0 1 Боли нет 2 3 4 5 6 7 8 9 10 см Нестерпимая боль

194. Нет боли носим. слабая умеренная интенсивная сильная невы0 1 2 34 56 7 8 9 101. ОПРОСНИК SF-36русскоязычная версия, созданная и рекомендованная МЦИКЖ). Ф. и. о.1. Дата заполнения

195. В целом Вы бы оценили состояние Вашего здоровьяобведите одну цифру)1. Отличное.11. Очень хорошее.21. Хорошее.31. Посредственное.41. Плохое.5

196. Как бы Вы в целом оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад.обведите одну цифру)

197. Значительно лучше, чем год назад.1

198. Несколько лучше, чем год назад.2

199. Примерно так же, как год назад.3

200. Несколько хуже, чем год назад.4

201. Гораздо хуже, чем год назад.5

202. А. Тяжелые физические нагрузки, такие как бег, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта.

203. Б. Умеренные физические нагрузки, такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать грибы или ягоды.

204. Да, значительно ограничивает1. Да, немного ограничивает

205. Нет, совсем не ограничивает

206. В. Поднять или нести сумку с продуктами. Г. Подняться пешком по лестнице па не1