Биотехнический комплекс исследования и диагностики венозной гемодинамики нижних конечностей методом механоплетизмометрии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.11.17, кандидат технических наук Маслов, Владимир Егорович

• Маслов, Владимир Егорович
• кандидат технических наук
• 1999

Оглавление диссертации кандидат технических наук Маслов, Владимир Егорович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Современные методы и средства исследования венозной системы человека.

1.1. Состояние венозной системы нижних конечностей как показатель качества жизни человека.

1.2. Физиологическая модель венозной системы нижних конечностей

1.3. Системные сдвиги при наличии венозной недостаточности

1.4 Методы исследования венозной гемодинамики нижних конечностей.

1.5 Метод механоплетизмометрии 40 Постановка задачи исследования

ГЛАВА 2. Экспериментальные исследования венозной гемодинамики нижних конечностей.

2.1. Биотехнический подход к организации проведения исследований венозной гемодинамики механоплетизмометрическим методом.

2.2. Аппаратурное обеспечение исследований

2.3. Разработка методик проведения исследования и обработки экспериментальных данных

2.4. Результаты исследований и их интерпретация

2.5. Основные итоги экспериментальных исследований

ГЛАВА 3. Измерительный преобразователь для механоплетиз-мометрических исследований.

3.1. Требования к измерительному преобразователю для меха-ноплетизмометрических исследований.

3.2. Электрическая модель измерительного преобразователя

3.3. Модель механического взаимодействия измерительного преобразователя и объекта исследования

3.4. Конструкция измерительного преобразователя для механо-плетизмометрии.

3.5. Исследование характеристик измерительного преобразователя и анализ погрешности метода

3.6. Анализ погрешности механоплетизмометрических исследований объемных изменений конечности.

3.7. Методы калибровки измерительного преобразователя. 109 ВЫВОДЫ

ГЛАВА 4. Принципы построения биотехнического комплекса исследования и диагностики венозной гемодинамики нижних конечностей. 113 4.1 Синтез структурной схемы БТК

4.2. Информационная модель БТК

4.3. Подсистема регистрации МПлМ сигнала.

4.4. Подсистема тестовых воздействий.

4.5. Требования и структура программных средств БТК 131 ВЫВОДЫ

ГЛАВА 5. Прикладные аспекты МПлМ исследований венозной гемодинамики нижних конечностей.

5.1. Биотехнический комплекс исследования и диагностики венозной гемодинамики нижних конечностей.

5.2. Методика клинических исследований и критерии оценки состояния ВГНК механоплетизмометрическим методом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Биотехнический комплекс исследования и диагностики венозной гемодинамики нижних конечностей методом механоплетизмометрии»

Заболевания вен представляют собой медицинскую и социальную проблему чрезвычайной важности, вследствие их очень широкой распространенности. Около 35% трудоспособного населения и более 50% пенсионеров Европы страдают венозной патологией [1]. Одним из направлений решения этой проблемы является разработка методов и средств диагностики состояния венозной системы, отвечающих современным представлениям о механизме ее функционирования, поскольку по словам академика РАМН B.C. Савельева [47]: "Современная медицина не обладает возможностью радикальной профилактики хронических заболеваний вен. Вот почему улучшение оказания медицинской помощи этой категории населения зависит от модернизации методов диагностики и лечения".

Актуальность разработки методов и средств диагностики состояния венозной системы определяется не только массовым характером заболевания, но одновременно и недостаточным техническим оснащением медицинских учреждений, занимающихся его диагностикой и лечением.

Широко применяемые в настоящее время методы флебографии и УЗ-исследований дают в основном визуальную картину состояния отдельных участков венозного русла, не предоставляя информации о таких важнейших характеристиках венозного русла, как, венозный объем и эффективность работы мышечной венозной помпы.

Учитывая широкую вариабельность в строении венозной системы нижних конечностей ее исследование должно базироваться на методологии системного подхода, позволяющего рассматривать различные параметры строения и функционирования объекта исследования как характеристики единой системы, обеспечивающей выполнение целевой функции.

Эффективность функционирования венозной системы нижних конечностей (ВСНК) в наибольшей степени характеризуется динамикой венозного давления, измерение которого в силу современных тенденций к неинвазивности медицинских исследований уже не может считаться современной диагностической процедурой. Альтернативой флебоманометрии является метод механоплетизмо

V. ^ 4- - "" метрии, который кроме неинвазивности обладает рядом преимуществ, позволяющих рассчитывать на его успешное применение в целях системной диагностики состояния венозного русла.

Целью настоящей диссертационной работы является создание методов и программно-аппаратных средств для исследования состояния венозной системы нижних конечностей механоплетизмометрическим методом (МПлМ-методом).

Для достижения этой цели в диссертационной работе был сформулирован ряд задач, решение которых определило структуру исследования. К ним относятся:

Анализ современных представлений о структуре, особенностях функционирования и методов исследования венозной системы нижних конечностей.

2. Разработка методик исследования особенностей функционирования и параметров ВСНК в норме и при наличии венозной недостаточности.

3. Проведение экспериментальных исследований механических проявлений венозной гемодинамики и разработка требований к техническим средствам для ее оценки.

4.Разработка измерительного преобразователя для МПлМ-метода, исследование его характеристик, основных источников погрешности, разработка методов и средств для метрологического контроля исследований МПлМ-методом.

5.Синтез структуры биотехнического комплекса исследования венозной гемодинамики нижних конечностей (БТК ИВГНК), формирование требований и разработка отдельных подсистем и программного обеспечения.

6.Разработка методических основ и клиническая апробация БТК в условиях специализированного клинического стационара при решении реальных диагностических задач.

В работе использованы методология системного анализа, теория синтеза биотехнических систем, теория вероятности и методы математической статистики, методы прикладной механики и материаловедение, методы машинной обработки экспериментальных данных.

Научную новизну составляют:

- экспериментально установленная связь между механоплетизмометриче-скими параметрами и внутренними факторами, определяющими особенность венозной гемодинамики, что позволяет построить технические средства ее исследования для использования в клинических условиях;

- метод механоплетизмометрических исследований, основанный на изучении откликов венозной системы на комплекс типовых тестовых воздействий;

- методические схемы исследования венозной системы нижних конечностей с использованием МПлМ метода, основанные на определении и сопоставлении параметров состояния и функционирования объекта исследования;

- комплекс диагностических параметров, характеризующих особенности ВГНК и принципы их оценки;

- принципы построения измерительного преобразователя, результаты исследование его характеристик и основных источников погрешности;

- биотехнический комплекс для оценки состояния венозной гемодинамики нижних конечностей.

Практическую ценность работы определяют:

- биотехнический комплекс для исследования и диагностики состояния венозной гемодинамики нижних конечностей;

- методики клинических исследований состояния венозной системы;

- комплекс типовых тестовых процедур для проведения исследования;

- количественные параметры, характеризующие особенности ВГНК пациента и критерии их оценки;

- экспериментальные результаты клинических исследований, позволившие определять наличие и степень развития венозной патологии;

- методы и средства контроля характеристик механоэлектрических измерительных преобразователей.

Реализация результатов работы. Основные результаты диссертационной работы использованы в научной и клинической практике на отделениях, занимающихся лечением венозной недостаточности в РНИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена, Педиатрической Академии (С.-Петербург), Вме-дА им. С.М.Кирова, Института усовершенствования врачей-экспертов (С.Петербург).

Основные положения, выносимые на защиту:

- механоплетизмометрический метод исследования венозной гемодинамики нижних конечностей, основанный на определении и сопоставлении параметров, отражающих механические проявления венозной гемодинамики в различных условиях при применении комплекса типовых тестовых воздействий.

- биотехнический комплекс оценки состояния венозной гемодинамики нижних конечностей, включающий аппаратно-программные средства, биотехнические методики для проведения исследования, систему параметров и критериев их оценки.

Апробация работы. Основные результаты работы докладывались и обсуждались на Международном флебологическом конгрессе (Греция 1996 г.), XIII Мировом флебологическом конгрессе (Сидней, 1998 г.), Международных научно-технических конференциях «Диагностика, информатика, метрология, экология, безопасность» (С-Петербург, 1995, 1997, 1998 г.), III Международной выставке -конференции «Медико-техническое обеспечение в больницах России» (С-Петербург, 1996 г.), Российском Национальном конгрессе "Человек и его здоровье. Травматология, ортопедия, протезирование, биомеханика, реабилитация инвалидов" (С-Петербург, 1998 г.), Всероссийской Научно-практической конференции хирургов (Калуга, 1996 г.), 1056-м заседании Научного Общества Травматологов и Ортопедов (С-Петербург, 1994 г.), Ежегодной конференции профессорско-преподавательского состава ГЭТУ (С-Петербург, 1997 г.), на встречах с ведущими специалистами Санкт-Петербурга в данной области.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 работ, в том числе 2 статьи, 11 тезисов докладов, получен патент № 2094011 от 15 марта 1995г. на «Устройство для плетизмографии».

Диссертационная работа состоит из введения пяти глав, заключения, списка литературы, включающего 130 наименований и 5 приложений.

Заключение диссертации по теме «Приборы, системы и изделия медицинского назначения», Маслов, Владимир Егорович

Основные результаты и выводы по диссертации

1. Проведен анализ современных представлений о структуре, особенностях функционирования венозной системы нижних конечностей в норме и при венозной недостаточности, на основании которого разработаны требования к методам ее исследования, среди которых выделен метод механоплетиз-мометрии. Показана необходимость проведения экспериментальных исследований для получения медико-технических данных, требуемых для разработки технических средств.

2. Разработаны методики, специальные технические средства и проведены экспериментальные исследования, в результате которых установлена связь между механоплетизмометрическими параметрами и основными факторами, определяющими особенности венозной гемодинамики. Разработан комплекс механоплетизмометрических параметров и методическая схема исследования венозной гемодинамики.

3. Проведен теоретический и экспериментальный анализ электрических и механических характеристик измерительного преобразователя механоэлек-трического типа, по результатам которого сформулированы требования к конструкции измерительного преобразователя и предложен его рабочий вариант. Рассмотрены основные составляющие погрешности МПлМ исследований, предложены меры для их снижения и средства контроля характеристик ИП.

5. На основании принятой методической схемы исследования и анализа информационных преобразований при его проведении разработаны структура и информационная модель биотехнического комплекса исследования и диагностики венозной гемодинамики нижних конечностей. Разработана структура аппаратных и программных средств БТК.

6. Предложен и реализован вариант БТК исследования и диагностики венозной гемодинамики, включающий в себя программно-аппаратные сред

158 ства и методическое обеспечение проведения исследования, принципы обработки и интерпретации результатов. Проведена клиническая апробация БТК в условиях специализированных сосудистых стационаров, которая показала его эффективность при решении реальных диагностических задач.

Список литературы диссертационного исследования кандидат технических наук Маслов, Владимир Егорович, 1999 год

1. Аллегра К. Хроническая венозная недостаточность. Введение в проблему. М. «Сервье» 1993г.32С

2. Антомонов Ю.Г. Моделирование биологических систем: Справочник / Киев. «Нукова думка».-1997.-260с.

3. Ахутин В.М. Бионические аспекты синтеза биотехнических систем.-В кн. Информационные материалы: Кибернетика, 1976,№4(92), С.3-26.

4. Балас П. Новый подход к болезням вен: контроль за качеством жизни пациента. Флеболимфология.-1997.-№5. С.1

5. Беллман Математические методы в медицине М.Мир 1987.-200с.

6. Биотехнические системы: Теория и проектирование / Под ред. В.М.Ахутина. Л.,ЛГУ, 1981 220с.

7. Ю.Блауберг И.В. Юдин Ю.Г. Становление и сущность системного подхода / М., 1973,270 с.

8. П.Бондарчук А.В. Заболевания периферических сосудов Л. Медицина 1969г. 519с.

9. Борисова Л.Ф. Механические свойства венозных сосудов нижних конечностей у человека: Автореф. дисс. К.б.н.М. 1984.-24с.

10. Бранков Г. Основы биомеханики М. "Мир" 1981.-254с.

11. Н.Брюсов П.Г. Веденский А.Н. Стойко Ю.М. Современные методы диагностики и коррекции клапанной недостаточности при варикозной болезни и ее рецидивов/Военно-медицинский журнал. 1993 №10.с17-20

12. Варикозная болезнь. Лечение и профилактика /Сабельников В.В.Шулепова Е.К. «Мир медицины» №1-2, 1998.-С.40-42.

13. Веденский А.Н. Варикозная болезнь Л. Медицина 1983.-206с.

14. Веденский А.Н. Пластические и реконструктивные операции на магистральных венах. Л. Медицина, 1979г.

15. Веденский А.Н. Современные методы диагностики, хирургического лечения и военно-врачебной экспертизы варикозной болезни: Учебно-методическое пособие СПб.1992.-44с.

16. Даудярис Й.П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей М. Медицина 1984.191с.

17. Диагностика и лечение хронической венозной недостаточности нижних конечносте: Тезисы докл. Обл. конф. Хирургов Тюмень 1986.-106с.

18. Завьялов Е.Д. Комплексный плетизмометрический способ обследования больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей: Методические указания Иваново. 1976.-26с.

19. Завьялов Е.Д. Современный подход к диагностике и определению тактики при варикозной болезни вен нижних конечностей на основании количественной оценки гемодинамики: Автореф. дис. Д.м.н. М., 1983.-36с.

20. Калодики Э. Вольтеас С.К. Николаидес А.Н. Возможно ли эффективное выявление острого тромбоза глубоких вен с помощью воздушной плетизмографии? Ангиология и сосудистая хирургия.-! 996.-№2 С24-34

21. Клинико-функциональные диагностические пробы во флебологии: Методические рекомендации для студентов/ Куйбышев 1984.-22с.

22. Константинова Г.Д., Фролов В.К. и др. Радионуклидная флебография у больных посттромботической болезнью нижних конечностей //Хирургия .-1989.-Ж7.- С.3-7.

23. Константинова Г.Д. Аликперова Т.В. Место ультразвуковой флебографии в миниинвазивной технологии лечения варикозной болезни нижних конечностей. Флеболимфология.-1997.-№5. С.8-12

24. Ластед Л. Введение в проблему принятия решения в медицине / М. Мир 1971.-282с.

25. Лыткин М.И., Веденский А.Н., Стойко Ю.М., ПавловВ.Н., Маслов В.Е. Окклюзионная плетизмография в диагностике нарушений венозного оттока в нижних конечностях// Вестник хирургии.- 1988.-Ы6.-С.38-43.

26. Маслов В.Е. Методические аспекты синтеза биотехническиго комплекса исследования венозной гемодинамики плетизмометрическим методом/ «Диагностика, информатика, метрология, экология, безопасность» 1-3 июля 1997.-c.291

27. Маслов В.Е. Источники погрешности в механоэлектрической плетизмографии«Диагносхика, информатика, метрология, экология, безопасность» 1-3 июля 1997.-c.289.

28. Маслов В.Е. Плетизмометрия в диагностике венозной патологии/ Научно-техническая конф. «Диагностика, информатика, метрология-95» 4-6 июля, Тез. докл. -с.222

29. Маслов В.Е. Механоэлектрическая плетизмография в клинической практике./ III Международная выставка конференция « Медико-техническое обеспечение в больницах России» СПб. 21-25 мая 1996.

30. Маслов В.Е. Устройство для плетизмографии. Патент на изобретение №2094011 от 15 марта 1995г.

31. Микулаш М. Исследование венозного кровообращения нижних конечностей методом сегментарной реографии Автореф. дисс.к.т.н.М.1982.-19с.

32. Миненков Б.В. Техника и методика тензометрических измерений в медицине/ М.Медицина.-1976.-200с.

33. Моделирование биологических систем: Справочник Киев 1977.-280с.

34. Омаров М.А. Медицинские и социальные аспекты профилактики инвалидности при варикозной болезни. Автореферат к.м.н. СПб 1994.-19с.

35. Орлов В.В. Плетизмография. М.-Л. 1961.-295с.

36. Попечителев Е.П. Принципы построения и аппаратно-программного обеспечения биотехнических измерительно-вычислительных систем, использующих каналы информационного взаимодействия оптического типа. Автореферат дисс. Д.т.н. Л. 1982.

37. Попечителев Е.П. Инженерные аспекты медико-биологических исследований: Учебное пособие/ Л. ЛЭТИ 1998.-80с.

38. Попечителев Е.П. Методы медико-биологических исследований. Системные аспекты. Житомир 1997. 186с.

39. Попечителев Е.П. Маслов В.Е. Биотехнический комплекс исследования венозной недостаточности плетизмометрическим методом/ «Диагностика, информатика, метрология, экология, безопасность» Научно-техническая конф.СПб. 1998.С.177

40. Применение инструментальных методов диагностики при патологии вен нижних конечностей в специализированном отделении хирургии кровеносных сосудов: Методические рекомендации. Ярославль. 1980.-29с.

41. Принципы обследования и лечения больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей: Методические рекомендации. Ереван 1982.-15с.

42. Савельев B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности// Флеболимфология.-1996.-Ш.-С.5-7

43. Савельев B.C. Думпе Э.П., Яблоков Е.Г. Болезни магистральных вен.- М.: Медицина, 1972,- С.325-393

44. Савельев B.C., Константинова Г.Д., Костенко И.Г., Шкуро А.Г. Мышечно-венозная "помпа" голени у больных варикозным расширением вен нижних конечностей //Хирургия .-1989.-№7.- С.3-7.

45. Савицкий H.H. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики

46. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях. М. «Медицина».-1968г.419 С.

47. Славин М.Б. Метод системного анализа в медицинских исследованиях/ М. Медицина 1989.-3 04с.

48. Справочник по прикладной статистике Под. Ред Э.Ллойда, У. Ледермана. Т. 1,2. М.»Финансы и статистика».-1989г.

49. Справочник. Таблицы физических величин М. Атомиздат 1976ю-1008с.

50. Стойко Ю.М., Веденский А.Н., Сабельников В.В. Шайдаков Е.В., Сотников A.B. Маслов В.Е. Перекрестное аутовенозное шунтирование при односторонний окклюзиях подвздошных вен Ангиология и сосудистая хирургия.-1997.№4.-с. 11-25

51. Суковатых Б.С. Назаренко П.М. Беликов Л.М. Механизмы формирования вертикального рефлюкса по глубоким венам при варикозной болезни/ Вестник хирургии.-1992.-149-№7-8.-с.330-335

52. Теория и проектирование диагностической электронно-медицинской аппаратуры: Учебное пособие / Ахутин В.М., Лурье О.Б., Немирко А.П. Попечителев Е.П. Л. Изд-во Ленингр. Ун-та 1980.-148с.

53. Турович Е.А., Скрипчин С.Ф. Макеев A.M. К вопросу трудоспособности и причинах инвалидности при хронической венозной недостаточности/

54. Актуальные вопросы флебологии во ВТЭ и клинической практике: Сб.трудов ЛИЭТИН.-Л. 1977.Вып.42.-с. 119-122.

55. Хименес Коссио Х.А. Эпидемиология варикозных заболеваний //Флеболимфология.-1996.-N1 .-С. 8-12

56. Шетц М. Силиконовый каучук. Л. Химия Лен. Отд. 1975.-192с.

57. Шпак В.В., Остапенко А.А., Ратманский А.Ю. Метрологическое обеспечение окклюзионной плетизмографии , Измерения в медициие и их метрологическое обеспечение. 8-я Всесоюзная конференция. 1986, С. 89

58. Южелевский Ю.А. Мижирицкий М.Д. Синтез, свойства м применение низкомолекулярных силоксановых каучуков. М.ЦНИИТЭнефтехим 1989.-65с.

59. Южелевский Ю.А. Бурмистрова Л.И. Силоксановый каучук и материалы на их основе медицинского назначения. М.ЦНИИТЭнефтехим 1987.53с.

60. Яковлев Г.М., Мужиков В.Г., Гринштейн Е.Я. Диагностические возможности полисегментарной окклюзионной реоплетизмографии при нарушении артериального кровообращения в нижних конечностях// Вестник хирургии.-1986.-Ш.-С.55-59

61. Anderson F.A. Impedance plethismography in the diagnosis of arterial and venous disease. Annals of Biomedical Engineering, 1984 V.12, C.79-102.

62. Barnes R.W. Collicott Р.Е.и.др. Noninvasive quantitation of venous hemodinamics in the postphlebitic sindrome. Arch. Surg. 1973; 107:807

63. Bauer G. A venografic study of tromboembolic problem. Acta Chir. Scand. 1940; Suppl. 6184:1

64. Brodie T.G. Russel A.E. On the determination of the rate of biood flow through an organ/J. Physiol. (London) 1905;32:c.47

65. Browse, Norman Leslie et al. Diseases of the vein: Pathology, diagnosis and treatment/ London. Arnold 1998

66. Challoner A.V.J. Photoelectric plethysmography for estimating cutaneous blood flow. In Rolfe P.(Ed) Non-invasive Physiological Measurement Vol.l.N.-Y. Academic Hress. 1979

67. Chevrier L. De 1'examine aux reflux dans les varices superfizielles. Afch. Gen. Chir. 1908;2:44

68. Chilvers A.S., Thomas M.N. Method for localization of incomhetent ancle perforation veins. Br.Med.J. 1970;2:c.577

69. Christopoulos D., Nicolaides A.N. Air Plethismography in the assessment of the calf muscle pump in man . J. Physiology 1986, N1 C. PI 1

70. Coelho J.C. Sigel B. Ryva J.C. B Mode sonography of blood clots. JCU1982;10:c.323 ,i

71. Coleridge Smith P.D., Scurr J.H. Software for the vascular laboratory: recording and analysis of data from arterial and venous investigations. J. of Microcomputer Applications, 1986, 9, C. 197-208

72. Cooke E.D. Bowcock S.A. Investigation of chronic venous insuffitiency by thermography. Vasc.Diag,Ther. 1982; 3:c.25

73. Cranley J.J. Air plethysmography in venous disease. The phleboreograph. In Berstein E.F.(Ed) Non-invasive Techniques in Vascular Disease. StLouis. CV Mosby 1985

74. Dale J.J., Callam M.J. Ruckley C.V. h ap. Chronic ulcer of the leg: a study of prevalence in a Scottish community/ Health bulletin 1983;41 :c.310-314

75. Davy A. Epidemiology of varices. Phlebologie 1983;36:23-28

76. Day T.K. Fish P.J. Kakkar V.V. Detection of deep vein thrombosis by Doppler angiography. Br.Med.J. 1976; 1:618

77. Dodd H. Coccett F.B. In the pathology and surgery of the veins of the lower limbs/ Churchill Livingstone, 1976. 2 edition.323c.

78. Eberth-Willershausen W. Marshal M/ Risicofactoren und Komplicationen peeripherer Venenerkrankungen in der Munhener Bevölkerung/ Hautartzt 1984;35:c.68-77

79. Fitchett D.H. Forearm arterial compliance: a new measure of arterial compliance? Cardiovascular Research, 1984, 18,C. 651-656

80. Francis T.J.R., McCaig R.H. Comparative plethysmography; evidence for a hydrostatic effect on foot blood flow. European J. of Applied Physiology 1985, V 54, C. 404-412

81. Gizdulich P., Michelutti M. Strain Gauge Venous Occlusion Plethysmography: evidence of a trend in repeated blood flow measurements. Methods of Informations in Medicine 1983, V22,C. 204-209

82. Guberun E.,Widmer L.K., h #p. Causative factors of varicose veins: myths and facts. An epidemiological study of 610 women/VASA 1973; 22;c/l 15-120

83. Hallbook T. Mansson B. Nilsen R. A Strain gauge Plethysmograph with electrical calibration. Scand.J.Clin.Lab.Invest. 1970;25:413-418

84. Hirai M., Nakayama R. Assessment of venous insufficiency using Photoplethysmography: a comparison to Strain Gauge Plethysmography. Angiology 1985, V.36, N11, C.795-801

85. Hobbs J.T. Errors in the differential diagnosis of incompetence of popliteal vein and short saphenous vein by Doppler Ultrasound. J. Cardiovascular Surgery.-1986, 27, C.169-174

86. Hokanson D.E., Sumner D.S., Strandness D.E. An electrically calibrated Plethysmograph for direct measurement of limb blood flow. IEEE Transection Biomedical Eng. 1975, 22: 25

87. Hyman C. Windsor T. History of plethysmography. J. Cardiovasc. Surg. 1961;2:506

88. Kalodiki E., Volteas S.K., Nicolaides A.N. Can air-plethysmography effeciently detect acute DVT? //Angiology and Vascular surgery.-1996.-2.-C.24-33

89. Kempczinski R.F., Beriatzky Y. Pearce W.H. Semi-quantitative photoplethysmography in the diagnosis of lower extremity venous insufficiency. J. Cardiovascular Surgery, 1986, V27, C. 17-23

90. Kosowski V.H., Fleischer G.-M., Forster J. Aufbau eines DehnmeBstreifen-Plethysmographen Medizintehnik 1981 V21 C.21-22

91. Lauricca J. The prelevance risk and health care implication of varicose veins in the lower extremities/ Thesis/ Acta Univ. Tamherensis Ser.A;330:l-l 13

92. Lendorf A. Struckmann J.R. h ap- Congenital angiodisplasia of the lower limb: The Klippel-Trenaunay syndrome and arteriovenous fistulae. Phlebology 1988;3:31-39

93. Lynch W.R. A new interpretive method for imhedance plethysmography/ Medical Instrumentation 1986,V20,№5 c.237-243

94. Mason R. Noninvasive evaluation of venous function in chronic venous disease. Surgery 1982, V. 91, C. 312

95. Nicolaides A.N., Christopoulus D.C. Optimal methods to assess the deep venous insufficiency, Acta Chir Scand 1990, Suppl 555, 175-185

96. Nicolaides A.N. Zukovski A.J. The value of dynamic venous pressure measurements. World J Surg 1987;5:405-412

97. O'Donnel J.A., Hobson R.W., Lynch T.G., Jamil Z. Impedance plethysmography. Noninvasive diagnosis of deep venous Thrombosis and arterial insuffisiency. The American Surgeon, 1983, V.49 N 1 C. 26-30

98. O'Donnel J.A., Hobson R.W. Comparison of electrical impedance and mechanical plethysmography: Calibration of an impedance rheograph. J. Surgeon Resurche 1978, V 25, C. 459-464

99. Ohgi S., Kanaoka Y., Mori T. Objective evaluation of compression therapy for deep vein thrombosis by ambulatory strain-gauge plethysmography. Phlebology 1994 N9 C.28-31

100. Ohgi S., Tanaka K., Maeda T. h flp. Comparison of Three Exersises for Evaluation of the Calf Muscle Pump. Phlebology 1995;10:23-27

101. Psathakis N.D., Psathakis D.N. Tactics on investigation of the Venous Dynamics and Their Validation Before and After Operations in the Deep Veins of the Lower Limb. Vascular Surgery. 1987, V21, N3, C. 192-207

102. Psathakis N.D., Psathakis D.N. Investigation of Venous Hemodinamics of the Lower Limb by Venouse Pressure Model. Angiology 1986,V37, N7, C.499-507

103. Randhawa G.K. Dhillon J.S. h ,np. Assessment of chronic venous insufficiency using dinamicvenous presse studies. Am.J.Surg. 1984;148:203-209

104. Rostfors S. Styf J. Deep venous valvular function assessed with intramuscular pressure recording. Clin.Phys.l991b;l 1:245-251

105. Rudofsky G. Untersuchungen zur epidemiologic, pathophysiologic, diagnostik und therapie venosen erkrankungen/ VASA 1978; suppl 7: 1-48

106. Samson R.H., Scher L.H. Veith F.J. Gupta S.K. Photoplethysmographic evaluation of external compressive therapy for chronic venous ulceration. J. Cardiovascular Surgery, 1986, V27, C. 24-26

107. Schroeder P.J. Mechanical Plethysmography and Doppler Ultrasound, Archive of Surgery, VI17,March 1982, C.300-303

108. Stoiko Yu.M. Sabtlnikov V.V., Sotnikov A.V. Maslov V.E. Long-term results after autovenous crossover bypassing, parameters of venous outflow \\ XIII World Congress of Phlebology.-Sydney: S.N. 1998.-c.146

109. Stranden E., Seem E. Venous presser gradients in patients with chronicvenous disease, Phlebology 1986 No.l, 47-50

110. Stenow E. Rohman H Ericcson I.-E. h pp. Venous occlusion plethismography based on fiber optic sensor using the microbending principle. Proc. Annu. Int. Conf. IEEE Eng. Med. and Biol. Soc. Orlando, Fla, 1991 Vol 13 Pt 4/5 N.Y. 1568-1569

111. Strandness D.E. Summer D.S. Ultrasonic velocity detector in the diagnosis of thrombophlebitis. Arch. Surg 1972; 104:180

112. Struckmann J.R. Assessment of the venous muscle pump function by ambulatory strain gauge plethysmography, Danish Medical Bulletin, Vol 40 No.4

113. Struckmann J.R. Matiesen F.R. A neininvasive plethysmographic method for evaluation of the muscuie venous pump in the lower extremities. Acta Chir. Scand 1985;151:235-40

114. Struckmann J.R. Venous muscle pump function following reconstructive arterial surgery. Phlebography 1988;3:169-173

115. Sullivan E.D. Peter D.J. Cranley J.J. Real-time B-mode venous ultrasound. J.Vas.Surg. 1984; l:c.465

116. Szendro G.Nicolaides A.N. h ¿¡p. Dupplex scanning in the assessment of deep venous incompetence. J.Vasc.surg. 1986;4:237-242

117. Talbot S.R. Use of real-time imaging in identifying deep venous obstruction: A preliminary report. Bruit 1982;6:41

118. Trendelenburg F. Uber die Unterbindung der Vena saphena magna bei Untershenkelvaricen. Beitr.Z Klin Chir 1891;7:195

119. Van de Heining-Meier J. Standartization of Venous dictensibility measurements in Plethysmography. Angiology, 1980, 31,11

120. Vasoscan. User Manual. Bernar Ross. GB. 1981

121. Vedensky A.N., Stoiko U.M., Maslov V.E., Shaidacov E.V., Ignatiev I.M. Use Detralex-500 after operations for varicose disease, International Congress Of Flebology, Corfu Greece Sept. 4-8 1996, C.161

122. Veraart J.C.J.M., Neumann A.M. Leg volume measurement with a modified optoelectronic measurement system. Phlebology 1995;10:62-64

123. Webb I.J. Berger L.A. Sherlock S. Greyscale ultrasonography of portal vein. Lancet 1977;2:675

124. Weber F., Anlauf M. Beta-adrenoreceptor subtype of the Capacity system: Characterization by venous occiusion plethysmography. European J. of Clinical Pharmacology, 1885, V28, C. 139- 142

125. Whitney R.J. The mesurement of volume change in human limbs. J.Physiol 1953; Nol21, 1-27

126. Wheeler H.B. Fnderson F.A. The diagnosis of venous thrombosis by impedance plethysmography. . In Berstein E.F.(Ed) Non-invasive Techniques inVascular Disease. StLouis. CV Mosby 1985

127. Winsor T., Winsor D.W. Plethysmography: History and recent advances. Inter. Angiology, 1985, V4, C. 51-58

128. Yasuhiro Todo, Masaho Tanimoto et al. Radionuclide assessment of oeriferal hemodinamics: A new technique for measurement of forearm blood volume and flow //The Journal of Nuclear Medicine .-V27.-N2.-1986.-C.192-197