Биометрические и биомеханические характеристики радужной оболочки глаза при различных конфигурациях угла передней камеры (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Эльсангахави Ахмед Авад Абдельхамид

• Эльсангахави Ахмед Авад Абдельхамид
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Эльсангахави Ахмед Авад Абдельхамид

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Форма радужки

1.2. Механические свойства радужки

1.3. Несжимаемость радужки и ее жесткость в патогенезе закрытоугольной глаукомы

1.4. Динамические изменения переднего отрезка глаза в контексте развития закрытоугольной глаукомы

Заключение по обзору литературы

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Материал и методы исследования ex vivo

2.2. Материал и методы исследования in vivo

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты исследований ex vivo

3.2. Результаты исследования in vivo

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений

ACA угол передней камеры

AOD ширина угла передней камереы (angle open

distance) CL хорда радужки

TISA площадь иридо-трабекулярного пространства

(Trabecular-iris space area) ВГД внутриглазное давление ЛПИ лазерная периферическая иридэктомия ОКТ оптическая когерентная томография ПЗУГ первичная закрытоугольная глаукома ПОУГ первичная открытоугольная глаукома ПЦР полимеразная цепная реакция УБМ ультразвуковая биомикроскопия УПК угол передней камеры

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Биометрические и биомеханические характеристики радужной оболочки глаза при различных конфигурациях угла передней камеры (клинико-экспериментальное исследование)»

Актуальность темы и степень ее разработанности

Глаукома занимает второе место в структуре причин инвалидности и слепоты. По литературным данным, число больных глаукомой в мире составляет 70 млн человек, причем половина из них - люди трудоспособного возраста. Предполагается, что это число увеличится до 111,8 млн к 2040 году. Данная болезнь является одной из основных причин слепоты и слабовидения в развитых странах, причем в последние десятилетия отмечается резкое увеличение заболеваемости глаукомой, приводящей к первичной инвалидности. Закрытоугольная глаукома составляет 37—40% всех случаев заболеваемости первичной глаукомой.

Закрытие угла передней камеры (УПК) при глаукоме представляет собой как диагностические, так и терапевтические проблемы. Это гетерогенная патология со множественными механизмами развития, которая может проявляться либо как неотложная ситуация с острым закрытием УПК, либо хронически при постепенном повышении внутриглазного давления (ВГД). Основным патогенетическим звеном развития закрытоугольной глаукомы (ЗУГ) является блокада УПК корнем радужки. Несмотря на наличие нескольких механизмов блокады УПК, не всегда предоставляется возможность клинически определить ведущий патогенетический механизм развития ЗУГ и дифференцированно подойти к выбору тактики лечения.

Получить информацию о состоянии структур переднего сегмента глаза, а также оценить биометрические параметры радужной оболочки в норме и при глаукоме возможно с применением оптической когерентной томографии (ОКТ). Сегодня ОКТ переднего отрезка глаза позволяет получить детальное

изображение структуры переднего отрезка с более высоким разрешением, чем традиционно применяющаяся ультразвуковая биомикроскопия (УБМ). К настоящему времени в литературе описаны немногочисленные исследования, посвященные анализу механизмов закрытия УПК, преимущественно при узкой конфигурации в норме и при ЗУГ у представителей монголоидной расы. Большинство работ объединяет вывод об утолщении корня радужки при расширении зрачка в случаях ЗУГ, в отличие от глаз без этой патологии. Этиология данного явления остается невыясненной, однако, предполагают существование некоего компенсаторного механизма сброса жидкости (кровь, тканевая жидкость) неизвестной этиологии, позволяющего в норме «сбрасывать» жидкую фракцию из корня радужки при мидриазе. Нарушение данного механизма с утолщением периферии радужки при физиологическом и медикаментозном мидриазе описано как при узкой, так и при открытой конфигурации угла.

Цель работы - исследовать механизм закрытия угла передней камеры с помощью биометрической оценки изменений его параметров.

Достижение указанной цели осуществлялось путем последовательного решения следующих задач.

1. Разработать комплексную методику биометрической оценки параметров структур угла передней камеры и радужки с применением компьютерного анализа изображений, полученных при оптической когерентной томографии переднего отрезка.

2. Исследовать изменения параметров угла передней камеры и радужки при стандартном освещении, а также в условиях физиологического мидриаза.

3. Провести оценку биомеханического напряжения биоптатов радужки.

4. Провести экспериментальное исследование изменения параметров УПК и радужки после лазерной иридоэктомии.

Научная новизна

В рамках исследования разработана система, предусматривающая компьютерный анализ результатов ОКТ переднего отрезка, с помощью которой возможно проводить детальное морфометрическое исследование радужной оболочки глаза.

Впервые на достаточном материале проведен динамический анализ морфометрических параметров радужки, основанный на результатах визуализирующих исследований, выявивший наличие различий исследованных параметров у пациентов с различным строением УПК.

Разработана оригинальная методика оценки биомеханических свойств, в частности, биомеханического напряжения ткани радужки, а также осуществлен анализ этих свойств в биоптатах радужки, полученных в ходе хирургического вмешательства.

Разработана концепция, объясняющая вероятный механизм закрытия УПК у пациентов в закрытоугольной глаукомой, основанная на результатах, полученных в рамках исследования биомеханических свойств радужки у пациентов различных клинических групп.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В развитии первичной закрытоугольной глаукомы имеет значение изменение вязко-эластических свойств радужной оболочки. Увеличение ее жесткости способствует компрессии угла передней камеры при расширении зрачка, что приводит к снижению оттока внутриглазной жидкости.

2. С позиции биомеханических свойств радужка представлена тремя слоями, соответствующими ее анатомическим слоям. Срединный слой радужной оболочки характеризуется меньшей жесткостью.

3. Для адекватной оценки наличия факторов риска развития первичной закрытоугольной глаукомы недостаточно исследовать только анатомические особенности переднего отрезка глаза в статике, но необходимо фиксировать их изменение при расширении зрачка.

4. Динамические изменения морфометрических параметров радужки различны у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой и у обследованных без патологии, что позволяет считать динамические анатомо-топографические параметры радужки одним из факторов риска развития первичной закрытоугольной глаукомы.

Практическая значимость

В рамках исследования показано, что в контексте патогенеза развития первичной закрытоугольной глаукомы значение имеет не только анатомо-топографическое взаимоотношение структур переднего отрезка глаза, но и их динамическое изменение при расширении и сужении зрачка. Таким образом, целесообразно проведение у таких пациентов визуализирующих исследований не только в фотопических, но и в мезопических условиях.

На основании полученных результатов возможно предположить перспективное направление хирургии первичной закрытоугольной глаукомы, связанное не только с обеспечением оттока внутриглазной жидкости, но и с изменением биомеханических свойств радужной оболочки.

Методология и методы исследования

Методологической основой исследования явилось применение комплекса методов научного познания. Диссертационное исследование выполнено в соответствии с принципами научного исследования. Работа выполнена как экспериментально-клиническое исследование.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Достоверность полученных в рамках диссертационного исследования

результатов объясняется достаточностью и репрезентативностью

статистической выборки, анализ которой проведен в рамках исследования. В

работе использованы актуальные статистические приемы, характеризующиеся

высокой точностью, а также соответствующие поставленным задачам. Сбор и

7

анализ данных, а также статистическая интерпретация полученных результатов осуществлены на современном уровне.

Материалы работы, а также основные положения диссертации, выносимые на защиту, обсуждены и доложены на заседании проблемной комиссии ФГБНУ НИИ глазных болезней, на международной научно-практической конференции «Восток - Запад».

Личный вклад автора

Автор лично принимал участие во всех этапах клинического и экспериментального исследования. Автор принимал участие в получении биологического материала в ходе хирургических вмешательств, а также участвовал в разработке и применении оригинального способа оценки биомеханических свойств радужки. Автором проведены визуализирующие исследования. Анализ полученных результатов, а также подготовка публикаций осуществлена при непосредственном участии автора.

Внедрение результатов работы

Результаты работы внедрены в практику отдела глаукомы ФГБНУ НИИ Глазных болезней.

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 4 работы, из них 3 в журналах, входящих в перечень рецензируемых журналов и изданий, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки РФ для публикации основных результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Структура и объем диссертационной работы

Диссертация изложена на 107 листах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов и указателя литературы. Работа иллюстрирована 82 рисунками и 9 таблицами. Библиографический указатель представлен 108 источниками, из них 22 отечественных и 86 иностранных.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Форма радужки

Биомеханические свойства радужки играют важную роль в патогенезе различных глазных заболеваний, в частности, глаукомы. Форма радужки имеет большое значение в патогенезе первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) и первичной закрытоугольной глаукомы (ПЗУГ). Например, известно, что при пигментной глаукоме радужка смещается кзади, что связано с развитием т. н. обратного зрачкового блока [23, 56] и повышения давления в передней камере глаза [1, 2]. При ПЗУГ радужка смещена кпереди в периферических отделах, что приводит к механическому сдавливанию угла передней камеры (УПК) и, как следствие, происходит снижение его дренажной способности [4]. Известно, что радужка изменяет форму вследствие ее констрикции [53, 68], при расширении зрачка [24, 55], в результате мигания [23], а также в процессе аккомодации [23, 24, 52]. Таким образом, указанные явления могут способствовать изменению конфигурации УПК [9, 12, 14, 16, 17].

Первым исследованием, в котором с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) удалось определить изменение морфометрических параметров, в частности, толщины радужки при миозе и мидриазе, стала работа Н. Quigley с соавт. [78]. Пациентам проводили ОКТ переднего отрезка глаза в четырех меридианах в условиях физиологических миоза и мидриаза, а также при медикаментозном мидриазе. На основании морфометрических параметров срезов радужки косвенно судили об ее объеме. При расширении зрачка с 3 до 7 мм радужка уменьшалась в объеме: на каждый миллиметр расширения зрачка площадь среза радужки уменьшалась в среднем на

10

0,19 мм2. При смене освещения большая часть изменений в форме и объеме радужки проходила за 5 секунд в то время, как полная стабилизация формы достигалась в состоянии мидриаза к 10 секунде. В глазах с предрасположенностью к закрытию УПК объем радужки уменьшался статистически достоверно меньше, чем в глазах без патологии. Авторы предположили, что изменение объема связано с выходом экстрацеллюлярной жидкости из стромы радужки в переднюю камеру. Авторы постулировали необходимость дальнейших исследований: сравнение изменения объема радужки у лиц разных рас с разным уровнем пигментации радужки, а также в зависимости от состояния УПК [78].

Aptel Б. с соавт. описали более точный метод определения толщины радужки с помощью ОКТ [27]. В основе этого метода лежат математические преобразования, основанные на теореме Паппа-Гульдина. Согласно этой теореме, объем тела вращения (в данном случае, радужки) можно получить, умножив площадь его среза на длину окружности, которую описывает ее геометрический центр (т. н. барицентр или центроид). Из 4 сканов переднего отрезка глаза получали 8 срезов радужки, которые использовались далее для расчета ее объема. У пациентов с узким УПК и предшествующей лазерной иридэктомией изначальный объем радужки, составивший 44,94±2,1 мм3, после медикаментозного мидриаза увеличился до 49,92±2,9 мм3 при инстилляции 1% тропикамида и до 49,79±3,0 мм3 при инстилляции 10% фенилэфрина. На каждый миллиметр расширения зрачка объем радужки в таких глазах увеличивался в среднем на 13,4 мм3. В глазах без патологии, напротив, объем радужки после мидриаза уменьшался на 15%. ПЗО и глубина передней камеры оставалась неизменной после мидриаза, однако, в глазах с узким УПК его биометрические параметры уменьшились в 2—3 раза. У пациентов с узким УПК изменение этих параметров коррелировало с относительным увеличением объема радужки, в глазах же без патологии такой зависимости не было обнаружено.

Наличие иридэктомии в группе пациентов с узким УПК указывается как источник возможной погрешности в исследовании, однако, авторы отмечают, что проводить медикаментозный мидриаз пациентам с узким УПК без предшествующей иридэктомии невозможно по этическим и клиническим причинам [27]. Позже та же исследовательская группа в другой работе вывела зависимость увеличения объема радужки от величины мидриаза как независимый предиктор сужения УПК в темноте. Глубина передней камеры, кривизна роговицы, толщина хрусталика и ПЗО не различались в парных глазах у пациентов с острым приступом глаукомы в анамнезе и в глазах с подозрением на закрытие УПК; единственным отличавшимся параметром было увеличение объема радужки с большим закрытием УПК при мидриазе в темноте в парных глазах в группе после острого приступа, и уменьшение объема радужки у пациентов с подозрением на закрытие УПК. Так, исследователями было подтверждено предположение о том, что именно изменение объема радужки при мидриазе является ключевым патогенетическим фактором закрытия УПК. Таким образом, объясняется тот факт, что у пациентов с подозрением на закрытие УПК и ПЗУГ, при схожем анатомическом строении глаза, с разной частотой развивается закрытие УПК [26].

Однако в другом исследовании с такими же группами объем радужки также уменьшался при мидриазе у пациентов с хронической ПЗУГ, но не изменялся в парных глазах у пациентов после острого приступа глаукомы [73].

Ganeshrao Б. рассчитывал объем радужки по сканам ОКТ с помощью интегральной формулы

(1) /аЬпгхИх

где а и Ь - расстояния от оптической оси до ближайшего и дальнейшего края радужки соответственно, И - толщина радужки на расстоянии г от оптической оси. Эта формула использовалась ранее Н. Ishikawa с соавт. для расчета объема радужки с помощью ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) [54]. Б.

Ganeshrao с ее помощью установили, что при физиологическом мидриазе объем радужки в глазах с первичным закрытием УПК уменьшается меньше, чем в глазах без патологии; при этом в глазах с первичным закрытием УПК площадь и объем радужки изначально были меньше. Авторы также выявили, что радужка меньше всего изменяет свой объем в медиальном квадранте, что, возможно, обусловлено вероятными артефактами, связанными с использованием томографа конкретной модели (Visante OCT, Carl Zeiss) [42].

В работе H. Mak с соавт. для определения объема радужки на каждом глазу проводили 64 ОКТ-скана (таким образом, угол между сканами составлял 2,8°). Сперва определяли объем, соответствующий каждому пикселю на ß-скане, по формуле

(2) [тс(г+0,5)2 - тс(г-О,5)2]0/2тс = г0 (пиксель)3, где r - расстояние от пикселя до оптической оси, в - угол между радиальными сканами (в данном случае п/64 = 2,8°). Затем рассчитывали непосредственно объем радужки с помощью интегральной формулы

(3) п/64 2|i12[L1rSj (масштаб. коэфф)3, где s - номер скана, n - номер пикселя в ß-скане. Коэффициент масштабирования при этом составляет 9,9 мкм/пиксель. С помощью подобных формул также был рассчитан объем передней камеры.

В глазах с ПЗУГ объем радужки на свету, в темноте и при фармакологическом мидриазе составил 40,0, 38,8 и 32,5 мм3; в глазах с ПОУГ - 40,2, 39,4 и 33,6 мм3 и в глазах без патологии 40,1, 39,1 и 33,0 мм3 соответственно. Из 86 глаз при физиологическом мидриазе в 70 случаях объем радужки уменьшился (на 0,15—3,54 мм3), в 16 - увеличился (на 0,003— 1,02 мм3; 4 глаза без патологии, 6 с ПОУГ, 4 с ПЗУГ, 2 - парные глаза после острого приступа глаукомы). При фармакологическом мидриазе во всех случаях авторы наблюдали уменьшение объема радужки (на 2,58—13,42 мм3). Больший объем радужки коррелировал с меньшим диаметром зрачка, глубиной передней камеры и ПЗО, что противоречит цитированному выше

исследованию F. Aptel [27]. Автор выявил также, что сужение УПК коррелировало с уменьшением объема передней камеры [67].

Y. Zhang с соавт. опубликовали ряд работ, посвященных результатам пятилетнего наблюдения пациентов с первичным закрытием УПК, ПЗУГ и контрольной группы [105-108]. Большее уменьшение объема радужки коррелировало с изменением диаметра зрачка, ПЗО и было характерно для здоровых глаз [107]. При сравнении пациентов со зрачковым блоком, плоской радужкой и толстой периферической складкой радужки минимальное изменение объема при мидриазе происходило при зрачковом блоке, максимальное - при толстой периферической складке. Изменение объема радужки при этом, как правило, линейное [108]. Авторы ввели новый диагностический критерий - расхождение центроидов двух противоположных срезов радужки относительно расширения зрачка, иллюстрирующий перераспределение ткани радужки при мидриазе. Наибольшее значение этого показателя было у пациентов с первичным закрытием УПК и ПЗУГ, что соответствовало более периферическому смещению радужки. Авторы также обнаружили, что риск закрытия УПК коррелировал с меньшим изменением объема радужки при мидриазе и большим возвышением передней поверхности хрусталика (lens vault, «купол хрусталика»), но не с глубиной передней камеры, толщиной хрусталика и ПЗО. Авторы пришли к заключению, что именно вариабельность паттернов изменения радужки при мидриазе является ключевым фактором в закрытии УПК при хронической ПЗУГ [106].

При физиологическом мидриазе изменения размеров радужки (толщина на 750 и 2000 мкм от склеральной шпоры, площадь среза, ширина зрачка) обратно коррелируют с изменениями УПК (дистанция и площадь открытия УПК - A0D500, TISA500) [50, 61]. У пациентов с ПЗУГ параметры УПК (A0D500, TISA500) варьируют при измерении в разных квадрантах, при этом у пациентов с открытым УПК эти параметры стабильны [50].

У пациентов с псевдоэксфолиативной глаукомой диаметр зрачка был на 21% меньше, чем у здоровых людей [29]. Возможно, это обосновано атрофическим влиянием псевдоэксфолиативного материала на зрачковый край радужки и ее гладкие мышцы [81].

Большое количество крипт радужки, как правило, ассоциируется с ее меньшей толщиной, объемом и кривизной. Выраженные бороздки и темный цвет радужки, напротив, ассоциируются с большей толщиной и объемом [83, 95]. Большее количество крипт коррелирует с большим изменением объема радужки при мидриазе и меньшим риском закрытия УПК [35, 58]. Визуальная оценка количества крипт является простым ориентировочным методом оценки риска развития острого приступа глаукомы [35].

Меньшее расстояние между корнем радужки и склеральной шпорой ассоциировалось с меньшей шириной УПК [104].

Передняя поверхность радужки покрыта плотным слоем, содержащим меланоциты и фибробласты, который, однако, не непрерывен и позволяет водянистой влаге свободно проходить в строму [40, 93]. Механизм обмена между водянистой влагой, стромой радужки и ее сосудами точно неизвестен, но предполагается, что механизм диффузии в этом не задействован [88]. Предполагается, что элементы плазмы крови могут переходить из сосудов цилиарного тела в строму радужки и оттуда - во влагу передней камеры, и обратно [41, 80]. Изотопные индикаторы, инъецируемые в переднюю камеру, свободно переходят в радужку; увеосклеральный путь оттока осуществляется через ткань радужки [30, 44]. При этом эндотелий капилляров радужки, выполняя также метаболическую функцию, обладает селективной проницаемостью [38, 80].

Поверхностная капиллярная сеть радужки образует концентрический

паттерн, который позволяет не пережимать капилляры при мидриазе. В

средней части радужки находятся сплетения крупных сосудов, плотность

которых в строме достигает 38,9±4,9% [104]. Предполагается, что ключевыми

механизмами уменьшения объема радужки при мидриазе может быть как

15

сдавливание этих сосудов, так и выход влаги из интерстициального пространства [51, 78]. Обильная пигментация переднего пограничного листка радужки приводит к его большей механической жесткости, что потенциально может препятствовать выдавливанию влаги и, возможно, обосновывает меньшее уменьшение объема радужки при мидриазе у представителей темнокожей расы [60]. Также в радужке пациентов с ПЗУГ находится большее количество коллагена I типа (достигая максимума в глазах, перенесших острый приступ глаукомы [47]), и большее количество остеонектина, чем в глазах с ПОУГ или без глаукомы [34]. Остеонектин (SPARC [secreted protein, acidic, and rich in cysteine] - секретируемый белок, кислотный, насыщенный цистеином - высокомолекулярный гликопротеин, основной функцией которого является ремоделирование экстрацеллюлярного матрикса. Экспрессия этого белка повышается при эмбриогенезе и при повреждениях тканей. Одной из основных его функций является минерализация костей и фиброзирование, в частности, образование коллагена I типа [32]. Учитывая наличие коллагена I и III типов в составе стромы радужки [59], сравнительное увеличение коллагена I типа может приводить к большей жесткости радужки с риском закрытия УПК [34].

Другим возможным механизмом, на молекулярном уровне обеспечивающим вариативность изменения объема радужки, может быть уровень экспрессии аквапоринов - мембранных белков, которые играют роль селективных водных каналов. В норме они присутствуют в тканях глаза, в том числе, в эпителии радужки и цилиарного тела [87, 96]. По-видимому, они могут влиять на обмен влаги в радужке при мидриазе, однако, хотя экспрессия ряда аквапоринов достоверно изменяется при различных видах глаукомы, особенности их экспрессии при ПЗУГ изучены недостаточно [94].

В конкретных условиях на форму радужки оказывают влияние две

группы факторов, которые возможно условно разделить на внешний и

внутренний. Под внешними факторами понимают те, которые связаны с

движением внутриглазной жидкости и давлением, которое она оказывает на

16

структуры радужки, а потом внутренними факторами подразумевают ее биомеханические свойства, а также изменения, связанные с действием мышц.

Внутриглазная жидкость секретируется цилиарным телом в пространство задней камеры глаза, откуда она перемещается в переднюю камеру через узкое пространство между хрусталиком и радужкой. В ряде случаев в этом пространстве может создаваться избыточное сопротивление току жидкости, связанное со сближением радужки и хрусталика [19, 22]. Развивающийся в таком случае зрачковый блок приводит к повышению давления в задней камере глаза позади радужки, что, в свою очередь, способствует смещению радужки кпереди - в сторону передней камеры, давление в которой ниже. Это, в свою очередь, приводит к сужению УПК и снижению возможности оттока внутриглазной жидкости [36, 75, 77, 90]. Факт повышения относительного давления в задней камере в подобных случаях подтвержден исследованиями, основанными на математических моделях [23, 24]. Выравнивание давления между передней и задней камерой при иридэктомии способствует возвращению формы радужки к исходной, что приводит к открытию УПК [33, 62, 63]. Аналогичным образом иридэктомия приводит к восстановлению формы радужки и восстановлению дренажной функции УПК при обратном зрачковом блоке, развивающимся при пигментной глаукоме.

Вместе с тем аналогичные изменения формы радужки могут быть связаны не с внешними воздействиями, а с процессами, имеющими место непосредственно в радужке. Так, например, известно, что сокращение дилататоров приводит к искривлению радужки кпереди даже в отсутствие зрачкового блока [24]. При исследовании этого феномена изучали морфометрические параметры радужки в скотопических и фотопических условиях у пациентов после лазерной иридэктомии. Предшествовавшее хирургическое вмешательство приводило к выравниванию давления в передней и задней камерах глаза. Исследование показало, что кривиза

радужки значительно увеличивается при активации дилататоров [25]. Аналогичные результаты получены при исследовании ex vivo.

1.2. Механические свойства радужки

Как было указано ранее, отклонение формы радужки от условно нормальной играет важную роль в развитии определенных видов глауком [39]. В большинстве случаев клинические наблюдения показывают, что значительные изменения формы возникают при развитии градиента давлений в передней и задней камере глаза [72, 91]. Логичным видится, что при этом важное значение имеют физические свойства радужной оболочки, поэтому изучению этих свойств посвящен ряд работ [48, 91, 100, 102]. Все они выполнены на животных моделях. Эти эксперименты связаны с измерением степени деформации радужки при контролируемом воздействии, чаще всего -при однонаправленном растяжении.

J. Heys с соавт. были среди первых исследователей, которые дали характеристику механическим свойствам радужной оболочки [48]. В их работе приводится описание деформации радужки быка при однонаправленном воздействии. Авторы обнаружили, что радужка анизотропна, что проявляется в различном растяжении в различных меридианах и при воздействии по различным направлениям. Также исследователи заключили, что радужка эластична, но при этом практически несжимаема. Было получено значение модуля Юнга радужки, который составил 340 кПа в области сфинктера и 760890 кПа в области дилататора.

J. E. Whitcomb с соавт. посвятили свою работу исследованию механических свойств радужки при ее сдавлении. Для того, чтобы дифференцировать свойства жесткой фиброзной части и более мягкой стромальной части, они сдавливали радужку, исследуя таким способом радужку свиньи. Модуль жесткости, вычисленный исследователями, составил 6,0 ± 0,6 кПа с задней стороны. Модуль жесткости с передней стороны был

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Эльсангахави Ахмед Авад Абдельхамид, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аветисов С.Э., Еричев В.П., Будзинская М.В., Карпилова М.А., Гурова И.В., Щеголева И.В., Е.А. Ч. Возрастная макулярная дегенерация и глаукома: мониторинг внутриглазного давления после интравитреальных инъекций // Вестник офтальмологии. - 2012. - Vol. - N 6. - P. 3-5

2. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир О.А., Галоян Н.С., Мазурова Ю.В., Татевосян А.А., Рыжкова Е.Г. Результаты клинической оценки нового скринингового метода определения индивидуальной нормы внутриглазного давления // Вестник офтальмологии.

- 2010. - Vol. - N 2. - P. 5-7

3. Агаева К.Ф., Мамедова Н.О., Набиев Т.Ф. Распространённость и факторы риска глаукомы среди населения города Гянджи Азербайджанской республики // Казанский медицинский журнал. - 2017. - Vol. - N 1. - P. 125128

4. Бойко Э.В., Чурашов С.В., Камилова Т.А. Молекулярно-генетические аспекты патогенеза глаукомы // Вестник офтальмологии. - 2013. - Vol. - N 4.

- P. 76-82

5. Борщук Е.Л., Чупров А.Д., Канюков В.Н., Кадникова О.В. Прогнозирование удовлетворенности лечением пациентов с первичной открытоугольной глаукомой после селективной лазерной трабекулопластики на основе опросника NEI VFQ // Вятский медицинский вестник. - 2019. - Vol.

- N 3. - P. 9-14

6. Даниленко О.В., Большунов А.В. Лазерная иридэктомия и анатомо-функциональные показатели при первичной закрытоугольной глаукоме // Вестник офтальмологии. - 2014. - Vol. - N 3. - P. 59-49

7. Догадова Л.П., Мельников В.Я., Абдуллин Е.А. Особенности эпидемиологии глаукомы в Приморском крае // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2018. - Vol. - N 3. - P. 97-98

8. Егоров Е.А., Еричев В.П. Нацианальное руководство по глаукоме. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019.

9. Егоров Е.А., Набиев А.М. О целесообразности иммунотерапии больных закрытоугольной глаукомой // Клиническая офтальмология. - 2005. - Vol. - N 4. - P. 156-158

10. Егоров Е.А., Нестеров А.П., Новодерёжкин В.В. Лазерные способы гидродинамической активации оттока ВГЖ // Клиническая офтальмология. -2005. - Vol. - N 1. - P. 16-17

11. Елисеева Н.В., Чурносов М.И. Этиопатогенез первичной открытоугольной глаукомы // Вестник офтальмологии. - 2020. - Vol. - N 3. -P. 79-86

12. Еричев В.П. Глаукома: итоги и перспективы на рубеже тысячелетий // Офтальмохирургия. - 2000. - Vol. - N 1. - P. 61-64

13. Еричев В.П., Панюшкина Л.А. Современный взгляд на проблему офтальмогипертензии // Вестник офтальмологии. - 2019. - Vol. - N 5(2). - P. 305-311

14. Ермолаев А.П. О связи первичных проявлений закрытоугольной глаукомы с возникновением задней отслойки стекловидного тела // Вестник офтальмологии. - 2013. - Vol. - N 2. - P. 24-28

15. Курышева Н.И., Лепешкина Л.В. Биомеханические свойства роговой оболочки глаза как предикторы эффективности селективной лазерной трабекулопластики // Вестник офтальмологии. - 2020. - Vol. - N 1. - P. 17-24

16. Курышева Н.И., Лепешкина Л.В., Шаталова Е.О. Сравнительное исследование факторов, ассоциированных с прогрессированием первичной открытоугольной и закрытоугольной глаукомы // Вестник офтальмологии. -2020. - Vol. - N 2. - P. 64-72

17. Лихванцева В.Г., Соколов В.А., Леванова О.Н., Ковеленова И.В. Прогнозирование вероятности развития и прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы методом регрессионного моделирования // Вестник офтальмологии. - 2020. - Vol. - N. - P. 35-40

18. !Мамиконян В.Р., Фисенко Н.В. Хирургическое лечение глаукомы: от классической проникающей хирургии до применения методов тканевой инженерии // Вестник офтальмологии. - 2018. - Vol. - N 5. - P. 111-117

19. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Файзиева У.С., Каланходжаев Б.А. Факоэмульсификация прозрачного хрусталика в устранении системы внутриглазных блоков при псевдоэксфолиативном синдроме у пациентов с закрытоугольной глаукомой // Офтальмохирургия. - 2009. - Vol. - N 6. - P. 1015

20. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Файзиева У.С., Канн В.В., Салихов Т.П. Одномоментная, ступенчатая, комбинированная лазерная иридэктомия в лечении закрытоугольной глаукомы у лиц узбекской национальности // Офтальмохирургия. - 2004. - Vol. - N 2. - P. 4-9

21. Фабрикантов О.Л., Яблокова Н.В., Гойдин А.П. Опыт комбинированного лазерного лечения пигментной глаукомы // Вестник офтальмологии. - 2018. - Vol. - N 6. - P. 68-71

22. Щуко А.Г., Мищенко О.П., Сенченко Н.Я., Юрьева Т.Н. Факторы риска и осложнения, возникающие при поздних спонтанных дислокациях комплекса «заднекамерная ИОЛ капсульный мешок» в стекловидное тело // Офтальмохирургия. - 2018. - Vol. - N 1. - P. 21-26

23. Amini R., Barocas V.H. Reverse pupillary block slows iris contour recovery from corneoscleral indentation // J Biomech Eng. - 2010. - Vol. 132. - N 7. - P. 071010

24. Amini R., Whitcomb J.E., Al-Qaisi M.K., Akkin T., Jouzdani S., Dorairaj S., Prata T., Illitchev E., Liebmann J.M., Ritch R., Barocas V.H. The posterior location of the dilator muscle induces anterior iris bowing during dilation, even in the absence

of pupillary block // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2012. - Vol. 53. - N 3. - P. 11881194

25. Amini R., Whitcomb J.E., Prata T.S., Dorairaj S., Liebmann J.M., Ritch R., Barocas V.H. Quantification of iris concavity // J Ophthalmic Vis Res. - 2010. -Vol. 5. - N 3. - P. 211-212

26. Aptel F., Chiquet C., Beccat S., Denis P. Biometric evaluation of anterior chamber changes after physiologic pupil dilation using Pentacam and anterior segment optical coherence tomography // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2012. - Vol. 53. - N 7. - P. 4005-4010

27. Aptel F., Denis P. Optical coherence tomography quantitative analysis of iris volume changes after pharmacologic mydriasis // Ophthalmology. - 2010. - Vol. 117. - N 1. - P. 3-10

28. Aung T., Ang L.P., Chan S.P., Chew P.T. Acute primary angle-closure: long-term intraocular pressure outcome in Asian eyes // Am J Ophthalmol. - 2001. - Vol. 131. - N 1. - P. 7-12

29. Batur M., Seven E., Tekin S., Yasar T. Anterior Lens Capsule and Iris Thicknesses in Pseudoexfoliation Syndrome // Curr Eye Res. - 2017. - Vol. 42. - N 11. - P. 1445-1449

30. Bill A. Conventional and uveo-scleral drainage of aqueous humour in the cynomolgus monkey (Macaca irus) at normal and high intraocular pressures // Exp Eye Res. - 1966. - Vol. 5. - N 1. - P. 45-54

31. Blondeau P., Jaworski L., Turcotte P.C. Follow-up of angle closure glaucoma suspects after laser iridotomy in Caucasians with normal intraocular pressure at diagnosis // Can J Ophthalmol. - 2011. - Vol. 46. - N 3. - P. 247-253

32. Brekken R.A., Sage E.H. SPARC, a matricellular protein: at the crossroads of cell-matrix communication // Matrix Biol. - 2001. - Vol. 19. - N 8. - P. 816-827

33. Caronia R.M., Liebmann J.M., Stegman Z., Sokol J., Ritch R. Increase in iris-lens contact after laser iridotomy for pupillary block angle closure // Am J Ophthalmol. - 1996. - Vol. 122. - N 1. - P. 53-57

34. Chua J., Seet L.F., Jiang Y., Su R., Htoon H.M., Charlton A., Aung T., Wong T.T. Increased SPARC expression in primary angle closure glaucoma iris // Mol Vis.

- 2008. - Vol. 14. - N. - P. 1886-1892

35. Chua J., Thakku S.G., Tun T.A., Nongpiur M.E., Tan M.C., Girard M.J., Wong T.Y., Quah J.H., Aung T., Cheng C.Y. Iris Crypts Influence Dynamic Changes of Iris Volume // Ophthalmology. - 2016. - Vol. 123. - N 10. - P. 20772084

36. Congdon N.G., Friedman D.S. Angle-closure glaucoma: impact, etiology, diagnosis, and treatment // Curr Opin Ophthalmol. - 2003. - Vol. 14. - N 2. - P. 7073

37. Congdon N.G., Youlin Q., Quigley H., Hung P.T., Wang T.H., Ho T.C., Tielsch J.M. Biometry and primary angle-closure glaucoma among Chinese, white, and black populations // Ophthalmology. - 1997. - Vol. 104. - N 9. - P. 1489-1495

38. Deanfield J.E., Halcox J.P., Rabelink T.J. Endothelial function and dysfunction: testing and clinical relevance // Circulation. - 2007. - Vol. 115. - N 10.

- P. 1285-1295

39. Epstein D.L., Hashimoto J.M., Anderson P.J., Grant W.M. Experimental perfusions through the anterior and vitreous chambers with possible relationships to malignant glaucoma // Am J Ophthalmol. - 1979. - Vol. 88. - N 6. - P. 1078-1086

40. Freddo T.F. Ultrastructure of the iris // Microsc Res Tech. - 1996. - Vol. 33.

- N 5. - P. 369-389

41. Freddo T.F., Bartels S.P., Barsotti M.F., Kamm R.D. The source of proteins in the aqueous humor of the normal rabbit // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 1990. -Vol. 31. - N 1. - P. 125-137

42. Ganeshrao S.B., Mani B., Ulganathan S., Shantha B., Vijaya L. Change in iris parameters with physiological mydriasis // Optom Vis Sci. - 2012. - Vol. 89. - N 4.

- p. 483-488

43. George R., Paul P.G., Baskaran M., Ramesh S.V., Raju P., Arvind H., McCarty C., Vijaya L. Ocular biometry in occludable angles and angle closure

glaucoma: a population based survey // Br J Ophthalmol. - 2003. - Vol. 87. - N 4.

- P. 399-402

44. Gregersen E. The tissue spaces in the human iris and their communications with the anterior chamber by way of the iridic crypts // Acta Ophthalmol (Copenh).

- 1958. - Vol. 36. - N 5. - P. 819-828

45. Han S., Sung K.R., Lee K.S., Hong J.W. Outcomes of laser peripheral iridotomy in angle closure subgroups according to anterior segment optical coherence tomography parameters // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2014. - Vol. 55.

- N 10. - P. 6795-6801

46. He M., Jiang Y., Huang S., Chang D.S., Munoz B., Aung T., Foster P.J., Friedman D.S. Laser peripheral iridotomy for the prevention of angle closure: a single-centre, randomised controlled trial // Lancet. - 2019. - Vol. 393. - N 10181.

- P. 1609-1618

47. He M., Lu Y., Liu X., Ye T., Foster P.J. Histologic changes of the iris in the development of angle closure in Chinese eyes // J Glaucoma. - 2008. - Vol. 17. - N 5. - P. 386-392

48. Heys J., Barocas V.H. Mechanical characterization of the bovine iris // J Biomech. - 1999. - Vol. 32. - N 9. - P. 999-1003

49. Heys J.J., Barocas V.H., Taravella M.J. Modeling passive mechanical interaction between aqueous humor and iris // J Biomech Eng. - 2001. - Vol. 123. -N 6. - P. 540-547

50. Hirose F., Hata M., Ito S., Matsuki T., Kurimoto Y. Light-dark changes in iris thickness and anterior chamber angle width in eyes with occludable angles // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2013. - Vol. 251. - N 10. - P. 2395-2402

51. Hongfang Y., Paula K.Y., Cringle S.J., Xinghuai S., Dao-Yi Y. Iridal vasculature and the vital roles of the iris // Journal of Nature and Science. - 2015. -Vol. 1. - N 8. - P. e157

52. Huang E.C., Barocas V.H. Accommodative microfluctuations and iris contour // J Vis. - 2006. - Vol. 6. - N 5. - P. 653-660

53. Huang E.C., Barocas V.H. Active iris mechanics and pupillary block: steady-state analysis and comparison with anatomical risk factors // Ann Biomed Eng. -2004. - Vol. 32. - N 9. - P. 1276-1285

54. Ishikawa H., Ritch R., Hoh S.T., Liebmann J.M., Greenfield D.S., Uji Y. Iris volume before and after pupillary dilation using ultrasound biomicroscopy // Investigative Ophthalmology and Visual Science. - 1997. - Vol. 38. - N 4 [Suppl].

- P. 5166

55. Jouzdani S., Amini R., Barocas V.H. Contribution of different anatomical and physiologic factors to iris contour and anterior chamber angle changes during pupil dilation: theoretical analysis // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2013. - Vol. 54. - N 4.

- P. 2977-2984

56. Karickhoff J.R. Reverse pupillary block in pigmentary glaucoma: follow up and new developments // Ophthalmic Surg. - 1993. - Vol. 24. - N 8. - P. 562-563

57. Khor C.C., Do T., Jia H., Nakano M., George R., Abu-Amero K., Duvesh R.,

Chen L.J., Li Z., Nongpiur M.E., Perera S.A., Qiao C., Wong H.T., Sakai H.,

Barbosa de Melo M., Lee M.C., Chan A.S., Azhany Y., Dao T.L., Ikeda Y., Perez-

Grossmann R.A., Zarnowski T., Day A.C., Jonas J.B., Tam P.O., Tran T.A., Ayub

H., Akhtar F., Micheal S., Chew P.T., Aljasim L.A., Dada T., Luu T.T., Awadalla

M.S., Kitnarong N., Wanichwecharungruang B., Aung Y.Y., Mohamed-Noor J.,

Vijayan S., Sarangapani S., Husain R., Jap A., Baskaran M., Goh D., Su D.H., Wang

H., Yong V.K., Yip L.W., Trinh T.B., Makornwattana M., Nguyen T.T.,

Leuenberger E.U., Park K.H., Wiyogo W.A., Kumar R.S., Tello C., Kurimoto Y.,

Thapa S.S., Pathanapitoon K., Salmon J.F., Sohn Y.H., Fea A., Ozaki M., Lai J.S.,

Tantisevi V., Khaing C.C., Mizoguchi T., Nakano S., Kim C.Y., Tang G., Fan S.,

Wu R., Meng H., Nguyen T.T., Tran T.D., Ueno M., Martinez J.M., Ramli N., Aung

Y.M., Reyes R.D., Vernon S.A., Fang S.K., Xie Z., Chen X.Y., Foo J.N., Sim K.S.,

Wong T.T., Quek D.T., Venkatesh R., Kavitha S., Krishnadas S.R., Soumittra N.,

Shantha B., Lim B.A., Ogle J., de Vasconcellos J.P., Costa V.P., Abe R.Y., de Souza

B.B., Sng C.C., Aquino M.C., Kosior-Jarecka E., Fong G.B., Tamanaja V.C., Fujita

R., Jiang Y., Waseem N., Low S., Pham H.N., Al-Shahwan S., Craven E.R., Khan

100

M.I., Dada R., Mohanty K., Faiq M.A., Hewitt A.W., Burdon K.P., Gan E.H., Prutthipongsit A., Patthanathamrongkasem T., Catacutan M.A., Felarca I.R., Liao C.S., Rusmayani E., Istiantoro V.W., Consolandi G., Pignata G., Lavia C., Rojanapongpun P., Mangkornkanokpong L., Chansangpetch S., Chan J.C., Choy B.N., Shum J.W., Than H.M., Oo K.T., Han A.T., Yong V.H., Ng X.Y., Goh S.R., Chong Y.F., Hibberd M.L., Seielstad M., Png E., Dunstan S.J., Chau N.V., Bei J., Zeng Y.X., Karkey A., Basnyat B., Pasutto F., Paoli D., Frezzotti P., Wang J.J., Mitchell P., Fingert J.H., Allingham R.R., Hauser M.A., Lim S.T., Chew S.H., Ebstein R.P., Sakuntabhai A., Park K.H., Ahn J., Boland G., Snippe H., Stead R., Quino R., Zaw S.N., Lukasik U., Shetty R., Zahari M., Bae H.W., Oo N.L., Kubota T., Manassakorn A., Ho W.L., Dallorto L., Hwang Y.H., Kiire C.A., Kuroda M., Djamal Z.E., Peregrino J.I., Ghosh A., Jeoung J.W., Hoan T.S., Srisamran N., Sandragasu T., Set S.H., Doan V.H., Bhattacharya S.S., Ho C.L., Tan D.T., Sihota R., Loon S.C., Mori K., Kinoshita S., Hollander A.I., Qamar R., Wang Y.X., Teo Y.Y., Tai E.S., Hartleben-Matkin C., Lozano-Giral D., Saw S.M., Cheng C.Y., Zenteno J.C., Pang C.P., Bui H.T., Hee O., Craig J.E., Edward D.P., Yonahara M., Neto J.M., Guevara-Fujita M.L., Xu L., Ritch R., Liza-Sharmini A.T., Wong T.Y., Al-Obeidan S., Do N.H., Sundaresan P., Tham C.C., Foster P.J., Vijaya L., Tashiro K., Vithana E.N., Wang N., Aung T. Genome-wide association study identifies five new susceptibility loci for primary angle closure glaucoma // Nat Genet. - 2016. -Vol. 48. - N 5. - P. 556-562

58. Koh V., Chua J., Shi Y., Thakku S.G., Lee R., Nongpiur M.E., Baskaran M., Kumar R.S., Perera S., Aung T., Cheng C.Y. Association of iris crypts with acute primary angle closure // Br J Ophthalmol. - 2017. - Vol. 101. - N 10. - P. 13181322

59. Konstas A.G., Marshall G.E., Lee W.R. Immunocytochemical localisation of collagens (I-V) in the human iris // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 1990. -Vol. 228. - N 2. - P. 180-186

60. Kronfeld P.C. The gross anatomy and embryology of the eye. In: Davson H., editor. Vegetative Physiology and Biochemistry. New York and London: Academic Press Inc.; 1962. p. 1-62.

61. Lee R.Y., Lin S.C., Chen R.I., Barbosa D.T., Lin S.C. Association between light-to-dark changes in angle width and iris parameters in light, dark and changes from light-to-dark conditions // Br J Ophthalmol. - 2016. - Vol. 100. - N 9. - P. 1274-1279

62. Liebmann J.M., Ritch R. Laser iridotomy // Ophthalmic Surg Lasers. - 1996.

- Vol. 27. - N 3. - P. 209-227

63. Liebmann J.M., Ritch R. Laser surgery for angle closure glaucoma // Semin Ophthalmol. - 2002. - Vol. 17. - N 2. - P. 84-91

64. Lim D., Aquino M.C., Chew P. Surgical Treatment of Angle-Closure Glaucoma // Dev Ophthalmol. - 2017. - Vol. 59. - N. - P. 147-154

65. Lowe R.F. Aetiology of the anatomical basis for primary angle-closure glaucoma. Biometrical comparisons between normal eyes and eyes with primary angle-closure glaucoma // Br J Ophthalmol. - 1970. - Vol. 54. - N 3. - P. 161-169

66. Lowe R.F. Anterior lens curvature. Comparisons between normal eyes and those with primary angle-closure glaucoma // Br J Ophthalmol. - 1972. - Vol. 56. -N 5. - P. 409-413

67. Mak H., Xu G., Leung C.K. Imaging the iris with swept-source optical coherence tomography: relationship between iris volume and primary angle closure // Ophthalmology. - 2013. - Vol. 120. - N 12. - P. 2517-2524

68. Mapstone R. Mechanics of pupil block // Br J Ophthalmol. - 1968. - Vol. 52.

- N 1. - P. 19-25

69. Marchini G., Pagliarusco A., Toscano A., Tosi R., Brunelli C., Bonomi L. Ultrasound biomicroscopic and conventional ultrasonographic study of ocular dimensions in primary angle-closure glaucoma // Ophthalmology. - 1998. - Vol. 105. - N 11. - P. 2091-2098

70. Matos A.G., Asrani S.G., Paula J.S. Feasibility of laser trabeculoplasty in angle closure glaucoma: a review of favourable histopathological findings in narrow angles // Clin Exp Ophthalmol. - 2017. - Vol. 45. - N 6. - P. 632-639

71. Napier M.L., Azuara-Blanco A. Changing patterns in treatment of angle closure glaucoma // Curr Opin Ophthalmol. - 2018. - Vol. 29. - N 2. - P. 130-134

72. Narayanaswamy A., Nai M.H., Nongpiur M.E., Htoon H.M., Thomas A., Sangtam T., Lim C.T., Wong T.T., Aung T. Young's Modulus Determination of Normal and Glaucomatous Human Iris // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2019. - Vol. 60. - N 7. - P. 2690-2695

73. Narayanaswamy A., Zheng C., Perera S .A., Htoon H.M., Friedman D.S., Tun T.A., He M., Baskaran M., Aung T. Variations in iris volume with physiologic mydriasis in subtypes of primary angle closure glaucoma // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2013. - Vol. 54. - N 1. - P. 708-713

74. Nongpiur M.E., Ku J.Y., Aung T. Angle closure glaucoma: a mechanistic review // Curr Opin Ophthalmol. - 2011. - Vol. 22. - N 2. - P. 96-101

75. Potop V., Corbu C. The role of clear lens extraction in angle closure glaucoma // Rom J Ophthalmol. - 2017. - Vol. 61. - N 4. - P. 244-248

76. Quigley H.A. The iris is a sponge: a cause of angle closure // Ophthalmology. - 2010. - Vol. 117. - N 1. - P. 1-2

77. Quigley H.A., Friedman D.S., Congdon N.G. Possible mechanisms of primary angle-closure and malignant glaucoma // J Glaucoma. - 2003. - Vol. 12. - N 2. - P. 167-180

78. Quigley H.A., Silver D.M., Friedman D.S., He M., Plyler R.J., Eberhart C.G., Jampel H.D., Ramulu P. Iris cross-sectional area decreases with pupil dilation and its dynamic behavior is a risk factor in angle closure // J Glaucoma. - 2009. - Vol. 18. - N 3. - P. 173-179

79. Rao A., Rao H.L., Kumar A.U., Babu J.G., Madhulata U., Arthi J., Tukaram M., Senthil S., Garudadri C.S. Outcomes of laser peripheral iridotomy in angle closure disease // Semin Ophthalmol. - 2013. - Vol. 28. - N 1. - P. 4-8

80. Raviola G., Butler J.M. Morphological evidence for the transfer of anionic macromolecules from the interior of the eye to the blood stream // Curr Eye Res. -1985. - Vol. 4. - N 4. - P. 503-516

81. Repo L.P., Naukkarinen A., Paljarvi L., Terasvirta M.E. Pseudoexfoliation syndrome with poorly dilating pupil: a light and electron microscopic study of the sphincter area // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 1996. - Vol. 234. - N 3. - P. 171-176

82. Seet L.F., Narayanaswamy A., Finger S.N., Htoon H.M., Nongpiur M.E., Toh L.Z., Ho H., Perera S.A., Wong T.T. Distinct iris gene expression profiles of primary angle closure glaucoma and primary open angle glaucoma and their interaction with ocular biometric parameters // Clin Exp Ophthalmol. - 2016. - Vol. 44. - N 8. - P. 684-692

83. Sidhartha E., Gupta P., Liao J., Tham Y.C., Cheung C.Y., He M., Wong T.Y., Aung T., Cheng C.Y. Assessment of iris surface features and their relationship with iris thickness in Asian eyes // Ophthalmology. - 2014. - Vol. 121. - N 5. - P. 10071012

84. Sihota R., Dada T., Gupta R., Lakshminarayan P., Pandey R.M. Ultrasound biomicroscopy in the subtypes of primary angle closure glaucoma // J Glaucoma. -2005. - Vol. 14. - N 5. - P. 387-391

85. Sihota R., Ghate D., Mohan S., Gupta V., Pandey R.M., Dada T. Study of biometric parameters in family members of primary angle closure glaucoma patients // Eye (Lond). - 2008. - Vol. 22. - N 4. - P. 521-527

86. Sihota R., Lakshmaiah N.C., Agarwal H.C., Pandey R.M., Titiyal J.S. Ocular parameters in the subgroups of angle closure glaucoma // Clin Exp Ophthalmol. -2000. - Vol. 28. - N 4. - P. 253-258

87. Stamer W.D., Snyder R.W., Smith B.L., Agre P., Regan J.W. Localization of aquaporin CHIP in the human eye: implications in the pathogenesis of glaucoma and other disorders of ocular fluid balance // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 1994. - Vol. 35. - N 11. - P. 3867-3872

88. Sun X., Dai Y., Chen Y., Yu D.Y., Cringle S.J., Chen J., Kong X., Wang X., Jiang C. Primary angle closure glaucoma: What we know and what we don't know // Prog Retin Eye Res. - 2017. - Vol. 57. - N. - P. 26-45

89. Swift J., Ivanovska I.L., Buxboim A., Harada T., Dingal P.C., Pinter J., Pajerowski J.D., Spinler K.R., Shin J.W., Tewari M., Rehfeldt F., Speicher D.W., Discher D.E. Nuclear lamin-A scales with tissue stiffness and enhances matrix-directed differentiation // Science. - 2013. - Vol. 341. - N 6149. - P. 1240104

90. Tello C., Tran H.V., Liebmann J., Ritch R. Angle closure: classification, concepts, and the role of ultrasound biomicroscopy in diagnosis and treatment // Semin Ophthalmol. - 2002. - Vol. 17. - N 2. - P. 69-78

91. Tiedeman J.S. A physical analysis of the factors that determine the contour of the iris // Am J Ophthalmol. - 1991. - Vol. 111. - N 3. - P. 338-343

92. Tomlinson A., Leighton D.A. Ocular dimensions and the heredity of open-angle glaucoma // Br J Ophthalmol. - 1974. - Vol. 58. - N 1. - P. 68-74

93. Tousimis A.J., Fine B.S. Ultrastructure of the iris: the intercellular stromal components // Arch Ophthalmol. - 1959. - Vol. 62. - N. - P. 974-976

94. Tran T.L., Bek T., la Cour M., Nielsen S., Prause J.U., Hamann S., Heegaard S. Altered aquaporin expression in glaucoma eyes // APMIS. - 2014. - Vol. 122. -N 9. - P. 772-780

95. Tun T.A., Chua J., Shi Y., Sidhartha E., Thakku S.G., Shei W., Tan M.C., Quah J.H., Aung T., Cheng C.Y. Association of iris surface features with iris parameters assessed by swept-source optical coherence tomography in Asian eyes // Br J Ophthalmol. - 2016. - Vol. 100. - N 12. - P. 1682-1685

96. Verkman A.S., Ruiz-Ederra J., Levin M.H. Functions of aquaporins in the eye // Prog Retin Eye Res. - 2008. - Vol. 27. - N 4. - P. 420-433

97. Vithana E.N., Khor C.C., Qiao C., Nongpiur M.E., George R., Chen L.J., Do

T., Abu-Amero K., Huang C.K., Low S., Tajudin L.A., Perera S.A., Cheng C.Y., Xu

L., Jia H., Ho C.L., Sim K.S., Wu R.Y., Tham C.C.Y., Chew P.T.K., Su D.H., Oen

F.T., Sarangapani S., Soumittra N., Osman E.A., Wong H.T., Tang G., Fan S., Meng

H., Huong D.T.L., Wang H., Feng B., Baskaran M., Shantha B., Ramprasad V.L.,

105

Kumaramanickavel G., Iyengar S.K., How A.C., Lee K.Y., Sivakumaran T.A., Yong V.H.K., Ting S.M.L., Li Y., Wang Y.X., Tay W.T., Sim X., Lavanya R., Cornes B.K., Zheng Y.F., Wong T.T., Loon S.C., Yong V.K.Y., Waseem N., Yaakub A., Chia K.S., Allingham R.R., Hauser M.A., Lam D.S.C., Hibberd M.L., Bhattacharya S.S., Zhang M., Teo Y.Y., Tan D.T., Jonas J.B., Tai E.S., Saw S.M., Hon D.N., Al-Obeidan S.A., Liu J., Chau T.N.B., Simmons C.P., Bei J.X., Zeng Y.X., Foster P.J., Vijaya L., Wong T.Y., Pang C.P., Wang N., Aung T. Genome-wide association analyses identify three new susceptibility loci for primary angle closure glaucoma // Nat Genet. - 2012. - Vol. 44. - N 10. - P. 1142-1146

98. Wang B., Sakata L.M., Friedman D.S., Chan Y.H., He M., Lavanya R., Wong T.Y., Aung T. Quantitative iris parameters and association with narrow angles // Ophthalmology. - 2010. - Vol. 117. - N 1. - P. 11-17

99. Wang J., Yusufu M., Khor C.C., Aung T., Wang N. The genetics of angle closure glaucoma // Exp Eye Res. - 2019. - Vol. 189. - N. - P. 107835

100. Weinreb R.N., Aung T., Medeiros F.A. The pathophysiology and treatment of glaucoma: a review // JAMA. - 2014. - Vol. 311. - N 18. - P. 1901-1911

101. Whitcomb J.E., Amini R., Simha N.K., Barocas V.H. Anterior-posterior asymmetry in iris mechanics measured by indentation // Exp Eye Res. - 2011. - Vol. 93. - N 4. - P. 475-481

102. Whitcomb J.E., Barnett V.A., Olsen T.W., Barocas V.H. Ex vivo porcine iris stiffening due to drug stimulation // Exp Eye Res. - 2009. - Vol. 89. - N 4. - P. 456461

103. Wilensky J.T., Kaufman P.L., Frohlichstein D., Gieser D.K., Kass M.A., Ritch R., Anderson R. Follow-up of angle-closure glaucoma suspects // Am J Ophthalmol.

- 1993. - Vol. 115. - N 3. - P. 338-346

104. Yang H., Yu P.K., Cringle S.J., Sun X., Yu D.Y. Quantitative study of the microvasculature and its endothelial cells in the porcine iris // Exp Eye Res. - 2015.

- Vol. 132. - N. - P. 249-258

105. Zhang X., Wang W., Aung T., Jonas J.B., Wang N. Choroidal physiology and primary angle closure disease // Surv Ophthalmol. - 2015. - Vol. 60. - N 6. - P. 547-556

106. Zhang Y., Li S.Z., Li L., He M.G., Thomas R., Wang N.L. Dynamic Iris Changes as a Risk Factor in Primary Angle Closure Disease // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2016. - Vol. 57. - N 1. - P. 218-226

107. Zhang Y., Li S.Z., Li L., He M.G., Thomas R., Wang N.L. Quantitative analysis of iris changes after physiologic and pharmacologic mydriasis in a rural Chinese population // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2014. - Vol. 55. - N 7. - P. 44054412

108. Zhang Y., Li S.Z., Li L., He M.G., Thomas R., Wang N.L. Quantitative analysis of iris changes following mydriasis in subjects with different mechanisms of angle closure // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2015. - Vol. 56. - N 1. - P. 563570