Биомеханика и особенности применения полулабильных замковых креплений бюгельных протезов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, Кравченко, Валерий Васильевич

• Кравченко, Валерий Васильевич
• 2005

Оглавление диссертации Кравченко, Валерий Васильевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Особенности эксплуатации замковых креплений бюгельных протезов по данным клинических и экспериментальных исследований.

1.2. Возможности изучения биомеханики протезных конструкций на современном этапе.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методика статистического анализа обоснованности применения замковых креплений бюгельных протезов.

2.2 Характеристика клинического материала и методы клинического обследования.

2.3 Математические модели и методика их анализа: полулабильного замкового крепления, частей бюгельного протеза.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Распространенность и обоснованность применения замковых креплений бюгельных протезов.

3.2. Результаты клинического использования жестких и полулабильных аттачменов в бюгельных протезах.

3.3. Биомеханика металлического каркаса полулабильного замкового крепления при вертикальной нагрузке.

3.4. Изменения напряженно-деформированного состояния полулабильного аттачмена в зависимости от направления нагрузки.

3.5 Характеристика напряженно-деформированного состояния эластичной матрицы полулабильного аттачмена.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Биомеханика и особенности применения полулабильных замковых креплений бюгельных протезов»

Актуальность проблемы. В отечественной стоматологии среди различных замковых креплений бюгельных протезов чаще всего используются полулабильные конструкции с эластичными матрицами. Они обеспечивают высокую эстетику протезирования, способствуют перераспределению функциональных нагрузок между тканями альвеолярного гребня в области отсутствующих зубов и сохранившимися зубами. Полулабильные аттачмены, как правило, не вызывают затруднений у пациентов при наложении и снятии протеза [42, 70, 71, 72, 73, 78, 84, 85, 86, 99, 114, 115, 117, 125, 127, 128, 129, 151, 152,153,155,164].

В исследованиях Хапилиной Т.Э., Перевезенцева А.П., Грязновой Е.Е. приводятся сведения о закономерностях распределения напряжений в костной ткани и слизистой оболочке протезного ложа под базисом бюгельного протеза с аттачменами, а также вокруг опорных зубов. Однако, напряженно-деформированное состояние при нагрузке в самом аттачмене, искусственных коронках, седле бюгельного протеза описано только в одном исследовании, которое касалось жестких замковых креплений [22].

В среде практикующих врачей представления о надежности и эффективности замковых креплений протезов неоднозначны. Недостаточные знания врачей и зубных техников об особенностях использования современных аттачменов в сочетании с неполным оснащением зуботехнических лабораторий, а также низкой платежеспособностью населения препятствуют внедрению в отечественную стоматологию не только замковых креплений бюгельных протезов, но и вообще опирающихся конструкций съемных протезов, в связи с чем повсеместно применяются малоэффективные съемные пластиночные протезы.

В то же время в литературе отсутствуют сведения о распространенности тех или иных конструкций в клинике съемного протезирования на современном этапе. Статистические данные о клинической эффективности замковых креплений протезов с обобщением достаточного количества наблюдений единичны [22, 42, 59, 72,73, 87, 88, 86, 99]

Цель исследования: повышение эффективности бюгельных протезов с замковыми креплениями путем изучения биомеханики полулабильных аттачменов и особенностей их клинического использования. Задачи исследования:

1. Изучить распространенность различных конструкций съемных протезов при замещении частичных дефектов зубных рядов и их соответствие показаниям.

2. Дать клиническую оценку и выявить недостатки бюгельных протезов с замковыми креплениями при сроке функционирования от одного до трех лет.

3. В условиях трехмерной математической модели изучить особенности напряженно-деформированного состояния при горизонтальной и вертикальной нагрузке в металлических деталях полулабильного аттачмена, седле и каркасе опорных коронок бюгельного протеза при дистально - неограниченном дефекте зубного ряда.

4. Изучить напряженно-деформированное состояние в эластичной матрице полулабильного аттачмена при различных направлениях нагрузки.

5. Провести сравнение величины и локализации максимальных напряжений в полулабильном и жестком аттачменах.

Научная новизна исследования. Впервые в условиях трехмерной математической модели проведены исследования напряженно-деформированного состояния в металлическом каркасе и эластичной матрице полулабильного аттачмена, а также в объединенных с аттачменом искусственных коронках и каркасе седла бюгельного протеза.

Впервые проведено сравнение биомеханики полулабильного и жесткого замковых креплений.

Впервые на примере крупной клиники в г. Самаре изучено соответствие фактически изготовленных видов протезов при лечении частичного отсутствия зубов строгим медицинским показаниям. Проведена оценка качества протезирования бюгельными протезами с замковыми креплениями при сроке их функционирования один-три года.

Впервые путем анкетирования представлено мнение врачей-ортопедов о причинах недостаточного применения в практике бюгельных протезов с аттачменами.

Практическая ценность исследования. На основании данных математического моделирования определены наиболее нагруженные области полулабильного аттачмена, которые необходимо учитывать при конструировании фабричных и изготовлении индивидуальных аттачменов.

Установлены более низкие величины напряжений в металлическом каркасе полулабильного аттачмена в сравнении с жестким аттачменом.

Проведено сопоставление максимальных напряжений в полулабильном замковом креплении с пределами прочности конструкционных материалов для аттачменов.

Установлено значительное несоответствие потребности в замещении частичных дефектов зубных рядов бюгельными протезами и количеством фактически изготовленных протезов указанной конструкции в практической работе стоматологов-ортопедов.

Получены характеристики и недостатки бюгельных протезов с замковыми креплениями на разных сроках функционирования.

Основные положения, выносимые на защиту. 1. В практике ортопедической стоматологии в 72,7 % клинических случаев не соблюдаются медицинские показания к применению бюгельных протезов (в том числе с замковой фиксацией) при замещении частичных дефектов зубных рядов. Вместо указанной конструкции необоснованно часто изготавливаются частичные пластиночные протезы с удерживающими кламмерами или мостовидные протезы большой протяженности. Причинами недостаточного применения бюгельных протезов, особенно с замковой фиксацией, в условиях полноценного оснащения клиники, являются: отказ пациента от съемного протезирования, высокая стоимость бюгельных протезов с аттачменами, а также недостаточный опыт стоматологов-ортопедов по использованию замковых креплений.

2. При отсутствии своевременной плановой коррекции бюгельные протезы с жестким и полулулабильным аттачменами через три года функционирования не соответствуют требованиям биомеханической и клинической эффективности.

3. В условиях трехмерной математической модели напряженно-деформированного состояния полулабильного замкового крепления наиболее высокие напряжения развиваются в плече патрицы и эластичной матрице аттачмена; величина напряжений в указанных частях аттачмена при однократной нагрузке бюгельного протеза в 2 раза меньше, чем предельно допустимые для соответствующих конструкционных материалов.

Апробация результатов исследования. Основные положения и результаты исследований по теме диссертации доложены на Пятом международном симпозиуме "Новые технологии в стоматологии" (Самара, 2002); научно-практической конференции "Пути совершенствования постдипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии" (Москва, 2002); на пятом Всероссийском научном форуме «Стоматология -2003» (Москва, 2003); на межкафедральном совещании сотрудников кафедр стоматологии, клинической стоматологии и имплантологии Института повышения квалификации Федерального Управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗ РФ (Москва, 2003).

Внедрение результатов исследования. Результаты настоящего исследования внедрены в практику работы Самарской областной клинической стоматологической поликлиники, Центральной стоматологической поликлиники Федерального Управления "Медбиоэкстрем" при МЗ РФ, а также в учебный процесс зуботехнического отделения Самарского медицинского училища №1 им. H.JL Ляпиной, кафедры стоматологии ИПО Самарского государственного медицинского университета, НИИ «Международного центра по проблемам пожилых», кафедры клинической стоматологии и имплантологии Института повышения квалификации Федерального Управления "Медбиоэкстрем" при МЗ РФ, фирмы "АЛАДЕНТ".

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 119 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 15 таблицами и 24 рисунками. Указатель литературы включает 164 источника, из которых 111 отечественных и 53 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Кравченко, Валерий Васильевич

100 выводы

1. В полулабильном замковом креплении бюгельного протеза при дистальнонеограниченном дефекте нижней челюсти вертикальная и горизонтальная нагрузки вызывают наибольшие напряжения (соответственно tj

41,0 и 48,4 кг/мм в месте соединения патрицы с дистальной опорной коронкой (в плече патрицы).

2. По сравнению с плечом патрицы напряжения при вертикальной нагрузке в интерлоке полулабильного аттачмена меньше в 1,4 раза; в патрице, гнезде матрицы, дистальной опорной коронке - в 2,3 раза; в каркасе седла протеза -в 3,3 раза. При горизонтальной нагрузке напряжения в дистальной опорной коронке и каркасе седла меньше, чем в плече патрицы, в 4,3 раза, а в других отделах замкового крепления - в 10 раз.

3. В эластичной матрице полулабильного замкового крепления максимальные напряжения равны 1,77 кг/мм при вертикальной нагрузке и 2,14 кг/мм при горизонтальной нагрузке.

4. Горизонтальная нагрузка на бюгельный протез при дистальнонеограниченном дефекте нижней челюсти, несмотря на меньшую величину по сравнению с вертикальной нагрузкой, увеличивает напряжения в плече патрицы и эластичной матрице соответственно на 18% и 20%.

5. Местами наибольших напряжений в полулабильном замковом креплении являются: в плече патрицы - верх и низ, в интерлоке - контакт с гнездом матрицы, в патрице - медиальный сегмент, в гнезде матрицы - контакт с каркасом седла или с интерлоком, в дистальной коронке - вокруг плеча патрицы, в каркасе седла - контакт с гнездом матрицы и вдоль краев каркаса, в эластичной матрице - верх и низ медиальной части, низ дистальной части.

6. Напряженно-деформированное состояние в полулабильном замковом креплении в основном отличается от напряженно-деформированного состояния в жестком аттачмене снижением напряжений в плече патрицы при вертикальной нагрузке (на 31,4%), появлением напряжений в интерлоке и эластичной матрице, повышением напряжений в металлическом гнезде матрицы на 32,2% при вертикальной нагрузке и снижением на 40,9% при горизонтальной нагрузке, а также повышением на 18% напряжений при горизонтальной нагрузке в сравнении с вертикальной в плече патрицы полулабильного замка (в жестком аттачмене, напротив, указанные напряжения снижаются на 23,3%).

7. В клинической практике при замещении частичных дефектов зубных рядов в 60, 2% случаев показано изготовление бюгельных протезов, в 46,7% которых можно применить замковые крепления; фактически изготавливается 17% бюгельных протезов, в которых 39,4% - с аттачменами (преимущественно полулабильными).

8. В течение трех лет после изготовления продолжают функционировать 82,7% бюгельных протезов с жесткими и 80,3% с полулабильными аттачменами, однако, при отсутствии плановых коррекций протезов профессиональная оценка большинства из них при сроке пользования свыше трех лет неудовлетворительна.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В клиниках ортопедической стоматологии рекомендуется при замещении частичных дефектов зубных рядов значительно увеличить количество бюгельных протезов, которые по данным статистической части исследования должны замещать более половины частичных дефектов и полностью заменить частичные пластиночные протезы.

2. Около 50% бюгельных протезов в соответствии с распространенностью различных клинический ситуаций могут иметь в качестве фиксирующих элементов замковые крепления; соотношение возможностей применения жестких и полулабильных аттачменов в бюгельном протезировании составляет 4:6.

3. Изготовление бюгельных протезов с замковыми креплениями из-за небольших запасов прочности в связи с малыми размерами деталей крепления требует исключительно точного соблюдения показаний к применению, технологии изготовления и сохранения объема всех частей аттачмена.

4. Особенного внимания в целях профилактики перегрузки полулабильного аттачмена необходимо уделять плечу патрицы и эластичной матрице замка.

5. Долговременная клиническая эффективность бюгельных протезов с замковыми креплениями возможна при соблюдении ежегодных контрольных осмотров с коррекцией окклюзии и взаимоотношений с тканями протезного ложа для профилактики деформации аттачмена и расшатывания опорных зубов.

103

Список литературы диссертационного исследования Кравченко, Валерий Васильевич, 2005 год

1. Александров А.В., Потапов В.Д. Основы теории упругости и пластичности.// "Высшая школа". -М., -1990.-Стр. 3-23

2. Арутюнов С.Д., Чумаченко Е.Н., Копейкин В.Н., Козлов В.А., Лебеденко И.Ю. Математическое моделирование и расчет напряженно-деформированного состояния металлокерамических зубных протезов. // Стоматология, 1997. - т. 76- №4 - Стр. 47-51

3. Арутюнов С.Д., Чумаченко Е.Н., Лебеденко И.Ю., Арутюнов А.С. Сравнительный анализ результатов математического моделирования напряженно-деформированного состояния различных конструкций штифтовых зубных протезов. // Стоматология. 2001. - №2 - Стр. 41-46

4. Аттачмены // Dentinform. сентябрь 1999. - Стр. 37

5. Бахминов А.Е. Замковые крепления фирмы Rhein-83: новые возможности // Dentinform. декабрь 1999. - Стр. 8-9

6. Бесяков В.Р. Экспериментально-клиническое исследование биомеханики внутрикостных имплантатов с использованием трехмерного математического моделирования. // Дисс. канд. мед. наук. М. -2000.116 Стр.

7. Борисов А.Г. Влияние направления сил жевательной нагрузки на опорные ткани при протезировании больных с применением имплантатов // Автор, дисс. канд. мед. наук. М.- 2002. - 27 Стр.

8. Воробьев В.А. Выбор конструкции зубных протезов и имплантатных систем на основе программного математического моделирования прилечении больных с различными дефектами зубных рядов. // Автореф. дисс. док. мед. наук. Омск- 1997. -20 Стр.

9. Воробьев В.А. Индексная оценка клинического состояния зубочелюстной системы для программного расчета имплантатных систем на ЭВМ // Методические рекомендации Иркутск. - 1997. - 14 Стр.

10. Воробьев В.А. Биомеханические принципы конструирования мостовидных протезов с опорой на естественные зубы и дентальные имплантаты // Методические рекомендации. Иркутск. - 1997. - 20 Стр.

11. Воробьев В.А., Ратинер Т.М., Рубинов А.С., Дудкин В.В. Атлас напряженных состояний дентальных имплантатных систем.// Челюстно-лицевая клиника. Ангарск- 1997. - 55 Стр.

12. Галеса С.А., Садовский В.В., Галанцев А.Д., Кравченко В.А. Способ изготовления системы крепления и метод фиксации опирающихся протезов из титансодержащих сплавов // Маэстро. № 1. - 2000. - Стр.79-81

13. Годзь А.В. Клинико-лабораторное обоснование лечения больных с полной адентией верхней челюсти зубными протезами с титановыми базисами, полученными методом сверхпластической формовки // Автор, дисс. канд. мед. наук. -М.- 1999. -24 Стр.

14. Гынга Г. Универсальный аттачмен фирмы МК-1 // Зубной техник. -1997.-№5.-Стр. 1-2

15. Давтян A.M. Биомеханика жесткого замкового крепления бюгельного протеза (экспериментально-клиническое исследование) // Дисс. канд. мед. наук. М.- 2002. - Стр. 99

16. Долидзе Т.Т. Биомеханическое обоснование замковых креплений в мостовидных протезах с опорой на зубы и внутрикостные имплантаты // Автор, дисс. канд. мед. наук. М.- 2000. - 20 Стр.

17. Зыбин О. Пример клинической ситуации изготовления съемного протеза // Dentinform декабрь 2000- стр. 15-18

18. Иванов А.Г. Влияние интрамобильных элементов имплантатов на опорные ткани при ортопедическим лечении больных с дефектами зубных рядов.// Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1998. - 21 Стр.

19. Изабакаров И.М., Исследование погружаемости съемных протезов в слизистою оболочку протезного ложа нижней челюсти при дефектах зубного ряда без дистальной опоры // Дис. канд. мед. наук. М., 1974. - 153 Стр.

20. Кассаро А., Джерачи Д., Питини А. Теоретическое и экспериментальное исследование по поводу перелома в системе литая штифтовая вкладка // Клиническая стоматология 2000 г. - №2 - Стр. 26-30

21. Карапетян А.А. Клинико-лабораторное обоснование применения адгезионных мостовидных протезов с арамидной нитью и оценка нуждаемости в них // Автор, дисс. канд. мед. наук. М., 2001. - 24 Стр.

22. Карапетян А.А., Ряховский А.Н. Клинико-лабораторное обоснование применения вантовых мостовидных протезов // Тезисы докладов VI Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. -Санкт-Петербург, 31мая-2 июня 2001. Стр. 104

23. Кенес Исидоре Эммануэль Лусьен . Конструкция бюгельного протеза // Квинтэнссенция. 1999. - 81 Стр.

24. Клепилин Е.С. Экспериментально-клиническое обоснование штифтовых конструкций на основе стекловолокна // Автор, дисс. канд. мед. наук. М.- 2002. - 27 Стр.

25. Ковальская Т.В. Применение вкладок из ситалла, изготовленных методом компьютерного фрезерования // Автор. Дисс. канд. мед. наук. -М- 2000.-17 Стр.

26. Ковальская Т.В., Чумаченко В.Н., Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. Расчет допустимых амплитуд неровностей на рабочей поверхности цельнокерамических и металлокерамических конструкций //Огнеупоры и техническая керамика. №7. - 1998. - Стр. 29-34

27. Колосов А.А. Современные замковые крепления в бюгельном протезировании //Клиническая имплантология и стоматология. № 3-4 (13-14).-2000. - Стр. 75-77

28. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., Малый А.Ю. Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты Москва — 2002 - 240 стр.

29. Кузнецова Е.А. Биомеханика адгезивных мостовидных протезов с арамидной нитью и их клинико-рентгенологическая оценка // Автор, дисс. канд. мед. наук. М.- 2000. - 23 Стр.

30. Кулаженко В.И., Березовский С.С. Бюгельное протезирование // Здоровье. Киев. -1975. - 101 Стр.

31. Лазарев А. Замковые крепления фирмы "Бредент" обоснованный выбор или дань моде // Зубной техник. - 1988. - № 5-6. - Стр. 8

32. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Хапилина Т.Э. Замковые крепления. -М.- 2001.- 155 Стр.

33. Ломакин М.В., Иванов С.Ю., Черничкин А.С. К вопросу об экспериментальных исследованиях статической и циклической прочности дентальных внутрикостных винтовых имплантатов// Стоматология сегодня. -Санкт-Петербург. №3. - 2000. - Стр.5

34. Лосев Ф.Ф., Земляницин К.В., Чурилин П.Э., Васильева М.М. Изготовление съемного мостовидного протеза с фрикционными штифтами с опорой на пародонтитные зубы // Панорама ортопедической стоматологии. -№2. -2001. -Стр. 25-26

35. Маркин В.А. Прогнозирование осложнений при использовании металл окерамических протезов с помощью метода математического моделирования // Автор, дисс. канд. мед. наук. М.- 1999. - 24 Стр.

36. Маркова Г.Б. Обоснование применения внутрикорневых магнитных фиксаторов для повышения эффективности ортопедического лечения // Дис. . канд. мед. наук. -М.- 1998. 175 Стр.

37. Маркскорс Р. Цельнолитые съемные протезы // Новое в стоматологии. Специальный выпуск. №5. - 2000. - 24 Стр.

38. Матвеева А.И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантологии. // Дисс. док. мед. наук. М. - 1993. - 348 Стр.

39. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Логинов В.Э., Гаврюшин С.С., Карасев А.В. Исследование биомеханики дентальных имплантатов с использованием методики трехмерного объемного математического моделирования.// Стоматология. -М. 1998. - т. 77, №6. - 38-40 Стр.

40. Мечковский А. Техника изготовления съемного протеза с замковой фиксацией (постановка вопроса) // Зубной техник. 1997. - №5. - Стр. 4-8

41. Миргазизов М.З. Биомеханические модели в ортопедической стоматологии. // В кн. : Медицинская биомеханика. Тезисы доклада. -Рига. -1986. -№1.-351-356 Стр.

42. Миргазизов М.З., Мустафин P.P., Коваленко Т.И. Аттачмены в зубных протезах // Методическое пособие для студентов, интернов, ординаторов, аспирантов, слушателей ФПК. Казань. - 2000. - 14 Стр.

43. Миргазизов М.З., Мустафин P.P., Шарипов И.С. Имитатор жевательных движений // "Современные вопросы стоматологии" к 70-летию В.Н. Копейкина. М.-1999. - Стр. 175-176

44. Мусин М.Н., Киселев А.Г., Семиколенов В.П. Керамика и ее реставрация в стоматологии // Санкт-Петербург. 1999. - 59 Стр.

45. Мусин М.Н. Инновации в клинике реставрационной стоматологии // Санкт-Петербург. 2001.-119 Стр.

46. Мустафин P.P. Сравнительная оценка аттачменов и их совершенствование на основе применения сплавов с памятью формы при протезировании частичного отсутствия зубов // Автор. Дисс. канд. мед. наук. Казань, 2001.-17 Стр.

47. Мустафин Р.Р., Загайнов Г.М. Сравнительная оценка различных конструкций аттачменов // Тезисы докладов IV научно-практической конференции молоджых ученых. -Казань. 1999. - Стр. 52-53

48. Мушеев И.Ю. Биомеханическое и экспериментально-клиническое обоснование межкортикальной фиксации дентальных имплантатов на верхней челюсти // Дисс. канд. мед. наук. Москва, 2001. - 157 Стр.

49. Новое поколение замковых креплений Варио Компресс 1 // Dentinform. — апрель 2000. Стр. 14-15

50. Олесова В Н., Перевезенцев А.П. Использование замковых креплений при протезировании на имплантатах // «Актуальные проблемы повышения квалификации врачей в условиях реформы здравоохранения» 1 марта 1999, №2-Стр. 74

51. Олесова В.Н., Давтян A.M., Гришин А.Р., Перевезенцев А.П., Маслов И.А., Мушеев И.Ю. Замковые крепления протезов в клинике ортопедической имплантологии // Институт стоматологии. № 3(8). - 2000. - Стр. 40-42

52. Олесова В.Н., Перевезенцев А.П. Особенности выбора замковых креплений в практике бюгельного протезирования // Проблемы стоматологии и нейростоматологии М. - 1999. - №3. - Стр. 48-52

53. Олесова B.H., Перевезенцев А.П. Ошибки, осложнения и пути их устранения при использовании замковых креплений бюгельных протезов // Российский стоматологический журнал. М. - 2000. - №1. - Стр. 54-56

54. Олесова В.Н., Клепилин Е.С., Балгурина О.С., Бахарев Л.Ю. биомеханическое и клиническое обоснование штифтовых конструкций на основе стекловолокна // Панорама ортопедической стоматологии. №2. -2001.-Стр. 4-6

55. Олесова В.Н., Клепилин Е.С., Балгурина О.С., Эттиев Э.Б., Павличенко К.А., Безверхов Ю.М. Сравнение биомеханики штифтовых конструкций с стекловолоконным и титановым штифтами // Панорама ортопедической стоматологии. №3. - 2001. - Стр. 22-23

56. Ортопедическая стоматология. Под редакцией В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. М. Медицина. - 2001. - 624 Стр.624 Стр.

57. Осипов А.В. Биомеханика протезных конструкций на имплантатах при полном отсутствии зубов на нижней челюсти.// Дисс. канд. мед. наук . -М. -1999.-184 Стр.

58. Павличенко К. А. Клиническое и биомеханическое сравнение металлических и комбинированных штифтовых опор искусственных коронок // Автор, дисс. . канд. мед. наук М. - 2002 - 20 стр.

59. Пашинян Г.А., Беляева Е.В., Зайцев В.В. Судебно-медицинская экспертиза по гражданским искам пациентов на некачественное оказание стоматологической помощи // Судебно-медицинская экспертиза 2000 - №6 -стр. 8-13

60. Перевезенцев А.П. Варианты с бескламерной фиксацией съемных протезов // Новое в стоматологии 1999 - №3 - Стр. 35-41

61. Перевезенцев А.П. Клиническая эффективность и биомеханика бюгельных протезов с замковыми креплениям // Дисс. канд. Мед. Наук. -М.- 2002. -127 Стр.

62. Перегудов А.Б. Применение съемных зубных протезов с фрикционно-штифтовой телескопической системой фиксации // Дис. . канд. мед. наук. -М.- 1999.-169 Стр.

63. Перзашкевич JI.M., Стрекалова И.М., Липшиц Д.Н., Иванов А.В. Опирающиеся зубные протезы. М. «Медицина» - 1974 - Стр. 98

64. Руководство по ортопедической стоматологии. Под редакцией Копейкина В.Н. М.: Медицина, 1993. - 496 Стр.

65. Руководство по сборке 8АЕ-Преци-Т-2000 прецизионного аттачмена- Бремерхавен 2000 - стр. 4

66. Ряховский А.Н. Новые технологии и варианты лечения в ортопедической стоматологии // Стоматология. №1. - 1999. - Стр. 42-46

67. Состояние стоматологической помощи в ЦМСЧ/МСЧ Федерального Управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве РФ // Информационное письмо -Москва 1999 - стр. 9

68. Стариков Н.А. Обоснование применения кнопочных сферических аттачменов в конструкциях частичных съемных и перекрывающих протезов // Дис. .канд. мед. наук. М.- 1991. - 220 Стр.

69. Строганов Г.Н. Теоретические и клинические предпосылки использования корней многокорневых зубов в качестве опоры различных конструкций зубных протезов // Автор, дисс. канд. мед. наук. Ставрополь, 2002.-24 Стр.

70. Строганов Г.Н., Брагин Е.А., Бабенышев СЛ.,. Строганова Н.В., Пензоватый А.В. Теоретические основы расчета мостовидных протезов// Сборник научных трудов "Актуальные вопросы стоматологии". -Ростов на- Дону.-РГМУ,2001.-Стр. 109-112

71. Сухарев М., Бобров А. Изучение биомеханического взаимодействия имплантатов и кости методом математического моделирования. // Клиническая имплантология и стоматология. С. -Петербург. -1997. -вып.2. - Стр. 34-37

72. Съемные односторонние протезы // Зубной техник №4 - 2002 — стр. 16

73. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология // Учебник для медицинских вузов Санкт-Петербург - 2001 — 480 Стр.

74. Хапилина Т.Э. Ортопедическое лечение больных частичной вторичной адентией съемными зубными протезами с замковой фиксацией // Дисс. канд. мед. наук. М.- 2000. - 186 Стр.

75. Чумаченко Е.Н., Волошин А.И., Портной В.К., Маркин В.А. Гипотетическая модель биомеханического взаимодействия зубов и опорных тканей челюсти при различных значениях жевательной нагрузки //Стоматология. №5. - 1999. - 4-8

76. Чумаченко Е.Н., Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. Математическое моделирование напряженно-деформированного состояния зубных протезов -Москва 2003 - 270 стр.

77. Шарипов И. С. Сравнительная оценка методов постановки в съемных протезах, фиксированных на имплантатах, при полном отсутствии зубов // Автор. Дисс. канд. мед. наук. Казань., 2000. - 19 Стр.

78. Шарипов И.С., Алексеев К.П. Экспериментальная установка для изучения эффективности различных методов постановки искусственных зубов в полных съемных протезах // Тезисы III научно-практической конференции молодых ученых. Казань. - 1998. - Стр. 63-64

79. Шварц А.Д. Цельнолитые (бюгельные) протезы // Новое в стоматологии. Специальный выпуск. 1/96 (42) - 31 Стр.

80. Шварц А.Д. Влияние силовых параметров на боковые зубы при акте жевания в центральной окклюзии и центральном соотношении челюстей //Клиническая имплантология и стоматология. № 3-4. - 2000. - стр. 69-74

81. Шварц А.Д. Новый взгляд на жевательную поверхность зубов // Маэстро. №5. - 2001. - Стр. 110-114

82. Шевченко В.И., Захарова Л.С., Попов В.Д. Фрезерование комбинированных бескламмерных протезов // Зубной техник №5 (34) -2002 -стр. 10-12

83. Юдин П.С. обоснование применения сплава никелида титана для замещения малых включенных дефектов зубного ряда // Автор, дисс. канд. мед. наук. М.- 2001. - 35 Стр.

84. Юдин П.С., Казаков С.П. Биомеханическое обоснование системы "зубной протез опорные зубы" для замещения малых включенных дефектов зубного ряда // Имплантаты с памятью формы. - Томск, 1992. - 2. - Стр. 3944

85. Яранцев Д.И. Применение композитного материала "Эстерфилл-ФОТО" для ортопедического лечения больных с дефектами коронковой части зубов фронтальной группы // Автор, дисс. канд. мед. наук. -М.- 2001.- 22 Стр.

86. Яранцев Д.И., Мальгинов Р.Н., Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.И. Прочность образцов композитных коронок, армированных неметаллическим каркасом //Тезисы к международной научно-практической конференции "МОРАГ". М., 2001. - Стр. 578-579

87. Assif, D., Corfil, С.: Biomechanical considerations in restoring endodontically treated teeth. J Prosthet Dent 71,1994. 565-567

88. Andrews J. A unilateral, free-end, saddle bridge // Dent Today. — 1988 Apr; 17(4); P.120 —121.

89. Becerra G., MacEntee M. A classification of precision attachments // J.prosthet. Dent. — 1987. — Vol. 58, №3. P.322 — 327.

90. Burns D.R., Ward J.E. A review of attachments for removable partial denture design: Part 1. Classification and Selection. // Int. J. Prosthodont. — 1990.1. Vol. 3. —P.98 —102.

91. Bolliger W. Precision attachments in dentistry // TIC. — 1984 Sep. — Vol. 43, №9. — P.5 — 7.

92. Clayton J.A. A stable base precision attachment removable partial denture (PARPD): Theories and principles // Dent. Clin. North. Am. — 1980. — Vol. 24, №3. —P.3 —29.

93. Cook S.D. Weinstein A.M. Klawitter J.J. The influence of implant geometry on the stress distribution around dental implants. // J. Biomd. Mater. Res. 1982. № 16. P. 369-379

94. Coye R.B. Precision attachment removable partial denture // WV Dent. J. — 1993 Jul. — Vol. 67, №1. — P.6 — 14.

95. Cunningham D.M. Indications and contraindications for precision attachments // Dent. Clin. North. Am. — 1970. — Vol. 14. — P.595 — 601.

96. Dawson P.E. A new attachment system for removable partial dentures //Spring. — 1996. — P.I — 7.

97. Elbrecht H.I. // Dtsch. Stomat. -1958. — Bd 8, №11. — S. 649 — 658.

98. Foley, J., Sounders, E., Sounders, W.P.: Strength of core build-up materials in endodontically treated teeth. Am J Dent 10,1997. 166-172.

99. Freesmeyer W.B. Konstruktionselemente in der zahnartzlichen Prothetik. // Hansen Munchen, 1987. — 1571 p.

100. Givan D.A., Kolodney H.Jr. Removable partial dentures design with a splint bar and precision attachments // Compendium. — 1993 May. — Vol.14, №5. — P.670-678.

101. Isidor, F., Brendum. K., Ravnholt, C.: The influence of post length and crown ferrule length on the resistance to cyclic loading of bovine teeth with prefabricated titanium posts. Int J Prosthodont 12,1999.- P. 78-82

102. Jenkins G. Precision attachments. Part 1 : Treatment planning and classification // Dent. Tech. — 1992 Mar. — Vol. 45, №3. — P. 1 — 4.

103. Jenkins G. Precision attachments. Part 2: the bounded saddle // Dent. Tech.1992 Apr. — Vol. 45, №4. — P.8 — 10.

104. Jenkins G. Precision attachments. Part 3: The free end saddle // Dent. Tech.1992 May. — Vol. 45, №50. — P.8 — 11.

105. Kerschbaum T. Bewertung der Verbindungselemente zwischen Restgebiss und Zahnersatz. Biologische Gesichtspunkte // Dtsch. Zahnarztl. Z. — 1986. Bd. 41, №2. — P. 142— 149.

106. Knoell A.C. A mathematical model of an in vitro human mandible. // J. Biomech. 1977-10(3): 159-166.

107. Kobes L., et al. Hinged dentures. Treatment with a unilateral free-end // Dent Labor (Munch). — 1982. Nov. — Vol. 30, №11. — P. 1557 — 1560.

108. Kovarik, R.E., Breeding, L.C., Caughman, F.W.-.Fatigue life of three core materials under simulated chewing conditions, J Prosthet Dent 68,1992.- 584-590

109. Korber E. Zum Abstutzungsproblem in der zahnarztlichen // Prothetik Deutsche Stomatologic. —1960. —№1. — P.l—13.

110. Korber E. Belastung des Zahnlosen Kiefers durch Plattenprothesen // Dtsch.Z.Z. — 1964. — Bd.19, № 8. — P.711— 718.

111. Korber E. Ergebnisse aus Nachuntersuchungen bei Tragem von Teilprothesen // Zahartz. Mitt., 7, 1977. — P. 18 — 33.

112. Korber E., Lindemann W. Uber die Belastung der Pfeileizahne (in vitro Versuch) // Dtsch. Zahnarztl. Z. — 1982. — Bd. 37, №3. — P.305—308.

113. Korber E., Lindemann W. Belastungen von Alvelarkamm und Zahn bei Freiendprothesen (Modellversuch) // Dtsch.Zahnarztl. Z. — 1982. — Ed.37, №12.—P.964—968.

114. Korber E. Die prothetische versorgung des Luckengebisses:Befunderhebung u Planung. // Munchen: Wien. Hansen. —1987. — 230 P.

115. Leifhelm W. Preparation of unilateral free-end prosthesis with a FM hinge joint // Quintessnz Zahntech. — 1980 Nov. — Vol. 6, №11. — P. 19—22.

116. Levartovslky, S., Ceorgescu, M., Coldstein, C.R.: Shear bond strength of several new core materials. J Prosthet Dent 75,1996.- P154-158

117. Martinez-Insua, A., Da Silva, L., Rilo, В., Sanfana, U.:Comparison of the fracture resistances of pulpless teeth restored with a cast post and core or carbon-fiber post with a composite core. J Prosthet Dent 80,1998. P. 527-532

118. Meroich A.K. Watanabe F. Mentag P.J. Finite element analuses of partial edentulous mandible rehabilitated with an osteointegrated cylindrical implant. // J. Oral implantol. 1987. Vol. 13. № 2. P. 215-238

119. Marxkors R. Funktioneller Zahnersattz. // Hanser: Munchen 1982. — P.34 — 40.

120. Marxkors R. Mastering the precision removable partial denture. Part two. Connection of partial dentures to the abutment teeth // J. Dent. Technol. — 1997 Mar. — Vol. 14, №2. — P.24 — 30.

121. Nergiz. J., Schmage, P., Pliltzer. U., McMullan-Vogel. C.C.: Effect of different surface textures on retentive strength of tapered posts. J Prosthet Dent 78, 1997.- P. 457-457

122. CTBrein William J., PHD. Values of physical and mechanical properties. // Dental materials and selection. Second edition. 1997 by quintessence Pub. Co. Inc. Chicago. Berlin. London. Tokyo. Paris. Barcelona. Sao Paolo. Moscow. Prague and Warsaw. P. 503

123. Pielsticker W., Weber E. Die partielle Prothese (III) // Quintessenz — J. — 1991 Oct. — Vol. 2, № 10. — P.929 — 935.

124. Pielsticker W., Weber E. Die partielle Prothese (1) // Quintessenz — J. — 1991 Aug.—Vol.21 ,№8.—P.745—751.

125. Preiskel H.W. Precision attachments: Uses and abuses // J. Prosthet. Dent. — 1973. — Vol. 30. — P.491 — 492.

126. Preiskel H.W. Precision attachments in dentistry. // London: Kimpton, 1979.—292 p.

127. Preiskel H.W. Precision attachments in prosthodontics. The application of intracoronal and extracoronal attachments. // Quintessenz. — 1984.—Vol. 15,№1.—P.31—39.

128. Reed Homer Vernon. Бюгельные протезы с дробителями нагрузки // Квинтэссенция. 1992. - Стр. 52-56

129. Riedy S.J. The precision attachment removable partial denture // J. Term. Dent. Assoc. — 1997 Apr. — Vol. 77, №2. — P.36 — 39.

130. Ross, R.S., Nicholls, J.I., Harrington, C.W: A comparison of strains generated during placement of five endodon-tic posts. J Endod 17. 1991.-P. 450456

131. Sassen H. Functional parameters and occlusion of partial dentures as a function of the type of attachment // Dtsh. Zahnarztl. Z. —1990 Sep. — Bd. 45, №9. — P.576 -578.

132. Sills P.S., Charles D.H. Concepts on free-end extension removable partial dentures // Ont. Dent. — 1986 Nov. — Vol. 63, №11. — P.23 — 6, 28 — 9.

133. Spiekrmaim H. Prosthetic and periodontal considerations of free-end removable partial // Int. J. Periodontics. Restorative. Dent. — 1986, Vol.6,№l.— P.48—63.

134. Schneider J., Geiger M., Sander F.G. Effects of bone remodelling during tooth movement// Российский журнал Биомеханики . 2000. - №3 - с. 57-71

135. Stiefenhofer, A., Hackhofer, Т.: Biomechanik des Stiftaufbaus am parodontal geschwachten Zahn. Zahnarztl Welt 105. 1996.- P. 703-709

136. Stiefenhofer, A., Stark, H., Hackhofer, Т.: Biomecha-nische Untersuchungen von Stiftaufbauten mit Hilfe der Finiten-Elemente-Analyse. Dtsch Zahnarztl Z 49, 1994.- P. 711-715

137. Sykora Oskar. Дистальный кламмер бюгельного протеза при концевом дефекте зубного ряда. // Квинтэссенция №5/6 (1996) - Стр. 46-49

138. Tiffany E.J. Stress directing attachments: rigid, limited joint and universal joint // Trends. Tech. Contemp. Dent. Lab. — 1984 Mar. — Vol.1,№2—P.26— 29.