Биохимические свойства влагалищного содержимого при различных экстрагенитальных заболеваниях беременных в ранние сроки гестации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.07, кандидат биологических наук Широкова, Светлана Вячеславовна

• Широкова, Светлана Вячеславовна
• кандидат биологических наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Широкова, Светлана Вячеславовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. БИОХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА И БИОЦЕНОЗ

ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.

ГЛАВА П. КОНТИНГЕНТ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА Ш: КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ

ЖЕНЩИН.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

4Л. Иммунологическое исследование методом «ЭЛИ-П-Тест-1».

4.2. Микробиологическое исследование отделяемого влагалища, цервикального канала и уретры в I триместре беременности.

4.2.1. Бактериоскопия отделяемого влагалища и цервикального канала.

4.2.2. Бактериологическое исследование отделяемого цервикального канала и уретры.

4.2.3. Количественные бактериологические исследования.

4.3.Биохимические свойства влагалищной жидкости.

4.4. Реактивность иммунной системы, микробиологические показатели и биохимические свойства вагинального секрета.

ГЛАВА V ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Биохимические свойства влагалищного содержимого при различных экстрагенитальных заболеваниях беременных в ранние сроки гестации»

Актуальность проблемы. Наиболее актуальной проблемой в акушерстве и перинатологии продолжает оставаться инфекционная патология, в том числе и мочевыводящих путей, занимающая одно из ведущих мест в структуре перинатальных потерь, а также во многом определяющая заболеваемость детей первых месяцев жизни [27]. Несмотря на целенаправленные научные исследования, совершенствование методов диагностики и новейшие достижения в области фармакологии, частота инфекционно-воспалительных осложнений при беременности не снижается. По данным А.О.Вартановой и соавт. (2006) [9], частота возникновения острого пиелонефрита на фоне беременности выросла в 3,6 раза и составляет 10-12,5%, уступая по своей распространенности лишь анемии. По данным

В.Е.Радзинского, С.Д.Семятова (2005) [44], частота анемий за истекшее десятилетие выросла в 3,5 раза и составила 42,7% женщин из числа закончивших беременность.

По признанию многих авторов, инфекционно-воспалительные заболевания (ИВЗ) урогенитального тракта являются одной из основных причин невынашивания беременности, преждевременных родов, хориоамнионитов и задержки развития плода (ЗРП) [28, 39].

Е.Ф.Кира (2001) [18] показал, что микроэкосистема влагалища здоровой небеременной женщины состоит из взаимоопределяющих звеньев: влагалищной жидкости, влагалищного эпителия и микробиологического сообщества, и имеет определенный механизм функционирования, в основе которого лежит утилизация ацидофильными микроорганизмами глюкозы и её последующий ресинтез из образуемой молочной кислоты в эпителии влагалища. В современной литературе микробиологические аспекты развития кольпита и бактериального вагиноза отражены достаточно полно, однако данные о биохимическом составе влагалищного отделяемого у беременных до сих пор не изучены, что затрудняет понимание патогенетических механизмов формирования ИВЗ урогенитального тракта при анемии и хроническом пиелонефрите у беременных.

До недавнего времени с позиций концепции о "биологической жидкости" влагалищное отделяемое не рассматривалось. В этой связи отсутствуют сведения о его микроэлементном, белковом, углеводном, ферментном составах как у здоровых беременных, так и у беременных с анемией и хроническим пиелонефритом. Возникла необходимость детального изучения биохимического состава влагалищной жидкости в контексте взаимодействия всех звеньев микроэкосистемы влагалища и макроорганизма.

Вышеуказанное определило актуальность темы диссертации.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: определить особенности биохимических и биологических свойств влагалищного секрета у здоровых беременных и при экстрагенитальных заболеваниях (анемия, хронический пиелонефрит) в I триместре беременности.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить биохимический состав влагалищной жидкости у здоровых беременных в I триместре беременности.

2. Изучить особенности биоценоза влагалища, а также биохимический состав влагалищной жидкости у беременных с анемией и хроническим пиелонефритом в I триместре беременности.

3. Изучить взаимозависимость между изменениями биохимического состава влагалищной жидкости и микробного пейзажа у беременных с анемией и хроническим пиелонефритом.

4. Изучить состояние иммунной системы на основании определения сывороточного содержания эмбриотропных аутоантител у беременных с анемией и хроническим пиелонефритом в I триместре беременности.

5. Выявить взаимозависимость между реактивностью иммунной системы и микробным пейзажем у беременных с анемией и хроническим пиелонефритом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые проведено комплексное изучение и определение биохимического состава влагалищной жидкости у здоровых беременных в ранние сроки. Впервые проведено комплексное изучение и определение биохимического состава влагалищной жидкости у беременных с анемией и хроническим пиелонефритом в I триместре беременности.

Впервые изучено состояние иммунной системы у беременных с анемией и хроническим пиелонефритом в I триместре беременности.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Установленные в результате исследования биохимические и микробиологические показатели влагалищной жидкости могут быть использованы для диагностики нормального и патологического состояния влагалища при физиологической и осложненной беременности.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Биохимические показатели влагалищного содержимого отражают влияние сопутствующих экстрагенитальных заболеваний (анемия и хронический пиелонефрит) на организм беременной женщины и расширяют возможности диагностики и оценки лечения патологических биоценозов влагалища.

2. У беременных с хроническим пиелонефритом достоверно преобладает инфицирование хламидиями, вагиноз-ассоциированными микроорганизмами, а также вирусами (цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1,2 типа). Идентичность видового состава высеваемых условно-патогенных и патогенных микроорганизмов из цервикального канала и уретры доказывает преимущественно восходящий путь инфицирования при хроническом пиелонефрите.

3. Увеличение уровня внутриклеточных ферментов (АсАТ, амилазы), снижение уровня глюкозы и содержания железа являются предикторами дрстоверного увеличения спектра условно - патогенных и патогенных микроорганизмов во влагалище.

4. рЦ влагалшцного секрета высоко коррелирует с состоянием биоценоза влагалища.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

По материалам диссертации опубликовано 2 научные работы, в том числе - 2 в изданиях, рецензируемых ВАК РФ. По материалам диссертации читались лекции и проводились практические занятия со студентами и клиническими ординаторами кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН и с курсантами кафедры акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН.

Основные положения работы доложены на научных конференциях РУДН (Москва, 2006; 2007).

Результаты исследований внедрены в практическую работу женских консультаций г.Москвы, отделение патологии беременных ГКБ №29 г.Мрсквы.

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав по результатам собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы.

Заключение диссертации по теме «Микробиология», Широкова, Светлана Вячеславовна

ВЫВОДЫ

1. Биохимический и физико-химический состав влагалищного секрета здоровых женщин характеризуется следующими константами: рН 4,21+0,02; общий белок 3,23+0,14 г/л; глюкоза 5,5+0,54 ммоль/л; АсАТ 69,3+14,09 Ед/л; железо 450,2+25,2 мкмоль/л.

2. Биохимические свойства влагалищного содержимого здоровых беременных достоверно связаны с микробиологическими особенностями влагалищного- биотопа: при бактериальном вагинозе увеличивается рН влагалища, снижается содержание глюкозы, увеличивается активность АсАТ и содержание натрия.

3. Микробиологические характеристики влагалищного биотопа обусловлены иммунорезистентностыо, определяемой по содержанию эмбриотропных аутоантител. Нормореактивность соответствует нормоценозу, гипореактивность - бактериальной и смешанной инфекции, а гиперреактивность - вирусоносительству.

4. Особенностями биоценоза влагалища беременных с анемией в ранние сроки беременности являются: сниженное количество лактобактерий в вагинальном секрете (107"Ю8КОЕ/мл); увеличение рН; снижение общего бежа и ионов железа. У беременных с анемией гипореактивность диагностирована у 22,6%, а гиперреактивность - у 16,9% женщин.

5. Особенностями биоценоза влагалища беременных с хроническим пиелонефритом в ранние сроки беременности являются: снижение количества лактобактерий до Ю^Ю5 КОЕ/мл; увеличение спектра патогенных и условно - патогенных микроорганизмов, среди которых преобладают эпидермальный стафилококк и кишечная палочка; преобладание инфицирования хламидиями, вагиноз-ассоциированными микроорганизмами, а также вирусами (цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1,2 типа); повышение уровня внутриклеточных ферментов (АсАТ, амилазы) и снижение уровня железа во влагалищном секрете. У 44,7% женщин с хроническим пиелонефритом беременность протекает на фоне гипореактивности.

6. Особенностями биоценоза влагалища беременных с анемией в сочетании с хроническим пиелонефритом в ранние сроки беременности являются: достоверное снижение количества лактобактерий в вагинальном секрете до 104"105 КОЕ/мл; увеличение спектра патогенных и условно -патогенных микроорганизмов, в частности, энтерококков, кишечной палочки, стафило- и стрептококков; увеличение рН; повышение уровня внутриклеточных ферментов (АсАТ, амилазы) и снижение уровня железа во влагалищном секрете. В случаях отклонении продукции эмбриотропных аутоантител у беременных с хроническим пиелонефритом и его сочетанием с анемией достоверно преобладает снижение их продукции (гипореактивность) -33,9%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Влагалищный секрет следует рассматривать как самостоятельную диагностически значимую среду, подлежащую количественным и качественным химико-биологическим исследованиям.

2. Определение физико-химических и биохимических констант влагалищного содержимого является прогностически значимым и быстрым способом диагностики дисбиозов влагалища.

3. Помимо микробиологического (бактериоскопия, бактериология) исследования биоценоза влагалища, весьма информативным для диагностики дисбиозов является определение рН влагалищного секрета, содержания •глюкозы, уровня внутриклеточных ферментов (АсАТ, амилазы).

11. Григорьева Е.Е. Резервы оптимизации репродуктивного здоровья в современных социально-экономических условиях крупного промышленного города: Автореф. дис . док. мед. наук. -М., 2007. - 38 с.

12. Данилова О.В. Риск перинатальных осложнений у беременных с латентным дефицитом железа и нарушением обмена микроэлементов: Автореф. дис . канд. мед. наук. - Казань, 2003. - 22 с.

13. Демидова Е.М., Сысолятина Е.В., Пронин A.B. Эффективность препарата сорбифер-дурулес у беременных с железодефицитными состояниями и угрозой прерывания беременности // Акуш. и гинек. - 2005. -№5. - С.44-46.

14. Дуглас Н.И. Ранняя диагностика и профилактика недостаточности плаценты и её ложа у женщин с репродуктивными потерями в анамнезе: Автореф. дис. .канд.мед.наук. - М.,2004. - 24с.

15. Зефирова Т.П. Клинико-патогенетическое значение хронической бактериальной урогенитальной инфекции в развитии аномалий сократительной деятельности матки у женщин: Автореф. дис . док. мед. наук. - Казань, 2007. - 46 с.

16. ИдрисоваР.С., Курмангалиева A.A., Козлов И.А. Влияние инфекционных факторов на показатель младенческой смертности в Казахской ССР // Здравоохранение Казахстана. - 1991. - №5. - С.44-46.

17. Кадыров М.К. Морфогенез и патология плацентарной площадки матки, ворсин хориона при ранних и поздних формах гестоза, анемии беременных: Автореф.дисс.докт.мед.наук. -Москва. - 1999. -41с.

18. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. - СПб.: ООО "Нева-Люкс", 2001. -364с.

19. Кисина В.И. Хламидийная урогенитальная инфекция: современные подходы к диагностике и лечению // Гинекология. - 2007. - Том 9, № 2. -С.44-47.

20. Кошелева Н.Г., Плужникова Т.А. Санкт-Петербургский центр профилактики и лечения невынашивания беременности. Итоги научной и практической деятельности // Журналъ акушерства и женскихъ болъзней —

2002. - выпуск 2. - Том LI. - С.84-88.

21. Краснопольский В.И., Тареева Т.Г., Малиновская В.В. и др. Система иммунокоррекции при хронических инфекционно-воспалигельных заболеваниях у беременных // Рос. вестник акушера-гинеколога. - 2004. -Том 4, №1. - С.55-60.

22. Крыжановская И.О., Лебеденко Е.Ю., Мартышенко A.C. и др. Коррекция дисбиоза влагалища и цервикального канала у беременных группы риска Ii Акуш. и гинек. - 2005. - №4. - С. 16-19.

23. Кулаков В.Й., Гуртовой Б.Л., Емельянова А.И. Научно-практические итоги диагностики и лечения пиелонефрита беременных и родильниц (30-летний опыт) // Акуш. и гинек. - 2005. - №6. - С.3-8.

24. Кулаков В.И. Спорные и нерешенные вопросы вспомогательной репродукции у гинекологических больных // Акуш. и гинек. - 2006. -Приложение. - С.4-8.

25. Латышева Е.В. Рациональные подходы к терапии урогениталыюй инфекции во время беременности: Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М.,

2003.-22 с.

26. Ли Т.С. Особенности течения периода адаптации у доношенных и недоношенных новорожденных детей матерей с инфекционно-воспалительными заболеваниями: Дис. канд. мед. наук. -М., 1993.

27. Лысенко К.А., Тютюнник В.Л. Перинатальные аспекты микоплазменной инфекции) // Акуш. и гинек. - 2007. - №4. - С.8-11.

28. Мирзабалаева А.К. Инфекционные вульвовагиниты // Акуш. и гинек. -2005.-№6.-0.51-55.

29. Никитин М.В. Особенности биоценозов и адгезии лактобактерий и C.albicans при физиологической и осложненной гестозом беременности: Автореф. дисс. кавд. мед. наук. -М., 2004. -21с.

30. Никольская И.Г., Тареева ТТ., Микаелян A.B. и др. Акушерские и перинатальные аспекты хронического пиелонефрита в ранние сроки беременности // Вестник РУДН. - 2003. - №1. - С.45-48.

31. Обоскалова Т.А., Глухов Е.Ю., Щербакова Н.В. Клинические и эпидемиологические аспекты инфекционно-воспалительных заболеваний в акушерстве // Акуш. и гинек. - 2005. - №4. - С.55-57.

32. Олферт В.В. Особенности плацентарного ложа матки и плаценты при доношенной беременности после лечения угрожающих самопроизвольных выкидышей: Автореф. дисс. канд. мед. наук - М.,2004. - 26с.

33. Оразмурадов A.A. Плацентарное ложе матки при анемии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1999. -23с.

34. Оразмурадова Л.Д. Роль генетических и иммунных факторов в развитии эндометриоидных кист яичников: Автореф. дисс.канд. мед. наук - М.,2002. - 26с.

35. Орджоникидзе Н.В. Современный алгоритм обследования пациенток с вирусной и/или бактериальной инфекцией до и в период беременности // Проблемы беременности. - 2002. - №5. - С.72-75.

36. Остроумов O.A. Особенности течения беременности у пациенток с хламидийной и микоплазменной инфекцией: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2002.

37. Побединский Н.М., Аксенова O.A., Аксенова М.Г. и др. Клинико-бактериологическое обоснование комплексного лечения бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста // Акуш. и гинек. - 2006. - №6. -С.24-27.

38. Прилепская В.Н., Быковская О.В. Уреаплазменная инфекция в акушерстве и гинекологии - современный взгляд на проблему // Акуш. и гинек. - 2007. - №2. - С.21-23.

39. Прилепская В.Н., Фофанова И.Ю. Микоплазменная инфекция и беременность // Акуш. и гинек. - 2007. - №4. - С.5-8.

40. Путинцев А.Б., Лебедев Е.В., Клименко П.А. Обмен железа у матери и плода после лечения железодефицитной анемии // Проблемы беременности. — 2005. - №10. - С.48-55.

41. Радзинский В.Е., Смалько П.Я. Биохимия плацентарной недостаточности // М.: Издательство РУДН. - 2001. - 275 с.

42. Радаинский В.Е., Ордиянц И.М. Профилактика послеродовых инфекций у женщин с бактериальным вагинозом // Гинекология. - 2006. -Том 8, №1.- С. 14-16.

43. Радзинский В.Е., Ордиянц ИМ. Альтернативные подходы к анемии беременных // Акуш. и гинек. - 2007. - №3. - С.65-67.

44.Радзинский В.Е., Семятов С.Д. Репродуктивное здоровье женщин Московского мегаполиса. Статистика. Проблемы. Перспективы (анализ медико-демографических показателей). // Вестник РУДН. - 2005. - №4 (32). -С. 188-198.

45.Ранние сроки беременности // Под ред. проф.В.Е.Радзинского и А.А.Оразмурадова. -М.:МИА. - 2005. - 448с.

46.Реймова Г.У. Особенности биоценоза влагалища женщин, использующих различные методы контрацепции в субэкстремальных климатогеографических и экологических условиях западного Казахстана: Автореф. дис.канд.мед.наук. - М.,2006. -21с.

47.Римашевская Н.М. Социальный вектор развития России // Народонаселение. - 2004. - №1. - С.5-21.

48.Руководство к практическим занятиям по гинекологии // Под ред. Цвелева Ю.В., Кира Е.Ф. - 2003. - 317с.

49.Рымашевский А.Н. Взаимосвязь пиелонефрита во время беременности с инфекцией мочевыделительной системы у детей первого года жизни Вестник РУДН. - 2003. - №1. - С. 128-131.

50.Рымашевский А.Н. Перинатальная заболеваемость плодов и новорожденных женщин с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями: Автореф. дис. док.мед.наук. - М.,2006. -44с.

51.Савичева A.M., М.А.Башмакова, Аржанова О.Н. и др. Инфекции у беременных // Журналъ акушерства и женскихъ болъзней - 2002. — Вьгауск 2. -ТомЫ- С.71-77.

52.Сакварелидзе Н., Оленева МА., Апресян С.В. и др. Особенности течения родов и послеродового периода при нарушении микроэкологии влагалища в результате антибиотикотерапии во время беременности // Вестник РУДН. - 2005. - №4 (32). - С. 117-121.

53.Салимова Л.Я. Генетические и иммунологические факторы репродуктивного здоровья женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки: Автореф. дис.канд.мед.наук. -М., 2005. -22с.

54.Сидорова Й.С., Протопопова Т.А., Репин А.Б. и др. Оценка эффективности применения препарата «Ферретаб» в акушерстве Н Материалы III Рос. форума «Мать и дитя» - 2001. - С. 196-197.

55.Сидорова И.С., Воробьев А.А., Боровкова Е.И. Микробиоценоз половых путей женщин репродуктивного возраста // Акуш. и гинек. - 2005. -№2. - С.7-9.

56.Сидорова И.С., Шешукова Н.А. Неразвивающаяся беременность // Гинекология. - 2006. - Том 8, №3. - С.4-7.

57.Серебряшшк Е.Л. Профилактика и лечение кольпитов и бактериальных вагинозов у беременных в жарком климате: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. - Санкт-Петербург -1996. - 18с.

58.Сокур Т.Н., Дубровина Н.В., Федорова Ю.В. Принципы профилактики и лечения железодефицитных анемий у беременных // Гинекология. — 2007. — Том 9, №2. — С.58-63.

59.Стригалева З.М, Микаелян Л.С., Габриелян А.Р. Применение препарата мальтофер для лечения железодефицитной анемии легкой степени у родильниц // Акуш. и гинек. - 2006. - №6. - С.37-39.

60.Торчинов A.M., Мазуркевич М.В. Современные аспекты лечения вульвовагинального кандидоза // Гинекология. — 2007. - Том 9, № 2. — С.54-58.

61.Уварова Е.В. Репродуктивное здоровье девочек подросткового возраста // Рос.Вестник перинатологии и педиатрии. - 2003. - Том 48, №5. - С.8-9.

62.Уварова Е.В. Репродуктивное здоровье девочек России в начале XXI века // Акуш. и гинек. - 2006. - Приложение. - С.27-30.

63.Федина Е.Д., Никитин М.В. Распространенность урогенитального хламидиоза, выявление качественного и количественного состава ассоциаций хламидий при "негонорейных" эндоцервицигах // Вестник РУДН. — 2002.-№1,-С. 104-107.

64.Фофанова И.Ю. Особенности течения беременности при наличии урогенитальных микоплазм // Гинекология. - 2007. - Том 9, №2. - С.67-70.

65.Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии // Иммунология. - 2001, № 4. - С.4-6.

66.Хахва Н.Т. Прогнозирование гестоза и задержки развития плода в ранние сроки беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - М,, 2003.-21с.

67.Целкович Р.Б., Родкина Р.А., Цежович Л.С. Особенности бактериального вагиноза у беременных женщин в регионах с повышенным индексом загрязнения атмосферы // Материалы I Международной конференции «Ранние сроки беременности: проблемы, пути решения, перспективы». - Москва. - 2002. - С.334-338.

68. Agbakoba N.R., Adetosoye A.I., Adewole I.F. Presence of mycoplasma and ureaplasma species in the vagina of women of reproductive age // West. Afr. J. Med. - 2007. - V.26, №1. -P.28-31.

69.Azargoon A., Darvishzadeh S. Association of bacterial vaginosis, trichomonas vaginalis, and vaginal acidity with outcome of pregnancy // Arch Iran Med. - 2006. - V.9, №3. - P.213-217.

70.BeIachew T., Legesse Y. Risk factors for anemia among pregnant women attending antenatal clinic at Jimma University Hospital, southwest Ethiopia // Ethiop Med J. - 2006. - V.44, №3. - P.211-220.

71.Briggs M.M., Hopman W.M., Jamieson MA. Comparing pregnancy in adolescents and adults: obstetric outcomes and prevalence of anemia. // J Obstet Gynaecol Can. - 2007. - V.29, №7. - P.546-555.

72.Cauci S., Culhane J.F. Modulation of vaginal immune response among pregnant women with bacterial vaginosis by Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, and yeast // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2007. -V.196, №2. - 133.el-7.

73.Culhane J.F., Nyiijesy P., McCollum K. et al. Variation in vaginal immune parameters and microbial hydrolytic enzymes in bacterial vaginosis positive pregnant women with and without Mobiluncus species // Am J Obstet Gynecol. 2006.-V.195, №2.-516-521.

74.Dovlatian A.A. Bilateral focal purulent pyelonephritis of pregnancy // Urologiia. - 2007. - №1. - P. 14-17.

75.DI Quinzio M.K., Oliva K., Holdsworth S. et al. Proteomic analysis and characterisation of human cervico-vaginal fluid proteins // Aust N Z J Obstet Gynaecol. - 2007. - V.47, №1. -P.9-15.

76.GIybochko P.V., Khachaturov K.A., Lipskii V.S. et al. Anaerobic parasitocenoses of the urinary tracts as a risk factor of acute pyelonephritis // Urologiia. - 2006. - №2. -P.50-54.

77.Haniff J., Das A., Onn L.T. et al. Anemia in pregnancy in Malaysia: a cross-sectional survey // AsiaPac J Clin Nutr. - 2007. - V. 16, №3. - P.527-536.

78.Herraiz MA., Hernandez A., Asenjo E. et al. Urinary tract infection in pregnancy // Enferm Infecc Microbiol Clin. - 2005. - V.23 Suppl 4:40-6.

79.Ergaz Z., Ornoy A. Parvovirus B19 in pregnancy // Reprod Toxicol. -2006. - V.21, №4.-P.421-435.

80.Ehrstrom S., Yu A., Rylander E. Glucose in vaginal secretions before and after oral glucose tolerance testing in women with and without recurrent vulvovaginal candidiasis // Obstet Gynecol. - 2006. - V.108, №6, - P. 1432-1437.

81.Kaboth W. Schwangerschaftsanamie in: klinische hamatoligie. Hrsg: Begmann, H; Rasteter, I; Stuttgart: G. Thieme-Verlag. -1986. - P. 292-293.

82.Kalinka J., Wasiela M., Sobala W. et al. Usefulness assessment of selected-proinflammatory cytokinesV level in cervico-vaginal fluid of pregnant women as an early marker of preterm delivery // Ginekol Pol. - 2005. - V.76, №9. - P.704-712.

83.Karaca M., Bayram A., Kocoglu M.E. et al. Comparison of clinical diagnosis and microbiological test results in vaginal infections // Clin Exp Obstet Gynecol. - 2005. - V.32, №3. -P. 172-174.

84.Kazimierak W., Swierczewski A., Kowalska-Koprek U. et al. The analysis of the uterine cervix biocenosis in pregnant women // Ginekol Pol. - 2007. - V.78, №3. -P.214-217.

85.Lone F.W., Qureshi R.N., Emmanuel F. Maternal anaemia and its impact on perinatal outcome in a tertiary care hospital in Pakistan. // East Mediterr Health J. 2004. -V. 10, №6. -P.801-807.

86.Mahomed K. Iron and folate supplementation in pregnancy // Cochrane Database Syst Rev. - 2007. - V. 18 - №3.

87.Maury W., Wright P.J., Bradley S. Characterization of a cytolytic strain of equine infectious anemia virus // J Virol. - 2003. - V.77, №4. -P.2385-2399.

88.Mylonas I., Gutsche S., Anton G. et al. Parvovirus B 19 infection during pregnancy // Geburtshilfe Neonatol. - 2007. - V.211, №2. - P.60-68.

S9.Nelson D.B., Bellamy S., Nachamkin I. et al. First trimester bacterial . vaginosis, individual microorganism levels, and risk of second trimester pregnancy loss among urban women // Fertil Steril. - 2007. - V.13.

90.Norman J.E. Cervical function and prematurity.// Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. - 2007.

91.0rnoy A. Fetal effects of primary and non-primary cytomegalovirus infection in pregnancy: are we close to prevention? // Isr Med Assoc J. - 2007. -V.9, №5. -P.398-401.

92.0valle A., Romero R., Grimez R. et al. Antibiotic administration to patients with preterm labor and intact membranes: is there a beneficial effect in patients with endocervical inflammation? // J Matern Fetal Neonatal Med. - 2006. - V. 19, №8, - P.453-464.

93.Pavlova T.V., Petrukhin V.A., Zhiliaeva O.D. et al. Placental morphology in pregnancy complicated with iron-deficiency anemia // Arkh Patol., - 2007. -V.69, №2.-P.31-32.

94.Sahu M.T., Agarwal A., Das V. et al. Impact of maternal body mass index on obstetric outcome // J Obstet Gynaecol Res. - 2007. - V.33, №5. -P.655-659.

95.Sharami S.H., Afrakhteh M., Shakiba M. Urinary tract infections in pregnant women with bacterial vaginosis. // J Obstet Gynaecol. - 2007. - V.27, №3. -P.252-254.

96.Sharma P., Thapa L. Acute pyelonephritis in» pregnancy: a retrospective study. //AustNZ J Obstet Gynaecol. - 2007. -V.47, №4. -P.313-315.

97.Shaw J.L., Smith C.R., Diamandis E.P. Proteomic analysis of human cervico-vaginal fluid // J Proteome Res. - 2007. - V.6, №7. -P.2859-2865.

98.Sheffield J.S., Cunningham F.G. Urinary tract infection in women // Obstet Gynecol. - 2005. - V.106 (5 Pt 1). -P.1085-1092.

99.Tang L.J., De Seta F., Odreman F. et al. Proteomic analysis of human cervical-vaginal fluids // J Proteome Res. - 2007. - V.6; №7, - P:2874-2883:

100. Trinh L.T., Dibley M. Anaemia in pregnant, postpartum and non pregnant women in Lak district, Daklak province of Vietnam // Asia Pac J Clin Nutr. -2007. - V.16, №2: -P.310-315.

101. Ugwumadu A. Role of antibiotic therapy for bacterial vaginosis and intermediate flora in pregnancy // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. - 2007. -V.21, №3. - P.391-402.

102. Vanderjagt D.J., Brock H.S., Melah G.S. et al. Nutritional factors associated with anaemia in pregnant women in northern Nigeria // J. Health Popul Nutr. -2007. - V.25, №1. -P.75-81.

103. Vachvanichsanong P.J. Urinary tract infection: one lingering effect of childhood kidney diseases-review of the literature. // Nephrol. - 2007. - V.20, №1. -P.21-28.

104. Yasodhara P., Raghunath M., Sreeramulu D. et al. Local immunity in Indian women with bacterial vaginosis. // J Reprod Immunol. - 2006. - V.70, №12. -P.133-141.

105. Wasiela M., Krzemiski Z., Kalinka J. et al. Correlation between levels of selected cytokines in cervico-vaginal fluid of women with abnormal vaginal bacterial flora // Med Dosw Mikrobiol. - 2005. - V.57, 33. - P.327-333.