Бета-адреноблокаторы и омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в лечении экстрасистолической аритмии у больных ишемической болезнью сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Полякова, Ольга Михайловна

• Полякова, Ольга Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Полякова, Ольга Михайловна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы. Современные представления о патогенезе и саногенезе ишемической желудочковой экстрасистолии.

1.1. Механизм развития желудочковой экстрасистолии у больных ишемической болезнью сердца.

1.2. Классификация желудочковых экстрасистолий.

1.3. Лечение желудочковых экстрасистолий.

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Эффективность метопролола и бисопролола у больных ИБС, сопровождающейся экстрасистолической активностью миокарда.

Глава 4. Эффективность включения Омакора в комплексную терапию больных ИБС, сопровождающейся экстрасистолической активностью миокарда.

Глава 5. Влияние постинфарктного кардиосклероза на эффективность лечения

31-адреноблокаторами и их комбинацией с Омакором.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Бета-адреноблокаторы и омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в лечении экстрасистолической аритмии у больных ишемической болезнью сердца»

Актуальность исследования

Желудочковая экстрасистолия при Холтеровском мониторировании электрокардиограммы выявляется у 50-80% людей, не имеющих признаков сердечно-сосудистых заболеваний, а у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) - более чем в 90% случаев (Ардашев В.Н., Ардашев A.B., 2009). У больных ЖС желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) провоцируются возникновением транзиторных эпизодов ишемии миокарда (Апарина И.В., 2005).

Классическим механизмом развития нарушений сердечного ритма при ИБС является повторный ход волны возбуждения (re-entery), но имеют значение и другие механизмы их формирования, в том числе электрическая нестабильность миокарда. Взаимодействие биоэлектрических функций (возбуждения, проведения и автоматизма) определяет сократимость миокарда и понятие его электрической стабильности. Степень вегетативных влияний на сердце проявляется вариабельностью ритма сердца (ВРС), причем снижение её свидетельствует о преобладании симпатического влияния на миокард (Stein P.K. et al., 1994; Stein P.K., Kleiger R.E., 1999). У пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, больных стабильной стенокардией, отмечается связь клинических эпизодов ишемии миокарда с низкой ВРС (Ивлева А.Я., 2003; Marchioli R., Rupp Н.5 2006).

Доказана взаимосвязь ЖЭ высоких градаций (парной, групповой, полиморфной ЖЭ, неустойчивой желудочковой тахикардии) с возникновением жизнеопасных аритмий (желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков), что позволяет считать ЖЭ одним из маркеров риска внезапной смерти у больных ИБС (Голицин С.П., 2000; Biklcina М. et all992). Согласно прогностической классификации желудочковых аритмий, предложенной J.T. Bigger (1984), нарушения ритма сердца подразделяются на безопасные, потенциально опасные и опасные для жизни. К последним автор относит аритмии у пациентов с органическим заболеванием сердца, желудочковой тахикардией, эпизодами трепетания и фибрилляций желудочков, при которых прогноз крайне неблагоприятен.

Считается, что все антиаритмические препараты могут обладать проаритмогенным эффектом (Шубик Ю.В., 2002; Новиков H.A., Сулимов В.А., 2008; Ардашев В.Н., Ардашев. A.B., 2009). Однако существует мнение, что ßl-адреноблокаторы не имеют проаритмогенного действия, характерного для большинства специфических антиаритмических средств (Ивлева А.Я., 2003). Поэтому их считают препаратами выбора для лечения наджелудочковых и желудочковых аритмий (Ардашев В.Н., Ардашев A.B., 2009). Однако в настоящее время нет однозначного подхода для выбора селективного ß-адреноблокатора, отсутствуют сравнительные исследования бисопролола и метопролола, как наиболее рекомендуемых препаратов данной группы, в отношении воздействия на желудочковую и наджелудочковую экстрасистолию, гемодинамические показатели.

Проаритмогенный эффект антиаритмических средств и не всегда достаточная эффективность ßl-адреноблокаторов требует поиска новых путей лечения и профилактики сердечных аритмий. Одним из возможных методов лечения может быть применение со-3 полиненасыщенных жирных кислот*(со-3 ПНЖК), поскольку в исследовании GISSI-Prevenzione (1999) было выявлено снижение смертности от сердечно-сосудистых причин на 30%, преимущественно за счет снижения внезапной (сердечной) смерти на 45%.

В исследованиях Mozaffarian D. и соавт. (2004) было выявлено снижение риска развития мерцания предсердий на 30% за двенадцать лет у пациентов, употребляющих в пищу большое количество нежареной рыбы. Снижение риска развития послеоперационной мерцательной аритмии более чем на 50% отмечали у пациентов, принимавших перед операцией аорто-коронарного шунтирования со-3 ПНЖК (Crystal Е. et al., 2004; Calo L. et al., 2005). С другой стороны, прием ш-З ПНЖК пациентами с имплантированными кардиовертер-дефибрилляторами (ИКД) вовсе не способствовал антиаритмическому эффекту в трех исследованиях, а в одной работе их прием даже сопровождался увеличением частоты срабатывания ИКД (Leaf A. et al., 2005; Raitt М.Н. et al., 2005; Brouwer I. A. et al., 2006). Противоречивость сведений об антиаритмическом эффекте со-3 ПНЖК, необходимость его дальнейшего изучения послужили одной из причин данного исследования. Кроме того, в настоящее время нет данных об эффективности комбинации селективных Р-адреноблокаторов и со-3 ПНЖК в зависимости от клинических форм ИБС.

Цель и задачи исследования

Цель работы - оценить у больных хронической ишемической болезнью сердца с экстрасистолической аритмией клиническую эффективность селективных Р1-адреноблокаторов и их сочетания с со-3 полиненасыщенными жирными кислотами.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Определить количественные и качественные характеристики экстрасистолической аритмии и вариабельности сердечного ритма в динамике лечения селективными (31 -адреноблокаторами и в комбинации их с ю-3 полиненасыщенными жирными кислотами (Омакор) у больных хронической ишемической болезнью сердца;

2. Оценить кардиопротективный эффект Р1 -адреноблокаторов и комбинаций Омакора с метопрололом и бисопрололом;

3. Проанализировать состояние и динамику изучаемых показателей на фоне различных вариантов лечения в зависимости от наличия или отсутствия у больных постинфарктного кардиосклероза.

Новизна исследования

Впервые проведена сравнительная оценка эффективности (31-адреноблокаторов у больных ИБС с экстрасистолической аритмией. Выявлен значимо больший антиаритмический эффект бисопролола по сравнению с метопрололом в отношении уменьшения как количества желудочковых экстрасистол, так и степени их тяжести.

Получены новые данные об эффективности сочетанного использования (31 -адреноблокаторов (метопролола и бисопролола) и препарата со-3 ГТНЖК Омакора у больных хронической ИБС с экстрасистолической аритмией. Отмечено антиаритмическое действие этой комбинации, которое проявляется значительным уменьшением количества желудочковых экстрасистол, их тяжести и продолжительности в течение суток.

Позитивное действие указанных |31 -адреноблокаторов и Омакора на электрическую нестабильность миокарда проявляется также увеличением ВРС, антиишемическим эффектом, а на показатели центральной гемодинамики -уменьшением конечного систолического и диастолического объемов и увеличением фракции выброса левого желудочка.

Впервые установлено, что у больных хронической ИБС с желудочковой экстрасистолией наличие постинфарктного кардиосклероза не влияет на антиаритмический эффект -адреноблокаторов, но способствует ослаблению противоаритмического действия подключаемого Омакора.

Практическая значимость

Результаты исследования позволяют научно обосновать и рекомендовать врачам практического здравоохранения проведение дифференцированной терапии селективными (31 -адреноблокаторами в комбинации с Омакором больных хронической ИБС с экстрасистолической аритмией с целью повышения эффективности лечения.

Положения, выносимые на защиту:

1. У больных ИБС с экстрасистолической аритмией выраженность антиаритмического действия ßl-адреноблокаторов зависит от действующего вещества.

2. Включение Омакора в комплексную терапию больных экстрасистолической аритмией сопровождается усилением антиаритмического и кардиопротективного эффектов.

3. Постинфарктный кардиосклероз является фактором, значимо не влияющим на эффективность антиаритмического и кардиопротективного действия ßl-адреноблокаторов, но ослабляющим эффект подключаемого Омакора.

Апробация работы

Основные материалы диссертации были представлены и обсуждены на IV Конгрессе (X конференции) Общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность 2009: От защиты органов мишеней к продлению жизни. Что мы сделали за 10 лет и что нам предстоит», Москва, декабрь 2009 г.; X Всероссийской научно-практической конференции врачей ПУрВО в Оренбурге: Актуальные вопросы военной и практической медицины, Оренбург, ноябрь 2009 г.; Ежегодной региональной конференции молодых ученых и специалистов, Оренбург, апрель 2010 г.; 14th Congress of the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology, Москва, апрель 2011 г.; Отборном этапе выставки НТТМ-2011 ГОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России, Оренбург, апрель 2011 г.; Региональной научно-практической конференции по медицине, Оренбург, апрель 2011 г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, в том числе в двух изданиях, рецензируемых ВАК.

Внедрение результатов работы

Результаты исследования внедрены в практическую работу кардиоаритмологического и кардиологического отделений ГУЗ «Оренбургская областная клиническая больница». Основные положения диссертационной работы используются в учебном процессе на кафедре терапии факультета последипломного образования Оренбургской государственной медицинской академии.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, трех глав с описанием результатов собственных исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, указателя использованной литературы, включающего 61 работу отечественных и 142 работы зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 13 таблицами и 35 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Полякова, Ольга Михайловна

Выводы

1. У больных хронической ишемической болезнью сердца селективные [3-адреноблокаторы снижают экстрасистолическую активность миокарда как по количеству наджелудочковых и желудочковых экстрасистол и их градации, так и по длительности экстрасистолии за сутки, причем эффект бисопролола выражен в большей степени, чем метопролола. Вариабельность ритма сердца нормализуется на фоне лечения метопрололом в большей степени, чем при применении'бисопролола.

2. Кадиопротективный эффект |31-адреноблокаторов у больных хронической ишемической болезнью сердца обусловлен антиишемическим действием и улучшением параметров центральной гемодинамики. Метопролол и бисопролол в равной степени снижают частоту болевой и безболевой ишемии миокарда в совокупности с уменьшением продолжительности безболевых эпизодов. При этом на фоне лечения бисопрололом увеличение фракции выброса и уменьшение конечно-систолического объема левого желудочка более значимо, чем при лечении метопрололом.

3. Включение препарата со-3 полиненасыщенных жирных кислот в комплексную терапию больных хронической ишемической болезнью сердца с экстрасистолической аритмией сопровождается потенциированием антиаритмического и кардиопротективного эффектов проводимого лечения.

4. Применение Омакора способствует уменьшению выраженности желудочковой экстрасистолической активности без клинически значимого влияния на суправентрикулярную. Антиаритмическое действие Омакора по количественным критериям не зависит от применяемого |31-адреноблокатора, но по уменьшению градации аритмии преимущество у комбинации его с бисопрололом.

5. Антиаритмическое и кардиопротективное действие Омакора в наибольшей степени выражено у больных ишемической болезнью сердца, не переносивших инфаркт миокарда, тогда как эффективность (31-адреноблокаторов не зависит от наличия постинфарктного кардиосклероза.

Практические рекомендации

1. С целью объективной оценки антиаритмических и кардиопротективных эффектов селективных ß-адреноблокаторов и их комбинации с со-З полиненасыщенными жирными кислотами и подбора индивидуальной схемы терапии у больных хронической ишемической болезнью сердца с экстрасистолической аритмией показано комплексное клинико-инструментальное обследование, включающее Холтеровское мониторирование электрокардиограммы с оценкой вариабельности сердечного ритма и эхокардиографию.

2. При выборе ß 1-адреноблокатора в качестве антиаритмического средства у больных с экстрасистолической аритмией ишемического генеза предпочтение следует отдать бисопрололу при желудочковой экстрасистолии любых градаций по Ryan, метопрололу - при суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии невысоких градаций на фоне сниженной вариабельности сердечного ритма.

3. При недостаточной эффективности терапии желудочковой экстрасистолии ßl-адреноблокаторами с целыо нормализации сердечного ритма целесообразно добавить к лечению высокоочищенные со-З полиненасыщенные жирные кислоты (Омакор), особенно у лиц без постинфарктного кардиосклероза, у которых эффект наиболее выражен.

4. Использование бисопролола и его комбинации с Омакором сопровождается в большей степени уменьшением градации желудочковой экстрасистолии и улучшением параметров центральной гемодинамики, чем применение метопролола и его комбинации с Омакором, что необходимо учитывать при лечении больных ишемической болезнью сердца с желудочковой экстрасистолией, систолической дисфункцией левого желудочка и хронической сердечной недостаточностью.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Полякова, Ольга Михайловна, 2011 год

1. Апарина И.В. Подбор антиаритмической терапии при желудочковой экстрасистолии у больных ишемической болезнью сердца с помощью многосуточного мониторирования ЭКГ: автореф. дисс. канд. мед. наук. Санкт-Петербург. 2005. 23 с.

2. Ардаматский H.A., Абакумова Ю.В. Атеросклероз: настоящее и будущее: проблемы атеросклероза как вирусно-герпетического заболевания. Саратов: Слово, 2000. 283 с.

3. Ардашев A.B., Ардашев В.Н. Клиническая аритмология. Москва: МЕДПРАКТИКА-М, 2009. 1220 с.

4. Арутюнов Г.П. Возможна ли профилактика сердечно-сосудистых осложнений макронутриентом рыбой и концентратом омега-3 жирных кислот. // Сердце. 2009. Т.8. №1. С.21-27.

5. Бабушкина A.B. Влияние потребления рыбьего жира на аритмию и смертность. // УкраГнський медичний часопис. 2009. №4 (72). С.8-9

6. Бокерия JI.A. Тахиаритмии: Диагностика и хирургическое лечение. Ленинград: Медицина, 1989. 293 с.

7. Василенко В.Х., Голочевская B.C., Гребеиев А.Л. и др. Пропедевтика внутренних болезней. Москва: Медицина, 1974. 528 с.

8. Батурин Н.Т., Чупина В.А. Инфекция как фактор развития атеросклероза и его осложнений. // Кардиология. 2000. Том 40 №2. С. 67-71

9. Голицин С.П., Малахов В.И., Бокалов С. А. Диагностика и возможности противоаритмического лечения злокачественных желудочковых нарушений ритма сердца. // Терапевтический архив. 1991. №9. С. 38-44.

10. Голицин С.П. Принципы фармакотерапии желудочковых нарушений ритма сердца. // Клиническая фармакология и терапия. 1997. № 3. С.1-4.

11. Голицин С.П., Савельева С.А., Бакалов С.А. Лечение больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца: возможности и ограничения // Кардиология. 1998. Т.38. №10. С.67-76.

12. Голицин С.П. Грани пользы и риска при лечении желудочковых нарушений ритма сердца // Международный журнал медицинской практики. 2000. №10. С.56-64.

13. Гришаев С.Л. Электрическая нестабильность миокарда у больных ишемической болезнью сердца: особенности клинико-инструментальной диагностики и прогнозирования: автореф. дисс. докт. мед. наук. Санкт-Петербург. 2006. 33 с.

14. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ. Москва: Мед-практика, 1998. 208 с.

15. Джамалдинова Р.К. Особенности вариабельности сердечного ритма при желудочковых экстрасистолиях. // Российский кардиологический журнал. 2008. №1. С. 22.

16. Дощицин B.JI. Лечение аритмий сердца. Москва: Медицина, 1993.320 с.

17. Иванова М.И. Влияние со-3 полиненасыщенных жирных кислот на некоторые предикторы внезапной кардиальной смерти у больных инфарктом миокарда: Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2006. 24 с.

18. Ивлева А.Я. Различия фармакологических свойств бета-адреноблокаторов и их клиническое различие. // Consilium medicum. 2003. №11. С. 641-648.

19. Кардиология + CD. Национальное руководство / Под ред. Беленкова Ю.Н., Оганова Р.Г. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 1232 с.

20. Карпов Ю.А., Шубина А.Т. Бета-блокаторы сегодня: на передовых рубежах в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Русский медицинский журнал. 2004. Т.12, №15. С.901-905.

21. Карпов Ю.А. Препараты со-3 полиненасыщенных жирных кислот как средство профилактики сердечно-сосудистых осложнений. // Обзоры клинической кардиологии. 2007. №11. С.50-59

22. Кукес В.Г., Сычев Д.А., Андреев Д.А. Клиническая фармакология бета-адреноблокаторов // Русский медицинский журнал. 2005. Т. 13, №14. С.932-937.

23. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Нарушения сердечного ритма и проводимости. Санкт-Петербург: «Фолиант», 2007. 672 с.

24. Литвиненко В.А. Клинические и патофизиологические аспекты поджелудочковых нарушений сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца до и после аортокоронарного шунтирования: автореф. дисс. канд. мед. наук. Санкт-Петербург. 2005. 26 с.

25. Мазур H.A. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца. М.: Медицина, 1985. 192 с.

26. Мазур H.A. Внезапная смерть / Болезни сердца и сосудов: руководство для врачей в 4 томах под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1992. Т. 3. С.133-146.

27. Мазур H.A. Очерки клинической кардиологии. М.: Медицинское информационное агентство, 1999. 256 с.

28. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). / Журнал Сердечная Недостаточность. 2007, №1. с. 4-41.

29. Марков Х.М. Простациклин-тромбоксановый баланс и факторы риска ишемической болезни сердца. // Кардиология. 1989. Т.29. №9. С.5-12

30. Мартынов А.И. Метопролол: результаты контролируемых клинических исследований // Клиническая фармакология и терапия. 2004. № 3. С.48-55.

31. Михайлова Г.А., Голицин С.П. Желудочковые нарушения ритма сердца: вопросы диагностики и лечения. // Кардиология. 1988. №2. С. 111-118.

32. Моисеев B.C. Полиненасыщенные со-3 жирные кислоты (Омакор) в кардиологии. // Клиническая фармакология и терапия. 2006. Т.15. № 3 С.48-50.

33. Моисеев C.B. Возможности использования омега-3 полиненасыщенных жирных кислот при сердечных аритмиях. // Фарматека. 2011. №8. С. 14-20.

34. Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. №7, Приложение 4.

35. Новиков H.A., Сулимов В.А. Школа для кардиологов: в центре внимания аритмии. // Здоровье Украины. 2008. №10. С. 25-27.

36. Перова Н.В. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в профилактике и лечении ишемической болезни сердца. Москва, 2006. 102 с.

37. Перспективы применения препарата омега-3 ПНЖК (Омакор) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Обзор исследования GISSI-HF по материалам издания The Lancet. // Обзоры клинической кардиологии. 2009. №17. С.2-8.

38. Попонина Т.М., Кавешников B.C., Марков В.А., Карпов P.C. Chlamydia pneumoniae: связь с атеросклерозом и ишемической болезнью сердца // Кардиология, 2001, № 9, с. 65-69. .

39. Приказ Минздрава РФ от 24 января 2003 г. N 4. О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации.

40. Руденко В.Г. Актуальность применения омега-3 ПНЖК в клинической практике. // Новости медицины и фармации. 2010. №9. URL: http://novosti.mif-ua.com/archive/issue-12596/article-12607/ (дата обращения 08.11.2010 г.).

41. Рупп X., Вагнер Д., Рапп Т. и др. Стратификация риска по уровню эйкозапентаеновой + докозагексаеновой кислот и отношению "эйкозапентаеновая кислота/арахидоновая кислота". // Обзоры клинической кардиологии. 2008. №16. С.45-60.

42. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. Вариабельность ритма сердца / М.: Оверлей, 2001. 200 с.

43. Рябыкина Г.В. Диагностика ишемии миокарда у больных с коронарогенной и некоронарогенной патологией при Холтеровском мониторировании электрокардиограммы. // Вестник аритмологии. 2003. №32. С. 8-11.

44. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца / Москва.: Медпрактика-М, 2005, 224 с.

45. Сыркин A.J1. Инфаркт миокарда. Москва: Медицинское информационное агентство, 2006. 464 с.

46. Сычев О.С., Епанчинцева O.A., Левчук Е.В. Исследование эффективности бисопролола для лечения желудочковых аритмий у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью // Мистецтво лшувания. 2005. №4.

47. Фещенко Ю.И., Гаврисюк В.К. Омега-3 ПНЖК. Новый лекарственный препарат Теком. / Киев. 1996. 124 с.

48. Чазов Е.И., Беленков Ю.Н. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. Москва: «Литтерра», 2007. 752 с.

49. Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография / Москва: Практика, 2005. 344 с.

50. Шубик Ю.В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости сердца. Санкт-Петербург: «Инкарт», 2001. 216 с.

51. Шубик Ю.В. Оценка эффективности и безопасности лечения аритмий с помощью Холтеровского мониторирования. // Вестник аритмологии. 2002. №26. С. 43-48.

52. Яковлев В.Б., Макаренко А.С., Капитонов К.И. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца. Пособие для врачей. Москва: «Бином. Лаборатория знаний», 2003. 168 с.

53. Янушкевичус З.И., Бредикис Ю.Ю., Лукошявичюте А.И. и др. Нарушения ритма и проводимости сердца. М.: Медицина, 1984. 287 с.

54. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. // European Heart Journal. 2006. Vol.27. P.2099-2140

55. Albert C.M., Campos H., Stampfer M.J. et al. Blood levels of long-chain n-3 fatty acids and the risk of sudden death. // New England Journal of Medicine. 2002. Vol.346. P.1113-1118.

56. Albert C.M., Ma J., Rifai N. et al. Prospective Study of C-Reactive Protein, Homocysteine, and Plasma Lipid Levels as Predictors of Sudden Cardiac Death. // Circulation. 2002. Vol.105. P.2595-2599.

57. Anderson K.E., Dart A.M., Woodcock E.A. Inositol phosphate release and metabolism during myocardial ischemia and reperfusion in rat heart. // Circulation Research. 1995. Vol.76. P.261-268.

58. Bayes De Luna A., Coumel P., Leclerq J. F. Ambulatory sudden cardiac death: mechanism of production of fatal arrhythmia on the basis of data from 157 cases. //American Heart Journal. 1989. Vol.117. P.151-159.

59. Bhatnagar D., Mackness M.I., Durrington P.N. Treatment of mixed hyperlipidaemia using a combination of omega-3 fatty acids and HMG CoA reductase inhibitor // European Heart Journal Supplements. 2001. Vol.3 (Supplement D). P.53D -58D.

60. Bigger J.T. Identification of patients at high risk for sudden cardiac death. // American Journal of Cardiology. 1984. Vol.54 (9). P.3D-8D.

61. Bigger J.T., Fleiss J.L., Kjeiger R. et al. The relationships among ventricular arrhythmias, left ventricular dysfunction and mortality in the 2 years after myocardial infarction. // Circulation. 1984. Vol.69(2). P.250-258.

62. Bigger J.T., Sahar D.I. Clinical Types of Proarrhythmic Response to Antiarrhythmic Drugs. // American Journal of Cardiology. 1987. Vol.59. P.2E-9E.

63. Bigger J.T. Current approaches to drug treatment of ventricular arrhythmias. // American Journal of Cardiology. 1987. Vol.60 (11). P10f-20f.

64. Bigger J.T., Steinberg J.S. Risk stratification for arrhythmic death after myocardial infarction: An overview. In: El-Sheriff Samet P. (eds): Cardiac Pacing and Electrophisiology. Philadelphia, W.B. Sauders, 1990. P.303-322.

65. Bigger J.T., Fleiss J.L., Rolnitzky L.M. et al. Frequency domain measures of heart period variability to assess risk late after myocardial infarction. // Journal of the American College of Cardiology. 1993. Vol.21. P.729-736.

66. Bikkina M., Larson M.G., Levy D. Prognostic implication of asymptomatic ventricular arrhythmias : the Framingham heart study // Annals of Internal Medicine. 1992. Vol.117 (12). P.990-996.

67. Billman G.E., Hallaq H., Leaf A. Prevention of ischemia-induced ventricular fibrillation by omega 3 fatty acids. // Proceedings of the National Academy of Sciences USA. 1994. Vol.91. P.4427-4430.

68. Billman G.E., Kang J.X., Leaf A. Prevention of ischemia-induced cardiac sudden death by n-3 polyunsaturated fatty acids in dogs. // Lipids. 1997. Vol.32. P.1161-1168.

69. Billman G.E., Kang J.X., Leaf A. Prevention of sudden cardiac death by dietary pure co-3 polyunsaturated fatty acids in dogs. // Circulation. 1999. Vol.99. P.2452-2457.

70. Bouzamondo A., Hulot J.S., Sanchez P. et al. Beta-blocker benefit according to severity of heart failure. // European Journal of Heart Failure. 2003. Vol.5(3). P. 281-289.

71. Brown A.J., Roberts D.C.K. Fish and fish oil intake: effect on haematological variables related to cardiovascular disease. // Thrombosis Research. 1991. Vol.64. Vol.169-178.

72. Burr M.L., Fehily A.M., Gilbert J.F. et al. Effects of changes in fat, fish, and fibre intakes on death and myocardial reinfarction: Diet and Reinfarction Trial (DART) //Lancet. 1989. Vol.2. P.757-761.

73. Burr M.L., Reflections on the Diet and Reinfarction Trial (DART). // European Heart Journal. 2001. Vol.3 (suppl D). P.75D-78D.

74. Calder P.C. Fatty acids metabolism and eicosanoid synthesis // Clinical. Nutrition. 2001. Vol.20 (Suppl 4). P. 1-5

75. Calo L., Bianconi L., Colicicchi F., et al. N-3 Fatty acids for the prevention of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery: a randomized, controlled trial. // Journal of the American College of Cardiology. 2005. Vol.45. P. 1723- 1728.

76. Christensen J.H., Gustenhoff P., Eilersen E. et al. N-3 fatty acids and ventricular extrasystoles in patients with ventricular tachyarrhythmias. // Nutrition Research. 1995. Vol.15. P. 1-8.

77. Christensen J.H., Gustenhoff P., Korup E. et al. Effect of fish oil on heart rate variability in survivors of myocardial infarction: a double blind randomized controlled trial. // British Medical Journal. 1996. Vol.312. P.677-678.

78. Christensen J.PL, Christensen M.S., Dyerberg J., Schmidt E.B. Heart rate variability and fatty acid content of blood cell membranes: a dose-response study with n-3 fatty acids. // The American Journal of Clinical Nutrition. 1999. Vol.70. P.331 -337.

79. Christensen J.H., Skou H.A., Fog L. et al. Marine n-3 fatty acids, wine intake, and heart rate variability in patients referred for coronary angiography. // Circulation. 2001. Vol.103. P. 651-657.

80. Clarke R., Frost C., Collins R. et al. Dietary lipids and blood cholesterol: quantitative meta-analysis of metabolic ward studies. // British Medical Journal. 1997. Vol.314. Vol.112-117.

81. Crystal E., Garfmkle M.S., Conolly S.S., Ginger T.T., Sleik K., Yusuf S.S. Interventions for preventing post-operative atrial fibrillation in patients undergoing heart surgery. // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2004. №4: CD003611.

82. De Lorgeril M., Salen P., Martin J.L.', et al. Mediterranean diet, traditional risk factors, and the rate of cardiovascular complications after myocardial infarction: final report of the Lion Diet Heart Study. // Circulation. 1999. Vol.99. P.779-785.

83. Diep Q.N., Amiri F., Touyz R.M. et al. PPARalpha activator effects on Ang II-induced vascular oxidative stress and inflammation. // Hypertension. 2002. Vol.40. P.866-871.

84. DiFrancesco D. The contribution of the pacemaker current (If) to generation of spontaneous activity in rabbit sino-atrial node myocytes. // Journal of Physiology. 1991. Vol.434. P.23-40.

85. Djousse L., Pankow J.S., Eckfeldt J.H. et al. Relation between dietary linolenic acid and coronary artery disease in the National Heart, Lung and Blood Institute Family Heart Study. // American Journal of Clinical Nutrition. 2001. Vol.74. P.612-619.

86. Effect of n-3 polyunsaturated fatty acids in patients with chronic heart failure (the GISSI-HF trial): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. // The Lancet. 2008. Vol.372. P. 1223-1230.

87. El-Sherif N., Turitto G. Torsade de pointes // Current Opinion in Cardiology. 2003. Vol.18. P.6-13.

88. Epstein A.E., DiMarco J.P., Ellenbogen K.A. et al. ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task

89. Force on Practice Guidelines. / Journal of the American College of Cardiology. 2008. Vol.51. P. 1-62.

90. Erkkila A.T., Lehto S., Pyorala K. et al. n-3 Fatty acids and 5-y risks of death and cardiovascular disease events in patients with coronary artery disease. // American Journal of Clinical Nutrition. 2003. Vol.78(l). P.65-71.

91. Franz M.R., Cima R., Wang D. et al. Electrophysiological effects of myocardial stretch and mechanical determinants of stretch-activated arrhythmias. // Circulation. 1992. Vol.86(5). P.968-978

92. GISSI-Prevenzione Investigators. Dietary supplementation with n-3 polyunsaturated fatty acids and vitamin E after myocardial infarction: results of the GISSI-Prevenzione trial // Lancet. 1999. Vol.354. P.447-455.

93. Gottlieb S.S., McCarter R.J., Vogel R.A. Effect of beta-blockade on mortality among high-risk and low-risk patients after myocardial infarction // The New England Journal of Medicine. 1998. Vol.339. P.489-497.

94. Guallar E., Hennekens C.H., Sacks F.M. et al. A prospective study of plasma fish oil levels and incidence of myocardial infarction in U.S. male physicians. // Journal of the American College of Cardiology. 1995. Vol.25(2). P.387-94.

95. Hallaq H., Smith T.W., Leaf A. Modulation of dihydropyridine-sensitive calcium channels in heart cells by fish oil fatty acids. // Proceedings of the National Academy of Sciences USA. 1992. Vol.89. Vol.1760-1764.

96. Hallgren C.G., Hallmans G., Jansson J.H. et al. Markers of high fish intake are associated with decreased risk of a first myocardial infarction. // British Journal of Nutrition. 2001. Vol.86. P.397-404.

97. Harper C.R., Jacobson T.A. The fats of life. The role of omega-3 fatty acids in the prevention of coronary heart disease. // Archives of Internal Medicine. 2001. Vol.161. P.2185-2192.

98. Harris W.S. N-3 fatty acids and serum lipoproteins: human studies. // American Journal of Clinical Nutrition. 1997. Vol.65 (5 Suppl). P.1645S-1654S.

99. Harris W.S., Sands S.A., Windsor S.L. et al. Omega-3 fatty acids in cardiac biopsies from heart transplantation patients: correlation with erythrocytes and response to supplementation. // Circulation. 2004. Vol.110(12). P.1645-9.

100. Harris W.S., Von Schacky C. The Omega-3 Index: a new risk factor for death from coronary heart disease? // Preventive Medicine. 2004. Vol.39(1). P.212-220.

101. Harrison D.C., Antiarrhythmic drug classification: new science and-practical applications. // American Journal of Cardiology. 1985. Vol.56 (1). P. 185187.

102. Heinz R. профилактика аритмий -ключевое звено в благоприятных клинических эффектах омега-3 ПНЖК. // Омакор. 2002. Vol.1. С.З.

103. Hirsh JA, Bishop В. Respiratory sinus arrhythmia in humans; how breathing pattern modulates heart rate period variability and mortality after myocardial infarction. // Circulation. 1992. Vol.85. P.164-171.

104. Hohnloser S.H., Klingenheben T. Therapy with beta-receptor blockers in myocardial infarct // Zeitschrift fur ICardiologie. 1994. Vol.83 (11). P. 824-829.

105. Holler C., Auinger M., Ulberth F. et al. Eicosanoid precursors: potential factors for atherogenesis in diabetic CAPD patients? // Peritoneal Dialysis international. 1996. Vol.16 (Suppl 1). P.250S -253S.

106. Holman R.T. Nutritional and metabolic interrelationships between fatty acids. //Federal Procedure. 1964. Vol.23. P.1062-1067.

107. Honore E., Barhanin J., Attali B. et al. External blockade of the major cardiac delayed-rectifier K+ channel (Kvl.5) by polyunsaturated fatty acids. // Proceedings of the National Academy of Sciences USA. 1994. Vol.91. P.1937-1944.

108. Hornstra G. Influence of dietary fat type on arterial thrombosis tendency. // Journal of Nutrition Health and Aging. 2001. Vol.5. P.160-166.

109. Hu F.B., Stampler M.J., Manson J.E., et al. Dietary fat intake and risk of coronary heart disease in women. // New England Journal of Medicine. 1997. Vol.337. P.1491-1499.

110. Hu F.B., Bronner L., Willett W.C. et al. Fish and omega-3 fatty acid intake and risk of coronary heart disease in women. // Journal of the American Medical Association. 2002. Vol.287. Vol.1815-1821.

111. ISIS-collaborative group. Mechanisms for the early mortality reduction-produced by beta-blokade started early in acute myocardial infarction. // Lancet. 1988. Vol.1. P.921-923.

112. Kamath M.V., Fallen E.L. Diurnal variations of neurocardiac rhythms in acute myocardial infarction. //American Journal of Cardiology. 1991. Vol.68. P.155-160.

113. Kaplan J.R., Manuck S.B., Adams M.R. et al. The effects of beta-adrenergic blocking agents on atherosclerosis and its complications // European Heart Journal. 1987. № 8. P.928-944.

114. Kang J.X., Leaf A. Prevention and termination of the b-adrenergic agonist-induced arrhythmias by free polyunsaturated fatty acids in neonatal rat cardiac myocytes. // Biochemical and Biophysical Research Communications. 1995. Vol.208. P.629-636.

115. Kang J.X., Xiao Y.F., Leaf A. Free long-chain polyunsaturated fatty acids reduce membrane electrical exicitability in neonatal rat cardiac myocytes. // Proceedings of the National Academy of Sciences USA. 1995. Vol.92. P.3997-4001.

116. Kang J. X., Leaf A. Antiarrhythmic effects of polyunsaturated fatty acids. // Circulation. 1996. Vol.94. P. 1774-1780.

117. Kang J.X., Leaf A. Evidence that free polyunsaturated fatty acids modify Na+ channels by directly binding of the channel proteins. // Proceedings of the National Academy of Sciences USA. 1996. Vol.93. P.3542-354.

118. Kertai M.D., Klein J., Bax J.J. et al. Predicting perioperative cardiac risk. // Progress in Cardiovascular Diseases. 2005. Vol. 47 (4). P. 240-257.

119. Kleiger R.E., Miller J.P., Bigger J.T. Jr et al. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction. // American Journal of Cardiology. 1987. Vol.59. P.256-262.

120. Knapp H.R., Reily J.A., Alessandrini P. et al. In vivo indexes of platelet and vascular function during fish oil administration in patients with atherosclerosis. // New England Journal of Medicine. 1986. Vol.314. P.93 7-942.

121. Kris-Etherton P.M., Harris W.S., Appel L.J. Fish consumption, fish oil, omega-3 fatty acids, and cardiovascular disease. // Circulation. 2002. Vol. 106(21). P.2747-2757.

122. La Rovere M.T., Bigger J.T., Marcus F.I. et al., Baroreflex sensitivity and heart-rate variability in prediction of total cardiac mortality after myocardial infarction//Lancet. 1998. Vol.351. P.478-484.

123. Leaf A., Weber P.C. Cardiovascular effects of n-3 fatty acids. // New England Journal of Medicine. 1988. Vol.318 (9). P.549-557.

124. Leaf A., Kang J.X. Prevention of cardiac sudden death by n-3 PUFAs: a review of the evidence. // Journal of Internal Medicine. 1996. Vol.240. P.5-12.

125. Leaf A., Kang J.X. Prevention of fatal cardiac arrhythmias by polyunsaturated fatty acids. // American Journal of Clinical Nutrition. 2000. Vol.71 (1 Suppl). P.202S-207S.

126. Leaf A., Kang J.X., Xiao Y.F. et al. Clinical prevention of sudden cardiac death by n-3 polyunsaturated fatty acids and mechanism of prevention of arrhythmias by n-3 fish oils. // Circulation. 2003. Vol. 107. P.2646-2652.

127. Leaf A., Xiao Y.F., Kang J.X., et al. Prevention of sudden cardiac death by n-3 polyunsaturated fatty acids. // Pharmacology and Therapeutics. 2003. Vol.98. P.355-77.

128. Leaf A., Albert C.M., Josephson M. et al. For the Fatty Acid Antiarrhythmia Trial Investigators. Prevention of fatal arrhythmias in high-risk subjects by fish oil n-3 fatty acid intake. // Circulation. 2005. Vol.112. P.2762-2768.

129. Leaf A., Xiao Y.F., Kang J.X. et al. Membrane Effects of the n-3 Fish Oil Fatty Acids, which Prevent Fatal Ventricular Arrhythmias. // Journal of Membrane Biology. 2005. Vol.206(2). P. 129-139.

130. Lie K.L., Wellens H.J., Bigger J.T. et al. Analysis of prognostic significance of ventricular arrhythmias after myocardial infarction. // British Heart Journal 1981. Vol.45. P.717-724.

131. Lombardi F., Sandrone G., Mortara A. et al. Circadian variation of spectral indices of heart rate variability after myocardial infarction. // American Heart Journal: 1992. Vol.123. P. 1521-1529.

132. Lown B., Wolf M. Approaches to sudden death from coronary heart disease. // Circulation. 1971'. Vol.44. P. 130-142.

133. Lown B. Sudden cardiac death: the major challenge confronting contemporary cardiology. // American Journal of Cardiology. 1979. Vol. 43 (2). P. 313-328.

134. Lown B. Managements of patients at high risk of sudden death. // American Heart Journal. 1982. Vol.103. P.689-695.

135. Luostarinen R., Boberg M., Saldeen T. Fatty acid composition in total phospholipids of human, coronary arteries in sudden cardiac death. Atherosclerosis. 1993. Vol.99(2). P.187-93.

136. Malik M., Camm A.J. Heart Rate Variability / New-York: Futura Publishing Company, Inc., 1995, 543 p.

137. Marchioli R. On behalf of GISSI-Prevenzione Investigators. Treatment with polyunsaturated fatty acids after myocardial infarction: results of GISSI-Prevenzione trial. // European Heart Journal. 2001. Vol.3. P.85-96.

138. Marchioli R., Levantesi G., Macchia. et al. The GISSI-Prevenzione Investigators. Antiarrhythmic mechanisms of n-3 polyunsaturated fatty acids and the results of the GISSI-Prevenzione trial. // Journal of Membrane Biology. 2005. Vol.206. P. 117-28.

139. Marchioli R., Rupp H. Высокоочищенные омега-3 жирные кислоты как средство вторичной профилактики инфаркта миокарда: перевод с английского. Москва: Медицина, 2006. 69 с.

140. Marckmann P., Gronbaek М. Fish consumption and coronary heart disease mortality. A systematic review of prospective cohort studies. European Journal of Clinical Nutrition. 1999. Vol.53. P.585-590.

141. Massaro M., Scoditti E., Carluccio M.A. et al. Basic mechanisms behind the effects of n-3 fatty acids on cardiovascular disease // Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids. 2008. Vol.79. P. 109-115.

142. McLennan P.L., Bridle T.M., Abeywardena M.Y. et al. Dietary lipid modulation of ventricular fibrillation threshold in the marmoset monkey. // American Heart Journal. 1992. Vol.123. P. 1555-1561.

143. McLennan P.L. Relative effects of dietary saturated, monounsaturated, and polyunsaturated fatty acids on cardiac arrhythmias in rats. // American Journal of Clinical Nutrition. 1993. Vol.57. P.207-212.

144. McLennan P.L., Dallimore J.A. Dietary canola oil modifies myocardial fatty acids and inhibits cardiac arrhythmias in rats. // Journal of Nutrition. 1995. Vol.125. P.1003-1009.

145. Mehta J., Lawson D., Saldeen T. reduction in plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) with omega-3 polyunsaturated fatty acid (PUFA) intake. // American Heart Journal. 1998. Vol.116. P. 1201-1206.

146. Mozaffarian D., Lemaitre R.N., Kuller L.H. et al. Cardiac benefits of fish consumption may depend on the type of fish meal consumed: the Cardiovascular Health Study. // Circulation. 2003. Vol.107. P.1372-1377.

147. Mozaffarian D., Psaty B.M., Rimm E.B., et al. Fish intake and risk of incident atrial fibrillation. // Circulation,2004. Vol. 110. P.368 -373.

148. Myerburg R.J., Huikuri H.V., Castellanos A. Origins, classification and significance of ventricular arrhythmias. Foundations of Cardiac Arrythmias. New York; Basel; Marcel Dekker Inc., 2001. 820 p.

149. Naccarelli G.V., Prystowsky E.N., Jackman W.M. et al. Repetitive ventricular response. // British Heart Journal. 1981. Vol.46. P.152-158.

150. Nilsen D.W., Harris W.S. n-3 fatty acids and cardiovascular disease. // American Journal of Clinical Nutrition. 2004. Vol.79. P. 166.

151. Okahara K., Sun B., Kambayashi J. Upregulation of Prostacyclin Synthesis-Related Gene Expression by Shear Stress in Vascular Endothelial Cells. // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 1998. Vol.18. P.1922-1926.

152. Pankuweit S., Portig I., Maisch B. Pathophysiology of cardiac inflammation: molecular mechanisms. // Herz. 2002. Vol.27. P.669-676.

153. Pepe S., McLennan P.L. Dietary fish oil confersdirect antiarrhythmic properties on the myocardium of rats // Journal of Nutrition. 1996. Vol.126. P.34-42.

154. Pietinen P., Ascherio A., Korhonen P. et al. Intake of fatty acids and risk of coronary heart disease in a cohort of Finnish men. // American Journal of Epidemiology. 1997. Vol.145. P.876-887.

155. Pomeranz M., Macaulay R.J., Caudill M.A. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis. // American Journal of Physiology. 1985. Vol.248. P.151-153.

156. Reiffel J.A., McDonald A. Antiarrhythmic effects of Omega-3 fatty acids. // American Journal of Cardiology. 2006. Vol.98. P.50i-60i.

157. Rosenberg I.H. Fish-food to calm the heart. // New England Journal of Medicine. 2002. Vol.346. P.l 102-1103.

158. Rupp H., Verboom C.-N., Jaeger B. Saving lives post-MI: highly purified omega- 3 PUFAs for the prevention of sudden death. // Journal of Clinical and Basic Cardiology. 2002. Vol.5. P.209-214.

159. Ryan M., Lown B., Horn H. Comparison of Ventricular Ectopic Activity during 24-Hour Monitoring and Exercise Testing in Patients with Coronary Heart Disease. // The New England Journal of Medicine. 1975. Vol. 292. P. 224-229.

160. Sargent C.A., Riemersma R.A. Polyunsaturated fatty acids and cardiac arrhythmia.//Biochemical Society Transactions. 1990. Vol. 18. P. 1077-1078.

161. Saynor R., Verel D., Gillott T. The long-term effect of dietary supplementation with fish lipid concentrate on serum lipids, bleeding time, platelets and angina. //Atherosclerosis. 1984. Vol.50. P.3-10.

162. Sellmayer A., Witzgall H.5 Lorenz R. L. et al. Effects of dietary fish oil on ventricular premature complexes. // American> Journal of Cardiology. 1995. Vol.76. P.974-977.

163. Siebels J., Cappato R., Ruppel R. et al. Preliminary results of the Cardiac Arrest Study Hamburg (CASH) // American Journal of Cardiology. 1993. Vol.72. P.109F-113F.

164. Siscovick D.S., Raghunathan T.E., King I. et al. Dietary intake and cell membrane levels of long-chain n-3 polyunsaturated fatty acids and the risk of primary cardiac arrest. // Journal of the American Medical Association. 1995. Vol.274. P.1363-1367.

165. Smith S.C., Allen J., Blair S.N. AHA/ACC Guidelines for Secondary Prevention for Patients With Coronary and Other Atherosclerotic Vascular Disease: 2006 Update. // Journal American College of Cardiology. 2006. Vol.47. P.2130-2139.

166. Stein P.K., Bosner M.S., Kleiger R.E. et al. Heart rate variability: a measure of cardiac autonomic tone // American Heart Journal. 1994. Vol.127. P.1376-1381.

167. Stein P.K., Kleiger R.E. Insights from the study of heart rate variability. // Annual Review of Medicine. 1999. Vol.50. P.249-261.

168. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing Electrophysiology. Heart rate variability. Standards ofmeasurement, physiological interpretation, and clinical use. // Circulation. 1996. Vol.93. P.1043-1065.

169. The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study Investigators. Effect of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure // Lancet. 1993. Vol.342. P.821-828.

170. Thies F., Garry J.M., Yaqoob P. et al .Association of n-3 polyunsaturated fatty acids with stability of atherosclerotic plaques: a randomised controlled trial. // Lancet. 2003. Vol.361. P.477-485.

171. Ulbricht T.L., Southgate D.A. Coronary heart disease: seven dietary factors //Lancet. 1991. Vol.338. P.985-992.

172. Van Ravenswaaij-Arts C.M., Kollee L.A., Hopman J.C. et al. Heart rate variability. // Annals of Internal Medicine. 1993. Vol.118. P.436-447.

173. Von Schacky C., Fischer S., Weber P.C. Long-term effects of dietary marine omega-3 fatty acids upon plasma and cellular lipids, platelet function, and eicosanoid formation in humans. // Journal of Clinical Investigation. 1985. Vol.76 (4) P.1626-1631.

174. Von Schacky C., Angerer P., Kothny W., et al. The effect of dietary omega-3 fatty acids on coronary atherosclerosis. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. // Annals of Internal Medicine. 1999. Vol.130 (7). P.554-562.

175. Winkle R.A., Derrington D.C., Schroeder J.S. Characteristics of ventricular tachycardia in ambulatory patients. // American Journal of Cardiology. 1977. Vol.39. P.487-492.

176. Wolf M.M., Varigos G.A., Hunt D. et al. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction. // The Medical Journal of Australia. 1978. Vol.2. P.52-53.

177. Xiao Y.F., Kang J.X., Morgan J P., et al. Blocking effects of polyunsaturated fatty acids on Na+ channels of neonatal rat ventricular myocytes. // Proceedings of the National Academy of Sciences USA. 1995. Vol.92. P.l 100-1104.

178. Xiao Y.F., Gomez A.M., Morgan J.P., et al. Suppression of voltage-gated L-type Ca2+ currents by polyunsaturated fatty acids in adult and neonatal rat cardiac myocytes. // Proceedings of the National Academy of Sciences USA. 1997. Vol.94. P.4182-4187.

179. Xiao Y.F., Sigg D.C., Leaf A. The Antiarrhythmic Effect of n-3 Polyunsaturated Fatty Acids: Modulation of Cardiac Ion Channels as a Potential Mechanism. // Journal of Membrane Biology. 2005. Vol.206(2). P. 141-154. .

180. Yamada T., Strong J.P., Ishii T. et al. Atherosclerosis and omega-3 fatty acids in the populations of a fishing village and a farming village in Japan. // Atherosclerosis. 2000. Vol.153 (2), P.469-481.

181. Zipes D.P., Wellens H.J.J., Sudden cardiac death. // Circulation. 1998. Vol. 98. P. 2334-2351.