БЕССИМПТОМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК И ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат наук Шпоть, Евгений Валерьевич

• Шпоть, Евгений Валерьевич
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Шпоть, Евгений Валерьевич

Введение..............................................................................................................................................................4

Глава 1. Общая характеристика больных и методов обследования 17

1.1 Характеристика больных опухолью почки, методов обследования и лечения............................................................................................................................................................21

1.2 Характеристика больных жидкостными образованиями почки, методов обследования и лечения....................................................................................................32

1.3 Характеристика больных мочекаменной болезнью, методов обследования и лечения............................................................................................................................39

1.4 Характеристика больных гидронефрозом, методов обследования и

лечения....................................................................................................................................................................47

Глава 2. Опухоль почки........................................................................................................................52

2.1 Эпидемиология опухоли почки................................................................................................52

2.2 Характеристика больных опухолью почки..................................................................53

2.3 Методы диагностики. Определение стадии опухоли почки........................64

2.4 Виды лечения опухоли почки..................................................................................................82

2.5 Активное наблюдение при бессимптомных новообразованиях почки 152

2.6 Активное наблюдение за опухолями почки сТ1Ь-сТ2........................................155

2.7 Активное наблюдение за доброкачественными опухолями почки..........158

2.8 Результаты лечения............................................................................................................................164

Глава 3. Жидкостные образования почек........................................................................167

3.1 Эпидемиология жидкостных образований почек..................................................167

3.2 Характеристика пациентов с жидкостными образованиями почек ... 168

3.3 Методы диагностики при жидкостных образованиях почек........................175

3.4 Результаты лечения жидкостных образованиях почки......................................188

Глава 4. Мочекаменная болезнь................................................................................................208

4.1 Эпидемиология мочекаменной болезни..........................................................................208

4.2 Характеристика больных мочекаменной болезнью..............................................210

4.3 Методы диагностики мочекаменной болезни............................................................216

4.4 Методы и результаты лечения пациентов с бессимптомным течением камней мочеточника....................................................................................................................................223

4.5 Методы и результаты лечения пациентов с бессимптомным течением камней почки......................................................................................................................................................245

4.6 Активное наблюдение за пациентами с бессимптомными камнями

чашечек..................................................................................................................................................................258

Глава 5. Гидронефроз..............................................................................................................................266

5.1 Эпидемиология гидронефроза..................................................................................................266

5.2 Характеристика пациентов с гидронефрозом....................................................................268

5.3 Методы диагностики..........................................................................................................................271

5.4 Лечебная тактика при гидронефрозе....................................................................................275

Выводы..................................................................................................................................................................294

Практические рекомендации..........................................................................................................298

Список сокращений..................................................................................................................................300

Список литературы..................................................................................................................................301

Приложение......................................................................................................................................................331

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «БЕССИМПТОМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК И ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ»

Актуальность темы

Первоочередная задача здравоохранения - профилактика развития заболеваний. Проблема профилактики урологических заболеваний имеет общегосударственную значимость. Указанная патология распространена повсеместно. Высокий уровень первичной инвалидности вследствие урологических заболеваний среди лиц трудоспособного возраста (95%) говорит о социальной значимости данной проблемы. Наблюдается тенденция роста заболеваемости, что приводит в частных случаях к развитию инвалидности и смертности. Необходима тщательная профилактическая работа по снижению указанной тенденции [250].

Бессимптомное течение урологических заболеваний сильно влияет на результаты лечения и общий прогноз. Ведь наличие (или отсутствие) клинических проявлений определяет особенности качества жизни пациента. Обнаружение симптомов крайне важно для ранней диагностики и выявления стадии процесса. Диагностика урологических заболеваний на поздних стадиях приводит к росту смертности и инвалидности в трудоспособном возрасте, то есть к общему снижению качества жизни пациента. Среди основных причин первичной инвалидности - злокачественные новообразования (33,5-40%), хронический пиелонефрит (21,4-23,0%), мочекаменная болезнь (6,0-14,4%), мочеполовой туберкулез (12,0-15,6%) [250].

Рак почки (РП) находится на десятом месте по уровню заболеваемости среди всех злокачественных новообразований. Он составляет 3% от злокачественных заболеваний у взрослого населения мира [238]. В 2012-м году РП продолжает занимать третье место после рака простаты и второе место по смертности среди онкоурологических заболеваний. В последние годы отмечается устойчивая тенденция к увеличению количества больных РП. Каждый год происходит увеличение заболеваемости раком почки на 4-5 %

[238]. В Российской Федерации за десять лет (с 2002-ого по 2012-й гг.) количество заболевших увеличилось на 39,9% (что составило 19 тысяч 102 человека) [258].

Широкое внедрение ультразвукового исследования, а также компьютерной и магнитно-резонансной томографии на 40-70% увеличило количество случайно выявляемых бессимптомных (инцидентальных) опухолей или radiologists tumor [20, 48, 142, 166, 186, 187, 201, 212, 213].

Большинство авторов считает, что случайно обнаруженные опухоли относятся к более ранним стадиям. По мнению большинства специалистов, данные опухоли имеют меньшие размеры, чем новообразования, которые сопровождаются клинической симптоматикой. Это обуславливает лучшую выживаемость при бессимптомной опухоли [92, 116, 181, 236]. Среди случайно выявленных опухолей локализованные формы составляют 85%, тогда как, при наличии клинических симптомов, ограниченными почкой оказываются только 40-45% новообразований [269].

Большинство локализованных опухолей остаются бессимптомными. Они не пальпируются до тех пор, пока новообразование не достигнет больших размеров и не распространится на соседние анатомические структуры [283]. Длительное бессимптомное течение зависит от большого объема забрюшинного пространства и значительного количества паранефральной жировой клетчатки. В связи с длительным отсутствием жалоб, пациенты поздно обращаются за медицинской помощью, что плохо сказывается на результатах лечения. При этом на момент первичного обращения неоперабельный местно-распространенный РП диагностируется в 50,0% случаев, а диссеминированный - в 32% случаев. Соответственно, медиана общей выживаемости подобных пациентов составляет 9,3 и 18,4 месяца [308]. Логично, что успешное лечение опухоли возможно именно в доклинической стадии болезни, поэтому активное выявление таких больных является главной

задачей.

Диагностика бессимптомных образований побудила урологов детально изучить проблемы органосохраняющих операций при РП [214, 269]. Для данного вида оперативного лечения критериями отбора больных с новообразованием почки (помимо размера опухоли) могут выступить морфологическая форма опухоли и степень ее дифференцировки. Эти показатели являются независимыми прогностическими факторами течения неопластического процесса [52, 64]. Целесообразность выполнения резекции органа в пределах здоровых тканей (взамен нефрэктомии) подтверждена результатами 5-летней выживаемости. В случае осуществления органосохраняющей операции отдаленные результаты могут быть лучше, чем после органоуносящей [207, 204].

Успешное лечение опухоли возможно именно в доклинической стадии. Главной задачей является активное выявление болезни на ранних стадиях [246], поэтому столь необходима ранняя диагностика заболеваний почек. Однако важно отметить, что успех лечения на доклинической стадии все еще остается предметом изучения и уточнения. Кроме того, остается открытым вопрос о роли выжидательной тактики в отношении небольших бессимптомных опухолей почки, особенно у пожилых пациентов.

По литературным данным, жидкостные образования почек встречаются достаточно часто. Они наблюдаются у 3% больных с заболеваниями органов мочевой системы. В возрасте до 18 лет заболеваемость простой почечной кистой примерно одинакова и находится в пределах 0,22 %. Заболеваемость повышается с возрастом [71]. С помощью компьютерной томографии продемонстрирована 20% заболеваемость в возрасте до 40 лет и 33% после 60 лет [109]. У 50% лиц старше 50 лет при аутопсии выявляются жидкостные образования [11, 71, 178]. Прежде всего они представлены солитарными кистами почек, которые большинством авторов рассматриваются как

аномалии структуры почек [179, 270].

Клиническая манифестация кист почек становится более выраженной в возрасте после 40 лет [298]. Симптомы различных жидкостных образований почек во многом бывают схожими и не всегда специфичными. Бессимптомное течение отмечено у 42,4% больных. Наиболее частыми симптомами являются: тупая боль в поясничной области (41,2%), артериальная гипертензия (23,2%) микрогематурия (18%) и пальпируемое образование (14,2%).

Кисты почек могут приводить к нарушению уродинамики, гемодинамики. Крупные кисты ухудшают функциональное состояние почек. У больных снижаются удельный вес мочи и скорость клубочковой фильтрации, увеличивается протеинурия, а также длительность секреторных и экскреторных фаз при изотопном исследовании почки. Эти нарушения не связаны ни с количеством, ни с расположением кист.

Интерес к проблеме обследования и лечения больных жидкостными образованиями почек вызван рядом факторов. Среди них можно отметить высокую частоту выявления данных образований среди населения, схожую клиническую, ультразвуковую, рентгенологическую картину различных жидкостных образований почек, а также неоднозначный подход к лечению больных жидкостными образованиями с неоднородным характером содержимого [9, 284, 271, 305]. По некоторым данным, несмотря на весь современный арсенал диагностических методов, характер 5-7% жидкостных образований почек остается невыясненным [151].

Значительные трудности вызывает дифференциальная диагностика жидкостных образований, расположенных в проекции почечного синуса. Прежде всего, это касается парапельвикальных кист, кист почечного синуса, гидрокаликсов, дивертикулов чашечно-лоханочной системы, гидронефрозов.

Кистозный вариант светлоклеточного рака почки в 3-15% случаев первично расценивается как мультилокулярная киста [35, 230]. Кистозные

образования ворот почки часто маскируются под дилатацию чашечно-лоханочной системы почки, и в 11 -26% диагноз гидронефроза ставится ошибочно [4, 224].

До сих пор не разработана последовательность диагностических мероприятий при обследовании пациентов, имеющих кистозную форму почечно-клеточного рака, мультилокулярную кистозную нефрому и рак в кисте. Детальная последовательность диагностических мероприятий не была разработана из-за сравнительно небольшой распространенности этих заболеваний. К настоящему времени не определены дифференциально-диагностические критерии, не вполне ясна лечебная тактика. В план обследования необходимо включать весь комплекс диагностических мер (пункции образования, кистографию, кистоскопию, методы лучевой диагностики) для достижения максимальной ясности и установления истинного характера заболевания.

Совершенствование методов диагностики и возможностей применения неэксплоративных способов лечения значительно уменьшили число открытых операций кисты почки. Особенной популярностью, благодаря малой инвазивности, пользуется чрескожная пункционная склеротерапия кист. Но стоит учитывать, что было выявлено относительно частое рецидивирование при оценке отдалённых результатов этого метода [54, 69, 251].

Вопрос ранней диагностики и лечения бессимптомных жидкостных образований, а также оценка прогноза в отношении прогрессирования представляют большой интерес.

В настоящее время в структуре урологических заболеваний мочекаменная болезнь (МКБ) занимает второе место после воспалительных неспецифических заболеваний почек и мочевых путей и встречается не менее чем у 3% населения. Ее можно отнести к группе наиболее значимых в медико-демографическом отношении заболеваний. Так, на протяжении последнего

десятилетия во всем мире отмечается неуклонный рост данной патологии [265, 242].

По данным анализа зарубежной литературы, 1 -3% населения всего мира страдает мочекаменной болезнью. В структуре госпитализированной заболеваемости среди урологических больных данная нозология занимает до 30-40%

Проблема мочекаменной болезни сохраняет актуальность во всем мире в связи с неуклонным ростом заболевания, который ежегодно составляет 0,55,3%. В Российской Федерации с 2002-ого по 2006-й год число зарегистрированных больных мочекаменный болезнью увеличилось с 440,5 до 481,6 человек на 100 000 населения. [244]. Распространенность мочекаменной болезни прогрессивно увеличивается. В настоящее время причины МКБ изучены недостаточно. Мочекаменная болезнь в 35-75% носит рецидивирующий характер, в связи с отсутствием эффективных патогенетических методов лечения. В результате нередко приходится прибегать к повторным хирургическим вмешательствам, что, в свою очередь, в 22-28% приводит к различным осложнениям, а в 11% заканчивается нефрэктомией и в 3% - летальным исходом [244, 294].

До сих пор нет единого мнения в отношении целесообразности и эффективности профилактических мероприятий после удаления конкрементов [182, 239, 244, 260, 282, 292, 294, 296]. Данные обстоятельства требуют разработки новых подходов в организации профилактики рецидива мочекаменной болезни.

Бессимптомное течение мочекаменной болезни изучено недостаточно и вызывает особый интерес.

Изучение течения МКБ и определение тактики лечения камней почек становится актуальным вследствие случайного выявления их во время профилактического УЗИ при отсутствии клинических проявлений.

Своевременное лечение обострения хронического пиелонефрита, борьба с нарушением оттока мочи из почки, обусловленного бессимптомными камнями почек и верхних мочевых путей, способствуют сохранению функционального состояния органа и улучшению качества жизни больного. Все это возможно лишь в условиях регулярного и длительного диспансерного наблюдения этой группы больных. Кроме того, динамический контроль за больными мочекаменной болезнью позволяет своевременно определять показания к проведению лечебных мероприятий, не дожидаясь развития экстренных ситуаций, требующих срочной госпитализации и возможных оперативных пособий.

Особенности патоморфоза опухоли почки, кист почки, мочекаменной болезни и гидронефроза на фоне развивающихся технологий обследования и лечения стали основой изучения бессимптомных заболеваний. Успешное решение проблемы по улучшению профилактики урологических заболеваний должно базироваться на изучении эпидемиологических данных и характера течения заболеваний. Успех лечения зависит также от раннего выявления урологических заболеваний и установления предрасполагающих факторов к их развитию, что становится возможным при профилактических первичных обращениях к врачу-урологу и обращениях по поводу других заболеваний.

Цель исследования - улучшить результаты диагностики и лечения больных опухолью почки, гидронефрозом, кистами почки и мочекаменной болезнью.

Задачи исследования:

1. оценить частоту бессимптомного течения опухолей в зависимости от стадии процесса, характеристик новообразований,

2. определить наиболее информативные методы исследования при раке

почки с бессимптомным течением,

3. определить влияние наличия или отсутствия клинической симптоматики на выживаемость больных раком почки,

4. выработать оптимальную лечебную тактику в отношении пациентов с бессимптомным течением рака почки, определить показания и оценить результаты выжидательной тактики в отношении бессимптомных опухолей почки,

5. определить группу пациентов с наибольшей частотой выявления жидкостных образований почки,

6. определить оптимальный объем обследования при жидкостных образованиях почки,

7. уточнить влияние клинической симптоматики или ее отсутствия на выбор лечебной тактики при жидкостных образованиях почки,

8. оценить результаты активного наблюдения при жидкостных образованиях почки,

9. изучить частоту безболевого течения мочекаменной болезни при различных локализациях и размерах камней,

10. определить тактику лечения при бессимптомных камнях почки и верхних мочевых путей,

11. уточнить результаты лечения пациентов с МКБ в зависимости от отсутствия или наличия клинической симптоматики,

12. дать оценку активного наблюдения при бессимптомных камнях почки,

13. оценить частоту бессимптомного течения гидронефроза,

14. уточнить влияние клинической симптоматики или ее отсутствия на выбор лечебной тактики при гидронефрозе.

Научная новизна

Выполнена комплексная оценка бессимптомного течения основных урологических заболеваний почек и верхних мочевых путей (опухоли, кисты, гидронефроз, мочекаменная болезнь).

Оценена информативность различных методов обследования пациентов в диагностике бессимптомных заболеваний почек и верхних мочевых путей.

Изучена роль наличия или отсутствия клинических симптомов болезни на выбор метода лечения больных раком почки, кистами почек, гидронефрозом и мочекаменной болезнью. Дана оценка активного наблюдения в отношении бессимптомных заболеваний почек и верхних мочевых путей.

Практическая значимость

На основании изучения основных параметров обследования при раке почки, кистах почек, мочекаменной болезни и гидронефрозе у больных с различной выраженностью клинических симптомов выявлены особенности течения этих заболеваний.

На основании сравнения в группах в зависимости от наличия или отсутствия клинической симптоматики выявлены признаки, наиболее характерные для бессимптомных заболеваний почки (опухолей, кист, мочекаменной болезни и гидронефроза).

Проведен анализ показаний и обоснована лечебная тактика у больных раком почки, кистами почек, мочекаменной болезнью и гидронефрозом с бессимптомным течением.

В группах больных опухолью почки, кистами почек, гидронефрозом и мочекаменной болезнью выделены наиболее информативные методы

исследования.

При опухоли почки, жидкостных образованиях почки, гидронефрозе и мочекаменной болезни уточнены результаты лечения в зависимости от клинической картины.

На основании полученных результатов определена тактика лечения при бессимптомном течении этих заболеваний.

Личный вклад автора

Автором лично осуществлены все этапы исследования: выбор направления исследования, определение цели, дизайна и задач, организация исследования, отбор пациентов; проведение всех видов оперативного лечения; получение, анализ и обобщение полученных клинических данных, результатов лабораторных, рентген-эндоскопических и

эндовидеохирургических методов обследования и лечения; проспективное наблюдение за пациентами, включенных в исследование, создание базы данных, формулировка выводов и практических рекомендаций, написание глав диссертационной работы, подготовка основных публикаций, внедрение результатов исследования в практику.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностический процесс клиники урологии ФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет). Материалы работы используются в учебном процессе кафедры урологии ФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет) при обучении студентов, клинических ординаторов, курсантов сертификационных циклов усовершенствования

врачей (акты внедрения представлены в приложении 1, 2).

Апробация результатов исследования

Материалы диссертации доложены и прошли обсуждение на:

1. Конгрессах РОУ и РООУ (2014-2016 гг.);

2. Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы онкоурологии. Заболевания предстательной железы. Новые технологии в урологии» (Абзаково, 11-13 апреля 2013 г.);

3. VIII и IX Всероссийской урологической видеоконференции (в 2015 и 2016 гг.);

4. Междисциплинарной научно-практической конференции с МУ «Новые технологии в диагностике и лечении урологических заболеваний» (2016-й год) и I Конгрессе урологов ОАО «РЖД» (18-20 февраля 2016 года, Москва).

Работа апробирована 14.04.2017 г. на совместной научной конференции клиники урологии, кафедры урологии и «НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека» ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

Основные положения, выносимые на защиту

Частота выявления опухоли почки без клинической симптоматики неуклонно растет.

Доля органосохраняющих эндовидеохирургических операций при бессимптомных новообразованиях почки значительно превышает иные варианты лечения.

Сочетание МСКТ и трехмерного компьютерного моделирования

наиболее информативно при опухоли почки.

Техника энуклеации опухолевого узла при бессимптомном течении рака почки позволяет достичь схожих, по сравнению с резекцией, онкологических результатов.

Активное наблюдение за маленькой опухолью почки является новым методом, позволяющим, в некоторых случаях, избежать оперативного лечения.

Активное наблюдение при кистах почки - оправданная лечебная тактика, основанная на клиническом течении.

Бессимптомное течение мочекаменной болезни приводит к частичной или полной потере функции почки.

Динамическое наблюдение при бессимптомных камнях почки позволило определить сроки клинической манифестации.

Активное наблюдение оправдано у определенной категории пациентов с 1 и 2 стадией гидронефроза.

Соответствие диссертационной работы паспорту научной специальности

Диссертация соответствует паспорту научной специальности 14.01.23 -урология. Урология - область науки, занимающаяся методами диагностики, лечения и профилактики заболеваний мочеполовой системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железы, органов мошонки, полового члена), за исключением заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Совершенствование методов профилактики, ранней диагностики и лечения заболеваний органов мочеполовой системы будет способствовать сокращению сроков временной нетрудоспособности и восстановлению трудоспособности.

Области исследований (в соответствии с пунктами 1-3): исследование по изучению этиологии, патогенеза и распространенности урологических заболеваний, разработка и усовершенствование методов диагностики и профилактики урологических заболеваний, экспериментальная и клиническая разработка методов лечения урологических заболеваний и внедрение их в клиническую практику. Отрасль наук: медицинские науки.

Связь диссертации с планом научных исследований

Диссертация выполнена по плану научно-исследовательских работ кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) «Разработка современных технологий подготовки специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием на основе достижений медико-биологических исследований» 01.2006.06352.

Публикации по теме исследования

По теме диссертации опубликовано 30 научных работ, в том числе 23 публикации в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Объем и структура исследования

Диссертация построена по монографическом типу и изложена на 333 страницах машинописи, содержит 46 таблиц, 157 рисунков, 52 диаграммы. Диссертация состоит из введения, глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 312 отечественных и иностранных источников.

ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ

ОБСЛЕДОВАНИЯ

В работе проведен анализ результатов обследования и лечения 9599 больных, находившихся на лечении в клинике урологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова с 2003 по 2014 гг., из которых у 1461 (15,2%) была диагностирована опухоль почки, у 529 (5,5%) - киста почки, у 7227 (75,3%) -мочекаменная болезнь и у 382 (4%) - гидронефроз. В исследование не вошли пациенты с неспецифическими и специфическими инфекционно-воспалительными заболеваниями почки, аномалиями, нефроптозом и опухолями чашечно-лоханочной системы и мочеточника.

Методика статистической обработки

Результаты, полученные в ходе уточнения жалоб, анамнеза, клинического обследования, оценки результатов исследования были обработаны с применением методов описательной статистики [231, 232, 226, 293].

Средний возраст пациентов составил 51 (25-82) года1. Из них было 5481 (57,1%) мужчин и 4118 (42,9%) женщин. Распределение пациентов по полу и возрасту представлено на диаграмме №1.

Среди пациентов отмечено статистически значимое преобладание мужчин в возрасте от 31 до 70 лет (р=0,0001). Распределение заболеваний и возраста пациентов представлено на диаграмме №2.

1 Здесь и далее указана медиана, 5 и 95 перцентиль

Диаграмма №1 Распределение пациентов по возрасту и полу

II мужской I женский

лет лет лет лет лет лет лет

возраст

Диаграмма№2

Распределение заболеваний и возраста пациентов

Из представленного распределения можно видеть, что пациенты, страдающие гидронефрозом и мочекаменной болезнью, были статистически значимо моложе больных опухолью почки и кистой почки (р=0,001)2. Различий между мужчинами и женщинами при опухоли почки по возрасту не выявлено (р=0,3173). При кисте почки также не выявлено статистически значимых различий по возрасту между мужчинами и женщинами (р=0,066). При мочекаменной болезни не было различий по возрасту между мужчинами и женщинами (р=0,358). При гидронефрозе мужчины были старше (р=0,028).

Распределение пациентов по половому признаку в зависимости от заболевания представлено на диаграмме №3.

Диаграмма №3 Распределение пациентов по половому признаку

Не выявлено статистически значимых различий по половому

2 Применен критерий Крускалла-Уоллиса

3 Применен критерий Манна-Уитни

распределению заболеваний опухолью почки, кистами почек и мочекаменной болезнью (р=0,631).

У всех пациентов проводились исследования жалоб и анамнеза, а также клинические и лабораторные обследования. Всем пациентам были выполнены клинический и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи.

В комплексе методов обследования всем пациентам выполнялись ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы, а также допплерографическое исследование почек. Также всем пациентам выполнен обзорный снимок органов мочевой системы. Визуализирующие методы исследования, которые включали компьютерную, мультиспиральную и магниторезонансную томографию, выполнялись по показаниям в зависимости от клинической ситуации.

Характеристика пациентов, результаты обследования и лечебная тактика представлены отдельно, в соответствии с нозологией.

1.1 Характеристика больных опухолью почки, методов обследования и

лечения

Возраст больных опухолью почки составил 61 (21-76) год. Из них было 786 (53,8%) мужчин и 675 (46,2%) женщин. Распределение пациентов по возрасту и полу представлено на диаграмме №4.

Диаграмма №4

Распределение пациентов с опухолью почки по возрасту и полу

возраст

При анализе распределения пациентов с опухолью почки по возрасту в зависимости от пола, не выявлено статистически значимых различий (р=0,76). Это может указывать на отсутствие половых различий опухоли почки.

Из всех (1461) пациентов с опухолью почки у 726 (49,7%) заболевание выявлено случайно при обследовании по поводу других заболеваний или состояний (в частности при повышении АД), а также при диспансерном наблюдении. У 735 (50,3%) опухоль почки характеризовалась клиническими проявлениями при поступлении.

Различные лучевые методы исследования применяются для выявления и дифференциальной диагностики при опухоли почки. Однако при выборе

метода исследования необходимо учитывать не только их информативность, но и стоимость. Ультразвуковое исследование при опухоли почки -неинвазивный и недорогой метод, позволяющий уточнить характер объемного образования. Компьютерная томография при раке почки чувствительнее ультразвукового исследования. Плотность опухолевой ткани обычно ниже плотности неизмененной паренхимы почки. После контрастирования в опухоли могут появляться участки повышенной плотности или различие между плотностью опухолью и почечной паренхимы становится заметнее. Компьютерная томография позволяет не только выявить опухоль почки, но и позволяет оценить состояние ворот почки, околопочечной клетчатки, почечной и нижней полой вен, надпочечников, регионарных лимфатических узлов и соседних органов. Появляется возможность вынести суждение о распространенности патологического процесса. При сомнительных результатах рентгенографии грудной клетки показана компьютерная томография грудной клетки. Мультиспиральная компьютерная томография позволяет точнее оценить границы опухоли и спланировать операцию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шпоть, Евгений Валерьевич, 2017 год

Список литературы

1. Abou Youssif T, Kassouf W, Steinberg J, Aprikian AG, Laplante MP, Tanguay S. Active surveillance for selected patients with renal masses: updated results with long-term follow-up. / /Cancer 2007; 110: 1010-4.

2. Abouassaly R, Lane BR, Novick AC. Active surveillance of renal masses in elderly patients. // J. Urol. 2008; 180: 505-8.

3. Akrinar H. liter Т., Kural A. R. Percutaneuos nephrolithotripsy with combination of rigid and flexible nephroscopes: The Metropolitan Experience //Eur. Urol. Suppl. -2005- №4-V.3-197 (780).

4. Amis E.S. Cronan J.J. The Renal Sinus: an imaging Rewiew and proposed nomenclature for sinus cysts. //The J. Urology. 1988. - Vol.139. P. 1151-1159.

5. Anderson J.S. and Hynes Wilfred. Retrocaval ureter — A case diagnosed pre-operatively and treated succeccfully by plastic operation. //Brit. J. of Urol. September . - V.21.-№ 3. P.209 - 214.

6. Anderson R. A. A complementary approach to urolithiasis prevention. // World J. Urol. 2002- V.20- №5 p.294-301.

7. Ashida S. Yamamoto A., Oka N., Masuda S., Yuasa K., Terao N. Long-term clinical outcome of extracorporeal shock wave lithotripsy monotherapy for staghorn calculi. [Статья] // Hinyokika Kiyo- 1998 г.. - V.44-№8 - p. 541-6.

8. Bagley DH Liu JB, Goldberg BB, Grasso M. Endopyelotomy: importance of crossing vessels demonstrated by endoluminal ultrasonography. // J Endourol -1995 - Dec; 9(6):465-7.

9. Balci N.C. Semelka R.C., Patt R.H., Dubois D. et al. Complex renal cysts: findings on MR imaging. //Am J Rentgenol. - 1999 г.. Vol. 172. p. 1495-1500.

10. Baltaci S. Ozer G., Soygur D. et al. Effects of extracorporeal shock-wave lithotripsy (ESWL) on urinary epidermal growth factor (EGF) levels // J. Endourol. 1995 г. - November . - Vol. 9, suppl. - P. 166.

11. Bell E. T. Renal diseases, 2nd ed.// [Книга]. - Philadelphia : Lea&Febiger,

1950. - Т. Chapt.435.

12. Becker F, Roos FC, Janssen M, Brenner W, Hampel C, Siemer S, Thuroff JW, Stockle M. Short-term functional and oncologic outcomes of nephron-sparing surgery for renal tumours >/=7 cm. // Eur Urol. 2011, 59 (6): 931-937.

13. Bennington J.L. Renal adenoma. // World J. Urol.; 1987 г. - 5; 66-70.

14. Bichler K.N. Lahme S., Strohmaier W.L. 8 Indications for open stone removal of urinary calculi. // Urol. Int.-1997-V.59-№2 p. 102-10.

15. Bosniak M.A. The current radiological approach to renal cysts. // Radyology. 1986. - Vol. 158. p. 1-10.

16. Brunken C Pfeiffer D, Tauber R. Long term outcome after percutaneous sclerotherapy of renal cysts with polidocanol. // Urologe A 2002 г. - May; 41(3):263-266.

17. Brunocilla E, Borghesi M, Monti C, Schiavina R, Martorana G.

Surveillance for small renal masses: retrospective analysis of a cohort of 42 patients with long-term follow-up. // Int. Urol. Nephrol. 2013; 45: 307-12.

18. Brunocilla E, Borghesi M, Schiavina R et al. Active surveillance for small renal masses diagnosed in elderly or comorbid patients: Looking for the best treatment strategy. // Actas Urol. Esp. 2014; 38: 1-6.

19. Brunocilla E, Borghesi M, Schiavina R et al. Small Renal Masses Initially Managed Using Active Surveillance: Results From a Retrospective Study With Long-Term Follow-Up. Clin. Genitourin. // Cancer 2014; 12: 178-81

20. Buck A. C Yousef M. Renal cell carcinoma a clinical and pathological study [Статья] // Br. J. Urol.. . - 1997. г.. - Т. Vol.80 (suppl.2).-P 142(Abstr.555).

21. Brkovic D, Riedash G, Staehler G. // Urologe A 1997; 36 (2): 103-108

22. Campbell SC, Novick AC, Belldegrun A, et al. Guideline for management of the clinical T1 renal mass. // J Urol 2009;182(4): 1271-9.

23. Carini M, Minervini A, Lapini A, Masieri L, Serni S. Simple enucleation for the treatment of renal cell carcinoma between 4 and 7 cm in greatest dimension:

progression and long-term survival. // J Urol. 2006 Jun;175(6):2022-6

24. Cass A. Extracorporeal shok wave lithotripsy for mid and lower ureteral stone // Journal of Endourology. 1992 г. - № 5. - P 323-326.

25. Castillo O.A. et al. Multilocular cysts of kidney. A study of 29 patients and review of literature. // Urology Feb. 1991 г. - Vol. 37. 156 162.

26. Chaussy Ch. Thuroff S.: Does every stone location need the same algetic management? A topography of pain sensitivity -in ESWL patients // Journal of Endourology; 1995 г. - November . - vol. 9, suppl.l. - P SI63.

27. Chawla SN, Crispen PL, Hanlon AL, Greenberg RE, Chen DY, Uzzo RG. The natural history of observed enhancing renal masses: meta-analysis and review of the world literature. // J. Urol. 2006; 175: 425-31.

28. Choi M.E. Mechanism of transforming growth factor-betal signaling. // Kidney Int Suppl; 2000 г. - 77:S53-58.

29. Chung B.H. Kim J.H., Hong C.H. Comparison of single and multiple sessions of percutaneous sclerotherapy for simple renal cyst. // BJU Int 2000 г. -Apr; 85(6):626-7.

30. Citterio G. A. Bertuzzi, M. Tresoldi et al. Prognostic factors for survival in metastatic renal cell carcinoma: retrospective analysis from 109 consecutive patients [Статья] // Eur. urol.. - 1997 г.. - Т. № 31(3). -P. 286-291..

31. Cosgrove D.0. New developments in ultrasound of the kidneys. // Ultrasound in Med. and Biol. 1994 г. - V. 20 (Suppl. 1). P. 13

32. Crispen PL, Viterbo R, Fox EB, Greenberg RE, Chen DY, Uzzo RG.

Delayed intervention of sporadic renal masses undergoing active surveillance. // Cancer 2008; 112: 1051-7.

33. Cronan JJ. Contemporary concepts for imaging urinary tract obstruction. // Urol Radiol; 1992 г. - 14(1):8—12 [Статья]. - 1992 г..

34. Curry N.S. Cochran S.T., Bissada N.K. Cystic renal masses: accurate Bosniak classification requires adequate renal CT. // AJR, 2000 г. - 175, P. 339-342.

35. Dahlman P. Semenas E. Brekkan E, et al. Detection and characterization of renal lesions by multiphasic helical CT. // Acta Radiologica; 2000 r. - 41: 361-366.

36. Dalgliesh GL, Furge K, Greenman C, et al. Systematic sequencing of renal carcinoma reveals inactivation of histone modifying genes. // Nature 2010; 463(7279): 360-3.

37. Dalton D, Neiman H, Grayhack JT. The natural history of simple renal cysts: a preliminary study. // J Urol 1986 ; 135 : 905 - 8

38. David D. Thiel, Jacob Jorns, Christinem Lohse, Johnc, Cheville R.

Maximum tumor diameter is not an accurate predictor of renal cell carcinoma tumor volume. // Scandinavian Journal of Urology. 2013; Early Online, 1-4.

39. De Dominicis C Ciccariello M, Peris F, Di Crosta G, Sciobica F, Zuccala A, Iori F. Percutaneous sclerotization of simple renal cysts with 95% ethanol followed by 24-48 h drainage with nephrostomy tube. // Urol Int; 2001 - 66(1): 1821.

40. Delepaul В. Lang H., Abram F., Saussine C., Jacqmin D. Ureteroscopy for ureteral calculi. 379 cases. // Prog. Urol.- 1997- V.7-№4 p.600-3.

41. Deliveliotis C. Argiropoulos V., Varkarakis J., Albanis S., Skolarikos A.

Extracorporeal shock wave lithotripsy produces a lower stone-free rate in patients with stones and renal cysts. // Int. J. Urol. 2002 -V. 9-№l-p.11-14.

42. De Luca S, Terrone C, Rossetti SR. Management of renal angiomyolipoma: a report of 53 cases. // BJU Int. 1999; 83: 215-8.

43. Denis E Nicolas F, Ben Rais N, Cloix P, Dawahra M, Marechal J.M, Gelet

A. Laparoscopic surgical treatment of simple cysts of the kidney // Progresen - 1998 r.

44. Denis E. Nicolas F., Ben Rais N., Cloix P., Dawahra M., Marechal J.M., Gelet A. Laparoscopic surgical treatment of simple cysts of the kidney. // Prog Urol 1998 r. - Apr; 8(2): 195-200.

45. Drucker BJ. Renal cell carcinoma: current status and future prospects. //

Cancer Treat Rev 2005; 31(7): 536-45.

46. Dudevani M. Laufer M, Kastin A.t Is frozen section analysis in nephron sparing surgery necessary? A Histopathological stydi of 301 cases. // J Urol, 2005 -4 - 173; 385.

47. Eassa W. A. Sheir K.Z., Gad H.M., et ah Prospective study of the long-term effects of shock wave lithotripsy on renal function and blood pressure. // J Urol. 2008 - Mar; 179(3):964-8; discussion 968-9. Epub 2008 Jan 22.

48. Ebert T. Owusu G., Strotmann P. et al. Do we need screening for renal cell carcinoma (RCC)? [Статья] // J. Urol . - 1999 г.. - Vol. 169, abstract 651 .

49. Eknoyan G. A clinical view of simple and complex renal cysts. // JASN. -2009; 20 : 1874 - 6

50. Errando С. Huguet J., Regalado R., Chechile G., Rousaud A., Laguna P., Vicente J. Open surgery of calculus of the kidney pelvis. Results and complications in the era of extracorporeal lithotripsy // Ann. Urol. (Paris) . - 1995 г.. - V.29 -№ 67 - p.378-81.

51. Falci-J u nior R, Lucon AM, Cerri LM, Danilovic A, Da Rocha PC, Arap

S. Treatment of simple renal cysts with single session percutaneous ethanol sclerotherapy without drainage of the sclerosing agent . // Journal of Endourology 2005 ; 19 : 834 - 8

52. Ficarra V. Prayer-Galetti T., Novella G., Bratti E. et al: Incidental Detection beyond Pathological Factors as Prognostic Predictor or Renal Cell Carcinoma- // Eur.Urol,, 2003г. -Vol, 43 Issue 6, p 663, 7 p.

53. Fine K. F. Рак C.Y.C., Preminger G. M. Effect of medical management and of residual fragments on reccurennt stone formation following shock wave lithotripsy // J. Urology . - 1995 г.. - V.l53 - p.27-33..

54. Fontana D, Porpiglia F, Morra I, Destefanis P. Treatment of simple renal cysts by percutaneous drainage with three repeated alcohol injection . Urology 1999 ; 53 : 904 - 3

55. Frank I, Blute ML, Cheville JC, et al. Solid renal tumors: an analysis of pathological features related to tumor size. J Urol 2003;170(6 Pt 1):2217-20.

56. Gaucher O.J. Cormier L., Deneuville M. Regent D. Mangin P. Hubert

Which is the best performing imaging method for demonstrating residual renal calculi?. Prog Urol 1998 Sep;8(4):493-501.

57. Gaur D.D. Retroperitoneal laparoscopic urology // Calcutta Chermai Mumbai: Delhi Oxford Un. Press., 1997 г. 262 p.

58. Gontero P, Joniau S, Oderda M et al. Active surveillance for small renal tumors: have clinical concerns been addressed so far? // Int. J. Urol. 2013; 20: 356361.

59. Gudbjansson T. Thoroddsen A., Hardarson. Petusdottir V. et al. Effect of incidental detection for survival of patient with renal cell carcinoma: results of population-based study of 701 patient, // Urology, 2005 г - 66:1186.

60. H. Kinoshita O. Ogawa, K. Mitsumori et al. Low frequency of prositive subtype of renal cell carcinoma [Статья] // J. urol.. - 1998. г.. - Т. № 159(1). -P. 245-251.

61. Hajdu S I. Thomas A. G Renal cell carcinoma at autopsy // J.Urol.. - 1967 г.. - Т. Vol.97 -P.978 .

62. Hadley DA, Bryant LJ, Ruckle HC. Conservative treatment of renal angiomyolipomas in patients with tuberous sclerosis. // Clin. Nephrol. 2006; 65:227.

63. Hanna RM, Dahniya MH. Aspiration and sclerotherapy of symptomatic simple renal cysts: value of two injections of a sclerosing agent. // AJR Am J Roentgenol 1996 ; 167 : 781 - 3

64. Han K.R. Bui M. H. T., Paniuck A. J., Freitas D. G. Leibovich B. C. Dorey

F. J. et al: TNM T3a renal cell carcinoma: adrenal gland involvement is not the same as renal fat invasion. // J Urol, 169: 899, [Статья]. - 2003 г..

65. Hashimoto Y Kimura G, Tsuboi N, Akimoto M, Hamasaki T. Usefulness

of power Doppler ultrasound in a patient with renal cell carcinoma in the wall of a simple renal cyst. // Hinyokika Kiyo 2001 г. - May;47(5):325-327, [Статья].

66. Hemal AK. Laparoscopic management of renal cystic disease. // Urol Clin North Am. 2001 г. - Feb;28(l):l 15-26.

67. Hochreiter W. Knoll Т., Hess B. Pathophysiology, diagnosis and conservative therapy of non-calcium kidney calculi., // Ther. Umsch.- 2003-V.60-№2-p.89-97.

68. Hock LM, Lynch J, Balaji KC. Increasing incidence of all stages of kidney cancer in the last 2 decades in the United States: an analysis of surveillance, epidemiology and end results program data. // J Urol 2002;167(1):57-60.

69. Hoenig D.M. Leveillee R.J., Amaral J.F., Stein B.S. Laparoscopic unroofing of symptomatic renal cysts: three distinct surgical approaches // Journal of Endourology. 1995 г. - Vol. 9, № 1. - P. 55-58.

70. Hollingsworth JM, Miller DC, Daignault S, Hollenbeck BK. Rising incidence of small renal masses: need to reassess treatment effect. // J. Natl. Cancer Inst. 2006; 98: 1331-4.

71. Holmberg G. Diagnostic aspects functional significance and therapy of simple renal cysts. // Scandinavian journal of urology and nephrology., sept. Umea, 1992г. - p. 40.

72. Homma Y. Kawabe K., Kitamura T. Increased incidental detection and reduced mortality in renal cancer: recent retrospective analysis at eight institutions // Int. J. Urol . - 1995. г.. - Т. Vol. 2.-P.77 .

73. Huang WC. Impact of nephron sparing on kidney function and non-oncologic mortality. // Urol. Oncol 2010;28(5):568-74.

74. HuangWC, LeveyAS, SerioAM, et al. Chronic kidney disease after nephrectomy in patients with renal cortical tumours: a retrospective cohort study. // Lancet Oncol 2006;7(9):735-40.

75. Hulbert J.C. Laparoscopic management of renal cystic disease. // II Seminars

in Urology. 1992. - Vol. 10, № 4. - P. 239-241.

76. Hulten L. Rosencrantz M., Seem an T., Wahlqvist L., Ahren C.

Occurrence and localization of lymph node metastases in renal cell carcinoma. // Scand. J. Urol. Nephrol.. - 1969 г.. - Т. Vol.3.,№3-P. 129-133. .

77. Inci K. Sahin A., Islamoglu E., Ozden E., Bakkaloglu M., Ozen H. Prospective long-term follow-up of patients with asymptomatic lower pole calyceal stones [Статья] // Eur. Urol. Sumpl. . - 2006 г.. - - V.5 - №2-p 35 (49)..

78. J. Imazano J. Takebayashi, K. Nishiyama et al. Correlation between thymidine phosphorylase expression and prognosis in human renal cell carcinoma [Статья] // J. Clin. Oncol. . - 1997 г.. - № 15(7). - P. 570-578..

79. Jacobellis U. Metaphylaxis of nephrolithiasis. Urol I.;79 Suppl 1:51-5. - 2007 г..

80. Jahnsen J.U. Solhaug J.H. Extirpation of benign renal cysts with laparoscopic technique // Tidsskrift for Den Norske Laegeforening. 1992. - Vol. 112, №28. -P. 3552-3554.

81. Jimenez R.E. J.N. Eble, V.E. Renter et al. Concurrent angiomyolipoma and renal cell neoplasia: a study of 36 cases // Med. pathol. -. - 2001 г.. - Т. № 14(3).-P. 157-163..

82. Jin XB, Jiang SB, Lu JJ, Zhao Y, Xiong H, Xia QH, Wang MW, Sun P.

Transperitoneal laparoscopic enucleation of renal angiomyolipoma: a report of 10 cases. // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2005 Sep 15;43(18): 1212-4

83. Jones J, Otu H, Spentzos D, et al. Gene signatures of progression and metastasis in renal cell cancer. // Clin Cancer Res 2005;11(16):5730-9.

84. Kim SP, Thompson H, Boorjan SA et al. Comparative effectiveness for survival and renal function of partial and radical nephrectomy for localized renal tumors: a systematic review and meta-analysis. // J. Urol. 2012; 188: 51-7.

85. King D.L. Renal ultrasonography aid in the clinical evaluation of renal masses. //Radiologi.. Vol. 105. P. 633-640. [Статья]. - 1972 г..

86. Klahr S. Obstructive nephropathy. //Kidn. Intern. . - Vol. 54. -№1. - P. 286300. [Статья]. - 1998 г..

87. Klatte T, Seligson DB, LaRochelle J, et al. Molecular signatures of localized clear cell renal cell carcinoma to predict disease-free survival after nephrectomy. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2009;18(3):894-900.

88. Klein E. A. Novick A. C. Nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma // Comprehensive Textbook of Genitourinary Oncology. - Baltimore : [б.н.], 1996. -Т. P. 207-217.

89. Kletscher Badida F, Gonsaleg. Ouctume of Hydronephrosis Diagnosed Antenatally. J. Pediatr. Surg., 26,4, c.455-460. [Статья]. - 1991 г..

90. Knight J. Diagnosis and treatment of renal and ureteral calculi // Alaska Med. -1998. Apr-Jun. - v. 40, N 2. - P. 27-30. [Статья].

91. Knoll Т. Alfano Y., Kamp S., Haecker A., Aiken P., Michel M. S. 5-year-follow-up of patients with clinically insignificant residual stones after extracorporeal Shockwave lithotripsy. European Urology Supplements- 2004- V.3-No.2- p.71. [Статья]. - 2004 г..

92. Konnak J. W . Grossman H.B. Renal cell carcinoma as an incidental finding [Статья] // J. Urol. - 1985 г.. - Vol. 134 -P 1094..

93. Kosar A. Turkolmez K., Sarica K., Muftuoglu Y.Z., Gogus O., Aydos K.

Calyceal stones: fate of shock wave therapy with respect to stone localization. Int Urol Nephrol-1998-V.30-№4-p.433-8. [Статья].

94. Kosar A. Turkolmez K., Sarica K., Muftuoglu Y.Z., Gogus O., Aydos K.

Calyceal stones: fate of shock wave therapy with respect to stone localization. Int Urol Nephrol-1998-V.30-№4-p.433-8. [Статья].

95. Kramer L.A. / Magnetic resonance imaging of renal masses.//J Urol , V16, p.22-28. [Статья]. - 1998 г..

96. Kummerlin IP, TenKate FJ, Wijkstra H, de la Rosette JJ, Laguna MP.

Changes in the stage and surgical management of renal tumours during 1995-2005:

an analysis of the Dutch national histopathology registry. BJU Int. 2008 Sep;102(8):946-51. Epub 2008 Jun 28.

97. Kunkle DA, Egleston BL, Uzzo RG. Excise, ablate or observe: the small renal mass dilemma--a meta-analysis and review. J. Urol. 2008; 179: 1227-33.

98. Kutikov A, Egleston BL, Wong YN, Uzzo RG. Evaluating overall survival and competing risks of death in patients with localized renal cell carcinoma using a comprehensive nomogram. J. Clin. Oncol. 2010; 28: 311-7

99. Laguna MP, Kummerlin I, Rioja J, de la Rosette JJ. Biopsy of a renal mass: where are we now? Curr Opin Urol. 2009;19:447-453

100. Lamb GW, Bromwich EJ, Vasey P, Aitchison M. Management of renal masses in patients medically unsuitable for nephrectomy--natural history, complications, and outcome. Urology 2004; 64: 909-13.

101. Lane BR, Abouassaly R, Gao T, et al. Active treatment of localized renal tumors may not impact overall survival in patients aged 75 years or older. Cancer 2010;116(13):3119-26.

102. Lane R.H. Primary retroperitoneal neoplasms: CT findings in 90 cases with clinical and pathologic correlation. AJR , Vol. 152. P. 83 89. [Статья]. - 1989 г..

103. Laryngakis NA, Guzzo TJ. Tumor enucleation for small renal masses. Curr Opin Urol. 2012 Sep;22(5):365-71

104. Lane BR, Abouassaly R, Gao T et al. Active treatment of localized renal tumors may not impact overall survival in patients aged 75 years or older. Cancer 2010; 116: 3119-26

105. Lane BR, Babineau D, Kattan MW, et al. A preoperative prognostic nomogram for solid enhancing renal tumors 7 cm or less amenable to partial nephrectomy. JUrol 2007;178(2):429-34.

106. Lane BR, Tobert CM, Riedinger CB. Growth kinetics and active surveillance for small renal masses. // Curr. Opin. Urol. 2012; 22: 353-9.

107. Lane BR, Samplaski MK, Herts BR, Zhou M, Novick AC, Campbell SC.

Renal mass biopsy: a renaissance? // J Urol. 2008;179:20-27.

108. Lapini A. Carini M., Meliani E., Serni S. . Disease recurrence after nephron -sparing surgery for renal cell carcinoma [Статья] // Acta Urol. ltal.. - 1998 г.. - Т. Vol.l2,№2.-P.6166.

109. Laucks S.P. Jr McLachlan M.SF: Aging and simple renal cysts of the kidney // Br J Radiol ; 1981 - 54:12.

110. Lechevallier E, Andre M, Barriol D, Daniel L, Eghazarian C, De Fromont

M, et al. Fine-needle percutaneous biopsy of renal masses with helical CT guidance. // Radiology. 2000; 216:506-510.

111. Lee C. Ugarte R., Best S., Monga M. Impact of renal function on efficacy of extracorporeal shockwave lithotripsy.// J Endourol. 2007. - May;21(5):490-3.

112. Leveridge MJ, Finelli A, Kachura JR, Evans A, Chung H, Shiff DA, et al.

Outcomes of small renal mass needle core biopsy, nondiagnostic percutaneous biopsy, and the role of repeat biopsy. // EurUrol. 2011;60:578-584.

113. Ljungberg B, Bensalah K, Bex A et al. Guidelines on renal cell carcinoma. In: EAU Guidelines, edition presented at the 29th EAU Annual Congress, Stockholm 2014. ISBN: 978-90-79754-65-6

114. Ljungberg B, Campbell SC, Choi HY et al. The epidemiology of renal cell carcinoma. // Eur. Urol. 2011; 60: 615-21.

115. Ljunberg B, Cowan NC, hanbury DC et al. EAU Guidelines on renal cell carcinoma: the 2010 update. // Eur. Urol. 2010; 58: 398-406.

116. Licht M. R. Novick A. C. Nephron sparing surgery for renal cell carcinoma [Статья] // J. Urol.. - 1993 г.. - Т. Vol. 149, №1 -P 1-7..

117. Lifson B.J. Teichman J.M., Hulbert J.C. Role and long-term results of laparoscopic decortication in solitary cystic and autosomal dominant polycystyc kidney disease. // The journal of urology , 159, 702 705. [Статья]. - 1998 г..

118. Luciani L.G. De Giogi G., Zanin V., Zattoni F. Flexible ureteroscopy in the treatment of renal stones. // Eur. Urol. Suppl. -2006- 5(2)-109 (345).

119. Luciani RC, Greiner M, Clement JC, Houot A, Didierlaurent JF.

Laparoscopic enucleation of a renal cell carcinoma. // Surg Endosc. 1994 Nov;8(11):1329-31

120. MacLennan S, Imamura M, Lapitan MC et al. Systematic review of oncological outcomes following surgical management of localised renal cancer. // Eur. Urol. 2012; 61: 972-93.

121. MacLennan S, Imamura M, Lapitan MC et al. Systematic review of perioperative and quality-of-life outcomes following surgical management of localized renal cancer. // Eur. Urol. 2012; 62: 1097-117.

122. Madewell J.E. et al. Multilocular cystic nephroma. A radiographic-pathologic correlation of 58 patients. // Radiology 1983 - 146, , 309 -21.

123. Malave SR Neiman HL, Spies SM, Cisternino SJ, Adamo G. Diagnosis of hydronephrosis: comparison of radionuclide scanning and sonography. // Am J Roentgenol. 1980 - Dec;135(6):1 179-85.

124. Marberger M. Fitzpatrick J.M., Jenkins A.D., Рак C.Y.C. Practice of surgery. Stone Surgery. // Churchill Livingstone. 1991- 3. - P 34-41.

125. Martorana G, Bertaccini A, Concetti S et al. Nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma: state of the art and 10 years of multicentric experience. // Eur. Urol. 2006; Suppl 5: 600-9.

126. Marumo K, Horiguchi Y, Nakagawa K et al. Incidence and growth pattern of simple cysts of the kidney in patients with asymptomatic microscopic hematuria. // Int J Urol 2003 ; 10 : 63 - 7

127. Mason RJ, Abdolell M, Trottier G et al. Growth kinetics of renal masses analysis of a prospective cohort of patients undergoing active surveillance. // Eur. Urol. 2011; 59: 863-7.

128. Mehrazin R, Smaldone MC, Kutikov A et al. Growth kinetics and short-term outcomes of cT1b and cT2 renal masses under active surveillance. // J. Urol. 2014; 192: 659-64.

129. Menogue SR, O'Brien BA, Brown AL, Cohen RJ. Percutaneous core biopsy of small renal mass lesions: a diagnostic tool to better stratify patients for surgical intervention. // BJU Int. 2013;111(4 Pt B):E146-E151.

130. Minervini A, Ficarra V, Rocco F, Antonelli A, Bertini R, Carmignani G, Cosciani Cunico S, Fontana D, Longo N, Martorana G, Mirone V, Morgia G, Novara G, Roscigno M, Schiavina R, Serni S, Simeone C, Simonato A, Siracusano S, Volpe A, Zattoni F, Zucchi A, Carini M; SATURN Project-LUNA Foundation. Simple enucleation is equivalent to traditional partial nephrectomy for renal cell carcinoma: results of a nonrandomized, retrospective, comparative study. // J Urol. 2011 May;185(5):1604-10.

131. Minervini A1, Rosaria Raspollini M2, Tuccio A3, Di Cristofano C4, Siena G3, Salvi M3, Vittori G3, Sebastianelli A3, Lapini A3, Serni S3, Carini M3.

Pathological characteristics and prognostic effect of peritumoral capsule penetration in renal cell carcinoma after tumor enucleation. // Urol Oncol. 2014 Jan;32(1):50.

132. Miano R. Germani S., Vespasiani G. Stones and urinary tract infections. // Urol Int.; 2007 - 79 Suppl 1:32-6.

133. Morgan C.Jr Rader D. Laparoscopic unroofing of a renal cyst // Journal of Urology. 1992. -Vol. 148, № 6. - P. 1835-1836.

134. Motzer R.J. J. Bacik, M. Mazumdar Prognostic factors for survival of patients with stage IV renal cell carcinoma: memorial SloanKettering Cancer Center experience // Clin. Cancer Res. . - 2004 r.. - T. Vol. 10 (18 Pt 2).-P. 6302-6303. .

135. Mues AC, Haramis G, Badani K et al. Active surveillance for larger (cT1bN0M0 and cT2N0M0) renal cortical neoplasms. Urology 2010; 76: 620-3.

136. Mues AC, Landman J. Small renal masses: current concepts regarding the natural history and reflectionson the American Urological Association guidelines. // Curr Opin Urol 2010;20(2): 105-10.

137. Mues AC, Palacios JM, Haramis G et al. Contemporary experience in the management of angiomyolipoma. // J. Endourol. 2010; 24: 1883-6.

138. Murota- Kawano A. Ohya K., Sekine H. Outpatient basis extracorporeal shock wave lithotripsy for ureter stones: efficacy of the third generation lithotripter as the first line treatment. /Int J Urol. 2008. - Mar; 15(3):210-5.

139. Nagele U. Schilling D., Anastasiadis A.G. et all. Minimally invasive percutaneous nephrolitholapaxy (MIP)./Urologe A. 2008. - Sep;47(9): 1066-73.

140. Nelson CP, Sanda MG. Contemporary diagnosis and management of renal angiomyolipoma. // J. Urol. 2002; 168: 1315-25.

141. Niemann Т. Kollmann Т., Bongartz G. Diagnostic performance of,low-dose CT for the detection of urolithiasis: a meta-analysis. AJR Am J Roentgenol. 2008 - Aug; 191(2):396-401.

142. Novick AC, Campbell SC, Belldegrun A et al. Guideline for management of the clinical stage 1 renal mass. // IN: AUA Guidelines, 2009.

143. Pack G. Tabah E. Primary retroperitoneal tumors. // Surg. Gynec. Obstet., 1954, 99,3, 209-231;4,313-341. [Статья]. - 1954 г..

144. Pahernik S, Ziegler S, Roos F, et al. Small renal tumors: correlation of clinical and pathological features with tumor size. // J Urol 2007;178(2):414-472

145. Pantuck A. J. Zisman A., Belldegrun А. Biology of renal cell carcinoma: changing concepts in classification and staging // Semin.Urol.Oncol.. - 2001 г.. -(May).-Vol. 19,№2.-P.72-79..

146. Patel HD, Kates M, Pierorazio PM et al. Comorbidities and causes of death in the management of localized T1a kidney cancer. // Int. J. Urol. 2014; 21: 108692.

147. Okan Bas, MD, Ismail Nalbant, MD, Nevzat Can Sener, MD, Hacer Firat, MD, Suleyman Yes il, MD, Kursad Zengin, MD, Fatih Yalcinkaya, MD, Abdurrahim Imamoglu, MD. Management of Renal Cysts: Laparoscopy or Percutaneous Sclerotherapy? // JSLS, January-March 2015, Volume 19, Issue 1 e2014.00097 www.SLS.org

148. Ouzaid I, Autorino R, Fatica R et al. Active surveillance for renal

angiomyolipoma: outcomes and factors predictive of delayed intervention. // BJU Int. 2014; 114: 412-7.

149. Ramello A. Vitale C., Marangella D. Epidemiology of nephrolithiasis. // J. Nephrol.,. - 2000 r.. - Nov-Dec., 13 Suppl., 3. S. 45-50 .

150. Remzi M, Ozsoy M, Klingler HC, et al. Are small renal tumors harmless? Analysis of histopathological features according to tumors 4 cm or less in diameter. // J Urol 2006;176(3):896-9.

151. Rankin S.C. Webb J.A.B., Raznek R.H. Spiral CT in the diagnosis of renal masses. // BJ.U.Int. . Vol. 26. Supl.l. P. 48-57. - 2000 r..

152. Rioux-Leclercq N., Fergelot P., Zerrouki S,, et al. Plasma level and tissue expression of vascular endothelial growth factor in renal cell carcinoma: a prospective study of 50 cases // Hum Pathol. 2007 Oct 1; 38(10):1489-95

153. Roberts W. W. Bluebond-Langner R., Boyle K.E., Jarrett T. w., Kavoussi

L.R. Laparoscopic ablation of symptomatic parenchymal and peripelvic renal cysts. Urology 2001 - Aug;58(2): 165-169.

154. Rodriguez A. Tazi H., Patard JJ., Lobel B. // Renal cell carcinoma in adults less than 40 years of age: a particular cancer? Incidence, outcome and review of the literature // Ann Urol (Paris) 2003 - Aug;37(4): 155-9.

155. Rodriguez-Rubio F.I. Diaz-Caballero F., Martin-Marquina A., et al.

Incidentally detected renal cell carcinoma. // Br.J.Urol.; 1996 - 78:29-32.

156. Samplaski MK, Zhou M, Lane BR, Herts B, Campbell SC. Renal mass sampling: an enlightened perspective. // Int. J. Urol. 2011; 18: 5-19.

157. Schlomer B, Figenshau RS, Yan Y, et al. Pathological features of renal neoplasms classified by size and symptomatology. // J Urol 2006;176(4 Pt 1): 131720.

158. Serni S, Vittori G, Masieri L, Gacci M, Lapini A, Siena G, Vignolini G, Mari A, Carini M, Minervini A. Robotic Versus Open Simple Enucleation for the Treatment of T1a-T1b Renal Cell Carcinoma: A Single Center Matched-pair

Comparison. // Urology. 2013 Nov 22. 4295(13):1250-8

159. Seyam RM, Bissada NK, Kattan SA et al. Changing trends in presentation, diagnosis and management of renal angiomyolipoma: comparison of sporadic and tuberous sclerosis complex-associated forms. // Urology 2008; 72: 1077-82.

160. Sheth Sh Scatarige J, Horton K., et al. Current concepts in the diagnosis and management of renal cell carcinoma: role of m ulti detector С T and 3D CT. // Radiographics; 2001 - 21: 237-254.

161. Shuch B, Hanley JM, Lai JC et al. Adverse health outcomes associated with surgical management of the small renal mass. // J. Urol. 2014; 191: 301-8

162. Siemer S. Uder M., Humke U., Lindenmeier T., Moll V., Rudenauer E., Maurer J., Ziegler M. Stellenwert der Sonographie in der Fruhdiagnostik des Nierenze lkarzinoms [Статья] // Urologe. - 2000 г.. - Т. Vol.39.-P. 149-153. .

163. Simmons MN, Brandina R, Hernandez AV, et al. Surgical management of bilateral synchronous kidney tumors: functional and oncological outcomes. // J Urol 2010.

164. Simpfendorfer C, Herts BR, Motta-Ramirez GA et al. Angiomyolipoma with minimal fat on MDCT: can counts of negative-attenuation pixels aid diagnosis? // AJR Am. J. Roentgenol. 2009; 192: 438-43

165. Siroky MB Edelstein RA, Krane RJ / Manual of Urology // , Philadelphia, USA, 106-11. - 1999.

166. Skowron O Mollier S. Pasquier D. Descotes J. L., Rambeaud J. J.

Incidental renal cell carcinoma // Eur. Urol.. - 1999 г.. - Т. Vol.35(suppl.2).-P.84 (Abstr.334)..

167. Slow W.Y Yip S.ICH., Ng L.G. el al: Renal cell carcinoma: incidental detection and pathological staging. // H J.R. Coll. Surg. Edinb., 2000. - Vol. 45 Issue 5, p.291.

168. Smaldone MC, Kutikov A, Egleston BL et al. Small renal masses progressing to metastases under active surveillance: a systematic review and pooled

analysis. // Cancer 2012; 118: 997-1006.

169. Smith S. J. Bosniak M. A., Megibow A. J. Renal cell carcinoma: earlier discovery and increased detection // Radiology . - 1989 r.. - Vol. 170.-P. 699.

170. Steg A . Les affections kystiques du rein de l'adulte. 65-e section AFU Paris, octobre. // J U Nephrol, 1975, 81,21 bis.

171. Sterenson JJ, Sherwood T. Conservative management of renal masses . Br J Urol 1971 ; 43 : 646 - 7, Raskin MM, Poole DO, Roen SA, Viamonte M. Percutaneous management of renal cysts: results of a four-year study. // Radiology 1975 ; 115 : 551 - 3

172. Strohmaier W.L. Course of calcium stone disease without treatment. What can we expect? // Eur. Urol, 2000, v. 37, N 3. P. 339-344.

173. Stuart W. Evaluation and management of solid and cystic renal masses. // The journal of urology; 1998 - 159: 1120-1133.

174. Sun M, Thuret R, Abdollah F, et al. Age-adjusted incidence, mortality, and survival rates of stage-specific renal cell carcinoma in North America: a trend analysis. // Eur Urol 2011;59(1):135-41

175. Swartz MA Karth J, Schneider DT, Rodriguez R, Beckwith JB, Perlman

EJ. Renal medullary carcinoma: clinical, pathologic, immunohistochemical, and genetic analysis with pathogenetic implications. // Urology 2002. - Dec;60(6): 10831089.

176. Takeuchi H. Yoshida H., Isogawa Y., Taki Y. Prevalence of upper urinary tract stones in Tajima, north Hyogo, Japan. // Hinyokika. Kiyo. — 1999. — Mar. v. 45, N 3. - P. 165-168.

177. Terada N, Arai Y, Kinukawa N, Terai A. The 10-year natural history of simple renal cysts. // Urology 2008 ; 71 : 7-12.

178. Terada N, Arai Y, Kinukawa N, Yoshimura K, Terai A. Risk factors for renal cysts. // BJU Int 2004 ; 93 : 1300 - 2

179. Terada N. Ichioka K., Matsuta Y., Okubo K., Yoshimura K., Arai Y. The

natural history of simple renal cysts. // J Urol. 2002 - Jan; 167(1):21-23.

180. Thalamo T. S Shonnard J. W Small renal adenocarcinoma with metastases // J. U ro I. . - 1980 r.. - T. Vol. 124.-P. 132.

181. Thompson I. M. Peek M. Improvement in survival of patients with renal cell carcinoma, the role of the serendipitously detected tumor // J.Urol.. - 1998 r.. - T. Vol.140.-P.487 .

182. Tiselius H.G. Ackermann D., Aiken P., Buck C., Cnort P., Gallucci M. //

European Urology-2001-V.40-p. 362-371. Guidelines on Urolithiasis. - 2001 r..

183. Tiselius Ii.G. Renal Stones Aspects om their Formation, Removal and Prevention. Proceeding of the Sixth European Symposium on Urolithiasis.// University Hospital: Linkoping, 1995; p; 195-7.

184. Trinchieri A. Coppi F., Montanari E., Del Nero A., Zanetti G., Pisani E.

Increase in the Prevalence of Symptomatic Upper Urinary tract Stones during the Last Ten Years // Eur. Urol. 2000. - v. 37. - P. 23-25.

185. Tsivian M, Rampersaud EN Jr. del Pilar Laguna Pes M et al. Small renal mass biopsy--how, what and when: report from an international consensus panel. // BJU Int. 2014; 113: 854-63.

186. Tsui K.H. Shvarts O., Smith R.B., Figlin R.A., deKemion J B., Belldegrun

A. Renal cell carcinoma, prognostic significance of incindentally detected tumors. // J. Urol.. - 2000 r.. - (Feb). Vol. 163,№2. -P.436-441.

187. Ueda T. Mihara Y Incidental detection of renal cell carcinoma during radiological imaging // Br J Urol. - 1987 r.. - Vol.59.-P. 513.

188. Volpe A, Cadeddu JA, Cestari A et al. Contemporary management of small renal masses. // Eur. Urol. 2011; 60: 501-15.

189. Volpe A, Finelli A, Gill IS et al. Rationale for percutaneous biopsy and histologic characterisation of renal tumours. // Eur. Urol. 2012; 62: 491-504.

190. Volpe A., Mattar K., Finelli A., Kachura J.R., Evans A.J., Geddie W.R., Jewett M.A. Contemporary results of percutaneous biopsy of 100 small renal

masses: a single center experience // J Urol. 2008, Vol.180(6), P. 2333-2337

191. Volpe A, Novara G, Antonelli A et al. Chromophobe renal cell carcinoma (RCC): oncological outcomes and prognostic factors in a large multicenter series. // BJUInt. 2012; 110: 76-83.

192. Volpe A, Panzarella T, Rendon RA, Haider MA, Kondylis FI, Jewett MA.

The natural history of incidentally detected small renal masses. // Cancer 2004; 100: 738-45.

193. Wagstaff PG, Zondervan PJ, de la Rosette JJ, Laguna MP. The role of imaging in the active surveillance of small renal masses. // Curr. Urol. Rep. 2014; 15: 386.

194. Waldert M, Haitel A, Marberger M, et al. Comparison of type I and II papillary renal cell carcinoma (RCC) and clear cell RCC. // BJU Int 2008;102(10):1381-4.

195. Wehle MJ, Thiel DD, Petrou SP, et al. Conservative management of incidental contrast-enhancing renal masses as safe alternative to invasive therapy. // Urology 2004;64(1):49-52.

196. Weight CJ, Larson BT, Fergany AF, et al. Nephrectomy induced chronic renal insufficiency is associated with increased risk of cardiovascular death and death from any cause in patients with localized cT1b renal masses. // J Urol 2010;183(4):1317-23.

197. Winfield H.N. Donovan J.F., See W.A. Urological laparoscopic -surgery // Journal of Urology. -. Vol. 146. - P. 941-944. [Статья]. - 1991 г..

198. Winyard P.L.D. Bao O., Hughes R.S. et aW Epithelial galection-3 during human nephrogenesis and childhood cystic diseascs//J Am Soc Nephrol. 1997.-8.-P. 1647-1657.

199. Wunderlich H. Zermann D. H., Kosmehl H., Schubert J. Influence of tumor stage, size, grade, vascular involvement, histological cell type and histological pattern on multifocality of renal cell carcinoma [Статья] // J Urol.. - 2001 г.. -

(May). - Т. Vol. 165,№5.-P. 1643. .

200. Yuka Yamaguchi, MDa, Matthew N. Simmons MD, PhDb, Steven C.

Campbell. Small Renal Masses: Risk Prediction and Contemporary Management. // Hematol Oncol Clin N Am 25 (2011) 717-736 doi:10.1016/j.hoc.2011.04.007 hemonc.theclinics.com. 2011 Elsevier Inc.

201. Yamaguchi K. Tominaga T., Nishimura Y. Clinical study on incidental renal cell carcinoma [Статья] // Hinyokika Kiyo.. - 1995. г.. - Vol. 41.-P.93-99.

202. Yamashita Y, Honda S, Nishiharu T, Urata J, Takahashi M. Detection of pseudocapsule of renal cell carcinoma with MR imaging and CT // Am J Roentgenol. 1996. May 166. p. 1151-1155.

203. Абрамян А. Я. Гидронефрозы: Этиология, клиника, лечения. // Москва : Медгиз, 1956. - Т. С. 144..

204. Аль Агбар Н. И. Маленькая опухоль почки. // Дисс. докт. мед. наук. -Москва: 2003.

205. Аль-Шукри С.Х. Ткачук В.Н. Опухоли мочеполовых органов. // С-Пб., 2000 г., стр. 17-45.

206. Аляев Ю. Г. Крапивин А. А. Резекция почки при раке. // Москва : Медицина , 2001. - Т. 224 с.

207. Аляев Ю.Г Крапивин A.A., Аль Агбар Н.И. «Маленькая» опухоль почки. // Урология №2, 2002. - стр. 3-7.

208. Аляев Ю.Г. Амосов А.В. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии. // Урология. 2000. - № 4. — С. 26-32.

209. Аляев Ю.Г. Амосов А.В., Газимиев М.А. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике. // Москва: Р. Валент., 2001 г. - Т., - 123с.

210. Аляев Ю.Г. Григорян В.А., Руденко В.И., Григорьев Н.А., Еникеев М.Э. Сорокин Н.И. Современные технологии в диагностике и лечении мочекаменной болезни. // М., Издательство «Литтера». -144 с. - 2007.

211. Аляев Ю.Г. Григорян В.А., Султанова Е.А., Строков А.В., Безруков

Е.А. Гидронефроз. // М., - 2002.

212. Аляев Ю.Г. Крапивин A.A. Резекция почки при раке. // Москва, Медицина, стр. 9-198. - 2001.

213. Аляев Ю.Г., Крапивин А.А. Выбор диагностической и лечебной тактики при опухоли почки. // М., - Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2005. - 224 с., 388 ил.

214. Аляев Ю.Г. Рак почки. [Конференция] // Пленум правления Всероссийского Общества урологов.. - Кемерово: 1995.

215. Аляев Ю.Г., Фиев Д.Н., Петровский Н.В. Использование интраоперационной навигации при органосохраняющих хирургических вмешательствах по поводу опухоли почки // Онкоурология. -2012. - № 3. - с. 31-36.

216. Аляев Ю.Г. Руденко В.И., Рапопорт Л.М., и соавт. Прогностические факторы эффективности дистанционной литотрипсии // Матер., юбилейной научн.-практ. конф. «Достижения и перспективы развития урологии». Екатеринбург, 2000. - С. 119-121. [Статья].

217. Аляев Ю.Г. Синицын В.Е., Григорьев Н.А. Магнитно-резонансная томография в урологии // М.: Практическая медицина , с.83. - 2005.

218. Аполихин О.И. Какорина Е.П., Сивков А.В., и соавт. Состояние урологической заболеваемости в РФ по данным официальной статистики. // Журнал «Урология» 2008, №3. -с.3-9.

219. Атдуев В.А. Шахов Е.В„ Овчинников В.А Камаева Л.М.

Органосохраняющне операции при опухолях паренхимы почки. // Урология, 2001 - 5 . стр. 21 -23.

220. Ахметов Н.Р. Хирургическое лечение солитарных кист почек. /Дисс. к.м.н. Уфа г. С 161. - 2000.

221. Ба У.Р. Современный подход к диагностике и лечению простых кист

почек. // Дисс. к.м.н. Москва г, С 118. - 1996.

222. Базаев В.В., Дутов В.В., Тян П.А., Казанцева И.А. Инцидентальный почечно-клеточный рак: клинико-морфологические особенности // Урология. 2013. № 2. С. 66-69.

223. Борисов В.В. Дзеранов Н.К. Консервативная литокинетическая терапия камней почек и мочеточников. // Москва: Оверлей,. — с. 56. [Статья]. -2006 г.

224. Бочкарев А.Б. Мультиспиральная компьютерная томография при определении тактики лечения аномалий развития почек. // Дис. канд. мед. наук. - Москва, 2005. - 183 с.

225. Буйлов В.М. Турзин В.В. Соно- и урографическая диагностика кист почечных синусов. // Тезисы докладов 1-го съезда Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 121 с. - 1991 г..

226. Бююль А. Цефель П. SPSS искусство обработки информации, анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей // Москва Санкт-Петербург Киев : торгово-издательский дом DiaSoft, 2002.

227. Виноградова Н.Н. Подрегульский К.Э.и др. Результаты диагностики и лечения рака почки в условиях диспансеризации населения // Кремл. медицина.. - 1999 г.. - № 1. - С. 47-49..

228. Возианов А.Ф. Диагностика и пункционная терапия солитарных кист почек под контролем ультразвукового исследования. // Клиническая хирургия 1988 г - №12, С 39-40.

229. Ганзен Т.Н. Почечно-клеточный рак: морфогенез, клинико-морфологическая характеристика дифференциальная диагностика. // Дис. д-ра мед. наук - Москва: 1993.

230. Ганзен Т.Н. Аляев Ю.Г. Кистозный вариант светлоклеточного рака. // Труды 1-го съезда Российского общества патологоанатомов 21-24 января 1997 г., Москва г., с.47.

231. Герасимов А. Н. Медицинская статистика. // Москва : Медицинское информационное агентство, 2007.

232. Гланц С. Медико-биологическая статистика. // Москва : Практика, 1999.

233. Голованов С.А. Клинико-биохимические и физико-химические критерии течения и прогноза мочекаменной болезни. // Дисс. на соиск. уч. степени д-ра мед. наук. М., 314 с. - 2002.

234. Григорян В.А. Показания к резекции мочеточника по поводу нефролитиаза. // Материалы Пленума Всероссийского научного общества урологов (Ростов-на-Дону, 24-25 сентября 1992). М., стр.38-39.

235. Григорян В.А. Хирургическое лечение гидронефроза. // Автореф. дисс. д-ра мед. Наук. Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова. М.,. - 51 с. - 1998.

236. Гусев А. А. Клинико-морфологические особенности инцидентального почечно-клеточного рака. // Дисс. канд. мед. наук. - Москва, 2007.

237. Давидов М.И. Харичев С.В., Палатин П.М. Простая киста почки. // Пермь Деп. рукопись. г. 1989.

238. Давыдов М.И. Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2003 г, М., - 2005 г.. - 265с.

239. Дасаева Л. А. Шатохина С. Н., Шилов Е. М. Диагностика, медикаментозное лечение и профилактика мочекаменной болезни // Клин, медицина.2004, №1. - С. 21-26.

240. Демидов В.Н. Пытель Ю.А., Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. //М., 1989.

241. Джабер Д. Перкутанная хирургия нефролитиаза. // Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 2002. - Москва, - стр. 149.

242. Дзеранов Н. К. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечении мочекаменной болезни. // Дис. докт. мед. наук. М., - 1994.

243. Дзеранов Н.К. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечении мочекаменной болезни. // Дис. д-ра мед. наук. М., - 1994.

244. Дзеранов Н.К. Лопаткин Н.А. Мочекаменная болезнь. Клинические рекомендации. // Москва, Издательство «Оверлей», 2007. - с.296.

245. Еникеев М. Э. Гидронефроз современные технологии в диагностике и лечении. // Автореф. дисс. докт мед. наук. - Москва, 2008.

246. Журкина О. В. Ранняя диагностика и профилактика рака почки на основе клинико-эпидемиологического исследования [Конференция] // дисс. докт. мед. наук. - Москва, 2010.

247. Забродина Н. Б. Современные методы диагностики и лечения объемных образований почек // Авторферат дисс. докт. мед. наук. Москва, 2007.

248. Заридзе Д.Г. Эпидемиология и профилактика рака // Вестник РАМН. -2001 г. - № 9. - С. 6-14.

249. Захматов Ю.М. Трофимов Н.С., Малоинвазивные методы лечения простых кист почек. // Российский медицинский журнал. 2002 г, №5, стр. 40 43.

250. Зиборова И.В. Лопаткин Н.А., Сивков А.В., Социально-экономические аспекты федеральной целевой программы "Урология" // Экономика здравоохранения - 1999. - № 4. - С. 34-35.

251. Зенков С.С Захматов IO.M, Трофимов К.С. Чрескожное пункционное лечение простых кист почек // Российский медицинский журнал. 2003. -№1.-С.37-40.

252. Ибрагимов В.М. Чрескожные и эндоскопические методы диагностики и лечения простых кист почек. Дисс. к.м.н. Тбилиси г, С 148. - 1989.

253. Игнашин Н С Николаев СИ., Демин А.И. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография в диагностике новообразований почек // Визуал. в клинике. №8. С 43-47. - 1996 г.

254. Игнашин Н.С. Инвазивные ультразвуковые вмешательства в диагностике и лечении урологических заболеваний. // Дисс. д.м.н., Москва, 1989 г. С 389.

255. Ищенко Б.И. Рентгенологическое исследование органов мочевой системы. // Санкт-Петербург, Элби-Спб., - 2004.

256. Карпенко B.C. Пути совершенствования оперативного лечения гидронефроза // Урология и нефрология. - № 2. - 1989 г. - Т. С.8-11.

257. Карпенко B.C. Гидронефроз. // Киев, 1991, с.239.

258. Каприн А.Д., Старинский Г.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность) // М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России. - 2014. - илл. - 250 с.

259. Каситериди И. Г. Сравнительная оценка современных методов исследования при гидронефрозе. // Москва, 2005.

260. Колпаков И.С. Мочекаменная болезнь. // Москва. Издательский центр «Academia» -2006; -224 с.

261. Комяков Б.К. Гулиев Б.Г., Новиков А.И., Горелов А.И., Попов С.В.

Эндоскопическая контактная уретеролитотрипсия и уретеролитоэкстракция. [Статья] // Материалы Пленума правления Российского общества урологов (Сочи, 28-30 апреля 2003). . - М.: 2003 г.. - стр.402..

262. Король В. Д. Выбор оптимального метода лечения простой кисты почки Автореферат канд. мед. наук. // СПб: 2006.

263. Крапивин А.А. Опухоль почки. Выбор диагностической и лечебной тактики. // Автореферат дисс. д.м.н. Москва г, С 30. 2005.

264. Кузнецов Г.В. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия камней чашечек почек. // Дис. канд. мед. наук, М., 2003.

265. Лопаткин Н. А. Состояние и перспективы развития урологической помощи в Российской Федерации/ Н. А. Лопаткин, А.Г. Мартов // 10-й Российский съезд урологов. Матер. М, 2002. - С. 5-26.

266. Лопаткин Н.А Шевцов И.П. Оперативная урология. Руководство под ред. Н.А. Лопаткина. // Медицина. 1986. С.46.

267. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. // М., 1998, т.2, с. 189-197.

268. Лопаткин Н.А. Дзеранов Н.К. 15-летний опыт применения ДЛТ в лечении МКБ. // Материалы Пленума правления Российского общества урологов (Сочи, 28-30 апреля 2003). М„ 2003, стр.5-25

269. Лопаткин Н.А. Козлов В.П., Гришин М.А. Рак почки: нефрэктомия или резекция почки? // Урология и нефрология № 4-6, 1992, стр, 3-6.

270. Лопаткин Н.А. Мазо Е.Б. Простая киста почек. // М. Медицина 1982 г., 140 с.

271. Лопаткин Н.А. Мартов А.Г. Перкутанная рентгенэндоскопическая хирургия простых кист почек. // Урология и нефрология. 1993, №2, стр. 2-5.

272. Лопаткин Н.А. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., и соавт. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия: прошлое, настоящее, будущее. //Урология. —. №6, стр. 3-13. [Статья]. - 2007 г..

273. Лопаткин Н.А. Яненко Э.К., Кульга Л.Г. Опыт хирургического лечения больных гидронефротической трансформацией и перспективы улучшения его результатов. // IX Всероссийский съезд урологов.-М., 1997. С. 59-61.

274. Маринбах Е.Б. Клиническая онкоурология. // Москва, Медицина, 1975, стр. 556.

275. Марингос В.Б. Результаты дистанционной ударно-волновой литотрипсии у больных коралловидным нефролитиазом. // Автореферат дис. 2002. канд. мед. наук. М.,

276. Маркина Е. А. Диагностика рака почки при диспансеризации и влияние рецепторного статуса опухоли на прогноз заболевания // Автореф. дис. . канд. мед. наук. 2002 - Москва, - Т. 22 с..

277. Маркосян Т. Г. Диагностика и лечение жидкостных образований почек

// Москва, 2006.

278. Маркосян Т.Г. Жидкостные образования почек. // Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М. - 2005.

279. Мартов А.Г. Чрескожное (чресфистульное) удаление лечение нефроуретеролитиаза. // Дис. канд. мед. наук.-М, 1988 г.

280. Мартов А.Г. Лопаткин Н.А. Эффективность и перспективы современной эндоурологии // X Российский съезд урологов: Материалы. Москва, 1-3 окт. г. -М., 2002. С. 655-684.

281. Матиас Прокоп, Михаэль Галанский; пер. с англ. под ред. А.В. Зубарева, Ш.Ш. Шотемора. // Спиральная и многослойная компьютерная томография: учеб. пособие : В 2 т./ М.: МЕДпресс-информ, 2011. - Т.2. - 454 с. : ил.

282. Назаров Т. Х. Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения мочекаменной болезни // Дисс. докт. мед. наук. С-Пб., 2009.

283. Носов Д.А. Тюляндин С.А. Диссеминированный рак почки: факторы прогноза, лечение // Онкоурология. - 2005 г. - № 1. С. 25-30.

284. Пальмер П.Е.С. Руководство по ультразвуковой диагностике. Пер. с англ. ВОЗ. // Женева г., Изд. «Медицина». - 2000.

285. Переверзев А.С. В.В. Россихин, Ю.А. Илюхин, В.Л. Ярославский //

Камни почек и мочеточников. Харьков, 224 стр. - 2004 г.

286. Переверзев А.С. Илюхин Ю.А., Щукин Д.В., Мегера В.В., Шусь А.В.

Кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты: диагностика и лечение. // Онкоурология 2005, №2, С. 15-22.

287. Переверзев А.С. Хирургия опухолей почки и верхних мочевых путей // Харьков, 1997. - Т. С. 13-11; 327-352.

288. Пытель А.Я. Гришин М.А. Заболевания единственной почки. Москва «Медицина», 1973, С 184.

289. Пытель Ю.А. Амосов А.В. Множественные кисты почечного синуса. //

Советская медицина 1986, №6, стр. 25-28.

290. Пытель Ю.А. Амосов А.В. Фармакоультразвуковое исследование в диагностике обструкции мочевых путей. // Актуальные вопросы урологии (сб. тр.). Ростов-на-Дону. 1995. С. 71-72.

291. Пытель Ю.А. Казимиров В.Г., Рапопорт Л.М., Малхасян А.В.

Резекция почки при аберрантном сосуде // Актуальные вопросы урологии: Тез. докл. VIII обл. научно-практич. конф. Тула, 1985. С. 111-116.

292. Рапопорт Л.М. Профилактика и лечение осложнений дистанционной ударно-волновой литотрипсии. // Дисс. д-ра мед. наук., Москва, 1998

293. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. // Москва : Издательство Медиа Сфера, 2003.

294. Руденко В.И. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и выбора метода лечениям. // Дис. д-ра мед. наук. Москва, 2004, стр. 285.

295. Румянцева Г.Н. Аврасин A.JL, Карташев В.Н., Юсупов А.А.

Оперативное лечение врожденного гидронефроза. // Мат. конф. детс. урол. М. 2001,.- С. 129.

296. Саенко В.С. Метафилактика мочекаменной болезни. // Дисс. докт. мед. наук. Москва, 2007.

297. Самсонов В,А.. Патоморфология опухолей почек н верхних мочевыводящих путей. // Изд. Медицина, 1981, стр. 12-124.

298. Сединкина Н. Н. Кисты почек в клинике внутренних болезней // Автореферат дисс. канд. мед. наук. - Москва, 2007.

299. Смирнов О.В. Малоинвазивные операции под контролем УЗИ при жидкостных образованиях брюшной полости и забрюшинного пространства. // Автор, дисс. к.м.н. Н. Новгород г, 28 с., 2000.

300. Теодорович О. В. ЗабродинаН.Б., Борисенко Г.Г., Гамеева Е.В., Кузнецов Г.В. Современный, подход к лечению резидуальных камней. //

Материалы Пленума правления Российского общества, урологов. (Сочи, 28-30 апреля 2003). 2003. - М. : , стр.291-292.

301. Теодорович О.В. Кузнецов Г.В., Борисенко-Г.Г., Бочкарев А.Б.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия камней чашечек почки. // Материалы Пленума правления Российского общества урологов (Сочи, 28-30 апреля 2003). 2003. - М., - стр.297.

302. Тиктинский О.Л. Александров В.Г1. Мочекаменная болезнь. // СПб, 2000. - 384 с.

303. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Иванов А.О. и др. 14-летний опыт дистанционной ударно-волновой литотрипсии // Пленум правления Российского общества урологов. Сочи, 2003. - С. 303-304.

304. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В. Современные аспекты дистанционной литотрипсии. // Урология и нефрология, 1999, № 1, стр. 8-12.

305. Трапезникова М.Ф., Уренков С.Б., Ба У.Р. Диагностика и лечение простых кист почек. // М., 1997. - 132 с.

306. Философова Е.В. Первичные и резидуальные камни чашечек: клиническое течение, диагностика и тактика ведения пациентов Дисс. канд. мед. наук. // Москва, 2007.

307. Халаби Д.А., Уфимцева А.Г. Изменения в почках при простых и парапельвикальных кистах почек. // Урология и нефрология 1984, №1, стр. 13 -16.

308. Хитрова А.Н. Дифференциальная диагностика кист почечного синуса Л гидронефрозов методом комплексного ультразвукового исследования. // М. Дисс. к.м.н. г., С. 150. - 1995 г..

309. Чернышев И.В. Самсонов Ю.В. , Осипов О.В. и др. Ранняя диагностика рака почки в амбулаторной практике уролога [Конференция] // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. - С-Петербург, 2008..

310. Чиссов В.И. Старинский Г.В. Состояние онкологической помощи населению в России в 2007 г. // Москва, 2008.

311. Чиненов Д.В. Клинико-морфологические параллели структурно-функционального состояния почек и мочевых путей при стенозе лоханочно -мочеточникового сегмента и гидронефрозе. // Дисс. канд. мед. наук., Москва, 2006.

312. Яненко Э.К. Коралловидный нефролитиаз. // Автореферат дис. д-ра мед. наук. 1980.

Приложение №1

ФЕДЕРАЛЫ ЮЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.М. СЕЧЕНОВА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)

внедрении в учебный процесс результатов диссертационной (научной) работы Шнотя К.В. «Бессимптомные заболевания почек и верхних мочевых путей. Диагностика и лечение» в учебный процесс кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.

Удостоверяю, что результаты диссертационной (научной) работы Шпотя Евгения Валерьевича «Бессимптомные заболевания почек и верхних мочевых путей. Диагностика и лечение» внедрены в учебный

процесс и педагогическую практику кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.

По материалам диссертации соискателем проводятся семинарские занятия, лекции и мастер-классы для интернов, ординаторов, аспирантов, курсантов кафедры и врачей-урологов, которые способствуют углублению знаний обучающихся и врачей.

Основные положения и научные результаты диссертационной работы внесены в учебно-тематический план циклов профессиональной переподготовки и тематического усовершенствования врачей-урологов,

АКТ

Приложение №1 (продолжение)

Приложение №2

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.М. СЕЧЕНОВА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)

УТВЕРЖДАЮ:

Проректор по лечебной работе ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.

коЛ. РАН. ппосЬессор.

АКТ

внедрения в лечебный процесс результатов диссертационной (научной) работы Шноги Е.В. «Бессимптомные заболевания почек и верхних мочевых путей. Диагностика и лечение» в лечебный процесс клиники урологии УКБ№2 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.

Удостоверяю, что результаты диссертационной (научной) работы Шпотя Евгения Валерьевича «Бессимптомные заболевания почек и верхних мочевых путей. Диагностика и лечение» внедрены в лечебный процесс клиники урологии УКБ№2 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.

Главный врач УКБ №2 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)