Беременность и перинатальные исходы у ВИЧ-инфицированных женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Терехина, Людмила Анатольевна

• Терехина, Людмила Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Терехина, Людмила Анатольевна

Список сокращений

Введение

ГЛАВА I. Современные представления о влиянии ВИЧ-инфекции на течение беременности, перинатальную патологию (обзор литературы)

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА II. Материал и методы исследования

ГЛАВА III. Клиническая характеристика обследуемых женщин

3.1. Формирование групп

3.2. Характеристика групп клинических наблюдений

3.3. Сравнительная характеристика акушерско-гинекологического анамнеза

ГЛАВА IV. Течение беременности, родов и послеродового периода у женщин с

ВИЧ-инфекцией

4.1. Осложнения беременности

4.2. Течение родов

4.3. Течение послеродового периода

ГЛАВА V. Результаты лабораторных методов исследования крови ВИЧ-инфицированных женщин перед родоразрешением и в послеродовом периоде

5.1. Изучение показателей общего анализа крови перед родоразрешением

5.2. Изучение показателей общего анализа крови в послеродовом периоде

5.3. Сравнительная характеристика показателей общего анализа крови до и после родоразрешения

5.4. Изучение показателей общего анализа крови перед родами и после в зависимости от проведения химиопрофилактики вертикальной передачи инфекции во время беременности

5.5. Оценка состояния иммунной системы в III триместре беременности

5.6. Оценка состояния иммунной системы после родов

5.7. Оценка состояния иммунной системы в зависимости от проведения ХП в III триместре беременности

ГЛАВА VI. Оценка соматического статуса и перинатальной заболеваемости у детей

6.1. Оценка состояния новорожденных

6.2. Течение раннего неонатального периода

6.3. Течение ВИЧ-инфекции у женщин второй группы после родов

6.4. Результаты профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Беременность и перинатальные исходы у ВИЧ-инфицированных женщин»

В 2002 году, впервые за 20 лет истории эпидемии ВИЧ/СПИДа, число ВИЧ-инфицированных женщин в мире сравнялось с числом заразившихся мужчин. По данным Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения и социального развития РФ в России отмечается рост не только количества, но и удельного веса ВИЧ-инфицированных женщин среди лиц живущих с ВИЧ\СПИД. С 2002 года произошло увеличение доли женщин, особенно беременных, инфицированных ВИЧ при гетеросексуальных половых контактах. По данным А.Г. Рахмановой (2005), в России зарегистрировано более 80 тыс. ВИЧ-инфицированных женщин, около 85% из которых находится в детородном периоде в возрасте от 15 до 30 лет, что приводит к постоянному увеличению ВИЧ-инфицированных беременных.

Так, в России в 2002 г. родилось около 3178 детей от ВИЧ-позитивных матерей, в 2005 - 5900, в 2006 - 6639 и ожидается дальнейшее увеличение количества детей с перинатальным контактом с ВИЧ-инфекцией. За весь период эпидемии до конца 2005 г. родилось 27551 ребенок с перинатальным ВИЧ-контактом. Общее число детей с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекция вследствие перинатальной передачи составило 1463.

Приведенная статистика объясняет все возрастающее внимание акушеров-гинекологов к ВИЧ-инфекции. В тоже время спорными остаются проблемы, связанные с развитием акушерской и перинатальной патологии у ВИЧ-позитивных беременных. Нет определенного мнения о методах родоразрешения, перинатальном заражении плода, а также достаточности проведения профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня передачи вируса от матери к ребенку.

По данным литературы, течение беременности, родов, послеродового периода у ВИЧ - позитивных женщин осложняется из-за наличия широкого спектра отягощающих факторов, которые связаны с ВИЧ-инфекцией заболевания передаваемые половым путем, низкий материальный уровень, наркотики, алкоголь, плохое питание), а также патологическими процессами, которыми осложняется ВИЧ-инфекция (рост онкологических заболеваний, вирусные, протозойные, грибковые, бактериальные инфекции, сопутствующая соматическая патология).

У ВИЧ-инфицированных женщин часто обнаруживаются вирусы цитомегалии, герпеса, гепатита В, С, D, аденовирусы, микобактерии туберкулеза которые дополнительно угнетают иммунную систему. Иммунные нарушения у больных с вирусными гепатитами проявляются выраженным снижением функциональной активности мононуклеарных фагоцитов, системы комплемента.

В литературе имеются противоречивые данные о влиянии беременности на течение ВИЧ-инфекции. Многие авторы отмечают, что беременность влияет на ВИЧ-инфекцию посредством более выраженного снижения иммунологической реактивности и замедленного её восстановления после родов. В результате этого оппортунистические заболевания развиваются на фоне беременности с большей частотой, чем у небеременных ВИЧ-инфицированных женщин, отмечается более частая госпитализация по поводу бактериальной пневмонии, более быстрые темпы прогрессирования ВИЧ-инфекции. Несмотря на наличие работ, специально посвящённых проблеме ВИЧ-инфекции у беременных, по-прежнему многие вопросы остаются нерешёнными, требующими изучения.

Цель исследования: оптимизировать акушерскую тактику у ВИЧ-инфицированных пациенток на основе изучения течения беременности, родов и перинатальных исходов. Задачи исследования

1. Изучить течение гестации у ВИЧ-инфицированных женщин в зависимости от стадии заболевания и выявить факторы, влияющие на развитие осложнений беременности.

2. Определить влияние ВИЧ-инфекции на течение и развитие осложнений в родах и послеродовом периоде.

3. Провести оценку перинатальной заболеваемости новорожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Выявить факторы, влияющие на развитие перинатальных заболеваний.

4. Изучить влияние беременности и родов на течение ВИЧ-инфекции.

5. Выявить факторы, влияющие на перинатальную передачу ВИЧ-инфекции ребенку.

6. Оценить эффективность двухэтапной и трехэтапной схем химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ ребенку.

Научная новизна

Полученные в настоящей работе результаты объясняют некоторые патогенетические взаимодействия между ВИЧ-инфекцией и беременностью.

Проведен сравнительный анализ течения беременности у ВИЧ-позитивных в зависимости от стадии заболевания и наличия сопутствующих инфекций. Выявлены факторы, отрицательно влияющие на течение беременности.

Изучена динамика показателей, отражающих состояние иммунной системы у ВИЧ-инфицированных, в зависимости от стадии процесса и сопутствующих инфекционных заболеваний.

Впервые рассчитана значимость факторов риска, увеличивающих вероятность задержки развития плода при ВИЧ-инфекции у матери.

Впервые изучено течение ВИЧ-инфекции у женщин во время беременности и в отдаленные сроки после родов в зависимости от стадии заболевания. Установлено, что снижение уровня CD4+ лимфоцитов является одним из показателей прогрессирования ВИЧ-инфекции, а также высокого риска перинатальной передачи ВИЧ.

Проведена оценка двух- и трехэтапных схем химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ. Доказано, что раннее применение трехэтапной ХП со 2 триместра (с 14-28 недели) беременности не только нивелирует перинатальную передачу ВИЧ, но и снижает частоту развития большинства осложнений беременности, чем при её начале в III триместре.

Практическая значимость

Наличие у пациентки 4А стадии ВИЧ-инфекции и/или вирусного гепатита С, ЦМВ, ВПГ определяет высокую вероятность осложненного течения беременности, обеспечивая худшие перинатальные исходы по сравнению с другими категориями ВИЧ-инфицированных пациенток, что требует дополнительного акушерского наблюдения.

Для прогнозирования развития ЗВУР новорожденного у ВИЧ-инфицированных предложена балльная шкала оценки факторов риска с получением числового значения вероятности путем логистического регрессионного анализа.

Определены факторы, влияющие на перинатальную передачу ВИЧ от матери ребенку.

Обоснована необходимость начала химиопрофилактики в период 1428 недель беременности, что позволяет значительно снизить вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку и частоту осложнений беременности.

Основные положения, выносимые на защиту

ВИЧ-инфекция влияет на течение беременности. У ВИЧ-позитивных количество осложнений беременности и их частота выше, чем у практически здоровых пациенток. Частота осложнений беременности у ВИЧ-инфицированных зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих инфекций и их количества.

ВИЧ-инфекция не влияет на течение и частоту осложнений в родах и послеродовом периоде вне зависимости от метода родоразрешения.

Перинатальная заболеваемость у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных, в 1,8 раз выше, чем в контрольной группе. Достоверно чаще встречается замедленный рост и недостаточность питания плода. Такие перинатальные заболевания, как расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, внутриутробная гипоксия, асфиксия при родах, синдром дыхательного расстройства у новорожденного встречаются с частотой соответствующей группе контроля. Ни стадия ВИЧ-инфекции, ни сопутствующие инфекционные процессы не влияют на частоту развития последних.

Установлена возможность прогнозирования риска ЗРП у ВИЧ-инфицированных беременных с фетоплацентарной недостаточностью. Факторами риска ЗРП следует считать: наличие гепатита С, особенно в сочетании со вторичным сифилисом; 4А стадию ВИЧ-инфекции; возраст старше 29 лет; повторные роды. При наличии всех факторов вероятность ЗРП составляет 82,5%.

Химиопрофилактика наиболее эффективна при её назначении с 14 недель беременности, что снижает не только риск перинатального • инфицирования плода, но и частоту большинства осложнений беременности.

Апробация работы состоялась 4 июня 2008 года на заседании кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов.

Результаты научных исследований доложены на 9-м Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2007); Втором международном конгрессе по репродуктивной медицине «Репродуктивное здоровье семьи» (Москва, 2008); 2-м регионарном научном форуме «Мать и дитя» (Сочи, 2008).

Публикации

По теме опубликовано 7 печатных работ, одна работа в журнале, рекомендованном ВАК России.

Внедрение результатов работы в практику

Основные результаты работы внедрены в клиническую практику МЛПУЗ «Родильный дом №5» (Ростов-на-Дону), родильного отделения МЛПУЗ «Городская больница №20» (Ростов-на-Дону), родильного отделения МЛПУЗ «Городская больница №1» (Ростов-на-Дону), Федерального Государственного учреждения «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи».

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 224 страницах машинописного текста, состоит из введения, аналитического обзора литературы (I глава), собственных исследований (5 глав), выводов, практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Терехина, Людмила Анатольевна

Выводы

1. У беременных с ВИЧ-инфекцией достоверно чаще встречается ФПН, анемия, ЗРП, маловодие, угрожающие преждевременные роды. Частота данных осложнений зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих инфекций и их количества.

2. У ВИЧ-инфицированных беременных с 4А стадией ФПН отмечается достоверно в 2 раза, ЗРП в 5 раз чаще, чем у пациенток с 3 стадией, имеется тенденция к росту маловодия и угрозы преждевременных родов. При сочетании ВИЧ-инфекции с ВГС ФПН, ЗРП наблюдается в 2 раза, анемия в 9 раз чаще, чем у ВИЧ-позитивных пациенток без сопутствующих инфекционных заболеваний. При наличии ЦМВ и/или ВПГ ФПН отмечается в 2 раза, анемия в 6 раз чаще по сравнению с ВИЧ-позитивными пациентками без сопутствующих инфекций. Маловодие и угрожающие преждевременные роды регистрировались только при наличии сопутствующих инфекционных заболеваний.

3. ВИЧ-инфекция не влияет на развитие осложнений в родах и в послеродовом периоде. Вероятность развития осложнений не зависит от стадии ВИЧ-инфекции и наличия сопутствующих инфекционных процессов.

4. У новорожденных от ВИЧ-инфицированных замедленный рост и недостаточность питания плода (р 05.0 по МКБ-10) наблюдается в 5,7 раз чаще, чем у рожденных от матерей без специфической инфекционной патологии. Такие перинатальные заболевания как расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, внутриутробная гипоксия, асфиксия при родах, синдром дыхательного расстройства у новорожденного встречаются с частотой, соответствующей группе контроля. Ни стадия ВИЧ-инфекции, ни сопутствующие инфекции не влияют на частоту развития последних.

5. Беременность и роды у женщин с третьей стадией ВИЧ-инфекции оказывают незначительное влияние на её течение. У ВИЧ-инфицированных пациенток, находящихся в стадии 4А, при наличии гепатита С, носительстве вируса простого герпеса и цитомегаловируса беременность и роды влекут за собой усугубление иммуносупрессии, более быстрый переход в следующую стадию, то есть прогрессирование течения ВИЧ-инфекции.

6. Факторами, увеличивающими риск перинатальной передачи ВИЧ-инфекции ребенку, являются: позднее начало химиопрофилактики (позднее 28 нед. беременности) или её отсутствие, низкий уровень CD4+ клеток в третьем триместре. При уровне CD4+ ниже 300 кл/мкл частота вертикальной передачи ВИЧ-инфекции возрастает в 8 раз.

7. Трехэтапная химиопрофилактика позволяет снизить вертикальную передачу ВИЧ-инфекции с 5,55% (при двухэтапной) до 3,44%.

Практические рекомендации

1. ВИЧ-инфицированных беременных следует относить к группе риска по развитию ФПН, ЗРП, анемии, угрожающих преждевременных родов, маловодия.

2. Наличие 4А стадии и/или ВГС практически исключают вероятность физиологического течения беременности, что требует дополнительного акушерского наблюдения, особого отношения к планированию и ведению беременности у данной категории женщин.

3. Для прогнозирования задержки развития плода у ВИЧ-инфицированных рекомендуется использовать разработанную математическую модель, учитывающую следующие факторы риска: наличие гепатита С и его сочетание со вторичным сифилисом; 4А стадия ВИЧ-инфекции; возраст; количество родов, которым можно присвоить балл, числовое значение которого показывает вероятность развития данной патологии.

4. ВИЧ-инфицированных беременных в III триместре с уровнем CD4+ ниже 300 кл/мкл следует относить к группе повышенного риска по перинатальной передаче ВИЧ.

5. Химиопрофилактика наиболее эффективна при её назначении с 14 недель беременности, что снижает не только риск перинатального инфицирования плода, но и частоту большинства осложнений беременности.

6. ВИЧ-инфицированные пациентки с 4 стадией заболевания и/или имеющие гепатит С, в связи с высокой вероятностью прогрессирования ВИЧ-инфекции после родов, должны подвергаться контролю показателей иммунограммы, определению вирусной нагрузки для своевременного решения о начале проведения ВААР терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Терехина, Людмила Анатольевна, 2008 год

1. Акушерство и гинекология, ВИЧ-инфекция при беременности Электронный ресурс. /Сайт кафедры акушерства и гинекологии ЯГМА// (режим доступа: http://web. yaroslavl. ru/obstandgyn/index. shtml. загл. с экрана).

2. Афанасьева Е. С. Анализ влияния ВИЧ-инфекции на течение и исход беременности / Е. С. Афанасьева, Р. Т Полянская, В. Б. Цхай // Сибирское медицинское обозрение. — 2002. №4. - С. 54-59.

3. Баранов И. И. Анализ течения родов и послеродового периода у ВИЧ-инфицированных жнщин / И. И. Баранов // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя».-2005.- С.25-26.

4. Белозеров E. С. ВИЧ-инфекция / Е. С. Белозеров, Ю. И. Буланько. -Элиста: АПП «Джангар»-2006. 224с.

5. Беляева В. В. Консультирование как модель оказания помощи при ВИЧ-инфекции / В. В. Беляева // Медицинская кафедра 2004. - №2. - С. 186189.

6. Беляева В. В. Консультирование при ВИЧ-инфекции. Пособие для врачей / В. В. Беляева, В. В. Покровский, А. В. Кравченко. М. 2003. - 77с.

7. Беляева В. В. Особенности профилактической работы по вопросам ВИЧ-инфекции на основе опыта работы центров СПИДа в России /В. В. Беляева, 3. К. Суворова, Е, В. Соколова и др. . // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. - №4. - С. 46-49.

8. Бобкова М. Р. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции у детей первого года жизни / М. Р. Бобкова // Клиническая лабораторная диагностика. — 2001.-№2. -С. 25-32.

9. Богословская Е. В. Определение концентрации РНК ВИЧ для оценки эффективности комбинированной терапии ВИЧ-инфекции / Е. В. Богословская и др. . // Клиническая и лабораторная диагностика. 2001. - №2. -С. 1519.

10. ВИЧ-инфекция. Инф. бюлл. Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом и Центрального НИИ эпидемиологии МЗ РФ / под ред. В. В. Покровского. М. - 2000. -26 с.

11. Волкова К. И. ВИЧ/СПИД, наркомания и их влияние на материнство / К. И. Волкова, А. Н. Кокосов, Н. А Браженко // Российский вестник перина-тологии и педиатрии. 2001. - №1. -С. 38-44.

12. Воронин Е. Е. О критериях диагностики и прогноза ВИЧ-инфекции у детей первого года жизни и особенностях их лечения / Е. Е. Воронин, JI. Ю. Афонина, Ю. А. Фомин. С. -Петербург, 2004. - С. 324-332.

13. Воронин Е. Е. Современные схемы профилактики перинатальной ВИЧ-инфекции. Электронный ресурс. / Е. Е. Воронин, Л. Ю. Афонина // TERRA MEDICA nova. (режим доступа: http://www. terra- medica. spb. ru/index. htmc).

14. Горленко А. В. Анализ иммунологических показателей у беременных с ВИЧ-инфекцией / А. В. Горленко, О. А. Белых // Иммунология. 2005. - №3. -С. 167-170.

15. Городничева Ж. А. Репродуктивное поведение ВИЧ-инфицированных женщин / Ж. А Городничева, И. С. Савельева // Акушерство и гинекология.2005.- №6. -С. 61-63.

16. Денисов Б. П. Динамика эпидемии ВИЧ/СПИД / Б. П. Денисов, В. И. Сакевич // Социологические исследования. 2004. - № 1. - С. 12-16.

17. Денисов Б. П. Социально-экономические последствия ВИЧ/СПИДа в России: модель МОТ / Б. П. Денисов, В. И. Сакевич. М. : Медицина, 2004. -160с.

18. Деткова Н. В. Невирапин препарат для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку / Н. В. Деткова, Е. В. Соколова, М. Р. Бобкова и др. . // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2003. - №6. - С. 55- 57.

19. Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции: метод. Рекомендации для врачей / МЗРФ. М. ,1999. - 86с.

20. Доклад о глобальной эпидемии ВИЧ\СПИДа ВОЗМОНЭЙДС Электронный ресурс. 1999г. (www. hivrussia. org.).

21. Зайцева И. А. Факторы, влияющие на вертикальный путь передачи ВИЧ-инфекции / И. А. Зайцева, С. Е. Прохорова // Детские болезни. 2004. -№3. - С. 73-75.

22. Иванова Э. С. «ВИЧ-инфекция» / Э. С. Иванова, Г. А. Юрганова, JI. А. Красникова // Методические рекомендации Пермь, 1999. — 77 с.

23. Иванова Э. С. Клинико-иммунологические особенности ВИЧ- инфекции у беременных / Э. С. Иванова, Н. Н. Воробьева, О. О. Мышкина // Сборник тезисов 7 Российского съезда инфекционистов. Нижний Новгород,2006.-С. 115.

24. Иванова Э. С. Место «Тимазида» в профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку» /Э. С. Иванова, Н. Н. Воробьева // Тезисы докладов 13 Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М. , 2006. - С. 529.

25. Иванова Э. С. Приверженность химиопрофилактике у ВИЧ- инфицированных беременных / Э. С. Иванова, А. Б. Шапиро, М. В. Марценюк // Русский журнал «СПИД, рак и общественное здоровье». 2007. - Том 11, №1. -С. 65-67.

26. Иванова Э. С. Профилактика перинатальной передачи ВИЧ / Э. С. Иванова, Н. Н. Воробьева, Т. К. Рысинская и др. . // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2007. - №1. - С. 44-46.

27. Информационное письмо "О беременности и родах у ВИЧ- инфицированных в Российской Федерации", МЗ и CP РФ от 15. 09. 2004 №16-03/75-0404.

28. Иоанниди Е. А. ВИЧ-инфекция и беременность /Е. А. Иоанниди, Н. А. Морозова // Сборник работ Российской научно-практической конференции, посвященной 110-летию кафедры инфекционных болезней Военно- медицинской академии. — С. Пб. - 2006. — с. 67.

29. Иоанниди Е. А. ВИЧ-инфекция у беременных в Волгоградской области / Е. А. Иоанниди, Н. А. Морозова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2007. - №1. - С. 34-36.

30. Иоанниди Е. А. Особенности клинического течения ВИЧ-инфекции у беременных / Иоанниди Е. А. , Н. А. Морозова // Бюллетень ВНЦ РАМН и Администрации Волгоградской области. Волгоград. — 2006. - №1. - С. 6-8.

31. Иоанниди Е. А. Психосоциологические аспекты жизни ВИЧ-позитивных / Е. А. Иоанниди, Н. А. Морозова // Состояние здоровья населения Волгоградской области и современные медицинские технологии его коррекции : сб. науч. тр. Волгоград. - 2005. - С 56-57.

32. Иоанниди Е. А. Социальные вопросы и клиника ВИЧ-инфекции / Е. А. Иоанниди, Н. А. Морозова, И. В. Малюженко. Волгоград, ВолГМУ. - 2007. -24 с.

33. Исаева Г. Н. Оценка перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции у новорожденных / Г. Н. Исаева, Е. Е. Воронин, А. Г. Рахманова // Русский журн. ВИЧ\СГШД и родственные проблемы. 1999. - Т. 3, №1. - С. 129.

34. Карпук JI. И. О регистрации случая микст-инфекции: малярия -ВИЧ/СПИД в г. Минске /Л. И. Карпук, Г. И. Унагаев //Медицинская паразитология и паразитарные болезни. — 2005. №1. - С. 49-50.

35. Кулаков В. И. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / В. И. Кулаков. М. : ГЕОТАР-Медиа, 2005. - 256с.

36. Кулаков В. И. ВИЧ: профилактика передачи от матери ребенку. Учебное пособие / В. И Кулаков, И. И Баранов. М. : ВЕДИ, 2003. -158с.

37. Кулбужева М. И. Характер течения и ближайшие исходы HCV- и HCV- ВИЧ/СПИД инфекции у беременных в зависимости от гормонального фонаи фазы патологического процесса: автореф. дис. . канд. мед. наук / М. И. Кулбужева- СПб., 2004. 18 с.

38. Кустаров В. Н. ВИЧ-инфекция и беременность / В. Н. Кустаров, А. А. Яковлев, С. Р. Мамедова и др. . // Актуальные инфекции 21 века. Материалы конференции, посвященной 120-летию инфекционной больницы им. Боткина. Спб., 2002. - С. 80-83.

39. Мамедалиева Н. М. ВИЧ- инфекция и беременность / Н. М. Мамеда-лиева // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М. , 2005. - С. 167-168.

40. Мамедова С. Р. Особенности течения беременности, родов, послеродового периода и состояние новорожденных у женщин с ВИЧ- инфекцией: автореф. дис. . канд. мед. наук / С. Р. Мамедова ; М. СПб., 2003. 41 с.

41. Мирзоев Т. X. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку / Т. X. Мирзоев // Лечащий врач. 2005. - №10. - С. 20-26.

42. Морозова Н. А. Биоэтика, проблема ВИЧ и беременность / Н. А. Морозова // Сборник научных трудов кафедры инфекц. бол. БГМУ. Уфа. - 2006. -С. 34.

43. На пороге эпидемии. Необходимость неотложных мер в борьбе против СПИДа в России. Доклад рабочей группы США-Россия в борьбе против ВИЧ\СГШДа. Трансатлантические партнеры против СПИДа Электронный ресурс. 2003. - (режим доступа: http/www. medportal. ru).

44. Онищенко Г. Г. Задачи органов управления и учреждений здравоохранения по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в России / Г. Г. Онищенко // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - №1. - С. 4-15.

45. Орлова О. А. ВИЧ-инфекция у беременных женщин в Челябинске /О. А. Орлова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -2005.-№1.-С. 73-74.

46. Официальный сайт НИИ Эпидемиологии и микробиологии имени Пас-тера. СПИД: в России ежедневно ВИЧ передается 100 людям. 11 Марта 2005.

47. Электронный ресурс. (режим доступа: http://www. pasteur-nii. spb. ru/news/globalne ws/).

48. Покровский В. В Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекция и СПИД /В. В. Покровский. М. : ГЕОТАР-Медиа, 2006. - 496 с.

49. Покровский В. В. ВИЧ-инфекция: Информационный бюллетень / В. В. Покровский, Н. Н. Ладная. М. 2004. - №25. - С. 26-35.

50. Покровский В. В. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. / В. В. Покровский, Т. Н. Ермак, Беляева В. В. М. : ГЕОТАР-Медиа, 2000. -190с.

51. Покровский В. В. Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции. / В. В. Покровский, О. Г. Юрин // МЗРФ. Практическое руководство для врачей. -2001.-С. 94.

52. Покровский В. В. Рекомендации по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку: Учебное пособие / В. В. Покровский, О. Г. Юрин, В. В. Беляев и др. . М. : Медицина для Вас, 2003. - 29с.

53. Покровский В. В. Эпидемиология ВИЧ-инфекции в Российских регионах в 2004г. / В. В. Покровский // Проблемы туберкулеза и болезней легких 2005. -№10. -С. 3-7.

54. Покровский В. И. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В. В. Покровский, В. В. Беляева. М: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 216 с.

55. Покровский В. В. Динамика эпидемии ВИЧ-инфекции в России в 2002 г. / В. В. Покровский, И. И. Ладная, Е. В. Соколова // ВИЧ- инфекция, Инф. бюллетень: ВИЧ-инфекция. 2003. - №26. -С. 29.

56. Покровский В. В. Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку / В. В. Покровский, Н. И. Ладная, Е. В. Соколова // ВИЧ- инфекция: Информационный бюллетень ФНМЦ ПБ СПИД. 2003. - №25. - С. 2-30.

57. Попова И. А. Профилактика перинатального заражения детей от ВИЧ-инфицированных матерей: предварительные результаты / И. А. Попова, В. А. Рахманова, В. А. Цинзерлинг // Педиатрия. 2000. -№3. - С. 26-32.

58. Приказ № 606 МЗ РФ от 22 января 2004г. «Инструкция по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ». -МЗРФ. 16 с.

59. Рахманова А. Г. ВИЧ в Санкт-Петербурге и пути оказания специализированной помощи ВИЧ-инфицированным беременным / А. Г. Рахманова, Е.

60. B. Степанова, Е. Н. Виноградова // Журнал акушерства и женских болезней. -2003.-№1.-С. 8-12.

61. Рахманова А. Г. ВИЧ-инфекция клиника и лечение / А. Г. Рахманова. -СПб.,2000. 367с.

62. Рахманова А. Г. Диагностика и лечение ВИЧ- инфекции у женщин и детей / А. Г. Рахманова, Е. В. Степанова // Детские инфекции. 2005. - №3.1. C. 3-6.

63. Рахманова А. Г. Противовирусная терапия ВИЧ-инфекции. Химиопро-филактика и лечение ВИЧ-инфекции у беременных и новорожденных / А. Г. Рахманова. СПб, 2001. - 164с.

64. Руководство по медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам / Под. ред. Джин Р. Андерсон. 2001. - 37с.

65. Рымашевский А. Н. Перинатальная заболеваемость плодов и новорожденных женщин с хроническими инфекционно- воспалительными заболеваниями: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. Н. Рымашевский, М. 2006. - 36 с.

66. Рюль К. Экономические последствия распространения ВИЧ- инфекции в России Электронный ресурс. Сайт московского отделения Мирового банка. (режим доступа: www. worldbank. org. ru. ).

67. Рюмина И. И. Современные возможности профилактики передачи вируса иммунодефицита человека от матери ребенку / И. И. Рюмина, В. С. Шухов, JI. Ю. Афонина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2005. -№5. -С. 5-10.

68. Рязанцев А. А. ВИЧ-инфекция, эхографические изменения у беременных и детей в раннем неонатальном периоде/ А. А. Рязанцев // Ультразвуковая диагностика. 2003. - №3. -С. 32-37.

69. Ряполов Е. М. Беременность и роды у ВИЧ-инфицированных женщин: автореф. дис. канд. мед. наук / Е. М. Ряполов ;- М. -2005. 26с.

70. Севостьянова С. Н. Иммунный гомеостаз в динамике неосложненной беременности / С. Н. Севостьянова, С. Н. Теплова, В. Е. Радзинский // Вестник РУДН, сер. Медицина. Акушерство и гинекология. 2005. - №4. -С. 3943.

71. Сенаторова JI. В. Медико-социальная характеристика беременных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека / JI. В. Сенаторова // Материалы VI Российского Форума «Мать и дитя». — М. -2004. С. 636.

72. Сенаторова JI. В. Особенности течения и исхода беременности у женщин, инфицированных ВИЧ / JI. В. Сенаторова // Вестник новых медицинских технологий. 2006. - Т. 13, №3. - С. 148-151.

73. Сенаторова JI. В. Течение родов и послеродового периода у женщин с ВИЧ-инфекцией / Л. В. Сенаторова // Инфекция в акушерстве и гинекологии (сборник научных трудов). Тула, 2006. - С. 36-42.

74. Симованьян Л. П. Прогнозирование течения ВИЧ-инфекции у детей / Симованьян Л. П. и др. . // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. -№5. -С. 34-36.

75. Соколова Е. В. Предупреждение передачи вируса иммунодефицита человека от матери к ребенку в России: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. В. Соколова;- М., 2003. -36с.

76. Сотникова Н. Ю. Системная и локальная регуляция материнского иммунного ответа на ранних сроках беременности / Н. Ю. Сотникова, Ю. С. Анфицерова // Вестник РУДН, сер. Медицина. 2003. - №4. -С. 31- 33.

77. Страчунский Л. С Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии Электронный ресурс. / Л. С. Страчунский // (Режим доступа: http://www. infections, ru/ab/index. shtml).

78. Сухих Г. Т. Иммунология беременности / Г. Т. Сухих, В. Н. Верясов // Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармаколо-гии. 5 конгресс. М. 2002г. - Т. 1. -С. 398-419.

79. Фомин Ю. А. Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку / Ю. А. Фомин, И. М. Улюкин, Л. А. Афонина и др. //Акушерство и гинекология. -2005. -№4. -С. 49-51.

80. Харсанова Г. Р. Профилактика перинатальной передачи ВИЧ- инфекции / Г. Р. Харсанова, В. А. Анохин, О. А. Назарова // Казанский медицинский журнал. 2005. Т. 86. - №3. с. 195-197.

81. Цинзерлинг В. А. Перинатальная патология при ВИЧ-инфекции / В. А. Цинзерлинг, О. Л. Красногорская, М. Е. Васильева // Архив патологии. -2005. №5. -С. 48-51.

82. Ястребова Е. Б. Характеристика летальных исходов у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами / Е. Б. Ястребова // СПИД/СЕКС. Здоровье. 2005. - №2. -С. 24-26.

83. Acosta Е. Р. , Bardeguez А. , Zorrilla С. et al. Pharmacokinetics of saquinavir plus low dose ritonavir in human immunodeficiency virus-infected pregnant women. //Antimicrob. Agents Chemother. 2004. No. 48. - P. 430-6.

84. Alimenti A. , Burdge D. R. , Ogilvie G. S. , et al. Lactic acidemia in human immunodeficiency virus-uninfected infants exposed to perinatal exposed to perinatal antiretroviral therapy. //Pediatr. Infect. Dis. 2003. - No. 22. - P. 782-9.

85. Backe E et al. Fetal organs infected by HIV-l. // AIDS. 1999. - No. 7. - P. 896-897.

86. Barret В., Tardieu M., Rustin P., et al. Persistent mitochondrial dysfunction in HIV-l-exposed but uninfected infants: clinical screening in large prospective cohort.//AIDS.-2003.- No. 17.-P. 1769-85.

87. Bekerman K., Covington D., Garcia P., et al. Association between antiretroviral therapy during pregnancy and prematurely low birth weight. //11th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. February 8- 11, 2004. - San Francisco, USA.

88. Bertolli J. et al. Estimating the timing of mother-to-child transmission of human immunodeficiency virus in a breastfeeding cohort in Kinshasa, Zaire. //J. Infect. D. 1999. - No. 174. - P. 722-726.

89. Brettle R. P. et al. HIV infection in women: immunological markers and the influence of pregnancy. //AIDS. 1999. - 9. - P. 1177-1184. rn Med. 1997. - No. 157.-P. 2585-2590.

90. Bristol-Myers warns of AIDS drugs use. // AIDS. 2001. - No. 11. - P. 82.

91. Bulterys M., Jamieson D.J., O'Sullivan M.J., et al. Rapid HIV-1 testing during labour: a multi-centre study. //JAMA. 2004. - No. 292. - P. 269-71.

92. Butlerys M., Lepage P. Mother-to-child transmission of HIV. //Curr Opin Ped. 1998. - No. 10.-P. 143-150.

93. Capparelli E., Mirochnick M., Dankner W.M., et al. Zidovudine pharmacokinetics in premature infants exposed to human immunodeficiency virus. J Pedi-atr. 2003. - No. 142. - P. 47-52.

94. Choquet C. et al. Timing of mother-to-child transmission and diagnosis of infection based on polymerase chain reaction in the neonatal period by a non-parametric methods. //AIDS. 1998, No. 11. - P. 1183-1199.

95. Cohen M. et al. Prophylactic cesarean section and HIV seropositive patients. //J. Gynecol.Obstet. Biol. Reprod. 1999. - No. 25(8). - P. 846-850.

96. Coll O., Fiore S., Floridia M., et al. Pregnancy and HIV infection: a European consensus on manage-ment. // AIDS. 2002. - No. 16 Suppl 2. - P. 1-18.

97. Connor E.M., Sperling R.S., Gelber R., et al. Reduction of aternal-infant transmission of HIV type 1 with zidovudine treatment. //N. Engl. J. Med. 1994. -No. 331.-P. 1173-80.

98. Cooper E.R., Charurat M., Mofenson L., et al. Combination antiretroviral strategies for the treatment of pregnant HIV-1-infected women and prevention of perinatal HIV-1 transmission. //J. Aquir. Immune Defic. Syndr. 2002. - No. 29. p. 484-94.

99. De Vincenzi I et al and the SEROCO Study Group. Pregnancy and contraception in a French cohort of HIV-infected women.// AIDS.- 1997.- №11.-P.333-338.

100. Einstein F.H., Wright R.L., Trentacoste R., et al. The impact of protease inhibitors on maternal serum screening analyte levels in pregnant women who are HIV positive. //Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. - No. 191. - P. 1004-1008.

101. European Collaborative Study. Caesarean section and the risk of vertical transmission of HIV-1 infection. //Lancet. 1999. - No. 343. - P. 1464-1467.

102. European Collaborative Study. Exposure to antiretroviral therapy in utero or early life: the health of uninfected children born to HIV-infected women. //J. Ac-quir. Immune Defic. Syndr. 2003. - No. 32. - P. 380-7.

103. European Collaborative Study. HIV-infected pregnant women and vertical transmission in Europe since 1999. //AIDS. -2001. No. 15. - P. 761-70.

104. European Collaborative Study. Risk factors for mother-to-child transmission of HIV-1. //Lancet. 2000. - 339. -P. 1007-1012.

105. European Collaborative Study. Vertical transmission of HIV-1: maternal immune status and obstetric factors. //AIDS. 1999. - No. 10. - P. 1675-1681.

106. Expert Advisory Group on AIDS The effect of maternal viral load on the risk of perinatal transmission of HIV-1. //AIDS. 1999. - No. 11. - P. 437-444.

107. Evidence Based Obstetrics & Gynecolgy, 2000 г.Факторы передачи ВИЧ. Русский медицинский сервер. Электронный ресурс. Режим доступа: http://www. rusmedserv. com/problreprod/2000/5 загл. с экрана.

108. Fabiani M. , Fylkesnes К. , Nattabi В. et al. Evaluating two adjustment methods to extrapolate HIV prevalence from pregnant women to the general female population in sub-Saharan Africa //AIDS. 2003. - Vol. 17, No. 3. - P. 399405.

109. Fowler M. G. Update: transmission of HIV-1 from mother to child. //Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1999. - No.7(6). - P. 33-38.

110. Fowler M. G. , Rogers M.F. Overview of perinatal infection. // J Nutr. -1999. No. 126. - P. 2602-2607.

111. Fowler M.G. Update: transmission of HIV-1 from mother to child. //Curr Opin ObstetGynecol. 1999. - No. 9(6). - P. 343-348.

112. Goedert J. J. , Charurat M. , Blattner W. A. Risk factors for Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus infection among HIV-1-infected pregnant women in the USA //AIDS. 2003. - Vol. 17, No. 3. - P. 425-433.

113. Gray RH et al. Population-based study of fertility in women with HIV-1 infection in Uganda. Lancet, 1998, 351:98-103.

114. Hill J.B., Sheffield J.S., Zeeman G.G., Wendel G.D. Hepatotoxicity with antiretro viral treatment of pregnant women. //Obstet. Gynecol. 2001. — No. 98. -P. 909-11.

115. Hollwitz В., Gingelmaier A., Groger S., et al. Course of pregnancy and foetal outcome of 594 HIV-exposed pregnancies in German reference centers 19992003. // 15th International AIDS Conference, Bangkok, 2004. Abstract.-P.E7973.

116. Ioannidis JP, Abrams EJ, Ammann A, et al. Perinatal transmission of HIV type I by pregnant women with RNA virus loads < 1000 copies/ml. //J. Infect. Dis. -2001.- No. 183. P."539-45.

117. Jackson J.B., Mracnz M., Guay L,, et al. Identification of the K103N resistance mutation in Ugandan women receiving nevirapine to prevent HIV-1 vertical transmission. // AIDS. 2000. - No. 14. - P. 111-5.

118. John G. C. et al. Genital shedding of human immunodeficiency virus type-1 DNA during pregnancy: association with immunosuppression, abnormal cervicaland vaginal discharge and severe vitamin A deficiency. //J Infect Dis. 1999. - No. 175(1).-P. 57-62.

119. Kalish L. A. et al. Defining the time of fetal or perinatal acquisition of human immunodeficiency virus type 1 on the basis of age at first positive culture. //J. Infect. Dis. 1999.-No. 175.-P. 712-715.

120. Kosel B.W., Beckerman K.P., Hayashi S., et al. Pharmacokinetics of nelfi-navir and indinavir in HIV-1-infected pregnant women. // AIDS. — 2003. — No. 17. -P. 1195-9.

121. Kuhn L. et al. Timing of maternal-infant HIV transmission: associations between intrapartum factors and early polymerase chain reaction results. //AIDS. -1999.-No. 11.-P. 429-435.

122. Lallemant M., Lallemant-Le Coeur S., Nzingoula S. Perinatal transmission of HIV in Africa. In: Essex M et al (eds). //AIDS in Africa. New York, Raven Press. 1999.-P. 211-235.

123. Landesman S.H. et al for the Women and Infants Transmission Study. Obstetrical factors and the transmission of human immunodeficiency virus type 1 from mother to child. //N. Engl. J. Med. 1998, No. 334. - P. 1617-1623.

124. Luscher M. A. et al. Anti-HLA alloantibody is found in children but does not correlate with a lack of HIV type 1 transmission from infected mothers. //AIDS Res. Hum. Retroviruses. 1998, No. 4(2). - P. 99-107.

125. Mandelbrot L., Landreau-Mascaro A., Rekacewicz C., et al. Lamivudine-zidovudine combination for prevention of maternal-infant transmission of HIV-1. //JAMA. 2001. - No. 285. - P. 2083-93.

126. Mangano A. et al. Distribution of the CCR-5 delta32 allele in Argentinian children at risk of HIV-l infection: its role on vertical transmission. //AIDS. -1998, No. 12(1).-P. 109-110.

127. Marzolini C., Rudin C., Decostered L.A., et al. Transplacental passage of protease inhibitors at delivery. // AIDS. 2002. - No. 18. - P. 889-93.

128. Mayaux M.J. et al. Maternal factors associated with perinatal HIV-1 transmission: the French cohort study: 7 years of follow up observation. //J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 1999. - No. 8. -P. 188-194.

129. Mayaud P. Tackling bacterial vaginosis and HIV in developing countries. Lancet, 1997.-№350- P.530-531.

130. Menard D. Toxoplasmosis, rubella, syphilis, hepatitis В and HIV infection in women being followed for pregnancy in a population on the east coast of New Caledonia //Bull. Soc. Pathol. Exot. 2001. - Vol. 94, No. 5. - P. 403-405.

131. Misrahi M. et al. CCR5 chemokine receptor variant in HIV-1 mother-to-child transmission and disease progression in children. French Pediatric HIV Infection Study Group. //JAMA. 1999. - No. 279(4). - P. 277-280.

132. Mofenson L. M. Mother-child HIV-1 transmission: timing and determinants. //Obstetr. Gynecol. Clin. North. Am. 1999. - 24(4). - P. 733-734.

133. Mofenson L.M. Interaction between the timing of perinatal human immunodeficiency virus infection and the design of preventive and therapeutic interventions. //Acta Pediatr. 1999. - Suppl 421. - P. 1-9.

134. Mofenson L.M. Mother-child HIV-1 transmission: timing and determinants. //Obstetr.Gynecol. Clin. North. Am. 1997.- No. 24(4). - P. 759-784.

135. Mtimavalye L. et al. Maternal-infant transmission of HIV-1. //N. Engl. J. Med. 1999.-No. 332.-P. 890-891.

136. Newell M. L. , Borja M. C. , Peckham C. Height, weight, and growth in children born to mothers with HIV-l infection in Europe //Pediatrics. 2003. -Vol. Ill,No. 1. — P. 52-60.

137. Newell M. L. , Gray G. , Bryson Y. J. Prevention of mother-to child transmission of HIV-l transmission. //AIDS. 1998, No. 1 l(Suppl A). - P. 165-172.

138. Newell M.L. Mechanisms and timing of mother-to-child transmission of HIV-l. // AIDS. 1999. - No. 12. - P. 831-837.

139. Nieburg P. et al. Contribution of breastfeeding to the reported variation in rates of mother-to-child HIV transmission.// AIDS. 1999. - No. 9(4). - P. 396397.

140. Nielson K. , Dillon M. et al. // Program and abstracts of a Conference on Global Strategies for the Prevention of HIV transmission from Mothers to Infants. 1997. - Washington, DC- Abstract P.56.

141. O'Shea S et al. Maternal viral load, CD4 cell count and vertical transmission of HIV-l //J.Med. Virol.- 1998-№ 54(2).-P.113-117.

142. Palumbo P., Holland В., Dobbs Т., et al. Antiretroviral resistance mutations among pregnant HIV type I-infected women and their newborns in the United States: Vertical transmission and clades. //J. Infect. Dis. 2001. - No. 184. - P. 1120-6.

143. Pisani E. , Lazzari S. , Walker N. et al. HIV surveillance: a global perspective //J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2003. - Vol. 32, No. 1. - P. 3- 11.

144. Pitt J. et al. Maternal immunologic and virologic risk factors for infant human immunodeficiency virus type 1 infection: findings from the Women and Infants Transmission Study. //J. Infect. Dis. 1999. - No. 175. - P. 567-575.

145. Reggy A. , Simonds R. J. , Rogers M. Preventing perinatal HIV transmission. //AIDS. 1998, No. 1 l(Suppl A). - P. 61-67.

146. Rongkavilit C., Thaithumyanon P., Chuenyam Т., et al. Pharmacokinetics of stavudine and didanosine coadministered with nelfinavir in HTV-exposed neonates. //Antimicrob Agents Chemother. 2001. - No. 45. - P. 3585-90.

147. Rongkavilit С., van Heeswijk R.P., Limpongsanurak S., et al. Dose-escalation study of the safety and pharmacokinetics of nelflnavir in HIV-exposed neonates. //J. Aquir. Immune Defic. Syndr. 2002. - No. 29. - P. 455-63.

148. Ruijgrok L. J. et al. Новые разработки в лечении осложнений ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфекция и СПИД у женщин. РМЖ, Том 4 № 8, 1998 Электронный журнал. Режим доступа: http:// http://www. rmj. ru/main. htm / rmj/ t4/ n8/ 2. htm загл. с экрана.

149. Ryder R.W., Behets F. Reasons for the wide variation in reported rates of mother-tochild transmission of HIV-1. //AIDS. 1998, No. 8. - P. 1495-1497.

150. Sarner L., Fakoya A. Acute onset lactic acidosis and pancreatitis in the third trimester of pregnancy in HIV-1 positive women taking antiretroviral medication. //Sex Transm. Infect. 2002. - No. 78. - P. 58-59.

151. Shapiro D. E. , Mofenson L. M. Effect of cessation of zidovudine prophylaxis to reduce vertical transmission on maternal HIV disease Bardeguez progression and survival //J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2003. - Vol. 32, No. 2. P. 170-181.

152. Shearer W.T., Kalish L.A., Zimmerman P.A. CCR5 HIV-1 vertical transmission. Women and Infants Transmission Study Group. //J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 1998, No. 17(2).-P. 180-181.

153. Simonds R.J. et al. Impact of zidovudine use on risk and risk factors for perinatal transmission of HIV. Perinatal AIDS Collaborative Transmission Studies. //AIDS. 1998, No. 12(3). - P. 301-308.

154. Stek A., Mirochnik M., Capparelli E., et al. Reduced lopinavir exposure during pregnancy. Preliminary pharmacokinetic results from PACTG 1026. //15th International AIDS Conference, Bangkok.2004. Abstract. P. 7981.

155. Stringer J.S., Sinkala M., Chapman V., et al. Timing of the maternal drug dose and risk of perinatal HIV transmission in the setting of intrapartum and neonatal single dose nevirapine. // AIDS. 2003. - No. 17. - P. 1165-1169.

156. Tarantal A.F., Castillo A., Ekert J.E., et al. Fetal and maternal outcome after administration of tenofovir to gravid rhesus monkeys (Macaca mulatta). //J. Aquir. Immune Defic. Syndr. 2002. - No. 29. - P. 207-220.

157. The Italian Register for HIV Infection in Children. Rapid disease progression in perinatally infected children born to mothers receiving zidovudine monotherapy during pregnancy. // AIDS. 1999. - No. 13. - P. 927-33.

158. Thorne C., Newell M., and European Collaborative Study. Pregnancy outcome in ART-treated HIV-infected women in Europe. //11th Conference on Retroviruses & Opportunistic Infections, San Fran-cisco, 2004. Abstract 98.

159. Tuomala R.E., Shapiro D., Mofenson L.M., et al. Antiretroviral therapy during pregnancy and the risk of an adverse outcome. //N Eng J Med. 2002. - No. 346.-P. 1863-70.О

160. Turner В. J. et al. Prenatal care and birth omcomes of a cohort of HIV-infected women. //J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol. 1999. - No. 12. -P. 259-267.

161. Vials J. M. A review of the literature on prevention of early vertical transmission of the HIV virus. //Midwifery, 2000. No. 13(4). - P. 216-220.

162. Viscarello R.R. et al. Fetal blood sampling in HIV- seropositive women before elective midtrimester termination of pregnancy. //Am. J. Obstet. Gynecol. -1999.-No. 167.-P. 1075-1079.

163. Vocks-Hauck M. HIV-Infektion und AIDS bei Neugeborenen, Kindern und Jugendlichen. In L'Age-Stehr J, Helm EB (Hrsg). //AIDS und die Vorstadien. Ein Leitfaden fur Praxis und Klinik. Springer Verlag. 2001. - Bd 1 III. 11. - P. 1-49.

164. Wade N.A., Bearkhead G.S., Warren B.L., et al. Abbreviated regiments of zidovudine prophylaxis and perinatal transmission of the HIV. //N. Engl. J. Med. -1998,- No. 339.-P. 1409-14.

165. Watts D.H., Balasubramanian R., Maupin R.T., et al. Maternal toxicity and pregnancy complications in human immunodeficiency virus-infected women receiving antiretroviral therapy: PACTG 316. //Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. -No. 190.-P. 506-16.

166. Working Group on mother-to-child transmission of HIV. Rates of mother-to-child transmission of HIV-1 in Africa, America and Europe: results from 13 perinatal studies. //J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 1999. - No. 8. - P. 506-510.