Автоматизированные системы скринирующей диагностики здоровья детей и подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.11.17, доктор технических наук Шаповалов, Валентин Викторович

• Шаповалов, Валентин Викторович
• доктор технических наук
• 2000

Оглавление диссертации доктор технических наук Шаповалов, Валентин Викторович

Введение.

ГЛАВА 1. Автоматизированные системы скринирующей диагностики детей и подростков. Проблемы и задачи.

1.1. Современные представления о проблемах оценки здоровья в педиатрии.

1.2. Обоснование применения и место автоматизированных систем скринирующей диагностики в отечественном здравоохранении.

1.3. Автоматизированные системы скрининга здоровья населения (обзор).

1.4. Системные аспекты синтеза автоматизированных систем скринирующей диагностики.

1.5. Постановка задачи исследования.

ГЛАВА 2. Автоматизация диагностического процесса в системах скринирующей диагностики детского здоровья.

2.1. Модель диагностического процесса и автоматизированной системы скринирующей диагностики, обеспечивающей его проведение.

2.1.1. Декомпозиция и формализация диагностического процесса, подлежащего автоматизации.

2.1.2. Формальная модель АССД.

2.2. Структура и формирование медицинского обеспечения АССД.

2.2.1. Состав и взаимосвязи компонентов медицинского обеспечения.

2.2.2. Рекомендации по определению содержания основных элементов медицинского обеспечения.

2.3. Особенности проведения профилактического осмотра с применением АСССД.

2.3.1. Технологические особенности проведения осмотра.

2.3.2. Верификация заключений автоматизированной системы скринирующей диагностики.

2.3.3. Принципы построения медицинского обеспечения

АССД.

ГЛАВА 3. Критерии эффективности автоматизированных систем скринирующей диагностики.

ГЛАВА 4. Методы построения решающих правил в автоматизированных системах скринирующей диагностики.

4.1. Метод дискриминантных функций.

4.2. Применение методов нечеткой логики в алгоритмах анализа информации.

4.2.1. Первичные формулы для профилей патологии.

4.2.2. Первичные формулы для диагнозов.

4.2.3. Степени специфичности и облигатности: окончательная структура диагностических формул.

4.2.4. Способы определения функций принадлежности диагностических признаков.

ГЛАВА 5. Количественная оценка качества формализованных медицинских документов.

5.1. Формализация медицинских документов.

ГЛАВА 6. Опыт и результаты внедрения автоматизированных систем скринирующей диагностики на примере АСПОН-Д.

6.1. Модель оценки динамики детского здоровья на примере применения АСПОН-Д.

6.2. Некоторые результаты обследования детей России с помощью систем типа АСПОН-Д.

ГЛАВА 7. Компьютерные технологии обеспечения профилактики в системе охраны здоровья детей и подростков, построенные на принципах скринирующей диагностики.

ГЛАВА 8. Основные результаты работы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Автоматизированные системы скринирующей диагностики здоровья детей и подростков»

Идея важности профилактической медицины, то есть понимания значения активного наблюдения за здоровыми людьми, в целях предупреждения заболеваний выдвигалась еще в первой половине Х1Х века. В конце Х1Х века была предпринята одна из первых попыток [64] проверить практически здоровых людей на наличие инфекционных заболеваний. В первом десятилетии XX века обследования расширили, включив также выявление общих физических нарушений.

На 24-й Всемирной ассамблее здравоохранения в 1970 году [74, 113,252] специально обсуждался вопрос о массовых медицинских осмотрах. При подготовке Ассамблеи к этой дискуссии ВОЗ направило специальную анкету, при этом 57 стран мира ответили, что в той или иной форме они проводят массовые медицинские обследования по различным направлениям заболеваний.

Например, во Франции еще в 1945 году [176] массовые обследования здоровья были введены соответствующим циркуляром Министерства здравоохранения в программу деятельности страховых органов здравоохранения.

В Великобритании [248, 249] первая программа массовых медицинских обследований была проведена в Ротенриме в 1962 году и включала два исследования - на сахарный диабет и рентгеновское исследование внутренних органов. Вторая программа дополнительно включала проверку слуха, анализ крови, выявление гинекологических и сердечно-сосудистых заболеваний, В 1967 году программа усложнилась, началось применение вычислительной и сложной медицинской техники.

В Японии с 1966 года [253, 254] началась компания по массовым обследованиям населения на предмет выявления рака желудка и сердечно-сосудистых заболеваний.

В конце 50-х в начале 60-х годов массовые обследования по отдельным заболеваниям получили широкое распространение в Швеции и Италии.

Широко были распространены массовые осмотры населения в СССР и социалистических странах [1, 9, 10, 21-23, 25,26,28, 57-59, 62,65, 72, 73, 76, 79, 82,83, 85, 86, 89, 90, 102, 103, 118, 121, 156, 158, 183, 188].

Историю медицинского скрининга в развитых странах [174, 130 -132] можно проследить на примере такой страны как США. В 1904 году в США была создана Национальная ассоциация по изучению и предупреждению туберкулеза. Она одной из первых поддержала и проводила профилактические скринирующие осмотры населения.

К 1917 году более 30 из 300 крупнейших американских корпораций организовали регулярные обследования своих рабочих и служащих. В те же годы промышленность, армия, департамент здравоохранения, а так же отдельные врачи поощряли проведение ежегодных обследований населения. В 1922 году эта практика получила официальное одобрение Американской медицинской Ассоциации. К 30-м годам выделились инстанции заинтересованные в проведении профилактических осмотров:

Страховые компании, желающие выявить больных среди своих клиентов.

Гражданские и военные службы, стремившиеся поддержать определенный уровень здоровья своих служащих.

Промышленные предприятия, которым требуется оценка уровня здоровья сотрудников при их найме или продвижении по службе.

Часть населения, которая считает важным периодический контроль здоровья.

В эти же годы широко применялись серологические исследования крови на сифилис и рентгенологические исследования грудной клетки на туберкулез.

Вначале 50-х годов ежегодное всестороннее обследование населения и особенно грудных детей и беременных женщин стало основным средством поддержания здоровья, в пользу которого выступали врачи, общественность и добровольные медицинские ассоциации, компании по страхованию жизни и представители промышленности. Однако охватить все население в "докомпьютерную эру" было невозможно, не говоря о том, что многие врачи по корыстным соображениям не проявляли заинтересованности в поддержании здоровья населения.

В отличие от врачей, учреждения общественного здравоохранения взяли на вооружение совершенно другой подход - массовый скрининг населения. Скрининг определялся как идентификация заболеваний с помощью быстро осуществляемых тестов. Традиционно скрининг применяли для распознавания конкретной болезни в рамках конкретных программ - скрининг на диабет, скрининг на туберкулез и т.д.

Однако по мере расширения арсенала методов скрининга врачи пришли к выводу, что "наступило время для пересмотра категоричного подхода к проблеме выявления болезней и необходимо рассмотрение сочетания различных методов скрининга. Этот новый подход получил название "многофазного скрининга".

Он предназначался для раннего выявления хронических состояний в отличие от большинства прежних отдельных обследований, проводившихся главным образом для выявления инфекционных заболеваний. Некоторые считали целесообразным, кроме скрининга на диабет и сифилис, определять при обследовании массу тела, зрение, артериальное давление, гемоглобин, белок крови, а также составлять краткий анамнез, предполагающий определение других возможных нарушений.

Такой подход позволял экономить время врача, так как скрининг осуществлял средний медперсонал, а врач занимался лишь оценкой результатов и постановкой предварительного диагноза, с направлением по назначению для постановки окончательного диагноза.

Многофазный скрининг встретил одобрение со стороны населения и организаторов здравоохранения, которые были удовлетворены его низкой стоимостью и пропускной способностью (около часа на пациента). Характерно то, что тесты касались здоровья в целом без упора на какие-то отдельные болезни и не травмировали обследуемых психологически.

Основными задачами многопрофильного скрининга являются:

1. Обеспечение периодической проверки состояния здоровья:

- оценка состояния здоровья;

- мониторинг состояния здоровья;

- раннее распознавание заболеваний;

- наблюдение динамики заболеваний при известной болезни.

2. составление статистических обзоров по результатам обследований.

3. обеспечение предварительного обследования при госпитализации.

4. снижение нетрудоспособности, инвалидизации и смертности.

5. уменьшение общей стоимости лечения.

Резкое изменение ситуации было связано с бурным развитием вычислительной техники. Появление все более и более мощных компьютеров позволило оперировать большими массивами информации, вести обработку сложных электрофункциональных параметров, таких как, например, ЭКС в режиме обследования, позволило проводить организацию и обработку информации по сложным решающим правилам, используя современные математические подходы. Все это качественно изменило подход к скринингу. Кроме того, последние 20-30 лет идет бурное проникновение точных наук в медицину. Очень сильно этот процесс коснулся профилактической медицины - информационной основы для медицинского скрининга. Насущная потребность практического здравоохранения в разработке научных и практических методов контроля и управления популяционным здоровьем привели к появлению целого направления - автоматизированных систем скринирующей диагностики.

В СССР была построена [41, 85] хорошо продуманная и организованная, прекрасно сбалансированная система здравоохранения. Эта система неоднократно признавалась Всемирной организацией здравоохранения - лучшей в мире. В значительной мере она сохранилась и сегодня. Эта система здравоохранения имела четко выраженную социальную направленность, и, поэтому не случайно, методы и возможности скринирующей диагностики оказались под пристальным вниманием организаторов здравоохранения в СССР. Внедрение методов скринирующей диагностики является самым мощным и дешевым средством повышения эффективности практического здравоохранения.

Также очевидным было желание медиков объединить различные направления скрининга в одной системе, т.е. иметь систему раннего выявления хронических заболеваний по многим, а лучше, практически по всем видам патологии, что позволило бы за одно комплексное обследование решать целый ряд медицинских задач:

- раннее выявление и своевременное лечение большого перечня хронических заболеваний,

- объективную оценку эпидемиологической обстановки в регионе,

- многократное снижение затрат на лечение и реабилитацию,

- опосредованный экологический мониторинг среды,

- объективное планирование медицинских мероприятий,

- объективный контроль качества работы медицинских учреждений,

- оптимизацию структуры здравоохранения,

- гибкое реагирование на изменение эпидемиологической ситуации.

Особое значение имеет комплексная оценка здоровья детей и подростков, ибо здесь заложены наибольшие возможности управления популяционным здоровьем. В детском возрасте проблемы формирования здоровья стоят наиболее остро. В детстве берут начало все положительные и отрицательные тенденции здоровья на все последующие периоды жизни человека, в детстве решаются вопросы реализации или не реализации генетической программы развития, закладывается потенциал трудоспособности, творческой активности, долголетия и интеллектуальной одаренности. Особенно актуально это сегодня. В России имеет место целый ряд драматических обстоятельств, поставивших страну в тягчайшую демографическую ситуацию. Страна переживает период депопуляции. Огромные средства, вложенные Правительством в оснащение перинатальных служб и специализированных неонатальных служб реанимации, дали существенное снижение детской смертности. Однако исходно низкое качество здоровья беременных женщин и детей не позволяет говорить о решении жизненно важной для России проблемы.

Негативные тенденции могут быть подтверждены многочисленными данными, показывающими увеличение числа молодых людей, элементарно неспособных нести воинскую службу, числа детей и подростков с нервно-психическими заболеваниями, детей не способных к школьному обучению, детей с низким интеллектом и агрессивным поведением, детей не способных противостоять интеллектуально и нравственно алкоголю, курению, наркотикам и криминалу.

Указанные тенденции сочетаются с отсутствием нормального финансирования детского здравоохранения, возрастающей доли платных услуг на фоне растущей нищеты подавляющего большинства семей.

Опыт последних лет убедил всех, что, даже оснастив каждый ФАП или ЦРБ современной диагностической техникой (УЗИ аппараты, ЯМР-томографы и пр.), мы не решим задач увеличения предстоящей длительности жизни, уменьшения распространенности хронических заболеваний и снижения смертности населения.

Никакие новые технологии лечебной медицины не направлены на популяци-онное здоровье. Их использование ориентировано только и исключительно на очень дорогостоящее продление жизни у весьма ограниченного числа больных. Называется это отсутствием эффективной профилактической медицины.

Эту задачу - задачу улучшения популяционного здоровья, возможно решать только опираясь на современные достижения профилактической медицины и большие возможности компьютерных технологий. Приложение методов профилактической медицины практически к каждому гражданину России, независимо от возраста, с их нацеленностью на раннее выявление заболеваний, своевременное лечение и реабилитацию выявленных больных, организацию мониторинга здоровья, невозможно реализовать без широкого использования средств вычислительной техники и коммуникационных технологий, которые становятся уже достаточно привычными для медицинских учреждений.

Практически все ранее созданные автоматизированные системы для 1 этапа диспансеризации - профилактических осмотров - представляли собой набор инструментальных каналов с оценкой здоровья обследуемых по принципу "норма не норма". Оставался в стороне вопрос комплексной оценки здоровья человека, с точки зрения системного подхода к построению медицинского обеспечения. Только такой подход может позволить реализовать многопрофильный скрининг с выходом на объективный спектр здоровья человека по многим (практически по всем основным) профилям патологии.

Важной проблемой являлось исследование вопросов технологии осмотров, т.к. от этого также зависели такие характеристики системы как пропускная способность, время осмотра пациента в системе, эффективность работы, стоимость обслуживания и пр.

Системность рассмотрения АССД приводит к выделению основных компонентов - инструментального, медицинского, метрологического, информационного и аппаратно-программного обеспечения. Они тесно взаимосвязаны между собой и их содержание определяется исходя из решаемой задачи исследования и свойств объекта исследования.

Цель настоящей работы состоит в создании методологии многопрофильной количественной оценки здоровья детей и создание на её основе биотехнических систем - автоматизированных систем скринирующей диагностики здоровья детей и подростков и широкое их внедрение в детское практическое здравоохранение России.

Задачи исследований

Достижение поставленной цели связано с решением следующих задач:

- разработка методов построения медицинского обеспечения АССД;

- разработка методов оценки и критериев эффективности АССД;

- разработка методов построения решающих правил для АССД, позволяющие учитывать априорные представления экспертов-медиков о связи исходных медицинских данных и, полученных в результате их первичной обработки, обобщенных медицинских показателей с наличием у обследуемого патологии определенного профиля и предварительных диагнозов;

- разработка методов количественного представления обобщенных медицинских показателей в форме, позволяющей использовать их для вынесения заключения с помощью решающего правила;

- разработка метода получения оценок полноты и качества исходных формализованных медицинских документов;

- анализ результатов внедрения АССД типа АСПОН-Д в детское практическое здравоохранение России; стратегия создания автоматизированной системы управления первичной профилактикой детского населения;

Методы исследования

В работе использованы теоретические методы исследования: системный анализ, теория синтеза биотехнических систем, теория измерений, методы математической статистики, методы построения решающих правил (на основе дискри-минантных функций, оценивание значимости симптомов на основе параметрического подхода, на основе аппарата нечетких множеств), теории информации, векторного анализа.

Экспериментальные исследования выполнены путем обработки и анализа результатов обследования детских контингентов в 16 регионах России в период с 1991 по 1999 гг. с помощью систем типа АСПОН.

Научная новизна работы в целом определяется системным подходом к комплексной оценке здоровья детей и подростков с использованием разработанных в рамках этого подхода:

- методологию построения формализованного информационного и медицинского обеспечения АССД, имеющего задачей количественную комплексную оценку детского здоровья;

- методов оценки и критериев эффективности АССД;

- нового класса решающих правил для АССД детей, позволяющий интегрировать в рамках единого подхода различные исходные данные в выносимом заключении с выраженными с помощью формул представлениями врачей-экспертов о каждом конкретном профиле патологии. При этом особенностью является унифицированный подход к отображению специфичности между симптомами и профилями патологии;

- метода синтеза разнородных обобщенных медицинских показателей для АССД детей, сочетающий экспертные и статистические подходы;

- информационно-статистического подхода для оценки качества и полноты формализованных медицинских документов;

- метода интегральной оценки состояния детского здоровья на основе предлагаемого формального подхода к созданию информационного и медицинского обеспечения и АССД в целом.

Практическая ценность работы

Использование общего подхода и методов, изложенных в диссертации, позволяют проводить разработку АССД различного назначения. Они обеспечивают объективные средства оценки информативности отдельных компонентов систем, позволяют учитывать особенности наборов исходных медицинских данных и преобразований их в обобщенные показатели, а также методы построения решающих правил для выработки заключения, адекватных требованиям медицинским заказчиков. Указанные алгоритмы и методы реализованы в разработанных в НИКТИ биотехнических систем комплексах:

- автоматизированная система для профилактических осмотров детского населения от 3 до 15 лет;

- автоматизированная система для профилактических осмотров детей и подростков от 12,5 до 18,5 лет;

- автоматизированная система для профилактических осмотров детей раннего возраста от 1 недели до 3 лет;

- автоматизированная система оценки и корректировки рационов питания "АСПОН-питание" для беременных, детей раннего возраста, детей и подростков;

- автоматизированная система комплексной реабилитации детей-инвалидов по профилю: сахарный диабет (федеральная программа "Дети России";

- комплекс программных средств организации и управления вакцинопрофи-лактикой;

- комплекс программ для мониторинга врожденных пороков развития;

- программная система "Пренатальный скрининг синдрома Дауна".

Совокупность теоретических положений работы, направленных на синтез автоматизированных систем скринирующей диагностики для детского населения представляет собой решение научной проблемы, имеющей важное социальное и народно-хозяйственное значение.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Синтез автоматизированной системы скринирующей многопрофильной диагностики для детского населения должен основываться на комплексном подходе, рассматривающем организм ребенка, как взаимосвязанную систему, находящуюся в развитии в рамках формальных моделей автоматизируемого процесса диагностики. Макропроектирование АССД заключается в формировании медицинского обеспечения создаваемой системы, после чего осуществляется проектирование АССД как информационной системы. При этом МедО непосредственно определяет операционный и логический уровни проектируемой информационной системы. В силу места, роли и способов использования МедО в АССД и процессе ее создания построение МедО имеет ведущий, определяющий характер. г Алгоритмическое обеспечение для оценки степени выраженности профиля патологии у обследуемого с помощью АССД может быть решено на базе применения класса решающих правил, позволяющих интегрировать в рамках единого подхода разнообразные исходные данные в выносимом заключении с выраженными с помощью экспертов-медиков представлениями о каждом конкретном профиле патологии, с выводами экспертов-медиков о специфичности или неспецифичности отдельных обобщенных медицинских показателей для конкретных профилей патологии или диагнозов. Их исследования позволяют:

- упростить задачу экспертов и уменьшить роль их субъективных представлений, характерных для количественных оценок.

- дать количественную характеризацию обобщенных медицинских показателей к степени выраженности профиля патологии;

- применить метод теоретико-информационного анализа формализованных медицинских документов с точки зрения их полноты и качества.

- Построить модель для исследования динамики детского здоровья с помощью предлагаемого метода интегральной оценки спектров патологии.

Внедрение результатов

Разработанные в диссертационной работе методы положены в основу семейства созданных автоматизированных систем скринирующей диагностики детского населения, работающих более чем в 100 городах России (см. рис.1.). АССД являются высокочувствительными системами детского скрининга, ориентированными на раннее выявление заболеваний у обследуемого практически по всем профилям детской патологии и контролем последующих лечебных и реабилитационных мероприятий (см. акты внедрения и отзывы). Проведение профилактических осмотров с помощью этих систем в 7-10 раз повышает медицинскую эффективность и значительно (в 1,5-2 раза) снижает их стоимость.

Результаты работы включены в учебные планы и используются в учебном процессе в Педиатрической медицинской академии и Медицинской академии постдипломного образования.

Количество детей, прошедших автоматизированные профилактические осмотры, приближается к 2 ООО ООО человек.

Внедрение АССД, кроме экономического эффекта, имеет огромный социальный эффект, т.к. позволяет активно и положительно влиять на популяционное здоровье и в перспективе является эффективным средством противодействия негативным тенденциям в детском здравоохранении.

27/177/04) 2-Tio.McnCK.nl область. (28/12/00)

3 - Сисрллоискаи область (16/00/01 )

4 - Краснодарский крап. (07 /13/00) 5- Челябинская область. (10/06/00)

С - .область (06/09/00)

7- Уфа (05/05/00)

8 - Республика Татарстан ( 03/13/00)

9 -Волгоградская область (03/00/00)

10-Ярослапскап область (03/46/00)

11-Лрлаигсльская область(03/02/00)

12-Ростоискан область (03/01/00)

13-Тамбоисклн область (02/02/00)

14-Иоптороя " область (02/04/00)

15-Украипл (01/02/00)

16-К"ир01> (01/00/01)

17-Лбаклн (01/00/01)

18-Якутск (01/00/01)

19-Лплти 1 м (01/01/01)

20-Москп:| (01/00/00)

21-Кьиыл (01/01/00)

22-Ста1)ыП Оскол (01/01/00)

23-Тульская область (01/03/00)

24-Пологлл и область (01/03/00)

25-Мсжлурсчье (01/00/00)

26-Сыссрть (01/00/00)

27-11"1а (01/00/00)

28-1>алхаш

29-Сатиасн

О 30-11оропсжскаи облает^

Л 31-11стр01аиодск О 32-Уллн-Улэ С—ЗЗ-Губкии —' 34-11опоспбпрск 35-Моллапни

01/00/00) (01/00/00) (00/04/00) (00/00/01) (00/01/00) (00/01/00) (00/01/00) (01/00/00)

Апробация работы

Основные положения работы и полученные результаты докладывались и обсуждались на следующих совещаниях и конференциях:

Всемирная конференция "Диспансеризация населения и автоматизированные системы", М., 1984г.; Всемирная конференция "Автоматизированные системы для массовых обследований населения", Л., 1985г.; Всемирная конференция."Бионика и биомедкибернетика", Л., 1986г.; Всемирный симпозиум по педиатрии, г. Иваново, 1987г.; Научно-технические Советы НИКТИ БТС в период с 1988г. по настоящее время; 1-й национальный конгресс по профилактической медицине, СПб, 1991г.; Международный семинар "Информатика в медицине", г. Рига, 1991г.; 2-й Национальный конгресс по профилактической медицине, СПб, 1994г.; 1-я Международная конференция по интеллектуальным морским технологиям, СПб, 1995г.; Всероссийская научная конференция "Медицинская информатика накануне XXI века", СПб, 1997г.; IV международный форум "Стратегия здоровья", V международная конференция "Международные и национальные аспекты экологического мониторинга", СПб, 1997г.; Всероссийская конференция "Российская информаткиа-98", СПб, 1998г.; Международный конгресс валеологов и 3-я научно-практическая конференция "Педагогические проблемы валеологии", СПб, 1999г.

Работа была отмечена почетными дипломами ряда международных и отечественных выставок в период с 1989 по 1999 годы в Ленинграде (Санкт-Петербурге), Москве, Красноярске, Нижнем Новгороде и др. В 1991 году работа была удостоена Премии Совета Министров СССР.

Публикации

Основное содержание диссертационной работы отражено в 41 печатных работах, в т.ч. 3 методических руководствах и 1 авторское свидетельство.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, 7 глав, заключения, списка литературы, включающего 311 наименования и приложений. Работа содержит 58 рисунков и 24 таблицы.

Заключение диссертации по теме «Приборы, системы и изделия медицинского назначения», Шаповалов, Валентин Викторович

Основные результаты диссертационной работы состоят в следующем: 1. Теоретико-методические результаты:

1.1. Разработаны принципы и методология построения и структура медицинского обеспечения, а также требования к содержанию каждого из его блоков. При этом основной акцент сделан на необходимость комплексного учета всех особенностей детского организма, как единого целого. Макропроектирование АССД заключается в формировании медицинского обеспечения создаваемой системы, после чего осуществляется проектирование АССД как информационной системы. При этом МедО непосредственно определяет операционный и логический уровни проектируемой информационной системы.

1.2. Разработаны методы оценки и критерии эффективности работы автоматизированных систем скринирующей диагностики. Качество профилактического осмотра, его стоимость и организационно-технический уровень зависит от совершенства медицинского обеспечения и от того, как оно воплощено в информационном, математическом, программном обеспечении, каковы квалификация медицинского персонала и характеристики средств используемой медицинской техники. Все это сформулировано в количественном выражении.

1.3. Разработаны методы построения решающих правил для автоматизированных систем скринирующей диагностики, позволяющие учитывать априорные представления экспертов-медиков о связи исходных медицинских данных и полученных в результате их первичной обработки обобщенных медицинских показателей с наличием у обследуемого патологии определенного профиля и предварительных диагнозов. Рассмотрены использованные при создании типовых систем дискриминантные методы построения решающих правил, хорошо зарекомендовавшие себя в первых версиях систем АСПОН-Д и АСПОН-ДП, и методы, использованные в последующих, более сложных версиях, основанные на формальном аппарате нечеткой логики, дополненной способами представления отношений специфичности и облигатности. 1.4. Теоретико-информационный анализ систем скринирующей диагностики дает убедительную картину существенной информационной избыточности таких систем и применяемых в них методик и документов. Разработанный подход позволяет проводить с учетом таких данных корректировку медицинского обеспечения системы и оценку полноты и качества формализованных медицинских документов.

2. Экспериментальные и прикладные результаты:

На основе полученных теоретико-методических результатов, выводов и положений диссертации, экспериментальных и клинических исследований были созданы для практического здравоохранения ряд автоматизированных систем скринирующей диагностики:

• автоматизированная система для профилактических осмотров детей от 3 до

15 лет;

• автоматизированная система для профилактических осмотров детей и подростков от 12,5 до 18,5 лет;

• автоматизированная система для профилактических осмотров детей раннего возраста (от 1 недели до 3 лет);

• автоматизированная система оценки и корректировки рационов питания для беременных, детей раннего возраста, детей и подростков;

• автоматизированная система комплексной реабилитации детей-инвалидов по профилю: сахарный диабет (Федеральная программа "Дети России");

• комплекс программных средств организации и управления вакцинопрофилактикой;

• комплекс программ для мониторинга врожденных пороков развития;

• программная система "Пренатальный скрининг синдрома Дауна" в рамках Президентской программы "Дети-инвалиды" с использованием разработанных подходов. Созданы и внедрены формализованные и унифицированные комплексные программные руководства по реабилитации детей-инвалидов (Т.1 - по неврологии, Т.2 - по ДЦП, Т.З - по сахарному диабету, Т.4 - по слуху, Т.5 - по зрению, Т.6 - по хромосомным заболеваниям).

Перечисленные системы и комплексы работают в 26 регионах и более чем в 100 городах России.

1.5. Разработан на основе методов векторного анализа простой подход для объективной интегральной количественной оценке состояния здоровья коллективов детей, по результатам осмотров с помощью систем АСПОН-Д, и приведен сравнительный анализ для ряда регионов России. Показано положительное влияние автоматизированных систем скринирующей диагностики на популяционное здоровье детей в этих регионах и уменьшение среднего объема хронических осложнений в состоянии здоровья на 2,5 - 3 % в год.

1.6. Показано, что разработанный формальный подход к созданию медицинского обеспечения, и АССД в целом, позволяет ввести понятие -пространство детского здоровья, в котором можно проводить детальный анализ детского здоровья, как с точки зрения профилей патологии, так и с точки зрения большого числа медицинских данных, а также выявлять и прослеживать имеющиеся тенденции.

1.7. Рассмотрено место автоматизированных систем скринирующей диагностики типа АСПОН в детском здравоохранении России.

1.8. Разработаны серийные образцы ряда автоматизированных систем скринирующей диагностики, которые позволяют реализовать в лечебных профилактических учреждениях методы профилактической медицины, и которые активно востребованы детским практическим здравоохранением.

Совокупность теоретических положений, сформулированных в работе и направленных на синтез автоматизированных систем скринирующей диагностики, представляет собой решение научной проблемы, имеющей важное социальной и хозяйственное значение.

Достоверность полученных результатов подтверждается их широким внедрением в медицинскую практику и результатами применения.

248

Список литературы диссертационного исследования доктор технических наук Шаповалов, Валентин Викторович, 2000 год

1. Абакумова Л.Я. и др. Программно-алгоритмическое обеспечение автоматизированной системы доврачебного обследования "Бионика и биомедкибер-нетика".// Л., 1986, с. 1-2.

2. Автоматизированные информационные системы в работе медицинских служб армий передовых зарубежных государств. //Военно-медицинский журнал. -1993, №9, с.70-74.

3. Автоматизированная система многостороннего социо-психо-физиологического исследования личности //Управляющие системы и машины. 1998, №3, с. 84-88.

4. Ананьев Н.Д. Современные методы исследования и оценка состояния здоровья школьников при массовых осмотрах. // МРТ, разд. VII, 1986, №7.

5. Аношкин Н.К. и др. Возможности внедрения математических методов в медицину. //Мордовский университет Саранск, 1993, с.9. Деп. в ВИНИТИ 11.02.93 № 336-В93.

6. Антонова Л.Г., Гундаров В.П. Автоматизированная система комплексных профилактических осмотров подростков.// "Советское здравоохранение". 1986, №4.

7. Апостолов Е., Големанов Н., Нечаев С., Станичев К. Проект развития служб здравоохранения в округе Габрово. // Всемирный форум здравоохранения, 1982, т. 1, №1, с. 93-105.

8. Артенко А.Ю., Чугаев Б.Н. Оптимальные бинарные вопросники. М., "Энерго-атомиздат". //1989, с. 128.

9. Астанкова И.В., Львович И.Я. Прескриптивный подход к процессу принятия решений. // Межвузовский сборник научных трудов. Воронеж, 1997.

10. Астарджнян Г., Баев Б., Райчев Б. Система автоматизации массового профилактического обследования населения. // "Вычислительная техника социалистических стран". М., "Финансы и статистика", 1981, вып. 9.

11. АСУ "Здоровье на Саранском приборостроительном заводе". // Отчет по НИР №02870037894, 1987, ВИНИТИ.

12. Ахлаков М.К., Гаджиев A.C. Перспективы применения компьютерных экспертных систем в диагностике заболеваний дыхательной системы. //Клин, мед., 1996. 74, №8, с. 48-49.

13. Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ; подход с использованием ЭВМ. // М., "Мир", 1982, с. 488.

14. Ахутин В.М., Штейн Л.Б. Экспресс-анализ-центр для массового автоматического обследования важнейших физиологических систем человеческого организма. // Материалы VIII Научно-технической конференции СЗПИ, Л., 1966, с. 39.

15. Ахутин В.М. Некоторые проблемы биологической кибернетики. // М., 1972.

16. Ахутин В.М. и др. Моделирование физиологических и биологических процессов.//М„ 1977, с. 135.

17. Ахутин В.М. Адаптивные биотехнические системы. Кн. "Психологические проблемы взаимной адаптации человека и машины в системах управления". // М., 1980, с. 77-123.

18. Ахутин В.М. и др. Биотехнические системы. Теория и проектирование. // Л. ЛГУ, 1981, с. 144.

19. Ахутин В.М. Перспективы развития автоматизированных электронных систем для массовых просмотров населения. // Тезисы доклада конференции Автоматические электронные системы для массовых просмотров населения. Л., 1985.

20. Бабкин С.И., Белькович В.И., Вишняков И.И. Основные проблемы массового медицинского обследования населения. // "Медицинская техника". 1972, №6, с. 12-19.

21. Баевский Б.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. // М., "Медицина", 1979, с. 234.

22. Беленков Ю.Н., Коуюк С.Н. Перспективы совершенствования кардиологической помощи. "Советское здравоохранение". // М., 1986, №4, с. 26-30.

23. Безбородов В.П. и др. Компьютерные диагностические программы оценки резервов здоровья. // Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей: тезисы 3 Международной научно-практической конференции, Дубна, 4-6 июля, 1994. М., 1994, с. 35.

24. Бейли Н. Математика в биологии и медицине. // М., "Мир", 1970, с. 326.

25. Велик Д. В. Разработка и серийное производство медицинской техники в регионе Сибири и дальнего Востока. //"Медицинская техника", 1995, №1, с.41-42.

26. Беллман Р. Математические методы в медицине. // М., "Мир", 1987.

27. Берестнева О. Г. Математическое и программное обеспечение автоматизированного комплекса для массовых профилактических осмотров населения. // Томский политехнический институт, № дис. 01822018779 88.06.15.

28. Берсенева А.П., Баевский P.M., Демченкова Г.З. Основные положения автоматизированного прогностического комплекса "ВИТА-87". // Методические рекомендации МЗ СССР, 1989, с. 40.

29. Берсенева А.П., Баевский P.M., Адамович Б.А. Проблема автоматизированной оценки функционального состояния организма в космонавтике и медицине. //"Космическая биология и авиакосмическая медицина", № 4, 1990, с. 1118.

30. Берсенева А.П., Баевский P.M. Проблема оценки и прогнозирования здоровья населения. // Материалы региональной научно-практической конференции, Тверь, 1991, с. 95-99.

31. Берсенева А.П. Принципы и методы массовых донозологических обследований с использованием автоматизированных систем. // А/р докторской дис., Киев, 1991, с. 27.

32. Блюмин С.П., Ловягин A.A. Задачи принятия решений в медицинской практике. //Системы упр. и инф. технол. /Воронеж, гос. техн. университет. Воронеж, 1997,с.139-143.

33. Борисов А.Н., Алексеев A.B. и др. Модели принятия решений на основе лингвистической переменной. // Рига, "Зинатне", 1982.

34. Боровков A.A. Теория вероятностей. // М., 1986, "Наука", с. 432.

35. Будный М.С. Демографические процессы и прогнозы здоровья населения. //М„ "Статистика", 1972, с. 267.

36. Бухараев И.К. Основы теории вероятностных автоматов. // М., "Наука", 1985, с. 296.

37. Вагин В.Н. Дедукция и обобщение в системах принятия решений. // М., "Наука", 1988.

38. Вапник В.Н., Червоненкис А.Я. Теория распознавания образов. // М., "Наука", 1974, с. 415.

39. Вацек М. Информация о заболеваемости по данным медицинской практики. //Женева, ВОЗ, 1966, с. 80.

40. Венедиктов Д.Д. и др. Системное моделирование здравоохранения. // Экспресс-информация ВНИИМИ, 1976, №7, с. 35.

41. Вентцель Е.С. Теория вероятностей. // ГИ ФМЛ, М., 1962, с. 554.

42. Викторов В.А., Матвеев Е.В. и др. Медико-техническое обеспечение вневра-чебного мониторирования состояния здоровья человека. // "Медицинская техника", №1, 1999.

43. Вовк З.Н., Украинц Ю.Г. Подсистема "врачебный осмотр" (РИВЦ Минздрава УССР). // СМ-4; ОС/РВЗ.О; ФОРТРАН.

44. Ворновицкий Е.Г. и др. Аппаратно-вычислительный комплекс GASTRO для оценки состояния желудочно-кишечного тракта //Мед. картотека МиР'а, 1997, №6, с. 5.

45. Временное положение о порядке проведения ежегодной диспансеризации всего населения. // Приказ №1026 от 31.07.85 г. Министерство здравоохранения СССР, 1985.

46. Временная инструкция по проведению комплексных автоматизированных осмотров населения (КАСМОН). // Министерство здравоохранения Латвийской ССР, Рига, 1984.

47. Врунинг А. и др. Экспертные системы. Принципы работы и примеры. // М., "Радио и связь", 1987, с. 348.

48. Гаврилов Л.А. Критический анализ математических моделей старения, смертности и продолжительности жизни. // Итоги науки и техники ВИНИТИ. Общие проблемы биологии. 1987, с. 155-189.

49. Гаспарян С.А. Медицинская и биологическая кибернетика. // М., 1980, с. 137.

50. Гаспарян С.А. Разработка и внедрение АСУ специализированными медицинскими службами. // М., 1980, с. 166.

51. Гаспарян С.А. Роль организационных и медицинских АСУ в диспансеризации населения. // М., МОЛГМИ, 1985, с. 184.

52. Гаспарян С.А. Эффективность использования автоматизированных информационных систем в деятельности здравоохранения. //М., МОЛГМИ, 1988, с. 271.

53. Гаспарян С.А. Моделирование в управлении здравоохранением. // М., ГМИ, 1990, с. 110.

54. Головтеев В.В., Пустовой И.В. Финансирование и планирование здравоохранения в Советском Союзе. // Женева, ВОЗ, Ежеквартальный обзор мировой санитарной статистики, т. 37, вып. 4, 1986, с. 277-284.

55. Головтеев В. В. Организационные основы планирования здравоохранения в СССР. // ЦОЛИУВ, 1978, с. 220.

56. Гмурман. Теория вероятностей и математическая статистика. // М., "Высшая школа", 1998, с. 478.

57. Гублер Е.В. Вычислительные методы распознавания патологических процессов. // Л., "Медицина", 1970, с. 320.

58. Гулиев Я.И., Комаров С.И., Малых В.М. и др. Интегрированная распределенная информационная система лечебного учреждения ИНТЕРИН. //Программные продукты и системы, №3, 1997, с. 38-48.

59. Гуревич Л.С. и др. Обработка данных массового обследования населения по поводу заболеваний сердечно-сосудистой системы. Машинная обработка медико-биологической информации. // М., 1976, с. 160-169.

60. Демченкова Г.З., Полонский М.А. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения. // М., "Медицина", 1987, с. 288.

61. Джунусбеков А.Д., Лаврентьева В.И., Треногина В.Я., Мажитова А.Ж., Омаров Т.О. Автоматизированная система обработки информации о профилактических осмотрах на туберкулез студентов ВУЗов (АСОИ "Профосмотры"). // 3

62. Съезд науч. мед. ассоц. фтизиатров, Екатеринбург, 17-20 июня, 1997: Сб. рез. М„ 1997, с. 118.

63. Диагностика и лечение стенокардии. Методические рекомендации. Министерство здравоохранения СССР. //1984, с. 46.

64. Довгуша Л.В., Тихонович М.Н. Многомерный анализ и обработка данных массовых обследований населения. // Санкт-Петербург, международная конференция "Региональная информатика-96". СПб, 1996, с. 155.

65. Дороднов A.A. Теория принятия решений. // Казань, 1981, с. 224.

66. Дорофеюк A.A. Статистические методы обработки непараметрических данных. // ИПУ, 1985, с. 15-23.

67. Дубинский E.H., Никитин Ю.М. Зарубежные медицинские информационные системы лечебно-профилактических учреждений здравоохранения. Обзор ЦБНТИ Медпром. Серия: Промышленность медицинской техники. // М., 1982, №7.

68. Евланов Л.Г. Основы теории принятия решений. // М., 1979, с. 164.

69. Егоров A.B. Измерительно-вычислительная система для мониторинга физиологических параметров человека и БОС-тренинга. //Медицинская техника, 1997, №5, с. 30-33.

70. Ендриховский В. Методы эпидемиологических исследований в промышленной медицине. // М., "Медицина", 1980, с. 200.

71. Жданов А.М. Зарубежные автоматизированные системы многопрофильной оценки здоровья. // Обзорная информация ЦБНТИ Медпром. Серия: Промышленность медицинской техники. М., 1980, №10.

72. Жданов В.Н. Автоматизированная информационная система для социальной реабилитации инвалидов. //Сб. научн. тр., Новокузнецк, 1993, №1, с. 17-21.

73. Заборскис A.A., Носовенс А.Ю. Автоматизированная информационная система в диспансеризации подростков. //Советская медицина, 1986, №4.

74. Заборскис A.A. и др. Автоматизированная информационная система в диспансеризации подростков. //Советская медицина, 1987, №12.

75. Заде Л. Понятие лингвистической переменной и его применение к принятию приближенных решений. // М., "Мир", 1976.

76. Здравоохранение зарубежных стран. // Под ред. Щепина О.Б., М., 1981.

77. Иванов B.C. Принципы построения интерактивных систем поддержки принятия решения для типовых лечебных учреждений. //Рос. научн.-техн. конф. "Матер, и упрочняющ.технол.-94" Курск, 15-17 ноября 1994: Тезисы и материалы доклада, Курск, 1994, с. 119-121.

78. Информационные системы в медицине. // Сб. переводов под редакцией д.т.н. Шнепс-Шнеппе, // М., "Мир", 1979, с. 172.

79. Качанов Е.И., Любезников А.О. Система медицинской диагностики на базе периферийного сопроцессора с ЦПОС NMS320025. // Изв. СПб. Электротехн. ун-та, 1994, №475, с. 22-30.

80. Каландия З.А., Добрин Б.Ю. Новая технология САПР-процессов диагностики гипертонической болезни. Перспективные направления развития информатики и компьютерной технологии в здравоохранении. // М., 1986, с. 275.

81. Калью П.И. Современные проблемы управления здравоохранением. // М., "Медицина", 1975, с. 247.

82. Капранов C.B. Оценка физического развития детей дошкольного возраста промышленных городов. // Гигиена и санитария, №№11-12, 1992.

83. Канеп В.В., Попов Г.С., Солононов С.Л., Яблонская Л.Ф., Магид М.Б. Диагностика комплексной автоматизированной системы медицинских осмотров населения. // Рижский гос. мед. ин-т, 1984, 48 с.

84. Кибрик Б.С., Соловьев Е.О. Анкетирование населения как метод выявления хронических заболеваний органов дыхания. //Советское здравоохранение, 1986, №12, с. 247.

85. Кириенко Г. П. Методы оптимизации диагностического процесса с использованием ЭВМ. //Доктор Лэндинг, 1996, №1, с. 50-52.

86. Кистенев Б.А. и др. Профилактика сосудистых заболеваний головного мозга при массовой диспансеризации рабочих. // Советское здравоохранение, 1986, №11, с. 13-17.

87. Ким Дт.О., Мьюлер Ч.У. "Факторный, дискриминантный и кластерный анализ". // М., "Финансы и статистика", 1989, с. 215.

88. Кини Р.Л., Райфа X. Принятие решений при многих критериях: предпочтения и замещения. // Радио и связь, М., 1981, с. 560.

89. Клементьев A.A., Петровский A.M., Яшин А.И. О применении методов теории управления по неполным данным в некоторых задачах управления системой здравоохранения. Биологические аспекты теории управления. // М., ИПУ, 1976, с. 52-62.

90. Клементьев A.A. Моделирование распределения ресурсов в задачах управления в здравоохранении. // М., ИПУ, 1983, с. 51.

91. Клементьев A.A. Разработка количественных моделей для решения задач управления в здравоохранении. // М., "Наука", 1985, с. 125.

92. Кобринский Б.А., Вельтищев Ю.Е. Современные методы автоматизированного слежения за состоянием здоровья. // Вопросы охраны материнства. 1986, №12, с. 12-14.

93. Кобринский Б.А., Фельдман А.Е., Мартынов А.Б. Автоматизированная система диспансеризации детского населения (структура и функции). // Медицинская техника, 1988, №4, с. 28-33.

94. Кобринский Б.А., Вельтищев Ю.Е., Ветров В.П. Автоматизированная система управления диспансеризацией детского населения. // Методические рекомендации, М., Минздрав СССР, 1989, с. 55.

95. Кобринский Б.А. Проект Федерального генетического регистра. // Рос. мед. ж., 1996, №5, с. 8-10.

96. ЮО.Коваленко И.Н. Теория вероятностей и мат. статистика. // М., "Высшая школа", 1982, с. 256.

97. Кокурина Е.В. Стандартный метод опроса в эпидемиологических исследованиях по выявлению ишемической болезни сердца. // Автореферат канд. диссертации. М., 1972, с. 21.

98. Компьютерный мониторинг пациента. // Мир. мед., 1997, №6, с. 29-31, 40.

99. Коневский А. Г. и др. Перспективы развития способов автоматизированной обработки ЭКГ данных на базе телеметрической системы "Ковыль". // Перспективные направления развития информатики и компьютерной технологии в здравоохранении. М., 1986, с. 275-277.

100. Котенко И.В. Методы вывода в экспертных системах по неполной и противоречивой информации. // ВОЛКАС, СПб, 1992, с. 77.

101. Кофман А. Введение в теорию нечетких множеств. // М., Радио и связь, 1982.

102. Кумеев Р.И. Принятие решений в условиях неопределенности. // Баку, 1987, с. 189.

103. Ю.Май И.В. Оптимизация экологического мониторинга и управления природоохранной деятельностью по критериям состояния здоровья населения. // Н,-п. клин, ин-т дет. экопатол., Пермь, 1997, с. 15. Деп. в ВИНИТИ.

104. Макаров A.B. Теория выбора и принятия решений. // М., 1982.

105. Мамиконов А.Г. Принятие решений и информация. // М., 1983, с. 182.

106. Массовые медицинские обследования. //Женева, ВОЗ, 1975, с. 117.

107. Математические модели заболеваний и методы обработки медицинской информации. Отв. ред. акад. Марчук Г.И. //Сб. научн. трудов, Новосибирск, 1979, с. 114.

108. Машкова Н.В. и др. Показатели КИГ у детей школьного возраста. // Дети: здоровье, экол. и будущее: Материалы 7 объед. науч.-практ. конф., Смоленск, 1994. Смоленск, 1994, с. 150-151.

109. Иб.Мацкевич И.П., Свирид Г.П. Высшая математика. Теория вероятностей. //Минск, 1993, с. 269.

110. Мелихов А.Н., Бернштейп Л.С., Коровин С.Я. Ситуационные советующие системы с нечеткой логикой. // М., "Наука", 1990.

111. Метелица В.И., Мазур Н.П. Эпидемиология и профилактика ишемической болезни сердца. // М., "Медицина", 1979, с. 368.

112. Михалевич B.C., Волков В.Л. Вычислительные методы исследования и проектирования сложных систем. // М., "Наука", 1982.

113. Махмуд Тарен, Мордова E.H., Манакова В.А. Современные подходы к количественной оценке здоровья населения. // Мат. 3 Межд. науч.-практ. студ. конф. Р/Д, 1997, с. 94-95.

114. Мельников В.Г. Пакет прикладных программ для динамического слежения за состоянием здоровья населения и изучения связи с окружающей средой. //ВНИИ автоматизации упр. в непром. сфере (ВНИИНС); ГР-1850046, с. 727730.

115. Методика (основные положения) определения экономической эффективности использования в народном хозяйстве новой техники. // ГКНТ СССР, Госплан СССР, 1977.

116. Методические указания по комплексной оценке состояния здоровья детей и подростков при массовых врачебных осмотрах. // Минздрав СССР, М., 1982.

117. Неделько В.П. и др. Информационное обеспечение АСКМОД. // В кн. "Актуальные вопросы профилактики и диспансеризации детей", Тернополь, 1985.

118. Некоторые проблемы биологической кибернетики. // Под ред. Ахутина В.М. Л., 1972.

119. Нечеткие множества в моделях управления и искусственного интеллекта. Под ред. Поспелова Д.А. // М., "Наука", 1986.

120. Нечеткие множества и теория возможностей. // Под ред. Ягера Р. М., Радио и связь, 1986.

121. Нечеткие модели для обработки данных в оценке состояния организма. //Радиоэлектрон, в мед. диагностике: (оценка функций и состояния организма): Междун. конф., Москва, 17-19 октября 1995. Докл. -М., 1995.

122. Новгородцев Г.А., Полонский М.А., Демченкова Г.З. Диспансеризация населения в СССР. // М., "Медицина", 1979, с. 368.

123. Ноэль Э. Массовые опросы. // М., "Прогресс", 1978, с. 378.

124. Опыт ряда зарубежных стран по применению автоматизированных систем массовых осмотров населения. // Научный обзор (под ред. Новгородцева Г.А., Цыбульского В.Б.), ВНИИМИ, ч. 2, 1975.

125. Организационные основы компьютерного мониторинга здоровья железнодорожников. //Современные проблемы охраны здоровья железнодорожников: Материалы научно-практической конференции, Казань, 1997, с. 23-26.

126. Орловский С.А. Проблемы принятия решений при нечеткой исходной информации. // М., "Наука", 1981, с. 206.

127. Отраслевые методические материалы для определения экономической эффективности использования СВТ и автоматизированных систем управления в учреждениях здравоохранения. II МЗ СССР, М., 1986.

128. Отчет по НИР "Разработка автоматизированной информационной системы для проведения профилактических осмотров организованных контингентов трудящихся. // Закл. Моск. инж.-физ. ин-т (МИФИ) №01820089880, 1985.

129. Отчет по НИР №500001150 "Система диспансеризации детей "ДИДЕНАС", //1985.

130. Отчет по НИР №50850001150 "Система диспансеризации детского населения". // Московский НИИ педиатрии и детской хирургии, 1985.

131. Отчет по НИР №02860093822 "Характеристика здоровья детей на основании использования банка данных". // Московский НИИ педиатрии и детской хирургии, 1986.

132. Отчет по НИР №02860093822 "Внедрение системы диспансеризации детей "ДИДЕНАС", // 1986.

133. Отчет по НИР №02860045503 "Автоматизированная система медицинского многопрофильного скрининга", //1986.

134. Отчет по НИР №02870019982 "Комплексная автоматизированная система медицинских обследований детей", // 1987.

135. Отчет по НИР №02870021069 "Анализ и обобщение важнейших достижений по проблеме "Гигиена детей и подростков". // НИИ гигиены детей и подростков, ВНИИМП, 1987.

136. Отчет по НИР №02870072435. // Л., 1987.

137. Отчет по НИР №02870081176 "Автоматизированная система "АСД-КАМАЗ-ЗДОРОВЬЕ",//1987.

138. Отчет по НИР №01860050642 "Разработка программного обеспечения экспериментальной АСУ комплексными профилактическими осмотрами трудящихся с использованием ЭВМ типа "Электроника" (АСУ-Здоровье). // НИР (пром.), 1 ММИ. Петренко А.П., 1987.

139. Отчет по НИР №02870063550 "Программный комплекс и доврачебный этап массового медицинского осмотра населения", //1987.

140. Отчет по НИР №02870001946 "Автоматизированная система диспансерного наблюдения", //1987.

141. Отчет по НИР №01860077999 "Разработка базового пакета прикладных программ ПП ЭВМ для врача". // НИР (пром.), ЛНПО "Электронмаш", Цветкова Т.Л., 1987.

142. Отчет по НИР №01860051167 "Разработка профессионально-ориентированных пакетов программ". // НИР (пром.) Бердян. фил. ин-та проблем информатики ПН СССР, Бабкина Р.Н., 1987.

143. Отчет по НИР №02870030533 "Автоматизированная медицинская система многопрофильного скрининга", //1987.

144. Отчет по НИР №02880025499 "Автоматизированная медицинская система многопрофильного скрининга", //1988.

145. Патент США МПК G 06 F15/00 № 5255187 "Метод автоматизированной диагностики и аппарат для его реализации".

146. Петков X., Маркова С., Бангьозов И. Массови профилактични прегледи. // София, "Медицина и физкультура", 1981, с. 159.

147. Петросян С.Л., Павловский Ю.В. Опыт применения диагностических алгоритмов в условиях многопрофильного диагностического центра. // Межвузовский сборник научных трудов, Воронеж, 1997, с. 41-45.

148. Попечителев Е.П. Биотехническая система интерпретации экспериментальных данных. // Учебное пособие ЛЭТИ, Л., 1985.

149. Попов Б.В., Цымбал В.Г. Система компьютерного экспресс-анализа многомерных биомедицинских данных. // 7 Всерос. Туполев чтения, Казань, 1996, с. 108.159. "Положение о порядке проведения диспансеризации детей". // Приказ МЗ РФ № 186/272 от 16.02.92 г.

150. Прогнозирование состояния здоровья и заболеваний у детей. // Практ. мед., 1997, №7-8, с.30-36.

151. Проспект фирмы "Seorle Medidate Ine", //1986.

152. Pao С.Р. Линейные статистические методы и их применение. // М., "Наука", бл. ред. физ.-мат. литерат., 1968.

153. Регистр здоровья населения. // Программные продукты и системы, 1998, №2, с. 41-43.

154. Рябова Т.Я., Шлапак В.Н., Которова Л.Н. и др. Смарт-карточная технология в медико-экологическом мониторинге. // 2 Международная конференция "Радиоэлектроника в медицинской диагностике", 1997, М., с. 136-143.

155. Седов В.П. и др. Роль и место компьютеризации в функциональной диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. // Клин, вест., 1996, №1, с. 43-44.

156. Сергеев В. Г. Автоматизированная система медико-технологического сопровождения пациентов типовых лечебно-профилактических учреждений. // Тезисы доклада Юбилейной конференции ученых Курского политехнического института, Курск, 1994, с. 96-97.

157. Симаходский A.C. Оценка экономической эффективности внедрения автоматизированных программ на промышленных предприятиях. // Кн. "Программно-целевой подход в охране материнства и детства", Л., 1991, с. 47-48.

158. Симаходский A.C., Юрьев В.В., Юрьев В.К. Автоматизированная система профилактических осмотров детского населения. // Здравоохранение Российской Федерации, 1993, №8, с. 20-22.

159. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. // М„ "Медицина", 1989, с. 304.

160. Современные тенденции развития профилактической медицины и наиболее важные достижения по гигиене детей и подростков (обзор). // МРТ, раздел VII, №№4-6, 1990.

161. Состояние здоровья и диспансеризации детей раннего возраста. // Под ред. Черток Г.Я., Г. Нибиш. М., "Медицина", Берлин "Народ и здоровье", 1987.

162. Служба охраны здоровья матери и ребенка в некоторых зарубежных странах. // Научный обзор. Под ред. Серенко А.Ф., М., 1981, №2.

163. Стенли Дж. Рейзер История скрининга. Всемирный форум здравоохранения. // т. 1, №1, 1986.

164. Столяр В.П., Москвичев А.Л., Винокуров Д.К. Современное состояние и перспективы развития медицинских информационных систем //Анналы хирургии, 1997, №2, с. 29-35.

165. Стронгин Л.Г., Камышева Е.П. Клиническая эффективность многопрофильного анамнестического скрининга заболеваний внутренних органов. // Ред. ж. Терапевт, арх. М., 1997, с. 10: ил., Библиогр.: 10, рус., деп. в ВИНИТИ 30.06.97, №2119-В97.

166. Тавровский В.М. Лечебно-диагностический процесс: Теория. Алгоритмы. Автоматизация. //Тюмень: Софт Дизайн, 1997, с. 317, рус., ISBN 5-88709-062-6.

167. Тенденции в развитии информационных технологий в педиатрической службе России. // Компьютерная хроника, 1998, №5, с. 83-89.

168. Устинов А.Г. и др. Автоматизированные медико-технологические системы. //Ч.З, Курск, гос. техн. ун-т, 1995.

169. Уэно X., Исидзука М. Представление и использование знаний. // М., "Мир", 1989, с. 220.

170. Фельдман А.Е. и др. Система "Диспансеризации детского населения". // Московский НИИ педиатрии и детской хирургии, 1984.

171. Федорков Е.Д. Адаптивное прогнозирование состояния динамических объектов по обобщенному показателю. // Межвузовский сборник научных трудов, Воронеж, 1996, с. 68-72.

172. Ф.Хейес-Рот и др. Построение экспертных систем. // М., "Мир", 1987.

173. Цветков Э.И. Алгоритмические основы измерений. // Санкт-Петербург, "Энер-гоатомиздат", 1992.

174. Чеботарев А.Н., Киреев В.А., Трофименко В.Г. Компьютерный скрининг заболеваний желудочно-кишечного тракта. // Новочеркасский гос. техн. ун-т. Новочеркасск, 1997, с. 8: ил., Библиогр.: 5, рус., Деп. в ВИНИТИ 25.08.97, № 2735-В97.

175. Чеботарев А.Н. и др. Современные информационные технологии в медицине. //Новочеркасский гос. техн. ун-т. Новочеркасск, 1997. Деп. в ВИНИТИ.

176. Шаповалов В.В. Подход к созданию типовой автоматизированной системы профилактических осмотров населения. // Тез. Вс. Конф. «Диспансеризация населения и автоматизированные системы»,М., 1984, с.67 (В.М. Ахутин, Л.П. Астахов, Р.К. Михайлов и др.)

177. Шаповалов В.В. Создание автоматизированной системы массовых профилактических осмотров студентов. //Деп. № гос. per. 0285.0.069439, 1985, 98 с. (В.М. .Ахутин, А.Е. Иориш, М.О. Иоффе, Э.И. Лещинская, Б.А. Наумов).

178. Шаповалов В.В. Научно-Методические проблемы развития диспансеризации детского населения с применением вычислительной техники. // Ж. «Педиатрия», №2, 1986, с. 58-60, (И.М. Воронцов, Е.В. Гублер, М.О. Иоффе).

179. Шаповалов В.В. Особенности реализации АСПОН для детского населения. //Тез. Вс. конф. «Автоматизированные системы для массовых обследований населения», 1985, с. 121, (И.М. Воронцов, М.О. Иоффе).

180. Шаповалов В.В. Требования к содержанию документа «Медицинское и технико-экономическое обоснование создания AMC». //Деп. №0.285.0.069440,1985. 52 с.

181. Шаповалов В. В. Построение автоматизированных систем профилактических осмотров детей. //Тез. Вс. симпозиума по педиатрии, г. Иваново, 1987, с. 149 (И.М. Воронцов).

182. Шаповалов В. В. Оценка полноты и качества формализованных медицинских документов на основе теоретико-информационного подхода, Вс.конф. «Бионика и биомедкибернетика». //Л., 1986, с 17-19 (И.М.Воронцов, М.О. Иоффе, И.С. Кружилина)

183. Шаповалов В.В. Автоматизированные системы для профилактических осмотров детей. //Ж. «Медицинская техника», №6, 1988, 7 с. (В.М. Ахутин, А.Г. Беляевский, И.М. Воронцов, М.О. Иоффе).

184. Шаповалов В. В. Устройство для диагностики заболеваний. // А/с №1818077, 1989 (В.М. Ахутин, И.М. Воронцов, М.М. Николаев, М.О. Иоффе).

185. Шаповалов В.В. Построение автоматизированных систем профилактических осмотров населения. // Сб. трудов ВНИИ электроизмерительных приборов Минприбора СССР, 1988, 8 с.

186. Шаповалов B.B. Создание автоматизированных систем профилактических осмотров детей, «Информатика и кибернетика в педиатрии». // (Сб. научн. тр.). М.,1990, с.25-27 (А.Е. Иориш, М.О. Иоффе, и др.).

187. Шаповалов В. В. Автоматизированная система профилактических осмотров детей (АСПОН-Д): состояние и перспективы. // Известия ЛЭТИ, 1990, с.3-6 (В.М. Ахутин, Д. Мансур).

188. Шаповалов В. В. Создание автоматизированных систем профилактических осмотров. // Сб. «Информатика и кибернетика в педиатрии», М., 1990, с. 2527 (Д. Мансур).

189. Шаповалов В.В. Автоматизированные системы скринирующей диагностики (назначение и задачи). // Сб. докл. 1-го национального конгресса по профилактической медицине, СПБ, 1991, с. 31-32, (И.М. Воронцов).

190. Шаповалов В.В. Опыт применения АСПОН-Д в практическом здравоохранении Санкт-Петербурга. // Сб. докл. 1-го национального конгресса по профилактической медицине, СПБ, 1991, с. 33, (И.М. Воронцов, А.Г. Боковой, H.A. Раксина).

191. Шаповалов В.В. АСПОН-Д в первичном выявлении ревматических и аллергических заболеваний у детей. // Деп. № 3, № гос. регистрации 01850001958), Л.,1991, с.52-57 (Соавт. А.Е. Иориш, М.О. Иоффе, Т.И. Иванова). ,

192. Шаповалов В.В. Стандартизация медицинского обеспечения автоматизированных систем раннего выявления заболеваний детей типа АСПОН-Д. // Международный семинар «Информатика в медицине.», Р\Д.,1991, с.33-35 (Соавт. М.И. Гордин, Т.И. Иванова).

193. Шаповалов В.В. Автоматизированные системы многопрофильной ранней диагностики детских заболеваний. // Учебно-методическое пособие МЗ СССР, СПб, 1993, (И.М. Воронцов, Т.И. Иванова).

194. Шаповалов В. В. АСПОН-Д в практическом здравоохранении Санкт-Петербурга и других городов России. // 2-й национальный конгресс по профилактической медицине, СПб, 1994, с. 142-148 (И.М. Воронцов, А.Г. Боковой, H.A. Раксина).

195. Шаповалов В. В. Автоматизированная система диагностики женского бесплодия. // Материалы ХХШ научной сессии НИИ АГ им. Д.О. Отта РАМН, СПб, 1994, с.231-232. (И.Т. Рябцева, А.Н. Кучерявенко, Т.Г. Медведева).

196. О.Шаповалов В.В. Технология многопрофильной скринирующей диагностики состояния здоровья морских судов. // Тез. 1-ой международной конференции по морским интеллектуальным технологиям, СПБ, 1995, с. 56-57 (В.М. Аху-тин).

197. Шаповалов В. В. Автоматизированная система профилактических осмотров подростков. // Методические рекомендации МЗ РФ АСПОН-Д для врача-педиатра. СПб, 1995, (И.М. Воронцов, Т.И. Иванова).

198. Shapovalov V. General Approaches to the Measurement and Classification of Health in Children. // 5-h Conference of the Intern. Federation Classifications Specialists, Tokyo, 1996, abst. 033 (I. Vorontsov).

199. Shapovalov V. Fuzzy logic in report preparing process in automated system for mass health examinations 5-h Conference of the Intern. // Federation Classifications Specialists, Tokyo, 1996, abst. 034 (I. Vorontsov).

200. Шаповалов B.B. Программный комплекс «Автоматизированная система контроля обеспеченности нутриентами. // Тезисы докладов Всеросс. Научн. Кон-фер. "Медицинская информатика накануне 21 века" СПб, 1997, с. 176-177 (И.М. Воронцов, М.Б. Певзнер).

201. Шаповалов В.В. Проблемы управления вакцинопрофилактикой. // Тезисы докладов Всеросс. Научн. Конфер. "Медицинская информатика накануне 21 века" СПб, 1997, с. 89 90 (Б.М. Тайц, А.К. Сидоров, М.Д. Рожнов).

202. Шаповалов В.В. Проблемы разработки профессиональных информационных систем в педиатрии. // Тезисы докладов Всеросс. Научн. Конфер. "Медицинская информатика накануне 21 века" СПб, 1997, с. 134- 135 (И.М. Воронцов, Э.К. Цыбулькин, В. Г. Часнык).

203. Шаповалов В. В. Автоматизированная технология многопрофильного обследования детей раннего возраста. // Тезисы докладов Всерос. Научн. Конфер. "Медицинская информатика накануне 21 века" СПб, 1997, с. 139 140 (И.М. Воронцов, Т.И. Иванова и др.).

204. Шаповалов B.B. Построение городской системы мониторинга здоровья детей и подростков. // Сборник докладов "Российская информатика-98", СПб, 1998, с. 23-35. (И.М. Воронцов, Т.И. Иванова, Л.И.Миронова).

205. Шаповалов В. В. Методология интеграции медицинской информации для многоуровневой системы здравоохранения. // Сборник докладов "Российская информатика-98" СПб, 1998, с. 86 92 (Б.М.Тайц, М.Д. Рожнов, А.К. Сидоров, A.M. Шерстюк.

206. Шаповалов В. В. Управление вакционопрофилактикой. // Сборник докладов "Российская информатика-98", СПб, 1998, с. 92 94 (Б.М. Тайц, М.Д. Рожнов, А.К. Сидоров).

207. Шаповалов В.В. Автоматизированная система профилактических осмотров подростков. // Методические рекомендации МЗ РФ АСПОН-ДП для подросткового врача. СПб, 1998, (И.М. Воронцов, Т.И. Иванова).

208. Шаповалов В.В. Вопросы педиатрии и диетологии у детей раннего возраста на основе данных «АСПОН-питание». // Сб. докладов 6-го международного симпозиума «Питание грудных детей. Новые данные и современные подходы», Спб, 1998, с. 42-74.

209. Шаповалов В.В. Актуальность компьютерных технологий профилактической медицины. // Ж. «Росс, вестник перинатологии и педиатрии» №6, 1999, ( Соавт. И.М. Воронцов, Т.И. Иванова, А.Е. Иориш).

210. Шаповалов В.В. Профиль патологии как альтернатива группе здоровья или некоторые результаты эксплуатации автоматизированных систем профилактических осмотров детского населения. // Научный вестник ЯО АО РФ, г. Салехард, 1999 с. 28-31.

211. Шаповалов В. В. Здоровье детей России. Перспективы и направления профилактической педиатрии. //Ж. «Мир медицины», №7-8, 1999, с. 15-16.

212. Экспертные системы. Принцип работы и примеры. // Пер. с англ. под ред. Р. Форсайта. М., "Радио и связь", 1987.

213. Эльянов М.М. Разработка пакета прикладных программ для массовых обследований юношеского контингента. // ВНИИМП, 01860035888, 89.02.13.

214. Хант Э. Искусственный интеллект. М.:Мир, 1978. - 558с.

215. Иоффина О. Компьютер помогает принимать верные решения // Врач. -1996. N12. - с.29-31.

216. Шмелева А. Экспертные системы в медицине // Hard'&'Soft. 1995. -N7. -с.62-67.

217. Коровкин С. Д., Левенец И. А., Ратманова И. Д., Старых В. А., Щавелёв Л. В. Решение проблемы комплексного оперативного анализа информации хранилищ данных // СУБД. 1997. - № 5-6. - С. 47-51.

218. Кречетов Н., Иванов П. Продукты для интеллектуального анализа данных// ComputerWeek-Москва. -1997. № 14-15. - С. 32-39.

219. Пржиялковский В. В. Сложный анализ данных большого объема: новые перспективы компьютеризации // СУБД. -1996. № 4. - С. 71-83.

220. Макетирование, проектирование и реализация диалоговых информационных систем. Под ред. Е.И. Ломако. М.: Финансы и статистика, 1993. - 320с.

221. Маклаков C.B. BPwin и ERwin. CASE-средства разработки информационных систем. М.:Диалог-МИФИ, 1999. - 256с.

222. Калянов Г.Н. CASE структурный системный анализ (автоматизация и применение). М.:Лори, 1996. - 242с.

223. Марциновский В. Грамотно проектировать хорошо лечить // ж. "Директору информационной службы". - М.: Открытые системы, 2000. - N3. - с. 10-13.

224. Информационная технология. Комплекс стандартов и руководящих документов на автоматизированные системы (ГОСТ 34.201-89, ГОСТ 34.602-89 и др.) М.: Издательство стандартов, 1991. - 143с.

225. DiStefano R., Kupies-Weglinski J., Unteg B.C. et.al. Modulation of accelerated rat Cardiac allograft rejection by cyclosporine and ART-18. // Proc. second intern. Congr. Jn cyclosporine. Philadelphia, 1988, p. 217-222. Bibliogr.

226. Abel-Smith B. Cost containment in health care London Bedford Square Press. //1984,140 p.

227. Bögl Karl, Adlassnig Klaus-Peter, Kolousek Günter. Aktuealle Prodekte des Bereiches "Medizinische Experten und wissensbasierte systeme" am Institut für Medizinische Computer wissenschaften. // OGAI Journal. 1997-16. c. 2-19.

228. Automated system for creating patients data. // Techno Jap. 1995, № 2, p. 102.

229. Colin H. Computing in child Health: significant progress. // British Medical Journal, 1983, v.287, №6403, p. 1400-1401.

230. Catchpole C.P. A surved of the application of computers in the Community Health Cervices-Community health systems. // Publie Health, 1985, November, v. 99, №6, p.356.

231. Hildebrand. Innovative Computer technologie: Der medizin. Arbeitsplatz der Zukunft. Axal, Grobkopt Stefan n ap. // Prax. Comput.-1996-12. №4, c.22-25, 43.

232. Feijo Maria Cristina C. Tecnicas electränicas psicometria. // J. bras. Psiquiat. 1996-45, №9, c. 545-549.

233. Koshu eisei. Public Health Pract. //"Automatic investigation of health", 1997-61, №11, c. 27.

234. Kandaswamy A., Kumar A. Sukesh. Recent trends in medical expert systems. //IETE Techn. Rev. 1997-14, №3, c.205-210.

235. Kiyoshi Jamaguchi. Toshiba Multiphusic Health Centre. // Japan Electronics Engineering. 1970, 10.254.0kumi M. The prescut gtate of heard disease screening of skool children in Japan. //"Asian med", 1986, v.29, № 1, p. 19-34.

236. Pichot J., Pissarro B. Re. // Pediat. 1980, v. 16, p. 353-367.

237. Clinical Preventive Services. Screening for Glaucomahtt p // cpmcnet. Columbia. Edw /texts/gcps/gcps0044.html

238. Clinical Preventive Services. Screening for Depressionhtt p // cpmcnet. Columbia. Edw /texts/gcps/gcps0059.html

239. Clinical Preventive Services. Screening for Problem Drinking htt p // cpmcnet. Columbia. Edw /texts/gcps/gcps0062.html

240. Clinical Preventive Services. Screening for Hypertension htt p//cpmcnet. Columbia. Edw /texts/gcps/gcps0013.html

241. Clinical Preventive Services. Screening for High Blood Cholesterol and Other Lipid Abnormalitieshtt p // cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0012.html

242. Clinical Preventive Services. Screening for Rubella-Including Immunization of Adolescents and Adultshtt p // cpmcnet. Columbia. Edw /texts/gcps/gcps0042.html

243. Clinical Preventive Services. Screening for Drug Abuse htt p // cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0063.html

244. Clinical Preventive Services. Screening for Human Immunodeficiency Virus Infectionhtt p // cpmcnet. Columbia. Edw /texts/gcps/gcps0038.html

245. Clinical Preventive Services. Home Uterine Activity Monitoring htt p // cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0050.html

246. Clinical Preventive Services. Screening for Cervical Cancer htt p // cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0019.html

247. CliMcal Preventive Services. Screening for Breast Cancer htt p // cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0017.html

248. Clinical Preventive Services. Screening for Hearing Impairmenthtt p // cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0045.html

249. Clinical Preventive Services. Screening for Visual Impairment htt p // cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0043.html

250. Climcal Preventive Services. Screening for Iron Deficiency Anemia— Including Iron Prophylaxishtt p // cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0032.html

251. Clinical Preventive Services. Screening for Dementiahtt p // cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0058,html

252. Cimical Preventive Services. Screening for Diabetes Mellitus htt p // cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0029.html

253. Clinical Preventive Services. Screemng forAsymptomatic Baeteriuria htt p // cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0041.html

254. Clinical Preventive Services. Childhood Immunizationshtt p // cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0075.html

255. Clinical Preventive Services. Screening for Thyroid Diseasehtt p // cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0030.html

256. Clinical Preventive Services. Screening for Neural Tube Defects — Including Folic Acid/Folate Prophylaxishtt p//cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0052. html

257. Clinical Preventive Services. Screening for Tuberculous Infection -Including Bacille Calmette-Guerin Immunizationhtt p // cpmcnet. Columbia. Edw /texts/gcps/gcps0035.html

258. Clinical Preventive Services. Screening for Elevated Lead Levels in Childhood and Pregnancyhtt p // cpmcnet. Columbia. Edw /texts/gcps/gcps0033. html

259. CINcal Preventive Services. Screening Ultrasonography in Pregnancy htt p // cpmcnet. Columbia. Edw /texts/gcps/gcps0046.htnil

260. Clinical Preventive Services. Screening for Peripheral Arterial Disease htt p // cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcpsOOIS.html

261. Clinical Preventive Services. Screening for Lung Cancerhtt p // cpmcnet. Columbia. Edw /texts/gcps/gcps0021 .html

262. Clinical Preventive Services. Screening for Down Syndrome htt p // cpmcnet. Columbia. Edw /texts/gcps/gcps0051 .html

263. Clinical Preventive Services. Screening for Testicular Cancer htt p // cpmcnet. Columbia. Edw /texts/gcps/gcps0023.html

264. Clinical Preventive Services. Screening for Syphilishtt p // cpmcnet. Columbia. Edw /texts/gcps/gcps0036.html

265. Clinical Preventive Services. Screening for Prostate Cancer htt p // cpmcnet. Columbia. Edw /texts/gcps/gcps0020.html

266. Clinical Preventive Services. Screening for Gonorrhea Including Ocular Prophylaxis in Newbornshtt p // cpmcnet. Columbia. Edw /texts/gcps/gcps0037.html

267. Clinical Preventive Services. Screening for Hemoglobinopathies htt p // cpmcnet. Columbia. Edw /texts/gcps/gcpsbb53.html

268. Clinical Preventive Services. Screening for Obesityhtt p // cpmcnet. Columbia. Edw /texts/gcps/gcps0031 .html

269. Clinical Preventive Services. Screening for Colorectal Cancer htt p // cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcpsOOIS.html

270. Clinical Preventive Services. Screening for Ovarian Cancer htt p // cpmcnet. Columbia. Edw /texts/gcps/gcps0024.html

271. Clinical Preventive Services. Screening for Genital Herpes Simplexhtt p // cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcpsb640.html

272. Clinical Preventive Services. Screening for Chlamydial Infection Including Ocular Prophylaxis m Newbornshtt p // cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0039.html

273. Clinical Preventive Services. Screening for Congenital Hypothyroidism htt p//cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0055.html

274. Clinical Preventive Services. Reviewershtt p // cpmcnet. Columbia. Edw /texts/gcps/gcpsOOSI.html

275. Clinical Preventive Services. Screening for Abdominal Aortic Aneurysm htt p // cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0016.html

276. Clinical Preventive Services. Screening for Adolescent Idiopathic Scoliosis htt p // cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0057.html

277. Clinical Preventive Services. Screening for Asymptomatic Coronary Artery Diseasehtt p // cpmcnet. Columbia. Edw /texts/gcps/gcpsOOII.html

278. Clinical Preventive Services. Screening for Suicide Risk htt p//cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0060.html

279. Clinical Preventive Services. Screening for Preeclampsia htt p//cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0047.html

280. Clinical Preventive Services. Screening for Hepatitis B Virus Infection htt p//cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0034.html

281. Clinical Preventive Services. Screening for D (Rh) Incompatibility" htt p // cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcpsb048.html

282. Clinical Preventive Services. Screening for Family Violence htt p//cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0061.html

283. Clinical Preventive Services. Screening for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis htt p // cpmcnet. Columbia. Edw /texts/gcps/gcpsOOH.html

284. Clinical Preventive Services. Screening for Bladder Cancer htt p//cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0027.html

285. Clinical Preventive Services. Screening for Phenylketonuria htt p//cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0054.html

286. Clinical Preventive Services. Screening for Thyroid Cancer271htt p // cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0028.html

287. Clinical Preventive Services. Screening for Postmenopausal Osteoporosis htt p//cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0056.html

288. Clinical Preventive Services. Screening for Oral Cancer htt p//cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0026.html

289. Clinical Preventive Services. Screening for Skin Cancer-» Including Counseling to Prevent Skin Cancerhtt p // cpmcnet. Columbia. Edw /texts/gcps/gcps0022.html

290. Clinical Preventive Services. Screening for Pancreatic Cancer htt p//cpmcnet. Columbia. Edw/texts/gcps/gcps0025.html