Аутогенный мелодекламационный тренинг в медицинской реабилитации больных хроническими соматическими заболеваниями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат психологических наук Трдатян, Нелли Артуровна

• Трдатян, Нелли Артуровна
• кандидат психологических наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат психологических наук Трдатян, Нелли Артуровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1.

ГЛАВА 2.

ГЛАВА 3.

ГЛАВА 4.

Обзор литературы 13

1.1. Нарушения психологической адаптации и психические изменения при хронических соматических заболеваниях 13

1.2. Аутогенная тренировка у больных хроническими соматическими заболеваниями 16

1.2.1. Механизмы действия аутогенной тренировки 17

1.2.2. Эффективность аутогенной тренировки 18

1.2.3. Методический уровень исследований эффективности аутогенной тренировки

1.2.4. Предикторы эффективности аутогенной тренировки 28

Материал и методы исследования 31

2.1. Характеристика материала 31

2.2. Методы исследования 34

2.3. Метод психокоррекции

2.4. Методы статистической обработки материала

2.5. Методический подход к оценке эффективности лечения 39 Разработка метода Аутогенного мелодекламационного тренинга 40 - 45 Эффективность Аутогенного мелодекламационного тренинга у больных хроническими соматическими заболеваниями 46

ГЛАВА 5. Предикторы эффективности Аутогенного мелодекламационного тренинга у больных хроническими соматическими заболеваниями 55

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аутогенный мелодекламационный тренинг в медицинской реабилитации больных хроническими соматическими заболеваниями»

Актуальность проблемы. Одна из главных задач восстановительной медицины - разработка технологий немедикаментозной восстановительной коррекции функциональных резервов и адаптивных возможностей человека [Разумов А.Н. и соавт., 1996; Разумов А.Н., 2007; Разумов А.Н, Бобровницкий И.П., 2007]. Это, не в последнюю очередь, касается психологических резервов и психологической адаптации больных хроническими соматическими заболеваниями (ХСЗ).

Установлено, что лица, страдающие ХСЗ, имеют более высокие показатели психологической дезадаптации (повышенные уровни тревоги и депрессии, пониженная активность, снижение самооценки и самоуважения), чем здоровые лица [Сидоров П.И. и соавт., 2001]. На основе результатов сравнительного эпидемиологического исследования больных хроническими соматическими заболеваниями и здоровых подтверждена тесная связь между этими заболеваниями и психическими нарушениями. Среди них наиболее часто выявлялись депрессивные изменения, тревожные и соматоформные расстройства. При этом не удалось выявить различия распространенности психических нарушений у больных различными хроническими соматическими заболеваниями [Harter М. et al., 2007]. Психические изменения часто наблюдаются и у больных бронхиальной астмой, и при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, и при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, и при гинекологических заболеваниях [Белобородова Е.И. и соавт., 2002; Циммерман Я.С. и соавт. 2004; Фирсова Л.Д., 2005; Potoczek A. Et al., 2006; Sierakowska М. et al., 2006; Schiltenwolf M., 2007; и др.].

Хотя выраженность психических изменений при хронических соматических заболеваниях в большинстве случаев невелика, эти изменения требуют коррекции, поскольку могут оказывать негативное влияние на качество жизни больных и препятствовать успешному лечению и реабилитации. Вместе с тем в подобных случаях далеко не всегда целесообразно назначать психотропные препараты. Тем более, если учесть, что эти больные, как правило, уже принимают различные медикаменты по поводу своего соматического заболевания и добавление психотропных препаратов может существенно увеличить риск выраженных побочных явлений и осложнений. Отсюда значимость немедикаментозных подходов, прежде всего психотерапии.

Чаще всего из методов психотерапии у больных ХСЗ используют методы психорелаксационной терапии, прежде всего Аутогенную тренировку (AT) [Раков А.Л. и соавт., 1997; Brutsche М.Н. et al, 2004; Kanji N. et al, 2004; Hidderley M. et al, 2004; и др.].

В подавляющем большинстве работ, посвященных изучению эффективности Аутогенной тренировки у больных ХСЗ, сообщается о положительном терапевтическом действии AT. В частности, при мета-анализе 60 работ, опубликованных в 1952-1999 г.г., Stetter F. И Kupper S. [2002] отметили умеренный эффект Аутогенной тренировки в отношении головной боли напряжения и мигрени, начальных форм артериальной гипертонии, бронхиальной астмы, тревожных расстройств, а также легких и умеренных депрессивных нарушений.

Однако в более позднем обзоре контролируемых исследований, посвященных оценке эффективности аутогенной тренировки при головных болях напряжения [Kanji N. et al, 2006], заключение о терапевтических возможностях AT подверглось сомнению. Низкий методический уровень проведенных исследований не позволил авторам сделать окончательный вывод об использовании Аутогенной тренировки при головных болях напряжения. К аналогичному заключению те же авторы приходили ранее и при анализе проведенных контролируемых исследований по изучению влияния AT на уровень стресса и тревожных расстройств [Kanji N. et al, 2000].

Вместе с тем Manzoni G.M. et al [2008], осуществившие мета-анализ 27 проведенных за последние 10 лет исследований по изучению эффективности различных методов психорелаксационной терапии, включая AT, при лечении тревожных расстройств, признают эффективность психорелаксационной терапии при этих нарушениях.

Анализ работ, посвященных изучению эффективности аутогенной тренировки, показывает, что большая часть из них не отвечает требованиям, предъявляемым к методике проведения исследований. Прежде всего, это касается малого числа наблюдений, отсутствия адекватной контрольной группы, отсутствия объективных методов оценки, а также некорректного применения методов статистического анализа полученных данных [Huntley A. et al, 2002; Kwekkeboom K.L. et al, 2006; Manzoni G.M. et al, 2008; и др.].

Таким образом, результаты научных исследований, посвященных оценке клинической эффективности AT у больных ХСЗ, противоречивы, что не в последнюю очередь является следствием низкого методического уровня проведенных исследований. В случае доказанного - положительного терапевтического результата, эффект применения AT не всегда оправдывал ожидания, что, с одной стороны, указывает на необходимость дальнейшего совершенствования метода AT, а с другой, - на актуальность разработки новых методов психотерапии, основанных на AT.

Нам представилось целесообразным, с учетом идей, заложенных в классическую Аутогенную тренировку, разработать новый метод психокоррекции, в котором в качестве главного инструмента впервые используется вербальное психокоррекционное воздействие в форме художественной мелодекламации. Предполагалось, что новый метод - Аутогенный мелодекламационный тренинг (АМТ), будет способствовать повышению эффективности психокоррекции больных хроническими соматическими заболеваниями.

Из всего этого вытекают цель и задачи настоящего научного исследования. Цель исследования. Разработка и научное обоснование применения Аутогенного мелодекламационного тренинга для психокоррекции функционального состояния больных хроническими соматическими заболеваниями на этапе медицинской реабилитации. Задачи исследования:

1. Разработать метод Аутогенного мелодекламационного тренинга.

2. Изучить эффективность АМТ при проведении медицинской реабилитации больных хроническими соматическими заболеваниями.

3. Выявить предикторы эффективности Аутогенного мелодекламационного тренинга у больных ХСЗ.

4. Определить показания и противопоказания к применению АМТ у больных хроническими соматическими заболеваниями.

Научная новизна. Разработан новый метод психокоррекции - Аутогенный мелодекламационный тренинг. В рамках проведенного контролируемого исследования доказана эффективность АМТ при проведении медицинской реабилитации больных хроническими соматическими заболеваниями.

Установлено, что лечение, проводимое с помощью природных и преформированных физических факторов, улучшает психологическое состояние больных хроническими соматическими заболеваниями, снижая показатели невротизации, тревоги и депрессии, улучшая самочувствие, активность и настроение. Использование Аутогенного мелодекламационного тренинга обеспечивает достоверно более выраженную положительную динамику психологического состояния больных (на 106% по сравнению с улучшением усредненного показателя методики САН в контрольной группе), тем самым способствуя повышению эффективности медицинской реабилитации в целом.

Выделены предикторы эффективности Аутогенного мелодекламационного тренинга у больных хроническими соматическими заболеваниями. Предикторами значимого субъективного улучшения общего состояния при проведении реабилитационных мероприятий, включающих применение психокоррекции в форме АМТ (повышение среднего показателя по шкалам Самочувствие, Активность и Настроение методики САН не менее, чем на 1 балл), выступают плохое самочувствие, снижение активности, повышенный уровень тревоги и неглубокие депрессивные изменения. Предиктором объективного улучшения психологического состояния больных хроническими соматическими заболеваниями на фоне медицинской реабилитации с использованием АМТ, в отличие от контрольной группы, являются умеренные нарушения психологической адаптации (согласно оценке по методике, утвержденной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Минздравсоцразвития РФ), проявляющиеся в повышенной тревожности, болезненной озабоченности состоянием своего здоровья и его неадекватной самооценке, неглубоких депрессивных изменениях.

Практическая значимость работы. Разработанный метод Аутогенного мелодекламационного тренинга позволяет повысить эффективность медицинской реабилитации при хронических соматических заболеваниях за счет значительного улучшения психологического состояния больных. Определена методика проведения психокоррекции, включая оптимальное число занятий АМТ.

На основе выделенных психологических предикторов эффективности АМТ определены показания к применению этого метода психокоррекции в рамках мероприятий по медицинской реабилитации больных хроническими соматическими заболеваниями. В качестве главных показаний выступают умеренные нарушения психологической адаптации, повышенная тревожность и неглубокие депрессивные нарушения (противопоказаний к использованию АМТ выявить не удалось).

Согласно полученным данным, улучшения психологического статуса у больных хроническими соматическими заболеваниями без клинически значимых изменений психологической адаптации можно добиться и без психокоррекции, используя в целях медицинской реабилитации природные и преформированные физические факторы. Но при нарушениях психологической адаптации для существенного улучшения психологического статуса больных хроническими соматическими заболеваниями психокоррекция необходима. Применение Аутогенного мелодекламационного тренинга в этих случаях обеспечивает значительно более выраженную положительную динамику психологического состояния больных в процессе медицинской реабилитации, чем в контрольной группе.

Выделение психологических предикторов эффективности Аутогенного мелодекламационного тренинга указывает на целесообразность психодиагностического обследования больных хроническими соматическими заболеваниями, в частности, с помощью объективного многофакторного психологического теста СМОЛ.

Основные положения, выносимые на защиту. 1. Разработан новый метод психокоррекции - Аутогенный мелодекламационный тренинг, отличающийся тем, что с целью психокоррекции и в качестве ее основы впервые используется вербальное воздействие в форме художественной мелодекламации.

2. Медицинская реабилитация, проводимая с помощью природных и преформированных физических факторов, улучшает психологическое состояние больных хроническими соматическими заболеваниями, снижая показатели невротизации, тревоги и депрессии, улучшая самочувствие, активность и настроение. Использование Аутогенного мелодекламационного тренинга обеспечивает достоверно более выраженную положительную динамику психологического состояния больных (на 106% по сравнению с улучшением усредненного показателя методики САН в контрольной группе), что способствует повышению эффективности медицинской реабилитации в целом.

3. Выделены предикторы эффективности Аутогенного мелодекламационного тренинга при проведении медицинской реабилитации больных хроническими соматическими заболеваниями: умеренные нарушения психологической адаптации, проявляющиеся в повышенной тревожности, болезненной озабоченности состоянием своего здоровья и его неадекватной самооценке, неглубоких депрессивных изменениях.

Апробация работы проведена на заседании Научно-методического совета по восстановительной и традиционной медицине Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии МЗСР РФ. Материалы диссертации представлены также на XI Международном симпозиуме «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии» (Салоники, Греция, 2006), на Международном конгрессе «Здравница-2007» (Уфа, 2007), на XII Российско-итальянском симпозиуме «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии» (Италия, 2007), на XIV Межународном симпозиуме «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии» (Португалия, 2008).

Внедрения. Результаты диссертационной работы внедрены в практику в отделе медицинской психологии и Реабилитационном комплексе ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» Минздравсоцразвития РФ. Разработанный метод Аутогенного мелодекламационного тренинга и практические рекомендации могут быть использованы во всех звеньях практического здравоохранения, прежде всего в санаториях, а также в отделениях и центрах восстановительного лечения и реабилитации.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Трдатян, Нелли Артуровна

ВЫВОДЫ

1. Разработан новый метод психокоррекции - Аутогенный мелодекламационный тренинг, отличающийся тем, что с целью психокоррекции и в качестве ее основы впервые используется вербальное воздействие в форме художественной мелодекламации.

2. Медицинская реабилитация, проводимая с помощью природных и преформированных физических факторов, улучшает психологическое состояние больных хроническими соматическими заболеваниями, снижая показатели невротизации, тревоги и депрессии, улучшая самочувствие, активность и настроение (улучшение усредненного показателя методики САН составило 0,6 балла, р < 0,001, что на 13% выше исходного уровня).

3. Использование Аутогенного мелодекламационного тренинга обеспечивает достоверно более выраженную положительную динамику показателей психологических резервов больных, что способствует повышению эффективности восстановительного лечения в целом. Число случаев со значительным улучшением психологического состояния, по данным САН, на фоне медицинской реабилитации, включающей АМТ, составило 59% против 29% при использовании только физических факторов лечения (х2 = 8,37; р < 0,01).

4. Выделены предикторы эффективности Аутогенного мелодекламационного тренинга при проведении медицинской реабилитации больных хроническими соматическими заболеваниями: умеренные нарушения психологической адаптации, проявляющиеся в повышенной тревожности, болезненной озабоченности состоянием своего здоровья и его неадекватной самооценке, неглубоких депрессивных изменениях. По данным теста Спилбергера STAI, при исходных нарушениях психологической адаптации разница динамик показателя Реактивной тревоги в процессе медицинской реабилитации в основной (-11,4 + 1,7) и в контрольной (-2,0 + 1,9 балла) группах в 4 раза (р < 0,001) превышала разницу динамик этого показателя при исходно нормальной психологической адаптации (-9,0 + 2,7 и -6,7 + 2,6 балла соответственно).

5. На основе предикторов эффективности определены показания к применению Аутогенного мелодекламационного тренинга на этапе медицинской реабилитации больных хроническими соматическими заболеваниями: умеренные нарушения психологической адаптации и неглубокие депрессивные изменения. Противопоказаний к использованию Аутогенного мелодекламационного тренинга не выявлено.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Принимая во внимание необходимость использования методов психокоррекции при проведении медицинской реабилитации больных хроническими соматическими заболеваниями с нарушениями психологической адаптации, целесообразно до начала лечения проводить психодиагностическое обследование (включающее многофакторный тест СМОЛ) для выявления этих нарушений и своевременного назначения психокоррекции, а также использовать методы психометрии в процессе медицинской реабилитации для объективной оценки ее эффективности в отношении восстановления психологических резервов.

2. Умеренно выраженные тревожные, нерезко выраженные депрессивные и ипохондрические изменения являются показанием для применения Аутогенного мелодекламационного тренинга, использование которого при проведении медицинской реабилитации позволяет в короткие сроки значительно улучшать психологическое состояние больных хроническими соматическими заболеваниями с такими нарушениями психологической адаптации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат психологических наук Трдатян, Нелли Артуровна, 2009 год

1. Айвазян Т.А., Зайцев В.П. Дыхательно-релаксационный тренинг в лечении гипертонической болезни //Тер. архив. -1989. -Том 61. -№ 2. -С. 120-123.

2. Айвазян Т.А., Зайцев В.П., Пахомова И.В. и др. Предикторы эффективности методов психокоррекции у больных с синдромом раздраженного кишечника с запорами. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2008. -№ 5. - С. 6-8.

3. Айвазян Т.А., Зайцев В.П., Саленко Б.Б., Юренев А.П., Патрушева И.Ф. Эффективность психорелаксационной терапии у больных гипертонической болезнью. II Кардиология. -1988. -Том 28. -№ 3. -С. 31-34.

4. Аузан П.А. Методы психологической коррекции в восстановительном лечении больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом с болевым синдромом. //Автореф. дисс. к. психол. н. М. 2006, 25 с.

5. Белобородова Е.И., Корнетов Н.А., Орлова Л.А., Солодовник А.Г. Психофизиологические аспекты язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у больных молодого возраста. // Клин. Мед. -2002. -Том 80. -№ 7. -С. 36-38.

6. Бескова Д.А., Волель Б.А. Клинико-психологическая характеристика ипохондрических развитии у больных с кардиологической и онкологической патологией. // Психические расстройства в общей медицине. -2008. -№ 2. -С. 26-33.

7. Брусиловский Л.С. Использование музыки при групповом аутотренинге в комплексном восстановительном лечении психических больных // Труды Ленинградского НИИ психоневрологии. 1975. - Т. 76. -С. 97-101.

8. Бурлаков А.В., Бочарова М.В. Психические расстройства в предоперационном периоде аортокоронарного шунтирования. // Психиатрия и психофармакология. -2003. -№ 6. -С. 241-244.

9. Ю.Гарганеева Н.П., Семке В.Я., Белокрылова М.Ф. Сахарный диабет типа 2: коморбидность с непсихотическими расстройствами и прогноз. II Психические расстройства в общей медицине. -2003. -№ 2. -С. 3-9.

10. И.Гроф С. Путешествие в поисках себя. М.: издательство Транперсон. Ин-та. -1994.-338 с.

11. Доскин В.А., Лаврентьева Н.А., Мирошников М.П., Шарай В.Б. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния II Вопр. психологии. -1973. -№ 6. -С.141-144.

12. УЗ.Дробижев М.Ю., Захарчук Т.А. Депрессия у больных сахарным диабетом (обзор литературы). Часть II. // Психиатрия и психофармакология. -2006. -Том 8. -№ 5. -С. 58-61.

13. Дроздов Д.В., Лукьянова Л.Л. Нозогения при «немой» ишемии. // Ж. неврол. психиатр, им. С.С. Корсакова. -1995. 95. -№ 6. -С. 37-42.

14. Иванов О.Л., Львов А.Н. Краткий очерк истории психодерматологии. // Психиатрия и психофармакология. -2004. -Том 6. -№ 6. -С. 266-267.

15. Зайцев В.П. Аутогенная тренировка у больных инфарктом миокарда. // Материалы 3 международного симпозиума соц. стран по психотерапии. Л. -1979. С.146-149.

16. Зайцев В.П. Вариант психологического теста Mini-Mult. // Психол. ж. -1981. -№ 3.-С. 118-123.

17. Зайцев В.П. Психологический тест СМОЛ // Акт. вопросы восстановительной мед. -2004. -№ 2. -С. 17-19.

18. Зайцев, В.П., Айвазян Т.А. Психологический тест СМОЛ: возможности применения в клинической медицине. // Актуальные вопросы восстановительной медицины. -2006. -№ 1-2. -С. 35-39.

19. Зайцев В.П., Айвазян Т.А. Оценка уровня психологической дезадаптации при соматических заболеваниях на этапе восстановительного лечения. // Новые медицинские технологии/ Новое медицинское оборудование. -2008. -№ 9. -С. 12-18.

20. Зайцев В.П., Гритченко Н.В. Опыт использования аутогенной тренировки в целях психической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда. // Тер. Архив. -1974. -Том 46. -№ 10. -С. 26-30.

21. Кандыба Д.В. СК. Универсальная техника гипноза. // СПб: МАНМ ЮНЕСКО. -1994. -710 с.

22. Карвасарский Б.Д. (ред.) Психотерапевтическая энциклопедия, 2-е доп. и переработ, издание. // СПб: Питер. -2002. -1019 с.

23. Каструбин Э.М. Трансовые состояния и «поле смысла». // -КСП. -1998. -288 с.

24. Кулаков С.А. Интегративные тенденции в психотерапии эпохи постмодерна. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. -2004. -№ 3, -С. 8-11.

25. Клюшин Д.А., Петунин Ю.И. Доказательная медицина. Применение статистических методов. // — М.: Диалектика. 2007. — С. 320.

26. Лаутербах В. Эффективность психотерапии: критерии и результаты оценки. //

27. Психотерапия: От теории к практике. Материалы I съезда Российской Психотерапевтической Ассоциации. СПб., изд. Психоневрологического института им. В. М. Бехтерева. -1995. -С. 28-41.

28. Лебединский М.С., Бортник Т.Л. Цитировано по: Карвасарский Б.Д. (ред.) Психотерапевтическая энциклопедия, 2-е доп. и переработ, издание. // СПб: Питер. -2002. -1019 с.

29. Марилов В.В. Психопатологические варианты синдрома раздраженной толстой кишки // Журн. невропатол. и психиат. -2005. -№ 4. -С. 62-65.

30. Мировский К.И., Шогам А.Н. О некоторых клинико-физиологических показателях психотонической (аутогенной) тренировки при неврозах. // Труды 4-го Всесоюзн. съезда невропатол. и психиатр. М. -1965. -Том 5. -С. 385-392.

31. Михайлов Б.В., Сердюк А.И., Федосеев В.А. Психотерапия в общесоматической медицине: Клиническое руководство. / Под общ. ред. Б. В. Михайлова. — Харьков: Прапор. -2002. —128 с.

32. Мнацаканова Е.А. Мелодекламация. // Большая советская энциклопедия, изд. 3. М.: Советская энциклопедия. -1974. -Том 16. -С. 145.

33. Пахомова И.В. Методы восстановительной психокоррекции при синдроме раздраженного кишечника с запорами. Автореф. дисс.к. м. н. Москва, 2008, 25 с.

34. Раков А.Л., Мандрыкин Ю.В., Замотаев Ю.Н. Результаты аутогенной тренировки у больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования. // Воен. мед. ж. -1997. -Том 318. -№ 2. -С. 3741, 79.

35. ЗЭ.Самушия М.А., Вечеринина К.О. Прогностическое значение расстройства личности для клинического и социального прогноза на отдаленных этапах аортокоронарного шунтирования. // Психиатрия и психофармакология. -2003. -№6.-С. 238-241.

36. Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Новикова И.А. Психосоциальная дезадаптация у студентов с хроническими соматическими заболеваниями. // Гиг. санит. -2001. —№ 4. -С. 46-49.

37. Смирнова Л.Е. Системные нарушения и возможности их амбулаторной коррекции при сочетанном течении язвенной болезни и артериальной гипертонии. Автореферат дисс. доктора мед. наук. Москва, 2006, 43 с.

38. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства. Концептуальные аспекты (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи). // Журн. неврол. и психиатр. -1999. -№ 4. -С. 4-16.

39. Трдатян Н.А. Художественная мелодекламация в аутогенном тренинге больных неврозами. // Акт. вопросы восстановительной мед. -2006. -№ 3-4. -С. 55-56.

40. Фирсова Л.Д. Клинические варианты ипохондрии у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. // Тер. Арх. -2005. -Том 77. -№ 2. -С. 3841.

41. Циммерман Я.С., Белоусов Ф.В., Трегубов Л.З. Психический статус больных с язвенной болезнью. // Клин. мед. -2004. -Том 82. -№ 3. -С. 37-42.

42. Шушарджан С.В. Руководство по музыкальной терапии. // М.: "Медицина". -2005. -450 с.

43. Шхвацабая И.К, Зайцев В.П., Юрданов B.C. О показаниях к применению аутогенной тренировки у больных инфарктом миокарда с психическими изменениями. //Тер. архив. -1977. -Том 49. -№ 12. -С. 17-20.

44. Aivazyan ТА, Zaitsev VP, Salenko ВВ, Yurenev АР, Patrusheva IF. Efficacy of relaxation techniques in hypertensive patients. // Health Psychol. -1988. -№ 7 Suppl. -P. 193-200.

45. Aivazyan ТА, Zaitsev VP, Yurenev AP. Autogenic training in the treatment and secondary prevention of essential hypertension: five-year follow-up. // Health Psychol. -1988. -№ 7 Suppl. -P. 201-208.

46. Badura H.O. Contribution to differential-diagnostic validity of MMPI to prognosis of efficiency of autogeneous training. // Arch. Psychiatr. Nervenkr. -1977. -Vol.224. -№ 4. -P. 389-394.

47. Barolin G.S. The physically ill patient needs psychotherapy. // Wien Med Wochenschr. -1996. Vol. 146. -№ 12. -P. 245-252.

48. Beck A.T. Beck depression inventory. // In: Cognitive Therapy of Depression (Beck A.T., Rush A.J., Shaw B.F.). -New York: Guilford Press. -1979.

49. B6nke H., Feiereis H., Wilke E.Z. Comparative psychodiagnostic test study in acute and chronic asthma patients. // Psychosom. Med. Psychoanal. -1988. -v. 34. -№ 2. -P. 157-165.

50. Broms C. Free from stress by autogenic therapy. Relaxation technique yielding peace of mind and self-insight. // Lakartidningen. -1999. -Vol. 10. -№ 6. -P. 588592.

51. Buhler K.E., Biesenecher-Fjornes R. Mood and emotions in autogenic training. // Z. Psychosom. Med. Psychoanal. -1989. -Vol. 35. -№ 2. -P. 130-142.

52. Cowings P.S., Toscano W.B. Autogenic-feedback training exercise is superior to promethazine for control of motion sickness symptoms. // J. Clin. Pharmacol. -2000. -Vol. 40. -№ 10. P. 1154-1165.

53. Middendorf I. Der Erfahrbare Atem Eine Atemlehre. -Paderborn: Junferman verlag.-1984.

54. Ernst E., Kanji N. Autogenic training for stress and anxiety: a systematic review. // Complement Ther. Med. -2000. Vol. 8. -№ 2. P. 106-10.

55. Erskine-Milliss J., Schonell M. Relaxation therapy in asthma: a critical review. U Psychosom. Med. -1981. -Vol. 43. -№ 4. -P. 365-372.

56. Frey M. Behavioral correlates of health and illness in youths with chronic illness. // Appl. Nurs. Res. -1996. -Vol. 9. -№ 4. -P. 167-76.

57. Gallois P., Forzy G. Hormonal changes during relaxation. // Dhont JL.Encephale. -1984. -Vol. 10. -№ 2. -P. 79-82.

58. Gohr M., Ropcke В., Pistor K., Eggers C. Autogenic training in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. // Prax. Kinderpsychol. Kinderpsychiatr. -1997. -Vol. 46. -№ 4. -P. 288-303.

59. Gyorik S.A., Brutsche M.H. Complementary and alternative medicine for bronchial asthma: is there new evidence? // Curr. Opin. Pulm. Med. -2004. -Vol. 10. -№ 1. -P. 37-43.

60. Henry M., de Rivera J.L., Gonzalez-Martin I.J., Abreu J. Improvement of respiratory function in chronic asthmatic patients with autogenic therapy. // J. Psychosom. Res. 1993. -Vol. 37. -№ 3. -P. 265-270.

61. Hidderley M., Holt M. A pilot randomized trial assessing the effects of autogenic training in early stage cancer patients in relation to psychological status and immune system responses. // Eur. J. Oncol. Nurs. -2004. -Vol. 8. -№ 1. -P. 61-65.

62. Harter M., Baumeister H., Reuter K., Jacobi F., Hofler M., Bengel J., Wittchen H.U. Increased 12-month prevalence rates of mental disorders in patients with chronic somatic diseases. // Psychother. Psychosom. -2007. Vol. 76. -№ 6. -P. 354-360.

63. Harter M.C., Conway K.P., Merikangas K.R. Associations between anxiety disorders and physical illness. // Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. -2003. -Vol. 253. -№ 6. -P. 313-320.

64. Huntley A. White A.R., Ernst E. Relaxation therapies for asthma: a systematic review. // Thorax. -2002. -Vol. 57. -№ 2. -P. 127-131.

65. Jojic B.R., Leposavic L.M. Autogenic training as a therapy for adjustment disorder in adults. // Srp. Arh. Celok. Lek. -2005. -Vol. 133. -№11-12. -P. 505-509.

66. Juhasz G., Zsombok Т., Gonda X., Nagyne N., Modosne E., Bagdy G. Effects of autogenic training on nitroglycerin-induced headaches. // Headache. -2007 -Vol. 47. -№ 3. -P. 371-383.

67. Kaluza G., Strempel I. Effects of self-relaxation methods and visual imagery on IOP in patients with open-angle glaucoma. // Ophthalmologica. -1995. -Vol. 209. -№ 3. -P. 122-128.

68. Kanji N., White A.R., Ernst E. Autogenic training reduces anxiety after coronary angioplasty: a randomized clinical trial. // Am. Heart J. -2004. -Vol. 147. -№ 3. -P. ЕЮ.

69. Kanji N., White A.R., Ernst E. Autogenic training for tension type headaches: a systematic review of controlled trials. // Complement Ther. Med. -2006. -Vol. 14. -№ 2.-P. 144-150. Epub 2006 May 18.

70. Keefer L., Stepanski E.J., Ranjbaran Z., Benson L.M., Keshavarzian A. An initial report of sleep disturbance in inactive inflammatory bowel disease. // J. Clin. Sleep. Med. -2006. -Vol. 15. -№ 4. -P. 409-416.

71. Kostadinova Т., Vulcheva T. The use of autogenic training in the combined therapy of bronchial asthma patients. // Vutr. Boles. -1990. -Vol. 29. № 4. -P. 95-97.

72. Kwekkeboom K.L., Gretarsdottir E. Systematic review of relaxation interventions for pain. // J. Nurs. Scholarsh. -2006. -Vol. 38. № 3. -P. 269-277.

73. Labbe E.E. Treatment of childhood migraine with autogenic training and skin temperature biofeedback: a component analysis. // Headache. -1995. -Vol. 35. -№ 1.-P. 10-3.

74. Linden W. Autogenic training: a narrative and quantitative review of clinical outcome. // Biofeedback Self Regul. -1994. -Vol. 19. -№ 3. -P. 227-264.

75. Manzoni G.M., Pagnini F., Castelnuovo G., Molinari E. Relaxation training for anxiety: a ten-years systematic review with meta-analysis. // BMC Psychiatry. -2008. -Vol. 2. -№8.-P. 41.

76. Mehnert A. Meaning and spirituality in patients with chronic somatic illness. // Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. -2006. -Vol. 49. -№ 8. -P. 780-787.

77. Mishima N., Kubota S., Nagata S. Psychophysiological correlates of relaxation induced by standard autogenic training. // Psychother. Psychosom. -1999. -Vol. 68. -№ 4. -P. 207-213.

78. Morgan A.J., Jorm A.F. Self-help interventions for depressive disorders and depressive symptoms: A systematic review. //Ann. Gen. Psychiatry. -2008. -Vol. 19. -№ 7(1). -P. 13.

79. Pedersen S.S., Smith O.R., De Vries J., Appels A., Denollet. Course of anxiety symptoms over an 18-month period in exhausted patients postpercutaneous coronary intervention. // J. Psychosom. Med. -2008. -Vol. 70. -№ 3. -P. 349-355. Epub 2008 Mar 31.

80. Pinto C., Leve M.V., Joglekar A.S. Panwar V.S., Dhavale H.S. Stressful life-events, anxiety, depression and coping in patients of irritable bowel syndrome // J. Assoc. Physicians India. -2000. -Vol. 48. -№ 6. -P. 589-593.

81. Rashed H., Cutts Т., Abell Т., Cowings P., Toscano W., El-Gammal A., Adl D. Predictors of response to a behavioral treatment in patients with chronic gastric motility disorders. // Dig. Dis. Sci. -2002. -Vol. 47. -№ 5. -P. 1020-1026.

82. Ritz T. Relaxation therapy in adult asthma. Is there new evidence for its effectiveness? // Behav. Modif. -2001. -Vol. 25. -№ 4. -P. 640-666.

83. Sato K. Liaison-psychiatric approach for patients with chronic low back pain. // Clin Calcium. -2005. -Vol. 15. -№ 3. -P. 98-102.

84. Consulting Psychological Press, 1983. -256 p. 99.Springub J., Feiereis H., Wilke E. Effect of compliance on treatment with autogenic training. // Psychother. Psychosom. Med. Psychol. -1989. -Vol. 39. -№ 11. -P. 418422.

85. Stetter F., Kupper S. Autogenic training: a meta-analysis of clinical outcome studies. //Appl. Psychophysiol. Biofeedback. -2002. -Vol. 27. -№ 1. -P. 45-98.

86. Ter Kuile M.M., Spinhoven P., Linssen A.C. Responders and nonresponders to autogenic training and cognitive self-hypnosis: prediction of short- and long-term©success in tension-type headache patients. // Headache. -1995. -Vol. 35. -№ 10. -P. 630-636.

87. Winter В., Nieschalk M., Stoll W. Effects of relaxation therapy as group and individual treatment of chronic tinnitus. // Psychother. Psychosom. Med. Psychol. -1996. -Vol. 46. -№ 3-4. -P. 147-152.

88. Wright S., Courtney U., Crowther D. A quantitative and qualitative pilot study of the perceived benefits of autogenic training for a group of people with cancer. // Eur. J. Cancer Care (Engl). -2002. -Vol. 11. -№ 2. -P. 122-130.

89. Zsombok Т., Juhasz G., Budavari A., Vitrai J., Bagdy G. Effect of autogenic training on dr.ug consumption in patients with primary headache: an 8-month follow-up study. // Headache. -2003. -Vol. 43. -№ 3. -P. 251-257.