Аутогемохимиотерапия в амбулаторном лечении больных злокачественными новообразованиями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Ващенко, Анна Анатольевна

• Ващенко, Анна Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ващенко, Анна Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. АМБУЛАТОРНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ В ОНКОЛОГИИ, МЕДИЦИНСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ (литературный обзор).'.

Глава 2. ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В РЕГИОНЕ С ПОЗИЦИЙ МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ПРИЕМА РОСТОВСКОГО НИИ ОНКОЛОГИИ.

Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Неоадъювантная и адъювантная амбулаторная аутогемохи-миотерапия.

3.2. Паллиативная амбулаторная аутогемохимиотерапия.

Глава 4. АМБУЛАТОРНАЯ АУТОГЕМОХИМИОТЕРАПИЯ И ЕЕ

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ОНКОПАТОЛОГИИ.

4.1. Неоадъювантная и адъювантная амбулаторная аутогемохимиотерапия в лечении местно-распространенного рака молочной железы.

4.2. Паллиативная амбулаторная аутогемохимиотерапия в лечении диссеминированного рака молочной железы.

4.3. Паллиативная амбулаторная аутогемохимиотерапия в лечении диссеминированного рака легкого.

4.4. Паллиативная амбулаторная аутогемохимиотерапия в лечении диссеминированного рака ободочной кишки.

Глава 5. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕС КИЕ АСПЕКТЫ АМБУЛАТОРНОЙ АУТОГЕМОХИМИОТЕРАПИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аутогемохимиотерапия в амбулаторном лечении больных злокачественными новообразованиями»

Актуальность исследования

Несмотря на успехи онкологии, злокачественные новообразования, по данным ВОЗ, остаются одной из главных причин смертности во всем мире, и заболеваемость ими непрерывно растет.

В 2002 году в России ежечасно регистрировалось 58 случаев заболевания злокачественными новообразованиями, а абсолютное число заболевших в 2002 году на 10,7% больше, чем в 1993. Рост числа заболевших, с учетом специфики демографической ситуации в России, свидетельствует об истинном росте онкологической заболеваемости, так как наблюдается на фоне убыли численности населения (Петрова Г.В., Старинский В.В. и соавт., 2005).

В структуре смертности населения России злокачественные новообразования занимают 3-е место (12,5%) после болезней сердечнососудистой системы (56,1%), травм и отравлений (14,6%). Среди умерших в трудоспособном возрасте (15-59 лет) доля умерших от злокачественных новообразований достигла 11,3% (Старинский В.В., Петрова Г.В., 2005).

Кроме того, от 30 до 60% заболевших обращаются за помощью при наличии местно-распространенного процесса (Баженова А.П. и соавт., 1985; Семиглазов В.Ф. и соавт., 1992; Летягин В.П., 1993; Петрова Г.В^ Старинский В.В. и соавт., 2005).

Согласно современным представлениям, местно-распространенный рак является абсолютным показанием к проведению комплексной терапии, включающей системные неоадъювантные или адъювантные лекарственные воздействия (Переводчикова Н.И., 2005).

Наряду с многочисленными достоинствами химиотерапия злокачественных новообразований имеет ряд недостатков. Большинство цитостати-ческих препаратов не обладает достаточно высокой избирательностью действия и оказывает токсическое влияние на нормальные, прежде всего, интенсивно пролиферирующие ткани — костный мозг, эпителий слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы, фолликулы волос, гонады и другие (Солдаткина Н.В., 2000, 2006).

Значительная часть химиопрепаратов оказывает на организм имму-нодепрёссивное воздействие, способствуя развитию интеркуррентной бактериальной, грибковой и вирусной инфекции, а в ряде случаев вызывает развитие аллергических реакций и аутоиммунных процессов (Сидоренко Ю.С., 2002; Переводчикова Н.И., 2005).

Эти особенности химиотерапии диктуют необходимость проведения лечения в условиях стационара, которое растягивается на месяцы с небольшими интервалами между курсами. Такие обстоятельства меняют жизненный, семейный уклад пациентов, сказываются на их социальном статусе, заставляя делать нелегкий выбор в пользу полноценного, но длительного лечения.

Известно, что гораздо охотнее больные соглашаются на амбулаторное лечение - ведь «дома стены помогают» и, кроме того, возможность терапии вне стационара в понимании пациентов является свидетельством менее тяжелого заболевания и вселяет надежду на скорое выздоровление.

Расширение объема амбулаторной помощи является одним из приоритетов современного здравоохранения. Но возможности лекарственной терапии злокачественных новообразований в этом плане ограничены в связи с агрессивностью, тяжестью самого лечения и представлены, в основном, курсами монохимиотерапии.

Вышесказанное определяет необходимость совершенствования как методов химиотерапии, так и способов реализации лечения.

Повышение эффективности химиотерапии опухолей идет по разным направлениям. Главными из них являются: создание избирательно действующих на опухолевые клетки препаратов, разработка комбинированного применения двух и более препаратов (полихимиотерапия), оптимизация методик применения известных препаратов (Переводчикова Н.И., 2005). Одним из перспективных путей уменьшения токсичности химиотерапии является разработка оптимальных подходов к введению цитостатиков.

В Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте активно разрабатываются методики лекарственной терапии опухолей, предусматривающие введение цитостатиков на аутологичных жидких тканях организма (в частности - на аутокрови) после экстракорпоральной их инкубации, что позволяет повысить эффективность лечения с одновременным уменьшением токсических эффектов в отличие от системной полихимиотерапии на стандартных растворителях (Сидоренко Ю.С., 2002). Метод аутогемохимиотерапии технически прост, может применяться многократно, его эффективность доказана при лечении рака различных локализаций (Сидоренко Ю.С., Долматова O.K., 1995; Малейко М.Л., 1998; Семилет-кин О.М., 1999; Галкина Ю.С., 2000; Черникова Н.В., 2004; Бакулина С.М., 2007; Кузнецов С.А., 2007).

Стремление обеспечить полноценное лечение больных злокачественными новообразованиями с наименьшими моральными, физическими и социальными издержками с их стороны определило цель нашего исследования.

Цель исследования: оптимизация организационных форм лечения онкологических больных путем сочетания преимуществ метода аутогемохимиотерапии и амбулаторного режима его применения.

Поставленная цель достигалась решением следующих задач:

1. Оценить онкологическую ситуацию в регионе с позиций многофункционального поликлинического приема Ростовского НИИ онкологии.

2. Применить метод аутогемохимиотерапии в качестве неоадъювант-ного, адъювантного и паллиативного лечения в амбулаторном режиме и изучить его непосредственные результаты.

3. Определить приоритеты аутогемохимиотерапии в амбулаторном лечении онкологических больных.

Научная новизна работы

1. Впервые в амбулаторном режиме применен метод введения противоопухолевых препаратов, инкубированных с аутокровью, в плане не-оадъювантной, адъювантной и паллиативной химиотерапии при лечении больных злокачественными новообразованиями различной локализации и с разной степенью распространенности опухолевого процесса.

2. Впервые изучены социально-психологические мотивации онко-больных в пользу амбулаторного режима специального лечения в зависимости от степени распространенности опухолевого процесса.

Объектом исследования были 119 больных местно-распространен-ным и диссеминированным раком молочной железы, легкого и толстой кишки, которым амбулаторная аутогемохимиотерапия проводилась в неоадъювантном , адъювантном и паллиативном варианте.

Лечение этих больных выполнялось в специальном процедурном кабинете амбулаторной химиотерапии при консультативной поликлинике Ростовского НИИ онкологии.

Набор материала осуществлялся в период с 2004 по 2007 гг. включительно.

На этапах лечения учитывались непосредственные объективные и субъективные эффекты амбулаторной полихимиотерапии на аутокрови, частота и ареал возникших побочных реакций.

Накопление клинического материала происходило параллельно с лабораторными и диагностическими исследованиями.

Практическая значимость работы

Результаты исследования позволяют рекомендовать метод ауто-гемохимиотерапии для амбулаторного лечения больных с различной онкопатологией и разной степенью распространенности опухолевого процесса.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения

Амбулаторная аутогемохимиотерапия внедрена в постоянную практику поликлинического отделения Ростовского научно-исследовательского онкологического института.

Простота методики аутогемохимитерапии позволяет использовать ее для внестационарного лечения в любом онкологическом учреждении.

Основное положение, выносимое на защиту

Целесообразность применения аутогемохимитерапии в амбулаторном лечении больных злокачественными новообразованиями.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Ващенко, Анна Анатольевна

выводы

1. Количество онкобольных с распространенными опухолевыми процессами, подлежащих химиотерапии на различных этапах лечения, остается высоким: в частности, по данным поликлинического отделения РНИОИ за 2007 год, доля П1-1У стадий впервые выявленного рака легкого составила 68,7%, толстой кишки — 69,1%, молочной железы - 32,3%.

2. В ходе неоадъювантной и адъювантной амбулаторной АГХТ больных с местно-распространенным раком молочной железы лейкопения с преимуществом токсической реакции 1 степени была отмечена у 26 из 50 и у 32 из 46 пациенток соответственно, что составило 52,0 и 69,6%. Гаст-роинтестинальный синдром 1-2 степени был преобладающим проявлением негематологической токсичности и составил 58,0 и 41,3% соответственно. Степень проявления побочных явлений АГХТ не требовала коррекции и не препятствовала дальнейшему лечению.

3. Амбулаторная АГХТ при диссеминированных опухолевых процессах сопровождалась гематологической токсичностью различной степени выраженности, но с преобладанием реакций 1-2 степени; при раке молочной железы лейкопения отмечена в 58,6% случаев, при раке легкого — в 77,7%, при раке толстой кишки - в 57,8%. В проявлениях негематологической токсичности превалировал гастроинтестинальный синдром за счет реакций 1-2 степени. Степень выраженности побочных реакций не препятствовала продолжению лечения при минимальном объеме сопроводительной терапии.

4. Амбулаторная АГХТ определяет возможность проведения полноценного противоопухолевого лечения онкобольных вне стен стационара, в условиях психологического комфорта, способствует их социальной адаптации и реабилитации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Амбулаторная АГХТ должна проводиться в условиях поликлиники специализированного онкологического учреждения с возможностью незамедлительной госпитализации в профильное отделение стационара в случае необходимости.

2. Специальное лечение, предшествующее адъювантной амбулаторной АГХТ, сказывается на ее переносимости, что необходимо учитывать, планируя объем сопроводительной терапии.

3. Прогрессирование заболевания после 2-х курсов паллиативной амбулаторной АГХТ является основанием для прекращения специальной терапии, продолжение лечения в условиях стационара в таких случаях нецелесообразно.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ващенко, Анна Анатольевна, 2008 год

1. Баженова А.П., Островцев Л.Д., Хаханашвили Г.Н. Рак молочной железы. -М., — 1985. -266 с.

2. Бакулина С.М. Аутогемохимиотерапия с применением магнитного поля в комплексном лечении локорегионарных рецидивов рака молочной железы: Автореф. дис. . канд.мед.наук. — Ростов н/Д, 2007. С.22-23.

3. Блюмберг А.Г. Отдаленные результаты комбинированной химиотерапии у больных раком яичников Ш-1У стадией с использованием препаратов цисплатина и платина и их сравнительная оценка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1995. — 23 с.

4. Богданова Н.В. Лекарственное лечение в онкологии. В кн. Избранные лекции по клинической онкологии. М., - 2000. - С. 166-190.

5. Богданова Н.В. Поддерживающая терапия в онкологии. Применение препарата зофрана у больных, получающих цитостатическую терапию // Современная онкология. 2000. - Т.2. - №2. - С. 15-16.

6. Богданова Н.В. Современный подход к принципам амбулаторного лечения онкологических больных // Труды участников конференции по противоопухолевой химиотерапии. -М., 16-18 февраля 1996 г. С. 46.

7. Босенко Е.С. Неоадъювантная аутогемохимиотерапия с применением магнитного поля на первичный очаг в комплексном лечении больных отечно-инфильтративной формой рака молочной железы: Автореф. дис. — канд. мед. наук. — Ростов н/Д, — 2006. 22 с.

8. Бохман Я.В., Лившиц М.А., Винокуров В.Л. и др. Новые подходы к лечению гинекологического рака. СПб., — 1993. - С. 8-13; 90-93.

9. Бычков М.Б. Мелкоклеточный рак легкого. В кн. «Рак легкого» / Под ред. М.И. Давыдова и Б.Е. Полоцкого. М., - 1995. - С. 194-207.

10. Бычков М.Б. Мелкоклеточный рак легкого. В кн. «Химиотерапия опухолевых заболеваний» / Под ред. Н.И. Переводчиковой. М., — 2000.-С. 106-108.

11. Бычков М.Б. Химиотерапия немелкоклеточного рака легкого // Русский медицинский журнал. 2001. - 9. - №22. - С. 978-982.

12. Бычков М.В., Большакова С.А., Бычков Ю.М. Химиотерапия немелкоклеточного рака легкого с использованием оксалиплатина. Этюды химиотерапии (пять лет спустя) / Под ред. В.А. Горбуновой. М.: Литтер-ра, - 2006. - С. 87-88.

13. Вардосанидзе C.JI. Методологические основы антикризисного управления больницей (безопасность, измерения, качество): Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., - 2003. - 58 с.

14. Вардосанидзе C.JI., Восканян Ю.Э. и др. Некоторые итоги внедрения модели непрерывного повышения качества медицинской помощи в Ставропольском крае // Бюлл. Нац. НИИ общественного здоровья. М., — 2005. — Вып.4. — С. 27-31.

15. Владимирова JI.IO. Возможности использования аутоплазмы в лекарственной терапии больных раком молочной железы: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Ростов н/Д, - 2005. - 47 с.

16. Владимирова Л.Ю. Неоадъювантная химиотерапия на естественных средах организма с применением пептида эпифиза в комплексном лечении местно-распространенного рака молочной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, - 2000. - 24,с.

17. Возный Э.К. Лекарственная терапия рака молочной железы. Энциклопедия клинической онкологии: Руководство для практикующих врачей / Под общей ред. М.И. Давыдова, Г.Л. Вышковского. — М.: РЛС -2005, 2004.-С. 112-114.

18. Возный Э.К. Медицинская кафедра. М., - 2005. — №5. -С. 54-56.

19. Гаргм A.M. Эндокринная терапия и гормонозависимые опухоли. -М-Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2005. - 186 с.

20. Гарин A.M., Базин КС. Гемцитабин новый перспективный препарат из группы антиметаболитов. - М., Lilly, - 2000. - С. 12-17.

21. Гершанович М.Л., Борисов В.И., Сидоренко Ю.С. и др. Современные возможности и перспективы лекарственной терапии в онкологии // Проблемы современной онкологии. Тез. докл. IV Всерос. съезда онкологов. Ростов н/Д, - 1995. - С. 306-308.

22. Гнездшов A.B. Психические изменения у онкологических больных // Практическая онкология. — 2001. №1. - С. 56-57.

23. Горбунова В. А. Неоадьювантная химиотерапия немелкокле-точного рака легкого // Современные тенденции развития лекарственной терапии опухолей. 2-я ежегодная Российская онкол. конф. М., — 1998. -С. 94-103.

24. Джабаров Ф.Р. Комплексное лечение больных неоперабельными формами злокачественных новообразований: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Ростов н/Д, - 2008. - 44 с.

25. Долматова O.K. Аутогемохимитерапия далеко зашедшего рака яичников: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, - 1995. - 22 с.

26. Дорофеева Н.К. Психологическая поддержка онкологических больных. Пособие по онкологии для медицинских сестер. — М. — 2000. -С. 148-152.

27. Жорданпя К.И. Оптимизация диагностики и лечения рака яичников: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., — 1992. — 46 с.

28. Касьяненко В.Н. Индивидуальный подход в лечении рака ободочной кишки: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Ростов н/Д, — 2006. -46 с.

29. Касьяненко В.Н. Неоадьювантная аутогемохимиотерапия ме-стно-распространенного рака ободочной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, - 2001. — 23 с.

30. Кузнецов С.А. Иммунокоррекция при аутогемохимиотерапии в комплексном лечении злокачественных солидных опухолей у детей и подростков: Автореф. дис. .канд.мед.наук. Ростов н/Д, - 2007. С. 3-4.

31. Лазутин Ю.Н. Неоадьювантная аутолимфохимиотерапия в комплексном лечении местно-распространенного рака молочной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Ростов н/Д, 1996. - 23 с.

32. Летягин В.П. Злокачественные образования молочной железы у женщин и мужчин. Энциклопедия клинической онкологии: Руководство для практикующих врачей / Под общей ред. М.И. Давыдова, Г.Л. Вышков-ского. М.: РЛС - 2005,2004. - С. 113-154.

33. Летягин В.П., Летягина Г.В. Лечение первичного рака молочной железы у женщин // Маммология. — 1993. № 4. — С. 43-47.

34. Летягин В.П. и др. Опухоли молочной железы. М., — 2000. -235 с.

35. Лисутин А.Э. Аутогемохимиотерапия с применением магнитного поля в комплексном лечении местно-распространенного рака молочной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, - 2002. - 23 с.

36. Малейко М.Л. Аутогемохимиотерапия распространенных форм рака желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, -1998.-23 с. ,

37. Николаева Н.В. Современные подходы к организации и совершенствованию методов паллиативного лечения больных диссеминирован-ными формами злокачественных новообразований: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Ростов н/Д, - 2006. - 46 с.

38. Переводчикова Н.И. Проблема терапии рака легкого в начале XXI // Новое в терапии рака легкого. М., - 2003. - С. 6-7.

39. Переводчикова Н.И. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний / Под ред. Н.И. Переводчиковой. М.: Практическая медицина,-2005.-218 с.

40. Переводчикова Н.И. Таксол в клинической практике / Под. ред. Н.И. Переводчиковой. — М.: Практическая медицина, — 2005. — 115 с.

41. Петрова Г.В., Старинский В.В. и др. Заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями // Современные технологии в онкологии. Материалы VI Всерос. съезда онкологов. — Ростов н/Д, -2005.-С. 42-44.

42. Петрова Г.В., Старинский В.В. и др. Смертность населения России от злокачественных новообразований // Современные технологии вонкологии. Материалы VI Всерос. съезда онкологов. — Ростов н/Д, — 2005. -С. 46-48.

43. Платинский Л.В. Современные возможности амбулаторной химиотерапии: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., -2001. 46 с.

44. Платинский Л.В., Брюзгин В.В. Возможности химиотерапии злокачественных опухолей головы и шеи в амбулаторных условиях // Актуальные вопросы лекарственной терапии злокачественных опухолей головы и шеи / Под ред. JI.B. Платинского. М., - 2001. - С. 1142.

45. Платинский Л.В., Брюзгин В.В., Блюменберг А.Г. и др. Применение комбинации препарата паклитаксела, цисплатина и фторурацила в амбулаторной химиотерапии злокачественных опухолей // Онкология и гематология, 2003, №3.

46. Платинский Л.В., Брюзгин В.В., Подистов Ю.И. Сравнение эффективности таксола и таксотера в комбинированной химиотерапии рака желудка // Онкология 2000. II съезд онкологов стран СНГ. 2000. - С.632.

47. Платинский Л.В., Брюзгин В.В., Потапов С.Л. Использование таксотера в качестве 2-ой линии химиотерапии при раке молочной железы. Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всерос. съезда онкологов. — 2000. -Т.З. — С. 331-333.

48. Платинский Л.В., Брюзгин В.В., Соколова В.Д. Этапы развития амбулаторной химиотерапии немелкоклеточного рака легкого // Рос. онкологический журнал. 1998. - С. 55-57.

49. Платинский Л.В., Соколова В.Д. Амбулаторная химиотерапия мелкоклеточного рака легкого // III съезд онкологов Украины. Тезисы докладов. Донецк, - 1990. - С. 342.

50. Семиглазов В.Ф., Топузов Э.Э., Бавли Я.Л. и др. Неоадыовант-ная химиотерапия в комплексном лечении рака молочной железы // Вопр. онкологии. 1992. - 38. - № 8. - С. 936-941.

51. Семилеткин О.М. Аутогемохимиотерапия в комплексном лечении местно-распространенного рака молочной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, - 1999. — 21 с.

52. Сидоренко С.Ю., Словеснова В.Г., Лазутин Ю.Н. и др. Не-оадъювантная аутолимфохимиотерапия в комплексном лечении местно-распространенного рака молочной железы // Разработка проблем онкологии в эксперименте и клинике. — М., 1995. - С. 103-109.

53. Сидоренко Ю.С. Аутогемохимиотерапия. Ростов н/Д, — 2002. -С. 3-23.

54. Сидоренко Ю.С., Владимирова Л.Ю., Орловская Л.А., Максимов. Г.К. К поиску эффективных методов предоперационного лечения рака молочной железы // Тез. докл. пленума правл. Всерос. науч. мед. общества онкологов. Ростов н/Д, - 1999. - С. 28-29.

55. Сидоренко Ю.С., Карташов С.З., Бордюшков Ю.Н. и др. Использование ауто- и гомо-лимфохимиотерапии в консервативном лечении рака легкого // Проблемы современной онкологии. Тез. докл. IV Всерос. съезда онкологов. — Ростов н/Д, 1995. - С. 387—388.

56. Соколова В.Д. Химиотерапия злокачественных опухолей головы и шеи. В кн.: Опухоли верхних дыхательных путей. М., - 1984. -С. 81-85.

57. Соколова В.Д., Платинский Л.В. Организация химиотерапии злокачественных новообразований в амбулаторных условиях. Справочник «Противоопухолевая химиотерапия». — М., 1993. - С. 212-214.

58. Солдаткина Н.В. Возможности аутогемохимиотерапии в экспериментальной онкологии и изучение некоторых механизмов ее действия: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, -2000. -22 с.

59. Солдаткина Н.В. Интраоперационная химиотерапия на аутос-редах организма в органосохраняющем лечении рака молочной железы: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — Ростов н/Д, — 2006. -43 с.

60. Тюляндин С.А. Новые препараты и комбинации при лечениибольных мелкоклеточным и немелкоклеточным раком легкого // Новое в терапии рака легкого. — Brystol-Myers Squibb, 1997. - С. 12-13.

61. Харчепко В.П., Панъшин Г.А. и др. Перспективы комбинированного и комплексного хирургического лечения рака легкого // В сб. Высокие технологии в онкологии. Казань, - 2000. - С. 42-44.

62. Черникова Н.В. Аутогемохимиотерапия в комплексном лечении больных саркомой тела матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, - 2004. - 23 с.

63. Abe М, Iwasa М, Sugimoto Н, Watanabe М, Uchium F, Suzuki Y. The cooperation between pharmacists and nurses in outpatient cancer chemotherapy // Gan To Kagaku Ryoho. 2006 Dec. - 33 Suppl 2. - P. 312— 314.

64. Anastasia P.J., Blevins M.C. Outpatient chemotherapy: telephone triage for symptom management // Oncol Nurs Forum. 1997 Jan-Feb; - 24 (1 Suppl).-P. 13-22.

65. Arrigada R., LeChevalier Т., Pignon J. P. et ah Intial chemotherapeutic doses and survival in patients with limited small cell lung cancer//New. Engl. J. Med. 1993. - Vol.329. - P. 1848-1852.

66. Baum M., Ernst E., Lejeune S., Horneber M. Role of complementary and alternative medicine in the care of patients with breast cancer: report of the European Society of Mastology (EUSOMA) // Eur J Cancer. 2006 Aug; 42(12):! 702-10.

67. Bonadonna G, Valagussa P, Zucali R, Salvadori B. Primary chemotherapy in surgically resectable breast cancer // С A Cancer J Clin. 1995 Jul-Aug; 45(4). - P. 227-243.

68. Bonadonna G., Moliterni A., Zambetti M. et ah 30 years' follow up of randomised studies of adjuvant CMF in operable breast cancer: cohort study //BMJ. — 2005. P. 217.

69. Bondue H. The ambulatory cancer patient treated by chemotherapy //RevMedBrux. 1997 Sep. - 18(4). - P. 218-220.

70. Buccheri G., Ferringo D., Rosso A. et al. Further evidence in flavour of chemotherapy for inoper able non-small cell lung cancer // Lung Cancer. 1990. - 6. - P. 87-98.

71. Bunn F, Byrne G, Kendall S. Telephone consultation and triage: effects on health care use and patient satisfaction // Cochrane Database Syst Rev. -2004 Oct 18;(4): P. 1212-1214.

72. Bunn P.A. New drug combination in the treatment of advanced non-small cell and small lung cancer // ASCO Education Book. -1996. P. 196-207.

73. Bunn P.A., Gullen M, Fukuoka M. et al. Chemotherapy in small cell lung cancer: a consensus report If Lung Cancer. 1989; 8. - P. 127-134.

74. Bunn P.A., Kelly K. A phase I study of cisplatine, etoposide and paclitacsel in SCLC // Semin. Oncol. 1995. 22. - P. 54-58.

75. Butow PN, Dunn SM, Tattersall MH, Jones OJ. Patient participation in the cancer consultation: evaluation of a question prompt sheet // Ann Oncol. 1994 Mar; - 5(3). - P. 199-204.

76. Colombo N. Ramdomized trial of paclitaxel and carboplatin vs a control arm of carboplatin or CAP: the third international collaborative ovarian neoplasm study (ICON3) // Proc. ASCO. 2000; 19: 1500.

77. Comis R.C., Friedland D.M. New chemotherapy agents in the treatment of advanced non-small cell lung cancer: an update including date from the Seventh World Conference on Lung cancer. Lung Cancer, 1995; 12 (Suppl): 63-99.

78. Crino L., Betti M., Gregorc V. et al. Intruduction chemotherapy with gemcitabine and cisplatine in locally advanced stage III Non-Small-Cell Lung Cancer. A phase II study // Proc. ASCO. 1999. 18. - P. 1883.

79. Crino L., Tonato M, Darwish S. et al. A randomized trail of 3 cisplatin-contaning regimens in advanced Non-Small-Cell Lung Cancer (NSCLC): A study of the Umbrian Lung Group // Cancer Chemother. Pharmacol. 1990. 26. - P. 52-56.

80. Curtis RE, Boice JD Jr, Stovall M. et al. Risk of leukemia after chemotherapy and radiation treatment for breast cancer // N Engl J Med. 1992. 326(26).-P. 1745-1751.

81. Curtiss FR. Pharmacy benefit spending on oral chemotherapy drugs // J Manag Care Pharm. 2006 Sep. - 12(7). - P. 570-577. ,

82. Cusack G, Jones A, Chisholm L. Patient intensity in an ambulatory oncology research center: step forward for the field of ambulatory care—part III //Nurs Econ. 2004 Jul-Aug. - 22(4). -P. 193-195, 175.

83. Cusack G, Jones-Wells A, Chisholm L. Patient intensity in an ambulatory oncology research center: a step forward for the field of ambulatory care // Nurs Econ. 2004 Mar-Apr. - 22(2). - P. 58-63, 55.

84. Ettinger D.S., Finkelstein D.M., Sarma R.P., Jonson D.H. Phase II study of paclitaxel in patient with extensive disease small cell lung cancer. An Eastern Cooperative Oncology Group Stady // J. Clin. Oncol. 1995. -13.-P. 1430-1435.

85. Fifleld M. Telephone triage: protocols for an unacknowledged practice // Aust J Adv Nurs. 1995 Summer;13(2). - P. 5-9.

86. Fisch M. Treatment of depression in cancer // J Natl Cancer Inst Monogr. 2004. (32). - P. 105-111.

87. Forester A.A., Neuberg D., Taylor I. V. et al. Phase II evaluation of taxol in advanced head and neck cancer: an Eastern Cooperative Oncology Group trial // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 1993. - 12. - P. 277.

88. Forester A.A., Shank D., Neuberg D. et al. Final report of a phase lievaluation of paclitaxel in patiant with advanced suamous cell carcinoma of the head and neck// Cancer. 1998. - P. 2270-2276.

89. Garcia Aguado M, Magallon Pedrera I. Oncologic day hospital // RevEnferm. 1998 Oct. -21(242). -P. 22-30.

90. Glynne-Jones R, Ostler P, Lumley-Graybow S, Chait I, Hughes R, Grainger J, Leverton TJ. Can I look at my list? An evaluation of a 'prompt sheet' within an oncology outpatient clinic // Clin Oncol (R Coll Radiol). 2006 Jun; -18(5). -P. 395-400.

91. Goss PE. Breast cancer prevention—clinical trials strategies involving aromatase inhibitors // J Steroid Biochem Mol Biol. 2003 Sep. -86. - P. 487-493.

92. Halbert RJ, Zaher C, Wade S, Malin J, Lawless GD, Dubois RW. Outpatient cancer drug costs: changes, drivers, and the future // Cancer. 2002 Feb 15.-94(4). -P. 1142-1150.

93. Hendershot E, Murphy C, Doyle S, Van-Clieaf J, Lowry J, Honeyford L. Outpatient chemotherapy administration: decreasing wait times for patients and families // J Pediatr Oncol Nurs. 2005 Jan-Feb. - 22(1). - P. 3137.

94. Hortobagyi GN. Management of breast cancer: status and future trends//Semin Oncol.-1995 Oct.-22.-P. 101-107.

95. Igarashi T. The development of an outpatient treatment system for cancer chemotherapy // Gan To Kagaku Ryoho. 2000 Oct. - 27 (11). -P. 1647-1655.

96. Jett J.R., Kirschling R.I., Jung S.H. et al A phase II study of paclitaxel in previously untreated patient with extensive stage SCLC // Semin. Oncol. 1995. -22. - P. 75-77.

97. Jones R., Stewart S. Optimising stroke outcomes through evidence-based nursing practice: an Australian perspective // Eur J Cardiovasc Nurs. -2002 Dec. 1(4). -P. 227-235.

98. Jonson B.E., Grayson J., Makuch R.W. et al Ten-year survival of patients with small cell lung cancer treated with combination chemotherapy with or without irradiation // J. Clin. Oncol. 1990. - 8. - P. 396-401.

99. Kelly K., Bunn P.A. Haruka M. et al. The role of alpha-interferon maintenance in patient with limited stage SCLC responding to concurrent chemoradiation: A Southwest oncology study Group // Proc. Ann. Meet. Am. Ass. Clin. Oncol. 1993. - 12. - P. 1099.

100. Kelly K., Wood M.E., Bunn P.A. A phase I study of cisplatin, etoposide and paclitaxel in extensive stage small cell lung cancer // Proc. ASCO. -1996.-15.-P. 400.

101. Khattab J., Urba S.G. Chemotherapy in head and neck cancer overwiew of newer agents // Hematol Oncol Clin North Am. 1999. - 13. - P. 753770.

102. Kish J. A., Ense ley J.E., Jacobs J. et al. A randomized trail of cisplatin (CACP) + 5 fluoracil (5FU) infusion CACP+5FU bolus for recurrent and advanced squamous cell carcinoma of the head and neck // Cancer. 1985. -56.-P. 2740-2744.

103. Kobayashi K, Kobayashi T. II Outpatient clinic in Saitama Cancer Center. Gan To Kagaku Ryoho. 2000 Oct. - 27(11). - P. 1656-1661.

104. Lasek W., Wancourics A., Kuc K. et al Augmentation of antitumor efficacy by the combination of antinomycin D with tumor necrosis factor alfa and interferon-gamma on a melanomas // Oncology. -1996. 53. - P. 31-37.

105. Lilenbaum R.C., Ratain M.S., Miller A.A. et al. Phase I study of paclitaxel and topotecan in patients with advanced tumors: a Cancer and Leukemia Group B study // J. Clin Oncol. 1995. -13. - P. 2230-2237.

106. LockKK, WilJson B. Information needs of cancer patients receiving chemotherapy in an ambulatory-care setting I I Can J Nurs Res. 2002 Dec. -34(4).-P. 83-93.

107. Lokich J, Anderson N. Infusional cancer chemotherapy: historical evolution and future development at the Cancer Center of Boston // Cancer Invest. 1995. -13(2). -P. 202-226.

108. Matsuzaki H, Takaki M, Hayata D. The current status and problems associated with outpatient chemotherapy at our hospital // Gan To Kagaku Ryoho. -2006 Dec. 33. - P. 318-319.

109. Moore C, Strong D, Childress J, Fougere B, Gotthardt S. Ambulatory infusional cancer chemotherapy: nursing role in patient management. The Cancer Center of Boston // J Infus Chemother. 1996 Fall. -6(4). - P. 164-170.

110. Motoyama K. Patient-included multi-disciplinary team approach in the outpatient chemotherapy // Gan To Kagaku Ryoho. 2006 Nov. - 33(11). -P. 1557-1562.

111. Murrau N. Treatment of SCLC; the study of the art // Lung Cancer. -1997.-17.-P. 75-89.

112. Nakagava K., Fukuoka M., Niitani H. Phase II study of irinotecan (CPT-11) and cisplatin in patients with advanced non-small cell lung cancer // Proc. ASCO. 1993. - 12. -P. 1104.

113. Pearce S., Kelly, D., Steven W. More then just money Widening the understending of the costs involved in cancer care // Journal of Advanced Nursing. -2001. - 33 (3). -P. 371-379.

114. Preston FA. Telephone triage // Clin J Oncol Nurs. 2000 Nov-Dec. - 4(6). - P. 294-296.

115. Rondeau KV, Wagar TH. Hospital chief executive officer perceptions of organizational culture and performance 11 Hosp Top. 1998. -76(2). -P. 14-21.

116. Rubenstein E.B. Cost and benefits of outpatiant therapy // Supportive Care in Cancer. 1994. - 2(5). - P. 307-311.

117. Rubenstein EB, Rolston K, Elting L. Outpatient antibiotic therapy in febrile neutropenic patients undergoing high-dose chemotherapy and autologous bone marrow support // J Clin Oncol. 1994 Nov. - 12(11). -P. 2516-2517.

118. Sakuyama T, Aiba K, Inoue D, Kobayashi T, Hirano A, Uno S, Ichiba T, Mohri J, Ochiai K. Current status and problems in the chemotherapy of our outpatient clinic in the department of clinical oncology // Gan To Kagaku Ryoho. 2005 Dec. - 32. - P. 4-8.

119. Schrijevers D., Van Herpen C., Kerger J., et al Phase I—II study with docetaxel, cisplatin, and 5-fluorouracil in pacient with locally advanced inoperable squamous cell carcinoma of the head and neck // Proc. AS CO. -1999.-18: 402.

120. Slamon D, Pegram M. Rationale for trastuzumab (Herceptin) in adjuvant breast cancer trials // Semin Oncol. 2001 Feb. - 28 (1 Suppl 3). - P. 1319.

121. Smith L.S., Souba W. W. Nutritional support. Chapter 56. Supportive care and quality of life // Cancer. Principe and practice of oncology. 2001. - 6. -P. 3012-3033.

122. Sturgion J.F., Fine S., Fyles A. et al. Long term follow-up: a randomized trail comparing platinum and non-platinum-containing combination chemotherapy in advanced ovarian cancer//Proc. ASCO. 1995. -14. - P. 276.

123. Takahashi K, Yamaguchi T, Matsumoto H. et al. Present state and future of chemotherapy in out-patient clinic // Gan To Kagaku Ryoho. 2005 Dec.-32.-P. 12-14.

124. Thomas, S., Slynne-Jones R., Chait, I. Is it worth the wait? A surveyof patients satisfactionwith an oncology out-patient clinic // European Journal of Cancer Care. 1997. - 6(1). - P. 50-58.

125. Tracy EE, Jagsi R, Starr R, Tarbell NJ. Outcomes of a pilot faculty mentoring program//Am J Obstet Gynecol.-2004 Dec.-191(6).-P. 1846-1850.

126. Trigpen J.T., Blessing J.A., Ball H. et al Phase II trail of paclitaxel in patient with progressive ovarian carcinoma // J. Clin. Oncol. 1996. - 12. -P. 1748-1753.

127. Uramoto H, Iwashige A, Kagami S, Tsukada J. Prediction of emergency hospitalization of outpatients receiving cancer chemotherapy // Anticancer Res. 2007 Mar-Apr. - 27(2). - P. 1133-1136.

128. Whooley MA, Simon GE. Managing depression in medical outpatients // N Engl J Med. 2000 Dec 28. - 343(26). - P. 1942-1950.

129. Zimber J. Managing oncological patients. It can also be done on an ambulatory basis // MMW Fortschr Med. 2001 Mar 22. - 143(12). - P. 22-24.