Атопический дерматит у детей раннего и дошкольного возрастов и его влияние на туберкулиновую чувствительность тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Козлова, Оксана Феликсовна

• Козлова, Оксана Феликсовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Козлова, Оксана Феликсовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ У ДЕТЕЙ С ФОНОВЫМ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

1.1. Туберкулиновая аллергия и факторы, на нее влияющие

1.2. Современные данные о характере иммунных реакций и особенностях клинического течения атопического дерматита у детей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ РАННЕГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТОВ, СТРАДАЮЩИХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

3.1. Общая характеристика детей, больных атопическим дерматитом

3.2. Характеристика детей, страдающих атопическим дерматитом, обследованных иммунологически

3.2.1. Клинико-иммунологическая характеристика детей 1-3летнего возраста (период ремиссии и обострения)

3.2.2. Клинико-иммунологическая характеристика детей в возрасте 4-6 лет (период ремиссии и обострения)

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ТУБЕРКУЛИНУ ДЕТЕЙ РАННЕГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТОВ, БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Атопический дерматит у детей раннего и дошкольного возрастов и его влияние на туберкулиновую чувствительность»

Актуальность

Массовая туберкулинодиагностика, которая охватывает до 98% детского населения, позволяет осуществлять раннее выявление туберкулеза среди детей и подростков, формировать группы риска эндогенной туберкулезной инфекции, производить отбор контингентов на ревакцинацию БЦЖ, выявлять уровень инфицированности туберкулезом детского населения в различных возрастных группах [73, 141, 3, Приказ Минздрава России от 21 марта 2003 г. №109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий на территории Российской Федерации"]. Тактика ведения пациентов с положительными и сомнительными туберкулиновыми реакциями зависит от качества расшифровки результатов туберкулинодиагностики: поствакцинная аллергия (ПВА) это или вирулентное инфицирование, и принятия адекватного управленческого решения.

Существуют факторы, искажающие туберкулиновую чувствительность либо в направлении ее повышения, либо снижения, что нередко приводит к тактическим ошибкам [73]. Так, отмечается полное угасание чувствительности к туберкулину при тяжелых формах туберкулеза [144, 140, 130, 73, 141]. По данным 3. К. Джалбуновой, Г. А. Колупаева (1988), Ю. В. Сергеева, Д. К. Новикова, А. В. Караулова и др. (2001), туберкулиновая чувствительность искажается и при заболеваниях аллергического генеза.

Одной из актуальных проблем является проблема аллергодерматозов, объединяющих аллергические заболевания (A3) кожи [105, 138]. У детей первых двух лет жизни A3 кожи отмечаются в 24-54 % случаев [29, 148]. В структуре A3 кожи первое место по распространенности занимает атопический дерматит (АД) - от 10 до 73% в разных регионах Российской

Федерации [51]. Распространенность АД у детей колеблется от 5,2 до 15,5% [95, 150, 108].

Имеются данные о повышении чувствительности к туберкулину у детей, страдающих бронхиальной астмой [73, 141]. 3. К. Джалбунова, Г. А. Колупаев (1988) отмечают усиление туберкулиновых реакций при крапивнице.

Исследований по туберкулинодиагностике в доступной зарубежной литературе мало, т. к. отсутствует система применения технологии. В Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы (2002 г.) отмечается, что дети с атопией/бронхиальной астмой могут иметь менее выраженную реакцию на туберкулин.

Что касается исследований чувствительности к туберкулину детей с АД, то ряд авторов указывает на то, что у большинства больных АД снижены кожные реакции повышенной чувствительности замедленного типа (ПЧЗТ) на туберкулин [10].

В научно-практической программе «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика» (Москва, 2000 г.) имеется указание на то, что у большинства детей с АД наблюдается положительная реакция на туберкулин, свидетельствующая об аллергически измененной реактивности.

Имеющиеся работы о туберкулиновой чувствительности на фоне АД у детей немногочисленны и разноречивы и их результаты не всегда применимы в реальной лечебной работе. В решении выше перечисленных проблем заключается актуальность исследования.

Цель работы

Выявить особенности чувствительности к туберкулину детей, страдающих атопическим дерматитом, для повышения достоверности и качества оценки результатов туберкулинодиагностики.

Задачи исследования

1. Изучить заболеваемость атопическим дерматитом детского населения г. Тюмени.

2. Определить наиболее значимые в плане возможного влияния на чувствительность к туберкулину клинико-иммунологические характеристики детей раннего и дошкольного возрастов, больных атопическим дерматитом.

3. Установить закономерности развития и угасания поствакцинной аллергии у детей на фоне атопического дерматита.

4. Разработать рекомендации к оценке результатов туберкулинодиагностики у детей, страдающих атопическим дерматитом.

Научная новизна работы

Доказано, что полиэтиологичный атопический дерматит содержит предпосылки для искажения иммунологических реакций, в том числе и чувствительности к туберкулину.

Получены новые знания о частоте развития поствакцинной аллергии у детей с измененной на фоне атопического дерматита реактивностью организма.

Впервые получены данные об изменении туберкулиновой чувствительности у привитых вакциной БЦЖ детей на фоне атопического дерматита.

Впервые определены возрастные периоды, когда атопический дерматит как фоновое состояние угнетает или повышает чувствительность к туберкулину.

Научно обоснованы критерии подходов к дифференциальной диагностике поствакцинной аллергии и вирулентного инфицирования у детей раннего и дошкольного возрастов, страдающих атопическим дерматитом различной степени тяжести.

Практическая значимость работы.

Полученные научные данные позволяют повысить качество и достоверность дифференциального диагноза поствакцинной и вирулентно обусловленной туберкулиновой чувствительности, что уменьшает риск гипо- и гипердиагностики вирулентного инфицирования микобактериями туберкулеза детей с атопическим дерматитом, объективизирует нужность у этих детей курсов превентивного лечения и отводы от профилактических прививок.

Положения, выносимые на защиту.

1. Атопический дерматит является распространенной патологией, и отмечается закономерная тенденция роста заболеваемости АД среди детского населения г. Тюмени за период с 2001 по 2003 гг.

2. Изменения реактивности организма, возникающие у детей, больных АД, под воздействием многочисленных неблагоприятных факторов, усугубляются с возрастом в связи с учащением развития поливалентной сенсибилизации, формированием хронических очагов инфекции, хронизацией кожного процесса. Дисрегуляция иммунного ответа отдельных компонентов иммунной системы сохраняется и в период ремиссии заболевания как в раннем, так и дошкольном возрастах, создавая предпосылки для искажения результатов туберкулинового теста.

3. Влияние АД на чувствительность к туберкулину различно в зависимости от фазы заболевания, а также связано со степенью тяжести течения АД: в раннем возрасте, когда преобладают острые воспалительные изменения на коже, наблюдается снижение частоты развития ПВА, достоверно чаще при средней и тяжелой степенях тяжести течения АД. В дошкольном возрасте, когда кожный процесс приобретает хронический характер, отмечается достоверное усиление интенсивности ПВА в возрасте 5 и 6 лет при средней и тяжелой степенях тяжести течения АД. г

4. У вакцинированных БЦЖ детей, больных атопическим дерматитом, при усилении туберкулиновой чувствительности в 5-6-ти летнем возрасте необходимо учитывать влияние заболевания и тяжесть его проявления.

Реализация результатов исследования.

Результаты исследований внедрены в работу детского реабилитационного Центра "Крепыш", детской поликлиники №3 г. Тюмени, Тюменского и Свердловского областных противотуберкулезных диспансеров, противотуберкулезного диспансера г. Екатеринбурга, Свердловской областной детской клинической больницы № 1, используются в педагогическом процессе на кафедрах педиатрии ФПК и 1111, в лекционном цикле и на практических занятиях со студентами педиатрического факультета на кафедре туберкулеза Тюменской государственной медицинской академии и кафедре фтизиопульмонологии Уральской государственной медицинской академии.

Апробация работы

Материалы исследования доложены и обсуждены на секционных заседаниях Международного симпозиума "Медицина и охрана здоровья" в 2002 и 2004 гг., областном дне педиатра (Екатеринбург, 2003 ), III съезде фтизиатров России (Москва, 2003), обсуждены на проблемной комиссии по педиатрии (Екатринбург, 2002 2004). По теме диссертации опубликовано 7 статей.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Козлова, Оксана Феликсовна

120 ВЫВОДЫ

1. Заболеваемость атопическим дерматитом детского населения г. Тюмени за период с 2001 по 2002 гг. увеличилась на 5,14%, с 2002 по 2003 гг. - на 14,75%. Основными клиническими проявлениями атопического дерматита в раннем возрасте явились экзема (91,30%), после 3 лет - нейродермит (83,22%).

2. В раннем возрасте сочетание клинических проявлений атопического дерматита в периоде обострения сопровождается отклонениями в иммунном профиле в виде относительной эозинофилии у 73,30% детей, снижения-фагоцитарного индекса - у 76,67%, повышения уровня крупномолекулярных. ЦИК - у 73,30% детей. В периоде ремиссии атопического дерматита снижается фагоцитарный индекс у 66,60% детей.

3. В дошкольном возрасте в период обострения атопического дерматита повышается абсолютное и относительное количество "0"-лимфоцитов у 70,71% детей, уровень IgG, средне- и мелкомолекулярных ЦИК, НСТ-тест, а также абсолютное количество эозинофилов - у 67,68%, снижается относительное количество В-лимфоцитов у 69;70%, уровень IgM - у 68,69% обследованных.

В период ремиссии у 66,80% пациентов снижается относительное' количество Т-лимфоцитов и у 66,60% - фагоцитарный индекс, повышается количество "0"-лимфоцитов.у 66,69% детей.

4. Доказано влияние атопического дерматита как фонового состояния' на выраженность туберкулиновой чувствительности за счет ПВА: в раннем возрасте частота реакций и их выраженность- ниже, а в дошкольном встречаемость положительных реакций на туберкулин чаще и интенсивность их выше.

5. На фоне атопического дерматита интенсивность ПВА наиболее выражена в возрасте пяти и шести лет при соответствующих размерах инфильтрата по пробе Манту с 2ТЕ ППД-Л 8,30±0,49 и 7,67±0,52.(мм) в сравнении с контрольной группой: 5,94 ± 0,98 и 5,58 ± 0,44 (мм), разница статистически достоверна (р < 0,05).

6. Выявленные особенности чувствительности к туберкулину детей, страдающих атопическим дерматитом, коррелируют с тяжестью течения заболевания и достоверно чаще наблюдаются при средней и тяжелой степенях тяжести течения атопического дерматита в сравнении с контрольной группой (р<0,05). При легкой степени тяжести течения атопического дерматита в раннем возрасте чувствительность к туберкулину не отличается от таковой в контрольной группе (р>0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При достаточно распространенном среди детей г. Тюмени атопическом дерматите и обязательной ежегодной плановой туберкулинодиагностике возможны ситуации искажения ее результатов фоновым заболеванием, что приводит к необоснованным управленческим решениям, как взятием ребенка на диспансерный учет противотуберкулезным диспансером, отводом от профилактических прививок, так и назначением химиопрофилактики. В связи с этим у детей 5-6-ти лет с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью, а также при непостоянстве реакций на туберкулин необходимо проводить тщательное клинико-анамнестическое обследование на предмет выявления атопического дерматита и степени его тяжести.

2. В случаях наличия атопического дерматита как фонового состояния при интерпретации туберкулиновых реакций необходимо учитывать возраст ребенка, степень тяжести течения заболевания, а также сопутствующую патологию, использование в полном объеме критериев дифференциальной диагностики поствакцинной аллергии и вирулентного инфицирования, при необходимости - наблюдение ребенка по "О" группе учета в противотуберкулезном диспансере.

3. При нарастании туберкулиновой чувствительности к 5-6-ти годам у детей, страдающих атопическим дерматитом, целесообразна поправка на возможное усиление чувствительности к туберкулину за счет фонового заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Козлова, Оксана Феликсовна, 2005 год

1. Аксенова, В.А. Туберкулез у детей в России на рубеже XXI века / В.А. Аксенова, А.Ф. Мейснер // Педиатрия. 2002. - № 5. - С. 4-7.

2. Аллергические болезни у детей: руководство для врачей; под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. М.: Медицина, 1998. - 352 с.

3. Анализ гиперергических реакций на туберкулин по данным городского противотуберкулезного диспансера г. Тюмени / А.В. Козлова и др. // Проблемы туберкулеза. 1994. - № 1. - С. 43.

4. Анализ заболеваемости туберкулезом в юго-восточном округе Москвы / С.И. Ковалева, Т.А. Худушина, Е.П. Волошина // Проблемы туберкулеза. 1999. - № 1. - С. 12-13.

5. Антонова, Г.А. Организация медицинской службы в инновационном оздоровительно-образовательном учреждении для реабилитации дошкольников и школьников с хроническими соматическими заболеваниями / Г.А. Антонова,

6. В.И. Долгинцев, В.К. Волкова // Материалы Межрег. науч.-практ. конф. "Проблемы общественного здоровья и здравоохранения 2002". - Тюмень, 2002.-№2(16).-С. 22-25.

7. Антонова, Г.А. Эффективность реабилитации детей с аллергическими заболеваниями кожи и органов дыхания в условиях ОДРЦ "Крепыш" / Г.А. Антонова // Международный симпозиум "Медицина и охрана здоровья": сб. тезисов, докладов. Тюмень, 1996. - С. 91.

8. Атопический дерматит: гетерогенность клинических форм и разнообразие механизмов патогенеза / Ю.В. Сергеев, Д.К. Новиков, А.В. Караулов, А.Ю. Сергеев // Иммунопатология, аллергология, инфектология. -2001.-№3.-С. 61-73.

9. Атопический дерматит: от патогенеза к диагностике / А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев, А.В. Караулов, Е.В. Кудрявцева // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2003. - № 4. - С. 35-38.

10. Атопический синдром / Ю.К. Скрипкин и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 1995. - № 2. - С. 17-19.

11. Балаболкин, И.И. Аллергические заболевания у детей с поливалентной сенсибилизацией / И.И. Балаболкин, Б.В. Клюев // Вопросы охраны материнства и детства. 1988. - т. 33, № 11. - С. 26-29.

12. Балаболкин, И.И. Аллергические риниты у детей / И.И. Балаболкин // Аллергология. 2000. - № 3. - С. 34-38.

13. Балаболкин, И.И. Аллергия у детей и экология / И.И. Балаболкин // Российский педиатрический журнал. 2002. - № 5. - С. 4-8.

14. Балаболкин, И.И. Атопический дерматит у детей / И.И. Балаболкин, В.Н. Гребенюк. М.: Медицина, 1999. - 240 с.

15. Балаболкин, И.И. Атопия и аллергические заболевания у детей / И.И. Балаболкин //Педиатрия. 2003. - № 6. - С. 99-102.

16. Балаболкин, И.И. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей / И.И. Балаболкин // Педиатрия. 1997. - № 1. - С. 31-49.

17. Балаболкин, И.И Проблема аллергии в педиатрии / И.И. Балаболкин // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 2. - С. 49-51.

18. Баранов, А.А. Здоровье детей России научные и организационные приоритеты / А.А. Баранов // Педиатрия. - 1999. - № 3. - С. 4-6.

19. Беклемищев, Н.Д. Th-хелпер 2 ключевая клетка противометазойного иммунитета и реакций аллергии немедленного типа / Н.Д. Беклемищев // Иммунология. - 1995. - № 5. - С. 4-9.

20. Бережная, Н.М. В-лимфоциты и патогенез атопических заболеваний / Н.М. Бережная // Intern J. Immunorehab. 1997. - № 6. - С. 101-108.

21. Бородай, Я.А. Клинико-иммунологические особенности аллергических дерматозов / Я.А. Бородай // Вестник дерматологии. 1998. - № 6. - С. 20.

22. Вавилов, A.M. Иммунокомпетентные структуры кожи и их роль в развитии первичных кожных лимфом / A.M. Вавилов, Е.М. Лезвинская // Архив патологии. 1997. - т. 58, № 6. - С. 7-12.

23. Васильев, А.В. Детский туберкулез отражение проблем современности / А.В. Васильев //Проблемы туберкулеза. - 1995. - № 5. - С. 3-5.

24. Васнева, Ж.П. Комплексное иммунологическое обследование больных с аллергическими заболеваниями / Ж.П. Васнева, Н.Е. Торопова, В.Ф. Шарапов // Клиническая лабораторная диагностика. 1997. - № 3. - С. 4-6.

25. Вельтищев, Ю.Е. Атопическая аллергия у детей / Ю.Е. Вельтищев, О.Б. Святкина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - № 1. -С. 4-10.

26. Взаимосвязь уровня интерлейкина 5 с характеристиками эозинофилов у детей с атопическим дерматитом / Пампура А.Н. и др. // Педиатрия. 2002. - № 5. - С. 8-10.

27. Воронцов, И.М. Диагностика и диетотерапия пищевой аллергии у детей / И.М. Воронцов, О.Н. Маталыгина. СПб., 1996. - 45 с.

28. Вторичные иммунодефицитные состояния. Под ред. В.В. Фомина, Э.А. Кашубы, Я.Б. Бейкина, А.У. Сабитова. Екатеринбург: Полиграфист, 1997.-354 с.

29. Выявление туберкулеза у детей из новых групп риска и эффективность химиопрофилактики / JI.A. Митинская и др. // Проблемы туберкулеза. 1996. - № 6.' - С. 33-35.

30. Ганцева, Х.Х. Особенности иммунологической реактивности у больных поллинозом / Х.Х Ганцева, P.M. Хайруллина // Казанский медицинский журнал. 1997. - т. 78, № 3. - С. 192-193.

31. Гасич, Н.А. Изменение иммунного статуса и оптимизация терапии больных атопическим дерматитом: автореф. дис. . канд. мед. наук. / Н.А. Гасич. -М., 1996. 16 с.

32. Геппе, Н.А. Современные представления о бронхиальной астме у детей и принципах ее терапии / Н.А. Геппе // Медицинская помощь. 2001. - № 3.-С. 19-21.

33. Геппе, Н.А. Эволюция взгляда на место антигистаминных препаратов в лечении бронхиальной астмы у детей / Н.А. Геппе // Consilium Medicum. 2000. - Экстра-выпуск. - С. 3-6.

34. Гизатулина (Бадукшанова), Н.М. Эффективность, осложнения и перспективы вакцинопрофилактики туберкулеза / Н.М. Гизатулина (Бадукшанова) // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1997.-№6.-С. 111-116.

35. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц: пер. с англ.. М.: Практика, 1998. - 459 с.

36. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. М.: Атмосфера, 2002. - 160 с.

37. Гольцов, С.В. Клинико-иммунологические особенности псориаза у часто и длительно болеющих: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В. Гольцов. -Екатеринбург, 2002. 21 с.

38. Гущин, И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль / И.С. Гущин. М.: "Фармарус Принт", 1998. - 252 с.

39. Гущин, И.С. Обзор материалов второго Международного симпозиума по лечению аллергии (9 декабря 2000 года, Канны, Франция) / И.С. Гущин // Аллергология. 2001. - № 1. - С. 45-47.

40. Дифференцированный подход к назначению ингаляционных кортикостероидных препаратов при бронхиальной астме у детей / Н.А. Геппе и др. // Пульмонология. 1999. - № 4. - С. 20-24.

41. Евсюкова, И.И. Влияние неблагоприятных факторов в антенатальном и раннем постнатальном онтогенезе на развитие аллергических реакций у детей / И.И. Евсюкова // Аллергология. 2001. - № 1. - С. 37-44.

42. Езерский, Р.Ф. Педиатрические аспекты скрыто протекающей туберкулезной инфекции / Р.Ф. Езерский // Педиатрия. 1995. - № 6. - С. 4-6.

43. Ермакова, М.К. Аллергические болезни органов дыхания у детей и подростков Удмуртии: автореф. дис. . канд. мед. наук /М.К. Ермакова. М., 1999.-40 с.

44. Зайцева, О.В. Лихорадка у детей с аллергическими реакциями и заболеваниями / О.В. Зайцева // Лечащий врач. 2003. - № 3. - С. 48-53.

45. Зверькова, Ф.А. Болезни кожи детей раннего возраста. / Ф.А. Зверькова. СПб.: Сотис, 1994. - 236 с.

46. Зверькова, Ф.А. Об атопическом дерматите / Ф.А. Зверькова // Вестник дерматологии. 1997. - № 2. - С. 27-29.

47. Змушко, Е.И. Клиническая иммунология: рук-во для врачей / Е.И. Змушко, Е.С. Белозеров, Ю.А. Митин. СПб.: Питер, 2001. - 576 с.

48. Ильина, Н.И. Аллергопатология в различных регионах России по результатам клинико-эпидемиологических исследований: автореф. дис. . докт. мед. наук / Н.И. Ильина. М., 1996. - 24 с.

49. Иммунологическая реактивность детей с отягощенным по аллергии семейным анамнезом / П.Д. Кац и др. // Педиатрия. 1985. - № 1. - С. 27-30.

50. Иммунопатология и аллергология: алгоритмы диагностики и лечения; под ред. P.M. Хаитова. М.: "ГЭОТАР МЕД", 2003. - 111 с.

51. К вопросу о патогенезе атопического дерматита /Н.Г. Короткий и др.// Вестник последипломного медицинского образования.-1999- № 2-С12-13.

52. Каганов, С.Ю. Решенные и нерешенные проблемы аллергических болезней легких у детей / С.Ю. Каганов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - т. 40, № 1. - С. 11-16.

53. Клиническое значение полиморфизма генов ферментов метаболизма ксенобиотиков у детей с бронхиальной астмой: тез. докл. конгресса педиатров России "Здоровый ребенок". М., 1999. - 128 с.

54. Клочкова, Л.В. Выявление инфицирования микобактериями туберкулеза детей с бронхолегочной патологией и оценка его влияния на характер течения заболевания / Л.В. Клочкова, О.И. Король // Проблемы туберкулеза. 1995. - № 5. - С. 37-39.

55. Коростовцев, Д.С. К вопросу о диагнозе "атопический дерматит" и методологических проблемах его изучения / Д.С. Коростовцев // Педиатрия. -2003.-№6.-С. 109-110.

56. Короткий, Н.Г. К вопросу о патогенетическом полиморфизме атопических и псевдоатопических реакций / Н.Г. Короткий // Педиатрия. -2003.-№6.-С. 110-111.

57. Короткий, Н.Г. Опыт применения адвантана при лечении атопического дерматита у детей / Н.Г. Короткий, А.В. Таганов, Н.Л. Шимановский // Педиатрия. 2000. - № 5. - С. 75-78.

58. Крофтон, Д. Клиника туберкулеза / Д. Крофтон, Н. Норман, Ф. Миллер. М.: Медицина, 1996. - 193 с.

59. Кунгуров, Н.В. Иммунологические аспекты атопического дерматита / Н.В. Кунгуров // Вестник дерматологии и венерологии. 1999. - № 3. -С.14-17.

60. Кунгуров, Н.В. Клеточный инфильтрат при различных типах течения атопического дерматита / Н.В. Кунгуров // Вестник дерматологии и венерологии. 2000. - № 5. - С. 40-46.

61. Литвинов, В.И. Иммунодиагностика туберкулеза / В.И. Литвинов // Проблемы туберкулеза. 1996. - № 1. - С. 56-59.

62. Лусс Л.В. Роль аллергии и псевдоаллергии в формировании аллергических заболеваний кожи /Л.В. Лусс// Аллергология-2000- № 3-С.29-33.

63. Максимова, Е.Е. Особенности микрофлоры кожи и ЖКТ у больных атопическим дерматитом: дис. . канд. мед. наук / Е.Е. Максимова. М., 1997. -211 с.

64. Материалы научно-практической конференции "Специализированная помощь детям с хроническими дерматозами по итогам 10-летней работы центра (28 ноября 2002 г. Екатеринбург). Екатеринбург:-изд-во Урал, ун-та, 2002. - 72 с.

65. Материалы областной конференции дерматовенерологов, посвященной 75-летию дерматовенерологической службы Тюменской области. Тюмень: изд-во "Вектор-Бук", 2000. - 64 с.

66. Медуницын, Н.В. Вакцинология / Н.В. Медуницын. М.: "Триада-X", 1999.-272 с.

67. Митинская, Л.А. Вакцинация БЦЖ (настоящее и будущее) / Л.А. Митинская // Проблемы туберкулеза. 1995. - № 3. - С. 54-58.

68. Митинская, Л.А. Туберкулинодиагностика / Л.А. Митинская // Проблемы туберкулеза. 1998. - № 3. - С. 76-77.

69. Назаров, П.Г. Атопический дерматит: иммунологические аспекты / П.Г. Назаров, И.А. Горланов, И.Р. Милявская // Аллергология. 1999. - № 2. -С. 28-35.

70. Научно-практическая программа "Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика". М., 2000. - 76 с.

71. Национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика". М.: Артинфо Паблишинг, 1997. - 93 с.

72. Нечаева, О.Б. Эффективность прививок против туберкулеза / О.Б. Нечаева // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 1. - С. 13-14.

73. Новиков, Д.К. Иммунодиагностика: используемые возможности и достоверность получаемой информации / Д.К. Новиков, Ю.В. Сергеев // Иммунопатология аллергология инфектология. 1999. - № 1. - С. 8-15.

74. Новиков, Д.К. Лекарственная аллергия / Д.К. Новиков, Ю.В'. Сергеев, П.Д. Новиков. М.: 2001. - 257 с.

75. Новиков, Д.К. Оценка иммунологического статуса. / Д.К. Новиков; В.И. Новикова. М.: Витебский мединститут, 1996. - 282 с.

76. Нуратинов, Р.А. Изучение причин парааллергии к туберкулину / Р.А. Нуратинов, И.В. Эфендиев // Журнал микробиологии. 2001. - № 1. - С. 50-53.

77. О профилактике и лечении аллергодерматозов / С.М. Федоров и др. // Вестник дерматологии. 1995. - № 4. - С. 11-13.

78. Овсянкина, Е.С. Туберкулез у детей и подростков как социальная проблема / Е.С. Овсянкина, Г.А. Куфакова // Проблемы туберкулеза. 1996. - № 6. - С. 36-37.

79. Оптимизация терапии больных атопическим дерматитом, осложненным вторичной инфекцией: пособие для врачей Кунгуров Н.В., Кохан М.М., Кениксфест Ю.В. Екатеринбург, 2003. - 22 с.

80. Особенности течения бронхитов при аллергии / JT.B. Ященко и др. //Врачебное дело. 1990. - № 3. - С. 30-31.

81. Пампура, А.Н. Ключевые вопросы диагностики и лечения атопического дерматита у детей / А.Н. Пампура, А.А. Чебуркин, Ю.С. Смолкин // Педиатрия. 2000. - № 4. - С. 93-96.

82. Поиск путей повышения эффективности противотуберкулезной ревакцинации детей с иммунологической недостаточностью / Е.Ф. Чернушенко, Л.П. Кадан, Н.Ф. Круглова, Е.А. Подгайная // Проблемы туберкулеза. 1996. - № 1. - С. 29-32.

83. Прямкова, Ю.В. Пренатальное становление бронхиальной астмы / Ю.В. Прямкова//Аллергология. 2001. - № 4. - С. 23-29.

84. Пухлик, Б.М. Туберкулез и аллергические заболевания / Б.М. Пухлик, В.Б. Русанова // Журнал Академии медицинских наук Украины. 1998. -т. 4, № 1.-С. 143-154.

85. Пыцкий, В.И. Аллергические заболевания / В.И. Пыцкий, Н.В. Адрианова, А.В. Артомасова. М.: Триада-Х, 1999. - 470 с.

86. Пыцкий, В.И. Атопия и группа атопических и псевдоатопических заболеваний (обзор) / В.И. Пыцкий // Терапевтический архив. 2000. - т. 72, № 12. - С. 64-67.

87. Разнообразие вариантов гиперреактивности В-лимфоцитов при атопических аллергических заболеваниях / Н.М. Бережная и др. // Иммунология. 1996. - № 2. - С. 52-55.

88. Ревякина, В.А. Атопический дерматит у детей. Осложненные формы / В .А. Ревякина // Лечащий врач. 2003. - № 3. - С. 53-56.

89. Ревякина, В.А. Местная глюкокортикостероидная терапия аллергических заболеваний кожи у детей: руководство для практических врачей / В.А. Ревякина, И.Я. Шахтмейстер, Н.И. Вознесенская. М., 1999.- 22 с.

90. Ревякина, В.А. Роль этиологически значимых аллергенов в развитии атопического дерматита у детей / В.А. Ревякина // Аллергология. 1998. - № 4. -С. 13-14.

91. Ревякина, В.А. Современный подход к проблеме поллиноза и место антигистаминных препаратов в его лечении / В.А. Ревякина // Consilium Medicum. 2000. - Экстра-выпуск. - С. 6-7.

92. Репецкая, М.Н. Аллергодерматозы у детей, проживающих в зонах влияния неблагоприятных экологических факторов в Перми / М.Н. Репецкая // Российский педиатрический журнал. 2002. - № 5. - С. 12.

93. Ройт, А. Основы иммунологии: пер. с англ. / А. Ройт. М.: Мир, 1991.-327 с.

94. Роль иммунологической реактивности организма в формировании аллергических реакций немедленного и замедленного типов и устойчивости к инфекции / Г.И. Виноградов и др. // Гигиена и санитария. 1991. - № 6. - С. 59-61.

95. Роль наследственности в формировании атопических аллергических заболеваний у детей и меры профилактики / В.А. Кобринский и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - т. 40, № 1. - С. 17-20.

96. Савченко, Н.К. Специфическая сенсибилизация и состояние иммунореактивности при атопическом дерматите у детей раннего возраста / Н.К. Савченко, А.А. Чебуркин, Г.М. Чистяков // Российский медицинский журнал. 1997. - № 6. - С. 38-40.

97. Семенов, А.В. Элементы цитоскелета и патогенез аллергических реакций (обзор) / А.В. Семенов // Клиническая лабораторная диагностика. -2003.-№2.-С. 3-8.

98. Смирнова Г.И. Современные подходы к диагностике и лечению аллергодерматозов у детей. Современные проблемы педиатрии. М, 1998. -231 с.

99. Смирнова С.В. Аллергическая и псевдоаллергическая патология у жителей средних широт Сибири и Азиатского севера России: автореф. . дис. докт. мед. наук / С.В. Смирнова // М. 1998.

100. Смирнова, Г.И. Аллергодерматозы у детей. М, 1998. - 300 с.

101. Смирнова, Г.И. Антигистаминные препараты в лечении аллергических болезней у детей / Г.И. Смирнова; Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. М., 2004. - 85 с.

102. Смирнова, Г.И. Дермореспираторный синдром у детей / Г.И. Смирнова // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2001. - № 4. - С. 64-68.

103. Смирнова, Г.И. Современные технологии реабилитации детей с аллергодерматозами: практическое руководство для врачей; под редакцией Л.Ф. Казначеевой. Новосибирск, 1999. - 112 с.

104. Смолкин, Ю.С. Атопический дерматит у детей: принципы диагностики и рациональной терапии / Ю.С. Смолкин // Лечащий врач. 2002. -№9.-С. 34-38.

105. Смолкин, Ю.С. Механизмы развития атопического дерматита у детей / Ю.С. Смолкин // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2000.-т. 45, №3.-С. 25-29.

106. Соколов, В.А. Ситуация и неотложные задачи по оптимизации противотуберкулезной помощи населению на территориях Уральского и Волго-Вятского регионов / В.А. Соколов, Д.Н. Голубев, Ю.П. Чугаев // Проблемы туберкулеза. 1997. - № 1. - С. 15-17.

107. Состояние гуморального иммунитета и интерлейкинового статуса при атопическом дерматите у детей / Т.Б. Сенцова, В.А. Ревякина, Н.Д. Дигилова, В.А. Булгакова // Российский педиатрический журнал. 2002. - № 5. -С. 8-12.

108. Специализированная медицинская помощь детям с атопическим дерматитом (технологии в системе обязательного медицинского страхования) / А.А. Меньщиков, Н.Ф. Чернова, A.M. Градинаров. Екатеринбург, 1999. - 42 с.

109. Стефани, Д.В. Иммунология и иммунопатология детского возраста: руководство для врачей / Д.В. Стефани, Ю.Е. Вельтищев. М.: Медицина, 1996. -384 с.

110. Суворова, К.Н. Атопический дерматит: иммунопатогенез и стратегия иммунотерапии / К.Н. Суворова // Русский медицинский журнал. 1998. - № 6. - С. 363-367.

111. Тарасова, О.Н. Аллергические заболевания органов дыхания и кожи в сочетании с хроническими поражениями органов пищеварения / О.Н. Тарасова, Н.И. Урсова, Т.К. Тюрина// М. 1997. - С.181

112. Теструп-ПедерсенД. Атопический дерматит (атопическая экзема) / К.Теструп-Педерсен, И.Ринг // Обзор материалов 1-го Симпозиума им.Георга Райка (6-9 сентября, 1998 г., Швейцария). Давос, 1998. - 10 с.

113. Торопова, Н.П. Аллергодерматозы у детей. (Новые аспекты формирования и развития. Современные технологии диагностики, лечения и профилактики): информационное письмо / Н.П. Торопова, О.А. Синявская, A.M. Градинаров. Екатеринбург, 1997. - С. 2-12.

114. Торопова, Н.П. Атопический дерматит у детей (к вопросам о терминологии, клиническом течении, прогнозе и дифференциации патогенеза) /Н. П.Торопова// Педиатрия. 2003. № 6. - С. 103-106.

115. Торопова, Н.П. Клинико-патогенетические особенности нейродермита у детей при заболеваниях органов пищеварения и организация лечебно-профилактической помощи: автореф. дис. . докт. мед. наук / Н.П. Торопова. -М., 1981. 35 с.

116. Торопова, Н.П. Лечебно-диагностическая технология при атопическом дерматите у детей / Н.П. Торопова, О.А. Синявская, A.M. Градинаров// Екатеринбург, 1997.-С. 10

117. Торопова, Н.П. Тяжелые (инвалидизирующие) формы атопического дерматита у детей. Методы медико-социальной реабилитации / Н.П. Торопова, О.А. Синявская, A.M. Градинаров // Русский медицинский журнал. 1997. - № 5.-С. 12.

118. Торопова, Н.П. Экзема и нейродермит у детей / Н.П. Торопова, О.А. Синявская. Екатеринбург, 1993. - С. 17.

119. Тотолян, А.А. Иммуноглобулин Е. Структура, продукция, биологические эффекты и диагностическое использование / А.А. Тотолян // Аллергология. 1998. - № 2. - С. 4-7.

120. Трофимова, И.Б. Новое в патогенезе и лечении атопического дерматита / И.Б. Трофимова, Л.А. Мишурис, B.C. Гевондян // Вестник дерматологии и венерологии. 2001. - № 2. - С. 9-13.

121. Туберкулиновая чувствительность у детей Омской области / А.В. Пулькис и др. // Третья Российская научно-практическая конференция фтизиопедиатров "Туберкулез у детей и подростков" (26-28 марта 1997 г., г.Москва): тез. докл. М., 1997. - С. 11-17.

122. Туберкулиновая чувствительность у детей раннего и дошкольного возраста / Е.М. Гусева, Э.П. Ефимова, Т.Т. Степакина, JI.B. Чернышева // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 1. - С. 15-16.

123. Тузанкина, И.А. Иммунопатологические состояния в педиатрической практике / И.А. Тузанкина, О.А. Синявская, В.Н. Шершнев // Екатеринбург. 1998. - С. 135

124. Урсов, Н.Г. Эпидемиология туберкулеза / Н.Г. Урсов // Новосибирск. Изд-во Ин-та теплофизики. - 1997. - С. 104

125. Утц, С.Р. Оценка степени тяжести атопического дерматита с помощью полуколичественных шкал и перспективы использования неинвазивных методов диагностики в дерматологии и аллергологии / С.Р. Утц // Аллергология. 1998. - № 4. - С. 33-42.

126. Файзулина P.M. Особенности аллергических болезней и возможности снижения их роста в республике Башкортостан: автореф. дис. . докт. мед. наук / P.M. Файзулина // М. 1999.

127. Факторы клеточного и гуморального иммунитета при различных физиологических и патологических состояниях // XX научная конференция: тез. докл. Челябинск. - 1990. - С. 125.

128. Феденко, Н.А. Аллергические заболевания у детей: эпидемиология, клиника, реабилитация: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.А. Феденко // М. -1998. -С.30

129. Федоров, С.М. О профилактике и лечении аллергодерматозов / С.М. Федоров // Вестник дерматологии. 1995. - № 4. - С. 11-13.

130. Хаитов, P.M. Медицинские стандарты диагностики и лечения больных аллергическими заболеваниями и нарушениями иммунной системы / P.M. Хаитов и др. // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2000. -№ 7. - С. 64.

131. Хаитов, P.M. Экологическая иммунология / P.M. Хаитов, В.Б. Пинегин, Х.И. Истомов// М.: ВНИРО. 1995. - С. 178-207.

132. Хамаганова, И.В. Адвантан в лечении контактных аллергических дерматитов, обусловленных применением средств декоративной косметики / И.В. Хамаганова / Вестник дерматологии и венерологии// 2000. № 5. - С. 58.

133. Ходзицкая, В.К. Специфические факторы риска возникновения раннего периода первичной туберкулезной инфекции у детей / В.К. Ходзицкая, А.Н. Зосимов // Проблемы туберкулеза. 1994. - № 5. - С. 7-9.

134. Хоменко, А.Г. Актуальные вопросы туберкулеза / А.Г. Хоменко // Клиническая медицина. 1996. - № 7. - С. 4-6.

135. Чарыкова, Г.П. Туберкулинодиагностика: учебное пособие для врачей; под ред. Ю.П.Чугаева // Г.П.Чарыкова, И.А. Долматова// Екатеринбург.- 2000.-С. 13-20.

136. Чебуркин, А.В. О патогенетическом полиморфизме атопических и псевдоатопических реакций / А.В. Чебуркин, Е.А. Репина // Педиатрия. — 2003.- № 6. С. 99-100.

137. Черняк Б.А. Распространенность, клинико-аллергологическая характеристика и эффективность дифференцированных лечебных программ бронхиальной астмы в Восточной Сибири: автореф. . дис. докт. мед. наук / Б.А. Черняк // М. 1999.

138. Чугаев, Ю.П. Диагностика и лечение туберкулеза у детей раннего возраста: автореф. дис. докт. мед. наук / Ю.П. Чугаев// М. 1988. - 34 с.

139. Чугаев, Ю.П. Туберкулез у детей. Диагностика, клиника, профилактика, лечение: учеб. пособие для фтизиопедиатров и педиатров / Ю.П. Чугаев// Екатеринбург. 2000. - 37 с.

140. Шамов, Б.А. Атопический дерматит у детей старшего возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / Б.А. Шамов// М. 1997. - 24 с.

141. Шамова, А.Г. Способ оценки иммунного статуса у детей с атопическим дерматитом / А.Г. Шамова // Казанский медицинский журнал// 1999. т. 80, № 5. - С. 397-399.

142. Шаробаро, В.Е. Практическое значение клинико-иммунологических исследований при атопическом диатезе у детей / В.Е. Шаробаро // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. - т. 43, № 6. - С. 20-22.

143. Шестовская Т.Н. Эпидемиологические особенности и клинико-иммунологическая оценка эффективности базисной фармакотерапии бронхиальной астмы у детей в г. Владивостоке: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Н. Шестовская // Владивосток. 2001.

144. Экология и здоровье детей / Под ред. М. Я. Студеникина, А. А. Ефимовой// М. Медицина. 1998. - С.384

145. Яковлев, Н.И. Группы риска заражения и заболевания туберкулезом среди диспансерных контингентов детских поликлиник / Н.И. Яковлев // Проблемы туберкулеза. 1993, № 5. - С. 12-14.

146. Яковлев, Н.И. Первичное инфицирование микобактериями туберкулеза детей и подростков / Н.И. Яковлев // Проблемы туберкулеза. -1994, №6.- С. 10-11.

147. Absence of relationship between tuberculin reactivity and atopy in BCG vaccinated young adults /Е. Omenaas et al.// Thorax. 2000. - Vol. 55. - P. 454458.

148. Asthma hospitalization rates and socioeconomic states in York state (1987-1993) /S. Lin et al.// J. Asthma. 1999. - Vol. 36, №3. - P. 239-251.

149. Atopic dermatitis in early infancy predicts allergic airway disease at 5 years / R.L. Bergmann et al.// Clin. Exp. Allergy. 1998. - Vol. 28. - P. 965-970.

150. Brand, C.U. Activated immunocompetent cells in human skin lymph derived from irritant contact dermatitis /C.U. Brand et al.// Br. J. Dermatol. 1995. -Vol. 132, №1.-P. 39-45.

151. CD 7 negative helper T-cell accumulate in inflammatory skin lesion / M. Moil et al.// J. Invest Dermatol. - 1994. - Vol. 102, №3. - P. 328-332.

152. Comparative analysis of the frequency of house dust mite specific and nonspecific Th I and Th II cells in skin lecions and the peripherol blood of patients with atopic dermatitis /С. Neumann et al.// J. Mol. Med. 1996 - Vol. 74, №7. - P. 401-406.

153. Cooper, C. D. Atopic dermatitis: recent trends in pathogenesis and therapy /С. D. Cooper // Invest Dermatol. 1994. - Vol. 102, №1. - P. 128-137.

154. Delade eosinophil programmed cell death in vitro: a common feature of inhalant allergy and extrinsic and intrinsic atopic dermatitis / B. Wedi, U. Roap, H. Lewrick, A. Kapp// J. Allergy Clin. Immunol. 1997. - Vol. 100. - №4. - P. 536-543.

155. Diepgen, T. L. Genetics of atopic dermatitis /T.L. Diepgen II J. EADV -1996. Vol. 7. - Suppl. 2. - P. 23-24.

156. Disease management of atopic dermatitis: a practice parameter // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1997. - Vol. 79, № 9. - P. 197-211.

157. Effect of devorning on human T cell responses tu mycobacteriol antigens in helminth exposed individuals befor and af tae bifcille Calmttte

158. Gueren < BCG.> vaccination / D. Elies et al.. Clin, and exp. Immunol, - 2001. -123 p.

159. Emerson, R. M. Severity distribution of atopic dermatitis in the community and its relationship to secondary referral / R. M. Emerson, H. C. Williams, B. R. Alien // Br. J. Dermatol. 1998. - Vol. 139. - P. 73-76.

160. European Allergy White Paper: Allergic diseases as a public health problem in Europe. The USB INSTITUTE of Alltrgy, - 1997. - 118 p.

161. E.Atopic dermatitis: predictions, expectations and outcomes /R. A. C. Garham-Brown // J. Am. Acad. Dermatol. 2001. - Vol. 45. - P. 561-563.

162. Genetic Variants of mast cell chymase and eczema IX. Q. Mao et al.// Lancet. 1996. - Vol. 348. - P. 581-583.

163. Granulocytes macrophages colonystimulating factor is overproduced is keratinocytes in atopic dermatitis /S. Pastore et al.// J. Clin. Invest. 1997. - Vol. 99.-P. 3009-3017.

164. Haas, W. Tuberkulos Kindern and Tugend lichen /W. Haas, H.T. Bremer// Monatsschr. Kinderheikunde. 1995. - Bd. 143, № 1. - P. 69-83.

165. Hamid, Q. Differential in situ cytokine gene expression in acute versus chronic atopic dermatitis /Q. Hamid, M. Boguniewicz, D. У. M. Leung // J. Clin. Invest. 1994. - Vol. 94. - P. 870-876.

166. Hanifin, J. M. Epidemiology of atopic dervatitis Я. M. Hanifin// Immunol. Allergy Clin. NA. 2002. - Vol. 22. - P. 1-24.

167. Hanifin, J. M. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis Я. M. Hanifin, C. Sai, S. C. Chan // Dermatol Trtz. 1996 № 1. - P. 9-18.

168. Hanifin, J. M. Monocyte phosphodiesterase abnormalities and dysregulation of lymphocyte function in atopic dermatitis /J. M. Hanifin, S. C. Chan //J. Invest Dermatol. 1995.-Vol. 105, №1.-P. 84-88.

169. Hanrahan, J. P. Antenatal interventions in childhood asthma /J. P. Hanrahan, M. Halonen// Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 27. - P. 465-515.

170. Harrigan, E. Atopic dermatitis /Е. Harrigan, L. G. Rabinowitz // Immunol. Allergy Clin. N. A. 1999. -Vol. 19, № 2. - P. 383-396.

171. Hauser, C. Atopic dermatitis: from patogenesis to treatment /С. Hauser, C. Prins, M. Lacour. Austin: R/TG Landes Co., - 1996. - P. 67-112.

172. Heterogeneity of atopic dermatitis defined by the immun response to inhalant and food allergens / G. Fabrizi et al.// Fur. J / Dermatol. - 1999. - Vol. 9. -P. 380-384.

173. Hogan, A. D. Epidermal Langerhans cells and there function in the skin immune system /А. D. Hogan, A. W. Burks// Ann Allergy Asthma Immunol. 1995. -Vol. 71, № 1.-P. 5-10.

174. Hofer, M. K. The child, his mother and allergies /М. K. Hofer// Rev. Med. Scisse Romand. 1999. - Vol. 119, №8. - P. 623-627.

175. Holt, P. G. Development of long term tolerance versus sensitisation to environmental allergens during the perinatal period /Р. G. Holt, O. Macaubas// Curr. Opin. Immunol. 1997. -Vol. 9. - P. 782-787.

176. Iam, T. Progressis in the devolopment of new vaccines against tuberculosis / T. Iam, M. Orme// Int. J. Tuberculo. Lung Dis. 1997. - Vol. 1. - P. 28.

177. In vivo expression of IL-12 and IL-13 in atopic dermatitis /Q. Hamid et al.// J. Allergy Clin Immunol. 1996. - Vol. 98, № 1. - P. 225-231.

178. Interleukin-10 regulation in normal subjects and patients with asthma / L. Boris et al.// J. of Allergy Clin Immunol. 1996. - Vol. 97 - P. 1288-1296.

179. Karaman, O. Risk factors in wheezing infant /О. Karaman, A. Uguz, N. Uzuner // Pediatr. Int. 1999. - Vol. 41, №2. - P. 147-150.

180. Kekki, О. M. Differences in skin-prick and patch-test reactivity are related to the heterogeneity of atopic eczema in infants / О. M. Kekki, K. Turjanmaa, E. Isolauri // Allergy. 1997. - Vol. 52. - P. 755-759.

181. Kemp, A. S. Atopic eczema: its social and financial costs /А. S. Kemp// Journnal of Peadiatric Child Health. 1999. - Vol. 35. - P.229-231.

182. Lange, P. Prognosis of adult asthma. / P. Lange// Monaldi Arch Chest Dis. 1999. - Vol. 54. - P. 350-352.

183. Leung, D. Y. M. Atopic dermatitis /D. Y. M. Leung, T. Bieber// Lancet. -2003.-Vol. 361.-P. 151-160.

184. Leung, D. Y. Atopic dermatitis immunolobiologi and trietment with immune modulators /D. Y. Leung// Clin /Exp. Immunol. 1997. Vol.107: Suppl. 1. - P. 25-30.

185. Leung, D. Atopic dermatitis: the skin as a window into the pathogenesis of chronic allergic diseases / D. Leung// J. Allergy Clin. Immunol. 1995. - Vol. 96. -P. 302.

186. Leung, D. Y. Cellular and immunologic mechanisms in atopic dermatitis / D. Y. Leung, N. A. Soter// J. Am. Acad. Dermatol. 2001. - Vol. 44 (Suppl. 1). - P. S1-S12.

187. Leung, D. Y. M. Atopic dermatitis An update for the next Millenium /D. Y. M. Leung// J. Allergy Clin. Immunol. - 1999. -Vol. 104. - P. 99-108.

188. Leung, D. Y. M. Patogenesis of atopic dermatitis ID. Y. M. Leung I I J. Allergy Clin. Immunol. 1999. - Vol. 104 (Suppl.). - P. 99-108.

189. Long lasting sansitization to food during the first years precedes allergic airway disease. The MAS Study group. Germany /М. Kuling et al.// Pediatr. Allergy immunobiol. 1998. -Vol. 9, №2. - P. 61-67.

190. Marhn, A. From atopic dermatitis to asthma /А. Marhn, J. L. Eseverry, J. Botey// Allergol. Immunopathol (Madr). 1998. - Vol. 26, №3. - P. 114-119.

191. Maternal programming in asthma and allergy /J. A. Werner, C. A. Jones, T. J. Williams, J. O. Warner // Clin. exp. Allergy. 1998. - Vol. 28 (Suppl. 1), №5 -P. 35-38.

192. Mosmann, T. R. The ex panding universe of T-cell subsets: Th I, Th II et more / T. R. Mosmann, S. Sad // Immunol. Today. 1996. - Vol. 17. - P. 138-146.

193. Mosmann, T. PR. The expanding universe of T-cell subsets Th-1, Th-11 and more /Т. PR. Mosmann, S. Saol // Immunol Today. - 1998. - Vol. 16. - P. 100111.

194. Neame, R. Prevalence of atopic dermatitis in Leicester: a study of methodology and examination of possible ethnic variation /R. Neame// Br. J. Dermatol. 1995. - Vol. 132. - P. 772-777.

195. Nilsson, L. A randomized controlled trial of the effect of pertussis vaccines on atopic disease / L. Nilsson, N. I. Kjellman, B. A. Bjorksten// Arch Pediatr. Adolesc. Med. 1998. Vol. 152. - P. 734-738.

196. Pearce, N. How muchasthma is really attributable to atopy ? /N. Pearce, J. Pekkanen, R. Beasley // Thorax. 1999. Vol. 54. - P. 268-272.

197. Pediatrie tuberculosis in Rio de Taneiro Citi, Brazili /А. G. F. Pacheco et al.// J. Tubercul. and Lang Disease. 1999 № 3. - P. 192.

198. Prevalence of childhood asthma, rhinitis and eczema in Scandinavia an Eastern Europe /Bengt Bjorksten et al.// Eur. Resp. J. 1997. - Vol. 10. - P. 743749.

199. Procedures for developing a simple scoring methool baseol on unsophi sticatrol criterie for tubtrculjsis /Р. B. Fourie et al.// Int. Tuberculosis and Lung Disease. 1998. - Vol. 2. - P. 116-123.

200. Pulmonary function tests and bronchial reactiveness with hisamine in patients with atopic dermatitis and bronchial asthma /Е. Paluchowska et al.// Pol. Merkuziusz. Lek.- 1996. Vol. 5. - P. 313-315.

201. Reduced production of interleukin 12 by interferon r primeol alveolar macrophages from atopic asthmatic subjects / M. Plummeridge, L. Armstrong, M. Birchall, A. Millar// Torax. 2000. - Vol. 55. - P. 842-848.

202. Role of eosinophilchemotactic C-C chemokines in cutaneous inflammation / J. M. Schroder et al.// J. Leuc. Biol. 1996. - Vol. 59. № 1. - P. 5.

203. Romagnani, S. Biologi of human Th 1 and Th 11 cells /S. Romagnani// T. Clin Immunol. 1995. - Vol. 15. - P. 121-129.

204. Romaghani, S. Th-1 and Th-11 subsets of CD 4 + limphocites /S. Romaghani// Science Medicine. 1994. - № 1. - P. 68-77.

205. Roujeau, J. C. Severe adverse cutaneous reactsons to drugs /J. C. Roujeau, R. S. Stern //N. Engl. J. Med. 1994. - Vol. 331. № 19. - P. 1272-1285.

206. Sad, S. Single IL-2 secreting precursor CD 4 T-cell can develop into either Th I or Th II cytokine secretion phenotype /S. Sad, T. Mosmann // J. Immunol. - 1994. -Vol. 153. - P. 3514-3522.

207. Severity scoring of atopic dermatitis SCORAD Index (Consensus report of the European Tasc Force on atopic dermatitis) //Dermatology. 1993. - Vol 186. -P. 23-31.

208. Skin-homing CLA + memory T cells are activatited in atopic dermatitis and regulate Ig E by IL-13-dominated citokine pattern Ig G4 counter-regulation by CLA-memory cells /М. Akdis et al.// J.Immunol. 1997. - Vol 159. - P. 46114619.

209. Taylor, W.R. Impact of childhood astma on health /W.R. Taylor, R. W. Newacheck// Pediatrics. 1992. - Vol. 90. - P. 657-619.

210. The effect of bacille Calmette -Guerin vaccination at birth on tuberculin skin test reaktivity in Uganden children /Musoke Mudido P. et al.// Int.J. Tuberc. and Lung Disease. -1999/ № 3. - P. 891-895.

211. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema: ISAAC // Lancet. 1998 Vol. 351. -P. 1225-1232.

212. Trigg, С. T. Inftction Astma and Bronciol Hyperkesponsiveness / С. T. Trigg, R. T. Davies// Resp. Med., 1993. Vol. 87. - P. 165-167.

213. Trinchiery, G. Immunobiology of Interleukin-12 /G. Trinchiery // Immunol. Res. 1998. - Vol. 17. - P. 269-278.

214. Wargnier, A. The immun respon sciin tuberculosis. Role for tuberkulosis, diagyjsis and prevention / A. Wargnier, T. L. Herrmann// Pulmonol. — 1999.-Vol. 18.-P. 136-139.

215. Weis, К. B. An economic evaluation of asthma in the Untitled States /К. B. Weis, P. J. Gergen, T. A. Hodgon// N Engl J Med. 1992. - Vol. 326. - P. 862867.

216. Weis, К. B. The health economics evaluation of asthma and rhinitis /К. B. Weis, S. D. Sillivan// I. Assessing the economic impact. J Allergy Clin Immunol. — 2001.-Vol. 107.-P. 3-11.

217. Werfel, T. What do we know about the ethiopathology of the intrinsic type of atopic dermatitis? In: Wuthrich В (ed.). The atopy syndrome in the third millennium. Curr Prob Dermatol Basel /Т. Werfel, A. Kapp// Karger, 1999. - P. 2936.

218. Zhong, N. S. New insights into rick factors of asthma /N. S. Zhong // Respirology. 1996. -Vol. 1, № 3. - P. 159-166.