Атопический дерматит у детей: дифференцированный подход к ведению больных, оптимизация наружной терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат наук Сорокина, Ксения Николаевна

• Сорокина, Ксения Николаевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Сорокина, Ксения Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ................................................................4

ВВЕДЕНИЕ...................................................................................5

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ......................................................11

1.1. Факторы, способствующие дебюту и хроническому течению ато-пического дерматита у детей...............................................................11

1.2. Характеристика эпидермального барьера у детей, больных атопи-ческим дерматитом..........................................................................20

1.3. Современные подходы к терапии атопического дерматита...........26

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ......................32

2.1. Общая характеристика обследованных больных.......................32

2.2. Методы статистической обработки материала..........................38

ГЛАВА 3. Варианты течения атопического дерматита у детей. Характеристика факторов, способствующих дебюту и рецидивирующему течению дерматоза.............................................................................................40

3.1. Дифференциация факторов, способствующих дебюту и рецидивирующему течению атопического дерматита у детей................................40

3.2. Клиническая характеристика атопического дерматита у детей с различными вариантами течения дерматоза..........................................51

3.3. Сравнительная характеристика вегетативных и вертебральных дисфункций у детей, больных атопическим дерматитом, при различных вариантах течения дерматоза...............................................................60

ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА ОПТИМАЛЬНЫХ УСЛОВИЙ ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ БАЗОВОЙ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ................68

4.1. Характеристика адсорбционных свойств эмолиентов.................68

4.2. Характеристика физико-химических свойств буферных систем.. .70

4.3. Адсорбционные свойства водных систем эмолиентов, содержащих буферную систему.................................................................................73

4.4. Обоснование эффективности гидротерапии в комплексном лечении атопического дерматита у детей раннего и дошкольного возраста.............76

4.5. Алгоритм ведения пациентов с различными вариантами течения атопического дерматита. Уровень приверженности к лечению у родителей

детей, больных атопическим дерматитом.............................................87

ЗАКЛЮЧЕНИЕ............................................................................93

ВЫВОДЫ..................................................................................106

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..............................................108

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...............................................................109

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза;

ВСД - вегетососудистая дистония;

ЗРР - задержка речевого развития;

КГРП - кальций-ген родственный пептид;

ОАА - отягощенный акушерский анамнез;

ПАВ - поверхностно активные вещества;

УЗДГ - ультразвуковая доплерография;

ФРИ - функциональное рентгенологическое исследование;

ЦНС - центральная нервная система;

ЭЭГ - электроэнцефалография;

ИМБ - натуральный увлажняющий фактор;

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Атопический дерматит у детей: дифференцированный подход к ведению больных, оптимизация наружной терапии»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования

Приоритетным направлением модернизации здравоохранения в Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЭ от 21.11.2011 г. является охрана здоровья детей, оказание доступной и качественной медицинской помощи. В структуре дерматозов у детей атопический дерматит и родственные состояния составляют высокий удельный вес, который варьирует в различных субъектах Федерации от 15,7% до 16,8% (Куба-нова A.A. и др., 2010; Кунгуров Н.В. и др., 2011).

Атопический дерматит - генетически детерминированное, иммуноме-диированное заболевание, являющееся следствием взаимодействия ряда наследственных факторов и факторов окружающей среды (Балаболкин И.И. и др., 2012; Казначеева Л.Ф., 2012; Торопова Н.П. и др., 2013; Bieber Т., 2008). Клинические исследования свидетельствуют о наличии двух вариантов ато-пического дерматита: неаллергического, который встречается у 20,0 - 30,0% пациентов и характеризуется отсутствием аллергической сенсибилизации и низкими уровнями IgE и аллергического, который встречается у 70,0 - 80,0% больных и характеризуется сенсибилизацией к аллергенам окружающей среды и повышенными уровнями IgE (Баранов A.A. и др., 2004; Чебуркин A.A., 2011; Novak N. et al., 2003; Reitamo S. et al., 2008; Tokura Y., 2010). В литературе представлены единичные исследования о роли триггерных факторов, влияющих на формирование и течение неаллергического варианта атопиче-ского дерматита у детей раннего и дошкольного возраста, для дифференцированного подхода к ведению пациентов.

Исследования последних лет показали, что нарушение эпидермального барьера является значимым фактором в поддержании хронического течения дерматоза и его рецидивах. Изменения в трех группах генов, кодирующих структурные белки, в том числе филаггрин, эпидермальные протеазы и ингибиторы протеаз, предрасполагают к нарушению эпидермального барьера и повышают риск развития атопического дерматита (Leung D.Y., 2009; Elias

P.M., 2011; Kim B.E., 2012). Влияние внешних факторов, включая использование очищающих средств, содержащих детергенты, приводит к повышению рН рогового слоя, увеличению активности протеаз, разрушающих структурные компоненты рогового слоя, и снижению активности ферментов, ответственных за синтез липидов (Cork M.J., Torma Н. et al., 2008). Нарушение эпи-дермального барьера у детей, больных атопическим дерматитом, обусловливает необходимость применения в лечении смягчающих и увлажняющих средств, восстанавливающих барьерную функцию кожи (Кубанова А.А., 2010; Кохан М.М. и др., 2011; Мурашкин Н.Н., 2012; Львов А.Н., 2013; Nemo-Hasebe I. et al., 2009). В связи с этим детям, больным атопическим дерматитом, показана гидротерапия, однако влияние физико-химических свойств воды на кожу детей, а также изменение свойств используемых средств базовой наружной терапии от состава воды недостаточно изучено (Короткий Н.Г. и др., Халдин А.А., 2007; Мачарадзе Д.Ш., 2011; Cbiang Cb. et al., 2009).

Таким образом, медико-социальная значимость проблемы, связанная с высоким уровнем заболеваемости атопическим дерматитом детей, существование различных вариантов течения дерматоза, обусловливающее необходимость персонифицированного подхода к ведению пациентов, высокая значимость базовой наружной терапии в комплексном лечении атопического дерматита определили цель и задачи данного исследования.

Цель исследования Оптимизация комплексной терапии детей, больных атопическим дерматитом, на основании изучения клинико-анамнестических особенностей неаллергического и аллергического вариантов течения дерматоза и применения модифицированной гидротерапии на восстановительном этапе лечения.

Задачи исследования 1. Оценить клинико-анамнестические особенности дебюта и течения неаллергического и аллергического вариантов атопического дерматита у детей раннего и дошкольного возраста.

2. Изучить частоту встречаемости нейровертебральной патологии при различных вариантах течения атопического дерматита у детей.

3. Научно обосновать, разработать и определить эффективность модифицированной гидротерапии в комплексном лечении детей, больных атопи-ческим дерматитом.

4. Изучить приверженность родителей детей, больных атопическим дерматитом, к базовой наружной терапии.

5. Разработать алгоритм ведения детей с неаллергическим и аллергическим вариантами течения атопического дерматита, определяющий взаимодействие смежных специалистов.

Научная новизна исследования

Получены новые данные, характеризующие неаллергический вариант атопического дерматита: вегетососудистые нарушения и анемия во время беременности у матерей, натальная травма шейного отдела позвоночника, манифестация кожного процесса после первого года жизни, поражение кожи в пределах одного или нескольких дерматомов, асимметрия очагов поражения.

Установлено, что у детей с неаллергическим вариантом дерматоза неврологические нарушения характеризуются нестабильностью шейного отдела позвоночника, дефицитом кровообращения вертебробазилярного бассейна, вегетососудистой дистонией по смешанному типу с преобладанием вагото-нии в возрасте с 1 года до 3 лет; с аллергическим вариантом - вегетососудистой дистонией по смешанному типу с преобладанием симпатикотонии в возрасте с 3 до 7 лет, что обусловливает необходимость направления детей на дополнительное обследование к профильным специалистам.

Научно обосновано применение цитратной буферной системы при гидротерапии для снижения рН воды до значений, соответствующих физиологическому рН кожи, и улучшающее адсорбционные свойства средств базовой наружной терапии, в комплексном лечении атопического дерматита у детей (приоритетная справка № 2013135085 от 25.07.2013 «Средство для лечения и профилактики атопического дерматита»).

Разработан методологический подход анализа адсорбционных свойств средств базовой наружной терапии, используемых при гидротерапии, обеспечивающий выбор наиболее эффективного средства с учетом физико-химических свойств используемой воды.

Практическая значимость Разработан алгоритм дифференцированного ведения детей, больных атопическим дерматитом, при различных вариантах заболевания, включающий взаимодействие дерматовенерологов со смежными специалистами (неврологом, аллергологом-иммунологом, врачом мануальной терапии), повышающий приверженность родителей к лечению и позволяющий сократить длительность обострения заболевания, уменьшить частоту рецидивов.

Разработано учебное пособие для дерматовенерологов по ведению детей с неаллергическим и аллергическим вариантами течения атопического дерматита, включающее в комплексное лечение курс гидротерапии с применением цитратной буферной системы, повышающее эффективность лечения при оказании специализированной дерматовенерологической помощи.

Внедрение в практику Результаты исследования внедрены в практику работы ГБУЗ СО «Свердловский областной кожно-венерологический диспансер» (г. Екатеринбург, 2013 г.), ГБУЗ «Курганский областной кожно-венерологический диспансер» (г. Курган, 2013). Результаты работы включены в лекционный курс кафедры кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России. Результаты исследования вошли в учебное пособие для врачей: «Атопический дерматит у детей: дифференцированный подход к ведению больных, оптимизация наружной терапии» (2013 г.).

Апробация работы

Основные положения исследования доложены и обсуждены на следующих научно-практических мероприятиях:

- научно-практической конференции для врачей и фельдшеров лечебно-практических учреждений Свердловской области «День педиатрической дерматологии» (Екатеринбург, 2009, 2011);

- Всероссийских научно-практических конференциях молодых ученых и студентов с международным участием «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения» (Екатеринбург, 2010, 2011, 2012);

- III Всероссийской конференции «Аллергология и иммунология для практической педиатрии» (Москва, 2010);

- V Российской научно-практической конференции с международным участием «Санкт-Петербургские дерматологические чтения» (Санкт-Петербург, 2011, 2012);

- XVI Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2012);

- The conference «Research in modern medicine» USMA (Yekaterinburg, 2012);

- научно-практической конференции общества детских дерматологов «Атопический дерматит» (Екатеринбург, 2012);

- межрегиональной научно-практической конференции «Дерматовенерология: вопросы повышения качества и доступности специализированной медицинской помощи» (Екатеринбург, 2013);

- евразийском конгрессе «Медицина, фармация и общественное здоровье - 2013» с международным участием (Екатеринбург, 2013).

Публикации

По материалам диссертации опубликованы 14 печатных работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России - 2, получена приоритетная справка на изобретение № 2013135085 «Средство для лечения и профилактики атопического дерматита» от 25.07.2013 г.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследо-

вания, 2-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 114 отечественных и 90 зарубежных источников. Диссертация содержит 28 таблиц, иллюстрирована 10 фотографиями и 3 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Факторы, способствующие дебюту и хроническому течению атопического дерматита у детей

Атопический дерматит является одним из наиболее часто встречающихся зудящих воспалительных дерматозов с хроническим рецидивирующим течением (Кубанова A.A. и др., 2010; Балаболкин И.И. и др., 2012). Заболеваемость атопическим дерматитом во всем мире продолжает увеличиваться (Шамов Б.А и др., 2010). По данным R.M. Emerson et al. (2001), в популяции детей европейских стран, родившихся до 1960 года, распространенность атопического дерматита составляла от 1,4% до 3,1%; у детей, родившихся в 60 - 70-х годах, увеличилась до 8,8%; среди рожденных после 1970 года - до 20,0%. J.M. Spergel et al. (2003) указывает, что атопический дерматит является одним из самых распространенных хронических заболеваний кожи, которым страдают до 17,0% детей в США. Отдельные исследования указывают на трехкратное увеличение распространенности атопического дерматита за последние три десятилетия, достигшей 30,0% у детей и 10,0% у взрослых (Williams H. et al., 2006). В Российской Федерации за период с 1993 по 2007 гг. заболеваемость атопическим дерматитом ежегодно увеличивается во всех возрастных группах с преимущественным поражением группы детей от 0 до 14 лет (Кениксфест Ю.В., 2011; Мартынов A.A. и др., 2012). В 2011 г. было зарегистрировано 652 718 больных атопическим дерматитом - данные «Департамента анализа, прогноза, развития здравоохранения и медицинской науки Министерства здравоохранения Российской Федерации», ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Российской Федерации» и ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва, 2012).

Атопический дерматит мультифакториальиое заболевание, представляющее междисциплинарную проблему (Торопова Н.П. и др., 2009; Смолкин Ю.С. и др., 2010). Этиология атопического дерматита окончательно не выяснена, что находит отражение в недостаточной стандартизации используемой терминологии (Кубанова А.А. и др., 2010). Хронические дерматозы являются причиной формирования у большей части больных стойкой социально-личностной дезадаптации различной степени и утраты трудоспособности (Кунгуров Н.В. и др.; Малишевская Н.П. и др., 2011).

Многолетнее изучение различных аспектов атопического дерматита у детей позволило дифференцировать факторы риска и установить особенности клинических проявлений дерматоза в различные возрастные периоды, обосновать подходы к тактике ведения и лечения больных. Реализация обучающих программ при длительном наблюдении пациентов, в том числе у части из них в двух поколениях, позволяет констатировать клиническое выздоровление у 31,2% больных и благоприятное течение дерматоза, что способствовало значительному улучшению качества жизни семьи (Торопова Н.П. и др., 2013; Кунгуров Н.В. и др., 2009).

Наследственная предрасположенность является одним из факторов развития атопических заболеваний (атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит). Установлено, что при наличии атопического заболевания у одного из родителей вероятность возникновения атопического дерматита у ребенка достигает 30,0%, у обоих родителей - от 60,0 до 70,0% (Торопова Н.П. и др., 2009; Казначеева Л.Ф., 2012). Реализация наследственной предрасположенности к развитию заболеваний кожи и слизистых происходит при воздействии факторов внешней среды, значимость которых индивидуальна для каждого больного (Баранов А.А. и др., 2004; Маланичева Т.Г. и др., 2007; Novak N. etal., 2011).

Международным консенсусом (ICCID II 2002 Новый Орлеан) идентифицированы 2 типа атопического дерматита: аллергический вариант атопического дерматита (экзогенный, extrinsic, IgE-зависимый, истинный), который

встречается у 70,0 - 80,0% больных атопическим дерматитом и характеризуется сенсибилизацией к аллергенам окружающей среды и повышенными уровнями IgE; неаллергический (эндогенный, intrinsic, «не атопический», IgE-независимый), встречается у 20,0 - 30,0% больных атопическим дерматитом и характеризуется отсутствием аллергической сенсибилизации и низкими уровнями IgE (Курченко А.И., 2006; Абелевич М.М., Чебуркин А.А., 2011; Novak N. et al., 2003).

Значение пищевых аллергенных триггеров при атопическом дерматите наиболее выражено у детей первых месяцев жизни. Установлено, что около 90,0% всех больных реагируют только на один или два пищевых продукта (Казначеева Л.Ф., 2010; Балаболкин И.И. и др., 2012). Удельный вес детей, имеющих аллергию к пищевым антигенам, с возрастом уменьшается, а в спектре аллергенов ведущими становятся ингаляционные (Нетребенко O.K., 2009; Пампура А.Н., 2010). У детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям по обеим линиям родословной гиперчувствительность к ингаляционным аллергенам выявляется в раннем детском возрасте - до 2 лет (Ревякина В.А. и др., 2005). Установлено, что пыльцевые аллергены не у всех детей, больных атопическим дерматитом, являются причинно-значимыми триггерами. При этом отмечено, что аллергия к плесневым грибам и перхоти животных чаще имеет значение в провоцировании обострений и поддержании хронического течения атопического дерматита, в то время как сенсибилизация к клещам домашней пыли остается латентной до достижения возраста 5 лет (Балаболкин И.И., 2011).

В результате нарушения эпидермального барьера создаются благоприятные условия для активации бактериальной и грибковой флоры, что поддерживает хроническое воспаление кожи (Маланичева Т.Г. и др., 2009; Соколовский Е.В. и др., 2012). Исследователи указывают на высокую обсеменен-ность кожи при атопическом дерматите грамположительными бактериями (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Micrococcus spp., пропион - и кори-неформные бактерии); грамотрицательными бактериями (Proteus spp.,

Klebsiella spp., Escherichia spp., Pseudomonas spp.); а также дрожжеподобны-ми грибами (рода Candida, Malassezia, Rhodotorula) (Boguniewicz M. et al., 2010). Микроорганизмы запускают каскад иммунопатологических реакций, приводящих к повреждению эпидермальных клеток, усугубляя нарушение эпидермального барьера и замыкая существующий «порочный круг» (Му-рашкин Н.Н. и др., 2012; Lomholt Н., 2005).

По данным Т.Г. Маланичевой и др. (2007) доказано, что 90,0% больных атопическим дерматитом являются носителями Staphylococcus aureus, из них у 60,0% пациентов выделенные штаммы продуцируют суперантигены. Автор при изучении видового состава микрофлоры установила, что изолированная стафилококковая колонизация кожи выявляется чаще у детей младшего возраста (до 3 лет) и способствует среднетяжелому течению заболевания с преобладанием локализованных форм. В школьном возрасте чаще выделяются стафилококки в сочетании с грибковой микрофлорой, что ведет к увеличению площади поражения с преобладанием распространенных форм заболевания.

Суперантигены Staphyloccocus aureus способствуют повышенной выработке энтеротоксинов SEA-D, TSST-1, TNF, повреждающих эпидермальные клетки и способствующих сенсибилизации организма, уровень которых прямо коррелирует с повышением уровня IgE в крови (Guzik Т.J., 2005; Leung A.D., 2006). Суперантигены Staphyloccocus aureus, нарушая целостность рогового слоя, повреждают поверхностные слои липидов кожи, что способствует активации рецепторов дермального фибронектина, усилению адгезии Staphylococcus aureus и, соответственно, увеличивет плотность колонизации кожи (Короткий Н.Г. и др., 2003; Elias P.M., 2011).

В исследовании Т.С. Лепешковой (2002) было установлено, что патология ЛОР-органов диагностируется у 69,2% детей, больных атопическим дерматитом, при этом персистирующая условно-патогенная флора является значимым триггерным фактором в сенсибилизации организма. По данным Т.В. Соколовой (2009), у детей, больных атопическим дерматитом, со слизистой

зева при бактериологическом исследовании выделяются 10 видов микроорганизмов, со слизистой носа - 9, причем Staphyloccocus aureus выделили со слизистой зева у 77,3% больных, носа - у 81,5%, Candida specialis у детей - в 53,8% случаев.

Особое место среди эндогенных триггеров занимают паразитарные инвазии. В исследовании Н.П. Тороповой и др. (2010) у 39,0% детей, страдающих атопическим дерматитом, были обнаружены 15 видов кишечных паразитов: 7 видов простейших (2 вида жгутиконосцев и 5 видов амеб) и 8 видов гельминтов (4 вида круглых червей, 3 вида печеночных сосальщиков, 1 вид плоских червей). При паразитарной инвазии развивается иммунный ответ по Th-2 пути, продуцируемые Th-2 лимфоцитами интерлейкины (IL-3, IL-4, IL-5) вызывают активацию и увеличение числа тучных клеток, эозинофилов, и образование реагиновых антител (IgE, IgG), запуская процесс дегрануляции и высвобождения медиаторов аллергического воспаления, в том числе гиста-мина, серотонина, хемотаксических факторов эозинофилов, цитокинов (Яри-лина Л.Г., 2000; Филимонова JI.A. и др., 2006). Продукты жизнедеятельности гельминтов и их токсины вызывают активацию иммунокомпетентных клеток, гиперпродукцию иммуноглобулинов, в том числе IgE, а также активацию Т-клеточного звена иммунитета, что способствует дебюту и обострению атопи-ческого дерматита (Гашимова Х.А. и др., Делягин В.М., 2008; Герасимова H.A. и др., 2010; Yazdanbakhsh М. et al., 2002).

По данным И.Л. Алимовой и др. (2008), наиболее вероятными факторами формирования неаллергических механизмов поражения кожи и слизистых дыхательных путей являются нарушение функции вегетативных регулятор-ных центров; вегетативные дисфункции в коже и слизистых оболочках, обусловленные вертебральной патологией с нарушением нейротрофичеких процессов в соответствующих дерматомах и психосоматического здоровья. Распространенность синдрома вегетативной дисфункции в общей детской популяции составляет от 29,1 до 82,0% и может предшествовать развитию очень

многих полигенно наследуемых психосоматических заболеваний (Дубровина Л.Н., 2008; Галактионова М.Ю., 2010).

Дисфункции вегетативной регуляции у больных атопическим дерматитом, по данным О.В. Шулениной (2009), характеризуются снижением тонуса парасимпатического отдела (у 22,9% больных) и повышением тонуса симпатического отдела (у 65,7% больных). Нарушение вегетативной иннервации способствует развитию атопического дерматита вследствие модулирующего действия медиаторов нервной системы на клетки иммунной системы (Короткий Н.Г. и др., 2013).

Ведущую роль в развитии вегетативной дистонии играет генеалогический фактор, и чаще всего ребенок копирует особенности вегетативного статуса матери (Алимова И.Л. и др., 2008). Отмечено, что у лиц с ваготонией чаще диагностируется крапивница, отек Квинке, бронхиальная астма, нейродермит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (Коровина Н.А. и др., 2007; Веденина Ю.А., 2009).

В диагностике вегететивной дистонии большое значение отводится характеристике состояния кожного покрова, определению дермографизма -быстрому и доступному тесту определения вазомоторной реакции. Белый дермографизм является дополнительным критерием диагностики атопического дерматита (НашГт 1.М. е1 а1., 1980). Механизм дермографической реакции представлен аксонрефлексом, представляющим собой реакцию, осуществляющуюся за счет антидромного высвобождения вазоактивных нейро-пептидов окончаниями чувствительных нервных С-волокон кожи, происходящего в ответ на механическое раздражение кожи. При этом состав и количество высвобождаемых нейропептидов зависят от функционального состояния центральной нервной системы, сложившегося в связи с афферентной им-пульсацией, поступившей от тех же волокон (Мало Т. е1 а1., 2006). Механизмы регуляции микроциркуляции кожи обеспечиваются разными уровнями организации: локальными аксонрефлексами, местной регуляцией за счет пара-

кринной секреции, регуляториыми влияниями вегетативной и центральной нервной системы (Donadio V. et al., 2005).

По данным исследования Научного центра здоровья детей РАМН, при атопическом дерматите у детей выявлены при ультразвуковом исследовании изменения кожи во всех слоях. При доплерографическом исследовании кожи в остром периоде атопического дерматита у 62,9% детей регистрировался артериальный внутрикожный кровоток, а венозный кровоток не определялся. У 95,6% пациентов регистрировался и подкожный артериальный и венозный кровоток, в контрольной группе ни один из них не регистрировался. В подо-стром периоде атопического дерматита внутрикожный артериальный кровоток не регистрировался, а внутрикожный венозный кровоток, подкожный артериальный и венозный кровоток были определены (Ларина К.А., 2007; На-мазова-Баранова Л.С., 2010, 2011). По данным исследователей, нейроангио-трофические изменения могут быть обусловлены нарушением иннервации микрососудов кожи со спазмом артериальных сосудов и вазодилятацией венозных сосудов, что приводит к накоплению в очагах поражения кожи медиаторов воспаления и зуда (Руднева Н.С., 2006; Торопова Н.П. и др., 2011).

Установлено, что в процессе формировании зуда участвуют амины (гис-тамин), протеазы, опиоиды, метаболиты липидного обмена (лейкотриены, простагландины), нейропептиды (субстанция Р, КГРП), цитокины (IL-2 и IL-31), ростовые факторы (фактор роста нервных клеток). Данные субстанции стимулируют нервные окончания, что приводит к высвобождению нейропеп-тидов, или воздействуют на тучные клетки, находящиеся анатомически рядом с сенсорными окончаниями (Юдина М.М. и др., 2009; Ständer S. et al., 2010). В ходе исследований установлено, что существенная роль в индукции зуда отводится IL-31, продуцируемого Т-хелперами 2-го типа (Свищерская Е.В. и др., 2009; Адаскевич В.П. и др., 2010). По данным О. Jahanssos и др. (2000), в возникновении зуда принимают участие продукты деструкции эози-нофилов, стимулирующие нервные окончания благодаря секреции мозгового нейротрофического фактора (brain-derived neurotrophic factor). В результате

хемотаксиса их число увеличивается в очагах поражения кожи у больных атопическим дерматитом при обострении.

По данным исследователей, у больных атопическим дерматитом при по-зитронно-эмиссионной томографии и функциональной магнито-резонансной томографии методом соматосенсорных вызванных потенциалов выявлена активность передней части опоясывающей извилины, инсулярной коры, премо-торной области, дополнительной моторной зоны, мозжечка, первичной сома-тосенсорной области, нижней теменной области преимущественно в левой гемисфере. Исследователи указывают, что множество одновременно возбуждаемых корковых зон свидетельствует об отсутствии единого центра зуда в головном мозге (Торопина Г.Г. и др., 2009; Stander S. et al., 2003; Walter В. et al., 2005).

Нарушения трофики кожи у детей, больных атопическим дерматитом, могут быть обусловлены повреждениями в ЦНС (стволовыми, мозжечковыми, подкорковыми, корковыми), спинальными расстройствами и в периферической нервной системе. Локализация кожного процесса зачастую соответствует сегментарно уровню поражения позвоночника (Капустин A.B. и др., 2004). По результатам исследований К.А. Пекне (2000) отмечено, что у 85,0% больных атопическим дерматитом выявляется патология позвоночника, в то время как у детей в общей популяции - лишь у каждого пятого пациента (20%). Автор указывает, что вертебральная патология является одним из факторов развития общей и локальной вегетативной дезадаптации и поддерживающим фактором формирования патологического процесса в коже и зуда.

Значение дискоординации в деятельности центральных (гипоталамо-гипофизарная система, кора) и нервно-рефлекторных звеньев нервной системы, нарушений нейрогуморальной регуляции гомеостаза в патогенезе зудящих дерматозов изучено в единичных работах (Торопова Н.П. и др., 1993; Характерова C.B., 1997; Юдина М.М. и др., 2009). У детей, перенесших перинатальную гипоксию с отсутствием грубых структурных изменений ЦНС,

диагностируются неврологические и нейропсихические отклонения, значительно ограничивающие социальную адаптацию (Ефимов О.И., 2008; Ковтун О.П. и др., 2009; Cherkes-Julkowski М., 1998). В исследованиях патофизиологических механизмов церебральной гипоксии/ишемии ведущую роль в формировании повреждения мозговых структур отводили цереброваскулярным факторам, однако работы Е. Fernell et al. (1998) свидетельствуют, что особенности функционирования нейронов и глии являются важным фактором селективного повреждения ЦНС.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сорокина, Ксения Николаевна, 2013 год

Библиографический список

1. Абелевич М.М. Некоторые проблемные вопросы в диагностике и лечении атопического дерматита / М.М. Абелевич // Аллергология и иммунология в педиатрии. - 2011. - №2(25). - С. 13-21.

2. Адаскевич В.П., Катина М.А. Зуд кожи как дермадром системных заболеваний / В.П. Адаскевич, М.А. Катина // Рос. журн. кож. и вен. бол. - 2010. - №4. - С. 12-17.

3. Алимова И.Л. Вегетативная дисфункция у детей и подростков / И.Л. Алимова и др. под ред. Козловой Л.В. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -96 с.

4. Алискандиев A.M., Багамаева З.Г. Местные природные факторы в реабилитации детей с атопическим дерматитом: тезисы III Российского конгресса. - Москва. - 2004. - С. 23-24.

5. Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика: Научно-практич. программа. - М., 2000. - 76 с.

6. Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В. Барьерные свойства кожи и базовый уход: инновации в теории и практике / Е.Р. Аравийская, Е.В. Соколовский // Вестн. дерматол. и венерол. - 2010. - №6. - С. 135-139.

7. Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В. Руководство по дерматокос-метологии / (под ред. Аравийской Е.Р. и Соколовского Е.В.). - СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2008. - 632 с.

8. Балаболкин И.И. Современные подходы к проведению аллерген-специфической диагностики при аллергических заболеванях у детей / И.И. Балаболкин // Аллергология и иммунология в педиатрии. - 2011. - №1(24). -С. 17-24.

9. Балаболкин И.И., Денисова С.Н., Юхтина Н.В. Атопический дерматит у детей. Москва, 2012. - 52 с.

10. Баньков В.И. Индивидуальный подбор косметических средств: Методическое руководство. - Екатеринбург. - 2000 - 2001. - 26 с.

11. Баранов A.A. Профилактическая педиатрия: Руководство для врачей / М-во здравоохранения и соц. развития Российской Федерации [и др.]; под ред. A.A. Баранова. - М.: Союз педиатров России, 2012. - 692 с.

12. Барбинов В.В., Грашин P.A., Олынамовская А.О. Новые возможности комбинированной наружной терапии / В.В. Барбинов, P.A. Грашин, А.О. Ольшамовская // Рос. Журн. кож. И вен. бол. - 2009. - №6. - С. 30 -32.

13. Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Современные представления о структуре и функции кожного барьера и терапевтические возможности коррекции его нарушений / Т.А. Белоусова, М.В. Горячкина // Рус. мед. журн. - 2004. - №8. - С. 14 - 18.

14. Бутарева М.М. Основные направления и изменения в ходе реорганизации системы оказания медицинской помощи населению Российской Федерации / М.М. Бутарева // Вестн. дерматол. и венерол. - 2012. - №1. -С. 13-20.

15. Валишина Н.М., Бадретдинов P.P., Алибаев А.Н. Эффективность ассинских минеральных вод в комплексном лечении больных кожными заболеваниями: Материалы Всероссийской науч.-прак. конф. посвященной 70-летию санатория «Янган-тау», в рамках форума «Здравница - 2007». -Екатеринбург. - 2007. - С. 51.

16. Веденина Ю.А. Комплексная оценка состояния здоровья детей раннего возраста, перенесших церебральную ишемию в периоде новорож-денности: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.09 / Ю.А. Веденина. -Екатеринбург, 2009. - 23 с.

17. Галактионова М.Ю. Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков (вопросы диагностики, лечения, диспансеризации): Методические рекомендации. Красноярск: 2010. - 40 с.

18. Гашимова Х.А., Кочергин Н.Г., Черникова Е.А. Влияние сопутствующих паразитарных заболеваний на клинические особенности атопиче-ского дерматита в Дагестане / Х.А. Гашимова, Н.Г. Кочергин, Е.А. Черникова // Рос. журн. кож. и вен. бол. - 2008. - №3. - С. 32-34.

19. Герасимова H.A., Кохан М.М., Белых O.A., Кениксфест Ю.В. Гельминтозы и протозоозы кишечника у больных хроническими дерматозами / H.A. Герасимова, М.М. Кохан, O.A. Белых, Ю.В. Кениксфест // Вестн. дерм, и венер. - 2010. - №6. - С. 51 - 57.

20. Горланов И.А., Микиртичан Г.Л., Заславский Д.В. и соавт. Кли-нико-социологические проблемы комплаентности в детской дерматологии / И.А. Горланов, Г.Л. Микиртичан, Д.В. Заславский, Т.В. Каурова, H.H. Мурашкин // Вестник дерматологии и венерологии. - 2011. - №1. - С. 3640.

21. Горланов И.А., Леина Л.М., Милявская И.Р. и соавт. Роль нарушений барьерных функций кожи у детей, больных атопическим дерматитом. Методы коррекции / И.А. Горланов, Л.М. Леина, И.Р. Милявская, С.Ю. Куликова, А.П. Бражникова // Практика педиатра. - 2012. - сентябрь. -С. 16-20.

22. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Беляков В.В. и соавт. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. - М.: «Нолидж», 2000. - 336 с.

23. Гущин И.С. Эпидермальный барьер и аллергия / И.С. Гущин // Росс. Аллергол. Журн. 2007. - №2. - С. 3-16.

24. Делягин В.М. Гельминтозы в практике педиатра: Методические рекомендации (№20). - Москва: 2008. - 30 с.

25. Дергач В.В., Просекова Е.В. Качество жизни детей с атопическим дерматитом / В.В. Дергач, Е.В. Просекова // Рос. жрун. кож. и вен. бол. -2009.-№3.-С. 25-28.

26. Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: Европейская Академия аллергологии и клинической иммунологии / Американская академия аллергии, астмы и иммунологии / группа PRACTALL // Клин. дерм, и вен. - 2007., - №1.

27. Дубровина JI.H. Особенности вегетативного гомеостаза и психосоматического статуса при атопическом дерматите у подростков: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.09 /Л.Н. Дубровина. - Томск, 2008. - 23 с.

28. Дьяченко В.Г., Рзянкина М.Ф., Солохина Л.В. Руководство по социальной педиатрии: учебное пособие / В.Г. Дьяченко, М.Ф Рзянкина, Л.В. Солохина; под ред. В.Г. Дьяченко. - Хабаровск: Изд-во Дальневосточ. гос. мед. ун-та. -2012.-32 с.

29. Елькина М.М. К вопросу о периферической вегетативной недостаточности при атопическом дерматите у детей / М.М. Елькина // Тезисы республиканской научно-практической конференции «Реабилитация детей с хроническими дерматозами». - Екатеринбург, Сочи. - 1997. - С. 51-52.

30. Ерина И.А., Тимошин С.А., Ткаченко Т.А., Рассказов Н.И. Показатели микроциркуляции кожи у больных дерматозами в процессе курортного лечения: тезисы научных работ II Всероссийского конгресса дерматовенерологов. - Санкт-Петербург. - 2007. - С. 54-55.

31. Ефимов О.И. Актуальные синдромы «малой неврологии», методы их диагностики и коррекции / О.И. Ефимов // Пятиминутка. - 2008. -№4(5).-С. 40-45.

32. Казначеева Л.Ф., Ишкова Н.С., Казначеев К.С. и соавт. Семейные принципы реабилитации детей с атопическим дерматитом / Л.Ф. Казначеева, Н.С. Ишкова, К.С. Казначеев, Л.Н. Дубровина, Н.И. Нечаева // Российский аллергологический журнал. - 2007. - №3. - С. 42 - 46.

33. Казначеева Л.Ф. Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии у детей: учебное пособие (для студентов, интернов, ординаторов, педиатров, аллергологов, гастроэнтерологов) / Под ред. проф. Л.Ф. Казначеевой -Новосибирск. -2010.-48 с.

34. Казначеева Л.Ф. Профилактика аллергических заболеваний у детей группы риска: (методическое пособие для педиатров, организаторов здравоохранения, акушеров-гинекологов, дерматовенерологов) / Под ред. Л.Ф. Казначеевой. - Новосибирск, 2012. - 32 с.

35. Капустин A.B., Балакирева О.В., Кинляйн К.Л. Нарушения состояния позвоночника у детей с атопией и его коррекция системой де-тензор / A.B. Капустин, О.В. Балакирева, К.Л. Кинляйн // Совре-мен.технол. в педиатрии и детской хирургии. - М. - 2004. - С. 29 - 30.

36. Караулова A.B. Клиническая иммунология и аллергология: Учебное пособие / Под ред. A.B. Караулова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2002. - 651 с.

37. Кениксфест Ю.В. Атопический дерматит у детей: клинико-патогенетический подход к оптимизации комплексной терапии и совершенствование специализированной медицинской помощи: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Ю.В. Кениксфест. - Екатеринбург, 2011. - 40 с.

38. Ковтун О.П., Львова O.A., Корякина О.В. и соавт. Избранные лекции по неврологии детского возраста. - Екатеринбург: УГМА, 2009. -536 с.

39. Колхир П.В. Доказательная аллергология-иммунология. - М.: Практическая медицина, 2010. - 528 с.

40. Коровина H.A., Захарова И.Н., Гаврюшова Л.П. и соавт. Вегетативная дистония у детей. (Руководство для врачей). - М.: ИД «МЕД-ПРАКТИКА-М», 2007. - 68 с.

41. Короткий Н.Г., Тихомиров A.A., Белова A.B., Ищенко O.E. Актуальные вопросы патогенеза атопического дерматита и роль суперантигена в развитии различных форм клинико-патогенетических вариантов заболевания у детей / Н.Г. Короткий, A.A. Тихомиров, A.B. Белов, O.E. Ищенко // Вопросы современной педиатрии. - 2003. - Т2. - №3,6. - С .6-11.

42. Короткий Н.Г., Таганов A.B., Тихомиров A.A. Современная наружная и физиотерапия дерматозов. - М.: Экзамен, 2007. - 703 с.

43. Короткий Н.Г., Тихомиров A.A., Гамаюнов Б.Н. Современные подходы к лечению атопического дерматита / Н.Г. Короткий, A.A. Тихомиров, Б.Н. Гамаюнов // Фарматека. - 2013. - №1(254). - С. 93-96.

44. Кохан М.М. Новый подход к проведению наружной терапии у больных атопическим дерматитом / М.М. Кохан, Ю.В. Кениксфест // Уральский медицинский журнал. - 2011. - №8(86). - С. 46-48.

45. Кунгуров Н.В., Торопова Н.П. Современные подходы к организации специализированной помощи детям, больным хроническими дерматозами / Н.В. Кунгуров, Н.П. Торопова, Ю.В. Кениксфест, М.М. Кохан, В.А. Игликов, Н.П.Малишевская, М.А.Уфимцева. - Курган: Изд-во «Зауралье», 2009.-С. 104-107.

46. Кунгуров Н.В., Торопова Н.П. Образовательные программы для семей, имеющих больных атопическим дерматитом (дети, подростки) в кн: Современные подходы к организации специализированной помощи детям, больным хроническими дерматозами / Н.В. Кунгуров, Н.П.Торопова, Ю.В. Кениксфест, М.М. Кохан, В.А. Игликов, Н.П. Малишевская, М.А. Уфим-цева. - Курган: Изд-во «Зауралье»,2009. - С. 103-207.

47. Кунгуров Н.В., Кениксфест Ю.В., Зильберберг Н.В. и др. Специализированная помощь детям, больным хроническими дерматозами: организация, порядок оказания, ресурсное и правовое обеспечение / Н.В. Кунгуров, Ю.В. Кениксфест, Н.В. Зильберберг, C.B. Казарин // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. - 2009. - №02(05). - С.54 - 60.

48. Кунгуров Н.В., Кохан М.М. Организационные и клинические аспекты оптимизации оказания медицинской помощи больным атопическим дерматитом и экземой: Учеб.-метод. пособие / Н.В. Кунгуров, М.М. Кохан,

Ю.В. Кениксфест, Н.П. Малишевская, Е.В. Гришаева, И.А. Куклин, М.В. Пазина, В.А. Игликов, C.B. Казарин - Екатеринбург, 2011. - 45 с.

49. Кунгуров Н.В., Зильберберг Н.В., Уфимцева М.А., Амозов A.M. Система контроля и управления качеством и доступностью дерматовенерологической помощи : [метод, рекомендации] / Н.В. Кунгуров, Н.В. Зильберберг, М.А. Уфимцева, A.M. Амозов. - Екатеринбург, 2013. - 32 с.

50. Кубанова A.A., Прошутинская Д.В., Текучева JI.B., Авдиенко И.Н. Интегральный подход к наружной терапии атопического дерматита / A.A. Кубанова, Д.В. Прошутинская, JI.B. Текучева // Вестник дерматологии и венерологии. - 2010. - №1. - С. 20-26.

51. Кубанова A.A. Клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом / (под ред. Кубановой A.A.). - М.: ДЭКС-Пресс, 2010. - 40 с. - (Клинические рекомендации / Российское общество дерматовенерологов).

52. Кудрявцева A.B. Тяжелое течение атопического дерматита у детей и подростков / A.B. Кудрявцева // Доктор.Ру. - 2010. - №2(53). - С. 5968.

53. Курченко А.И. Сравнительная характеристика иммуногистохи-мической картины очагов поражений кожи у больных с IgE-зависимой и IgE-независимой формами атопического дерматита / А.И. Курченко // Укр. мед. журн. - 2006. - №1(51). - С. 114 - 117.

54. Ларина К.А. Динамика структурных изменений кожи и ее кровотока у детей при атопическом дерматите (по данным УЗИ): Автореф. на соиск. ... уч. ст. канд. мед. наук. - Москва, 2007. - 25 с.

55. Лепешкова Т.С. Хейлит у детей с атопическим дерматитом, иммунологические особенности, новые подходы к терапии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Челябинск, 2002. - 23 с.

56. Ломакина Е.А. Роль нарушений барьерной функции кожи в патогенезе некоторых дерматозов / Е.А. Ломакина // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. - 2009. -№2(05).-С. 87-91.

57. Лыткина Е.А., Потекаев H.H., Билалова У.Г., Кочергин Н.Г., Черникова Е.А. Качество жизни больных атопическим дерматитом и приверженность к наружной терапии / Е.А. Лыткина, H.H. Потекаев, У.Г. Билалова, Н.Г. Кочергин // Клин. дерм, и венер. - 2011. - №1. - С. 45-48.

58. Львов А.Н. Атопический дерматит и чувствительная кожа: патогенетические и клинические соотношения / А.Н. Львов // Вестник дерм, и венер. - 2013. - №1. - С. 23-26.

59. Мажейко Л.И. Краниовертебральные нарушения у больных атопическим дерматитом детей / Л.И. Мажейко, Н.П. Торопова // Материалы Международной конференции «Атопический дерматит - 2000». -Екатеринбург, 2000 - С. 77.

60. Маланичева Т.Г., Хаертдинова JI.A., Денисова С.Н. Атопический дерматит у детей, осложненный вторичной инфекцией: монография. - Казань: Медицина, 2007. - 144 с.

61. Маланичева Т.Г., Саломыков Д.В., Денисова С.Н. Атопический дерматит и хроническая гастродуоденальная патология у детей, ассоциированные с грибами рода Candida. - Казань: Медицина, 2009. - 144 с.

62. Малишевская Н.П., Пазина М.В. Эпидемиологические и медико-социальные аспекты заболеваемости хроническими дерматозами / Н.П. Малишевская, М.В. Пазина // Дерматовенерология. - 2011. - №08. - С. 20 -26.

63. Маныпина Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт. -М.: Вече, 2007. - С. 157-163.

64. Мартынов A.A., Спиридонова Е.В., Бутарева М.М. Повышение приверженности пациентов стационаров и амбулаторно-поликлинических подразделений к лечебно-реабилитационным программам и факторы, оказывающие влияние на комплаентность / A.A. Мартынов, Е.В. Спиридонова, М.М. Бутарева // Вестник дерматологии и венерологии. - 2012. - №1. -С. 21-26.

65. Мачарадзе Д.Ш. Атопический дерматит: современные методы диагностики и терапии / Учебно-методическое пособие. — М.: Изд-во «Линия-Принт», 2011, - 76 с.

66. Медведев В.А., Иванов М.Г. Взаимосвязь показателей порога возбудимости мышц спины и вегетативной нервной системы у детей со сколиозами и нарушениями осанки / В.А. Медведев, М.Г. Иванов // Тезисы докладов Всероссийской конференции с международным участием «Реабилитация в детской травматологии и ортопедии». - Екатеринбург. - 2011. -С. 157-159.

67. Митин Ю.А. Лабораторная диагностика аллергических заболеваний / Методические рекомендации. - СПб., 2010. - 144 с.

68. Мурашкин H.H., Глузмин М.И., Скобликов Н.Э и соавт. Роль ме-тициллинрезистентных штаммов золотистого стафилококка в патогенезе тяжелых форм атопического дерматита в детском возрасте. Пути достижения ремиссии / H.H. Мурашкин, М.И. Глузмин, Р.Э. Скобликов, А.Л. Бакулев, А.И. Матеркин, М.М. Глузмина, A.A. Хотко // Вестник дерматологии и венерологии. - 2012. - №1. - С. 68-76.

69. Намазова-Баранова Л.С. Аллергия у детей: от теории - к практике: [монография] / под ред. Л.С. Намазовой-Барановой. - М.: Союз педиатров России, 2010-2011. - 668 с.

70. Нетребенко O.K. Роль пробиотиков и умеренно гидролизованного белка в снижении риска атопии у детей / O.K. Нетребенко // Педиатрия. -2009. - Т.87. - №3. - С. 110 - 166.

71. Новикова С.И. Природа индивидуальных различий в ЭЭГ-индикаторах внимания у детей в возрасте 5-6 лет: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2008. - 23 с.

72. Огородова Л.М., Нагаева Т.А., Ходкевич Л.В., Чухнова Д.Л. Роль нарушений структурно-функционального статуса поверхностной липидной пленки в патогенезе атопического дерматита у детей / Л.М. Огородова, Т.А. Нагаева, Л.В. Ходкевич, Д.Л. Чухнова // Аллергология. - 2003. - №2. -С. 17-20.

73. Одинаева Н.Д., Беляева И.А., Яцык Г.В. Профилактические и лечебные средства для ухода за кожей у недоношенных детей / Н.Д. Одинаева, H.A. Беляева, Г.В. Яцык // Педиатрическая фармакология. - 2009. -Т.6. - №6. - С. 118-120.

74. Пампура А.Н. Принципы диетотерапии детей раннего возраста, страдающих пищевой аллергией / А.Н. Пампура // Росс. Аллерг. Журн. -2010.-№1.

75. Пекне К.А. Вертебральная патология у детей, страдающих атопи-ческим дерматитом / К.А. Пекне // Материалы Международной конференции «Атопический дерматит - 2000». - Екатеринбург. - 2000. - С. 93 - 94.

76. Плавинский С.Л. Биостатистика: планирование, обработка и представление результатов биомедицинских исследований при помощи системы SAS. - Санкт-Петербург. - 2005. - 560 с.

77. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневро-логия): руководство для врачей / Я.Ю.Попелянский. - 5-е изд. -М.:МЕДпресс-информ, 2011. - 672 с.

78. Прошутинская Д.В., Текучева Л.В. Об эффективности применения наружных смягчающих и увлажняющих средств в терапии атопического дерматита у детей // Вестн. дерматол. и венерол. - 2010. - №6. - С. 115-122.

79. Ревякина В.А., Нетребенко O.K. Аллергические заболевания у детей и окружающая среда (обзор материалов 53-го семинара Нестле по детскому питанию) / Под. ред. В.А. Ревякиной, O.K. Нетребенко. - М.: ООО «Нью Информ», 2005. - 240 с.

80. Ревякина В.А., Сурков А.Г., Макарова С.Г, Балаболкин И.И. Опыт применения увлажняющих средств серии «Мустела стелатопия» у детей с атопичесиким дерматитом / В.А. Ревякина, А.Г. Сурков, С.Г. Макарова, И.И. Балаболкин // Российский Аллергологический Журнал. -2009. - №5.

81. Ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями и болезнями кожи за 2010 -2011 гг. (Статистические материалы). Министерство здравоохранения Российской Федерации. Департамент анализа, прогноза, развития здравоохранения и медицинской науки Министерства здравоохранения Российской Федерации. Москва, 2012.

82. Руднева Н.С. Исследование микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии у детей, страдающих атопическим дерматитом / Н.С. Руднева // Рос. журн. кожн. и вен. бол. - 2006. - №5. - С. 38 - 41.

83. Руднева Н. С. Опыт реабилитации детей, страдающих хроническими дерматозами, в санаториях Тульской области в летний оздоровительный период / Н. С. Руднева // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2007. —N5. — С. 20-23.

84. Свищерская Е.В., Матушевская Е.В., Матушевская Ю. И., Патофизиология зуда кожи при некоторых дерматозах / Е.В. Свищерская, Е.В. Матушевская, Ю.И. Матушевская // Рос. журн. кож. и вен. бол. -

2009. -№1.-С. 19-23.

85. Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России: Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра. - М., 2004. - 96 с.

86. Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России: Первичная профилактика аллергии у детей. - М.,

2010.-72 с.

87. Соколова Т.В., Кливитская H.A., Дьячек И.А. и соавт. Чувствительность флоры зева и носа к антибиотикам и антимикотикам у больных атопическим дерматитом при патологии JIOP-органов / Т.В. Соколова, H.A. Кливитская, И.А. Дьячек, Л.А. Айзикович, Е.В. Панкратова // Рос. журн. кож. и вен. бол. - 2009. - №6. - С.32-38.

88. Соколовский Е.В., Монахов К.Н., Лоншакова-Медведева А.Ю. и соавт. Исследование эффективности, безопасности и переносимости косметических средств для базового ухода и гигиены в комбинированной терапии больных атопическим дерматитом легкой и средней степени тяжести / Е.В. Соколовский, К.Н. Монахов, А.Ю. Лоншакова-Медведева, A.B. Архипов, A.A. Парфенова, И.И. Москвин, A.A. Цой // Вестник дерматологии и венерологии. - 2012. - №2. - С. 79-82.

89. Строганова Т.А., Дегтярева М.Г., Володин H.H. Электроэнцефалография в неонатологии / под ред. H.H. Володина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.-280 с.

90. Торопина Г.Г., Ронкин М.А., Львов А.Н. и др. Нейрофизиологические аспекты зуда и роль центральных механизмов в патогенезе атопического дерматита // Российский журнал кожных и венерических болезней. -2003. -№6.-С. 65-69.

91. Торопина Г.Г., Иванов О.Л., Львов А.Н., Юдина М.М. Инновационные методы нейрофизиологического исследования механизмов зуда у больных атопическим дерматитом: научное обоснование и практические перспективы / Г.Г. Торопина, О.Л. Иванов, А.Н. Львов, М.М. Юдина // Рос. журн. кож. и вен. бол. - 2009. - №4. - С. 28-31.

92. Торопова Н.П., Синявская O.A. Экзема и нейродермит у детей. -Екатеринбург, 1993. - 446 с.

93. Торопова Н.П., Сорокина К.Н., Левчик Н.К. Атопический дерматит у детей - современные клинико-патогенетические аспекты заболевания

и подходы к наружной терапии / Н.П. Торопова, К.Н. Сорокина, Н.К. Лев-чик // Вопросы современной педиатрии. - 2009. - Т.8. - №5. - С. 98 - 105.

94. Торопова Н.П. Захаров М.А., Герасимова H.A. и др. Дерматозы у детей в сочетании с паразитарными инвазиями (патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика): Учебно-методическое пособие. - Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 2010. - 64 с.

95. Торопова Н.П., Сорокина К.Н. Атопический дерматит и бронхиальная астма у детей: роль нейровертебральных и гемокоагуляцион-ных нарушений в патогенезе заболеваний / Н.П. Торопова, К.Н. Сорокина // Аллергология и иммунология в педиатрии. - 2011. - №1. - С. 26-33.

96. Торопова Н.П., Кунгуров Н.В., Сорокина К.Н. Атопический дерматит у детей и подростков в регионе Среднего Урала / Н.П. Торопова, Н.В. Кунгуров, К.Н. Сорокина // Материалы VII Российской научно-практической конференции с международным участием «Санкт-Петербургские дерматологические чтения». - Санкт-Петербург. - 2013. -С. 114-116.

97. Тихомиров A.A., Короткий Н.Г., Гамаюнов Б.Н., Короткий В.Н. Стратегия восстановления эпидермального барьера у детей с атопическим дерматитом / A.A. Тихомиров, Н.Г. Короткий, Б.Н. Гамаюнов, В.Н. Корот-ркий // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. - 2011. - №6.

98. Тихомиров A.A., Гамаюнов Б.Н., Короткий В.Н. Современные эмоленты в лечении, профилактике и уходе за кожей у пациентов с атопическим дерматитом / A.A. Тихомиров, Б.Н. Гамаюнов, В.Н. Короткий // Педиатрия. - 2012. - Т.91. - №2.

99. Фарбер Д. А., Безруких М. М. Методические аспекты изучения физиологии развития ребенка / Д.А. Фарбер, М.М. Безруких // Физиология человека. - 2001. - Т. 27. - № 5. - С. 8.

100. Филимонова Л.А., Борисенко H.A. Описторхоз: клиника, диагностика, лечение: Методические рекомендации. Красноярск: 2006. - 32 с.

101. Филимонова Т.М., Цывкина Е.А., Штырбул О.В. и соавт. Коррекция сухости кожи у больных атопическим дерматитом современными увлажняющими средствами / Т.М. Филимонова, Е.А. Цывкина, О.В. Штырбул, О.Г. Елисютина, Е.С. Феденко // Росс, аллергол. журн. - 2009. -№5.

102. Хаитов P.M., Ильина Н.И. Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. P.M. Хаитова., Н.И. Ильиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 640 с.

103. Халдин A.A., Иванов О.Л., Баскакова Д.В., Косцова Т.Б. Бальнеотерапия в реабилитации больных псориазом и атопическим дерматитом / A.A. Халдин, О.Л. Иванов, Д.В. Баскакова, Т.Б. Косцова // Росс. журн. кожн. и венер. бол. - 2007. - №4. - С. 21 - 25.

104. Характерова С.В. Возрастные особенности клинико-функционального состояния центральной нервной системы у детей, страдающих нейродермитом /С.В. Характерова // Тезисы республиканской научно-практической конференции «Реабилитация детей с хроническими дерматозами». - Екатеринбург, Сочи, - 1997. - С. 150 - 152.

105. Ходкевич Л.В. Структура и функции поверхностной липидной пленки кожи при атопическом дерматите у детей: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - Томск. - 2003. - 31 с.

106. Холодилова Н.А., Монахов К.Н. Использование средств базового ухода за кожей у пациентов с нарушением кожного барьера / Н.А. Холодилова, К.Н. Монахов // Рос. журн. кож. и вен. бол. - 2009. - №6. - С. 6869.

107. Чебуркин А.А. Аллергические и неаллергические варианты ато-пического дерматита: новые пути повышения эффективности лечения и профилактики у детей / А.А. Чебуркин // Consilium medicum. - 2011. - №1.

108. Шамов Б.А., Маланичева Т.Г., Денисова С.Н. Современные особенности атопического дерматита и бронхиальной астмы у детей: монография. - Казань: Медицина, 2010. - 328 с.

109. Шливко И.Л., Петрова Г.А., Эллинский Д.О. и соавт. Влияние локальной увлажняющей терапии на морфофункциональные характеристики кожи / И.Л. Шливко, Г.А. Петрова, Д.О. Эллинский // Клин. дерм, и вен. - 2011. - №1. - С. 34-40.

110. Шуленша О.В. Дослщження вегетативного статусу хворих на атошчний дерматит // Дерматолопя та венеролопя. - 2009. - №2(44). - С. 36-38.

111. Щеколдин П.И., Кочергин В.Ю., Гуляев В.Ю. Методики восстановительной медицины с использованием воды, тепла и холода: Пособие для врачей-физиотерапевтов. - ЕкатеринбурпУрГМА, ЕМНЦ ПОЗРПП. -2003.- 183 с.

112. Эрнандес Е.И., Марголина А.А., Петрухина А.О. Липидный барьер кожи и косметические средства. - М.: ООО «Фирма КЛАВЕЛЬ», 2005.-400с.

113. Юдина М.М., Торопина Г.Г., Львов А.Н., Иванов О.Л. Ней-роанатомические и нейрофизиологические аспекты зуда // Рос. журн. кож. и вен. бол. - 2009. - №3. - С. 28-33.

114. Ярилина Л.Г. Клинико-иммунологические свидетельства акти-вационного процесса в популяции лимфоцитов у больных атопическим дерматитом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2000.

115. Akiama М. FLG mutations in ichthyosis vulgaris and atopic eczema: spectrum of mutations and population genetics // British Journal of Dermatology. - 2010. - №162. - P. 472-477.

116. Ananthapadmanabhan K.P., Moore D.J., Subramanyan L., Misra M., Meyer F. Cleansing without compromise; the impact of cleansers on the skin barrier and the technology of mild cleansing // Dermatol Ther. - 2004. - №17. -P. 16-25.

117. Badertscher K., Bronnimann M., Karlen S., Braathen L.R., Yawalkar N. Mast cell chymase is increased in atopic dermatitis but not in psoriasis // Arch. Dermatol. Res. - 2005. - №296. -P. 503-506.

118. Behne M.J., Meyer J.W., Hanson K.M. et al/ NHE1 regulates the stratum corneum permeability barrier homeostasis. Microenvironment acidification assessed with fluorescence lifetime imaging // J. Biol. Chem. - 2002. -№277.-P. 47399-406.

119. Bieber T. Atopic dermatitis / N. Engl. J. Med. - 2008. - №358. - P. 1483-94.

120. Boguniewicz M., Leung D.Y. Recent insights into atopic dermatitis and implications for management of infectious complication / J. Allergy Clin. Immunol.-2010.-№125.-P. 4-15.

121. Brown S., Irvine A. Atopic eczema and the filaggrin story // Semin Cutan Med. Surg. - 2008. - v. 27. - P. 128-137.

122. Cheon W. Gentle cleansihg and moisturizing for patients with atopic dermatitis and sensitive skin // Am. J. Clin. Dermatol. - 2009. - v. 10. - P. 1317.

123. Cherkes-Julkowski M. Learning disability, attention-deficit disorder and language impairment as outcomes of prematurity: a longitudinal descriptive study // J. Leurn. Disabil. - 1998. - v.31(3). - P. 294 - 306.

124. Chugani H.T. Metabolic imaging - a window on brain development and plasticity // The Neuroscientist. - 1999. - v.5. - P. 29-40.

125. Chiang Cb. Etchenfild L.F. Quantitative assessment of combination bathing and/or moisturizing regimens or skin hydration in atopic dermatitis // Dermatol. Pract. - 2009. - №26(3). - P. 273 - 278.

126. Cork M.J., Murphy R., Carr. et al. The rising prevalence of atopic eczema and environmental trauma to the skin // Dermatol. Pract. - 2002. - №10. -P. 22-6.

127. Cork M.J., Britton J., Butler L. et al. Comparison of parent knowledge, therapy utilization and severity of atopic eczema before and after explanation and demonstration of topical therapies by a specialist dermatology nurse // Br. J. Dermatol. Pract. - 2003. - №149. - P. 582-9.

128. Cork M.J., Varghese J., Sultan A. et al. Therapeutic implications of the differential effects of topical corticosteroids and calcineurin inhibitors on the skin barrier. Poster Presentation in Proceedings of the 5th George Rajka International Symposium on Atopic Dermatitis (ISAD). - 2008. (abstr).

129. Del Rosso J.Q. Repair and maintenance of the epidermal barrier in patiens diagnosed with atopic dermatitis // J. Clin, and Aesthetic Dermatol. -2011.-Vol.6.-P. 45-55.

130. Dercargues P., Déraison С., Bonnart С. et al. SPINK5-deficient mice mimic Netherton syndrome through degradation of desmoglein 1 by epidermal protease hyperreactivity // Nat. Genet. - 2005. - №37. - P. 56-65.

131. Donadio V., Montagna P., Nolano M. et al.Generalised anhidrosis: different lesion sites demonstrated by micro-neurography and skin biopsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry. - 2005. - №76. - P. 588-509.

132. Draelos Z.D. Cosmeceuticals. Second edition. Saunders Elsevier. -2009.-P. 7-15.

133. Eberlein-Konig В., Schafer T., Huss-Marp J. et al. Skin surface pH, stratum corneum hydration, trans-epidermal water loss and skin roughness related to atopic eczema and skin dryness in a population of primary school children // Acta. Derm. Venereol. - 2000. - №80. - P. 188-91.

134. Elias P.M., Wood L.C., Feingold K.R. Epidermal pathogenesis of inflammatory dermatoses // Am. J. Contact. Dermatol. - 1999. - №10. - P. 119-26.

135. Ellis C., Luger T. International Consensus Conference on Atopic dermatitis//(ICCAD II). Clinical update and current treatment strategies // Br.J.Dermatology. - 2003. - №148. - P. 3-4.

136. Elias P. Stratum corneum defensive functions: an integrated view // J. Invest. Dermatol. - 2005. - №125. - P. 183-200.

137. Elias P.M. Barrier repair trumps immunology in the pathogenesis and therapy of atopic dermatitis // Drug. Disc. Today Dis. Mech. - 2008. - №5. - P. 33-38.

138. Elias P., Schmuth M. Abnormal skin barrier in the etiopathogenesis of atopic dermatitis // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. - 2009. - v. 9. - P. 437-446.

139. Elias P.M. Нарушение барьерной функции кожи в патогенезе атопического дерматита // Косметика&Медицина. - 2011. - №2. - С. 52-57.

140. Emerson R.M., Williams H., Allen B.R. What is the cost of atopic dermatitis in preschool children? // The British journal of dermatology. - 2001. -№144(3).-P. 514-22.

141. Fernell E., Hagberg G. Infantile hydrocephalus: declining prevalence in preterm infants // Acta Paediatr. - 1998. - №87(4). - P. 392-396.

142. Follett P.L., Rosenberg P.A., Volpe J.J. et al. NBQX attenuates excitotoxic injury in developing white matter // J. Neuroscience. - 2000. - v.20. -P. 9235-9241.

143. Fluhr J.W., Elias P.M. Stratum corneum pH: formation and function of the "acid mantle" // Exog. Dermatol. - 2002. - №1. - P. 163-75.

144. Glâser R., Meyer-Hoffert U., Harder J. et al. The antimicrobial protein psoriasin (S100A7) is upregulated in atopic dermatitis and after experimental skin barrier disruption // J. Invest. Dermatol. - 2009. - №129. - P. 641-9.

145. Guzik T.J. Persistent skin colonization with Staphylococcus aureus in atopic dermatitis: relationship to clinical and immunological parameters // Clinical and Experimental Allergy. - 2005. - №35. - P. 448-455.

146. Howell M.D., Kim B.E., Gao P. et al. Cytokine modulation of atopic dermatitis fillagrin skin expression // J. Allergy Clin. Immunol. - 2009. - №124. -P. 7-12.

147. Hudson T.J. Skin barrier function and allergic risk // Nat. Genet. -2006.-№38.-P. 399-400.

148. Hvid M., Vestergaard C., Kemp, et al. IL-25 in atopic dermatitis: a possible link between inflammation and skin barrier disfunction? // J. Invest. Dermatol.-2011.-№ 131.-P. 150- 157.

149. Irvine A.D., McLean W.H. Breaking the (un)sound barrier: filaggrin is a major gene for atopic dermatitis // J. Invest. Dermatol. - 2006. - №126. - P. 1200-1202.

150. Jahansson O., Liang Y., Marcusson J.A. et al. // Arch. Dermatol. Res. - 2000. - Vol. 292, N 8. - P. 371-378.

151. Jeong S.K., Kim H.J., Youm J.K. et al. Mite and cockroach allergens activate protease-activated receptor 2 and delay epidermal permeability barrier recovery // J. Invest. Dermatol. - 2008. - №128. - P. 1930-9.

152. Johnston M.V., Hoon A. Possible mechanisms for selective basal ganglia damage in infants from asphyxia, kernicterus or micochondrial encephalopathy // J. Child. Neurol. - 2000. - v.15. - P. 588 - 591.

153. Johnston M.V., Trescher W.H., Ishida A. et al. Neurobiology of hypoxic-ischemic injury in the developing brain // Pediatr. Res. - 2001. -v.49. - №6. — P. 735 -741.

154. Kao J.S., Fluhr J.W., Man M.Q. et al. Short-term glucocorticoid treatment compromises both permeability barrier homeostases and stratum corneum integrity: inhibition of epidermal lipid synthesis accounts for functional abnormalities // J. Invest. Dermatol. - 2003. - №120. - P. 456-64.

155. Kezic S., Kemperman P.M., Koster E.S. et al. Lossoffunction mutations in the filaggrin gene lead to reduced level of natural moisturizing stratum corneum // J. Invest. Dermatol. - 2008. - №128. - P. 2117-9.

156. Kim B.E., Leung D.Y. Epidermal barrier in atopic dermatitis // Allergy Asthma Immunol. Res. - 2012. - Vol.4, №1. - P. 12-16.

157. Komatsu N., Takata M., Otsuki N. et al. Elevated stratum corneum hydrolytic activity in Netherton syndrome suggests an inhibitory regulation of desquamation by SPINK 5-derived peptides // J. Invest. Dermatol. -2002.- №118.-P. 436-43.

158. Kunz B., Ring J. Clinical features and diagnostic criteria of atopic dermatitis. In: Textbook of Pediatric Dermatology (Harper J., Oranje A., Prose N., eds) Oxford: Blackwell Science. - 2002. - P. 199-214.

159. Lack G., Fox D., Northstone K. et al. Avon Longitudinal Study of Parents and Children Study Team. Factors associated with the development of peanut allergy in childhood // N. Engl. J. Med. - 2003. - №348. - P.977-85.

160. Lee Y.A., Wahn U., Kehrt R. et el. A major susceptibility locus for atopic dermatitis maps to chromosome 3q21 // Nat. Genet. - 2000. - №26. -P. 470-3.

161. Leung A.D. Severe atopic dermatitis is associated with a high burden of environmental Staphylococcus aureus // Clinical and Experimental Allergy. - 2006. - №38. - P. 789-793.

162. Leung DY. Our evolving understanding of the functional role of filaggrin in atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol. 2009. - №124. - P. 494-495.

163. Loden M. The skin barrier and use of moisturizers in atopic dermatitis // Clinics in Dermatology. - 2003. - №21. - P. 145-157.

164. Lofgren S., Krol A. New therapies in pediatric dermatology// Curr. Opin. Pediatr. - 2011. - Vol.23, №4. - P. 399-402.

165. Lomholt H., Staphyloccocus aureus clonal dynamics and virulence factors in children with atoric dermatitis / J. Invest. Dermatol. - 2005. - №125. -P. 977-982.

166. Mano T., Iwase S., Torna S. Microneurography as a tool in clinical neurophysiology to investigate peripheral neural traffic in humans / J. of gravitational physiology : a journal of the International Society for Gravitational Physiology. - 2007. - №14(1).-P. 105-6.

167. Miedzobrodzki J., Kaszycki P., Bialecka A. et al. Proteolytic activity of Staphyloccocus aureus strains isolated from the colonized skin of patients with acutephase atopic dermatitis // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 2002. -№21.-P. 269-76.

168. Morisky D.E., Green L.W., Levine D.M. Concurrent and predictive validity of self-reported measure of medical adherence // Med. Care. - 1986. -№24.-P. 67-73.

169. Mucke H., Mohr K-T., Rummler A. et al. Untersuchungen über den haut-pHwert der hand nach anwendeung von seife // Reinigungs- und Händedesinfektionsmittein. Pharmazie. - 1993. - №48. -P. 468-9.

170. Nemoto-Hasebe I., Akiya M., Nomura T. et al. Clinical severity correlate with impaired barrier in filaggrin-related eczema // J. Invest. Dermatol. -2009.-№129.-P. 682-9.

171. Nikolovski J., Stamatas G.N., Kollias N. et al. Barrier function and water-holding and transport properties of infant stratum corneum are different from adult and continue to develop through the first year of life // J. Invest. Dermatol.-2008.-№128.-P. 1728-36.

172. Nishio Y., Noguchi E., Shibasaki M. et al. Association between polymorphisms in the SPINK5 gene and atopic dermatitis in the Japanese // Genes Immun. - 2003. - №4. - P. 515-7.

173. Niyonsaba F., Suzuki A., Ushio H. et al. The human antimicrobial peptide dermcidin activates normal human keratinocytes // Britich Journal of Dermatology. - 2009. - №160(2). - P. 243-249.

174. Novak N., Allam J.P., Bieber T. Allergic hyperreactivity to microbial componens - a trigger factor of "intrinsic" atopic dermatitis? // J. Allergy Clin. Immunol. - 2003. - №112. - P. 215-6.

175. Novak N., Simon D. Atopic dermatitis - from new pathophysiologic insights to individualized therapy // Allergy. - 2011. - №66(7). - P. 830 - 839.

176. Otto M. Virulence factors of the coagulasenegative staphylococci // Front. Biosci. - 2004. - №9. - P. 841-63.

177. O'Regan G.M., Sandilands A., McLean W.H., Irvine A.D. Filaggrin in atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol. - 2008. - №122. - P. 689-693.

178. O'Regan G.M., Irvine A.D. The role of filaggrin loss of function mutations in atopic dermatitis // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. - 2008. - v. 8. -P. 406-410.

179. Orekhova E.V., Stroganova T.A., Posikera I.N., Malykh S.B. Herita-bility and «environmentability» of electroencephalogram in infants: The twin study // Psychophysiology. - 2003. - v.40. - P. 727 - 741.

180. Proksch E. et al. Skin barrier function, epidermal proliferation and differentiation in eczema // J. Dermatol. Sei. - 2006. - №43. - P. 159-169.

181. Reitamo S., Luger T.A., Steinhoff M. Texbook of Atopic Dermatitis // Informa. - 2008.

182. Pu Y., Li Q.F., Zeng C.M. et al. Increased detectability of alpha brain glutamate/glutamine in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy // Am. J. Neuroradiol. - 2000. - v.21. - P .203 - 212.

183. Sandilands A., Smith F.J., Irvine A.D., McLean W.H. Filaggrin" s fuller figure: a glimpse into the genetic architecture of atopic dermatitis // J. Invest Dermatol. - 2007. - №127. - P. 1282-1284.

184. Seki T., Morimatsu S., Nagahori., Morohashi M. Free residual chlorine in bathing water reduces the water-holding capacity of the stratum corneum in atopic skin // J. Dermatol. - 2003. - №30(3). - P. 196-202.

185. Severity scoring of atopic dermatitis: the SCORAD index. Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis // Dermatology. -1993.-№186(1).-P.23-31.

186. Simpson E.L., Berry T.M., Brown P.A. et al. A pilot study of emollient therapy for the primary prevention of atopic dermatitis // J. Am. Acad. Dermatol. - 2010. - Vol.63, №4. - P. 587-593.

187. Spergel J.M., Paller A.S.S. Atopic dermatitis and the apotic march // J. Allergy Clin. Immunol. - 2003. - Vol. 112. - № 6 (suppl.). - P. 118-127.

188. Stander S., Steinhoff M., Schmelz, et al. Modern aspects of cutaneous neurogenic inflammation // Arch. Dermatol. - 2003. - Vol. 139, N 11. - P. 1463-1470.

189. Ständer S., Luger T.A. Itch in atopic dermatitis - pathophysiology and treatment // Acta Dermatovenerol Croat. - 2010. - №18(4). - P. 289-96.

190. Stefansson K., Brattsand M., Roosterman D. et al. Activation of rpoteinase-activated receptor-2 by human kallikrein-related peptidases // J. Invest. Dermatol. - 2008. - №128. -P. 18-25.

191. Stroganova T., Novikova S., Posikera I., Tsetlin M., Kuravsky L. The nature of individual differences in the EEG parameters during sustained visual attention in 5-year-old twins // Behavior Genetics. - 2007. - Vol. 37. - № 6. - P. 797-798.

192. Taieb A. Hypothesis: from epidermal barrier dysfunction to atopic disorders // Contact. Dermatitis. - 1999. - №41. - P. 177-80.

193. Tobin D., Nabarro G., de la Faille H.B. et al. Increased number of immunoreactive nerve fibers in atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol. -1992.-№11.-P. 613-622.

194. Tokura Y. Extrinsic and intrinsic types of atopic dermatitis // J. Dermatol. Science. - 2010. - №58. - P. 1-7.

195. Torma H., Lindberg M., Berne B. Skin barrier disruption by sodium lauryl sulfate-exposure alters the expressions of involucrin, transglutaminase 1, profilaggrin, and kallikreins during the repair phase in human skin in vivo // J. Invest. Dermatol. - 2008. - №128. - P. 1212-9.

196. Toropova N.P., Elklna M.M., Pekne K.A. et al. Neurogenic mechanisms of skin inflammation and itch in atopic eczema - a new therapeutic approach // J. Allergol. - 1999. - Vol. 8. - P. 362-364.

197. Vasilopoulos Y., Cork M.J., Murphy R. et al. Genetic association between an AACC insertion in the 30UTR of the stratum corneum chymotryptic enzyme gene and atopic dermatitis // J. Invest. Dermatol. -2004. -№123.-P. 62-6.

198. Vasilopoulos Y., Cork M.J., Teare D. et al. A non-synonymous substitution of cystatin A, a cysteine protease inhibitor of house dust mite protease, leads to decreased mRNA stability and shows a significant association with atopic dermatitis // Allergy. - 2007. - №62. - P. 514-9.

199. Walter B., Sadio M.N., Kurfer J. et al. // J. Invest. Dermatol. - 2005. -Vol. 125, N2.-P. 380-382.

200. Weidinger S., Baurecht H., Wagenpfeil S. et al. Analysis of the individual and aggregate genetic contributions of previously identified serine peptidase inhibitor Kazal type 5 (SPINK5), kallilrein-related peptidase 7 (KLK7) and filaggrin (FLG) polymorphisms to eczema risk // J. Allergy Clin. Immunol. - 2008. - №122. - P. 560-8.e4.

201. Williams H., Flohr C. How epidermiology has challenged 3 prevailing concepts about atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol. - 2006. -№118.-P. 209-213.

202. Wolf R., Wolf D. Abnormal epidermal barrier in the pathogenesis of atopic dermatitis / Clin. Dermatol. - 2012. - v.30(3). - P. 329-334.

203. Yang T., Liang D., Koch P.J. et al. Epidermal detachment, desmosomal dissociation, and destabilization of corneodesmosis in SPINK5/ mice // Genes Dev. - 2004. - №18. - P. 2354-8.

204. Yazdanbakhsh M., Kremsner P., van Ree К. Allergy, parasites and hygiene hypotresis // Science. - 2002. - Vol. 296. - P. 490-494.